Glavni / Dizenterija

Kronični pankreatitis: simptomi i znakovi pogoršanja u odraslih

Dizenterija

Kronični pankreatitis je proces razvoja upale koja se javlja u gušterači. Upala se nastavlja čak i nakon eliminacije žarišta i izvora. To pridonosi sustavnoj zamjeni žlijezde tkivom, zbog čega organ ne može u potpunosti ispuniti svoje glavne funkcije.

U svijetu se u posljednjih trideset godina udvostručio broj oboljelih od kroničnog pankreatitisa. U Rusiji je broj oboljelih u posljednjih deset godina postao tri puta veći. Osim toga, upala gušterače je značajno "mlađa". Sada je prosječna starost dijagnoze bolesti opala s 50 na 39 godina.

U adolescenata, pankreatitis se počeo otkrivati ​​četiri puta češće, a broj žena koje boluju od ove bolesti povećao se za 30%. Također se povećao postotak (od 40 do 75%) upale gušterače na pozadini redovite konzumacije alkohola. Svaka bolnica danas bilježi mnogo slučajeva liječenja xp pankreatitisom.

Čimbenici koji utječu na razvoj kroničnog pankreatitisa

Glavni krivci za napredovanje bolesti - kolelitijaza i alkoholna pića. No postoje i drugi čimbenici koji utječu na nastanak bolesti:

  • Alkohol. Pankreatitis zbog alkohola obično se nalazi u muškaraca i javlja se u 25-60% slučajeva.
  • Bolesti žučnog mjehura. Pankreatitis uzrokovan problemima žučnog mjehura javlja se u 25-40% slučajeva. Žene su najviše pogođene time.
  • Bolesti duodenuma.
  • Infekcija. Virus zaušnjaka (zaušnjaci), hepatitis C i B.
  • Različite ozljede.
  • Šećerna bolest. Konkretno, ako je ova bolest popraćena nedostatkom u prehrani vitamina i proteina.
  • Upotreba otrovnih lijekova.
  • Helminta.
  • Visoka masnoća u krvi.
  • Kronična intoksikacija. Arsen, olovo, fosfor, trovanje živom itd.
  • Nasljeđe.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Bolovi u lijevoj i desnoj hipohondriji u epigastričnom području. Bol se koncentrira u epigastriju lokalizacijom upale u glavi gušterače, kada njegovo tijelo počinje sudjelovati u procesu, na lijevoj strani, s upalom repa - točno ispod rebara.

  1. Bolovi u leđima. Često se bol pojavljuje u leđima, imaju karakter šindre.
  1. Bol u srcu. Također, ponekad bol dolazi u srce, što stvara imitaciju angine.
  1. Gradirana ili sustavna bol u lijevoj hipohondriji. To se događa nakon uzimanja previše začinjene ili masne hrane.
  1. Simptom Mayo - Robson. To su bolni osjećaji koji se javljaju na mjestu koje se nalazi u predjelu kralježnice lijeve strane.
  1. Simptom Kacha. Povremeno pacijent ima bol u području inervacije 8-11 torakalnih kralješaka.

Poremećaji probavnog sustava. Kod upale gušterače ti se simptomi redovito javljaju. Ponekad pacijent nema apetit, a također ima i odbojnost prema masnoj hrani.

Ali, ako osoba pati od dijabetesa uz pankreatitis, onda se simptomi mogu preokrenuti - osjećaj jake žeđi ili gladi. Često, pankreatitis je popraćen obilnom salivacijom, povraćanjem, podrigivanjem, mučninom, nadutošću i tutnjanjem u želucu. Kod blažih oblika bolesti, stolica je normalna, au teškim oblicima promatrana je izmjena probavne smetnje i opstipacije.

Karakteristični znakovi kroničnog pankreatitisa su proljev u kojem izmet ima uljni sjaj, neugodan miris i kašastu konzistenciju. Također, kod izvođenja korroloških analiza, otkrivena je citarinoreja (povećanje količine vlakana u izmetu), steatorrhea (s fekalnim masama, puno masnoće) i kreatorija (feces sadrži mnogo neprobavljenih mišićnih vlakana).

Osim toga, krv pati, ovdje treba obratiti pozornost na:

  • hipokromna anemija (razina hemoglobina se smanjuje u crvenim krvnim stanicama);
  • ESR (brzina sedimentacije eritrocita) - pojavljuje se u slučaju pogoršanja pankreatitisa;
  • neutrofilna leukemija (rijetka kronična bolest);
  • disproteinemija (povreda omjera količine proteina u krvi);
  • hipoproteinemija (vrlo niska razina proteina u krvi).

U prisutnosti šećerne bolesti može se otkriti glukoza u mokraći, kao i visoka razina glukoze u krvi. U teškim slučajevima postoji neravnoteža metabolizma elektrolita, tj. sadržaj natrija u krvi je ispod utvrđene norme. Također se tijekom pogoršanja upale gušterače povećava sadržaj krvi tripsina, lipaze, antitripsina, amilaze. Drugi pokazatelj povećava se u slučajevima opstrukcije soka pankreasa.

Tijek bolesti

Ispitivanja pankreatitisa:

  • Duodenorengenografija - pokazuje prisutnost deformiteta u unutarnjem dijelu dvanaestopalačnog crijeva, a također otkriva udubljenja koja su nastala kao posljedica rasta glave žlijezde
  • Skeniranje radioizotopa i ehografija - pokazuju intenzitet sjene i veličinu gušterače;
  • Pancreatoangio radiografija;
  • Kompjutorizirana tomografija - izvodi se u teškim dijagnostičkim situacijama.

Također može biti potrebno provesti diskriminirajuću dijagnozu kroničnog pankreatitisa s kolelitiazom, duodenalnim bolestima, bolestima želuca, kroničnim enteritisom, kao i druge patologije koje se javljaju u probavnom sustavu.

Produženi tijek bolesti

Po prirodi protoka:

  • povratni kronični pankreatitis;
  • pseudotumorski bolni pankreatitis;
  • latentni pankreatitis (rijedak oblik).
  • čir;
  • upala ožiljaka duodenalne papile i kanala gušterače;
  • kalcifikacije (taloženje kalcijevih soli) i cista u gušterači;
  • tromboza slezinske vene;
  • teški dijabetes;
  • mehanička subhepatična žutica (javlja se pri sklerozirajućem pankreatitisu);
  • sekundarni rak gušterače (javlja se na pozadini dugog tijeka bolesti).

Posljedice kroničnog pankreatitisa

Najčešće komplikacije uključuju:

  • stvaranje zaraznih pečata u žlijezdi;
  • gnojna upala žlijezde i žučnih putova;
  • pojavu erozija u jednjaku (ponekad ih prati krvarenje);
  • pojavu u crijevima i čirevima želuca;
  • rak gušterače;
  • opstrukcija duodenalnog crijeva;
  • snažno smanjenje razine glukoze u plazmi;
  • sepsa (trovanje krvi);
  • pojavu slobodne tekućine u prsima i trbuhu;
  • stvaranje kroničnih cista;
  • opstrukcija vena (to sprječava prirodnu cirkulaciju krvi u jetri i slezeni);
  • formiranje fistula koje se protežu u trbušnu šupljinu;
  • upalni i infektivni procesi (javljaju se u želucu, praćeni temperaturom, nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini, neugodnim osjećajima);
  • pojavu jakog krvarenja, prepunog erozija i čireva u jednjaku i želucu zbog visokog krvnog tlaka u krvnim žilama organa;
  • opstrukcija hrane (dugotrajni tijek kroničnog pankreatitisa može čak promijeniti oblik pankreasa, zbog čega je slomljen);
  • mentalni i živčani poremećaji (poremećaji mentalnih i intelektualnih procesa).

Što učiniti ako se pronađu simptomi kroničnog pankreatitisa?

Prva stvar koju trebate napraviti sastanak s gastroenterolog, koji će imenovati opsežan pregled kako bi se utvrdilo dijagnozu. Valja napomenuti da u početnom stadiju bolesti (od dvije do tri godine) mnogi instrumentalni podaci i laboratorijski rezultati mogu biti normalni. Osim toga, kliničke karakteristike su neobične samo za jednu bolest.

Načini dijagnosticiranja pankreatitisa:

  1. Biokemijska analiza krvi. Provedena je procjena rada organa kao što su jetra, gušterača, kao i za analizu metabolizma pigmenta i masti.
  2. Klinička analiza krvi. Provedena je radi identifikacije upalnih procesa i procjene njihovog stupnja.
  3. Coprogram. Pokazuje probavni potencijal gastrointestinalnog trakta, a ukazuje i na neadekvatnu probavu ugljikohidrata, masti ili proteina. Takve pojave karakteristične su za bolesnike s patologijom jetre, žučnih putova i žlijezda.
  4. Imunološke analize i tumorski biljezi. Istraživanja se provode u slučaju sumnje na prisutnost malignog tumora u gušterači.
  5. SAD. Jetra, gušterača, žučni kanali, žučni mjehur - svi ti organi trebaju ultrazvuk. Ultrazvuk je glavni način dijagnosticiranja patoloških procesa koji se javljaju u bilijarnom traktu i gušterači.
  6. Fibrokolonoskopija (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Istraživanje se provodi kako bi se utvrdila prisutnost istodobnih bolesti ili izvršio diferencijalni zaključak.
  7. Analizira definiciju u fekalnim masama parazita (Giardia).
  8. Računalna tomografija cijele trbušne šupljine. Potrebna za analizu jetre, retroperitonealne regije i, naravno, gušterače.
  9. Bakteriološka analiza fecesa. Sjetva za određivanje disbioze. Dysbacteriosis je bolest u kojoj dolazi do promjena u sastavu prirodne crijevne mikroflore. Bolest obično napreduje paralelno s bolestima probavnog sustava.
  10. PCR dijagnostika, virološki i imunološki testovi krvi, laboratorijski i instrumentalni pregled obavljaju se ako je potreban opsežan pregled.

Kronični pankreatitis gušterače

Kronični pankreatitis je poremećaj kod kojeg se nepovratna oštećenja javljaju u tkivima gušterače kao posljedica upale. To je uobičajena bolest koja se može razviti kod ljudi bilo koje dobi i spola, ali najčešće se javlja u odraslih muškaraca u dobi od 40 do 55 godina.

Tijekom posljednjih desetljeća značajno se povećao broj osoba s kroničnim oblikom. Osim toga, uzrok bolesti u 75% slučajeva je sada alkohol, dok je ranije alkoholni pankreatitis pokrivao samo 40% svih slučajeva.

Bolest se razvija nekoliko godina i karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i remisije bolesti. Vrlo često kod kroničnog pankreatitisa, simptomi bolesti su blagi ili odsutni. Glavna faza liječenja je slijediti posebnu prehranu i pravilnu prehranu u vrijeme pogoršanja i remisije.

razlozi

Što je to? U uzrocima kroničnog pankreatitisa u industrijaliziranim zemljama, prekomjerna uporaba alkohola ima vodeću ulogu. Mnogo rjeđe, uzroci ove patnje su kolelitijaza i njezine komplikacije (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolesti nije dobro shvaćena, iako je sada čvrsto utvrđeno da je njezin ključni element zamjena epitelnog tkiva kosti gušterače vezivnim tkivom. Prema znanstvenom radu posljednjeg desetljeća, važnu ulogu imaju i citokini (medijatori upale).

Težina kroničnog pankreatitisa podijeljena je u tri oblika:

  1. Teška: česta i dugotrajna egzacerbacija (više od 5 puta godišnje) s jakim bolovima. Tjelesna težina dramatično se smanjuje do iscrpljenosti uzrokovanog proljevom pankreasa. Pridružuju se komplikacije - šećerna bolest, duodenalna stenoza zbog povećane glave gušterače.
  2. Medium: egzacerbacije 3-4 puta godišnje, pojavljuju se dugo vremena s jakim bolovima, u analizi fecesa - povećanje masti, mišićnih vlakana, proteina, može se smanjiti tjelesna težina, može se smanjiti egzokrina funkcija žlijezde.
  3. Blagi tijek: egzacerbacije se javljaju rijetko (1-2 puta godišnje), kratkotrajne su, bol nije izražena, lako se zaustavlja, ne dolazi do gubitka težine, ne izlučuje se izlučiva žlijezda.

Kronični pankreatitis javlja se kod 0,2-0,6% ljudi. Istodobno se broj pacijenata stalno povećava, što je povezano s povećanjem alkoholizma.

Akutna i kronična forma

Postoje dvije glavne vrste bolesti - akutna i kronična.

U većini slučajeva, akutni pankreatitis se javlja na pozadini zlouporabe alkohola, holelitijaze (do 30% slučajeva), kao i zbog trovanja (intoksikacije), virusne bolesti ili operacije na gastrointestinalnom traktu. Akutni pankreatitis može se pojaviti i kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Zauzvrat, bez pravilnog liječenja, akutni pankreatitis može se pretvoriti u kronični pankreatitis.

Međutim, kronični pankreatitis može se pojaviti i kao samostalna bolest, bez prethodne akutne faze. U ovom slučaju, uzroci kroničnog pankreatitisa mogu poslužiti, prije svega, bolesti bilijarnog trakta - holecistitis (upala žučnog mjehura), žučna diskinezija, žučna bolest.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis javlja se s razdobljima pogoršanja, kada se simptomi bolesti aktiviraju u obliku boli, mučnine, probavnih poremećaja i drugih te remisije, kada se pacijent osjeća zadovoljavajućim.

Glavni simptom kroničnog pankreatitisa je jaka bol. Njegov položaj ovisi o mjestu lezije gušterače - to može biti lijevi ili desni hipohondrij ili bol u želucu (ispod rebara u sredini).

Obično se bol javlja nakon 40 minuta ili sat vremena nakon jela, osobito ako je hrana previše masna ili začinjena. Bol se može povećati u ležećem položaju, kao i na lijevom ramenu, ramenu, donjem dijelu trbuha ili u području srca. Često je jedini položaj u kojem pacijent može biti - sjedenje s nagibom naprijed.

  1. Ako je zahvaćena cijela gušterača, bol u obliku “pojasa” pokriva cijeli gornji abdomen.
  2. Porazom pankreasne glave javlja se bol u desnom hipohondriju.
  3. Uz poraz tijela žlijezda dolazi do pojave boli u želucu.
  4. Ako je zahvaćen rep gušterače, tada se bol osjeća u lijevoj hipohondriji ili lijevo od pupka.

Porazom gušterače smanjuje se proizvodnja probavnih enzima, ometa rad cijelog probavnog sustava. Stoga su mučnina, podrigivanje i žgaravica simptomi koji uvijek prate kronični pankreatitis.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa

U razdoblju pogoršanja, kronični pankreatitis dobiva simptome akutnog pankreatitisa, stoga je najbolje liječiti ga u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Simptomi tijekom pogoršanja mogu biti izraženi ili, naprotiv, izbrisani.

Pacijent se obično žali na bol u epigastričnom području ili u desnom hipohondriju, koji se može javiti i nakon jela i na prazan želudac. Moguće su dispepsija (nadutost, proljev, tutnjanje u želucu, mučnina).

Na pregledu, liječnik bilježi pojavu bijelog plaka na jeziku, mršavljenja. Pacijentova koža je suha, ljušti se. U području trbuha moguća su crvena pjega, mogu se pojaviti potkožna krvarenja na stranama abdomena.

dijagnostika

Koprološki testovi s Elastazom-1 koriste se za procjenu funkcioniranja gušterače (norma je veća od 200 µg / g fecesa). Zbog oštećenja endokrinog aparata ove žlijezde u bolesnika u otprilike jednoj trećini slučajeva razvijaju se poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

Za diferencijalnu dijagnozu često se u medicinskoj praksi koriste ultrazvučni i radiološki pregledi.

komplikacije

Rane komplikacije kroničnog pankreatitisa gušterače su: opstruktivna žutica zbog povreda žuči, portalne hipertenzije, unutarnjeg krvarenja zbog ulceracije ili perforacije gastrointestinalnih šupljih organa, infekcija i infektivnih komplikacija (apsces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, upala bilijarnog trakta).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligni tumori gušterače.

pogled

Strogo pridržavanje prehrane i prehrane, potpuna apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje preporuka za liječenje lijekovima značajno smanjuju učestalost pogoršanja, prenose proces u rijetko ponavljajuću opciju s sporim napredovanjem. Kod nekih bolesnika moguće je postići zamjetnu i trajnu remisiju.

Kronični pankreatitis karakterizira progresivni tijek, ali prestanak uzročnih čimbenika i adekvatna terapija usporavaju napredovanje bolesti, značajno poboljšavaju kvalitetu života i prognozu bolesnika.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva s kroničnim pankreatitisom, liječenje se sastoji od nekoliko metoda koje imaju složen učinak:

  • dijeta;
  • uklanjanje boli;
  • obnavljanje probavnog procesa, uklanjanje nedostatka enzima gušterače;
  • zaustavljanje upalnog procesa;
  • popravak tkiva pankreasa;
  • sprečavanje komplikacija.

Ovaj popis opisuje poseban standard za liječenje kroničnog pankreatitisa gušterače koji se pridržavaju svi liječnici. Samo se lijekovi mogu razlikovati, njihov izbor uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta.

kirurgija

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom, u pravilu, ne pokazuju operaciju.

Međutim, u slučaju jakog bola koji se ne može liječiti lijekovima, a osobito u pseudotumoričnom obliku kroničnog pankreatitisa, preporuča se operacija - sfinkterotomija (disekcija i ekspanzija otvora kanala pankreasa).

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijent je indiciran za hitnu hospitalizaciju. Prvih dana nakon napada pacijent može koristiti samo negaziranu alkalnu vodu.

Analgetici i lijekovi koji ublažavaju spazam mišića daju se intravenski. Budući da je pankreatitis u akutnom stadiju često popraćen ponovljenim povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine kompenziraju kapaljke iz fiziološke otopine.

Kronični oblik liječenja omogućuje potpuno gladovanje tijekom akutne bolesti. U tom smislu, intravenski ubrizgava otopinu glukoze.

Enzimi se također propisuju kao lijek za lijekove ako je vrsta pankreatitisa hipotekarna. U slučaju prekomjernog oslobađanja enzima od gušterače, propisuju se lijekovi koji smanjuju sekretornu funkciju. Lijekovi za liječenje u velikoj mjeri ovise o vrsti bolesti. Stoga, samo liječnik može propisati određene lijekove.

Standardi za liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromijenjeni i učinkoviti. Tri načela koja se godinama vode medicinom - glad, hladnoća i mir - to su "tri kitova" koji podržavaju uspješno liječenje ove bolesti.
Nakon što se stanje normalizira, liječnik treba imati strogu dijetu, koju osoba koja pati od pankreatitisa mora stalno pratiti.

dijeta

Kako bi se gušterača normalno nosila sa svojim funkcijama, bolesnici s kroničnim pankreatitisom trebaju slijediti dijetu. Prehrambena terapija važan je dio kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, nego i za kronične.

Prije svega, pravilna prehrana pomaže eliminirati čimbenike koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, dimljena hrana, različita predjela, začinjena hrana, čokolada i drugo).

Riblje, gljive ili mesne juhe su zabranjene. Potrebno je jesti male porcije (ne više od 300 g po obroku), niskokalorične obroke, 5-6 puta dnevno. Ne možete jesti hranu hladnu ili vrlo vruću.

Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničavanje dnevnog unosa masti, do 60 g dnevno, ugljikohidrata do 300-400 g dnevno, proteina 60-120 g dnevno. Ograničavanje dnevnog unosa soli na 6-8 g

Narodni lijekovi

Najčešći i pristupačniji tretman pankreatitisa su folk lijekovi, ali čak iu ovom slučaju profesionalno savjetovanje s liječnikom je u početku potrebno.

  1. Zlatni brkovi. Za pripremu juhe, trebat će vam jedan list dug 25 cm, ili 2 lista po 15 cm, koji se trebaju zdrobiti i zaliti s 0,7 l vode. Zatim se proizvod stavlja na mirnu vatru četvrt sata, nakon čega se tijekom dana unosi na toplo mjesto. Uzmite 25 ml tople juhe u razdoblju remisije bolesti.
  2. Krumpir i mrkva. Za kuhanje trebate pet malih krumpira i dvije srednje mrkve. Povrće treba oprati hladnom vodom, ali ne i oguliti. Glavno je ukloniti sve oči s krumpira i ponovno ih oprati. Istisnite sok iz povrća. Trebate popiti čašu soka, ako se manje dogodi, dodajte povrće u istom omjeru. Ova terapeutska smjesa treba piti tijekom tjedna. Učinite to prije večere jednom dnevno. Zatim napravite tjedni interval i ponovite tretman. Liječenje pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri slijeda.
  3. Isprati i ulijevati zob u trajanju od oko 24 sata, zatim osušiti i usitniti u brašno. Zatim se brašno razrijedi vodom, prokuha 3-5 minuta i infundira 20 minuta. Gotovi kissel se uzima svakodnevno u toplom svježem obliku.
  4. Pomiješajte zajedno 3 žlice. l. biljka St. John's wort, motherwort, dodati 6 tbsp. l. suho cvijeće smilja. Sve dobro izmiješajte. Zatim 1 tbsp. l. trava napuniti 1 žlica. kipuću vodu, poklopac, omotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 tbsp. prije jela pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Folk tretman traje 2 mjeseca.
  5. Trebat će nam pelin, korijen čičaka, korijen devias, cvijeće nevena, farmaceutska kamilica, biljka Hypericum, močvarni pelin, trostruki slijed, ljekovita kadulja i preslica (10 grama svakog sastojka). Sve komponente su usitnjene i temeljito osušene. Sljedeća 2 žlice. žlice zbirke uliti 250 ml kipuće vode, zagrijati pod zatvorenim poklopcem u vodenoj kupelji oko pola sata i izvući 10 minuta, zatim filtrirati i dovesti do 250 ml s prokuhanom vodom. Uzmite biljnu mješavinu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije obroka.

Ako sumnjate u razvoj akutnog pankreatitisa kućno liječenje nije prihvatljivo, jer takva djelovanja mogu izazvati pojavu raznih komplikacija.

Simptomi i znakovi kroničnog pankreatitisa, pritužbe, kako se manifestiraju?

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa napravljena je na temelju ultrazvuka. Međutim, sami rezultati ultrazvuka nisu dovoljni za dijagnosticiranje ove bolesti za 100%. Mogućnosti ultrazvuka u dijagnostici su donekle ograničene u usporedbi s dijagnozom akutnog oblika bolesti. To je zbog glavnih znakova odjeka kroničnog oblika bolesti.

Eho znakovi kroničnog pankreatitisa

Glavni znakovi jeke kod pregleda pacijenta na ultrazvučnom pregledu su:

  • područja povećane ehogenosti u strukturi gušterače;
  • tok pankreasa je nejednako proširen;
  • kamenje se nalazi u toku pankreasa, a kalcifikacija u parenhimu;
  • gušterača ima odstupanje od norme u veličini;
  • ehogeničnost pankreasa je neujednačeno povećana;
  • kontura žlijezde je neravna, često nazubljena;
  • kada pritisnete senzor s uređaja za ultrazvuk, pacijent ima bolne osjećaje;
  • prisutnost takvih znakova odjeka kao prisutnost pseudociste, retencijske ciste, kompresija zajedničkog žučnog kanala i velikih krvnih žila.

Početni znak početka bolesti je bol u lijevoj hipohondriji i epigastričnoj regiji, koji se daju u leđima ili ispod lijeve lopatice. Bol se često povećava nakon uzimanja alkohola, pržene i masne hrane. Osjećaji boli rastu u toplini i donekle slabe na hladnoći. S progresijom kroničnog pankreatitisa pojavit će se drugi simptomi kao što su nadutost, povraćanje, mučnina, gubitak apetita, gubitak težine, proljev ili konstipacija. Ako se pacijent počeo žaliti na stalnu žeđ i povećano mokrenje, to bi mogao biti znak da kronični pankreatitis napreduje, a žlijezda je prestala proizvoditi inzulin, što znači da se dijabetes počinje razvijati. Druga karakteristična značajka kroničnog pankreatitisa je proljev gušterače, u kojem izmet ima kašast karakter, ima smrdljiv miris i uljni sjaj. Prema rezultatima scatoloških istraživanja, simptomi kroničnog pankreatitisa bit će: chitarinorrhea, creatorea i steatorrhea

Nakon analize krvi, mogu se uočiti znakovi bolesti kao umjerena hipokromna anemija, neutrofilna leukocitoza, povećani ESR, povećan broj globulina, što dovodi do disproteinemije i hipoproteinemije. Simptomi dijabetesa kod kroničnog pankreatitisa su glukozurija i hiperglikemija, te u izuzetno teškim uvjetima - hiponatremija i drugi poremećaji metabolizma elektrolita. U slučajevima kada se izlučivanje soka gušterače ne dogodi zbog bilo kakvih prepreka ili tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa, u krvi će se otkriti povećani sadržaj antitripsina, tripsina, lipaze i amilaze. Slični simptomi egzacerbacije mogu se uočiti analizom urina pacijenta.

Simptom početne faze bolesti je povećana koncentracija enzima u analizi duodenalnog sadržaja, a znak atrofičnog-sklerotičnog procesa u gušterači će biti manifestacija hiperkrekcije gušterače.

Problem prepoznavanja simptoma kroničnog pankreatitisa u pacijentovim simptomima je težak zadatak za svakog liječnika. Činjenica je da se glavni simptomi ove bolesti mogu smatrati znakovima većine drugih bolesti gastrointestinalnog trakta. Stoga je nemoguće usredotočiti se samo na simptome, potrebno je provesti ultrazvučni pregled i pogledati koja je bolest indicirana znakovima jeke, što je indicirano kompjutorskom tomografijom i radiografijom pankreasa.

Prigovori kod kroničnog pankreatitisa

Prigovori kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom na početku bolesti mogu biti odsutni. U nekompliciranom slučaju bolesti, bol se može početi manifestirati nakon nekoliko godina ili čak desetljeća od početka patologije u gušterači. U slučaju zanemarenog oblika bolesti, pacijent se žali na bol reznog i gorućeg karaktera u lijevom potkortalnom području, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa u repu gušterače. Ako je bol poremećena u epigastričnom području, zahvaća tijelo žlijezde, au desnoj hipohondriji glavu. U slučaju opkoljavanja boli na vrhu trbuha (često zračeći do lijeve lopatice ili leđa), vrijedno je predvidjeti upalu apsolutno svih dijelova gušterače ili, kao posljedicu, poprečnog kolona. Često se javljaju pritužbe nakon jela, za oko sat vremena i kada jede masna, začinjena, pržena i alkoholna hrana. Kod kroničnog pankreatitisa mogući su noćni i gladni bolovi, koji se pogoršavaju u horizontalnom položaju tijela, a smanjuju se u položaju pacijenta koji sjedi, s nagnutim tijelom ili u položaju koljena i laktova. Osim bolnog simptoma, većina bolesnika se žali na težinu u želucu, mučninu i povraćanje nakon jela.

Katedra za kronični pankreatitis

Priroda stolice u kroničnom pankreatitisu je česta (do 7 puta dnevno), kašasta ili vodena, u izobilju - to je jedan od znakova smanjene funkcije gušterače (njegov egzokrinski dio). Zbog naglog smanjenja procesa apsorpcije i probave crijeva, titar mikrobnih tijela u tankom crijevu se povećava, što rezultira nadutošću, steatorrheom (kapljice masti u izmetu), proljevom, tvrdokornošću, podrigivanjem, povraćanjem, gubitkom apetita, slabošću, brzog mršavljenja. Ovi poremećaji u parijetalnoj probavi i apsorpciji dovode do vitamina A, D, E, K hipovitaminoze, što uzrokuje odljepljivanje kože, suhu kožu, glositis (upalni proces na sluznici jezika), stomatitis (razmjerno mali čirevi upalne prirode na sluznici). usne šupljine).

Kako se manifestira kronični pankreatitis?

U manifestaciji kroničnog pankreatitisa postoji nekoliko razdoblja:

  • početno razdoblje. Karakterizira se promjena u razdoblju pogoršanja remisije. U isto vrijeme, bolovi mogu biti različitog lokalizacijskog i intenzivnog s popratnim dispeptičkim poremećajima, koji se odmah zaustavljaju odgovarajućim liječenjem.
  • razdoblje pankreasne insuficijencije (egzokrini dio) (obično se javlja nakon 10 godina bolesti). Tijekom tog razdoblja kroničnog pankreatitisa, bolni osjećaji su tupi ili čak mogu nestati, ali su zamijenjeni duodeno- i gastrostazom (zaustavljanje ili usporavanje funkcija duodenuma i želuca). Kao rezultat, očituje se gastro-ezofagealni refluks koji uzrokuje regurgitaciju i žgaravicu, kao i funkciju apsorpcije u tankom crijevu s gore opisanim posljedicama (tekuća stolica, mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija, itd.).
  • komplikacije. Za ovo razdoblje karakteristična je značajka prelaska iz tupih bolova u progresivnu i stalnu bol s zračenjem na različite dijelove tijela. Uz bolni sindrom počinje se intenzivnije razvijati kompleks simptoma dispepsije, razvija se hipoglikemija i mogu se formirati pseudociste pankreasa.

Postoje sljedeće komplikacije kod kroničnog pankreatitisa: opstruktivna žutica (kao posljedica opstrukcije žučnih putova), opstrukcija duodenuma, hipoglikemijska kriza, infektivne komplikacije, erozivni ezofagitis, ishemijski abdominalni sindrom, portalna hipertenzija.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je progresivna upalno-destruktivna lezija gušterače koja dovodi do povrede njezine vanjske i intrasekretorne funkcije. Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa javljaju se bolovi u gornjem dijelu trbuha i lijeva hipohondrija, dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost), žutost kože i bjeloočnice. Da bi se potvrdio kronični pankreatitis, provodi se istraživanje enzima probavne žlijezde, ultrazvuka, RCP, biopsije pankreasa. Osnovni principi terapije uključuju pridržavanje prehrani, lijekove (antispazmodici, higroskrecija, enzim i drugi lijekovi), uz neučinkovitost - kirurško liječenje.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je upalna bolest gušterače dugog relapsirajućeg tijeka, karakterizirana postupnom patološkom promjenom stanične strukture i razvojem funkcionalne insuficijencije. U gastroenterologiji, udio kroničnog pankreatitisa čini 5-10% svih bolesti probavnog sustava. U razvijenim zemljama nedavno je kronični pankreatitis “mlađi”, ako je ranije bio karakterističan za osobe od 45-55 godina, sada je vrhunac incidencije među ženama star 35 godina.

Muškarci pate od kroničnog pankreatitisa nešto češće nego žene, a u posljednje vrijeme udio pankreatitisa uslijed zlouporabe alkohola povećao se s 40 na 75 posto među čimbenicima razvoja ove bolesti. Također je zabilježeno povećanje pojavnosti malignih tumora u gušterači u odnosu na kronični pankreatitis. Sve je češća izravna povezanost kroničnog pankreatitisa s povećanjem incidencije dijabetesa.

razlozi

Kao iu slučaju akutnog pankreatitisa, glavni uzroci kronične upale gušterače su alkoholizam i holelitijaza.

Alkohol je izravno toksičan za parenhim faktora žlijezde. Kod bolesti žučnih kamenaca, upala postaje posljedica prijenosa infekcije iz žučnih putova u žlijezdu kroz krvne žile limfnog sustava, razvoj hipertenzije u bilijarnom traktu ili izravno ubrizgavanje žuči u gušteraču.

Ostali čimbenici koji doprinose razvoju kroničnog pankreatitisa:

  • postojano povećanje sadržaja kalcijevih iona u krvi;
  • cističnu fibrozu;
  • gipertriglitserinemiya;
  • upotreba lijekova (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretici, azatioprin);
  • produljena zastoj sekrecije gušterače (opstrukcija sfinktera Oddija uslijed cicatricialnih promjena duodenalne papile);
  • autoimuni pankreatitis;
  • genetski određen pankreatitis;
  • idiopatski pankreatitis (nepoznate etiologije).

klasifikacija

Kronični pankreatitis je klasificiran

  • po podrijetlu: primarno (alkoholno, otrovno, itd.) i sekundarno (bilijarno, itd.);
  • prema kliničkim manifestacijama: bol (rekurentna i trajna), pseudotumorska (kolestatska, s portalnom hipertenzijom, s djelomičnom opstrukcijom duodenuma), latentna (klinički neizražena) i kombinirana (izraženo je nekoliko kliničkih simptoma);
  • Prema morfološkoj slici (kalcificirano, opstruktivno, upalno (infiltrativno-fibrozno), induktivno (fibrosklerotično);
  • prema funkcionalnoj slici (hyperenzymatic, hypofermental), u skladu s prirodom funkcionalnih poremećaja, hipersekrecijsko, hyposecretory, opstruktivne, ductular (sekretorni nedostatak može se podijeliti na blage, umjerene i teške), hiperinzulinizam, hypoinsulinism (dijabetes pankreasa);

Kronični pankreatitis se razlikuje po težini i strukturalnim poremećajima (teškim, umjerenim i blagim). U tijeku bolesti razlikuju se stadiji pogoršanja, remisije i nestabilne remisije.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Često se početne patološke promjene u tkivima žlijezde s razvojem kroničnog pankreatitisa odvijaju bez simptoma. Ili su simptomi blagi i nespecifični. Kada se pojavi prva izražena egzacerbacija, patološki poremećaji su već prilično značajni.

Glavni prigovor akutnog pogoršanja kroničnog pankreatitisa najčešće je bol u gornjem dijelu trbuha, u lijevom hipohondru, koji može postati šindra. Bol je izražena ili je paroksizmalna. Bol može zračiti na područje projekcije srca. Bolni sindrom može biti praćen dispepsijom (mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost, nadutost). Povraćanje tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa može biti učestalo, iscrpljujuće, ne donosi olakšanje. Stolica može biti nestabilna, proljev se izmjenjuje s konstipacijom. Smanjen apetit i probavne smetnje doprinose gubitku težine.

S razvojem bolesti povećava se učestalost pogoršanja bolesti. Kronična upala gušterače može uzrokovati oštećenje i same žlijezde i susjednih tkiva. Međutim, može potrajati godinama prije nego se pojave kliničke manifestacije bolesti (simptoma).

Kada vanjski pregled u bolesnika s kroničnim pankreatitisom često zabilježiti žutilo od bjeloočnice i kože. Boja žutice je smeđa (opstruktivna žutica). Blanširanje kože u kombinaciji sa suhom kožom. Crvene mrlje ("crvene kapi") mogu se pojaviti na prsima i trbuhu, koje ne nestaju nakon pritiska.

Trbušna palpacija umjereno natečena u epigastriju, u području projekcije gušterače može biti atrofija potkožnog masnog tkiva. Palpacija trbuha - bol u gornjoj polovici, oko pupka, u lijevom hipohondru, u kutu kostno-vertebralnog. Ponekad je kronični pankreatitis popraćen umjerenim hepato- i splenomegalijom.

dijagnostika

Da bi se razjasnila dijagnoza, gastroenterolog propisuje laboratorijske testove krvi, izmet i metode funkcionalne dijagnostike.

Potpuna krvna slika u razdoblju pogoršanja, u pravilu, pokazuje sliku nespecifične upale. Za diferencijalnu dijagnozu uzimaju se uzorci za aktivnost enzima gušterače u krvi (amilaza, lipaza). Radioimuno ispitivanje otkriva povećanu aktivnost elastaze i tripsina. Koprogram otkriva višak masnoće, što upućuje na nedostatak enzima u gušterači.

Veličina i struktura parenhima pankreasa (i okolnih tkiva) može se ispitati pomoću ultrazvuka abdomena, CT ili MRI pankreasa. Kombinacija ultrazvučne metode s endoskopijom - endoskopska ultrasonografija (EUS) omogućuje detaljno proučavanje tkiva žlijezde i zidova gastrointestinalnog trakta iznutra. Također daje dodatne informacije o prohodnosti rendgenskog snimanja bilijarnog trakta. Kod pankreatitisa koristi se endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - radioaktivna supstanca se endoskopski primjenjuje u duodenalnu papilu.

Ako je potrebno, pojasniti sposobnost žlijezde za proizvodnju određenih enzima propisati funkcionalne testove sa specifičnim stimulansima sekrecije određenih enzima.

komplikacije

Rane komplikacije su: opstruktivna žutica zbog poremećaja izlučivanja žuči, portalna hipertenzija, unutarnje krvarenje zbog ulceracije ili perforacije šupljih organa gastrointestinalnog trakta, infekcije i infektivne komplikacije (apsces, parapancreatitis, flegmon retroperitonealne masnoće, upala žučnog sustava).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligni tumori gušterače.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Liječenje se provodi konzervativno ili kirurški, ovisno o težini tijeka bolesti, kao io prisutnosti ili razvoju komplikacija.

Konzervativna terapija uključuje sljedeće komponente.

  • Dijetalna terapija. Pacijentima s kroničnim pankreatitisom tijekom razdoblja teškog pogoršanja savjetujemo da se suzdrže od enteralne prehrane, a kada ih zablokiraju propisuju dijetu br. 5B. Kod kroničnog pankreatitisa, uporaba alkohola je strogo zabranjena, začinjena, masna, kisela hrana i kiseli krastavci uklanjaju se iz prehrane. U slučaju pankreatitisa otežanog diabetes mellitusom - kontrola proizvoda koji sadrže šećer.
  • Egzacerbacija kroničnog pankreatitisa tretira se na isti način kao i akutni pankreatitis (simptomatska terapija, anestezija, detoksikacija, uklanjanje upale, obnova probavne funkcije).
  • Za pankreatitis alkoholne geneze, odbijanje upotrebe proizvoda koji sadrže alkohol je ključni čimbenik u liječenju, u blagim slučajevima koji dovode do ublažavanja simptoma.

Indikacije za kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa može gnojni komplikacije (apscese i celulitis) opstrukcija žuči i gušterače kanala, stenoza sfinkter od Oddi izraženi teške promjene u tkivu žlijezda (skleroza, kalcifikacija), cista i pseudocista gušterače, teška Naravno, neukrotive konzervativna terapija,

Kirurgija kroničnog pankreatitisa:

  • sfinkterotomija za blokiranje sfinktera Oddija;
  • izrezivanje kamenja u kanalima gušterače s inkrementalnom punjenjem;
  • otvaranje i sanacija gnojnih žarišta (apscesi, flegmon, ciste);
  • pankrektomija (puna ili djelomična);
  • vazektomija, splanhektomija (operacije izrezivanja živaca koji reguliraju izlučivanje žlijezde), djelomična ekscizija želuca (resekcija);
  • uklanjanje žučnog mjehura s komplikacijama iz velikog žučnog kanala i žučnog mjehura;
  • tehnika za stvaranje obodnih žučnih odljeva za ublažavanje stresa iz glavnih kanala gušterače (wirsunoduodenostomy, itd.).

prevencija

Primarne mjere prevencije:

  • ograničavanje konzumacije alkohola, uravnotežena prehrana, uravnotežena prehrana bez napadaja, ograničavanje u masnoj hrani, hrana s ugljikohidratima;
  • prestanak pušenja;
  • dovoljno vode za piće (najmanje jedan i pol litara dnevno);
  • dovoljna količina vitamina i elemenata u tragovima u prehrani;
  • pravovremeni pristup liječniku zbog povreda probavnog trakta, adekvatnog i potpunog liječenja bolesti probavnog sustava.

Da bi se spriječilo pogoršanje kroničnog pankreatitisa, potrebno je redovito (najmanje 2 puta godišnje) pratiti sve preporuke liječnika o prehrani i načinu života. Liječenje u lječilištu i odmaralištu ima važnu ulogu u produljenju remisije i poboljšanju kvalitete života bolesnika s kroničnim pankreatitisom.

pogled

Prateći preporuke za prevenciju egzacerbacija, kronični pankreatitis je blag i ima povoljnu prognozu za preživljavanje. Kod kršenja prehrane, uzimanja alkohola, pušenja i neadekvatnog liječenja napreduju distrofični procesi u tkivu žlijezde i razvijaju se ozbiljne komplikacije, od kojih mnoge zahtijevaju kiruršku intervenciju i mogu biti fatalne.

Kronični pankreatitis: što je to, liječenje, simptomi, uzroci, znakovi

Kronični pankreatitis, poput hepatitisa, javlja se s prevladavanjem lezije parenhimskog epitelnog ili intersticijskog intersticijskog tkiva, a postoji i upala, pa čak i potpuna blokada izlučnog kanala žlijezde.

S progresijom kroničnog pankreatitisa mijenja se struktura tkiva organa. Žljezdano tkivo organa zamjenjuje vezivno tkivo, a njegove hormonske i enzimske funkcije su poremećene.

Žene i muškarci imaju isti omjer. Među pacijentima je znatno više starijih osoba. U mladih bolesnika i djece oboljele od kroničnog pankreatitisa, uzrok patologije često je cistična fibroza.

Što je kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis je bolest gušterače koja se temelji na dva patološka procesa - upala i distrofija, a koja se javlja s razdobljima egzacerbacija i remisija, što dovodi do neuspjeha njegovih funkcija.

Kronični pankreatitis je upalni proces u kojem se uništava egzokrino i endokrino tkivo, razvija se fibroza gušterače. Postoji nekoliko mogućnosti za kronični pankreatitis.

Kronični pankreatitis ima istu prirodu i rizične čimbenike kao i akutni. Ove dvije bolesti su općenito vrlo slične jedna drugoj u pogledu mehanike početka, napretka i liječenja. Međutim, simptomatski i u odvojenim manifestacijama među njima je malo zajedničkog. Također treba napomenuti da akutni pankreatitis s nedovoljnim ili nepravilnim liječenjem često postaje kroničan. Tada simptomi njegovih periodičnih egzacerbacija podsjećaju na izglađeni oblik nekadašnjeg akutnog napada.

Akutni pankreatitis je relativno iznenadna blokada. I točnije, brzo, jer od početka procesa do potpunog preklapanja lumena kanala, čak i s tumorom, ne može proći više od šest mjeseci. Funkcije same žlijezde u akutnom pankreatitisu jednostavno nemaju vremena toliko patiti da ne reagiraju na njihove radikalne povrede. Izlučuje sve svoje tvari u dovoljnim količinama - barem tako da preklapanje kanala dovodi do erozije njihovih tkiva.

Kronični pankreatitis je nešto drugačija bolest. Njime se ne može pojaviti akutna blokada. Ali ono što će se s njim dogoditi je velika, ne fokalna, već oštećenje tkiva koje djeluje na cijeli organ. Kronični pankreatitis je u početku uzrokovan s nekoliko razloga. No, neophodan uvjet za bilo koju od njih je postojanost i trajanje izloženosti.

Primjerice, ako udišemo ili progutamo toksične tvari, trebali bismo očekivati ​​kronični pankreatitis ne prije godinu dana. Ako smo vlasnici brojnih traumatskih prehrambenih navika gušterače, masovna infekcija uzrokovat će akutni pankreatitis u nama, a te će navike biti kronične. Poseban razgovor - rak gušterače. Razvit će se tijekom godina, uz postupno, ali malo primjetno pogoršanje funkcija. Kod raka gušterače pacijent obično počinje sumnjati da nešto nije u redu samo s pojavom simptoma dijabetesa. U pravilu se u ovoj fazi tumor više ne može ukloniti. Gore opisani slučajevi akutnog pankreatitisa nakon što je glavni kanal blokiran tijelom tumora relativno su rijetki.

Uzroci kroničnog pankreatitisa

Značajan broj različitih čimbenika može igrati ulogu u razvoju kroničnog pankreatitisa.

Stalna prisutnost agresivnih agensa dovodi do povećanog izlučivanja žlijezde, a kršenje izlučivanja izlučivanja dovodi do činjenice da enzimi gušterače djeluju izravno na žljezdano tkivo i uzrokuju njegovo taljenje. Zatim se žljezdane stanice sukcesivno zamjenjuju elementima vezivnog tkiva, a počinje žljezdana skleroza. Kao rezultat toga dolazi do pogoršanja izlučivanja sekreta gušterače, njegovog zastoja i stvaranja intraduktalnih kamenaca.

Jedan od razloga za razvoj kroničnog holecistitisa je cistična fibroza, autosomno recesivni poremećaj praćen promjenom uzorka ionskog transporta kroz staničnu membranu, osobito iona klora. To dovodi do povećanog izlučivanja klornih iona, što dovodi do povećanog izlučivanja različitih žlijezda, čija tajna postaje viskozna, debela. Izlučni kanali žlijezda su blokirani. Bolest može utjecati na bronhije i pluća, gušteraču ili se miješati. Ako pankreas pati, njegova hipersekrecija je zabilježena. Međutim, tajna se ne može prikazati kroz začepljene kanale za izlučivanje, jer se stvaraju grmovi. Budući da enzimi gušterače ne ulaze u crijevni lumen, poremećena je probava crijeva, opaženi su tipični simptomi kroničnog pankreatitisa. Nakon toga se može razviti kronični duodenitis, kronični hepatitis.

Rijetko dolazi do kroničnog pankreatitisa uzrokovanog virusom zaušnjaka koji ima afinitet za tjelesne žlijezde i utječe na žlijezde slinovnice, gušteraču, testise kod muškaraca i jajnike kod žena.

Često kronični pankreatitis ima toksičnu prirodu.

Ali ono što može uzrokovati upalu je zasebna velika tema:

  • infekcija (hepatitis, gljivične i genitalne infekcije, helmintijaza, bakterijska invazija, parotitis);
  • trovanje (uključujući druge organe - na primjer, jetru) - akutno ili kronično. Posljednje je često uzrokovano izloženošću hlapljivim solima žive, fosfora, arsena, udarca;
  • teška oštećenja srodnih organa - ciroza jetre, zatajenje slezene, kolelitijaza, kolangitis i kolecistitis, nastale nakon stvaranja kamenja;
  • ozljeda tijela prilikom udarca u želudac ili ranjavanje;
  • komplikacija upale slijepog crijeva i peritonitisa;
  • prekomjerni učinak određenih lijekova (sulfonil amidi, antibiotici brojnih tetraciklina, produženi hormonalni regulacijski tečajevi);
  • uznapredovali peptički ulkus i gastritis;
  • maligna neoplazma.

Osim toga, mnogi stručnjaci tradicionalno navode zlouporabu alkohola i pušenje među navikama koje su štetne za gušteraču. Objektivno su ti razlozi suvišni na popisu. Zapalimo problematično odvojeno i počnemo s alkoholom. Etilni alkohol, koji čini osnovu bilo kojeg alkoholnog pića, također se proizvodi u ljudskom tijelu - zapravo, samo u crijevima. Dnevna doza njegove proizvodnje zbog rada fermentativnih bakterija je oko 10 g. Etil alkohol je potreban tijelu da normalizira protok mnogih metaboličkih procesa, jer ima stimulirajući učinak na metabolizam i depresiju - na središnji živčani sustav.

Dakle, osnova osebujnog djelovanja alkohola na ljudski organizam je ta što ta tvar nije među ekstremno toksičnim ili se ne konzumira. Naprotiv, tijelo ga koristi kao katalizator za metabolizam i srodne procese - srčani ritam, mišićni tonus. No, brzina reakcija središnjeg živčanog sustava i moždane kore pod utjecajem alkohola je značajno smanjena. Ovaj paradoks i dovodi do mnogih obilježja ponašanja, tradicionalno zapaženih za pijanstvo. Ali oni također objašnjavaju analgetski učinak alkohola: prijenos signala boli kroz sinapse samo usporava. Isto tako, mnogi narkotici protiv bolova djeluju na središnji živčani sustav - na primjer, opijati.

Etilni alkohol poboljšava probavu. U isto vrijeme, njegov gorući učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta povezan je s uobičajenom pogrešnom predodžbom da sam alkohol ima hranjivu vrijednost. Zapravo, ovo je dugogodišnja logična pogreška koju je načinila dietologija. Na početku razvoja kao zasebnog područja znanja, proces razgradnje hrane u glukozu i naknadna konverzija glukoze u ATP uvjetno je izjednačena s procesom oksidacije tvari tijekom izgaranja. Zahvaljujući toj usporedbi, jedna od osnovnih jedinica prehrane postala je kalorija - fizička jedinica mjerenja.

Koja je stvarna opasnost za pankreas je alkohol ili njegov kvar u jetri? Pod uvjetom da smo, kako kažu, navikli na grickanje čvršće od jednog krastavca, a nisu ovisni o alkoholu koji sadrži piće izvan razumne mjere, apsolutno ništa. A onda: 80% dolaznog alkohola se apsorbira i obrađuje u jetri. Preostali organi čine samo 20% doze. Stoga bismo trebali razumjeti da se s alkoholizmom suočavamo s cirozom i kardiovaskularnim zatajenjem. Ali, pankreatitis nas ovdje ugrožava. Samo ako je problem već postojao, i bio je mnogo prije blagdana na kojem se upoznala. Onda zahvalite pijanoj čaši votke na činjenici da nas je možda uputila na patologiju, sve dok nije otišla predaleko.

Duhan. Glavna korist od pušenja je da je za mnoge ljude list duhana jedini dostupan izvor nikotinske kiseline u svakom smislu. Ova tvar se također naziva nikotin, vitamin PP, niacin. Ova tvar je uključena u formiranje i prehranu rožnatih stanica u tijelu. Ove stanice tvore našu kosu, ploče noktiju i epitel kože. Druga neophodna osobina niacina je sudjelovanje u brojnim kemijskim reakcijama koje čine osnovu rada našeg središnjeg živčanog sustava. I treće, posebno zanimljivo za nas, je da je niacin također odgovoran za normalnu aktivnost sluznice cijelog gastrointestinalnog trakta. Klasična bolest uzrokovana nedostatkom niacina u tijelu naziva se pellagra. Koža pacijenta s pelaginim pahuljicama, oticanjem i upalom je očigledna. Sluznice usta, jezika, stijenki jednjaka i crijeva prekrivene su erozijom. Motilitet želuca je potlačen, probavljena je intestinalna peristaltika. Pacijent ima sistemsku leziju neurona središnjeg živčanog sustava i mozga - polineuritis.

Kronični pulsni pankreatitis javlja se tijekom kroničnog alkoholizma (pije više od 80 g alkohola dnevno) i karakterizira ga neujednačena lezija tkiva žlijezde s nastankom intraduktalnih proteinskih čepova i kamenja, te atrofija i stenoza duktalnog sustava. Tri glavna mehanizma uključena su u patogenezu bolesti.

  1. Normalno, paralelno sa stimulacijom acina (lučenje soka bogatog enzimima), povećava se sekretorna aktivnost duktalnog epitela (lučenje HCO iona)3 -, vode). U slučaju kroničnog pankreatitisa, ovaj mehanizam je poremećen. Kao rezultat, povećava se koncentracija proteina u soku gušterače, posebno u slučaju stimulacije sekrecije akinara.
  2. Kalcijeve soli se talože na precipitiranoj bjelančevini, kamenje se formira u lumenu malih kanala i koncentričnih naslaga kalcija na zidovima velikih kanala. Ove promjene mogu nastati zbog činjenice da se kod kroničnog pankreatitisa smanjuje izlučivanje dviju komponenti soka gušterače, sprječavajući taloženje kalcijevih soli iz soka gušterače. Jedna od tih komponenti je limunska kiselina, koja na kompleksan način veže kalcij, a drugi - protein lithostin s molekularnom masom od 14 kDa, koji podupire kalcijeve soli u otopljenom stanju kada su pretjerano koncentrirani (u fiziološkim granicama) u soku gušterače.
  3. Kao i kod akutnog pankreatitisa, moguća je intraduktalna aktivacija tripsina. Kao rezultat toga, dolazi do ne samo samo probave tkiva pankreasa, nego i aktiviranja drugih agresivnih enzima, kao što su elastaza i fosfolipaza A2, u duktalnom sustavu, i pod određenim uvjetima, i intersticijalno.

Manje česti kronični opstruktivni pankreatitis pojavljuje se u slučaju okluzije glavnog izlučnog kanala tumora gušterače, striktnih striktura ili stenoze Vater bradavice. U ovom slučaju, nema kalcifikacije, ali se značajna dilatacija kanala nalazi proksimalno stenozi (endoskopska retrogradna pankreatografija). Za razliku od kalkuloznog pankreatitisa, u slučaju pravodobne eliminacije opstrukcije ovaj oblik kroničnog pankreatitisa je reverzibilan.

Ostali oblici kroničnog pankreatitisa uključuju idiopatski bezalkoholni pankreatitis kod pothranjenih adolescenata, koji je čest u tropima, i pankreatitis koji se javlja tijekom hiperkalcemije uzrokovane hiperparatiroidizmom.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa obično je teško razlikovati od akutnog pankreatitisa, osobito u prisutnosti anamneze, otežane zlouporabom alkohola. U oba slučaja u prvom planu dolazi prerana aktivacija enzima gušterače. U stadiju edema gušterače može doći do hemoragičnog pankreatitisa i nekroze gušterače, kao i do stvaranja pseudociste, apscesa i / ili oštećenja susjednih organa, kao što su duodenum, antrum, zajednički žučni kanal i debelo crijevo.

Kronični pankreatitis može rezultirati atrofijom tkiva pankreasa, stenozom kanala gušterače i peridutalnom fibrozom s ožiljcima. Ove promjene postupno dovode do smanjenja volumena normalnog parenhima žlijezde, što je praćeno pojavom egzokrine i kasnije endokrine insuficijencije pankreasa. Te su promjene popraćene simptomima kao što su povremeni ili trajni bolovi, malapsorpcija, proljev, gubitak težine, dijabetes melitus i oštećenje susjednih organa (pankreatogeni ascites, tromboza portalnih i venskih vena, opstruktivna žutica itd.).

Simptomi i znakovi kroničnog pankreatitisa

Glavni simptomi kroničnog pankreatitisa povezani su s oslabljenom enzimskom funkcijom gušterače, kada prestaje sintetizirati probavne enzime u dovoljnim količinama. Bolest može imati povremeno različit tijek, kada uopće nema simptoma u remisiji, a tijekom pogoršanja pojavljuju se, ili monotonije. U drugom slučaju, čak i bez egzacerbacija, pacijenti mogu napraviti određene pritužbe. Većina pacijenata ustrajava na probavnim smetnjama u obliku trbušne distruzije, nadutosti i proljeva. S istim simptomima, bolest često počinje. U pozadini tih poremećaja dolazi do gubitka težine, pacijenti mogu izgubiti do 4-7 kg u 3-4 mjeseca. Nakon jedenja masne, začinjene hrane, alkohola, i kada prejedanje, postoje bolovi u trbuhu. Bol se nalazi u gornjem dijelu, može dati u leđa. U akutnim egzacerbacijama klinička slika odgovara akutnom pankreatitisu.

Sindrom malapsorpcije javlja se kao posljedica nedostatka enzima gušterače i nastalih crijevnih probavnih poremećaja. Probava ugljikohidrata i masti se pogoršava. Smanjenje apsorpcije masti popraćeno je hipovitaminozom vitamina topljivih u mastima. Često postoji povećana krhkost i tupost kose i noktiju.

Sindrom akutne upale prirodno se javlja tijekom pogoršanja. Njegove glavne značajke uključuju visoku temperaturu, simptome opijenosti, slabost, smanjenu učinkovitost, letargiju, umor, gubitak apetita, a ponekad i bolove u zglobovima. U krvi se bilježe znakovi upalnih promjena, pojavljuju se indikatori akutne faze - CRP, fibrinogen, seromucoid, sialične kiseline i a2-globulini.

Sindrom crijevne dispepsije. Pacijenti s kroničnim pankreatitisom imaju pritužbe na mučninu, podrigujući zrak, koji se javlja na pozadini pogreške u prehrani. Mučnina je dosta duga i bolno ju podnosi, povraćanje im ne donosi olakšanje. Može doći do pretjeranog povraćanja pojedene hrane, ponekad i do nekoliko litara, što uzrokuje dehidraciju tijela i odgovarajuće poremećaje. Poremećaj probave probavnog sustava dovodi do povećanja nastajanja plina - dolazi do nadutosti, nadutosti, povećanog ispuštanja plinova, često smrdljivog.

Oštećenje stolice može se manifestirati u obliku nestabilne stolice, ali češće u bolesnika s pritužbama na tekuću mast, slabo svjetlucave stolice. To je zbog probavnih poremećaja - razvoj kreatorije i steatorrhea (pojava masti u izmetu). Zatvor je uzrokovan povećanjem tonusa parasimpatičkog živčanog sustava i štetnim učincima značajne količine lijekova (bizmut, aluminij itd.).

Bolni sindrom Bol je uzrokovana oticanjem i upalom žljezdanog tkiva, povišenim tlakom u izlučnim kanalima žlijezde, istezanjem kapsule žlijezde. Često obilježeno zračenje boli u leđima, rijetko lopatica. Bol je vrlo intenzivna.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Prilikom razjašnjavanja povijesti anamneze obratite pozornost na prošle bolesti.

Objektivno se otkrivaju simptomi simptoma malapsorpcije, kao što su gubitak težine, suha koža, tupa, krhka, suha kosa i nokti. Na koži bolesnika mogu se naći crvena zaobljena mjesta. Može se posumnjati na sindrom kolestaze ako bolesnik ima žuticu sa žuto-žutim nijansama kože, žučnu sluznicu i bjeloočnicu, kod takvih bolesnika često se mogu vidjeti krvarenja na koži.

Proučavanje sadržaja duodenala omogućuje procjenu kvalitete sadržaja duodenuma. Ovdje se uzima u obzir sastav i količina izlučivanja gušterače.

Standard za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa ostaje rendgenska studija s kontrastnim žilama koje opskrbljuju gušteraču, angiografiju žila gušterače. Naglo povećanje dotoka krvi u žlijezdu i vaskularni uzorak ukazuje na kronični pankreatitis.

Ultrazvuk gušterače može pokazati povećanje njegove veličine, oticanje tkiva, neujednačene konture. Sklerozirana područja otkrivaju se ultrazvukom u obliku područja povećane ehogene gustoće. Osim toga, ova studija pokazuje prisutnost i veličinu cista u gušterači. Prisutnost fokalne eho-guste formacije omogućuje sumnju na onkološki proces, za koji je potrebno provesti ciljanu biopsiju i proučiti biopsiju.

Stimulansi izlučivanja želuca uključuju juhe (od mesa, ribe, peradi), zasićene ekstraktivnim tvarima, začinjene, dimljene, bogate začinima i raznim začinima jela. Vrući umaci, hren, senf, crvena paprika, češnjak, rotkvica, ocat, prženo meso, jaja, sokovi, rajčica, kupus, kvas, poželjno je ograničiti.

Kompjutorska tomografija je najmodernija i najpreciznija metoda istraživanja. Nije invazivna i bezopasna za tijelo. Uz pomoć njega uspostaviti konture tijela, žarišne formacije - ciste, tumori, zone fibrotičkih promjena.

Komplikacije kroničnog pankreatitisa

Kod kroničnog pankreatitisa moguće su epizode pogoršanja. U slučaju izraženog pogoršanja, ako se na vrijeme ne poduzmu mjere za liječenje, može se razviti destruktivni oblik bolesti - pankreatonekroza, koji je pak opasan zbog posljedica kao što su pankreatogeni šok, peritonitis i tako dalje.

Kao rezultat kroničnog procesa, u tkivu žlijezde mogu nastati tzv. Pseudociste - zatvorene šupljine koje sadrže tekućinu. Postupno se povećavaju u veličini i mogu dovesti do stiskanja kanala, krvnih žila i živaca, kao i susjednih organa, što dovodi do odgovarajućih simptoma.

Osim toga, cista može gnojiti, što će zahtijevati hitno kirurško liječenje. Ako pankreatitis postoji nekoliko godina, može uzrokovati nastanak sklerotičnih promjena žlijezda. U ovom slučaju, tijelo gotovo u potpunosti gubi sposobnost izlučivanja enzima i, opasno, hormona (prvenstveno inzulina), postajući uzrok dijabetesa.

Općenito, bilo koji od odgođenih učinaka usporenog pankreatitisa može također nastati kao neovisna bolest. Čak i uz potpuno zdravu gušteraču. Ne smijemo misliti da ispravna, dobro prilagođena prehrana za naše osobne potrebe služi kao jamstvo protiv svih bolesti gušterače. Nije. Međutim, navika koja se razvila tijekom godina racionalnog odnosa prema sebi, odigrat će odlučujuću ulogu u tome kada nas bolest zahvati, u kojem obliku i kako brzo se riješimo.

Osim toga, svaka bolest ima i druga obilježja tečaja. Primjerice, ozbiljnost simptoma i brzina kojom će se pokazati. Ili broj organa uključenih u proces. Napomena: kronični pankreatitis može biti gotovo asimptomatski jer je formiran godinama. Postupno se širi na cijelu gušteraču i, kako kažu, podučava želudac, žuč i jetru kvaru. Enzimi se ne proizvode, a druga tijela su prisiljena povećati svoju aktivnost kako bi osigurala kompenzaciju. Naravno, nakon nekoliko godina rada organa na granici mogućnosti, počinjemo patiti od gastritisa, kolangitisa i boli u jetri. To je razdoblje sekundarne deprecijacije i neuspjeha kompenzacijskih sustava.

No, akutni pankreatitis, koji se javlja u zdravoj žlijezdi, ne zbog svojih problema, već zbog komplikacija iz žučnog mjehura, ne možemo ne primijetiti. Sustavi obrane stanica organa i organizma u cjelini nisu navikli na sepsu koja se stalno pojavljuje na ovom području. I daju im normalnu, oštru reakciju. Zahvaljujući tome pravovremeno otkrivamo bolest i liječimo je.

Ako govorite iz ovog gledišta, ispostavlja se da su kronične bolesti mnogo opasnije od akutnih. I to je istina. Posebno su opasne one od njih, čiju prisutnost uopće ne pretpostavljamo. Dakle, među komplikacijama kroničnog pankreatitisa su ciste, dijabetes i rak. Štoviše, samo se jedna od tih bolesti javlja samo kao rezultat pankreatitisa. Radi se o cisti.

Cista pankreasa zapravo je apsces u kapsuli. Sadržaj ove kapsule formira se pankreasnim sokom koji se nakuplja na tom mjestu (upala ili kamen blokira lokalni kanal). Kao i proizvodi raspada okolnih stanica - proteini, leukociti, krv iz uništenih kapilara. Kao što ga razumijemo, jedan neophodan uvjet je potreban za formiranje nečega ovakvog. Naime, usporena upala koja će uzrokovati proliferaciju vezivnog tkiva oko ognjišta i začepljenje kanala.

Vezivna tkiva vrlo rijetko počinju sama rasti. Obično se ovaj fenomen promatra u tkivima štitne žlijezde i nadbubrežnih žlijezda. Znanstvenici ne znaju uzroke ovog fenomena, ali sugeriraju da je to nasljedno. Najvjerojatnije govorimo o kongenitalnom defektu ljepljivih molekula proteina kolagena, koji osigurava elastičnost vezivnog tkiva, epitela kože, stijenki krvnih žila i tkiva hrskavice.

U svakom slučaju, gušterača prirođenih nedostataka kolagena gotovo ne tiče. Njezine su stanice uvijek aktivne, pa se gušterača smatra žlijezdom, prirodno otpornijom na poremećenu morfologiju od bilo koje druge endokrine žlijezde. I njegove stanice stvarno imaju gotovo neograničene mogućnosti u smislu povećanja sinteze. Tako proliferacija vezivnog tkiva, koja je dovela do stvaranja kapsule, može biti samo potaknuta upalom. Ili maligna degeneracija tkiva ovog tipa. Međutim, ovo se događa vrlo rijetko, a ovaj tip raka naziva se sarkom.

Cista može dugo biti asimptomatska, jer kapsula vezivnog tkiva pouzdano odvaja sadržaj od zdravih stanica. Druga stvar je da ciste često probijaju - kao rezultat udarca ili premještanja tijela žlijezde, na primjer. A onda, sposobnost tkiva za formiranje kapsula nije neograničena. I upravo se njegov sadržaj stalno povećava zbog raspada novih stanica. Prije ili kasnije će se probiti. A ako ne, s vremenom, može se ponovno roditi kao maligni tumor.

Proboj ciste u slici simptoma sličan je akutnom pankreatitisu, samo s očitim znakovima sepse. Pacijenti imaju akutnu bol koja se širi po trbušnoj šupljini, tjelesna temperatura do kritičnih razina, groznica, delirij. Bolesnike muči žeđ, u kombinaciji s nekontroliranim povraćanjem (sadržaj apscesa uliva se u crijeva, što dovodi do opsežne infekcije) i grčeva. Leukocitoza krvi i ESR ubrzano rastu (gušterača također ima funkciju eliminacije inzulina izravno u krvotok, a ovdje u nju ne ulazi inzulin).

Probojne ciste je izuzetno ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U njemu infektivna lezija i trovanje raspadanjem preuzimaju žuč, jetru, crijevo, peritonealni zid, koji razdvaja trbušnu šupljinu od zdjeličnih organa. Sve to može rezultirati trovanjem ptomainima (rezultatom razgradnje proteina tkiva) mozga, peritonitisom (upala peritoneuma, smrt), neuspjehom jetre i žučnog mjehura, nekrozom crijevnih zidova. Ukratko, govorimo o kontaminaciji krvi i svih tkiva koje služi. Drugim riječima, povraćanje je najmanji problem koji hitni liječnici moraju riješiti u takvim slučajevima.

Cista možda ne pokazuje nikakve znakove svoje prisutnosti. Međutim, okolno tkivo će sigurno biti stisnuto. Osim toga, nemojmo zaboraviti da je početak ciste, početni upalni proces, naravno, neće završiti. Stoga ćemo zasigurno osjetiti njegovu prisutnost. Povlačenje boli nakon jela i na kraju dana, prije spavanja, simptomi disbakterioze, učestala žgaravica, podrigivanje gorčine i "pokvareno jaje". To su simptomi kroničnog pankreatitisa. Često su oni slabo izraženi, ali, kao što vidimo, nije uvijek razumno ignorirati ih - uključujući načelo "do sljedećeg tjedna".

Liječenje cista gušterače nije samo operativno. Često liječnik može ponuditi antibiotike, koji mogu ukloniti prepreku i obnoviti normalnu struju soka gušterače u ovom području. Istovremeno ugasite upalu koja je uzrokovala oticanje. Ali ako se ništa slično ne dogodi, svima će biti bolje da ukloni ovu cistu. Prvo, nećemo cijeli život provesti na antibioticima. Drugo, bez njih, cista će vjerojatno ponovno početi rasti. Treće, čak i ako prestane rasti, ali zadržava volumen, to je nesigurno. Najčešće se genitalne ciste ponovno rađaju u maligne tumore. No, endokrine žlijezde tvore stanice, koje su također neobične, s tim da je u njih ugrađen program replikacije DNA (potreban za sintezu tvari). Stoga, nitko ne zna prave sposobnosti zaboravljenih u pankreasu za godine ciste.

Ispit. Za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa potrebno je pacijentu odrediti brojne studije.

Povećanje aktivnosti enzima u biokemijskoj analizi krvi (povišene razine amilaze, lipaze, ALT, ACT) uglavnom je karakteristično za pogoršanje, iako je u njegovoj odsutnosti moguće blago povećanje. Informacije o stanju enzimatske funkcije gušterače mogu se dobiti jednostavnim proučavanjem fecesa - koprograma. Kod izlučivanja pankreatitisa otkriveni su neprobavljeni ostaci hrane, elementi vlakana, mišićna vlakna, zrna škroba. Tijekom ultrazvučne studije o promjenama signala odjeka od žlijezde, liječnik može procijeniti prisutnost kronične upale i distrofije. Radi pojašnjenja, ponekad se izvodi kompjutorska tomografija.

Njega i liječenje kroničnog pankreatitisa

Za liječenje je potrebno odrediti glavni uzrok bolesti. U bolesnika s primarnim bolestima bilijarnog sustava, kroničnim holecistitisom, kolelitijazom, prvo se mora liječiti.

Ako su uzroci bolesti netočni u prehrani, posebna dijeta je važna u liječenju, s ciljem ograničavanja uporabe namirnica koje povećavaju izlučivanje želuca i gušterače. Posebno je neophodno ograničiti masnu hranu (mlijeko, maslac, margarin, mast, masno meso).

Nedostatak izlučivanja inzulina i metabolizam ugljikohidrata umanjuju kontrolu nad masnoćom i hranom bogatom ugljikohidratima poput kolača, meda, šećera, slatke limunade, sladoleda, kolača, tjestenine, žitarica i jela od njih, slatkog povrća i voća (repa, mrkva, banane, grožđe itd.). Sve dijetetske intervencije za dijabetes moraju se raspravljati pojedinačno. Obvezna konzultacija s endokrinologom. Umjesto ovih proizvoda preporučuju se vegetarijanske juhe, pire krumpir, nemasno meso i mliječni proizvodi. Hranu treba uzimati često, u malim obrocima. Načini kuhanja - pečenje, kuhanje, parenje, parenje. Upotreba alkohola je strogo isključena.

Prikazano je povećanje sadržaja proteina. Dozvoljena je biljna hrana bogata proteinima, biljnim pireom, pečenim ili kuhanim povrćem, juhama od žitarica i životinjskim bjelančevinama, nemasnim sirom, bezmasnim kefirom. Preporučuje se mehanički štedljiva prehrana, tj. Pri kuhanju hrane potrebno je dvaput brisati, mijesiti i prolaziti meso kroz stroj za mljevenje mesa, namijenjeno za parne kotlete. Potrebno je isključiti hranu, gornji sloj s povrćem i voćem mora se ukloniti.

Zamjenska terapija se kompenzira uporabom enzimskih pripravaka. Najpoznatiji od njih su pankreatin i preparati koji ga sadrže, kao i mnogi drugi kompleksni enzimski agensi. Pankreatin sadrži lipazu, amilazu, tripsin, kimotripsin.

Ne možete koristiti lijek s tendencijom proljeva, akutnog pankreatitisa, akutnog hepatitisa, opstrukcije crijeva, opstruktivne žutice, vodenice, empijema žučnog mjehura.

Ograničenje izlučivanja enzima gušterače postiže se lijekom kao što je sandostatin.

Olakšanje akutnog napada pankreatitisa provodi se intravenoznim ne-narkotičnim analgeticima.

Borba protiv pogoršanja kroničnog pankreatitisa

U našoj je moći naučiti da se uopće ne prejedemo - ni na svečanom stolu, ni na poslu, niti dok kuhamo za cijelu obitelj. U našoj moći, jednom zauvijek, naučite jesti samo pola odrezka i jedan kotlet umjesto dva. U potpunosti smo u stanju prestati jesti sve s kruhom i konačno je početi doživljavati kao samostalni prehrambeni proizvod.

Međutim, pankreatitis je nasljedan (cistična fibroza). Kao i dijabetes melitus, u kojem tijekom vremena često dolazi pankreatitis. Događa se da je naša gušterača odbila zbog okolnosti u kojima ta posljedica uopće nije najgora stvar koja bi nam se mogla dogoditi. Naša krivnja nije ovdje, ali bolest će sada ostati s nama, ako ne zauvijek, onda za neko razdoblje duže nego što bismo željeli. Dok se tkivo žlijezde ne obnovi. I sve ovo vrijeme moramo nekako živjeti s našim problemom. Pogotovo zato što je u takvim razdobljima posebno lako napraviti jednu od grešaka svojstvenih predstavnicima modernog društva. Zbog obilja medicinskih proizvoda za masovnu potrošnju (s oslabljenim učinkom, koji samo dopušta da se uguše simptomi), navikli smo piti pilule bez savjetovanja s liječnikom. Štoviše, bez ikakve ideje što je u tim pripremama i koliko oni pomažu upravo iz naše bolesti.

Učinak mnogih od tih alata odražava se samo na stanje tkiva pankreasa. Antibiotici, znači poboljšati potenciju, antispazmodici. Uklanjaju hitnost jednog problema, izazivajući pojavu sasvim drugačijeg problema. Dakle, piti nešto slično u kroničnom pankreatitisu samo zato što nemamo ni vremena ni želje za iscjeljenjem - velika pogreška, plodovi koje ćemo požnjeti ranije nego što mislimo. Stoga u ovom odjeljku razmatramo najprikladnije mjere sa stajališta bolesnog organa.

Ti koraci koji će nam omogućiti da istodobno uklonimo sadašnje pogoršanje i, eventualno, odgodimo početak sljedećeg:

  • sljedeći "okret" pankreatitisa treba pratiti prijelaz na pire od hrane - sve komponente tekućih i običnih jela trebaju nalikovati pire krumpir ili mljeveno meso. Taj se učinak postiže brisanjem nakon kuhanja - na ribežu, u mlincu za meso, u miješalici. U drugom slučaju, pametno je koristiti savjete s zakrivljenim i dugim noževima - kao i za sirovo povrće;
  • Tekuća jela su poželjnija od drugih. Uz činjenicu da će krem ​​juha i dalje kušati bolje od povrća i mesnih pljeskavica, lakše se probavlja. Samo zbog činjenice da se sam želudac može bolje nositi s njom. Pepsini rastopljeniju hranu brže i punije od čvrstih komponenti. Tako da crijeva praktički ne rade;
  • nikakva stroga ograničenja neće učiniti. Fried nam je zabranjen. Slano - također. Međutim, mi sami ne bismo željeli nešto takvo zbog boli i mučnine pri najmanjoj misli o hrani. Fermentirani mliječni proizvodi morat će se otkazati - nemamo disbakteriozu, već potpuno drugačiji problem. No, mlijeko se može ostaviti. Sir i kiselo vrhnje - ne više od 300 g dnevno, ne manje od 3 doze;
  • poništit ćemo i krastavce s marinadama. Prvo, zato što su slane. I drugo, jer su i oni kiseli. Od nikotinske kiseline sadržane u 2 pakiranja cigareta, neće se dobiti polovica količine octene kiseline koju jedemo s tri konzervirana rajčica. Spaljivanje i oticanje crijevne sluznice povrh svih problema koje ne trebamo;
  • Od svih začina možemo ostaviti samo peršin, celer, kumin i kopar. To jest, začini iz naše klimatske zone. Ništa više: gušterača je upaljena, i da zahtijeva od nje povećanje izlučivanja enzima je sada besmisleno i opasno. A začin će od nje zahtijevati povećanje aktivnosti, unatoč potpunoj nemogućnosti da se to učini;
  • Naravno, manje od pet puta dnevno nećemo jesti dnevni dio hrane. Ukupna težina proizvoda u svakom unosu ne smije prelaziti 200 g!
  • ako uopće ne možemo odbiti kruh, njegov jednokratni prijem trebao bi se smanjiti na 25 g. Bez obzira koji kruh jedemo, treba ga prethodno sušiti u tavi bez maslaca. Dakle, naš dio kruha za juhu-pire će izgledati kao mali krekeri u količini koja se slobodno uklapa u šaku palmi. "Slobodno" - to jest, tako da možemo stisnuti prste;
  • s takvom prehranom, kao što smo sada, jedva izgledamo ukusno za okus jela s maslacem. Da, iu velikim količinama. Osim toga, ova mjera ne doprinosi našoj sitosti. Budući da je ulje bolje koristiti povrće, rafinirano i u malim količinama. Krema - samo po potrebi i tamo gdje stvarno, kako kažu, "zvuči";
  • trebamo staviti jednostavne ugljikohidrate na istu policu kao i kruh. Ali to je - idealno. Budući da je život daleko od idealnog, možete dnevno priuštiti 1-2 čokolade, 2 marmelade, 1 bijeli šećer ili četvrtinu čokoladne šalice. Bez matica i punila. Torta, kolači, ekleri moraju biti otkazani. Ako nismo izrazili plin, možete popiti čaj s 1 žličicom šećera po šalici.
  • I, općenito, nedostatak glukoze je najbolje prekriti s mukoznim juhama. Ova jela se kuhaju od bilo koje žitarice s visokim sadržajem škroba. Pogodna riža, krupica, pšenica, proso, zobena kaša. Sapi moraju biti natopljene vodom dok se žitarice ne nabreknu. Nakon - promijenite vodu, zavrijte, zavijte na minimum i kuhajte, miješajući, najmanje jedan i pol sat. Ulijte vodu po potrebi tako da posuda ostane tekuća i ne pretvori se u kašu. Tijekom tog vremena, sav škrob iz žitarica stajat će u vodi, dajući mu gustu konzistenciju. Prije uporabe juhu treba razrijediti s toplim mlijekom i dobro izmiješati;
  • ali bez meda i voća (posebno sušenih) mudrije je to učiniti, budući da fruktoza pri njezinoj polaganoj apsorpciji može stvoriti učinak fermentacije u crijevu.

Kada je pogoršanje kroničnog pankreatitisa krajnje nepoželjno za nas da uzmemo bilo koji moćan lijek. Kao i piti biljne čajeve. Objašnjenje je jednostavno: brzina asimilacije svega što je dospjelo u crijevo, u takvim trenucima, smanjuje se nekoliko puta. To znači da će te tvari na "odredište" "dobiti" mnogo dulje nego inače. Ali tamo gdje im nije potrebno djelovati, zadržat će se - sigurno će se zadržati!

Zbog toga, droge, bolje je ograničiti najnužnije. I odaberite oblik koji ulazi u krv najbrže - vodotopive tablete s ugljičnim dioksidom ("pops") ili injekcijskim lijekom. Ako ima takav oblik oslobađanja, naravno. Što se tiče ljekovitog bilja, možemo se ograničiti na kamilicu i lipe kao na najmanju protuupalnu. Bujni bokovi i planinski jasen kao izvor vitamina. I izvarak lanenih sjemenki, jer je sada neophodan za nas kao dobar omotač.