Glavni / Iznutrice

Kako se liječi ulcerozni kolitis?

Iznutrice

Ulcerozni kolitis je bolest, čija je osnova upalni proces u crijevu koji se javlja u kroničnom obliku. UC se u većini slučajeva razvija kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina ili od 50 do 70 godina. Klinička slika ulceroznog kolitisa očituje se u obliku boli u trbuhu, proljeva s krvlju, krvarenja u crijevima i drugih znakova. Dijagnoza bolesti utvrđuje se uzorkovanjem endoskopskog materijala, irigoskopijom, CT i kolonoskopskim pregledom. Liječenje se može obaviti na dva načina - terapiju i operaciju.

Ovaj članak detaljno će obraditi pitanja kao što su uzroci pojave bolesti, kako izliječiti NUC kod odrasle osobe i dijete, simptome i druge značajke tijeka ulceroznog kolitisa. Upoznavanje s člankom omogućit će mnogim pacijentima da shvate koje preventivne mjere treba primijeniti kako bi zaobišli bolest.

Istraživanja u ovom području pokazuju da je glavni uzrok kolitisa povećana osjetljivost imuniteta na različite bakterije koje ulaze u crijevo. Poznato je da u debelom crijevu ima mnogo mikroorganizama koji kod zdravih ljudi nisu u sukobu s imunološkim sustavom. U bolesnika s dijagnozom NUC, u krvi su otkrivena protutijela koja strše u crijevna tkiva.

Postoji još jedan prijedlog da se nespecifični ulcerozni kolitis razvije kod ljudi koji su genetski predisponirani. Na primjer, ako je u obitelji s krvlju srodnik je NK, onda u obitelji iz ove bolesti pate 15 puta češće.

Sljedeći način života može potaknuti razvoj akutne faze kolitisa:

  • sustavno korištenje alkohola u velikim količinama;
  • česta prejedanja s začinjenom hranom;
  • živčani soj;
  • crijevne infekcije;
  • Prekid napajanja.

Ti čimbenici utječu na razvoj upalnog procesa, koji će se povećati zbog urođene sklonosti. Kolitis u ulceroznom obliku rijetka je bolest. Statistika je takva da se na 100.000 pregledanih NUC-a dijagnosticira u 80-90 osoba, odnosno manje od 1%. Također postoje informacije da prekomjerna konzumacija mliječnih proizvoda od strane odrasle osobe može biti, ako ne i uzrok bolesti, onda i njezino pogoršanje. Stoga možemo zaključiti da znanstvenici nisu u potpunosti otkrili prirodu pojave nespecifičnog kolitisa. Međutim, to ne podrazumijeva mogućnost moderne medicine da liječi bolest.

Simptomatska slika

Simptomi ulceroznog kolitisa crijeva izravno ovise o obliku i tijeku bolesti. Postoje akutni i kronični tip bolesti. Akutna faza popraćena je izraženim znakovima, ali se dijagnosticira samo u 5-7%. Klinička slika manifestacije podijeljena je na lokalna i opća.

Lokalni tijek crijevnog kolitisa osjeti se kako slijedi:

1. stolica feces zajedno s krvarenje, sluz i gnoj. Često krv nije dio defekacije, već je samo pokriva. Boja se kreće od bogatog crvenog do tamnog. Kod drugih bolesti, na primjer, čir, krv je crna.

2. Tekuća stolica i konstipacija. U 90% slučajeva proljev prati NUC. Stolica nije više od četiri puta dnevno. Ovaj se simptom odlikuje lažnim željama, koje mogu doseći 30 puta dnevno. Zatvor se promatra samo ako je upalni fokus smješten u rektumu.

3. Bol u donjem dijelu trbuha. Grčevi grčeva mogu biti intenzivni ili trnci. Ako se taj simptom poveća, to ukazuje na duboko oštećenje crijeva.

4. nadutost.

Uobičajeni simptomi ulceroznog kolitisa uključuju:

  • Tjelesna temperatura raste do 38-39 stupnjeva, ali to je moguće samo u teškim oblicima bolesti.
  • Visoki umor, apatija, gubitak težine - ovaj znak ukazuje na brz gubitak proteina.
  • Kršenje vizualne funkcije. Uz ovaj simptom javlja se upala šarenice i sluznice oka, krvnih žila. Međutim, ova manifestacija bolesti je rijetka.
  • Laboratorijska analiza pokazuje sužavanje crijeva i crijeva tipa "cijevi".
  • Crijevna sluznica oslobađa krv, prisutnost čireva različitih oblika i još mnogo toga.
  • Bolovi u zglobovima i mišićima.

Tijek NUC-a uzrokovan je proliferacijom upalnih žarišta u debelom crijevu. Pojava faze karakteristična je za ulcerozni kolitis, odnosno pogoršanje se zamjenjuje remisijom i obrnuto. Ako se bolest ne liječi, ona će se početi širiti dalje i dalje kroz crijeva. Relapse će se vremenom povećavati. Postoji i rizik od komplikacija koje pogoršavaju situaciju. Međutim, ako se pravodobno konzultirate sa specijalistom i primite ispravan tretman, pacijent ima sve šanse za postizanje dugotrajne remisije.

Razmotrite oblik kolitisa:

1. Svjetlo - izmet ne traje više od tri puta dnevno, uz manje krvarenje, indikatori su normalni.

2. Srednja - stolica 6 puta dnevno, izraženo krvarenje, povišena tjelesna temperatura, ubrzani puls, smanjenje razine hemoglobina.

3. Teška - ispiranje 6 puta ili više tijekom dana, teška krvarenja, tjelesna temperatura iznad 38 stupnjeva, hemoglobin - 105.

ULA u djece najčešće se manifestira u adolescenciji. Glavni simptomi crijevne bolesti su teški proljev i zaostajanje u rastu skeleta. Dakle, dijete ima zaostatak u razvoju iz nepoznatih razloga. Kao rezultat toga, potrebno je prijaviti se za konzultaciju s liječnikom i provesti potpuni pregled kako bi se isključio ulcerozni kolitis.

Ako otkrijete gore navedene simptome NUC-a, trebate odmah kontaktirati gastroenterologa. Ako dijete ima ove znakove crijevnog kolitisa, potrebno je posjetiti ordinaciju terapeuta.

Dijagnoza kod liječnika je sljedeća:

1. Razgovor. Omogućuje prepoznavanje pritužbi. Od posebnog interesa je prisutnost krvi i njezine količine tijekom utroba, kao i boja.

2. Pregled. Zbog toga što se simptomi pojavljuju u očnim jabučicama, prije svega se ispituju. Ako je potrebno, oftalmolog može biti uključen u dijagnozu.

3. Palpacija. Kod NUC-a, debelo crijevo je osjetljivo na palpaciju. A s dubokim istraživanjem obilježeno je povećanje crijeva u žarištima upale.

Ako liječnik potvrdi sumnju na ulcerozni kolitis, pacijent se upućuje na ispitivanje:

1. Krv. Pomaže u izračunavanju niskog hemoglobina i visokog broja bijelih krvnih stanica.

2. Biokemijsko uzimanje uzoraka krvi. S pozitivnim NUC-om, rezultati su sljedeći: povećanje C-reaktivnog proteina, smanjenje razine kalcija, magnezija i albumina, visoka količina gamglobulina.

Prisutnost takvih simptoma kao:
1. gorčina u ustima, gnjidavi miris;
2. česti poremećaji gastrointestinalnog trakta, naizmjenična konstipacija s proljevom;
3. umor, opća letargija;
pokazuju da je tijelo opijeno parazitima. Liječenje mora početi sada, kao crvi koji žive u probavnom traktu ili dišnom sustavu.

3. Imunološki test. Ako je bolesnik bolestan, povećat će se broj anti-neutrofilnih antitijela.

4. Proučavanje fecesa. U laboratoriju mnogo ljudi proučava prisutnost sluzi i gnoja.

Osim simptoma i zaključaka pregleda, liječnici preporučuju dodatne vrste dijagnostike kolitisa kako bi se postavila ispravna dijagnoza. To uključuje:

  • endoskopija;
  • rektosigmoidoskopiyu;
  • kolonoskopija.

Prije endoskopije, pacijent se podvrgava pripremnoj fazi, koja se sastoji od:

  • 12-satnu prehranu prije studije;
  • odbijanje hrane za 8 sati;
  • čišćenje debelog crijeva (klistiranje ili posebni lijekovi);
  • moralni trening, savjet liječnika.

Kod dijagnosticiranja NUC metodom rektosigmoidoskopije, pacijent se priprema slično kao i endoskopski. Pregled je pregled rektuma pomoću posebnog instrumenta opremljenog mikro kamerom. Zbog vizualne projekcije na zaslonu monitora, liječnik može razmotriti upalne žarišta. Zahvaljujući ovoj studiji, u 90% slučajeva moguće je dijagnosticirati UC kao i druge bolesti crijeva.

Kolonoskopski pregled omogućuje proučavanje gornjeg područja debelog crijeva. Koristi se rijetko, za razliku od prethodne metode. Potrebno je odrediti opseg kolitisa, kao i isključiti druge bolesti, primjerice rak crijeva. Tijekom dijagnoze, liječnik vrši uzorkovanje tkiva za daljnja istraživanja.

Prvu dijagnozu NUC treba napraviti najkasnije 7 godina nakon dijagnoze kolitisa. Ubuduće se mora ponavljati jednom u 2 godine, ovisno o tijeku bolesti.

Liječenje lijekovima

Učinkovito liječenje ulceroznog kolitisa moguće je samo kod kvalificiranog liječnika. U akutnoj NJK pacijent se nalazi u bolnici, gdje promatra strogi ostatak kreveta dok se intenzitet simptoma ne smanji. U vrijeme remisije, osoba nastavlja voditi normalan život, uzimajući u obzir preporuke liječnika o lijekovima i prehrani.

Terapija lijekovima za kolitis uključuje:

  • Pripravci iz kategorije aminosalicilata, naime sulfasalazin u akutnoj fazi od 1 g četiri puta dnevno. Tijekom remisije, UC - 0,5 g ujutro i navečer.
  • Liječenje kolitisa s Mesalazinom često se propisuje u akutnom obliku, 1 g tri puta dnevno.
  • Osim toga, supozitorije i klizme se koriste za liječenje NUC-a.
  • Kod teškog kolitisa, prednizon se koristi u količini od 50-60 miligrama dnevno, tijekom 3-4 tjedna.

U nekim slučajevima, liječnik propisuje ciklosporin-A, koji je važan za brz razvoj NUC-a u akutnoj fazi. Doza u količini od 4 mg po 1 kg ljudske težine daje se intravenozno. Simptomatsko liječenje nespecifičnog kolitisa odvija se kao unos lijekova protiv bolova (ibuprofen, paracetomol itd.) I vitamina B, C.

UC u djetetu može se izliječiti dijetama. Liječnici u 95% slučajeva označavaju "tablicu bez mlijeka br. 4 prema Pevzneru". Izbornik se uglavnom sastoji od njihovih proteina zbog konzumacije mesa, ribe i jaja.

Osnova liječenja kolitisom u djece je sulfasalazin i drugi lijekovi koji sadrže Mesalazin. Oni se uzimaju oralno ili se daju s klistirama ili čepićima. Doziranje i tijek se određuju na strogo individualnoj osnovi. Uz ove aktivnosti dolazi do uklanjanja simptoma.

Međutim, ako ne postoji adekvatna terapija, postoji rizik od razvoja komplikacija kolitisa, koje slijede kako slijedi:

  • ozbiljno crijevno krvarenje;
  • perforacija crijeva i, kao rezultat, peritonitis;
  • stvaranje gnojnih rana;
  • dehidracija;
  • infekcija krvi;
  • bubrežni kamenci;
  • povećan rizik od raka.

Ako ne počnete liječiti bolest na vrijeme, onda u 7-10% slučajeva to dovodi do smrti, au 45-50% - prema skupini osoba s invaliditetom.

Savjeti za prehranu

Glavno pravilo profilaktičkog liječenja je dijeta. Naravno, važni su godišnji intestinalni pregledi i testiranja.

Glavna načela prehrane s UIC-om:

  • jesti na pari ili kuhati;
  • hrana koja se konzumira u obliku topline;
  • dijelove djelomične, 4-5 puta dnevno;
  • nemojte prejesti;
  • posljednji obrok ne kasnije od 19 sati;
  • visokokalorična hrana;
  • Dijeta također treba sadržavati mnogo proteina i vitamina.

Potrebno je napustiti dolje navedene proizvode zbog činjenice da iritiraju crijevnu sluznicu. To pak dovodi do stimulacije upalnog procesa. A neki povećavaju proljev. Ovi su savjeti važni i za djecu, jer su osnova za liječenje NUC-a.

Popis zabranjenih proizvoda:

1. alkohol i gazirana pića;

2. fermentirani mliječni proizvodi;

6. začini u bilo kojem obliku;

7. kakao, jaki čaj;

8. sirovi rajčica;

9. majoneza, kečap i senf;

10. sirovo povrće;

11. orasi, sjemenke i kukuruz (tzv. Kokice);

12. biljke obitelji mahunarki.

Prehrana treba uključivati:

  • svježe voće i bobice;
  • žitarice;
  • kuhana jaja;
  • meso piletine i zeca;
  • sok od rajčice i naranče;
  • nemasna riba;
  • jetre;
  • sireva;
  • plodovi mora.

Pravilna prehrana i zdrav način života omogućuju pacijentima da povećaju fazu remisije, smanje bolove i poboljšaju tonus tijela. Početni stadij NUC-a potrebno je liječiti samo u kompleksu, promatrajući prehrambenu mješavinu i preporuke liječnika o terapijskim metodama.

Prognoza i prevencija NUC-a

Trenutno ne postoje specifične profilaktičke metode za ovu bolest. To je uzrokovano činjenicom da je izvor razvoja bolesti još uvijek nepoznat. Međutim, postoje preventivni tretmani za kolitis koji smanjuju rizik od recidiva. Da biste to učinili, morate djelovati kao što liječnik kaže. To vrijedi i za odrasle i za djecu.

Glavni savjeti liječnika za prevenciju NUC-a su:

  • slijediti prehrambene smjernice;
  • smanjiti stresne situacije;
  • nemojte se fizički preopterećivati;
  • dogovoriti sastanak s psihoterapeutom radi ublažavanja psihosomatskih uzroka;
  • redovito ga nadzire gastroenterolog;
  • prakticirati spa terapiju.

Gotovo svaka osoba koja pati od ove bolesti postavlja dva pitanja: je li moguće zauvijek izliječiti bolest i koliko dugo je život. Na prvo pitanje treba napomenuti da sve ovisi o obliku NUC-a, komplikacijama i pravovremenom liječenju. Drugim riječima - da, slijedeći upute liječnika.

Što se tiče drugog pitanja, morate razumjeti da se kolitis u nespecifičnom ulceroznom obliku može promatrati u osobi tijekom cijelog života. I koliko dugo ljudi žive s takvom dijagnozom ovisi prvenstveno o pacijentu. Ako slijedite sve preporuke, pratite svoje zdravlje i pratite ispravan način života, onda pacijent ima sve šanse da umre od starosti. Prognoza bolesti povoljna je ako se u liječenju koriste sve moderne tehnike. Relapsi se javljaju barem nekoliko puta u 5-7 godina i zaustavljaju se u optimalnom vremenu medicinskim pripravcima.

Sumirajući pregled, napominjemo da je kolitis podložan terapiji, ali zahtijeva da osoba prati preventivne tečajeve. Pokretanje bolesti nije vrijedno toga - ono što je puno, već je poznato. Podsjećamo da godišnji pregled tijela, bez obzira na to je li osoba bolesna ili zdrava, omogućuje identifikaciju bolesti u ranim fazama, što uvelike pojednostavljuje život bolesnika.

Suvremeni aspekti liječenja ulceroznog kolitisa

Liječenje ulceroznog kolitisa ovisi o lokalizaciji patološkog procesa u crijevu, njegovoj dužini, težini napada, prisutnosti lokalnih i sistemskih komplikacija.

Glavni ciljevi konzervativne terapije:

  • ublažavanje boli
  • sprečavanje recidiva bolesti,
  • sprečavanje progresije patološkog procesa.

Ulcerozni kolitis distalnog crijeva: proktitis i proktosigmoiditis tretiraju se ambulantno, jer imaju manji tijek. Bolesnici s totalnim i lijevim lezijama debelog crijeva prikazani su u liječenju u bolnici, jer su izraženije kliničke manifestacije i postoje velike organske promjene.

Prehrana pacijenata

Dijeta za ulcerozni kolitis crijeva trebala bi biti visoko kalorična, sadržavati namirnice bogate vitaminima i proteinima. Potrebno je ograničiti potrošnju životinjskih masti i potpuno eliminirati grubu biljnu vlaknu iz prehrane.
Dijeta treba uključivati ​​niske masnoće sorti ribe, meso je bolje koristiti govedina, piletina, puretina, zec, pari ili kuhana, dobra ribana kaša, sušeni kruh, krumpir, orasi.
Potrebno je isključiti iz prehrane sirovo povrće i voće, jer oni mogu dovesti do razvoja proljeva. Također biste trebali pažljivo koristiti mliječne proizvode.

Upozorenje! Prehrana u slučaju ulceroznog kolitisa u crijevu treba biti djelomična: unos hrane u malim obrocima do šest puta dnevno. Pretjerano hladna ili topla hrana može negativno utjecati na daljnji tijek bolesti.

Kada se pogoršanje ulceroznog kolitisa preporuča pacijentima za prva dva dana potpuno izgladnjivanje, a zatim postupno prijelaz na štedljivu hranu, koja se sastoji od pari povrća, voća, riže, zobene kaše, sira, kuhanog mesa. Kruh se dodaje dijeti malo po malo, kao i sirovo povrće bez kore. Grubo biljno vlakno, punomasno mlijeko, masna i začinjena hrana i alkohol mogu izazvati bol. O prehrani s kolitisom možete pročitati u razdoblju pogoršanja ovdje, ali o temeljnim načelima prehrane ovdje.

Dijeta za ulcerozni kolitis trebala bi poštediti crijeva, povećati regenerativne sposobnosti, eliminirati procese fermentacije i truljenja, te regulirati metabolizam.


Uzorak izbornika za ulcerozni kolitis:

  • Doručak - riža ili bilo koja druga kaša s maslacem, narezani kotlet, čaj;
  • Drugi doručak - oko četrdeset grama kuhanog mesa i bobice;
  • Ručak - juha od mesnih okruglica, mesni lonac, kompot od sušenog voća;
  • Večera - pire od krumpira s ribljom krastavcem, čaj;
  • Jabuke sa zapečenim zalogajima.

Tretman lijekovima

Liječenje ulceroznog kolitisa crijeva provodi se u tri glavna područja:

  • sprečavanje ili zaustavljanje unutarnjeg krvarenja;
  • obnavljanje ravnoteže vode i soli u tijelu;
  • prestanak patogenih učinaka na crijevnu sluznicu.

Individualni izbor lijekova smanjuje vrijeme liječenja što je više moguće i ima minimalan toksični učinak na tijelo.

lijekovi

Lijekovi koji se koriste za liječenje ulceroznog kolitisa, uvjetno podijeljeni u dvije velike skupine. Prvi uključuje osnovne protuupalne lijekove - kortikosteroidi, aminosalicilate i imunosupresive. Druga skupina uključuje sve ostale pomoćne lijekove.

Glavna skupina protuupalnih lijekova:

  1. Primjena aminosalicilata omogućuje postizanje stabilne remisije u osamdeset posto slučajeva ulceroznog kolitisa.
  2. Imunosupresivi igraju važnu ulogu u liječenju bolesti, osobito u bolesnika s hormonalnom ovisnošću i otpornošću. Ali citostatike se propisuju samo u iznimno teškim slučajevima, jer inhibiraju imunološki sustav i dovode do imunodeficijencije.
  3. Jedan od najučinkovitijih protuupalnih lijekova su steroidni hormoni koji se, čak iu ekstremno teškim oblicima bolesti, smatraju aktivnijim od aminosalicilata. Kortikosteroidi se mogu akumulirati u upalnoj crijevnoj sluznici i blokirati oslobađanje arahidonske kiseline koja sprječava stvaranje upalnih medijatora - leukotriena i prostaglandina.

Indikacije za steroidne hormone su sljedeće:

  • akutne teške oblike bolesti uz prisutnost extraintestinalnih komplikacija;
  • Lijevi i ukupni ulcerozni kolitis s teškim tijekom i prisutnost upalnih promjena; treći stupanj aktivnosti otkriven endoskopijom;
  • nedostatak terapijskog učinka drugih lijekova.

Liječenje teškog napada kroničnog ulceroznog kolitisa


Potonje uključuje:

  • antihipertenzivni lijekovi;
  • diuretike;
  • dodaci kalcija;
  • antacide;
  • disagreganti pod kontrolom sustava zgrušavanja krvi;
  • za normalizaciju stolice koriste se spazmolitici i antidijaroici;
  • komplikacije se liječe antibakterijskim lijekovima.

Bolničko liječenje ulceroznog kolitisa dovršeno je nakon postizanja stabilne remisije bolesti s nestankom svih kliničkih manifestacija, koje je potrebno endoskopski potvrditi.
Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja i nastavak krvarenja iz rektuma nastavlja se kirurško liječenje, koje se sastoji u izvođenju kolektomije s resekcijom rektuma.

Operacija uklanjanja cijelog crijeva je sakaćenje i provodi se strogo prema vitalnim indikacijama u vrlo ograničenom kontingentu pacijenata.

Narodna medicina

Smatra se da je biljna medicina jedan od učinkovitih dijelova tradicionalne medicine.

Fitoterapija

Biljni ekstrakti imaju blagi regenerirajući učinak: zahvaćaju oštećenu crijevnu sluznicu, liječe rane, zaustavljaju krvarenje. Biljne infuzije i odljevi mogu nadoknaditi gubitak tekućine u tijelu i vratiti ravnotežu vode i elektrolita.

Glavne komponente terapijskih biljnih čajeva su:

  1. Lišće i plodovi ribiza, malina i jagoda pomažu jetri u borbi protiv akutnog upalnog procesa u tijelu.
  2. Osušene borovnice čiste crijeva od gnojnih mikroorganizama i pomažu u borbi protiv stanica raka.
  3. Kopriva poboljšava zgrušavanje krvi, smanjuje upalu, čisti crijeva od propadanja i truležnih proizvoda.
  4. Paprena metvica bori se za emocionalnu labilnost, proljev, ublažava upale i grčeve, ima izražen antimikrobni učinak.
  5. Kamilica je snažan biljni antibiotik koji također može ublažiti grčeve.
  6. Stolisnik zaustavlja proljev, ima baktericidna svojstva i čisti crijeva od patogenih mikroorganizama.
  7. Hiperikum stimulira motoričku aktivnost crijeva i djeluje protuupalno.

Ove biljke se koriste za liječenje ulceroznog kolitisa u obliku infuzija i ukusa. Kombiniraju se u naknadama ili zasebno.

  • Suho lišće i grane maline sipati kipuću vodu i inzistirati pola sata. Uzmite lijek stotinu mililitara četiri puta dnevno prije jela.
  • Zbirka ljekovitog bilja priprema se na sljedeći način: pomiješana u žličici stoljetne trave, lišća kadulje i ljekovitog cvjetova kamilice. Zatim uliti čašu kipuće vode i inzistirati trideset minuta. Pijte jednu žlicu svaka dva sata. Nakon tri mjeseca, intervali između doza infuzije se produžuju. Takvo liječenje je bezopasno i može trajati dugo vremena.
  • Pepermint listovi sipati kipuću vodu i inzistirati dvadeset minuta. Uzmi čašu dvadeset minuta prije jela. Isti učinkovit lijek za kolitis je i infuzija listova jagode, koja je pripremljena na sličan način.
  • Pedeset grama svježeg sjemenki nara se kuha pola sata, pokriveno čašom vode. Uzmite dvije žlice dva puta dnevno. Navezak od nara vrlo je učinkovit lijek za alergijski kolitis.
  • Sto grama trave stolisnika polije se s litrom kipuće vode i inzistira 24 sata u zatvorenoj posudi. Nakon filtriranja, infuzija se prokuha. Zatim dodajte jednu žlicu alkohola i glicerina i dobro promiješajte. Uzmite lijek na trideset kapi pola sata prije obroka za mjesec dana.
  • Izmiješati u jednakim količinama kadulja, paprena metvica, kamilica, gospina trava i kumin. Ova smjesa se stavi u termos, ulije vrela voda i ostavi preko noći. Počevši od sljedećeg dana, redovito uzimajte infuziju pola čaše tri puta dnevno tijekom mjesec dana.

Ulcerozni kolitis

Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je bolest gastrointestinalnog trakta, odnosno debelog crijeva, karakterizirana upalnim procesom sluznice.

Kao rezultat ove upale, čirevi i područja nekroze formiraju se u intestinalnim područjima. Bolest je kronična i ima tendenciju ponovnog pojavljivanja.

Najčešće patologija utječe na mladu populaciju, osobe u dobi od 15 do 30 godina. Rjeđe se javljaju prvi napadi bolesti nakon 50 godina. Statistike pokazuju da se od 100 tisuća stanovništva u prosjeku razboli 70 osoba. Osim toga, dijagnoza je češće izložena ženama nego muškarcima.

Patološki proces ne zahvaća tanko crijevo i zahvaća samo određene dijelove debelog crijeva, a ne cijelu njegovu površinu. Ona manifestira bolest ili u rektumu ili u sigmoidnom debelom crijevu, odnosno na kraju debelog crijeva. Zatim dolazi do daljnjeg širenja upalnog procesa.

Može li se ulcerativni kolitis izliječiti?

Postoji li mogućnost liječenja ulceroznog kolitisa, svaka osoba kojoj je dijagnosticirana takva dijagnoza misli. Te bolesti koje su klasificirane kao kronične nisu pogodne za potpuno izlječenje. Ulcerozni kolitis se specifično odnosi na takve bolesti. Ali to ne znači da je potrebno potpuno napustiti terapijske učinke.

Bolest se može i treba kontrolirati odabirom optimalne taktike izlaganja zajedno s liječnikom. To se mora učiniti, budući da patologiju karakterizira cikličnost, tj. Razdoblja remisije zamjenjuju se periodima pogoršanja. Ako dugo vremena ignorirati prisutnost kolitisa, to prijeti razvoj komplikacija, čak i smrt. Terapija i dijeta pomažu u suzbijanju bolesti, sprječavajući njezine rekurentne napadaje. Stoga, uz odgovarajuće liječenje, kvaliteta i dugovječnost osobe s ulceroznim kolitisom nisu narušeni. Stabilna remisija može se promatrati godinama.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Simptomatologija bolesti ovisi o mjestu gdje se nalazi patološki proces i njegovom intenzitetu. Osim toga, potrebno je razlikovati crijevne i extraintestinalne manifestacije.

Crijevni simptomi uključuju:

Pojava proljeva, u kojoj se nalaze nečistoće krvi. Često, uz krvave ugruške, u stolici su prisutni i sluz i gnoj, što im daje smrdljiv miris. Događa se da se krv s sluzi i gnojem pojavljuje u razmacima između čina pražnjenja. Učestalost stolice varira ovisno o težini bolesti i može ići i do 20 puta dnevno. Tijekom dana osoba može izgubiti i do 300 ml krvi. S lakšim tijekom bolesti, osoba se isprazni nekoliko puta, često u jutarnjim i noćnim satima.

Simptomi boli također variraju po snazi. Oni mogu biti i oštri, vezati naglašenu nelagodu, i slabi, što ne uzrokuje osobu ozbiljnu patnju. Ponekad nije moguće osloboditi se bolnih senzacija čak i uz pomoć lijekova, što ukazuje na razvoj komplikacija bolesti. Mjesto boli je lijeva strana abdomena ili lijeva ilijačna regija. Po pravilu, pojačana bol pojavljuje se prije čina pražnjenja, a nakon toga nešto nestaje. Također, bol može dobiti snagu nakon jela.

Porast tjelesne temperature, ali obično beznačajan, do subfebrilnih tragova.

Opća intoksikacija tijela s povezanim simptomima, uključujući pojavu slabosti, vrtoglavice, razvoj depresije, smanjeno raspoloženje, pojavu razdražljivosti i suznosti. Pacijentov apetit se smanjuje, te stoga počinje gubiti na težini, što u nekim slučajevima dovodi do anoreksije. Intoksikacija je karakteristična ako je bolest teška.

Tenesmus ili lažni poriv da se isprazne crijeva. U nekim slučajevima, umjesto fekalnih masa, oslobađaju se sluz ili mukopurulentne mase.

Inkontinencija izmetom.

Promijenite proljev u zatvor. Takav prijelaz znak je da se u sluznici koja oblaže debelo crijevo razvija izrazita upala.

Ponekad se ulcerativni kolitis može brzo razviti. Ovaj oblik bolesti naziva se fulminantan i razmotrit će se u nastavku.

Osim intestinalnih simptoma, pacijent pati od izvaninstalnih lezija:

Razvoj nodoznog eritema (formiranje potkožnih nodula otkrivenih palpacijom), pioderme gangrenosum (nekroza područja kože). To je zbog povećane cirkulacije u krvi bakterija i imunih kompleksa proizvedenih u borbi protiv njih. Osim toga, zabilježene su i kožne lezije kao što su fokalni dermatitis, urtikarijalni i postululentni eruptiji.

Poraz orofarinksa, koji se odvija u 10% bolesnika. To se izražava u širenju krme, koja prolazi nakon postizanja remisije. Također se u usnoj šupljini, glositisu i gingivitisu može početi razvijati ulcerativni stomatitis.

Očne bolesti se promatraju još rjeđe, ne više od 8% slučajeva. Pacijenti mogu patiti od iridociklitisa, uevitisa, choroiditisa, konjuktivitisa, keratitisa, retrobulbarnog neuritisa i panophtalmitisa.

Lezije zglobova, koje se izražavaju u artritisu, spondilitisu, sakroilitisu. Štoviše, često su takve lezije zglobnog tkiva prekursori ulceroznog kolitisa.

Češće od drugih sustava, pluća prolaze patološke procese.

Kao posljedica neuspjeha u endokrinoj žlijezdi, neuspjesi u jetri, bilijarnom traktu, gušterači.

Vrlo je rijetko da se pacijenti žale na miozitis, osteomalaciju, osteoporozu, vaskulitis, glomeru-nefritis.

Opisani su slučajevi razvoja autoimunog tiroiditisa i hemolitičke anemije.

Prvi znakovi ulceroznog kolitisa

Kako se ne bi zbunila pojava bolesti s drugim sličnim patologijama crijevnog trakta, morate imati ideju o tome što mogu biti prvi znakovi kolitisa.

Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj bolesti:

Prvo se može razviti proljev, a nakon nekoliko dana u stolici se nađu krv i sluznice.

Drugo, rektalno krvarenje može se otvoriti odmah nakon manifestacije upalnog procesa. Stolica u isto vrijeme neće biti tekućina, ali izdana, ili kasheobrazny dosljednost.

Treće, pacijent može patiti od proljeva, trovanja i rektalnog krvarenja u isto vrijeme.

Najčešće se bolest počinje razvijati postupno, s proljevom, što je uzrokovano razvojem opsežne upale u crijevnoj sluznici. U tom kontekstu, ne može ponovno apsorbirati natrij i vodu. Krv se, pak, pojavljuje zbog činjenice da se na membrani pojavljuju čirevi, tvoreći labavo vezivno tkivo koje prodire u vaskularnu mrežu. Simptomatologija se smanjuje, a zatim ponovno dobiva na zamahu.

Osim proljeva, prvi znakovi početka bolesti mogu biti bolovi, koji se javljaju uglavnom na lijevoj strani i blagi porast tjelesne temperature. Osoba može iskusiti bol u zglobovima, kao što u nekim slučajevima, uništavanje njihovih tkiva prethodi razvoju bolesti.

Dakle, četiri rana znaka na koja treba obratiti pažnju i koja omogućuju osobi da samostalno posumnja na ulcerativni kolitis su: proljev s krvlju, bol u zglobovima, nelagodnost u trbuhu i vrućica.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Pitanje etiologije bolesti još je uvijek otvoreno i znanstvenici još uvijek traže uzroke njegovog razvoja.

Međutim, poznati su čimbenici rizika koji imaju provokativan učinak na razvoj patološkog procesa u debelom crijevu:

Genetska predispozicija. Rizik da bolestan krvni srodnik pati od bolesti uvelike se povećava ako postoje slični slučajevi ulceroznog kolitisa u obitelji.

Zarazna priroda bolesti. Crijevo je dio tijela gdje je koncentriran veliki broj bakterija. Neki od njih u nekom trenutku mogu dovesti do razvoja upale.

Autoimuni mehanizmi koji se pojavljuju u tijelu. Ova misao potaknula je znanstvenike na to da je ulcerativni kolitis povezan sa sezonskim egzacerbacijama, dobro se liječi hormonskim lijekovima. Istraživanja su potvrdila da što je proces crijeva teži, to su pogoršale promjene u imunološkom statusu.

Prekid napajanja, pogreške u izborniku.

Stres i drugi stresni čimbenici.

Znanstvenici dolaze do zaključka da ova bolest ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih svaki ima određeni učinak na nastanak ulceroznog kolitisa. Međutim, vodeća je uloga najvjerojatnije intestinalnih antigena. Kao dokaz te teorije može se dobiti velika studija koju su proveli američki znanstvenici, čiji su rezultati objavljeni u Los Angeles Timesu. Znanstvenici su eksperimentalno uspjeli uspostaviti vezu između gljivica u crijevima i ulceroznog kolitisa.

Dakle, u teoriji patogeneze bolesti, vodeću ulogu imaju dva čimbenika: imunološki i genetski određeni.

Oblici ulceroznog kolitisa

Uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika bolesti, koji ovise o mjestu i stupnju lokalizacije upalnog procesa u debelom crijevu, kao io prirodi i intenzitetu bolesti.

Dakle, ovisno o mjestu upale razlikuju se:

Lijevi kolitis. Ovaj oblik je karakteriziran time što je zahvaćeno debelo crijevo. Simptomi počinju s proljevom, u kojem su prisutne nečistoće krvi. Bol je lokaliziran na lijevoj strani, apetit nestaje, što dovodi do distrofije.

Ukupni kolitis. Ovaj oblik bolesti smatra se životno najopasnijim, jer ugrožava razvoj komplikacija, osobito dehidracije, pada tlaka, hemoragičnog šoka. Simptomi takvog kolitisa manifestiraju se kao bolovi visokog intenziteta, neprestani obilni proljev i masivni gubitak krvi.

Pancolitis, karakteriziran upalom rektuma tijekom cijele duljine.

Distalni kolitis. Ovaj oblik kolitisa karakterizira uključivanje lijeve crijevne sluznice u patološki proces, to jest simultano u sigmoid i rektum. Distalni kolitis je široko rasprostranjen. Simptomi se manifestiraju u oštrim bolovima, uglavnom lokaliziranim u lijevoj iliakinoj regiji, tenesmusu, sluzi i tragovima krvi u izmetu, nadutosti i, ponekad, konstipaciji.

Proktitis, u kojem je zahvaćena samo rektum.

Ovisno o karakteristikama bolesti koje emitiraju:

Kronični kontinuirani kolitis.

Fulminantni ili akutni kolitis.

Kronični povratni kolitis.

Kronični ulcerozni kolitis

Kronični ulcerozni kolitis je karakteriziran činjenicom da je crijevna membrana hiperemična, da se vaskularni uzorak mijenja, uzduž njezinih linija nalaze se erozije i atrofične formacije.

Glavni simptom kroničnog ulceroznog kolitisa je produljena razgradnja stolice koja se u razdoblju pogoršanja povećava do 15 puta dnevno. Također, proljev ustupa mjesto zatvoru.

Osim toga, stalni pratilac kroničnog kolitisa je bol u trbuhu, koji ima mutan monotoni karakter. Tijekom razdoblja remisije, pacijenti se žale na povećanu tvorbu plina, tutnja u želucu. Međutim, gubitak težine se ne poštuje, apetit, u pravilu, nije poremećen.

Često ovi ljudi imaju neurološke poremećaje, osobito umor, razdražljivost, hiperhidrozu. Trbuh je natečen, pri prijavi liječniku, tijekom palpacije zabilježen je umjereni morbiditet određenih segmenata debelog crijeva.

Pogoršanje ulceroznog kolitisa

Pogoršanje bolesti karakterizira olujna manifestacija svih simptoma. Stolica postaje učestalija, u njoj ima nečistoća krvi i sluzi. Poremećaji elektrolita se naglo povećavaju, a ako se ne liječe, razvija se dehidracija.

Akutni ulcerativni proces u debelom crijevu je opasan za ignoriranje, jer prijeti komplikacijama. Među njima su razvoj aritmija (zbog nedostatka magnezija i kalija), oticanje (zbog pada krvnog tlaka na pozadini smanjenja proteina u krvi), hipotenzija, vrtoglavica, smanjen vid, intoksikacija tijela.

Osim toga, munja ili fulminantni oblik kolitisa je posebno opasan, što čak može dovesti do rupture debelog crijeva i unutarnjeg krvarenja.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Ako osoba sumnja da razvija ulcerozni kolitis, potrebno je potražiti liječničku pomoć. Za dijagnosticiranje bolesti može biti ili terapeut ili gastroenterolog.

Za točnu dijagnozu bit će potrebna laboratorijska ispitivanja, uključujući:

Opći test krvi. Prema njegovim rezultatima dijagnosticira se anemija i povećanje broja leukocita.

Biokemijska analiza krvi, gdje će se C povećati - reaktivni protein, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Povećat će se broj gamaglobulina, smanjiti kvantitativni sadržaj magnezija, kalcija i albumina.

Imunološki test krvi, koji će otkriti rast antitijela (citoplazmatski anti-neurotrofni).

Analiza izmetu u kojoj će biti prisutna krv, sluz i gnoj.

Endoskopija, koja uključuje kolonoskopiju i rektosigmoskopiju, ukazuje na prisutnost:

Sekreti gnojnih, mukoznih i krvnih stanica u crijevnom lumenu;

Kada se endoskopija izvodi tijekom remisije bolesti, uočava se atrofija sluznice sluznice crijeva.

Ne smijemo zaboraviti rendgensko ispitivanje. U ovoj bolesti, barij se koristi za stvaranje kontrasta. Prema rezultatima rendgenskih snimaka, pacijent je vidio polipove, ulceracije, smanjenje duljine crijeva, ako ih ima.

Znanstvenici razvijaju novu vrstu pregleda - kapsularnu endoskopiju, koja će u nekim slučajevima moći zamijeniti kolonoskopiju. Ovaj postupak je bezbolan i ne uzrokuje nelagodu, međutim, vizualizacija s njim je gora nego kod izravnog pregleda crijeva.

Posljedice ulceroznog kolitisa

Posljedice ulceroznog kolitisa, koje je kasnije dijagnosticirano, mogu biti vrlo ozbiljne:

Ako je zahvaćeno cijelo debelo crijevo, u sljedećih nekoliko godina postoji rizik od razvoja raka debelog crijeva.

Osim toga, postoji rizik od perforacije debelog crijeva, što može biti smrtonosno.

Bolest često uzrokuje pukotine u crijevima i crijevno krvarenje.

Toksični megakolon je još jedna komplikacija bolesti koja se sastoji u širenju crijeva na mjestu zahvaćenom kolitisom. Proces je popraćen jakim bolom, vrućicom i općom slabošću.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje bolesti provodi se simptomatski, jer ne postoji mogućnost utjecaja na uzrok upale lijekom. Stoga, ciljevi koje liječnici žele postići su svedeni na smanjenje upale, prevenciju ozbiljnih komplikacija i uspostavu stanja trajne remisije.

Konzervativno liječenje bolesti je:

U održavanju prehrane. Kada je bolest u akutnoj fazi, pacijent je u hrani potpuno ograničen, a kao izvor pića nudi se samo voda. Kada je akutna faza završena, pacijent mora prijeći na dijetu s niskim sadržajem masti. Prioritet će biti jaja, svježi sir, nemasno meso i nemasna riba. Grubo vlakno također nije prikladno za ljudsku prehranu, jer može oštetiti nadraženu crijevnu sluznicu. Izvor ugljikohidrata treba tražiti u različitim žitaricama, kompotima na bazi voća, itd. U posebno teškim slučajevima pacijent se prebacuje u umjetnu prehranu.

Budući da odbacivanje svježeg voća i povrća prijeti avitaminozom, pacijentu se preporučuje uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Prihvaćanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući mesalazin, sulfasalazin, salofalk.

Dodijelite uporabu kortikosteroidnih hormonskih lijekova, ali s velikim oprezom. To je zbog činjenice da mogu uzrokovati neke ozbiljne komplikacije, osobito osteoporozu, hipertenziju. To znači kao prednizon, metilprednizolon.

Terapija antibakterijskim sredstvima: cifran, ciprofosalin, ceftriaksokon.

Simptomatski lijekovi potrebni za ublažavanje boli, zaustavljanje proljeva, povećanje razine željeza u krvi, ako postoji anemija.

Postoje fizioterapijske metode djelovanja na bolest. Među njima je pokazana posebna učinkovitost: SMT (modulirana struja), dijadinamička terapija, interferencijska terapija i dr.

Kada konzervativne metode ne daju željeni učinak u borbi protiv bolesti, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Indikacije za operaciju ulceroznog kolitisa su:

Ulcerozni kolitis: može li se zauvijek izliječiti

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Ulcerozni kolitis je jedna od najtajanstvenijih gastroenteroloških bolesti. Točni razlozi njegovog razvoja još nisu utvrđeni, ali su već razvijene učinkovite metode liječenja koje maksimiziraju kvalitetu života kroničnog bolesnika.

Ulcerozni kolitis: može li se zauvijek izliječiti

Teorije o razvoju bolesti

Kod ulceroznog kolitisa boluje sluznica debelog crijeva. Postaje upaljena, ispuštajući intenzivnu bol pacijentu. Za razliku od virusnih ili zaraznih bolesti, kada patogen ulazi u tijelo izvana, UC je autoimuna patologija. Nastaje unutar tijela, s određenim neuspjehom imunološkog sustava, čija točna priroda još nije određena. Sukladno tome, nije moguće razviti preventivne mjere koje jamče 100% zaštitu od NUC-a. Postoje samo teorije koje govore o faktorima rizika:

  1. Genetski. Statistike su pokazale da bolest karakterizira obiteljska predispozicija.
  2. Infekcija. Neki stručnjaci sugeriraju da se NUC javlja zbog tjelesnog odgovora na djelovanje određenih bakterija koje su normalno nepatogene (sigurne). Što točno doprinosi modifikaciji bakterija u bolesti još nije jasno.
  3. Imunološki. Prema toj teoriji, NUC uzrokuje alergijsku reakciju na određene komponente u sastavu prehrambenih proizvoda. Tijekom ove reakcije sluznica proizvodi poseban antigen koji ulazi u “konfrontaciju” s prirodnom crijevnom mikroflom.
  4. Emocionalni. Manje je uobičajena teorija da se NUC razvija na pozadini dugotrajnih dubokih stresova.

Ulcerozni kolitis

Dijagnoza ulceroznog kolitisa se brzo mlađa. Više od 70% slučajeva, prema statistikama posljednjih dvadeset godina, su tinejdžeri i osobe mlađe od 30 godina. Umirovljenici manje često pate od ulceroznog kolitisa. Prema najnovijim statistikama, incidencija je 1 slučaj za oko 14 tisuća ljudi.

Nespecifični ulcerozni kolitis (NUC). Uzroci, simptomi, dijagnoza i učinkovito liječenje

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Nespecifični ulcerozni kolitis je bolest koja se temelji na kroničnom upalnom procesu u kojem je difuzno zahvaćena sluznica debelog crijeva.

Nespecifični ulcerozni kolitis najčešći je kod muškaraca. Bolest počinje najčešće u dobi između 20 i 40 godina, odnosno između 60 i 70 godina.

Najčešće se ova bolest nalazi u Sjevernoj Americi, 100-150 slučajeva na 100.000 stanovnika. U Europi je broj slučajeva znatno manji od 10-15 na 100.000 stanovnika. Vrlo rijetko u Africi i Aziji.

Anatomija i fiziologija debelog crijeva

Crijevo je podijeljeno na tanko i debelo crijevo. Debelo crijevo počinje na kraju tankog crijeva (ileum) i završava na anusu. Debelo crijevo ima duljinu od 1,5 metara, prvo crijevo je široko (promjer 7-14 cm) postupno se sužava u promjeru, u završnom dijelu crijeva je 4 cm.
Debelo crijevo je podijeljeno na 6 dijelova:

1. Cecum - područje debelog crijeva, smješteno ispod gornjeg ruba ileuma. Cekum je dug oko 7,5 cm.

2. Podizanje debelog crijeva - nalazi se u desnoj bočnoj regiji trbuha. Ovaj crijevo je nastavak cekuma. Uzlazni debelo crijevo doseže desnu hipohondriju, gdje prelazi u desni zavoj. Duljina crijeva je približno 24 centimetra.

3. Poprečni debelo crijevo - počinje s desnog zavoja, zatim odlazi u područje pupčane vrpce, a zatim dolazi do lijevog hipohondrija. U području lijeve hipohondrija, crijevo tvori lijevi zavoj. Na vrhu, crijevo je omeđeno jetrom, veća zakrivljenost želuca i slezene, a ispod, petlje tankog crijeva. Duljina ovog dijela crijeva je približno 56 cm.

4. Silazna kolona nalazi se u lijevom bočnom području trbuha. Duljina crijeva je 22 cm.

5. Sigmoidni kolon - nastavak silaznog kolona i ulazi u rektum. Prazna sigmoidna kolona se uglavnom nalazi u zdjelici. Duljina crijeva je 47 cm.

6. Rektum je posljednji dio debelog crijeva. Crijevo se završava anusom. Crijevo ima duljinu od 15 cm.

Svi dijelovi debelog crijeva sastavljeni su od sluznice, submukoznog i mišićnog sloja.
Sluznica je prekrivena epitelnim stanicama i sadrži kripte (mikro željezo).

Dvotočka ima nekoliko značajki. Vlakna vanjskog mišićnog sloja tvore tzv. 3 mišićne vrpce. Ove vrpce počinju na slijepoj crijeva i završavaju na dnu sigmoidnog kolona. U vrpcama, mišićna vlakna imaju veći ton od mišićnih vlakana koja čine mišićni sloj. Stoga, na mjestima gdje mišićni zid crijeva ima najmanji ton, postoje izbočine (haustres debelog crijeva). Rektum nema kalibar.

Fiziologija kolona

Glavne funkcije debelog crijeva:
1. Funkcija usisavanja. U debelom crijevu apsorbira se do 95% vode (1,5-2 litre dnevno) i elektrolita.

2. Funkcija evakuacije - u debelom crijevu postoji proces nakupljanja fecesa s njegovim naknadnim ispuštanjem van.

Treba napomenuti da oko 400 vrsta bakterija normalno živi u lumenu debelog crijeva. 70% njih su bifidobakterije i bakterioide. Ove bakterije su uključene u probavu dijetalnih vlakana (celuloze), u razgradnji bjelančevina, masti i bakterija koje proizvode različite tvari korisne za tijelo.

Bifidobakterije proizvode vitamine B1, B2, B12, nikotinske i folne kiseline. Također se vjeruje da bifidobakterije pomažu smanjiti rizik od raka debelog crijeva.

Predstavnici normalne mikroflore debelog crijeva proizvode različite tvari s antibakterijskim djelovanjem (laktoferin, lizozim), koje sprječavaju pojavu patogenih mikroba.

Uzroci nespecifičnog ulceroznog kolitisa

Uzroci bolesti još nisu razjašnjeni. Znanstvenici sugeriraju da različiti čimbenici uzrokuju kršenje imunološkog odgovora, što dovodi do bolesti.
Čimbenici rizika:
Genetski čimbenici. Postoji obiteljska predispozicija (na primjer, ako je otac bio bolestan s ovom bolešću, rizik je visok da će se njegov sin također razbolio), mutacije u različitim genima.

Infektivna komponenta. Postoje dvije teorije o uključenosti mikroorganizama u bolest.

1. Prema prvoj teoriji, sama infekcija uzrokuje upalu sluznice debelog crijeva. Štoviše, patogene (sposobne za izazivanje zarazne bolesti) bakterije su uključene u to, naime takve vrste kao (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Druga teorija govori o abnormalnom (prekomjernom) imunološkom odgovoru na antigene nepatogenih bakterija koje ne uzrokuju bolesti.

Autoimuni čimbenici. Neki znanstvenici vjeruju da epitel debelog crijeva sadrži vlastite (nativne) antigene. Normalno, imunitet ne stvara antitijela protiv vlastitih antigena. To je zato što ih imunitet prepoznaje kao svoje.

Ako su povezani autoimuni faktori, imunitet prestaje prepoznati te antigene kao svoje i počinje stvarati antitijela. Nakon toga, antitijela su vezana na antigene i na kraju je uništena stanica na kojoj su antigeni locirani.
Masovno uništavanje stanica dovodi do upale.

Faktori upale. Postoje mnogi čimbenici koji uzrokuju upalu. Tijekom imunološkog odgovora dolazi ne samo do povezivanja antigena s antitijelima, nego i do stvaranja različitih upalnih čimbenika. Ovi faktori uključuju interleukine -1, 2, 6.8.
Tu je i TNF (faktor tumorske nekroze) - faktor koji uništava tumorske stanice, stanice pogođene virusima ili bakterijama. Mnogi znanstvenici vjeruju da TNF igra ključnu ulogu u razvoju upale.

Mehanizam za razvoj NUC-a

Ulcerozni kolitis obično počinje u rektumu. Postupno, upalni proces se širi kroz crijevnu sluznicu.

Prema nekim podacima, u 20-30% slučajeva upala je ograničena na razinu rektuma i sigmoidnog kolona. U 40-50% slučajeva upala pokriva rektum, sigmoidni debelo crijevo, silazni debelo crijevo i poprečni debelo crijevo. Preostalih 20-30% uzrokovano je upalom cijelog debelog crijeva.

Promjene na razini sluznice ovise o fazi upale.

1. Akutna faza. Tijekom ove faze događaju se sljedeće promjene:
- crvenilo sluznice
- edem sluznice
- spontano krvarenje ili krvarenje tijekom kontakta, kao što su fekalne mase
- točkasta, vanjska ulceracija
- pseudopolipovi (formacije slične polipima koje se pojavljuju tijekom upale)

2. Faza remisije. Tu je atrofija (stanjivanje sluznice s povredom funkcija) sluznice, odsustvo vaskularnog uzorka, limfni infiltrati u sluznici.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Ozbiljnost simptoma ovisi o obliku bolesti. Postoji akutni i kronični kolitis. Akutni ulcerozni kolitis karakteriziraju teški simptomi bolesti, ali rijetko 4-10% slučajeva.
Simptomi su podijeljeni na lokalne (lokalne) i opće.

Lokalni simptomi:

  • Stolica s krvlju, sluzom, a ponekad i gnojem. Krv u stolici dolazi od kontakta ulceracije s izmetom. Najčešće, krv se ne miješa s izmetom i pokriva je kao ljuska. Krv obično ima jarko crvenu boju, iako može biti tamna. Kod drugih bolesti, kao što su čir na želucu, krv koja se izlučuje u izmetu je crne boje.
  • Proljev je ponekad začepljen. Proljev se utvrđuje u 95% slučajeva. Broj utroba 3-4 puta dnevno. Također karakterizira povećanje broja želja da se isprazni do 15-30 dnevno.Kongestija je moguća, ako je proces ograničen na razini rektuma.
  • Bol u donjem dijelu trbuha. Bol nije jaka u intenzitetu, priroda boli je peckanje ili neizražena kolika (u ovom slučaju to je moguće zbog grčenja mišića), au slučaju povećanja boli tijekom bolesti, to znači duboki poraz debelog crijeva.
  • Nadutost. Osobito donji dio trbuha.

Uobičajeni simptomi:
  • Temperatura do 38 stupnjeva Celzija prisutna je samo u teškim oblicima bolesti.
  • Opća slabost i gubitak težine. Oba simptoma su posljedica anoreksije (nedostatka apetita), gubitka proteina zbog proljeva.

  • Simptomi oka (iridociklitis - upala šarenice i cilijarnog tijela oka, uveitis - upala žilnice oka, konjunktivitis - upala sluznice oka). Simptomi oka nisu uvijek prisutni.
  • Bolovi u zglobovima, bolovi u mišićima

Tijek ulceroznog kolitisa

Dijagnosticiranje NUC

Kada se pojave gore navedeni simptomi, potrebno je kontaktirati specijaliste: gastroenterologa ili terapeuta.

Razgovor kod liječnika
Liječnik će vas pitati o pritužbama. Posebno će ga zanimati: koliko se krvi izlučuje u izmetu, koja je boja krvi? Nakon toga, liječnik će nastaviti s pregledom.

inspekcija
Budući da kod kolitisa postoji upala očnih membrana, pregled će započeti očima.
Najčešće, ako postoji uveitis, konjunktivitis, ili iridociklitis, tada je u liječenje uključen i oftalmolog.
Pregled abdomena - u nekim slučajevima možete primijetiti nadutost.

Palpacija (palpacija) trbuha
Kod površinske palpacije u projekciji debelog crijeva, uočavaju se zone preosjetljivosti.
S dubokom palpacijom u zahvaćenom području utvrđuje se povećana crijeva.

Opći test krvi
U krvi možete pronaći anemiju (smanjenje broja hemoglobina i crvenih krvnih stanica), leukocitozu (povećanje broja leukocita iznad 9x 10 do 9 stupnja).

Biokemijski test krvi

  • Povećan C - reaktivni protein (pokazatelj upale)
  • Smanjenje kalcija
  • Redukcija magnezija
  • Smanjenje količine albumina u krvi
  • Povećanje broja gamaglobulina, što ukazuje na razvoj velikog broja antitijela
Imunološka analiza
U 70% bolesnika povećan je broj citoplazmatskih antineutrofilnih antitijela, koja se povećavaju zbog nenormalnog imunološkog odgovora.

Analiza stolice
Prisutnost krvi, sluzi ili ponekad gnoja u stolici. Koprokultura (analiza fecesa za bakterije) - ukazuje na prisutnost patogenih mikroba.

Endoskopsko ispitivanje debelog crijeva
Za bilo koji endoskopski pregled crijeva potrebna je obuka.

  1. U roku od 12 sati pacijent ne smije jesti.
  2. Za dobru kvalitetu slike potrebno je očistiti debelo crijevo od stolice. Da bi se to postiglo, pacijent radi 2-3 klizme navečer i jednu ujutro prije studije.
  3. Potrebna je i psihološka priprema pacijenta za istraživanje. Liječnik objašnjava potrebu za ovom studijom, upozorava na moguće ne ugodne senzacije.
Rektosigmoidoskopija je endoskopska metoda za ispitivanje rektuma i sigmoidnog kolona.

Ova metoda se provodi pomoću posebnog endoskopa. Ovaj se endoskop sastoji od cijevi i na kraju je kamera s izvorom svjetla.

Slika se projicira na zaslon računala i po potrebi se snima. Ova studija omogućuje dijagnosticiranje 90% slučajeva.

Kolonoskopija je endoskopska metoda za ispitivanje svih dijelova debelog crijeva. Upotrebljava se rjeđe od rektosigmoidoskopije kako bi se odredio opseg procesa, a također i isključile druge moguće dijagnoze, kao što je rak. Ova metoda vam omogućuje da uzmete biopsiju (komad tkiva) za pregled.

Endoskopski kriteriji kojima funkcionalistički liječnik dijagnosticira ulcerativni kolitis:

1. Pogoršanje faze
- Oteklina i crvenilo sluznice
- Nedostatak vaskularnog uzorka
- Kontaktno krvarenje (krvarenje pri dodiru zahvaćene površine), točkaste hemoragije (petechiae) u sluznici
- pseudopolyps
- Krv, sluz ili gnoj u lumenu debelog crijeva
- Brdska (zrnata) sluznica

2. Faza remisije
- pseudopolyps
- Atrofija sluznice

Rendgensko ispitivanje

Uzet je rendgenski snimak abdomena kako bi se isključila perforacija i druge komplikacije.

Igrografija je metoda dvostrukog kontrasta (zrak i kontrast).
Barij se koristi kao kontrast. To je jasno vidljivo na rendgenskom snimku - bijelo.
Ova metoda vam omogućuje da identificirate većinu slučajeva bolesti.

Znakovi karakteristični za bolest na rendgenskom snimanju:

  • Sluznica s neravnim reljefom
  • Razne erozije, koje su vidljive na rendgenskim snimkama kao bijele mrlje u sluznici. U teškim stadijima vidljivi su duboki ulkusi, koji na slici nalikuju depresijama iste bijele boje.
  • Pseudopolipovi - vidljivi su kao defekti koji ispunjavaju šupljinu debelog crijeva kontrastom
  • U teškim stadijima - odsustvo gaustre, zadebljanje i smanjenje pokretljivosti zidova debelog crijeva, skraćivanje crijeva

Komplikacije ulceroznog kolitisa

1. Otrovno širenje debelog crijeva. Vrlo opasna komplikacija ulceroznog kolitisa. Najčešće se ova komplikacija javlja kod akutnog ulceroznog kolitisa. Za ovu komplikaciju karakterizira oštro širenje i oticanje poprečnih plinova kolona.
Stijenke crijeva zbog dilatacije (ekspanzije) postaju tanje i gotovo uvijek, što dovodi do perforacije crijeva s naknadnim peritonitisom.

2. Masivno krvarenje iz debelog crijeva. Ova komplikacija dovodi do anemije (smanjenja broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina), kao i do hipovolemijskog (smanjenog volumena krvi) šoka.

3. Maligniranje (malignost) - pojava malignog tumora na mjestu upale.

4. Sekundarne crijevne infekcije. Upala sluznice dobro je okruženje za razvoj crijevnih infekcija. Ova komplikacija značajno pogoršava tijek bolesti. Proljev se povećava, stolice 10-14 puta dnevno, visoka temperatura, dehidracija.

5. Gnojne komplikacije. Na primjer, paraproktitis je akutna upala masnog tkiva u blizini rektuma. Ova gnojna komplikacija liječi se kirurški.

UIC tretman

Učinkovito liječenje moguće je samo kod liječnika specijalista. Pogoršanje bolesti liječi se samo u bolnici.

režim
U fazi pogoršanja preporuča se mirovanje dok se intenzitet simptoma ne smanji. U razdoblju remisije - običan način rada.

Dijeta s NUC

Načela prehrane
1. Sva hrana mora biti kuhana kuhana ili pečena.
2. Obroke treba konzumirati u obliku topline. Učestalost obroka - 5 puta dnevno.
3. Zadnji obrok najkasnije do 19.00.
4. Dijeta treba biti hiper-kalorična (s visokim sadržajem kalorija) od 2500-3000 kalorija dnevno. Iznimka su pretili pacijenti.
5. Prehrana mora biti hiperprotečna (visok sadržaj bjelančevina)
6. Treba sadržavati povećanu količinu vitamina i mikroelemenata.

Zabranjeni proizvodi
Niže opisani proizvodi uzrokuju kemijsku, mehaničku iritaciju sluznice debelog crijeva. Iritacija pojačava upalni proces. Također, neke namirnice povećavaju pokretljivost crijeva, što povećava proljev.
- alkohol
- gazirana pića
- mliječni proizvodi
- gljive
- masno meso (patka, guska, svinjetina)
- kivi, šljiva, suhe marelice
- bilo koje vrste začina
- kava, kakao, jaki čaj, čokolada
- kečap, senf
- bilo kakve namirnice i slana hrana
- čips, kokice, krekeri
- sirovo povrće
- matice
- suncokretovo sjeme
- puls
- kukuruz

Proizvodi za konzumiranje:
- plod
- bobičasto voće
- razne sluznice
- kuhana jaja
- ne-masno meso (govedina, piletina, zec)
- sok od rajčica i naranče
- nemasna riba
- jetre
- sir
- plodovi mora

Tretman lijekovima

Primijeniti lijekove iz skupine aminosalicilata. Sulfasalazin za pogoršanje se koristi unutar 1 grama 3-4 puta dnevno, do remisije. U fazi doze remisije
0,5-1 grama 2 puta dnevno.

Mesalazin - 0,5-1 grama 3-4 puta dnevno tijekom pogoršanja. U remisiji 0,5 grama 2 puta dnevno.

Za liječenje ulceroznog kolitisa u rektalnom i sigmoidnom debelom crijevu koristite svijeće ili klizme sa salofalkom ili mesalazolom.

Kortikosteroidi se koriste za teške oblike bolesti. Prednizolon se daje oralno u količini od 40-60 miligrama na dan, trajanje liječenja je 2-4 tjedna. Nakon toga, doza lijeka se smanjuje na 5 mg tjedno.

Nedavno korišteno lokalno djelovanje kortikosteroida. Budesonid - 3 mg 3 puta dnevno tijekom 12 mjeseci, zatim 2 mg 3 puta dnevno tijekom 6 tjedana, a zatim 1 mg 3 puta dnevno tijekom 6 tjedana.

Ponekad se koriste i imunosupresivi. Ciklosporin A se koristi u akutnim i fulminantnim oblicima bolesti u dozi od 4 mg po kilogramu tjelesne težine intravenski. Ili Azathioprine oralno u dozi od 2-3 mg po kilogramu tjelesne težine.

Simptomatsko liječenje. Razne vrste protuupalnih lijekova s ​​analgetskim učincima, kao što su ibuprofen ili paracetamol.
Vitaminska terapija (vitamini B i C)

Prevencija NUC-a

Jedna od najvažnijih preventivnih mjera je prehrana. To je također važan preventivni posjet liječniku opće prakse i krvnim testovima i izmetu.

Koje su popularne metode liječenja UC?

U liječenju NUC-a, tradicionalna medicina koristi niz prehrambenih proizvoda biljnog (i ne samo) porijekla, kao i izvarke i infuzije pripremljene od tih proizvoda.

  • banane
Banane su jedan od najučinkovitijih narodnih lijekova za liječenje ulceroznog kolitisa. Svakodnevna konzumacija jedne do dvije zrele banane značajno smanjuje rizik od pogoršanja bolesti i ubrzava proces ozdravljenja.
  • obrnuto
Čaša obranog mlijeka također je učinkovit lijek za UC. U svrhu liječenja treba biti ujutro, na prazan želudac, popiti jednu čašu obranog mlijeka.
  • jabuke
U slučaju ulceroznog kolitisa, samo jabuke koje su podvrgnute toplinskoj obradi su terapeutski proizvod; svježe voće neće koristiti pacijentu. Jedan od najpopularnijih recepata za ljekovitu uporabu jabuka je pečenje u pećnici ili na pari. Ovaj alat pomaže u procesu zacjeljivanja ulceroznih crijevnih lezija.
  • Odrezak od riže
Odvarak riže, koji sadrži veliku količinu sluzi, izuzetno je koristan kod ulceroznog kolitisa. Pripremite ga ovako: čaša isprane i sušene riže melje se u mlincu za kavu (ili se uzima gotova rižino brašno). Zagrijte 1 litru vode, dodajte rižino brašno i prstohvat soli uz miješanje; prokuhajte i kuhajte 3-4 minute na laganoj vatri, nastavite miješati. Bujon spreman. Uzmite ga u toploj čaši tri puta dnevno, prije obroka. Od posebne važnosti je korištenje vode riže za pogoršanje NUC-a s proljevom (proljev).

Postoji još jedan učinkovit recept za liječenje NUC-a pomoću riže:
Morate prokuhati pet žlica riže u maloj količini vode, dok se konzistencija kaše ne zgnječi. Izmiješajte nastalu rižinu kašu s čašom obranog mlijeka i zrelom bananom. Kada se bolest pogorša treba jesti ovo jelo dva puta dnevno na prazan želudac.

  • Odvarak pšenice
Bitan pomoćnik u liječenju NUC-a je izrezak pšenice. Ovaj alat jača imunološki sustav, djeluje protuupalno, potiče zacjeljivanje čireva na stijenkama crijeva.

Da biste napravili esencije, trebat će vam:

  • 1 žlica žitarica cijele pšenice;
  • 200 ml vode.
Žitarice se preliju vodom i kuhaju 5 minuta. Nastala juha stavlja se u termos i insistira 24 sata. U juhu, po želji, možete dodati sokove od povrća.

Odvraćanje pšenice može se koristiti za postavljanje klistira.

  • Izrezak repa

Za pripremu ovog alata trebat će vam:

  • nekoliko listova repe;
  • sok od povrća (iz iste repe, ili od mrkve, tikvica, kupusa, itd.).
Potrebno je pripremiti izvarak od lišća repe, u količini od 150 g na 150 ml vode. Nakon kuhanja (kuhajte 3-4 minute.) Pomiješajte juhu s povrćem. Ukupni volumen pripremljenog napitka treba biti jednak 1 l. Morate ga popiti u jednom danu (u jednakim količinama, prije obroka).

Ovaj izvarak sadrži sastojke koji sprječavaju zatvor, poboljšavaju probavu, omekšavaju stolicu.

  • Odvarak lubenice
100 g sušene lubenice se ulije 500 ml kipuće vode i inzistira 3-4 sata. Nastala juha se uzima pola čaše 4 puta dnevno (umjesto toga, možete uzeti prah od sušene lubenice oguliti na NUC s čajnom žličicom 3 puta dnevno).

Kakva je prognoza za bolesnike s NUC-om?

Vjerojatnost liječenja nespecifičnog ulceroznog kolitisa ovisi o težini bolesti, prisutnosti komplikacija i pravovremenosti početka liječenja.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijenti koji pate od ulceroznog kolitisa vrlo brzo razvijaju sekundarne bolesti (komplikacije), kao što su:

  • Teško crijevno krvarenje;
  • Perforacija (perforacija) debelog crijeva, nakon čega slijedi razvoj peritonitisa;
  • Formiranje apscesa i fistula;
  • Teška dehidracija;
  • Sepsa ("trovanje krvi");
  • Distrofija jetre;
  • Stvaranje bubrežnih kamenaca zbog smanjene apsorpcije tekućine iz crijeva;
  • Povećan rizik od raka debelog crijeva.
Ove komplikacije značajno pogoršavaju bolesnikovo stanje iu nekim slučajevima dovode do smrti (u 5-10% slučajeva) ili invalidnosti (u 40-50% slučajeva).

Međutim, s blagim i umjerenim, nekompliciranim tijekom bolesti, uz pravodobno započeto liječenje svim modernim metodama, uz strpljivu usklađenost s prehranom i preventivnim mjerama, prognoza bolesti je vrlo povoljna. Ponavlja se nakon pravilnog liječenja svakih nekoliko godina i brzo prestaje uzimati lijekove.

Kako liječiti biljni NUC?

Evo nekoliko recepata za uporabu ljekovitog bilja u liječenju ulceroznog kolitisa:

  • Infuzija hrastove kore
Infuzija hrastove kore ima adstrigentno i antimikrobno djelovanje, a također smanjuje propusnost crijevnog zida tijekom upale. Infuzija pomaže u sprečavanju proljeva, čime se smanjuje iritacija sluznice crijeva.

Za pripremu infuzije, čajna žličica zdrobljene suhe hrastove kore uliva se pola litre hladne prokuhane vode i infuzira na sobnoj temperaturi 8-9 sati. Pijte dobivenu infuziju tijekom dana u jednakim dijelovima.

  • Aloe vera sok
Kada se liječi NUC, trebate piti pola čaše aloe vere dva puta dnevno. Ovaj alat ima izražena protuupalna svojstva i dobro liječi čireve.
  • Infuzija zlatnika
Goldenrod - biljka s izraženim protuupalnim i ljekovitim svojstvima; infuzija zlatastog bilja znatno ubrzava proces zacjeljivanja crijevnih zidova.

Infuzija se priprema na sljedeći način: 20 g suhe trave punjene čašom kipuće vode čuva se 15 minuta u kipućoj vodenoj kupelji. Zatim se ugasi požar, ali infuzija ne traje 45 minuta od vodene kupelji. Nakon ove infuzije filtrirajte i dodajte prokuhanu vodu do 200 ml. Uzmite tri puta dnevno, 2 stola. žlice prije jela.

  • Infuzijska preslica
Na isti način, kao i od zlatnog vrba, pripremite infuziju iz trave preslice. Preslica ima razna ljekovita svojstva, uključujući poboljšanje probave, sprečava zatvor i potiče zacjeljivanje čireva. Uzmite infuziju preslice pola čaše tri puta dnevno, prije obroka.
  • Kineska infuzija gorke tikve
Konzumiranje gorkih listova tikve (momordica) stimulira probavu i sprječava, prema brojnim istraživanjima, razvoj raka crijeva. Ova egzotična biljka uspješno se uzgaja u središnjoj Rusiji.
Za pripremu infuzije potrebno je:
  • 1 jušna žlica suhog lisnatog lišća gorke tikve u Kini;
  • 200 ml kipuće vode.
Prelijte kipuću vodu preko lišća i ostavite pola sata. Popijte jednu čašu infuzije tri puta dnevno.
  • Infuzija iz zbirke ljekovitog bilja
Učinkovit protuupalni učinak kod egzacerbacija ulceroznog kolitisa ima infuzija prikupljenih biljaka - ljekarni kamilice, kadulja i stoljetna svinja, uzeta u jednakim dijelovima. Žlicu ove smjese skuva se uz čašu kipuće vode, ohladi, filtrira. Infuzija uzimajte žlicu tijekom dana. Intervali između prijema - 1-2 sata. Tijek liječenja je 1 mjesec.