Glavni / Pankreatitis

Obilježja crijevnog krvarenja: uzroci i liječenje

Pankreatitis

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Iz ovog članka naučit ćete: što je crijevno krvarenje. Uzroci i liječenje.

Intestinalno krvarenje je ispuštanje krvi u lumen malog ili debelog crijeva. Krv se oslobađa iz oštećenog crijevnog zida i prije ili kasnije napušta tijelo prirodno kroz crijeva. Štoviše, priroda krvi u stolici bit će vrlo različita ovisno o mjestu ili "visini" mjesta ozljede sluznice. Što je veći protok krvi u gastrointestinalnom traktu, krv će se više mijenjati u stolici. To je zbog neobičnog izgleda i boje fecesa pacijent može biti sumnjičav prema nečemu što nije u redu s crijevima.

Crijevno krvarenje je samo simptom ili manifestacija bolesti, od kojih su neke smrtonosne. Zbog toga bi i najmanja sumnja u oslobađanje krvi iz crijeva trebala biti razlog za traženje liječničke pomoći. Primarna karika u dijagnozi najčešće postaje liječnik opće prakse, koji po potrebi upućuje pacijenta kirurgu, proktologu, gastroenterologu ili onkologu.

Prognoza bolesti u potpunosti ovisi o masivnosti krvarenja, kao io neposrednom uzroku tog stanja. U nekim slučajevima bolest može proći bez traga, a ponekad i ugrožava život pacijenta. U oko 60-70%, ulkusi želuca i dvanaesnika uzrokuju gastrointestinalno krvarenje - bez hitne pomoći, ova stanja mogu uzeti pacijentov život za nekoliko sati.

Uzroci crijevnog krvarenja

Glavni uzroci protoka krvi iz crijeva:

  1. Peptički ulkus i čir na dvanaesniku su najčešći uzroci pojave izmijenjene krvi u stolici.
  2. Rektalne bolesti: analna fisura, hemoroidi.
  3. Povrede crijeva: Rektum se može ozlijediti prilikom pada ili pomoću stranog tijela. Ostatak gastrointestinalnog trakta može se oštetiti stranim predmetima, slučajno ili posebno progutanim od strane pacijenta: iglama, iglama, oštricama i tako dalje.
  4. Posebna skupina upalnih bolesti crijeva: Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, celijakije i drugih.
  5. Zarazne bolesti crijeva uzrokovane posebnom skupinom crijevnih mikroba: dizenterija, šigeloza, tifus.
  6. Onkološke bolesti crijeva: rak crijeva različite lokalizacije.

Simptomi krvarenja iz crijeva

S masivnim krvarenjem slika bolesti je toliko svijetla da dijagnoza takvog stanja nije teška. Situacija je gora s dijagnozom rijetkih i manjih krvarenja.

Nabrojili smo simptome crijevnog krvarenja.

Izravna detekcija krvi u stolici

Liječnici ovu krv nazivaju svježom, jer se njezin izgled ne mijenja. Svježa krv obično pokriva površinu fecesa ili se istodobno izlučuje s stolicom. Ovaj je simptom karakterističan za bolesti donjih dijelova debelog crijeva rektuma. Hemoroidi, pukotine anusa, rak rektuma i upala rektuma - proktitis - često su popraćeni pojavom svježe krvi u stolici.

Krvavi tragovi u izmetu

Krv zadržava svoj izgled, no već je pomiješana s izmetom ili ima pojavu vena. Ovaj je simptom također karakterističan za bolesti debelog crijeva, međutim, to utječe na "veće" dijelove debelog crijeva: cekum i sigmoidni debelo crijevo.

Uzrok može biti rak debelog crijeva i posebna skupina upalnih bolesti kolitisa, uključujući Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis (UC). Također, krv u stolici može se pojaviti u pozadini nekih zaraznih bolesti - dizenterije i šigeloze.

Promjene boje, mirisa i konzistencije fecesa

Izmet dobiva tekuću ili kašastu konzistenciju, crnu boju, "lakiranu" površinu i vrlo karakterističan fetidni miris. Liječnici to nazivaju stolicom za stolom ili izmetom. Takva stolica proizlazi iz činjenice da enzimski sustavi želuca i crijeva „probavljaju“ krv, iz nje izvlače željezo, što određuje vrlo crnu kao katransku boju. To je jedan od najkarakterističnijih simptoma krvarenja iz želuca ili crijeva, pratećeg čira na želucu i čira na dvanaesniku, kao i malignih neoplazmi tih gastrointestinalnih dijelova.

Postoji mala nijansa - melena može pratiti ne samo gastrointestinalno krvarenje, nego i odljev krvi iz usne šupljine, jednjaka, nazofarinksa i gornjih dišnih putova. U ovom slučaju, pacijent jednostavno guta krv, koja prolazi sve iste enzimske reakcije u želucu i crijevima.

Druga nijansa je da fekalne mase mogu dobiti tamnu nijansu kada uzimaju određene namirnice i lijekove: sirovo meso, aktivni ugljen, pripravke bizmuta i željeza. Ta je značajka opisana u odjeljku "Nuspojave" svakog lijeka, ali i dalje plaši pacijente. Zapravo, takve fekalne mase se u osnovi razlikuju od prave melene, prvenstveno odsustvom mirisa i lakiranog sjaja.

Bolovi u trbuhu

Bolovi u trbuhu često prate početno razdoblje stanja. Bolni sindrom ima svoje karakteristike ovisno o uzroku i lokalizaciji krvarenja:

  • s krvarenjem duodenalnog ulkusa, bol je vrlo jaka i oštra;
  • u slučaju onkoloških oboljenja crijeva - tupa i nestalna;
  • s nespecifičnim ulceroznim kolitisom - migratornim, grčeve;
  • u dizenteriji - prateći poriv za pražnjenjem.

Gubitak težine

Gubitak težine također je vrlo karakterističan simptom koji prati crijevno krvarenje. To je zbog stalnog gubitka željeza i hranjivih tvari iz krvi, kao i poremećaja oštećenog crijeva. Uništavanje crijevne sluznice narušava apsorpciju hranjivih tvari iz hrane.

Anemični uvjeti

Anemija ili anemija - smanjenje razine crvenih krvnih stanica crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Zbog gubitka krvi, tijelo nema dovoljno vremena da obnovi zalihe željeza i sintetizira nove hemoglobine i crvene krvne stanice. Uz masivan odljev krvi, anemija se akutno javlja i dovodi do poremećaja u svim organima i tkivima. Uz povremene gubitke malih količina krvi, anemija se razvija polako. Takve latentne anemije također štete ljudskom zdravlju, smanjuju njegovu učinkovitost i otpornost na druge bolesti.

Anemija se može dijagnosticirati općim krvnim testom, a može se pretpostaviti posrednim znakovima: bljedilo kože i sluznice, slabost, pospanost, vrtoglavica, suha koža i kosa, lomljivi nokti, kratkoća daha i palpitacije - tahikardija.

Probavni poremećaj

Probavni poremećaji nisu izravni znakovi crijevnog krvarenja, ali ih često prate. To može biti proljev, zatvor, nadutost, povećan plin, mučnina i povraćanje.

groznica

Porast temperature karakterističan je za neke bolesti koje prate crijevno krvarenje: dizenterija, šigeloza, NUC, Crohnova bolest i druge upalne bolesti crijeva.

Paraneoplastični sindrom

U slučaju raka crijeva može se razviti poseban kompleksni simptom - paraneoplastični sindrom, odnosno popis simptoma koji prate bilo koji maligni proces: slabost, vrtoglavicu, odsutnost ili izobličenje apetita, poremećaje spavanja i pamćenja, svrab kože i nejasne erupcije, specifične promjene u slici slike krvi.

Dijagnostičke mjere za crijevno krvarenje

Vrlo je važno na vrijeme prepoznati ovo stanje, jer čak i mali gubitak krvi značajno pogoršava radnu sposobnost i kvalitetu života pacijenta. Naveli smo potrebna minimalna istraživanja u crijevnom krvarenju.

Endoskopska dijagnoza

Kolonoskopija, izolirana ili kombinirana s fibrogastroskopijom, je ispitivanje unutarnje površine gastrointestinalnog trakta endoskopom. Endoskop je duga, tanka i fleksibilna cijev opremljena sustavom optičkih vlakana i spojena na zaslon monitora. Cijev se može umetnuti kroz usta ili kroz anus pacijenta. Tijekom endoskopije, ne samo da možete identificirati izvor krvarenja, nego i "spaliti" ovo mjesto ili staviti metalne nosače na njega posebnim mlaznicama, kao i uzeti sumnjivu krvavu sluznicu za biopsiju i naknadno ispitivanje pod mikroskopom.

Rendgenske metode

Rendgensko ispitivanje crijeva provodi se prolazom barija. Ova prilično stara metoda istraživanja djelomično je zamijenjena endoskopijom. Međutim, X-zrake ostaju informativne, osobito u slučajevima kada je endoskopija nemoguća zbog tehničkih i fizioloških razloga.

Metoda je da pacijent dobiva otopinu soli barija u obliku napitka ili klistira. Otopina barija je savršeno vidljiva na rendgenskoj snimci. Čvrsto ispunjava crijevni lumen, ponavljajući njegovo unutarnje olakšanje. Tako možete vidjeti karakteristične promjene u sluznici probavnog trakta i ukazati na uzrok krvarenja.

Mikroskopsko ispitivanje

Histološko ili mikroskopsko ispitivanje dobivenih fragmenata sluznice. Koristeći biopsiju, možete potvrditi ili odbiti maligne tumore, kao i razne upalne bolesti crijeva. Histologija je zlatni standard za dijagnozu Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa.

rectoscopy

To je pregled rektuma pomoću metode prstiju ili posebnog rektalnog ogledala. To je brz i jednostavan način za otkrivanje abnormalnih hemoroidalnih vena, fisura i rektalnih tumora.

Rektoskop - alat kojim liječnik provodi pregled rektuma

Laboratorijska dijagnoza

  • Test krvi za kontrolu hemoglobina, crvenih krvnih stanica i trombocita. Prva dva pokazatelja daju informacije o prirodi i masovnosti gubitka krvi, a razina trombocita će ukazati na pojedinačne probleme bolesnika s zgrušavanjem krvi.
  • Analiza fekalija za različite pokazatelje: mikrobni sastav u crijevnim infekcijama, ostaci neprobavljenih vlakana, kao i analiza izmetom za okultnu krv. Ova posljednja analiza izuzetno je važna za dijagnosticiranje rijetkih i manjih krvarenja, kada te male količine izgubljene krvi ne mijenjaju izgled fecesa. Ova se analiza provodi za kliničke simptome crijevnog krvarenja i za nejasnu anemiju.
  • Posebna ispitivanja krvi za antitijela na različite infektivne i nespecifične bolesti crijeva.

Liječenje crijevnog krvarenja

Brzina, trajanje i agresivnost terapije izravno ovise o masivnosti krvarenja, kao io njegovom uzroku.

  1. Masovni odljev krvi iz bilo kojeg dijela crijeva koji ugrožava život pacijenta podliježe hitnom kirurškom liječenju. Prije svega, pokušavaju zaustaviti krv endoskopskim metodama: kauterizacijom ili nanošenjem zagrada ili kvačica na krvarenje. Ako je takvo štedljivo liječenje nemoguće ili neučinkovito, liječnici idu na otvorenu operaciju. Ovo kirurško liječenje je hitno.
  2. Obnavljanje volumena krvi transfuzijom komponenti donorske krvi ili otopina koje zamjenjuju krv. Takva djelovanja su apsolutno neophodna za stabilizaciju bolesnikove bolesti nakon masovnog krvarenja.
  3. Planirana operacija uključuje određenu količinu kirurške intervencije u pripremi pacijenta. Takve planirane operacije uključuju kirurško liječenje hemoroida, uklanjanje crijevnih polipa ili tumora, plastičnu operaciju čira na želucu ili dvanaesniku.
  4. Droga krvarenje zaustavlja hemostatic ili hemostatic droge: tranexam, etamzilatom, aminocaproic kiselina, kalcij glukonat i drugi. Ovaj se tretman koristi samo uz manje krvarenje.
  5. Liječenje neposrednog uzroka krvarenja: to uključuje strogu dijetu i terapiju protiv čira, specifično liječenje ulceroznog kolitisa, antibakterijsku terapiju crijevnih infekcija. U tim slučajevima izliječenje ili barem stabilizacija uzroka krvarenja potpuno eliminira gubitak krvi.
  6. Uzimanje nadomjestaka željeza za vraćanje razine hemoglobina i liječenje anemije indicirano je svim bolesnicima nakon crijevnog krvarenja.

Prognoza bolesti

Prognoza ispravnog i pravovremenog liječenja crijevnog krvarenja je sigurna.

Najveća smrtnost i ozbiljne zdravstvene posljedice su crijevno krvarenje iz čira na želucu i čira na dvanaesniku.

Iznimno nepovoljna je i prognoza za život bolesnika s krvarenjem iz raspadljivog raka crijeva. Ovaj se rak često zanemaruje i ne može se temeljito izliječiti.

Krvarenje u crijevima: uzroci, simptomi i liječenje

Intestinalno krvarenje je patološko stanje koje karakterizira obilan gubitak krvi zbog bolesti probavnog trakta, traumatsko oštećenje sluznice, hemoroidi, endokrine patologije, infekcije različitih etiologija, sifilis, pa čak i tuberkuloza.

Uzroci krvarenja u crijevima

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu uzrokovati krvarenje:

Specifični uzroci pojave uključuju:

  • bolesti probavnog sustava s pojavom čireva i upale;
  • polipi, tumori i maligni tumori;
  • traumatsko oštećenje sluznice;
  • hemorrhoids, pod uvjetom da je unutarnji.

Uzroci intestinalnog krvarenja nespecifične prirode uključuju:

  • Razni poremećaji u endokrinome sustavu.
  • Krvarenje iz nosa ili pluća s ubrizgavanjem biološke tekućine u jednjak.
  • Jesti, što uključuje boje koje mogu promijeniti boju stolice.

Ovi uzroci najčešće dovode do pojave krvi iz organa probavnog sustava, ali sličan fenomen također se primjećuje kod sifilisa ili tuberkuloze.

Bolesti probavnog trakta - glavni čimbenik u nastanku unutarnjeg krvarenja. Čirevi i ozljede koje se pojavljuju na površini crijeva, kada prolaze kroz izmet, obilno krvare, što dovodi do razvoja patološkog stanja.

Krvarenje dovodi do nespecifičnih simptoma ako nije u izobilju i nastavlja se u latentnom obliku.

Primjeri uključuju ulcerativni kolitis ili Crohnovu bolest. Tijekom ovih bolesti na površini crijeva pojavljuju se višestruke ili izolirane žarišta erozije.

Polipi i tumori, kao i stvaranje maligne prirode - su izrasline vezivnog, žljezdastog ili drugog tkiva. Kao rezultat prirodnih procesa probave, obrazovanja, tumori ili polipi su oštećeni, otuda i krv u izmetu.

Ozljede sluznice treba smatrati oštećenjem probavnih organa, mogu se pojaviti kada strano tijelo uđe u želudac i crijeva. Hemoroidi - bolest rektuma, koja nastaje zbog proširenih vena.

Tijekom patološkog procesa na vanjskoj strani anusa ili unutar rektuma formiraju se venski čvorovi različitih veličina. Mogu se ozlijediti izmetom i obilno krvariti.

Vrste bolesti

Krvarenje, kao uvjet ima određenu klasifikaciju, događa se:

  • akutni ili obilni;
  • umjerena;
  • beznačajan.

Obilje ili akutno karakterizira značajan gubitak krvi, aktivan je i zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta.

Umjeren gubitak krvi u kratkom vremenskom razdoblju može proći neopaženo. No, čim se promijene stanje osobe, potrebna je hospitalizacija.

Manji gubitak krvi smatra se opasnim jer može dugo ostati neopažen. Tijekom tog razdoblja, na pozadini stanja, događaju se određene promjene u ljudskom tijelu.

U slučaju teškog krvarenja, pacijent se odmah hospitalizira, a uz manji tretman provodi se ambulantno liječenje.

Znakovi, simptomi i prva pomoć za crijevno krvarenje

Bolest ima niz karakterističnih znakova, ovisi o vrsti stanja i bolesti koja je dovela do gubitka biološke tekućine.

Koji su simptomi unutarnjeg krvarenja u crijevima:

  • Bolovi u trbuhu.
  • Opća slabost.
  • Bljedilo kože.
  • Okus željeza u ustima.
  • Boja mijenja fekalne mase.
  • Povraćanje ili proljev krvlju.

Na pozadini zarazne bolesti, osim krvi u izmetu, osoba se povisuje temperature, postoje znakovi opijenosti.

Slabost, bljedilo kože, smanjenje razine krvnog tlaka su znakovi anemije zbog nedostatka željeza, koja se razvija s umjerenim i manjim krvarenjem.

Ali ako je gubitak biološke tekućine akutan, javlja se oštra bol u trbuhu, gubitak svijesti, česti nagon za pražnjenjem, oslobađanje krvnih ugrušaka i sluzi.

Simptomi krvarenja u crijevima mogu se povećati, biti skriveni, povremeno se pojavljuju. Prilikom prikupljanja anamneze, pacijent se prisjeća 2-3 slučaja kada je primijetio pojavu pruga crvene nijanse u izmetu, promjenu boje.

Što će reći hlad

O prirodi krvarenja može se odrediti boja izmeta:

  • ako je stolica promijenila nijansu, postala tamna, tekuća i osoba se žali na česte nagone, gubitak krvi je u izobilju;
  • ako se u izmetu javljaju krvni ugrušci i sluz, stolica ima jarko crvenu ili grimiznu nijansu, a krvarenje je umjereno ili obilno;
  • ako feces ne mijenja boju i samo povremeno se na površini pojavljuju krvave pruge, gubitak biološke tekućine je beznačajan.

Prema nijansi izmet, liječnik može odrediti u kojem dijelu crijeva se nalazi mjesto krvarenja:

  • Ako je stolica tamna, ispitajte debelo crijevo.
  • Ako fekalne mase imaju svjetliju nijansu - tanko crijevo.
  • Ako se krv pojavi nakon pražnjenja i nalikuje na crvenu struju na površini, onda se uzrok ove pojave smatra hemoroidima.

Kao znak bolesti:

  • crijevna tuberkuloza: produljeni proljev s krvlju, značajan gubitak težine, opća intoksikacija tijela;
  • nespecifična upalna bolest: oštećenje očiju, udara kože i zglobova;
  • infekcije: groznica, produljena proljev pomiješana s sluzom i krvlju;
  • hemoroidi i analna pukotina: bol u perineumu, teški utroba, krv na toaletnom papiru;
  • onkološki tumori: bol u trbuhu, obilno povraćanje krvi, gubitak apetita, pogoršanje općeg blagostanja.

Ako je izmet promijenio boju, a čin defekacije ne uzrokuje neugodu za osobu, nema bolova i stanje zdravlja je normalno, onda razlog za to može biti konzumiranje hrane dan ranije. Za boju fekalija mogu biti voće, bobice i povrće (borovnice, nara, repa, itd.).

Kako zaustaviti crijevno krvarenje

Ako je gubitak krvi u izobilju, prva pomoć treba dati osobi kod kuće:

  1. Položite ga na ravnu površinu.
  2. Stavite led ili bocu hladne vode na trbuh.
  3. Zovi hitnu pomoć.

Ne preporučuje se sljedeće:

  • piti tople napitke;
  • uzeti hranu;
  • okupa se u hidromasažnoj kadi.

Zabranjeno je obavljati bilo kakve fizičke aktivnosti koje mogu uzrokovati povišenje krvnog tlaka i povećati intenzitet krvarenja.

Kada medicinski tim stigne, pružit će pacijentu sljedeću pomoć:

  • mjerenje razine krvnog tlaka;
  • intravenski ubrizgani lijekovi, hemostatsko djelovanje.

Nemoguće je utvrditi uzrok patološkog stanja bez posebne opreme liječnika. Iz tog razloga, osoba će dobiti injekciju lijeka koja će pomoći smanjiti intenzitet gubitka krvi. Nakon injekcije pacijent će biti položen na nosila i odnesen u bolnicu.

dijagnostika

S pojavom patoloških znakova treba kontaktirati:

  • gastroenterologu;
  • endokrinologu.

Konzultacije s gastroenterologom pomoći će vam da utvrdite točnu činjenicu bolesti, ali uz ovog stručnjaka morate kontaktirati i endokrinologa. To će pomoći odrediti je li patološko stanje povezano s poremećenim metaboličkim procesima u tijelu.

Prvi dijagnostički postupci:

  • Morat ćete donirati krv za kliničku analizu kako biste odredili koncentraciju crvenih krvnih stanica, nefrocita, hemoglobina i hematokrita.
  • Kao i izmet za prisutnost skrivene krvi (koagulograma), studija je relevantna u raznim granama medicine, koja se koristi u kardiologiji za dijagnozu. Propisuje se za infarkt miokarda, različitu etiologiju krvarenja.

Tijekom pregleda gastroenterolog vodi računa o:

  • na boju kože pacijenta;
  • na brzini pulsa.

Liječnik treba izmjeriti razinu krvnog tlaka i saznati je li osoba izgubila svijest ranije.

Ručno ili palpatorno ispitivanje rektuma provodi se kako bi se otkrilo prisustvo hemoroida na tom području, što bi moglo prouzročiti značajna oštećenja, zbog čega se pojavila krv.

Hemoroidi se liječe proktologom, a ne gastroenterologom, tako da liječnik može uputiti pacijenta na drugog stručnjaka ako su reverzni varikoziteti uzrok krvarenja.

Koje će studije pomoći u dijagnosticiranju:

  • Endoskopija.
  • Sigmoidoskopija.
  • Kolonoskopija.

Endoskopski pregled provodi se uvođenjem posebnih uređaja-endoskopa kroz prirodne staze, pomoću kojih liječnici mogu pregledati sluznicu organa pod višestrukim povećanjima, otkriti područje koje je prošlo patološke promjene i dijagnosticirati pacijenta.

Rektoromanoskopija je istraživanje provedeno pomoću posebnog endoskopa koji pomaže u otkrivanju prisutnosti upale u debelom crijevu i rektumu. Endoskop je umetnut kroz anus, bez uporabe anestezije.

Dobivene informacije su dovoljne za određivanje lokalizacije patološkog procesa, za utvrđivanje promjena u sluznici. Rektoromanoskopija zahtijeva prethodnu pripremu.

Kolonoskopija je moderna dijagnostička metoda koja koristi endoskop u obliku tanke cijevi s mikro kamerom na kraju. Cijev se umeće u pacijenta u anus, dok se dovodi zrak.

To izglađuje crijevne nabore. Fibrokolonoskop pomaže u određivanju stanja sluznice organa, uklanjanju tromog krvarenja. Ako se pronađe tumor ili polip, sakupite materijal za biopsiju.

Endoskopska priroda pregleda, uz uvođenje sonde, pomaže ne samo u dijagnosticiranju pacijenta, već i radi provođenja postupaka za lokalizaciju mjesta krvarenja. Uz pomoć elektroda, spaliti posudu ili provoditi polipektomiju. Otkriti krvni ugrušak u organskoj šupljini i odrediti njegove karakteristike.

Ako nije moguće utvrditi uzrok gubitka krvi, oni imenuju:

  • Mesenterikografija - uključuje uvođenje označenih crvenih krvnih stanica u mezenterijsku arteriju. Nakon toga, pacijent radi rendgenski snimak. Slika prikazuje kretanje posebno oslikanih tijela. Postupak omogućuje identificiranje karakterističnih arhitektonskih vaskularnih obilježja, koristeći kontrast.
  • Scintigrafija je radioizotopna dijagnostička metoda. Postupak je vrlo specifičan, uključuje uvođenje u tijelo radiofarmaceutika i praćenje i bilježenje proizvedenog zračenja. Izotopi se mogu naći u organima i tkivima, što pomaže u identifikaciji patoloških žarišta upale i krvarenja. Postupak pomaže ocjenjivanju rada tijela i otkrivanju odstupanja.

Mezenterikografija je učinkovita samo ako je gubitak krvi 0,5 ml u minuti ili je intenzivniji. Ako je moguće otkriti leziju, tada kateter koji se ranije uvodi može se koristiti od strane liječnika za skleroterapiju.

Ako je intenzitet krvarenja niži, ne više od 0,1 ml u minuti, tada se propisuje scintigrafija - uvođenje crvenih krvnih zrnaca s izotopom u ljudsko tijelo.

Zašto vam je potreban:

Intravenska injekcija krvnih stanica pomaže u otkrivanju izvora krvarenja, ali istraživanje neće moći dati jasne informacije o njegovoj lokalizaciji. Kao dio dijagnoze prati se proces kretanja crvenih krvnih stanica, a to se radi posebnom kamerom.

Posljednja rendgenska ispitivanja provode se tijekom prolaza crijeva. Da bi se pregled mogao obaviti, pacijent uzima suspenziju barija.

To je kontrastno sredstvo, čiji se napredak prati radiografskim slikama. Kontrast će prolaziti kroz debelo crijevo i tanko crijevo. A kada prolaz ulazi u cekum, studija se smatra potvrđenom.

Intestinalna radiografija može iskriviti rezultate drugih ispitivanja provedenih endoskopom. Iz tog razloga, studija se provodi posljednje, a njezini se rezultati procjenjuju nakon prestanka krvarenja, ne prije nego nakon 48 sati.

Liječenje crijevnog krvarenja

Nakon što je pacijent prevezen u bolnicu, započinju postupci. Ako je gubitak biološke tekućine značajan, tada se propisuje kapanje plazme ili krvi.

Obujam transfuzija:

  • Plazma: 50-10 ml, rjeđe 400 ml.
  • Krv: 90-150 ml.
  • Ako je krvarenje u izobilju: 300-1000 ml.

Osim kapljične transfuzije, koristi se intramuskularni krvni protein, indikacija za takve postupke je arterijska hipertenzija. Kod visokog krvnog tlaka transfuzija krvi je nepraktična.

Opće preporuke:

  • pacijent treba potpuni odmor;
  • krevet.

Pacijent bi trebao biti u krevetu, bez ikakvog emocionalnog ili fizičkog stresa koji može pogoršati njegovo stanje.

Praksa i uvođenje homeostatskih lijekova koji mogu zaustaviti ili usporiti gubitak biološke tekućine:

  • Atropin sulfat.
  • Benzogeksoniya otopina.
  • Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya rješenje se primjenjuje samo ako razina krvnog tlaka nije smanjena, pomaže u smanjenju motiliteta crijeva, smanjuje vaskularni tonus, zaustavlja gubitak krvi.

Uz lijekove, osobi se dopušta da proguta hemostatsku spužvu, zgnječenu na komade.

Ako je krvni tlak dramatično pao, koristite lijekove za povećanje razine: Kofein, Kordiamin. Ako je tlak ispod 50 mm, transfuzija krvi se suspendira dok se razina tlaka ne stabilizira.

Operativna intervencija

Indikacije za hitnu operaciju:

  • Čir na želucu. Pod uvjetom da nije moguće zaustaviti crijevno krvarenje ili je došlo do relapsa nakon zaustavljanja. Najučinkovitiji su postupci koji se provode tijekom prva dva dana od trenutka podnošenja zahtjeva za medicinsku ustanovu.
  • Ciroza jetre. Pod uvjetom da je bolest zanemarena, a njeno liječenje uz pomoć konzervativne medicine nije dovelo do željenih rezultata.
  • Tromboza. U kombinaciji sa sindromom akutnog abdomena.
  • Tumori onkološke i druge prirode. Pod uvjetom da ne možete zaustaviti krvarenje.

Ako nije moguće utvrditi uzrok krvarenja, operacija se provodi hitno. Kada se izvodi, kirurg otvara trbušnu šupljinu i pokušava samostalno odrediti uzrok gubitka krvi. Ako se lezija ne može pronaći, tada se izvodi resekcija - uklanjanje dijela crijeva.

Postoje i druge manje traumatične metode kirurškog liječenja:

  • Skleroziranje je uvođenje posebne supstance u krvarenje, prsnuće ili oštećenu posudu koja je „skuplja“ i time zaustavlja gubitak biološke tekućine.
  • Arterijska embolija - povezivanje s posebnim kolagenom ili drugim prstenovima, zbog čega krvarenje prestaje jer je dotok krvi u organ na određenom mjestu ograničen.
  • Elektrokoagulacija - kauterizacija pucanja ili oštećenja posude s vrućom elektrodom.

Ali ako u procesu otvaranja trbušne šupljine kirurg pronađe tumor ili polip, on reže formaciju i šalje dobiveni materijal za histološki pregled. Daljnje liječenje pacijenta ovisit će o rezultatima histologije.

Oporavak nakon krvarenja

Svi postupci su svedeni na ograničavanje tjelesne aktivnosti i poštivanje posebnih pravila prehrane. Prvog dana osobi se propisuje post, možete piti hladnu vodu, oralno u obliku kapaljki ili intramuskularne injekcije, ubrizgavanjem otopine glukoze 5%.

Post može biti produžen za još 1-2 dana. Odbijanje hrane zamjenjuje uključivanje u prehranu: mlijeko, sirova jaja, voćni sokovi i žele. Proizvodi se koriste isključivo na hladno, kako ne bi izazvali povratak države.

Do kraja tjedna, jaja se stavljaju u basting, ribane kaše, natopljene krekere i pire od mesa. Paralelno s prehranom provodi se medicinska terapija koja ima za cilj zaustaviti uzrok patološkog stanja.

Intestinalno krvarenje se smatra opasnim, gubitak biološke tekućine, čak iu malim količinama, utječe na stanje ljudskog zdravlja. Ako vrijeme ne poduzme mjere, sustavni gubitak krvi može biti fatalan.

Crijevni je iznosio samo 10% ukupnog krvarenja, s kojim su pacijenti dostavljeni u bolnicu. No, godišnje godišnje umre više od 70 tisuća ljudi od crijevnog krvarenja.

Intestinalno krvarenje

Krvarenje se može pojaviti u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta. Najopasnije i najčešće je krvarenje iz želuca. Intestinalno krvarenje se nalazi rjeđe (oko 10% slučajeva), au većini slučajeva prestaje samostalno. Akutno krvarenje može biti smrtonosno, pa zahtijeva hitno liječenje, koje može biti konzervativno ili operativno.

razlozi

Krvarenje u crijevima ili želucu može izazvati:

  • patologije gastrointestinalnog trakta (čirevi, neoplazme, divertikula, Crohnova bolest, ulcerozni ili bakterijski kolitis, helminti, hemoroidi, ozljede, strani objekti);
  • portalna hipertenzija (hepatitis i ciroza jetre, portalna tromboza ili jetrena vena, kompresija ili kavernozna transformacija portalne vene, tumori, infiltrati);
  • oštećenje krvnih žila (skleroderma, lupus, reumatizam, nedostatak vitamina C, ateroskleroza, tromboza ili embolija mezenteričnih žila);
  • bolesti krvi (trombastenija, aplastična anemija, leukemija, hemofilija, nedostatak vitamina K, hipoprotrombinemija).

Akutno gastrointestinalno krvarenje može biti komplikacija raznih bolesti i sindroma (opisano je više od 100 patologija koje mogu izazvati krvarenje u probavnom traktu). Izvor krvi najčešće se nalazi u gornjem dijelu probavne cijevi (jednjak, želudac, duodenum).

Akutno krvarenje najčešće nastaje zbog čira, sindroma portalne hipertenzije, hemoragičnog erozivnog gastritisa, tumora, Mallory-Weissovog sindroma. U 15-20% slučajeva, kronični ulkusi gornjeg GI trakta (gastrointestinalnog trakta) su komplicirani krvarenjem. Krv iz zida želuca također može biti povezana s hipertenzijom, aterosklerozom, ezofagealnom hernijom, Randyu-Osler bolešću, krvnim bolestima, leiomiomom, lipomima, tuberkulozom, sifilisom, ozljedama ili opeklinama želuca, akutnim pankreatitisom i drugim patologijama.

Krv iz zida dvanaesnika može proći divertikulom, rupturom aneurizme aorte, onkologijom gušterače, histerijom, hemobilijom. Rijetko, krvarenje može biti uzrokovano adenomom gušterače, volvulusom, upalom slijepog crijeva, sepsom, nedostatkom vitamina, trovanjem hranom, radijacijskom bolešću, alergijama, uremijom, operacijom, ulkusom nastalim tijekom primjene lijekova.

Krvarenje iz segmenata ispod duodenalno-medularnog savijanja, u pravilu, javlja se zbog benignih i malignih formacija debelog crijeva i rektuma. Akutno kolonsko krvarenje javlja se u raku, kolitisu, dizenteriji, polipozi, koleri, invaginaciji, mezenterijskoj trombozi, crijevnoj tuberkulozi i sifilisu.

Krvarenje rektalne sluznice ili anusa može uzrokovati hemoroide, analne pukotine, lezije, prolaps crijeva, specifične čireve i UC (nespecifični ulcerozni kolitis), proktitis, paropraktit, nakon uzimanja materijala za histologiju. U probavnoj cijevi, krv može biti uzrokovana pucanjem aneurizme aorte, želučanih arterija, crijeva ili slezene, hemobilije nakon oštećenja jetre, apscesa jetre, gnojnog pankreatitisa, kao i bolesti cirkulacijskog i drugih sustava u tijelu.

Kortikosteroidi, aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi, alkoholna intoksikacija, profesionalne opasnosti mogu biti izazovni faktor za krvarenje. Kod djece je uzrok krvarenja češće u ozljeđivanju stijenke crijeva od strane stranog tijela.

simptomi

Ovisno o brzini gubitka krvi, krvarenje se može podijeliti na očigledne i skrivene, a definiciju drugog moguće je samo tijekom analize izmeta za skrivenu krv. Očigledna akutna manifestacija krvavog povraćanja i melene, te skrivenih krvarenja uzrokuju pojavu anemije. Rani znakovi crijevnog krvarenja su slabost, vrtoglavica, nesvjestica, lupanje srca, što je povezano s pojavom anemije.

Ako je krvarenje ozbiljno, može doći do krvavog povraćanja (zbog prelijevanja želuca krvlju) ili melene (crne polutekuće stolice s neugodnim mirisom, koji se stvara iz krvi i sadržaja crijeva). Uz mali gubitak krvi, povraćanje krvi neće, jer krv ima vremena za evakuaciju iz želuca u crijevni trakt.

Krv se pojavljuje u bljuvotini, ako krvarenje ulkusa je u dvanaesniku, a duodenalni sadržaj bačen u želudac. Ponavljajuće povraćanje i melena nastaje kada dođe do masovnog krvarenja. Ako je povraćanje učestalo, to ukazuje na kontinuirano krvarenje u visokim GI traktima, a ako su intervali između urginga dugi, najvjerojatnije će se krvarenje nastaviti.

Ako krvarenje nije masivno ili kronično, onda se melena i povraćanje mogu pojaviti samo nekoliko dana nakon početka ispuštanja krvi iz zida sluznice. Crijevno krvarenje se često ne manifestira povraćanjem, već prisutnošću krvi u stolici. Također se može odrediti tijekom digitalnog rektalnog pregleda, a crvena krv, što je bliže anusu, mjesto ozljede.

Ako je gubitak krvi veći od 100 ml, tada, na pozadini ubrzanog prolaska fekalnih masa, stolica će sadržavati tamnu tekuću krv, a ako je crijevni sadržaj trajao više od 6 sati, pojavljuje se tarina stolica (melena). Snaga izlijevanja može se odrediti konzistencijom izmeta. S porazom tankog crijeva fekalije, crne, uvredljive.

Ako se krvarenje otvori iznad rektosigmoidne regije debelog crijeva, tada krv ima vremena miješati se s izmetom. Kod oslobađanja krvi nepromijenjenog i nepromijenjenog s izmetom, sumnja se na hemoroidalno krvarenje ili oštećenje perianalnog područja.

Često prije akutnog krvarenja, pacijenti govore o povećanoj boli u epigastričnom području, a čim čir počne krvariti, bol postaje manje intenzivna ili potpuno nestaje. To je zato što krv razrjeđuje klorovodičnu kiselinu sadržanu u želucu. Kod gastrointestinalnog krvarenja, koža postaje blijeda, cijanotična, hladna, vlažna. Puls se ubrzava, a krvni tlak je normalan ili nizak.

Crijevno krvarenje rijetko je akutno, u većini slučajeva pacijenti govore samo o pojavi krvi u stolici. Ako se izlije mnogo krvi, ona iritira stijenke crijeva i ubrzava prolaz fecesa kroz probavnu cijev. Otuda tekuća, crna, smrdljiva stolica.

Akutni gubitak krvi (više od 0,5 litara krvi) dovodi do sljedećih simptoma:

  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • buka i zvonjenje u ušima;
  • tahikardija;
  • kratak dah;
  • tamnjenje očiju;
  • bol u srcu;
  • bljedilo;
  • teško znojenje;
  • pospanost;
  • udovi su hladni;
  • zbunjena svijest;
  • slab puls;
  • nizak krvni tlak.

Simptomi kroničnog krvarenja:

  • blijeda koža i sluznice;
  • glositis, stomatitis;
  • smanjena učinkovitost;
  • vrtoglavica;
  • anemija;
  • rijetko prepuštaju stolici.

Upalna bolest crijeva uzrokuje bol u donjem dijelu trbuha, proljev, tenesmus (bolan lažni nagon za pražnjenjem). Krv se obično miješa s stolicom, jer je izvor iznad rektosigmoidnog područja. Upala debelog crijeva, koju izaziva bakterijska infekcija, također može uzrokovati krvavu proljev, ali gubitak krvi je beznačajan.

Tifus, na primjer, očituje se u crijevnom krvarenju, groznici, povećanoj intoksikaciji, osipima koji blijede kad se pritisnu, kašljanjem. Dijagnoza je potvrđena sigmoskopijom s biopsijom i analizom stolice. Kod ishemije debelog crijeva pojavljuje se kolikalni bol u trbuhu, češće na lijevoj strani. Krvavi proljev se javlja tijekom dana.

Gubitak krvi je obično minimalan, ali može biti masivan. Dijagnoza se postavlja nakon rendgenske i kolonoskopije s biopsijom. Ako je došlo do krvarenja na pozadini dugotrajnog subfebrilnog stanja, gubitka težine, kroničnog proljeva i simptoma intoksikacije, može se pretpostaviti crijevna tuberkuloza. Ako se izlijevanje krvi u crijevo kombinira sa sistemskim lezijama kože, zglobova, očiju i drugih organa, onda je vjerojatnost nespecifičnog kolitisa visoka.

Krvarenje iz probavnog sustava. Uzroci, simptomi i znakovi (povraćanje, izmet s krvlju), dijagnoza, prva pomoć za krvarenje.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Gastrointestinalno krvarenje je komplikacija raznih bolesti, čije je zajedničko obilježje krvarenje u šupljinu probavnog trakta s kasnijim nedostatkom volumena cirkulirajuće krvi. Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (GIT) je težak simptom koji zahtijeva hitnu dijagnozu i terapijske mjere.

  • Muškarci u dobi od 45 do 60 godina najčešće pate od ovog tipa krvarenja.
  • 9% pacijenata primljenih u hitne slučajeve u kirurškom odjelu su bolesnici s gastrointestinalnim krvarenjem.
  • U SAD-u više od 300 tisuća pacijenata sa sličnim krvarenjem dolazi godišnje u medicinske ustanove.
  • U Europi se prosječno 100 ljudi na 100 tisuća stanovnika obraća liječniku za krvarenje iz probavnog sustava.
  • Postoji oko 200 mogućih uzroka gastrointestinalnog krvarenja. Međutim, više od polovice svih krvarenja uzrokuje peptički ulkus.
Izvori krvarenja:
  • Želudac više od 50% svih krvarenja iz gastrointestinalnog trakta
  • Duodenum do 30% krvarenja
  • Debelo crijevo i rektum oko 10%
  • Jednjak do 5%
  • Debelo crijevo do 1%

Glavni mehanizmi krvarenja

  • Povreda cjelovitosti posude u zidu probavnog kanala;
  • Prodiranje krvi kroz zid krvnih žila s povećanjem njihove propusnosti;
  • Povreda zgrušavanja krvi.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

  1. Akutna i kronična
  • Akutno krvarenje može biti obilno i malo. Akutni profusni simptomi brzo pokazuju karakterističan obrazac simptoma i uzrokuju ozbiljno stanje nekoliko sati ili desetaka minuta. Mala krvarenja postupno se manifestiraju simptomima povećane anemije zbog nedostatka željeza.
  • Kronično krvarenje je vjerojatnije da će manifestirati simptome anemije, koja ima ponavljajuću prirodu i koja se produžuje duže vrijeme.
  1. Krvarenje iz gornjeg dijela probavnog trakta i krvarenje iz donjeg dijela
  • Krvarenje iz gornjeg dijela (jednjak, želudac, dvanaesnik)
  • Krvarenje iz donjeg dijela (mali, veliki, rektum).
Granica između gornjeg i donjeg dijela je Treitzov ligament (ligament koji podupire duodenum).

Uzroci krvarenja (najčešće)

I. Bolesti probavnog sustava:

A. Ulcerozne lezije probavnog trakta (55-87%)
1. Bolesti jednjaka:

  • Kronični ezofagitis
  • Gastroezofagealna refluksna bolest
2. peptički ulkus želuca i / ili duodenuma
3. Akutni čirevi probavnog trakta:
  • Lijek (nakon dugog liječenja: glukokortikoidni hormoni, salicilati, nesteroidni protuupalni lijekovi, rezerpin, itd.)
  • Stresni (uzrokovani raznim teškim ozljedama kao što su: mehanička trauma, opekotina, miokardni infarkt, sepsa, itd. Ili emocionalno prenaprezanje, nakon traumatskih ozljeda mozga, neurokirurgija itd.).
  • Endokrini (Zollinger-Ellisonov sindrom, smanjena paratiroidna funkcija)
  • Na pozadini bolesti unutarnjih organa (jetra, gušterača)

4. Čirevi gastrointestinalnih spojeva nakon prethodnih operacija
5. Erozivni hemoragijski gastritis
6. Lezije debelog crijeva:

  • Ulcerozni kolitis
  • Crohnove bolesti
B. Nesezervativne lezije gastrointestinalnog trakta (15-44%):
1. proširenih vena jednjaka i želuca (obično na pozadini ciroze jetre i povećanog tlaka u portalnom sustavu).
2. Tumori probavnog trakta:
  • Benigni (lipomi, polipi, leiomiome, neuromi, itd.);
  • Maligni (rak, karcinoid, sarkom);
3. Mallory-Weissov sindrom
4. Divertikula gastrointestinalnog trakta
Pukotine rektuma
6. Hemoroidi

II. Bolesti različitih organa i sustava

  1. Poremećaji krvi:
    • hemofilija
    • Ideopatska trombocitopenična purpura
    • Von Willebrandova bolest, itd.
  2. Vaskularne bolesti:
  • Rondeu-Osler-ova bolest
  • Schönlein - Genokalna bolest
  • Nodularni periarteritis
  1. Kardiovaskularne bolesti:
  • Bolest srca s razvojem zatajenja srca
  • hipertoničar bolest
  • Opća ateroskleroza
  1. Žučni kamenac, ozljede, tumori jetre, žučni mjehur.

Simptomi i dijagnoza krvarenja

Uobičajeni simptomi:

  • Nerazumna slabost, slabost
  • vrtoglavica
  • Moguća je nesvjestica
  • Promjena svijesti (zbunjenost, letargija, uznemirenost, itd.)
  • Hladan znoj
  • Nerazumna žeđ
  • Bljedilo kože i sluznice
  • Plave usne, vrhovi prstiju
  • Brz, slab puls
  • Niži krvni tlak
Svi gore navedeni simptomi ovise o brzini i volumenu gubitka krvi. S sporim neintenzivnim gubitkom krvi tijekom dana, simptomi mogu biti vrlo oskudni - bljedilo. Blagi porast srčanog ritma u pozadini normalnog krvnog tlaka. Ova pojava se objašnjava činjenicom da tijelo ima vremena nadoknaditi gubitak krvi zbog aktiviranja specifičnih mehanizama.

Osim toga, izostanak uobičajenih simptoma gubitka krvi ne isključuje mogućnost gastrointestinalnog krvarenja.

Vanjske manifestacije gastrointestinalnog krvarenja, glavni simptomi:

  1. Emetičke mase s dodatkom modificirane ili nepromijenjene krvi, "kavine". Boja kave je rezultat reakcije krvi s želučanim sokom. Povraćanje "talog kave" ukazuje na prosječni intenzitet krvarenja, ali u isto vrijeme u želucu nakupljeno najmanje 150 ml krvi. Ako povraćanje sadrži nepromijenjenu krv, to može ukazivati ​​na obilno krvarenje u želucu ili krvarenje iz jednjaka. Ako se povraćanje s krvlju ponavlja nakon 1-2 sata, vjeruje se da krvarenje još traje. A ako se ponovi nakon 4-5 sati ili više, to znači više o ponovnom krvarenju.

  1. Promjena boje fecesa, od smeđe guste konzistencije do crne, zadržava tekućinu, takozvanu - melenu. Međutim, ako tijekom dana do 100 ml krvi ulazi u probavni trakt, nema vidljivih promjena fekalija okom. Da biste to učinili, koristite specifičnu laboratorijsku dijagnozu (testirajte Gregderssena za okultnu krv). Pozitivno je ako gubitak krvi prelazi 15 ml / dan.

Značajke simptoma krvarenja ovisno o bolesti:

1. peptički ulkus i 12 čira na dvanaesniku su najčešći uzrok gastrointestinalnog krvarenja. To je prvenstveno zbog činjenice da su ove bolesti najčešći među stanovništvom (do 5% među odraslim osobama).
Simptomi bolesti, vidjeti čir na želucu, čir na dvanaesniku.

Značajke krvarenja:

  • Krvarenje se uglavnom karakterizira prisustvom "povišene količine kave" (što je tipičnije za lezije duodenuma 12) ili povraćanjem u kombinaciji s nepromijenjenom krvlju (specifičnijom za lezije u želucu).
  • U trenutku krvarenja karakterizira smanjenje intenziteta ili nestanak ulcerozne boli (Bergmanov simptom).
  • U slučaju neintenzivnog krvarenja karakteristične su tamne ili crne stolice (melena). S intenzivnim krvarenjem povećava se motorna aktivnost crijeva, stolica postaje tekuća smola.
Slične manifestacije krvarenja javljaju se iu drugim bolestima gastrointestinalnog trakta (erozivni hemoragični gastritis, Zollinger-Ellisonov sindrom: tumor iz stanica otočića gušterače, koji u višku stvara specifičan hormon (gastrin) koji povećava kiselost želuca i dovodi do stvaranja teških čireva).

2. Česti uzrok krvarenja je rak želuca (10-15%). Često krvarenje postaje prvi znak bolesti. Budući da je pojava raka želuca prilično oskudna (bezrazložna slabost, promjena apetita, umor, promjene u ukusu, bezrazložna iscrpljenost, produljena tupa bol u želucu, mučnina, itd.).
Značajke krvarenja:

  • Krvarenja su češće neintenzivna, beznačajna, dugotrajna, ponovljena;
  • Povraćanje s mješavinom "taloga kave" može se manifestirati;
  • Najčešće se krvarenje očituje promjenom boje fecesa (tamne boje).
3. Sindrom Mallory Weiss - suze mukoznog i submukoznog sloja želuca. Uzdužne suze nalaze se u gornjem dijelu želuca (srčani) iu donjoj trećini jednjaka. Najčešće se ovaj sindrom javlja kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol, nakon prejedanja, nakon podizanja težine, kao i kod jakog kašlja ili štucanja.

Značajke krvarenja:

  • Obilno povraćanje s dodatkom crvene nepromijenjene krvi.
4. Krvarenje iz dilatiranih vena jednjaka
(5-7% bolesnika). Najčešće se to događa na pozadini ciroze jetre, koja je popraćena tzv. Portalnom hipertenzijom. To je povećanje tlaka u venama portalnog sustava (portalna vena, hepatične vene, lijeva želučana vena, slezinska vena, itd.). Sva su ta plovila na neki način povezana s protokom krvi u jetri i ako dođe do opstrukcije ili stagnacije, to se odmah odražava povećanjem tlaka u tim žilama. Povećani pritisak u krvnim žilama prenosi se na vene jednjaka, od kojih dolazi do krvarenja. Glavni znakovi povećanog tlaka u portalnom sustavu: proširene vene jednjaka, povećana slezena, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites).

Značajke krvarenja:

  • Krvarenje se razvija akutno, najčešće nakon prenaprezanja, kršenja režima hrane itd.;
  • Opće stanje zdravlja (slabost, slabost, vrtoglavica, itd.) Je kratko vrijeme poremećeno;
  • U pozadini lošeg zdravlja dolazi do povraćanja s malo modificiranom tamnom krvlju, a zatim se pojavljuju tarni feces (melena).
  • Krvarenje je obično intenzivno i popraćeno je općim pojavama gubitka krvi (teška slabost, bljedilo kože, slabi brzi puls, smanjenje krvnog tlaka i gubitak svijesti).
5. Hemoroidi i rektalna pukotina. Na prvom mjestu u učestalosti krvarenja iz donjeg GI-a su bolesti kao što su hemoroidi i rektalne pukotine.
Značajke krvarenja s hemoroidima:
  • Izolacija skerletne krvi (kapanje ili vrpca) u vrijeme čina pražnjenja ili odmah nakon nje, ponekad se događa nakon fizičkog naprezanja.
  • Krv se ne miješa s izmetom. Krv pokriva izmet.
  • Isto krvarenje popraćeno je analnim svrabom, peckanjem, bolom ako se upala pridružila.
  • S proširenih vena rektuma na pozadini povećanog tlaka u portalnom sustavu karakterizira obilno izlučivanje tamne krvi.

Značajke krvarenja s analnom pukotinom:

  • Krvarenje nije oskudno, nalik je hemoroidnom karakteru (nije pomiješano s izmetom, "leži na površini");
  • Krvarenje popraćeno jakim bolovima u anusu tijekom čina i nakon njega, kao i grč analnog sfinktera.
Rak rektuma i debelog crijeva drugi je najčešći uzrok krvarenja iz donjeg GI trakta.
Značajke krvarenja:
  • Krvarenje obično nije intenzivno, produljeno, što dovodi do razvoja kronične anemije.
  • Često se kod raka lijevog debelog crijeva pojavljuju mješavina sluzi i tamne krvi s izmetom.
  • Često, kronično krvarenje postaje prvi znak raka debelog crijeva.
7. Ulcerozni kolitis.
Značajke krvarenja:
  • Glavni simptom bolesti su vodene stolice pomiješane s krvlju, sluzom i gnojem u kombinaciji s lažnim poticajima za pražnjenje.
  • Krvarenja nisu intenzivna, imaju dugotrajan ponovni tijek. Uzrok kronične anemije.
8. Crohnova bolest
Značajke krvarenja:
  • Za oblik debelog crijeva karakteristična je prisutnost mješavine krvi i sluznice maca u izmetu.
  • Krvarenje je rijetko intenzivno, što često dovodi do kronične anemije.
  • Međutim, rizik od teškog krvarenja i dalje je vrlo visok.
U dijagnostici krvarenja uzmite u obzir i sljedeće činjenice:
  • Često su vanjski znakovi krvarenja vrlo demonstrativni i izravno ukazuju na prisutnost krvarenja. Međutim, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da na početku krvarenja vanjski znakovi mogu biti odsutni.
  • Treba imati na umu mogućnost bojanja fekalnih masa lijekovima (pripravci željeza: sorbifer, ferumlek, itd., Pripravci bizmuta: de-nol, itd., Aktivni ugljen) i neke namirnice (krvavica, crni ribiz, šljive, borovnice, nara, crna ashberry).
  • Prisutnost krvi u gastrointestinalnom traktu može biti povezana s gutanjem krvi u plućnom krvarenju, infarktu miokarda, krvarenju iz nosa, usta. Međutim, krv može povraćati i dospjeti u respiratorni trakt, nakon čega se manifestira hemoptiza.
Razlike od hemoptize od hematemezije