Glavni / Gastritis

Kronični pankreatitis gušterače

Gastritis

Kronični pankreatitis je poremećaj kod kojeg se nepovratna oštećenja javljaju u tkivima gušterače kao posljedica upale. To je uobičajena bolest koja se može razviti kod ljudi bilo koje dobi i spola, ali najčešće se javlja u odraslih muškaraca u dobi od 40 do 55 godina.

Tijekom posljednjih desetljeća značajno se povećao broj osoba s kroničnim oblikom. Osim toga, uzrok bolesti u 75% slučajeva je sada alkohol, dok je ranije alkoholni pankreatitis pokrivao samo 40% svih slučajeva.

Bolest se razvija nekoliko godina i karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i remisije bolesti. Vrlo često kod kroničnog pankreatitisa, simptomi bolesti su blagi ili odsutni. Glavna faza liječenja je slijediti posebnu prehranu i pravilnu prehranu u vrijeme pogoršanja i remisije.

razlozi

Što je to? U uzrocima kroničnog pankreatitisa u industrijaliziranim zemljama, prekomjerna uporaba alkohola ima vodeću ulogu. Mnogo rjeđe, uzroci ove patnje su kolelitijaza i njezine komplikacije (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolesti nije dobro shvaćena, iako je sada čvrsto utvrđeno da je njezin ključni element zamjena epitelnog tkiva kosti gušterače vezivnim tkivom. Prema znanstvenom radu posljednjeg desetljeća, važnu ulogu imaju i citokini (medijatori upale).

Težina kroničnog pankreatitisa podijeljena je u tri oblika:

  1. Teška: česta i dugotrajna egzacerbacija (više od 5 puta godišnje) s jakim bolovima. Tjelesna težina dramatično se smanjuje do iscrpljenosti uzrokovanog proljevom pankreasa. Pridružuju se komplikacije - šećerna bolest, duodenalna stenoza zbog povećane glave gušterače.
  2. Medium: egzacerbacije 3-4 puta godišnje, pojavljuju se dugo vremena s jakim bolovima, u analizi fecesa - povećanje masti, mišićnih vlakana, proteina, može se smanjiti tjelesna težina, može se smanjiti egzokrina funkcija žlijezde.
  3. Blagi tijek: egzacerbacije se javljaju rijetko (1-2 puta godišnje), kratkotrajne su, bol nije izražena, lako se zaustavlja, ne dolazi do gubitka težine, ne izlučuje se izlučiva žlijezda.

Kronični pankreatitis javlja se kod 0,2-0,6% ljudi. Istodobno se broj pacijenata stalno povećava, što je povezano s povećanjem alkoholizma.

Akutna i kronična forma

Postoje dvije glavne vrste bolesti - akutna i kronična.

U većini slučajeva, akutni pankreatitis se javlja na pozadini zlouporabe alkohola, holelitijaze (do 30% slučajeva), kao i zbog trovanja (intoksikacije), virusne bolesti ili operacije na gastrointestinalnom traktu. Akutni pankreatitis može se pojaviti i kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Zauzvrat, bez pravilnog liječenja, akutni pankreatitis može se pretvoriti u kronični pankreatitis.

Međutim, kronični pankreatitis može se pojaviti i kao samostalna bolest, bez prethodne akutne faze. U ovom slučaju, uzroci kroničnog pankreatitisa mogu poslužiti, prije svega, bolesti bilijarnog trakta - holecistitis (upala žučnog mjehura), žučna diskinezija, žučna bolest.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis javlja se s razdobljima pogoršanja, kada se simptomi bolesti aktiviraju u obliku boli, mučnine, probavnih poremećaja i drugih te remisije, kada se pacijent osjeća zadovoljavajućim.

Glavni simptom kroničnog pankreatitisa je jaka bol. Njegov položaj ovisi o mjestu lezije gušterače - to može biti lijevi ili desni hipohondrij ili bol u želucu (ispod rebara u sredini).

Obično se bol javlja nakon 40 minuta ili sat vremena nakon jela, osobito ako je hrana previše masna ili začinjena. Bol se može povećati u ležećem položaju, kao i na lijevom ramenu, ramenu, donjem dijelu trbuha ili u području srca. Često je jedini položaj u kojem pacijent može biti - sjedenje s nagibom naprijed.

  1. Ako je zahvaćena cijela gušterača, bol u obliku “pojasa” pokriva cijeli gornji abdomen.
  2. Porazom pankreasne glave javlja se bol u desnom hipohondriju.
  3. Uz poraz tijela žlijezda dolazi do pojave boli u želucu.
  4. Ako je zahvaćen rep gušterače, tada se bol osjeća u lijevoj hipohondriji ili lijevo od pupka.

Porazom gušterače smanjuje se proizvodnja probavnih enzima, ometa rad cijelog probavnog sustava. Stoga su mučnina, podrigivanje i žgaravica simptomi koji uvijek prate kronični pankreatitis.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa

U razdoblju pogoršanja, kronični pankreatitis dobiva simptome akutnog pankreatitisa, stoga je najbolje liječiti ga u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Simptomi tijekom pogoršanja mogu biti izraženi ili, naprotiv, izbrisani.

Pacijent se obično žali na bol u epigastričnom području ili u desnom hipohondriju, koji se može javiti i nakon jela i na prazan želudac. Moguće su dispepsija (nadutost, proljev, tutnjanje u želucu, mučnina).

Na pregledu, liječnik bilježi pojavu bijelog plaka na jeziku, mršavljenja. Pacijentova koža je suha, ljušti se. U području trbuha moguća su crvena pjega, mogu se pojaviti potkožna krvarenja na stranama abdomena.

dijagnostika

Koprološki testovi s Elastazom-1 koriste se za procjenu funkcioniranja gušterače (norma je veća od 200 µg / g fecesa). Zbog oštećenja endokrinog aparata ove žlijezde u bolesnika u otprilike jednoj trećini slučajeva razvijaju se poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

Za diferencijalnu dijagnozu često se u medicinskoj praksi koriste ultrazvučni i radiološki pregledi.

komplikacije

Rane komplikacije kroničnog pankreatitisa gušterače su: opstruktivna žutica zbog povreda žuči, portalne hipertenzije, unutarnjeg krvarenja zbog ulceracije ili perforacije gastrointestinalnih šupljih organa, infekcija i infektivnih komplikacija (apsces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, upala bilijarnog trakta).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligni tumori gušterače.

pogled

Strogo pridržavanje prehrane i prehrane, potpuna apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje preporuka za liječenje lijekovima značajno smanjuju učestalost pogoršanja, prenose proces u rijetko ponavljajuću opciju s sporim napredovanjem. Kod nekih bolesnika moguće je postići zamjetnu i trajnu remisiju.

Kronični pankreatitis karakterizira progresivni tijek, ali prestanak uzročnih čimbenika i adekvatna terapija usporavaju napredovanje bolesti, značajno poboljšavaju kvalitetu života i prognozu bolesnika.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva s kroničnim pankreatitisom, liječenje se sastoji od nekoliko metoda koje imaju složen učinak:

  • dijeta;
  • uklanjanje boli;
  • obnavljanje probavnog procesa, uklanjanje nedostatka enzima gušterače;
  • zaustavljanje upalnog procesa;
  • popravak tkiva pankreasa;
  • sprečavanje komplikacija.

Ovaj popis opisuje poseban standard za liječenje kroničnog pankreatitisa gušterače koji se pridržavaju svi liječnici. Samo se lijekovi mogu razlikovati, njihov izbor uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta.

kirurgija

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom, u pravilu, ne pokazuju operaciju.

Međutim, u slučaju jakog bola koji se ne može liječiti lijekovima, a osobito u pseudotumoričnom obliku kroničnog pankreatitisa, preporuča se operacija - sfinkterotomija (disekcija i ekspanzija otvora kanala pankreasa).

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijent je indiciran za hitnu hospitalizaciju. Prvih dana nakon napada pacijent može koristiti samo negaziranu alkalnu vodu.

Analgetici i lijekovi koji ublažavaju spazam mišića daju se intravenski. Budući da je pankreatitis u akutnom stadiju često popraćen ponovljenim povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine kompenziraju kapaljke iz fiziološke otopine.

Kronični oblik liječenja omogućuje potpuno gladovanje tijekom akutne bolesti. U tom smislu, intravenski ubrizgava otopinu glukoze.

Enzimi se također propisuju kao lijek za lijekove ako je vrsta pankreatitisa hipotekarna. U slučaju prekomjernog oslobađanja enzima od gušterače, propisuju se lijekovi koji smanjuju sekretornu funkciju. Lijekovi za liječenje u velikoj mjeri ovise o vrsti bolesti. Stoga, samo liječnik može propisati određene lijekove.

Standardi za liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromijenjeni i učinkoviti. Tri načela koja se godinama vode medicinom - glad, hladnoća i mir - to su "tri kitova" koji podržavaju uspješno liječenje ove bolesti.
Nakon što se stanje normalizira, liječnik treba imati strogu dijetu, koju osoba koja pati od pankreatitisa mora stalno pratiti.

dijeta

Kako bi se gušterača normalno nosila sa svojim funkcijama, bolesnici s kroničnim pankreatitisom trebaju slijediti dijetu. Prehrambena terapija važan je dio kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, nego i za kronične.

Prije svega, pravilna prehrana pomaže eliminirati čimbenike koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, dimljena hrana, različita predjela, začinjena hrana, čokolada i drugo).

Riblje, gljive ili mesne juhe su zabranjene. Potrebno je jesti male porcije (ne više od 300 g po obroku), niskokalorične obroke, 5-6 puta dnevno. Ne možete jesti hranu hladnu ili vrlo vruću.

Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničavanje dnevnog unosa masti, do 60 g dnevno, ugljikohidrata do 300-400 g dnevno, proteina 60-120 g dnevno. Ograničavanje dnevnog unosa soli na 6-8 g

Narodni lijekovi

Najčešći i pristupačniji tretman pankreatitisa su folk lijekovi, ali čak iu ovom slučaju profesionalno savjetovanje s liječnikom je u početku potrebno.

  1. Zlatni brkovi. Za pripremu juhe, trebat će vam jedan list dug 25 cm, ili 2 lista po 15 cm, koji se trebaju zdrobiti i zaliti s 0,7 l vode. Zatim se proizvod stavlja na mirnu vatru četvrt sata, nakon čega se tijekom dana unosi na toplo mjesto. Uzmite 25 ml tople juhe u razdoblju remisije bolesti.
  2. Krumpir i mrkva. Za kuhanje trebate pet malih krumpira i dvije srednje mrkve. Povrće treba oprati hladnom vodom, ali ne i oguliti. Glavno je ukloniti sve oči s krumpira i ponovno ih oprati. Istisnite sok iz povrća. Trebate popiti čašu soka, ako se manje dogodi, dodajte povrće u istom omjeru. Ova terapeutska smjesa treba piti tijekom tjedna. Učinite to prije večere jednom dnevno. Zatim napravite tjedni interval i ponovite tretman. Liječenje pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri slijeda.
  3. Isprati i ulijevati zob u trajanju od oko 24 sata, zatim osušiti i usitniti u brašno. Zatim se brašno razrijedi vodom, prokuha 3-5 minuta i infundira 20 minuta. Gotovi kissel se uzima svakodnevno u toplom svježem obliku.
  4. Pomiješajte zajedno 3 žlice. l. biljka St. John's wort, motherwort, dodati 6 tbsp. l. suho cvijeće smilja. Sve dobro izmiješajte. Zatim 1 tbsp. l. trava napuniti 1 žlica. kipuću vodu, poklopac, omotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 tbsp. prije jela pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Folk tretman traje 2 mjeseca.
  5. Trebat će nam pelin, korijen čičaka, korijen devias, cvijeće nevena, farmaceutska kamilica, biljka Hypericum, močvarni pelin, trostruki slijed, ljekovita kadulja i preslica (10 grama svakog sastojka). Sve komponente su usitnjene i temeljito osušene. Sljedeća 2 žlice. žlice zbirke uliti 250 ml kipuće vode, zagrijati pod zatvorenim poklopcem u vodenoj kupelji oko pola sata i izvući 10 minuta, zatim filtrirati i dovesti do 250 ml s prokuhanom vodom. Uzmite biljnu mješavinu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije obroka.

Ako sumnjate u razvoj akutnog pankreatitisa kućno liječenje nije prihvatljivo, jer takva djelovanja mogu izazvati pojavu raznih komplikacija.

Kako i što liječiti kronični pankreatitis?

Terapijske mjere kod kroničnog pankreatitisa usredotočene su na smanjenje boli i poboljšanje funkcioniranja organa probavnog sustava.

Kako liječiti kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis je bolest koja odražava upalni proces u gušterači. Učestalost kroničnog pankreatitisa najčešće je u bolesnika koji su zauzvrat od 40 do 60 godina, s većom učestalošću u muškom dijelu populacije.

Ova bolest je posljedica ireverzibilnog ožiljka gušterače uslijed dugotrajne upale. To je zbog činjenice da ponovljena i dugotrajna upala u njoj dovodi do nakupljanja kolagena i proteina matriksa. Bolest se razvija postupno, a stanje se s vremenom pogoršava, što dovodi do nepovratnog oštećenja organa.

Kronični pankreatitis obično prati nemilosrdna bol s povremenim epidemijama. Iako je bol uobičajeni simptom u bolesnika s kroničnim pankreatitisom, do 20% bolesnika ne osjeća bolne osjećaje. Oštećenje gušterače ne može se u potpunosti ukloniti, ali uz pravilno planirano i provedeno oporavak moći će se kontrolirati glavni simptomi kršenja njegovog rada.

Liječenje pankreatitisa može uključivati:

  • lijekovi;
  • metode endoskopskog oporavka;
  • kirurgija.

Ciljevi liječenja su sljedeći:

  • promjene u ponašanju koje mogu dovesti do pogoršanja bolesti;
  • stimulacija gušterače da se izliječi;
  • smanjenje stupnja boli u trbuhu;
  • obnavljanje probave i apsorpcije (tako da se svi procesi odvijaju u normalnom načinu).

U takvim situacijama rijetko se javljaju ozbiljne komplikacije (poput krvarenja, infekcije) koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Ako se infekcija razvije, liječnici će pacijentu propisati tijek antibiotika.

Osobe s dijagnozom kroničnog pankreatitisa mogu biti izložene napadima akutnog pankreatitisa. Kronični pankreatitis je teško liječiti. Liječnici će pokušati ublažiti bolove i ublažiti prehrambene probleme.

Većina metoda liječenja ima za cilj minimiziranje egzokrinog lučenja pankreasa. Terapija je ista za bolesnike s stečenim i nasljednim pankreatitisom. Potreba za hospitalizacijom i daljnjim bolničkim liječenjem bolesnika s napadima kroničnog pankreatitisa ovisi o težini bolesti.

Smetnje s pankreatitisom

Za bolesnike s blagim pankreatitisom, liječenje se formira na temelju apstinencije od obroka i intravenskih tekućina, izbjegavajući prekomjernu hidrataciju. Pri tome, krvni tlak će se također održavati unutar normalnog raspona. Tekućina je potrebna jer ga tijelo troši i energija obnavlja gušteraču, te stoga postoji rizik od dehidracije pacijenta.

Pacijent mora prestati jesti nekoliko dana u bolnici, tako da gušterača ima mogućnost oporavka. U tom slučaju kisik se dovodi kroz cijevi u nosu. Analgetici su obično potrebni kako bi se smanjila bol.

Nakon što je upala gušterače pod kontrolom, pacijent može početi piti bistre tekućine i jesti mekanu hranu.

Ako pacijent još uvijek osjeća bol tijekom jela, liječnik može preporučiti da pacijent, uz pomoć cijevi za hranjenje, normalizira proces prehrane. Ako infekcija napreduje, napadi pankreatitisa obično traju nekoliko dana.

komplikacije

Kod nekih pacijenata njihovo se zdravlje može pogoršati tako brzo da će morati biti prebačeni u jedinicu intenzivne njege. Tamo će biti pod povećanim nadzorom jer pankreatitis može oštetiti srce.

Komplikacije kroničnog pankreatitisa mogu uključivati:

  • ponavljajućih izbijanja simptoma;
  • nakupljanje tekućine;
  • začepljenje krvnih žila;
  • začepljenje žučnog kanala ili tankog crijeva.

Mali postotak bolesnika s kroničnim pankreatitisom može biti pod utjecajem ozbiljnosti njihovog zdravstvenog stanja. Intenzivna terapija pod nadzorom i kontrolom liječnika trebala bi biti usmjerena na sprečavanje razvoja takvih komplikacija:

  • plućna insuficijencija;
  • zatajenje bubrega;
  • pseudoaneurysm;
  • gastrointestinalno krvarenje.

Bolje je spriječiti nastanak komplikacija koje mogu uzrokovati kronični pankreatitis, nego liječiti njihove učinke.

Kako liječiti kronični pankreatitis?

Lijekovi koje liječnik može propisati za kronični pankreatitis uključuju:

  • za ublažavanje bolova;
  • umjetni probavni enzimi ako su razine enzima bolesnika preniske za probavljanje hrane;
  • inzulin, ako je pacijentu dijagnosticiran dijabetes;
  • steroidima, ako pacijent ima autoimuni pankreatitis, do kojeg dolazi kada imunološki sustav uništava gušteraču.

Uzimanje ovog lijeka na dugi rok može povećati rizik od razvoja čira na želucu, pa će im se propisati da uzmu dodatni lijek koji štiti od ove komplikacije kao rezultat liječenja.

U kasnijim fazama kroničnog pankreatitisa, tijelo ne može apsorbirati masnoće, što dovodi do stvaranja tekućih, masnih, smrdljivih masa fekalija (tzv. Steatorrhea). To uzrokuje nadutost, probavne smetnje, dispepsiju i proljev. Pacijent ne može dobiti na težini jer gušterača više ne proizvodi enzime potrebne za probavu masti i proteina.

Enzimi za poboljšanje probave mogu pomoći tijelu da razgradi i reciklira hranjive tvari u hrani koju pacijent jede. Enzimi gušterače morat će se uzimati sa svakim obrokom.

Ljudi koji su alergični na svinjetinu i oni koji ne jedu svinjetinu iz drugih razloga ne bi trebali uzimati takve enzime jer su napravljeni od životinjskih bjelančevina (od svinjetine). Kod male djece, visoke doze enzima gušterače mogu dovesti do opstrukcije crijeva.

Nuspojave uzimanja dodataka koji sadrže enzime gušterače mogu uključivati:

  • proljev;
  • konstipacija;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • bol u trbuhu.

Prvu manifestaciju ovih nuspojava mora pratiti liječnička prilagodba doze tih lijekova.

Bol povezana s kroničnim pankreatitisom može ozbiljno narušiti kvalitetu života pacijenta. Eliminacija boli je izuzetno važna za liječenje kroničnog pankreatitisa, koji započinje čim se postavi dijagnoza. Budući da ponovljene epizode upale mogu dovesti do nepovratnih oštećenja. Također, ublažavanje boli zbog relapsa postaje manje učinkovito.

Kronični pankreatitis - kako se liječiti lijekovima?

U većini slučajeva, paracetamol ili nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što su Ibuprofen, Acetaminophen, koriste se kao sredstvo protiv bolova.

Ako su nesteroidni protuupalni lijekovi ili paracetamol nedjelotvorni u borbi protiv boli, vjerojatno je da će pacijentu biti potrebni snažni lijekovi protiv bolova drugog tipa (opijati) kao što je Codeine ili Tramadol. Nuspojave ovih vrsta lijekova mogu uključivati ​​zatvor, mučninu i povraćanje. Prva nuspojava (zatvor) može biti posebno opasna ako trebate dugotrajno uzimanje takvih lijekova protiv bolova. Liječnik može preporučiti laksativni lijek koji će neutralizirati zatvor.

Ako se nakon uzimanja tih lijekova za bol javi osjećaj pospanosti, izbjegavajte vožnju, korištenje teških alata, strojeva, sofisticirane opreme, rad na gradilištu, tvornici ili tvornici. Ako pacijent doživi vrlo lošu bol, možda će mu trebati jači opijati, kao što su morfij ili petidin.

U nekim slučajevima može se preporučiti dodatni lijek koji se zove amitriptilin. Njegovi prvi liječnici koristili su se za liječenje depresije, ali to može pomoći kod boli kod ove dijagnoze kod nekih ljudi.

antioksidansi

Antioksidansi također mogu pomoći. Osnovni klinički dokazi upućuju na to da razvoj kroničnog pankreatitisa može biti povezan s oksidativnim stresom. Statistike pokazuju da aktivnost slobodnih radikala i stupanj oksidativnog stresa u krvi bolesnika s pankreatitisom, nego u zdravih ljudi.

Na temelju tih nalaza, liječnici često koriste antioksidante kao dodatak tradicionalnoj terapiji.

U slučaju problema s imunitetom upala utječe na gušteraču. Obično se može neutralizirati kortikosteroidima. Međutim, njihovo uzimanje dugo vremena može uzrokovati nuspojave kao što je osteoporoza i debljanje.

kirurgija

Operacija nije potrebna većini ljudi s ovom dijagnozom. Liječnici pokušavaju što je više moguće ne pribjegavaju operaciji, jer gušterača je lako oštetiti u procesu čak i najviše profesionalne operacije.

Međutim, ako je prisutna jaka bol koja ne reagira (ne smanjuje) na liječenje, uklanjanje dijela gušterače može ponekad olakšati. Ova vrsta operacije naziva se resekcija pankreasa. Također se može koristiti ako se endoskopsko liječenje pokazalo neučinkovitim. Metoda koja se koristi za resekciju pankreasa ovisi o tome koje dijelove žlijezde treba ukloniti. Na primjer, neke metode uključuju uklanjanje žučnog mjehura zajedno s dijelovima gušterače.

Operacija se također može koristiti za deblokiranje kanala gušterače kako bi se proširila ako je preuska.

Različite kirurške metode imaju iste razine učinkovitosti u smislu smanjenja boli i očuvanja funkcija pankreasa. Iako neke od složenijih metoda karakterizira povećani rizik od komplikacija, kao što je pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta zbog infekcije, unutarnje krvarenje. Pojednostavljeni postupci imaju manji rizik od komplikacija i, u pravilu, vrijeme oporavka nakon njih je kraće.

Kirurgija također može biti potrebna za ispuštanje tekućine iz gušterače ili za uklanjanje oboljelog tkiva.

Operativna intervencija se koristi u slučajevima kada se anatomska komplikacija koja je nastala zbog bolesti može riješiti samo mehanički. U pravilu, to može biti jedan od sljedećih uvjeta:

  • cista pankreasa;
  • čir;
  • fistula;
  • ascites;
  • duodenalna stenoza s želučanom opstrukcijom;
  • prošireno krvarenje zbog tromboze slezinske vene.

Ovisno o konkretnom slučaju, odgovarajući kirurški zahvat može uključivati ​​metode manipulacije kao:

  • endoskopija;
  • radiologije;
  • Kirurška.

Neki tretmani uključuju uporabu endoskopa za smanjenje boli. Riječ je o dugom, tankom, fleksibilnom medicinskom uređaju (crijevu) s izvorom svjetla i video kamerom na jednom kraju, koju liječnik umetne u pacijentov probavni sustav kroz usta.

Drobljenje kamenja uključuje korištenje udarnih valova. Oni vam omogućuju da razbijete kamen na manje komade. Endoskop se koristi za prijenos kirurških instrumenata u kanal gušterače. To omogućuje liječniku da ukloni kamenje gušterače, postavi male cijevi (nazvane stentovi) kako bi se poboljšao protok mase kroz probavni sustav.

Nakon uklanjanja žučnih kamenaca i slabljenja upale, gušterača se obično vraća u normalu.

U najtežim slučajevima kroničnog pankreatitisa, kada je gušterača teško oštećena, može biti potrebno da se ona potpuno ukloni unutar opće pankreaticektomije.

Gušterača je ključna komponenta u regulaciji razine šećera u krvi. Kronični pankreatitis može dovesti do dijabetesa ako je oštećen dio žlijezde koja proizvodi inzulin. Tijelo više neće moći proizvoditi inzulin. Kako bi riješili taj problem, liječnici koriste relativno novu metodu - autolognu transplantaciju stanica otočića gušterače.

Tijekom manipulacije, izolirane stanice odgovorne za proizvodnju inzulina se uklanjaju iz pacijentove gušterače prije nego se uklone operacijom. Ove se stanice miješaju s posebnom otopinom koja se ubrizgava u jetru. Ako je postupak uspješan, te stanice ostaju u njemu i počinju proizvoditi inzulin. Međutim, pacijentu je možda potrebno dodatno liječenje inzulinom dugoročno.

Zlouporaba alkohola glavni je uzrok kroničnog pankreatitisa i čini oko 70-80% svih slučajeva bolesti.

Važno je izbjegavati alkohol nakon postavljanja dijagnoze, čak i ako nije uzrok bolesti. Pacijenti bi također trebali izbjegavati pušenje, jer može povećati rizik od razvoja raka gušterače.

Budući da kronični pankreatitis može utjecati na sposobnost probavljanja određene hrane, morat ćete promijeniti prehranu. Možda ćete morati ograničiti količinu masti i uzeti vitamine. U pravilu, liječnici preporučuju ići na dijetu bogatu visokim proteinima. Nemojte vršiti promjene bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Liječnik može uputiti pacijenta nutricionistu koji može pomoći planirati dijetu obroka s niskom razinom masnoće koji su bogati hranjivim tvarima.

Simptomi i liječenje kroničnog pankreatitisa

Skupina bolesti gušterače uključuje kronični pankreatitis. Ova patologija je duga i teška za liječenje. Kod kasnog liječenja dolazi do komplikacija (dijabetes, žutica, encefalopatija, portalna hipertenzija, apsces, flegmon, peritonitis).

Kronična upala gušterače

Gušterača je važan organ probavnog sustava. Obavlja endokrine i egzokrine funkcije. U žlijezdi se proizvode važni enzimi i hormoni (tripsin, lipaza, amilaza, kimotripsin, inzulin, glukagon). Kronični pankreatitis je pretežno infektivna bolest upalne prirode, čiji je ishod sekretorna insuficijencija organa zbog fibroze (skleroza).

Ova se patologija kod većine ljudi razvija na pozadini akutnog upalnog procesa. Za kronični pankreatitis kod odraslih i djece karakterizira valovit tijek. Pogoršanje bolesti daje mjesto simptomima ublažavanja. Posljednjih godina u populaciji se sve češće javljaju znakovi kroničnog pankreatitisa. Glavni uzroci su loša prehrana, pijenje niskokvalitetnog alkohola i pušenje.

Kod žena se bolest češće dijagnosticira.

To je zbog činjenice da oni imaju ovu patologiju razvija na pozadini kolecistitisa. Bolesne žene u dobi od 50-60 godina. Simptomi kroničnog pankreatitisa često se javljaju u adolescenata. U njima je cistična fibroza glavni uzrok upale žlijezde. Poznate su sljedeće vrste kroničnog pankreatitisa kod žena i muškaraca:

  • osnovni
  • sekundarni;
  • pseudotumor;
  • bol;
  • latencija;
  • sochetannyj;
  • giposekretorny;
  • hipersekrecija;
  • opstruktivne;
  • ductular.

Bolest je blaga, umjerena ili teška. Ovisno o etiologiji, postoje alimentarni, alkoholni, toksični, bilijarni, holestatski i drugi oblici upale. Pankreatitis je opstruktivan, kalcificiran, fibrosklerotičan i infiltrativno-fibrozan.

Etiološki čimbenici

Kroničnu upalu uzrokuje nekoliko čimbenika. Glavni razlozi su:

  • nutritivne pogreške;
  • alkoholizam;
  • pušenje;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • gastroenteritis;
  • peptični ulkus i 12 čira dvanaesnika;
  • kongenitalne malformacije organa;
  • genetski poremećaji;
  • zastoj venske krvi;
  • zaušnjaci;
  • infekcija tuberkulozom;
  • bolesti jetre;
  • izlaganje toksičnim tvarima;
  • opterećeno nasljedstvo;
  • cističnu fibrozu;
  • sustavne bolesti;
  • vaskulitis;
  • trauma;
  • trovanja;
  • infekcije enterovirusa;
  • poremećaji metabolizma;
  • infekcija citomegalovirusom;
  • opisthorchiasis.

Iskusni liječnici znaju ne samo klasifikaciju kroničnog pankreatitisa, nego i zašto se on razvija. Kod muškaraca je najčešći uzrok produljena konzumacija alkohola u količini većoj od 20-80 g dnevno. Upala se ne razvija odmah, već nakon 8-12 godina. Kod žena se pankreatitis često razvija u pozadini patologije žučnog mjehura.

Taj je uzrok otkriven u 30-35% slučajeva. To je zbog činjenice da su kanali žlijezde i mjehura povezani i u prisustvu kamenja, izlučivanje soka je poremećeno. Uzroci pankreatitisa kod muškaraca i žena uključuju upalu, sužavanje ili oticanje sfinktera Oddija. Kod mladih ljudi, upala žlijezde je moguća u pozadini čira. Razlog je prodiranje.

Kronična upala gušterače - posljedica loše prehrane. Čimbenici rizika su ovisnost o masnoj i začinjenoj hrani, prejedanje, dugi intervali i konzumiranje pržene hrane. Kronični pankreatitis je primarni (kongenitalni).

U tom slučaju, uzrok upale postaje kršenje prohodnosti kanala.

Poraz gušterače često je posljedica izlaganja toksičnim tvarima. To mogu biti lijekovi (citostatici, estrogeni, diuretici), kemikalije (pesticidi). Kod vaskularne patologije mogući su edemi i upale tkiva žlijezde. To je opaženo kod sistemskog vaskulitisa, zatajenja srca i jetre.

Mehanizam razvoja pankreatitisa

Patogeneza bolesti nije svima poznata. Temelj razvoja upale su sljedeći patološki procesi:

  • poteškoće u isticanju soka gušterače;
  • digestija žlijezde enzimima;
  • sklerozom tkiva;
  • neuspjeh u dovodu krvi;
  • oteklina.

U kroničnog pankreatitisa, klinici se pojavljuje na pozadini kršenja proizvodnje enzima. Počinju probaviti žlijezdu iznutra. Razviti oticanje tkiva i upalu. Ako se ne liječi, moguće je pretapanje. Vremenom raste vezivno tkivo. Broj žlijezda se smanjuje. To dovodi do sekretorne insuficijencije i poremećaja probave.

Sok gušterače zajedno s žuči ulazi u lumen duodenuma. Tu je uništenje hranjivih tvari (proteina, masti i ugljikohidrata). Kod kroničnog pankreatitisa ovaj proces je poremećen, što rezultira dispepsijom u obliku boli, nadutosti, poremećaja stolice, mučnine, povraćanja i nedostatka apetita.

Kliničke manifestacije pankreatitisa

Potrebno je znati ne samo patogenezu i uzroke kroničnog pankreatitisa, već i njegove simptome. Kod upale gušterače mogući su sljedeći simptomi:

Bolest se odlikuje sporim progresivnim tijekom. U ranim fazama pritužbe može nedostajati. Napad pankreatitisa pokazuje bol. To se događa zbog oštećenja živčanih završetaka, edema i oštećenja soka pankreasa. Bol u kroničnom pankreatitisu ima sljedeće značajke:

  • tupa, prešanja ili paljenja;
  • može zračiti u leđa i srce;
  • lokaliziran u epigastričnoj zoni, lijevom hipohondriju ili je okružen;
  • nastaje nakon jela ili pića;
  • stišava tijekom posta i polusjedenja.

Bolan napad pokreću masne hrane. Tijekom remisije ovaj simptom nije prisutan. Možda osjećaj težine. Kod kroničnog pankreatitisa simptomi uključuju dispepsiju. To je uzrokovano kršenjem probave hrane zbog nedovoljnog unosa enzima.

Nadutost - rezultat povećanog stvaranja plina u želucu i tankom crijevu. Napad kroničnog pankreatitisa očituje se povraćanjem. Ona se ponavlja i iscrpljuje. Nakon povraćanja bolesnik se ne popravlja. U početku je hrana u bljuvotini. Zatim se izlučuje žuč. Bolesnici se žale na gorak okus u ustima.

Napad kroničnog pankreatitisa karakterizira oslabljena stolica. To je zbog nepotpune apsorpcije hrane u tankom crijevu. On ulazi u debelo crijevo, gdje aktivira klice. Stolica pacijenata postaje kašasta. Često se labava stolica zamjenjuje zatvorom. Steatorrhea je karakteristična za kronični pankreatitis. Izmet postaje debel i sjajan.

Podrigivanje se odnosi na dispepsiju. Gorak je ili prozračan. Neizravni znakovi bolesti uključuju smanjeni apetit. Neki pacijenti imaju averziju prema mesnim jelima. Simptomi nedostatka egzokrine žlijezde uključuju gubitak težine. Ako se kronični pankreatitis ne izliječi zauvijek, može se razviti hipovitaminoza. Ona se očituje u tuposti kose, njihovoj krhkosti, suhoj koži i promjenama na noktima.

Moguće komplikacije bolesti

Liječnici trebaju znati ne samo patogenezu kroničnog pankreatitisa, već i ono što je opasno. Kod pogrešnog liječenja ili zakašnjele dijagnoze mogu se razviti komplikacije. Ako se napad pogoršanja ignorira, može se razviti:

  • dijabetes melitus;
  • kaheksije;
  • encefalopatija;
  • nedostatak vitamina;
  • hepatitis;
  • kolecistitis;
  • portalna hipertenzija;
  • gnojna upala peritoneuma;
  • čir;
  • apscesa;
  • lažne ciste;
  • lijeva strana upala pluća;
  • atelektaza pluća;
  • žutica;
  • upala tkiva oko gušterače;
  • slezene;
  • infarkt slezene;
  • kolangitis;
  • zatajenje bubrega;
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • krvarenja;
  • proširenih vena jednjaka.

Ako se liječenje kroničnog pankreatitisa ne provodi dugo vremena, to povećava rizik od razvoja maligne patologije. Strašna komplikacija bolesti je razvoj sekundarnog dijabetesa. U gušterači proizvodi hormon inzulin, koji je odgovoran za korištenje glukoze. Kod pankreatitisa je njegova proizvodnja otežana, što dovodi do hiperglikemije.

Takvi ljudi imaju žeđ, suhu kožu i poliuriju.

Povećava ispuštanje urina. Dehidracija je moguća. Što je opasan kronični pankreatitis, ne znaju svi. Mogući negativni učinci bolesti uključuju supuraciju tkiva. Ima flegmona i apscesa. Potonji se formira polako. Prisutnost apscesa pokazuje simptome kao što su groznica, zimica, tahikardija, jaka bol, napetost u trbušnim mišićima, mučnina i povraćanje.

Ako se infekcija širi, drugi organi (pluća, srce) su uključeni u proces. Razvijaju se upala pluća, upala pluća i perikarditis. Ako pankreatitis nije potpuno izliječen, pritisak u žučnim kanalima raste. To dovodi do razvoja žučne hipertenzije. Strašna komplikacija je encefalopatija. Kada utječe na mozak. Postoje pritužbe neurološke prirode.

Plan ispitivanja pacijenta

Prije liječenja kroničnog pankreatitisa potrebno je pojasniti preliminarnu dijagnozu. Nemoguće je identificirati upalu na temelju pritužbi, jer su simptomi nespecifični i javljaju se u drugim patologijama. Pregled bolesnika treba biti sveobuhvatan. Za dijagnozu je potrebno:

  • opći i biokemijski testovi krvi;
  • retrogradna kolangiopanokreatografija;
  • coprogram;
  • mokrenje,
  • ultrazvuk;
  • test s sekretinom i kolecistokininom;
  • analiza za amilazu i lipazu;
  • CT i MRI.

Morate znati laboratorijske znakove pankreatitisa. U ovoj se patologiji otkrivaju sljedeće promjene:

  • smanjenje ukupnih proteina u krvi, albumina i globulina;
  • leukocitoza;
  • povećan ESR;
  • povećanje amilaze u krvi i urinu;
  • hipokalcemija;
  • smanjenje ukupnog kolesterola;
  • visoke koncentracije tripsina, lipaze i glukoze;
  • prisutnost u izmetu velikog broja lipida, mišićnih vlakana i škroba.

Funkcionalni testovi se provode kako bi se procijenila sekretorna funkcija. Tijekom stimulacije organa pomoću sekretina, povećava se formiranje vode i bikarbonata u gušterači. Za procjenu stanja tijela potrebno je koristiti dijagnostičku opremu. Vrlo informativan ultrazvuk abdominalnih organa.

Prisutnost kroničnog pankreatitisa ukazuje na takve znakove kao što su dilatacija kanala žlijezde, promjena u veličini, području zbijanja (kalcifikacija), neujednačenim konturama i znakovima skleroze. Često su se nalazile cistične formacije. Detaljniji pregled omogućuje endoskopsku ultrazvuk u kombinaciji s ultrazvukom.

Kod kroničnog pankreatitisa, liječenje se provodi nakon procjene prohodnosti žučnih putova. U tu svrhu se uvodi boja. Ova se studija naziva retrogradna kolangiopanokreatografija. Diferencijalna dijagnoza kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi provodi se perforiranim ulkusom želuca i dvanaesnika, akutnim holecistitisom, srčanim i intestinalnim opstrukcijama.

Kada je upala žučnog mjehura lokalizirana uglavnom desno u području hipohondrija. Pankreatitis se mora razlikovati od crijevne opstrukcije. U potonjem slučaju, tijekom procesa rendgenskog snimanja otkrivaju se Kloyber zdjele i zračni lukovi. Za perforirani čir karakterizira vrlo akutna (bodež) bol.

Metode liječenja pacijenata

Terapija uvelike ovisi o pritužbama i fazi upale. U akutnom razdoblju potrebno je:

  • uzimanje simptomatskih lijekova;
  • privremeni post;
  • poštivanje mira;
  • izbjegavanje alkohola i pušenja;
  • upotreba antacida i antisekretornih sredstava;
  • korištenje analoga somatostatina.

Kako izliječiti kronični pankreatitis, svaki gastroenterolog bi trebao znati. U akutnom razdoblju provodi se simptomatska terapija. Kada je povraćanje dodijeljena Vero-Metoclopramid, Zerukal ili Perinorm. Recenzije liječnika na ove lijekove su pozitivne. U slučaju visoke temperature koriste se antipiretici (Paracetamol MS, Panadol i Efferalgan). Režim liječenja uključuje uporabu lijekova protiv bolova. To uključuje analgetike i spazmolitike.

Preporuke liječnika za liječenje moraju se strogo poštivati. Kronični pankreatitis ometa sintezu bikarbonata, koji su nužni za zaštitu želučane sluznice od kiseline. Rad žlijezde ovisi o proizvodnji želučanog soka.

S tim u vezi, antacidi i antisekretorni lijekovi (blokatori protonske pumpe) pokazuju pankreatitis.

To su Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet i Rabiet. Ako spazmolitici ne pomažu u liječenju kroničnog pankreatitisa, koriste se analozi somatostatina. To uključuje Octreotide, Sandostatin, Octrid i Octretex. Kod kroničnog pankreatitisa u fazi remisije potrebno je slijediti dijetu i uzimati enzimske pripravke.

U slučaju sekretorne insuficijencije propisana je Creon, Mezim ili Panzinorm. To je standard za liječenje kroničnog pankreatitisa. Enzimi su kontraindicirani u akutnoj fazi upale. S razvojem gnojnih komplikacija, antibiotici se daju intramuskularno ili intravenski. Provedena infuzijska terapija. Osim toga, pacijentima se propisuju vitamini. S razvojem dijabetesa potrebno je kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi. Mogu se propisati hipoglikemijski lijekovi.

Dijeta pankreatitisa

Je li moguće liječiti kronični pankreatitis, ne znaju svi. Nakon privremenog brzog i uklanjanja boli propisana je dijeta broj 5b. Njegov glavni cilj je spriječiti kasnija pogoršanja. Medicinska prehrana uključuje maksimalnu štednju organa probavnog trakta. Kod kroničnog pankreatitisa, remisija će biti stabilna ako se pridržavate sljedećih preporuka:

  • isključiti masne i pržene jela iz jelovnika;
  • otpadni ekstraktivi, kiseli krastavci i marinade;
  • jesti frakcijsko 5-6 puta dnevno;
  • ne jesti prije spavanja;
  • jesti hranu u drobljenom ili polutekućem obliku;
  • odbaciti grube proizvode;
  • para ili kuhati;
  • smanjiti količinu konzumirane soli;
  • odustati od alkohola i kave;
  • jesti na sobnoj temperaturi;
  • promatrajte jednake razmake između obroka;
  • nemojte prejesti;
  • postupno proširiti popis proizvoda i jela.

To je standard kliničke prehrane u ovoj patologiji gušterače. Bolesnici trebaju smanjiti konzumaciju slatkiša, vatrostalnih masti, kolesterola, purina, grubih vlakana i eteričnih ulja. Svježi raženi kruh, pecivo, okroška, ​​bogate juhe, pjenušava voda, kava, masno meso i riba (patka, svinjetina, skuša), nusproizvodi, kobasice, vrhnje, vrhnje, dimljena mesa, kiseli krastavci, začini, majoneza, treba isključiti iz menija žumanjci, čips, krekeri, prženi omlet, gljive, sirovo povrće i povrće, neoljuštena slatko-kisela bobica, vrući umaci, hladna pića, margarin i konzervirana hrana.

S tom patologijom možete jesti juhe od povrća, suhi kruh, nemasno meso, plodove mora, mršavinu, nemasnu ribu, žitarice, kefir, jogurt, pire i kuhano povrće (krumpir, mrkva, tikvice, patlidžan, bundeve), proteinske omlete na mlijeku, jaja mekano kuhane mesne okruglice, mesne okruglice i pečene jabuke. Od pića s pankreatitisom dopušteni su slabi čaj, slatki sokovi, kompoti, žele i juhe kukova. Prognoza za kronični pankreatitis ne ovisi samo o liječniku, već io samom pacijentu.

Dijete trebaju slijediti 1-2 mjeseca.

Kirurški tretmani

Ako je dijagnoza kasnog pankreatitisa zakasnila, moguće su komplikacije. U ovom slučaju pacijentima se pruža kirurška skrb. Indikacije za to mogu biti:

  • ciste;
  • apscesa;
  • čir;
  • povezan kalculni kolecistitis;
  • nekroza tkiva pankreasa;
  • peritonitis;
  • izražena skleroza;
  • sfinkter Oddi stenoza;
  • opstrukcija žučnog kanala;
  • prisutnost kalcifikata.

Nije poznato da li se liječi komplicirani pankreatitis. U tom slučaju mogu biti potrebne sljedeće vrste operacija:

  • sanitarne;
  • drenaža;
  • sfinkterotomija;
  • ekscizija živaca;
  • parcijalna resekcija želuca;
  • cholecystectomy;
  • virsungoduodenostomiya;
  • uklanjanje kamena;
  • otvaranje cista.

Prisutnost apscesa apsolutna je indikacija za operaciju. Poželjan je endoskopski tretman. Nekrotično tkivo izrezano. Apsces se otvara i prazni. Svakako procijenite stanje okolnog tkiva.

Prognoza za zdravlje i prevenciju

Potrebno je znati ne samo simptome i liječenje odraslog pankreatitisa, nego i kakva je prognoza za ovu bolest. Ako se promatraju sve preporuke gastroenterologa, dolazi do stabilne remisije. Prognoza je povoljna. S razvojem gnojnih komplikacija pogoršava se. U prisutnosti apscesa i odsutnosti kirurške skrbi, rizik od smrti je vrlo visok.

Nakon operacije stopa preživljavanja je oko 40-50%. Ako bolest traje više od 20 godina, postoji mogućnost maligne degeneracije tkiva. 4% bolesnika razvija adenokarcinom. Nedostaje specifična prevencija kroničnog pankreatitisa. Da bi se smanjio rizik od razvoja ove patologije, potrebno je:

  • jesti zdravu hranu;
  • pijte više čiste vode;
  • provodi rehabilitaciju žarišta kronične infekcije;
  • pravodobno liječenje holecistitisa, hepatitisa i drugih patologija probavnog sustava;
  • prestati pušiti;
  • spriječiti abdominalne ozljede;
  • povećava otpornost na stres;
  • ne pijte alkohol;
  • uzimati lijekove prema propisima liječnika i odobrenim dozama;
  • sprječavanje zastoja venske krvi;
  • voditi mobilni život.

Glavne mjere za prevenciju kroničnog pankreatitisa su izbjegavanje alkohola i dijete. Ne možete prejesti, jesti masne i začinjene hrane. Da biste izbjegli komplikacije, preporuča se proći pregled 1-2 puta godišnje. Tako se kronični oblik pankreatitisa razvija u pozadini akutne upale. Prisutnost boli nakon jela, mučnine, povraćanja i drugih simptoma je razlog za ultrazvuk i testiranje. Liječenje bez liječničkog savjeta može dovesti do komplikacija.

Liječenje pankreatitisa

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje čitav niz mjera usmjerenih na ublažavanje bolnog sindroma, obnavljanje sekretorne aktivnosti gušterače i sprečavanje razvoja komplikacija bolesti.

Glavni tretman za kronični pankreatitis je konzervativna terapija. Prema indikacijama izvodi se kirurški zahvat, tijekom kojeg se gušterača i njezini kanali potpuno ili djelomično uklanjaju. Terapija kroničnog pankreatitisa propisana je ovisno o fazi bolesti (fazi pogoršanja ili remisije).

Liječenje kroničnog pankreatitisa u razdoblju pogoršanja

U razdoblju pogoršanja, liječenje kroničnog pankreatitisa ima sljedeće ciljeve:

  1. Olakšanje boli.
  2. Smanjenje tlaka u kanalima gušterače.
  3. Korekcija poremećaja vode i elektrolita.
  4. Smanjenje sekretorne aktivnosti gušterače.
  5. Stimulacija intestinalnog motiliteta.

Ublažavanje boli

Kako bi se smanjila bol, pacijentu se u prvim danima pogoršanja javlja glad. Tada je propisana štedljiva dijeta (tablica br. 5). Prije svega, hrana koja povećava enzimsku aktivnost žlijezde isključena je iz prehrane. Ovo je pikantna, pržena, slano, masna hrana. Jedite bolje 5 puta dnevno, naglasak je na proteinskoj hrani (nemasno meso i riba, mliječni proizvodi). Da bi se hrana lakše probavila, poslužuje se u malim obrocima, toplo, ali ne vruće, u tekućem ili polutekućem stanju.

Važno je! Kod pacijenata koji poštuju sva načela štedljive prehrane, egzacerbacije se promatraju 3 puta rjeđe, rjeđe se izvode kirurški zahvati, oporavak je brži.

Ako se u prvim danima ne zaustavi bolni sindrom, liječenju se dodaju nesteroidni protuupalni lijekovi (paracetamol, diklofenak itd.) I antihistaminici (suprastin, difenhidramin, pipolfen itd.). Ova kombinacija lijekova ublažava upale i bolove, smanjuje toksični učinak upalnih sredstava na ljudski organizam.

S perzistentnim bolnim sindromom, liječenju se dodaju narkotički analgetici (trimeperidin ili oktreotid). Kao alternativna metoda liječenja boli moguće je blokiranje nerava i pleksusa.

Smanjeni unutarnji tlak

Pravodobnim liječenjem hipertenzije, bol i upala brzo nestaju, što znači da prolazi akutna faza pankreatitisa. Uklanjanje kongestije u kanalima gušterače moguće je samo uz opuštanje sfinktera Oddi (nalazi se između glavnog kanala i šupljine dvanaesnika). Za liječenje i uklanjanje grčeva koriste se antispazmodici (no-shpa, papaverin, baralgin, atropin, platifilin, metacin).

Korekcija poremećaja vode i elektrolita

Koristi se za detoksifikaciju i obnavljanje gubitka elektrolita i vode u tijelu. Za to se u tretman dodaju koloidne i proteinske otopine za infuzijske infuzije. Ako pankreatitis nastavi s kolapsom tkiva, moguće je koristiti prisilnu diurezu u kombinaciji s infuzijskom terapijom. U tom se slučaju ubrzava eliminacija upalnih toksina iz tijela pacijenta.

Anti sekretorna terapija

Sami enzimi su vrlo otrovni za samu žlijezdu. Kod pankreatitisa se povećava toksični učinak. Neutralizirati korištene lijekove koji smanjuju sekretornu aktivnost, što u kombinaciji s gladi i prehranom daje opipljiv učinak. Lijekovi izbora: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Povećanje peristaltike

Budući da pankreatitis inhibira aktivnost želuca i dvanaesnika, probava može biti teška. Za poboljšanje i stimuliranje peristaltike u liječenju dodajte metoklopramid, cerrukal, domperidon. Ovi lijekovi ne samo da povećavaju peristaltiku, već i uklanjaju druge dispeptičke poremećaje (žgaravica, mučnina, povraćanje itd.).

Važno je!

Liječenje kroničnog pankreatitisa u remisiji

Izvan pogoršanja, liječenje kroničnog pankreatitisa ima sljedeće ciljeve:

  1. Produžite fazu remisije i time spriječite ponovno pogoršanje.
  2. Usporite napredovanje bolesti.
  3. Spriječite moguće komplikacije.

Glavna metoda liječenja je štedljiva dijeta s ograničenjem masne, pržene, začinjene i slane hrane. Isključene su teško probavljive namirnice i posuđe koje pojačavaju enzimatsku aktivnost žlijezde. Prehrana bi se trebala sastojati uglavnom od proteinske hrane (nisko-masne vrste ribe i mesa, mliječnih proizvoda), žitarica i povrća. Sva hrana mora biti kuhana ili na pari, treba je poslužiti toplo, u tekućem ili polutekućem stanju. Jedite bolje po satu, pet puta dnevno, u malim porcijama.

Za doručak koriste složene ugljikohidrate (žitarice s mlijekom), mesni proizvodi su dopušteni. Ručak mora uključivati ​​juhu i glavno jelo. Večera se sastoji od lagane, nehranjive hrane (nisko-masni sir, povrće). Noću, kako bi se poboljšala peristaltika i gastrointestinalni trakt, najbolje je popiti čašu kefira ili drugog fermentiranog mlijeka.
Opća pravila prehrane za kronični pankreatitis su sljedeća:

  • Juhe se kuhaju u juhi od povrća ili u juhi od nemasnog mesa (piletina, puretina, teletina, zec, nemasna govedina).
  • Povrće se poslužuje na prilogu ili u obliku variva, kuha se ili pari.
  • Voće se poslužuje u pečenom obliku, prednost se daje jabukama i kruškama.
  • Punomasno mlijeko se ne preporučuje jer sadrži prilično veliku količinu masti.
  • Alkohol i gazirana pića su isključeni. Dopušteni su čajevi, ukusi bilja, kompoti od sušenog voća i želea.
  • Kruh je bolje koristiti u suhom obliku, a ne svježe.
  • Dozvoljeni su slatki pudingi i posude od svježeg sira.

Važno je! Za liječenje kroničnog pankreatitisa u razdoblju remisije, dijeta je dovoljna. To u potpunosti oslobađa pacijenta od simptoma bolesti i time sprječava pogoršanje. Lijekovi u ovoj fazi propisuju se samo prema indikacijama i nakon savjetovanja sa specijalistom.

Simptomatsko liječenje

U prisustvu simptoma sekretorne insuficijencije pripravci enzima gušterače dodaju se pacijentovom liječenju. Ovo je panzinorm, festal, pankreatin.

U slučaju brzog gubitka težine (do 15 kg), indicirano je uvođenje otopina aminokiselina, bjelančevina, masnih emulzija te vitaminske terapije.

Ako se javi dijabetes, hitno se propisuju oralni lijekovi za snižavanje glukoze ili injekcije inzulina.

Jednako važna faza u liječenju kroničnog pankreatitisa je liječenje u lječilištu. Upućivanje u sanatorij možete dobiti od svog liječnika. Važno je napomenuti da su svi pacijenti koji pate od kroničnog pankreatitisa pod medicinskim nadzorom i dva puta godišnje pregledavaju i liječe protiv recidiva. Kod naprednih oblika kroničnog pankreatitisa, hospitalizacija može doseći i do 4 puta godišnje.

Kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa

Kirurški zahvati za kronični pankreatitis prikazani su u dvije situacije:

  1. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja (nepodnošljiva bol, progresija bolesti, totalna ili subtotalna nekroza pankreasa);
  2. Ako imate komplikacija.

Svi kirurški zahvati mogu se podijeliti u 2 tipa: radikalni i palijativni.

U radikalnoj operaciji izvodi se ukupno (kompletno), subtotalno (dijelom) ili lobarno (lobularno) uklanjanje gušterače. Time se uklanjaju anestezirani (mrtvi, nefunkcionalni) dijelovi tijela. Najčešće se ova intervencija provodi hitno, iz zdravstvenih razloga. To produžava život pacijenta, usporava daljnji razvoj bolesti, uklanja posljedice trovanja tijela. Međutim, nakon takve operacije pacijentu je indicirana doživotna nadomjesna terapija za enzim, a vrlo često postoje ozbiljne komplikacije.

Palijativne operacije ublažavaju stanje pacijenta, ublažavaju simptome kroničnog pankreatitisa, ali ne izliječuju samu bolest. Ovdje izbor operacije ovisi o specifičnoj situaciji i značajkama svakog pojedinog slučaja. Koriste različite operacije za drenažu vanjskih i unutarnjih kanala gušterače i njenih cista, provode blokade simpatičkog trupa, celijakularnog pleksusa i drugih većih živčanih formacija, provode krioterapiju, razne endoskopske zahvate i operacije pod kontrolom ultrazvuka. Sve ove intervencije poboljšavaju opće stanje, olakšavaju tijek kroničnog pankreatitisa.

Važno je! Kirurška intervencija je ekstremna mjera koju poduzimaju liječnici za liječenje kroničnog pankreatitisa. Gušterača obavlja cijeli niz važnih funkcija, tako da se operacija provodi strogo prema indikacijama, najčešće u hitnim slučajevima, u situacijama opasnim po život. Da ne bi započela bolest, važno je slijediti sve preporuke liječnika i slijediti dijetu, a zatim se može izbjeći kirurška intervencija.

zaključak

Liječenje kroničnog pankreatitisa je višekomponentni proces, koji uključuje dijetu, terapiju lijekovima, spa tretman. Operacija se rijetko koristi i izvodi se samo na temelju svjedočenja. U velikoj većini slučajeva koristi se konzervativna terapija koja ima za cilj ublažiti simptome kroničnog pankreatitisa, ublažiti upalu, produljiti razdoblje remisije, povećati očekivano trajanje života pacijenta i spriječiti razvoj komplikacija. Važno je ne započeti svoje stanje, već poslušati savjete liječnika i slijediti sve preporuke. U ovom slučaju, moguće je postići trajnu remisiju kroničnog pankreatitisa, te stoga zauvijek zaboraviti na simptome takve neugodne bolesti.