Crijevna opstrukcija je opasna bolest, izražena kao kršenje procesa kretanja fecesa kroz crijeva. Bilo koja crijevna opstrukcija može se dogoditi u svakome: patologije su osjetljive na sve uzraste, od novorođenčadi do starih ljudi, dok manifestacije bolesti ostaju približno iste. S razvojem patologije indicirana je hitna kirurška intervencija, pa je važno znati sve o simptomima crijevne opstrukcije u odraslih kako bi imali vremena za pravodobno traženje liječničke pomoći. Inače, bolest može dovesti do smrti.

Vrste crijevnih opstrukcija

Prema mehanizmu razvoja razlikuje se mehanička i dinamička crijevna opstrukcija. Mehanička opstrukcija razvija se kao posljedica crijevne blokade s različitim preprekama.

Uzroci blokade su:

• iznutra - strana tijela, crvi, kamenje, ožiljci, tumori, druge formacije;
• vanjske formacije.

Sve navedene opcije su opstrukcijska opstrukcija. Ako dođe do uvijanja crijeva, dođe do povrede, nodulacije i, posljedično, do stiskanja mezenterija, dijagnosticira se začepljenje. Kada jedan dio crijeva preraste u sljedeću petlju, razvija se invaginacijska vrsta. Ako crijeva imaju stisnute adhezije - to je najčešća i često dijagnosticirana adhezivna opstrukcija crijeva.

Dinamička opstrukcija crijeva nastaje kao posljedica povrede crijevnog motiliteta. To se može dogoditi kada se opušta ili grči (prenaprezanje). Najčešće se ova patologija češće dijagnosticira u starijih osoba. Može potaknuti infarkt crijeva, lažnu opstrukciju.

Kod toka opstrukcija može biti akutna i kronična. Također, crijevna opstrukcija može biti potpuna ili djelomična.

Simptomi crijevne opstrukcije

Što bi trebalo upozoriti osobu i učiniti ga sumnjivim na crijevnu opstrukciju:

• bol u trbuhu;
• nadutosti;
• zadržavanje stolice;
• mučnina i povraćanje.

• Glavno obilježje crijevne opstrukcije je bol u crijevima, koji se pojavljuje neovisno o hrani. Bol je grč, vrlo izražen. Osjetljivost frekvencijskog bola
• To ovisi o pokretljivosti crijeva: bol se povećava sa svakim valom. U isto vrijeme na licu se mogu pojaviti znakovi šoka - hladan znoj, bljedilo, povećani otkucaji srca. Ako se bol smanjila do kraja dana, to može značiti crijevnu nekrozu i nekrozu. S ovim simptomom za 2-3 dana možemo očekivati ​​razvoj strašne komplikacije peritonitisa, koja može biti smrtonosna.
• U slučaju crijevne opstrukcije, prijenos stolice se zaustavlja, što uzrokuje nakupljanje fekalija i plinova i rastezanje zidova, što uzrokuje nepodnošljivu bol. Vani je zabilježeno nadimanje.
• Učestala pratnja - povraćanje. Prvo, javlja se kao posljedica promicanja izmeta u probavnom traktu. Ako se sadržaj crijeva vrati u želudac, povraćanje će mirisati kao izmet. U daljnjem razdoblju bolesti, povraćanje se može smatrati znakom trovanja.

Kako odrediti mehaničku opstrukciju

U većini slučajeva dijagnosticira se mehanički oblik patologije, a ako se proces razvije u tankom crijevu, simptomi se vrlo brzo pogoršavaju. Izraženo počinje manifestirati grčeve u boli oko pupka. Razviju se daljnja mučnina i povraćanje.

Kada je potpuna opstrukcija dolazi do odgođenog rada crijeva, s djelomičnim proljevom. U trbuhu se pojačavaju peristaltički zvukovi nakon boli. S porastom nekrotičnih pojava prestaju.

U debelom crijevu patologija se razvija duže. Početni zatvor se zamjenjuje potpunim nestankom defekacije i nadutosti. Tada počinje bol, koja se postupno povećava. Bol se može pojaviti na jednom mjestu ili se proširiti po cijelom području. Povraćanje se može pojaviti jednom ili uopće ne postoji.

Kada se probuši crijevo, bolest se brzo razvija s teškim bolovima u grčevima.

U razvoju mehaničke opstrukcije možemo razlikovati sljedeće faze:

• Pojava početnih simptoma - bol, povraćanje, nadutost itd., Što je uzrokovano istezanjem crijeva.
• Do kraja prvog dana razvija se intoksikacija tijela, što dovodi do povećanog povraćanja, vrućice, povećanja slabosti, pa čak i nesvjestice. Bol se postupno smanjuje zbog nastanka nekroze crijeva.
• Peritonitis je posljednja faza bolesti. U stijenkama crijeva formiraju se nekrotična žarišta, što dovodi do perforacije stijenki i izlučivanja fecesa u trbušnu šupljinu. Bol se povećava mnogo puta, želudac postaje bolan. Razvija se šok. Peritonitis se može razviti već sljedećeg dana od početka bolesti.

Simptomi dinamičkog oblika opstrukcije

Dinamički oblik karakterizira oslabljena peristaltika i vrlo je rijetka. Kontraktilni pokreti prestaju u crijevu najčešće nakon ozljede ili operacije. Mogu se razlikovati sljedeće faze dinamičke opstrukcije:

• spazam krvnih žila nakon operacije kompenzacijske prirode. Obično ovaj stadij ne karakteriziraju nikakvi drugi izraženi fenomeni osim slabosti;
• u stadiju organskih promjena javljaju se patologije opskrbe krvlju. Bolovi su spastični, trbuh rastegnut, mučnina se povećava, počinje povraćanje;
• u stadiju morfoloških promjena razvija se crijevna nekroza. Bol i peristaltika nisu. Razvija se šok. Potrebna je kirurška intervencija kako bi se izbjegla smrt.

Dijagnoza crijevne opstrukcije

Na pregledu liječnik obavlja udaranje i auskultaciju trbuha. Određen je Sklyarov simptom - prisutnost pucanja u području crijevnih petlji. Osim toga, x-ray s kontrastnim sredstvom, ultrazvuk, MRI. Biokemija krvi i urina pokazat će opće stanje. Kolonoskopija se izvodi kad god je to moguće.

Slične simptome opisuju i uobičajene bolesti kao što su upala slijepog crijeva, čirevi, kolecistitis i neke ginekološke bolesti.

liječenje

Za liječenje bolesti u najranijim fazama provodi se medicinska terapija, a ako je loša, propisana je operacija za akutno stanje ili za određene anatomske promjene.

• ublažavanje boli s pilulama, injekcijama i kapaljkama;
• uvođenje lijekova koji stimuliraju pokretljivost;
• uvođenje lijekova koji smanjuju grčeve;
• obnavljanje poremećaja elektrolita koji se javljaju kao rezultat intoksikacije;
• obnavljanje prohodnosti gornjeg dijela crijeva sondiranjem kroz usta, donji dio rezanjem ili operacijom.

Kirurgija je obično učinkovita i slabog učinka. Primjenjuje se na:

• volvulus crijevo;
• zatvaranje lumenskih žučnih kamenaca;
• čvorova;
• uvođenje intestinalnog područja u sljedećem.

S peritonitisom prikazana je sanacija i drenaža šupljine.

Nakon operacije propisuju se antibiotici kako bi se spriječili upalni procesi koji se javljaju u tijelu. Također se normalizira metabolizam vode i soli poremećen tijekom bolesti posebnim lijekovima.

Dijeta za crijevnu opstrukciju

Za vraćanje normalnog rada gastrointestinalnog trakta potrebna je terapijska dijeta. Nakon operacije je nemoguće jesti uopće 12 sati kako bi se zacjele crijevne stijenke.

Nadalje, ovisno o ozbiljnosti bolesti i stanju pacijenta, hranjiva otopina se može primijeniti intravenozno.

Ako je operacija uspješna, dijeta se dodjeljuje iz:

• juhe s niskim udjelom masti i ukrasi od povrća;
• sluzav ukus zobi, lana i škroba.

Nadalje, nakon trpljenja crijevne opstrukcije, strogo su zabranjeni proizvodi koji uzrokuju nadutost i izazivaju zatvor.

Potrebno je izuzeti iz izbornika:

• masno meso i riba;
• slabo probavljive žitarice;
• grah;
• dimljeni, začinjeni, soljeni, kiseli, pečeni;
• kava, alkohol, čokolada;
• pečeni kolači, svježi kruh;
• jabuke;
• mlijeka i mliječnih proizvoda.

Potrebno je dodati raženi kruh i mekinje u prehranu, kako bi dnevno konzumirali najmanje jednu žlicu biljnog ulja. Bit će korisne šljive, repa, zobena kaša.

tjelovježba

Kod nekih bolesti crijeva - na primjer, razvoj adhezivnih bolesti, fizička aktivnost se pokazuje najmanje pola sata dnevno. Pomoći će u jačanju vježbi pokretljivosti crijeva kao što su:

• ležeći na leđima, na izdisaju povucite koljeno na glavu i držite ga. Povucite natrag i ponovite s drugom nogom. Ponovite 20 puta;
• oba koljena povukla su se za glavu i držala. Vratite se natrag. Ponovite 10 puta;
• savijte jednu nogu na koljenu, podignite je s druge noge. Ramena i leđa ne bi trebali biti podignuti. Ponovite sa svakom nogom 10 puta;
• ustajući s kreveta, stavite noge u širinu ramena i polako čučite dok uzdišete, a da ne skidate pete s poda. Ponovite 10 puta.

Dnevne jednostavne vježbe tijekom jutarnjeg uspona ili sat vremena prije spavanja oslobodit će vas mnogih problema.

Video - crijevna opstrukcija, kako je se riješiti?

prevencija

Preventivne mjere su vrlo jednostavne:

• potrebno je pratiti stanje crijeva i odmah liječiti sve utvrđene bolesti - ingvinalne kile, tumore, adhezije;
• ako je potrebno, kirurški zahvat odabire laparoskopske operacije;
• ići na zdravu prehranu: u prehrani treba biti raznovrsno povrće i začini koji stimuliraju crijevnu opstrukciju;
• pridržavati se načela djelomičnog hranjenja;
• svakodnevno piti najmanje 2 litre vode (ne čaj ili sok, odnosno vodu);
• voditi aktivan životni stil, ako je moguće, prošetati najmanje tri kilometra dnevno;
• pravodobno liječiti infestacije crva.

Simptomi crijevne opstrukcije kod odraslih

Crijevna opstrukcija je akutna bolest gastrointestinalnog trakta, pri čemu crijevo predstavlja prepreku za izlučivanje fekalnih masa. To je vrlo bolno stanje koje može biti smrtonosno ako ne zatražite liječničku pomoć na vrijeme. Opstrukcija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, od novorođenčeta do starijih osoba.

Simptomi ove bolesti često se pogrešno shvaćaju kao znakovi drugih bolesti probavnog trakta i pokušavaju se sami nositi s njima. To se ne može učiniti kategorički, jer samo vrijeme pružanja medicinske pomoći može spasiti život pacijenta. Ova se bolest liječi samo u bolnici kirurškog odjela.

Vrste i uzroci

Postoji nekoliko vrsta CN-a.

1. Prema uzrocima pojave razlikovati urođene i stečene oblike. Kongenitalni oblik otkriven je u djetinjstvu i uzrokovan je abnormalnim razvojem malog ili debelog crijeva. Stečeni oblik postaje rezultat određenih procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu, u pravilu, u odrasloj dobi.

2. Postoje i funkcionalni i mehanički KN.

Funkcionalna CN - nastaje kao rezultat negativnih procesa u crijevu, nakon čega potpuno ili djelomično prestaje funkcionirati. Uzroci ove vrste blokade mogu biti različiti faktori:

• povezane gastrointestinalne bolesti;
• upale trbušne šupljine (na primjer, bolesti kao što su upala slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis, peritonitis);
• operacije koje su izvršene na trbušnoj šupljini;
• unutarnje krvarenje;
• trauma u trbuhu;
• bogat teški obrok u velikim količinama nakon dugog posta;
• crijevne kolike.

Svi ti procesi mogu dovesti do funkcionalne blokade crijeva, što se manifestira u dva oblika: kao spastično i kao paralitička opstrukcija. Spastičnu CN karakterizira spazam određenog dijela crijeva. Spazam se može manifestirati u tankom crijevu ili u debelom crijevu. U kasnijim fazama bolesti, 18-24 sata nakon početka spazmolitičke blokade, može se pojaviti paralitički oblik tijekom kojeg je cijelo crijevo paralizirano.

Druga vrsta bolesti je mehanička CN. Za razliku od funkcionalne forme, s mehaničkom raznolikošću crijevne pokretljivosti, ona i dalje aktivno djeluje, ali postojeća barijera sprječava iznošenje fekalne materije. Mehanička blokada zauzvrat je podijeljena u dva oblika da li se tijekom gastrointestinalnog trakta javljaju poremećaji cirkulacije tijekom blokade.

A) Opstrukcija davljenja. U ovom slučaju postoje poremećaji cirkulacije u gastrointestinalnom traktu. Razlozi za ovaj fenomen su sljedeći:

• zapuštena kila (crijevne petlje su zadavljene u hernijskom otvoru);
• adhezija;
• uvijanje crijevnih petlji zbog djelovanja crijeva;
• formiranje čvora u crijevima.

B) Opstrukcijska crijevna opstrukcija, kod koje se ne poštuje kršenje krvotoka probavnog trakta. To se obično događa kada se crijeva blokiraju.

• strano tijelo;
• gruda crva;
• tumori (tumor se može pojaviti iu crijevima iu drugim organima, na primjer, tumori maternice, bubrezi, gušterača može začepiti crijeva);
• fekalni kamen.

Prema kliničkom tijeku postoje akutni i kronični oblici crijevne opstrukcije. Akutni oblik CN-a očituje se oštro i bolno, a svaki se sat sve više otežava, meso do smrti. Kronični oblik je uzrokovan rastom adhezije ili tumora u gastrointestinalnom traktu. Razvija se vrlo sporo, povremeno podsjećajući na simptome nadutosti, konstipacije i proljeva, izmjenjujući se međusobno. Ali prije ili kasnije, kada tumor raste u određeno stanje, potpuno začepljuje crijevo, a problem ulazi u akutnu fazu sa svim negativnim posljedicama.

Simptomi crijevne opstrukcije kod odraslih

Važno je napomenuti da postoji glavni kompleks simptoma crijevne opstrukcije, koji se manifestiraju jednako u bilo kojoj dobi. Dakle, znak opstrukcije crijeva u ranoj fazi su tri glavna simptoma:

• bol u trbuhu (najčešće se primjećuje u području pupka);
• zatvor i nemogućnost ispuštanja plina;
• povraćanje.

Nakon 12-18 sati, novi simptomi mogu biti dodani tijeku crijevne opstrukcije:

• teška peristaltika;
• želudac bubri i poprima nepravilan oblik;
• crijevna buka, tutnjava;
• dehidracija;
• suha usta.

Trećeg dana nakon početka bolesti, ako ne započnete pravovremeno liječenje, pacijent počinje povišenu temperaturu i šok. Ishod ovog stanja može biti peritonitis i smrt pacijenta. To je ozbiljna bolest u kojoj je vrlo važno na vrijeme potražiti liječnički tretman.

Postoje neke značajke simptoma opstrukcije koje bi svatko trebao znati.

Povraćanje. Povraćanje s crijevnom opstrukcijom najprije ima boju i miris želučanih masa, ali nakon nekog vremena dobiva žućkastu boju i miris fecesa. To se događa kada crijeva ne mogu riješiti fekalnu masu na prirodan način, koriste svoj put kroz želudac da ih evakuiraju. To se u pravilu odnosi na situacije u kojima dolazi do opstrukcije tankog crijeva.

Ako postoji opstrukcija debelog crijeva, crijevo ne može "istisnuti" sve fekalne mase natrag duž crijeva. U ovom slučaju, u želucu se javljaju ključanje, tutnjavanje, "transfuzija", bolni grčevi, ali ne postoji olakšanje u obliku povraćanja, iako je prisutna uporna mučnina.

Proljev. Ponekad s crijevnom opstrukcijom može se manifestirati krvavi proljev. To svjedoči o unutarnjem krvarenju.

dijagnostika

Pri prijemu bolesnika sa sumnjom na crijevnu opstrukciju potrebno je isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima:

• peptički ulkus;
• upala slijepog crijeva;
• kolecistitis;
• ginekološka upala u žena.

Nakon toga, provodi se istraživanje kako bi se potvrdila dijagnoza CN-a i ispravno medicinsko ili kirurško liječenje.

• Prije svega, pregled i ispitivanje pacijenta (u akutnoj formi, pacijent može odrediti točno vrijeme kada su započeli bolni procesi), nužno je provesti palpaciju trbuha. Pomoću palpacije moguće je procijeniti stanje pacijenta, identificirati mjesto blokade i čak u nekim slučajevima odrediti njegov uzrok, bilo da se radi o fekalnom kamenu, adheziji ili volvulusu.
• Rendgenska slika s kontrastnim sredstvom (barij). Ovaj postupak određuje postoji li opstrukcija. Također uz pomoć X-zraka, možete točno saznati mjesto njegove lokalizacije u malom ili debelom crijevu.
• Ultrazvučni pregled probavnog trakta.
• Kollonoskopiya. Ovaj postupak pruža mogućnost istraživanja cijelog crijeva, pronalaženja i ispitivanja njegovog problematičnog dijela.

Liječenje crijevne opstrukcije

Značajke liječenja ovise o obliku opstrukcije crijeva, od zanemarivanja i medicinskih projekcija u svakom slučaju. Ako je pacijent zatražio pomoć u ranim fazama CN-a, postoji mogućnost da će se provesti konzervativna terapija:

• čišćenje gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta pomoću posebne sonde;
• uvođenje lijekova koji stimuliraju pokretljivost;
• davanja lijekova koji ublažavaju grčeve iz gastrointestinalnog trakta.

Ako se nakon konzervativnog liječenja u roku od 12 sati ne poboljša stanje bolesnika, primjenjuje se kirurška intervencija. Tijekom operacije kirurzi prave abdominalnu inciziju, utvrđuju uzrok problema i uklanjaju ga ovisno o obliku bolesti, na primjer:

• ukloniti dio crijeva s nekrozom;
• uklanjanje adhezija i tumora;
• ispravne torzije i crijevni čvorovi;
• s peritonitisom, provodi se sanacija i drenaža trbušne šupljine.

Postoperativno razdoblje

U većoj mjeri, postoperativno razdoblje u slučaju crijevne opstrukcije ovisi o težini bolesnikovog stanja i operaciji. U pravilu, u prvih nekoliko dana pacijentu se daje mirovanje.

Ishrana se najprije može dati pacijentu intravenozno. Nakon nekoliko dana možete uzeti grated protein hranu. Sljedeća je postavljena dijeta tablica broj 2.
Uz to, liječi se lijekovima. Antibakterijski lijekovi propisani su kako bi se izbjegli upalni procesi u tijelu. Osim toga, potrebno je normalizirati metabolizam vode i soli, što je poremećeno tijekom bolesti. U tu svrhu propisuju se posebni lijekovi intravenski ili subkutano.

Nakon pražnjenja, morate slijediti dijetu broj 4, koja je namijenjena osobama s bolestima probavnog trakta.

dijeta

Nakon liječenja bilo koje vrste crijevne opstrukcije, potrebno je strogo slijediti prehranu i držati se prehrane.

Kao i kod bilo koje bolesti crijeva, sa CN često se navodi da postoje i mali obroci. Time se smanjuje opterećenje gastrointestinalnog trakta, ispušta izlučivanje želučanih sokova i žučnih kiselina, olakšava rad malih i velikih crijeva.

Izbjegavajte jesti previše vruće i previše hladne hrane. Također, nemojte jesti krupnu hranu koju je teško probaviti. Smanjite unos soli. Pijte puno vode.

U prvom mjesecu nakon operacije, hranite se ribanom hranom. Dopušteni su sljedeći proizvodi:

• žitarice (krupica, heljda, riža, zobena kaša);
• nemasno meso i riba;
• povrće nakon toplinske obrade, ne uzrokuje nadutost;
• plodovi koji ne uzrokuju nadimanje, brusi se, mogu se peći;
• sirovi sir bez masnoće, acidofil;
• kompoti i kissels od voća i bobica.

U slučaju crijevne opstrukcije, proizvodi koji promiču nadutost i zatvor su strogo zabranjeni:

• masno meso, riba;
• žitarice koje je teško probaviti (prosjeni kruh, ječam);
• mahunarke, gljive;
• dimljene, slane, začinjene, začinjene hrane;
• soda, kava, alkohol;
• slastice i čokolada;
• svježi kruh i pecivo;
• bijeli kupus;
• jabuke;
• kefir, kiselo vrhnje, sir, vrhnje, mlijeko.

komplikacije

Crijevna opstrukcija je vrlo opasna bolest s ozbiljnim komplikacijama koje se javljaju već nakon 2-3 dana. Ako ne odete liječniku na vrijeme, možete uvelike pogoršati situaciju do smrti. Nekoliko dana nakon početka akutne blokade malog ili debelog crijeva, mogu se započeti negativni procesi kao što je probijanje crijeva.

Perforacija crijeva u CN-u nastaje kada se nekroza (nekroza) nekog dijela crijeva pojavi zbog narušene cirkulacije krvi. Budući da se fekalne mase dugo nakupljaju bez izlaza, a pod njihovim pritiskom, zidovi mrtvog crijeva puknu, pa njegovi zidovi gube elastičnost.

Peritonitis - infekcija trbušne šupljine. U pravilu se javlja zbog perforacije crijeva i prodora fecesa u peritoneum. Kod peritonitisa indicirana je hitna kirurška intervencija.

prevencija

Kako bi se smanjila pojava crijevne opstrukcije ili spriječila ponovna pojava nakon operacije, potrebno je slijediti sljedeća pravila.

• Odmah liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta, koji mogu izravno uzrokovati CN: ingvinalne kile i pupčane kile, tumori u crijevima i drugim organima u blizini.
• Prilikom prisilnih abdominalnih operacija daju prednost laparoskopskim metodama kirurške intervencije, jer je nakon laparoskopije stvaranje adhezija minimalno.
• Stavite frakcijsku prehranu. Prejedanje može negativno utjecati na crijeva nakon operacije opstrukcije, koja je provedena ranije. Uklonite junk food iz prehrane.
• Aktivni način života je vrlo važan za zdravlje probavnog trakta, jer održava motilitet crijeva na potrebnoj razini.

Što učiniti s crijevnom opstrukcijom?

Crijevna opstrukcija je akutna bolest gastrointestinalnog trakta, pri čemu crijevo predstavlja prepreku za izlučivanje fekalnih masa. To je vrlo bolno stanje koje može biti smrtonosno ako ne zatražite liječničku pomoć na vrijeme. Opstrukcija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, od novorođenčeta do starijih osoba.

Simptomi ove bolesti često se pogrešno shvaćaju kao znakovi drugih bolesti probavnog trakta i pokušavaju se sami nositi s njima. To se ne može učiniti kategorički, jer samo vrijeme pružanja medicinske pomoći može spasiti život pacijenta. Ova se bolest liječi samo u bolnici kirurškog odjela.

Što je to?

Crijevna opstrukcija se sastoji od djelomičnog ili potpunog prestanka kretanja sadržaja (himus) kroz crijeva. To zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju jer je to stanje koje ugrožava život.

uzroci

Predisponirajući čimbenici mehaničke intestinalne opstrukcije:

• adhezije u trbušnoj šupljini,
• produljenje sigmoidnog kolona u starosti,
• kongenitalna dolichosigma
• pokretni cekum
• dodatni džepovi i nabori peritoneuma,
• kila prednjeg trbušnog zida i unutarnje kile.

Uzroci mogu biti benigni i maligni tumori raznih dijelova crijeva, što dovodi do opstruktivne opstrukcije. Obturacija se također može dogoditi zbog kompresije crijevne cijevi od izvanjskog tumora, koja potječe iz susjednih organa, kao i sužavanja crijevnog lumena kao posljedice perifokalne, tumorske ili upalne infiltracije. S lezijom od tri do pet limfnih čvorova crijevnog mezenterija i tumorske geneze crijevne opstrukcije, kura je 99 posto. Egzofitni tumori (ili polipi) tankog crijeva, kao i Meckelov divertikulum, mogu uzrokovati invaginaciju.

Kod drugih tipova opstrukcije, promjene u motilitetu crijeva povezane s promjenama u režimu prehrane često izazivaju čimbenike:

• jesti velike količine visokokalorične hrane
• obilan obrok na pozadini dugotrajnog gladovanja (moguće uvrtanje tankog crijeva);
• prijelaz s dojenja na umjetno kod djece prve godine života.

Paralitička opstrukcija najčešće se javlja kao posljedica ozljede (uključujući operativne), metaboličkih poremećaja (hipokalemija), peritonitisa.

Sve akutne kirurške bolesti trbušnih organa, koje potencijalno mogu dovesti do peritonitisa, javljaju se kod simptoma crijevne pareze. Smanjenje peristaltičke aktivnosti gastrointestinalnog trakta je zabilježeno kada je tjelesna aktivnost ograničena (mirovanje) i kao posljedica dugotrajne žučne ili bubrežne kolike.

Spastična crijevna opstrukcija uzrokovana je lezijama mozga ili leđne moždine (metastaze malignih tumora, spinalne crvotočine i dr.), Trovanjem solima teških metala (na primjer, olovom), histerijom.

Znakovi akutne opstrukcije crijeva

Akutni stupanj crijevne opstrukcije je iznimno opasno stanje u kojem je poremećen normalan prolaz sadržaja gastrointestinalnog trakta. Simptomi akutne opstrukcije vrlo su slični djelomičnom. Međutim, odvija se brže, agresivnije i izraženije.

• teški bolovi u trbuhu, koji se javljaju bez obzira na vrijeme obroka;
• mučnina;
• ozbiljno povraćanje (što je jača razina opstrukcije, to je izraženije povraćanje);
• bubri;
• nedostatak otpadnih plinova;
• uzrujana stolica.

U slučaju takvog stanja potrebno je odmah kontaktirati hitnu pomoć. Izgubljeno dragocjeno vrijeme može odrediti daleko od utješnih izgleda za liječenje.

simptomi

Ako se sumnja na crijevnu opstrukciju, važno je znati da takva bolest ima simptome koji se razvijaju u tri razdoblja:

1. Rani period, prvih 12 sati (ili manje). Tu je nadutost i osjećaj težine u želucu, mučnina. Tada postoje bolovi čija priroda i intenzitet ovise o uzroku patologije. Ako se izvana vrši kompresija crijeva, na primjer, ako se dijagnosticira adhezivna opstrukcija crijeva, simptomi boli su konstantni, ali se njihov intenzitet mijenja: od umjerene do jake, što dovodi do šoka. Kada je lumen blokiran iznutra, oni su paroksizmalni, traju nekoliko minuta, a zatim nestaju. Povraćanje se događa kada je hrana iz želuca do crijeva smanjena.
2. Srednji period, od 12 do 24 sata. Simptomi crijevne opstrukcije postaju izraženiji. Bez obzira na uzrok bolesti, bol je konstantna, trbušna napetost se povećava, povraćanje je često i obilno. Razvijena dehidracija, oticanje crijeva.
3. Kasni period, od 24 sata. Znakovi opstrukcije crijeva u odraslih i djece u ovoj fazi ukazuju na uključenost cijelog organizma u patološki proces. Povećava se brzina disanja, zbog bakterijske intoksikacije, temperatura se povećava, proizvodnja urina prestaje, a bol u trbuhu pojačava. Možda razvoj peritonitisa i sepse.

Način na koji se manifestira crijevna opstrukcija ovisi djelomično o mjestu njegove lokalizacije. Dakle, povraćanje u ranom razdoblju bolesti karakteristično je za patologiju u tankom crijevu, posebno u njenim gornjim dijelovima, kao i začepljenje i oštećenje plinskih iscjedaka u debelom crijevu. No, u kasnom razdoblju, kada se razvija peritonitis, ti se simptomi razvijaju s bilo kojom vrstom opstrukcije.

dijagnostika

Za dijagnozu crijevne opstrukcije potrebni su brojni laboratorijski i instrumentalni pregledi:

• biokemijska analiza krvi može ukazivati ​​na metaboličke poremećaje (kršenje sastava elemenata u tragovima, reducirani protein);
• ukupna krvna slika - može doći do povećanja leukocita tijekom upalnih procesa;
• kolonoskopija (ispitivanje debelog crijeva sa senzorom s videokamerom na kraju) pomaže kod opstrukcije debelog crijeva, za proučavanje tankog crijeva - irrigoskopija;
• Prilikom postavljanja ove dijagnoze potrebno je rendgensko ispitivanje crijeva. Uvođenjem radioaktivne tvari u crijevni lumen može se odrediti stupanj razvoja intestinalne opstrukcije;
• Ultrazvučni pregled nije uvijek informativan, jer se u crijevnoj opstrukciji javlja nakupljanje zraka u želucu, što ometa normalnu procjenu podataka.

U teškim slučajevima izvodi se laparoskopsko ispitivanje trbušne šupljine, pri čemu se senzor s video kamerom umeće u trbušnu šupljinu kroz malu punkciju. Ovaj postupak vam omogućuje da istražite organe trbušne šupljine i napravite točnu dijagnozu, au nekim slučajevima odmah izvršite i liječite (inverzija crijeva, adhezije).

Potrebno je razlikovati crijevnu opstrukciju s:

• akutni upala slijepog crijeva (ultrazvuk, lokalizacija u desnoj ilijačnoj regiji);
• perforirani ulkusi želuca i dvanaesnika (FGDS, radiografija s kontrastnim sredstvom);
• bubrežna kolika (ultrazvuk, urografija).

Da bi se razjasnila dijagnoza, uvijek je potrebno provesti dodatne istraživačke metode, budući da je nemoguće razlikovati opstrukciju crijeva samo simptomima.

Posljedice crijevne opstrukcije

Ova bolest, ako se ne liječi, dovodi do brojnih ozbiljnih komplikacija. Dakle, gašenje dijela crijeva, nekroza zbog kršenja opskrbe krvlju u njoj, izaziva kršenje probave i apsorpciju hranjivih tvari u njemu.

Smanjenje zaštitnih funkcija sluznice dovodi do povećanja propusnosti crijevnog zida za bakterije i njihove metaboličke produkte - javlja se ozbiljna intoksikacija, a kasnije bakterijske komplikacije: peritonitis, sepsa, višestruko zatajenje organa. Prestanak apsorpcije u crijevima odnosi se na vodu. Neadekvatan ulazak u krv, zajedno s čestim povraćanjem, dovodi do brze dehidracije.

Sve ove pojave razvijaju se relativno brzo i tijekom nekoliko dana dovode do neizbježne smrti, ako se pacijent ne dostavi odmah u kiruršku bolnicu.

Liječenje crijevne opstrukcije

Započnite liječenje akutne crijevne opstrukcije konzervativnim mjerama. Bez obzira na uzrok ovog stanja, glad i mir su pokazani svim pacijentima. Nazogastrična cijev prolazi kroz nos do želuca. To je potrebno za pražnjenje želuca, što pomaže zaustaviti povraćanje. Započnite intravenozno davanje otopina i lijekova (antispazmodični, analgetici i antiemetici).

Stimulirati crijevnu pokretljivost potkožnom primjenom prozerina. Kada je kila ozlijeđena, potrebno je provesti hitnu operaciju - nemoguće je zaustaviti crijevnu opstrukciju u takvoj situaciji bez kirurške intervencije. U drugim slučajevima, neuspjeh konzervativnog liječenja također zahtijeva operaciju.

Prije operacije, elastično povezivanje donjih ekstremiteta neophodno je za prevenciju stvaranja tromba u venama nogu.

Operacija crijevne opstrukcije izvodi se pod općom anestezijom (endotrahealna intubacijska anestezija s relaksantima mišića). S ovom patologijom potrebno je provesti široku središnju laparotomiju - središnji rez na prednjoj trbušnoj stijenci. Taj je rez potreban za adekvatan pregled abdominalnih organa i potragu za bolešću koja je uzrokovala crijevnu opstrukciju. Ovisno o utvrđenom razlogu, izvršite odgovarajuće operativne koristi.

hrana

Nakon liječenja bilo koje vrste crijevne opstrukcije, potrebno je strogo slijediti prehranu i držati se prehrane.

U slučaju crijevne opstrukcije, proizvodi koji promiču nadutost i zatvor su strogo zabranjeni:

• dimljene, slane, začinjene, začinjene hrane;
• soda, kava, alkohol;
• slastice i čokolada;
• masno meso, riba;
• žitarice koje je teško probaviti (prosjeni kruh, ječam);
• mahunarke, gljive;
• svježi kruh i pecivo;
• bijeli kupus;
• jabuke;
• kefir, kiselo vrhnje, sir, vrhnje, mlijeko.

U prvom mjesecu nakon operacije, hranite se ribanom hranom. Dopušteni su sljedeći proizvodi:

• povrće nakon toplinske obrade, ne uzrokuje nadutost;
• plodovi koji ne uzrokuju nadimanje, brusi se, mogu se peći;
• sirovi sir bez masnoće, acidofil;
• žitarice (krupica, heljda, riža, zobena kaša);
• nemasno meso i riba;
• kompoti i kissels od voća i bobica.

Kao i kod bilo koje bolesti crijeva, sa CN često se navodi da postoje i mali obroci. Time se smanjuje opterećenje gastrointestinalnog trakta, ispušta izlučivanje želučanih sokova i žučnih kiselina, olakšava rad malih i velikih crijeva. Izbjegavajte jesti previše vruće i previše hladne hrane. Također, nemojte jesti krupnu hranu koju je teško probaviti. Smanjite unos soli. Pijte puno vode.

Prognoza i prevencija

Povoljna prognoza u liječenju crijevne opstrukcije ovisi o pravodobnosti medicinske skrbi. Povući s žalbom liječniku ne može, inače s razvojem teških komplikacija postoji visok rizik od smrti. Nepovoljan ishod može se pojaviti s kasnom dijagnozom, kod oslabljenih i starijih bolesnika, u prisutnosti neoperabilnih malignih tumora. Ako se adhezivni procesi pojavljuju u trbušnoj šupljini, može doći do ponovnog pojavljivanja crijevne opstrukcije.

Preventivne mjere za sprječavanje crijevne opstrukcije uključuju pravovremeno otkrivanje i uklanjanje tumora crijeva, liječenje infestacija crva, prevenciju adhezivnih procesa i ozljeda trbušne šupljine, te pravilnu prehranu.

Kako prepoznati i izliječiti crijevnu opstrukciju

Danas su crijevni problemi vrlo česti. Jedan od njih - crijevna opstrukcija - ozbiljno stanje, u akutnoj fazi u kojoj je potrebna intervencija kirurga. Najraniji vjesnik nevolje je bol: ona počinje iznenada, u bilo koje vrijeme, bez ikakvog vidljivog razloga. Rijetko se bol malo povećava i nakon određenog vremena postaje intenzivna.

Što je crijevna opstrukcija?

Crijevna opstrukcija naziva se nesposobnošću fiziološke prirode prijelaza u anus fekalnih masa. Proces prirodnog pražnjenja rektuma postaje težak, zaustavlja se ispuštanje plinova i formiraju se fekalne blokade. Simptomi postaju izraženiji kada se stanje pogorša. Izvor problema je nepravilna stolica: ispravno, ako se osoba isprazni jednom dnevno. U slučaju opstipacije, znakove opstrukcije, obratite se liječniku.

Uzroci opstrukcije

Opstrukcija u crijevima razvija se pod utjecajem različitih uzroka, koji spadaju u dvije kategorije: funkcionalna i mehanička. Razvoj bolesti mehaničkog tipa potaknut je čimbenicima kao što su povećanje duljine sigmoidnog kolona, ​​prisutnost peritonealnih džepova, pokretni cekum i adhezije. Funkcionalna opstrukcija razvija se na pozadini prejedanja nakon posta, naglog porasta svježeg voća, prijenosa novorođenčadi u prilagođene smjese do godinu dana.

mehanički

Mehanički uzroci bolesti, koji izrazito truju postojanje pacijenta:

• nakupljanje crva;
• hematom;
• smetnje u formiranju crijeva;
• poremećaji u strukturi peritoneuma;
• gallstones i fekalnog kamenja;
• vaskularne bolesti;
• upala;
• neoplazme (rak ili benigni);
• onkologija;
• crijevna opstrukcija;
• adhezija;
• kila;
• inverzija intestinalnog dijela;
• pramenovi peritoneuma kongenitalnog tipa;
• ulazak stranih elemenata u crijeva;
• smanjenje u crijevnom lumenu.

funkcionalna

Poznati su i funkcionalni uzroci opstrukcije. Njihov popis obično ovisi o povezanim problemima, ali kratka verzija izgleda ovako:

Simptomi i znakovi crijevne opstrukcije

Prema liječnicima, ako se sumnja na crijevnu opstrukciju, pacijenta treba što prije odvesti u bolnicu. Tako će prognoza biti povoljna. Kršenje se u nekim slučajevima može ispraviti bez operacije. Očigledni znakovi pojave bolesti smatraju se nemogućnošću ispuštanja fecesa i plinova. U slučaju djelomične opstrukcije ili opstrukcije gornjeg dijela crijeva dolazi do oskudne stolice i blagog ispuštanja plina. Pojavljuju se simptomi kao što su povraćanje, nepravilan oblik i nadutost.

Postoje i specifični simptomi koje može prepoznati stručnjak, tako da je hitna hospitalizacija pacijenta tako važna. Ako ne počnete liječiti pacijenta na vrijeme, povećava se rizik od razvoja opasnih posljedica, među kojima su srčane abnormalnosti, zatajenje jetre i bubrega i smrt. U slučaju stiskanja krvnih žila razvija se nekroza crijeva. Čak i operacija (ako se radi u slučaju) možda neće spasiti pacijenta.

Najopasniji uvjeti uključuju crijevnu opstrukciju u dojenčadi. Stoga je važno da mame i tate znaju koje simptome bi trebalo zabrinjavati:

• značajan gubitak težine zbog gubitka tekućine
• povraćanje mješavinom žuči koja se javlja nakon jela,
• sivkasta koža djeteta,
• temperature,
• trbušne distenzije.

Mirno dijete može odbiti jesti, postati nemirno i hirovito. Onda morate odmah nazvati liječnika.

Vrste crijevne opstrukcije i kako se one pojavljuju

Crijevna opstrukcija podijeljena je u dvije vrste prema prirodi tečaja: kronična je i akutna. Uz to, bolest može biti djelomična ili potpuna. Podrijetlom bolesti dijeli se na stečeno i prirođeno, potonje uzrokovano crijevnom blokadom gustog mekonija, anomalijama u njegovom razvoju. Ovisno o uzrocima, bolest može biti mehanička i dinamična.

Opstrukcija ljepila

Ljepljiva opstrukcija je povreda prolaza kroz crijeva, koja se aktivira peritonealnim komisuralnim procesom. Pramenovi i adhezije nastaju nakon ograničenog, akutnog difuznog peritonitisa, krvarenja, ozljeda abdomena. Ova vrsta crijevne opstrukcije može se pojaviti na bilo kojoj razini crijeva. U većini slučajeva pojavljuje se omentum s postoperativnim ožiljkom peritoneuma ili s organima koji su ozlijeđeni tijekom operacije.

Osnova bolesti je povreda peristaltike, koja je uzrokovana stvaranjem adhezija. Opstrukcija ljepila pojavljuje se u nekoliko vrsta:

• Obturatsionnaya tip - bolest počinje akutno i brzo nastavlja. Ponekad pacijenti mogu patiti od kronične intermitentne opstrukcije, koja kasnije ulazi u akutnu fazu.
• Tip davljenja - pojavljuje se kada je intestinalno područje ozlijeđeno mezenterija. Bolest je akutna i nasilna, hemodinamski se poremećaji javljaju rano, što dovodi do razvoja peritonitisa i crijevne nekroze.
• Mješoviti oblik je kombinacija dinamičkog i mehaničkog oblika bolesti.

parcijalan

Djelomični oblik ove bolesti može se pojaviti kronično: pacijent povremeno doživljava bol, pati od povraćanja, zadržavanja plina i stolice. U većini slučajeva ovi simptomi nisu akutni, prolaze nakon konzervativnih mjera u bolnici ili samostalno. Bolest može trajati desetljećima. U slučaju opstrukcije zbog tumora koji raste unutar crijevnog lumena ili izvana, simptomi se postupno povećavaju. Ponekad se javlja zatvor, bol u trbuhu, povraćanje, nadutost. Kako tumor raste, simptomi postaju učestaliji.

Faze djelomične blokade zamijenjene su razdobljima rezolucije, koje karakterizira proljev. Listovi fekalija su tekući, obilni, sa smrdljivim mirisom. Značajka djelomične opstrukcije je da može u bilo kojem trenutku ući u potpunu opstrukciju akutnog tipa.

Opstrukcija tankog crijeva

Opstrukcija tankog crijeva pojavljuje se bilo gdje na tankom crijevu. Dio crijeva koji se nalazi iznad mjesta na kojem se nalazi prepreka nastavlja s radom i buja dok je napunjen hranom. Najčešći uzroci bolesti su opstrukcija tankog crijeva. Simptomi opstrukcije su nadutost, odbojnost prema hrani, povraćanje, dehidracija, teška epigastrična bol.

Debelo crijevo

Kršenje prolaska sadržaja kroz debelo crijevo (opstrukcija) očituje se u kasnoj ili odsutnoj stolici, nadutosti, teškoćama s plinom, bolovima u grčevima, nadutosti trbuha, povraćanju, mučnini i anoreksiji. Ova opstrukcija može biti puna ili djelomična, češće opažena u slučaju lezija kolona organske prirode.

Kako poremećaj napreduje u crijevu, simptomi intoksikacije, poremećaji metabolizma, distanca abdomena, znakovi povećanja peritonealne upale. Djelomična opstrukcija karakterizirana je nepotpunim periodičnim ispuštanjem plina i stolice, promjenom proljeva do zatvora, dugotrajnim ili kratkotrajnim remisijama, privremenim prekidom nadutosti i boli.

Saznajte što je tacoediskinesis debelog crijeva, kako liječiti ovu bolest.

Liječenje bolesti u odraslih i djece

Na početku liječenja bolesti koje utječu na crijeva kod djece, odraslih, starijih osoba, poduzimaju se hitne mjere za ublažavanje bolnog šoka, popunjavanje gubitka tekućine, rendgen, ultrazvuk trbušne šupljine. Pomoću sonde oslobađaju se gornji dijelovi probavnog trakta, a uz pomoć sifonskih klistira - donji dijelovi.

Uvode se lijekovi (antispazmodici) koji opuštaju mišiće stijenke crijeva i zaustavljaju pojačanu peristaltiku. U nekim slučajevima, te mjere i lijekovi su dovoljni za vraćanje funkcioniranja. Ako ne, onda potražite operaciju u klinici.

Kirurška intervencija

Volumen zahvata koji se izvodi u kirurgiji za crijevnu opstrukciju opravdava se pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike organizma, anatomska obilježja fokusa i povijest bolesti. Također biste trebali utvrditi uzroke patologije. U sljedećim slučajevima bolest je jedini način liječenja:

• s uvijanjem tankog crijeva;
• kada su blokirani žučnim kamencima;
• kada je crijevna nodulacija, kada je jedno crijevo ranjeno na osi drugog;
• kada uronite jedan crijevo u drugi.

dijeta

Ovisno o tijeku bolesti crijeva i stanju bolesnika propisana je dijeta. Nakon operacije crijevne opstrukcije ne možete jesti i piti dvanaest sati. Prehrana se odvija parenteralno: pacijentu se intravenski ubrizgava hranjiva otopina u rektum. Nakon pet dana, hranjive mješavine se daju kroz kišobran u ustima. Sonda se uklanja ako se pacijent može sam pojesti. Fermentirani mliječni proizvodi, prehrambene smjese (dječja hrana) dopušteni su u čestim malim porcijama.

Nekoliko dana nakon operacije na crijevima provodi se prelazak na nultu prehranu, razvijenu s ciljem maksimalnog očuvanja probavnog trakta. Uvode se tekući proizvodi koji se lako mogu asimilirati, a unos soli je ograničen.

Postupno se prebacuju na prehranu u blizini dijete br. 4, koja je razvijena s ciljem maksimiziranja kemijskog i mehaničkog crijevnog čišćenja, smanjujući fermentacijske procese u njemu. Količina masti, ugljikohidrata, dimljenog mesa, začina, krastavaca, vlakana, mlijeka je ograničena. Jela su kuhana, parena, izlizana.

Postupno, dijetni jelovnik se širi, dolazi do potpunog prijelaza na dijetu br. 4, koja je namijenjena pacijentima s crijevnim bolestima u fazi oporavka i rehabilitacije, uključujući opstrukciju. Prehrana u bolestima probavnog trakta osigurava dobru prehranu, štedeći za crijeva. Prehrana je raznovrsnija, hrana se ne briše.

Obroci su kuhani ili na pari, što je korisno za crijeva pacijenta. Dijeta prehrane s kroničnom i akutnom opstrukcijom sprječava razvoj gnojnih, fermentacijskih procesa. Jednostavni ugljikohidrati i masti su ograničeni, osim mehaničkih, kemijskih i toplinskih podražaja.

Narodni lijekovi

S djelomičnim oblikom opstrukcije, liječenje metodama iz arsenala tradicionalne medicine pomaže:

• Ulijte 0,5 kg šljiva bez sjemena litrom vode, prokuhajte jedan sat, ohladite i pijte tri puta dnevno pola čaše.
• 1 kg morske krkavice slomiti, preliti kuhanu hladnu vodu u količini od 0,7 l, promiješati. Sok stisnite i uzmite jedanput dnevno pola čaše.
• Mix 20 komada suhe marelice, 10 žlice. grožđice, 10 komada smokava i šljiva. Ulijte kipuću vodu, isperite, uvijte. Jedite na žlicu na prazan želudac.
• Zagrijati pola čaše mlijeka, dodati 20 g maslaca. Lezite na lijevoj strani i ubrizgajte otopinu kao običan klistir. Obavite postupak tri dana za redom nekoliko sati prije spavanja.
• Biljke kao što su senna i krkavica, koje djeluju laksativno, mogu ublažiti, ali ne i izliječiti bolest.

Video: Kako se riješiti crijevne opstrukcije kod kuće?

Tema videozapisa u nastavku simptom je zatvora i kako se može ugroziti. Zatvor može ukazivati ​​na mnoge ozbiljne bolesti, uključujući opstrukciju ili Hirschsprungovu bolest.

Crijevna opstrukcija

Crijevna opstrukcija je jedan od najozbiljnijih probavnih poremećaja. Sve počinje s osjećajem nelagode: nadutosti, tutnjanja, mučnine. U budućnosti, simptomi postaju sve alarmantniji: pojavljuju se napadi povraćanja, bolovi u trbuhu.

U nedostatku medicinske skrbi, crijevna opstrukcija može dovesti do nekroze tkiva, perforacija i akutne infekcije. Takvi uvjeti su opasni po život. Ali ako se liječenje započne na vrijeme, onda je prognoza povoljna: u roku od nekoliko dana proces preseljenja i evakuacije hrane je u potpunosti obnovljen.

Opće informacije o bolesti

Crijevna opstrukcija - što je to? U normalnom procesu probave, sadržaj želuca ulazi u tanko crijevo, obrađuje se, djelomično se apsorbira i nastavlja dalje. U debelom dijelu nastaje formiranje fekalnih masa i njihovo promicanje u anus. U slučaju crijevne opstrukcije, crijevni se lumen sužava ili potpuno zatvara, zbog čega se hrana i tekućina ne mogu pomaknuti i napustiti tijelo.

Ova bolest može biti uzrokovana mnogim razlozima: kila, adhezija, tumori. Pojavljuje se u osoba različitih dobnih skupina: od novorođenčadi do starijih osoba. Ako postoje sumnje na crijevnu opstrukciju, potrebno je što prije posavjetovati se s liječnikom, u nekim slučajevima je potrebna hitna kirurška intervencija.

Crijevna opstrukcija može biti akutna ili kronična. Potonji je rijedak, razvija se nekoliko tjedana pa čak i mjeseci, a zatim prelazi u akutnu fazu.

Akutna crijevna opstrukcija ubrzano se razvija, što dovodi do nepovratnih promjena u tijelu (ustrajnost čak i nakon pokreta i vraćanja hrane). Ova vrsta toka je podijeljena u dvije vrste.

Dinamička crijevna opstrukcija

Pojavljuje se zbog poremećaja motiliteta crijeva.

Postoje dvije vrste:

• Opstrukcija paralitičkog crijeva. Razvija se na pozadini progresivnog smanjenja tonusa i peristaltike zidova organa. Kršenje je parcijalno - pareza, ili potpuna - paraliza. Može se promatrati na jednom mjestu ili pokriti cijeli gastrointestinalni trakt. Često se razvija kao komplikacija druge bolesti, na primjer, peritonitis.
• Spastična opstrukcija crijeva. Razvija se kao posljedica refleksnog spazma bilo kojeg područja. Može potrajati nekoliko sati ili dana. Često je rezultat druge bolesti, na primjer urolitijaze.

Mehanička crijevna opstrukcija

Razvija se zbog mehaničkih prepreka koje sprečavaju kretanje hrane i tekućine.

Vrste mehaničke intestinalne opstrukcije:

• Opstrukcijska crijevna opstrukcija. Karakterizirana je činjenicom da se blokada lumena javlja iznutra, a cirkulacija krvi, u pravilu, ne mijenja se. Pojavljuje se s rastom tumora, povećanim ožiljcima, prolaskom žučnog kamena itd.
• Udavljena crijevna opstrukcija. Lumen je blokiran tlakom izvana, praćen smanjenom cirkulacijom krvi u tijelu, što može dovesti do njegove smrti. Opasniji oblik opstrukcije crijeva od prethodnih. Razvijeno s ugušenim hernijima, torzijom crijeva, adhezijama itd.

Ovisno o odjelu u kojem je oštećena prehrana, izolirana je visoka crijevna opstrukcija (tanki dio) i niska (debela sekcija). Ove dvije vrste imaju različite simptome u ranim fazama bolesti.

razlozi

Što uzrokuje crijevnu opstrukciju? Uzroci ove bolesti su mnogi. Kako bi saznali što je dovelo do kašnjenja hrane i vode, provodi se niz dijagnostičkih pregleda.

Dobiveni podaci pomažu liječniku da utvrdi da je došlo do povrede:

• refleksni spazam u području crijeva koji se razvio zbog nedavne operacije, ozljede trbuha ili kralježnice, prolaza kamena kroz ureter itd.;
• pareza ili paraliza mjesta ili cijelog crijeva koji je posljedica druge bolesti: peritonitis, dijabetes, trovanje otrovima, tromboza malih žila, itd.
• preklapanje crijevnog lumena iznutra mehaničkom preprekom: tumor, ožiljci, kamen u žuči, crvi, gruda hrane s neprobavljenim vlaknima, strano tijelo;
• preklapanje crijevnog lumena izvana istiskivanjem mjesta kile, adhezije kao posljedica uvrtanja crijeva, malformacija organa ili invaginacije postali su uzrok.

Uzroci crijevne opstrukcije određuju taktiku liječenja. Stoga je njihovo osnivanje važna faza medicinske skrbi. Pročitajte više o uzrocima crijevne opstrukcije u djece →

patogeneza

Mehanizmi opstrukcije crijeva još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Nedavne studije ukazuju na to da vodeću ulogu ima kršenje lokalne cirkulacije krvi, koja nastaje zbog razlike u hidrostatskom tlaku u pojedinim dijelovima krvnih žila. Kada je izložena vanjskim i unutarnjim mehaničkim preprekama u crijevu, pojavljuje se zona s povećanim tlakom. Stijenka crijeva se proteže, smanjuje brzinu protoka krvi i razvija zastoj - zaustavlja sadržaj. Isto se događa s parezom, paralizom i crijevnim spazmom.

Isprva, poremećaji cirkulacije kompenziraju se tjelesnim rezervama, ali u nekom trenutku dosežu vrhunac, a formira se sindrom akutne crijevne opstrukcije. Time se povećava broj nefunkcionalnih krvnih žila, razvija se crijevni edem.

U budućnosti, redoks procesi su poremećeni, zidovi organa postaju nekrotični i perforirani. Infekcija prodire u trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis. Istovremeno je poremećena probava hrane, razvija se intoksikacija tijela, au teškim slučajevima sepsa (infekcija krvi).

simptomi

Ako se sumnja na crijevnu opstrukciju, važno je znati da takva bolest ima simptome koji se razvijaju u tri razdoblja:

1. Rani period, prvih 12 sati (ili manje). Tu je nadutost i osjećaj težine u želucu, mučnina. Tada postoje bolovi čija priroda i intenzitet ovise o uzroku patologije. Ako se izvana vrši kompresija crijeva, na primjer, ako se dijagnosticira adhezivna opstrukcija crijeva, simptomi boli su konstantni, ali se njihov intenzitet mijenja: od umjerene do jake, što dovodi do šoka. Kada je lumen blokiran iznutra, oni su paroksizmalni, traju nekoliko minuta, a zatim nestaju. Povraćanje se događa kada je hrana iz želuca do crijeva smanjena.
2. Srednji period, od 12 do 24 sata. Simptomi crijevne opstrukcije postaju izraženiji. Bez obzira na uzrok bolesti, bol je konstantna, trbušna napetost se povećava, povraćanje je često i obilno. Razvijena dehidracija, oticanje crijeva.
3. Kasni period, od 24 sata. Znakovi opstrukcije crijeva u odraslih i djece u ovoj fazi ukazuju na uključenost cijelog organizma u patološki proces. Povećava se brzina disanja, zbog bakterijske intoksikacije, temperatura se povećava, proizvodnja urina prestaje, a bol u trbuhu pojačava. Možda razvoj peritonitisa i sepse.

Način na koji se manifestira crijevna opstrukcija ovisi djelomično o mjestu njegove lokalizacije. Dakle, povraćanje u ranom razdoblju bolesti karakteristično je za patologiju u tankom crijevu, posebno u njenim gornjim dijelovima, kao i začepljenje i oštećenje plinskih iscjedaka u debelom crijevu. No, u kasnom razdoblju, kada se razvija peritonitis, ti se simptomi razvijaju s bilo kojom vrstom opstrukcije.

dijagnostika

Podaci o bolesti, dobiveni tijekom razgovora, liječnik često nije dovoljno za dijagnozu. Kako odrediti crijevnu opstrukciju?

U tu svrhu koriste se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

• opći i biokemijski test krvi;
• rendgensko crijevo s kontrastom;
• irigoskopija ili kolonoskopija (za opstrukciju debelog crijeva);
• Ultrazvuk probavnog trakta;
• računalna tomografija probavnog trakta;
• laparoskopija (koristi se ne samo za dijagnostiku, već i za liječenje).

Liječenje u odraslih i djece

Djelomična opstrukcija crijeva, čiji simptomi ukazuju na početne faze procesa, može se eliminirati uz pomoć konzervativnih metoda liječenja. Oni uključuju lijekove i uporabu narodnih metoda. Ako se identificiraju peritonitis ili ozbiljnije komplikacije, potrebno je operirati. Liječenje opstrukcije crijeva u odraslih i djece provodi se na istim principima.

Tradicionalne metode

U slučaju crijevne opstrukcije, pacijent je hospitaliziran. Kako bi se stabiliziralo njegovo stanje, kapaljka je instalirana s fiziološkom otopinom - to pomaže u suočavanju s dehidracijom. Ako je trbuh jako otečen, kroz nos se umeće sonda kako bi se omogućio istjecanje zraka i tekućina. Ako je funkcija mokrenja umanjena, umetnut je kateter. Ponekad se propisuje klistir, ispiranje želuca.

Funkcionalna opstrukcija crijeva, uzrokovana paralizom ili grčenjem zidova, nakon nekog vremena prolazi samostalno. Ako nakon nekoliko dana nema poboljšanja, liječnik propisuje lijekove koji obnavljaju pokretljivost i promiču kretanje hrane i tekućina (Papaverin, Spasmol, No-spa, itd.).

Ovisno o tome što je uzrokovalo bolest, možda će biti potrebno uzeti antivirusne ili sedative, probiotike i vitamine. Laksativ s crijevnom opstrukcijom može se uzeti samo na liječnički recept, au nekim slučajevima samo će pogoršati situaciju.

Ako je crijevna opstrukcija mehanička, ali ujedno i djelomična, onda najčešće dovoljne mjere za stabilizaciju općeg stanja. Liječnik propisuje dijetu u kojoj nema vlaknastih i fermentirajućih proizvoda. Jelovnik se sastoji od mljevenih kaša, bujona, suflea, želea, kissela i omleta. Ako se osoba ne osjeća bolje, tada se izvodi operacija.

Uz potpunu mehaničku opstrukciju crijeva, kada se hrana i tekućine ne kreću duž probavnog trakta, potrebna je kirurška intervencija. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Djelovanje kirurga ovisi o uzroku i stupnju bolesti.

Uklanjanje dijela crijeva, uklanjanje njegovog gornjeg kraja do prednjeg trbušnog zida i šivanje nakon nekoliko mjeseci, uklanjanje kile, tumori, fekalni kamenovi, izglađivanje torzije itd. Mogu se napraviti.

Uvedeni su protuupalni i stimulirajući peristaltički lijekovi, antibiotici. Prognoza je povoljna ako se operacija izvodi u prvih 6 sati nakon početka bolesti. Što je duže ovo vremensko razdoblje, to je vjerojatnija smrt.

Narodne metode

Liječenje narodnim lijekovima moguće je samo uz dopuštenje i liječnika kada simptomi crijevne opstrukcije ukazuju na djelomično preklapanje lumena i kronični tijek bolesti. Nezavisno provoditi takvu terapiju je nemoguće, jer u nedostatku kvalificirane pomoći postoji rizik od smrti.

Među popularnim metodama uklanjanja opstrukcije najčešće su sljedeće:

• mekinje, kuhana voda za doručak;
• infuzija kore krkavine umjesto čaja (1 žlica na 200 ml kipuće vode);
• infuzija sjemena lana prije spavanja (1 žličica po 200 ml kipuće vode, piti bez naprezanja);
• klizme od sjemenki lana (1 žlica na 200 ml kipuće vode, soj);
• infuziju šaše i hiperkulture ujutro i navečer (1 žlica sirovina, 500 ml kipuće vode);
• kompot od šljiva tijekom dana (za 1 st. voća - 1,5 litara vode).

prevencija

Sprečavanje crijevne opstrukcije je kako slijedi:

• pravodobno otkrivanje i uklanjanje bolesti koje mogu dovesti do sužavanja lumena crijeva (tumori, crvi, adhezije, kile itd.);
• pravilnu prehranu koja odgovara dobi i karakteristikama tijela;
• održavanje zdravog načina života;
• Potražite liječničku pomoć pri prvom znaku abnormalne stolice.

Često se crijevna opstrukcija razvija kod starijih osoba, što učiniti kako bi se spriječila bolest? Ima važnu ulogu. U prehrani trebaju biti namirnice koje povećavaju motilitet crijeva (visok sadržaj vlakana). Trebate jesti 4-6 puta dnevno otprilike u isto vrijeme. Nemojte dopustiti velike pauze ili jesti veliku količinu hrane odjednom. Morate obavljati tjelesnu aktivnost koja odgovara sposobnostima tijela: hodanje, gimnastika, biciklizam, plivanje, kućne poslove.

komplikacije

Prvo što morate učiniti u slučaju crijevne opstrukcije je potražiti liječničku pomoć. U slučaju ove bolesti je važno svaki sat. Kasnije su započete mjere liječenja, što je veći rizik od komplikacija.

Zbog opstrukcije crijeva razvija se nekroza (smrt) njihovih zidova. Nastaje perforacija, a sadržaj pada u trbušnu šupljinu, uzrokujući njezinu upalu - peritonitis. Nadalje razvija abdominalnu sepsu - uobičajenu infekciju krvi koja dovodi do smrti.

Crijevna opstrukcija je opasno stanje koje, u nedostatku hitne medicinske pomoći, može dovesti do smrti. Poremećaj kretanja hrane može biti potpun ili djelomičan, uzrokovan mehaničkom opstrukcijom ili spazam (paraliza) crijeva. Način liječenja ovisi o uzroku bolesti: konzervativne metode koriste se za funkcionalnu i djelomičnu mehaničku opstrukciju, kirurške - za potpunu mehaničku opstrukciju, kao iu svim slučajevima kada uporaba lijekova i dijeta ne pomaže.