Glavni / Pankreatitis

Značajke liječenja refluksnog ezofagitisa u djece

Pankreatitis

Patologija jednjaka u posljednjih nekoliko godina privukla je povećanu pozornost pedijatrijskih gastroenterologa i kirurga. To je zbog činjenice da povratni refluks (refluks) kiselog sadržaja želuca u jednjak uzrokuje ozbiljne promjene u sluznici i dovodi do upalnih procesa različite težine (ezofagitis). To komplicira tijek mnogih bolesti, ako ih ima. Refluksni ezofagitis kod djece značajno umanjuje kvalitetu života i uzrokuje mnoge probleme roditeljima. Danas je to jedna od najpopularnijih i najčešćih bolesti jednjaka.

Anatomija, njezina uloga u razvoju refluksa

Pritisak u trbušnoj šupljini mnogo je viši nego u grudima. Normalno, sadržaj želuca ne može ući u jednjak, jer ga mišićni sfinkter (sfinkter, mišićni prsten) u donjem dijelu jednjaka, u zatvorenom stanju, sprječava. Samo gutanje ili tekućina u hrani može proći. Primanje hrane u suprotnom smjeru obično se ne događa zbog čvrsto stisnutog sfinktera jednjaka. Ponekad se kod zdravog djeteta javlja kratkotrajni refluks: to se događa 1-2 puta dnevno, traje kratko vrijeme i smatra se normalnim.

Bolest u novorođenčadi

Refluksni ezofagitis kod djeteta nastaje zbog anatomske strukture probavnih organa kod djece.

Kod dojenčadi, srčani dio želuca je nedovoljno razvijen zbog nesavršenosti neuromuskularnog aparata, što dovodi do funkcionalne inferiornosti. To se očituje čestim regurgulacijama sadržaja zraka i želuca nakon hranjenja. Refluks u ovoj dobi smatra se normalnim, pod uvjetom da se dijete normalno razvija i dobiva na težini. Formiranje sfinktera počinje u četiri mjeseca. Do deset mjeseci, refluks prestaje. U drugoj godini života dijete ne smije imati refluks. Njihov izgled ukazuje na patologiju jednog od odjela probavnog sustava.

Postoji mišljenje da se refluks kod novorođenčadi prenosi genetski: u nekim obiteljima podrigivanje je uobičajeno, u mnogim slučajevima nije ili se rijetko primjećuje.

Uzroci refluksa

U djece, nakon godinu dana, dolazi do refluksa zbog nedostatka kardije jednjaka, kada se sfinkter jednjaka djelomično ili potpuno zari. To se događa kod gastroduodenitisa, peptičkog ulkusa: zbog grčeva i hipertoničnosti želuca povećava se intragastrični pritisak i smanjuje se pokretljivost probavnog trakta u cjelini.

Uzrok poremećaja pokretljivosti može biti:

  • kršenje anatomije (hernija otvora jednjaka dijafragme, kratki jednjak itd.);
  • poremećaj regulacije ezofagusa u autonomnom živčanom sustavu (stres, bolest kretanja u transportu);
  • pretilosti;
  • dijabetes kada je zabrinut zbog suhih usta i male sline: slina s alkalnom reakcijom djelomično "prigušuje" kiselost želučanog sadržaja u jednjak i sprječava razvoj refluksnog ezofagitisa;
  • bolesti probavnog sustava (gastritis, čir na želucu).

Čimbenici koji dovode do razvoja bolesti

Razvoj refluksnog ezofagitisa doprinosi:

  • Mnoge namirnice (čokolada, citrusa, rajčica), koje opuštaju mišiće jednjaka-želučanog spoja i dovode do čestog refluksa.
  • Lijekovi koji opuštaju mišiće jednjaka (nitrati, antagonisti kalcija, aminofilin, neki hipnotici, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
  • Kršenje prehrane - prejedanje ili rijetki unos hrane u velikim količinama odjednom, obilna hrana prije spavanja.

Klinički stadiji upale jednjaka

Refluksni ezofagitis je patologija koju je teško prepoznati u djece. Nemogućnost iznošenja pritužbi, prisutnost simptoma koji su svojstveni ne samo refluksnom ezofagitisu, već i povezanost s drugim organima i sustavima, nemogućnost potpunog pregleda otežava dijagnozu.

Bolest se odvija u četiri faze.

  • U prvoj fazi, kada je upalni proces u sluznici površan, gotovo da i nema simptoma.
  • Drugi stupanj može biti popraćen formiranjem erozija u sluznici jednjaka, a zatim se klinički manifestira kao osjećaj pečenja iza prsne kosti, težina i bol u epigastriju nakon jela i žgaravica. Drugi dispeptički simptomi koji se javljaju kada dođe do refluksa u ovoj fazi: podrigivanje, štucanje, mučnina, povraćanje, otežano gutanje.
  • U trećoj fazi javljaju se ulcerativne lezije sluznice. To je popraćeno teškim simptomima: dijete je progutano, jaka bol i pečenje u prsima, dijete odbija jesti.
  • U četvrtoj fazi oštećena je sluznica duž cijele dužine jednjaka, mogu se formirati konfluentni čirevi koji pokrivaju više od 75% površine, stanje djeteta je ozbiljno, svi simptomi su izraženi i stalno se brinu, bez obzira na hranjenje. To je najopasnija faza, jer može biti komplicirana stenozom jednjaka, razvojem raka.
Bolest se otkriva iz druge faze, kada se pojave karakteristični simptomi. Treća i četvrta faza zahtijevaju kirurško liječenje.

Karakteristični simptomi refluksnog ezofagitisa

Od početka refluksa i kasnijeg razvoja ezofagitisa, dijete ima različite simptome, koje je važno uočiti kako bi se spriječile daljnje ozbiljne komplikacije. Najčešći su:

  • Gorušica je karakteristična manifestacija refluksa. Pojavljuje se bez obzira na obrok i tijekom bilo koje tjelesne aktivnosti.
  • Bol, peckanje u gornjem dijelu trbuha tijekom ili nakon jela dovodi do toga da dijete prestane jesti, postaje nemirno, suze. Ovi bolovi se pogoršavaju sjedenjem ili ležanjem, različitim pokretima ili laganim fizičkim naporom.
  • Tijekom vremena dolazi do neugodnog mirisa iz usta, čak i kod zdravih zuba. Nakon toga, bebini zubi su rano uništeni.
  • Spori rast s čestim povraćanjem.

Ostale manifestacije bolesti

Refluksni ezofagitis se, osim karakterističnih simptoma, manifestira i eksezofagealnim manifestacijama. To su: noćni kašalj, refluksni otitis, laringitis, faringitis.

Prema statistikama, 70% djece s ovom patologijom ima manifestacije bronhijalne astme, koje se razvijaju uslijed mikro-udisanja sadržaja želuca. Obilno hranjenje u kasnim večernjim satima može izazvati refluks i razvoj napada gušenja kod djeteta.

U tom pogledu zahtijeva veliku pozornost:

  • pojavio se kašalj, upala uha koja nije povezana s infekcijom;
  • promijenjeni ton glasa kod djeteta;
  • uništavanje mliječnih zubi prije vremena njihove promjene;
  • poremećaj gutanja;
  • oštar gubitak težine;
  • duge neprestane štucanje;
  • izmet i povraćanje crne ili prisutnost tragova krvi;
  • promjena u ponašanju djece: agresija ili nedostatak interesa za igračke;
  • crijevni problemi: konstipacija, proljev, nadutost.

Liječenje bolesti

Budući da u dojenčadi refluks do određene dobi smatra normom i prolazi 10 mjeseci samostalno, kada je razvoj probavnog trakta završen, liječenje u ovoj dobi razdoblju nije potrebno. Samo u slučaju nedostatka tjelesnog razvoja, gubitka težine, ili u nedostatku povećanja tjelesne težine, tjeskobni simptomi i ponašanje se mijenjaju, potrebno je započeti liječenje.

Usklađenost s režimom

I kod dojenčadi i kod starije djece, liječenje treba započeti s pridržavanjem dijetetskog režima. Njegova pravila uključuju:

  • uzimanje hrane u malim porcijama;
  • okomiti položaj djeteta neko vrijeme nakon hranjenja kako bi se isključio refluks;
  • odbacivanje bilo kakve tjelesne aktivnosti i stresa nakon obroka;
  • rana večera - nekoliko sati prije spavanja;
  • odbacivanje stisnutih uskih pojaseva za odjeću.

Starijoj djeci se preporučuje uporaba žvakaće gume za žgaravicu: njihova upotreba uzrokuje stvaranje velikih količina sline, koja ima alkalnu reakciju i pomaže "ugasiti" kiselinu kada refluks želučanog sadržaja dođe u želudac. No, s produljenim žvakaća guma na prazan želudac za 15-20 minuta postoji aktivna proizvodnja želučanog soka, što dovodi do negativnih posljedica.

Tretman lijekovima

Terapiju lijekovima propisuju uski stručnjaci u početnim fazama (prva i druga) s blago izraženim simptomima, koji se još uvijek mogu korigirati uzimanjem lijekova. Imenovanja se provode nakon istraživanja i uzimanja u obzir pacijenta. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • Inhibitori protonske pumpe PPI (omeprazola, pantaprazola) - blokiraju stvaranje klorovodične kiseline. Omeprazol je "zlatni standard" u liječenju refluksa u djece od dvije godine.
  • H2 blokatori - receptori histamina (ranitidin, famotidin) - smanjuju kiselost želučanog soka, mehanizam njihova djelovanja razlikuje se od IPP-a, kod djece mlađe od jedne godine ne primjenjuju se.
  • Antacidi: svrha njihove primjene je neutralizacija klorovodične kiseline, obnova oštećene sluznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
  • Prokinetici (Domperidone, Koordinate, Motilium, Tsisaprid) - jačaju kontrakciju mišića želuca, povećavaju ton sfinktera jednjaka, doprinoseći brzom pražnjenju želuca, smanjujući refluks.
  • Enzimski pripravci doprinose boljoj probavi hrane.
  • Lijekovi za borbu protiv nadutosti (Melikon).

Prijem tih lijekova odnosi se na simptomatsku terapiju, ne uklanjaju uzrok bolesti.

Čestim i obilnim regurgitacijom kod djeteta dolazi do dehidracije i narušene ravnoteže vode i elektrolita. U takvim slučajevima, tretman se provodi u stacionarnim uvjetima pomoću infuzijskih otopina.

Bez iznimke, svi lijekovi imaju nuspojave i kontraindikacije. Stoga liječenje djeteta treba provoditi samo specijalist i biti potpuno opravdano.

Kirurško liječenje

Treća i četvrta faza refluksnog ezofagitisa zahtijevaju kiruršku intervenciju. Indikacije za kirurško liječenje su:

  • neučinkovitost dugotrajnog liječenja lijekovima (ako liječenje traje nekoliko mjeseci ili godina nedovoljno);
  • žestoki bolni sindrom, nekritični lijekovi;
  • duboko oštećenje sluznice (višestruke erozije, čirevi), koje zauzimaju veću dužinu tijela;
  • sindrom aspiracije;
  • teška opstrukcija dišnih putova kao komplikacija ezofagitisa.

Usklađenost s načinom hranjenja djeteta je glavno pravilo prevencije refluksnog ezofagitisa. Pravilnom prehranom i pravodobnim liječenjem pedijatru, ako postoji i najmanja sumnja na bolest probavnog sustava kod djeteta, može se izbjeći razvoj refluksnog ezofagitisa i njegovih teških komplikacija.

Fi sanatos

Esofagitis kod djece

Opća obilježja bolesti

Esophagitis je upalna bolest zida jednjaka u akutnom ili kroničnom tijeku. U ezofagitisu se upalni proces razvija u unutarnjoj sluznici jednjaka i, kako napreduje, može utjecati na dublje slojeve. Kod bolesti jednjaka najčešći je ezofagitis, u 30-40% slučajeva bolest se može pojaviti bez ozbiljnih simptoma.

Esofagitis može biti posljedica raznih vrsta oštećenja sluznice jednjaka ili se može razviti kao posljedica infektivne lezije, gastritisa, refluksa želučanog soka (ponekad i žuči) iz želuca. Esophagitis zbog refluksa (refluksa) želučanog sadržaja se oslobađa kao zasebna bolest - gastroezofagealna refluksna bolest.

Klasifikacija ezofagitisa

Esophagitis s protokom može biti:

Po prirodi upalnog procesa i njegovoj težini u gastroenterologiji razlikuju se:

  • katara
  • edematozno
  • erozivan
  • pseudomembranozni
  • hemoragije
  • eksfolijativne
  • nekrotizirajućeg
  • flegmonosni ezofagitis.

Kataralni i edematozni ezofagitis (najčešći oblici) ograničeni su na hiperemiju sluznice i edeme. U akutnom infektivnom procesu, kao i kemijskim i termalnim opeklinama jednjaka moguće je razviti erozije sluznice (erozivni ezofagitis). Kod teške infekcije često se razvija nekrotični oblik. Hemoragijski ezofagitis prati krvarenje u zid jednjaka. U pseudomembranoznom obliku, fibrozni eksudat se ne veže na submukozno tkivo, za razliku od eksfolijativnog ezofagitisa. Esefagus flegmon se obično razvija kada je stijenka jednjaka oštećena stranim tijelom.

Razlikuju se lokalizacija i prevalencija upalnog procesa:

  • distalni
  • proksimalni
  • totalni ezofagitis

Klasifikacija ezofagitisa prema stupnju oštećenja ima razlike u akutnom i kroničnom tijeku bolesti. Akutni ezofagitis i opekline jednjaka dijele se na tri stupnja:

  • površinska lezija bez erozivnih i ulcerativnih defekata
  • poraz cijele debljine sluznice ulkusima i nekrozom
  • lezija se proteže do submukoznih slojeva, nastaju duboki defekti s mogućnošću perforacije stijenke jednjaka i krvarenja. Nakon zacjeljivanja moguće je stvaranje striktričnih striktura.

Kronični ezofagitis podijeljen je na 4 stupnja prema klasifikaciji Savary i Miller (klasifikacija endoskopskih znakova kroničnog ezofagitisa):

  • hiperemija bez erozivnih defekata u distalnim regijama
  • raspršeni manji erozivni defekti sluznice
  • erozija sluznice se stopi jedna s drugom
  • ulcerozna lezija sluznice, stenoza.


Etiologija i patogeneza

Razvija se akutni ezofagitis zbog štetnog čimbenika kratkoročnog djelovanja:

  • akutni infektivni procesi (gripa, gljivična infekcija, difterija, itd.)
  • fizička oštećenja (opekline, ozljede pri umetanju sonde, oštećenja od strane stranih tijela)
  • kemijska opeklina (kaustična oštećenja)
  • alergijska reakcija na hranu (obično u kombinaciji s drugim znakovima alergije).

Najozbiljnije oštećenje jednjaka nakon opeklina.
U patogenezi infektivnog ezofagitisa, glavni čimbenik u razvoju upale je smanjenje imunoloških svojstava organizma.

Uzroci kroničnog ezofagitisa također su različiti:

  • alimentarni ezofagitis (pijenje vrlo vruće, začinjene hrane, jakog alkohola)
  • profesionalni ezofagitis (rad povezan s udisanjem korozivnih kemijskih para)
  • kongestivni ezofagitis (iritacija sluznice ostacima nagomilane hrane s različitim vrstama poteškoća, funkcija evakuacije jednjaka)
  • alergijski ezofagitis (nastao zbog alergija na hranu)
  • dismetabolni ezofagitis (povezan s poremećajima metabolizma - hipovitaminoza, mikroelementna insuficijencija i hipoksija tkiva, produljena intoksikacija tijela, itd.)
  • idiopatski ulcerativni ezofagitis (poseban oblik kronične upale jednjaka nepoznate etiologije, morfološki sličan ulceroznom kolitisu i ezofagealnoj granulomatozi (nespecifični regionalni stenotički ezofagitis).

Kao odvojena bolest, izoliran je peptički ili refluksni ezofagitis. Razvija se zbog gastroezofagealnog refluksa (refluks želučanog sadržaja u jednjak). Ponekad u kombinaciji s duodenogastričnim refluksom. Refluks iz želuca u jednjak može se pojaviti iz sljedećih razloga: nedostatnost kardije (donji ezofagealni sfinkter); hiatalna kila (hiatalna kila); nedovoljna duljina jednjaka. Ostanite blizu nas na facebooku:

simptomi

Težina simptoma akutnog ezofagitisa izravno ovisi o ozbiljnosti upalnog procesa u sluznici jednjaka.

U kataralnom obliku, ezofagitis se može nastaviti bez kliničkih simptoma, samo se ponekad manifestira kao povećana osjetljivost jednjaka na vruću ili hladnu hranu.

Teški ezofagitis se manifestira kao simptom jake boli (akutna, teška, pekuća bol iza sternuma, koja zrači do vrata i leđa), poremećaj gutanja (disfagija) zbog jake boli, žgaravice, povećane salivacije.

U ekstremno teškim slučajevima - krvavo povraćanje do šoka. Teški ezofagitis nakon tjedan dana može se zamijeniti razdobljem zamišljenog blagostanja (naglo liječenje simptoma, čak i konzumiranje čvrste hrane), ali bez adekvatnog liječenja nakon nekoliko tjedana (do 3 mjeseca) zacjeljivanje ozbiljnih oštećenja zida jednjaka može dovesti do stvaranja grubih ožiljaka i stenoze, što dovodi do progresije disfagije i regurgitacije hrane.

Simptomi kroničnog ezofagitisa

Kod refluksnog ezofagitisa glavna klinička manifestacija je žgaravica (spaljivanje u epigastriju i iza sternuma). U pravilu se gorušica povećava nakon gutanja masne, začinjene hrane, kave, gaziranih pića. Prejedanje također doprinosi razvoju simptoma. Drugi mogući simptomi uključuju: podrigivanje (zrak, kiselo, gorko s dodatkom žuči); Regurgitacija se može pojaviti noću. Učestalo pridržavanje respiratornih poremećaja, laringospazma, bronhijalna astma, česta upala pluća. Simptomi respiratornog zatajenja javljaju se, u pravilu, noću, u horizontalnom položaju tijela.

Kronični ezofagitis može se javiti s boli iza grudnog koša u procesu xiphoide, koji zrači u leđa i vrat. Kronični ezofagitis karakterizira umjerena jačina simptoma boli.

Kod djece prve godine života nedostatak ezofagealnog sfinktera može se dijagnosticirati ponovljenom umjerenom regurgitacijom odmah nakon hranjenja u horizontalnom položaju. Kod uporne regurgitacije mogu se razviti simptomi pothranjenosti. Ostanite blizu nas na facebooku:

dijagnostika

Ako se akutni ezofagitis manifestira kliničkim simptomima, tada dijagnoza ove bolesti obično nije problem - lokalizacija simptoma boli je vrlo specifična i karakteristična. Istraživanje vam omogućuje da utvrdite vjerojatni uzrok razvoja ezofagitisa. Za potvrdu dijagnoze koristi se endoskopski pregled jednjaka (ezofagoskopija), koji pokazuje promjene u sluznici, njihovu ozbiljnost. Endoskopski pregled jednjaka provodi se ne prije šestog dana nakon manifestacije teške kliničke slike. Indikacije za endoskopsko ispitivanje identificiraju se pojedinačno. Ako je potrebno, napravite endoskopsku biopsiju sluznice i pregledajte histološki.

Enofagomanometrija otkriva abnormalnosti u motoričkoj funkciji jednjaka. X-zraka jednjaka omogućuje vam da identificirate promjene u konturama jednjaka, ulceracije, oticanja zida i nakupljanja sluzi. Ostanite blizu nas na facebooku:

liječenje

Akutni ezofagitis zbog kemijske opekline zahtijeva hitno ispiranje želuca kako bi se uklonio kemijski agens.

Za liječenje blagih oblika akutnog ezofagitisa, pacijentima se savjetuje da se suzdrže od obroka 1-2 dana, a lijek se sastoji od uzimanja antacida i famotidin grupe. Nakon početka prehrane isključite proizvode koji mogu oštetiti sluznicu (alkohol, kava, vruća, začinjena, gruba hrana) i hranu koja aktivira proizvodnju želučanog soka (čokolada, masna hrana).

Svim bolesnicima s ezofagitisom preporuča se prestanak pušenja.

Uz ozbiljan tijek bolesti - pažljivo hranjenje do odbacivanja enteralne prehrane, omotača i gel antacida. U teškoj intoksikaciji - infuzijska terapija s detoksikacijskim otopinama. Za suzbijanje zaraznog procesa - antibiotska terapija.

Kod ulceroznog ezofagitisa s izraženim simptomima boli propisana je anestezija i ispiranje želuca je kontraindicirano. Uz neuspjeh masivnog antibiotskog liječenja žarišta gnojne upale (celulitis, apsces) - kirurško uklanjanje. Također, indikacija za kirurško liječenje ezofagitisa je razvoj ozbiljne strikture jednjaka, koja nije podložna dilataciji.

Liječenje kroničnog ezofagitisa

U liječenju akutnog ezofagitisa, glavno je značenje uklanjanje faktora pojavnosti. Najvažnija komponenta liječenja je strogo pridržavanje prehrane i prehrane i načina života.

Preporuke za prehranu u razdoblju akutnih kliničkih manifestacija: korištenje umjerene količine mekane pire hrane na sobnoj temperaturi. Isključivanje iz prehrane proizvoda koji imaju iritantan učinak na sluznicu - oštri, masni, prženi, gazirani, proizvodi koji sadrže alkohol. Također isključite hranu koja sadrži velike količine vlakana.

Bolesnici s ezofagitisom moraju prestati pušiti i uzimati lijekove koji utječu na ton ezofagealnog sfinktera (sedativi, sredstva za smirenje, teofilin, prostaglandini itd.).

Također je potrebno napustiti obroke barem jedan i pol do dva sata prije spavanja, ne uzimati horizontalni položaj nakon jela, ne trošiti mnogo vremena na savijanje. Preporuča se spavati na uzdignutom uzglavlju. Nemojte vući za strukom.

Terapija lijekovima za kronični ezofagitis:

  • lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka (antacidi - gel antacidi s anestetikom, inhibitori protonske pumpe, blokatori H2-histaminskih receptora su najbolji izbor);
  • lijekovi koji pojačavaju tonus kardije (donji ezofagealni sfinkter i ubrzavaju kretanje grudice hrane iz želuca u dvanaesterac (blokatori dof receptora i holinomimetika).
  • s refluksnim ezofagitisom, amplipolska terapija daje dobre rezultate
  • smanjenje boli elektroforezom ganglioblokera
  • terapija blatom i balneoterapijom.

Kod teškog refluksnog ezofagitisa sa strikturama, čirevima i stenozom, fizioterapija je kontraindicirana. Kirurgija stenoze jednjaka sastoji se od endoskopske disekcije strikture, ekspanzije ili bougienage jednjaka. Prema svjedočanstvu o resekciji i plastičnom jednjaku. Ostanite blizu nas na facebooku:

Tijek bolesti

Komplikacije ezofagitisa

Komplikacije ezofagitisa mogu biti sljedeće bolesti i stanja:

  • peptički ulkus jednjaka (često se razvija s Barrettovom bolešću), karakteriziran formiranjem dubokog defekta u zidu jednjaka, može dovesti do ozbiljnih ožiljaka i skraćivanja jednjaka
  • sužavanje (stenoza) lumena jednjaka (što dovodi do prekida prolaska hrane u želudac, gubitka težine)
  • perforacija zida jednjaka (perforacija) - komplikacija opasna po život, zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju
  • gnojne komplikacije esofagitisa - apsces, flegmon (u pravilu su posljedica oštećenja jednjaka od strane stranog tijela)
  • Barrettova bolest (s produljenim refluksnim ezofagitisom bez adekvatnog liječenja, razvija se degeneracija epitela jednjaka - metaplazija). Barrettov jednjak je prekancerozno stanje.


pogled

U nedostatku komplikacija (stenoza, perforacija, krvarenje, upala medijastinuma, itd.), Prognoza je povoljna. Važan čimbenik u perspektivi liječenja ezofagitisa je strogo pridržavanje prehrane, načina života i prehrambenih preporuka.

prevencija

Prevencija ezofagitisa uključuje izbjegavanje uzroka njegovog razvoja - opekline s vrućom hranom, kemikalijama, oštećenje stranih tijela itd.

Prevencija kroničnog ezofagitisa - redovito praćenje gastroenterologa i, ako je potrebno, liječenje. Pacijenti s kroničnim ezofagitisom kao preventivna mjera egzacerbacija prikazani su u liječenju u lječilištu. Ostanite blizu nas na facebooku:

Refluksni ezofagitis s GERB-om u djece

Pojava bolesti probavnog sustava kod djece se povećava, unatoč razvoju medicine i pojavi novih lijekova i metoda liječenja. Istodobno ostaje veliki udio upalnih bolesti u ukupnoj strukturi patologije. Upalne bolesti gornjih dijelova probavnih organa uključuju patologiju jednjaka, želuca i gornjeg tankog crijeva, te su gastroezofagealna refluksna bolest, komplicirana refluksnim ezofagitisom, čirevima želuca i tankog crijeva, Zollinger-Ellisonovim sindromom. Sva ta patološka stanja rezultat su smanjene sekrecije klorovodične kiseline u želucu.

GERB - vrlo česta gastroenterološka bolest u djece

Zatim ćemo raspraviti o lezijama jednjaka u djece, osobito zbog takve patologije kao što je gastroezofagealna refluksna bolest.

Uzroci upale jednjaka

Kronične upalne bolesti jednjaka mogu se pojaviti iz različitih razloga, među njima:

  • Malformacija.
  • Posljedica kemijskih ili toplinskih ozljeda.
  • Na pozadini peptičkog ulkusa i drugih patologija želuca i dvanaesnika.

Ali glavni uzrok ezofagitisa je gastroezofagealna refluksna bolest, skraćeno GERB.

Refluks želuca u jednjak

GERB je ulazak kiselog sadržaja iz želuca natrag u jednjak, zbog čega sfinkter u donjem dijelu jednjaka obično upozorava, odvajajući šupljinu jednjaka od želuca.

Gastroezofagealni refluksi mogu biti normalni. Tada se nazivaju fiziološkim. Pojavljuju se nekoliko puta dnevno, mala količina želučanog sadržaja baca se u jednjak i ne oštećuje sluznicu jednjaka.

Kod patološkog gastroezofagealnog refluksa mijenja se njegov karakter: mnogo je češći, veći volumen, prije ili kasnije uzrokuje iritaciju i kroničnu upalu jednjaka - ezofagitis.

Klinička slika

Kliničke manifestacije GERB-a u djece podijeljene su na ezofagusne i eksezofagealne simptome.

U dojenčadi je teško dijagnosticirati ovu patologiju, jer ne mogu opisati svoje osjećaje i formulirati pritužbe. Možete obratiti pažnju na podrigivanje djeteta, štucanje, kašljanje i plakanje djeteta noću, a možete primijetiti i takav simptom kao "mokri jastuk" zbog regurgitacije.

Kod novorođenčadi glavni simptomi mogu biti nespecifični:

  • Razdražljivost, suza.
  • Neuspjeh dojke.
  • Nedovoljno dobivanje na težini ili čak gubitak težine.
  • Često i obilno podrigivanje, povraćanje može biti.

I manifestacije koje su karakterističnije za GERB:

  • Anemija.
  • Povraćanje krvi, krv u stolici.
  • Kratkoća daha, kašalj.

Kako stari, djeca već znaju točno opisati što ih smeta. Oni su primijetili:

  • Pečeći bolovi u predjelu prsnog koša, koji nastaju nakon jela i slabljenja nakon nekog vremena.
  • Podrigivanje kiselo.
  • Kiseli okus u ustima, osobito noću.
  • Osjećaj kvržice iza prsne kosti.
  • Možda povraćanje.
  • Bol u grlu, poremećaji gutanja.
  • Gubitak težine

Atipične manifestacije

Ponekad GERB može imati neuobičajene, "ne-ezofagealne" manifestacije, i to:

  • Simuliraju bolesti dišnog sustava. Kašalj, osobito noću, kao rezultat prodora kiseline iz želuca u grkljan u vodoravnom položaju. U prisustvu bronhijalne astme, slične epizode refluksa mogu izazvati napade astme.
  • Imaju simptome karakteristične za kardiovaskularne lezije: bol u prsima u obliku stenokardije, ali te su manifestacije karakterističnije za pacijente srednje i starije dobi, ali ne i za djecu.
  • Popratiti bolesti desni, stomatitis.

komplikacije

Sljedeće su glavne komplikacije koje se mogu pojaviti ako ne liječite bolest djeteta i odrasle osobe:

  • Strukture jednjaka - sužavanje lumena.
  • Stvaranje erozija i čireva u sluznici jednjaka.
  • Krvarenje iz erozija i čireva sluznice jednjaka.
  • Zamjena epitela sluznicom jednjaka s tkivom koje podsjeća na želučani epitel (adaptacija tijela na stalnu iritaciju sluznice, jer je epitel želuca manje osjetljiv na djelovanje kiselog sadržaja) - Barrettov jednjak opasan je za malignu bolest.

dijagnostika

Transnazalna pH sonda za dječaka

Od velike je važnosti u dijagnostici bolesti anketa bolesnika. Dijagnoza se može postaviti na temelju karakterističnih kliničkih manifestacija.

  • Endoskopski pregled ostaje jedan od ključnih načina za određivanje bolesti. Omogućuje procjenu stanja sluznice (od hiperemije sluznice do čireva), motiliteta jednjaka i stanja donjeg ezofagealnog sfinktera. Ako je potrebno, materijal se prikuplja za histološki pregled.
  • Rendgenska dijagnostika. Napravite niz slika s kontrastom pomoću mješavine barija. Procijenjeni lumen jednjaka, njegov motilitet, integritet sluznice, kao i rad sfinktera između jednjaka i želuca.
  • Intraezofagealna pH-metrija omogućuje utvrđivanje činjenice da se kiseli sadržaj želuca baca u jednjak određivanjem promjena u kiselosti.

Kao dodatne istraživačke metode moguće je provesti:

  • Ultrazvuk abdominalnih organa.
  • Pregledajte radiografiju prsnog koša i trbuha.
  • Elektrokardiografija.
  • Ispitivanja stanja dišnog sustava.

Djevojka na konzultaciji s gastroenterologom

U osnovi, terapeut ili gastroenterolog provodi dijagnozu i liječenje, ali može zahtijevati stručne savjete u području:

  • Kardiologija.
  • Pulmologija.
  • Otorinolaringologija.
  • Kirurgija.

Značajke terapije

Ključni principi liječenja ezofagitisa:

  • Promjena načina života.
  • Konzervativna terapija lijekovima.
  • Kirurško liječenje.

Glavne komponente liječenja ezofagitisa u djece:

  • Dijetalna terapija, uključujući mehaničku i kemijsku schazhenie sluzavog probavnog sustava.

Dojene bebe trebale bi često primati mlijeko, ali u malim porcijama.

Ako se za hranjenje djeteta koriste umjetne smjese, prednost treba dati proizvodima koji su posebno namijenjeni djeci s tom patologijom (smjese s anti-refluksnim svojstvima, takve medicinske namirnice odabire i propisuje liječnik na ograničeno vrijeme).

Liječenje djece započinje normalizacijom prehrane.

Kod starije djece potrebno je isključiti proizvode i jela koja usporavaju pokretljivost probavnih organa, povećavaju izlučivanje klorovodične kiseline. Važno je ne prehranjivati ​​dijete s patološkim gastroezofagealnim refluksom.

  • Liječenje prema položaju. Hranite bebu u povišenom položaju glave kako biste spriječili regurgitaciju. Također je važno da dijete tijekom spavanja ima blago uzdignuto uzglavlje.

Životni stil u djece s refluksnim ezofagitisom može značajno utjecati na tijek bolesti u jednom ili drugom smjeru. Važno je osigurati da dijete:

  • Nije se prejesti.
  • Uzeo je hranu u isto vrijeme, bez žurbe.
  • Nije odmah otišao u krevet nakon obroka.
  • Imao je posljednji obrok najkasnije 2 sata prije spavanja.

Lijekovi koje propisuju liječnici za ezofagitis uzrokovan patološkim gastroezofagealnim refluksom:

  • Lijekovi za antacide.
  • Inhibitori protonske pumpe, blokatori H2-histaminskih receptora.
  • Prokinetička sredstva.

Motilium suspenzija za djecu

S razvojem komplikacija ili neučinkovitošću konzervativnog liječenja može biti potrebno konzultirati se s kirurgom i odrediti indikacije za kirurško liječenje.

Bolest treba otkriti što je prije moguće - u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost da će biti moguće zaustaviti njegov razvoj i čak je potpuno savladati promjenama načina života i konzervativnim liječenjem.

Refluksni ezofagitis kod djece

U djece, bolesti povezane s smetnjama probavnog sustava vrlo su česte.

Unatoč činjenici da je u posljednjih nekoliko godina, medicina zauzela dug put u svom razvoju, a to je dovelo do pojave novih lijekova i metoda liječenja, nije bilo moguće zaustaviti rast fiksnih patologija.

To uključuje i refluksni ezofagitis. Kvalificirani liječnik treba detaljno proučiti simptome i liječenje bolesti u djece.

Upala gornjeg gastrointestinalnog trakta povezana je s oštećenjem jednjaka, gornjeg tankog crijeva i trbuha.

Komplikacija gastroezofagealne refluksne bolesti nije samo čir tankog crijeva ili želuca, već i refluksni ezofagitis, Zollinger-Ellisonov sindrom.

Svako od gore navedenih stanja u tijelu posljedica je neuspjeha u proizvodnji klorovodične kiseline u želucu.

U ovom se članku predlaže bolje razumijevanje zašto djeca razvijaju ezofagitis i kako pomoći djetetu da se oporavi.

Uzroci bolesti

Upala sluznice jednjaka u djeteta je vrlo česta u medicinskoj praksi. Nakon niza studija, liječnici su zaključili da postoji niz razloga koji mogu izazvati razvoj bolesti. O njima i pozvani da razgovaraju u ovom dijelu članka.

Prije svega, želio bih napomenuti prisutnost akutnih virusnih oboljenja u tijelu, koje su uzrokovane zaraznim procesom.

To može biti crvena groznica, difterija, gripa. Djetetovo se stanje pogoršava i trpi jednjak.

Mehanička trauma, toplinske i kemijske opekline, prisutnost alergija na hranu u dječjem organizmu nisu ništa manje opasne.

Što se tiče kroničnog oblika patologije, niz ne manje opasnih čimbenika, o kojima mnogi roditelji uopće ne sugeriraju, mogu biti odgovorni za njegov razvoj.

To uključuje:

  • začinjen unos hrane;
  • kršenje funkcionalnih značajki želuca;
  • dulje vrijeme intoksikacija tijela;
  • konzumacija toplih obroka;
  • nedostatak vitamina;
  • prisutnost alergija.

Postoji mogućnost razvoja refluksnog ezofagitisa pod utjecajem neuspjeha u donjem ezofagealnom sfinkteru i značajnom skraćivanju organa. Liječnici ovaj slučaj dodjeljuju u zasebnu skupinu.

Manifestacija bolesti

Simptomi akutnog oblika bolesti u djece ovisit će o fazi upalnog procesa. Dijete može osjetiti bol tijekom gutanja hrane. On može odbiti jesti uopće u pozadini takvih događaja.

Osjećaj nelagode bit će prisutan u djeteta kada konzumira vrlo hladno ili, naprotiv, vrlo vruća jela.

Ako se kod malog pacijenta s teškim oblikom razvije refluksni ezofagitis, tada se bolest manifestira kao intenzivna bol iza sternuma, žgaravice i povećanog protoka sline.

Liječnici napominju da se refluksni ezofagitis kod djeteta ne može pojaviti u svijetlim znakovima ili se povući nakon nekog vremena. Samo to ne znači da se bolest povukla. Nakon nekoliko tjedana situacija će dovesti do komplikacija.

Činjenica je da će se na zidovima jednjaka pojaviti ožiljci i oni će postati razlogom za nastanak stenoze.

U kroničnom obliku patologije, dijete može osjetiti neugodne simptome nakon jela.

Oni su pojačani nakon uzimanja sode, začinjene ili masne hrane. Bit će podrigivanje, a tijekom sna beba će moći primijetiti kratkoću daha.

U slučaju kroničnog refluksnog ezofagitisa, treba istaknuti povećanje rizika od razvoja bronhijalne astme ili upale pluća.

Često se manifestira bolest kod beba mlađih od 1 godine, regurgitacija. Događaju se češće nego norma, odmah nakon što je dijete pojelo. S ovim razvojem postoje rizici hipotrofije.

Postoje i druge situacije u kojima se bolest osjeća zbog ne-ezofagealnih simptoma. Brodovi se mogu pripisati jakom kašlju u noći, što postaje posljedica uvođenja želučane sekrecije u šupljinu larinksa kada dijete leži.

S razvojem astme, refluks može izazvati napade bolesti. Nisu iznimka slučajevi kada je dijete pogođeno radom kardiovaskularnog sustava.

Ovo stanje popraćeno je bolnim sindromom u prsnoj šupljini. To je slično angini pektoris.

Samo treba napomenuti da se takvi simptomi najčešće javljaju u odraslih ili djece srednje i starije dobi.

Također je važno napomenuti da se kod djeteta refluksni ezofagitis može manifestirati kao oralne bolesti.

Važno je označiti takvu neugodnu bolest kao stomatitis. To uključuje niz stvarno ozbiljnih komplikacija.

Sve vrste komplikacija

Bolest djeteta može dovesti do brojnih komplikacija. Važno je napomenuti da refluks ezofagitisa može izazvati razvoj erozivnog procesa u jednjaku.

U uvjetima dugotrajnog krvarenja moguće je da će se početi razvijati anemija. U ovom slučaju, preporuča se da se potrudite liječniku da izradi kompetentan tijek terapije.

Ako u praksi ne postoji takva praksa, moguće je da će se suziti lumen jednjaka, stenoza razviti.

Sva ova stanja imat će punu povezanost s procesom erozije i pojavom čireva na sluznici.

Sudjelovanje u upalnom procesu će uzeti tkivo koje se nalazi u blizini jednjaka. U pozadini takvih događaja može doći do periesofagitisa.

Ali posljedica dugotrajnih krvarenja erozija u jednjaku bit će post-hemoragijska anemija. Također, ovaj fenomen može dovesti do narušavanja dijafragmalne kile.

Anemiju će karakterizirati normokromni, normocitični, normoregenerativni stupanj. Treba napomenuti da se u istraživanju krvi mogu otkriti pokazatelji smanjenja željeza u serumu plazme.

Moguće je da će jedna od komplikacija refluksa ezofagitisa u odsutnosti pravilno odabranog načina liječenja biti tako opasna bolest kao Barrettov jednjak.

Ova patologija povezana je s automatskom zamjenom ravnog višeslojnog epitela membrane jednjaka s cilindričnim izgledom.

Ova bolest je opasna jer liječnici to stanje nazivaju prekanceroznim. Poteškoća je u tome što je ona vrlo česta.

Ako se osvrnemo na statistiku, onda se taj fenomen javlja u 6-14 posto bolesnika, među njima i djeca.

Tužan kao što zvuči, gotovo uvijek nakon dijagnoze Barrettov jednjak razvija rak. To će biti skvamozno ili će liječnik dijagnosticirati adenokarcinom jednjaka.

Čimbenici razvoja bolesti

Važna nijansa je činjenica da su čimbenici koji mogu potaknuti osobu na razvoj patologije donjeg ezofagealnog sfinktera sa svim nastalim problemima.

Potrebno je odrediti da vrlo često izaziva refluks hrane ezofagitis. To su rajčice, čokolada i njezini derivati ​​i agrumi.

Ove poslastice mogu opustiti mišiće koji se kreću od jednjaka do želuca. Na pozadini ove situacije, postoji refluks, pa čak i vrlo često.

Ništa manje opasni nisu lijekovi koji imaju sposobnost opuštanja mišića jednjaka. Neke vrste tableta za spavanje, laksativa, sedativa i hormonskih lijekova treba pripisati skupini lijekova opasnih za razvoj refluksnog ezofagitisa.

Antagonisti kalcija, nitrati, aminofilin, prostaglandini itd. Također imaju slična svojstva.

Čimbenici koji dovode do razvoja refluksnog ezofagitisa uključuju prejedanje i rijetke obroke. tj Sumirajući možemo reći da opasnost nosi poremećenu prehranu.

U rizičnu skupinu spadaju i oni ljudi koji su navikli jesti puno hrane prije odlaska u krevet, ili oni koji gotovo ništa ne jedu tijekom dana, ali u jednom obroku jako se prejedu u porcijama.

Dijagnostičke mjere

Ako pronađete prve znakove razvoja refluksnog ezofagitisa, trebate potražiti pomoć pedijatra.

Nakon toga, liječnik će provesti pregled, propisati testove i uputiti vas na sastanak s gastroenterologom.

Moguće je da će tijekom postavljanja dijagnoze i potvrde vjerojatnosti razvoja bolesti biti potrebno konzultirati pulmologa, kirurga, otorinolaringologa, kardiologa.

Zapravo, ispitivanje pacijenata bit će od velike važnosti u dijagnosticiranju refluksnog ezofagitisa.

Postavljanje točne dijagnoze će biti moguće s obzirom na karakteristične kliničke manifestacije bolesti.

Uz pomoć endoskopskog pregleda, liječnik će moći procijeniti točno stanje pacijenta. Vizualno će se prikazati sluznica.

Na temelju dobivenih rezultata, liječnik će shvatiti je li organ bolovao od hiperemije ili su se na njemu formirali čirevi.

Važnu ulogu u pregledu jednjaka provest će i endoskopska metoda, jer će se moći razumjeti što je pokretljivost zahvaćenog organa, što je stanje donjeg sfinktera.

Ako postoji potreba, liječnik će uzeti materijal. Zatim će se provesti histološka studija.

U sveobuhvatnu dijagnozu upale jednjaka treba uključiti rendgenske zrake. Ova studija povezana je s nizom snimaka. Provodi se uvođenjem smjese barija.

Zahvaljujući rendgenskom snimanju, moguće je pregledati lumen jednjaka, procijeniti pokretljivost organa, kao i holističku sluznicu sluznice.

Također, liječnik će moći procijeniti kako sfinkter koji razdvaja želudac i jednjak ispunjava zadatke koji su mu dodijeljeni, jer ako dođe do kvara, on započinje s aktivnim razvojem refluksnog ezofagitisa.

Moguće je da će pacijentu također biti dodijeljena dijagnostička analiza, kao što je intra-ezofagealna pH-metrija.

Pomoću ove metode liječnik može odrediti koliko je kisela okolina želuca prenesena u šupljinu jednjaka, kao i utvrditi kiselost sadržaja.

Ovaj popis dijagnostičkih mjera ne završava. Možda će biti potrebno obaviti ultrazvuk abdominalnih organa abdominalnog dijela tijela, rendgenski snimak prsnog koša, istraživanje respiratornog sustava i elektrokardiografiju.

Terapijska terapija

Liječnik vodi tečaj liječenja, uzimajući u obzir brojne čimbenike povezane s pacijentom. Liječnik se oslanja na podatke, zbog stupnja patologije, dobi bolesnika.

Najčešće, liječenje refluks ezofagitis uključuje korištenje ne-droga ili droga terapija, kirurgija svibanj biti potrebno.

U prvom slučaju, uobičajeno je da mlađa djeca koriste posturalni oblik liječenja. Metoda bez lijekova također omogućuje pregled prehrane i jelovnika.

Pod posturalnom terapijom treba razumjeti tijek liječenja povezan s promjenom položaja tijela pacijenta.

Liječnici preporučuju hranjenje bebe pod kutom od 50-60 stupnjeva, a majka bi trebala osigurati da se dijete ne prejede. Samo 30 minuta nakon obroka djeci je dopušteno da leže.

Kada bebe spavaju, za njih je vrijedno stvoriti poseban položaj tijela, budući da je bebina glava podignuta 20 cm više od tijela.

Što se tiče prilagodbe prehrani, potrebno je slijediti sve preglede liječnika koji se liječi. U pravilu, liječnici propisuju mješavinu Nutrilak AR, Nutrilon AR ili Humana AR.

Imaju svojstvo protiv refluksa. Svi ovi spojevi pomažu u smanjenju broja refluksa i bržem zgušnjavanju hrane.

Da li je potrebno provoditi terapiju lijekovima odlučuje isključivo liječnik. Tijek liječenja i njegovo trajanje ovisit će o težini bolesti.

Moguće je korištenje alata koji će pomoći smanjiti sintezu klorovodične kiseline sluznice želuca.

Ta svojstva imaju blokatore protonske pumpe. To bi trebalo uključivati ​​i lijek Rabeprazol, koji je također u stanju ukloniti osjećaj pečenja u grlu.

Tijek liječenja može uključivati ​​lijekove koji imaju za cilj normalizaciju motiliteta organa gastrointestinalnog trakta kada su izloženi njihovim svojstvima na organima probavnog sustava.

Ovi alati se obično nazivaju Trimebutin. Također postoji niz prokinetusa koji su sposobni stimulirati GI pokretljivost, kao što su Motilak, Motilium, Domperidone.

U liječenju djeteta koristit će se antacidi - Maalox, Phosphalugel i Almagel. Mogu neutralizirati klorovodičnu kiselinu.

Liječnik će uzeti u obzir patološke promjene u tijelu, kao i usmjeriti tijek liječenja kako bi se uklonili neugodni simptomi.

dijeta

Kod liječenja djece sa starijim refluksnim ezofagitisom također je indicirana i dijetalna terapija. U tom slučaju morate jesti u skladu s opcijom djelomičnog napajanja. tj po danu treba biti 5-6 obroka, ali male porcije do 250 grama. u jednom trenutku.

U izborniku, morate napraviti prilagodbe povezane s kako bi se povećao broj proteina i smanjiti masnoće. Tabu je nametnut djetetovoj konzumaciji prženih, masnih i začinjenih.

Također je zabranjeno piti sokove, jesti slatkiše. Ne preporučuje se da se nakon jela sklonite leđima, ovu mjeru treba napustiti najmanje 30 minuta nakon obroka.

Ograničenje je nametnuto sportskim aktivnostima, ako je osoba upravo jela. Potrebno je naviknuti dijete i na činjenicu da je jeo najkasnije 3 sata prije odlaska u krevet.

Uklanjanje zatvora refluksnim ezofagitisom važna je mjera. Činjenica je da se kod stagnacije fekalnih masa primjećuje povećanje intraabdominalnog tlaka.

Ako je moguće, potrebno je isključiti uporabu lijekova koji će izazvati razvoj bolesti.

Naravno, ne biste trebali djelovati bez savjetovanja s liječnikom. Samo pedijatar će moći odabrati pravu terapiju za bebu koja će olakšati zacjeljivanje, a ne razvoj komplikacija.

Jednako važna mjera u terapiji bit će normalizacija težine djeteta. Vrlo često suvremena djeca pate od pretilosti.

Roditelji moraju razumjeti posljedice takvog stanja. Liječnik će pomoći u izradi posebnih mjera koje će potom dovesti tijelo i zdravlje mladog pacijenta u pravilnu formu.

kirurgija

Ako je potrebno, može se navesti kirurška intervencija. Fundoplikacija kod djeteta može biti propisana u određivanju abnormalnog razvoja probavnog sustava, teškog tijeka GERB-a, nedostatka učinkovitosti konzervativne terapije i prisutnosti brojnih komplikacija.

Danas kirurzi koriste laparoskopsku metodu, koju karakterizira manji stupanj traume i kratak period rehabilitacije pacijenta nakon zahvata.

Esofagitis kod djece

Esofagitis kod djeteta je bolest gastrointestinalnog trakta, karakterizirana upalom sluznice jednjaka. S teškim stupnjem razvoja izložena su dublja tkiva jednjaka.

Esofagitis je prilično česta pojava u gastroenterologiji. Može se razvijati samostalno ili nastati u pozadini drugih bolesti.

Bolest može biti akutna i kronična. Kronični oblik karakteriziraju blagi simptomi. Bolest se razvija postupno u odnosu na druge patologije. Akutni oblik nastavlja se s izraženom simptomatologijom i rezultat je izravnog utjecaja na sluznicu jednjaka.

Najčešći oblici ezofagitisa kod djece su kataralni i edematozni. Patološko stanje može nastati kao posljedica topline, kemijskih, učinaka na sluznicu - opekline jednjaka.

Akutni ezofagitis također se razlikuje po stupnju oštećenja tkiva. Od površinskih do dubokih lezija submukoznog tkiva, praćeno krvarenjem. U kroničnom obliku može se razviti stenoza, odnosno sužavanje lumena jednjaka.

razlozi

Esofagitis (upala sluznice u jednjaku) kod djece je vrlo česta pojava. Uzroci akutnog oblika upale su u većini slučajeva štetna priroda kratkotrajne izloženosti. Čimbenici koji uzrokuju oštećenje sluznice su:

  • akutne virusne bolesti uzrokovane infekcijama (gripa, difterija, grimizna groznica i dr.);
  • mehanička ozljeda;
  • toplinske i kemijske opekline;
  • alergije na hranu.

Kronični ezofagitis nastaje iz sljedećih razloga:

  • stalno pijenje prevruće, začinjena hrana,
  • povreda želuca,
  • alergija,
  • nedostataka vitamina,
  • produljena intoksikacija tijela.

Posebna medicina bolesti daje refluksni ezofagitis, koji se javlja u pozadini kvara donjeg ezofagealnog sfinktera i skraćivanja jednjaka.

simptomi

Znakovi akutnog ezofagitisa kod djeteta izraženi su ovisno o stupnju upale. Dijete osjeća bol tijekom gutanja, nelagodu zbog konzumacije tople ili hladne hrane.

U teškim oblicima razvoja, ezofagitis se manifestira otvorenim simptomima, uključujući:

  • intenzivna bol u prsima,
  • bol tijekom gutanja,
  • gorušica
  • povećanje salivacije.

Nakon nekog vremena simptomi mogu nestati, ali nakon nekoliko tjedana na zidovima jednjaka nastaju ožiljci, što je uzrok stenoze.

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na razvoj kroničnog oblika ezofagitisa kod djeteta:

  • česta žgaravica, pogoršana nakon uzimanja masne i začinjene hrane, soda;
  • belching;
  • teško disanje za vrijeme spavanja.

Kod kronične upale sluznice jednjaka karakterizira česta upala pluća, razvoj astme.

Kod djece mlađe od jedne godine, ezofagitis se očituje čestom regurgitacijom odmah nakon hranjenja. U tom kontekstu, u nekim slučajevima postoji rizik od razvoja simptoma hipotrofije - iscrpljenosti s manjkom tjelesne težine u odnosu na duljinu.

Dijagnoza ezofagitisa

Kako su kliničke manifestacije upale sluznice jednjaka izražene, nije teško dijagnosticirati bolest. Lokalizacija simptoma boli je karakteristična i specifična. Pregled pacijenta omogućuje vam da lako odredite uzrok upalnog procesa.

Za dijagnosticiranje bolesti, gastroenterolog koristi endoskop. No, ezofagoskopija se izvodi ne ranije od 6. dana nakon pojave simptoma. Tijekom endoskopskog pregleda uzima se biopsija sluznice za histološku analizu.

Dodatno se izvodi i radiografija, koja omogućuje otkrivanje promjena u konturama jednjaka, čireva i oticanja zidova jednjaka.

komplikacije

Što je opasan ezofagitis kod djeteta? Pravovremenim i adekvatnim liječenjem izbjeći će se razvoj komplikacija. Ako neliječena upala sluznice povećava rizik od dobivanja takvih učinaka kao:

  • čir, praćen skraćivanjem jednjaka;
  • stenoza;
  • perforacija stijenki jednjaka;
  • čir;
  • Barrettova bolest - uporna zamjena sluznice.

Teški ezofagitis može uzrokovati nastanak malignih tumora.

liječenje

Što možete učiniti?

Ovisno o težini oblika bolesti propisano je liječenje.

Prva pomoć u akutnom ezofagitisu uzrokovanom kemijskim opeklinama je ispiranje želuca.

Kod blagog oblika akutne upale potrebno je dijete ograničiti na unos hrane na 1 do 2 dana.

Taktika liječenja blagog oblika bolesti:

  • štedljiva dijeta №1,
  • uzimanje antacida i adstrigentnih lijekova,
  • primanje sredstava koja reguliraju motilitet gornjeg GI trakta.

Zadnji obrok treba biti 2 do 3 sata prije spavanja. Tijekom liječenja preporučuje se da se dijete ograniči na konzumiranje vruće, grube i začinjene hrane, proizvoda koji doprinose razvoju želučanog soka.

Što liječnik radi?

Kod teškog ezofagitisa s izraženom intoksikacijom preporučuje se:

  • pažljiva hrana
  • uzimanje omotača i antacida,
  • kapaljke s otopinama za detoksikaciju,
  • uzimanje antibiotika.

Ulcerativni ezofagitis zahtijeva obveznu antibiotsku terapiju. Pranje u takvom slučaju je kontraindicirano. Ako liječenje lijekom nije dovoljno učinkovito, provodi se kirurško uklanjanje.

U nedostatku komplikacija, prognoza liječenja je povoljna.

prevencija

Da biste spriječili razvoj akutnog ezofagitisa kod djeteta uzrokovanog toplinskim opeklinama, trebate pažljivo pratiti temperaturu hrane i pića koju vaše dijete konzumira. Također je potrebno ograničiti dijete da jede začinjene i grube namirnice koje mogu oštetiti sluznicu jednjaka.

Vrlo često se mala djeca odvode u bolnicu s kemijskim opeklinama jednjaka. Da biste zaštitili bebu od nesreće, morate držati kućne kemikalije izvan dosega.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija kod kroničnog ezofagitisa, treba redovito pregledavati gastroenterolog. Ako je potrebno, poduzmite tijek liječenja. Djeca koja pate od kroničnog ezofagitisa, preporučuju štedljivu prehranu, kao i liječenje odmarališta i spa.

Pročitajte Više O Dysbacteriosis