Glavni / Čir

Obilježja crijevnog krvarenja: uzroci i liječenje

Čir

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Iz ovog članka naučit ćete: što je crijevno krvarenje. Uzroci i liječenje.

Intestinalno krvarenje je ispuštanje krvi u lumen malog ili debelog crijeva. Krv se oslobađa iz oštećenog crijevnog zida i prije ili kasnije napušta tijelo prirodno kroz crijeva. Štoviše, priroda krvi u stolici bit će vrlo različita ovisno o mjestu ili "visini" mjesta ozljede sluznice. Što je veći protok krvi u gastrointestinalnom traktu, krv će se više mijenjati u stolici. To je zbog neobičnog izgleda i boje fecesa pacijent može biti sumnjičav prema nečemu što nije u redu s crijevima.

Crijevno krvarenje je samo simptom ili manifestacija bolesti, od kojih su neke smrtonosne. Zbog toga bi i najmanja sumnja u oslobađanje krvi iz crijeva trebala biti razlog za traženje liječničke pomoći. Primarna karika u dijagnozi najčešće postaje liječnik opće prakse, koji po potrebi upućuje pacijenta kirurgu, proktologu, gastroenterologu ili onkologu.

Prognoza bolesti u potpunosti ovisi o masivnosti krvarenja, kao io neposrednom uzroku tog stanja. U nekim slučajevima bolest može proći bez traga, a ponekad i ugrožava život pacijenta. U oko 60-70%, ulkusi želuca i dvanaesnika uzrokuju gastrointestinalno krvarenje - bez hitne pomoći, ova stanja mogu uzeti pacijentov život za nekoliko sati.

Uzroci crijevnog krvarenja

Glavni uzroci protoka krvi iz crijeva:

  1. Peptički ulkus i čir na dvanaesniku su najčešći uzroci pojave izmijenjene krvi u stolici.
  2. Rektalne bolesti: analna fisura, hemoroidi.
  3. Povrede crijeva: Rektum se može ozlijediti prilikom pada ili pomoću stranog tijela. Ostatak gastrointestinalnog trakta može se oštetiti stranim predmetima, slučajno ili posebno progutanim od strane pacijenta: iglama, iglama, oštricama i tako dalje.
  4. Posebna skupina upalnih bolesti crijeva: Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, celijakije i drugih.
  5. Zarazne bolesti crijeva uzrokovane posebnom skupinom crijevnih mikroba: dizenterija, šigeloza, tifus.
  6. Onkološke bolesti crijeva: rak crijeva različite lokalizacije.

Simptomi krvarenja iz crijeva

S masivnim krvarenjem slika bolesti je toliko svijetla da dijagnoza takvog stanja nije teška. Situacija je gora s dijagnozom rijetkih i manjih krvarenja.

Nabrojili smo simptome crijevnog krvarenja.

Izravna detekcija krvi u stolici

Liječnici ovu krv nazivaju svježom, jer se njezin izgled ne mijenja. Svježa krv obično pokriva površinu fecesa ili se istodobno izlučuje s stolicom. Ovaj je simptom karakterističan za bolesti donjih dijelova debelog crijeva rektuma. Hemoroidi, pukotine anusa, rak rektuma i upala rektuma - proktitis - često su popraćeni pojavom svježe krvi u stolici.

Krvavi tragovi u izmetu

Krv zadržava svoj izgled, no već je pomiješana s izmetom ili ima pojavu vena. Ovaj je simptom također karakterističan za bolesti debelog crijeva, međutim, to utječe na "veće" dijelove debelog crijeva: cekum i sigmoidni debelo crijevo.

Uzrok može biti rak debelog crijeva i posebna skupina upalnih bolesti kolitisa, uključujući Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis (UC). Također, krv u stolici može se pojaviti u pozadini nekih zaraznih bolesti - dizenterije i šigeloze.

Promjene boje, mirisa i konzistencije fecesa

Izmet dobiva tekuću ili kašastu konzistenciju, crnu boju, "lakiranu" površinu i vrlo karakterističan fetidni miris. Liječnici to nazivaju stolicom za stolom ili izmetom. Takva stolica proizlazi iz činjenice da enzimski sustavi želuca i crijeva „probavljaju“ krv, iz nje izvlače željezo, što određuje vrlo crnu kao katransku boju. To je jedan od najkarakterističnijih simptoma krvarenja iz želuca ili crijeva, pratećeg čira na želucu i čira na dvanaesniku, kao i malignih neoplazmi tih gastrointestinalnih dijelova.

Postoji mala nijansa - melena može pratiti ne samo gastrointestinalno krvarenje, nego i odljev krvi iz usne šupljine, jednjaka, nazofarinksa i gornjih dišnih putova. U ovom slučaju, pacijent jednostavno guta krv, koja prolazi sve iste enzimske reakcije u želucu i crijevima.

Druga nijansa je da fekalne mase mogu dobiti tamnu nijansu kada uzimaju određene namirnice i lijekove: sirovo meso, aktivni ugljen, pripravke bizmuta i željeza. Ta je značajka opisana u odjeljku "Nuspojave" svakog lijeka, ali i dalje plaši pacijente. Zapravo, takve fekalne mase se u osnovi razlikuju od prave melene, prvenstveno odsustvom mirisa i lakiranog sjaja.

Bolovi u trbuhu

Bolovi u trbuhu često prate početno razdoblje stanja. Bolni sindrom ima svoje karakteristike ovisno o uzroku i lokalizaciji krvarenja:

  • s krvarenjem duodenalnog ulkusa, bol je vrlo jaka i oštra;
  • u slučaju onkoloških oboljenja crijeva - tupa i nestalna;
  • s nespecifičnim ulceroznim kolitisom - migratornim, grčeve;
  • u dizenteriji - prateći poriv za pražnjenjem.

Gubitak težine

Gubitak težine također je vrlo karakterističan simptom koji prati crijevno krvarenje. To je zbog stalnog gubitka željeza i hranjivih tvari iz krvi, kao i poremećaja oštećenog crijeva. Uništavanje crijevne sluznice narušava apsorpciju hranjivih tvari iz hrane.

Anemični uvjeti

Anemija ili anemija - smanjenje razine crvenih krvnih stanica crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Zbog gubitka krvi, tijelo nema dovoljno vremena da obnovi zalihe željeza i sintetizira nove hemoglobine i crvene krvne stanice. Uz masivan odljev krvi, anemija se akutno javlja i dovodi do poremećaja u svim organima i tkivima. Uz povremene gubitke malih količina krvi, anemija se razvija polako. Takve latentne anemije također štete ljudskom zdravlju, smanjuju njegovu učinkovitost i otpornost na druge bolesti.

Anemija se može dijagnosticirati općim krvnim testom, a može se pretpostaviti posrednim znakovima: bljedilo kože i sluznice, slabost, pospanost, vrtoglavica, suha koža i kosa, lomljivi nokti, kratkoća daha i palpitacije - tahikardija.

Probavni poremećaj

Probavni poremećaji nisu izravni znakovi crijevnog krvarenja, ali ih često prate. To može biti proljev, zatvor, nadutost, povećan plin, mučnina i povraćanje.

groznica

Porast temperature karakterističan je za neke bolesti koje prate crijevno krvarenje: dizenterija, šigeloza, NUC, Crohnova bolest i druge upalne bolesti crijeva.

Paraneoplastični sindrom

U slučaju raka crijeva može se razviti poseban kompleksni simptom - paraneoplastični sindrom, odnosno popis simptoma koji prate bilo koji maligni proces: slabost, vrtoglavicu, odsutnost ili izobličenje apetita, poremećaje spavanja i pamćenja, svrab kože i nejasne erupcije, specifične promjene u slici slike krvi.

Dijagnostičke mjere za crijevno krvarenje

Vrlo je važno na vrijeme prepoznati ovo stanje, jer čak i mali gubitak krvi značajno pogoršava radnu sposobnost i kvalitetu života pacijenta. Naveli smo potrebna minimalna istraživanja u crijevnom krvarenju.

Endoskopska dijagnoza

Kolonoskopija, izolirana ili kombinirana s fibrogastroskopijom, je ispitivanje unutarnje površine gastrointestinalnog trakta endoskopom. Endoskop je duga, tanka i fleksibilna cijev opremljena sustavom optičkih vlakana i spojena na zaslon monitora. Cijev se može umetnuti kroz usta ili kroz anus pacijenta. Tijekom endoskopije, ne samo da možete identificirati izvor krvarenja, nego i "spaliti" ovo mjesto ili staviti metalne nosače na njega posebnim mlaznicama, kao i uzeti sumnjivu krvavu sluznicu za biopsiju i naknadno ispitivanje pod mikroskopom.

Rendgenske metode

Rendgensko ispitivanje crijeva provodi se prolazom barija. Ova prilično stara metoda istraživanja djelomično je zamijenjena endoskopijom. Međutim, X-zrake ostaju informativne, osobito u slučajevima kada je endoskopija nemoguća zbog tehničkih i fizioloških razloga.

Metoda je da pacijent dobiva otopinu soli barija u obliku napitka ili klistira. Otopina barija je savršeno vidljiva na rendgenskoj snimci. Čvrsto ispunjava crijevni lumen, ponavljajući njegovo unutarnje olakšanje. Tako možete vidjeti karakteristične promjene u sluznici probavnog trakta i ukazati na uzrok krvarenja.

Mikroskopsko ispitivanje

Histološko ili mikroskopsko ispitivanje dobivenih fragmenata sluznice. Koristeći biopsiju, možete potvrditi ili odbiti maligne tumore, kao i razne upalne bolesti crijeva. Histologija je zlatni standard za dijagnozu Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa.

rectoscopy

To je pregled rektuma pomoću metode prstiju ili posebnog rektalnog ogledala. To je brz i jednostavan način za otkrivanje abnormalnih hemoroidalnih vena, fisura i rektalnih tumora.

Rektoskop - alat kojim liječnik provodi pregled rektuma

Laboratorijska dijagnoza

  • Test krvi za kontrolu hemoglobina, crvenih krvnih stanica i trombocita. Prva dva pokazatelja daju informacije o prirodi i masovnosti gubitka krvi, a razina trombocita će ukazati na pojedinačne probleme bolesnika s zgrušavanjem krvi.
  • Analiza fekalija za različite pokazatelje: mikrobni sastav u crijevnim infekcijama, ostaci neprobavljenih vlakana, kao i analiza izmetom za okultnu krv. Ova posljednja analiza izuzetno je važna za dijagnosticiranje rijetkih i manjih krvarenja, kada te male količine izgubljene krvi ne mijenjaju izgled fecesa. Ova se analiza provodi za kliničke simptome crijevnog krvarenja i za nejasnu anemiju.
  • Posebna ispitivanja krvi za antitijela na različite infektivne i nespecifične bolesti crijeva.

Liječenje crijevnog krvarenja

Brzina, trajanje i agresivnost terapije izravno ovise o masivnosti krvarenja, kao io njegovom uzroku.

  1. Masovni odljev krvi iz bilo kojeg dijela crijeva koji ugrožava život pacijenta podliježe hitnom kirurškom liječenju. Prije svega, pokušavaju zaustaviti krv endoskopskim metodama: kauterizacijom ili nanošenjem zagrada ili kvačica na krvarenje. Ako je takvo štedljivo liječenje nemoguće ili neučinkovito, liječnici idu na otvorenu operaciju. Ovo kirurško liječenje je hitno.
  2. Obnavljanje volumena krvi transfuzijom komponenti donorske krvi ili otopina koje zamjenjuju krv. Takva djelovanja su apsolutno neophodna za stabilizaciju bolesnikove bolesti nakon masovnog krvarenja.
  3. Planirana operacija uključuje određenu količinu kirurške intervencije u pripremi pacijenta. Takve planirane operacije uključuju kirurško liječenje hemoroida, uklanjanje crijevnih polipa ili tumora, plastičnu operaciju čira na želucu ili dvanaesniku.
  4. Droga krvarenje zaustavlja hemostatic ili hemostatic droge: tranexam, etamzilatom, aminocaproic kiselina, kalcij glukonat i drugi. Ovaj se tretman koristi samo uz manje krvarenje.
  5. Liječenje neposrednog uzroka krvarenja: to uključuje strogu dijetu i terapiju protiv čira, specifično liječenje ulceroznog kolitisa, antibakterijsku terapiju crijevnih infekcija. U tim slučajevima izliječenje ili barem stabilizacija uzroka krvarenja potpuno eliminira gubitak krvi.
  6. Uzimanje nadomjestaka željeza za vraćanje razine hemoglobina i liječenje anemije indicirano je svim bolesnicima nakon crijevnog krvarenja.

Prognoza bolesti

Prognoza ispravnog i pravovremenog liječenja crijevnog krvarenja je sigurna.

Najveća smrtnost i ozbiljne zdravstvene posljedice su crijevno krvarenje iz čira na želucu i čira na dvanaesniku.

Iznimno nepovoljna je i prognoza za život bolesnika s krvarenjem iz raspadljivog raka crijeva. Ovaj se rak često zanemaruje i ne može se temeljito izliječiti.

Znakovi crijevnog krvarenja i načini pomoći pacijentu

Odljev krvi iz gornjeg i donjeg probavnog sustava naziva se crijevno krvarenje. Pojavljuje se zbog ozljeda, bolesti abdominalnih organa i drugih patoloških procesa. Fenomen je štetan za zdravlje i opasan za ljudski život.

etiologija

Simptom je zbog takvih bolesti:

  • Stanjivanje krvnih žila.
  • Crohnove bolesti.
  • Diverticulosis.
  • Tumori, adenokarcinom.
  • Akutna crijevna upala.
  • Ulcerozne lezije želuca i dvanaesnika.
  • Polipi.
  • Hemoroide.

Vrste krvarenja

Fenomen se klasificira prema svojoj lokalizaciji, prirodi toka.

  • Intenzivno krvarenje. Karakterizira ih činjenica da se biološka tekućina izlučuje u velikim količinama. Gubitak krvi opasan je za ljudski život.
  • Slaba. Oni nisu izrazili simptome, povlače za sobom razvoj anemije.

Izvori krvarenja mogu biti organi gornjeg i donjeg GI trakta.

razlozi

Provocirajući čimbenici za pojavu krvarenja su ulkusi želuca, polipi, Meckelov divertikulum i upalni procesi probavnog sustava. Osim toga, oni proizlaze iz:

  • Povratak ulcerativnih lezija.
  • Nakon operacije, tijekom kojega je uklonjen dio želuca.
  • Benigni tumori. To uključuje lipom, leiomiom.
  • Maligne neoplazme: adenokarcinom, rak rektuma.
  • Višestruki polipi izvedeni iz rektalne sluznice.

Ne-ulkusne patologije izazivaju istjecanje krvi iz crijeva. To uključuje:

  • Upalni proces u vanjskom, unutarnjem hemoroidu.
  • Pukotine u šupljem organu.
  • Crijevna divertikula.

Krvni izmet otkriven u infekcijskim lezijama organa. Akutne crijevne infekcije kao što su salmoneloza, tifus, dizenterični enterokolitis uzrokuju gubitak krvi.

simptomi

Klinička slika bolesti ovisi o njezinoj prirodi, lokalizaciji. Istodobno se javljaju i ovi opći znakovi unutarnjeg krvarenja:

  • Velika slabost.
  • Česte vrtoglavice, sklonost nesvjestici.
  • Zbunjenost.
  • Nizak krvni tlak.
  • Hiperhidroza.
  • Ludo stanje.
  • Vizualne, slušne halucinacije.
  • Blijeda boja kože.
  • Perioralna cijanoza (plava koža oko usta).
  • Suha usta, žeđ.
  • Povraćanje, krv.
  • Krvni izmet, melena.

Prisutnost ovih simptoma zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Kašnjenje prijeti smrću.

Krv iz crijeva pojavljuje se zbog bolesti želuca, duodenuma.

Aortna aneurizma odnosi se na teške bolesti u kojima dolazi do krvarenja. Bolest je posljedica portalne hipertenzije koja nastaje zbog ciroze jetre i akutnog zatajenja srca. Zidovi krvne žile postaju tanji, što dovodi do rupture, gubitka krvi.

  • Visoki krvni tlak.
  • Jako znojenje.
  • Lupanje srca.
  • Vrtoglavica, gubitak svijesti.

Gastrointestinalne patologije praćene su sljedećim simptomima:

  • Žgaravica.
  • Podrigivanje s neugodnim mirisom.
  • Povraćanje.
  • Odvratnost od hrane, slab apetit, gubitak težine.
  • Loš ukus u ustima.
  • Bolovi u trbuhu.
  • Proljev.
  • Dehidracija.

Značajke fenomena

Krv koja izlazi iz anusa je glavni simptom. Fekalne mase imaju tamnu boju. Treba imati na umu da ova boja također uzrokuje davanje lijekova koji sadrže željezo, aktivni ugljen, bizmut. Borovnice, crni ribiz, šipak također izazivaju potamnjenje boje fecesa.

Neke bolesti imaju posebne simptome koji vam omogućuju prepoznavanje uzroka krvarenja.

Adenokarcinom, rak debelog crijeva, rektum

Krvarenje je slabo. Pacijent razvija anemiju. Izmet pomiješan s krvlju, sluz. Ovi znakovi ukazuju na prisutnost tumora lijevog kolona.

Crohnove bolesti

Postoje znakovi kolitisa. Komplikacija proizlazi iz poraza šupljeg organa.

Ulcerozni kolitis

Pacijent se žali na stalnu potrebu za pražnjenjem. Izmet ima nečistoće sluzi, krvi, gnoja.

hemoroidi

Grimizna krv. Ona curi tijekom crijeva.

Rektumska pukotina

Fekalne mase imaju jarko crvenu boju. Postoje jaki bolovi za vrijeme i nakon utrobe. Postoji spazam analnog sfinktera.

Intestinalno krvarenje kod djeteta

Djeca mlađa od 3 godine također mogu imati gubitak krvi iz donjeg probavnog sustava. Prikazana je prirođena patologija novorođenčadi. Pojava o kojoj se radi javlja se u prisutnosti takvih bolesti:

  • Inverzija, crijevna opstrukcija.
  • Udvostručavanje tankog crijeva.
  • Nekrotizirajući enterokolitis.

Simptomi komplikacija manifestiraju se u obliku trbušne napetosti, stalnog podrigivanja, povraćanja, povraćanja i stolice s sluzom, koja ima zelenu boju, vodenu konzistenciju.

Prva pomoć

Aktivnosti koje pomažu zaustaviti krvarenje može se obaviti kod kuće.

Algoritam za hitne slučajeve:

  1. Pacijent osigurava ispravan položaj tijela. Položen je na njegova leđa. Noge se podižu pod kutom od 15˚.
  2. Nije dopušteno jesti, piti.
  3. Led se nanosi na trbuh. Pruža vazokonstrikciju, smanjuje protok krvi. Postupak se provodi 15 minuta. Odvojite 5 minuta pauze. Manipulacija se ponavlja.
  4. Pacijentu se daje tableta Ditsinona. Njegovo je prethodno zgnječeno.

Injekcije papaverina, atropina se provode u slučaju akutnog krvarenja.

Prozori u prostoriji otvoreni su za normalnu cirkulaciju svježeg zraka. Zabranjeno je oprati crijeva. Otpuštaju dišne ​​puteve iz krvi, povraćanja, sluzi. Amonijak se koristi ako pacijent izgubi svijest.

Prva pomoć pomoći će spriječiti neželjene i opasne posljedice.

dijagnostika

Krv u izmetu, tijekom povraćanja, pomaže u postavljanju dijagnoze. Dijagnostički program uključuje metode ispitivanja kao:

  1. Opća biokemijska analiza krvi.
  2. Test urina
  3. Koagulacije.
  4. Fibrogastroduodenoscopy.
  5. Sigmoidoskopija.
  6. Analiza fekalne okultne krvi.
  7. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
  8. Mesenterikografija, mezenterična vaskularna scintigrafija.
  9. Radiografija.

liječenje

Izbor taktike ovisi o uzroku krvarenja. Kućni tretman se ne provodi. Kako zaustaviti crijevno krvarenje i provesti odgovarajuću terapiju, stručnjak zna.

Hemostatične mjere provode se instrumentalnim metodama. One uključuju:

  • Isječak.
  • Podvezivanja.
  • Kirurško liječenje.

Terapeutske aktivnosti koje se provode uz upotrebu lijekova kao što su:

  • Aminokaprojska kiselina.
  • Hemostatički preparati Fibrinogen, etamzilat.
  • Reopoligljukin.
  • Masa eritrocita.
  • Zamrznuta krvna plazma.
  • Kalcijev klorid.
  • Vitamin K.
  • Lijekovi koji vraćaju volumen međustanične tekućine.

Izbor specifičnog minimalno invazivnog liječenja ovisi o kliničkoj slici:

  • Koagulacija oštećenih žila endoskopom se koristi za često ponavljajuće hemoragije.
  • U slučaju ozljeda varikoziteta jednjaka koristi se vezanje krvnih žila, otvrdnjavanje.
  • Kolonoskopski elektrokoagulator koristi se za teška, dugotrajna krvarenja iz donjih dijelova probavne cijevi.

S umjerenim gubitkom krvi, glavni cilj terapije je eliminirati temeljni uzrok.

Krvarenje iz debelog crijeva, koje se pojavilo na pozadini komplicirane bolesti divertikula, eliminira se infuzijom vazopresina. To se radi s kateterom, koji se ne uklanja 48 sati, kako se komplikacija ponavlja.

Nekroza crijevnog zida, lokalni ili difuzni peritonitis zahtijevaju hitnu operaciju. U ovom slučaju, resekcija zahvaćenog dijela crijeva.

Oštećenje hemoroidnog organa tretira se skleroterapijom i podvezivanjem.

Ako se znakovi krvarenja ne zaustave ili povećaju, pacijentu se vrši obdukcija trbušne šupljine. Kirurška intervencija može otkriti izvor krvarenja. Naknadni tretman provodi se prema istraživanju.

Recepti tradicionalne medicine

Folk lijekovi uključuju uporabu hemostatskog bilja. recepti:

  1. Kalina obična. Usitniti 4 tsp kora biljke, dodati 250 mg vode. Smjesu stavimo na vatru, kuhamo pola sata. Bujon inzistira. Potrebno je popiti 10 g tri puta dnevno prije jela.
  2. Stolisnik. Biljka je prikazana u gubitku krvi bilo koje etiologije. 2 tsp suhe biljke prelijemo kipućom vodom. Infuzija se uzima 4 puta dnevno.
  3. Burnet. Korijen biljke se izlije vodom. Smjesa se kuha na laganoj vatri 30 minuta. Inzistirajte 2 sata. Žlicu juhe se uzima 5 puta dnevno.
  4. Highlander. Biljka se pije čašom kipuće vode. Infuzija pije 4 puta dnevno prije jela.
  5. Geranij. 20 g biljke se doda u 1 1 vode. Kuhajte 20 minuta.
  6. Stabljika krastavca. Biljka je korisna kada se krvare iz crijeva.
  7. Immortelle ružičasta. Žlica biljke inzistira 1 sat u 250 ml kipuće vode. Pijte 1 tbsp. žlicu svaka 2 sata.

rehabilitacija

Intestinalno krvarenje zahtijeva dijetu od 1 do 3 dana. Hranjivim tvarima, glukozom i proteinskim pripravcima u tijelo se dovodi kapaljka.

U prehrani pacijenta ubrizgava jaja sirovo, mlijeko, voćni žele. Do kraja tjedna, pacijent jede kuhana jaja, pire kašu, sufle od mesa, žele. Sva jela trebaju biti hladna.

Obnavljanje crijeva zahtijeva dugo vremena da ozdravi čireve i ožiljke. Pravilna prehrana poštuje se 6 mjeseci. Fizička aktivnost je zabranjena.

pogled

Akutno krvarenje je uvijek opasnost za ljudski život, jer od prvih manifestacija do usvajanja hitnih mjera, kirurški zahvat traje dugo.

Akutni hemoragični napad u trećini slučajeva je fatalan. To se događa kao posljedica velikog gubitka krvi, nepravovremenog liječenja specijalistima. Krvarenje nije uvijek moguće zaustaviti. Osim toga, postoji visok rizik od ponovnog pojavljivanja.

Krvarenje u crijevima

Državno medicinsko sveučilište Samara (SamSMU, KMI)

Razina obrazovanja - stručnjak
1993-1999

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Statistike pokazuju: desetina pacijenata u kirurškom odjelu hospitalizirana je s krvarenjem iz probavnog sustava. Obično se pacijenti isporučuju iz ambulantnog tima, rjeđe dolaze iz terapijskog odjela. Liječenje se češće sastoji od liječenja glavne patologije i mjera za zamjenu izgubljene krvi. Operacija je indicirana kod ozbiljnih crijevnih problema (vaskularna ishemija, tromboza, smrt tkiva).

Krvarenje iz probavnog sustava

Stručnjaci uključuju gastrointestinalno krvarenje (GCC) na negativne posljedice određenih bolesti koje ugrožavaju zdravlje i život pacijenta. Gubici krvi mogu doseći i do četiri litre i stoga zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Krvarenje iz crijeva podijeljeno je prema:

  • s uzrocima razvoja (čirevi, ne čirevi);
  • s prirodom gubitka krvi (akutna, kronična);
  • sa simptomima (otvoreno, skriveno);
  • s vremenskim pojavama (pojedinačno, ponavljajuće).

Uzroci crijevnog krvarenja

Uzroci crijevnog krvarenja su varirali:

  1. Patologija probavnog trakta:
  • upalni procesi u sluznicama probavnog sustava (erozivni gastritis, ezofagitis, bakterijski i ulcerativni kolitis);
  • čirevi različitih dijelova probavnog trakta;
  • granulomatoznu upalu nejasne etiologije u različitim organima gastrointestinalnog trakta (Crohnova bolest);
  • površne rupture sluznice želuca i jednjaka s ponovljenim povraćanjem (Mallory-Weissov sindrom);
  • ispupčenje zidova (divertikula) gastrointestinalnog trakta;
  • hernija (otvaranje ili izbočenje) u dijafragmi;
  • hemoroidi;
  • analno oštećenje;
  • gastrointestinalne neoplazme;
  • infektivne i parazitne lezije u crijevima;
  1. Bolesti uzrokovane visokim tlakom u portalnoj veni:
  • kronično oštećenje jetre (hepatitis, ciroza);
  • pomicanje portalne vene i njenih grana neoplazmom ili grubim ožiljkom;
  • formiranje krvnih ugrušaka u portalu i jetrenim venama;
  1. Oštećenje cirkulacijskog sustava:
  • ateroskleroza;
  • aneurizma (protruzija);
  • proširene vene jednjaka ili želuca;
  • eritematozni lupus i dermatoskleroza (patologija vezivnog tkiva);
  • vaskulitis (oštećenje malih žila);
  • Randyus-Osler-ov sindrom (krvarenje iz malih žila);
  • stvaranje krvnih ugrušaka u žilama mezenterija crijeva i njihovo blokiranje;
  1. Poremećaji krvi:
  • trombocitopenije;
  • von Willebrandova bolest i hemofilija;
  • hemoragijska dijateza;
  • leukemija;
  • aplastična anemija.

Crijevno krvarenje često uzrokuje vaskularne lezije (skleroza, tromboza, ruptura) i oslabljene reakcije na tijelo kako bi se spriječio i zaustavio gubitak krvi. Često se ovi faktori javljaju istovremeno. Gubitak krvi u slučaju čireva u želucu i početni dio tankog crijeva obično se javlja tijekom pogoršanja kronične patologije i izaziva gnojna fuzija stijenke žile. Ponekad se protok krvi iz rektuma promatra nakon dugotrajnog zatvora. Kod dojenčadi krvarenje je moguće zbog upijanja crijeva, kod starije djece - zbog stvaranja polipa u debelom crijevu.

Manifestacije crijevnog krvarenja

Manifestacija GCC-a utječe na lokalizaciju gubitka krvi. Najočitiji simptomi crijevnog krvarenja su krv u stolici i povraćanje. Scarlet krv se pojavljuje u povraćanju nakon krvarenja iz erozija, proširenih vena jednjaka i iz želuca. Dobiva smeđu nijansu nakon reakcije s klorovodičnom kiselinom tijekom ulcerativnog krvarenja i patologije Mallory-Weissa. Krv u izmetu je također nepromijenjena - s trenutnim ulcerativnim krvarenjem većim od 100 ml ili isticanjem krvi iz donjeg probavnog trakta. S produljenim krvarenjem iz gornjeg dijela fecesa crno, zadržavajte se. Ponekad je to jedini znak otvorenog ulceroznog isticanja krvi. Ako se krv izlučuje iz tankog crijeva, želuca ili prvih dijelova debelog crijeva, obično se ravnomjerno raspodjeljuje u izmetu. Krvarenje u rektumu karakteriziraju krvavi ugrušci u normalnom izmetu. Tumori rektuma izazivaju lažnu želju za pražnjenjem. Osim pojave krvi u izmetu i povraćanja, postoje i drugi znakovi crijevnog krvarenja:

  • vrtoglavica;
  • slabost mišića;
  • "Muhe" i vela u očima;
  • ljepljivi znoj;
  • bljedilo.

Simptomi ovise o masovnom gubitku krvi i kreću se od manje slabosti do kome. No, rizici otvaranja crijevnog krvarenja ne isključuju ni odsutnost uobičajenih simptoma.

Proširene vene probavnog trakta

Jednjak prelazi u želudac, formirajući venski pleksus. Portalna vena, koja izvlači krv iz crijeva, konvergira se s gornjom šupljom vene koja sadrži krv gornjeg dijela tijela. Visoki krvni tlak uzrokuje povećanje volumena vena i ozljeđivanje, što uzrokuje krvarenje.

U početku, pacijent ne primjećuje patologiju - nema očitih simptoma. Intestinalno krvarenje se iznenada otvara i ponekad je toliko masivno da je fatalno.

Sistemski vaskulitis

Purpura Shenlein-Genokh i periarteritis nodosa su autoimune patologije koje zahvaćaju zidove krvnih žila i povećavaju njihovo krvarenje. Dio sistemskog vaskulitisa manifestira se isticanjem krvi iz želuca. Znakovi gubitka krvi javljaju se istovremeno sa simptomima patologije.

Ateroskleroza, visoki krvni tlak

Visok krvni tlak u krvnim žilama koje su pogođene aterosklerozom povećava rizik od pucanja njihovih zidova u slučaju ozljede ili iznenadne promjene tlaka. Pod sličnim uvjetima, crijevno krvarenje je neizbježno. Karakteristični znakovi hipertenzije pojavljuju se prije isticanja želuca iz krvi. Ponekad krvni tlak raste asimptomatski.

hemofilija

Nasljedna patologija koju karakterizira loše zgrušavanje krvi i krvarenje. Pojavljuje se isključivo u muškarcima. Crijevno krvarenje u bolesnika s hemofilijom može uzrokovati nesteroidne protuupalne lijekove, kao i pogoršanje peptičkog ulkusa, erozivni gastritis, hemoroide.

Izlijevanje krvi u sapnicu i mezenteriju zahtijevaju diferencijaciju s crijevnom opstrukcijom i akutnom upalom slijepog crijeva. Hemofiliju karakterizira odgođeni gubitak krvi - ne pojavljuju se odmah nakon ozljede, ponekad nakon 12 ili više sati.

Akutna i kronična leukemija

Karcinomi krvi koji ometaju stvaranje krvi u koštanoj srži negativno utječu na stvaranje trombocita, neophodnih za zgrušavanje krvi. U četvrtini bolesnika akutna leukemija ulazi u hemoragični oblik, koji se očituje izraženim gubitkom krvi, uključujući i iz probavnog trakta. Takve leukemije napreduju iznimno brzo - masovno crijevno krvarenje je fatalno. Simptomi krvarenja, posebno iz krvnih žila gastrointestinalnog trakta, često se javljaju u kroničnom obliku limfocitne leukemije.

Hemoragijska dijateza

Skupina stečenih i nasljednih patologija obilježenih slabim zgrušavanjem krvi i povećanim krvarenjem. Crijevno krvarenje uzrokovano hemoragičnom dijatezom, rijetko se promatra, čini manje od 1% svih akutnih gubitaka krvi u gastrointestinalnom traktu. U stanju su izazvati bolesti:

  • oslabljena vaskularna permeabilnost;
  • negativno utječu na reakcije tijela, doprinoseći prestanku krvarenja;
  • abnormalnosti malih krvnih žila ili njihovih kroničnih patologija.

Nedostatak vitamina K

Vitamin K je neophodan za zgrušavanje krvi. Njen nedostatak uzrokuje pretjerano krvarenje, izlijevanje krvi u različite organe, unutarnje krvarenje. Glavni uzroci nedostatka vitamina K su:

  • nizak sadržaj konzumirane hrane;
  • slaba crijevna apsorpcija;
  • prekoračenje troškova u patologiji jetre.

Da biste utvrdili ima li dovoljno vitamina K u tijelu, morate se uštipnuti u stražnju stranu četke i skinuti kožu. U ovom stanju, broj do 60. Modrica koja se pojavljuje na mjestu izlaganja ili primjetno crvenilo ukazuju na nedostatak vitamina K.

gipoprotrombinemii

Proces zgrušavanja krvi uključuje različite tvari, uključujući protrombin. Njen nedostatak u krvi je kongenitalan i stečen. U bolesnika s dijagnozom "hipotrombinemija" krvarenje se primjećuje samo u slučaju značajnog smanjenja razine protrombina. Tada se na tijelu pacijenta pojave modrice i otvara se neobjašnjeno krvarenje, uključujući i crijevno krvarenje.

Krvarenje u sličnim okolnostima pomaže u koncentracijama protrombinskog kompleksa aktiviranog virusom. Kod ozljeda i operacija takav je pacijent pod liječničkim nadzorom. Terapija i prevencija mogu se provesti pomoću zamrznute plazme.

Dijagnoza želučanog krvarenja

Simptomi crijevnog krvarenja slični su izlučivanju krvi iz nazofarinksa - ako se proguta, može prodrijeti u probavni trakt. Osim toga, krv u respiratornom traktu ponekad dolazi u proces povraćanja. U takvim slučajevima potrebna je diferencijalna dijagnoza. Masivno krvarenje iz jednjaka treba razlikovati od nekroze srčanog mišića. Povraćanje se primjećuje samo s gubitkom krvi, bol u prsima je svojstvena srčanom udaru. Ako je žena u reproduktivnoj dobi, potrebno je isključiti gubitak krvi tijekom izvanmaterične trudnoće.

Standardne dijagnostičke metode za crijevno krvarenje:

  • uzimanje povijesti;
  • fizikalni pregled i rektalni pregled rektuma;
  • hemostaziogram i klinička analiza krvi;
  • fekalni pregled;
  • instrumentalni pregledi (osnovna - endoskopija).

Terapija crijevnog krvarenja

Liječenje crijevnog krvarenja uključuje:

  • pružanje mirovanja za pacijenta, isključujući psihoemocionalna i fizička opterećenja;
  • pronalaženje uzroka gubitka krvi;
  • zamjena izgubljene krvi intravenskom infuzijom otopina koje zamjenjuju krv; sa značajnim gubitkom krvi kroz transfuziju krvi od donora i njegovih komponenti;
  • upotreba lijekova za zaustavljanje krvi i lijekova koji sadrže željezo (za uklanjanje anemije);
  • kirurške manipulacije.

Kod teškog i ponovljenog krvarenja, operativna terapija je često posljednje sredstvo za pacijenta. Hitna operacija je indicirana za perforaciju ulkusa i nemogućnost zaustavljanja gubitka krvi lijekovima, uključujući i odljev krvi iz rektuma. Operacija se obično provodi u početnim fazama gubitka krvi - rezultati kasnijih operacija su manje povoljni.

Prva pomoć za crijevno krvarenje

Ako se sumnja na krvarenje jednjaka, treba pozvati hitnu ekipu. Prije dolaska potrebno je poduzeti potrebne mjere:

  • stavite pacijenta, podignite noge;
  • eliminirati uporabu hrane i tekućina;
  • smjestiti pakiranje leda ili drugi hlađeni predmet u područje krvarenja;
  • dati krpelj (Ditsinon).

Ne možete pokušati ispirati želudac i nanijeti klistir. Kada krvarenje iz rektuma ne smije ni sjediti - to će uzrokovati dotok krvi u vene zdjelice i ojačati fenomen. Ako je pacijent izgubio svijest, možete upotrijebiti amonijak. Prije dolaska liječnika potrebno je pratiti njegovo disanje i otkucaje srca.

Rehabilitacija nakon krvarenja iz želuca

Nakon što je pretrpjela gubitak krvi, pacijent odlazi gladan nekoliko dana, daje mu se intravenozna hranjiva. Zatim u svojoj prehrani uključuju sirova jaja, mlijeko, voćni žele. Tjedan dana kasnije, dopušteno je jesti svježi sir, mljevenu kašu, kuhana mekana kuhana jaja, sufle od mesa, žele.

Nakon gubitka krvi potrebno je vrijeme za obnovu struktura zahvaćenih organa i za liječenje lezija. Stroga dijeta treba slijediti najmanje šest mjeseci. U ovom trenutku zabranjena je bilo kakva fizička aktivnost.

Nakon šest mjeseci, bolesnika treba ponovno pregledati i nastaviti slijediti sve preporuke gastroenterologa. Pitanje izvedivosti liječenja u lječilištu treba dogovoriti s liječnikom.

Teško je predvidjeti ishod crijevnog krvarenja - na njega utječe niz čimbenika. Smrtnost s krvarenjem iz probavnog trakta u svako doba je prilično visoka. Najvažnije je identificirati patologiju koja dovodi do gubitka krvi u vremenu i pružiti preventivni štrajk organiziranjem odgovarajućeg liječenja.

Krvarenje u crijevima: uzroci, simptomi i liječenje

Intestinalno krvarenje je patološko stanje koje karakterizira obilan gubitak krvi zbog bolesti probavnog trakta, traumatsko oštećenje sluznice, hemoroidi, endokrine patologije, infekcije različitih etiologija, sifilis, pa čak i tuberkuloza.

Uzroci krvarenja u crijevima

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu uzrokovati krvarenje:

Specifični uzroci pojave uključuju:

  • bolesti probavnog sustava s pojavom čireva i upale;
  • polipi, tumori i maligni tumori;
  • traumatsko oštećenje sluznice;
  • hemorrhoids, pod uvjetom da je unutarnji.

Uzroci intestinalnog krvarenja nespecifične prirode uključuju:

  • Razni poremećaji u endokrinome sustavu.
  • Krvarenje iz nosa ili pluća s ubrizgavanjem biološke tekućine u jednjak.
  • Jesti, što uključuje boje koje mogu promijeniti boju stolice.

Ovi uzroci najčešće dovode do pojave krvi iz organa probavnog sustava, ali sličan fenomen također se primjećuje kod sifilisa ili tuberkuloze.

Bolesti probavnog trakta - glavni čimbenik u nastanku unutarnjeg krvarenja. Čirevi i ozljede koje se pojavljuju na površini crijeva, kada prolaze kroz izmet, obilno krvare, što dovodi do razvoja patološkog stanja.

Krvarenje dovodi do nespecifičnih simptoma ako nije u izobilju i nastavlja se u latentnom obliku.

Primjeri uključuju ulcerativni kolitis ili Crohnovu bolest. Tijekom ovih bolesti na površini crijeva pojavljuju se višestruke ili izolirane žarišta erozije.

Polipi i tumori, kao i stvaranje maligne prirode - su izrasline vezivnog, žljezdastog ili drugog tkiva. Kao rezultat prirodnih procesa probave, obrazovanja, tumori ili polipi su oštećeni, otuda i krv u izmetu.

Ozljede sluznice treba smatrati oštećenjem probavnih organa, mogu se pojaviti kada strano tijelo uđe u želudac i crijeva. Hemoroidi - bolest rektuma, koja nastaje zbog proširenih vena.

Tijekom patološkog procesa na vanjskoj strani anusa ili unutar rektuma formiraju se venski čvorovi različitih veličina. Mogu se ozlijediti izmetom i obilno krvariti.

Vrste bolesti

Krvarenje, kao uvjet ima određenu klasifikaciju, događa se:

  • akutni ili obilni;
  • umjerena;
  • beznačajan.

Obilje ili akutno karakterizira značajan gubitak krvi, aktivan je i zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta.

Umjeren gubitak krvi u kratkom vremenskom razdoblju može proći neopaženo. No, čim se promijene stanje osobe, potrebna je hospitalizacija.

Manji gubitak krvi smatra se opasnim jer može dugo ostati neopažen. Tijekom tog razdoblja, na pozadini stanja, događaju se određene promjene u ljudskom tijelu.

U slučaju teškog krvarenja, pacijent se odmah hospitalizira, a uz manji tretman provodi se ambulantno liječenje.

Znakovi, simptomi i prva pomoć za crijevno krvarenje

Bolest ima niz karakterističnih znakova, ovisi o vrsti stanja i bolesti koja je dovela do gubitka biološke tekućine.

Koji su simptomi unutarnjeg krvarenja u crijevima:

  • Bolovi u trbuhu.
  • Opća slabost.
  • Bljedilo kože.
  • Okus željeza u ustima.
  • Boja mijenja fekalne mase.
  • Povraćanje ili proljev krvlju.

Na pozadini zarazne bolesti, osim krvi u izmetu, osoba se povisuje temperature, postoje znakovi opijenosti.

Slabost, bljedilo kože, smanjenje razine krvnog tlaka su znakovi anemije zbog nedostatka željeza, koja se razvija s umjerenim i manjim krvarenjem.

Ali ako je gubitak biološke tekućine akutan, javlja se oštra bol u trbuhu, gubitak svijesti, česti nagon za pražnjenjem, oslobađanje krvnih ugrušaka i sluzi.

Simptomi krvarenja u crijevima mogu se povećati, biti skriveni, povremeno se pojavljuju. Prilikom prikupljanja anamneze, pacijent se prisjeća 2-3 slučaja kada je primijetio pojavu pruga crvene nijanse u izmetu, promjenu boje.

Što će reći hlad

O prirodi krvarenja može se odrediti boja izmeta:

  • ako je stolica promijenila nijansu, postala tamna, tekuća i osoba se žali na česte nagone, gubitak krvi je u izobilju;
  • ako se u izmetu javljaju krvni ugrušci i sluz, stolica ima jarko crvenu ili grimiznu nijansu, a krvarenje je umjereno ili obilno;
  • ako feces ne mijenja boju i samo povremeno se na površini pojavljuju krvave pruge, gubitak biološke tekućine je beznačajan.

Prema nijansi izmet, liječnik može odrediti u kojem dijelu crijeva se nalazi mjesto krvarenja:

  • Ako je stolica tamna, ispitajte debelo crijevo.
  • Ako fekalne mase imaju svjetliju nijansu - tanko crijevo.
  • Ako se krv pojavi nakon pražnjenja i nalikuje na crvenu struju na površini, onda se uzrok ove pojave smatra hemoroidima.

Kao znak bolesti:

  • crijevna tuberkuloza: produljeni proljev s krvlju, značajan gubitak težine, opća intoksikacija tijela;
  • nespecifična upalna bolest: oštećenje očiju, udara kože i zglobova;
  • infekcije: groznica, produljena proljev pomiješana s sluzom i krvlju;
  • hemoroidi i analna pukotina: bol u perineumu, teški utroba, krv na toaletnom papiru;
  • onkološki tumori: bol u trbuhu, obilno povraćanje krvi, gubitak apetita, pogoršanje općeg blagostanja.

Ako je izmet promijenio boju, a čin defekacije ne uzrokuje neugodu za osobu, nema bolova i stanje zdravlja je normalno, onda razlog za to može biti konzumiranje hrane dan ranije. Za boju fekalija mogu biti voće, bobice i povrće (borovnice, nara, repa, itd.).

Kako zaustaviti crijevno krvarenje

Ako je gubitak krvi u izobilju, prva pomoć treba dati osobi kod kuće:

  1. Položite ga na ravnu površinu.
  2. Stavite led ili bocu hladne vode na trbuh.
  3. Zovi hitnu pomoć.

Ne preporučuje se sljedeće:

  • piti tople napitke;
  • uzeti hranu;
  • okupa se u hidromasažnoj kadi.

Zabranjeno je obavljati bilo kakve fizičke aktivnosti koje mogu uzrokovati povišenje krvnog tlaka i povećati intenzitet krvarenja.

Kada medicinski tim stigne, pružit će pacijentu sljedeću pomoć:

  • mjerenje razine krvnog tlaka;
  • intravenski ubrizgani lijekovi, hemostatsko djelovanje.

Nemoguće je utvrditi uzrok patološkog stanja bez posebne opreme liječnika. Iz tog razloga, osoba će dobiti injekciju lijeka koja će pomoći smanjiti intenzitet gubitka krvi. Nakon injekcije pacijent će biti položen na nosila i odnesen u bolnicu.

dijagnostika

S pojavom patoloških znakova treba kontaktirati:

  • gastroenterologu;
  • endokrinologu.

Konzultacije s gastroenterologom pomoći će vam da utvrdite točnu činjenicu bolesti, ali uz ovog stručnjaka morate kontaktirati i endokrinologa. To će pomoći odrediti je li patološko stanje povezano s poremećenim metaboličkim procesima u tijelu.

Prvi dijagnostički postupci:

  • Morat ćete donirati krv za kliničku analizu kako biste odredili koncentraciju crvenih krvnih stanica, nefrocita, hemoglobina i hematokrita.
  • Kao i izmet za prisutnost skrivene krvi (koagulograma), studija je relevantna u raznim granama medicine, koja se koristi u kardiologiji za dijagnozu. Propisuje se za infarkt miokarda, različitu etiologiju krvarenja.

Tijekom pregleda gastroenterolog vodi računa o:

  • na boju kože pacijenta;
  • na brzini pulsa.

Liječnik treba izmjeriti razinu krvnog tlaka i saznati je li osoba izgubila svijest ranije.

Ručno ili palpatorno ispitivanje rektuma provodi se kako bi se otkrilo prisustvo hemoroida na tom području, što bi moglo prouzročiti značajna oštećenja, zbog čega se pojavila krv.

Hemoroidi se liječe proktologom, a ne gastroenterologom, tako da liječnik može uputiti pacijenta na drugog stručnjaka ako su reverzni varikoziteti uzrok krvarenja.

Koje će studije pomoći u dijagnosticiranju:

  • Endoskopija.
  • Sigmoidoskopija.
  • Kolonoskopija.

Endoskopski pregled provodi se uvođenjem posebnih uređaja-endoskopa kroz prirodne staze, pomoću kojih liječnici mogu pregledati sluznicu organa pod višestrukim povećanjima, otkriti područje koje je prošlo patološke promjene i dijagnosticirati pacijenta.

Rektoromanoskopija je istraživanje provedeno pomoću posebnog endoskopa koji pomaže u otkrivanju prisutnosti upale u debelom crijevu i rektumu. Endoskop je umetnut kroz anus, bez uporabe anestezije.

Dobivene informacije su dovoljne za određivanje lokalizacije patološkog procesa, za utvrđivanje promjena u sluznici. Rektoromanoskopija zahtijeva prethodnu pripremu.

Kolonoskopija je moderna dijagnostička metoda koja koristi endoskop u obliku tanke cijevi s mikro kamerom na kraju. Cijev se umeće u pacijenta u anus, dok se dovodi zrak.

To izglađuje crijevne nabore. Fibrokolonoskop pomaže u određivanju stanja sluznice organa, uklanjanju tromog krvarenja. Ako se pronađe tumor ili polip, sakupite materijal za biopsiju.

Endoskopska priroda pregleda, uz uvođenje sonde, pomaže ne samo u dijagnosticiranju pacijenta, već i radi provođenja postupaka za lokalizaciju mjesta krvarenja. Uz pomoć elektroda, spaliti posudu ili provoditi polipektomiju. Otkriti krvni ugrušak u organskoj šupljini i odrediti njegove karakteristike.

Ako nije moguće utvrditi uzrok gubitka krvi, oni imenuju:

  • Mesenterikografija - uključuje uvođenje označenih crvenih krvnih stanica u mezenterijsku arteriju. Nakon toga, pacijent radi rendgenski snimak. Slika prikazuje kretanje posebno oslikanih tijela. Postupak omogućuje identificiranje karakterističnih arhitektonskih vaskularnih obilježja, koristeći kontrast.
  • Scintigrafija je radioizotopna dijagnostička metoda. Postupak je vrlo specifičan, uključuje uvođenje u tijelo radiofarmaceutika i praćenje i bilježenje proizvedenog zračenja. Izotopi se mogu naći u organima i tkivima, što pomaže u identifikaciji patoloških žarišta upale i krvarenja. Postupak pomaže ocjenjivanju rada tijela i otkrivanju odstupanja.

Mezenterikografija je učinkovita samo ako je gubitak krvi 0,5 ml u minuti ili je intenzivniji. Ako je moguće otkriti leziju, tada kateter koji se ranije uvodi može se koristiti od strane liječnika za skleroterapiju.

Ako je intenzitet krvarenja niži, ne više od 0,1 ml u minuti, tada se propisuje scintigrafija - uvođenje crvenih krvnih zrnaca s izotopom u ljudsko tijelo.

Zašto vam je potreban:

Intravenska injekcija krvnih stanica pomaže u otkrivanju izvora krvarenja, ali istraživanje neće moći dati jasne informacije o njegovoj lokalizaciji. Kao dio dijagnoze prati se proces kretanja crvenih krvnih stanica, a to se radi posebnom kamerom.

Posljednja rendgenska ispitivanja provode se tijekom prolaza crijeva. Da bi se pregled mogao obaviti, pacijent uzima suspenziju barija.

To je kontrastno sredstvo, čiji se napredak prati radiografskim slikama. Kontrast će prolaziti kroz debelo crijevo i tanko crijevo. A kada prolaz ulazi u cekum, studija se smatra potvrđenom.

Intestinalna radiografija može iskriviti rezultate drugih ispitivanja provedenih endoskopom. Iz tog razloga, studija se provodi posljednje, a njezini se rezultati procjenjuju nakon prestanka krvarenja, ne prije nego nakon 48 sati.

Liječenje crijevnog krvarenja

Nakon što je pacijent prevezen u bolnicu, započinju postupci. Ako je gubitak biološke tekućine značajan, tada se propisuje kapanje plazme ili krvi.

Obujam transfuzija:

  • Plazma: 50-10 ml, rjeđe 400 ml.
  • Krv: 90-150 ml.
  • Ako je krvarenje u izobilju: 300-1000 ml.

Osim kapljične transfuzije, koristi se intramuskularni krvni protein, indikacija za takve postupke je arterijska hipertenzija. Kod visokog krvnog tlaka transfuzija krvi je nepraktična.

Opće preporuke:

  • pacijent treba potpuni odmor;
  • krevet.

Pacijent bi trebao biti u krevetu, bez ikakvog emocionalnog ili fizičkog stresa koji može pogoršati njegovo stanje.

Praksa i uvođenje homeostatskih lijekova koji mogu zaustaviti ili usporiti gubitak biološke tekućine:

  • Atropin sulfat.
  • Benzogeksoniya otopina.
  • Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya rješenje se primjenjuje samo ako razina krvnog tlaka nije smanjena, pomaže u smanjenju motiliteta crijeva, smanjuje vaskularni tonus, zaustavlja gubitak krvi.

Uz lijekove, osobi se dopušta da proguta hemostatsku spužvu, zgnječenu na komade.

Ako je krvni tlak dramatično pao, koristite lijekove za povećanje razine: Kofein, Kordiamin. Ako je tlak ispod 50 mm, transfuzija krvi se suspendira dok se razina tlaka ne stabilizira.

Operativna intervencija

Indikacije za hitnu operaciju:

  • Čir na želucu. Pod uvjetom da nije moguće zaustaviti crijevno krvarenje ili je došlo do relapsa nakon zaustavljanja. Najučinkovitiji su postupci koji se provode tijekom prva dva dana od trenutka podnošenja zahtjeva za medicinsku ustanovu.
  • Ciroza jetre. Pod uvjetom da je bolest zanemarena, a njeno liječenje uz pomoć konzervativne medicine nije dovelo do željenih rezultata.
  • Tromboza. U kombinaciji sa sindromom akutnog abdomena.
  • Tumori onkološke i druge prirode. Pod uvjetom da ne možete zaustaviti krvarenje.

Ako nije moguće utvrditi uzrok krvarenja, operacija se provodi hitno. Kada se izvodi, kirurg otvara trbušnu šupljinu i pokušava samostalno odrediti uzrok gubitka krvi. Ako se lezija ne može pronaći, tada se izvodi resekcija - uklanjanje dijela crijeva.

Postoje i druge manje traumatične metode kirurškog liječenja:

  • Skleroziranje je uvođenje posebne supstance u krvarenje, prsnuće ili oštećenu posudu koja je „skuplja“ i time zaustavlja gubitak biološke tekućine.
  • Arterijska embolija - povezivanje s posebnim kolagenom ili drugim prstenovima, zbog čega krvarenje prestaje jer je dotok krvi u organ na određenom mjestu ograničen.
  • Elektrokoagulacija - kauterizacija pucanja ili oštećenja posude s vrućom elektrodom.

Ali ako u procesu otvaranja trbušne šupljine kirurg pronađe tumor ili polip, on reže formaciju i šalje dobiveni materijal za histološki pregled. Daljnje liječenje pacijenta ovisit će o rezultatima histologije.

Oporavak nakon krvarenja

Svi postupci su svedeni na ograničavanje tjelesne aktivnosti i poštivanje posebnih pravila prehrane. Prvog dana osobi se propisuje post, možete piti hladnu vodu, oralno u obliku kapaljki ili intramuskularne injekcije, ubrizgavanjem otopine glukoze 5%.

Post može biti produžen za još 1-2 dana. Odbijanje hrane zamjenjuje uključivanje u prehranu: mlijeko, sirova jaja, voćni sokovi i žele. Proizvodi se koriste isključivo na hladno, kako ne bi izazvali povratak države.

Do kraja tjedna, jaja se stavljaju u basting, ribane kaše, natopljene krekere i pire od mesa. Paralelno s prehranom provodi se medicinska terapija koja ima za cilj zaustaviti uzrok patološkog stanja.

Intestinalno krvarenje se smatra opasnim, gubitak biološke tekućine, čak iu malim količinama, utječe na stanje ljudskog zdravlja. Ako vrijeme ne poduzme mjere, sustavni gubitak krvi može biti fatalan.

Crijevni je iznosio samo 10% ukupnog krvarenja, s kojim su pacijenti dostavljeni u bolnicu. No, godišnje godišnje umre više od 70 tisuća ljudi od crijevnog krvarenja.