Duodenalno sondiranje je dijagnostički postupak s ciljem ispitivanja stanja, kao i sadržaja duodenuma. Opisana metoda omogućuje s velikom točnošću određivanje sastava i koncentracije žuči koja cirkulira u gastrointestinalnom traktu i probavnih (tj. Želučanih, crijevnih i pankreasnih) sokova.
Za što su ti testovi?
Duodenalno sondiranje - studija bilijarnog trakta.
Duodenalna intubacija smatra se jednom od najnaprednijih istraživačkih metoda neophodnih u dijagnostici bolesti žučnih putova.
Drugim riječima, ako upalni procesi počinju u gušterači, jetri ili organima koji komuniciraju s njima, sastav sekreta koje proizvodi probavni sustav će se promijeniti. Duodenalna intubacija pomoći će otkriti i zabilježiti takve promjene.
Po kojem principu su ti testovi propisani? Indikacija upućivanja pacijenta na duodenalnu intubaciju može biti manifestacija takvih alarmantnih simptoma kao:
- gorčina u ustima;
- bujni ispljuvak;
- bol u hipohondriju (obično desno);
- sindrom mučnine i povraćanja;
- povećana koncentracija urina.
Napredak postupka
Duodenalna intubacija potrebna je za potpunu dijagnozu gastrointestinalnih bolesti.
Što se tiče tehnike duodenalne intubacije, danas liječnici uglavnom koriste frakcijsku metodu.
Što to znači u praksi? Suština metode djelomičnog očitavanja je postupna ekstrakcija sadržaja duodenuma, provedena u nekoliko pristupa (obično pet) s razmacima od 5-10 minuta između njih.
Ova metoda omogućuje ne samo grafički zabilježiti količinu dobivenog biomaterijala, već i pratiti promjene u njegovom sastavu tijekom vremena.
Zahvaljujući ovoj značajki, stručnjak može pouzdano odrediti razinu izlučivanja žučne kiseline u tijelu, što je jednostavno potrebno za potpunu dijagnozu mnogih bolesti probavnog trakta.
Zapravo, ovo je jedina primarna razlika frakcijskog osjetila iz sličnih postupaka koji se izvode trofaznim i klasičnim metodama.
Također je vrijedno spomenuti da se biološki materijal dobiven kao rezultat opisanog istraživanja može koristiti u laboratorijskim ispitivanjima. Prema tome, dijelovi žuči koji se izvlače iz tijela pacijenta mogu se pregledati pod mikroskopom kako bi se otkrila jedna ili druga bakteriološka aktivnost.
Istodobno, "prosječni" dio biomaterijala pruža najkorisnije informacije o ovoj temi. I to je prirodno, jer se takva tajna izvlači izravno iz žučnog mjehura.
Priprema za sondiranje
Lijekovi koji stimuliraju rad probave, zabranjeno je koristiti prije očitavanja.
Kao i kod bilo kojeg sličnog dijagnostičkog postupka, pacijent je spreman za duodenalno očitavanje - pažljivo i unaprijed. Koja su pravila potrebna za pridržavanje teme, tako da je pregled prošao onako kako je bio namijenjen?
Prije svega, pacijent treba strogo pridržavati se svih preporuka koje će mu priopćiti liječnik koji je uputio uputu za ispitivanje. Međutim, postoje neka opća pravila pripreme za postupak. Nabrojili smo ih:
- Duodenalno sondiranje provodi se strogo na prazan želudac, pa je nakon buđenja i sve do same procedure subjektu zabranjeno uzimati bilo kakvu hranu.
- Priprema za studiju trebala bi započeti dan prije. Dakle, nekoliko dana prije propisane procedure, pacijent će morati privremeno napustiti bilo koju "tešku" hranu, kao i bilo koju hranu koja uzrokuje povećanje formacije plina. Konkretno, bilo koje "mlijeko", krumpir i kruh iz sorti tamnog brašna bit će pod strogom zabranom za subjekt.
- Otprilike tjedan dana prije zahvata, subjekt će morati u potpunosti odustati od uporabe bilo kojih lijekova za liječenje šećerne bolesti (alogol, Barbara, Hooligol, Barberin, Flamin, Cyqulonone, Xylitol, magnezijev sulfat itd.).
- Slične zabrane bit će nametnute i nekim drugim drogama. Među njima su laksativi i vazodilatacijski lijekovi, kao i sredstva s usmjerenim antispastičnim djelovanjem. Bilo koji lijekovi koji stimuliraju rad probave, na primjer Festal i Pancreatin, također su zabranjeni.
- Uoči postupka pacijentu se propisuje poseban lijek, atropin. Koristio je ovaj alat u obliku 0,1% otopine. Pacijent može uzeti propisanu dozu od 8 kapi oralno, otapanjem lijeka u toploj vodi, ili u obliku potkožne injekcije.
Kako se istraživanje provodi pomoću sonde?
Postupak očitavanja može potrajati od jednog sata do jednog i pol sata.
Prije samog započinjanja dijagnostičke procedure, liječnik od pacijenta traži da zauzme stojeći položaj i mjeri udaljenost od usne šupljine do pupka subjekta.
Ova informacija će biti potrebna od strane stručnjaka kako bi ispravno izračunala duljinu korištene sonde. Nakon toga, pacijent sjedi na kauču, daju mu posebnu posudu i prelaze izravno na pregled.
Glavna poteškoća osjetila leži u činjenici da pacijent mora samostalno "progutati" sondu. Ako pacijent to učini pogrešno, izazvat će najjači refleks. Kako to izbjeći? U tom smislu stručnjaci daju jasne preporuke:
- Unutarnji organi subjekta ne bi trebali biti “komprimirani”. Zato bi prije postupka trebao nositi što opušteniju i udobniju odjeću.
- Tijekom samog istraživanja preporučuje se popustiti pojas na hlače i otkopčati gornje gumbe na bluzi ili košulji.
- Tijekom samog zahvata pacijent treba pokušati disati kroz nos i što dublje, čvrsto fiksirajući sondu usnama.
- "Upijajući" sondu, pacijent bi trebao pokušati istovremeno progutati pljuvačku koja se nakupila u ustima. Međutim, to treba raditi vrlo sporo, jer se u suprotnom može ugušiti i izazvati refluks. Štoviše, ako se sonda brzo proguta, postoji rizik da će se crijevo jednostavno saviti u želucu ispitanika.
Pacijent treba slijediti sve gore navedene preporuke sve dok uređaj za istraživanje ne stigne do želuca. Presudite da se to dogodilo oznakama na samoj sondi. Ili - puštanje zraka kroz crijevo (obično se to radi pomoću štrcaljke). Ako tijekom takvih manipulacija u grudima pacijent ima grgljanje i grgljanje, onda je sve kako je i bilo.
Čim sonda stigne u želudac, njeno uvođenje privremeno se suspendira. Pacijent je položen na svoju stranu (strogo - desno). Radi lakšeg snalaženja, ispod stražnjice pacijenta nalazi se jastuk.
Kako bi se olakšalo daljnje napredovanje sonde, topla grijaća ploča može se postaviti ispod desne strane pacijenta. To će malo izmijeniti želudac subjekta prema gore. Nakon izvođenja svih opisanih manipulacija, uvođenje sonde se nastavlja.
Čitav postupak istraživanja obično traje od jednog sata do jedan i pol. Žuči sakupljeni tijekom procesa očitavanja ispuštaju se u jedan spremnik kako bi se lakše izmjerila točna količina.
Mali dio biomaterijala uzima se u zasebnu sterilnu epruvetu - potrebno je provesti bakteriološko ispitivanje. Također, ovi se uzorci mogu koristiti za otkrivanje tragova crva i drugih parazita.
U svakom slučaju, čim specijalist primi dovoljno žuči za analizu, postupak se zaustavi i sonda se ukloni iz tijela pacijenta.
O "normalnim" pokazateljima sekrecije žuči
Duodenalno sondiranje ne daje 100% točan rezultat.
Razina enzima potrebnih za normalno funkcioniranje organa probavnog trakta dobivenih duodenalnim očitavanjem probavnog žuči može uvelike varirati.
Moguće je procijeniti koliko je normalan samo praćenjem promjene ovog pokazatelja tijekom vremena. Kao što je već spomenuto, to se može učiniti samo uz pomoć današnjeg popularnog djelomičnog očitavanja.
U procesu analize, stručnjaci će se rukovoditi pokazateljima dobivenim tijekom stimulacije sekrecije (tj. "Prosječni" dio žuči će biti podvrgnut temeljitoj studiji).
Ako je subjekt potpuno zdrav, koncentracija probavnih enzima u biološkom materijalu koja mu je oduzeta u ovoj fazi bit će donekle smanjena. Do kraja postupka (i, prema tome, do trenutka prikupljanja posljednjeg dijela žuči) ovaj će se parametar postupno vratiti u normalu.
Važno je, međutim, shvatiti da rezultati duodenalnog sondiranja nisu uvijek indikativni. Dakle, u oko 20% registriranih slučajeva, subjekti koji su pokazali normalne rezultate tijekom ovog postupka još uvijek pate od određenih abnormalnosti u radu gastrointestinalnog trakta. Detaljnija ispitivanja i analize drugog biomaterijala, osim probavnog žuči, pomažu u dijagnosticiranju problema kod tih pacijenata.
Kako se riješiti stagnacije žuči, pogledajte tematski video:
Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.
Duodenalna intubacija
Duodenalna intubacija je dijagnostički postupak koji se propisuje za ispitivanje sadržaja duodenuma - mješavine žuči s crijevnim, želučanim i pancteratskim sokom. Takva studija omogućuje procjenu stanja bilijarnog sustava, sekretorne funkcije gušterače i propisuje se za upale žučnog mjehura, bolesti žučnih puteva i jetre, koje se javljaju s takvim simptomima: stajaći sputum u žučnom mjehuru, osjećaj gorčine u ustima, mučnina, bol u desnom hipohondriju, koncentrirani urin.
Priprema za duodenalno sondiranje
Dijagnosticirati na prazan želudac ujutro. Večera navečer trebala bi biti lagana, isključujući krumpir, mlijeko, crni kruh i druge proizvode koji povećavaju stvaranje plina. 5 dana prije mjerenja, choleretic droge treba prekinuti (tsikvalon, barberin, alohol, flamina, holenizam, holosas, liv-52, hoholol, barbara sol, magnezijev sulfat, sorbitol, ksilitol), antispastično (bez shpa, tifus, bellalgin), papaverin, bishpan, belloid, belladonna), vazodilatatori, laksativi i oni koji poboljšavaju probavu (panzinorm, abomin, pankreatin, festal, itd.).
U procesu pripreme za duodenalno sondiranje pacijentu se daje 8 kapi atropina - 0,1% otopine dan prije (lijek se također može ubrizgati potkožno), a topla voda od 30 g ksilitola se pije.
Duodenalna tehnika sondiranja
Za istraživanje su korištene dvije tehnike: duodenalno sondiranje klasično i frakcijsko. Klasična metoda naziva se i trofazna i smatra se pomalo zastarjelom Sadržaj duodenala uzima se u samo tri faze: iz duodenalnog crijeva, žučnih putova, mjehura i jetre, čime se dobiva dvanaesnikalna žuč, cistična i jetrena žuč.
Frakcijska duodenalna intubacija uključuje pet faza, a sadržaj se ispumpava svakih 5-10 minuta, što omogućuje fiksiranje njegove dinamike i vrste sekrecije žuči:
- prva faza je dio A, koji se uzima kada sonda uđe u duodenum, prije davanja kolecistokinetičkih sredstava. Sadržaj duodenala u ovoj fazi sastoji se od žuči, pankreasa, crijeva i djelomično želučanog soka. Faza traje oko 20 minuta.
- Druga faza nastaje nakon uvođenja magnezijevog sulfata i prestanka žuči iz sfinktera sfinktera Oddija. Druga faza frakcijskog duodenalnog sondiranja traje 4-6 minuta.
- Treća faza - odabir sadržaja ekstrahepatičnih žučnih puteva. Traje 3-4 minute.
- Četvrta faza - izbor dijelova B: pražnjenje žučnog mjehura, izlučivanje guste vezikularne žuči smeđe ili tamno žute boje.
- Peta faza počinje nakon što tamna cistična žuč prestane istupati i žuč je zlatnožute boje (dio C). Skupljajte žuč pola sata.
Za klasično i frakcijsko duodenalno sondiranje koristi se gumena sonda na čijem je kraju plastična ili metalna maslina s otvorima za uzorkovanje. Poželjno je koristiti dvostruku sondu, jer jedan od njih ispumpava sadržaj želuca.
Pri pripremi za duodenalno sondiranje na sondi označite udaljenost od prednjih zuba pacijenta do pupka (u stojećem položaju) i stavite tri oznake koje omogućuju razumijevanje mjesta na kojem se nalazi sonda. Nakon toga, pacijent sjedi, na jezik stavi maslinovo ulje namazano maslinom, moleći ga da duboko udahne i napravi pokrete gutanja. Kada se prvi znak pojavi na razini sjekutića, to znači da je sonda navodno pala u želudac. Pacijent leži na desnoj strani i nastavlja gutati sondu. To je potrebno učiniti do druge oznake, označavajući da se maslina sonde približila vrataru i nakon sljedećeg otkrivanja, moći će ući u duodenum (treća oznaka na gumenoj cijevi sonde). To se obično događa nakon jednog ili jednog i pol sata, a iz sonde počinje teći zlatna tekućina - dio A, koji se skuplja u epruvete.
Dio B se dobiva 20-30 minuta nakon dijela A i ima najveću dijagnostičku vrijednost.
Ova tehnika duodenalne intubacije omogućuje određivanje kapaciteta žučnog mjehura, obilježja odvajanja žuči, otkrivanje organskih i funkcionalnih poremećaja sekrecije žuči. Svi uzorci dobiveni tijekom sondiranja žuči podvrgnuti su mikroskopskom i bakteriološkom ispitivanju.
Kako se pripremiti za duodenalno sondiranje
Dijagnosticiranje opisthorchiasis - invazivna bolest uzrokovana hepatic flukes (opisthorch), je vrlo teško. Za točnu potvrdu dijagnoze, kao i za otkrivanje ovog helminta, njegovih jaja i ličinki kod ljudi, postavlja se duodenalno sondiranje, što pomaže da se dobije potpuna slika stanja žučnog sustava i stupnja zanemarivanja bolesti.
Što je priprema za duodenalno sondiranje za opisthorchiasis, raspravljat će se u ovom članku.
Kako se pripremiti za sondiranje?
Duodenalno sondiranje - posebna dijagnoza, propisana iz medicinskih razloga, u kojoj se proučavaju uzorci žuči s pankreasnim, želučanim i crijevnim sokom.
Pomoću takve studije dobivaju se podaci o stanju bilijarnih organa i njihovim mogućim patologijama.
Mora se naglasiti da se u vrijeme duodenalnog sondiranja pokreće oslobađanje žuči iz duodenalnog mjehura, a zatim se izluči količina žučnog sekreta iz sonde u epruvetama. U isto vrijeme, odrasli helminti i njihova jaja izvlače se zajedno s žučom.
Dakle, što se podrazumijeva pod pripremanjem pacijenta za duodenalno sondiranje? Ova medicinska manipulacija zahtijeva poštivanje posebnih pravila koja će pomoći ne samo da se osoba pripremi moralno, već i njegov želudac i crijeva za vanjsku intervenciju sonde.
Koja je priprema za postupak?
Priprema za sondiranje, tj. Za duodenalno sondiranje, uključuje provedbu obveznih pravila koja treba strogo slijediti nekoliko dana prije zakazanog postupka
Prvo pravilo
Prestanak uporabe bilo kakvih lijekova, djelovanja lijekova koji mogu utjecati na radne funkcije jetre i crijeva:
- Choleretic (Flamin, Tsikvalon, Holosas, Barbara Salt, Allohol, Sulfuric Magnesia i drugi).
- Antispastic (Papaverni, No-shpa, Belloid, Tiefen, Bishpan, Bellalgin).
- Vazodilatatori.
- Povećajte probavni proces (Abomin, Festal, Pancreatin, Panzinorm).
- Laksativi.
- Ostali lijekovi koji izazivaju povećanje količine proizvedene žuči.
- Ljekovito bilje koje utječe na sustav bilijarnog izlučivanja.
Pacijentu se propisuju sljedeća rješenja:
- Šećer.
- Glukoza.
- Sorbitol.
- Ksilitol povećava koncentraciju ili maslinovo ulje.
Drugo pravilo
Usklađenost sa strogom dijetom prije duodenalnog senzora počinje za 2-3 dana. Proizvodi koji sadrže isključeni su iz prehrane pacijenta:
- Životinjske masti (maslac).
- Mliječni proizvodi.
- Dimljeno meso.
- Pržena hrana.
- Voće.
- Povrće.
Značajke pripreme na dan osjećaja
Prije dana zahvata, večera bi trebala biti rana (najkasnije do 18 sati) s laganim obrocima. Zabranjeno je uzimanje takvih proizvoda:
- Mlijeko.
- Krumpir.
- Crni kruh
- Ostale namirnice koje povećavaju nadutost u crijevima.
Primjerice, dan prije propisane procedure pacijentu se nudi blagi izbor:
- doručak: kobasica ili jaje, kaša od žitarica, nezaslađen čaj;
- večera: mala masnoća, suhi kruh, piletina ili riba;
- večera: nezaslađen čaj, krekeri.
Na dan izravnog osjećaja općenito je zabranjeno uzimati hranu ili tekućinu, te se također treba suzdržati od pušenja. Dopušteno je piti malu količinu vode, ali najkasnije 2 sata prije planiranog postupka. Trajanje duodenalnog zvuka varira od 40 minuta. do 1,5 sati.
Nekoliko sati prije početka postupka, pacijentu se daje injekcija od 0,1% atropina, ili se taj lijek uzima oralno u količini od 8 kapi. Pacijent također pije toplu vodu s 30 g ksilitola (drveni / brezov šećer).
Povećano izbacivanje žuči aktivira se toplim 33% -tnom otopinom magnezijeve kiseline, koja se ubrizgava sondom u crijevo u količini od 50 ml.
Nakon prijema u magnezijevu otopinu crijeva, postoji:
- Otkrivanje sfinktera žučnog mjehura i zajedničkog žučnog kanala.
- Kontrakcija žučnog mjehura.
Metode senzibilizacije Helminta
Duodenalna intubacija za potvrdu opisthorchiaze izvodi se na dva načina:
- Trofazni (klasični).
- Fractional.
Prva mogućnost je sljedeća: iz duodenuma, jetre, žučnih kanala i mjehura, sok se uzima u 3 faze. Uzorak je napravljen od duodenalnog (duodenalnog), cističnog i jetrenog žuči.
Danas stručnjaci koriste napredniju metodu, tzv. Petfaznu frakcijsku metodu:
- Prva faza. Unutar 20 min dio žuči se skuplja iz crijeva, kao i želučanog, crijevnog i pankreasnog soka. Rezultat je dio A ispitne tekućine.
- Druga faza Nakon uvođenja otopine magnezija, postupak očitavanja traje 4-6 minuta.
- Treća faza. Unutar 3-4 minute sonda sakuplja tekućinu iz ekstrarenalnih žučnih puteva.
- Četvrta faza. Proizvedena gusta žućkasta crveno-smeđa ili tamno-maslinasta boja. U ovoj fazi se skupi dio B.
- Peta faza. Dolazi nakon što gusta tamna žuč ponovno dobije lagani hlad. Uzmite uzorak obroka C.
Dio B je najvažniji među ostalim uzorcima tekućine.
Sav dobiveni materijal proučava se pod mikroskopom i bakterijski se analizira. Prisutnost opisthorchaasis je indicirana odstupanjima u boji svake pojedine žuči. U nedostatku parazita, svi uzorci materijala imaju prozirnost, svaka zamućenost potvrđuje nesumnjivu prisutnost helminta njezinih jaja i ličinki.
Abnormalnost u žuči, prisutnost žučnih kiselina, bilirubina i kolesterola ukazuju na abnormalnosti žlijezde, jetre.
Kako se pripremiti za postupak očitavanja?
Zapravo, algoritam pripreme za duodenalni postupak sondiranja počinje mnogo ranije. Prvo, 5-8 dana prije imenovane manipulacije, kako bi se dobili točni rezultati, zabranjeno je slijepo sondiranje.
Izbor prehrane pacijenta ostaje poznat, međutim, svi proizvodi koji stimuliraju choleretic sustav isključeni su iz prehrane.
To uključuje:
- Bogata riblja i mesna juha.
- Masna i pržena hrana.
- Jaja i sva jela s njima.
- Kava, bogat čaj.
- Slatkiši.
- Alkohol.
Priprema za duodenalni senzorni postupak podrazumijeva sljedeće: pacijent mora prije odlaska u krevet popiti čašu slatkog čaja (to se ne odnosi na dijabetičare) i nanijeti grijač na desnu hipohondriju (područje jetre) tri dana prije zakazanog vremena. Međutim, u slučaju sumnje na Giardiasis, grijač je kontraindiciran.
Za duodenalno sondiranje potrebno je pripremiti sondu, a na jednom kraju se stavlja maslina za uzimanje tekućine.
Na sondi su označene preliminarne oznake (postoje tri), koje se mogu koristiti za točno određivanje položaja masline u ljudskom gastrointestinalnom traktu.
- Pacijent sjedi točno na stolici, leđa su zategnuta na stražnjoj strani stolca, a glava je lagano nagnuta unatrag.
- Maslina premazana glicerinom i stavljena preko jezičnog korijena. Čovjek udahne u najvećoj mogućoj mjeri, izvodeći duboke pokrete gutanja.
- Nakon što sonda stigne do želuca, osoba leži na desnoj strani kauča, nastavlja gutati sondu.
Nakon završetka sondiranja, sonda se uklanja tako da se najprije prođe otopina glukoze ili neke vode kroz nju, čime se iz nje uklanjaju žučni ostaci.
Prehrana nakon zahvata
Nakon završetka manipulacije pacijent ima pitanje: što možete jesti nakon intubacije duodenuma?
Nakon 20-60 minuta nakon završetka postupka možete jesti. Hrana mora biti lagana, a hrana tijekom dana ne smije sadržavati začinjenu, masnu i prženu hranu. Nadalje, nekoliko dana preporučljivo je pridržavati se prehrane.
Izbornik prehrane nakon duodenalnog senzora za prva 3 dana treba se sastojati od pravilno odabranih jela koja neće stvoriti dodatno opterećenje na probavni trakt. Uostalom, prije zahvata, pacijent je neko vrijeme držao dijetu koja je pomogla u pripremi želuca za nadolazeći test.
Stoga je potrebno izbjegavati tešku hranu, a prednost se daje samo dijetalnim jelima koja bi trebala biti na sobnoj temperaturi i nisko vlakana.
Ispitivanje opisthorhoze uz pomoć intubacije dvanaesnika, iako daje osobi nelagodu, sigurno je, a ako slijedite preporuke liječnika, nema nuspojava. Ova metoda ima nekoliko prednosti koje pomažu identificirati pouzdanu sliku stanja gastrointestinalnog trakta kod ljudi i prisutnost helminta u njemu.
Dijeta prije sondiranja
Duodenalna intubacija je moderna dijagnostička metoda koja pomaže u određivanju stanja jetre i bilijarnog trakta. Ispitivanje se provodi pomoću sonde koja se pacijentu daje u tijelo kroz usnu šupljinu. Ovaj je postupak daleko od najugodnijeg, jer se kod ispitivanih pacijenata često javlja emetički refleks i osjećaj mučnine. Da bi sondiranje prošlo što glatko i pouzdano, važno je pravilno pripremiti se za postupak. U sljedećem članku naučit ćete kako se pripremiti za duodenalno sondiranje.
Što je intubacija duodenuma?
Sadržaj duodenala je mješavina žuči s pankreasnim, želučanim i crijevnim sokovima. Proučavanje sadržaja duodenala omogućuje procjenu stanja bilijarnog sustava, kao i vanjsku sekretornu funkciju gušterače. Ovisno o specifičnim ciljevima koriste se različite metode duodenalnog sondiranja.
Trenutno se koristi metoda frakcijskog duodenalnog sondiranja, koja ima značajne prednosti u odnosu na klasičnu (trofaznu) metodu, koja je u prošlosti bila raširena. S frakcijskim očitavanjem, duodenalni sadržaj se ekstrahira svakih 5-10 minuta. To vam omogućuje grafičko snimanje njegove količine tijekom vremena i dijagnosticiranje određenog tipa sekrecije žuči.
U kojim slučajevima je pacijentu prikazana duodenalna intubacija
Koje se tvari koriste kao nadražujuće tvari koje se ubrizgavaju u duodenum tijekom duodenalne intubacije? Kao iritansi upotrebljavaju se 30-50 ml tople 25% otopine magnezijevog sulfata, 20 ml maslinovog ulja, 10% otopine pepton, 10% otopine natrijevog klorida, 40% otopine ksilitola, 40% otopine glukoze, itd.. Parenteralno, možete unijeti 2 ml pituitrina, 0,5-1 mg histamina intramuskularno, atropin, itd.
Duodenalna intubacija provodi se kod bolesti jetre i bilijarnog trakta i za dijagnostičke i terapijske svrhe. Istovremeno se u duodenum ili parenteralno ubrizgavaju različiti podražaji koji stimuliraju kontrakcije žučnog mjehura, opuštanje sfinktera zajedničkog žučnog kanala i prolaz žuči iz žučnih putova u dvanaestopalačno crijevo.
Na sondi postoje 3 oznake: na udaljenosti od 40-45 cm od masline, 70 cm i 80 cm od masline. Posljednja oznaka približno odgovara udaljenosti od prednjih zuba do glavne duodenalne papile (Vater bradavica). Duodenalna sonda se prije uporabe kuha i hladi u prokuhanu vodu.
Priprema za duodenalni postupak sondiranja
2 dana prije studije slijedite dijetu: isključite masnu hranu, maslac i suncokretovo ulje, mliječne proizvode, pržena povrća, voće, začinjenu hranu. Ne koristite lijekove koji utječu na funkciju jetre i crijeva (choleretic, antispazmodici, analgetici, sorbenti). Iznimka je imenovanje liječnika.
Ujutro prije zahvata zabranjeno je piti, jesti, uzimati lijekove, pušiti. Imajte na umu da se nakon zahvata može pojaviti ukapljena stolica i preporučiti daljnje dijete na ovaj dan.
Da biste isključili moguće kontraindikacije kod vas, morate imati liječničku uputu, ultrazvučni pregled jetre i žučnog mjehura (ili abdominalnih organa, ne starijih od 1 godine). U nedostatku liječničke preporuke, zaključite EGD (ne starije od 6 mjeseci)
Preporučena prehrana uoči doručka: doručak: 8-9 sati - žitarice (žitarice) - 200 grama, 1 jaje, nezaslađen čaj: ručak: 14 sati - juha od žitarica - 200 grama, krekeri - 100 grama, kaša - 200 grama, riba ili piletina ili mesno jelo - 80 grama; večera: 18 sati - nezaslađen čaj i krekeri - 100 grama; nakon 18:00 sati hrana se ne može uzeti! Možete piti mineralnu negaziranu vodu.
5 dana prije mjerenja, choleretic droge treba prekinuti (tsikvalon, barberin, alohol, flamina, holenizam, holosas, liv-52, hoholol, barbara sol, magnezijev sulfat, sorbitol, ksilitol), antispastično (bez shpa, tifus, bellalgin), papaverin, bishpan, belloid, belladonna), vazodilatatori, laksativi i oni koji poboljšavaju probavu (panzinorm, abomin, pankreatin, festal, itd.).
Duodenalna tehnika sondiranja
Skupljajte žuč pola sata. Za klasično i frakcijsko duodenalno sondiranje koristi se gumena sonda na čijem je kraju plastična ili metalna maslina s otvorima za uzorkovanje. Poželjno je koristiti dvostruku sondu, jer jedan od njih ispumpava sadržaj želuca.
Klasična metoda naziva se i trofazna i smatra se pomalo zastarjelom Sadržaj duodenala uzima se u samo tri faze: iz duodenalnog crijeva, žučnih putova, mjehura i jetre, čime se dobiva dvanaesnikalna žuč, cistična i jetrena žuč.
Frakcijsko duodenalno sondiranje uključuje pet faza, a sadržaj se ispumpava svakih 5-10 minuta, što omogućuje snimanje njegove dinamike i vrste sekrecije žuči: prva faza - odabran je dio A, koji se uzima kada sonda uđe u duodenum, prije primjene kolecistokinetičkih sredstava.
Sadržaj duodenala u ovoj fazi sastoji se od žuči, pankreasa, crijeva i djelomično želučanog soka. Faza traje oko 20 minuta. Druga faza nastaje nakon uvođenja magnezijevog sulfata i prestanka žuči iz sfinktera sfinktera Oddija. Druga faza frakcijskog duodenalnog sondiranja traje 4-6 minuta.
Treća faza - odabir sadržaja ekstrahepatičnih žučnih puteva. Traje 3-4 minute. Četvrta faza - izbor dijelova B: pražnjenje žučnog mjehura, izlučivanje guste vezikularne žuči smeđe ili tamno žute boje. Peta faza počinje nakon što tamna cistična žuč prestane istupati i žuč je zlatnožute boje (dio C).
Pri pripremi za duodenalno sondiranje na sondi označite udaljenost od prednjih zuba pacijenta do pupka (u stojećem položaju) i stavite tri oznake koje omogućuju razumijevanje mjesta na kojem se nalazi sonda. Nakon toga, pacijent sjedi, na jezik stavi maslinovo ulje namazano maslinom, moleći ga da duboko udahne i napravi pokrete gutanja.
Kada se prvi znak pojavi na razini sjekutića, to znači da je sonda navodno pala u želudac. Pacijent leži na desnoj strani i nastavlja gutati sondu. To je potrebno učiniti do druge oznake, označavajući da se maslina sonde približila vrataru i nakon sljedećeg otkrivanja, moći će ući u duodenum (treća oznaka na gumenoj cijevi sonde).
Dijeta prije sondiranja
Duodenalnu intubaciju provodi samo specijalist u bolnici, kod kuće takav postupak ne može biti izveden jer je dovoljno ozbiljan za tijelo i mora biti spreman za njega. Pripremna faza osigurava da se dijeta i njezine norme svedu na prihvatljivu razinu, tako da sondiranje ide glatko.
Priprema započinje dva ili tri dana prije sondiranja. Temelj dijete je eliminirati sve masne, pržene, začinjene i dimljene hrane iz vaše prehrane. Također je važno da se ne uzimaju proizvodi koji mogu doprinijeti stvaranju plinova u tijelu.
Prije postupka najbolje je jesti hranu koja će imati pozitivan učinak na organe probavnog sustava. Hrana bogata vitaminima, hrana biljnog podrijetla pomoći će vašem tijelu da se istovari i pripremiti za postupak.
Sondiranje se odvija na prazan želudac, tako da u večernjim satima trebate pojesti nešto vrlo lagano i isključiti hranu koja pomaže tijelima u oblikovanju plinova. Načelo prehrane s parazitima i prije uobičajenog osjetila praktički se ne razlikuju.
Unatoč činjenici da je za pacijenta najbolje jesti prije ispitivanja, ono na što je naviknut bolje je ograničeno na mnoge proizvode koji negativno utječu na bilijarni sustav. Potrebno je paziti kada se jede povrće, voće i bobice. Kada se koristi zajedno s biljnim uljima, izlučivanje žuči je uvelike poboljšano.
Stoga je potrebno isključiti jela koja uključuju povrće, kao i uporabu voća i bobica prije duodenalnog sondiranja. Biliarna aktivnost ne bi trebala biti pojačana prije ovog postupka. Trebalo bi biti u normalnom stanju.
Ako se provodi duodenalno sondiranje kako bi se identificirali paraziti u bilijarnom sustavu, priprema za takav postupak može trajati pet dana. Osnova pripreme je, kao i uvijek, isključenje bilo kakvih lijekova i pridržavanje prehrane.
Isključeno iz izbornika osobe:
- masne, pržene namirnice (takve namirnice stimuliraju bilijarni sustav, koji nije jako dobar prije ispitivanja);
- biljna ulja; bogata juha (meso, riba);
- jaja i svi proizvodi od jaja; mliječni proizvodi kao što su kiselo vrhnje ili vrhnje
- kava, kao i jaki čaj; slastice i začini;
- soda; alkohol.
Primjer prehrane prije osjećanja
Doručak bi trebao biti negdje oko 8 ili 9 sati. Za doručak, bilo koja žitarica je najbolje, možete dodati jaje ili kobasice. Dio žitarica treba biti oko 200 grama. Možete ga popiti s nezaslađenim čajem. Ručak u 14-14: 30, preporuča se jesti mesnu juhu s krekerima, ribom ili piletinom, ili drugom mesnom jelom za ručak.
Dio juhe - 250 grama, krutoni - 100, meso - 80 gr. Večera u prehrani prije nego se postupak odvija u 18 sati, najbolje je jesti nešto vrlo lagano. Na primjer, pijte nezaslađen čaj i jedite krekere (100 grama).
Još jedan primjer prehrane u pripremi za očitavanje je da prestanete jesti repe, mahunarke, mrkvu, voće, mlijeko, začinjenu hranu i jaja nekoliko dana. Svi ovi proizvodi povećavaju izlučivanje žuči, kao što je ranije napisano.
Navečer, dan prije intubacije duodenuma, večerajte najkasnije 7 sati i pijte čaj s medom preko noći. Ujutro prije zahvata ne koristite ništa, ne kupujte i ne pijte. Maksimalno je dopušteno nekoliko gutljaja vode jedan sat prije postupka. Uzimanje lijekova je zabranjeno.
Kako se pripremiti za ispitivanje jetre
Opći pojam anatomije i funkcije jetre
Jetra zajedno s žučnim mjehurićem čini poseban sustav - dio probavnog trakta. Osim obrade hrane, jetra također pripada imunološkom sustavu, osim toga, on obavlja i zaštitnu funkciju, djelomično - funkciju stvaranja krvi.
Anatomski, jetra se nalazi u trbušnoj šupljini, formirana je u dva dijela - lijevi i desni režanj. Većina se nalazi u gornjem desnom dijelu peritoneuma. Lijevi režanj djelomično prelazi u lijevu polovicu trbušne šupljine.
Položaj jetre - ispod dijafragme. Gornja granica tijela nalazi se na razini prsnog koša, konveksna je i prati oblik dijafragme. Donji rub je 1-2 centimetra ispod luka rebara, konkavan, jer dolazi u kontakt s drugim unutarnjim organima.
U središnjem dijelu unutarnje površine organa nalaze se jetrena vrata - na tom mjestu jetrena arterija ulazi u jetru, a portalna vena i jetreni kanal, koji dovodi do žuči iz jetre, ulazi u jetru.
Pod vratima tijela, "sakriven" je žučnjak mali šuplji organ koji izgleda kao vrećica. Nalazi se uz vanjski rub jetre i leži na duodenumu. Duljina tijela je normalna - od 12 do 18 centimetara. Struktura mjehurića je predstavljena dnom, tijelom i vratom, koji prolazi u cistični kanal.
Desni režanj jetre je oko 6 puta veći od lijevog. Težina tijela je od jednog do pola do dva kilograma. Jetra je uključena u sve metaboličke procese u tijelu - u proteinima, masti, ugljikohidratima.
Jetra je odgovorna za izlučivanje žuči - tekućine koja razgrađuje masnoće, povećava motilitet crijeva i djelovanje enzima gušterače i crijeva. Žuči također pomažu neutralizirati kiselo okruženje kvržice hrane koja dolazi iz želuca, pomaže apsorpciju kolesterola, aminokiselina, kalcijevih soli i vitamina topljivih u mastima.
Koje su vrste postupaka propisane za detekciju jetre?
Duodenalna intubacija može se razlikovati ovisno o načinu izvedbe.
Liječnici razlikuju sljedeće vrste osjetila jetre:
- slijepi osjećaj: kada pacijent ne mora progutati sondu - tekućina se koristi za postupak;
- frakcijski ili multiomentalni: u ovom slučaju, sakupljanje sadržaja crijeva provodi se u određenom intervalu, na primjer svakih pet minuta;
- kromatsko očitavanje: podrazumijeva ubrizgavanje boje u pacijenta prije dijagnoze;
- Minutirana procedura: daje mogućnost procjene stanja i funkcioniranja sfinktera.
Kako se provodi ispitivanje jetre?
Pacijent u sjedećem položaju guta duodenalnu sondu. Da bi vam bilo lakše, morate disati duboko. Kada proba dođe do probavnog trakta sve do prve oznake, ona napreduje za još 15 cm i želučani sadržaj se aspirira (isisava) špricom. Tada pacijent proguta sondu do druge oznake.
Nakon toga leži na kauču s desne strane. Ispod desnog hipohondrija zatvara se grijaća ploča, a ispod zdjelice valjak, tako da je žuč dobro iscrpljena. Pokraj kauča na niskoj klupi stavite stativ s epruvetama.
Oni se skupljaju u određenoj sekvenci žuči. U ležećem položaju, pacijent nastavlja postupno (za 20-60 minuta) da proguta sondu do treće oznake. Ako je žuč slabo odvojena, tada se tijekom postupka u štrcaljku pomoću štrcaljke uvodi stimulator sekrecije žuči (magnezijev sulfat, sorbitol itd.). Sondiranje traje od 1 do 3 sata.
U prvoj fazi sakuplja se dio tekućine iz dvanaesnika koji sadrži enzime gušterače i crijeva, djelomično želučani sok. Pozornica traje oko 20 minuta.
U drugoj fazi, otopina magnezijevog sulfata se dovodi u crijevo preko sonde. Izlučivanje žuči od sildikta Oddija se zaustavlja. Ova faza traje 4-6 minuta. U trećoj fazi, izlučivanje sadržaja intrahepatičnog bilijarnog trakta počinje unutar 3-4 minute.
Tijekom četvrte faze dolazi do pražnjenja žučnog mjehura, a sadržaj (debela smeđa ili smeđe-žuta žuč) prikuplja sonda. Na kraju procesa odvajanja gustog sadržaja mraka, peta faza počinje kada tekućina u cijevi sonde ponovno postane zlatnožuta. Zbirka traje do pola sata.
Koji su rezultati osjetila jetre?
Tijekom istraživanja dobivena su 3 dijela žuči: dio A - žuč iz lumena dvanaestopalačnog crijeva, B - iz žučnog mjehura, C - iz jetrenih kanala. Po boji i količini žuči u svakom dijelu, možete odrediti kako različiti dijelovi bilijarnog trakta rade. Normalno, dio A ima zlatno žutu boju, B - maslinastu ili smeđu, C - svijetlo žutu.
Zatim provedite laboratorijsku studiju žuči. Obično može sadržavati pojedinačne leukocite i crvene krvne stanice, kristale kolesterola i kalcijeve soli. Njihova prisutnost u velikim količinama, kao i prisutnost sluzi, stanica sluznica, bakterija ili parazita, ukazuje na patološki proces u bilijarnom traktu.
Priprema za postupak očitavanja jetre
Neposredno prije zahvata pacijent ispire usta i čisti nosne prolaze. Bolesnike s protezama treba ukloniti iz usta prije ispitivanja. Priprema za sondiranje jetre mora se pripremiti.
Uoči traženja senzora:
- prestati jesti do 18.00 (večera treba biti lagana, bez proizvoda koji doprinose stvaranju plina: mlijeko, crni kruh, grah, krumpir itd.);
- ne jesti doručak, piti tekućinu, uzimati lijekove ili pušiti prije sondiranja;
- tjedan dana prije zahvata, prekinuti terapiju enzimima i choleretic agentima;
- ako je potrebno, uoči istraživanja, uzmite spazmolitički lijek.
Kontraindikacije za obavljanje duodenalnog sondiranja
Postupak je kontraindiciran kod akutnog holecistitisa i pogoršanja kroničnog upalnog procesa u žučnom mjehuru, čira na želucu ili dvanaesniku, holelitijaze, varikoziteta jednjaka. Ne drži ljude s ozbiljnim bolestima srca.
Postoje brojne kontraindikacije za intubaciju duodenuma:
- razdoblja pogoršanja kroničnih bolesti probavnog sustava;
- prisutnost čira na želucu ili 12 čira dvanaesnika;
- gastrointestinalno krvarenje i stanje nakon nedavnog prijenosa;
- bolest žučnih kamenaca; proširene vene želuca ili jednjaka;
- razdoblje pogoršanja astme;
- prisustvo urođenih ili stečenih abnormalnosti jednjaka, sužavanje lumena jednjaka, divertikuloza jednjaka;
- poremećaji živčanog sustava, epilepsija; otežano gutanje povezano s nazofaringealnim patologijama;
- trudnoća i dojenje; sveukupno ozbiljno stanje pacijenta.
Postupak intubacije duodenuma i priprema za njega
Duodenalna intubacija je postupak u kojem se test žuči uzima od pacijenta sa sondom. Zahvaljujući ovom istraživanju otkriveni su brojni oblici jetre i žučnog mjehura, a helmintijaza je određena s točnošću od 90%. Osjetni proces daje pacijentu neugodne osjećaje, što se može minimizirati strogo slijedeći upute liječnika.
Suština postupka
Duodenalno sondiranje jedna je od metoda za dijagnosticiranje stanja jetre i žučnog mjehura. U terapijske svrhe postupak se koristi za uklanjanje sadržaja žučnog mjehura. Događaj se provodi posebnom opremom - duodenalnom sondom, koja je izvana fleksibilna cijev promjera 3-5 mm i duljine 1,5 m. Na jednom kraju cijevi nalazi se metalni vrh s rupom. Uređaj se unosi u tijelo kroz probavni sustav. Cijev i ostali dijelovi sonde se temeljito steriliziraju prije postupka.
Pomoću uređaja liječnici biraju volumen žuči, crijeva i želučanog soka potrebnih za analizu. Ova dijagnostička metoda koristi se za dobivanje informacija o radu gušterače, kapacitetu žuči, stanju bilijarnog trakta i jetre.
Indikacije za očitavanje
Svaka dijagnostička metoda ima svoje indikacije. Duodenalno sondiranje nije iznimka. Bolni osjećaji u desnom hipohondru su indikacije za postupak. Ovo je područje jetre i žuči. Kada se pojavi bol na desnoj strani, liječnik prije svega sumnja na patološka stanja tih organa. Bol na desnoj strani može biti simptom mnogih bolesti, uključujući:
- ciroza jetre;
- akutni holecistitis;
- kronični kolecistitis u akutnoj fazi;
- kolangitis;
- hydatidosa bolest;
- portalna hipertenzija;
- hepatitis;
- apsces jetre;
- calculous kolecistitis;
- žučna kolika;
- steatoza.
Bol u desnom hipohondriju
Sve ove bolesti dovode do bolnih osjećaja u desnom hipohondriju. Pojava ovog simptoma posljedica je oštećenja parenhima ili kapsule jetre, kao i sluznice mjehura. Često je bolni sindrom povezan sa sljedećim uvjetima:
- smetnje u probavi i apsorpciji hranjivih tvari;
- mučnina, povraćanje;
- žutost kože;
- encefalopatija;
- hemoroidi;
- ascites;
- dispepsija;
- proljev;
- obezbojenje fecesa ili urina;
- palmarni eritem;
- krvarenje iz jednjaka i želuca.
Može ukazivati na postupak duodenalnog očitavanja na parazite, procijeniti kontraktilnost mišića bilijarnog trakta.
Otkrivanje parazita
Jedna od bolesti uzrokovanih djelovanjem parazita je opisthorchiasis (drugo ime je mačka fluke). Izvori su crvi. Kod ljudi, odljev žuči je otežan zbog položaja crva na stijenkama žučnih putova. Simptomi bolesti su žutica, svrbež, probavni poremećaji, bolovi u mišićima, groznica do 39 stupnjeva.
Osim žuči i jetre, zahvaća se i gušterača. Zbog nepravilnosti u odljevu gušterače počinje se razvijati pankreatitis, što se očituje intenzivnim bolom, proljevom, gubitkom težine i dijabetesom. U procesu vitalne aktivnosti, crvi izlučuju svoje proizvode raspada u krvotok, koji su toksični za ljude. Kao rezultat toga, tijelo razvija dodatne patološke procese koji nisu povezani s probavnim sustavom:
- Živčani sustav: poremećaj spavanja, glavobolja, razdražljivost.
- Imunološki sustav: alergijske reakcije, otečeni limfni čvorovi.
Kronični oblik bolesti razvija se u područjima gdje je ovaj patogen široko rasprostranjen: Kazahstan, Rusija, Ukrajina, Uzbekistan i jugoistočna Azija. Osobe koje pate od kroničnog opisthorchiasis često se dijagnosticira s višestrukim oštećenjem probavnog sustava. Detaljan pregled otkriva znakove gastritisa, čira na želucu, upale duodenuma. Često su kliničke manifestacije blage. Zbog individualnih osobina osobe, bolest se može manifestirati kao nedostatak probavnih enzima ili kolangitisa. Tehnika i priprema za duodenalnu intubaciju kod standarda opisthorchiasis.
Biliarna diskinezija
Ovu patologiju karakterizira nepravilno funkcioniranje mišićnog sustava bilijarnog trakta. Zbog nepravilne kontrakcije pojavljuju se povrede žuči. Istraživanja su pokazala da su žene osjetljivije na ovu bolest. Razvoj diskinezije doprinosi brojnim negativnim čimbenicima, prvi među kojima je pogrešna prehrana. To uključuje neke bolesti probavnog sustava (gastroduodenitis, čir na želucu i pankreatitis), kao i hormonalne poremećaje i alergije na hranu.
Postoje dvije vrste diskinezije:
- Hiperkinetski. S tom patologijom povećava se broj kontrakcija mišića. Na dnu mokraćnog mjehura, mišićni sloj se aktivno skuplja sa sfinkterom Oddija. U normalnom stanju, sfinkter je široko otvoren tijekom unosa hrane, slobodno prolazi žuč kroz kanale. Međutim, u hiperkinetičkoj diskineziji to se ne događa zbog dezorganizacije mišića. Pacijenti primjećuju intenzivne napade bilijarnih kolika koje se oslobađaju antispazmodicima.
- Hipokinetički karakterizira nedostatak mišićnih kontrakcija. Kao rezultat toga, žuč se ne gura, već stagnira u žučnom mjehuru. Središte boli je lokalizirano u desnom hipohondriju. Bolni osjećaji su blagi, ali su bolni i dugotrajni.
Pripremna faza
Vrlo je važno da se pacijent pravilno pripremi za postupak. To je skup mjera koje se sastoje od određenih radnji:
- ukidanje uzimanja laksativa, enzima, choleretic i antispazmodičnih lijekova 5 dana prije zahvata;
- dijeta za 2-3 dana prije manipulacije;
- potpuno odbijanje hrane za 12 sati za istraživanje - postupak se izvodi na prazan želudac;
- čišćenje crijeva navečer prije sondiranja.
Prehrana mora prethoditi manipulaciji. Ograničenja nisu stroga - uoči pregleda pacijentu je dopušteno jesti uobičajenu hranu. Međutim, liječnici savjetuju da se smanji potrošnja proizvoda koji stimuliraju bilijarni sustav. Preporučuje se da koristite manje masne i pržene namirnice, biljna ulja, jaja, juhu na bazi bogate riblje ili mesne juhe, slatkiše, kiselo vrhnje i vrhnje.
Ne preporučujemo piti kavu, alkohol, jaki čaj, gazirana pića. Jako uzbuđuju bobice, voće i povrće. Korištenje ovih proizvoda značajno povećava sekrecijsku funkciju mjehura. Nije preporučljivo kombinirati povrće s biljnim uljem, jer će takav sindikat izazvati izlučivanje žuči.
Tehnika istraživanja
Postoje dvije mogućnosti za duodenalni pregled pomoću sonde - klasična i frakcijska.
Klasična tehnika duodenalne intubacije sastoji se od tri faze, no sada se ova tehnika smatra zastarjelom i koristi se vrlo rijetko. Kao rezultat ove studije, liječnik odabire tri vrste žuči: cističnu, duodenalnu i jetrenu. Oni se uzimaju iz jetre, dvanaesnika, žučnog mjehura i kanala.
Pet faza skidanja žuči, koje se mijenjaju svakih 5-10 minuta, sastoje se od frakcijske duodenalne intubacije. Postupak je sljedeći:
- U prvoj fazi izolira se dio A. Sakupljanje tekućine nastaje kada sonda uđe u duodenum prije korištenja kolecistokinetičkih sredstava. Ova faza traje ne više od 20 minuta, dok se sadržaj duodenala, koji se sastoji od žuči, crijeva, gušterače i želučanog soka, ispumpava.
- U drugoj fazi, liječnik ubrizgava magnezijev sulfat, zbog čega se izlučivanje žuči iz Oddijevog sfinktera zaustavlja. Druga faza traje od 4 do 6 minuta.
- U trećoj se fazi uzorkuje ekstrahepatični bilijarni trakt. Proces traje ne više od 4 minute.
- Tijekom četvrte faze, dio B se izlučuje: sadržaj žučnog mjehura (gusta žuč s tamno žutom ili smeđom nijansom).
- U petom stadiju izbacuje se žuč, koja ima zlatnu nijansu. Trajanje završne faze je 30 minuta.
Mehanizam
Duodenalni pregled uključuje izvođenje jasnih sekvencijalnih radnji. Prvo, pacijent s poravnanim leđima zauzima sjedeći položaj. Liječnik u usta pacijenta postavlja vrh sonde na kojoj se nalazi metalni vrh - pacijent ga mora progutati.
Zatim se sonda dublje uroni sporim gutanjem. Kada je crijevo unutra 40 cm, morate ga gurati još 10 - 12 cm, a za to vrijeme je na uređaj pričvršćena štrcaljka za skupljanje želučanog soka. Zatim se crijevo postupno pomiče duboko u oznaku od 70 cm, a kad se dostigne ta oznaka, pacijent se postavlja na desnu stranu, stavlja jastuk ispod zdjelice i toplo grijaće polje ispod rebara. Slobodni kraj crijeva nalazi se u epruveti koja je dizajnirana za skupljanje izlučevina. Sonda nastavlja biti uronjena na razinu od 0,9 m.
Postupak traje od 20 minuta do 1 sat. Nakon što metalni vrh uđe u duodenum, cijev počinje puniti žutom duodenalnom tekućinom. Na kraju svih faza postupka crijevo se nježno ukloni.
Postupak sondiranja će biti uspješan ako bolesnik pravilno proguta cijev. Liječnik treba pažljivo i polagano pomaknuti crijevo kroz jednjak i želudac do potrebnih oznaka. Naglo gutanje može uzrokovati kolaps sonde i postupak se mora ponoviti. Za ublažavanje nelagode, pacijent mora duboko disati kroz nos.
Gastroduodenalna intubacija je neugodan postupak za pacijenta. Manipulacije se provode bez upotrebe anestezije, stoga se kod gutanja crijeva može pojaviti mučnina, aspiracija zbog povećane salivacije. Potrebno je ležati na boku tako da se slina ulijeva u posebnu posudu. Pacijent se može pogoršati nakon uvođenja lijeka - dolazi do fermentacije u crijevima ili dolazi do proljeva. Često, nakon uvođenja magnezijevog sulfata, dolazi do naglog pada krvnog tlaka i promjene pulsa.
Nuspojave i kontraindikacije
Nakon sondiranja moguća je pojava komplikacija, koje su uzrokovane nepredviđenim reakcijama pacijenta ili nedovoljnim kvalifikacijama liječnika. Označene su moguće nuspojave:
- pojavu unutarnjeg krvarenja;
- trajno povraćanje;
- nesvjesticu;
- povećanje salivacije;
- traume grkljana, jednjaka ili drugih organa;
- arterijski kolaps.
Postupak sondiranja ima brojne kontraindikacije. Zabranjeno je izvođenje manipulacija pod sljedećim uvjetima:
- kronične bolesti probavnog sustava;
- proširene vene jednjaka;
- kronični tumori probavnog trakta;
- razdoblje trudnoće i hranjenja;
- čir na želucu i duodenalni ulkus;
- upala žučnog mjehura;
- bronhijalna astma;
- akutni holecistitis;
- angina i srčani udar bilo koje etiologije;
- sužavanje jednjaka;
- dobi do 3 godine;
- unutarnje krvarenje;
- malformiran orofarinks ili jednjak;
- dijabetes u teškom obliku.
Provođenje duodenalne intubacije nužno je za potpunu dijagnozu patologija jetre i žučnog mjehura. Prije događaja, morate slijediti dijetu i strogo slijediti preporuke liječnika kako bi smanjili posljedice i lakše odgodili postupak.