Glavni / Pankreatitis

Znakovi kroničnog upala slijepog crijeva

Pankreatitis

Kronični upala slijepog crijeva je dugotrajna upala koja je lokalizirana u području malog cekuma nalik na crva.

Bolest može biti primarna ili sekundarna. Najčešće je uzrokovan nepodnošenim akutnim oblikom bolesti. Kako bi se spriječile komplikacije bolesti, kod prvih znakova preporuča se posjetiti liječnika i dobiti savjet o liječenju.

Razlike u kroničnom apendicitisu od akutne

Prisutnost kroničnog oblika može se odrediti slijedećim značajkama:

  • Napad bola brzo se javlja, ali isto tako brzo može proći i sam. Akutni tijek karakterizira činjenica da se osjeti postupno povećavaju i samo analgetici mogu ublažiti bol.
  • Temperatura tijekom sporog procesa obično se ne povećava mnogo, može ostati unutar 37,5 stupnjeva, puls je nepromijenjen.
  • Prema krvi test za identifikaciju kronične patologije je vrlo teško. U akutnom tijeku leukocitoze brzo raste. U prvom slučaju broj leukocita ostaje normalan, može se uočiti samo neznatno povećanje indeksa.
  • Ako nema hospitalizacije i liječenja u slučaju boli, napad može nestati sam. Bolest je i dalje u tromu stanju. Akutna upala slijepog crijeva bez liječenja može završiti u zapuštenosti, perforaciji dodatka.

Kronični oblik može postupno postati akutan, ali to je vrlo rijetko. Bol tijekom napada sporog procesa lokalizira se odmah na donji desni dio trbuha.

Tijekom egzacerbacije, nelagodnost se uočava najprije u području želučane i pupčane zone, postupno prelazeći na desnu stranu donjeg trbuha. U oba slučaja može se uočiti povraćanje, mučnina, labava stolica, slabost.

Klasifikacija sporih upala slijepog crijeva

Za određivanje oblika upale dodatka primjenjuju se određena načela usporedbe.

Kroni- zacija procesa događa se kada upala ovog dijela cekuma traje. Ponekad to može biti posljedica akutne upale slijepog crijeva, koja nije odmah izliječena.

Klasifikacija kroničnog tijeka upale slijepog crijeva razlikuje 3 oblika bolesti:

  • Faza recidiva upala slijepog crijeva. To je karakteristično za pacijente koji su više puta iskusili napadaje boli na desnoj strani trbuha.
  • Preostali oblik. Dijagnoza se može postaviti ako se jednom jednom primijeti napadaj.
  • Kontinuirana faza. Smatra se primarnim znakom patologije, kada prije nije bilo bolova u ovoj zoni.

Može se reći da postoji primarni oblik bolesti, uključuje neprekidnu fazu i sekundarnu, koja uključuje rezidualne i rekurentne oblike. U slučaju ponovne patologije, može doći do pogoršanja stanja. Preostala faza se najčešće javlja kada je zaustavljen akutni napad slijepog crijeva.

Manifestacije bolesti

Simptomi bolesti obično imaju mutnu sliku. Glavni simptom je bolan cviljenje na desnoj strani - u zoni u kojoj se nalazi proces cekuma. Osim toga, pacijent može doživjeti:

  • Nadutost, nelagodnost, težina.
  • Mučnina, emetijski nagon.
  • Poremećaji probavnog sustava.
  • Smanjen ili potpuni nedostatak apetita.
  • Povreda stolice, povremena promjena proljeva i konstipacija.
  • Dugotrajno neznatno povećanje tjelesne temperature.

Tjelesna aktivnost može povećati bol u području slijepog crijeva, što je posljedica povećanja intraabdominalnog tlaka. Također, znakovi mogu postati svjetliji kad kašlje ili isprazne crijeva.

Egzacerbacija često uzrokuje povraćanje.

Uzroci bolesti

Najčešće se akutni oblik javlja kada je slijepo crijevo blokirano fekalnim masama, a strana tijela ulaze u crijevo. Kronični oblik obično je posljedica neliječene akutne bolesti, s povremenim pogoršanjima i remisijama.

Glavni razlozi za kroničnost procesa su:

  • Poremećaj krvnog sustava.
  • Bolesti probavnog trakta.
  • Patologija endokrinog sustava.
  • Imunološko slabljenje.
  • Nasljeđe.
  • Kronični zatvor.

Provokativni čimbenici mogu biti zlouporaba loših navika, umor, hipotermija, prisutnost prekomjerne tjelesne težine, tjelovježba.

dijagnostika

Konačna dijagnoza može se napraviti tek nakon položenog specijalnog pregleda. Da biste to učinili, odredite:

  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
  • CT, koji pomaže eliminirati prisutnost tumora.
  • Laparoskopija.
  • Radiokontrastna irrigoskopija. Ova studija daje informacije o prisutnosti deformacija, suženju lumena, obliku procesa.

Opća dijagnoza treba uključivati ​​testove krvi i urina.

Značajke patologije u žena i muškaraca

Ova se bolest najčešće dijagnosticira kod žena. To je zbog njihove fiziološke strukture. Glavni znakovi bolesti u slaboj polovici čovječanstva su:

  • Grčeve boli u lumbalnoj regiji.
  • Prisutnost nelagode ili nelagode, težine u vaginalnom području. U isto vrijeme, prilično je teško razumjeti kako slijepo boli tijekom menstrualnog ciklusa ili tijekom spolnog odnosa, budući da je došlo do privremenog povećanja svih senzacija.
  • Nedostatak apetita.
  • Dispeptički poremećaji.
  • Povećanje broja izleta u WC.
  • Prisutnost nelagode nakon vježbanja ili uzimanja nezdrave hrane.

Kod muškaraca, napad počinje s pojavom tupih bolova na desnoj strani trbuha, a osjećaji vuku u prirodi. Povećana nelagoda javlja se kada motorna aktivnost ili kašalj. Rijetko bol u hipohondriji na desnoj strani. Kada je pacijent u ležećem položaju, nelagodnost se smanjuje. Dispeptički sindrom kod muškaraca je obično izraženiji nego kod žena.

U odraslih, kronični oblik je mnogo češći nego u djetinjstvu.

Značajke usporene upale slijepog crijeva kod beba

Najčešće je patologija kod djece posljedica nenormalnog razvoja procesa. Po simptomima, bolest nalikuje na crijevne kolike, tako da je vrlo teško odrediti prisutnost bolesti u djece.

Roditelji bi trebali posumnjati da nešto nije u redu ako je dijete stalno tromo, pati od kroničnog zatvora i povremeno ima groznicu bez drugih znakova bolesti.

Kronični tijek bolesti kod djece rijetko se dijagnosticira zbog starosne nerazvijenosti ventila, koji je odgovoran za zatvaranje ulaza u proces, što minimalizira mogućnost stagnacije lumena.

Trudnoća i usporena upala slijepog crijeva

Kada se dijete rodi, pojava patologije objašnjava se rastom maternice zbog povećanja fetusa, što dovodi do cijeđenja i pomicanja peritonealnih organa. Osim toga, povećan pritisak na mokraćni sustav.

Složenost dijagnoze leži u činjenici da simptomi mogu imati sličnosti s urološkim i ginekološkim problemima i ne privlače uvijek pozornost liječnika.

Kada je trudnoća visok rizik od prijelaza kroničnog procesa u akutni oblik.

Metode terapije

Mjere za uklanjanje patologije propisuje liječnik tijekom preliminarnog pregleda pacijenta. Liječenje bez kirurškog zahvata moguće je u nedostatku jakih bolova i različitih komplikacija. U drugim je slučajevima naznačeno uklanjanje dodatka. Također je nužno trošiti tijekom trudnoće, po mogućnosti u prvom tromjesečju.

Učinci lijekova

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje odgovarajućih lijekova i pridržavanje preporučene prehrane. Ako pacijent ima egzacerbaciju bolesti, može se zaustaviti nakon uzimanja antispazmodičnog lijeka.

Osim toga, često se propisuje:

  • Protuupalni lijekovi.
  • Antibiotici.
  • Vitaminski kompleksi.
  • Bifidobakterije.
  • Lijekovi za prilagodbu imunološkog odgovora tijela.
  • Lijekovi za ispravan rad krvotoka.

Kućni tretman

Kao dodatna sredstva za jačanje imunološkog sustava i stabiliziranje crijeva mogu se imenovati narodni lijekovi. Najučinkovitiji su:

  • Čaj od lista kupine. Piće pomaže tijelu da dobije nedostajuće vitamine i pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi. Alat se mora uzeti unutar 7 dana.
  • Da biste smanjili bol, morate pripremiti još jedno ljekovito piće. Da biste to učinili, uzmite 1 žličicu sjemena kima, pomiješajte sa 100 ml mlijeka i držite na laganoj vatri 2 minute. Piti inzistirati oko sat vremena i uzeti u jednom trenutku. Liječenje se mora nastaviti tjedan dana.
  • Za čišćenje crijeva uzmite estragon. 1 čajnu žličicu trave prelijemo čašom tople vode i infundiramo 2 sata. Procijedite, pijte 50 ml 3 puta dnevno, to treba nastaviti 4 dana.
  • Za opće jačanje tijela napraviti infuziju od 1 tbsp. žlica lišća jagode, 1 žlica. žlice lisice i 100 mililitara kipuće vode. Rezultirajuća smjesa je inkubirana 2 minute u vodenoj kupelji. Nakon hlađenja, uzmite 100 ml 2 puta dnevno.

Kada je operacija zakazana?

Mnogi ljudi se pitaju je li moguće da je operacija propisana za kroničnu upalu slijepog crijeva bez lijekova.

Na primjer, upala slijepog crijeva tijekom razdoblja rađanja može uzrokovati ozbiljne poremećaje u razvoju fetusa. S patologijom je bolje ukloniti upalu slijepog crijeva u prvom tromjesečju, kako bi se isključila mogućnost ozljeđivanja majke i djeteta u kasnijem razdoblju trudnoće. Osim toga, apendektomija se propisuje pacijentima u prisustvu adhezija i ožiljaka.

Kirurška intervencija može se izvesti na dva načina - klasična i endoskopska.

Te metode uključuju:

  • Tipična apendektomija. Napravljen je rez u desnoj ilijačnoj regiji, u njemu je prikazan proces. Nakon podvezivanja mezenterija, slijepo je povučeno. Nakon toga, panj se ušiva i vraća u cekum.
  • Retrogradna apendektomija. Takva operacija je indicirana pacijentima s adhezijama, kada je isključena mogućnost povlačenja procesa do kirurške rane. Slijepi je odsječen od crijeva, a panj je zašiven naknadnim povratkom u crijevo. Proces selekcije se postupno proizvodi, vezujući njegov mezenterij.

Endoskopske metode uključuju:

  • Laparoskopska apendektomija. Kroz male pukotine u zidovima trbuha, upaljeni slijepo crijevo je odrezano i uklonjeno.
  • Transluminalna apendektomija. U ovom slučaju, rez se vrši ne u želucu, već u području želuca ili vagine. Time se izbjegavaju šavovi, kao u normalnom radu. Ova tehnika također pomaže smanjiti razdoblje oporavka.

Postoperativno razdoblje

Nakon dva dana operacije, bolesnik se mora suzdržati od jela. Da biste spriječili infekciju, propisati antibiotike. Uklanjanje šavova vrši se za 10-14 dana.

Pacijentu je zabranjeno naglo kretanje, napetost mišića, jer to može dovesti do divergencije šavova. Do potpunog oporavka dolazi u roku od dva do tri mjeseca.

Ako se operacija izvodi endoskopski, poslijeoperacijski period je mnogo brži, a konac gotovo neprimjetan.

Fizički rad možete obaviti najranije dva mjeseca nakon operacije. U roku od mjesec dana nakon zahvata, pacijent ne smije posjećivati ​​kupku.

Dijeta i pravilna prehrana

Ako se odabere konzervativni put liječenja, pacijent mora ponovno razmotriti svoju prehranu. Poštivanje posebne prehrane može pomoći riješiti probleme bez operacije.

Preporučljivo je izbjegavati dimljena, začinjena, konzervirana, slatka jela. Soda je kontraindicirana. Prehrana osigurava odbacivanje kave i jakog crnog čaja. Korisno je piti voćne napitke, kompote, zeleni čaj.

Trebali biste jesti 6 puta dnevno, dok bi porcije trebale biti djelomične.

Komplikacije kronične upale slijepog crijeva

Ako odbijete liječenje kroničnog oblika bolesti, onda to postupno može postati akutno. Osim toga, često se primjećuju i druge komplikacije bolesti, kao što su:

  • Pojava infiltrata slijepog crijeva. Kada se ovaj bolesnik pokazuje protuupalno, protiv bolova, antibiotika, fizioterapije, hladnoće. Kada se proces zaustavi, uklonite dodatak.
  • Apsindikalni infiltrat apscesa. Moguće je eliminirati samo kirurškim zahvatom, dok se izlučuje apsces. Uklanjanje je moguće samo nekoliko mjeseci nakon zahvata.
  • Pojava adhezija. Ovisno o volumenu i zanemarivanju, proces se može liječiti i kirurški i fizioterapeutski.

Odgovarajući na pitanje da li se kronični apendicitis uklanja samo kirurškim putem, treba napomenuti da liječnik odabire način liječenja. Međutim, uzima se u obzir prisutnost komplikacija, kao što su adhezije, priroda i učestalost bolnih napadaja, starost pacijenta, stupanj zanemarivanja patologije.

Prilikom odabira konzervativne metode liječenja propisane su brojne droge, posebna dijeta. Moguće je da će pacijent, nakon liječenja, biti operiran.

Kronični upala slijepog crijeva

Kronični upala slijepog crijeva je spor oblik upalnog procesa u slijepo crijevo, najčešće povezan s prethodnim napadom akutne upale slijepog crijeva. Kliničku sliku kroničnog upala slijepog crijeva karakterizira nelagodnost, bol u desnoj ilijačnoj regiji, otežana fizičkim naporom; mučnina, nadutost, proljev ili konstipacija, simptomi mjehura, vagine ili rektuma. Dijagnoza kronične upale slijepog crijeva temelji se na isključivanju drugih mogućih uzroka ovog simptoma i može uključivati ​​proučavanje anamneze, pregled rendgenskih snimaka, irrigoskopiju, kolonoskopiju, ultrazvuk i druga diferencijalna dijagnostička ispitivanja abdominalne šupljine. Liječenje kroničnog upala slijepog crijeva s neizraženim manifestacijama konzervativno je, s upornim bolnim sindromom, indicirana je apendektomija.

Kronični upala slijepog crijeva

Kronični upala slijepog crijeva, za razliku od akutnog oblika, vrlo je rijetko u gastroenterologiji. Kod kronične upale slijepog crijeva na pozadini usporene upale mogu se razviti atrofične i sklerotične promjene u slijepoju, rast granulacijskog tkiva, ožiljci i adhezije, što dovodi do uništenja lumena i deformacije slijepog crijeva, njegove fuzije sa susjednim organima i okolnim tkivima.

razlozi

Postoje tri oblika kroničnog upala slijepog crijeva: rezidualni, povratni i primarni kronični. Rezidualni (rezidualni) oblik kroničnog upala slijepog crijeva karakterizira prisutnost u pacijentovoj povijesti jednog akutnog napada, koji je završio oporavkom bez operacije. Kod kronične rekurentne forme zabilježeni su ponovljeni napadi akutne upale slijepog crijeva s minimalnim kliničkim manifestacijama u fazi remisije. Brojni autori također razlikuju primarni kronični (neprobojni) upala slijepog crijeva, koji se razvija postupno, bez akutnog napadaja koji mu prethodi.

Rezidualni (rezidualni) oblik kroničnog upala slijepog crijeva posljedica je ranije pretrpljenog napada akutnog upala slijepog crijeva, koji je zaustavljen bez kirurškog uklanjanja procesa. U isto vrijeme, nakon ublažavanja akutnih manifestacija u cekumu, održavaju se uvjeti za održavanje upalnog procesa: adhezije, ciste, koljena slijepog crijeva, limfoidna hiperplazija limfoidnog tkiva, što otežava pražnjenje.

Smanjena cirkulacija krvi u zahvaćenom slijepom procesu doprinosi smanjenju lokalnog imuniteta sluznice i aktivaciji patogene mikroflore. Moguće je povraćanje upale slijepog crijeva, kako u odsustvu operativnog liječenja, tako i nakon subtotalne apendektomije, dok je proces duljine 2 cm ostao.

Simptomi kronične upale slijepog crijeva

Kliničku sliku kroničnog upala slijepog crijeva karakterizira prevlast implicitno izraženih, zamagljenih simptoma. Kronični upala slijepog crijeva manifestira se osjećajem nelagode i težine, bolnim bolovima u desnoj ilijačnoj regiji, stalnim ili povremenim pojavama, nakon vježbanja i pogreškama u prehrani. Bolesnici s kroničnim upalom slijepog crijeva mogu se žaliti na probavne smetnje: mučninu, nadutost, konstipaciju ili proljev. Temperatura u isto vrijeme često ostaje normalna, ponekad se uvečer podiže na subfebrilnu.

Kod kroničnog upala slijepog crijeva mogu se uočiti drugi simptomi: mokraćni mjehur (bolno i učestalo mokrenje), vaginalni (ginekološki bol), rektalna bol (rektalna bol). Ponovljeni napadi akutne upale slijepog crijeva manifestiraju se simptomima akutne upale slijepog crijeva.

dijagnostika

Dijagnoza kroničnog upala slijepog crijeva uzrokuje poteškoće zbog nedostatka objektivnih kliničkih simptoma bolesti. Najlakše je dijagnosticirati kronični rekurentni apendicitis, s vrlo važnom poviješću podataka (prisutnost nekoliko akutnih napada). Tijekom sljedećeg akutnog napada postavlja se dijagnoza akutne upale slijepog crijeva, a ne pogoršanje kroničnog.

Indirektni znakovi kroničnog upala slijepog crijeva s palpacijom trbuha mogu biti lokalni bolovi u desnoj ilijačnoj regiji, često pozitivan simptom Obraztsova, ponekad - pozitivni simptomi Rovzinga, Sitkovskog.

U svrhu dijagnosticiranja kroničnog apendicitisa nužno je obaviti radiografsku kontrastnu irrigoskopiju debelog crijeva, koja omogućuje detekciju odsutnosti ili djelomičnog punjenja slijepog crijeva s barijem i usporavanja njegovog pražnjenja, što ukazuje na promjenu oblika slijepog crijeva, deformaciju, sužavanje lumena. Kolonoskopija pomaže u odbacivanju prisutnosti tumora u cekumu i debelom crijevu te radiografiji i ultrazvuku u trbušnoj šupljini. Kliničke analize krvi i urina bolesnika s kroničnim apendicitisom, u pravilu, bez izraženih promjena.

U slučaju primarnog kroničnog apendicitisa dijagnoza se postavlja isključivanjem drugih mogućih bolesti abdominalnih organa koje daju slične simptome. Potrebno je provesti diferencijalna dijagnoza kronične upala slijepog crijeva s želuca, Crohnovu bolest, sindrom iritabilnog crijeva, kronični kolecistitis, spastičnog kolitisa, abdomena žabe, yersiniosis, tiflitom i ileotiflitom drugi etiologije (npr tuberkuloza, rak), bolesti bubrega i mokraćnog sustava, ginekološki, helmintska invazija kod djece itd.

Liječenje kronične upale slijepog crijeva

Uz utvrđenu dijagnozu kroničnog apendicitisa i upornog bolnog sindroma, kirurško liječenje je indicirano: uklanjanje slijepog privjeska - apendektomija otvorenom metodom ili laparoskopskom metodom. Operacija također provodi reviziju trbušnih organa kako bi se utvrdili drugi mogući uzroci boli u desnoj ilijačnoj regiji.

U postoperativnom razdoblju potrebna je antibiotska terapija. Dugoročni rezultati nakon kirurškog liječenja kroničnog upala slijepog crijeva su nešto lošiji nego nakon akutnog upala slijepog crijeva, jer se češće javlja razvoj adhezija.

Ako bolesnik s kroničnim apendicitisom ima neizražene simptome, koristite konzervativno liječenje - uzimanje antispazmodičnih lijekova, fizioterapiju, uklanjanje poremećaja crijeva.

Makroskopske promjene u slijepoju s kroničnim upala slijepog crijeva mogu biti toliko neizražene da se mogu otkriti samo morfološkim istraživanjem udaljenog procesa. Ako je slijepi dodatak nepromijenjen, postoji mogućnost da operacija dodatno pogorša postojeći bolni sindrom koji je poslužio kao osnova za apendektomiju.

Kronični upala slijepog crijeva: simptomi

Kronični upala slijepog crijeva nije tako česta u bolesnika kao akutni napadi bolesti. Odnosi se na upalne procese s usporenom prirodom. Simptomi izgledaju mutno. Zbog toga je rijetko moguće odmah napraviti točnu dijagnozu, što dovodi do čestih recidiva patologije i pogrešnog propisivanja liječenja. Stoga, u prisutnosti problema s probavom i bolovima u trbuhu, uvijek se preporučuje da se pacijentu dodatno provjeri mogućnost upale upale slijepog crijeva. Liječenje je uključeno u gastroenterologa.

Kronični upala slijepog crijeva: simptomi

Opći opis kroničnog upala slijepog crijeva i njegovih uzroka

Bolest je tromi oblik upalnog procesa koji se razvija u slijepoj cedulji. Nalazi se u jednom od odjela cekuma. Obično je poremećaj povezan s akutnom vrstom upale slijepog crijeva, koju je pacijent pretrpio ranije.

Stručnjaci razlikuju dvije vrste kroničnog tijeka bolesti.

  1. Ponavljajući kronični upala slijepog crijeva. Upravo se taj oblik najčešće razvija na pozadini akutne upale koja je prije bila prenesena.
  2. Primarni kronični upala slijepog crijeva. Razvija se vrlo rijetko i bez prethodnog upalnog procesa.

Prvi tip patologije nastaje zbog činjenice da i nakon ekstrakcije upaljenog cvjetnog praha veliki broj ožiljaka ostaje na mjestu, mogu se formirati adhezije. Zbog toga se sužavaju pukotine u crijevu, pojavljuju se prijelomi, koji ne mogu potpuno očistiti šupljinu hrane.

Zbog toga tekućinski i prehrambeni elementi počinju stagnirati u tkivima, što dovodi do gnojnih procesa i pojave infekcije. Primarni kronični apendicitis je također izazvan stagnirajućim procesima, ali nema tako izraženu simptomatologiju.

Neki stručnjaci izdvajaju i rezidualni oblik kroničnog upala slijepog crijeva, koji se također naziva i rezidualni. Uz ovaj tip upale zaustavljen je bez uklanjanja procesa, što je u konačnici stvorilo idealno okruženje za daljnje širenje bakterija. Tkivo crijeva je već oštećeno i lakše prodire u patogene koji mogu uzrokovati povredu.

Ostali uzroci kršenja

Dodatni čimbenici su:

  • učestali stres i umor;
  • zarazne bolesti probavnog sustava;
  • smanjeni imunitet;
  • jesti velike količine mesnih proizvoda;
  • hipotermija;
  • pothranjenost i prejedanje;
  • povećana tjelesna težina i pretilost;
  • prisutnost loših navika u obliku alkohola i pušenja;
  • kronična konstipacija, osobito u pozadini čireva i gastritisa4
  • radovi na podizanju teških predmeta.

Upozorenje! Nastala upala može uzrokovati ne samo kronični upala slijepog crijeva, nego i izazvati takve opasne komplikacije kao što su perforacija i nekroza crijevnih tkiva.

Simptomi i dijagnoza nekroze crijeva

Simptomi bolesti

U kroničnom tijeku bolesti nema istih znakova kao u akutnoj fazi. Sve su one mutne prirode i mogu se zamijeniti za normalno kršenje probavnog sustava zbog pogrešaka u prehrani. U patologiji se javljaju sljedeći simptomi:

  • nelagoda i težina pojavljuju se na desnoj strani, takav osjećaj može biti šindra;
  • u ilijačnom području na desnoj strani je bol, ali je slaba i tupa u karakteru;
  • bol se rijetko događa stalno, obično ima razdoblja aktivnosti i smirenja;
  • posebno se akutna nelagoda osjeća nakon fizičkog napora i nezdrave prehrane;
  • pacijenta često prati mučnina, nadutost;
  • postoje problemi sa stolicom u obliku zatvora ili proljeva;

Problemi sa stolicom - jedan od simptoma kroničnog upala slijepog crijeva

Upozorenje! Ponekad se bolest manifestira svijetle znakove, kao u akutnoj fazi upala slijepog crijeva. Ali za one pacijente koji su već imali proces uklanjanja, liječnici rijetko odmah posumnjaju na kroničnu fazu zbog preostale infekcije unutar i počinju tražiti čir ili gastritis. Pročitajte više o simptomima ulkusa i gastritisa u našem članku.

Opasnost od kronične upale slijepog crijeva

Mnogi pacijenti godinama pate od bolesti koja se razvija, ali istodobno bolest ostaje u fazi usporene upale. Ali ponekad, kada pacijent nije prethodno uklonio proces, kao rezultat toga dolazi do akutnog upalnog procesa. Odlikuje ga složeniji i brži tijek nego kod pacijenata koji prije nisu imali preduvjete za upalu slijepog crijeva.

Zbog dugotrajne upale, tkiva crijeva postaju slaba i povećava se rizik od njihovog pucanja, što izaziva peritonitis. U tom je stanju pacijenta izuzetno teško spasiti zbog oslobađanja gnoja i otrovnih tvari u trbušnu šupljinu.

Peritonitis može biti fatalan.

Također, zbog formiranja adhezija i ožiljaka nakon uklanjanja procesa, povećava se rizik od opstrukcije crijeva ili razvoja adhezivne bolesti, a karakterizira ga spajanje zidova susjednih organa. Ponekad se razvija nekrotični proces.

Dijagnoza bolesti

Liječnik rijetko može odmah posumnjati na prisutnost kroničnog upala slijepog crijeva, jer jednostavno nema objektivnog razloga za provjeru mogućeg upala. Ponavljajući tip bolesti najlakše se utvrđuje, budući da medicinski karton pacijenta sadrži podatke o prethodnom kršenju. Zbog toga, kada se pojave simptomi, pacijentu se najčešće ponovno dijagnosticira akutni upala slijepog crijeva i propisano antibakterijsko ili kirurško liječenje.

Za dijagnozu zamagljenih simptoma potrebna je palpacija. Liječnik obraća pozornost na to kako je neugoda lokalizirana i koliko je svijetla. Obraztsova se također može testirati kada se od pacijenta traži da podigne desnu nogu. Ako dođe do povrede, pacijent će osjetiti bol na desnoj strani.

Tablica 1. Laboratorijske dijagnostičke metode

Kako prepoznati kroničnu upalu slijepog crijeva

Kronični upala slijepog crijeva je kronična upala slijepog crijeva koja potječe iz cekuma. Ova bolest je vrlo rijetka i opažena je mnogo rjeđe od akutne upale slijepog crijeva.

U davna vremena, upala slijepog crijeva bila je poznata kao "upalni tumor" ili "ilijačna rana". Ova se bolest smatrala smrtonosnom, a pacijenti su umirali u agoniji. Samo s razvojem i razvojem operacije, upala slijepog crijeva postala je rutinska bolest koja se može eliminirati u bilo kojem kirurškom odjelu.

Razvojem teorije evolucije mnogi su znanstvenici počeli gledati na slijepo crijevo kao nepotrebno tijelo za čovjeka, bez kojeg je sasvim moguće. To je dovelo do činjenice da se broj operacija za uklanjanje dodatka nepotrebno povećao. Međutim, nakon što su njegove funkcije otkrivene, liječnici su počeli slijediti umjereniji položaj, a danas glasovi znanstvenika za očuvanje slijepog crijeva i konzervativno liječenje upale slijepog crijeva s antibioticima postaju sve aktivniji.

Struktura i funkcija dodatka

Crvenčasti prilaz odlazi iz cekuma i nalazi se gotovo na samom početku debelog crijeva. Najčešće se nalazi desno i dolje od pupka, ali ponekad se može naći s lijeve strane s odgovarajućim položajem gastrointestinalnog trakta. Mikroskopskim pregledom slijepog crijeva otkriveno je da sadrži veliku količinu limfoidnog tkiva.

U donjem dijelu trbuha lijevo, kod nekih ljudi može se naći još jedan proces - Meckelov divertikulum, koji se formira u ileumu i koji je 10-100 cm dugačak od slijepog crijeva. Iz tog razloga upala ovog divertikula (osobito ako se nalazi u blizini slijepog crijeva) može nalikovati slici akutnog ili kroničnog upala slijepog crijeva.

  1. Limfopoeza i imunogeneza. Upravo su te funkcije slijepog crijeva dale pravo da ovaj proces smatraju organom imunološkog sustava, a mnogi ga istraživači nazivaju "intestinalnom amigdalom".
  2. Širenje Escherichia coli nakon čega slijedi širenje kroz crijeva.
  3. Reguliranje funkcije ventila koji razdvaja tanko crijevo od debelog crijeva.
  4. Sekretna (proizvodi amilazu).
  5. Hormonalna (sinteza peristaltičkog hormona).
  6. Antimikrobna. Neki istraživači su otkrili da dodatak izlučuje posebnu antimikrobnu tvar, čije djelovanje i svrha još nije u potpunosti shvaćena.

Uzroci kroničnog upala slijepog crijeva i njegovih tipova

Postoje sljedeće vrste kronične upale slijepog crijeva:

  1. Primarni kronični upala slijepog crijeva. U ovom slučaju, uzroci upale nisu precizno utvrđeni, a neki autori općenito smatraju da ovaj oblik bolesti ne postoji. Takva se dijagnoza uspostavlja tek nakon temeljitog pregleda i isključenja bilo koje druge patologije trbušnih organa.
  2. Sekundarni kronični apendicitis. To može biti:
  • ostatak - javlja se nakon akutne upale slijepog crijeva, koja nije operirana,
  • periodični - povremeno se ponavljaju akutni upali slijepog crijeva s minimalnim brojem simptoma između njih.

Ponavljajući upala slijepog crijeva može se razviti čak i nakon što je slijepo crijevo uklonjeno zbog akutnog upala slijepog crijeva, ako njegov panj ostaje duži od 2 cm.

Razvoju kronične upale u slijepoju potiču ciste, adhezije, hiperplazija limfoidnog tkiva, ekscesi slijepog crijeva, narušena cirkulacija krvi u ovom organu.

Simptomi kronične upale slijepog crijeva

  1. Bol. To su u pravilu povremene pritužbe pacijenta na bol u ilijačnoj ili paraumbiličnoj regiji. Ovi bolovi mogu biti povremeni ili konstantni, najčešće su umjereni i zrače u desno bedro, prepone, donji dio leđa. Povećana bol dolazi do povećanog tjelesnog napora, kašljanja, kihanja, defekacije, pogrešaka u prehrani.
  2. Dispeptički poremećaji. Tijekom egzacerbacije može biti mučnina, povraćanje.
  3. Razbijanje stolice Kod kroničnog upala slijepog crijeva često se primjećuje proljev ili konstipacija.
  4. Normalna tjelesna temperatura. Kronični upala slijepog crijeva, u pravilu, nije popraćena groznicom ili se navečer postiže subfebrilnim vrijednostima.
  5. Relativno dobro ukupno stanje. Simptomi kao što su opća slabost, umor itd. Obično su odsutni.
  6. Nelagodnost i težina u donjem desnom abdomenu.
  7. Prisutnost sindroma zdjeličnih organa:
  • mokraćnog mjehura - često i bolno mokrenje,
  • rektalna bol u rektumu, osobito tijekom rektalnog pregleda,
  • vaginalni - bol tijekom spolnog odnosa, ginekološki pregled.

Tijekom pregleda, kirurg može detektirati laganu iritaciju peritoneuma tijekom palpacije abdomena i otkriti pozitivan simptom Obraztsova (povećana bol kada se podigne u ležećem položaju, ispravi u koljenu desne noge).

Tijekom egzacerbacije može se razviti klasična slika akutne upale slijepog crijeva. Zatim se pojavljuju:

  • Intenzivna bol u trbuhu.
  • Povećanje temperature.
  • Bijeli, prevučeni jezik.
  • Suha usta, mučnina.
  • Pozitivni simptomi Aarona, Bartome-Michelsona, Basslera itd.

dijagnostika

Dijagnoza kronične upale slijepog crijeva napravljena je na temelju kliničke slike, karakterističnih tegoba, kao i dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih pregleda:

  • Krvni test (ukupno) - blagi porast leukocita.
  • Analiza mokraće (općenito) - norma (neophodna za isključivanje patologije iz mokraćnog sustava).
  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine - otkrivanje apscesa ili cista slijepog crijeva, osim patologije zdjeličnih organa itd.
  • Kompjutorska tomografija - isključivanje tumora na ovom području.
  • Dijagnostička laparoskopija - vizualna procjena stanja dodatka.
  • Radiokontrastna irrigoskopija - dijagnoza deformiteta, oblik procesa, sužavanje lumena.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s takvim bolestima kao:

  • čir na želucu ili dvanaesniku
  • spastički kolitis,
  • kronični kolecistitis,
  • Crohnova bolest,
  • yersiniosis,
  • ileotiflit,
  • cistitis,
  • proktitis,
  • vaginitisa.

Liječenje kronične upale slijepog crijeva

Liječenje akutnog i kroničnog upala slijepog crijeva uglavnom se obavlja kod abdominalnih ili općih kirurga.

Ako se akutni upala slijepog crijeva tretira pretežno kirurškim putem, onda ne postoji jedinstvena taktika za relativno kronični upala slijepog crijeva, pa se kronični upala slijepog crijeva liječi i konzervativno i uz pomoć operacije.

Konzervativno liječenje

Sastoji se od uzimanja protuupalnih, antibakterijskih lijekova, kao i anti-spastičnih lijekova.

Kirurško liječenje

Daje dobar učinak u slučaju razvoja sekundarnih kroničnih oblika kroničnog upala slijepog crijeva, ali može biti nedjelotvorno u primarnom kroničnom obliku bolesti. Posebno se preporuča uklanjanje upaljenog procesa u prisustvu adhezija, cicatricial promjena u stijenci slijepog crijeva, kao iu prvom tromjesečju trudnoće.

Trenutno se upala slijepog crijeva uklanja na klasičan i endoskopski način.

Priprema za operaciju

Ne možete zagrijati trbuh, koristiti lijekove, laksative, alkohol. Navečer se preporuča večera i ništa ne jesti na dan operacije.

Vrste apendektomije

Tipična apendektomija. Kirurg urezuje rez u desnoj ilijačnoj regiji, zatim se kirurška rana dovodi do kirurške rane, vezuje mezenterij i odvaja se slijepo crijevo. Panj dodatka se zašiva posebnom vrstom šavova (torbica, Z-oblik) i uranja u cekum.

Retrogradna apendektomija. Ova operacija se koristi u slučajevima kada je zbog adhezije nemoguće dovesti proces u kiruršku ranu. U ovom slučaju, slijepo je prvo odsječeno od rektuma, zatim se njegov panj ušiva i uranja u rektum, a zatim kirurg postupno oslobađa slijepo crijevo, zavija svoj mezenterij i uklanja ga.

Laparoskopska apendektomija. U abdominalnoj stijenki nastaju male punkcije, kroz koje se umeću endoskopski instrumenti i odsiječe se slijepo i izvadi.

Transluminalna apendektomija. To je relativno novi način uklanjanja dodatka, kada se endoskopski instrumenti umetnu kroz rez:

  • u zidu želuca - transgastralna apendektomija,
  • u stijenci vagine - transvaginalna apendektomija.

U ovom slučaju na koži nema šavova, a oporavak je mnogo brži.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije rane nanose se šavovi, koji se uklanjaju 10-og dana ili se razgrađuju neovisno. Prvih dana može biti bol u postoperativnoj rani koja prolazi nakon uzimanja lijekova protiv bolova. Isto tako, nakon operacije se već neko vrijeme propisuju antibiotici, detoksikacijski lijekovi i obavljaju se zavoji.

U pravilu, preporuke kirurga su sljedeće:

  1. Noćenje i glad u prvih 12 sati nakon operacije.
  2. Dozvoljeno je sjediti nakon 12 sati od trenutka operacije i piti u malim gutljajima s limunom.
  3. Nakon dana možete ustati i prošetati.

Vrlo je važno u prvim danima nakon uklanjanja dodatka pridržavati se posebne prehrane:

1-2 dana nakon operacije (# 0a). Hrana je tekuća, jelly-like, kašasto i pire-poput jela, kiselo vrhnje, punomasno mlijeko, grožđe i sokovi od povrća, gazirana pića su potpuno isključeni. Dozvoljeno meso bez masnoća bezvrijedno meso, voćni žele, bočice slatke juhe, žele. Obrok u malim porcijama (do 300 g), 7-8 puta dnevno.

3-4 dana. Dopušteno je jesti sluzave juhe od krupice, tekuće naribane riže ili zobene kaše, omlet od pare iz proteina, nemasno meso ili riblji pire, sirovo jaje.

Od 5-7 dana (tablica №1). Možete trljati juhe, mesna i riblja pirea, povrće i voćni pire, kiselo-mliječne napitke, bijele krekere, pečene jabuke.

Od 8. dana pacijentu je dopušteno ići na opću tablicu br. 15 (isključujući pikantnu, previše masnu hranu, alkohol).

Razdoblje oporavka

Razdoblje kada se možete vratiti normalnom načinu života ovisi o vrsti apendektomije i prirodi postoperativnog razdoblja: nakon endoskopskih intervencija, liječenje je brže. U prosjeku, vježba je ograničena na 2 mjeseca, zatim trčanje, plivanje i jahanje su dopušteni, a podizanje utega dopušteno je samo nakon 3 do 6 mjeseci. Od posjeta kupelji ili saune do uzdržavanja najmanje 3-4 tjedna.

Komplikacije kronične upale slijepog crijeva

  1. Transformacija u akutnu upalu slijepog crijeva s kasnijim kirurškim liječenjem.
  2. Pojava infiltrata slijepog crijeva. U tom se slučaju liječi konzervativno, primjenom hladnih, protuupalnih, analgetika i antibiotika, fizioterapeutskih sredstava. Nakon što upala splasne, preporučuje se uklanjanje dodatka za 2-4 mjeseca.
  3. Apsindikalni infiltrat apscesa. Liječi se operativno (otvaranje i drenaža apscesa, a nakon liječenja - uklanjanje slijepog crijeva nakon nekoliko mjeseci).
  4. Stvaranje adhezija. Liječi se fizioterapeutskim metodama, kao i kirurškim putem.

pogled

Najčešće, znakovi kroničnog upala slijepog crijeva nestaju nakon uklanjanja slijepog crijeva. Međutim, u slučajevima gdje je slijepo crijevo bilo gotovo nepromijenjeno, bol i drugi simptomi nakon operacije mogu samo pogoršati.

Djeca, tinejdžeri i trudnice

Kod djece se kronični apendicitis praktički ne događa. U adolescenciji, vjerojatnost razvoja kronične upale slijepog crijeva povećava se ako već postoji napad akutne upale slijepog crijeva, koja nije liječena kirurškim putem.

Trudnoća zbog postupnog pomicanja trbušnih organa može izazvati pogoršanje simptoma kroničnog upala slijepog crijeva, stoga je u slučaju planiranja trudnoće preporučljivo ukloniti dodatak unaprijed.

Kronični upala slijepog crijeva: kako se bolest manifestira?

Bolest se dijagnosticira kod mladih u dobi od 20 do 40 godina. Pacijent je zabrinut zbog ponavljajućih napadaja boli koji uzrokuju značajnu nelagodu. Kada se uporni bolni sindrom provodi apendektomijom.

razlozi

Kronični upala slijepog crijeva, za razliku od akutnog oblika, rijetko je. Razlozi za pojavljivanje:

  • prethodno pretrpjela akutni napad slijepog crijeva, koji je završio bez apendektomije;
  • neuspjeh imunološkog sustava;
  • genetska predispozicija;
  • patologija cirkulacijskog sustava;
  • endokrine bolesti;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, što rezultira blokiranjem slijepog crijeva kamenjem;
  • hormonalni poremećaji;
  • upala privjesaka (kod žena);
  • posljedica operacije (ako je nakon operacije ostao slijepo crijevo veće od 2 cm).

Bolest je češća u žena. Kod djece i starije djece, bolest se rijetko dijagnosticira.

Predisponirajući čimbenici su stres, hipotermija, nezdrava prehrana, prekomjerna tjelesna težina, loše navike i kronična konstipacija.

oblik

Postoje 3 oblika kronične upale slijepog crijeva:

  • Preostalo (ostatak). Bolest je posljedica akutnog slijepog crijeva.
  • Ponavlja se, manifestira razdoblja remisije i pogoršanja. Tijekom vremena dolazi do opsežne upale koja dovodi do razvoja komplikacija i potrebe za kirurškim zahvatom.
  • Primarna kronična. Drugo ime - neprohodan upala slijepog crijeva. Njegov izgled nije povezan s napadom akutnog slijepog crijeva.

simptomi

Za kronični oblik, karakterističan konstantan trom upalni proces, koji dovodi do promjene u strukturi procesa. Simptomatologija je zamagljena, stoga je nemoguće napraviti točnu dijagnozu na temelju pritužbi bolesnika.

Kronični upala slijepog crijeva slični su simptomima kao što su pijelonefritis, pankreatitis, holecistitis i čir na dvanaesniku.

Kod žena

Simptomi kronične upale slijepog crijeva kod žena:

  • osjećaj nelagode i težine;
  • bolna tupa bol u donjem desnom dijelu trbuha, koja se pojavljuje nakon fizičkog napora;
  • probavne smetnje (konstipacija, proljev, nadutost);
  • bol u trbuhu, kao kod trovanja;
  • bol na ginekološkoj stolici.

Kada dođe do pogoršanja i povraćanja, tjelesna temperatura može porasti. Znakovi kroničnog upala slijepog crijeva kod žena tijekom remisije - nedostatak apetita, nesanica, pogoršanje raspoloženja, povremeni bolovi u donjem dijelu trbuha s desne strane.

Kronični upala slijepog crijeva kod žena može se zamijeniti sa ženskim bolestima, budući da urinogenitalni sustav graniči s probavnim traktom.

Kod muškaraca

Simptomi upale slijepog crijeva kod muškaraca malo se razlikuju od ženskih:

  • stalna bol u desnoj ilijačnoj regiji;
  • mučnina i povraćanje tijekom razdoblja pogoršanja;
  • povećanje tjelesne temperature.

Od pojave upale slijepog crijeva kod muškaraca do njihovog nestanka, prošao je tjedan dana.

Što liječnik liječi kronični upala slijepog crijeva?

Ako je bolest u remisiji, potrebno je posjetiti lokalnog liječnika opće prakse ili gastroenterologa. Kada pogoršanje upala slijepog crijeva morate kontaktirati kirurga. Žene se trebaju posavjetovati s ginekologom, napraviti ultrazvuk genitourinarnog sustava.

Ponekad je potrebna pomoć proktologa i urologa kako bi se isključile druge patologije.

dijagnostika

Početni pregled je palpacija trbuha. Bol tijekom pritiskanja značajno se povećava u donjem desnom kutu.

Pacijent mora proći test krvi i urin. Kada je upala slijepog crijeva u plazmi otkrila umjerenu leukocitozu.

Kako bi se isključile druge bolesti, bolesniku se propisuju tehnike instrumentalnog pregleda. Metode za dijagnosticiranje kronične upale slijepog crijeva:

  • radiografija želuca i peritoneuma pomoću kontrastnog sredstva;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa i mokraćnog sustava;
  • MR;
  • CT;
  • fibrogastroduodenoscopy.

Laparoskopija može biti potrebna za razjašnjenje dijagnoze.

liječenje

Češće, pacijent traži liječenje za pogoršanje kroničnog oblika slijepog crijeva. U tom slučaju izvršite njegovo uklanjanje. Operacija se odvija pod općom anestezijom. Upaljeni dodatak se uklanja endoskopskom laparoskopijom. Riječ je o minimalno invazivnoj tehnici zbog koje je razdoblje rehabilitacije brže i lakše. Pacijenta se drugog dana otpušta iz bolnice.

Za trudnice se apendektomija izvodi samo u prvom tromjesečju.

U slučaju pogoršanja slijepog crijeva potrebno je pozvati hitnu pomoć i ostati u krevetu prije njezina dolaska. Uzmi lijekove protiv bolova ne isplati.

Nakon operacije morate slijediti preporuke liječnika:

  • držati se prehrane;
  • izvoditi terapeutske vježbe kako bi se izbjegle komplikacije nakon operacije;
  • uzimati lijekove za jačanje imunološkog sustava, kao i antibiotike iz cefalosporinske skupine ili makrolida;
  • hoda na svježem zraku.

Tijek liječenja antibioticima nakon operacije - 7-10 dana.

U nedostatku akutnih napada dopušteno je konzervativno liječenje kronične upale slijepog crijeva. Uključuje:

  • Terapija lijekovima. Pacijent treba uzeti antibakterijski, protuupalni, antispazmodični lijek, kao i lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi, vitamina i imunomodulatora.
  • Dijeta. Hrana bi trebala biti djelomična, uravnotežena i raznolika prehrana. Potrebno je napustiti dimljeno meso, kisele krastavce, začinjene, pržene i masne namirnice. Ne možete piti kavu, jaki crni čaj i gazirana pića.
  • Postupci fizioterapije.

komplikacije

  • atrofične i sklerotične promjene u dodatku;
  • perforacija dodatka sa sadržajem koji ulazi u trbušnu šupljinu;
  • stvaranje ožiljaka i adhezija koje dovode do spajanja procesa sa susjednim organima;
  • apendikularni apsces;
  • gangrena;
  • prerastanje granulacijskog tkiva.

Kada pogoršanje upala slijepog crijeva trebate konzultirati liječnika. Pri rupturi se javlja iritacija susjednih organa, gnoj se nakuplja u trbušnoj šupljini i peritonitis, a ponekad se razvija i sepsa. Ovo stanje je opasno za ljudski život.

prevencija

Posebne preventivne mjere ne postoje. Kronični upala slijepog crijeva može se spriječiti ako se riješite loših navika, vodite zdrav način života i jedete ispravno.

Kronični oblik upala slijepog crijeva, čak i ako se odvija bez pogoršanja, treba stalno promatrati. Samo slijedeći preporuke liječnika možete izbjeći operacije i ozbiljne komplikacije.

Značajke kroničnog upala slijepog crijeva

Kronična upala slijepog crijeva je rijetka bolest. Samo posljednjih godina ova je bolest prepoznata kao neovisna patološka jedinica. Simptomi kroničnog upala slijepog crijeva mogu se zbuniti sa znakovima drugih abdominalnih bolesti.

Oblici bolesti

Kronični upala slijepog crijeva je dugotrajna upala slijepog crijeva. Bolest može početi kao primarni kronični proces, ili može nastati kao posljedica odgođenog akutnog upala slijepog crijeva, koja se rješava bez kirurškog liječenja.

Trenutno je uobičajeno definirati tri oblika bolesti:

  1. Kronični ponavljajući upala slijepog crijeva. Takvu dijagnozu postavljaju oni pacijenti koji su u prošlosti u više navrata imali napade boli u desnom donjem dijelu trbuha.
  2. Preostali oblik. Dijagnoza se postavlja u slučaju da je pacijent u prošlosti imao jedan napad bola u donjem desnom dijelu trbuha.
  3. Savršena forma. Nastaje kao primarni kronični proces. U ovom obliku, pacijenti u prošlosti nisu primijetili napadaje u desnom donjem dijelu trbuha.

Tako se nesavršeni oblik bolesti odnosi na primarni oblik, a rezidualni i ponavljajući oblik na sekundarni oblik.

Uzroci problema

Kod akutnog upala slijepog crijeva, izljev iz lumena procesa je potpuno poremećen, vaskularna tromboza i nekroza tkiva brzo se razvijaju. Za razliku od akutne patologije, s kroničnim oblikom ove bolesti dolazi do postupnog zgušnjavanja zidova procesa.

Proliferacija vezivnog tkiva i stvaranje adhezija u kroničnom obliku bolesti uzrokuju djelomično preklapanje procesa lumena. Kada sužavanje lumena slijepog crijeva dosegne takav stupanj da uzrokuje kršenje odljeva i prekomjerno istezanje tkiva procesa, nastaje bolni sindrom.

Kod kronične upale slijepog crijeva, dodatak slijepog crijeva se zgusne.

Upalne promjene u zidovima procesa mogu se pojaviti kod ljudi:

  • ima bilo kakvu infektivnu patologiju trbušnih organa (enteritis, kolitis, kolecistitis);
  • inficirani raznim parazitima (helmintske invazije, Giardia, amebe);
  • pate od kronične konstipacije, što dovodi do stagnacije fekalnih masa u crijevu s formiranjem kamenja;
  • s prirođenim anomalijama slijepog crijeva (ekscesi, zadebljanje zidova zbog rasta vezivnog tkiva).
  • s razvojem adhezija u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici, što ograničava pokretljivost slijepog crijeva. Kada se crijevo premjesti kao posljedica peristaltičkih pokreta ili tijekom vježbanja, slijepo je u napetom položaju. Dugotrajno prisilno rastezanje područja procesa dovodi do kvara prehrane njegovih zidova i razvoja upalnih promjena;
  • starije osobe. Kod starijih osoba, odraslih osoba, uočen je pad imuniteta povezan s dobi. U tom kontekstu, čak i normalna respiratorna infekcija (orvi, upala pluća) može izazvati žarišta vaskularnih poremećaja u tijelu. Na pozadini kronične konstipacije, koja često pogađa starije osobe, ovi vaskularni grčevi i mikrotrombi mogu izazvati kroničnu upalu slijepog crijeva;
  • djeca do dvije godine. Kronični upalni procesi u slijepoj jedinici u djetinjstvu najčešće se javljaju na pozadini urođenih prekomjernih procesa. Kombinacija anomalija u strukturi slijepog crijeva s konstipacijom ili nakupljanjem crva može dovesti do kroničnih upalnih promjena u slijepoju.

Simptomi bolesti

Simptomi ovise o tome koji se oblik kroničnog upalnog procesa razvija u određenom slučaju.

Kronični povratni oblik

U interiktalnom razdoblju, bolest se ne manifestira. U razdoblju pogoršanja simptomi bolesti nalikuju slici akutnog procesa, ali postoji razlika između njih.

Tablica: Usporedba znakova akutnih i kroničnih oblika

Znak od

Akutni oblik

Kronični oblik

U početku u području želuca ili pupka, zatim pomaknut na desnu donju polovicu trbuha

Pojavljuje se u donjem dijelu trbuha udesno

Postupno se povećava, a ne prolazi sam.

Napad se može povući samostalno, bez liječenja

Manifestacije gastrointestinalnog trakta

Gotovo svaki pacijent ima mučninu, povraćanje i proljev.

Mučnina, povraćanje i labava stolica

Uobičajeni simptomi trovanja

Kako se upala povećava, temperatura i puls se povećavaju.

Tjelesna temperatura i puls ostaju unutar normalnih granica. Ponekad temperatura može porasti na 37,5-37,9 stupnjeva.

Najčešće u upalnoj krvi nije otkrivena. Ili je otkriven blagi porast broja bijelih krvnih stanica, koji se s vremenom ne povećava.

Najčešće se, u nedostatku liječenja, završava perforacijom procesa (formiranje prolaznog defekta (rupa) u zidu organa) i razvoj komplikacija. U rijetkim slučajevima upalni proces postaje kroničan.

Napad nestaje sam od sebe u većini slučajeva. Ponekad bolest postane akutna.

Video: pogoršanje kroničnog upala slijepog crijeva

U razdoblju između napada, pacijenti ne pokazuju pritužbe. Nakon pregleda, gotovo svi bolesnici otkrivaju bol u mišićima u donjem desnom dijelu trbuha. Uz dugi tijek bolesti, mišići u ovom području mogu atrofirati.

Simptomi primarnog kroničnog upala slijepog crijeva

Bolest se odvija bez očitih napada. Bolesnici se žale na umjerenu bol ili povremenu nelagodu u desnom donjem dijelu trbuha. Ponekad pacijenti prijavljuju mučninu ili povraćanje bez očiglednog razloga. Ponekad su pacijenti zabrinuti zbog porasta tjelesne temperature navečer.

Kronični upala slijepog crijeva prije ili kasnije proglašava se boli

Kod primarnog kroničnog apendicitisa karakteristične su sljedeće značajke simptoma boli:

  • ojačanje u ležećem položaju na lijevoj strani;
  • pojavu pri pokušaju podizanja desne noge;
  • izgled nakon vježbanja i jela;
  • povećana menstruacija u žena.

Osim boli, bolesnici s kroničnim upale slijepog crijeva primjećuju da se tijekom duge šetnje desna noga znatno brže umara.

Na pregledu takvih pacijenata otkriveno je:

  • smanjen tonus mišića prednjeg trbušnog zida u donjem desnom dijelu trbuha;
  • bol na palpaciji u ovom području.

Tablica: razlika između manifestacija primarnih i sekundarnih kroničnih oblika bolesti

Znakovi

Primarni kronični oblik

Sekundarni kronični oblik

Značajke za djecu

U djece, znakovi kroničnog upala slijepog crijeva slični su crijevnim kolikama. Zbog osobitosti prehrane u djece, bebe često imaju tendenciju opstipacije ili proljeva. Karakteristična značajka kronične upale slijepog crijeva su periodični porast temperature bez ikakvog očiglednog razloga.

Pa ipak, kronična upala slijepog crijeva kod djece je vrlo rijetka. Kod djece postoji značajka strukture dodatka - ventil je nerazvijen, što blokira ulaz u proces. Time se smanjuje rizik od stagnacije sadržaja u lumenu. Kronični upalni proces u tom procesu događa se s anomalijama njegovog razvoja.

Metode dijagnostike upale

Kako odrediti kroničnu upalu slijepog crijeva? Dijagnoza se postavlja prvenstveno na temelju pritužbi pacijenta. Ako je u prošlosti postojao barem jedan napad upale slijepog crijeva (bol u donjem dijelu trbuha desno, vrućica, povraćanje ili proljev) - to daje razlog za sumnju na kronični oblik bolesti i provodi dodatna istraživanja:

  • ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice;
  • testovi krvi i urina;
  • vaginalni i rektalni pregled;
  • rendgensko ispitivanje s kontrastnim sredstvom;
  • Bestedo metoda - uvođenje zraka u rektum. Kad stigne do cekuma, počinje se nadimati. Kod kroničnog upala slijepog crijeva u ovom trenutku postoji bol na donjem desnom dijelu trbuha;
  • Laparoskopija je najinformativnija metoda za vizualno određivanje vanjskih upalnih promjena u dodatku.

Teže je dijagnosticirati primarni kronični oblik. Kada u prošlosti pacijent nije imao apendicitis, diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima:

  • kronični holecistitis;
  • kronični pankreatitis;
  • kronični hepatitis;
  • adhezivni proces u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici;
  • kronični enteritis i kolitis;
  • urolitijaze;
  • kronični pijelonefritis;
  • čir na želucu i duodenalni ulkus;
  • tumori trbušne šupljine;
  • ginekološke bolesti.

Liječenje bolesti

Ako se dijagnoza kronične upale slijepog crijeva potvrdi, a druge bolesti sa sličnim simptomima isključe se nakon temeljite dijagnoze, onda postoje dvije mogućnosti liječenja:

  • operaciju uklanjanja slijepog crijeva (apendektomija);
  • konzervativno liječenje - antibiotici, antispazmodici, fizioterapija.

Važno je! Izbor liječenja u svakom je slučaju individualan.

Ako je nakon konzervativnog liječenja pacijent prestao gnjaviti bol u desnom donjem dijelu trbuha, tada postupak uklanjanja procesa nije potreban. U slučaju ponavljanja bolesti, liječnici obično imaju operaciju uklanjanja organa.

Trenutno se uklanjanje slijepog crijeva zbog kronične upale provodi laparoskopskom metodom. U rijetkim slučajevima može biti potrebna laparotomija, odnosno otvaranje trbuha. Ovu metodu najčešće koriste kirurzi za opsežnije adhezije u trbušnoj šupljini.

U postoperativnom razdoblju provodi se protuupalno liječenje. Propisati antibiotike, nesteroidne protuupalne lijekove, kao i alate koji smanjuju vjerojatnost adhezije.

Prehrana nakon operacije

Nakon operacije, pacijentu je pokazana štedljiva dijeta koja smanjuje opterećenje crijeva.

U prvih 12 sati nakon uklanjanja slijepog crijeva dopušteno je piti samo vodu, a zatim do kraja prvih dana postoperativnog razdoblja možete piti žele, juhu od riže ili juhu od piletine.

Od drugog dana frakcijsko hranjenje je dopušteno u malim porcijama:

  • pire od bundeve, tikvice ili krumpira;
  • jogurt s niskim udjelom masti;
  • suha pileća juha;
  • kuhano pileće meso.

Foto galerija: proizvodi koji čine glavnu dijetu za bolest

Nadalje, u roku od tjedan dana nakon operacije preporuča se prehrana od svježih proizvoda:

  • juhe od povrća, kuhane u nemasnoj pilećoj juhi s minimalnom količinom soli (od bundeve, tikvice, repe, mrkve, krumpira);
  • tekuća kaša bez dodavanja maslaca (zobena kaša, riža, heljda);
  • nemasni i nezaslađeni mliječni proizvodi (jogurt, svježi sir, biokefir);
  • mršavo kuhano meso (piletina i govedina).

Svaki proizvod treba unositi u prehranu postupno, poštujući stanje pacijenta. Hrana ne smije uzrokovati nadutost i zatvor.

Dijeta propisuje liječnik. Uz sve preporuke, proces oporavka tijela prolazi bez komplikacija.

Kronični upala slijepog crijeva prikriveno je mnogim kirurškim bolestima. Neprobojni oblik patologije opasan je jer u tijelu dugo vremena postoji upala koja se očito ne manifestira. Budući da postoji opasnost prijelaza kroničnog oblika u akutni, treba biti pažljiv na bilo koje, čak i beznačajne, manifestacije ove bolesti.