S obzirom na širok spektar bolesti ljudskog probavnog sustava, takva bolest kao crijevna opstrukcija javlja se kod svakog sedmog pacijenta koji je potražio liječničku pomoć od gastroenterologa ili kirurga s jakim bolovima u središnjem abdomenu. Prema vrsti tečaja bolest se dijeli na kroničnu i akutnu. Poremećaji u crijevnom motilitetu pojavljuju se povremeno pod utjecajem određenih čimbenika, a zatim se stanje stabilizira, ili se iznenada pojavljuje kršenje procesa kretanja hrane i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Simptomi crijevne opstrukcije kod odraslih

Znakovi sindroma opstrukcije gastrointestinalnog trakta osjećaju se u prvim minutama, čim je poremećena intestinalna peristaltika, što onemogućuje daljnje masovno kretanje, koje se djelomično probavlja u želučanoj šupljini.

U tom slučaju, bolesna osoba počinje osjećati sljedeće osjećaje:

• iznenadna oštra bol u pupku ili točno u središtu trbuha, koju karakteriziraju napadi grčeva (ovisno o tome što je uzrokovalo opstrukciju, bolni sindrom ima bolnu ili akutnu etiologiju, a trajanje mu je 10 minuta ili duže);
• prekomjerno stvaranje plina povezano s pretjeranim istezanjem i naginjanjem trbušnih mišića;
• neuređene stolice s naizmjeničnim zatvorom i proljevom;
• iznenadni gubitak apetita, uz potpunu odbojnost prema jelu;
• mučnina, naizmjenično s refleksom gag, tijekom kojega iz trbušne šupljine ide gotovo sve što se prije jelo;
• nemogućnost prirodnog izlučivanja fecesa (ovaj simptom se najčešće dijagnosticira blokiranjem debelog crijeva).

Osim očitih znakova bolesti, liječnik koji provodi primarni pregled posebnu pozornost posvećuje zvukovima koji dolaze iz trbušne šupljine. Crijevna opstrukcija karakterizirana je povećanim tutnjanjem s istovremenim rastezanjem crijeva (usprkos zaustavljanju, probavni sustav pokušava nastaviti svoj rad), ili apsolutnom tišinom, što ukazuje na potpuno odsustvo motiliteta.

Uzroci patologije i posljedice

Sindrom blokiranja prolaska hrane u crijevnu šupljinu smatra se teškim i bolnim sindromom probavnog trakta, koji se ne pojavljuje sam po sebi bez prisutnosti specifičnih čimbenika koji pridonose razvoju ove vrste bolesti. Najčešća opstrukcija u ovom dijelu probavnog trakta nastaje iz sljedećih razloga:

• genetska predispozicija za abnormalno stvaranje tkiva unutarnjih organa smještenih u neposrednoj blizini crijeva;
• previše pokretna cekuma, koja nema dovoljno fiksacije i vrši statički pritisak na crijevo;
• genetska patologija povezana s formiranjem pretjerano izduženog sigmoidnog kolona;
• nedavna operacija na abdominalnim organima, oporavak nakon kojeg je došlo do očitih komplikacija i dovelo do stvaranja adhezija;
• umbilikalna hernija, ubrzano raste u veličini, čije je formiranje završilo kršenjem;
• uvijanje tkiva petlje u crijevu (taj je razlog najčešći kod djece tijekom razdoblja njihovog aktivnog rasta);
• zatvaranje lumena probavnog trakta kao rezultat rasta maligne neoplazme;
• blokiranje crijevne šupljine stranim predmetima koji su se slučajno progutali za vrijeme obroka, kamenje formirano od sušenih fecesa, nakupine crva;
• mehanička torzija organa koji je nastao nakon teškog fizičkog napora (posebno se često dijagnosticira kod ljudi koji vole sport, koji počinju vježbati s mišićima peritoneuma odmah nakon što jedu hranu);
• bolesti krvnih žila koje osiguravaju prehranu tkiva crijeva.

Bez obzira na to što je uzrokovalo pojavu takve akutne patologije, opasnost od njezina tijeka i početka negativnih komplikacija se ne smanjuje.

Dijagnosticiranje uzroka opstrukcije crijeva je vrlo važan korak u procesu liječenja, budući da se na temelju tih informacija formira daljnji tijek terapije i razvijaju se postupci za sprečavanje ponovne pojave bolesti u budućnosti.

Vrste crijevne opstrukcije

Ovisno o kliničkoj slici razvoja patologije i čimbenika koji utječu na njezinu edukaciju, liječnici klasificiraju fiziološku blokadu lumena probavnog trakta prema raznolikosti vrsta u njegovoj manifestaciji. Na temelju toga, opstrukcija crijeva je podijeljena kako slijedi.

akutan

Karakteriziraju ga jaki i intenzivni simptomi. Uvijek se događa iznenada, kada osoba ne očekuje bilo kakvu bol. Prvi znak akutne opstrukcije je rezanje boli u središtu trbuha, koje se, zajedno s mučninom, kotrlja do samih prsa. U većini slučajeva, osoba razvija ozbiljno povraćanje i proljev tekućine, što je gotovo nemoguće zaustaviti sve dok ne izađu sve fekalne mase.

Budući da je promocija hrane blokirana, želudac hitno izaziva grč i izbacuje sve ostatke hrane kroz jednjak. Apetit je potpuno izgubljen, a pokretljivost crijeva prestaje djelovati. Ako se ne poduzme nikakva akcija uz primjenu terapije lijekovima, tada se temperatura tijela pacijenta počinje povećavati i raste na 37-38 stupnjeva Celzija.

parcijalan

Pod tom medicinskom terminologijom podrazumijeva se kronična vrsta crijevne opstrukcije, kada se gore opisani simptomi pojavljuju samo povremeno i nemaju tako svijetlu kliničku boju. Najčešće se javlja nakon što osoba jede, podvrgne mišiće prednje trbušne šupljine teškim fizičkim naporima ili konzumira hranu koja komplicira rad gastrointestinalnog trakta. S djelomičnom opstrukcijom pacijent ima mučninu, uzrujanu stolicu, ponekad povraćanje, slabost, rezanje bolova u pupku.

paralitički

To je iznenadna blokada funkcioniranja svih dijelova crijeva, koja se javlja nakon što je osoba dobila jak udarac u želudac, podvrgnuta kirurškom zahvatu uoči akutnih upalnih procesa na površini sluznice, kao iu dubljim epitelnim tkivima. U većini slučajeva paraliza ne traje dugo, a nakon prestanka izlaganja čimbenicima koji su uzrokovali stresno stanje probavnog sustava, crijeva rade na uobičajeni način.

opstruktivna

Ova vrsta patologije proizlazi iz preklapanja crijevnog lumena zbog prisutnosti određenih čimbenika. Najčešće su to strana tijela, nakupine helminta u obliku voluminoznog svitka ili kancerozni tumori koji se brzo povećavaju. To zahtijeva hitno kirurško liječenje kako bi se smanjio rizik od ozbiljnih komplikacija povezanih s nedostatkom kretanja hrane.

mehanički

To smanjuje aktivnost crijevnih stijenki, što dovodi do izostanka pune evakuacije malih čestica hrane i drugih tvari koje se formiraju u organskoj šupljini nakon što se probavi proces probave.

Kao rezultat toga, ostatak hrane počinje trunuti, stvara se prekomjerno nakupljanje plinova, bolesnik pati od nadutosti, a želudac se nekoliko puta povećava.

Patologija zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Liječenje crijevne opstrukcije

Postoji nekoliko glavnih pristupa liječenju patologije. Ponekad je bolje kombinirati ove metode, ali savjetujemo vam da se posavjetujete sa svojim liječnikom prije nego što se odlučite na samostalnu odluku.

Kod kuće

Liječnici-kirurzi snažno ne preporučuju samozapošljavanje takve opasne patologije uz pomoć alternativnih medicinskih recepata ili drugih alternativnih metoda kod kuće. Unatoč svim upozorenjima, blokada crijevnog lumena tretira se uz pomoć sljedećih lijekova:

• mješavina suhog voća (uzmite 10 žlica suhih voćnih šljiva, smokava, suhih marelica, grožđica, operite ih, ulijte kipuću vodu i ostavite preko noći, zatim prođite kroz mlin za meso, dodajte 50 grama meda i uzmite 1 žlicu izravno prije doručka dok simptomi ne nestanu);
• šljiva bujon (obična šljiva s ukupnom težinom od 500 grama, baciti u tavu, zaliti tekućom vodom i kuhati 15 minuta na laganoj vatri, i uzeti dobiveni juha 150 grama dnevno za 10 minuta prije jela hranu).

Prije korištenja ove metode liječenja crijevne opstrukcije kod kuće najprije posjetite gastroenterologa i konzultirajte se kako biste izbjegli negativne komplikacije.

Operativna intervencija

Smatra se najučinkovitijim i najpogodnijim za upotrebu, jer eliminira rizik od ponavljanja bolesti nakon potpunog oporavka gastrointestinalnog trakta, omogućuje vam reviziju unutarnjih organa probavnog sustava i uklanjanje prepreka koje su nastale tijekom prolaska konzumirane hrane. Načelo liječenja uz pomoć operacije je da liječnik injicira pacijenta s općom anestezijom, izvrši traku u području crijeva, ispita otečeno crijevo i eliminira čimbenike koji su doveli do njegovih patoloških promjena.

Nakon toga, šavovi se preklapaju na operiranom području i započinje proces rehabilitacije. Približni termini potpunog izlječenja površine rane su 8-12 dana. Tijekom tog perioda, pacijentu se pokazuje usklađenost sa strogom dijetom, odsustvo svih fizičkih aktivnosti povezanih s uključivanjem mišića prednje trbušne šupljine. Preporučljivo je koordinirati s povezom i kontrolirati stabilnost rada svih unutarnjih organa odgovornih za probavu.

Dijeta za crijevnu opstrukciju, jelovnik hrane

Načelo organiziranja dijete nakon patnje crijevne opstrukcije je da su iz ljudske prehrane isključeni: mlijeko, grah, kupus, grašak, soja, masno meso i druge vrste proizvoda koji uzrokuju proces fermentacije u trbušnoj šupljini, trulež i uzrokuju prekomjerno stvaranje plina. Potrebno je jesti frakcijalno, u malim porcijama, kako ne bi preopteretili organe probavnog trakta. Na dan osoba treba jesti najmanje 5-6 puta, a interval između obroka je 2-3 sata. Energetski sastav serviranja temelji se na sljedećoj formuli - ugljikohidrati 200 grama, masti - 50 grama, proteini - 80 grama.

Moguće komplikacije

U nedostatku odgovarajućeg liječenja za pacijenta koji je doživio znakove opstrukcije crijeva, mogu se očekivati ​​sljedeći negativni učinci:

• potpuna blokada lumena probavnog sustava i nemogućnost daljnje prehrane;
• upala crijevnog tkiva s početkom stvaranja erozije njegove sluznice i gustih slojeva;
• nekrotični procesi praćeni gnojem, formiranjem apscesa i fistula;
• rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, čak i ako se osoba ipak obratila za pomoć u kliniku, ali prekasno i upalni patološki proces se proširio na veći dio organa (u ovom slučaju, čak i nakon operacije, adhezivni procesi ne prestaju djelovati i nakon nekog vremena drugi blokiranje crijevnog lumena);
• infekcija krvi, početak sepse, što u konačnici dovodi do uklanjanja crijeva ili početka smrtonosnog ishoda.

Koji se od opisanih komplikacija ne dogodi, scenarij razvoja bolesti za osobu je nepovoljan i takav, što uvijek dovodi do invalidnosti ili smrti. Sve ovisi o tome koliko je vremena pacijent trebao pregledati kirurg.

Crijevna opstrukcija

Crijevna opstrukcija je jedan od najozbiljnijih probavnih poremećaja. Sve počinje s osjećajem nelagode: nadutosti, tutnjanja, mučnine. U budućnosti, simptomi postaju sve alarmantniji: pojavljuju se napadi povraćanja, bolovi u trbuhu.

U nedostatku medicinske skrbi, crijevna opstrukcija može dovesti do nekroze tkiva, perforacija i akutne infekcije. Takvi uvjeti su opasni po život. Ali ako se liječenje započne na vrijeme, onda je prognoza povoljna: u roku od nekoliko dana proces preseljenja i evakuacije hrane je u potpunosti obnovljen.

Opće informacije o bolesti

Crijevna opstrukcija - što je to? U normalnom procesu probave, sadržaj želuca ulazi u tanko crijevo, obrađuje se, djelomično se apsorbira i nastavlja dalje. U debelom dijelu nastaje formiranje fekalnih masa i njihovo promicanje u anus. U slučaju crijevne opstrukcije, crijevni se lumen sužava ili potpuno zatvara, zbog čega se hrana i tekućina ne mogu pomaknuti i napustiti tijelo.

Ova bolest može biti uzrokovana mnogim razlozima: kila, adhezija, tumori. Pojavljuje se u osoba različitih dobnih skupina: od novorođenčadi do starijih osoba. Ako postoje sumnje na crijevnu opstrukciju, potrebno je što prije posavjetovati se s liječnikom, u nekim slučajevima je potrebna hitna kirurška intervencija.

Crijevna opstrukcija može biti akutna ili kronična. Potonji je rijedak, razvija se nekoliko tjedana pa čak i mjeseci, a zatim prelazi u akutnu fazu.

Akutna crijevna opstrukcija ubrzano se razvija, što dovodi do nepovratnih promjena u tijelu (ustrajnost čak i nakon pokreta i vraćanja hrane). Ova vrsta toka je podijeljena u dvije vrste.

Dinamička crijevna opstrukcija

Pojavljuje se zbog poremećaja motiliteta crijeva.

Postoje dvije vrste:

• Opstrukcija paralitičkog crijeva. Razvija se na pozadini progresivnog smanjenja tonusa i peristaltike zidova organa. Kršenje je parcijalno - pareza, ili potpuna - paraliza. Može se promatrati na jednom mjestu ili pokriti cijeli gastrointestinalni trakt. Često se razvija kao komplikacija druge bolesti, na primjer, peritonitis.
• Spastična opstrukcija crijeva. Razvija se kao posljedica refleksnog spazma bilo kojeg područja. Može potrajati nekoliko sati ili dana. Često je rezultat druge bolesti, na primjer urolitijaze.

Mehanička crijevna opstrukcija

Razvija se zbog mehaničkih prepreka koje sprečavaju kretanje hrane i tekućine.

Vrste mehaničke intestinalne opstrukcije:

• Opstrukcijska crijevna opstrukcija. Karakterizirana je činjenicom da se blokada lumena javlja iznutra, a cirkulacija krvi, u pravilu, ne mijenja se. Pojavljuje se s rastom tumora, povećanim ožiljcima, prolaskom žučnog kamena itd.
• Udavljena crijevna opstrukcija. Lumen je blokiran tlakom izvana, praćen smanjenom cirkulacijom krvi u tijelu, što može dovesti do njegove smrti. Opasniji oblik opstrukcije crijeva od prethodnih. Razvijeno s ugušenim hernijima, torzijom crijeva, adhezijama itd.

Ovisno o odjelu u kojem je oštećena prehrana, izolirana je visoka crijevna opstrukcija (tanki dio) i niska (debela sekcija). Ove dvije vrste imaju različite simptome u ranim fazama bolesti.

razlozi

Što uzrokuje crijevnu opstrukciju? Uzroci ove bolesti su mnogi. Kako bi saznali što je dovelo do kašnjenja hrane i vode, provodi se niz dijagnostičkih pregleda.

Dobiveni podaci pomažu liječniku da utvrdi da je došlo do povrede:

• refleksni spazam u području crijeva koji se razvio zbog nedavne operacije, ozljede trbuha ili kralježnice, prolaza kamena kroz ureter itd.;
• pareza ili paraliza mjesta ili cijelog crijeva koji je posljedica druge bolesti: peritonitis, dijabetes, trovanje otrovima, tromboza malih žila, itd.
• preklapanje crijevnog lumena iznutra mehaničkom preprekom: tumor, ožiljci, kamen u žuči, crvi, gruda hrane s neprobavljenim vlaknima, strano tijelo;
• preklapanje crijevnog lumena izvana istiskivanjem mjesta kile, adhezije kao posljedica uvrtanja crijeva, malformacija organa ili invaginacije postali su uzrok.

Uzroci crijevne opstrukcije određuju taktiku liječenja. Stoga je njihovo osnivanje važna faza medicinske skrbi. Pročitajte više o uzrocima crijevne opstrukcije u djece →

patogeneza

Mehanizmi opstrukcije crijeva još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Nedavne studije ukazuju na to da vodeću ulogu ima kršenje lokalne cirkulacije krvi, koja nastaje zbog razlike u hidrostatskom tlaku u pojedinim dijelovima krvnih žila. Kada je izložena vanjskim i unutarnjim mehaničkim preprekama u crijevu, pojavljuje se zona s povećanim tlakom. Stijenka crijeva se proteže, smanjuje brzinu protoka krvi i razvija zastoj - zaustavlja sadržaj. Isto se događa s parezom, paralizom i crijevnim spazmom.

Isprva, poremećaji cirkulacije kompenziraju se tjelesnim rezervama, ali u nekom trenutku dosežu vrhunac, a formira se sindrom akutne crijevne opstrukcije. Time se povećava broj nefunkcionalnih krvnih žila, razvija se crijevni edem.

U budućnosti, redoks procesi su poremećeni, zidovi organa postaju nekrotični i perforirani. Infekcija prodire u trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis. Istovremeno je poremećena probava hrane, razvija se intoksikacija tijela, au teškim slučajevima sepsa (infekcija krvi).

simptomi

Ako se sumnja na crijevnu opstrukciju, važno je znati da takva bolest ima simptome koji se razvijaju u tri razdoblja:

1. Rani period, prvih 12 sati (ili manje). Tu je nadutost i osjećaj težine u želucu, mučnina. Tada postoje bolovi čija priroda i intenzitet ovise o uzroku patologije. Ako se izvana vrši kompresija crijeva, na primjer, ako se dijagnosticira adhezivna opstrukcija crijeva, simptomi boli su konstantni, ali se njihov intenzitet mijenja: od umjerene do jake, što dovodi do šoka. Kada je lumen blokiran iznutra, oni su paroksizmalni, traju nekoliko minuta, a zatim nestaju. Povraćanje se događa kada je hrana iz želuca do crijeva smanjena.
2. Srednji period, od 12 do 24 sata. Simptomi crijevne opstrukcije postaju izraženiji. Bez obzira na uzrok bolesti, bol je konstantna, trbušna napetost se povećava, povraćanje je često i obilno. Razvijena dehidracija, oticanje crijeva.
3. Kasni period, od 24 sata. Znakovi opstrukcije crijeva u odraslih i djece u ovoj fazi ukazuju na uključenost cijelog organizma u patološki proces. Povećava se brzina disanja, zbog bakterijske intoksikacije, temperatura se povećava, proizvodnja urina prestaje, a bol u trbuhu pojačava. Možda razvoj peritonitisa i sepse.

Način na koji se manifestira crijevna opstrukcija ovisi djelomično o mjestu njegove lokalizacije. Dakle, povraćanje u ranom razdoblju bolesti karakteristično je za patologiju u tankom crijevu, posebno u njenim gornjim dijelovima, kao i začepljenje i oštećenje plinskih iscjedaka u debelom crijevu. No, u kasnom razdoblju, kada se razvija peritonitis, ti se simptomi razvijaju s bilo kojom vrstom opstrukcije.

dijagnostika

Podaci o bolesti, dobiveni tijekom razgovora, liječnik često nije dovoljno za dijagnozu. Kako odrediti crijevnu opstrukciju?

U tu svrhu koriste se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

• opći i biokemijski test krvi;
• rendgensko crijevo s kontrastom;
• irigoskopija ili kolonoskopija (za opstrukciju debelog crijeva);
• Ultrazvuk probavnog trakta;
• računalna tomografija probavnog trakta;
• laparoskopija (koristi se ne samo za dijagnostiku, već i za liječenje).

Liječenje u odraslih i djece

Djelomična opstrukcija crijeva, čiji simptomi ukazuju na početne faze procesa, može se eliminirati uz pomoć konzervativnih metoda liječenja. Oni uključuju lijekove i uporabu narodnih metoda. Ako se identificiraju peritonitis ili ozbiljnije komplikacije, potrebno je operirati. Liječenje opstrukcije crijeva u odraslih i djece provodi se na istim principima.

Tradicionalne metode

U slučaju crijevne opstrukcije, pacijent je hospitaliziran. Kako bi se stabiliziralo njegovo stanje, kapaljka je instalirana s fiziološkom otopinom - to pomaže u suočavanju s dehidracijom. Ako je trbuh jako otečen, kroz nos se umeće sonda kako bi se omogućio istjecanje zraka i tekućina. Ako je funkcija mokrenja umanjena, umetnut je kateter. Ponekad se propisuje klistir, ispiranje želuca.

Funkcionalna opstrukcija crijeva, uzrokovana paralizom ili grčenjem zidova, nakon nekog vremena prolazi samostalno. Ako nakon nekoliko dana nema poboljšanja, liječnik propisuje lijekove koji obnavljaju pokretljivost i promiču kretanje hrane i tekućina (Papaverin, Spasmol, No-spa, itd.).

Ovisno o tome što je uzrokovalo bolest, možda će biti potrebno uzeti antivirusne ili sedative, probiotike i vitamine. Laksativ s crijevnom opstrukcijom može se uzeti samo na liječnički recept, au nekim slučajevima samo će pogoršati situaciju.

Ako je crijevna opstrukcija mehanička, ali ujedno i djelomična, onda najčešće dovoljne mjere za stabilizaciju općeg stanja. Liječnik propisuje dijetu u kojoj nema vlaknastih i fermentirajućih proizvoda. Jelovnik se sastoji od mljevenih kaša, bujona, suflea, želea, kissela i omleta. Ako se osoba ne osjeća bolje, tada se izvodi operacija.

Uz potpunu mehaničku opstrukciju crijeva, kada se hrana i tekućine ne kreću duž probavnog trakta, potrebna je kirurška intervencija. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Djelovanje kirurga ovisi o uzroku i stupnju bolesti.

Uklanjanje dijela crijeva, uklanjanje njegovog gornjeg kraja do prednjeg trbušnog zida i šivanje nakon nekoliko mjeseci, uklanjanje kile, tumori, fekalni kamenovi, izglađivanje torzije itd. Mogu se napraviti.

Uvedeni su protuupalni i stimulirajući peristaltički lijekovi, antibiotici. Prognoza je povoljna ako se operacija izvodi u prvih 6 sati nakon početka bolesti. Što je duže ovo vremensko razdoblje, to je vjerojatnija smrt.

Narodne metode

Liječenje narodnim lijekovima moguće je samo uz dopuštenje i liječnika kada simptomi crijevne opstrukcije ukazuju na djelomično preklapanje lumena i kronični tijek bolesti. Nezavisno provoditi takvu terapiju je nemoguće, jer u nedostatku kvalificirane pomoći postoji rizik od smrti.

Među popularnim metodama uklanjanja opstrukcije najčešće su sljedeće:

• mekinje, kuhana voda za doručak;
• infuzija kore krkavine umjesto čaja (1 žlica na 200 ml kipuće vode);
• infuzija sjemena lana prije spavanja (1 žličica po 200 ml kipuće vode, piti bez naprezanja);
• klizme od sjemenki lana (1 žlica na 200 ml kipuće vode, soj);
• infuziju šaše i hiperkulture ujutro i navečer (1 žlica sirovina, 500 ml kipuće vode);
• kompot od šljiva tijekom dana (za 1 st. voća - 1,5 litara vode).

prevencija

Sprečavanje crijevne opstrukcije je kako slijedi:

• pravodobno otkrivanje i uklanjanje bolesti koje mogu dovesti do sužavanja lumena crijeva (tumori, crvi, adhezije, kile itd.);
• pravilnu prehranu koja odgovara dobi i karakteristikama tijela;
• održavanje zdravog načina života;
• Potražite liječničku pomoć pri prvom znaku abnormalne stolice.

Često se crijevna opstrukcija razvija kod starijih osoba, što učiniti kako bi se spriječila bolest? Ima važnu ulogu. U prehrani trebaju biti namirnice koje povećavaju motilitet crijeva (visok sadržaj vlakana). Trebate jesti 4-6 puta dnevno otprilike u isto vrijeme. Nemojte dopustiti velike pauze ili jesti veliku količinu hrane odjednom. Morate obavljati tjelesnu aktivnost koja odgovara sposobnostima tijela: hodanje, gimnastika, biciklizam, plivanje, kućne poslove.

komplikacije

Prvo što morate učiniti u slučaju crijevne opstrukcije je potražiti liječničku pomoć. U slučaju ove bolesti je važno svaki sat. Kasnije su započete mjere liječenja, što je veći rizik od komplikacija.

Zbog opstrukcije crijeva razvija se nekroza (smrt) njihovih zidova. Nastaje perforacija, a sadržaj pada u trbušnu šupljinu, uzrokujući njezinu upalu - peritonitis. Nadalje razvija abdominalnu sepsu - uobičajenu infekciju krvi koja dovodi do smrti.

Crijevna opstrukcija je opasno stanje koje, u nedostatku hitne medicinske pomoći, može dovesti do smrti. Poremećaj kretanja hrane može biti potpun ili djelomičan, uzrokovan mehaničkom opstrukcijom ili spazam (paraliza) crijeva. Način liječenja ovisi o uzroku bolesti: konzervativne metode koriste se za funkcionalnu i djelomičnu mehaničku opstrukciju, kirurške - za potpunu mehaničku opstrukciju, kao iu svim slučajevima kada uporaba lijekova i dijeta ne pomaže.

Simptomi crijevne opstrukcije kod odraslih

Crijevna opstrukcija je akutna bolest gastrointestinalnog trakta, pri čemu crijevo predstavlja prepreku za izlučivanje fekalnih masa. To je vrlo bolno stanje koje može biti smrtonosno ako ne zatražite liječničku pomoć na vrijeme. Opstrukcija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, od novorođenčeta do starijih osoba.

Simptomi ove bolesti često se pogrešno shvaćaju kao znakovi drugih bolesti probavnog trakta i pokušavaju se sami nositi s njima. To se ne može učiniti kategorički, jer samo vrijeme pružanja medicinske pomoći može spasiti život pacijenta. Ova se bolest liječi samo u bolnici kirurškog odjela.

Vrste i uzroci

Postoji nekoliko vrsta CN-a.

1. Prema uzrocima pojave razlikovati urođene i stečene oblike. Kongenitalni oblik otkriven je u djetinjstvu i uzrokovan je abnormalnim razvojem malog ili debelog crijeva. Stečeni oblik postaje rezultat određenih procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu, u pravilu, u odrasloj dobi.

2. Postoje i funkcionalni i mehanički KN.

Funkcionalna CN - nastaje kao rezultat negativnih procesa u crijevu, nakon čega potpuno ili djelomično prestaje funkcionirati. Uzroci ove vrste blokade mogu biti različiti faktori:

• povezane gastrointestinalne bolesti;
• upale trbušne šupljine (na primjer, bolesti kao što su upala slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis, peritonitis);
• operacije koje su izvršene na trbušnoj šupljini;
• unutarnje krvarenje;
• trauma u trbuhu;
• bogat teški obrok u velikim količinama nakon dugog posta;
• crijevne kolike.

Svi ti procesi mogu dovesti do funkcionalne blokade crijeva, što se manifestira u dva oblika: kao spastično i kao paralitička opstrukcija. Spastičnu CN karakterizira spazam određenog dijela crijeva. Spazam se može manifestirati u tankom crijevu ili u debelom crijevu. U kasnijim fazama bolesti, 18-24 sata nakon početka spazmolitičke blokade, može se pojaviti paralitički oblik tijekom kojeg je cijelo crijevo paralizirano.

Druga vrsta bolesti je mehanička CN. Za razliku od funkcionalne forme, s mehaničkom raznolikošću crijevne pokretljivosti, ona i dalje aktivno djeluje, ali postojeća barijera sprječava iznošenje fekalne materije. Mehanička blokada zauzvrat je podijeljena u dva oblika da li se tijekom gastrointestinalnog trakta javljaju poremećaji cirkulacije tijekom blokade.

A) Opstrukcija davljenja. U ovom slučaju postoje poremećaji cirkulacije u gastrointestinalnom traktu. Razlozi za ovaj fenomen su sljedeći:

• zapuštena kila (crijevne petlje su zadavljene u hernijskom otvoru);
• adhezija;
• uvijanje crijevnih petlji zbog djelovanja crijeva;
• formiranje čvora u crijevima.

B) Opstrukcijska crijevna opstrukcija, kod koje se ne poštuje kršenje krvotoka probavnog trakta. To se obično događa kada se crijeva blokiraju.

• strano tijelo;
• gruda crva;
• tumori (tumor se može pojaviti iu crijevima iu drugim organima, na primjer, tumori maternice, bubrezi, gušterača može začepiti crijeva);
• fekalni kamen.

Prema kliničkom tijeku postoje akutni i kronični oblici crijevne opstrukcije. Akutni oblik CN-a očituje se oštro i bolno, a svaki se sat sve više otežava, meso do smrti. Kronični oblik je uzrokovan rastom adhezije ili tumora u gastrointestinalnom traktu. Razvija se vrlo sporo, povremeno podsjećajući na simptome nadutosti, konstipacije i proljeva, izmjenjujući se međusobno. Ali prije ili kasnije, kada tumor raste u određeno stanje, potpuno začepljuje crijevo, a problem ulazi u akutnu fazu sa svim negativnim posljedicama.

Simptomi crijevne opstrukcije kod odraslih

Važno je napomenuti da postoji glavni kompleks simptoma crijevne opstrukcije, koji se manifestiraju jednako u bilo kojoj dobi. Dakle, znak opstrukcije crijeva u ranoj fazi su tri glavna simptoma:

• bol u trbuhu (najčešće se primjećuje u području pupka);
• zatvor i nemogućnost ispuštanja plina;
• povraćanje.

Nakon 12-18 sati, novi simptomi mogu biti dodani tijeku crijevne opstrukcije:

• teška peristaltika;
• želudac bubri i poprima nepravilan oblik;
• crijevna buka, tutnjava;
• dehidracija;
• suha usta.

Trećeg dana nakon početka bolesti, ako ne započnete pravovremeno liječenje, pacijent počinje povišenu temperaturu i šok. Ishod ovog stanja može biti peritonitis i smrt pacijenta. To je ozbiljna bolest u kojoj je vrlo važno na vrijeme potražiti liječnički tretman.

Postoje neke značajke simptoma opstrukcije koje bi svatko trebao znati.

Povraćanje. Povraćanje s crijevnom opstrukcijom najprije ima boju i miris želučanih masa, ali nakon nekog vremena dobiva žućkastu boju i miris fecesa. To se događa kada crijeva ne mogu riješiti fekalnu masu na prirodan način, koriste svoj put kroz želudac da ih evakuiraju. To se u pravilu odnosi na situacije u kojima dolazi do opstrukcije tankog crijeva.

Ako postoji opstrukcija debelog crijeva, crijevo ne može "istisnuti" sve fekalne mase natrag duž crijeva. U ovom slučaju, u želucu se javljaju ključanje, tutnjavanje, "transfuzija", bolni grčevi, ali ne postoji olakšanje u obliku povraćanja, iako je prisutna uporna mučnina.

Proljev. Ponekad s crijevnom opstrukcijom može se manifestirati krvavi proljev. To svjedoči o unutarnjem krvarenju.

dijagnostika

Pri prijemu bolesnika sa sumnjom na crijevnu opstrukciju potrebno je isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima:

• peptički ulkus;
• upala slijepog crijeva;
• kolecistitis;
• ginekološka upala u žena.

Nakon toga, provodi se istraživanje kako bi se potvrdila dijagnoza CN-a i ispravno medicinsko ili kirurško liječenje.

• Prije svega, pregled i ispitivanje pacijenta (u akutnoj formi, pacijent može odrediti točno vrijeme kada su započeli bolni procesi), nužno je provesti palpaciju trbuha. Pomoću palpacije moguće je procijeniti stanje pacijenta, identificirati mjesto blokade i čak u nekim slučajevima odrediti njegov uzrok, bilo da se radi o fekalnom kamenu, adheziji ili volvulusu.
• Rendgenska slika s kontrastnim sredstvom (barij). Ovaj postupak određuje postoji li opstrukcija. Također uz pomoć X-zraka, možete točno saznati mjesto njegove lokalizacije u malom ili debelom crijevu.
• Ultrazvučni pregled probavnog trakta.
• Kollonoskopiya. Ovaj postupak pruža mogućnost istraživanja cijelog crijeva, pronalaženja i ispitivanja njegovog problematičnog dijela.

Liječenje crijevne opstrukcije

Značajke liječenja ovise o obliku opstrukcije crijeva, od zanemarivanja i medicinskih projekcija u svakom slučaju. Ako je pacijent zatražio pomoć u ranim fazama CN-a, postoji mogućnost da će se provesti konzervativna terapija:

• čišćenje gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta pomoću posebne sonde;
• uvođenje lijekova koji stimuliraju pokretljivost;
• davanja lijekova koji ublažavaju grčeve iz gastrointestinalnog trakta.

Ako se nakon konzervativnog liječenja u roku od 12 sati ne poboljša stanje bolesnika, primjenjuje se kirurška intervencija. Tijekom operacije kirurzi prave abdominalnu inciziju, utvrđuju uzrok problema i uklanjaju ga ovisno o obliku bolesti, na primjer:

• ukloniti dio crijeva s nekrozom;
• uklanjanje adhezija i tumora;
• ispravne torzije i crijevni čvorovi;
• s peritonitisom, provodi se sanacija i drenaža trbušne šupljine.

Postoperativno razdoblje

U većoj mjeri, postoperativno razdoblje u slučaju crijevne opstrukcije ovisi o težini bolesnikovog stanja i operaciji. U pravilu, u prvih nekoliko dana pacijentu se daje mirovanje.

Ishrana se najprije može dati pacijentu intravenozno. Nakon nekoliko dana možete uzeti grated protein hranu. Sljedeća je postavljena dijeta tablica broj 2.
Uz to, liječi se lijekovima. Antibakterijski lijekovi propisani su kako bi se izbjegli upalni procesi u tijelu. Osim toga, potrebno je normalizirati metabolizam vode i soli, što je poremećeno tijekom bolesti. U tu svrhu propisuju se posebni lijekovi intravenski ili subkutano.

Nakon pražnjenja, morate slijediti dijetu broj 4, koja je namijenjena osobama s bolestima probavnog trakta.

dijeta

Nakon liječenja bilo koje vrste crijevne opstrukcije, potrebno je strogo slijediti prehranu i držati se prehrane.

Kao i kod bilo koje bolesti crijeva, sa CN često se navodi da postoje i mali obroci. Time se smanjuje opterećenje gastrointestinalnog trakta, ispušta izlučivanje želučanih sokova i žučnih kiselina, olakšava rad malih i velikih crijeva.

Izbjegavajte jesti previše vruće i previše hladne hrane. Također, nemojte jesti krupnu hranu koju je teško probaviti. Smanjite unos soli. Pijte puno vode.

U prvom mjesecu nakon operacije, hranite se ribanom hranom. Dopušteni su sljedeći proizvodi:

• žitarice (krupica, heljda, riža, zobena kaša);
• nemasno meso i riba;
• povrće nakon toplinske obrade, ne uzrokuje nadutost;
• plodovi koji ne uzrokuju nadimanje, brusi se, mogu se peći;
• sirovi sir bez masnoće, acidofil;
• kompoti i kissels od voća i bobica.

U slučaju crijevne opstrukcije, proizvodi koji promiču nadutost i zatvor su strogo zabranjeni:

• masno meso, riba;
• žitarice koje je teško probaviti (prosjeni kruh, ječam);
• mahunarke, gljive;
• dimljene, slane, začinjene, začinjene hrane;
• soda, kava, alkohol;
• slastice i čokolada;
• svježi kruh i pecivo;
• bijeli kupus;
• jabuke;
• kefir, kiselo vrhnje, sir, vrhnje, mlijeko.

komplikacije

Crijevna opstrukcija je vrlo opasna bolest s ozbiljnim komplikacijama koje se javljaju već nakon 2-3 dana. Ako ne odete liječniku na vrijeme, možete uvelike pogoršati situaciju do smrti. Nekoliko dana nakon početka akutne blokade malog ili debelog crijeva, mogu se započeti negativni procesi kao što je probijanje crijeva.

Perforacija crijeva u CN-u nastaje kada se nekroza (nekroza) nekog dijela crijeva pojavi zbog narušene cirkulacije krvi. Budući da se fekalne mase dugo nakupljaju bez izlaza, a pod njihovim pritiskom, zidovi mrtvog crijeva puknu, pa njegovi zidovi gube elastičnost.

Peritonitis - infekcija trbušne šupljine. U pravilu se javlja zbog perforacije crijeva i prodora fecesa u peritoneum. Kod peritonitisa indicirana je hitna kirurška intervencija.

prevencija

Kako bi se smanjila pojava crijevne opstrukcije ili spriječila ponovna pojava nakon operacije, potrebno je slijediti sljedeća pravila.

• Odmah liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta, koji mogu izravno uzrokovati CN: ingvinalne kile i pupčane kile, tumori u crijevima i drugim organima u blizini.
• Prilikom prisilnih abdominalnih operacija daju prednost laparoskopskim metodama kirurške intervencije, jer je nakon laparoskopije stvaranje adhezija minimalno.
• Stavite frakcijsku prehranu. Prejedanje može negativno utjecati na crijeva nakon operacije opstrukcije, koja je provedena ranije. Uklonite junk food iz prehrane.
• Aktivni način života je vrlo važan za zdravlje probavnog trakta, jer održava motilitet crijeva na potrebnoj razini.

Kako prepoznati crijevnu opstrukciju

Crijevna opstrukcija je opasna bolest, izražena kao kršenje procesa kretanja fecesa kroz crijeva. Bilo koja crijevna opstrukcija može se dogoditi u svakome: patologije su osjetljive na sve uzraste, od novorođenčadi do starih ljudi, dok manifestacije bolesti ostaju približno iste. S razvojem patologije indicirana je hitna kirurška intervencija, pa je važno znati sve o simptomima crijevne opstrukcije u odraslih kako bi imali vremena za pravodobno traženje liječničke pomoći. Inače, bolest može dovesti do smrti.

Vrste crijevnih opstrukcija

Prema mehanizmu razvoja razlikuje se mehanička i dinamička crijevna opstrukcija. Mehanička opstrukcija razvija se kao posljedica crijevne blokade s različitim preprekama.

Uzroci blokade su:

• iznutra - strana tijela, crvi, kamenje, ožiljci, tumori, druge formacije;
• vanjske formacije.

Sve navedene opcije su opstrukcijska opstrukcija. Ako dođe do uvijanja crijeva, dođe do povrede, nodulacije i, posljedično, do stiskanja mezenterija, dijagnosticira se začepljenje. Kada jedan dio crijeva preraste u sljedeću petlju, razvija se invaginacijska vrsta. Ako crijeva imaju stisnute adhezije - to je najčešća i često dijagnosticirana adhezivna opstrukcija crijeva.

Dinamička opstrukcija crijeva nastaje kao posljedica povrede crijevnog motiliteta. To se može dogoditi kada se opušta ili grči (prenaprezanje). Najčešće se ova patologija češće dijagnosticira u starijih osoba. Može potaknuti infarkt crijeva, lažnu opstrukciju.

Kod toka opstrukcija može biti akutna i kronična. Također, crijevna opstrukcija može biti potpuna ili djelomična.

Simptomi crijevne opstrukcije

Što bi trebalo upozoriti osobu i učiniti ga sumnjivim na crijevnu opstrukciju:

• bol u trbuhu;
• nadutosti;
• zadržavanje stolice;
• mučnina i povraćanje.

• Glavno obilježje crijevne opstrukcije je bol u crijevima, koji se pojavljuje neovisno o hrani. Bol je grč, vrlo izražen. Osjetljivost frekvencijskog bola
• To ovisi o pokretljivosti crijeva: bol se povećava sa svakim valom. U isto vrijeme na licu se mogu pojaviti znakovi šoka - hladan znoj, bljedilo, povećani otkucaji srca. Ako se bol smanjila do kraja dana, to može značiti crijevnu nekrozu i nekrozu. S ovim simptomom za 2-3 dana možemo očekivati ​​razvoj strašne komplikacije peritonitisa, koja može biti smrtonosna.
• U slučaju crijevne opstrukcije, prijenos stolice se zaustavlja, što uzrokuje nakupljanje fekalija i plinova i rastezanje zidova, što uzrokuje nepodnošljivu bol. Vani je zabilježeno nadimanje.
• Učestala pratnja - povraćanje. Prvo, javlja se kao posljedica promicanja izmeta u probavnom traktu. Ako se sadržaj crijeva vrati u želudac, povraćanje će mirisati kao izmet. U daljnjem razdoblju bolesti, povraćanje se može smatrati znakom trovanja.

Kako odrediti mehaničku opstrukciju

U većini slučajeva dijagnosticira se mehanički oblik patologije, a ako se proces razvije u tankom crijevu, simptomi se vrlo brzo pogoršavaju. Izraženo počinje manifestirati grčeve u boli oko pupka. Razviju se daljnja mučnina i povraćanje.

Kada je potpuna opstrukcija dolazi do odgođenog rada crijeva, s djelomičnim proljevom. U trbuhu se pojačavaju peristaltički zvukovi nakon boli. S porastom nekrotičnih pojava prestaju.

U debelom crijevu patologija se razvija duže. Početni zatvor se zamjenjuje potpunim nestankom defekacije i nadutosti. Tada počinje bol, koja se postupno povećava. Bol se može pojaviti na jednom mjestu ili se proširiti po cijelom području. Povraćanje se može pojaviti jednom ili uopće ne postoji.

Kada se probuši crijevo, bolest se brzo razvija s teškim bolovima u grčevima.

U razvoju mehaničke opstrukcije možemo razlikovati sljedeće faze:

• Pojava početnih simptoma - bol, povraćanje, nadutost itd., Što je uzrokovano istezanjem crijeva.
• Do kraja prvog dana razvija se intoksikacija tijela, što dovodi do povećanog povraćanja, vrućice, povećanja slabosti, pa čak i nesvjestice. Bol se postupno smanjuje zbog nastanka nekroze crijeva.
• Peritonitis je posljednja faza bolesti. U stijenkama crijeva formiraju se nekrotična žarišta, što dovodi do perforacije stijenki i izlučivanja fecesa u trbušnu šupljinu. Bol se povećava mnogo puta, želudac postaje bolan. Razvija se šok. Peritonitis se može razviti već sljedećeg dana od početka bolesti.

Simptomi dinamičkog oblika opstrukcije

Dinamički oblik karakterizira oslabljena peristaltika i vrlo je rijetka. Kontraktilni pokreti prestaju u crijevu najčešće nakon ozljede ili operacije. Mogu se razlikovati sljedeće faze dinamičke opstrukcije:

• spazam krvnih žila nakon operacije kompenzacijske prirode. Obično ovaj stadij ne karakteriziraju nikakvi drugi izraženi fenomeni osim slabosti;
• u stadiju organskih promjena javljaju se patologije opskrbe krvlju. Bolovi su spastični, trbuh rastegnut, mučnina se povećava, počinje povraćanje;
• u stadiju morfoloških promjena razvija se crijevna nekroza. Bol i peristaltika nisu. Razvija se šok. Potrebna je kirurška intervencija kako bi se izbjegla smrt.

Dijagnoza crijevne opstrukcije

Na pregledu liječnik obavlja udaranje i auskultaciju trbuha. Određen je Sklyarov simptom - prisutnost pucanja u području crijevnih petlji. Osim toga, x-ray s kontrastnim sredstvom, ultrazvuk, MRI. Biokemija krvi i urina pokazat će opće stanje. Kolonoskopija se izvodi kad god je to moguće.

Slične simptome opisuju i uobičajene bolesti kao što su upala slijepog crijeva, čirevi, kolecistitis i neke ginekološke bolesti.

liječenje

Za liječenje bolesti u najranijim fazama provodi se medicinska terapija, a ako je loša, propisana je operacija za akutno stanje ili za određene anatomske promjene.

• ublažavanje boli s pilulama, injekcijama i kapaljkama;
• uvođenje lijekova koji stimuliraju pokretljivost;
• uvođenje lijekova koji smanjuju grčeve;
• obnavljanje poremećaja elektrolita koji se javljaju kao rezultat intoksikacije;
• obnavljanje prohodnosti gornjeg dijela crijeva sondiranjem kroz usta, donji dio rezanjem ili operacijom.

Kirurgija je obično učinkovita i slabog učinka. Primjenjuje se na:

• volvulus crijevo;
• zatvaranje lumenskih žučnih kamenaca;
• čvorova;
• uvođenje intestinalnog područja u sljedećem.

S peritonitisom prikazana je sanacija i drenaža šupljine.

Nakon operacije propisuju se antibiotici kako bi se spriječili upalni procesi koji se javljaju u tijelu. Također se normalizira metabolizam vode i soli poremećen tijekom bolesti posebnim lijekovima.

Dijeta za crijevnu opstrukciju

Za vraćanje normalnog rada gastrointestinalnog trakta potrebna je terapijska dijeta. Nakon operacije je nemoguće jesti uopće 12 sati kako bi se zacjele crijevne stijenke.

Nadalje, ovisno o ozbiljnosti bolesti i stanju pacijenta, hranjiva otopina se može primijeniti intravenozno.

Ako je operacija uspješna, dijeta se dodjeljuje iz:

• juhe s niskim udjelom masti i ukrasi od povrća;
• sluzav ukus zobi, lana i škroba.

Nadalje, nakon trpljenja crijevne opstrukcije, strogo su zabranjeni proizvodi koji uzrokuju nadutost i izazivaju zatvor.

Potrebno je izuzeti iz izbornika:

• masno meso i riba;
• slabo probavljive žitarice;
• grah;
• dimljeni, začinjeni, soljeni, kiseli, pečeni;
• kava, alkohol, čokolada;
• pečeni kolači, svježi kruh;
• jabuke;
• mlijeka i mliječnih proizvoda.

Potrebno je dodati raženi kruh i mekinje u prehranu, kako bi dnevno konzumirali najmanje jednu žlicu biljnog ulja. Bit će korisne šljive, repa, zobena kaša.

tjelovježba

Kod nekih bolesti crijeva - na primjer, razvoj adhezivnih bolesti, fizička aktivnost se pokazuje najmanje pola sata dnevno. Pomoći će u jačanju vježbi pokretljivosti crijeva kao što su:

• ležeći na leđima, na izdisaju povucite koljeno na glavu i držite ga. Povucite natrag i ponovite s drugom nogom. Ponovite 20 puta;
• oba koljena povukla su se za glavu i držala. Vratite se natrag. Ponovite 10 puta;
• savijte jednu nogu na koljenu, podignite je s druge noge. Ramena i leđa ne bi trebali biti podignuti. Ponovite sa svakom nogom 10 puta;
• ustajući s kreveta, stavite noge u širinu ramena i polako čučite dok uzdišete, a da ne skidate pete s poda. Ponovite 10 puta.

Dnevne jednostavne vježbe tijekom jutarnjeg uspona ili sat vremena prije spavanja oslobodit će vas mnogih problema.

Video - crijevna opstrukcija, kako je se riješiti?

prevencija

Preventivne mjere su vrlo jednostavne:

• potrebno je pratiti stanje crijeva i odmah liječiti sve utvrđene bolesti - ingvinalne kile, tumore, adhezije;
• ako je potrebno, kirurški zahvat odabire laparoskopske operacije;
• ići na zdravu prehranu: u prehrani treba biti raznovrsno povrće i začini koji stimuliraju crijevnu opstrukciju;
• pridržavati se načela djelomičnog hranjenja;
• svakodnevno piti najmanje 2 litre vode (ne čaj ili sok, odnosno vodu);
• voditi aktivan životni stil, ako je moguće, prošetati najmanje tri kilometra dnevno;
• pravodobno liječiti infestacije crva.

Prvi znakovi simptoma crijevne opstrukcije

Crijevna opstrukcija je kompleks simptoma koji karakterizira kongestija gastrointestinalnog trakta himusom (polu-probavljena masa hrane).

Uzroci crijevne opstrukcije

Svi uzroci ovog sindroma podijeljeni su u dvije kategorije: mehanički i funkcionalni.

• Povreda strukture peritoneuma, unutarnjih organa trbušne šupljine
• kile
• priraslica
• Urođena peritoneum grla
• Poremećaj formiranja crijeva
• Inverzija jednog od crijevnih dijelova
• Smanjenje lumena crijeva zbog neoplazme, endometrioze, vaskularnih bolesti
• neoplazme
• upala
• Ulazak u crijeva stranih elemenata
• Intestinalna opturacija
• Hematoma (opasniji kod upotrebe lijekova koji sprječavaju zgrušavanje krvi i hemofiliju)
• mekonij
• Fekalije, žučni kamenci, bezoari
• Skupljanje crva

Čimbenici koji doprinose razvoju mehaničkog tipa opstrukcije:

• pokretni cekum
• prisutnost peritonealnih džepova
• trbušne adhezije
• povećanje duljine sigmoidnog kolona (tipično za starije osobe).

• grčevi
• Paralitički fenomeni
• Intestinalna pseudo-opstrukcija
• Hirschsprungova bolest.

Čimbenici koji doprinose razvoju funkcionalne opstrukcije:

• Oštar porast udjela svježeg voća i povrća u sezoni
• Prejedanje nakon dugog posta
• Prijenos dojenčadi mlađe od jedne godine u adaptirane mliječne formule.

Ljepljiva crijevna opstrukcija

Liječenje se obično propisuje konzervativno, ali ponekad morate pribjeći operaciji.

Djelomična opstrukcija crijeva

Po naravi napretka prehrambenih masa, opstrukcija je podijeljena na potpunu i parcijalnu.

Opstrukcija tankog crijeva

• Strana tijela u crijevima
• Torzija crijeva, kila, torzija
• Maligna neoplazma (limfosarkom, adenokarcinom).

• Odvratnost od hrane
• nadutost
• anksioznost
• Epigastrična bol
• povraćanje
• Dehidracija.

Što učiniti
Posjetite liječnika i saznajte uzrok bolesti.

Opstrukcija debelog crijeva

Simptomi crijevne opstrukcije

• Grčeve boli, pojavljuje se iznenada, trajanje jedne epizode oko 10 minuta. Ne može proći (ako su intestinalni mišići osiromašeni, ako je bol zbog davljenja). Najčešće, nakon 2 do 3 dana, bol nestaje, ali to ne znači oporavak, već potpuno „odspajanje“ motoričke funkcije crijeva.
• Ne uklanjajte plinove i fekalije.
• Trbuh "iskrivljen", natečen.
• Povraćanje može biti višestruko. Brže se pojavljuje ako je zagušenost visoka.

Osim gore navedenih simptoma, još uvijek postoji veliki broj specifičnih simptoma koje može otkriti samo specijalist. Primjerice, kada slušate trbušnu šupljinu, liječnik može čuti karakteristične grgljanje zvukove, ili njihovu potpunu odsutnost, da osjete specifično crijevno oticanje.

Dijagnoza crijevne opstrukcije

Liječenje crijevne opstrukcije

Kod akutne opstrukcije crijeva, liječenje se provodi samo u bolnici.
Ako pacijent razvije peritonitis, propisana je operacija. Inače se koriste konzervativne metode liječenja: klizme, želučane cijevi, sredstva protiv bolova, kapaljke za uklanjanje toksina iz krvi.

Ako pacijent počne uklanjati plinove i fekalije, bol se uklanja, pokazuje se rendgenski snimak s kontrastnim sredstvom, što pokazuje pozitivne promjene.
Ako se poboljšanje ne dogodi u roku od 12 sati, zakazana je operacija.

Kirurgija za crijevnu opstrukciju

Tijekom operacije provode se sljedeće radnje:
1. Uklanja prepreku koja ometa napredak himusa. Ako se radi o tankom crijevu, obično se izvodi resekcija koja potpuno obnavlja prohodnost. U nekim slučajevima morate napraviti niz od dvije ili tri intervencije.
2. Svi segmenti crijeva s mrtvim tkivom moraju biti potpuno uklonjeni. U ovom slučaju, bolje je ukloniti nešto više od napuštenih područja crijeva.
3. Prije intervencije, pacijent se priprema pomoću antibiotika širokog spektra, koji se unosi u venu pola sata prije intervencije.

Kod nekih bolesti, primjerice Crohnove bolesti u akutnom stadiju ili peritonealne karcinomatoze, prohodnost se obnavlja postavljanjem posebne vrste sonde (za istovar crijeva), kao i upotrebom lijekova.
Djeca s intaginalnom intaginacijom (poseban oblik opstrukcije karakteristična za malu djecu) djelotvorna su i za klirurgiju barija.

Crijevna opstrukcija u novorođenčadi

Malformacije koje dovode do crijevne opstrukcije novorođenčadi:
1. Izolirana inverzija srednjeg crijeva
2. Konsticija duodenuma kod cekuma
3. Leddov sindrom.

Opstrukcija se također može pripisati zagušenju mekonija (izvorni izmet) kod cistične fibroze.
Kongenitalna opstrukcija može se pojaviti u akutnoj, kroničnoj ili rekurentnoj formi.

simptomi:
1. Povraćanje od prvog dana života s dodatkom žuči nakon jela
2. Veliki gubitak težine zbog tekućine (do 300 grama dnevno)
3. nadutost u gornjem dijelu trbuha.
4. U početku, dijete je prilično mirno, postupno postaje sve više i više kapriciozno, ima noge, ne jede
5. Koža postaje sivkasta.

Dijeta za crijevnu opstrukciju

Najvažniji uvjet za održavanje dobrobiti pacijenta je kompetentna dijeta. Ako pacijent često pati od zatvora, u hranu treba uvesti hranu koja poboljšava pokretljivost crijeva (proizvodi koji sadrže obilje biljnih vlakana). U istom slučaju, ako to ne pomogne, morate pokušati koristiti lagane laksative (na primjer, sol, list senne). Jedite jedno u isto vrijeme. Nemojte dopustiti preduge intervale između obroka. Također, ne jedite previše u isto vrijeme.

Proizvodi preporučeni za redovitu uporabu u slučaju opstrukcije: repa, kelj, biljna ulja, mrkva.
Poželjno je iz prehrane isključiti hranu koja izaziva formiranje aktivnog plina (kupus, grah, grašak, mlijeko, rotkvice i drugo).
Prema tužnoj statistici, nepismena prehrana u slučaju crijevne opstrukcije je uzrok smrti svakog četvrtog pacijenta.

Narodno liječenje crijevne opstrukcije

1. Uzmite 500 grama sirove crvene repe bez kože, izrežite i ulijte 5 litara svježe prokuhane vode. Potopiti 3 sata pod poklopcem, uhvatiti repu, dodati 1 žličicu. suhi kvasac, 150 gr. šećer, izdržati 24 sata i konzumirati umjesto običnih pića.

2. Uzmite istu količinu pijeska šaše i gospine trave, pomiješajte, 3 žlice smjese skuhajte 600 ml kipuće vode, stojite 8 sati. Prođite kroz sito, upotrijebite dobiveni volumen po danu, podijeljen u četiri dijela.

3. Maslac klistir mlijeko. Izvodi se tri dana dva sata prije spavanja. Uzmite pola šalice mlijeka, zagrijte ga i razrijedite 20 gr. maslac. Dobivena otopina se daje pomoću obične klistirke koja leži na lijevoj strani.

4. Uzmite 50 grama. pelin, 100 gr. sjeckani podzemni dijelovi bedrene kosti kamnelomnogo, 75 gr. Planina Arnica miješa sve. 3 žlice. l. promiješati u termos 400 ml kipuće vode, držati 12 sati, proći kroz sito. Pijte 100 ml četiri puta dnevno polako 20 minuta prije jela. Pijte dok se cijela zbirka ne završi.

Ako tradicionalne metode ne pomažu ili se bolest ponavlja, trebate se posavjetovati s liječnikom i utvrditi uzrok opstrukcije.

Crijevna opstrukcija je akutno, životno ugrožavajuće stanje uzrokovano poremećajem u prolazu masa hrane kroz crijeva. Patologiju može suočiti osoba bilo koje dobi: od neonatalnog razdoblja do starosti. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), crijevna opstrukcija, jer je dijagnoza pod oznakom K56. U nedostatku medicinske skrbi, bolest može dovesti do smrti. Na prvi simptomi crijevne opstrukcije, hitno je potrebno konzultirati liječnika.

Razvojni mehanizam

Normalno, grumen hrane tretiran enzimima i solnom kiselinom iz želuca ulazi u tanko crijevo. U ovom dijelu probavnog trakta javlja se glavna probava i apsorpcija hranjivih tvari kroz crijevni zid. Nadalje, ulazak u debelo crijevo, preostala neprobavljena dijetalna vlakna pod djelovanjem mikroba se fermentiraju oslobađanjem plinova. Ovdje se voda apsorbira, a formirani feces kroz anus se uklanja iz tijela. Prepreke koje pridonose kršenju ovog skladnog procesa, dovode do crijevne opstrukcije.

Kada su žile mezenterija sužene, venska krvna cirkulacija se pogoršava, dolazi do edema crijevne stijenke. Tekući dio krvi - plazma - postupno prodire u trbušnu šupljinu. Akumulacija plinova se proteže i povećava pritisak u crijevnoj cijevi. Razvija se ishemija, nekrobioza stanica sluznice i mišićnih slojeva crijeva. Crijevo se ne može smanjiti, umire, formira se peritonitis. Proces se odvija vrlo brzo - za 1-2 sata.

Izazvati patologiju može utjecati na takve čimbenike:

• razvojne abnormalnosti - produljenje nekih dijelova crijeva, stijenke;
• stvaranje adhezija;
• torzija ili štipanje crijeva;
• loša prehrana - vegetarijanstvo, gladovanje, prejedanje;
• povećan intraabdominalni tlak.

vrsta

Klasifikacija crijevne opstrukcije u odraslih temelji se na morfološkim i funkcionalnim oštećenjima koja se javljaju u različitim tipovima ove patologije.

• Mehanički - je zbog mehaničkih prepreka na putu kretanja gruda hrane.
• Obturacija - začepljenje unutarnje šupljine crijevne cijevi s tumorom, žučnim kamenom ili izmetom, stranog tijela, formiranjem ljepljivih ožiljaka. Dotok krvi nije prekinut.
• Davljenje - crijevni prolaz blokira pritisak izvana zbog uvijanja crijeva, ugušene kile, adhezija. Krvarenje je poremećeno, mezenterija je stisnut ili suzdržan, usporavanje dijela crijevnog zida se brzo događa, prijelaz na peritonitis.
• Dinamička (funkcionalna) - nastaje zbog smanjene pokretljivosti.
• Paralitička opstrukcija crijeva nastaje kada postoji značajno smanjenje tonusa i motiliteta crijevnog zida. Ako patologija obuhvaća dio crijeva, to je pareza, cijeli segment crijevnog trakta je paraliza. Pojavljuje se češće nakon operacija uklanjanjem dijela crijeva, s trombozom mezenteričnih vena, s peritonitisom, uremijom.
• Spastic - rezultat refleksnog spazma segmenta crijevnog zida. Žučni kamenci, torzija nogu jajnika cista, štipanje omentuma, helmintska invazija iritiraju simpatički živčani sustav, izazivaju grč glatkih mišića i ometaju promicanje mase hrane.

Ovisno o mjestu patološkog procesa razlikuju se:

• u tankom crijevu - visoka crijevna opstrukcija;
• u debelom crijevu - niska crijevna opstrukcija.

Ako crijevni prolaz nije potpuno blokiran, dijagnosticira se parcijalni oblik, mali dio izmeta se izbaci. Kompletna opstrukcija se promatra s apsolutnim preklapanjem crijevnog lumena.

• Akutna forma - nabrtacija se javlja iznenada (inverzija crijeva, invaginacija). Simptomi se pojavljuju oštro, povećavajući se svakim satom.
• Kronična - s adhezivnom bolešću, s rastom tumora.

Značajke simptoma ovise o tipu crijevne opstrukcije i manifestiraju se u prvom danu. Zatim, kako se razvija patološki proces: tipični simptomi nestaju, a klinička slika različitih oblika bolesti postaje ista.

• S davljenjem, iznenadnim startom, bez prethodnika. Povraćanje počinje istovremeno s bolom u trbuhu. Ozbiljnost povraćanja povezana je s razinom zagušenja. Uz visoku opstrukciju povraćanje - kontinuirano, u izobilju.
• S opstruktivnim - postupno povećanim grčevitim bolovima, povećava se peristaltika.
• Kada invaginacija (crtanje jednog dijela crijeva u drugi) - bolan nagon za defecate s povlačenjem malih dijelova izmet s krvi.
• Kod inverzije crijeva ili stvaranja čvora u tankom crijevu, za vrijeme kompresije mezenterija, u kojem su koncentrirani živčani završetci i krvne žile, javlja se nepodnošljiva bol. Pacijent juri, uzima prisilnu pozu - na boku, pritiskajući noge na trbuh. Napreduje bolni šok: pad tlaka, tahikardija, mokra koža, gubitak svijesti.
• U kroničnom obliku, pacijent ima stalan zatvor, nadutost, lagane grčeve u trbuhu. Uz pravovremenu dijagnozu pomaže konzervativno liječenje.

Jedan od karakterističnih znakova crijevne opstrukcije je odsustvo stolice i nemogućnost plina. No, s visokom opstrukcijom (u tankom crijevu), kao is parcijalnom blokadom crijeva, uočavaju se oskudne stolice i oslobađanje plinova u prva 24 sata.

Uobičajeni simptomi crijevne opstrukcije:

• oštri, grčevi u trbuhu;
• odgođeno ispuštanje fecesa i plinova;
• mučnina, povraćanje;
• nadutost;
• intoksikacija - bljedilo, znojenje, dehidracija;
• toksični šok.

Ako se bolest ne odredi na vrijeme, a liječenje nije započelo, 2-3. Dan bol se smanjuje. To je loš dijagnostički znak koji ukazuje na nekrozu zahvaćenog područja sa smrću živčanih završetaka.

komplikacije

Crijevna opstrukcija dovodi do ozbiljnih posljedica:

• Dehidracija, neravnoteža elektrolita.
• Intoksikacija zbog trovanja toksinima koji se ne uklanjaju iz crijeva i usisavaju u krv.
• Povreda metaboličkih procesa u svim organima i tkivima zbog nedostatka hranjivih tvari.
• Intenziviranje truljenja i fermentacije u debelom crijevu uz proizvodnju toksičnih spojeva (fenol, skatol).
• Nekroza crijevnog zida, ponekad njegova ruptura, prodor sadržaja u trbušnu šupljinu s razvojem fekalnog peritonitisa.

Prva pomoć

S crijevnom opstrukcijom ne može:

• zagrijati trbuh s bocom za toplu vodu;
• daju pacijentu laksative, spazmolitike i lijekove protiv bolova;
• ispiranje želuca;
• liječiti narodne lijekove;
• učiniti klistir.

Prva pomoć prije dolaska hitne pomoći je sljedeća:

• Pružite pacijentu potpuni fizički mir.
• U slučaju neujednačenog povraćanja i dehidracije, dati pacijentu vodene otopine soli (Regidron), 10 ml svakih 5 minuta.
• Pratite krvni tlak, puls.

Prognoza je izravno proporcionalna vremenu hospitalizacije.

Očekivane taktike, zanemarujući simptome, pokušaj kućnih lijekova da se riješe problema dovodi do brzog pogoršanja stanja pacijenta s mogućom smrću.

Smrtnost od sindroma akutne crijevne opstrukcije iznosi u prosjeku 10%. Ako je liječnička pomoć pružena u prvih 6 sati, stopa smrtnosti se smanjuje na 3-5%. U jednom danu, ova brojka kod odraslih bolesnika se povećava već na 20-30%.

dijagnostika

Dijagnosticiranje opstrukcije prema sljedećim značajkama:

1. Na pregledu je stanje pacijenta ozbiljno, prisilni položaj tijela, sa strane, hladni izljev na koži, na licu je bolna grimasa, jezik je suh, sa smeđom patinom. Anus sphincter se opustio, zjapeći praznu rektalnu ampulu.
2. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine omogućuje vam da identificirate leziju.
3. Na rendgenskom snimku možete identificirati karakteristične Kloyber posude - tekućina u tankom crijevu je vodoravna s plinom kupolom, nalik na obrnutu šalicu u obliku. Svojim položajem, veličinom, brojem procjenjuju dubinu i stupanj oštećenja crijeva.
4. Hitna irigoskopija provodi se uvođenjem kontrastnog sredstva u rektum. Uzima se rendgenska slika koja daje ideju o razini mehaničke zagušenosti.
5. Ako bolesnikovo stanje dopušta, kolonoskopija debelog crijeva se obavlja.

Konzervativno liječenje se koristi u dinamičkom obliku.

• Sifonske kreme za čišćenje debelog crijeva.
• Kroz nazalnu sondu provedite uklanjanje masa hrane iz želuca i gornjeg tankog crijeva.
• Parenteralna primjena otopina glukoze-slane otopine za zaustavljanje dehidracije i obnavljanje vodno-elektrolitske ravnoteže - Hemodez.
• Upotreba sredstava za održavanje volumena cirkulirajuće krvi - Reopoliglyukin.
• Regulacija proteina u krvi - injekcija otopina albumina, globulina, aminokiselina, plazme.
• Ublažavanje boli antispazmodicima - Atropin, No-shpa.
• Antibiotici sprječavaju sepsu.

U slučaju neuspjeha konzervativne terapije ili kasne dijagnoze pribjegavaju se kirurškim metodama. Svrha intervencije je ukloniti prepreku prolazu u grumen hrane.

• Uklanjanje tumora, kile.
• Disekcija adhezija, resekcija mrtvog dijela crijeva.
• Kada se otkrije strano tijelo ili konglomerat crva, disekcija crijeva nakon čega slijedi uklanjanje sadržaja.
• Uvođenje anastomoze zaobilaznice s nemogućnošću potpunog uklanjanja zahvaćenog područja (maligni tumor).
• Uklanjanje kolostomije na prednjem abdominalnom zidu.

Posebna pozornost posvećuje se pravilnoj prehrani.

Dodijelite niskokaloričnu dijetu koja se sastoji od lako probavljive hrane: griz, heljda, jogurt s bifidumom i bakterije mliječne kiseline.

Dopuštene juhe, pirene sluzave juhe, pirea, omlet, sufle. Bijeli kruh, sušen - u ograničenim količinama. Meso s niskim udjelom masti, samo kuhano, sjeckano. Kuhano voće, u obliku sufle, pjene, kompota, želea.

Isključene su sve namirnice s visokim sadržajem vlakana koje uzrokuju povećanje formacije plina: mahunarke, raženi kruh, peciva, punomasno mlijeko, masno meso, riba, kobasice, kobasice, konzervirana roba, sirovo povrće i voće. Ograničite potrošnju šećera, soli, čaja, kave. Zabranjene su umake, začini koji iritiraju crijeva. Proizvodi iz zatvora nisu dopušteni u jelovniku: riža, topljeni sir, šparoge.

Obroci - djelomični, u malim porcijama. Sva jela moraju biti topla.

Narodna medicina

Narodni lijekovi kod kuće koriste se u razdoblju rehabilitacije nakon operacije ili konzervativne eliminacije crijevne opstrukcije.

1. Kašica od šljiva: 200 g šećera dodati 200 g voća bez sjemena, gulaš 20 minuta. Djeluje kao laksativ. Prije jela postoji žlica.
2. Bujoni i infuzije iz biljke Hypericum, stolisnika, cvjetova kamilice ili kore krkavine. Infuzije se pripremaju po količini žličice sušene sirovine po šalici kipuće vode. Nakon infuzije 15-20 minuta, procijedite i popijte pola šalice prije jela.
3. U jednakim udjelima uzmite origano, majčinu trsku, stolisnik, gorštak, kantarion, kopriva. Dvije žlice smjese stavite u termos, ulijte 500 ml kipuće vode. Nakon 8 sati filtrirati i popiti na prazan želudac 100 ml.
4. Iscijedite sok od 1 kg bobičastog bobičastog voća, dodajte 700 ml vode. Uzmite 100-120 ml dnevno, dnevno - 400 ml.
5. Kuhane repe su slomiti, dodati suncokretovo ulje (2 g na 100 g repe), žličica meda. Promiješati, pojesti 2 žlice dvaput dnevno vodom.
6. Zapečeni u pećnici ili na pari, koristite 100 g dnevno kao laksativ.

Crijevna opstrukcija se odnosi na akutne hitne situacije koje zahtijevaju neposrednu stručnu njegu. To je tako ozbiljna bolest koja i uz moderni razvoj medicine ostaje opasnost od smrti.

Crijevna opstrukcija je akutna bolest gastrointestinalnog trakta, pri čemu crijevo predstavlja prepreku za izlučivanje fekalnih masa. To je vrlo bolno stanje koje može biti smrtonosno ako ne zatražite liječničku pomoć na vrijeme. Opstrukcija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, od novorođenčeta do starijih osoba.

Simptomi ove bolesti često se pogrešno shvaćaju kao znakovi drugih bolesti probavnog trakta i pokušavaju se sami nositi s njima. To se ne može učiniti kategorički, jer samo vrijeme pružanja medicinske pomoći može spasiti život pacijenta. Ova se bolest liječi samo u bolnici kirurškog odjela.

Vrste i uzroci

Postoji nekoliko vrsta CN-a.

1. Prema uzrocima pojave razlikovati urođene i stečene oblike. Kongenitalni oblik otkriven je u djetinjstvu i uzrokovan je abnormalnim razvojem malog ili debelog crijeva. Stečeni oblik postaje rezultat određenih procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu, u pravilu, u odrasloj dobi.

2. Postoje i funkcionalni i mehanički KN.

Funkcionalna CN - nastaje kao rezultat negativnih procesa u crijevu, nakon čega potpuno ili djelomično prestaje funkcionirati. Uzroci ove vrste blokade mogu biti različiti faktori:

• povezane gastrointestinalne bolesti;
• upale trbušne šupljine (na primjer, bolesti kao što su upala slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis, peritonitis);
• operacije koje su izvršene na trbušnoj šupljini;
• unutarnje krvarenje;
• trauma u trbuhu;
• bogat teški obrok u velikim količinama nakon dugog posta;
• crijevne kolike.

Svi ti procesi mogu dovesti do funkcionalne blokade crijeva, što se manifestira u dva oblika: kao spastično i kao paralitička opstrukcija. Spastičnu CN karakterizira spazam određenog dijela crijeva. Spazam se može manifestirati u tankom crijevu ili u debelom crijevu. U kasnijim fazama bolesti, 18-24 sata nakon početka spazmolitičke blokade, može se pojaviti paralitički oblik tijekom kojeg je cijelo crijevo paralizirano.

Druga vrsta bolesti je mehanička CN. Za razliku od funkcionalne forme, s mehaničkom raznolikošću crijevne pokretljivosti, ona i dalje aktivno djeluje, ali postojeća barijera sprječava iznošenje fekalne materije. Mehanička blokada zauzvrat je podijeljena u dva oblika da li se tijekom gastrointestinalnog trakta javljaju poremećaji cirkulacije tijekom blokade.

A) Opstrukcija davljenja. U ovom slučaju postoje poremećaji cirkulacije u gastrointestinalnom traktu. Razlozi za ovaj fenomen su sljedeći:

• zapuštena kila (crijevne petlje su zadavljene u hernijskom otvoru);
• adhezija;
• uvijanje crijevnih petlji zbog djelovanja crijeva;
• formiranje čvora u crijevima.

B) Opstrukcijska crijevna opstrukcija, kod koje se ne poštuje kršenje krvotoka probavnog trakta. To se obično događa kada se crijeva blokiraju.

• strano tijelo;
• gruda crva;
• tumori (tumor se može pojaviti iu crijevima iu drugim organima, na primjer, tumori maternice, bubrezi, gušterača može začepiti crijeva);
• fekalni kamen.

Prema kliničkom tijeku postoje akutni i kronični oblici crijevne opstrukcije. Akutni oblik CN-a očituje se oštro i bolno, a svaki se sat sve više otežava, meso do smrti. Kronični oblik je uzrokovan rastom adhezije ili tumora u gastrointestinalnom traktu. Razvija se vrlo sporo, povremeno podsjećajući na simptome nadutosti, konstipacije i proljeva, izmjenjujući se međusobno. Ali prije ili kasnije, kada tumor raste u određeno stanje, potpuno začepljuje crijevo, a problem ulazi u akutnu fazu sa svim negativnim posljedicama.

Simptomi crijevne opstrukcije kod odraslih

Važno je napomenuti da postoji glavni kompleks simptoma crijevne opstrukcije, koji se manifestiraju jednako u bilo kojoj dobi. Dakle, znak opstrukcije crijeva u ranoj fazi su tri glavna simptoma:

• bol u trbuhu (najčešće se primjećuje u području pupka);
• zatvor i nemogućnost ispuštanja plina;
• povraćanje.

Nakon 12-18 sati, novi simptomi mogu biti dodani tijeku crijevne opstrukcije:

• teška peristaltika;
• želudac bubri i poprima nepravilan oblik;
• crijevna buka, tutnjava;
• dehidracija;
• suha usta.

Trećeg dana nakon početka bolesti, ako ne započnete pravovremeno liječenje, pacijent počinje povišenu temperaturu i šok. Ishod ovog stanja može biti peritonitis i smrt pacijenta. To je ozbiljna bolest u kojoj je vrlo važno na vrijeme potražiti liječnički tretman.

Postoje neke značajke simptoma opstrukcije koje bi svatko trebao znati.

Povraćanje. Povraćanje s crijevnom opstrukcijom najprije ima boju i miris želučanih masa, ali nakon nekog vremena dobiva žućkastu boju i miris fecesa. To se događa kada crijeva ne mogu riješiti fekalnu masu na prirodan način, koriste svoj put kroz želudac da ih evakuiraju. To se u pravilu odnosi na situacije u kojima dolazi do opstrukcije tankog crijeva.

Ako postoji opstrukcija debelog crijeva, crijevo ne može "istisnuti" sve fekalne mase natrag duž crijeva. U ovom slučaju, u želucu se javljaju ključanje, tutnjavanje, "transfuzija", bolni grčevi, ali ne postoji olakšanje u obliku povraćanja, iako je prisutna uporna mučnina.

Proljev. Ponekad s crijevnom opstrukcijom može se manifestirati krvavi proljev. To svjedoči o unutarnjem krvarenju.

dijagnostika

Pri prijemu bolesnika sa sumnjom na crijevnu opstrukciju potrebno je isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima:

• peptički ulkus;
• upala slijepog crijeva;
• kolecistitis;
• ginekološka upala u žena.

Nakon toga, provodi se istraživanje kako bi se potvrdila dijagnoza CN-a i ispravno medicinsko ili kirurško liječenje.

• Prije svega, pregled i ispitivanje pacijenta (u akutnoj formi, pacijent može odrediti točno vrijeme kada su započeli bolni procesi), nužno je provesti palpaciju trbuha. Pomoću palpacije moguće je procijeniti stanje pacijenta, identificirati mjesto blokade i čak u nekim slučajevima odrediti njegov uzrok, bilo da se radi o fekalnom kamenu, adheziji ili volvulusu.
• Rendgenska slika s kontrastnim sredstvom (barij). Ovaj postupak određuje postoji li opstrukcija. Također uz pomoć X-zraka, možete točno saznati mjesto njegove lokalizacije u malom ili debelom crijevu.
• Ultrazvučni pregled probavnog trakta.
• Kollonoskopiya. Ovaj postupak pruža mogućnost istraživanja cijelog crijeva, pronalaženja i ispitivanja njegovog problematičnog dijela.

Liječenje crijevne opstrukcije

Značajke liječenja ovise o obliku opstrukcije crijeva, od zanemarivanja i medicinskih projekcija u svakom slučaju. Ako je pacijent zatražio pomoć u ranim fazama CN-a, postoji mogućnost da će se provesti konzervativna terapija:

• čišćenje gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta pomoću posebne sonde;
• uvođenje lijekova koji stimuliraju pokretljivost;
• davanja lijekova koji ublažavaju grčeve iz gastrointestinalnog trakta.

Ako se nakon konzervativnog liječenja u roku od 12 sati ne poboljša stanje bolesnika, primjenjuje se kirurška intervencija. Tijekom operacije kirurzi prave abdominalnu inciziju, utvrđuju uzrok problema i uklanjaju ga ovisno o obliku bolesti, na primjer:

• ukloniti dio crijeva s nekrozom;
• uklanjanje adhezija i tumora;
• ispravne torzije i crijevni čvorovi;
• s peritonitisom, provodi se sanacija i drenaža trbušne šupljine.

Postoperativno razdoblje

U većoj mjeri, postoperativno razdoblje u slučaju crijevne opstrukcije ovisi o težini bolesnikovog stanja i operaciji. U pravilu, u prvih nekoliko dana pacijentu se daje mirovanje.

Ishrana se najprije može dati pacijentu intravenozno. Nakon nekoliko dana možete uzeti grated protein hranu. Sljedeća je postavljena dijeta tablica broj 2.
Uz to, liječi se lijekovima. Antibakterijski lijekovi propisani su kako bi se izbjegli upalni procesi u tijelu. Osim toga, potrebno je normalizirati metabolizam vode i soli, što je poremećeno tijekom bolesti. U tu svrhu propisuju se posebni lijekovi intravenski ili subkutano.

Nakon pražnjenja, morate slijediti dijetu broj 4, koja je namijenjena osobama s bolestima probavnog trakta.

Nakon liječenja bilo koje vrste crijevne opstrukcije, potrebno je strogo slijediti prehranu i držati se prehrane.

Kao i kod bilo koje bolesti crijeva, sa CN često se navodi da postoje i mali obroci. Time se smanjuje opterećenje gastrointestinalnog trakta, ispušta izlučivanje želučanih sokova i žučnih kiselina, olakšava rad malih i velikih crijeva.

Izbjegavajte jesti previše vruće i previše hladne hrane. Također, nemojte jesti krupnu hranu koju je teško probaviti. Smanjite unos soli. Pijte puno vode.

U prvom mjesecu nakon operacije, hranite se ribanom hranom. Dopušteni su sljedeći proizvodi:

• žitarice (krupica, heljda, riža, zobena kaša);
• nemasno meso i riba;
• povrće nakon toplinske obrade, ne uzrokuje nadutost;
• plodovi koji ne uzrokuju nadimanje, brusi se, mogu se peći;
• sirovi sir bez masnoće, acidofil;
• kompoti i kissels od voća i bobica.

U slučaju crijevne opstrukcije, proizvodi koji promiču nadutost i zatvor su strogo zabranjeni:

• masno meso, riba;
• žitarice koje je teško probaviti (prosjeni kruh, ječam);
• mahunarke, gljive;
• dimljene, slane, začinjene, začinjene hrane;
• soda, kava, alkohol;
• slastice i čokolada;
• svježi kruh i pecivo;
• bijeli kupus;
• jabuke;
• kefir, kiselo vrhnje, sir, vrhnje, mlijeko.

komplikacije

Crijevna opstrukcija je vrlo opasna bolest s ozbiljnim komplikacijama koje se javljaju već nakon 2-3 dana. Ako ne odete liječniku na vrijeme, možete uvelike pogoršati situaciju do smrti. Nekoliko dana nakon početka akutne blokade malog ili debelog crijeva, mogu se započeti negativni procesi kao što je probijanje crijeva.

Perforacija crijeva u CN-u nastaje kada se nekroza (nekroza) nekog dijela crijeva pojavi zbog narušene cirkulacije krvi. Budući da se fekalne mase dugo nakupljaju bez izlaza, a pod njihovim pritiskom, zidovi mrtvog crijeva puknu, pa njegovi zidovi gube elastičnost.

Peritonitis - infekcija trbušne šupljine. U pravilu se javlja zbog perforacije crijeva i prodora fecesa u peritoneum. Kod peritonitisa indicirana je hitna kirurška intervencija.

prevencija

Kako bi se smanjila pojava crijevne opstrukcije ili spriječila ponovna pojava nakon operacije, potrebno je slijediti sljedeća pravila.

• Odmah liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta, koji mogu izravno uzrokovati CN: ingvinalne kile i pupčane kile, tumori u crijevima i drugim organima u blizini.
• Prilikom prisilnih abdominalnih operacija daju prednost laparoskopskim metodama kirurške intervencije, jer je nakon laparoskopije stvaranje adhezija minimalno.
• Stavite frakcijsku prehranu. Prejedanje može negativno utjecati na crijeva nakon operacije opstrukcije, koja je provedena ranije. Uklonite junk food iz prehrane.
• Aktivni način života je vrlo važan za zdravlje probavnog trakta, jer održava motilitet crijeva na potrebnoj razini.