Glavni / Pankreatitis

Kila jednjaka

Pankreatitis

Kila jednjaka (HH) - protruzija donjeg otvora jednjaka dijafragme, kroz koju se počinju kretati i jednjak i gornji dio želuca.

To izaziva refluks (obrnuti pokret želučanog ili crijevnog sadržaja), upalu gastrointestinalnog tkiva, peptički ulkus i ccatricijalnu stenozu (sužavanje lumena). Sve ove komplikacije su opasne, tako da se samozdravljenje kod kuće ne može angažirati.

Ako se pojave simptomi kile, trebate otići do gastroenterologa, koji će sastaviti plan terapije lijekovima ili vas uputiti kirurgu.

klasifikacija

Ako osoba ima hernije jednjaka, simptome i liječenje treba odrediti što je prije moguće. No, bolest se ne može identificirati bez pomoći specijalista, jer je nekoliko vrsta.

U medicini postoje tri glavna oblika ezofagealne hernije u obliku:

  • aksijalni ili klizni oblik. Dijagnosticira se u 90% svih slučajeva. U takvoj situaciji kardija se nalazi iznad mjesta na kojem bi se trebala nalaziti;
  • skraćeni jednjak. Razlog leži u kongenitalnoj anomaliji. Često u kombinaciji s kliznim tipom kile. Može se pojaviti kao posljedica upale ili ozljede zidova jednjaka;
  • paraephagous oblik. Dijagnosticira se u 5% svih slučajeva s HHL. Cardia ne mijenja svoj izvorni položaj. Ako dođe do povrede, ekspanzija otvora jednjaka. Kroz njega prolazi želudac.

Utvrditi vrstu bolesti može biti samo temeljit pregled.

Uzroci kila

Dijafragmalna hernija jednjaka može se dijagnosticirati i kod odraslih i kod vrlo male djece. Novorođenče može imati kongenitalnu kilo jednjaka, koja je uzrokovana kratkom ezofagealnom cijevi i brojnim drugim defektima u intrauterinom razvoju gastrointestinalnog trakta.

Mogućnost razvoja kile jednjaka u odrasle osobe određuje učinak sljedećih skupina čimbenika:

  • promjena (smanjenje) elastičnosti i snage strukture mišićne i vezivno tkiva dijafragme;
  • produljeno i značajno povećanje tlaka unutar trbušne šupljine;
  • promjena motoričke funkcije ezofagealne cijevi.

Promjene u glavnom respiratornom mišiću, točnije u prstenu vezivnog tkiva koje okružuje jednjak i osiguravanje zatezanja prsnog koša i abdomena, ljudskog tijela, povezane su s obilježjima vezanim uz starost (smanjenje elastičnosti ligamentnog aparata i smanjenje mišićne snage opaženo je kod većine ljudi srednje dobi); brojne bolesti, nasljedni faktor.

Kod ljudi može postojati patologija živčanog sustava, koja određuje poremećaje inervacije dijafragme i, prema tome, povećava vjerojatnost razvoja kile jednjaka. Slični procesi su također opaženi u oslabljenim asteniziranim osobama, bolesnicima s određenim nasljednim bolestima (Marfanov sindrom).

Pod normalnim uvjetima, pritisak unutar trbušne šupljine prelazi tlak u grudima. Pod određenim uvjetima pritisak se još više povećava i organi unutar trbušne šupljine vrše značajan pritisak na dijafragmu. Na mjestu najmanjeg otpora - prsten vezivnog tkiva u području otvora jednjaka - formiraju se vrata za kile jednjaka. Značajno povećanje tlaka unutar trbušne šupljine uočeno je kada:

  • ponavljajuće epizode povraćanja;
  • uporni kašalj (KOPB, astma, povratni bronhitis);
  • ascites;
  • patološka i fiziološka trudnoća;
  • značajan fizički napor (dizanje utega);
  • 3-4 stupnja pretilosti.

Promjene u motilitetu jednjaka je jedna od važnih komponenti hernije jednjaka. Najvažnije su diskinezija hipermotornog tipa, što je praćeno pretjeranim pokretima jednjaka u njegovim gornjim dijelovima. U ovom slučaju, čini se da jednjak povlači - formira se hernija jednjaka. Ova situacija može biti i samostalna bolest i manifestacija kombinirane patologije probavnog trakta. Takve situacije uključuju, na primjer, trijadu (divertikuloza debelog crijeva, kolecistitis, esophageal hernia) i Castenovu trijadu (ista jednjak jednjaka, peptični ulkus, kolecistitis).

Navedeni mogući uzroci kila jednjaka ne moraju nužno dovesti do nastanka ove bolesti, već značajno povećavaju rizik od njezina razvoja.

simptomi

U prvom stupnju, bolest se obično ne manifestira. Područje grudnog koša počinje boljeti samo kada se formira velika rupa i kroz nju prolazi dio želuca.

Postupno, kila jednjaka čini se osjetiti i manifestira se sljedećim simptomima u obliku:

  1. Gorušica koja se javlja na prazan želudac ili nakon jela, dok ležite. Jačanje žgaravice može nagnuti tijelo prema naprijed;
  2. Osjećaj kratkog daha;
  3. Noću se povećava slina, napadi kašlja popraćeni su osjećajem gušenja.
  4. Disfagija. Karakterizira se kao pojava poteškoća u kretanju čvrste i tekuće hrane duž jednjaka. Pojavljuje se ova značajka
  5. jača kada se konzumira topla ili hladna hrana, kao i tijekom njezine brze apsorpcije;
  6. Osjećaji boli. To je najkarakterističniji znak bolesti. Bol se može pojaviti iznenada, jako mnogo. Mjesta porijekla nalaze se iza prsne kosti, "ispod žlice", u hipohondru na lijevoj strani. Može se značajno povećati tijekom fizičkog napora, kretanja;
  7. Teško gutanje, osjećaj kvržice u grlu. Kada pokušate "progutati" njegovu bol može povećati, stvarajući nelagodu iza sternum;
  8. Burping, burping s gorkim zrakom, to može biti učinjeno i sa zrakom i sa hranom. Nakon završetka, stanje pacijenta se poboljšava;
  9. Hrapav glas. Njegova pojava je posljedica ispuštanja dijela sadržaja želuca u usnu šupljinu i grkljan;
  10. Kašalj. Pojavljuje se zbog štipanja vagusnog živca. Često se kombinira s napadima astme i abnormalnim srčanim ritmovima;
  11. Štucanje. Može biti vrlo dugačak, što bolesnicima daje mnogo neugodnosti;
  12. Gorući jezik. Rijetko se primjećuje zbog unošenja želučanog sadržaja u usta.

U nekim slučajevima tlak može naglo porasti, može se pojaviti promuklost.

Znakovi zlostavljanja

Jedna od opasnih komplikacija je incizija kile. Taj se proces odvija ne samo s dugim tijekom bolesti, nego is pojavom prvih znakova.

Za prikliještiti hernije:

  • iznenadne oštre ili udarne bolove u donjem dijelu prsnog koša;
  • bolovi koji se šire do lopatice ili ključne kosti. Njihov dobitak opažen je s povećanom peristalticom crijevnog trakta. Bolni sindrom se vrlo snažno manifestira, što često dovodi do stanja šoka;
  • emeticki poticaji koji se ne zaustavljaju dugo;
  • teškog trbušnog naprezanja i stvaranja plina.

Ako se pojavi takva simptomatska slika, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta u bolnicu.

komplikacije

Među glavnim komplikacijama koje izazivaju hernijski AML postoje sljedeća stanja:

  • gastritis, kao i čir na području želuca u kojem se nalazi kila (oko 8% slučajeva);
  • anemija, krvarenje (do 20% slučajeva);
  • invaginacija jednjaka ili uvođenje njenog donjeg dijela u hernijalnu vrećicu;
  • skraćivanje jednjaka (s kardiozofagealnim hernijama);
  • prolaps (tj. retrogradni prolaps) u jednjak želučane sluznice (komplikacija zabilježena u vrlo rijetkim slučajevima);
  • zatvaranje kila (najteža komplikacija izazvana ovom formacijom).

dijagnostika

Tajnovitost i nedostatak specifičnosti nekih simptoma, karakterističnih za hernije jednjaka, često dovodi do činjenice da pacijenti gube vrijeme i neuspješno se liječe zbog drugih bolesti. To može biti opasno, sve što je povezano s dijagnozom unutarnjih organa zahtijeva ne samo sudjelovanje profesionalaca, nego i posebnu medicinsku opremu. Dijagnoza hernije jednjaka je vrlo jednostavna. Liječnik propisuje brojne studije i na temelju dobivenih rezultata potvrđuje ili isključuje prisutnost patologije.

Od instrumentalnih studija za točnost dijagnoze mogu biti potrebni podaci:

  • Rendgensko ispitivanje. Bez ovog postupka, potvrda dijagnoze je gotovo nemoguća. Pregled je propisan svim bolesnicima sa sumnjom na kilo. Studija omogućuje procjenu stanja unutarnjih organa. Tijekom provođenja mogu se pojaviti čirevi, suženje i upalni procesi u jednjaku. Ova dijagnostička metoda smatra se vrlo djelotvornom. Ona postaje neinformativna samo u slučajevima fiksnih patologija, kada je kila lokalizirana u blizini jednjaka. U takvim slučajevima provodite PH-metriju.
  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Korištenjem fibrogastroskopa liječnik pregledava jednjak, želudac i dvanaesnik. Dijagnostički postupak dodjeljuje se gotovo svima koji boluju od crijevnih i želučanih bolesti. Ako je u vrijeme anketiranja pacijent naveo barem jedan od karakterističnih simptoma, prolaz FGDS-a postaje obvezan tijekom dijagnoze.
  • PH-metrija jednjaka i želuca. Studija je propisana kako bi se utvrdila učestalost refluksa u jednjak sadržaja želuca. Da bi se odredila želučana funkcija koja stvara kiselinu, ispituje se želučani sok. Postupak se provodi na posebnoj opremi. Sonda je umetnuta kroz nos pacijenta i umetnuta je elektroda kože. Sve promjene su zabilježene na bloku koji je pričvršćen za remen. Podaci se obrađuju pomoću računala i posebnih programa.

Sve dijagnostičke studije provedene na prazan želudac. Pacijentu se preporuča prestati pušiti i prestati uzimati lijekove koji mogu utjecati na rezultate.

liječenje

Kako liječiti kila jednjaka, može samo reći liječnik. Ne biste trebali ponijeti prije pojave ozbiljnih komplikacija. Ako se osoba osjeća nelagodno u prsima, onda morate posjetiti liječnika, inače će započeti nepovratni procesi.

U početnim fazama liječenja provodi se kod kuće i podrazumijeva:

  • unos lijeka;
  • izvođenje terapijskih vježbi;
  • stroga dijeta;
  • korištenje narodnih metoda.

Počnite liječenje kila jednjaka uvijek s konzervativnim mjerama. Pacijentu se preporučuje normalizacija težine, napuštanje uskih pojaseva i pojaseva. Spavanje mora biti s podignutom glavom. Potrebno je jesti često, u malim obrocima, kako bi se u prehranu uključila dovoljna količina vlakana.

Terapija lijekovima usmjerena je na prevenciju i liječenje glavne komplikacije - GERB. Zbog toga se inhibitori protonske pumpe koriste u postepeno smanjivanim dozama u tijeku do dva mjeseca, nakon čega slijedi prelazak na kratki tijek antacida. Prokinetici (domperidon) moraju biti uključeni u liječenje.

Kirurško liječenje kila jednjaka naznačeno je u razvoju teških oblika gastroezofagealne refluksne bolesti; torpidni refluksni ezofagitis, koji nije podložan konzervativnom liječenju; Barrettov jednjak (prekancerozno stanje koje se pojavljuje na pozadini GERB-a).

Kućni tretman i način života

Gore opisani mehanizmi pojave hiatalne kile. Uzimajući ih u obzir, mogu se dati preporuke čije poštivanje pomaže u smanjenju rizika od pogoršanja:

  1. Nakon svakog obroka treba barem 1,5-2 sata ne ići u krevet. Isključeno i položeno mjesto na stolicama.
  2. Treba izbjegavati naginjanje. Kad god je to moguće, bolje iskoristite cipelu uz pomoć stolice i oslonca za noge. Pranje podova - upotrebom brisača, isključujući duboke padine.
  3. Trebalo bi isključiti previše gravitacije. Tijekom remisije dopušteno je nositi malu težinu, ali uvijek prije jela ili 40-60 minuta nakon obroka.
  4. Preporuča se spavanje na krevetu s uzdignutim uzglavljem. Ako je potrebno, možete upotrijebiti drugi jastuk, ali je bolje da je to postolje pod nogama kreveta. Tako će biti moguće u potpunosti podići glavu kreveta, a ne samo glavu.
  5. Prekomjerna tjelesna težina, nadutost, uporni zatvor, uporni kašalj - sve te bolesti, u prisustvu kojih neće biti moguće učinkovito liječiti kilo jednjaka. Sloboda od bolesti koja povećava intraabdominalni pritisak smanjit će učestalost pogoršanja kila.
  6. Neki lijekovi pomažu opuštanju sfinktera i pogoršavaju simptome. Njihova uporaba u kila jednjaka mora biti ograničena: Nifedipin, Diltiazem, Aspirin, Diklofenak.

lijekovi

Liječenje kila jednjaka bez operacije uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • Liječenje N-2 blokatora histaminskih receptora (Nizatidin, Cimetidin, Roxatidine, Famotidine). Smanjuju oslobađanje kiseline, koja štiti jednjak od oštećenja.
  • Antacidni lijekovi (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) ili inhibitori protonske pumpe (Omez, Emanera, Rabeprazol, Dexrabeprazole, Omeprazole, Esomeprazole). Vežu kiselinu iz želuca, smanjuju njegov iritantni učinak, uklanjaju simptome kile (uključujući žgaravicu i bol).
  • Liječenje s prokinetičkim lijekovima (Tsisaprid, Motilium, Eglonil, Metoclopramid). Oni ne dopuštaju refluks, normaliziraju motilitet jednjaka.

U slučaju razvoja popratnih komplikacija gastrointestinalnog trakta, pacijentu se mogu dati dodatne metode liječenja. Na primjer, ako je komplicirana kila esophagealnog dijela popraćena unutarnjim krvarenjem, tada su propisani hemostatski i antianemični lijekovi.

Prehrana i prehrana

Povećani intraabdominalni tlak može uzrokovati mehanička oštećenja jednjaka. Sve je to popraćeno crijevnom opstrukcijom i kroničnim zatvorom. Možete ispraviti ta stanja uz pomoć pravilne prehrane. Dijeta za hernije jednjaka je vrlo važna komponenta konzervativnog liječenja. Propisuje se u slučajevima kada je pacijent spreman za operaciju. Svrha prehrane je smanjiti kiselost želučanog soka i zaštititi sluznicu želuca i jednjaka.

Snaga bi trebala biti djelomična. Najbolje je jesti u malim porcijama tijekom dana. Posljednji prijem 3 sata prije spavanja.

Proizvodi ne bi trebali iritirati zidove jednjaka i uzrokovati žgaravicu. Zabranjeno je jesti vrlo vruće i, naprotiv, previše hladnu hranu. Hrana koja uzrokuje želučane tegobe i nadutost isključena je iz prehrane.

Kako identificirati kila jednjaka

Kila jednjaka

Kila jednjaka - rekurentni pomak abdominalnog kraja jednjaka, srčani dio želuca, ponekad crijevne petlje u stražnjem medijastinumu kroz otvor jednjaka dijafragme. Pojavljuju se bolovi u epigastričnom području i prsima, kašalj, povraćanje s tragovima krvi, štucanje. Dijagnoza se temelji na radiografiji abdominalnog i prsnog područja, endoskopiji. U početnim stadijima, kila jednjaka zahtijeva pridržavanje nekih konzervativnih mjera (smanjenje težine, odbacivanje zategnutih pojaseva i pojaseva, spavanje s povišenom glavom itd.), Uz njihovu neučinkovitost i razvoj teške gastroezofagealne refluksne bolesti, potrebno je kirurško liječenje.

Kila jednjaka

Kila jednjaka (dijafragmalna kila, kila otvora jednjaka dijafragme) je kronična rekurentna bolest, koju karakterizira premještanje početnog trbušnog dijela probavne cijevi u područje dijafragme kroz prirodni (ezofagealni) otvor u dijafragmi. Najčešće se abdominalni kraj jednjaka i srčani dio želuca prebacuju u prsnu šupljinu. Osnova patogeneze hernije jednjaka je povećanje intraabdominalnog tlaka i slabljenje ligamenata u području otvora jednjaka dijafragme. Zato kila jednjaka uglavnom pogađa žene (to je zbog trudnoće) i starije osobe. Dakle, do 40 godina, učestalost kila jednjaka je samo 10%, a nakon 70 godina - već 70% slučajeva. Također je napomenuto da stanovnici razvijenih zemalja imaju veću vjerojatnost da naiđu na ovu patologiju. Ova činjenica povezana je s prehrambenim navikama - konzumiranje loše hrane s vlaknima dovodi do opstipacije i značajnog stresa tijekom pokretanja crijeva, što dovodi do povećanog intraabdominalnog tlaka i stvaranja kile. Kod pacijenata s gastroenterološkim odjelima, kila jednjaka se otkriva 6 puta češće nego u općoj populaciji.

Uzroci jednjaka

Pojava hernije jednjaka temelji se na dva patogenetska faktora: slabljenju ligamentnog aparata, fiksiranju srčanog dijela želuca i povećanju intraabdominalnog tlaka. Ako je prvi čimbenik najčešće povezan s prirođenim značajkama, povećanje tlaka u trbušnoj šupljini može dovesti do zatvora, povećanog nadutosti, ascitesa. prekomjerna težina, trudnoća, prekomjerna tjelovježba. Tu su i brojni čimbenici koji dovode do skraćivanja jednjaka i kasnijeg zatezanja trbušnog kraja i srčanog dijela želuca u medijastinum. Ti faktori uključuju neke bolesti jednjaka, defekte srca.

Premještanje donjeg dijela jednjaka i srčanog želuca u prsima nastaje bez sudjelovanja peritoneuma, tako da kila jednjaka nema kila. Nakon stvaranja kile jednjaka, vagusni živac se znatno opušta, njegov kut nestaje (akutni kut u kojem se jednjak ispušta u želudac, sprječava da se hrana vrati natrag u jednjak), ventilski mehanizam kardije prestane funkcionirati (također sprečava gastroezofagealni refluks). Zbog navedenih mehanizama, poremećena je cirkulacija krvi u srčanom dijelu trbuha; to dovodi do pogoršanja gastroezofagealne refluksne bolesti. i stoga prema progresiji kila jednjaka.

Ovisno o tome koji dijelovi probavne cijevi prodiru u otvor jednjaka dijafragme, razlikuju se tri vrste kila jednjaka: klizna ili aksijalna (jednjak, kardio želuca pomaknut u stražnji medijastinum); paraosofagealni (donji dio jednjaka i kardio želuca ostaju ispod dijafragme, a samo je dno želuca raseljeno u prsnu šupljinu) i miješano (kombinira i aksijalnu i paraesophageal hernia).

Čimbenici rizika za razvoj kila jednjaka uključuju pretilost. kronična opstruktivna plućna bolest. konstipacija, nadutost, često povraćanje, trudnoća, starost, različite displazije vezivnog tkiva. ascites.

Simptomi kila jednjaka

Često se ne pojavljuje ni velika kila jednjaka. Najveće kile s većim dijelom želuca i crijeva koje prodiru u stražnji medijastinum imaju najteži tijek. Otkrivanje kila jednjaka usko je povezano s dijagnozom gastroezofagealnog refluksa, ali je zabilježeno da progresija kile najčešće ne pogoršava tijek GERB-a.

Najčešća manifestacija hernije jednjaka je bol. Bol se može pojaviti u epigastričnom području, lijevom hipohondriju, u području srca. Intenzitet bolnog sindroma obično je usko povezan s vremenom jedenja i njegovim volumenom - snažna bol pojavljuje se odmah nakon jela, a obilnije obroke, intenzivnija je bol. Bol se pogoršava savijanjem, savijanjem trupa, fizičkim naporom. Možete smanjiti manifestacije bolnog sindroma uzimanjem antacida. Ponekad je bol od kila od esophagus svibanj nalikuju napada angina.

Jeste li znali da 89% stanovništva Rusije i zemalja ZND ima hipertenziju? I većina ljudi to ne sumnja. Prema statistikama, dvije trećine bolesnika umire u prvih 5 godina bolesti.

Ako često imate visoki krvni tlak, glavobolju, osjećate kronični umor i, praktički, navikli ste se osjećati bolesno, ne žurite s gutanjem tableta i ležite na operacijskom stolu. Najvjerojatnije, možete pomoći jednostavan čišćenje posude.

U okviru Federalnog programa, pri podnošenju zahtjeva prije (uključivo) svaki stanovnik Ruske Federacije i Zajednice Neovisnih Država može besplatno čistiti svoja plovila. Pročitajte detalje u službenom izvoru.

Ostali, rjeđe, simptomi hernija jednjaka uključuju povraćanje (često prošaran krvlju), epizode cijanoze, zadržavanje daha u snu, protruzija lijeve polovice prsnog koša, žgaravicu, kiselo podrigivanje, kašalj, oštećenje gutanja i štucanje.

Kila jednjaka često je komplicirana razvojem ezofagitisa refluksnog podrijetla, čireva jednjaka, strikturnih striktura s skraćivanjem jednjaka. U želucu se može formirati peptički ulkus, koji je uporan i otporan na liječenje, često kompliciran krvarenjem. perforacije. U prisustvu paraezofagealne hernije u medijastinumu, crijevo se može pomaknuti s razvojem njegove povrede i crijevne opstrukcije. Zbog jake boli koja se javlja odmah nakon obroka, pacijenti mogu imati averziju prema hrani, što dovodi do značajnog gubitka težine i iscrpljenosti. Na dijelu dišnog sustava moguće su epizode zastoja disanja u snu, razvoj aspiracijske pneumonije zbog regurgitacije sadržaja želuca.

Dijagnoza hernije jednjaka

Konzultacije s gastroenterologom su potrebne za sve bolesnike s kilo žlezde za diferencijalnu dijagnozu s drugom patologijom. Dvije glavne metode dijagnoze hernije jednjaka - x-ray i endoskopski u kombinaciji pružaju samo 85% pouzdanosti rezultata. Za ezofagogastroduodenoskopiju potrebna je konzultacija s endoskopistom. Tijekom endoskopije vizualizira se nepromijenjen jednjak, oko donjeg dijela u kojem se dijafragma ritmički zatvara (s vremenom respiratornih pokreta), ili se vidi srčani dio želuca koji kružno izbočuje u lumen jednjaka - to je najpouzdaniji kriterij za jednjak. Međutim, treba imati na umu da se ovi znakovi mogu promatrati i zbog pokreta povraćanja, koji se često javljaju kada se endoskop drži kroz ždrijelo, što uzrokuje visoku učestalost prekomjerne dijagnoze kila jednjaka. U većini slučajeva endoskopija može dijagnosticirati samo refluks sadržaja želuca u jednjak.

Rendgenska dijagnostika kila jednjaka provodi se u nekoliko faza. Najprije provedite anketnu radiografiju trbušne šupljine. na kojoj registriraju sjenu jednjaka, položaj kupola dijafragme i mjehurić plina u želucu. U sljedećoj fazi, rendgenski snimak jednjaka i rendgenski snimak želuca uz uvođenje kontrasta u vertikalnom položaju. Procijeniti prolaz kontrasta kroz probavnu cijev, brzinu pražnjenja želuca. U trećoj fazi slike se snimaju u vodoravnom položaju i spuštaju se s glavom. Normalno, mehanizam zaključavanja kardije i kut Njegova sprečavaju pomicanje barijeve suspenzije unatrag unatrag u jednjak. Kod kila jednjaka ovi mehanizmi ne djeluju, tako da je zabilježen gastroezofagealni refluks. Nakon toga, pacijent se vraća u uspravan položaj i ispituje se položaj mjehurića plina u želucu, prisutnost ili odsutnost kontrasta u jednjaku.

Uz malu herniju, bez kliničkih simptoma, kila jednjaka nakon takve studije dijagnosticira se samo u trećini bolesnika. Neki gastroenterolozi preporučuju dopunjavanje rendgenskog pregleda posebnim tehnikama koje povećavaju pritisak u trbušnoj šupljini. Međutim, većina autora slaže se da takve metode samo pogoršavaju stanje pacijenta s kilajem jednjaka i dovode do prekomjerne dijagnoze ove patologije.

Manometrija jednjaka može također pomoći u postavljanju dijagnoze. U provođenju ove studije procijenjeno je funkcionalno stanje donjeg ezofagealnog sfinktera, njegova duljina i sposobnost opuštanja tijekom gutanja, te su otkrivene epizode njegovog opuštanja nakon razdoblja gutanja. Ova metoda nije široko korištena.

Druge tehnike, kao što je ultrazvuk trbušnih organa. CT i MSCT. ne pružaju pouzdane podatke za dijagnozu kila jednjaka, međutim, dopustiti diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima probavnog trakta. Razlikovati kila jednjaka treba biti patologija, popraćena ezofagitisom; angina pektoris; oštećenje živaca torakalne kralježnice; opuštanje kupole dijafragme; Kastenov sindrom (hiatalna kila, kolecistitis, peptički ulkus); trijada Sainte (ezofagusna kila, diverticula debelog crijeva. ICB).

Liječenje kila jednjaka

Počnite liječenje kila jednjaka uvijek s konzervativnim mjerama. Pacijentu se preporučuje normalizacija težine, napuštanje uskih pojaseva i pojaseva. Spavanje mora biti s podignutom glavom. Potrebno je jesti često, u malim obrocima, kako bi se u prehranu uključila dovoljna količina vlakana.

Terapija lijekovima usmjerena je na prevenciju i liječenje glavne komplikacije - GERB. Zbog toga se inhibitori protonske pumpe koriste u postepeno smanjivanim dozama u tijeku do dva mjeseca, nakon čega slijedi prelazak na kratki tijek antacida. Prokinetici (domperidon) moraju biti uključeni u liječenje.

Budite oprezni!

Prije nego što pročitam, želim vas upozoriti. Većina "kirurških" kila koje se oglašavaju na televiziji i prodaju u ljekarnama je potpuni razvod. Isprva se može činiti da krema i mast pomažu, ali u stvarnosti samo uklanjaju simptome bolesti.

Jednostavnim riječima, kupujete uobičajeni anestetik, a bolest se i dalje razvija u teži stadij.

Uobičajena hernija može biti simptom ozbiljnijih bolesti:

  • Mišićna distrofija u području stražnjice, bedara i potkoljenica;
  • Povreda bedrenog živca;
  • Seps - trovanje krvi;
  • Smanjen tonus mišićnog zida krvnih žila donjih ekstremiteta;
  • Sindrom preslice, često rezultira paralizom donjih udova.

Kako biti? - pitaš.

Proučavali smo ogromnu količinu materijala i najvažnije provjeravali u praksi većinu kila. Dakle, ispostavilo se da je jedini lijek koji ne uklanja simptome, ali stvarno liječi kila ARTRAID.

Ovaj lijek se ne prodaje u ljekarnama i ne oglašava se na televiziji i na internetu, a prema saveznom programu svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a može primati ARTRAID pakiranje po sniženoj cijeni!

Kako ne biste mislili da vas usisava sljedeća "čudesna krema", neću opisati kakav je to učinkovit lijek. Ako ste zainteresirani, pročitajte sve informacije o ARTRAID-u sami. Ovdje je link na članak.

Kirurško liječenje kila jednjaka naznačeno je u razvoju teških oblika gastroezofagealne refluksne bolesti; torpidni refluksni ezofagitis, koji nije podložan konzervativnom liječenju; Barrettov jednjak (prekancerozno stanje koje se pojavljuje na pozadini GERB-a). Taktički, mogu se izvoditi i otvorene i laparoskopske operacije. Da bi se uklonila hernija jednjaka, koristi se endoskopska fundoplikacija. gastrokardiopeksiyu. Operacija Belci.

Prognoza i prevencija kila jednjaka

Prognoza za hernije jednjaka je povoljna, ovisno o pravodobnoj prevenciji ozbiljnih komplikacija. Samozdravljenje ovom patologijom je nemoguće, ali ako se promatraju preporuke gastroenterologa, tijek bolesti se promatra s minimalnim kliničkim manifestacijama, pa čak i bez njih. Prevencija uključuje redovito endoskopsko ispitivanje bolesnika s rizikom, osobito gastroenterološkog profila. Budite sigurni da provesti anti-recidiv liječenje bolesti probavnog trakta.

Kila jednjaka - liječenje u Moskvi

Kila jednjaka - simptomi, liječenje, komplikacije, dijeta

8. travnja 2017. Zdravadmin

Kila jednjaka (HH) je ekspanzija otvora jednjaka dijafragme, kroz koju se slobodno pomiče dio jednjaka iz trbušne šupljine u prsa. Ponekad mogu nastati petlje jednjaka. Sve se to događa zbog slabih mišića otvora jednjaka.

HHP se dešifrira kao kila otvora jednjaka dijafragme, ali češće se patologija naziva jednostavno kila jednjaka.

Dijagnoza hernije jednjaka

Pregled propisuje liječnik, obično je to nekoliko osnovnih studija na temelju kojih se postavlja dijagnoza:

  • Ultrazvuk trbušne i prsne šupljine;
  • Rendgensko ispitivanje s kontrastnim sredstvom gutanjem cijevi kroz usta;
  • dijagnosticiranje stanja zidova jednjaka i želuca posebnim uređajem "sonda" s integriranim video sustavom - fibrogastroskopijom. i fiksiranje razine kiselosti želučanog soka, koristeći tanku "sondu" - pH-metriju;
  • u kontroverznim slučajevima propisana je kompjutorizirana tomografija prsnog koša i trbuha.

O žgaravici

09/23/2018 admin Komentari Nema komentara

Otkrivanje simptoma kila

Simptomi klizne hiatalne kile

Budite oprezni ako imate problema s gutanjem. Gorušica se događa kada se jednjak napuni hranom iz želuca. Stoga se hrana iz usta ne može lako progutati i asimilirati. Ako ustanovite da ne možete lako progutati hranu ili vodu, obratite se liječniku.

Simptomi paraosofagealne kile

Budite svjesni da možete iskusiti neke od istih simptoma kao i ljudi s kliznom kilo. Pareesofagealna kila se istiskuje u prorez, dok dio želuca ostaje u normalnom položaju, zapravo djelujući kao dvije osobe koje pokušavaju istodobno proći kroz uska vrata. To dovodi do stiskanja i pojavljuje se više simptoma: žgaravica, teško gutanje i podrigivanje.

Imajte na umu ako se stalno osjećate naduto. Osoba s paraezofagealnom hernijom osjeća se punom kad počne jesti, jer želudac ne može odmah osloboditi sadržaj. To može dovesti do nedostatka važnih hranjivih tvari, jer želudac ne može pravilno obraditi hranu.

Saznajte je li u opasnosti

  • Klizna hiatal hernija je najčešći oblik. Pojavljuje se kada se želudac i dio jednjaka stapaju ili ujedinjuju i kliznu u prsima kroz prazninu.
  • Trebali biste biti zabrinutiji i zabrinutiji ako razvijete paraozofagealnu kilo otvora jednjaka. U ovom slučaju, želudac i jednjak će ostati na mjestu, ali dio želuca će se kontrahirati zajedno s jednjakom, što će dovesti do štipanja, au najgorem slučaju do loše cirkulacije krvi.

Razmislite o svojim godinama. Ljudi koji su stari 60 godina i stariji imaju 60% šanse za razvijanje paraozefalne kile. Osobe starije od 48 godina imaju rizik od razvoja klizne kile. S godinama, mišići imaju tendenciju da gube svoju elastičnost, zbog čega postoji rizik od razvoja kile, jer mišići ne drže unutarnje organe, kao što bi trebali.

  • Žena je izložena većem riziku ako joj je beba koja raste vrlo teška (više od 3 kg je razlog za zabrinutost), ili ako tijekom trudnoće razvije gestacijski dijabetes.

Razmotrite svoju težinu. Debeli ljudi imaju veću količinu visceralnog masti (masnoća u trbušnoj šupljini, koja cijedi organe probavnog sustava). To povećava pritisak u trbušnoj šupljini i može uzrokovati kilo.

Kako prepoznati hiatalnu herniju (HH)? Sorte i tretmani

Kila otvora jednjaka dijafragme je uobičajena i prilično opasna bolest. Između prsnog koša i trbušne šupljine osobe nalazi se dišni mišić - dijafragma. Ima oblik kupole s nekoliko rupa, kroz koje prolazi jednjak.

Zbog utjecaja raznih vanjskih i unutarnjih čimbenika na tijelo dolazi do pomaka struktura smještenih u gornjem dijelu trbušne šupljine. Rezultat takvih promjena može biti ulazak u područje prsnog koša dijelova unutarnjih organa, koji se obično nalaze ispod dijafragme.

Vrste jednjaka

Dijafragmalna kila je teška patologija koja izaziva mnoge simptome kod ljudi. U medicinskoj praksi bolest se može podijeliti u nekoliko tipova. Svaki od njih ima svoje vlastite anatomske značajke i obrasce toka. Kila otvora jednjaka dijafragme klasificirana je prema nekoliko znakova.

klizeći

Klizna ili, kako se također nazivaju, lutajuće kile karakterizira odsutnost kila. Bolest je stečena ili prirođena. Ova vrsta patologije ima slabe znakove u ranim stadijima razvoja, najčešće se bolest dijagnosticira slučajno nakon pregleda drugih unutarnjih organa.

Za klizne kile karakteristična je protruzija dijela želuca u područje prsne kosti. Obilježje patologije je da s određenim položajem pacijenta, organi koji se protežu izvan dijafragme padaju na svoje mjesto.

fiksni

Fiksne (aksijalne) kile slične su prethodnom pogledu, ali se ovdje dijelovi organa ne prilagođavaju. Zato se ova vrsta patologije naziva fiksna. Često su aksijalne kile komplikacija lutanja.

Hrana hernije aksijalnog tipa ima velike veličine. Patologija izaziva simptome koji značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta.

hibrid

Simptomi hernija u jednjaku mješovitog tipa nazivaju se istovremeno manifestacije fiksnih i kliznih tipova bolesti.

Postoji urođeni oblik patologije i stečene forme. Kongenitalna kila se javlja na pozadini kratkog jednjaka s atipičnim intratorakalnim položajem želuca.

Uzroci patologije

Kila esophageal otvora dijafragme (HHP) se može pojaviti pod utjecajem raznih faktora koji izazivaju. Uzroci kila jednjaka uključuju:

  1. Povećan pritisak u trbuhu.
  2. Smanjena pokretljivost probave.
  3. Slabljenje ligamenata i gubitak mišićnog tonusa dijafragme.

Navedeni uzroci najčešće su posljedica anatomskog starenja tijela kada se u tkivima dijafragme i želuca javljaju nepovratne degenerativne promjene.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije uključuju:

Stoop može izazvati jednjak jednjaka

  • pacijent s prekomjernom težinom;
  • skolioza, spuštanje i druge bolesti koje dovode do lošeg držanja;
  • bolesti kašlja i učestali napadi povraćanja;
  • genetska predispozicija;
  • kongenitalne abnormalnosti jednjaka i želuca;
  • nepravilna prehrana, osobito kod bolesti probavnog sustava;
  • pušenje, konzumiranje alkohola;
  • povreda kontraktilne sposobnosti želuca (discenisia) zbog zaraznih bolesti probavnog trakta.

Često se dijagnosticira hernija jednjaka nakon ozljede trbuha, s intenzivnim fizičkim naporom na području tiska. Često se bolest javlja kod trudnica.

Glavni znakovi bolesti

Simptomi hernije esophageal otvora na dijafragmi u mnogim slučajevima su blage ili odsutne. To je zbog male veličine izbočine.

Najčešće je manifestacija patologije u bolesnika s velikom veličinom kile. Znakovi bolesti uključuju:

  • žgaravica (javlja se nakon jela);
  • bol u sternumu;
  • podrigivanje, osjećaj punoće u želucu;
  • produljene štucanje;
  • poteškoće pri prenošenju hrane kroz jednjak.

Često postoje takvi simptomi kila jednjaka, kao što je gorući jezik (sjajni), kiseli okus u ustima, bol pri savijanju ili okretanju tijela. Mnogi se pacijenti žale na osjećaj kome u grlu, povećanu salivaciju, napade iznenadnog kašlja, osobito noću.

Pojava kile može izazvati bolne senzacije u području srca. Takvi znakovi otežavaju dijagnosticiranje bolesti, jer pacijenti uzimaju patologiju za srčane poremećaje.

Jedan od simptoma kila jednjaka je žgaravica.

U pozadini nastanka bolesti kod bolesnika se dijagnosticira anemija. Bolest je posljedica skrivenog unutarnjeg krvarenja u jednjaku i gornjem dijelu želuca.

Dijagnostika hernije jednjaka jednjaka i liječenje patologije trebaju biti pravovremeni, jer bolest može izazvati mnoge negativne posljedice za ljudsko zdravlje.

dijagnostika

Da bi se osiguralo potrebno liječenje hiatal hernije potrebno je pravilno dijagnosticirati bolest. Da bi se to postiglo, pacijentu je propisan niz postupaka za određivanje veličine protruzije i povezanih poremećaja u tijelu.

Prvi stupanj dijagnoze je skup anamneze. Na temelju prigovora pacijenta, specijalist će propisati potrebne laboratorijske testove i postupke. To uključuje:

  1. Radiografija.
  2. Ezofagoskopija (pregled jednjaka s bronhoeophagoskopom).
  3. Biopsija uzoraka sluznice tkiva jednjaka.
  4. Proučavanje fecesa za prisutnost skrivene krvi.
  5. Gastrokardiomonitoring (proveden radi procjene okoline gastrointestinalnog trakta).
  6. Laboratorijsko ispitivanje urina i krvi.

Nakon provedbe potrebnih mjera, pacijentu se dijagnosticira, što omogućuje liječenje kila jednjaka u skladu s vrstom bolesti i obilježjima tijeka bolesti.

Moguće komplikacije bolesti

Kila otvora hrane u dijafragmi često uzrokuje ozbiljne posljedice po ljudsko zdravlje i život. Jedna od najčešćih komplikacija je povreda unutarnjih organa unutar hernijalne vrećice. Povreda uzrokuje jaku bol, povišenu temperaturu, povraćanje (nije moguće povraćanje), kao i rizik od nekroze tkiva davljenog organa.

Kao rezultat brojnih istraživanja, postalo je poznato da takva bolest ne samo da može nositi rizik od povreda unutarnjih organa, već i uzrokovati funkcionalne poremećaje vezane uz rad probavnih organa, dišnog sustava i srčanog mišića.

Komplikacije bolesti uključuju:

Neuspjeh srčanog ritma tijekom ezofagealne kile

  • razvoj anemije;
  • unutarnje krvarenje;
  • skraćivanje jednjaka;
  • kvarovi otkucaja srca;
  • bronhijalni grčevi;
  • akutni tijek bolesti;
  • iskašljavanje krvi;
  • zahvaćeni frenični živac.

Kila jednjaka zahtijeva stručnu i pravodobnu terapiju. Neophodne mjere za liječenje patologije pomoći će izbjeći komplikacije bolesti i povezane bolesti.

Metode terapije

Simptomi i liječenje kila dijafragme jednjaka su akutni problemi u suvremenoj medicinskoj praksi. Bolest se događa često i zahtijeva hitno liječenje. Da biste dobili osloboditi od bolesti pomoću integriranog pristupa, koji uključuje liječenje droge, dijeta, korištenje posebne gimnastike, kao i takav kardinalni tip terapije, kao uklanjanje kila kirurški.

Svaku od metoda liječenja odabire stručnjak na temelju anamneze, kao i podatke iz metoda dijagnosticiranja bolesti. Samoliječenje je strogo zabranjeno jer može izazvati ozbiljne posljedice po ljudsko zdravlje.

Upotreba lijekova

Liječenje kila jednjaka uz pomoć sintetičkih droga provodi se kako bi se uklonili glavni simptomi bolesti.

Terapija uključuje sljedeće skupine lijekova:

  1. Lijekovi koji smanjuju kiselost (Rennie, Gaviscon, Almagel).
  2. Sredstva koja potiču neutralizaciju viška klorovodične kiseline (omeprazol, pantoprazol).
  3. Prokinetici, koji omogućuju normalizaciju motiliteta gastrointestinalnog trakta (Cisapride, Domperidone).
  4. Blokatori histaminskih H2 receptora - pomažu u smanjenju izlučivanja klorovodične kiseline (Famotidine, Ranitidine).
  5. Za ublažavanje bolnog sindroma propisan antispasmodics (Spazmalgon, No-Spa).

U teškim oblicima bolesti mogu se propisati dodatni lijekovi. Anemija s unutarnjim krvarenjem zahtijeva uporabu hemostatskih sredstava. To uključuje Vikasol, Ditsinon.

Razvoj bolesti s manifestacijama gag refleksa i učestalim ispuštanjem crijevnih sadržaja zahtijeva uporabu lijekova koji razgrađuju žuč, kao i sredstva koja smanjuju iritaciju sluznice probavnih organa.

Dijeta za hernije jednjaka

Odgovarajući na pitanje kako liječiti kile jednjaka bez operacije, treba obratiti pozornost na poštivanje pravilne prehrane u razvoju patologije. Uz uvođenje preporučene hrane u prehranu, kao i isključivanje zabranjenih namirnica, trebate slijediti preventivne mjere usmjerene na otklanjanje komplikacija i ublažavanje stanja pacijenta. To uključuje:

  1. Unos hrane bi trebao biti djelomičan, ni u kojem slučaju ne bi trebao prejesti.
  2. Zabranjeno je jesti prije spavanja. Posljednji obrok trebao bi biti 2-3 sata prije spavanja, hrana bi trebala biti nisko kalorična i lako probavljiva.
  3. Nekoliko sati nakon jela zabranjeno je ići u krevet. Horizontalni položaj povećava pritisak na dijafragmu.
  4. Ne preporučuje se vježbanje nakon uzimanja hrane (čučanj, trčanje, savijanje).

Ako je pacijent prekomjerna težina, liječnici preporučuju uklanjanje viška kilograma. Da biste postigli normalizaciju tjelesne težine, možete koristiti dijetu i određene tjelesne vježbe.

Alkoholna pića su strogo kontraindicirana u slučaju bolesti. Konzumiranje alkohola može pogoršati patologiju, izazvati komplikacije bolesti.

Preporučeni i zabranjeni proizvodi

Za normalno funkcioniranje cjelokupnog probavnog sustava, isključujući pogoršanje HH, pacijentova prehrana treba uključivati ​​namirnice koje imaju malo masti i ugljikohidrate. Potrebno je odbiti kisela, oštra, slano jelo.

Hranu je najbolje kuhati kuhanjem, kuhanjem ili pečenjem. Dopušteni proizvodi uključuju:

  • banane, jabuke;
  • kuhana mrkva;
  • grašak;
  • niskokalorične vrste ribe i mesa;
  • žitarice;
  • vegetarijanske juhe;
  • pirjane složenice i omleti;
  • kruh proizvodi od brašna od tamnih razreda.

Načelo prehrane u bolesti je uporaba lagane hrane i uklanjanje prejedanja.

Kila jednjaka izaziva kršenje normalnih procesa probave. Da bi se uklonila prekomjerna opterećenja na probavni sustav, kao i izbjeći komplikacije patologije iz prehrane treba isključiti:

  • kofeinska pića;
  • sladoled;
  • čaj je prevruć;
  • krastavci;
  • češnjak i poriluk;
  • gazirana pića;
  • masno meso i riba;
  • slatki kolači, muffini;
  • mliječni proizvodi s visokim postotkom masti;
  • vrući umaci, kečapi, začini.

Dijeta za hernije jednjaka nema strogi okvir. Dijeta pacijenta može biti raznolika i bogata raznim jelima. Držeći se jednostavnih preporuka, moguće je eliminirati mnoge negativne posljedice bolesti.

Terapijska gimnastika

Jedna od metoda liječenja bolesti je korištenje posebnih vježbi usmjerenih na jačanje mišića dijafragme. Vježba uključuje vježbe disanja kao i vježbe. Izvođenje tjelesnog odgoja preporučuje se na prazan želudac, 2 sata nakon obroka.

Složene vježbe disanja

Da biste ojačali mišiće i smanjili manifestacije patologije, možete izvršiti sljedeći kompleks:

  1. Ležeći na desnoj strani, polako duboko udahnite, ispupčavajući trbuh, a zatim postupno izdišući, opuštajući trbušne mišiće. Run 2-5 prilazi desnoj i lijevoj strani.
  2. U stojećem položaju, stopala u širini ramena, tijelo treba nagnuti ulijevo, dok duboko udahnete, a zatim se vratite u početni položaj, spuštajući usporeno. Ponovite vježbu u drugom smjeru.
  3. Ležeći na leđima, izvijte tijelo. Kod okretanja u jednom smjeru udišite, kada se vraćate u početni položaj - izdahnite.

Sve pokrete treba izvoditi polako, izbjegavajući iznenadne pokrete. Tijekom gimnastike trebate pažljivo pratiti svoje stanje. Ako osjetite bol, vrtoglavicu ili druge uznemirujuće simptome, vježbanje treba odmah prekinuti.

Kirurško liječenje kile

Mala jednjak jednjaka ne zahtijeva kiruršku intervenciju, liječenje nekompliciranog tipa patologije provodi se uglavnom lijekovima, kao i dijetama i potrebnim preventivnim mjerama. S razvojem teških komplikacija terapija se provodi uz pomoć kirurške intervencije.

Uz pomoć različitih tehnika, organi koji prelaze granice dijafragme reduciraju se na prirodno mjesto. Indikacije za operaciju mogu biti protruzija, izazivanje tahikardije i otežano disanje, rizik od ozljeda unutarnjih organa, neučinkovitost konzervativnog liječenja, prisutnost erozija i krvarenja.

Postoperativno razdoblje zahtijeva pažljivo praćenje stanja pacijenta od strane medicinskog osoblja. Među komplikacijama su recidiv kila, nepodudarnost operativnih šavova, krvarenje, promjene u tonu glasa, nelagoda u sternumu.

S pravodobnim liječenjem bolesti, provedbom mjera usmjerenih na otklanjanje relapsa, prognoza za oporavak je prilično povoljna. U većini slučajeva moguće je ukloniti patologiju bez zdravstvenih posljedica.

Kako znati da imate hijatusnu herniju

razlozi

Simptomi hernije esophageal otvora na dijafragmi u mnogim slučajevima su blage ili odsutne. To je zbog male veličine izbočine.

Kila otvora hrane u dijafragmi često uzrokuje ozbiljne posljedice po ljudsko zdravlje i život. Jedna od najčešćih komplikacija je povreda unutarnjih organa unutar hernijalne vrećice.

Povreda uzrokuje jaku bol, povišenu temperaturu, povraćanje (nije moguće povraćanje), kao i rizik od nekroze tkiva davljenog organa.

Kao rezultat brojnih istraživanja, postalo je poznato da takva bolest ne samo da može nositi rizik od povreda unutarnjih organa, već i uzrokovati funkcionalne poremećaje vezane uz rad probavnih organa, dišnog sustava i srčanog mišića.

  • razvoj anemije;
  • unutarnje krvarenje;
  • skraćivanje jednjaka;
  • kvarovi otkucaja srca;
  • bronhijalni grčevi;
  • akutni tijek bolesti;
  • iskašljavanje krvi;
  • zahvaćeni frenični živac.

Kila jednjaka zahtijeva stručnu i pravodobnu terapiju. Neophodne mjere za liječenje patologije pomoći će izbjeći komplikacije bolesti i povezane bolesti.

Kila na jednjaku (kod prema MKB K44) može biti kongenitalna (s skraćenom mišićnom cijevi). Defekt je defekt embriogeneze. Ispuni se u ranom djetinjstvu operacijom.

Uzrok stečene bolesti su distrofični procesi u starijih osoba, koji pogađaju vezivno tkivo ligamentnog aparata. Kao rezultat, on atrofira, gubi svoju elastičnost i uzrokuje širenje jednjaka u dijafragmi.

Rizik od razvoja hijatus hernije (drugo ime za bolest) uključuje osobe s povećanim intraabdominalnim tlakom. To se može dogoditi zbog loših navika, kroničnih bolesti ili drugih stanja:

  • Neprekidno prejedanje.
  • Teški fizički rad.
  • Pretilost, ascites.
  • Zatvor, nadutost.
  • Teški kašalj kod astme i opstruktivnog bronhitisa.
  • Ponovljena trudnoća, koja u 18% slučajeva uzrokuje abnormalne pokrete organa.

Kila u jednjaku može se pojaviti zbog smanjene pokretljivosti povezane s mnogim bolestima gastrointestinalnog trakta, uključujući:

  • Calculous kolecistitis.
  • Kronični oblici pankreatitisa i gastroduodenitis.
  • Čir želuca i dvanaesnika.

Ponekad se, nakon operacije, pacijentovo stanje pogoršava, s obzirom na poremećaj propusnosti jednjaka, razvija se medijastinitis ili peritonitis, otvara se akutno krvarenje, može doći do perforacije ili pneumotoraksa.

Dugotrajna naglašena upala sluznice s vremenom dovodi do njezine cicatricial stenoze (suženja). Mogući su kronični gastritis i peptički ulkus, iako kila sama maskira njihove simptome.

U takvim slučajevima provjera konačne dijagnoze je moguća putem ezofagogastroduodenoskopije (EFGDS). Rijetko uočena refleksna angina ili invaginacija jednjaka u kili.

Aksijalni (aksijalni) - želudac ili njegov dio se kreće uzduž vertikalne osi i ne ovisi o položaju tijela.

Najčešće pridonosi stvaranje kile

Obično, male ezofagealne kile ne proizvode bolne simptome. Težina kliničke slike ovisi o volumenu organa iz trbušne šupljine koji su premješteni u prsa.

Kila otvora jednjaka dijafragme može uzrokovati koronarnu bol zbog iritacije vagusnog živca i kasni spazam koronarnih krvnih žila srca, ova situacija je prepuna ozbiljnih kardiovaskularnih komplikacija, sve do infarkta miokarda.

Drugi izrazito neugodan simptom je podrigivanje s želučanim sadržajem ili zrakom. Ako se velika količina želučanog sadržaja povrati, osobito noću, to može dovesti do razvoja aspiracijske pneumonije.

Regurgitaciji ne prethodi mučnina ili smanjenje želuca, to se događa zbog smanjenja jednjaka.

Prema mišljenju mnogih stručnjaka, kila jednjaka danas se odnosi na vrlo čestu bolest gastrointestinalnog trakta, uzimajući 3. mjesto nakon čira na želucu i kolecistitisa.

Štoviše, u 50% slučajeva, dijafragmalna kila nastavlja biti skrivena, asimptomatska ili s minimalnim simptomima i nelagodom. Začeće se otkrivaju slučajno tijekom endoskopskog pregleda ili rendgenskog pregleda želuca i jednjaka.

U 30% bolesnika s kilozinom jednjaka, primarna pritužba s kojom pacijenti idu liječniku su bol u srcu - ne koronarna kardialgija i poremećaji srčanog ritma - paroksizmalna tahikardija i ekstrasistola.

To najčešće dovodi do dijagnostičkih pogrešaka i neučinkovite terapije od strane kardiologa, jer je kila mogući uzrok srčanih problema.

Ova bolest se obično kombinira s gastroezofagealnom refluksnom bolešću, koja dovodi ne samo do srčanih poremećaja, već i do čitavog kompleksa pulmonoloških i dispeptičkih poremećaja u ljudskom tijelu.

Dijafragmalna kila je povećanje otvora jednjaka dijafragme u kojem se događaju uganuća koja povezuju želudac i jednjak.

Simptomi dijafragmalne kile najčešće se pojavljuju kod starijih osoba, kada iz prirodnih razloga tijelo troši, a tkiva, mišići, unutarnji organi gube svoju elastičnost.

S progresijom kile, kod nekih pacijenata, do dobi od 60 godina, mogu se formirati tzv. "Kila", kada se otvaranje jednjaka može povećati za nekoliko centimetara.

Uzroci nastanka jednjaka:

  • Dobno oslabljeno mišiće, ligamenti jednjaka
  • Resorpcija masnog tkiva ispod dijafragme
  • Promjena položaja unutarnjih organa, primjerice tijekom trudnoće
  • Atrofija lijeve strane jetre
  • Diskinezija jednjaka
  • Nadutost. napetost u trbuhu
  • Povećan intraabdominalni tlak
  • Kongenitalne anomalije razvoja - skraćeni jednjak
  • Operacija na jednjaku
  • Toplinske opekline od vruće hrane smanjuju jednjak i uzrokuju stvaranje kile.

Postoji asimptomatski tijek bolesti, i obrnuto, kod pacijenata s kompleksom raznih bolesti gastrointestinalnog trakta, također se otkriva kila jednjaka.

Prema tome, prema nekim podacima, u 40-60% bolesnika s ulkusom želuca ili dvanaesnika, u 50% bolesnika s kroničnim gastroduodenitisom, u 20-40% osoba s kolecistitisom (vidi

Simptomi i liječenje kolecistitisa) i pankreatitis (vidi simptome pankreatitisa, liječenje) dijagnosticirali su dijafragmalne kile.

Analiza učestalosti u odnosu na starosnu osjetljivost na kila jednjaka određuje da se ovo stanje primjećuje u osoba mlađih od 50 godina - u 0,7% slučajeva, u dobi od 51-60 godina - na 1,2%, u 4,7% - u dobi nakon 60 godina.

Što se tiče spola, napominje se da se dijagnoza bolesti češće javlja u žena nego u muškaraca.

Uzroci zapovijedanja kila jednjaka dijele se na stečene i prirođene.

Moguće su sljedeće komplikacije:

  • razvoj erozivnog, kataralnog ili ulceroznog refluksnog ezofagitisa;
  • štipanje hiatalne kile;
  • razvoj peptičkog ulkusa jednjaka;
  • cicatricial stenoza (sužavanje) jednjaka;
  • krvarenje iz želuca ili jednjaka;
  • refleksna angina;
  • perforacija hrane.

Zbog nedostatka simptoma i nespecifičnih manifestacija, mnogi se pacijenti liječe od pseudo-bolesti. Dugo vremena neuspješno posjećuju liječnike druge specijalnosti. Međutim, lako je odrediti prisutnost jednjaka.

1 Pregled pacijenta. Liječnik bi trebao biti oprezan zbog žgaravice, pečenja u ustima, bolova u trbuhu (iza prsne kosti), mučnine, pravilnog štucanja, povraćanja.

2Instrumentalna dijagnostika. Sve njegove vrste provode se na prazan želudac: isključuje unos hrane 12 sati prije pregleda, tekućine - 4 sata. Također odbiti cigarete i žvakaće gume.

U gotovo polovici svih slučajeva ezofagealne kile bolest se odvijala bez ikakvih simptoma i slučajno je otkrivena u vrijeme pregleda gastrointestinalnog trakta zbog drugih bolesti.

Dijagnozu bolesti treba obaviti liječnik u medicinskoj ustanovi.

Uspostavljanje ispravne dijagnoze nije osobito teško. U pravilu, iskusni liječnik može posumnjati na herniju jednjaka već u fazi prikupljanja pritužbi od pacijenta i analiziranja njegovih prehrambenih i životnih značajki.

Da biste potvrdili dijagnozu pomoću sljedećih metoda:

  • Zlatni standard u dijagnostici ezofagealne kile je rendgensko ispitivanje pomoću kontrasta. Ova metoda vam omogućuje da identificirate hernij formacije, procijeniti njegov položaj, veličinu, sadržaj hernial torbu, kao i analizirati stupanj kompresije pluća i srca u prsnoj šupljini.
  • Endoskopski pregled je važna metoda u dijagnostici. Proučavanje probavnog trakta s vizualnom kontrolom omogućuje procjenu stanja zidova jednjaka i želuca, te identificiranje povezanih bolesti, čija je pojava povezana s hernijom dijafragme: refluksnim ezofagitisom, Barrettovim jednjakom, tumorskim lezijama, peptičkim ulkusom i drugim bolestima.
  • Da bi se procijenila razina kiselosti u želucu, koristi se pH-metrija koja je potrebna za popratni gastritis ili peptički ulkus.

Liječenje i simptomi kila jednjaka preporučuje se svima. Otkrivanje bilo kakvih manifestacija ovog stanja je preporuka da se obratite svom liječniku kako biste pravilno dijagnosticirali i propisali terapiju.

Korištenje narodnih lijekova nije odobreno od strane moderne medicine.

Konzervativno liječenje preporučuje se samo za blage bolesti bez vidljivih simptoma. Osnova terapije je promjena u prehrani i načinu života (ne prejesti, eliminirati začinjene, vruće i masne hrane, ne jesti prije odmora), preporučuje se terapija vježbanjem, tj. Fizikalna terapija, kao i uporaba lijekova čiji je cilj smanjenje formiranja agresivnih komponenti želučanog soka.

U tu svrhu koriste se blokatori protonske pumpe (Omez, Rabeprazol) i blokatori histaminskih receptora (Ranitidin, Famotidine). Druga vrsta lijekova je prokinetics, koji omogućuju brzo prolaz hranom kvržicu kroz jednjak i želudac - Ondansetron, Zerukal i drugi.

Glavna metoda liječenja kila s očitim simptomima i pojava komplikacija je operacija, koja se sastoji u obnavljanju normalnog položaja trbušnih organa i jačanju otvora jednjaka dijafragme.

Postoji oko desetak različitih mogućih operacija, od kojih jedan odabire liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Posljedice ezofagealne kile su teška stanja koja vode do hitnih operacija.

Kila jednjaka podijeljena je na prirođene ili stečene. Kongenitalna varijanta najčešće se dijagnosticira u djetinjstvu. Razlog je nenormalan razvoj probavnog trakta.

Osim toga, kila dijafragme uzrokovana je:

  • trauma (ozljede, modrice, rane, ozljede);
  • sistemske patologije hrskavičnog tkiva (reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, eritematozni lupus);
  • genetske bolesti (na primjer, Downova bolest).

Kila nastaje kombinacijom faktora rizika i patologije dijafragme.

Čimbenici koji izazivaju uključuju stanja u kojima se intra-abdominalni tlak povećava:

  • kronična konstipacija;
  • fekalno kamenje;
  • obilno povraćanje;
  • bubri;
  • ascites ili peritonitis;
  • dizanje utega;
  • Kašalj s opstruktivnom plućnom bolešću, bronhijalna astma, itd.
  • abdominalna pretilost.

U trudnoći, povećavanje maternice povećava pritisak u trbuhu, a time povećava rizik od ezofagealne kile.

Formiranje hernijalne vrećice doprinosi narušavanju peristaltike. Motilitet probavnog trakta smanjuje se s:

  • hipokinetički tip diskinezije žučnog mjehura;
  • gastrointestinalni ulkus;
  • gastritis, gastroduodenitis;
  • pankreatitisa;
  • kolecistitis;
  • rak glave gušterače;
  • Zollinger-Ellisonov sindrom.

Adhezivna bolest jednjaka doprinosi stvaranju HH. Konac vezivnog tkiva "vuče" želudac i donju trećinu jednjaka gore u prsa. Adhezije nastaju zbog refluksnog ezofagitisa.

Uzroci kila jednjaka su slabljenje ligamentnog aparata, koji fiksira srčani dio želuca, i povećanje intra-abdominalnog tlaka.

Čimbenici rizika uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • oslabljen pokretljivost gastrointestinalnog trakta;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • kronična nadutost;
  • česta konstipacija;
  • trudnoća (osobito ponovljena);
  • prekomjerno vježbanje;
  • teški dugotrajni kašalj kod kronične opstruktivne plućne bolesti, bronhijalne astme itd.;
  • ascites;
  • neprolazno povraćanje;
  • veliki tumori trbušne šupljine;
  • displazija vezivnog tkiva;
  • trauma u trbuhu;
  • kemijske ili toplinske opekline jednjaka;
  • napredna dob;
  • loše držanje.

Uobičajeni simptomi kila jednjaka uključuju žgaravicu, koja se pojavljuje nakon jela, s oštrom promjenom položaja tijela, kao i noću.

U otprilike 35% slučajeva, u bolesnika s hernijom jednjaka primjećuju se paroksizmalna tahikardija i ekstrasistola.

Kao što smo u početku primijetili, pojava kila jednjaka doprinosi nizu razloga. U međuvremenu, najčešće se kao čimbenici koji određuju njihov izgled izdvajaju sljedeći čimbenici:

  • Promjene uzrokovane starenjem uzrokovane određenim degenerativnim procesima koji rezultiraju stanjivanjem vezivnog tkiva;
  • Jednokratno kronično ili, naprotiv, sustavno kronično naglo povećanje tlaka u trbušnoj šupljini. Kao uzroci koji dovode do patološkog povećanja tlaka, javljaju se tupim abdominalnim ozljedama, teškim radom, kroničnim zatvorom, značajnim fizičkim naporom, u kojem se naglo opterećenje povećava dok se nagiba itd.;
  • Prisutnost kroničnih bolesti izravno povezanih s probavnim sustavom, kod kojih je poremećena pokretljivost želuca, žučnog mjehura, dvanaesnika;
  • Određeni tip endokrinopatije;
  • Prisutnost loših navika, kao i starije dobi - ovi razlozi su također definirani kao čimbenici koji predisponiraju pojavu hernije jednjaka.

Među glavnim komplikacijama koje izazivaju hernijski AML postoje sljedeća stanja:

  • gastritis, kao i čir na području želuca u kojem se nalazi kila (oko 8% slučajeva);
  • anemija, krvarenje (do 20% slučajeva);
  • invaginacija jednjaka ili uvođenje njenog donjeg dijela u hernijalnu vrećicu;
  • skraćivanje jednjaka (s kardiozofagealnim hernijama);
  • prolaps (tj. retrogradni prolaps) u jednjak želučane sluznice (komplikacija zabilježena u vrlo rijetkim slučajevima);
  • zatvaranje kila (najteža komplikacija izazvana ovom formacijom).

Trenutno, prema mnogim autorima, HH se smatra jednom od najčešćih gastrointestinalnih bolesti i, s obzirom na učestalost, zauzima 2–3 mjesto među ostalim gastroenterološkim patologijama, natječući se s tako čestim bolestima kao što su peptički ulkus i kolecistitis.

Parezofagealna kila može biti prirođena ili stečena. Kila otvora jednjaka dijafragme kod djece obično je povezana s embrionalnim defektom - skraćivanjem jednjaka i zahtijeva kirurški zahvat u ranoj dobi.

dijagnostika

Da bi se osiguralo potrebno liječenje hiatal hernije potrebno je pravilno dijagnosticirati bolest. Da bi se to postiglo, pacijentu je propisan niz postupaka za određivanje veličine protruzije i povezanih poremećaja u tijelu.

Prvi stupanj dijagnoze je skup anamneze. Na temelju prigovora pacijenta, specijalist će propisati potrebne laboratorijske testove i postupke. To uključuje:

  1. Radiografija.
  2. Ezofagoskopija (pregled jednjaka s bronhoeophagoskopom).
  3. Biopsija uzoraka sluznice tkiva jednjaka.
  4. Proučavanje fecesa za prisutnost skrivene krvi.
  5. Gastrokardiomonitoring (proveden radi procjene okoline gastrointestinalnog trakta).
  6. Laboratorijsko ispitivanje urina i krvi.

Nakon provedbe potrebnih mjera, pacijentu se dijagnosticira, što omogućuje liječenje kila jednjaka u skladu s vrstom bolesti i obilježjima tijeka bolesti.

Kila se otkriva tijekom rendgenskog pregleda. Određuje ga visoki sfinkter jednjaka, lokalizacija kardije iznad postavljenog položaja, preširok otvor za jednjak.

EGD uz uzorak biopsije omogućuje isključivanje ili potvrđivanje tumorskih procesa. Test fekalne okultne krvi pomaže u prepoznavanju latentnih oblika krvarenja u gastrointestinalnom traktu. Za procjenu stanja sfinktera provodi se manometrija jednjaka.

Tajnovitost i nedostatak specifičnosti nekih simptoma, karakterističnih za hernije jednjaka, često dovodi do činjenice da pacijenti gube vrijeme i neuspješno se liječe zbog drugih bolesti.

To može biti opasno, sve što je povezano s dijagnozom unutarnjih organa zahtijeva ne samo sudjelovanje profesionalaca, nego i posebnu medicinsku opremu.

Dijagnoza hernije jednjaka je vrlo jednostavna. Liječnik propisuje brojne studije i na temelju dobivenih rezultata potvrđuje ili isključuje prisutnost patologije.

U većini slučajeva ova se bolest prvi put otkriva tijekom radiografije bolesnika u prsima, jednjaku i želucu, kao i tijekom endoskopskog pregleda (gastroskopija, ezofagoskopija). Rendgenski znakovi kila su:

  • Nepostojanje subfreničnog jednjaka
  • Visoki položaj sfinktera hrane
  • Proširenje promjera otvora jednjaka
  • Pronalaženje kardije preko dijafragme, itd.

Endoskopija se određuje pomicanjem jednjaka-želučane linije iznad dijafragme, znakovima erozije i čireva sluznice, gastritisa i ezofagitisa. Za isključivanje tumora izvodi se endoskopska biopsija i morfološko ispitivanje biopsije.

Bolest je teško odrediti zbog nedostatka kliničkih znakova koji bi točno ukazivali na prisutnost ove bolesti. Simptomi patologije mogu biti različiti, od bolnih senzacija na području solarnog pleksusa do uobičajenog neugodnog podrigivanja.

Za dijagnozu kila jednjaka koristi se morfološka studija, koja se radi kako bi se utvrdila priroda komplikacija. Liječnik ima pravo postaviti dijagnozu tek nakon provedbe endoskopskih pregleda kao sonde ili rendgenskog snimanja s unosom barija kroz usta.

Otprilike trećina malih grla jednjaka, koji nemaju izražene kliničke manifestacije, slučajni su dijagnostički nalazi tijekom ispitivanja iz drugog razloga.

Glavne metode dijagnoze kila jednjaka - X-zraka i ezofagogastroduodenoskopije. Tijekom endoskopskog pregleda nailazi se na nepromijenjeni jednjak, dijafragma se ritmički zatvara oko donjeg dijela u vremenu s respiratornim pokretima.

Vizualizira se srčani dio želuca, koji se kružno otvori u lumen jednjaka. Međutim, ovi simptomi mogu biti posljedica gagginga, zbog endoskopa kroz ždrijelo, to postaje uzrok pogrešne dijagnoze kila jednjaka.

Dakle, u većini slučajeva, esofagogastroduodenoscopy vam omogućuje da instalirate samo refluks sadržaja želuca u jednjak.