Glavni / Pankreatitis

Ascites u onkologiji

Pankreatitis

Ascites je ozbiljna komplikacija raznih bolesti, u kojoj se nakuplja veliki volumen tekućine u trbuhu. Otkriveni ascites u onkologiji ozbiljno komplicira tijek i liječenje osnovne bolesti, pogoršava prognozu. U bolesnika s onkološkim bolestima organa u dodiru s peritonealnim listovima, prosječna vjerojatnost izlučivanja tekućine u trbušnu šupljinu iznosi 10%.

Koji tumori organa prate ascites?

Proces nakupljanja viška tekućine u trbušnoj šupljini prati oko polovice svih slučajeva raka jajnika kod žena. Također komplicira tijek tumora:

  • debelog crijeva;
  • mliječne žlijezde;
  • želuca;
  • gušterače;
  • rektuma;
  • jetre.

Težina bolesnikovog stanja ne ovisi o tome je li primarni tumor uzrokovao patologiju ili njezine metastaze. Znakovi raka su dodani znakovi povećanog intraabdominalnog tlaka, uspona dijafragme i smanjenja respiratornih pokreta plućnog tkiva. Kao posljedica toga, pogoršavaju se uvjeti za rad srca i pluća, a srčana i respiratorna insuficijencija se povećava, što približava smrtni ishod bolesti.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Trbušna šupljina je formirana od 2 lista. Jedan od njih (parijetalni) povezuje unutarnju površinu, a drugi (visceralni) okružuje najbliže organe. Obje ploče stvaraju malu količinu tekućeg izlučivanja s njihovim žljezdanim stanicama. Uz njegovu pomoć, eliminirana je mala lokalna upala, organi i crijeva su zaštićeni od trenja.

Tekućina se stalno osvježava, jer se epitel apsorbira u suvišku. Akumulacija je moguća pod uvjetom neravnoteže tog stanja. U 75% slučajeva bolesnici s ascitesom imaju cirozu jetre. Ova bolest ima najveći broj etioloških čimbenika koji dovode do patologije.

To uključuje rast hidrostatskog tlaka u žilama pod utjecajem stagnacije u venskom i limfnom sustavu uslijed smanjene srčane aktivnosti i smanjenja onkotskog tlaka u krvi zbog smanjene funkcije jetre i smanjenja frakcije albuminskog proteina.

Ascites abdominalne šupljine u onkologiji ne isključuje ove mehanizme kao dodatak glavnom štetnom faktoru - hiperfunkciji abdominalnog epitela u tumorskoj leziji peritonealnih listova. Rast malignih stanica uzrokuje iritaciju i nespecifičnu upalu.

Najznačajnija uloga kolonizacije malignih stanica u raku jajnika, maternica u žena. Komplikacija u ovim slučajevima čini opće stanje bolesnika tako teškim da umiru s povećanjem abdominalnog ascitesa.

Izravna je važnost izravnog stiskanja tkiva jetre od strane tumora i stvaranje uvjeta za portalnu hipertenziju. Povećanjem venskog tlaka, vodeni dio krvi ispušta se u trbušnu šupljinu.

Trovanje rakom prati nedostatak kisika u stanicama (hipoksija tkiva). Tkivo bubrega je vrlo osjetljivo na bilo kakve promjene i reagira smanjenjem filtracije. Time se aktivira mehanizam utjecaja antidiuretskog hormona hipofize, koja zadržava natrij i vodu.

Neki autori u patogenezi ascita izlučuju jetrene i ekstrahepatične mehanizme. Na primjeru malignog rasta vidimo kako se ti uzroci međusobno nadopunjuju. Smanjena je apsorpcijska funkcija peritoneuma i limfnih žila.

Primjer lokalnih promjena mogu biti abdominalni limfomi. Ovaj tumor je praćen smanjenom prohodnošću intraabdominalnih limfnih kanala. Od toga, tekućina prolazi izravno u trbušnu šupljinu.

Provokativni uzroci ascitesa u onkološkim bolestima mogu biti takva anatomska značajka kao i blizina nabora peritoneuma (abutment), obilje krvnih i limfnih žila, što uzrokuje brzo širenje malignog rasta u susjedna tkiva.

Stimulacija znojenja tekućine može uzrokovati da atipične stanice odlaze u peritonealnu šupljinu tijekom operacije, unutarnje klijanje zidova peritoneuma malignim tumorom, kao i tijekom kemoterapije.

simptomi

U bolesnika s rakom ascites se razvija postupno tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Bolesnici osjećaju znakove velikih količina tekućine. Glavni simptomi:

  • izduženi trbuh;
  • podrigivanje nakon jela;
  • žgaravica ili mučnina;
  • tupa bol u trbuhu;
  • kratak dah u mirovanju, pogotovo kada leže.

Ovi znakovi povezani su s porastom kupole dijafragme, smanjenom peristaltikom jednjaka, crijevima, refluksom kiselog sadržaja želuca u jednjak. Neki bolesnici žale se na napadaje srčane aritmije. Kada se promatra, liječnik otkriva prošireni trbuh. U stojećem položaju, on pada, a pupak se ispupče.

Kod bolesnika s ascitesom jetre karakterističan je obrazac "glava meduza" zbog formiranja gustih dilatiranih vena oko pupka. Akumulacija tekućine stvara poteškoće pri savijanju cipela.

Nažalost, još uvijek su česti slučajevi identifikacije mladih žena s tumorom jajnika u zanemarenom stanju, koje su dugo bile uvjerene u trudnoću, što je olakšano prestankom menstruacije.

Akumulirana tekućina sama pritiska na tumor, uzrokuje raspad. Venska metastaza i zatajenje srca manifestiraju se opstruiranim protokom krvi u srce. To dovodi do oticanja stopala, nogu, vanjskih spolnih organa.

Svi opisani simptomi ne razvijaju se izolirano. Na prvom mjestu su znakovi malignog tumora. Ascites zahtijeva dodatnu obradu, jer postaje opasnije živjeti sa svojim manifestacijama zbog mogućnosti drugih komplikacija.

faza

Bez obzira na uzroke, tijekom ascitesa postoje tri faze. Oni su također karakteristični za bolesnike s rakom:

  • prolazna - pacijent osjeća samo trbušnu distencu, volumen nakupljene tekućine nije veći od 400 ml;
  • umjerena - količina eksudata u peritoneumu dostiže 5 litara, pojavljuju se svi opisani simptomi, moguće su različite komplikacije;
  • napeti - ascites akumulira 20 litara ili više, smatra se otpornim (otpornim), ne može se liječiti diuretičkim lijekovima, prati ozbiljno stanje, ometa srce i disanje.

Koje komplikacije mogu pratiti ascites?

Težina osnovne bolesti u slučaju pojave ascitesa smanjuje pacijentove šanse za oporavak. Rizik od opasnih komplikacija još se više povećava. To uključuje:

  • bakterijski peritonitis - pristupanje infekcije uzrokuje akutnu upalu peritoneuma;
  • crijevna opstrukcija;
  • pojava kila u području bijele linije trbuha, pupka, u preponama s mogućim štipanjem;
  • srčana dekompenzacija;
  • nakupljanje tekućine između pleuralnih listova - hidrotoraks s akutnim respiratornim zatajenjem;
  • razvoj hepatorenalnog sindroma;
  • hemorrhoidal krvarenje, prolaps donjeg rektuma.

dijagnostika

Pretpostavlja se da je takva komplikacija kao ascites tijekom onkološke bolesti. Prilikom praćenja bolesnika, liječnik je dužan obaviti vaganje. Rast mase na pozadini izraženih mršavih ruku, nogu, tijela uzrokuje sumnju na skriveni edem.

Ako na jednoj strani trbuha pokrenete trkačku ruku, onda u prisutnosti tekućine, druga ruka će osjetiti val na suprotnoj strani. Objektivna potvrda je dodatno istraživanje:

  • Ultrazvuk - omogućuje vam identificiranje 200 ml tekućine u trbušnoj šupljini, a istovremeno služi kao kontrola promjena u unutarnjim organima;
  • X-zraka i tomografija - zahtijevat će dobru pripremu pacijenta prije studije, otkriti tekućinu kada promijenite položaj tijela;
  • laparocentezija - punkcija prednjeg trbušnog zida u svrhu ispumpavanja tekućine i njezine laboratorijske analize, postupak je i terapeutski i dijagnostički, otkriva stupanj disperzije peritoneuma, sastav eksudata, prisutnost mikroflore.

Problemi liječenja ascitesa u onkologiji

Terapija ascitesa teoretski treba prvenstveno sadržavati potiskivanje rasta malignih stanica u peritoneumu. Tada možemo očekivati ​​uklanjanje iritantnog mehanizma i vraćanje funkcije usisavanja tekućine.

Ali u praksi, metode kemoterapije pomažu u smanjenju ascitesa samo u slučaju neoplazmi u crijevima, a kada su lokalizirane u jetri, želucu, maternici i jajnicima ostaju neuspješne.

Ostaje kontrolirati unos i izlučivanje tekućine s hranom, osloniti se na optimalne uvjete za djelovanje diuretika (diuretika). Za uklanjanje viška vode možete koristiti restriktivnu dijetu. Pacijentu se daje ishrana bez soli, sva jela se pripremaju bez soli, u dogovoru s liječnikom, moguće je zalijepiti se za ploču.

Pikantni začini, teška masna hrana, sve kuhane u prženom obliku su isključene. Količina utrošene tekućine izračunava se diurezom (količina urina koja se oslobađa dnevno). U isto vrijeme, meni bi trebao sadržavati proizvode koji tijelu osiguravaju proteine ​​i kalij. Stoga se preporučuje:

  • kuhano nemasno meso i riba;
  • sir, kefir s dobrom prenosivošću;
  • pečeni krumpir;
  • kompot od suhih marelica, grožđica;
  • mrkva, špinat;
  • Zobena kaša.

Kako se liječe diuretici?

U imenovanju diuretika ne može pretjerati. Poznati liječnici preporučuju piti više tekućine za bilo kakvo opijenost. To vrijedi i za rak. Uklanjanje velike količine vode iz tijela povećava opću intoksikaciju proizvoda raspadanja malignih stanica, stoga se smatra prihvatljivim smanjiti težinu dok uzimamo diuretike po 500 g dnevno.

Izbor diuretika i doziranje uvijek ostaje kod liječnika. Ne možete sami mijenjati lijekove, kršiti režim. Najučinkovitija je kombinacija furosemida, Veroshpirona i Diakarbe.

Furosemid (Lasix) se odnosi na skupinu diuretika petlje. Djelovanje se temelji na blokiranju reapsorpcije natrija i klora u tubulima i petlji Henlea, odstranjivača bubrega. U isto vrijeme prikazuje kalij. Kako se ne bi poremetila ravnoteža elektrolita i da ne bi uzrokovali napade aritmija, propisani su pripravci kalija (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, za razliku od furosemida, je lijek koji štedi kalij. Sadrži spironolakton (hormon nadbubrežne žlijezde). Preko hormonskog mehanizma moguće je ukloniti višak tekućine bez kalija. Tablete počinju djelovati nakon 2-5 dana nakon početka recepcije. Rezidualni učinak traje 3 dana nakon prekida primjene lijeka.

Diacarb - lijek koji ima posebnu svrhu. Osobito indiciran za prevenciju cerebralnog edema, manje učinkovit u procesu izlučivanja urina. Njegovo djelovanje počinje 2 sata nakon primjene. Povezan s blokiranjem enzima karbonske anhidraze u tkivima bubrega i mozga.

Kirurška intervencija

Najčešće se postupak laparocenteze koristi za uklanjanje akumulirane tekućine u peritonealnoj šupljini u otpornoj fazi ascitesa. Metoda se smatra kirurškom, iako je u vlasništvu liječnika opće prakse u specijaliziranim odjelima.

Suština tehnike: pacijent sjedi u stolici, želudac oko pupka se tretira jodom. Novokainska otopina se ubrizgava oko 2 cm ispod pupčanog prstena kako bi se osigurala lokalna anestezija. Nakon toga se probuši trbušni zid posebnim instrumentom (trokar). Pojava tekućine ukazuje na prodiranje u peritonealnu šupljinu. Cijev je spojena preko koje se tekućina pumpa gravitacijom.

Nakon uklanjanja do 10 litara tekućine. U pozadini postupnog smanjenja abdomena, folija se provodi kako bi se spriječilo urušavanje pacijenta. U nekim slučajevima, ako je nemoguće odmah povući veliki volumen tekućine, drenažna cijev se umetne u peritonealnu šupljinu i blokira do sljedećeg vremena. Stoga se postupak ponavlja 2-3 dana za redom.

Tijekom laparocenteze potrebno je pratiti sterilnost, jer se povećava rizik od infekcije peritoneuma i peritonitisa.

Laparocenteza se ne izvodi:

  • s adhezivnom bolešću trbušne šupljine;
  • na pozadini izražene nadutosti;
  • nakon oporavka kile.

Peritoneovenozni manevriranje - sastoji se u spajanju posebne cijevi trbušne šupljine s gornjom šupljom vene, uzduž nje kada pacijent diše, tekućina teče u venski sloj. Deperitonizacija je ekscizija peritonealnih dijelova kako bi se osigurali dodatni načini za uklanjanje tekućine.

Omentohepatofrenopeksiya - izrezivanje omentuma spojenog s prednjom abdominalnom stijenkom i uklještenje na dijafragmu ili jetru je nužno ako omentum ometa laparocentezu.

Narodni lijekovi u liječenju ascitesa

U narodnim medicinskim knjigama opisane su biljne tinkture koje pomažu smanjiti ascites u raku. Liječnici ih tretiraju iznimno negativno, jer često pacijenti, vjerujući u nevjerojatne rezultate, odbace glavni tretman.

Međutim, u nedostatku stvarne pomoći od liječenja bolesnika s rakom može se razumjeti. Stoga vam nudimo popis biljaka koje, po mišljenju travara, mogu pomoći:

  • prugasti astragalus;
  • korijen močvarne lavine;
  • mlječika;
  • korijen skakavca;
  • trava sibirskog kneza;
  • močvarna krava.

Mnogo više samopouzdanja liječnici preporučuju naknadu za diuretik uz lijekove. Oni uključuju rast u središnjoj Rusiji:

  • mlijeko čička,
  • pupoljci i sokovi od breze,
  • timijan,
  • cvijeće lipe, nevena,
  • melisa,
  • kadulja,
  • Kantarion
  • origano,
  • odlicno,
  • motherwort.

Ukupna stopa preživljavanja pacijenata s ascitesom s rakom daje razočaravajuće brojke - samo će polovica pacijenata živjeti dvije godine, a konačni ishod je bolji i lošiji od očekivanog.

To ovisi o pacijentovom odgovoru na liječenje, dobi, prisutnosti kroničnih bolesti bubrega, jetre, srca, prirodi rasta tumora. Ascites u početnoj fazi s tumorima se tretira mnogo učinkovitije. Stoga, u liječenju malignih tumora treba osigurati ranu dijagnozu komplikacija.

U onkologiji, trbušne distenzije: uzroci, liječenje

Opasnost od raka ne leži samo u oštećenju jednog određenog organa. Prisutnost maligne neoplazme, bez obzira na njezinu dislokaciju, prijeti pojavom ozbiljnih komplikacija u cijelom tijelu. Naročito intenzivno zahvaćen najbliže središtu tumorskog procesa u fazi metastaza. Takve komplikacije uključuju ascites trbušne šupljine.

Ali što je ova bolest? Koji su njegovi uzroci? Kako se dijagnosticira ascites? Je li moguće potpuno izliječiti ili barem zaustaviti ascites s rakom? Što bi trebala biti dijeta za ovu bolest? Je li prognoza povoljna za rak ascitesa i koliko dugo žive s takvom dijagnozom?
Detaljne odgovore na sva gore navedena pitanja možete pronaći u našem članku.

Što je ascites raka?

Ascites u medicini naziva se patološka akumulacija tekućine (eksudata) u trbušnoj šupljini pacijenta. Ovo stanje bolesti karakterizira prekomjerno oticanje trbuha, upala peritonealnih krvnih žila, oticanje i žutilo kože. Međutim, ascites je vrlo rijedak u raku. U slučaju raka tkiva ljudskog tijela, vjerojatnost prekomjernog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini je samo 10%.

Pojava ascitesa je moguća u slučaju onkoloških oboljenja sljedećih vrsta:

  • Rak epitelnog tkiva rektuma i debelog crijeva (kolorektalni tumor);
  • Rak želuca;
  • Maligni tumor debelog crijeva;
  • Ginekološka onkologija (rak jajnika, maternica);
  • Maligne neoplazme mliječnih žlijezda;
  • Karcinom jetre;
  • Maligna lezija gušterače.

Najveća opasnost je ascites koji se javlja kod raka dojke ili jajnika. U slučaju ovih vrsta raka, vjerojatnost nakupljanja viška tekućine u želucu povećava se sa standardnih 10% na gotovo kritičnih 50%, a smrt pacijenta u većini slučajeva javlja se upravo zbog ascitesa.

Ali što je opasnost od takvog nadutosti u raku? Činjenica je da se tekućina koja se nakuplja u trbušnoj šupljini gura prema dijafragmi, uzrokujući da se ona povisi, zbog čega su organi u prsima komprimirani. Dakle, pacijentovo disanje je inhibirano, problemi se javljaju s radom srca i, kao posljedica, cirkulacijom krvi. Također trbušne organe gurnu u stranu s viškom tekućine u želucu. Ascites je glavni uzrok srčane i plućne insuficijencije, kao i metaboličkih poremećaja u raku.

faza

S razvojem ascitesa ističu se samo tri faze:

  • Prolazna. Karakterizira se nakupljanjem u želucu oko 400 ml viška tekućine. Nema vanjskih znakova, stanje pacijenta je stabilno, praktički nema bolova i nadutosti;
  • Umjerena. Količina akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini doseže 4 litre, vidljivo je nadimanje. Kada je pacijent u okomitom položaju, uočava se patološko oticanje donjeg dijela peritoneuma. Ako pacijenta smjestite u vodoravan položaj, dolazi do kratkog daha, može doći do jakog bola;
  • Stres, ozbiljno stanje u kojem se u želucu pacijenta nalazi više od 10-15 litara tekućine. U trbušnoj šupljini, pritisak se naglo povećava, zbog čega je onemogućen rad organa važnih za vitalnu aktivnost.

Upozorenje! Kada se ascites raka brzo razvija. Doslovno unutar tjedan dana, tranzistorska faza bolesti postaje intenzivna. Iz tog razloga, pri najmanjoj sumnji na ascites i abdominalnu distancu, preporučuje se da se pacijent hospitalizira.

razlozi

U tijelu zdrave osobe stalno cirkulira limfna tekućina. Njegova prisutnost neophodna je za ometanje lijepljenja organa. Razina limfe kontroliraju se prirodnim unutarnjim procesima, a limfne žile apsorbiraju višak vlage. Međutim, limfno-vaskularni sustav pogođen stanicama raka ne može se nositi s njegovim funkcijama. Tekućina iz peritoneuma se ne smanjuje, već se akumulira do kritične vrijednosti.

Uz to, uzroci ascitesa u raku su:

  • Obilje u trbušnoj šupljini krvnih i limfnih žila, što osigurava lakoću kretanja kroz peritoneum stanica raka;
  • Ulazak stanica s modificiranom strukturom u trbušnu šupljinu tijekom kirurške ekscizije;
  • Metastaze primarnog tumora;
  • Povećana razina kolesterola u pacijenta;
  • Nedavno odgođeni postupak transfuzije krvne plazme;
  • Pacijent ima dijabetes;
  • Zatajenje bubrega ili srca;
  • Imunokompromitirani pacijent oslabljen rakom.

Kemoterapija također može uzrokovati limfnu tekućinu. U terminalnom stadiju raka, glavni uzrok ascitesa je opća intoksikacija pacijenta.

Ako pacijent boluje od raka jetre, ili je taj organ metastaziran, razlog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini leži u začepljenju jetrenih kanala i uništenju venskog sustava jetre. Ascites ove vrste razvija se vrlo brzo i praktički se ne liječi.

dijagnostika

Vrlo je teško dijagnosticirati ascites u prijelaznom stadiju raka. Postotak viška vlage u trbuhu pacijenta je prenizak da bi se postigla značajna nelagoda. U kasnijim fazama bolesti, simptomi kao što su:

  • Progresivno nadimanje;
  • Bolovi u trbušnom pritisku;
  • mučnina;
  • Kratkoća daha;
  • Podrigivanje i žgaravica.

Ascites se, kao dijagnoza, može potvrditi samo sljedećim studijama:

  • SAD. Ova metoda pomaže u otkrivanju ne samo nakupljanja tekućine u abdominalnom prostoru, već i metastaza primarnog tumora u trbušne organe;
  • Tomografija, uz pomoć koje se određuje točan pomak i volumen limfne tekućine;
  • Laparocentezom Kod lokalne anestezije se napravi punkcija u donjem dijelu trbuha pacijenta. Mali dio eksudata se ispumpava i šalje na analize. Uz veliku akumulaciju, kemijski sastav tekućine se mijenja.

Mali dio eksudata se ispumpava i šalje na analize. Uz veliku akumulaciju, kemijski sastav tekućine se mijenja.

Kako liječiti?

Akumulacija eksudata u trbušnoj šupljini pacijenta koji boluje od raka je komplikacija koja donosi veliku nelagodu i dodatnu patnju pacijentu. Ali ako doživite sličnu nadutost u onkologiji - kako pomoći? Potrebno je tretirati ascites za rak u isto vrijeme kada i borbu protiv samog raka. Istovremeno, potrebno je započeti liječenje eksudatnog suviška u prva dva tjedna nakon otkrića ove komplikacije. Inače, terapija protiv raka neće dati pozitivan rezultat.

Za liječenje ascitesa s rakom, poduzimaju se sljedeće metode:

  • Stroga dijeta i određena prehrana;
  • Prihvaćanje farmakoloških sredstava s diuretskim učinkom;
  • Radovi laparocenteze u ambulantnim uvjetima.

U slučaju pozitivnog ascitesa zbog raka crijeva, kemoterapija utječe na uklanjanje vlage iz tijela. Međutim, za maligne tumore u jajnicima i maternici kemoterapija neće dati željeni učinak.

diuretici

Za liječenje nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini s rakom, prvenstveno se propisuju diuretici. Međutim, ova metoda liječenja će biti učinkovita samo ako maligni ascites nije doveden u kritičnu fazu.
U slučaju malignog ascitesa, propisano je:

  • Diacarb je lijek na bazi acetazolamida. Uspješno se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, praktički nema kontraindikacija, međutim, snažno se ne preporuča povećati dozu koju propisuje liječnik;
  • Furosemid je diuretik koji brzo djeluje na temelju aktivnog sastojka istog imena. Potiče prirodno izlučivanje klora i natrija;
  • Veroshpiron - farmakološki lijek temeljen na spironolaktonu, djeluje na korteks nadbubrežne žlijezde;
  • Uregit ili etakrinska kiselina je diuretik petlje, djeluje već 2 sata nakon početka liječenja;
  • Aldactone je diuretik, koji uklanja višak tekućine iz tijela, ali štedi kalij.

Važno je razumjeti da je učinak bilo kojeg od navedenih lijekova na organizam oslabljen malignim neoplazmama daleko od očekivanog. Ako jedan diuretik nije dovoljan, Vaš liječnik može propisati kombinaciju nekoliko farmakoloških lijekova. U slučaju terapije diureticima, važno je napuniti kalij u tijelu. Inače, pacijentu prijeti opasnost da naruši procese metabolizma vode i elektrolita u vlastitom tijelu. Kako bi se spriječio nedostatak kalija, propisuju se lijekovi kao što su Panalgin, Asparkam, Kalijev magnezij Aspartat u tabletama i Orokamag.

Važno je! Prevelika količina kalija jednako je opasna za zdravlje pacijenta (osobito u slučaju malignih tumora), kao i nedostatak ove tvari. Stoga, uporaba kalija na razini diuretičkih lijekova treba propisati samo liječnik.

Laparocentezni postupak

U slučaju točne procjene postavljene dijagnoze, laparocenteza se više ne provodi u svrhu pregleda, već kao dio terapije. Međutim, ovaj se postupak propisuje samo za napete ascites, ili ako primanje diuretičkih lijekova nije dalo željeni učinak.
Laprocentezija je sljedeća:

  • Pacijent se nalazi u sjedećem položaju, bez stezanja trbuha;
  • Liječnik određuje mjesto uboda, zatim uvodimo lokalni anestetik;
  • Nakon djelovanja anestetika, uvučenog za 2-3 cm ispod pupka, izrađuje se mali rez peritonealnog tkiva;
  • Specijalni igličasti uređaj - trokar - umetnut je u rez pomoću translacijskih pokreta, na koji se zatim pričvrsti cijev za oticanje eksudata;
  • Ako je trokar pravilno umetnut, tekućina se izbacuje u tankom mlazu pod prirodnim tlakom trbušne šupljine. Važno je napomenuti da se intraabdominalni tlak ne smije dramatično mijenjati - to može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta. Prema tome, uklanjanje eksudata se radi polako, a što se iscrpljuje, medicinska sestra bi trebala osigurati da je pacijentov zavoj prevučen ili zamotan;
  • Na kraju postupka, nastala rana se ne zatvara šavovima. Na otvorenu punkciju nanosi se sterilni povoj, ponekad se ugradi dodatni kateter za ispuštanje tekućine, koji se nakon operacije nakuplja u trbuhu pacijenta.

U jednoj sesiji laparocenteze može se ukloniti 5-10 litara eksudata. Međutim, u takvom slučaju postoji rizik od zatajenja bubrega, pa se pacijentu injiciraju lijekovi koji podržavaju bubrege.

Laparacentezu se ne može provesti ako je pacijent:

  • Pati od opsežnog stvaranja adhezija u trbušnim organima;
  • Otkriva znakove nadutosti zbog izražene nadutosti;
  • Nedavno je izvršena operacija uklanjanja ventralne kile.

Postupak koji se razmatra provodi se u ambulantnom liječenju. Ako daljnje stanje pacijenta ne uzrokuje zabrinutost liječnika, on se može poslati kući. Nakon laparacentezije, ne možete dizati utege i činiti oštre pokrete. Pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu, ali i kretanja - kako bi se izbjeglo ponovno nakupljanje tekućine zbog ležećeg načina života.

Ascites dijeta

Važan uvjet za liječenje malignih ascitesa u raku je prehrana. Budući da nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini remeti ravnotežu vode, a kada se koristi većina diuretičkih lijekova, važni minerali se ispiru, uključujući kalij, a dijeta pacijenta treba uključivati:

  • mrkva;
  • Pečeni krumpir;
  • špinat;
  • šparoga;
  • Sušeno voće (osobito grožđice i suhe marelice);
  • Citrusi (osobito - grejp);
  • Zobena kaša;
  • Crvene bobice (jagode, maline, jagode);
  • granate;
  • grožđe;
  • brokula;
  • Luk i češnjak;
  • Sirovi sir bez masnoće (ako nema netolerancije na laktozu);
  • Nedostatak zelenog čaja u umjerenim količinama.

Treba biti isključen iz prehrane:

  • Meso u bilo kojem obliku, kao i kobasice i kobasice;
  • Sve životinjske masti;
  • Riba i plodovi mora;
  • Sve pržene namirnice;
  • Brza hrana i masna hrana;
  • Sol u velikim količinama;
  • Sir, punomasno mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi;
  • Šećer i sladila;
  • Proizvodi koji sadrže kvasac;
  • Sve gljive;
  • slastice;
  • grah;
  • Bilo koji ocat, osim jabuke;
  • Začini i začini.

Dijeta za maligne ascites treba razviti na temelju osnovne dijagnoze - to jest, raka. Prisutnost bilo kojeg tumora određuje dodatne kontraindikacije u smislu korištenja određenih proizvoda, stoga samo liječnik može dati potpune preporuke o prehrani za ascites.

Osim određene prehrane, bolesnik se mora pridržavati jasnog dnevnog rasporeda. Potrebno je jesti najmanje 3 puta dnevno, ali u malim porcijama. Kako bi se izbjeglo nadimanje, nije preporučljivo napuniti prije spavanja.

Koliko njih živi s dijagnozom: prognoza

Ako se u onkologiji otkrije ascites, tijek osnovne bolesti je znatno kompliciran, a rizik od smrti se povećava. Ali koliko takvih pacijenata živi?

Povoljna prognoza ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • Dob pacijenta;
  • Stadij raka;
  • Ascites pozornice;
  • Prisutnost metastaza.

U slučaju ranog stadija raka, mladog bolesnika i pravodobne detekcije ascitesa u primarnoj fazi, prognoza je povoljna. U sekundarnom ascitesu, preživljavanje bolesnika ovisi o stanju bubrega.

Komplicirano liječenje bolesti sa sljedećim čimbenicima:

  • Starost pacijenta;
  • Prisutnost velikog broja metastaza u trbušnoj šupljini i zdjeličnim organima;
  • Izloženost bolesničkoj hipotenziji;
  • Zatajenje bubrega;
  • Detekcija ascitesa u kasnoj fazi (napeti ascites).

Maksimalni vijek trajanja takvih bolesnika je 2 godine uz redovitu terapiju.

Liječenje ascitesa (vodene bolesti) u onkologiji. Novi tretmani za ascites.

Ascites test - kretanje fluida kada se pacijent mijenja

Poželjno mjesto za paracentezu je lijevi kvadrant donjeg trbuha. Središnje područje se ne smatra sigurnim zbog epigastrične arterije u ovom području.

Brzo razvija ascites, to jest, nakupljanje tekućine u želucu (otuda i drugi naziv bolesti - vodena bolest), može biti znak raka peritoneuma, jetre ili jajnika. Istodobno, limfni čvorovi oboljeli od raka prestaju uklanjati limfu iz retroperitonealnog prostora, uzrokujući ne samo popunjavanje trbuha tekućinom, već i značajno povećanje tlaka u njemu.

Kod bolesnika s malim ascitesom, osobito kada je abdominalna stijenka mlohava, trbuh u ležećem položaju rasprostire se zbog izbočenja u lateralnim dijelovima (trbuh žabe), dok se u stojećem položaju uočava povećanje volumena i progib donjeg trbuha zbog kretanja tekućine u trbušnoj šupljini. U teškom ascitesu, trbuh je, bez obzira na položaj tijela, u obliku kupole, njegova koža postaje glatka, sjajna, tanka i suha, pupak je izglađen ili čak ispupčen.

Izraženi ascites značajno pogoršava zdravlje, dovodi do neugodnih osjeta u trbuhu, kratkog daha, osjećaja rane sitosti, stvaranja pupčane kile. Veliki ascites snažno podupire dijafragmu, otežava disanje, vrši pritisak na mjehur i otežava probavu, stišće želudac i otežava pomicanje fecesa. Situacija je komplicirana činjenicom da je abdomen spoj limfnog sustava donjih ekstremiteta s limfnim sustavom trbušnih organa i ako je poremećen limfni izliv iz trbuha, može doći do oticanja donjih ekstremiteta. A s produženim ascitesom ascites može izazvati dodatni izgled upale pluća.

Ascites tumora karakterizira prisutnost stanica raka, leukocita, enzima i proteina u peritonealnom malignom izljevu, u usporedbi s ascitesom ciroze. Ascites je uzrokovan razvojem raka, najčešće raka jajnika, raka želuca, raka debelog crijeva, raka jetre i metastaza, te peritonealne karcinomatoze (raspodjele stanica raka i cijelih konglomerata u peritoneumu).

Ascites se može pojaviti s povećanjem tlaka u portalnoj veni (od riječi "vrata jetre"), koja teče u jetru, noseći krv iz cijele trbušne šupljine iz nesparenih organa (želudac, gušterača, slezena, intestinalni ). Ako se bolesna jetra ne može nositi s protokom krvi, javlja se ascites.

Ascites može biti zbog ciroze jetre, zatajenja bubrega i srca, tuberkuloze, pankreatitisa i peritonitisa. Akumulacija tekućine nastaje kršenjem limfne drenaže trbušne šupljine, povećanjem propusnosti kapilara za proteine, količinom proizvodnje limfe u jetri, promjenama u ravnoteži vode i elektrolita, te promjenama tlaka u plazmi.

Ako se odljev tekućine (plazme) iz peritoneuma smanji, ili je potpuno reduciran, a njegov dodatni dotok u peritonealnu šupljinu je iz propusnih kapilara (dotok tekućine tijekom ascitesa može se povećati 15 puta), veličina ascitesa se povećava do maksimalne veličine, cijeđenje mjehura i crijeva, dijafragma i želudac. Povećani abdominalni tlak popraćen je bolom, nedostatkom daha, mučninom, gubitkom apetita, smanjenom pokretljivošću. Postupno, ascites može biti dopunjen s upala pluća (tekućina u pleural regiji), a efuzijski perikarditis (tekućina u srčani vrećicu).

Označivači CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 i alfa-fetoprotein mogu biti korisni za početnu dijagnozu raka i ascitesa, iako oni možda nisu dovoljno indikativni.

Liječenje ascitesa raka službenom medicinom.

1. Diuretici za ascites (lasix, diacarb) koriste se u apsolutnoj većini slučajeva, pa čak i dugo vremena, čak i ako ne pomažu! U slučaju peritonealnog karcinomatoze ili u bolesnika s hilotičnim izljevima (mliječno obojene s udjelom masti), uporaba diuretika ne daje vidljive rezultate. Pacijenti s metastazama u jetri ponekad su kratko vrijeme pokazali pozitivan rezultat. VAŽNO: Diuretici nisu učinkoviti nakon tri dana uzimanja. Potrebno je napraviti barem kratak odmor od 2-3 dana. Ako se odlučite za dugotrajno uzimanje diuretika, pročitajte upute lijeka o njegovoj sekundarnoj manifestaciji!).

Zapamtite da diuretici tijekom vremena ne samo da ne pomažu protiv ascitesa, već ga i jačaju.

  1. Laparocentezu s ascitesom. Najčešći "tretman" ascitesa u službenoj medicini. Uklanjanje tekućine kroz punkciju trbušnog zida omogućuje jednokratno ispumpavanje do 14 litara tekućine. Uz gubitak velike količine tekućine dolazi do oštre slabosti, krvni tlak je znatno smanjen, iako je stanje, dok se značajno poboljšava, ali ne dugo. Nakon 3-7 dana, tekućina je regrutirana i kasnije će se skupljati brže i brže. Osim toga, s potpunim uklanjanjem ascitesne tekućine (koja se prakticira svugdje u našoj zemlji - ispumpava dok teče tekućina!) Pojavljuju se adhezije, koje često ometaju naknadne postupke laparocenteze. Kod ponovljenih postupaka može doći do oštećenja krvnih žila i unutarnjih organa, uz razvoj infektivnih komplikacija. Da bi se to izbjeglo, katkad se postavljaju peritonealni kateteri, koji postaju začepljeni i uzrokuju komplikacije do sepse i peritonitisa. VAŽNO: Nakon svakog uklanjanja tekućine, treba ga zamijeniti velikim količinama otopina plazme ili albumina (što je vrlo skupo i puno vremena), inače će se pojaviti brojni edemi i zatajenje bubrega, instant ascite punjenje. - Reći ću jednostavno: ako želite da pacijent manje živi - ispumpajte ascites nekoliko puta... Činjenica je da nikada nećete moći pokriti nedostatak proteina (albumina) koji ispumpavate ascitesom, jer se vanzemaljski protein koji apsorbira vrlo slabo apsorbira, uzrokuje veliko opterećenje jetre, koja u pravilu slabo radi. Međutim, probava onkološkog pacijenta ostavlja puno toga da se poželi - postoji vrlo slaba apsorpcija čak i minimalne količine proteina, što ponekad nije dovoljno da pokrije dnevne troškove za obnovu mišića i sluznica, a ne samo da nadomjesti gubitke povezane s ispumpavanjem ascitesne tekućine. Praktično 7-8 postupaka laparocenteze (ispumpavanje ascitesa) dovoljno je za pacijenta da ne preživi... Što se tiče liječnika, važno je da oni brzo provode neke "iscjeljujuće" radnje kako bi se pacijent brže otpustio, a zapisnik se ispiše u zadovoljavajućem stanju, A što će se dogoditi pacijentu u 7-10 dana liječnik više nije zainteresiran.
  2. Sistemska kemoterapija je najučinkovitija za ascites uzrokovan karcinomom debelog crijeva, kemija raka jajnika i rak dojke ima mali učinak i nije učinkovit za rak želuca. Stopa recidiva nakon prve linije kemoterapije (taksani i platine) za rak jajnika je u prosjeku 75-80%. Druga linija kemoterapije (gemzar, doksorubicin topotekan itd.) Obično je palijativna (olakšava) i ima nisku učinkovitost.
  3. Ostali tretmani kao što su intraperitonealna kemoterapija ascitesa (dovodi do fibroze i masivnih adhezija), manevriranje peritoneuma u ascitesu (niska učinkovitost), biološka terapija ascitesa (poteškoća u provedbi, niska učinkovitost, štetni događaji), hipertermička kemoterapija (mnoge kontraindikacije, niska učinkovitost napredne faze raka), nisu široko rasprostranjene.
  4. Upotreba veroshpirona (spironolaktona), anti-hormonskog lijeka koji smanjuje proizvodnju hormona aldosteron, - hormon nadbubrežne žlijezde, koji povećava oticanje tkiva i nakupljanje natrija u njima. Tretman se provodi pod kontrolom kalija u krvi, jer višak kalija (hiperkalemija) ugrožava srčani zastoj ili ozbiljne probleme s bubrezima. Najrealnija mogućnost da se ascites zadrži u službenoj medicini, ali nije djelotvorna, pomaže vrlo malom broju pacijenata (20-30%). Većina pacijenata jednostavno ne primjećuje razliku - prihvaćaju li veroshpiron ili ne.

U ascitesu, ljudski limfni sustav, koji ima visoki kapacitet za obnovu i restrukturiranje, pokušava ukloniti višak limfe kroz zdrave limfne čvorove drugih unutarnjih organa. Postoji obrnuti, patološki tijek limfe, retrogradan, nosi upale, a stanice raka iz zahvaćenih limfnih čvorova šire se na zdrave organe, djelujući na njih metastazama. Na primjer, ako se ascites razvije, oni mogu brzo prodrijeti u jetru, gušteraču, želudac ili druge organe.

Istražujući detaljno procese koji se odvijaju u tijelu pacijenta s rakom, pokušat ću objasniti koliko je važno pravodobno liječenje ascitesa tijekom prva dva tjedna nakon njegovog pojavljivanja i koliko je komplicirano liječenje naprednih ascitesa. Potrebno je započeti liječenje tumora raka i njegovih mogućih metastaza kompleksom biljaka i biljnih otrova, primjerice malim dozama tinkture otrovnog stupa ili tinkture kukuta. Ako se ispostavi da je doza otrova visoka za jetru, povećat ćete samo ascites. Kao što je gore spomenuto, portalna vena nosi veliku količinu venske krvi u jetru, s toksinima, stanicama raka, ugljičnim dioksidom, produktima raspadanja, preopterećujući jetru. Velike doze, kao što je tinktura kukuta (otrov jetre), imat će dodatni toksični učinak na preopterećenu jetru. Mora se imati na umu da se pri varenju proteina, toliko potrebnih za liječenje ascitesa, stvaraju mnogi toksični proizvodi, osobito amonijak, koji se u jetri mora neutralizirati do uree.

U slučaju oboljele jetre, kada je nemoguće dati jake otrove, ekstrakt ferule assafetide (ne smije se pomiješati s Đungarskom ferulom - omnikom) pomaže, koja ima anti-akne, smanjuje hipoksiju u trbušnoj šupljini i pojačava učinak protuupalnih lijekova i bilja. Poznato je da čak iu relativno kratkom vremenu, postojanje ascitesa (oko mjesec dana),

Ali bez “pomagača”, biljni otrovi samo će uzrokovati unutarnji edem, a kasnije i vanjski, rastući ascites. Osim toga, dodaju se i bilje koje ne samo da reguliraju metabolizam vode i soli, već posjeduju i izraženu anti-astmu, diuretik, protuupalno, protiv raka, laksativ, prorjeđivanje krvi, regeneraciju jetre, djelovanje. Uostalom, ponekad ascites liječenje ovisi o jetri 100%, i biljni otrovi samo uništiti.

Sljedeći troškovi imaju učinak protiv astme:

  • Snažan aprotivoastsitnym akcija ima vanjsku primjenu protivoastsitnogo balzam koji se sastoji od slijedećih trava: ekstrakti alkohola korijenje - Atractylodis Lancet, baršun, Maackia amurensis, Sophora yellowing, dimorfant, platikodon, fraxinella, Smilax, Paeonia lactiflora, Clematis Mančurijska cijanoza plava, patrinia, kapica, ferule assafetid, japanski dioskarea, zamršen nornish, prugasti astragalus, chasuha bokvica, bergenija, lunarni rasadnik Daurian, nadzemni dio trave - euonymus, zapadna tuja, imela elaya, otrov, kozja krv visoka, Digitalis purpurea, maslačak, kurilian čaj, cleavers, bloodroot guska, arisaema tri rasprostrt, erysimum cheiranthoides, lespeditsa dvobojne i propolis, mošus, itd. - ukupno 37 dijelova. Vanjska primjena biljaka je glavna i najučinkovitija (u usporedbi s unutarnjim prijemom), što omogućuje ne samo brzo pokretanje limfnog sustava kako bi se smanjila količina ascitesne tekućine, već i smanjila upala, fibroza i rast tumora ascitesa. Omjer količine ascitne tekućine i broja stanica raka ascitnog tumora (uključujući i samu ascitesnu tekućinu) vrlo je malo povezan. Balzam se nanosi na cijeli abdomen uz zahvaćanje donjih dvaju rebara i uvijek suprapubično područje u trajanju od 2-3 sata do 7 sati. Kako ne biste spalili kožu trbuha, najprije ju morate podmazati medvjeđom ili guskastom masnoćom, ili barem biljnim uljem, po mogućnosti maslinovim ili lanenim.
  • U jednakim količinama miješamo travu sibirskog kneza, žutu žutu majku, europsku kopitnu slavu, lisnato drvo i pupak breze. 2 žlice. žlice ove smjese sipati 0,5 litre kipuće vode, inzistirati na vodenoj kupelji za 30 minuta, procijediti, uzeti u obliku topline 2-3 gutljaja svakih 1,5-2 sata.
  • Još jedna zbirka: uzimamo u jednakim dijelovima korijenje kalorije, angelice, upravitelja i sabelnika. 2 žlice. žlice ove zbirke sipati 0,5 litara hladne vode, kuhati na laganoj vatri 15 minuta, procijediti. Prije obroka uzmite 1/3 čaše 3-5 puta na dan.
  1. Liječenje raka (primarne bolesti) i metastaza u peritoneumu i jetri uz pomoć odabira kompleksa biljaka, uključujući i biljne otrove. Koristi se za ascites tinkture kukuta u malim dozama (jaki toksični učinak na jetru), te kompleks biljnih vodiča s antiscitičkim djelovanjem. Uz brojne male metastaze, tinktura je otrovna.
  2. Biljna prilagodba krvnih slika, smanjenje kaheksije i obnova razine albumina, smanjenje propusnosti krvnih žila, smanjenje tlaka u trbušnoj šupljini.
  3. Vanjska primjena tinktura i izrezaka na ascitnom želucu i tumoru. Ascites ne proizvodi tumor, ali tkiva susjedna njemu i čak se uklanjaju iz njega.
  4. Terapeutska dišna gimnastika leži, aktivirati rezervne limfne putove.

Izvan područja trbuha i povećanih limfnih čvorova s ​​ascitesom može se zavojiti s infuzijom vode iz hrenskog vrta (1: 1). Savjetujem vam da pijete istu infuziju 1 žličicu 3 puta dnevno prije jela. Tečaj je 10 dana. Na području oboljelog organa, kao što su jajnik, želudac ili ingvinalni limfni čvor, možete nanijeti svježu masti noću, lagano posute kamfor uljem. Noću na trbušnom području savjetovao bih vam da napravite solne obloge (90 g soli na 1 litru prokuhane vode).

Vanjska uporaba bilja za ascites raka.

Vanjska primjena ljekovitog bilja na trbuh glavna je metoda liječenja ascitesa, u kombinaciji s malom količinom biljaka u unutrašnjosti, koliko i količina ascitesa.

Vježbe disanja za liječenje ascitesa.

Da biste poboljšali cirkulaciju limfe u trbušnoj šupljini, istovremeno s unosom antitumorskih biljaka, morate obaviti različite vježbe disanja, stvarajući masažu dijafragme unutarnjih organa, smanjujući stagnaciju krvi i limfe u trbušnoj šupljini.

Morate znati da se velika količina peritonealne tekućine reapsorbira kroz limfne žile dijafragme u limfni sustav medijastinuma, a zatim u ljudsku vensku krv, pružajući značajnu pomoć u smanjenju ascitesa. Stoga, aktivni rad pluća tijekom vježbi disanja, pokretljivost dijafragme stvaraju negativan intratorakalni pritisak, koji potiče apsorpciju ascitesne tekućine iz trbušne šupljine tijekom izdisaja i guranjem te tekućine duž limfnog sustava tijekom udisanja. Korištenjem vanjskih zavoja s ekstraktima nekih biljaka povećat će se propusnost dijafragmatskog peritoneuma za ascites.

U nekim naprednim slučajevima dolazi do mineralizacije dijafragme u slučaju karcinomatoze, a limfa praktički prestaje prolaziti kroz limfne staze dijafragme. U isto vrijeme, potrebno je obnoviti ravnotežu minerala u tijelu, uzeti unutarnje i vanjsko bilje smanjujući kalcifikaciju peritoneuma.

KADA JE ASCITING BOLJE LIJETI, OD SJEDALA ILI ŠETNJE! Razlog tome nije samo ugodnije stanje pacijenta, manji pritisak na mjehur, crijevo i dijafragmu, nego i količinu proizvodnje hormona aldosterona (hormon nadbubrežne žlijezde koji uzrokuje oticanje tkiva, nakupljanje natrija u njima), što je 2 puta manje u ležećem položaju, nego sjediti ili stajati. Da bi se smanjila zastoj krvi i mišićna distrofija, neizbježno se javlja u bolesnika s posteljom, potrebno je obavljati redovite vježbe disanja i povremeno jednostavne fizičke vježbe.

Ascites se ne preporučuje.

Pozitivni rezultati u liječenju ascitesa - ove podmukle bolesti - trebali bi vas samo potvrditi u ispravnosti odabranog tretmana. Ne smije se prekinuti. U zaključku, želio bih upozoriti na nepromišljeno korištenje sredstava za povećanje ascitesa. Na primjer, ako imate jak kašalj i odlučite piti slatkiš, znajte: to može dovesti do natečenosti.

Velike doze svježeg soka repe dovode do vazospazma s kasnijim naglim porastom edema, a dugotrajna upotreba smilja može uzrokovati stagnaciju jetre, povećavajući ascites. Savjetujem vam da budete oprezni s primjenom plodova mlijeka čička, kao sredstvo za dramatično povećanje proizvodnje trombocita koji stimuliraju rast raka, osobito s dugotrajnim ascitesom. Nanesite samo u biljke koje sadrže vitamin K. To je gorski papar, gorštak, kopriva, kopriva, kukuruzna svila, pastirska vreća. Zapamtite, povišeni i čak trombociti u gornjim "granicama normale" snažno stimuliraju rast raka! Budite zdravi i pozorni na svoje zdravlje.

Nemoguće je gladovati s ascitesom to će samo privremeno smanjiti ascites zbog istovara jetre, ali tada normalna probava i obnova serumskog albumina neće raditi.

Prehrana za ascites.

Prehrana igra važnu ulogu u tome. Preporučujem da se odreknete slane, jedete samo isprane morske trave, koje reguliraju crijeva, poboljšavaju krvnu sliku, smanjuju ascites. A ako su vam i noge natečene, obavezno uključite morsku kelj u svoju prehranu. Prehrana takvog pacijenta treba biti hranjiva, dovoljno kalorična, bez izražene nadutosti.

Smetnje smokve također dovode do smanjenja natečenosti, slabljenja crijeva, nadopunjavanja mikroelementnog sastava tijela. Ne zaboravite na plodove papaje, sadnice žitarica od pšenice, raži, sok od svježeg kupusa. Da biste smanjili nadutost prilikom uzimanja soka od kupusa, koristite sjemenke komorača, vodu od kopra, ferulu asafoetidu (nemojte brkati s omnikom - Dzhungarian ferule). Ovi proizvodi poboljšavaju apsorpciju proteina, što je vrlo važno. Doista, s ascitesom, često dolazi do smanjenja razine proteina - albumina, što dodatno pojačava bolest.

Ascites je nepovoljna bolest, pa se mora uložiti svaki napor da se brzo smanji i potpuno nestane. Ne vjerujte onima koji kažu da je liječenje raka ascites jednostavno, to nije točno. Vrlo je teško i još teže ako se ascites ponovno pokreće ili ispumpava. Ne postoji jedinstveni lijek ili “jedinstveni korov” koji bi brzo mogao izliječiti ascites! U liječenju ascitesa potrebna su sva sredstva, - pravilna prehrana, uzimanje biljaka u minimalnim dozama (jednostavno je nemoguće puno popiti), vanjska primjena ljekovitog bilja na cijelo područje ascitesa.

Članak će biti objavljen u cijelosti za nekoliko dana.

Ascites u onkologiji: kakva je prognoza za liječenje?

razlozi

Ascites se ne pojavljuje u svim malignim tumorima u tijelu. Najčešće se javlja kod raka želuca, gušterače, debelog crijeva, rektuma i cekuma, pluća, kao i lezija mliječnih žlijezda, endometrija i jajnika s stanicama raka.

Ascites u raku jajnika javlja se u 40-50% slučajeva. Pacijenti često umiru ne od onkologije, već od njenih komplikacija.

Kapi trbušne šupljine javljaju se u kasnijim fazama raka. To ukazuje na neposrednu smrt pacijenta. Ali ascites u raku jajnika može se pojaviti čak iu početnom stadiju, kada se metastaza proširila na jetru ili trbušnu šupljinu. Njegovom izgledu olakšavaju sljedeći čimbenici:

  • brzo širenje stanica raka na susjedna tkiva;
  • veliki broj krvnih i limfnih žila u trbušnoj šupljini;
  • širenje metastaza iz jajnika na stijenke peritoneuma;
  • trovanje rakom (karakteristično za posljednji stadij raka).

Kemoterapija može utjecati na ascites.

Simptomi i faze

Ascites trbušne šupljine tijekom onkologije razvija se polako. Kapljice mogu biti vidljive nakon nekoliko tjedana ili čak mjeseci. U početnoj fazi, kada volumen tekućine ne prelazi 1,5 litra, simptomi su odsutni. Budući da nema pritužbi, pacijent ne shvaća problem. Otkrivanje vodene bolesti može biti samo na ultrazvuku.

Kako se volumen tekućine u trbušnoj šupljini povećava, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • težina, osjećaj pucanja, trbuh postaje čvrst kao bubanj;
  • smanjen apetit;
  • mučnina nakon jela;
  • tupa bol u povlačenju u donjem dijelu trbuha;
  • žgaravica i podrigivanje;
  • oslabljena stolica i mokrenje;
  • slabost;
  • otežano disanje, tahikardija.

Takvi simptomi nastaju uslijed kompresije gastrointestinalnog trakta i organa urogenitalnog sustava.

Što se više tekućine nakupi, to je veći trbuh. Pupak je izbočen, a na koži je vidljiva mreža krvnih žila. Kada volumen tekućine dosegne 10-15 litara, limfni protok u donjim ekstremitetima je poremećen. Zbog toga noge nateče i počinju boljeti.

Bolest ima tri stupnja razvoja:

  • Istadiya. Volumen nakupljene tekućine ne prelazi 0,5 litre, tako da nema simptoma.
  • Faza II. Volumen tekućine može se povećati na 5 litara. Često se ova vodena bolest formira u završnim stadijima raka, kada postoje metastaze u jetri i trbušnoj šupljini.
  • Faza III. Volumen tekućine može doseći 10-20 litara. Postoji opasnost za život pacijenta, njegovo stanje je kritično. Smanjena je srčana i dišna funkcija, cirkulacija krvi.

Koji se liječnik bavi liječenjem ascitesa u onkologiji?

Onkolog i kirurg liječe bolest.

dijagnostika

Pregled se provodi na temelju pritužbi pacijenta. Liječnik palpira trbuh, već se u ovom trenutku može pogoditi razvoj komplikacije.

Za točnu dijagnozu koristite sljedeće dijagnostičke metode:

  • SAD. Osim tekućine, vidljivi tumori i struktura unutarnjih organa. Najtočniji podaci daju endoskopski ultrazvuk. Endoskop je umetnut kroz sondu.
  • CT. Omogućuje precizno određivanje količine tekućine.
  • Paracenteza. To je i dijagnostički i terapijski postupak. Napravljen je punkt trbušne šupljine ispod pupka, tečnost se ispumpava. Exudate se šalje na ispitivanje. Utvrđena je prisutnost stanica raka, albumina, glukoze i patogene mikroflore.

Osim toga, može biti potrebna rendgenska snimka prsnog koša i transvaginalni ultrazvuk (za rak jajnika).

liječenje

Pacijent će moći živjeti dulje ako liječi temeljnu bolest i vodenu bolest. Liječenje ascitesa u onkologiji treba biti sveobuhvatno. Moguće je produžiti život pacijenta lijekovima, kemoterapijom i laparocentezom.

U početku je potrebno ukloniti višak tekućine iz trbušne šupljine. Ako je njegov volumen mali, onda je to moguće uz pomoć diuretičkih lijekova. Takvi lijekovi su učinkoviti - Diakarb, Furosemid i Veroshpiron. Istodobno s takvim tretmanom potrebno je uzimati i pripravke kalija.

S velikim nakupljanjem tekućine, laparocentezija će biti učinkovita. U jednom postupku možete ispumpati do 5 litara, zatim možete instalirati kateter.

Laparocentezija je kontraindicirana u takvim slučajevima:

  • nadutosti;
  • trbušne adhezije;
  • postoperativno razdoblje.

Nakon uklanjanja eksudata iz trbušne šupljine, važno je slijediti dijetu. Smanjite unos soli i tekućine. Korisno je u prehranu uključiti hranu bogatu kalijem, primjerice špinat, krumpir, zeleni grašak, suhe marelice, grožđice.

Ako je ascites uzrokovan rakom crijeva, kemoterapija može biti učinkovita. Kod raka želuca, maternice i jajnika ne biste trebali očekivati ​​pozitivan rezultat.

srednji ljudski vijek

Ako se ascites pojavi, prognoza je uvijek razočaravajuća. Budući da vodena bolest pogoršava zdravlje i tako ozbiljno bolesnu osobu.

Koliko pacijenata živi s takvom dijagnozom? Očekivano trajanje života ovisi o pravovremenosti i učinkovitosti liječenja. U prosjeku dvogodišnje preživljavanje iznosi 50%.

U prisustvu metastaza, zatajenja bubrega, hipotenzije i starosti, prognoza se pogoršava.

Na pozadini ascitesa može se razviti upala pluća (nakupljanje tekućine u plućima), a pacijenti s tom patologijom ne žive dugo.

komplikacije

Što je veća trbušna vodenica, to je veći abdominalni pritisak. Zbog toga se dijafragma pomiče, anatomski položaj unutarnjih organa je poremećen. To, pak, dovodi do disfunkcije pluća, srca, općenito, poremećenog cirkulacijskog sustava. Postoje takve komplikacije:

  • zatajenje srca i dišnog sustava;
  • poremećaji metabolizma;
  • crijevna opstrukcija;
  • prolaps rektuma;
  • pupčana kila;
  • hepatorenalni sindrom;
  • peritonitis.

Uz dugi tijek ascitesa, pacijentu se dijagnosticira nedostatak proteina, a njegovo zdravstveno stanje značajno se pogoršava.

Kada se limfna tekuća tvore, stanice raka ulaze u zdrave organe. Kao rezultat toga, metastaze se pojavljuju u želucu, jetri, gušterači.

Nastale komplikacije ascitesa moraju se odmah liječiti, inače mogu uzrokovati smrt pacijenta. Istodobno s terapijom vodenicama treba slijediti glavni način liječenja onkologije.