Duodenalni ulkus: kako se manifestira i liječi patologija?

Duodenalni ulkus je kronična patologija u kojoj se na intestinalnom zidu formira jedan ili više ulcerativnih defekata. Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, ali češće kod muškaraca mlađih od 40 godina. 10% populacije razvijenih zemalja pati od peptičkog ulkusa. Bez liječenja, ona napreduje i dovodi do ozbiljnih komplikacija.

simptomi

Bolest teče u valovima. Egzacerbacije se izmjenjuju s razdobljima blagostanja. Stanje zdravlja pogoršava se u proljeće ili u jesen pod utjecajem izazovnih čimbenika: stresova, alkohola, pogrešaka u prehrani.

Tipični simptomi

U klasičnom tijeku bolesnika s peptičkim ulkusom slijede sljedeće pritužbe:

• bol, rezanje ili dosadne bolove u procesu xiphoide na desnoj strani; javljaju se 1,5 do 2 sata nakon jela, na prazan želudac, noću i nakon uzimanja mlijeka ili hrane;
• mučnina;
• žgaravica;
• belching;
• ovisnost o opstipaciji.

Atipični simptomi

Ponekad postoje i pritužbe koje nisu karakteristične za duodenalni ulkus. Zbog toga je dijagnoza vrlo teška.

• intenzivna bol u drugim dijelovima trbuha - takvi pacijenti moraju isključiti akutnu kiruršku patologiju;
• lumbalna bol - "maska ​​radiculitisa";
• odsustvo pritužbi - "glupi" ulkusi, koji se manifestiraju iznenadnim krvarenjem.

razlozi

Hrana namočena u želučani sok ulazi u duodenum. Klorovodična kiselina i enzimi imaju snažan iritantni učinak. Obično se proizvode sluznice: sluz, prostaglandini, endorfini. Oštećene stanice ažuriraju se svakih 3-5 dana. Ako postoji neravnoteža između faktora agresije i zaštite, nastaju ulcerativni defekti.

Bolest se razvija s kombinacijom nekoliko razloga:

• Nasljeđe. Rođaci bolesnika s čira na dvanaesniku duže od 5 do 10 puta češće od drugih.
• Helicobacter pylori infekcija. Ove bakterije su prisutne u 100% bolesnika s čira na dvanaesniku. Oni izlučuju tvari koje oštećuju sluznicu i smanjuju njezina zaštitna svojstva.
• Lijekovi: indometacin, aspirin, steroidni hormoni. Nakon zaustavljanja ovih lijekova, čirevi se brzo zacjeljuju.
• Značajke hrane. Gruba, začinjena, prevruća i hladna hrana pojačava izlučivanje želučanog soka i klorovodične kiseline.
• Stresne situacije. Kada psihoemocionalni stres narušava rad autonomnog živčanog sustava. Stres izaziva pogoršanje bolesti.
• Loše navike. Alkohol i nikotin nadražuju sluznicu, stimuliraju proizvodnju klorovodične kiseline, inhibiraju zaštitne čimbenike. Nikotin uzrokuje vazospazam i umanjuje dotok krvi u crijevni zid.
• Popratne bolesti. S kroničnom patologijom srca i dišnih organa smanjuje se sadržaj kisika u krvi, pogoršava prehrana unutarnjih organa, uključujući crijeva.

dijagnostika

Terapeut i gastroenterolog bave se dijagnostikom i liječenjem peptičkog ulkusa. U slučaju komplikacija, naznačena je konzultacija s kirurgom.

Povijest bolesti i pregled

U prvoj fazi liječnik pojašnjava prirodu boli, trajanje, uvjete pojave, postavlja pitanja o drugim bolovima. Tijekom razgovora otkriva moguće uzroke bolesti.

Sljedeća faza je opći pregled. Liječnik procjenjuje stanje i boju kože, sluznice, otkriva otekline, mjeri visinu, težinu, krvni tlak. Zatim sluša srce, pluća. U bolesnika s peptičkim ulkusom autonomni živčani sustav često ne uspijeva:

• hladne mokre dlanove;
• "Mramoriranje" kože;
• rijedak puls;
• nizak krvni tlak.

Zatim liječnik nastavlja palpaciju trbuha. Za čireve dvanaesnika obilježavaju se takvi znakovi:

• bol i napetost abdominalnih mišića u procesu xiphoide na desnoj strani;
• bolnost ove zone pri izlaganju savijenim prstima.

Laboratorijski testovi

• Test krvi - nepromijenjen s nekompliciranim ulkusom; smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih stanica s krvarenjem.
• Analiza fekalne okultne krvi je najjednostavnija metoda za dijagnosticiranje latentnog crijevnog krvarenja;
• Analiza urina, biokemija krvi - bez patologije;
• Probir Helicobacter pylori - test krvi (otkrivanje specifičnih antitijela), analiza stolice, ureazni respiratorni test, histologija i citologija materijala dobivenog biopsijom.
• Dnevno praćenje intragastričnog pH - procjena izlučivanja klorovodične kiseline. U slučaju čira na želucu povećava se.

Instrumentalne metode

• EGD - glavna metoda dijagnoze bolesti. Kada endoskopski pregled pronađe čir, procijeni njegov oblik, veličinu, odredi stupanj patologije, uzme biopsiju. Tijekom egzacerbacije, rubovi defekta su natečeni, svijetlo crveni, dno je prekriveno fibrinskom prevlakom. Tijekom liječenja ovi se simptomi postupno smanjuju, a ulkus zacjeljuje. U fazi remisije vidljivi su ožiljci na mjestu defekta.
• Rendgensko ispitivanje s kontrastnim sredstvom - nakon uzimanja barijeve kreme napravite nekoliko slika. Čir izgleda kao niša različitih oblika, duodenum se deformira zbog ožiljaka.
• Ultrazvuk abdomena - ako se sumnja na drugu patologiju. Procijeniti stanje jetre, gušterače, identificirati ciste, tumore, infiltrate u trbušnoj šupljini.

komplikacije

Komplikacije nastaju u pozadini akutne bolesti:

• Ulcerozno krvarenje - razvija se u 10-15% bolesnika. Njegov intenzitet je različit. Skriveno krvarenje se ne manifestira, otkriva se samo laboratorijskim metodama. Masivni - ima karakteristične simptome: krvavo povraćanje, crne stolice, slabost, vrtoglavicu, nizak krvni tlak.
• Perforacija - nastajanje defekta kroz stijenku umjesto ulkusa s otpuštanjem sadržaja 12 dvanaesnika u trbušnu šupljinu. Ta se komplikacija javlja kod 6-20% bolesnika. Kada se perforacija iznenada pojavi jaka bol u trbuhu.
• Penetracija - prodiranje ulkusa u susjedne organe: gušterača, žuči, jetre. To mijenja prirodu i mjesto boli.
• Duodenalna stenoza je sužavanje lumena zbog oticanja sluznice i promjena critusa. Kombinira se sa stenozom pilorusa želuca. Zbog kršenja crijevne prohodnosti, dolazi do povraćanja, truljenja, podrigivanja, gubitka težine.

liječenje

Liječenje nekompliciranog peptičkog ulkusa provodi se u klinici. Glavni ciljevi terapije: eliminacija simptoma, suzbijanje Helicobacter pylori, ožiljci od čira. Uz jake bolove, neučinkovitost ambulantne terapije, razvoj komplikacija, indicirana je hospitalizacija.

dijeta

Pravilna prehrana je osnova za liječenje čira na dvanaesniku.

Opća načela

• cjelovita dijeta koja sadrži sve potrebne hranjive tvari, kalorije;
• jesti u opuštenoj atmosferi, u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
• mehanički schazhenie želuca i crijeva: proizvodi su kuhani u vodi, pari, smrvljeni pomoću miješalice ili sita;
• kemijski schazhenie: isključiti jela koja stimuliraju proizvodnju želučanog soka;
• toplinska schazhenie: isključiti previše vruća i hladna jela, pića. Optimalna temperatura hrane je 40 ° C.

Popis proizvoda i posuđa

• kaše: zobena kaša, heljda, riža, griz;
• kuhano povrće: tikvice, krumpir, cvjetača, mrkva;
• mukozne juhe;
• banane, pečene jabuke, kruške;
• nemasna riba i meso u obliku mesnih okruglica, parnih kotleta, sufala;
• mlijeko i mliječni proizvodi;
• parni omlet, meko kuhana jaja;
• tjestenina, rezanci;
• suhi keks, galete kolačići;
• žele, kompoti od slatkog voća i bobica, slab čaj.

• jake mesne, kosti, riblje juhe;
• sirovo povrće i voće;
• sokovi od kiselog voća i bobica;
• agrumi;
• dimljeno meso, marinade,
• sve vrste konzervirane hrane;
• začinske začine, začini: češnjak, luk, crni papar, senf;
• kava, jaki čaj, kakao, čokolada;
• Pekarski proizvodi;
• crni kruh;
• gazirana pića;
• čips, krekeri;
• majoneza, kečap;
• alkohol.

lijekovi

U slučaju peptičkog ulkusa, uvijek se propisuje antihelikobakterska terapija: kombinacija nekoliko lijekova koji suzbijaju aktivnost mikrobne bakterije Helicobacter pylori, koja potiče zacjeljivanje čira. Shema i trajanje lijekova određuje se pojedinačno.

• Antibiotici (amoksicilin, metronidazol, klaritromicin, doksiciklin). U isto vrijeme koristite dva antibiotika.
• Preparati bizmuta (De-nol, Venter) - obuhvaćaju crijevne stijenke, djeluju na liječenje i antibakterijski.
• Blokatori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, Rabeprazol, Pantoprazol) - smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline, pepsina, smanjuju žgaravicu.

Nakon 4-6 tjedana nakon završetka liječenja, provodi se kontrolna studija o Helicobacteru.

U liječenju peptičkog ulkusa upotrebom drugih lijekova:

• Antacidi (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - sadrže magnezijev hidroksid i aluminij, ulaze u kemijsku reakciju s klorovodičnom kiselinom. Antacidi brzo uklanjaju žgaravicu, bol. Oni su propisani uz glavnu terapiju.
• H2-blokatori (Ranitidin, Famotidine) - ulkus duodenuma u kombinaciji s visokom kiselošću. Lijekovi inhibiraju proizvodnju klorovodične kiseline.
• Antispazmodici (No-spa, Papaverin, Ditsetel, Buscopan) - smanjuju grč glatkih mišića crijevnog zida, smanjuju bol.

Za kontrolu učinkovitosti liječenja jednom u 2 tjedna obavljaju se FGDS.

Narodni lijekovi

Koristite recepte tradicionalne medicine uz glavni tretman nakon savjetovanja s liječnikom.

Sok od krumpira

Krumpir bez klice i zelene mrlje, dobro isperite, ogulite, nasjeckajte u mikseru ili naribajte na finom ribežu, iscijedite sok pomoću gaze. Uzmite pola čaše pola sata prije obroka najmanje 10 dana.

Sok od kupusa

Listovi kupusa dobro isperite, isjeckajte kombinacijom ili mlinom za meso, iscijedite sok. Uzmite pola čaše tri puta dnevno, pola sata prije obroka tjedan dana. Zatim napravite pauzu od 3 tjedna i ponovite tečaj.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat na peptičkom čiru se planira ili hitno (iz zdravstvenih razloga).

Indikacije za operaciju

Hitna operacija se provodi s razvojem komplikacija opasnih po život.

Planirani rad - u takvim situacijama:

• neučinkovitost konzervativnog liječenja, česti relapsi;
• ponovljeno krvarenje;
• višestruki ulkusi;
• netolerancija na lijekove;
• sužavanje dvanaesnika.

Vrste operacija

• Šivanje ulkusa - provodi se tijekom perforacije ulkusa, ako bolesnikovo stanje ili kvalifikacije kirurga ne dopuštaju radikalne operacije.
• Gastrektomija - uklonite 2/3 donjeg dijela želuca, spojite ostatak s dvanajstnikom 12 do kraja (Bilrot 1) ili jejunum s druge strane (Bilrot 2).
• Matična vagotomija - križanje debla vagusnog živca, izrada pilorus plastike.
• Selektivne proksimalne vagotomije - poprečne grane vagusnog živca.

Razdoblje oporavka

Za prevenciju postoperativnih komplikacija preporuča se rana aktivacija:

• premjestite ruke i noge i radite vježbe disanja prvog dana nakon operacije;
• ustati iz kreveta 2. dan;
• piti 2. dan ne više od pola čaše dnevno;
• postupno povećavati volumen tekućine potrošene na litru za 4 dana; Dozvoljena pića: kompot, esencije od povrća, žele;
• Od 5. dana - mljevena poluteka hrana, a zatim postupno proširiti prehranu;
• šavovi za snimanje 8 dana.

Trajanje bolničkog liječenja je 2 tjedna.

prevencija

Postoje dvije skupine preventivnih mjera: primarna i sekundarna.

Primarni događaji

Primarne preventivne mjere smanjuju rizik od peptičkog ulkusa kod osoba s nasljednom predispozicijom.

• prestanak pušenja i alkohola;
• upravljanje stresom;
• pravilnu prehranu;
• puni san;
• pregled za Helicobacter u kroničnom gastritisu.

Sekundarni događaji

Sekundarne mjere smanjuju rizik od pogoršanja i komplikacija s već uspostavljenom dijagnozom. Pacijenti s peptičkim ulkusom registrirani su kod liječnika opće prakse i gastroenterologa. Svake godine dobivaju FGD i Helicobacter pylori testove.

Osim primarnih preporučenih mjera:

• pravodobna anti-helikobakterna terapija;
• profilaktička primjena omeprazola u imenovanju antikoagulansa (lijekova za prevenciju krvnih ugrušaka), acetilsalicilne kiseline, svih nesteroidnih lijekova, hormona;
• fizioterapija, profilaktički tijek lijekova u proljeće i jesen.

pogled

Sljedeći čimbenici utječu na ishod liječenja:

• priroda promjena u sluznici - broj, veličina ulkusa;
• taktika upravljanja - izbor optimalne sheme terapije lijekovima, laboratorija i FGDS - kontrola; nepotrebno niske doze lijekova i kratko razdoblje liječenja pridonose pogoršanju bolesti.
• individualne osobine tijela - u starijih bolesnika s pratećim kroničnim bolestima, čirevi duže zacjeljuju;
• pridržavanje liječenja - pridržavanje prehrani, uklanjanje rizičnih čimbenika, liječenje ubrzava zacjeljivanje čireva.

Kada se Helicobacter pylori ukloni iz tijela, rizik od relapsa ne prelazi 7%.

Peptički ulkus 12p. crijeva

Duodenalni ulkus je bolest duodenuma kronične rekurentne prirode, praćena formiranjem defekta u sluznici i tkivima ispod nje. Pojavljuju se teški bolovi u lijevoj epigastričnoj regiji, koji se javljaju 3-4 sata nakon jela, napadi „gladnih“ i „noćnih“ bolova, žgaravica, podrigivanje kiselinom, često povraćanje. Najstrašnije komplikacije su krvarenje, perforacija čira i njegova maligna degeneracija.

Peptički ulkus 12p. crijeva

Duodenalni ulkus je kronična bolest karakterizirana pojavom čireva sluznice dvanaesnika. Potrebno je dugo, naizmjenično razdoblje remisije s egzacerbacijama. Za razliku od erozivnog oštećenja sluznice, čirevi su dublji defekti koji prodiru u submukozni sloj crijevnog zida. Duodenalna ulkusna bolest javlja se u 5-15 posto građana (statistika varira ovisno o regiji prebivališta), češća je u muškaraca. Duodenalni ulkus je 4 puta češći od čira na želucu.

Uzroci razvoja

Suvremena teorija razvoja bolesti peptičkog ulkusa smatra da je bakterija Helicobacter Pylori infektivna lezija želuca i dvanaesnika kao ključni čimbenik u njegovoj pojavi. Ova bakterijska kultura zasađena je bakteriološkim ispitivanjem želučanog sadržaja u 95% bolesnika s čira na dvanaesniku i kod 87% bolesnika s čira na želucu.

Međutim, infekcija s Helicobacter pylori ne dovodi uvijek do razvoja bolesti, u većini slučajeva dolazi do asimptomatskog stanja nosača.

Čimbenici koji doprinose razvoju čira na dvanaesniku:

• poremećaji u prehrani - nepravilna, nepravilna prehrana;
• učestali stres;
• povećano izlučivanje želučanog soka i smanjena aktivnost gastroprotektivnih faktora (želučani mukoproteini i bikarbonati);
• pušenje, osobito na prazan želudac;
• dugotrajno davanje lijekova koji imaju ulcerogeni (ulcerozni) učinak (najčešće su to lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova - analgin, aspirin, diklofenak itd.);
• tumor koji proizvodi gastrin (gastrinoma).

Duodenalni ulkusi koji nastaju lijekovima ili srodnim gastrinomima su simptomatski i nisu uključeni u koncept peptičkog ulkusa.

Klasifikacija peptičkog ulkusa

Bolest peptičkog ulkusa varira lokalizacijom:

• YAB želuca (kardija, subkardijalna regija, tijelo želuca);
• peptički ulkus nakon resekcije piloralnog kanala (prednji, stražnji zid, mala ili veća zakrivljenost);
• čir duodenuma (bulbous i postbulbar);
• čir na neodređenom mjestu

Prema kliničkom obliku razlikuju se akutni (novodijagnosticirani) i kronični peptički ulkus. Faza razlikuje razdoblja remisije, pogoršanja (relapsa) i nepotpune remisije ili smanjenja pogoršanja. Peptički ulkus može se pojaviti latentno (bez naglašene klinike), lako (s rijetkim recidivima), umjereno teške (1-2 pogoršanja tijekom godine) i tvrde (s redovitim egzacerbacijama do 3 ili više puta godišnje).

Izravno, čir na dvanaesniku razlikuje se morfološkom slikom: akutni ili kronični čir, mali (do pola centimetra), srednji (do jednog centimetra), veliki (od jednog do tri centimetra) i ogromna (više od tri centimetra) veličine. Faze razvoja ulkusa: aktivni, ožiljci, "crveni" ožiljak i "bijeli" ožiljak. Kod popratnih funkcionalnih poremećaja gastroduodenalnog sustava uočava se i njihova priroda: oštećenje motoričke, evakuacijske ili sekretorne funkcije.

Simptomi čira na dvanaesniku

Kod djece i starijih osoba, tijek peptičkog ulkusa je ponekad praktički asimptomatski ili s manjim manifestacijama. Takav tijek je prepun razvoja teških komplikacija, kao što su perforacija duodenalnog zida s kasnijim peritonitisom, latentnim krvarenjem i anemijom. Tipična klinička slika čira dvanaesnika je karakterističan bolni sindrom.

Bol je najčešće umjerena, tupa. Težina boli ovisi o težini bolesti. Lokalizacija, obično s epigastričnim, ispod sternuma. Ponekad se bol može prolijevati u gornjem dijelu trbuha. Često se javlja noću (1-2 sata) i nakon dužeg razdoblja bez jela, kada je želudac prazan. Nakon obroka, mlijeka, antacidni lijekovi se opuštaju. No, najčešće se bol nastavlja nakon evakuacije sadržaja želuca.

Bol se može pojaviti nekoliko puta dnevno tijekom nekoliko dana (tjedana), nakon čega će proći sama. Međutim, tijekom vremena bez odgovarajuće terapije, relapsi postaju sve učestaliji, a intenzitet bolnog sindroma se povećava. Karakteristična je sezonska recidivnost: pogoršanje se događa češće u proljeće i jesen.

Komplikacije duodenalnog ulkusa

Glavne komplikacije duodenalnog ulkusa su penetracija, perforacija, krvarenje i sužavanje crijevnog lumena. Ulcerozno krvarenje nastaje kada patološki proces zahvaća krvne žile stijenke želuca. Krvarenje može biti skriveno i manifestirati samo povećanu anemiju, a može biti i ozbiljno, krv se može naći u povraćanju i manifestirati tijekom defekacije (crni ili krvavi izmet). U nekim slučajevima, za zaustavljanje krvarenja može biti tijekom endoskopskog pregleda, kada izvor krvarenja može ponekad izgorjeti. Ako je čir dubok i krvarenje je obilno, propisuje se kirurško liječenje, u drugim slučajevima se liječi konzervativno, ispravljajući nedostatak željeza. U bolesnika s ulceroznim krvarenjem propisana je teška glad, parenteralna prehrana.

Perforacija duodenalnih ulkusa (obično prednji zid) dovodi do prodora njenog sadržaja u peritonealnu šupljinu i upalu peritoneuma - peritonitisa. Prilikom perforacije crijevnog zida obično se javlja oštra rezna bol u epigastriju, koja brzo postaje difuzna, povećava se s promjenom položaja tijela, dubokim disanjem. Utvrđuju se simptomi peritonealne iritacije (Shchetkina-Blumberg) - kada se pritisne na trbušnu stijenku, a zatim naglo oslobađa bol. Peritonitis je popraćen hipertermijom.

To je hitno stanje koje, bez odgovarajuće medicinske skrbi, dovodi do razvoja šoka i smrti. Perforacija ulkusa je indikacija za hitnu kiruršku intervenciju.

Prolazak ulkusa je duboki defekt koji zahvaća crijevnu stijenku s prodiranjem u susjedne organe (jetra ili gušterača). Ona se očituje intenzivnom boli ubadajuće prirode koja se može lokalizirati u desnoj ili lijevoj hipohondriji koja zrači u leđa, ovisno o mjestu prodiranja. Kada promijenite položaj boli se povećava. Liječenje ovisi o težini konzervativnog, ili - u nedostatku rezultata - brzom.

Duodenalna stenoza se javlja kada je izražen edem ulcerirane sluznice ili stvaranje ožiljka. Kada se lumen suzi, nastaje opstrukcija (puna ili djelomična) duodenuma. Često ga karakterizira ponavljajuće povraćanje. U povraćanje određena hrana, uzeta mnogo prije napada. Također simptoma karakterizira težina u želucu (prelijevanje), nedostatak stolice, nadutost. Redovito povraćanje pridonosi gubitku težine i metaboličkim poremećajima povezanim s prehrambenim nedostacima. Konzervativno liječenje najčešće dovodi do smanjenja edema stijenki i širenja lumena, ali uz brze promjene cicatricija stenoza može postati trajna i zahtijevati kiruršku intervenciju.

Dijagnoza duodenalnog ulkusa

Istraživanje otkriva prirodu bolnog sindroma, njegovu povezanost s obrocima, sezonalnost napadaja i povezane simptome. U duodenalnoj intubaciji dobivaju se podaci o stanju duodenalnog okoliša.

Najinformativnija dijagnostička metoda je gastroskopija - endoskopsko ispitivanje sluznice želuca i dvanaesnika. Prikazuju se detaljne informacije o lokalizaciji čira i njezinim morfološkim značajkama, otkriva krvarenje i promjene u ožiljcima. Tijekom endoskopskog pregleda moguće je izvršiti biopsiju tkiva želuca i dvanaesnika za histološki pregled.

Kada se rendgenski pregled s kontrastnim sredstvom javi kao defekt zida (mješavina barija prodire u čir i to se može vidjeti na rendgenskoj snimci), stenoza crijeva, perforacija i prodiranje ulkusa. Za otkrivanje infekcije s Helicobacter pylori primjenjuju se PCR dijagnostika i ureaza respiratorni test. U laboratorijskim ispitivanjima krvi mogu se otkriti znakovi anemije, što ukazuje na prisutnost unutarnjeg krvarenja. Za okultnu krv također se ispituju fekalne mase.

Liječenje čira na dvanaesniku

Liječenje ulkusa dvanaesnika provodi se strogo prema receptu gastroenterologa, samozapošljavanje je neprihvatljivo zbog činjenice da samouprava lijekova koji pomažu ublažavanju boli dovodi do simptomatologije i latentnog razvoja bolesti, što prijeti komplikacijama. Terapija čira na dvanaesniku uključuje mjere za iskorjenjivanje Helicobacter i liječenje čireva (koji pomažu u smanjenju kiselosti želučanog soka).

Za suzbijanje infekcije Helicobacter pylori koriste se antibiotici širokog spektra (metronidazol, amoksicilin, klaritromicin), antibiotska terapija se provodi 10-14 dana. Da bi se smanjila sekretorna aktivnost želuca, najbolji lijekovi su inhibitori protonske pumpe - omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, rabeprazol. Za istu svrhu upotrijebite sredstva koja blokiraju H2-histaminske receptore sluznice želuca: ranitidin, famotidin. Kao sredstvo za smanjenje kiselosti želučanog sadržaja koriste se antacidi. Gel antacidi s anestetikom djelotvorni su i, kao simptomatski lijekovi, ublažavaju bol tako što zahvaćaju crijevni zid. Gastroprotektivna sredstva koriste se za zaštitu sluznice: sukralfata, bizmutovih pripravaka, misoprostola.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja ili u slučaju razvoja opasnih komplikacija pribjegavaju se kirurškom liječenju. Operacija se sastoji od izrezivanja ili šivanja duodenalnog ulkusa. Ako je potrebno, vagotomija se izvodi kako bi se smanjilo izlučivanje.

Prevencija i prognoza čira na dvanaesniku

Mjere za sprečavanje razvoja čira na dvanaesniku

• pravodobno otkrivanje i liječenje infekcije Helicobacter pylori;
• normalizacija načina i prirode prehrane;
• prestanak pušenja i zlouporaba alkohola;
• kontrola uzimanja lijekova;
• skladno psihološko okruženje, izbjegavanje stresnih situacija.

Nekomplicirana peptička ulkusna bolest uz pravilno liječenje i pridržavanje preporuka o prehrani i načinu života ima povoljnu prognozu, uz dobro iskorjenjivanje - liječenje ulkusa i liječenje. Razvoj komplikacija u težini peptičkog ulkusa za i može dovesti do životno opasnih stanja.

Duodenalni ulkus: simptomi, uzroci i liječenje čira na dvanaesniku

Dobar dan, dragi čitatelji!

U ovom članku ćemo raspraviti s vama takve gastrointestinalne bolesti, kao što je čir na dvanaesniku, kao i njegove uzroke, simptome, egzacerbacije, dijagnozu, liječenje, folk lijekove i prevenciju čira na dvanaesniku. Dakle...

Što je čir na dvanaesniku?

Duodenalni ulkus (peptički ulkus dvanaesnika) je kronična bolest u kojoj se na duodenalnoj sluznici stvaraju ulkusi zbog različitih patoloških procesa.

Duodenalni ulkus je često komplikacija čira na želucu, koja je posljedica činjenice da sam organ, tj. - Dvanaesnik (lat. Duodenum) nastavak je veze probavnog trakta i odmah slijedi želudac. Radi jasnoće, ispod je slika strukture ljudskog probavnog trakta.

Ponekad se čirevi želuca i crijeva nalaze istovremeno u oba organa, što je opet povezano s njihovom blizinom. Stoga se može tvrditi da su ulkusi želuca i dvanaesnika povezani srodni simptomi (kliničke manifestacije) i gotovo isti uzroci (etiologija). Razlika je uglavnom u premještanju boli u trbuh. Međutim, razmislite o bolesti u svim njezinim aspektima.

Glavni razlozi za nastanak čira na dvanaesniku su infekcije ovog organa bakterijom Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), koja u nepovoljnim uvjetima za ljudsko tijelo - povećana kiselost u crijevu, stres, hipovitaminoza, loša prehrana, utječe na duodenalnu sluznicu dvanaesnika. peptički ulkus.

1) Helicobacter pylori prodire kroz sloj sluznice želuca ili duodenuma domaćina i veže se na epitelne stanice; 2) bakterije kataliziraju pretvorbu uree u amonijak, neutralizirajući kiselo okruženje u želucu; 3) razmnožavati, migrirati i formirati infektivno središte; 4) kao rezultat uništenja sluznice, upale i smrti epitelnih stanica, nastaju ulceracije želuca ili dvanaesnika.

Glavni simptomi duodenalnog ulkusa su bolovi u trbuhu, neposredno iznad njega, kiselo belching, nadutost i mučnina.

Razvoj čira na dvanaesniku

Pogledajmo sada kako se peptički ulkus razvija u duodenumu?

Duodenum se sastoji od 3 glavna zida - sluznice (unutarnji zid), srednjeg sloja (submukozni sloj, mišićno tkivo, živčani pleksus) i vanjskog sloja.

Ovaj organ odmah slijedi želudac i početni je dio tankog crijeva, pa se aktivno bavi obradom hrane. Kao iu želucu, u duodenumu je prisutna određena količina kiseline i želučanog soka. U tom smislu, sluznica crijeva, kao i želudac, u normalnim uvjetima i zdravlju, pohranjuje zidove tih organa od patoloških učinaka kiseline i različitih patoloških mikroflora, na primjer, iste bakterije Helicobacter pylori.

Obrazovanje ulcers nastaje zbog kombinacije nepovoljnih uvjeta.

Uz povećanu kiselost, ili kršenje cjelovitosti crijevne sluznice hranom, uz hipovitaminozu, s razvojem nedovoljne količine sluzi, formiranjem sluznice i skladištenjem iz patoloških procesa, sluznica postaje izložena štetnim čimbenicima.

Nadalje, kada bakterija Helicobacter pylori uđe u tijelo, prianja uz oslabljenu sluznicu ili oštećeno područje na njoj i počinje se množiti. Istodobno, ova vrsta infekcije proizvodi tvari koje doprinose razgradnji sluznice - amonijaka, mucinaze, lipaze, ureaze i proteaze, kao i povećavaju koncentraciju klorovodične kiseline u organu. Osim toga, smanjuje se i proizvodnja potrebne količine sluzi. Bakterija, zajedno sa svojim štetnim toksičnim tvarima, ako ne započnete liječenje u ovoj početnoj fazi, počinje zaraziti unutarnji zid dvanaestopalačnog crijeva, a zatim vanjski, nakon čega infekcija i kiselina počinju negativno utjecati na organe uz crijeva. Posljedice na koje sve to može dovesti - perforacija duodenalnog zida, krvarenje.

Simptomi u razvoju čira na dvanaesniku imaju cikličku prirodu, povećavaju se, gotovo se ne osjećaju. Najčešće, vrhunac boli i kliničke manifestacije pada u proljeće i jesen, što je vjerojatno posljedica nedovoljne količine vitamina u tim razdobljima, kao i sezonalnosti prehlade i hipotermije ljudskog tijela koja slabe imunološki sustav.

Duodenalni ulkus - ICD

ICD 10: K26.0 - K26.9.

Simptomi čira na dvanaesniku

Kako se manifestira čir duodenala? Među glavnim simptomima ove bolesti može se izdvojiti bol u trbuhu, uglavnom malo iznad sredine trbuha, s učestalim egzacerbacijama noću, kao is uporabom alkohola, začinske i masne hrane, s dugim razdobljem između obroka i teškog fizičkog napora. Često bol nestaje nakon uzimanja štedljive hrane, poput juhe ili kaše.

Ostali simptomi duodenalnog ulkusa

• Gorušica, često napadaju nakon obroka, sat nakon 2-3;
• Težina u želucu nakon jela;
• Kiselo podrigivanje;
• Trbušna distenzija;
• Mučnina, ponekad s povraćanjem;
• konstipacija;
• Povećan apetit;
• Žuti jezik;
• Bol kod pritiska na gornji abdomen.
• Mogu postojati bolovi u srcu, desnoj hipohondriji i lumbalnoj regiji.

Važno je! Oko 25% slučajeva duodenalnog ulkusa je gotovo asimptomatsko, stoga, ako se otkriju bol i gore navedeni simptomi, bolje je konzultirati liječnika, jer ova bolest može biti fatalna.

Komplikacije Duodenalnog ulkusa

Duodenalni ulkus ponekad dovodi do komplikacija koje ugrožavaju život:

Perforacija želuca. Sadržaj duodenuma, zajedno s kiselinom, ulazi u trbušnu regiju. U tom slučaju, pacijent osjeća jake bolove u trbuhu, a ima i znakove opijenosti, može se razviti bolni šok.

Penetracija. Proces uništavanja 12-duodenalnog zida, nakon čega organi koji okružuju crijevo - želudac, desni bubreg, gušterača, crijevo, jetra, abdominalna aorta - spadaju u opseg infekcije njegovim derivatima. Istovremeno se povećava razina alfa-amilaze u krvi, a tjelesna temperatura može narasti do 40 ° C.

Krvarenje 12 duodenalnog ulkusa. To je jedna od mogućih smrti ove bolesti. Simptomi uključuju povraćanje krvi, tahikardiju, otežano disanje, crne stolice, snižavanje krvnog tlaka i znojenje. Pacijent ima gubitak krvi.

Kronično povraćanje krvlju.

Uzroci Duodenalnog ulkusa

Glavni i najčešći uzrok čira na dvanaesniku je bakterija Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Liječnici tvrde da je ova vrsta infekcije prisutna u organizmima 80% stanovnika Rusije, ali kao što smo već naveli u tekstu, sama bakterija, bez sekundarnog faktora, ne može dovoljno oštetiti probavne organe i uzrokovati razvoj peptičkog ulkusa, i crijeva i želuca.,

Razmotrite kako bakterija Helicobacter pylori ulazi u ljudsko tijelo:

• nepridržavanje osobne higijene;
• pijenje neoprane hrane, pijenje onečišćene vode;
• korištenje neopranih jela;
• kada se koriste zaraženi objekti koji dolaze u kontakt s usnom šupljinom - četkice za zube, žlice, vilice itd.;
• kroz slinu, na primjer, kada ljubite zaraženu osobu.

Patološki čimbenici koji pridonose smanjenju zaštitnih funkcija tijela (imunološki sustav) i osjetljivosti duodenalnog crijeva patogene mikroflore:

• Poremećaji živčanog sustava: depresija, stres, neuroza;
• Pothranjenost: upotreba štetnih namirnica, kao i gruba, začinjena, masna, prevruća ili hladna hrana, zlouporaba pića koje sadrže kofein;
• Konzumiranje alkohola, pušenje, droge;
• Patološka stanja: trauma dvanaestopalačnog crijeva 12, hipotermija i promrzline tijela, trovanje krvi;
• Nepoštivanje pravila osobne higijene;
• Nekontrolirani unos određenih lijekova: protuupalni lijekovi iz skupine NSAID (Aspirin, Ibuprofen, Diklofenak), antibakterijski lijekovi, citostatici, kortikosteroidni hormoni.
• Nedostatak vitamina (hipovitaminoza);
• Nasljedna predispozicija;
• Komplikacije drugih bolesti: hepatitis, ciroza jetre, pankreatitis, šećerna bolest, Crohnova bolest, sifilis, tuberkuloza, rak pluća itd.

Dijagnoza duodenalnog ulkusa

Dijagnoza duodenalnog ulkusa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

• Uzimanje povijesti;
• palpacija;
• endoskopija;
• radiografija;
• Fibrogastroduodenoscopy FGDs;
• Ispitivanja prisutnosti bakterije Helicobacter pylori u tijelu (krvni testovi, izmet, povraćanje i materijal uzet za vrijeme biopsije FGS-a).

Liječenje ulkusa duodenala

Liječenje čira na dvanaesniku uključuje sljedeće terapije:

1. Terapija lijekovima:
1.1. Antibakterijska terapija;
1.2. Normalizacija pH u želucu;
1.3. Zaštita sluznice;
1.4. Uklanjanje simptoma koji poboljšavaju motilitet probavnog trakta.

3. Liječenje popratnih bolesti (gastritis, duodenitis, itd.), Ako su prisutne.

Tijek liječenja čira na duodenalu obično traje od 2 do 6 tjedana.

Važno je! Ako pacijent ima znakove komplikacija bolesti, treba ga hitno hospitalizirati.

Terapija čira na dvanaesniku (lijekovi za čir na dvanaesniku)

Važno je! Prije uporabe lijekova, posavjetujte se sa svojim liječnikom!

1. Antibakterijska terapija

Ako nakon dijagnoze postane jasno da je bakterija Helicobacter pylori prisutna u ljudskom tijelu, propisan je antibiotski lijek (antibiotici).

Antibiotici za čir na dvanaesniku: makrolidi (klaritromicin), tetraciklini (tetraciklin), penicilini (amoksicilin).

2. Normalizacija pH u želucu (obnova kiselinsko-bazne ravnoteže)

Bakterija Helicobacter pylori sa svojom vitalnom aktivnošću u tijelu doprinosi povećanju kiselosti u probavnim organima, što dovodi do postupnog uništavanja sluznice crijeva. Za oporavak, tj. Za normalizaciju kiselinsko-bazne ravnoteže, primjenjuju se antisekretorni lijekovi. Korištenje antisekretornih lijekova olakšava simptome peptičkog ulkusa, kao što je žgaravica, kiselo podrigivanje, mučninu, a razvoj komplikacija ove bolesti je minimiziran.

Među antisekretnim lijekovima mogu se identificirati:

Antacidi: "Almagel", "Maalox", "Keal".

Antacidi neutraliziraju povećanu kiselost želučanog soka, čime štite sluznicu crijeva od patoloških učinaka klorovodične kiseline na njemu.

Blokatori protonske pumpe: Nexium, Omez, Rabelok.

Blokatori protonske pumpe blokiraju protonsku pumpu i time sprječavaju povećanje klorovodične kiseline u želucu i duodenumu.

Blokeri M-kolinergičkih receptora: "Gastrotsepin", "Pirensepin".

Blokatori M-kolinergičkih receptora pomažu u smanjenju proizvodnje klorovodične kiseline u želucu, čime se sprječava njegov ulazak u crijevo. Također pomoći smanjiti bol.

3. Zaštita sluznice

Zaštita sluznice duodenalnog ulkusa u peptičkom ulkusu je iznimno potrebna mjera za najbrži oporavak. Među lijekovima se može razlikovati:

Za uništavanje Helicobacter pylori i stvaranje zaštitnog filma u crijevima - "De-nol", "Sukollfat".

Kako bi se povećala proizvodnja sluzi u želucu i dvanaesniku, koja je nužna za njihovo normalno funkcioniranje i zaštitu od infekcije, kao i normalizacija kiselinsko-bazne ravnoteže (pH razina), koriste se sintetski analozi prostaglandina E1: "Misoprostol", "Cytotec".

Za ubrzanje oporavka sluznice dvanaesnika - "Biogastron", "Caved-S", "Ventroxol", i obnova crijevnih zidova - "Entrostil".

4. Drugi lijekovi

Antispasmotika. Upotrebljavaju se za ublažavanje bolova i grčeva probavnih organa u peptičkom ulkusu - „Drotaverin“, „No-shpa“;

Prokinetika. Doprinijeti poboljšanju motiliteta probavnog trakta - "Itopod", "Motilium".

Probiotici. Upotrebljavaju se uz uporabu antibiotika kako bi se očuvala korisna mikroflora potrebna za normalno funkcioniranje probavnih organa - Bifiform, Linex.

Sedativa. Koristi se u poremećajima živčanog sustava - "Valerijan", "Tenoten".

Kirurgija čira na dvanaesniku

Kirurški zahvati u čir na dvanaesniku prikazani su samo u nekim slučajevima, na primjer:

• Terapija lijekovima nije dala željene rezultate;
• Razvoj krvarenja;
• Perforacija ulkusa;
• Čir ne liječi dugo vremena.
• Peptički ulkus počeo se pretvarati u rak.

Dijeta za čir na dvanaesniku

U slučaju čira na dvanaesniku, pacijentu se propisuje dijetalna hrana koju je razvio M.I. Pevzner: prvi tjedan - dijeta broj 1a, drugi tjedan - dijeta broj 1b, zadnji tjedan - dijeta broj 1.

Što možete jesti s čira na dvanaesniku? Prehrana za peptički ulkus 12 duodenalnog ulkusa uključuje: štedljive juhe (od različitih žitarica), tekuće kaše, nemasno meso (piletina, puretina), jaja (mekano kuhana ili kajgana), nemasni mliječni proizvodi, kompot, žele, med.

Hrana se može jesti samo u obliku topline, na toplom i hladnom - zabranjeno je. Glavna metoda kuhanja je na pari. Broj obroka dnevno - 5.

Što ne može jesti s čir na želucu? Alkoholna pića, pikantno, prženo, dimljeno meso, jake mesne juhe, brašno (pekarski proizvodi, pečenje), štetne namirnice (umaci, kečapi, majoneza), nadražujući probavni organi biljke (mahunarke, kupus, rotkvica, rajčica, citrusi, datumi), popijte kavu i kakao.

Liječenje čira na duodenalu narodnih lijekova

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za čir na dvanaesniku, svakako konzultirajte svog liječnika!

Gospina trava. Prelijte 500 ml staklenke zdrobljene biljke maslinovog ulja Hypericum do vrha i stavite smjesu u vodenu kupelj, za isparavanje, 6 sati, zatim procijedite i ostavite da se ohladi. Uzmi pripremljeni način Hypericum treba 2 žlice. žlice 30 minuta prije jela prije svakog obroka. Čuvati u hladnjaku. Može se koristiti za liječenje čira na želucu.

Trputac. Ulijte 20 g velikog brašna s 100 ml kipuće vode, pokrijte posudu poklopcem i ostavite ga 30-40 minuta da se istopi i ohladi. Pijte kuhanu infuziju treba 1 žlica. žlica, 30 minuta prije jela, 3-4 puta dnevno.

Med. U posudu dodajte 500 g meda, 500 ml. Maslinovo ulje, sok od 2x limuna i zhmenku mljevenih oraha, sve temeljito promiješajte. Uzmi ovaj narodni lijek za ulkus dvanaesnika potrebno 1 tbsp. žlicu prije svakog obroka, 3 puta dnevno, miješajući prije svakog obroka. Spremite ga u hladnjak.

Nevena i breza. U 50 g cvijeta nevena dodajte 3 g prokuhanog soka od breze, pokrijte posudu i kuhajte proizvod oko 10 minuta, a zatim izvadite posudu s vrućine, zamotajte je i ostavite da se kuha oko 12 sati, zatim je procijedite, dodajte oko 200 g meda. Popijte ovaj narodni lijek za pola čaše, 3 puta dnevno, i pohranite ga u hladnjak.

Kolekcija. Izmiješati u jednakim dijelovima - korijeni Althea officinalis, sladića, puzanje Wheatgrass, sjemenke komorača i cvjetova kamilice, i uliti 2 tsp skupljanje od 250 ml vode, a zatim staviti alat na vatru. Produkt kuhajte oko 30 minuta i ostavite ga oko 20 minuta još 20 minuta, procijedite juhu i pijte 2 puta dnevno, ujutro i navečer, 250 ml.

Prevencija duodenalnog ulkusa

Prevencija duodenalnog ulkusa uključuje sljedeće preporuke:

- potpuno odustati od alkohola, pušiti;

- Koristiti samo oprane posude, pribor za jelo;

- Izbjegavajte stresne situacije, živčanu napetost;

- Kada jedete hranu, temeljito ju žvačete, jedite frakcijalno, odbijte prihvatiti vrlo toplu ili hladnu hranu;

- Ojačati imunološki sustav koji štiti tijelo od infekcije;

- Pokušajte se pomaknuti više, čime se poboljšava opskrba krvi svim organima, i shodno tome, tijelo radi stabilnije;

- Pokušajte dati prednost prehrambenim proizvodima, obogaćenim vitaminima i elementima u tragovima;

- koristiti lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom;

- Promatrajte režim rada / odmora / zdravog spavanja.

- Ne dopustite da bolest klizi tako da ne prelaze u kronični stadij;

Duodenalni ulkus (čir na dvanaesniku): vrste, uzroci, simptomi i liječenje

Duodenalni ulkus (čir na dvanaesniku) odnosi se na kronične bolesti i karakterizira ga nastanak defekta čira na sluznici organa. Tijek bolesti je valovit s razdobljima remisije, kada su simptomi praktički odsutni, i razdoblja pogoršanja. Najčešće, čir na dvanaesniku dijagnosticira se istodobno s čir na želucu - u ovom slučaju govorimo o kombiniranoj patologiji.

klasifikacija

U medicini je uobičajena praksa klasificirati čir duodenala nekoliko tipova. Svi oni imaju svoje osobine i moraju biti podvrgnuti individualnom tretmanu.

Po učestalosti pogoršanja:

• duodenalni ulkus s rijetkim egzacerbacijama - manifestacija akutnih simptoma ne javlja se više od 1 puta u dvije godine;
• čir duodenala s čestim pojavama - pogoršanje se događa najmanje jednom godišnje.

Po broju nastalih čireva na duodenalnoj sluznici:

Na mjestu lokalizacije neispravne formacije:

• u ekspandiranom dijelu dvanaesnika 12 - gomoljasti dio;
• u postlukovichny odjelu.

Dubina poraza duodenalnog zida:

Kao sama neispravna formacija:

• stupanj aktivnog pogoršanja;
• faza remisije;
• faza ožiljaka.

Također postoje razlike u tipovima čira na dvanaestopalačnom kanalu, ovisno o uzroku patologije:

• hormonski ulkusi - bolest koja se razvila na pozadini dugotrajnih lijekova;
• ulkusi šoka - neispravna formacija dogodila se na pozadini modrica, opeklina i bilo kakvih ozljeda;
• stresni ulkusi - razvijaju se na pozadini stresa, depresije, jakih psiho-emocionalnih iskustava.

Uzroci čira na dvanaesniku

Glavni uzrok ove bolesti je Helicobacter pylori - patogeni koji izazivaju razvoj želučanog ulkusa. Uz dugi tijek želučanog ulkusa, bakterije nužno padaju na duodenalnu sluznicu i već tamo nastaje čir. Postoji nekoliko čimbenika koji najčešće izazivaju nastanak čira na dvanaesniku, iako to nije potrebno. To uključuje:

• kronični prekomjerni rad, stres, stalna iritacija, depresija, poremećaji u psiho-emocionalnoj pozadini;
• genetska predispozicija;
• povećana kiselost želučanog soka - ulazi u duodenum i iritira sluznicu;
• duodenalni upalni proces kronične prirode - duodenitis;
• značajno smanjenje imuniteta u pozadini bilo koje druge patologije;
• dugotrajna upotreba određenih lijekova - na primjer, steroidna protuupalna / nesteroidna protuupalna, antibakterijska sredstva;
• kršenje prehrane.

Simptomi čira na dvanaesniku

Ako je bolest u remisiji, onda pacijent nije poremećen, on vodi normalan život. U slučaju pogoršanja čira na dvanaesniku, mogu se očekivati ​​sljedeći simptomi:

1. Bol. To je najživopisniji i najčešći simptom bolesti koja se razmatra. Lokalizirana bol lagano iznad pupka može zračiti u lopaticu i područje srca - to dovodi do pogrešne dijagnoze. Bol je povremena i najčešće se događa navečer ili noću - takozvana "gladna" bol. Vrijeme razvoja bolnog sindroma je 2-3 sata nakon obroka. Najveći intenzitet boli očituje se u kršenju prehrane, uzimanju lijekova, konzumiranju alkohola.
2. Gorušica i podrigivanje. Neće biti previše intenzivni - mnogi pacijenti uopće ne obraćaju pozornost na te simptome.
3. Nadutost i mučnina. Pacijent se žali da je previše pun abdomena, kada čak i najmoćniji lijekovi ne smanjuju nadutost. Mučnina nije uvijek prisutna, već samo nakon obroka.
4. povraćanje. Odmah donosi pacijentu olakšanje - osjećaj nadutosti nestaje, bol nestaje. Neki pacijenti dobrovoljno uzrokuju povraćanje.
5. Poremećaji u probavnom sustavu. Radi se o zatvoru - čin defekacije može biti odsutan duže vrijeme, do tjedan dana. Često je u izmetu pronađena smjesa krvi i guste sluzi.
6. Psiho-emocionalni poremećaji - Osoba postaje razdražljiva, zabrinut je zbog nesanice.
7. Gubitak težine. Taj simptom postoji u svakom slučaju, unatoč izvrsnom apetitu pacijenta.

Duodenalni ulkus je karakterističan po točnoj sezonalnosti - u ljetnim i zimskim mjesecima uopće nema manifestacija ove patologije, ali vrhunac posjeta liječnicima o gore navedenim simptomima javlja se u proljeće i jesen.

Dijagnoza duodenalnog ulkusa

Unatoč ozbiljnosti simptoma, dijagnozu bolesti treba obaviti liječnik. U sklopu dijagnostičkih aktivnosti provode se sljedeće procedure:

1. Anamneza bolesti. Pacijentica otkriva kako se često javlja bol, s kojom se mogu povezati (na primjer, s hranom ili fizičkim naporom), što pomaže u uklanjanju boli.
2. Anamneza života. Važno je otkriti koje su patologije ranije dijagnosticirane, je li netko od rodbine patio od čira na dvanaesniku, bez obzira je li pacijent imao duodenitis.
3. Laboratorijska ispitivanja:
   • opći testovi krvi i urina;
   • analiza fekalija;
   • biokemijski test krvi;
   • analiza želučanog soka - određuje se razinom kiselosti.
4. Instrumentalne studije:
   • FEGGDS je potreban pacijentu - pomaže liječniku da vidi stanje duodenalne sluznice i želuca, da uzme mali fragment sluznice koji će se proučavati sa stajališta histologije (priroda defektne formacije je maligna / benigna);
   • ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Liječenje čira na dvanaesniku

Liječenje bolesti koja se razmatra bit će dugotrajno, a bolesnik će morati poštivati ​​dijetu tijekom cijelog života. Iako nije sve tako tužno - liječnici upozoravaju na mogućnost izrade cik-cak prehrane: u razdobljima pogoršanja, prehrana je ograničena što je više moguće i najviše je benigna dijeta, a uz produljenu remisiju dopušteno je jesti čak i štetne namirnice.

Dijeta za čir na dvanaesniku

Kada se dijagnosticira peptički ulkus dvanaesnika, treba znati koji proizvodi povećavaju koncentraciju klorovodične kiseline u želucu:

• gazirana i alkoholna pića;
• začinske začine, začini i bilo koji, čak pikantni umaci;
• pržena hrana (čak i povrće i riba);
• kava i jaki čaj;
• mesne, ribe i juhe od gljiva iz primarne juhe (bogate);
• crni kruh i tijesto od tijesta.

Ove proizvode treba ukloniti iz prehrane, ne samo tijekom razdoblja pogoršanja, već čak i uz produljenu remisiju. Prednost treba dati:

• juhe od mlijeka i povrća;
• kuhano meso i nemasna riba;
• blijedo pecivo od bijelog kruha;
• žitarice.

Sluznica želuca i dvanaesnika iritiraju povrće jedva probavljivim vlaknima - bijeli kupus, rotkvica, rotkvice, šparoge, grah, grašak, kukuruz. Mesna hrskavica, tvrdo voće i predebeo meso, pečeni proizvodi od cjelovitog zrna mogu izazvati veliku štetu.

Bolesnici s dijagnozom čira na dvanaesniku moraju se sjetiti nekoliko važnih pravila prehrane:

• po danu treba biti najmanje 5 obroka;
• porcije trebaju biti male - na primjer, s tanjurićem;
• nemojte jesti previše vruće ili vrlo hladne hrane - idealna temperatura je 25-30 stupnjeva;
• potrebno je smanjiti upotrebu soli, ako je moguće, i potpuno je napustiti;
• poželjno je da se hrana grati, a tijekom razdoblja pogoršanja to je preduvjet;
• voće i bobice mogu se jesti samo potpuno zrele i meke kože;
• Slatki sokovi (primjerice malina, breskva, jagoda) moraju se razrijediti vodom.

Kada pogoršanje čira na dvanaestopalačnom crijevu, liječnici propisuju najnježniju prehranu - dijeta uključuje samo izlizanu kašu, mesne sufle i mesne okruglice / meso na pari, ribu na pari. Povrće i voće u tom razdoblju su isključeni, a kao piće bolje je koristiti bujon kukove.

Duodenalni ulkus: liječenje lijekovima

Lijekovi najčešće bolesnici s čir na dvanaesniku uzimaju se tijekom razdoblja pogoršanja. Lijekovi uključuju:

• antacidi - smanjuju razinu kiselosti želučanog soka;
• antisekretorni lijekovi - sposobni smanjiti količinu izlučenog želučanog soka;
• antibakterijska sredstva (antibiotici) - za uništavanje patogenih bakterija / mikroorganizama.

Trajanje liječenja egzacerbacije duodenalnog ulkusa je 2-5 tjedana, najčešće se ovaj put pacijenti nalaze u bolnici. Ako se pacijent žali na jake bolove, može mu se propisati spazmolitika (na primjer, no-shpa), au slučaju produljenog zatvora, laksativa ili klistira.

Narodno liječenje čira na dvanaesniku

Tradicionalna medicina ima nekoliko recepata koji uvelike olakšavaju pacijentovo stanje čak iu razdobljima pogoršanja čira na dvanaesniku. No, važno je razumjeti da oni nisu lijek za sve i ne mogu postati jamac uvođenja patologije u fazi remisije ili potpunog oporavka.

Važno: prije upotrebe sredstava iz kategorije tradicionalne medicine trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Tradicionalna medicina koja se koristi u liječenju čira na dvanaesniku

1. med. Možete ga jednostavno jesti svaki dan u svom čistom obliku - korist će već biti osigurana. No, bolje je pomiješati med i maslinovo ulje u jednakim omjerima (na primjer, 500 ml) i pohraniti u hladnjak. Pola sata prije jela, potrebno je pojesti žlicu lijeka - takve metode će biti 5-6 dnevno. Trajanje liječenja je 14 dana, a zatim se odmori 10 dana, a tečaj se može ponoviti.
2. Sjeme bokvica. Oni moraju skuhati u kipućoj vodi (10 g sjemena psylliuma na 100 ml vode), ostaviti da se pola sat vremena. Potrebno je prihvatiti sredstva na žlicu na sat vremena do hrane - u danima takve prijeme mogu biti najviše 3.
3. propolis. Morate uzeti 150 grama ovog proizvoda, samljeti ga što je više moguće i sipati 1 kg rastopljenog maslaca. Sve temeljito promiješajte do potpunog otapanja propolisa (ako je potrebno, možete to učiniti u vodenoj kupelji) i uzeti 1 žličicu sat vremena prije obroka tri puta dnevno. Trajanje liječenja je 30 dana, onda morate uzeti pauzu 3 tjedna. Pohranjeni lijek u hladnjaku.
4. Skupljanje trave. Vrlo je korisno u slučaju peptičkog ulkusa duodenuma piti biljne pripravke. Na primjer, možete to učiniti:
   • slatki korijen + kamilica + knotweed + sjemenke komorača. Sve komponente se uzimaju u jednakim omjerima, a zatim žlicu mješavine ulijeva s kipućom vodom (250 ml), infundira se 20 minuta. Režim unosa: 200 ml gotove esencije ujutro i navečer. Trajanje liječenja je 20 dana;
   • korijen maslačka + korijen devyasila + torbica pastira + cikorija - sve se uzima u jednakim količinama. Uzmite žlicu zbirke i ulijte hladnu vodu u zapremini od 400 ml, ostavite na sat. Zatim uzmite proizvod i kuhajte 10 minuta. Strain, to bi trebalo konzumirati prije svakog obroka, 2 žlice, najmanje 3 puta dnevno;
   • Pšenična trava puzanje + korijen maslačka + koru krastavca - sve se uzima u jednakim količinama. Potom se žlica zbirke ulije sa čašom kipuće vode i infundira 8 sati. Uzmi bi trebao biti ½ šalice noću, a za poboljšanje okusa infuzije, možete dodati med ili šećer.

Moguće komplikacije

Prognoza za razvoj čira na dvanaesniku je obično povoljna - ne samo da je može dovesti u dugotrajnu remisiju, nego i dovesti u fazu stvaranja ožiljaka. Ako medicinska pomoć nije osigurana za dotičnu bolest, to dovodi do ozbiljnih posljedica:

• krvarenje iz čira na dvanaestopalačnom crijevu - obilježeno povraćanjem "taloga kave", vrlo tamnim i sitnim izmetom, gubitkom svijesti;
• perforacija ulkusa (ruptura duodenalnog zida na mjestu ulkusa) - karakterizirana akutnom bolešću bodežom, mučninom, povraćanjem i napetim trbušnim mišićima;
• peritonitis - upala peritoneuma kao rezultat perforacije ulcerozne tvorbe;
• razvoj kroničnog duodenitisa (upalni proces u dvanaesniku);
• cicatricial sužavanje duodenuma;
• malignost - rast malignog tumora u crijevu.

Duodenalni ulkus se smatra vrlo često dijagnosticiranom bolešću. Patologija zahtijeva izuzetno pažljivu pažnju na sebe, jer čak i kratkotrajna povreda prehrane, pa čak i tijekom razdoblja pogoršanja, može dovesti do brzog razvoja komplikacija. Ali perforacija čira, rast malignog tumora i krvarenje iz dvanaesnika mogu biti fatalne.

Detaljnije o želučanom i duodenalnom ulkusu (uzroci, simptomi i metode liječenja) opisani su u video pregledu:

Yana Alexandrovna Tsygankova, liječnica, liječnica opće prakse najviše kategorije.

39,792 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas