Glavni / Dizenterija

Što je sigmoidoskopija i kako se to radi

Dizenterija

Intestinalne endoskopske studije vrlo su produktivno područje dijagnostičke medicine. Bez potrebe za kirurškim pristupom, dugotrajnom kompleksnom pripremom, što je siguran i praktički bezbolan postupak, sigmoidoskopija može zamijeniti cijeli kompleks složenih dijagnostičkih postupaka. Provodi se u raznim slučajevima, uz sumnju na različite bolesti, nezamjenjiva je metoda u gastroenterologiji općenito, a osobito u koloproktologiji. Međutim, taj postupak često donosi strah ljudima: oni ne znaju što je to sigmoidoskopija i kako to rade, boje se toga. Da bi se raspršili strahovi, važno je razumjeti kako i zašto se istraživanje provodi.

Što je sigmoidoskopija i kako se to radi

Anatomski izlet

Teško je razumjeti suštinu studije, a ne imati barem minimalno znanje u anatomiji istraživanog područja. Tako je ljudsko crijevo podijeljeno na mala i velika crijeva, od kojih je svaka, opet, također podijeljena u sekcije. Dvotočka uključuje sljedeće odjeljke:

  • slijepi
  • uzlazni debelo crijevo;
  • poprečni debelo crijevo;
  • silazni kolon;
  • sigmoidno;
  • ravno.

Dijelovi debelog crijeva

Svrha sigmoidoskopije je proučavanje rektuma i donjih dijelova sigmoide. Rektum se nalazi u zdjelici, njegova duljina varira od 14 do 18 cm, a vrlo važan parametar je struktura crijevne stijenke. Sastoji se od četiri sloja:

  • kaput mišića;
  • sluznica mišićne ploče;
  • osnova submukoze;
  • sloj sluznice.

Tablica. Vrijednost anatomskih značajki rektuma za dijagnozu.

To je važno za odabir dijagnostičke opreme: u sigmoidoskopiji se koristi kruti endoskop (iako su i danas razvijeni i implementirani fleksibilni modeli).

To također nameće vlastita ograničenja na korištene instrumente: promjer endoskopa ne smije biti veći od promjera crijeva u najužem dijelu.

Jedna od podvrsta sigmoidoskopije je anoskopija. Sastoji se od proučavanja analnog kanala. Kratki anoskopi koriste se bez ikakvih zahtjeva za dublje ispitivanje. Ovaj postupak zahtijeva manje pripreme i lakše ga je provesti.

Izravni crijevo i analni kanal zajedno čine kasniji dio želučanog i intestinalnog trakta. Oni primaju hranu u obliku stolice i dopuštaju im da napuste tijelo

Dakle, svaki je anatomski detalj važan za sigmoidoskopiju: nešto pomaže u provođenju postupka, nešto ga ograničava, a nešto zahtijeva povećanu pozornost.

Rektoromanoskop - struktura, funkcija

svjedočenje

Retoromanoskopija se ne radi "desno i lijevo". Unatoč sigurnosti, postupak nije ugodan za pacijenta, a mnogi ga odbijaju, čak i shvaćajući koliko je informativan. Stoga za studiju postoji jasan popis indikacija.

    Pojava nečistoća u fecesu. To uključuje gnoj, sluz, veliku količinu neprobavljenih vlakana, a posebno krv. Svaka sumnja na hematokeziju (krv u izmetu) je neupitna indikacija za sigmoidoskopiju.

Simptomi raka crijeva

Prilikom pregleda proktologa

kontraindikacije

Nema situacija u kojima je apsolutno nemoguće provesti istraživanje. Međutim, postoje privremene kontraindikacije, s naglaskom na koje je liječnik prisiljen odgoditi postupak.

  1. Akutne upalne bolesti anusa, sfinktera, perineuma, peri-rektalnog tkiva.
  2. Potpuna opstrukcija crijeva zbog koprolitijaze, tumora, polipa.
  3. Nastavak krvarenja.
  4. Kronične bolesti zdjeličnih organa u akutnoj fazi.
  5. Apsolutna kontraindikacija je samo jedna - pacijentovo odbijanje postupka.

Pacijentovo odbijanje postupka

trening

Assign studies mogu liječnici mnogih specijalnosti. Prije svega, to su, naravno, proktolozi. Međutim, smjer koji daju gastroenterolozi, ginekolozi, kirurzi, hematolozi i drugi specijalisti. Informacije o potrebnoj obuci daje liječnik koji upućuje, a on također mora objasniti kako i zašto se postupak provodi.

Prva i najvažnija faza - čišćenje crijeva. Dva dana prije studije preporuča se prelazak na štedljivu prehranu: smanjiti razinu vlakana, odustati od alkohola, masne hrane, brze hrane, pikantnog i slanog. Ne preporučuje se uporaba proizvoda koji proizvode plin - kupus, crni kruh, svježe kolače, mliječne proizvode. Jedenje je tri puta ili četiri puta dnevno u dijelovima srednje veličine. 18 sati prije pregleda treba napraviti posljednji obrok, 12 sati prije zahvata, piti čaj. Ujutro prije istraživanja zabranjeno je jelo.

Priprema za postupak osigurava posebnu prehranu.

Preporuča se izvesti klistir prije zahvata. Taj je zahtjev opravdan: ako je crijevni zid kontaminiran fekalnim masama, liječnik neće moći pažljivo proučiti stanje sluznice. Stoga se crijeva ispiru navečer, uoči istraživanja, i, ako je moguće, provode klistir i neposredno prije dijagnostičke mjere.

Ponekad od vas traže da ponesete pelenu ili posteljinu s postupkom, iako danas u mnogim klinikama postoji jednokratno donje rublje. Pacijent mora imati rezultate prethodnih studija, ako ih ima, kao i uputnicu od liječnika.

Enema kod kuće - fotografija

Najvažnija faza pripreme je formiranje pravog psihološkog stava. Pogotovo ovo pitanje tiče se muškaraca. Važno je shvatiti da u postupku nema ničeg zastrašujućeg, sramotnog, sramotnog. Što je pacijent mirniji i opušteniji, događaj će biti lakši i brži.

Rabljena oprema

Za sigmoidoskopiju je potreban rektoskop ili anoskop. Proktoskop može biti krut (češće) ili fleksibilan (nova tehnologija njemačke tvrtke Karl Storz). Tvrdi rektoskopi izgledaju kao metalne cijevi s okularom na jednom kraju i video sustavom na drugom. Mogu biti i dulje - za odrasle - ili kraće - za djecu. Također su podijeljeni u dijagnostičke i operativne (potonje imaju mogućnost uvođenja kirurškog instrumenta u crijevo). Promjer cijevi može biti različit - od 10 do 20 mm, duljina varira od 50 do 300 mm. To je oprema za višekratnu upotrebu pa se nakon svakog pacijenta uređaj podvrgava složenom višestupanjskom postupku dezinfekcije i sterilizacije.

Rektoskop s optičkim vlaknima i obturatorom

Postoje jednokratni proktoskopi. Izrađene su od visoko kvalitetne plastike i zahtijevaju odlaganje nakon svakog postupka.

Plastični jednokratni proktoskop

Budući da crijeva nemaju koljena, nema potrebe mijenjati putanju uređaja, pa je potpuno čvrsta, bez mogućnosti savijanja na bilo koji način. Obično je puhač povezan s proktoskopom - kruškom, sličnom onoj koja tjera zrak u manšetu tonometra. To je učinjeno tako da je moguće izravnati nabore sluznice zrakom i pažljivo ispitati sve njegove dijelove.

Rektoskop s vlaknastim svjetlosnim vodičem i obturatorom, s biopsijskim kanalom

Fleksibilna rektoskopa je inovacija. Oni nisu u svim medicinskim ustanovama. Njihova je upotreba ugodnija za ljude, jer uzrokuje manje nelagode u anusu. Osim toga, uređaj je manji u promjeru, fleksibilan i mekan, pa se gotovo ne osjeća u crijevu.

Uz izravnu vizualnu procjenu stanja sluznice, rektoskopi omogućuju:

  • uzeti materijal za istraživanje (biopsija);
  • fotografiju i video sve što liječnik vidi unutar crijeva;
  • izvesti kirurške manipulacije (od zaustavljanja krvarenja i uklanjanja polipa do opsežnih proktoloških operacija - ovisno o vrsti rektoskopa).

Ako problem leži u analnom kanalu i velikom rektoskopu kako bi se razmotrilo oštećenje, liječnik može uzeti anoskop. To je ista metalna cijev, samo mnogo kraća. Omogućuje detaljnije proučavanje anusa, analnog kanala.

Kako provesti postupak

Prije svega, čim pacijent uđe u liječničku ordinaciju, oni mu objašnjavaju što će učiniti, na koji način i zašto, kao i koje rizike nosi ova manipulacija. Ako osoba pristane na studiju, mora potpisati dobrovoljni pristanak, samo nakon toga liječnik ima pravo dotaknuti pacijenta.

Odjeću treba ukloniti ispod pojasa, uključujući donje rublje, i staviti na kauč. Kada se koristi kruti proktoskop, pacijent mora zauzeti položaj koljena-laktova, a pri izvođenju sigmoidusa s fleksibilnom opremom, možete ležati na lijevoj strani i povući koljena. Prije nego što uđete u opremu u rektum, liječnik mora obaviti digitalni rektalni pregled. Potrebno je kako bi se procijenio mišićni tonus rektuma, identificirala prisutnost edema, promjena u stijenkama tijela, bol.

Digitalni rektalni pregled

Nakon provedenog digitalnog pregleda, liječnik mijenja rukavice, obilno obrađuje uređaj medicinskim vazelinom i nježno ga unosi u crijevo. Uz odgovarajuću stručnost specijalista i odsustvo otpora pacijenta (nagla promjena položaja tijela, napetost mišića, itd.), Postupak ne uzrokuje nikakvu posebnu nelagodu i definitivno ne nosi bolne senzacije. Manipulacija traje u prosjeku od 10 do 30 minuta - ovisno o individualnim karakteristikama osobe, složenosti situacije, svrsi dijagnoze.

Razdoblje oporavka nakon postupka nije potrebno. Možda ne-intenzivan osjećaj pečenja u anusu, ali prolazi unutar nekoliko sati.

komplikacije

Tijekom zahvata vrlo rijetko dolazi do komplikacija. Međutim, takve negativne posljedice kao oštećenje stijenke crijeva (s nedostatkom kompetentnosti liječnika, oštrom promjenom položaja tijela na dijelu pacijenta), krvarenje. Ako se takve komplikacije pojave, pacijent će trebati hitnu operaciju.

Rektoskopija u položaju koljena i laktova

Dakle, rektoromanoskopija je siguran, jednostavan za provedbu i vrlo informativan postupak. To se nužno provodi prije operacija na debelom crijevu, kao pripremna metoda prije kolonoskopije, uz sumnju na patologiju rektuma ili krajnjeg dijela sigmoidnog kolona. Napuštanje nije nužno, unatoč prividnom broju nelagode.

Kako je sigmoidoskopija crijeva i kako se pripremiti za proučavanje rektuma?

Za bolesti crijeva, točna dijagnoza može se napraviti samo pomoću endoskopskih i instrumentalnih metoda ispitivanja. Jedna od najčešćih metoda je sigmoidoskopska procedura koja omogućuje vizualni pregled unutarnje površine donjeg dijela debelog crijeva.

Ova dijagnostička metoda smatra se najtočnijom i informativnom, a propisana je većini pacijenata koji dolaze kod proktologa s karakterističnim pritužbama. Kako se provodi ispitivanje, koja preliminarna priprema je potrebna i tko pokazuje ovaj postupak?

Što je crijevna sigmoidoskopija?

Rektoromanoskopija je postupak endoskopskog pregleda donjeg crijeva vizualnim pregledom njihove unutarnje površine uz pomoć posebnog uređaja, sigmoidoskopa. Ova metoda je što je moguće točnija i pouzdanija, a koriste je koloproktolozi kao obvezna komponenta svake proktološke studije. Postupak omogućuje vizualnu procjenu stanja rektuma i distalnog sigmoidnog kolona na udaljenosti od 35 cm od anusa.

Proktolozi preporučuju pacijentima da se podvrgnu rektomonoskopiji jednom godišnje za sve bolesnike starije od 40 godina, kao profilaksa malignih neoplazmi rektuma. Pregledom se mogu otkriti čak i mali tumori koji nisu u stanju otkriti druge dijagnostičke metode.

Tijekom studije, liječnik može procijeniti stanje crijevnih zidova i njihove karakteristike kao što su boja, elastičnost, olakšanje, tonus, vaskularni uzorak. Postupak omogućuje identificiranje patoloških promjena i malih tumora. Manipulacija se izvodi pomoću sigmoidoskopa.

Rektoromanoskop: što je ovaj uređaj?

Rektoromanoskop je šuplja metalna cijev s uređajem za rasvjetu na kraju i sustavom za dovod zraka. Set uključuje nekoliko cijevi različitih promjera (10mm, 15mm, 20mm) i različite duljine. Ispitajte površinu crijeva iznutra pomoću posebnih optičkih okulara. Proktoskop omogućuje ne samo pregled crijeva, već i brojne manipulacije:

  • Uklonite polipove
  • Izraditi biopsiju (uzorkovanje tkiva za histološko ispitivanje)
  • Uklonite strana tijela
  • Izraditi elektrokoagulaciju (kauterizaciju) neoplazmi
  • Za zgrušavanje krvnih žila prilikom krvarenja

Za istraživanje se mogu koristiti i čvrsti i fleksibilni endoskopski uređaji. Pod kontrolom rektoromanoskopa često se provodi ne samo postupak pregleda, već i minimalno invazivni kirurški zahvati.

Za koga je indiciran sigmoidoskopski postupak?

Razlog za imenovanje sigmoidoskopije su simptomi karakteristični za patologije rektuma i sigmoidnog kolona. Koloproktolog će naručiti pregled ako pacijent ima sljedeće pritužbe:

  • Bolovi u anorektalnoj regiji
  • Uporni zatvor koji se izmjenjuje s proljevom
  • Poteškoće i nelagoda tijekom stolice
  • Rektalno krvarenje (hemoroidi)
  • Ispraznite iz anusa u obliku gnoja ili sluzi
  • Osjećaj stranog tijela u anusu i nepotpuno pražnjenje crijeva
  • Ako sumnjate na rak crijeva
  • S kroničnim hemoroidima i upalnom bolesti crijeva

Često se postupak propisuje kao profilaktička metoda, kako bi se otkrili maligni tumori, osobito u osoba starijih od 40 godina. Pomoću ovog istraživanja moguće je identificirati rektalne fisure, ulcerativni kolitis, proktosigmoiditis, razvojne anomalije distalnog crijeva, polipa, tumora i drugih patoloških struktura.

kontraindikacije

Studije rektuma metodom sigmoidoskopije je bezbolan i jednostavan postupak. Ona praktički nema kontraindikacija. U nekim slučajevima preporuča se odgoditi iz medicinskih razloga i propisati tek nakon konzervativne terapije. Studija se odgađa ako se pacijentu dijagnosticira:

  • Akutna analna pukotina
  • Sužavanje crijevnog lumena
  • Masivno krvarenje iz rektuma
  • Akutni upalni procesi u trbušnoj šupljini (osobito peritonitis)
  • Akutni paraproktitis
  • Plućna i srčana insuficijencija
  • Mentalni poremećaji
  • Opće teško stanje

U tim slučajevima, pitanje prikladnosti postupka odlučuje liječnik. Ako postoji potreba za hitnim pregledom, manipulacije se provode pod lokalnom anestezijom.

Priprema za sigmoidoskopiju

Postupak zahtijeva obveznu prethodnu obuku, koja bi trebala početi dva dana prije pregleda. Potrebno je ispuniti niz potrebnih uvjeta, tj. Pridržavati se određene prehrane i očistiti crijeva.

Dva dana prije namjeravanog ispitivanja, hranu koja doprinosi prekomjernom stvaranju plina i procesima fermentacije treba isključiti iz prehrane. To su mahunarke, voće, povrće i neke žitarice (zobena kaša, proso, ječam). Potrebno je odbaciti crni kruh, brašno i slastice, meso i ribu masnih sorti, gazirana pića, alkohol. Dopušteno je jesti kuhano dijetetsko meso i nemasnu ribu, piti zeleni i biljni čaj, jesti kiselo mlijeko. U izborniku možete uključiti krekere od pšeničnog kruha, suhe kekse, rižu ili griz.

Dan prije pregleda počinju čistiti crijeva. Postoji nekoliko načina pripreme visokokvalitetnog crijeva:

Klistir za čišćenje

Preporučite staviti klistir uoči večeri i prije postupka na dan istraživanja. U večernjim satima, dvaput se stavlja klistir u razmaku od jednog sata, svaki put s 1-1,5 litara tople vode u crijevo.

Ujutro se postupak ponavlja dva puta, sve dok se ispiranje ne počisti.

Laksativi za čišćenje

Najčešće se priprema crijeva za pregled sigmoidoskopijom provodi s Fortansom. Ako je ovu vrstu laksativa teško tolerirati, možete je zamijeniti sličnim lijekovima (Fleet, Lavacol).

Jedan paket lijeka Fortrans treba razrijediti u jednoj litri tople prokuhane vode i piti otopinu u sporim gutljajima. Laksativ počinje djelovati unutar jednog sata. Tijekom večeri trebate popiti 4 litre otopine. Ako je ovaj volumen teško nadjačati, možete podijeliti lijek i popiti 2 litre otopine u večernjim satima i 2 litre ujutro. Posljednji unos laksativa trebao bi biti najkasnije 3-4 sata prije zahvata.

Priprema mikrolaksa

To je laksativni lijek koji se koristi rektalno. Dostupan je u posebnim cijevima. U večernjim se satima preporuča uvođenje dvije epruvete lijeka u anus, s intervalom od 20 minuta. Ujutro ponovite postupak.

Uoči istraživanja, ručak bi trebao biti posve lagan, večera bi trebala biti odbačena. Možete popiti samo slab zeleni čaj i pitku vodu. Prije zahvata, koloproktolog bi trebao objasniti pacijentove osobine i upozoriti na sve nijanse. Dakle, nakon uvođenja rektoskopa, kako se kreće prema unutra, pacijent može osjetiti potrebu za pražnjenjem.

U ovom trenutku potrebno je duboko disati i polako. Istezanje crijeva može uzrokovati spastične kontrakcije, a crpljenje zraka u glatke intestinalne nabore stvara neugodu. Pacijent bi trebao biti svjestan svih tih točaka.

Tehnika istraživanja

Prije pregleda pacijenta se traži da ukloni odjeću i donje rublje ispod struka. Zatim se postavlja na kauč u položaju "leži na boku" ili u položaju koljena-lakt. Položaj koljena-lakat je mnogo poželjniji, jer u ovom slučaju trbušna stijenka malo opada i olakšava prolaz cijevi iz rektuma u sigmoid. Rektoromanoskopija crijeva počinje raditi tek nakon što će liječnik provesti digitalni pregled rektuma.

  1. Cijev rektoromanoskopa premazana je vazelinskim uljem i lagano umetnuta u anus na dubini od 4-5 cm, nakon čega se od pacijenta traži da se napne kao tijekom crijevnog pokreta i unaprijedi uređaj duboko.
  2. Zatim se uklanja obturator, umeće se optički okular i vizualno pregledava unutarnja površina, napredujući cijev tako da se ne naslanja na stijenku crijeva.
  3. Istodobno počinju ispumpavati zrak, ispravljajući nabore i pogoni uređaj strogo duž crijevnog lumena.
  4. Ako je pregled ometan ostacima crijevnog sadržaja, uklanja se okular, u cijev instrumenta se umetne pamučna krpa i čisti crijevni lumen. U teškim slučajevima, kada je prisutna sluz, krv ili gnojni iscjedak, uklanjaju se električnom usisnom pumpom.
  5. Ako je potrebno, malim polipima možete ukloniti pomoć rektoromanoskopa. Da bi se to postiglo, u cijev uređaja se umetne petlja za koagulaciju, koja se koristi za rezanje neoplazme i uklanjanje polipa. U budućnosti se šalje na histološki pregled.
  6. Nakon pregleda crijevnih stijenki i uzimanja komadića tkiva (biopsija) sa sumnjivih područja, uređaj se pažljivo ukloni.

Na ovom istraživanju završava, to traje dosta vremena. Kad ga iskusno provodi iskusni proktolog, postupak je potpuno bezbolan i siguran. Liječnik mora biti stručan u izvedbenim tehnikama i treba paziti pri umetanju uređaja i unutarnjih manipulacija. Prema pacijentima, sigmoidoskopija se lako podnosi, uzrokujući samo blagu nelagodu kada se zrak dovodi do crijeva i osjeća se više kao klistir.

Njegovo trajanje je samo 5-7 minuta, u ovom trenutku važno je da se pacijent opusti i slijedi upute liječnika. Tijekom zahvata specijalist mora biti osobito oprezan da ne propusti moguće simptome perforacije crijeva. Ako je postupak proveden u položaju koljena-laktova, nakon prestanka pacijenta se preporuča da nekoliko minuta leži na leđima. To se radi kako bi se izbjegla ortostatska hipotenzija.

Cijena rektomanoskopije

U javnim zdravstvenim ustanovama proktolog provodi ovaj postupak besplatno. U privatnim specijaliziranim klinikama troškovi rektomuanoskopije mogu varirati i ovisiti o razini medicinskog centra i kvalificiranosti koloproktologa.

U prosjeku, cijena postupka je oko 2.000 rubalja. Važno je da pacijent pronađe iskusnog i visoko kvalificiranog stručnjaka koji će provesti kvalitetan pregled i neće propustiti ni najmanje nepovoljne promjene.

Moguće komplikacije

Jedina komplikacija koja se može pojaviti tijekom postupka može biti probavni probavni sustav. No, prema statistikama, to se događa u vrlo rijetkim slučajevima. Ruptura crijevnog zida je moguća samo uz neispravno djelovanje i nepravilno vođenje postupka. U takvim slučajevima potrebna je hitna hospitalizacija i operacija.

Kvalificirani proktolog nikada neće dopustiti takvu komplikaciju, izvršit će postupak prema svim pravilima i jamčiti potpunu sigurnost. Liječnik mora propisati postupak, vodit će računa o stanju pacijenta, mogućim kontraindikacijama i istodobnim bolestima.

Osvrti na sigmoidoskopiju

Pregled №1

Rektoromanoskopija se mora raditi redovito, jer sam odavno patila od kroničnih hemoroida, kompliciranih zbog rektalne pukotine. Povremeno se pogoršava i javljaju se neugodni simptomi: bol, krvarenje, svrbež.

Uvijek to radim u istom medicinskom centru s dokazanim stručnjakom. U uredu je sve uvijek sterilno, osiguravaju jednokratno donje rublje i pristup je vrlo pažljiv. Bolje ću dati 1.500 rubalja, nego ću gurnuti u redove na državnoj klinici.

Postupak je bezbolan, samo malo neugodan, pogotovo kada se zrak pumpa u crijevo. Ali to ne traje dugo, možete patiti. Ovaj put liječnik je pronašao mali polip i odmah predložio da ga ukloni. Sve je učinjeno kroz rektoromanoskop. Prethodna lokalna anestezija, nisam osjetila bol. Zatim, neko vrijeme nakon manipulacije, osjetio sam blagi peckanje i svrab u anusu. Ali ubrzo je sve nestalo. Polip je uklonjen i odmah poslan u studiju. Rezultat je već primljen, obrazovanje je dobroćudno, pa mi je drago da je sve ispalo.

Pregled broj 2

Nedavno je počela osjećati bol u anusu i neke udarce koji su ometali pražnjenje. Uskoro je uočio pojavu krvi u izmetu. Otišao sam u polikliniku za proktologa, ali postoje linije i rekord mjesec dana unaprijed. Morao sam ići kod privatnog stručnjaka. Liječnik je objasnio kako se pripremiti za pregled.

Popio sam Fortrans laksative, jer sam se bojao učiniti klistir. U anusu, i tako sve boli, pa čak i ovo krvarenje. Lijek je svakako gadan, ima tako slatki okus. Već nakon druge čaše osjećala sam se bolesno. Spašen limunom. Popijte čašu, sisati limun. A to bi se okrenulo prema van. Navečer je savladao samo 2 litre otopine, još 2 pio ujutro. Ali dobro pročišćen.

Bila je strahovito uplašena od procedure, i bila je sramota, nikad nisam bio ispitivan na ovaj način. Ali liječnik je uvjerio sve. Tijekom postupka objasnio je što radi, kada disati i kada trpjeti. Bilo je malo bolno, jer je sve bilo upaljeno, ali to možete tolerirati. Postupak ne traje dugo. Tada je liječnik propisao potrebne lijekove, a sada me liječe.

I na kraju, pogledajte videozapis o tome kako se radi sigmoidoskopija:

Kako se vrši sigmoidoskopija (rektoskopija) crijeva i kako se priprema za proučavanje rektuma

Mnoge crijevne bolesti imaju slične simptome, pa je često nemoguće bez temeljite dijagnoze. Spašavaju se instrumentalne i endoskopske metode, od kojih je najpopularnija XRD metoda ili intestinalna rektoskopija. Proktolozi često propisuju proučavanje rektuma i sigmoidnog kolona uz pomoć rekto-manoskopa, budući da je on prilično brz, bezbolan, ima najmanje kontraindikacija i ne zahtijeva posebno pažljivu pripremu u odnosu na, primjerice, kolonoskopiju. No, u isto vrijeme omogućuje vam da dijagnoza što je moguće točnije i odmah propisati liječenje.

Mnogi koji moraju proći sličnu proceduru zainteresirani su za ono što istraživanje pokazuje, kada je postavljeno, kako se pravilno pripremiti i koliko je to stvarno bolno.

Što je intestinalna sigmoidoskopija

Postupak je propisan gotovo svima koji se obraćaju proktologu s pritužbama u području probavnog trakta, omogućuje pregled rektuma i sigmoidnog kolona tijekom 5 minuta, utvrđivanje patologija i propisivanje liječenja.

Za proučavanje sluznice anusa rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona do dubine od 35 cm koristi se poseban uređaj, sigmoidoskop.

Ima vrlo precizne okulare koji pomažu vizualno otkriti najmanji tumor i odmah uzeti komad tkiva za histološki pregled.

To pomaže identificirati rak u najranijoj fazi i sačuvati život pacijenta.

Uz pomoć rektoromanoskopa proktolog može procijeniti najvažnije parametre crijevnih zidova:

  • boja i tonus sluznice;
  • submukozno stanje;
  • reljefni crtež;
  • vaskularna elastičnost;
  • prisutnost hemoroida, polipa, čireva i erozija;
  • pukotine, ožiljci, strana tijela.

Profesionalac će brzo prepoznati upalne procese i ono što ih uzrokuje, procijeniti učinkovitost crijeva i biti u stanju napraviti ispravnu dijagnozu. Ali samo ako patologija nije veća od 35 cm od anusa.

U suprotnom, ili u slučaju spora, pacijent se šalje na kolonoskopiju.

Uređaj omogućuje pravo tijekom pregleda:

  • uzeti tkivo sumnjive biopsije rektuma;
  • uklanjanje polipa;
  • kauterizirati neoplazmu;
  • zaustavljanje krvarenja krvnih žila koaguliranjem;
  • bougie, to jest, proširiti analni kanal tijekom njegovog suženja.

Rektoskopija za hemoroide

Ne uvijek unutarnje hemoroidalne izbočine mogu se odrediti vizualnim pregledom ili rektalnim, digitalnim pregledom perineuma. Često su vrlo visoki, mogu se dijagnosticirati samo uz pomoć sigmoidoskopa.

Hemoroidi mogu biti znak ozbiljnih upalnih procesa, čak i raka. Pravodobna dijagnoza otkrit će rak i spasiti vaš život.

Akutni hemoroidi gotovo uvijek uzrokuju nepodnošljive bolove. U ovom slučaju, sigmoidoskopija se izvodi nakon što je upala oslobođena. U hitnim slučajevima obavite lokalnu anesteziju.

Rektoromanoskop: kakav uređaj

To je metalna ili fleksibilna šuplja cijev s uređajem za rasvjetu na kraju, koji je spojen u seriju po potrebi:

  • sustav za dovod zraka u crijeva kako bi se bolje pregledali nabori sluznice;
  • optički okulari za inspekciju;
  • pinceta za uzorkovanje tkiva za histološko ispitivanje;
  • posebna petlja za uklanjanje neoplazmi.

Ponekad je uređaj povezan s monitorom, a zatim proktolog vidi rezultate pregleda na zaslonu.

U modernim kliničkim centrima često se koristi sigmoskop, čija je cijev fleksibilna i malog promjera, najviše 12 mm.

Uređaj može biti različitih duljina, od 25 do 35 cm, a promjer je također odabran pojedinačno. To je 10, 15 i 20 mm.

Proktolozi su osobito oprezni u odabiru veličine rektoromanoskopa prilikom pregleda djeteta.

Rektoromanoskopija i kolonoskopija: u čemu je razlika

Što je bolje: rektoromanoskopija ili kolonoskopija - pitanje nije sasvim točno. Oba postupka s istom učestalošću propisuju se i provode u bolnicama, a nadopunjuju se.

Izbor metode provodi proktolog, uzimajući u obzir specifičnu situaciju pacijenta. Često se za rektoskopiju propisuje kolonoskopija, ako je potrebno, na primjer, kada se bolesnik osjeća loše, a RRS (RetraRomanoScopy) nije otkrio nikakvu patologiju.

Uređaji i značajke

Rektoromanoskop je kruta ili fleksibilna cijev koja omogućuje pregled stijenki rektuma i distalnog dijela sigmoidnog kolona na udaljenosti ne većoj od 35 cm od anusa.

Kolonoskop - ima mekanu cijev. Na kraju se nalazi moćna video kamera i uređaj za osvjetljenje, a informacija se prikazuje na monitoru računala. Omogućuje detaljno ispitivanje svih dijelova debelog crijeva, uključujući i cekum.

Indikacije za dijagnozu

Rektoskopija je propisana u slučaju:

  • produljena česta konstipacija;
  • oslabljena stolica kada proljev ustupi mjesto učvršćivanju fekalnih masa;
  • osjećaj nepotpune utrobe;
  • bolni sindrom, grčevi i osjećaj pečenja u perineumu ili donjem dijelu trbuha;
  • izlučivanje gnoja i sluzi iz anusa;
  • kronični hemoroidi;
  • sumnja na rak ili benignu leziju u rektumu;
  • gubitak težine bez vidljivog razloga;
  • praćenje učinkovitosti prethodno propisanog liječenja;
  • rutinski pregled nakon 40 godina, kako ne bi propustili početni stadij raka rektuma.

Uz sve te simptome, možete postaviti dijagnozu tako što ćete ispitati samo stanje rektuma.

Kolonoskopija će se propisati za sumnju na patologiju gornjeg dijela crijeva te u slučajevima:

  • krvarenje iz anusa;
  • anemija, nagli pad razine hemoglobina, umor i slabost.
  • sumnja na Crohnovu bolest;
  • drastičan gubitak težine s normalnim prehrambenim navikama;
  • skrivena krv u izmetu prema rezultatima analize;
  • postojana bol u crijevima i kolika u trbuhu, nelagoda;
  • predstojeća ginekološka kirurgija;
  • uklanjanje polipa i kauterizacije ulkusa u gornjem GI traktu;
  • sumnje na rak crijeva.

Kolonoskopija je mnogo informativnija i daje predodžbu o stanju organa i promjenama koje se tamo događaju općenito.

Ali, ako govorimo o nižim podjelama, onda je bolje provesti rektoskopiju, jer ih kolonoskop jedva vidi.

RRS (rektoromanoskopija):

  • mnogo lakše;
  • ima manje kontraindikacija;
  • obavlja se uglavnom bez anestezije;
  • traje samo 5 minuta;
  • priprema za to ne zahtijeva posebnu brigu;
  • nakon zahvata pacijenti obično ne osjećaju nelagodu i komplikacije;
  • postoji rizik da propustite razvoj bolesti u gornjim crijevima.

kolonoskopija:

  • ozbiljniji i bolniji postupak;
  • često se izvode s anestezijom, sve do opće anestezije;
  • na vrijeme može trajati do sat vremena;
  • omogućuje vam dijagnosticiranje ozbiljnije i dublje patologije tijela;
  • vježbanje kod kuće ili stacionarno traje više vremena;
  • ako crijevo nije pravilno očišćeno, ne postavlja se dijagnoza;
  • ima više kontraindikacija i komplikacija.
  • omogućuje vam da vrlo vjerojatno identificirate ozbiljnu patologiju u ranim fazama crijeva.

Medicinske indikacije

Uređaj je opremljen suvremenim optičkim sustavom visoke preciznosti koji omogućuje prepoznavanje problema donjeg crijeva - erozije, pukotina, dubokih hemoroida, čireva, tumora, upalnih procesa.

Razlog za imenovanje postupka su sljedeće pritužbe pacijenata:

  • gnoj ili sluz iz anusa;
  • bolove u donjem dijelu trbuha, često popraćene zatvorom i tvrdim fekalnim masama;
  • bol u perineumu i donjem crijevu;
  • genetska predispozicija;
  • česti problemi s pražnjenjem, osjećaj punine nakon stolice;
  • krvarenje s hemoroidima;
  • proljev, naizmjenična konstipacija;
  • pogoršanje postojećih crijevnih bolesti.

Nakon pregleda, proktolog može potvrditi ili odbiti:

  • prisustvo raka, uzimanje materijala za histološko ispitivanje;
  • Crohnova bolest;
  • ulcerozni kolitis;
  • proctosigmoiditis;
  • proktitis;
  • patološke promjene i upalni procesi karakteristični za prekancerozno stanje;
  • polipi, unutarnje pukotine, erozija;
  • kongenitalne anomalije distalnog crijeva;
  • prisutnost unutarnjih hemoroida;
  • rak prostate ili zdjeličnih organa;

Osim toga, postupak je često propisan ženama od strane ginekologa, a muškarcima od urologa prije operacije ili kao rutinski pregled za pravodobno otkrivanje malignog tumora.

kontraindikacije

Rektomanoskopska dijagnostika - postupak je jednostavan, bezbolan i ima najmanje kontraindikacija. Ali oni su još uvijek tamo.

Ponekad ga treba odgoditi zbog boli koja se može pojaviti tijekom pregleda kao posljedica upalnih procesa u:

  • analne pukotine;
  • stenoza, tj. sužavanje rektalnog lumena;
  • upala trbušne šupljine, peritonitis;
  • akutni paraproktitis;
  • ozbiljno krvarenje s pogoršanjem hemoroida.
  • opća slabost i slabost, loše zdravlje pacijenta;
  • sa srčanim i plućnim patologijama;
  • u slučaju teškog mentalnog poremećaja.

Liječnik će propisati lijekove koji smanjuju upalu. I tek tada će istraživati.

Ako je studija potrebna iz zdravstvenih razloga, bit će potrebna prisutnost anesteziologa.

Razdoblje menstruacije kod žena nije kontraindikacija. Ali bilo bi bolje prevesti postupak na nekoliko dana.

Kako se pripremiti

Morate početi pripremati za 2 dana. Obratite posebnu pozornost na to, jer ne samo točnost istraživanja, nego i njezina bezbolnost ovisit će o temeljitom čišćenju.

Priprema za sigmoidoskopiju sastoji se od dvije faze - ishrane bez ploča i čišćenja crijeva fekalnih masa i plinova.

Prehrana mora započeti 48 sati prije studije. U ovom trenutku trebate napustiti proizvode koji uzrokuju fermentaciju i veliku količinu fecesa. To su voće i povrće, gazirana i alkoholna pića, cjeloviti kruh, proizvodi od slatkog i brašna, neke vrste žitarica - pšenica, zobena kaša i ječam. Izbjegavajte masne, dimljene i začinjene jela, marinade i začine.

Dajte prednost nemasnoj ribi i mesu, čorbi od njih, krekerima i keksima, grizu ili rižinoj kaši na vodi. Pića su dopuštena jednostavna voda, biljni čaj, kefir, ryazhenka, airan.

Uvečer prije studije i ujutro, crijeva treba očistiti. Napravite klistir ili uzmite laksativne lijekove kao što je Fortrans, Microlax - izbor će se napraviti s liječnikom na prethodnom sastanku.

Vrlo detaljne informacije o tome kako se pripremiti za postupak pažljivo pročitajte u našim člancima na linkovima:

Postupak rektoskopije

Prijem kod proktologa na dan postupka počinje s činjenicom da on detaljno objašnjava kako se ponašati, kako bi se izbjegle komplikacije i bol, kako možete pomoći sebi, a što se ne preporuča.

Zatim prolazi obvezni digitalni pregled rektuma.

Pacijent se skida ispod pojasa i leži na posebnom visokom kauču sa strane, bliže rubu, ili drži koljeno-lakat s naglaskom na lijevoj ruci. To ovisi o svrsi istraživanja.

Liječnik bira pozu, ali najčešće je to druga mogućnost, jer su u tom položaju rektum i sigmoidni debelo crijevo na istoj razini i dijagnoza je manje bolna.

Često je zbunjenost i sramota nužna za svlačenje. Danas u ljekarni možete kupiti posebno donje rublje za jednokratnu upotrebu - gaćice ili gaćice s posebnom rupom u području prepone. Detaljnije - u našem članku prema referenci __.

Obavezno obavijestite proktologa ako:

  • su trudne;
  • pate od kardiovaskularnih patologija ili dijabetesa;
  • imaju problema s bronhopulmonarnim sustavom;
  • uzimanje lijekova koje je propisao drugi specijalist.

Kako se vrši rektoskopija:

  1. Vrh cijevi, podmazan posebnim sredstvima, umeće se u lumen rektuma na udaljenosti od 4-5 cm duboko s pažljivim rotacijskim pokretima. U tom slučaju, pacijent bi trebao malo naprezati kako bi olakšao proces.
  2. Tada liječnik uklanja obturator iz cijevi (uređaj koji blokira dovod zraka), stavlja optičku leću na svoje mjesto.
  3. Pumpajući zrak kruškom, poravnajte crijevne zidove, tako da je bolje vidljiv, postupno pomičite cijev dalje, već vizualno promatrajući proces u okularu.
  4. U ovom trenutku, trebali biste se opustiti i izvršiti akcije koje je preporučio liječnik.
  5. Ako je pregled spriječen ostacima fekalija, gnojnih ili mukoznih izlučevina, oni se uklanjaju vatom ili električnom usisnom napravom.
  6. Ako je potrebno, koagulacijska petlja ili pinceta uklanjaju polipe ili uzimaju uzorke tkiva za histologiju.
  7. Liječnik oslobađa zrak iz crijeva i također pažljivo uklanja sigmoidoskop iz perineuma.

Na ovom istraživanju završeno. Do vremena koje traje ne više od 7 minuta. Rezultat je obično spreman za 1-2 tjedna.

Kada bi položaj koljena-lakat na kraju trebao biti lagan na leđima.

Nakon toga pacijent može ustati i otići kući.

Boli li

Ne, postupak je prilično bezbolan u usporedbi, na primjer, s kolonoskopijom. Neugodni osjećaji, koji se mogu usporediti s osjećajima tijekom klistiranja, mogu se osjetiti samo uz napuhavanje zraka u crijevu. U ovom trenutku, liječnik preporučuje polagani dubok dah i izdah.

Recenzije možete pronaći na forumima koji potvrđuju da su manipulacije proktologa apsolutno bezbolne.

Pacijenti s analnim pukotinama, teškim upalama ili krvarenjem, djeca mlađa od 12 godina dijagnosticiraju se pod lokalnom anestezijom jednostavnim liječenjem placentamanoskopa anestetikom.

Crijevna mukozna tkiva nemaju živčane završetke, pa pacijent ne osjeća nelagodu tijekom uklanjanja polipa ili drugih medicinskih manipulacija.

Što ponijeti sa sobom

Da bi postupak bio udoban, potrebno je ne samo pripremiti crijeva, nego i unaprijed prikupiti potrebne stvari. Preklapajte torbu dan ranije i ponesite sa sobom:

  • papuče i lim, mogu biti jednostruki;
  • čarape, ako se bojite da su vam noge hladne;
  • sve medicinske dokumente: pravila, rezultati ispitivanja, medicinski zapisnici itd. To treba unaprijed dogovoriti s liječnikom;
  • ponekad starije osobe trebaju napraviti elektrokardiogram;
  • putovnica;
  • vlažne maramice i toaletni papir - za svaki slučaj. Osobito, ako ćete obaviti postupak u klinici, a ne u privatnoj bolnici.

Jednokratne hlače ili kratke hlače i pokrivači za cipele moraju se kupiti unaprijed u ljekarni.

Oporavak i komplikacije nakon sigmoidoskopije

Oporavak nakon dijagnoze je vrlo brz, gotovo odmah. Još nekoliko sati može biti osjećaj otečenosti i grčeva. No, to obično ne sprječava povratak normalnom načinu života.

Nijedna dijeta nakon manipulacije nije potrebna za promatranje, trebate samo ograničiti konzumaciju teške hrane i alkohola tijekom dana. Pijte više obične vode i vježbajte. To će pomoći crijevima da se oporave za tjedan dana.

Komplikacije koje su u potpunosti povezane s nedostatkom profesionalnosti liječnika su perforacija crijevnih zidova ili infekcija. Mogu uzrokovati:

  • povećanje temperature;
  • mučnina i povraćanje;
  • jake bolove u trbuhu;
  • krvi u stolici.

U tom slučaju trebate pomoć liječnika ili pozvati hitnu pomoć.

Iako su takve situacije iznimno rijetke, pokušajte pronaći liječnika koji ima dobre povratne informacije od pacijenata. On neće dopustiti komplikacije, jer će izvesti manipulacije prema svim pravilima.

Ako vam je dodijeljena crijevna rektonomanoskopija, ni u kojem slučaju ne smijete je ignorirati, samo trebate kontaktirati dokazanu medicinsku ustanovu i odabrati kompetentnog stručnjaka. Cijena postupka kreće se od 1500 do 2000 rubalja.

Ne brinite, neće vas povrijediti. No, možete ozbiljno istražiti donji dio crijeva, identificirati ozbiljne patologije na samom početku njihova razvoja i tako spasiti svoj život.

Rektoromanoskopija - pouzdana metoda za dijagnozu hemoroida

Rektoromanoskopija se koristi kao jedna od suvremenih metoda dijagnosticiranja crijevnih bolesti. Preporučuje se pacijentima s rektalnim sekretima, s hemoroidima, proljevom, konstipacijom i drugim proktološkim bolestima.

Rektoromanoskopija je pregled crijeva, odnosno završnog dijela sigmoide i rektuma, uz pomoć pravokutnog opsega.

Uređaj se sastoji od metalne cijevi koja je umetnuta u rektum i omogućuje vam da vidite stanje crijevnih zidova na dubini od 25-30 cm od anusa.

Tijekom istraživanja možete uzeti dio tkiva za laboratorijska istraživanja.

Komplikacije nakon pregleda su rijetke i izražene su u ozljedama rektuma. To se događa samo kada je postupak netočan.

Iskusni liječnik neće dopustiti oštećenje, tako da ne trebate brinuti o svom zdravlju.

Cijena sigmoidoskopije u moskovskim klinikama kreće se od 1.500 do 2.400 rubalja.

Priprema za sigmoidoskopiju

2-3 dana prije pregleda bolesnik mora odbiti hranu koja tvori velik broj troske. To su proizvodi od krupnog brašna, svježeg povrća i voća. Oni sadrže veliku količinu dijetalnih vlakana, koja se pretvara u fekalne mase.

Možete jesti umjerene količine mršave ribe i mesa. Prehrana treba uključivati ​​pirjana, kuhana, parića jela, mesne juhe, žitarice (osim prosa, ječma, zobi).

Uoči je potrebno jednostavno ručati, a za večeru piti slatki čaj. Doručak se ne preporučuje ujutro prije ankete.

Priprema za rectoromanoscopy s enemas podrazumijeva da ujutro dana ispitivanja, crijeva mora biti očišćen s klistir u najmanje 1 litru. Isperite crijevo sve dok voda ne postane čista.

Umjesto klistiranja, možete koristiti posebne lijekove. Na primjer, dopušteno priprema "Mikrolaksom" ili "Fortrans."

Lijek Fortrans i slično su prah koji se mora otopiti u toploj vodi i uzeti prije ispitivanja.

Ova rješenja čiste crijeva ne lošije od tradicionalnog klistira, ali ne uzrokuju nikakvu nelagodu.

Kako se vrši sigmoidoskopija?

Ispitivanje crijeva provodi se bez anestezije. Pacijent istodobno doživljava najmanje nelagode. Nelagodnost se može osjetiti samo ako je postupak netočan. Anestezija je indicirana samo za malu djecu.

Priprema pacijenta za sigmoidoskopiju je jednostavna: pacijent je izložen ispod struka i nalazi se u položaju koljena i laktova na povišenom kauču. Zahvaljujući ovoj pozi, nema nelagode uvođenjem uređaja.

Nakon toga, liječnik provodi brzi pregled rektuma prstom. Zatim se urođeni oktoskop umetne u rektum 4–5 cm. Postupno, uređaj se uvodi sve dublje i dublje, postupno ispumpavajući zrak u crijevo. To omogućuje bolji pogled na zid.

Nakon pregleda uklonjen je crijevni rektoskop. Odmah nakon sigmoidoskopije, pacijent može ići kući. Trajanje postupka je oko 5-7 minuta.

Indikacije i kontraindikacije

Rektoromanoskopija propisana za takve pritužbe:

  • Bol u rektalnom području.
  • Gnojni, mukozni iscjedak iz rektuma.
  • Osjećaj nepotpunog pražnjenja.
  • Zatvor, proljev.
  • Rektalno krvarenje.

Preporuča se provoditi crijevnu rektomanoskopiju jednom godišnje.

  • Oštre anusne pukotine.
  • Obilno crijevno krvarenje.
  • Značajno sužavanje rektalnog lumena.
  • Upala tkiva oko rektuma (akutni paraproktitis).

Do danas je sigmoidoskopija najtočnija metoda pregleda rektuma, omogućujući vam da je u potpunosti pregledate, uspostavite točnu dijagnozu i dobijete uzorke tkiva.

Kod djece

Rektoromanoskopija kod starije djece na tehniku ​​vođenja ne razlikuje se od uobičajenog. Opća anestezija daje se maloj djeci, a sama se procedura provodi u ležećem položaju.

Najčešće se koriste posebni dječji rektoskopi - čiji su promjeri manji nego za odrasle.

Propisuje se za dijagnozu hemoroida kod djece i drugih bolesti crijeva.

Recenzije

Svetlana: „Pripremanje pacijenta za rektomonoskopiju s klistirama je zastarjeli koncept. Za mene je liječnik propisao lavacol laksativ - lijek dobro čisti crijeva, bez boli i muka, niti ima nikakvog okusa. "

Olga: “Morala sam proći kroz ovo zbog sanitarne knjige. Liječnik je rekao, kako se pripremiti za rectoromanoscopy - morate piti lijek Forlax. Prijenos pregleda normalno, glavna stvar je slušati što medicinska sestra kaže i izvoditi. Postupak je važan jer jedan joj je prijatelj otkrio rektalni polip. "

Nikolay: “Imam hemoroide od 3 stupnja i na klinici su me odredili za rektoronanoskopiju. Isprva sam bio zabrinut, jer čuo je da boli. Ali zapravo je sve prošlo na zadovoljavajući način. Traje samo 5 minuta. Priprema je jednostavna - 2 klistira u večernjim satima prije pregleda i 2 ujutro + ketorolaka tableta 30 minuta prije. Nakon sigmoidoskopije, ništa ne boli.

Kako napraviti sigmoidoskopiju

Imajući najsnažniji izvor informacija, više od 90% zadataka obavlja se bez napuštanja ureda, stoga su među našim klijentima ljudi iz svih gradova Rusije i svih zemalja svijeta.

Ako nas kontaktirate, možete biti sigurni da će se vaš slučaj tretirati strogo povjerljivo iu skladu sa zakonom Ruske Federacije. Imajući veliko životno iskustvo i opsežne kontakte u gotovo svim krugovima, rješavamo teške situacije u vašu korist.

Često ljudi sami pokušavaju pronaći odgovore na svoja pitanja, ali mnogi slučajevi su toliko složeni da je teško pronaći pravo rješenje, to zahtijeva hladan izračun. Samo će pogled na problem izvana pomoći u pronalaženju pravog rješenja.

Među vlastitim razvojem testiranog vremena i uspješne primjene, postoje usluge koje vam nitko neće pružiti. Na primjer, kao što su - svađa i zaštita od ucjene. Te su usluge neophodne u slučajevima kada je potrebno izvesti osobu pod lošim utjecajem (sekta, osoba, tvrtka, itd.), Izići iz pod utjecajem ucjenjivača.

Ako se vaš događaj mora održati u nekoj drugoj zemlji, s obzirom na činjenicu da su stope privatnih detektiva u Europi nevjerojatno visoke, bit će vam isplativije raditi s nama. Bavimo se aktivnostima pretraživanja u više od 20 zemalja svijeta, uspostavili smo radne odnose s policijom tih zemalja. Primjerice, u Finskoj i Francuskoj sudjelovali smo u istragama vezanim za ubojstva na temelju ugovora. U Maleziji i na Tajlandu, zajedno s policijom, uspješno su tražili nestale osobe.

Pozovite detektiva broj + 7-921-918-18-80

U St. Petersburgu za nekoliko godina upravljao stalni kriminalne skupine, sudjelovali u krađi i preprodaji automobila. Opasnost je bila da kriminalci, kada su oteli, pribjegavaju nasilju i bacaju vlasnike automobila iz automobila koji se kreće. Detektivska agencija "Volkov i partneri" podijelila je s djelatnicima RUBOP-a (Regionalna uprava za borbu protiv organiziranog kriminala) svoje operativne informacije o lokaciji kriminalaca i otetih vozila. Nakon toga su svi pripadnici organizirane kriminalne skupine uhićeni i zatočeni. Dana 5. studenog, na dan kriminalističkog odjela, voditelj detektivske agencije Volkov i partneri Volkov A.E. nagrađen je medaljom za pomoć u otkrivanju zločinaca, a sve nagrade detektivske agencije možete pronaći ovdje

Kontaktirajte privatnog detektiva za besplatnu konzultaciju. Zajedno ćemo definirati strategiju za postizanje željenih ciljeva.

Zajamčena je povjerljivost svih razgovora.

Privatni detektiv Andrei Evgenievich

Detektivska agencija u St. Petersburgu: +7 (812) 454-16-99, + 7-921-918-18-80 Adresa: Kolomiazhsky prospect 33, ured 905 Primorski okrug, poslovni centar "Commonwealth"

Detektivska agencija u Moskvi: +7 (499) 099-00-28

Radimo u cijeloj Rusiji +7 (804) 333-45-89 (besplatan poziv u Ruskoj Federaciji)

Detektivska agencija u SAD-u: +1 650-278-44-68

Detektivska agencija u Španjolskoj: +34 937-37-05-78

Detektivska agencija na Cipru: + 357-240-30-451

Detektivska agencija u Tajlandu: +66 (2) 026-12-64

Detektivska agencija Uzbekistan, Kazahstan, Kirgistan: 7-721-294-04-20