Glavni / Dizenterija

Rak crijeva

Dizenterija

Rak crijeva je maligna transformacija epitela koja može utjecati na bilo koji segment crijeva.

Bolest se javlja sa svim znakovima staničnog atipizma, poput brzog infiltrativnog rasta, metastaza u najbliže tkivo (u pravilu rak crijeva uzrokuje metastaze u tkivima jetre, maternice, jajnika, prostate), a postoji velika vjerojatnost recidiva nakon liječenja. Ljudi stariji od četrdeset godina najčešće su pogođeni ovom bolešću, ali se nalaze i kod mladih ljudi i djece. Jednako često, ovaj tip raka javlja se i kod muškaraca i kod žena.

Simptomi raka crijeva u početnim stadijima su vrlo blagi, što otežava rano dijagnosticiranje. Liječenje raka debelog crijeva je obično radikalno, tj. Uključuje izrezivanje malignog tkiva. Nakon operacije raka crijeva, šanse za petogodišnje preživljavanje ovise o fazi u kojoj je liječenje započeto.

Očito, ako se rak crijeva otkrije u ranoj fazi, mnogo je lakše izliječiti ga.

uzroci

Medicina, čak i sa svojim modernim razvojem, ne može dati jasan odgovor na pitanje o uzroku raka crijeva. No, čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja oboljenja su dobro definirani i proučeni. To uključuje:

  1. Starost nakon 50 godina - samo ljudi iz ove dobne skupine najčešće su podložni degeneraciji zdravih stanica polipa na sluznici crijeva u maligne.
  2. Neke prethodno dijagnosticirane bolesti crijeva - na primjer, Crohnov sindrom ili ulcerozni kolitis.
  3. Pogrešan način života - česta upotreba alkohola, pretilost u različitim fazama, nedostatak tjelesne aktivnosti (tjelesna neaktivnost), kršenje prehrane (jedenje previše masne hrane).

Glavnu ulogu u razvoju raka crijeva ima nasljedni faktor - ljudi u čijim obiteljskim slučajevima dijagnosticiranje raka debelog crijeva bilježe povećani rizik.

Imajte na umu: Neki liječnici i znanstvenici vjeruju da čak i obične crijevne bolesti (upalne) kod rođaka mogu biti razlog za postavljanje pacijenata na povećani rizik od razvoja raka crijeva.

Liječnici preporučuju osobama iz skupine visokog rizika da se obrate specijalistu za pregled, redovite preglede i savjete o prehrambenim zahtjevima.

Prvi znakovi raka crijeva

Prve znakove raka crijeva preporučuje se instrumentalnim metodama vizualnog pregleda zidova debelog crijeva, sondiranjem ili metodama zračenja, bez prodiranja u tijelo.

Osnova za postavljanje instrumentalnih ili laboratorijskih studija su:

  • rizične skupine;
  • starije od 40 godina, međutim, postoje slučajevi bolesti i u mlađoj dobi;
  • prisutnost nekih znakova koji ukazuju na poraz gastrointestinalnog trakta na pozadini bilo kojih drugih simptoma, na primjer, kombinacija srčanih i izlučnih poremećaja na pozadini crijevnih poremećaja.

U tom razdoblju važna je uloga kompetentnog liječnika opće prakse, jer terapeut u 70-90% slučajeva pristupa ljudima u ranim stadijima bolesti, često u slučajevima kada nema vidljive veze s rakom.

Liječnik obično razmišlja o mogućem raslojavanju onkologije kada se u pacijentu pojave sljedeći subjektivni osjećaji (najmanje tri u isto vrijeme), uključujući:

  • opća slabost;
  • umor;
  • bol u određenom anatomskom dijelu trbuha (vidi gornju anatomiju crijeva);
  • progresivni gubitak težine;
  • blagi ali trajni porast tjelesne temperature;
  • krv ili sluz u izmetu;
  • izmet tamne (crne) boje;
  • bljedilo sluznica i kože;
  • nedostatak olakšanja nakon učinkovitih terapijskih manipulacija.

Naravno, ovi znakovi nisu točan pokazatelj raka, uvijek treba uzeti u obzir sumnjičavost pacijenta, individualni prag osjetljivosti na bol i druge parametre koji su klinički važni za dijagnozu. Ako liječnik potvrdi pritužbe pacijenta, dijagnoza se pojašnjava na temelju kliničkih, instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja.

Nabrojati primarne makro i mikroskopske promjene u stijenkama crijeva, koje otkrivaju liječnici tijekom dijagnostike, nije praktično u ovom članku, budući da je takvo znanje strogo profesionalno.

Znakovi raka debelog crijeva

Rak debelog crijeva (formulacija "debelog crijeva" koristi se u medicini) očituje se u:

  • bol u trbuhu (u hipohondriju, pomaknut na desnu ili lijevu stranu) s tupim ili bolnim znakom
  • trbušna distanca, kipanje, osjećaj punine, zbog specifičnosti debelog crijeva (uglavnom se apsorbira voda), stolica postaje mršava i proljev
  • Često postoji crijevna opstrukcija (osjećaj akutne boli, mučnine i povraćanja, koji mogu sadržavati fragmente fecesa u svom sastavu).
  • mogu se pojaviti znakovi nakupljanja tekućine (ascites) u trbušnoj šupljini, čiji prekomjeran pritisak doprinosi disfunkciji svih intraabdominalnih organa.

Znakovi raka debelog crijeva

Označava rak rektuma:

  • pojava lažnog poriva da se isprazni crijevo (zovu se tenesmus)
  • iscjedak iz anusa kao gnoj, sluz ili krv
  • napadi jakog bola u području perineuma i nešto viši u želucu mogu prethoditi ili pratiti čin pražnjenja crijeva (uzrokovanog oštećenjem živaca)
  • u slučaju oštećenja mišićnih struktura postoji nemogućnost zadržavanja plinova ili fecesa
  • zbog zatvora i dugotrajne prisutnosti otpadnih produkata u šupljini rektuma može biti opća intoksikacija tijela (glavobolja, povećan umor, slabost) ili upalni proces.
  • zbog blizine posljednjeg crijeva i organa genitourinarnog sustava obrazovanja može utjecati na rad potonjeg (upala mjehura, urinarne inkontinencije).

Znakovi raka tankog crijeva

Rak tankog crijeva (formulacija "tankog crijeva" koristi se u medicini) manifestira se uglavnom dispeptičkim pojavama:

  • grčevi u crijevima, mučnina i povraćanje, žgaravica, podrigivanje, promjena okusa
  • pojavljuje se bol u bilo kojem dijelu trbuha
  • pacijent nema apetit, gađenje prema hrani
  • u prisustvu krvarenja, izmet može postati taman.

Liječnik može biti upozoren bilo kakvom manifestacijom oštećenja u funkcioniranju probavnog sustava, koja ne prolazi nakon normalizacije prehrane i prehrane. Ako simptomi potraju, potrebno je detaljnije ispitivanje.

Simptomi raka crijeva kod žena i muškaraca

Znakovi raka crijeva kod muškaraca i žena s ovim tečajem gotovo su isti. Kasnije, ako tumor napreduje i širi se na susjedne organe, zatim u muškarce, najprije je zahvaćena prostata, a kod žena je također pogođena vagina, rektalni prostor i analni kanal.

U tom slučaju, pacijent počinje brinuti jake bolove u anusu, trtici, sakrumu, lumbalnoj regiji, muškarci osjećaju poteškoće tijekom mokrenja.

Ako se radi o onkologiji, klinički ishod nije uvijek povoljan. Pojava maligne neoplazme u žena nakon 35 godina, s primarnim oblikom ne dopušta širenje metastaza u maternicu. Prvo, pacijent doživljava opću slabost cijelog tijela i klasične znakove dispepsije, a zatim nastaju specifični znakovi tumora crijeva. Ovo je:

  • povratna bol tijekom utroba;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • krv u stolici;
  • oslabljeno mokrenje;
  • drastičan gubitak težine, nedostatak apetita;
  • nečistoće krvi u dnevnom urinu;
  • averzija prema prženoj, masnoj hrani.

Kasne faze raka crijeva karakteriziraju dodavanje uobičajenih simptoma lokalnim. Znakovi intestinalne onkologije se manifestiraju:

  • Koža postaje suha i blijeda.
  • Česte vrtoglavice i glavobolje.
  • Slabost i umor pacijenta.
  • Prekomjerni gubitak težine i iscrpljenost.
  • Lezije drugih sustava i organa u tijelu.
  • Niska razina u krvi u tijelu, niske razine proteina u njemu.

faza

Kod raka crijeva, stadiji patološkog procesa određuju se na temelju nekoliko parametara, uključujući intenzitet rasta primarnog tumora, stupanj simptoma i prisutnost metastaza u udaljenim organima. U medicinskoj praksi najčešće korištena klasifikacija temelji se na 4 faze onkološkog procesa. Neki kliničari identificiraju 0 stupanj, koji karakterizira prisutnost skupina stanica koje imaju atipičnu strukturu i sposobnost da se brzo podijele.

  1. U 1. stadiju patološkog procesa počinje maligna degeneracija postojećeg tumora, što je praćeno njegovim ubrzanim povećanjem veličine. Obrazovanje još uvijek ne napušta zid zahvaćenog dijela crijeva. Metastaze na regionalne limfne čvorove i bilo koja bol se ne promatraju. Tijekom tog razdoblja raka, pacijenti mogu povremeno pokazivati ​​znakove blagog poremećaja prehrane. Kolonoskopija u ovoj fazi nastanka tumora omogućuje otkrivanje.
  2. U fazi 2, maligna formacija doseže veličinu od 2 do 5 cm i klija kroz dubinu crijevnog zida. Nema znakova početka tumorskih metastaza. Ozbiljnost poremećaja probavnog sustava se pogoršava. Sve instrumentalne metode istraživanja mogu otkriti novotvorinu.
  3. U trećoj fazi onkološkog procesa dolazi do povećanja aktivnosti stanica koje karakterizira atipična struktura. To dovodi do brzog povećanja veličine postojećeg tumora. Počinje ići izvan crijeva, zahvaćajući obližnje limfne čvorove i unutarnje organe. Simptomi oštećenja probavnog trakta postaju teški.
  4. Najopasniji je četvrti stadij raka crijeva. Karakterizira ga brz rast tumorskih tkiva i metastaza u udaljene organe. Ozbiljnost simptomatskih manifestacija patološkog procesa postaje kritična. Osim toga, ljudsko tijelo je otrovano otrovnim tvarima koje izlučuje tumor. Smetnje u radu svih tjelesnih sustava se povećavaju.

metastaze

Rak crijeva najčešće metastazira u jetru, česti su slučajevi limfnih čvorova u retroperitonealnom prostoru, peritoneum, abdominalni organi, jajnici, pluća, nadbubrežne žlijezde, gušterača, zdjelični organi i mokraćni mjehur.

  • Kada se metastazira rak crijeva u jetri, prognoza ovisi o stupnju njezina razvoja, težini oštećenja jetre, broju malignih neoplazmi, kao i općem stanju pacijenta. Prosječno, 50% tih pacijenata ima očekivano trajanje života između šest i devet mjeseci.
  • Polovica bolesnika s IV stadijem raka crijeva, koji imaju jednu metastazu u jetri, mogu proživjeti još 2-2,5 godine. Petogodišnje preživljavanje je manje od jedan posto.

dijagnostika

Izuzetno je važno dijagnosticirati rak crijeva u ranim stadijima bolesti, budući da je bolest spora, a mjere koje se poduzimaju na vrijeme mogu u potpunosti eliminirati rak crijeva ako ne ode predaleko. Dijagnoza se postavlja nakon sljedećih studija:

  • Radiodijagnostika crijeva (irrigoskopija). Radi se o rendgenskom pregledu crijevnih stijenki nakon primjene klistira radioaktivne tvari, za koju se koristi barijeva suspenzija.
  • Retromanoskopiya. Proučavanje crijevne dionice od anusa do dubine od 30 cm provodi se s posebnim uređajem koji liječniku omogućuje da vidi crijevni zid.
  • Kolonoskopija. Ispitivanje dijela crijeva od anusa do dubine od 100 cm
  • Laboratorijsko ispitivanje fekalne okultne krvi.
  • CT, MRI može odrediti lokalizaciju tumora, kao i prisutnost ili odsutnost metastaza.

liječenje

Svaka osoba treba shvatiti da tradicionalne metode liječenja ne mogu riješiti rak. Takvi alati mogu samo smanjiti intenzitet simptoma, ali ne utječu na rast malignih stanica. Mnogo je razboritije ako postoji sumnja na rak crijeva da potraže pomoć od stručnjaka koji će pomoći u uklanjanju patologije u početnim stadijima.

Moderna medicina je sposobna provesti učinkovito liječenje raka crijeva, no nužan je jedan vrlo važan uvjet - patologija se mora otkriti u ranoj fazi. U slučaju napredne dijagnoze raka, samo polovica pacijenata ima šansu da se riješi bolesti. To je loše, jer danas manje od četvrtine pacijenata prima pravovremenu pomoć. Stoga u našoj zemlji svake godine umre više od 35.000 ljudi od raka crijeva.

Kirurške metode

Ako se tumor može otkriti u ranom stadiju, može se kirurški ukloniti, nakon čega slijedi potpuna obnova intestinalne prohodnosti. Nakon toga, crijevo će u potpunosti moći obavljati svoje funkcije, te se u skladu s tim može očuvati mogućnost defekacije na prirodan način. Ova okolnost omogućuje pacijentu da udobno postoji čak i nakon kirurškog liječenja.

Međutim, u nekim slučajevima, žarišta malignog procesa nalaze se na takav način da obnova pune intestinalne prohodnosti nakon njihovog uklanjanja nije moguća. Ovim razvojem kirurg dovodi kraj zdravog crijeva do abdominalne površine. Takav proces u kirurgiji naziva se "prekrivanje kolostomijom". Nakon toga, pacijent je prisiljen koristiti jednokratne kalopriemnike, što barem djelomično osigurava normalno postojanje.

Radioterapija i kemoterapija

Metoda utjecaja na proces uz pomoć ionizirajućeg zračenja i kemijskih preparata omogućuje prevenciju metastaza, kao i zaustavljanje rasta tumora na duže vrijeme. Ova se tehnika može primijeniti kako u postoperativnom razdoblju, tako iu odsutnosti mogućnosti kirurškog liječenja.

Prognoza života

Koliko dugo žive nakon liječenja raka crijeva? U medicini je usvojen pojam "petogodišnja stopa preživljavanja", a to su statistički podaci koji pokazuju broj pacijenata koji su živjeli više od 5 godina nakon liječenja s pozitivnim rezultatom. Pokazatelj ovisi o mnogim čimbenicima, prvenstveno o stadiju karcinoma na kojem je liječenje započelo:

  • Prva faza - oko 95% bolesnika živi više od 5 godina.
  • Druga faza - oko 75% bolesnika živi više od 5 godina.
  • Treća faza - oko 50% bolesnika živi više od 5 godina.
  • Četvrta faza (uz prisutnost metastaza) - oko 5% bolesnika živi više od 5 godina.

Treba razumjeti da je sve ovo vrlo prosječni pokazatelji, koji dodatno ovise o brojnim pratećim čimbenicima:

  • dobi pacijenta
  • stanje njegovog imunološkog sustava,
  • prisutnost popratnih patologija.

I što je najvažnije, što treba zapamtiti, vjerojatnost potpunog prevladavanja raka crijeva, bez obzira na to u kojoj je fazi dijagnosticiran. U isto vrijeme, vrijeme je i partner i neprijatelj pacijenta. Ako se koristi racionalno, rezultat terapije je vrlo vjerojatno pozitivan.

prevencija

Da biste spriječili rak, morate:

  1. Odmah liječiti prekancerozne bolesti koje uzrokuju upalu debelog crijeva (najčešće se razvijaju zbog kelitisa i Crohnove bolesti).
  2. Osobe čija obiteljska anamneza je opterećena slučajevima raka crijeva treba periodično pregledati u specijaliziranoj klinici.
  3. U obroke uključite što je moguće više jela od povrća i voća. Visok sadržaj vlakana i vlakana u njima pridonijet će brzom i učinkovitom čišćenju crijeva.

Do sada, samo 1 komentar

Karina

Vrlo složena tema i zastrašujuće kada je u pitanju netko od prijatelja ili obitelji. Glavna stvar s dijagnozom - preživjeti prvi šok i početi djelovati. Sada je gotovo sve operabilno i postoji šansa da se spasi osoba. Općenito, u svakom slučaju, pravovremena dijagnoza uvelike povećava šanse za suočavanje s bolešću. Bivši kolega iz razreda govorio je o svom prijatelju, koji je prije nekoliko mjeseci bio liječen s dijagnozom raka crijeva u Njemačkoj na klinici Helios, zatim u razdoblju rehabilitacije - sada je u Moskvi, kod kuće. prema kolegama studentima, kao i sva pravila. organizirali su tretman putem online rezervacijske stranice klinika medigo, a sama klinika je vrlo poznata, s dobrim imenom i ugledom. Liječnici su ga svi voljeli, općenito, bio je zadovoljan kvalitetom usluge i rezultatom, nadajmo se da ga to više neće utjecati. ali on je imao prvu fazu... naravno, što je ranije bolest bila presretana, to bolje... svima želim snagu i zdravlje...

Prvi znakovi i simptomi raka crijeva

U moderno doba, liječnici sve više dijagnosticiraju bolest poput raka crijeva. Obično se to događa kod starijih osoba. No, svake godine bolest postaje mlađa i pojavljuje se čak i kod osoba u dobi od 30 godina i starijih. Kako se rak crijeva manifestira? Mi ćemo razumjeti.

Vrste raka crijeva

Koliko ljudi zna što je rak crijeva? Ovaj anomalni proces podrazumijeva degeneraciju žljezdanih struktura nekvalitetnih vrsta. Rast malignih tumora u probavnom kanalu razlikuje se po prirodi. Od toga postoje tri glavne vrste raka, koji uključuju:

  • egzofitične formacije;
  • endofitne formacije;
  • mješovito obrazovanje.

Onkologija crijeva s desne strane utječe na debelo crijevo i cekum. Najčešće u tom području postoje egzofitične formacije u kojima strukture tkiva prodiru u lumen zahvaćenog kanala.

U lijevoj zoni crijevnog trakta u većini slučajeva dijagnosticiraju se endofitske lezije. Karakterizira ih klijanje tumora kroz crijevne stijenke. Ovaj fenomen dovodi do suženja lumena i deformacije zahvaćene crijevne regije.

Ako tumorska formacija kombinira znakove obje varijante, tada je uobičajeno govoriti o mješovitom tipu raka.

Mogući uzroci raka u crijevima

Do sada stručnjaci još uvijek ne mogu reći zašto se rak javlja kod ljudi različitog spola i dobi. No, ipak, dodijelite procijenjene uzroke raka crijeva u obliku:

  • genetska predispozicija;
  • prisutnost upale u probavnom traktu. Vrlo često, bolesti kronične prirode koje se dugo ne liječe postaju uzrok raka;
  • konzumiranje velikih količina proteina i masti. Ova vrsta hrane stvara uvjete za pojavu stagnacije, što neminovno dovodi do razvoja opstipacije i mehaničkih povreda crijevnih zidova.

Rizik od dobivanja raka crijeva povećava se kod ljudi čija je dob prošla četrdeset godina, koji vode sjedeći način života i jedu brzu hranu i hranu.

Prvi znakovi raka crijeva

U ranim fazama razvoja, rak crijeva gotovo da i nema simptoma. Identificirati bolest je moguće samo tijekom rutinskog pregleda uz pomoć ultrazvučne dijagnostike.

Koji su prvi znakovi raka crijeva? Simptomatologija lokalnog karaktera je blaga. Mnogi pacijenti ignoriraju ove manifestacije, navodeći poremećaj crijevnog kanala.

U praksi postoji takva teorija, koja kaže da u ranim stadijima tkiva tumora emitiraju neke lijekove protiv bolova. Oni vam omogućuju da dugo vremena prikrijete prisutnost procesa.

Liječnici još uvijek ističu neke od prvih simptoma.

U početnoj fazi, bol u raku crijeva javlja se u lijevoj strani trbuha, gdje se nalazi debelo crijevo.

  • Manifestirani znakovima u obliku:
  • redovita fermentacija nakupljene prehrambene kome;
  • oslabljeno stvaranje izmet;
  • trbušne distenzije;
  • produženi zatvor, koji se povremeno zamjenjuju proljevom.

Glavni simptom ovog procesa je poteškoća kretanja izmetom u raku crijeva. To se može dogoditi kao posljedica djelomične ili potpune blokade lumena rektuma ili sigmoidnog kolona malignim tkivima neoplazme.

Sa značajnim suženjem javlja se jak bolni osjećaj. Često dolazi do krvarenja, nečistoća u krvi u izmetu. Ako bolest napreduje dalje, javlja se crijevna opstrukcija.

Rak debelog crijeva u ranim stadijima manifestira se u obliku dispeptičkih poremećaja koji se odlikuju:

  • stalna mučnina;
  • povraćanje;
  • bolna žgaravica;
  • učestalost regurgitacije kiseline;
  • stalni gorak okus u ustima.

Takav proces karakterizira povećanje temperaturnih pokazatelja, snažan bolni osjećaj, opijenost tijela. S kasnijim razvojem upale uočava se pojava peritonitisa.

Tijekom onkologije crijeva u proces su uključeni svi organi koji se nalaze u blizini zahvaćenog područja.

Ovaj fenomen vodi:

  • na bolno mokrenje;
  • na pojavu tragova krvi u mokraći;
  • poremećaj menstrualnog ciklusa kod ženske polovice populacije;
  • do pojave krvavog ili mukoznog iscjedka iz vagine.

U većini slučajeva pacijenti ignoriraju početne znakove procesa raka. Ako pacijent obavi liječnika na vrijeme, još uvijek je moguće spriječiti razvoj neželjenog procesa.

Uobičajeni simptomi raka crijeva

Identificiranje bolesti u ranim fazama je vrlo teško. Pacijent se obraća liječniku samo kad ga počnu mučiti povremeni bolovi. Takav proces govori o drugoj ili trećoj fazi, kada pacijent zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Simptomi kolorektalnog raka

Simptomi bolesti u rektumu ovise o mjestu zaraze.

S razvojem patologije u lijevom dijelu crijeva, bolest je praćena redovitim zatvorom. U nedostatku terapijskih mjera, bolest će dovesti do opstrukcije crijeva i upale cekuma.

Ako je zahvaćena desna strana crijeva, onda postoji jaka intoksikacija tijela, razvoj anemije zbog nedostatka željeza, povreda stolice i prisutnost krvi u stolici.

Simptomi raka debelog crijeva

Upala počinje manifestirati asimptomatski. Nakon nekog vremena, pacijent se žali na akutnu bol. Znakovi onkologije u debelom crijevu mogu imati različit stupanj intenziteta.

Glavni simptomi raka crijeva uključuju:

  • bol u trbuhu. Kada promijenite položaj, može samo rasti;
  • nadutost s povredom stolice kronične prirode;
  • abnormalno nakupljanje tekućine u trbuhu;
  • povišeni intraperitonealni tlak;
  • puna intestinalna opstrukcija;
  • napadi mučnine i povraćanja dugotrajne prirode.

Simptomi raka u tankom crijevu

Ako se dijagnosticira rak crijeva, simptome treba otkriti što je prije moguće. Obustaviti ovaj proces je vrlo teško. Što prije bolesnik posjeti liječnika, tretman će biti učinkovitiji.

Ako postoji lezija u tankom crijevu, pojavit će se simptomi:

  • u redovitim grčevima u trbuhu;
  • izgled okusa bakra u ustima;
  • povraćanje, podrigivanje, loša probava, mučnina;
  • nedostatak apetita;
  • akutni napad boli u području gastralgije;
  • zatamnjenje fecesa i pojava krvnih ugrušaka u masama.

Simptomi raka u sigmoidnom kolonu

Patološki proces je lokaliziran iznad rektuma. Stoga je dijagnoza teška. Neoplazme u ovom dijelu probavnog kanala imaju egzofitni i endofitni oblik. U prvoj situaciji, mjesto tumora je na nozi, a formacija je utisnuta u crijevnu stijenku. Ovaj fenomen manifestira se dispeptičkim napadima.

Ako se promatra rak crijeva, simptome će pratiti:

  • promjene u strukturi fecesa, pojava sluzi i krvi;
  • lažni poriv za pražnjenjem;
  • teškoće u držanju fekalnih masa;
  • kršenje stvaranja plina;
  • akutni napadi boli;
  • opća intoksikacija tijela;
  • urinarna inkontinencija.

Simptom raka crijeva može ukazivati ​​na druge abnormalnosti. Zbog toga nije uvijek pravovremeno otkriti bolest. S pojavom boli i promjenom strukture fecesa potrebno je hitno proći ultrazvučnu dijagnozu i posjetiti liječnika.

Simptomi raka crijeva kod žena i muškaraca

Ako se sumnja na rak crijeva, znakovi i simptomi će se razlikovati ovisno o spolu. Prognoza za ovu bolest nije uvijek povoljna, osobito ako je bolest otkrivena već u drugoj ili trećoj fazi.

Znakovi raka crijeva kod žena

Maligni tumori dijagnosticiraju se u žena starijih od trideset i pet godina. U početnom obliku, tumor se ne proteže na područje maternice. Prvo, pacijent će osjetiti slabost u cijelom tijelu, kao i znakove dispeptičnog sindroma.

Nakon nekog vremena pojavit će se drugi simptomi u obliku:

  • bol pri pražnjenju crijevnog kanala;
  • neuspjeh u menstrualnom ciklusu;
  • promjene stolice u raku crijeva. U njemu će se pojaviti tragovi krvi;
  • poremećeno mokrenje;
  • drastičan gubitak težine i nedostatak apetita;
  • averzija prema prženim i masnim jelima.

Znakovi raka crijeva kod muškaraca

Muškarci su mnogo osjetljiviji na znakove raka nego žene. Ako jedan organ počne boljeti, susjedna tkiva također pate.

Glavni simptomi raka debelog crijeva kod muške polovice populacije su oslabljena funkcija mokrenja i razvoj impotencije. Činjenica je da je ovaj dio omeđen prostatom, zbog čega su zahvaćena zdrava tkiva prostate.

Također znakovi raka crijeva su:

  • proljev, koji se zamjenjuje zatvorom;
  • jake bolove u želučanom organu;
  • izlučivanje izmeta s krvlju;
  • pojavu gorkog okusa u ustima;
  • skok temperature;
  • pad seksualne aktivnosti;
  • reproduktivno oštećenje.

Svi ostali znakovi u ženskoj i muškoj polovici imaju sličnosti između sebe.

Simptomi raka crijeva u djece


Mnogo je opasnije kada se rak crijevnog kanala javlja u djece. Ova pojava je iznimno rijetka. U početnim stadijima simptoma rijetko se osjeća. Povremeno se može javiti zatvor.

Rani simptomi također uključuju:

  • gubitak apetita;
  • niži ili slabi dobitak težine;
  • brzi umor i opća slabost.

S daljnjim napredovanjem bolesti postoje i drugi znakovi u obliku:

  • mučnina i povraćanje;
  • stalno podrigivanje;
  • bol u trbuhu;
  • tekuće stolice s krvlju i sluzom.

Simptomatologija je prilično nespecifična, pa dijagnoza u većini slučajeva postaje pogrešna. Dijete počinje liječiti zbog disbioze, gastritisa i enterokolitisa. Terapijske mjere samo dovode do privremenog poboljšanja stanja.

U kasnijim fazama rak crijeva karakterizira:

  • potpuni dispeptički sindrom. Dijete razvija višestruko povraćanje, povraćanje i mučninu;
  • značajan gubitak težine;
  • odgađanje samopražnjenja. Stolica može biti odsutna duže vrijeme, što dovodi do razvoja crijevne opstrukcije;
  • manifestacija redovitog krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Mnogo je teže liječiti djecu od odraslih, jer ne svatko u toj dobi razumije gdje i što boli.

Prognoza bolesti

Ishod bolesti ovisi o tome koliko se rano pacijent obratio liječniku. Ako se bolest otkrije u prvoj fazi, ishod će biti povoljniji. U drugom i trećem obliku potrebna su hitna kirurška intervencija i kemoterapija.

Ako se rak crijeva otkrije u ranim fazama, vjerojatnost da će bolesna osoba živjeti više od pet godina je više od devedeset posto.

Ako se tumor raka otkrije u drugoj fazi i širi se na susjedna područja, tada se vitalni pokazatelj smanjuje za dvadeset do trideset posto.

Rak crijeva u trećem stupnju ne utječe samo na tkiva probavnog trakta, nego i na broj limfnih čvorova. Kao rezultat toga, šansa za život pet godina je pedeset do pedeset.

Ako karcinom crijeva ima zanemareni oblik, onda metastaze aktivno napreduju. Obustavljanje ovog procesa je već teško. Istovremeno dolazi do oštećenja pluća, jetre i jajnika.

Koliko dugo će osoba živjeti u raku ovisi o pravovremenom pristupu liječniku i poštivanju svih preporuka.

Rak crijeva - znakovi, simptomi u ranom stadiju, liječenje i prognoza

Brzi prijelaz na stranicu

Nije tajna da se rizik od mnogih bolesti povećava s godinama, a to se posebno odnosi na patološke pojave raka. Jedan od najčešćih vrsta raka koji se javljaju nakon 45-50 godina starosti je maligni tumor crijeva.

U velikoj većini slučajeva zahvaća se debelo crijevo: uzlazne, poprečne, silazne i sigmoidne grane debelog crijeva (debelo crijevo), kao i rektum (rektum). Od svih slučajeva raka crijeva, kolorektalni se pojavljuje u 99% slučajeva.

  • Tanko crijevo je jako rijetko zahvaćeno ili se u njemu uočava metastaza.

Rak crijeva - što je to?

Pod rakom crijeva podrazumijeva se maligna degeneracija njezinih stanica. Oncotransformacije su u pravilu izložene elementima žljezdastog epitela - tako se razvija adenokarcinom. Mnogo rjeđe mutirane stanice okvira vezivnog tkiva (stroma).

Poznato je da se rak crijeva s lezijom debelog crijeva ili rektuma dijagnosticira uglavnom kod građana zemalja s visokim stupnjem ekonomskog razvoja. Ovaj obrazac povezan je s osobitostima prehrane i načina života.

Međutim, iako točni uzroci razvoja ove bolesti nisu u potpunosti uspostavljeni, vjeruje se da neuravnotežena prehrana ima vodeću ulogu u patogenezi kolorektalnog karcinoma.

Najopasnija hrana koja iritira crijevnu stijenku:

  • začinjena, pržena hrana;
  • slatkiši;
  • hrana visoke masnoće;
  • alkohol;
  • dijeta s dominantnim sadržajem životinjskih bjelančevina.

Prekomjerna konzumacija takvih proizvoda narušava peristaltiku, probavne procese, doprinosi nastanku stagnacije i čvrsto stisnutoj grudvi hrane, traumatskom stijenku tijela. “Pogrešna” prehrana u kombinaciji sa sjedećim načinom života jedan je od najvažnijih čimbenika u povećanju učestalosti raka debelog crijeva. U svakom desetljeću broj pacijenata se povećava za 10%.

Drugi čimbenik rizika su prekancerozni uvjeti. Onkopatologija u crijevu razvija se u pozadini crijevnih polipoza, Crohnove bolesti, neadekvatne terapije, kroničnog ulceroznog kolitisa.

Međutim, ne treba isključiti genetsku predispoziciju. Rizik za razvoj raka crijeva su oni ljudi čiji su rođaci patili od njega ili od polipoza. Utvrđeno je da u 98-100% slučajeva polipi postaju maligni tumori ako se ne uklone na vrijeme.

Osim toga, ne biste trebali zanemariti opće čimbenike koji povećavaju vjerojatnost razvoja onkopatologije - kancerogenih kemikalija, učinaka zračenja i pušenja.

Stadiji raka crijeva, razvoj

Faze raka crijeva (foto 1-3 stupnja)

U skladu s međunarodnom klasifikacijom, u klinici raka crijeva, kao i drugih onkopatologija, postoje 4 glavne faze. Neki strani onkolozi skloni su dijeliti patogenezu za 6 stupnjeva, ali ruski stručnjaci prestaju sa 4.

Maligna neoplazma u prvoj fazi ne klija dublje od submuskularnog sloja. Pokretna je, zbijena, ponekad vizualizirana kao čir. Lezije limfnih čvorova i udaljene metastaze br.

Drugi stupanj karakterizira uvođenje tumora u mišićni sloj ili klijanje do seroznog. Veličina tumora se povećava na 1/3 - 1/2 promjera crijeva, a štoviše, može rasti i u lumenu organa (egzofitni rast) i duboko u intestinalnom zidu (endofitni tip).

  • U ovoj fazi nema udaljenih metastaza, ali može biti zahvaćeno nekoliko obližnjih limfnih čvorova.

Različite varijante kliničke slike pripisuju se trećem stupnju raka crijeva. Sve ih ujedinjuje samo odsutnost udaljenih metastaza. Veličina obrazovanja u ovoj fazi razvoja patologije je od 30% do 50%. Ako je tumor veći od pola promjera crijeva, on ga okružuje, ne zahvaća više od 4 limfna čvora, to se stanje može definirati kao 3. stupanj.

  • Međutim, to uključuje i male tumore koji proizvode obilne metastaze u limfne čvorove.

U četvrtoj fazi, veličina neoplazme i broj zahvaćenih limfnih čvorova više nisu važni, jer se pojavljuju udaljene metastaze u druge organe.

Simptomi raka crijeva u ranim fazama

Obilježja ranih simptoma raka crijeva (foto)

Glavna poteškoća pravovremenog otkrivanja raka u crijevu određena je njegovom zamagljenom kliničkom slikom u ranim fazama. Potpuno odsutne osobine. Međutim, osoba koja je pažljiva prema svom zdravlju može posumnjati na rak crijeva u ranim stadijima zbog simptoma trovanja tijela:

  • povećan umor;
  • slabost;
  • glavobolja;
  • moguće je blago povećanje temperature.

Takve manifestacije nastaju zbog činjenice da kroz uništenu sluznicu iz crijeva, nusproizvodi metabolizma ulaze u krvotok, trujući tijelo. Jedna od karakterističnih značajki je odbojnost pacijenata prema mesu.

  • Osim znakova intoksikacije, prvi simptomi raka crijeva krvare. Međutim, golim okom ih ne može otkriti.

Nečistoće krvi u izmetu u ranim stadijima raka su zanemarive. Možete ih identificirati samo na temelju rezultata analize za okultnu krv. Kada se rak crijeva tek razvija, krvarenje iz područja koje se rađa od raka može biti povremeno, manje, ali redovito.

S vremenom, krvarenje izaziva sljedeće rane znakove raka crijeva - anemiju, krvne ugruške i povezano povećanje tlaka, poteškoće u radu srca.

Često simptomi opisuju poremećaje gastrointestinalnog trakta. Međutim, čak im i liječnici često ne pridaju posebnu važnost, dijagnosticirajući ih kao kolitis ili enterokolitis. Opasna je činjenica da se znakovi raka uklanjaju uporabom lijekova, što odgađa formulaciju ispravne dijagnoze za pacijenta.

Karakteristični simptomi raka crijeva

U kasnijim fazama pojavljuju se izraženije i specifične manifestacije raka crijeva. Često pacijenti traže pomoć nakon dugotrajnog neuspješnog liječenja upalne bolesti crijeva, što se u konačnici ispostavilo kao maligni tumor.

Klinička slika raka crijeva određena je položajem patološkog fokusa. U rijetkim slučajevima kada je zahvaćeno tanko crijevo, pacijent pati od trbušne distenzije, grčeva, povraćanja, mučnine. Često se javljaju krvarenje i opstrukcija. U velikoj mjeri izgubiti težinu bez ikakvog razloga.

Rak debelog crijeva popraćen je sljedećim simptomima:

  • osjećaj nepotpune utrobe;
  • bol u trbuhu;
  • zatvor ili proljev;
  • gubitak apetita;
  • nečistoće krvi, gnoja, sluzi u izmetu vidljive golim okom.

Ako je zahvaćeni uzlazni dio debelog crijeva, pacijent se žali na mučninu, povećanu formaciju plina, osjećaj težine u želucu. Često se javlja zatvor, naizmjenični proljev. Zbog fermentacije grudice dolazi do čestog podrigivanja.

Onkogeneza silaznog kolona obično prati proljev. Krv je dobro vidljiva u izmetu. Čovjek je mučen bolnim osjećajima koji se šire u prepone i repne kosti, na pozadini kojih postaje nervozan i razdražljiv.

Karakterističan znak kolorektalnog karcinoma je "olovka" ili stolica nalik na vrpce. Takav simptom određen je suženjem zahvaćenog područja zbog raka, zbog čega, prolazeći kroz ovaj dio, stolice dobivaju karakterističan oblik.

Rak crijeva s metastazama na druge organe

Maligni tumori u crijevima razvijaju se prilično sporo i dugo ne daju skrining udaljenim organima. Ali ako se to dogodi, metastaze najčešće utječu na jetru. Osim toga, pluća, mozak, genitalije, mokraćni mjehur, omentum, nadbubrežne žlijezde pate od sekundarnih tumora.

  • Metastaze u jetri uzrokuju podrigivanje, jaku bol i težinu u boku, praćenu mučninom i povraćanjem.

U osnovi, klinička slika bolesti u oba spola se ne razlikuje. No, u kasnijim fazama, kada tumor raste u najbliže organe, žene imaju takve karakteristične znakove raka crijeva:

  • abnormalni vaginalni iscjedak (krv, sluznice);
  • izlaz plina i / ili fecesa kroz vaginu.

Ovi simptomi nastaju zbog formiranja rekto-vaginalne fistule uslijed razaranja crijevnih i vaginalnih stijenki tumora, kao i oštećenja i razaranja tkiva maternice. Kod muškaraca, s razvojem raka crijeva, žlijezda prostate najprije pati. To ometa protok urina.

Koliko njih živi s rakom crijeva?

Pitanje koliko ljudi žive s rakom crijeva nema definitivan odgovor. Očekivano trajanje života određeno je dobi, općim zdravljem pacijenta, genetskim čimbenicima.

Ako je rak crijeva otkriven u ranom stadiju, prognoza za pacijenta je povoljna. Petogodišnje preživljavanje uz odgovarajuće liječenje iznosi najmanje 90%.

U drugom stadiju patologije, kada je zahvaćena cijela crijevna stijenka, prag od 5 godina se prema različitim izvorima prevladava od 80% do 60% bolesnika. Poraz udaljenih limfnih čvorova pogoršava prognozu. Samo 30% pacijenata živi s tom dijagnozom 5 godina.

Pitanje koliko je pacijentu preostalo da živi s 4 stadijem raka crijeva određeno je stupnjem širenja metastaza, njihovim brojem i veličinom. U prosjeku takvi pacijenti žive nešto više od šest mjeseci. Bolesnici s jednom metastazom u jetri mogu živjeti oko 2 godine, ali 5-godišnji prag nadilazi samo 1% bolesnika.

Liječenje raka crijeva, lijekova i metoda

Poput svih onkopatologije, rak crijeva prvenstveno uključuje kirurško uklanjanje patološkog fokusa. U ranoj fazi operacija se izvodi endoskopskom metodom kroz male punkcije u trbušnom zidu ili pomoću sigmoidoskopa - posebne cijevi umetnute kroz anus.

Međutim, često je potrebna abdominalna kirurgija, koja uključuje izrezivanje preporođenog područja uklanjanjem susjednih tkiva i regionalnih limfnih čvorova. U većini slučajeva na trbušnom zidu se prikazuje kolostomija - rupa koja služi za uklanjanje fekalnih masa, vrsta umjetnog anusa. U nedostatku recidiva, druga operacija se izvodi kada se intestinalna područja zašive, a kolostomija se eliminira.

Kao dodatni ili palijativni tretman za neoperabilne tumore koristi se radijacija i kemoterapija. Potonji je, nažalost, manje učinkovit kada je zahvaćeno crijevo, jer je maligna neoplazma često otporna na citostatike. Od lijekova u ovoj skupini, u pravilu, koristiti 5-fluorouracil, okaliplastin, irinotekan.

Prepoznat kao učinkovitija terapija zračenja za rak crijeva. Često se kombinira s kemoterapijom, na primjer, davanjem lijeka koji inhibira rast krvnih žila koje hrane tumor. Takva terapija inhibira rast tumora i čak uzrokuje smanjenje njegove veličine.

Lijekovi za bolesnike s rakom crijeva ubrizgavaju se u žile koje hrane tumore, a također se propisuju u obliku tableta. Nažalost, kemoterapija i radioterapija imaju izražene nuspojave, među kojima su ćelavost, osip, mučnina i povraćanje, proljev i opća supresija imuniteta. No, ovi fenomeni su privremeni, paralelno administriranje utvrđivanja lijekova pomaže nositi se s njima.

Znakovi, simptomi, faze i liječenje raka crijeva

Što je rak crijeva?

Rak crijeva je pretežno maligna degeneracija žljezdanog epitela debelog crijeva ili rektuma. U prvim fazama karakteristične su opuštene simptome koji ometaju primarnu patologiju i nalikuju poremećaju gastrointestinalnog trakta. Vodeći radikalni tretman je kirurška ekscizija zahvaćenog tkiva.

epidemiologija

U službenoj medicini rak crijeva naziva se “kolorektalni rak”. Ovo je kolektivno ime koje se sastoji od dva korijena: "dvotočka" i "rektuma". U relevantnim dijelovima crijeva otkriven je maksimalni broj primarnih malignih tumora.

Colon (lat. Colon) je dvotočka s četiri uzastopna odjeljka:

uzlazno, koje se nalazi vertikalno na desnoj strani ljudskog tijela;

spuštanje - okomito s lijeve strane;

poprečna - povezuje uzlazna i silazna područja, smještena u gornjem dijelu trbušne šupljine, odmah ispod želuca i jetre;

sigmoid - oblikuje neku vrstu kratkog zavoja u obliku slova (Σ), nalazi se ispod na lijevoj strani i povezuje silazni i rektum.

Rektum (lat. Rectum) je rektum (smješten u maloj zdjelici).

U cekumu i slijepome crijevu (treći dio debelog crijeva) i malom dijelu (duodenalni, jejunum, ileum) maligne neoplazme su mnogo rjeđe. Prosječna učestalost otkrivanja raka izvan debelog crijeva je 0,4-1,0% svih slučajeva crijevne onkologije.

Važna epidemiološka obilježja raka crijeva:

zauzima vodeće mjesto u strukturi raka, inferiorno: kod muškaraca - rak želuca i rak pluća, u žena - do raka dojke;

Najčešći morfološki oblik ovog raka je adenokarcinom (maligna degeneracija benignih crijevnih polipa koji se sastoji od žljezdastog tkiva);

vjerojatnost razvoja adenokarcinoma u crijevu je 98-99%, učestalost formiranja sarkoma i drugih vrsta tumora ne prelazi 1-2%;

najčešće lokalizacije tumora: u rektumu (oko 50%), u sigmoidnom debelom crijevu (do 40%), u silaznom i uzlaznom debelom crijevu (približno 7%), u poprečnom crijevu (oko 3%);

u žena češće (do 55%) dijagnosticiraju rak debelog crijeva, kod muškaraca (do 60%) - rektum;

bolest se javlja u bilo kojoj dobi, nagli porast incidencije se promatra nakon 40 godina, vrhunac je u razdoblju od 60 do 75 godina.

U Rusiji se svake godine dijagnosticira oko 40 tisuća slučajeva raka debelog crijeva sa stopom smrtnosti do 30 tisuća. Visoka smrtnost povezana je sa stanjem zdravlja starijih osoba, gotovo uvijek s komorbiditetima.

Paradoks je u tome što kolorektalni rak ne pripada patologijama sa simptomima koje je teško otkriti. Ova se bolest može otkriti modernim instrumentalnim i laboratorijskim metodama čak iu najranijim stadijima, ali se odlikuje značajnim brojem dijagnostičkih pogrešaka povezanih s mnoštvom kliničkih manifestacija bolesti.

U tom smislu, vrlo je važno:

osposobljenost i konzistentnost liječnika koji obavljaju primarno liječenje u okružnoj klinici;

pažnja pacijenata (osobito starijih i starijih) koji pate od poremećaja gastrointestinalnog trakta i izloženi su riziku od raka debelog crijeva.

Dijagnoza bilo koje bolesti, osobito u ranim stadijima, uvijek je dijalog između liječnika i pacijenta. Vrlo često informacije od pacijenta koje ispravno opisuju znakove bolesti su ključne.

Međutim, budnost pacijenta nije glavna karika u pravovremenoj dijagnostici raka iz sljedećih razloga:

Liječnik u klinici ne smije obratiti pozornost na znakove onkologije u ambulanti. Simptomi su mu različiti, možda izbrisani, posebno zato što umor, gubitak težine, proljev, krv u izmetu, nelagoda ili bol u trbuhu, ubrzani otkucaji srca (glavni simptomi prvih faza) nalikuju mnogim bolestima i učinkovito, iako privremeno, eliminirani lijekovi.

Ponekad je psihološki teško liječniku u okrugu zamijeniti ranije postavljenu dijagnozu povezanu s banalnim kroničnim probavnim poremećajem s zastrašujućim - rak, te uputiti pacijenta specijalistu za vrlo osjetljiv pregled na vrijeme;

Samo je pacijent svjestan vlastitih predisponirajućih čimbenika rizika za onkologiju u obliku takvih bolesti u krvnim srodnicima, osobine životnog stila, prirode rada, prehrane, prisutnosti pojedinih osjetljivih simptoma.

Znanje stečeno kroz ovaj prosvjetiteljski članak pomoći će običnoj osobi da shvati uzroke bolesti u količini koja je dovoljna da privuče pozornost liječnika klinike na problem tijekom početnih konzultacija.

Rak nije uvijek kazna! To je situacija kada je bolje pogriješiti u pretpostavci teške dijagnoze nego pogrešno napraviti banalnu dijagnozu. Za pravodobno otkrivanje patologije potreban je uvježban pacijent koji se ne depresira samo zbog sumnje na onkologiju u tijelu.

Simptomi raka crijeva

Dijagnoza raka samo za kliničke simptome je beznadna zbog brojnih manifestacija bolesti. Slijedi opis simptoma kako bi se pokazala raznolikost manifestacija patologije i potvrdila važnost kompetentne medicinske dijagnoze primjenom suvremenih metoda.

Kolorektalni karcinom nema karakterističnih (patognomoničnih) simptoma. Postoji nekoliko skupina simptoma raka crijeva koji karakteriziraju različite patološke procese unutar tijela pacijenta.

Toksično-anemični simptomi

Početnim stadijima raka crijeva prate se povrede integriteta sluznice crijevnih stijenki.

Kao rezultat toga, otvaraju se vrata infekcije, crijevni sadržaj ulazi u krvotok, uzrokujući intoksikaciju, koja se manifestira:

povećan umor, slabost, glavobolja, mučnina, drugi znakovi trovanja;

povišena tjelesna temperatura, bol u zglobovima (posljedica toksikoze);

gubitak krvi iz malih žila crijevnog zida, anemija, bljedilo sluznica, smanjenje razine hemoglobina, zgrušavanje krvi, promjene u drugim pokazateljima i, kao posljedica, promjene u srčanom ritmu i disanju.

Možete zbuniti bolest s raznim intoksikacijama uzrokovanim, na primjer, upalnim bolestima srca, zglobova ili gornjih dišnih putova.

Enterokolitna upala debelog crijeva: simptomi

Ova upala se formira uglavnom u slučaju velikih lezija sluznice, kada toksini počinju ulaziti u krv s površine oštećenih membrana, a osim trovanja dolazi do poremećaja u funkcioniranju crijeva.

povećana proizvodnja plina zbog truljenja sadržaja crijeva, oticanja i tutnjanja;

uključivanje u patogenezu crijevnih sfinktera koji reguliraju peristaltiku. Proces prati povremena bol u trbuhu (lijevo ili desno), osobito nakon obroka;

sluz, vidljiva krv i gnoj u izmetu.

U nedostatku onconstriction, liječnik svibanj zbuniti ove simptome s dizenterija, upalne procese u debelom crijevu.

Dispeptički poremećaj crijeva: simptomi

Ovaj poremećaj je pronađen kada je veliki broj receptora za bol uključen u patogenezu i iritaciju kao rezultat ulceracije zidova sluznice, kao iu početnim stadijima metastaze jetre.

Simptomi se pojavljuju kao:

jake bolove u trbuhu;

neugodno podrigivanje - znak lezije sfinktera i jetre;

mučnina i povraćanje - toksemija;

proljev ili zatvor - kršenje crijevne peristaltike;

povišena tjelesna temperatura.

Dispeptički poremećaj crijeva nalikuje upalnom procesu u slijepoj crijevi (to je dio dijela debelog crijeva), kao i organima koji su susjedni ili funkcionalno povezani s debelim crijevom (gušterača, želudac, tanko crijevo, žučna kesica).

Opstrukcijska opstrukcija crijevnog lumena: simptomi

Blokada se otkrije tijekom metastaze tumora i stvaranja upalnih adhezija oko nje.

Patologija obično pokazuje znakove djelomične blokade lumena debelog crijeva u obliku:

produljeni zatvor, koji se ne eliminira klistirama i laksativima;

težinu u želucu;

povećana bol nakon jela.

Znakovi blokade podsjećaju na divertikulozu (formiranje izmetom ispunjenih džepovima u stijenkama crijeva), adhezivne bolesti, spastične bolove u crijevima, prisutnost fekalnih kamenaca (kamenčića) u lumenu rektuma.

Uz sudjelovanje u karcinogenezi tankog crijeva nastaju simptomi akutne i potpune opstrukcije crijeva, invaginacija (protruzija zidova) i crijevno uvijanje. Ovi se fenomeni manifestiraju snažnim bolom, neumoljivim povraćanjem, ponekad odmah nakon obroka, velikom brzinom nastanka simptoma raka.

Simptomi pseudo-upalnih (sličnih uobičajenim upalama)

Razvijaju se u kasnim fazama onkologije s metastazama u pluća, jajnike i druge organe, a često se simptomi kombiniraju s opipljivim tumorom.

Otkriveni su sljedeći simptomi bolesti:

teška, stalna bol u trbuhu, ponekad nejasna lokalizacija;

gnojni i krvavi iscjedak iz anusa tijekom crijevnih pokreta;

zatvor, nemogućnost defekacije bez klistiranja, poteškoće s evakuacijom crijevnih plinova;

simptomi povezani s metastazama zahvaćenih organa, na primjer, kašalj s uključenošću pluća, dispepsija s zahvaćanjem jetre, iscjedak iz genitalija s njihovim uključivanjem u karcinogenezu.

Prvi znakovi raka crijeva

Prve znakove raka crijeva preporučuje se instrumentalnim metodama vizualnog pregleda zidova debelog crijeva, sondiranjem ili metodama zračenja, bez prodiranja u tijelo.

Osnova za postavljanje instrumentalnih ili laboratorijskih studija su:

starije od 40 godina, međutim, postoje slučajevi bolesti i u mlađoj dobi;

prisutnost nekih znakova koji ukazuju na poraz gastrointestinalnog trakta na pozadini bilo kojih drugih simptoma, na primjer, kombinacija srčanih i izlučnih poremećaja na pozadini crijevnih poremećaja.

U tom razdoblju važna je uloga kompetentnog liječnika opće prakse, jer terapeut u 70-90% slučajeva pristupa ljudima u ranim stadijima bolesti, često u slučajevima kada nema vidljive veze s rakom.

Liječnik obično razmišlja o mogućem raslojavanju onkologije kada se u pacijentu pojave sljedeći subjektivni osjećaji (najmanje tri u isto vrijeme), uključujući:

bol u određenom anatomskom dijelu trbuha (vidi gornju anatomiju crijeva);

progresivni gubitak težine;

blagi ali trajni porast tjelesne temperature;

krv ili sluz u izmetu;

izmet tamne (crne) boje;

bljedilo sluznica i kože;

nedostatak olakšanja nakon učinkovitih terapijskih manipulacija.

Naravno, ovi znakovi nisu točan pokazatelj raka, uvijek treba uzeti u obzir sumnjičavost pacijenta, individualni prag osjetljivosti na bol i druge parametre koji su klinički važni za dijagnozu. Ako liječnik potvrdi pritužbe pacijenta, dijagnoza se pojašnjava na temelju kliničkih, instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja.

Nabrojati primarne makro i mikroskopske promjene u stijenkama crijeva, koje otkrivaju liječnici tijekom dijagnostike, nije praktično u ovom članku, budući da je takvo znanje strogo profesionalno.

Uzroci raka crijeva

Karcinom debelog crijeva je uobičajen kod osoba s povlaštenom prehranom životinjskih bjelančevina i masti koje vode sjedeći način života - to su ljudi u Europi i Sjevernoj Americi (bez obzira na rasu).

U afričkim zemljama, s hranom uglavnom biljnih proteina i ugljikohidrata s visokim sadržajem biljnih vlakana u hrani, kao i uz visoku razinu fizičkog rada, učestalost je 10-20 puta manja nego u razvijenim zemljama. Ali Afrikanci koji dugo žive u Europi ili Americi predstavljaju značajnu skupinu pacijenata s rakom crijeva.

To je razlog za vjerovanje da je to višak u prehrani mesne hrane na pozadini nedostatka biljnih vlakana, potrebnih za peristaltiku i pražnjenje crijeva tijekom defekacije, i sjedilački način života glavni su uzroci raka debelog crijeva. Teorija rasne otpornosti na rak je neodrživa.

Tri najvjerojatnija puta koji dovode do raka crijeva (iako pravi uzroci nastanka i razvoja karcinogeneze nisu u potpunosti poznati):

I. skupina razloga

U nekim slučajevima prekancerozni stadiji nastaju bez kliničkih manifestacija u obliku displazije (promjene na staničnoj razini). Osoba se dugo osjeća potpuno zdravom, povremeni poremećaji se uzimaju za manje povrede, eliminiraju se minimalnim naporom. Rak je u ovom slučaju iznenađenje za bolesne i za liječnika.

II. skupina razloga

Drugi dio prekanceroznih stanja prerušen je u kronične patologije. Fatalna povezanost nekih bolesti gastrointestinalnog trakta i kolorektalnog karcinoma svakako je dokazana.

Ovdje su neke od najznačajnijih bolesti koje najvjerojatnije prethode raku:

Polipoza debelog crijeva (vjerojatnost maligne degeneracije (malignost) - do 100%), ponekad povezana s genetskim poremećajima u bliskim rođacima. Nisu svi preteče raka, najopasniji poliozi:

difuzni obiteljski, ima sljedeće kliničke znakove - brzo izlučivanje, više od pet puta dnevno, stolice pomiješane s krvlju, bol ili nelagodu u abdomenu različitog intenziteta;

vilous, ima sljedeće znakove - obilan sluz tijekom crijevnih pokreta (do 1,5 litara na dan), drugi simptomi (vidi difuzni polipozi);

Tyurkov sindrom je rijetka nasljedna bolest koja kombinira tumor na mozgu i polipozu debelog crijeva, za simptome polipoze, vidi gore;

Peutz-Egers-Touraine sindrom - kombinacija rodbine pigmentnih mrlja na licu i polipima u debelom crijevu.

Bolesti gastrointestinalnog trakta (vjerojatnost maligniteta - do 90%):

ulcerozni kolitis - proljev, učestalost crijeva do 20 puta dnevno, krv ili gnoj u izmetu, uzrokovani čirevima na stijenkama crijeva, bol u donjem dijelu trbuha, nadutost crijevnih petlji (izbočina donjeg trbuha);

Crohnova bolest ili nodularna upala sluznice bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta (od usne šupljine do rektuma) - povećan umor, gubitak tjelesne težine, visoka temperatura, jaki bolovi, imitacija upala slijepog crijeva, te proljev i povraćanje.

Bolesti povezane s poremećajima metabolizma (vjerojatnost maligniteta do 10%):

dijabetes melitusa druge vrste (ne ovisi o inzulinu) - povećana žeđ, veliki volumen mokraće s normalnom učestalošću mokrenja, svrbež, suha koža, pretilost, slabost, produljeno zacjeljivanje kože i oštećenje mišića.

III. skupina razloga

Bolesti koje nisu prije raka, ali često slojevite na ovu bolest i brkaju kliničku sliku.

To vrijedi ako liječnik dugo nadzire pacijenta, na primjer, o:

diverticula (džepovi u stijenci crijeva);

kronična crijevna opstrukcija;

analne fisure ili fistule;

druge bolesti donjeg gastrointestinalnog trakta.

Svaka bolest ima svoju tipičnu kliničku sliku s istim ili zajedničkim za sve simptome navedenih bolesti - tešku, bolnu defekaciju.

Stadiji raka crijeva

Podjela patogeneze raka na različite faze prihvaćena je u cijelom svijetu. Postoje različiti pristupi tom pitanju, ali je medicinska zajednica prepoznala izvedivost podjele. Ova klasifikacijska metoda uvelike pojednostavljuje opis karcinogeneze i standardizira njezino razumijevanje. U našoj zemlji uobičajeno je razlikovati četiri glavne faze raka i nekoliko mogućih opcija unutar svake faze.

Predložene su sljedeće klasifikacije za dijagnosticiranje raka crijeva, uključujući one koje se koriste u inozemstvu:

C. Dukesi i suradnici, ukupno šest stupnjeva, koriste princip određivanja dubine invazije tumora i prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima;

TNM (latinski ekvivalenti prvih slova za "tumor", "limfni čvor", "metastaze") je međunarodna klasifikacija široko korištena od strane ruskih liječnika. Samo 4 stadija raka, jedan stupanj raka. Klasifikacijska kratica temelji se na njegovom načelu.

Postoje i druge klasifikacije. Usredotočit ćemo se na TNM klasifikaciju, kao najčešću u našoj zemlji, i opisati karakteristike svake faze.

Kada nema razloga pretpostaviti da su promjene koje ukazuju na znakove raka utvrđene, ovaj uvjet ima simbol - (Tx). Ako postoje znakovi koji ukazuju na predkancerozne simptome, upotrijebite oznaku (Tje). Za opisivanje uključenosti regionalnih limfnih čvorova u karcinogenezu koristi se oznaka N. Ako se tijekom pregleda pacijenta ne dobiju uvjerljivi dokazi o uništenju čvorova, rezultati se označavaju slovima (N).x), i ako se utvrdi da čvorovi nisu oštećeni, to znači (N0). Ne koristi se slovo M (metastaza) u opisu prekankera.

Stadij 1 raka crijeva

U povijesti bolesti, protokoli ispitivanja i drugi službeni medicinski dokumenti označeni su kombinacijom slova i brojeva (T1 N0 M0). To je početna faza, klinički se manifestira općim simptomima opijenosti. Kada se instrumentalni pregled vizualizira kao mala, pokretna, gusta formacija ili čir (T1). Promjene se nalaze u sluznici ili submukoznom sloju. Limfni čvorovi nisu zahvaćeni (N0). Metastaze su odsutne (M0).

Stadij raka crijeva 2

Postoje dvije mogućnosti za opisivanje ove faze u medicinskim zapisima s instrumentalnim rezultatima istraživanja: (T2 N1 M0) ili (T3 N0 M0). Ove se mogućnosti razlikuju u veličini tumora. Naime - veličina tumora je opisana od jedne trećine do polovice promjera crijeva (T.)2 i T3). U jednoj izvedbi, postoje znakovi oštećenja najbližih limfnih čvorova (N1), au drugom nema oštećenja (N0). Udaljene metastaze su uvijek odsutne (M0).

3. stadij raka crijeva

Ovaj oblik kolorektalnog karcinoma karakterizira niz morfoloških i citoloških oblika karcinogeneze.

Postoji sedam mogućih opisa, uključujući i svjetlije manifestacije, koje označavaju:

(T4 N0 M0) - tumor zauzima više od 50% promjera crijeva, limfni čvorovi nisu zahvaćeni, nema metastaza;

(T1 N1 M0- mali mobilni tumor, pogođeni su najbliži limfni čvorovi, bez udaljenih metastaza u jetri;

(T2 N1 M0- tumor do 30% promjera, zahvaćeni su najbliži limfni čvorovi, nema metastaza;

(T3 N0 M0 - tumor do 50% promjera crijeva, nema lezija limfnog čvora, nema metastaza.

Relativno ozbiljniji oblici treće faze su naznačeni:

(T4 N1 M0- masivni tumor koji okružuje crijevo, adhezije se formiraju sa susjednim organima i tkivima, a zahvaćeni su sljedeći 3-4 limfni čvorovi, nema udaljenih metastaza;

(T1-4 N2 M0) - veličina tumora nije bitna, zahvaćena su više od četiri crijevna limfna čvora (N2), nema metastaza.

(T1-4 N3 M0- veličina tumora nije bitna, zahvaćeni su limfni čvorovi duž velikih krvnih žila (N3), to jest, postoji masovno širenje stanica raka u cijelom tijelu, udaljene metastaze do sada.

Stupanj raka debelog crijeva 4

Ovo je posljednja, najopasnija faza bolesti, koju karakteriziraju udaljene metastaze u tijelu. Medicinski zapisi mogu ukazivati ​​(T1-4, N1-3 M1). Veličina tumora i oštećenje regionalnih limfnih čvorova nisu od temeljne važnosti. Međutim, uvijek postoje udaljene metastaze, obično u jetri (M1).

Metastaze u crijevima

Osobitost kolorektalnog karcinoma je udaljena metastaza na jetru, mnogo rjeđe se nalaze u plućima, mozgu, genitalijama i omentumu. Klijavost malignih stanica u vitalnim organima opetovano smanjuje vjerojatnost uspješnog liječenja pacijenata.

Intestinalne metastaze s adenokarcinomom nalaze se u 50% slučajeva, s koloidnim karcinomom u 70%, a s anaplastičnim vrstama raka oko 82%. Kod usporedbe učestalosti skvamoznih oblika raka metastaze često, ali se mogu naći mnogo rjeđe od karcinoma žljezdanih oblika.

Prognoza bolesti

U Rusiji ne postoji sustav ranog predviđanja raka. Razlog - kronični nedostatak sredstava za korisne aktivnosti. Stoga ne postoje visoko osjetljive metode otkrivanja raka za masovnu uporabu.

Naše poliklinike su naširoko koristile istraživanja o skrivenoj krvi koja daje puno lažnih rezultata, a DNK dijagnostika je još uvijek ograničena za masovna istraživanja.

Moderno predviđanje uglavnom ovisi o pismenosti i uvjerenju liječnika koji je u stanju pronaći vezu između bolesti probavnog trakta i prediktora raka. Prognoza se temelji na subjektivnim osjećajima liječnika i rezultatima pacijentovog vizualnog pregleda, pa do 20% ruskih pacijenata ima primarnu dijagnozu raka crijeva s udaljenim metastazama.

Načini poboljšanja metoda objektivnog prognoziranja temelje se na uvođenju visoko učinkovitih instrumentalnih i laboratorijskih metoda u masovnu medicinsku praksu.

U prisustvu već formiranog tumora, najperspektivnije metode za objektivno predviđanje brzine razvoja metastaza su identifikacija specifičnih proteinskih markera, uključujući ontotip Dx kolon test i druge.

Koliko njih živi s rakom crijeva?

Pitanje sadrži kobno značenje smrtne opasnosti od raka. Ali budimo optimistični, jer u ranim i ponekad u kasnim stadijima bolesti liječnici postižu izuzetan uspjeh u radikalnom liječenju ovog oblika onkologije.

Odgovor na pitanje o očekivanom trajanju života može se podijeliti u dva dijela:

prva se odnosi na kvalitetu i dugovječnost nakon dijagnoze;

drugi je periodičnost pregleda kako bi se identificirala onkologija u najranijim mogućim fazama.

Informacije o petogodišnjem preživljavanju pacijenata s rakom crijeva, koje se često koriste u znanstvenim istraživanjima kako bi se prikazali trendovi i obrasci bolesti, u kontekstu popularnog članka, nisu točni, jer tijelo svakog pojedinca ima različitu granicu sigurnosti, ovisno o:

Od gore navedenog, samo se starost ne može prilagoditi. Pravilno liječenje komorbiditeta, odbacivanje loših navika, dijeta, uklanjanje stresa značajno povećavaju vjerojatnost da se neće razboljeti, a pacijentove šanse za oporavak i značajno produljenje života uz pomoć kirurga i liječnika drugih specijalnosti povećavaju se.

Kvalitetan život moguć je i uz značajnu eksciziju (resekciju) dijela crijeva i primjenu kolostomije (otvor za izlučivanje fecesa, zaobilazeći anus). Prisustvo kolostomije uz normalnu njegu nije značajan faktor koji smanjuje kvalitetu života.

S druge strane, što je ranije otkriven rak, to su veće šanse za uspješno liječenje. Slijedeći tu logiku, možemo pretpostaviti da iznimno česta provjera daje šanse za rano otkrivanje bolesti i produljenje života. Srećom, to nije slučaj.

Rana potvrda dijagnoze je moguća s pregledima u razmaku od jedne godine. Doista, od prvih mutacija do početka kliničkih faza, u prosjeku prolaze dvije ili tri godine.

Da bi se značajno povećalo trajanje i kvaliteta života, studije probira trebale bi se provoditi jednom godišnje nakon četrdesete godine života.

U identifikaciji bolesti u kasnijim fazama, pravilna briga o pacijentu i održavanje dobrog higijenskog stanja kolostome igraju veliku ulogu u produljenju života.

Ako je rak crijeva otkriven u fazi 1, a tumor se još nigdje nije proširio (što je iznimno rijetko, sa sretnim skupom okolnosti), onda je šansa za uspjeh 99%.

Ako je rak u fazi 2, kada tumor počne rasti na stijenkama crijeva, onda je vjerojatnost izlječenja 85%.

U trećoj fazi, kada tumor utječe na najbliže limfne čvorove, vjerojatnost izlječenja pada na 65%.

U kasnijim stadijima raka crijeva s lezijom udaljenih limfnih čvorova, vjerojatnost izlječenja je oko 35%.

Koliko će ljudi živjeti nakon liječenja ovisi o zanemarivanju bolesti, kao io drugim gore navedenim čimbenicima.

Dijagnoza raka crijeva

Izbor dijagnostičke sheme određuje liječnik. Minimalno uključuje screening studije, prije svega analizu fekalne okultne krvi, što je vrlo jednostavna i široko dostupna metoda koja se koristi u naj primitivnijim laboratorijima.

Pacijenti u riziku trebaju primati izmet jednom godišnje kako bi se uklonilo latentno krvarenje, ova metoda omogućuje određivanje tumora ili polipa promjera 2 cm;

U slučaju pozitivnog testa na skrivenu krv, propisuje se fibrosigmoskopija ili rektomanoskopija s video fiksacijom ili kontrastnim pregledom debelog crijeva.

Ovo otkriće u dijagnostici raka crijeva dogodilo se nakon široko rasprostranjenog uvođenja u medicinsku praksu metoda dijagnostike zračenja, na primjer, kontrastne X-ray ili modernije metode:

kompjutorska tomografija i njezine modifikacije (CT, MSCT);

ultrazvučna dijagnostika kroz trbušni zid i uz pomoć senzora umetnutih u crijevo (ultrazvuk, TRUS, drugi);

magnetska rezonancija i njezine modifikacije (MRI)

pozitronska emisijska tomografija (PET-CT).

Obećavajuća metoda je laboratorijsko određivanje DNA markera raka crijeva. Uostalom, ovaj oblik bolesti je jedan od rijetkih koji se može utvrditi mnogo prije početka kliničke faze, a time i spasiti život bez bolnih medicinskih postupaka.

Liječenje raka crijeva

Suvremene metode liječenja kolorektalnog karcinoma temelje se na radikalnom kirurškom uklanjanju tumora, okolnih tkiva i metastaza. Metode zračenja i kemoterapije koriste se kao pomoćne. U medicinskoj literaturi postoje podaci o značajnom produljenju života pacijenata operiranih na 3-4 stadija raka crijeva. Neki izvori ukazuju na trogodišnju stopu preživljavanja od 50% i petogodišnju stopu preživljavanja od 30% pacijenata u kirurškim odjelima. Primjena kombiniranih metoda omogućuje nam nadu za bolje rezultate preživljavanja bolesnika.

Kemoterapija za rak crijeva

Glavni zastrašujući faktor za široku primjenu kemoterapije u ovom obliku raka je otpornost glavnih oblika tumora crijeva na citostatske lijekove.

Kemoterapija se koristi sustavno, prije ili nakon operacije. U nekim slučajevima indicirana je lokalna primjena na krvne žile koje hrane metastaze. Glavni lijek koji se koristi za kemoterapiju je 5-fluorouracil. Osim toga, koriste se i drugi citostatiki - kapecitabin, oksaliplastin, irinotekan i drugi. Da bi se pojačalo njihovo djelovanje, propisuju se imunomodulatori (interferoni, humoralni i stanični stimulansi imuniteta).

Operacija za uklanjanje tumora u crijevu

Općenito se priznaje da je to jedini radikalni tretman za rak crijeva. Postoje različite tehnike, uključujući:

tradicionalne metode resekcije zahvaćenog segmenta crijeva i okolnih žila;

operacije kroz minijaturne abdominalne rezove;

uklanjanje tumora paketom limfnih čvorova i metastaza s visokofrekventnim nožem.

Metodu i metodu kirurške intervencije odabire liječnik na temelju savjeta savjetovanja. Dokazano je da kvaliteta operacije i vjerojatnost ponovnog razvoja tumora izravno ovise o obuci tima kirurga i opremljenosti specijalizirane klinike.

Prevencija raka crijeva

Onkološke bolesti su lukljive i nepredvidive. Prevencija je vrijedna razmatranja za ljude koji imaju nasljednu predispoziciju za rak, ili su ustanovili bolesti koje se mogu pretvoriti u rak, kao i sve osobe starije od 40 godina.

Opće preporuke odnose se na korekciju načina života, uključujući:

Povećana motorička aktivnost;

Obogaćivanje prehrane namirnicama koje sadrže vlakna;

Odbijanje loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola).

Redoviti aspirin smanjuje vjerojatnost razvoja nekih oblika raka crijeva. Potrebno ga je uzeti nakon obroka. Obično je to jeftin lijek propisan za hipertenziju kako bi se smanjila viskoznost krvi. Postoje snažni znanstveni dokazi o suzbijanju određenih oblika raka debelog crijeva s dnevnim unosom malih doza aspirina.

Upozorenje! Aspirin se ne smije uzimati u velikim dozama, jer postoji velika vjerojatnost erozija, čireva, gastroduodenitisa i krvarenja u želucu.

Čak i jednostavni godišnji pregledi za okultnu krv u izmetu smanjuju vjerojatnost razvoja raka za 18-20%.

Rano otkrivanje onkologije s velikom vjerojatnošću do 90% omogućuje neinvazivnu dijagnozu PET-CT.

Metode senzorskog i vizualnog ocjenjivanja crijevnog zida su ograničene i koriste se kao profilaktička dijagnoza.

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: diplomirao je u rezidenciji "Ruskog znanstvenog onkološkog centra pod nazivom. N. N. Blokhina "i diplomirao je" Onkolog "