Glavni / Dizenterija

Simptomi i značajke liječenja ulceroznog krvarenja

Dizenterija

Neki bolesnici s erozivnim lezijama u želucu mogu imati ulcerativno krvarenje, čija jačina ovisi o tome koliko je velika posuda oštećena. Može se neočekivano otvoriti, bez obzira na veličinu i mjesto kvara.

Ponekad se prvi put otkrije oštećenje posude, au nekim slučajevima uzrok je nedjelotvorno liječeni čir kod krvarenja.

Krvarenje u ulkusima je uvijek opasna po život, stoga je medicinska pomoć potrebna za njezino uklanjanje. Čak i ako se krvarenje spontano zaustavi, onda se nakon određenog vremena može nastaviti.

Simptomi otvorenog krvarenja

S latentnim krvarenjem simptomi su gotovo potpuno odsutni. Pacijentovo zdravstveno stanje praktički ne pati, može doći do blagog smanjenja učinkovitosti i slabosti.

Kod produljenog krvarenja mogu se pojaviti simptomi kisikovog izgladnjivanja tkiva: vrtoglavica, bljedilo, glavobolja, kratkoća daha, palpitacije. Moguće sniženje krvnog tlaka u položaju za sjedenje i stajanje.

Da bi se bolest otkrila pravodobno i da ne bi prešla u teži stadij, potrebno je s vremena na vrijeme uzimati povraćanje i fekalne mase, kao i želučani sok, kako bi se provela Gregersenova reakcija, koja omogućuje otkrivanje tragova krvi u uzorcima.

Prosječan gubitak krvi

Kada je gubitak krvi srednje veličine (od 16 do 20%), pacijent ima hladne ekstremitete, lice blijedi, diureza se smanjuje, a otkucaji srca postaju sve učestaliji čak i u mirovanju.

Uz to su navedeni sljedeći simptomi:

  • tremor i vrtoglavica;
  • krv u slini nakon refluksa ili povraćanja;
  • povećano znojenje;
  • hipotermija;
  • fotofobija;
  • znakovi dehidracije.

Različiti simptomi su vidljivi u očiglednom krvarenju iz čira na želucu. Takvo krvarenje može se prepoznati po hematomesis (povraćanje krvlju) i melene (crni feces).

Masivno krvarenje

Kod velikog gubitka krvi (od 21 do 30%), simptomi krvarećeg čira na želucu mogu se prepoznati po snažnom otkucajima srca, pojavi kratkog daha i oštrom padu tlaka. U ovom slučaju, tijelo ne može samostalno popuniti gubitak krvi, ali posljedice teškog hemoragičnog šoka su i dalje reverzibilne. Pacijenti s takvim znakovima ulceroznog krvarenja obično dolaze u nezdravom uzbuđenju, nadraženi su i tjeskobni.

Čir za krvarenje ima vrlo visok postotak smrtnosti, do polovice slučajeva. Simptomi masivnog krvarenja (preko 30%) karakterizira teška bljedilo kože, nesvjestica, vlaknasti puls i povećano znojenje. Tlak je često nemoguće odrediti. Ako bolesniku nije pružena hitna medicinska pomoć, stanje bolesnika se pogoršava i postaje nepovratno.

Uzroci krvarenja s čirevima

Postoji mnogo razloga za krvarenje iz čira na želucu.

Najvažniji su sljedeći negativni čimbenici:

  • Povezana infekcija.
  • Mehaničko oštećenje površine čira, primjerice tijekom FGD-a.
  • Prekomjerna tjelesna aktivnost tijekom akutnog procesa.
  • Nedovoljan terapijski učinak terapije, pogrešna taktika.
  • Primanje zabranjenih proizvoda, alkohola ili droga, na primjer, NSAID.
  • Nije pružena prva pomoć za pogoršanje.
Važno je pridržavati se pravilno odabrane prehrane, jer zbog nedostatka ili pogrešaka u ishrani može se otvoriti i krvarenje.

Opasnost od čireva s krvarenjem

Svako krvarenje, masivno ili lagano, izuzetno je opasno za život pacijenta. Obilno krvarenje može uzrokovati smrt pacijenta u roku od nekoliko sati, a čir koji malo dugo krvari, neznatno dovodi do izumiranja pacijenta.

Krvarenje je tipična komplikacija čira na želucu. U ovom slučaju, obrisani oblik bolesti ulazi u aktivnu fazu. Pacijent pati od jake boli nakon jela, pa počinje izbjegavati jesti bilo koju vrstu hrane, što dovodi do iscrpljenosti. Osim toga, gubitak krvi dodatno slabi pacijenta, uzrokujući gubitak tjelesne težine, loš osjećaj i slabost.

Čir s obilnim krvarenjem uzrokuje oštećenje velikih krvnih žila, tako da pacijent može izgubiti većinu krvi u prvoj polovici sata.

Ovo stanje može uzrokovati sindrom višestrukih organa.

  • oticanje moždane ovojnice;
  • hipovolemijski šok;
  • pad tlaka;
  • zatajenje srca i jetre;
  • intoksikacija razgradnjom krvi.
Krvarenje čira na želucu može uzrokovati stanje koje je praktički nekompatibilno sa životom. U tom slučaju postoji velika vjerojatnost smrti, stoga, kada se pojave znakovi krvarenja, odmah potražite liječničku pomoć.

Zdrava hrana

Najvažnija komponenta učinkovite terapije je dijeta za krvarenje čira na želucu. Ona osigurava suzdržavanje od jela i pića prvih 2-3 dana. Povremeno možete utažiti žeđ komadom leda ili žlice vode. Nakon tog vremena pacijentu se dopušta da daje neku hranu tekuće konzistencije.

Prehrana za čir na želucu s krvarenjem treba uključivati:

  • sirova i kuhana jaja;
  • mlijeko i vrhnje;
  • zobena kaša ili mliječni žele;
  • ne previše guste žele;
  • slatki razrijeđeni sokovi.

Pravilna prehrana nije dobrodošla posta više od 3 dana. Čak i ako je čir akutan s krvarenjem, potrebno je osigurati da pacijent dobije dovoljno kalorija, kao i proteina, masti, ugljikohidrata, minerala i vitamina. Osim toga, potrebna je mehanička, kemijska i toplinska zaštita sluznice, tako da konzistencija hrane mora biti polutekuća, okus je neutralan, a temperatura topla.

Postupno, dijeta se širi i uključuje:

  • pire od krumpira i mrkve;
  • sufle od mesa i sira;
  • gumene juhe sluznice;
  • kuglice od mesa i ribe s parom;
  • kuhane ribane kaše;
  • maslac;
  • kakao i čaj s mlijekom;
  • izvarak kukova i kompota.

U ovom obliku bolesti alkoholna pića, kava, začinjena i kisela hrana kategorički su isključeni. Dijetetsku prehranu treba raspraviti i dogovoriti sa stručnjakom koji je svjestan svih pojedinosti terapije. On će savjetovati optimalan skup proizvoda koji će promicati učinkovito liječenje.

Ako liječenje lijekovima i dijeta ne pomažu ili su neprikladni, potrebna je operacija. Resekcija ili zatvaranje želuca, čije se liječenje u ovom slučaju događa samo pod općom anestezijom, provodi se pomoću endoskopske opreme.

Ponekad postoji potreba za otvorenom operacijom s uzdužnim rezom abdominalne stijenke. Nakon kirurškog zahvata, pacijentu je prikazan strog posteljni odmor, masivna potporna terapija i parenteralna prehrana.

Terapija hemoragičnim ulkusom

Pretpostavka o nastanku krvarećeg čira na želucu isključuje pregled u poliklinici, jer je to razlog hitne hospitalizacije u kirurškoj bolnici. U ovom slučaju postoji ogroman rizik od povećanog gubitka krvi, pa pacijent treba biti u krevetu i suzdržati se od jela tijekom prvih dana (u daljnjem tekstu - dijeta).

Prikazuje se povrat gubitka krvi i propisivanje lijekova za zaustavljanje krvarenja:

  • pripravci krvi i plazme;
  • aminokaproinska kiselina;
  • vikasola;
  • kalcijev klorid;
  • atropin.

Konzervativno liječenje je indicirano za starije osobe s uobičajenim bolestima. Također se provodi s krvarenjima blage i umjerene težine.

Postoje metode endoskopskog zaustavljanja krvarenja:

  • Mehanički - nametanje kvačica, dopiranje i primjena lijepljenja.
  • Injekcija - uvođenje sklerozanata, adrenalina, novokaina, fiziološke otopine.
  • Toplinsko - laserska koagulacija, termokagulacija, radiofrekventna koagulacija i termalna sonda.

Indikacija za operativno liječenje je otvoreni defekt s masovnim gubitkom krvi, bez obzira na vrstu ulkusa, rekurentnog i nastavljenog uobičajenog liječenja krvarenja, dodatak drugih komplikacija bolesti. Izbor operacije je zbog lokalizacije defekta i ozbiljnosti patologije. Liječnik može preporučiti šivanje ulkusa ili resekciju želuca, eksciziju ili bljeskanje žila dna ulceracije.

Prevencija ulkusa s krvarenjem sastoji se u pažljivom odnosu prema njihovom zdravlju i kontaktiranju stručnjaka kada se pojave najmanji simptomi želučanih lezija. Kao iu kliničkom pregledu na preporuku liječnika i pregledu uz imenovanje adekvatnog liječenja.

Krvarenje želučanog i duodenalnog ulkusa - smjernice za liječenje

Krvarenje čira na želucu i čir na dvanaesniku - ozbiljna komplikacija peptičkog ulkusa, ponekad opasna po život. Krvarenje u peptičkom ulkusu javlja se mnogo češće kod muškaraca, dok žene doživljavaju sličan fenomen pet do šest puta manje.

Kako odrediti da pacijent ima krvarenje? Što učiniti kada pronađete karakteristične simptome? Kako pomoći brzom oporavku? O tome ćete saznati u našem članku.

simptomi

Simptomi krvarenja čira na želucu jednaki su onima koji se javljaju kod bilo kojeg unutarnjeg krvarenja - slabosti, vrtoglavice, blanširanja kože, mučnine i povraćanja. Boja povraćanja može biti specifična nijansa "kave s mlijekom", kao rezultat miješanja krvi s želučanim sokom.

S obilnim krvarenjem bolesnik razvija povraćanje. Može biti jednostruka ili ponovljena. U rijetkim slučajevima, kada je arterija oštećena i krvarenje preveliko, može početi povraćanje skerle krvi s tamnim ugrušcima.

Međutim, s manjim krvarenjem ne može doći do povraćanja. U tom slučaju, stolica pacijenta će vam pomoći prepoznati krvarenje čira - postaje tamna, ponekad - tekućina.

Nekoliko dana prije početka krvarenja, pacijent počinje patiti od teškog pogoršanja peptičkog ulkusa. Nakon početka krvarenja često dolazi do olakšanja, čak postoje slučajevi u kojima pacijent nema znakova čira. Postoje i drugi simptomi - jaka žeđ, smanjeni protok i smanjenje masnog tkiva, smanjenje količine jutarnjeg urina, bol s pritiskom na trbuh.

Postoje četiri stupnja ulkusa krvarenja.

Uz mali, do pet posto gubitak krvi, uočen je blagi porast pulsa. Krvni tlak ostaje normalan, pacijent se dobro osjeća. Ovo je prvi stupanj.

Drugi je određen gubitkom krvi do petnaest posto. U ovom slučaju, pacijent se žali na letargiju i opću slabost. U takvom stanju ne bi trebalo ponovno ustajati iz kreveta, a ako postoji potreba za uzdizanjem, netko ga treba pratiti - nesvjestica je moguća. Gornji arterijski tlak pada na 90 milimetara žive, počinje tahikardija.

Kod trećeg stupnja gubitak krvi može doseći trideset posto. Stanje pacijenta je ozbiljno, pritisak pada na 60. Koža i sluznice blijede, puls se slabo osjeća.

Četvrti stupanj krvarenja čira prati iznimno ozbiljno stanje pacijenta. Tlak pada ispod 60, a puls se ne može detektirati. Pacijent može pasti u komu.

razlozi

Najčešće se pojavljuje krvarenje čira želuca i dvanaesnika u bolesnika s peptičkim ulkusom, pri čemu se, između ostalog, promatraju patologije razvoja kardiovaskularnog sustava. Čir može postati krvarenje ako je bolest izvorno uzrokovana neprikladnim ili nekontroliranim unosom glukokortikosteroida. Uzroci krvarenja iz ulkusa su jednostavni - upala u zahvaćenom području, povećana propusnost kapilara i mala količina trombocita u krvi. Često dolazi do krvarenja zbog erozije arterijskih zidova želučanim sokom. Rijetko, krvarenje čira može biti lokalizirano u području vene. No najčešće se skriva krvarenje diapedemijom - nije popraćeno nikakvim simptomima, jer krv ulazi u želučanu šupljinu kroz male žile u području čira.

Čirevi u krvarenju mogu nastati kao posljedica mehaničkog ili kemijskog oštećenja sluznice želuca. Postoje čak i slučajevi kada se peptički ulkus pojavio kao rezultat psihološkog ili nervoznog prenaprezanja. Rjeđe se javljaju razne neurotrofne i tromboembolijske lezije, kao i hipovitaminoza.

Krvarenje ulkusa želuca je opasno jer uzrokuje značajno pogoršanje stanja pacijenta. S malim gubitkom krvi, s ulkusom prvog i drugog stupnja može se javiti opća slabost, ali stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće zbog internih obrambenih mehanizama. Rezultat trećeg ili četvrtog stupnja, kada se tijelo više ne može samostalno nositi s bolešću, može biti zatajenje jetre ili bubrega, cerebralni edem, infarkt miokarda i hipovolemijski šok.

Prva pomoć

Ako sumnjate da je pacijent počeo krvariti, odmah mu dajte prvu pomoć. Radnje bi trebale biti slične onima propisanim za unutarnje krvarenje.

Stavite pacijenta na ravnu tvrdu površinu, stavite valjak ispod nogu kako biste osigurali da krv žuri u glavu i izbjegavate izgladnjivanje mozga od kisika. Pacijentu u ovom trenutku treba potpuni odmor, svaka fizička aktivnost može izazvati pojačano krvarenje.

Davanje pacijentu hrane ili vode ne smije biti, jer može stimulirati probavne procese. Ali na želudac možete pričvrstiti grijač sa ledom ili bocu hladne vode. Svakih petnaest minuta hladnoću treba ukloniti na tri minute, a zatim ponovno nanositi. Tako možete postići sužavanje žila u zahvaćenom području i privremeni prekid ulceroznog krvarenja.

Nikada nemojte ispirati zahvaćeni želudac i ne davati nikakve lijekove! Za krvarenje čireva, liječenje treba propisati kvalificirani medicinski stručnjak. Držite pacijenta živog dok ne stigne hitna pomoć. Ako primijetite da je spreman izgubiti osjetila, namočite komad vate s malom količinom amonijaka i dovedite ga do nosa pacijenta. Izricanje mirisa amonijaka izravno iz boce je strogo zabranjeno!

Nakon dolaska ambulantne posade, pregleda žrtve i potvrde simptoma ulceroznog krvarenja, postupak prve pomoći se nastavlja. Za početak, pacijentu se daju dvije žlice ledeno hladne otopine aminokapronske kiseline, koja je dobra stptična priprema. Nakon nekog vremena - žličica kalcijevog klorida i dvije drobljene dijetne tablete.

Ako, iz jednog ili drugog razloga, pacijent ne može uzeti ove lijekove, može mu se ponuditi da proguta komade leda. Istina, učinkovitost ovog alata je dvosmislena. S jedne strane, hladnoća komprimira žile, ali s druge strane, pokreti gutanja mogu dodatno oštetiti želučanu sluznicu i povećati krvarenje.

liječenje

Ako liječnik hitne pomoći zaključi da pacijent ima ulcerous krvarenje, hospitalizacija treba pribjeći odmah: nema vremena za testiranje u klinici, a pacijenta stanje može pogoršati u bilo koje vrijeme.

Da biste potvrdili rezultate preliminarne dijagnostike, uzmite tkivo za biopsiju i napravite makropreparaciju.

Prva dva ili tri dana u bolnici pacijent se mora suzdržati od jela. Nakon toga je određena posebna dijeta. Ako je pacijent izgubio previše krvi ili se krvarenje ne može zaustaviti, primit će transfuziju.

Za zaustavljanje krvarenja koristite sljedeće lijekove:

Aminokaproična kiselina je najpopularniji lijek za zaustavljanje unutarnjeg krvarenja. Ovaj lijek pridonosi kompresiji krvnih žila i ubrzava zgrušavanje krvi. Alat nije samo hipoalergen, ali se može koristiti i za suzbijanje nekih specifičnih alergijskih reakcija. Osim toga, lijek stimulira jetru da eliminira toksine.

Vikasol je kemijski izveden nadomjestak vitamina K. On osigurava normalizaciju zgrušavanja krvi s nedostatkom trombocita. U slučaju peptičkog ulkusa koristi se za sprečavanje krvarenja.

Kalcijev klorid. Ovaj lijek dostupan je u apotekama isključivo na recept. Prvobitno je korišten kao antialergijsko sredstvo, ali je ubrzo otkriveno da ima pozitivan učinak na unutarnje krvarenje. Sada se kalcijev klorid najčešće koristi kao protuotrov za trovanje hranom kemikalijama.

„Atropin”. Riječ je o višenamjenskoj medicini koja pomaže u savladavanju raznih grčeva - uključujući, u slučaju peptičkog ulkusa. Dobro zaustavlja krv i potiče brzu regeneraciju oštećenih tkiva. Ponekad se koristi u oftalmologiji za širenje zjenice kako bi se ispitao fundus oka.

Nažalost, svi ovi lijekovi nisu prikladni za starije osobe, zbog čega je potrebno pribjeći konzervativnom liječenju.

Postoje tri glavna načina za zaustavljanje ulceroznog krvarenja:

  1. mehaničko - nametanje posebnih spona, dopiranje ili lijepljenje oštećenih sluznica;
  2. injekcija - uvođenje hemostatskih lijekova, kao i adrenalinskih, novokainskih ili fizioloških otopina, za održavanje normalnog funkcioniranja srca pacijenta;
  3. kirurško - izravna kirurška intervencija koristi se samo u slučaju kada stariji bolesnik ima masivan gubitak krvi. Oblik operacije (šivanje ulkusa, resekcija želuca, ekscizija ili vaskularna insercija) odabire liječnik sam, ovisno o mjestu lezije.

Liječenje narodnih lijekova

Kao takva, nema lijekova za krvarenje želučanih čireva - to je vrlo opasna bolest i primarno liječenje treba provoditi isključivo u bolnici uz uporabu lijekova.

Liječenje narodnim lijekovima dopušteno je samo nakon prestanka krvarenja u želučanu šupljinu i prijenosa pacijenta iz bolnice na kućno liječenje. U isto vrijeme, nikada nemojte zanemariti lijekove propisane za rehabilitacijski tretman.

Najpopularniji i sigurniji lijekovi za ulkus želuca i dvanaesnika su sokovi. Najbolje je uzeti krumpir, mrkvu, kupus ili sok od bundeve, oni praktički nemaju kontraindikacije, ne uzrokuju iritaciju sluznice, ali u isto vrijeme mogu imati značajan pozitivan učinak na zacjeljivanje čireva.

Također, tradicionalni liječnici preporučuju liječenje peptičkih ili maslinovih ulja za peptički ulkus. Prva, uzeta oralno na žličici tri puta dnevno, brzo i učinkovito liječi čir i pridonosi njegovom ožiljku, a drugi se dodaje laganim salatama ili se koristi za kuhanje.

Popularni u narodnoj medicini i bilju: ima mnogo ekstrakta, tinktura i ukusa na bazi aloe, lana ili sjemenki bundeve, cvijeća nevena (nevena) ili šipka, oraha i drugih ljekovitih proizvoda prirodnog podrijetla.

Tretiranje meda i propolisa stoji odvojeno. Izuzetno je djelotvoran, ali treba ga oprezno koristiti - moguće su nuspojave u obliku alergijskih reakcija.

Prehrana i prehrana

Nakon što se bolesnik s krvarećim čirom u želucu izbaci iz bolnice, potrebno mu je osigurati pravilnu prehranu.

Prvo, potrebno je iz prehrane isključiti sve namirnice koje na neki način mogu doprinijeti nastavku krvarenja. To uključuje alkohol, sol, šećer, proizvode od pšeničnog brašna i mlijeko. Čaj i kava mogu se popiti, ali u ograničenim količinama. Također biste trebali potpuno prestati pušiti i lijekove na bazi aspirina - oni mogu uzrokovati ponovno krvarenje.

U prehrani oporavka treba biti prisutan:

  • jaja - meko kuhana ili u obliku omleta;
  • nemasno meso ili perad;
  • razne juhe s mlijekom, piletinom ili povrćem;
  • polutekuća kaša s mlijekom ili vodom (krupica, zobena kaša, riža) s žlicom maslaca;
  • velik broj varivog povrća - mrkva, tikvice, krumpir, repa;
  • slatko voće i bobice;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • slab slatki čaj (s mlijekom);
  • mineralna voda bez plina.

Dijeta s krvarenjem mora biti bogata vitaminima, mineralima i bioflavonoidima. Sve te tvari nalaze se u svježem povrću, voću i bobicama. Preporučljivo je kupiti ih ne u trgovini, nego na tržištu od prodavatelja odvjetnika. Ako imate poznatog ljetnog stanovnika, pregovarajte s njim i kupujte proizvode s njegove stranice.

Zapamtite: u najmanjoj sumnji na krvarenje, morate odvesti pacijenta u bolnicu što je prije moguće!

Recenzije

Poštovani čitatelji, u komentarima možete ostaviti svoje mišljenje o krvarenju čira na želucu i dvanaesniku (obrazac ispod)

Alexandra, Voronezh

- Kada krvare želučani čir, ne pada na operacijski stol. Ja, na primjer, nisam obavio operaciju. Proveli su koagulaciju (čini se da se tako zove) - ubrizgali su sondu nekom vrstom lijeka, nisam se detaljno upustila u detalje i nisam se mogla sama uplašiti. Hvala Bogu, operacija nije dosegla. I dalje sam morao provesti oko mjesec dana u bolnici, od čega je prvih pet dana bila na intenzivnoj njezi. Općenito, krvarenje ulkusa je užas. Zbog pada hemoglobina nije mogla ni ustati, muž se odvezao na zahod i pomogao očistiti zube. Bol je poput noža zaglavljenog u želucu! Istina, bolnica je odmah anestezirala. Ali ne može se računati na brz povratak kući. "

Gennady, Krasnodar

- Moj je otac umro od krvarenja duodenalnog čira. Vidio je crno. Prije deset godina, kad sam počela povraćati krv, uspjeli smo ga spasiti, a kad se to dogodilo drugi put, nismo imali vremena. Strašna smrt je... Kad sam, pak, imao čir, odmah sam se odrekao alkohola i prestao pušiti. Nije tako teško kao što je opisano. I sjećam se o svom ocu - nije odvratno uzimati ove stvari u usta, želim uvjeriti druge da to ne čine! "

Krvarenje s ulkusom želuca

Ako je krvarenje želučanog ili duodenalnog čira otvoreno, potrebna je hitna medicinska pomoć za pacijenta. Takva komplikacija peptičkog ulkusa manifestira se izraženim bolnim sindromom, tamnom bojom povraćanja i tarnim fecesom. Komplicirani oblik krvarenja čira zahtijeva hitnu operaciju želuca. Kod manjeg gubitka krvi moguće je poduzeti konzervativne medicinske mjere.

Zašto se pojavljuje krv?

Akutna ili kronična peptička ulkusna bolest (GAB), komplicirana infektivnim patologijama, često dovodi do različitih stupnjeva krvarenja.

Ostali negativni čimbenici također mogu utjecati na pojavu krvarenja čira:

  • mehanička ozljeda gornjeg dijela ulkusne sluznice;
  • povećan tjelesni napor tijekom akutne bolesti;
  • nepravilno konzervativno liječenje ulkusa;
  • korištenje neovlaštene hrane, alkoholnih pića i sode;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • nije pravovremeno pružila prvu pomoć za akutnu peptičku čir.
Natrag na sadržaj

Karakteristični simptomi

Krvarenje čira na želucu sa skrivenim malim krvarenjem možda neće pokazivati ​​nikakve očite znakove. Stanje pacijenta ostaje isto, moguće je samo slaba slabost i invaliditet. Ako postoji značajno krvarenje iz želuca, pojavljuju se simptomi kisikovog izgladnjivanja tkiva. Manifestacija krvarenja peptičkog ulkusa popraćena je vrtoglavicom, bljedilo kože, nedostatak daha, ubrzan rad srca. Tablica prikazuje znakove karakteristične za različite stupnjeve bolesti.

Kako odrediti: dijagnozu

Ako je došlo do unutarnjeg krvarenja s čir na želucu, potrebno je sveobuhvatno dijagnostičko ispitivanje. U slučaju povrede, hitno kontaktirajte gastroenterologa, koji će proučiti povijest i napraviti točnu dijagnozu. Na pregledu će se primijetiti patološka bljedila kože i smanjenje njene napetosti. U krvi pacijenta otkriva se nizak hemoglobin i smanjen broj crvenih krvnih stanica. Otvoreni ulkus krvi omogućuje dijagnostičke postupke kao:

  • Gornja endoskopija. Uvijek se provodi kada postoji sumnja na ulcerativno krvarenje. Postupak se ne provodi samo kod pacijenata u stanju agonije. Kada se postupak vizualizira uzroci krvarenja čireva.
  • CT i MRI.
  • Ultrazvučna dijagnoza.
Natrag na sadržaj

Što učiniti i kako liječiti?

Tretman lijekovima

Uz krvarenje čira, može se liječiti lijekovima koji pomažu zaustaviti krvarenje. Liječnici pacijentima propisuju sljedeće lijekove:

  • Aminokaprojska kiselina. Doprinosi smanjenju brzine resorpcije nastalih krvnih ugrušaka. Ubrizgajte lijek unutar vene kapaljkom.
  • "Dicynone". Propisuje se aktiviranje tromboplastina u krvotoku, što doprinosi zgrušavanju krvi.
  • Kalcijev klorid ili glukonat. Kalcijevi ioni, u kombinaciji s kisikom, utječu na stvaranje krvnog ugruška. Nakon uporabe lijeka, propusnost vaskularnih stijenki se smanjuje, nakon čega se bolje kontrahira, a ulcerativno krvarenje želuca prestaje.
  • Vitaminska skupina K. Poboljšava sintezu komponenti sustava zgrušavanja krvi, ali se to ne događa odmah, već jedan dan nakon primjene.
  • Svježe zamrznuta plazma. Prirodni kompleks znači, uključujući kompleks faktora zgrušavanja. Ubrizgajte ga u venu kap po kap kako biste zaustavili krvarenje.
  • „Krioprecipitatu”. Sadrži plazmu i druge potrebne supstance zgrušavanja, djelotvorno djelujući s krvarenjem želučanog čira.

Bilo koji lijek za peptički ulkus treba propisati liječnik, jer samostalan unos lijekova može dovesti do povećanog krvarenja i nepopravljivih posljedica.

Dijetalna hrana

Za unutarnje krvarenje s peptički ulkus ne pojavljuje i nije komplicirano, morate slijediti posebnu prehranu. Prvih dana nakon pogoršanja preporučuje se da pacijent gladuje i ne jede ništa. Žedu je moguće ugasiti ako pojedete mali komad leda ili popijete 2-3 žlice vode. 2 dana nakon intenzivne njege možete uzeti malo hrane u tekućem obliku. Kada prehrana ulkusa krvarenja uključuje takve proizvode:

  • meko kuhana jaja;
  • Vazelin;
  • Pari od pare;
  • konzistencija sluznice juha;
  • žitarice;
  • pire krumpir;
  • čaj bez šećera;
  • suho bijelo meso;
  • kompot od sušenog voća.

U slučaju ulcerozne bolesti praćene krvarenjem, takvi su proizvodi isključeni iz prehrane:

  • začinjene, slane i masne hrane;
  • dimljeno meso;
  • kiselo voće;
  • grah;
  • povrće iritantno za sluznicu želuca;
  • masni krem ​​proizvodi;
  • alkoholna pića.
Natrag na sadržaj

Radikalna terapija - operacija

Kada se čira čir na želucu i dovedu do teškog krvarenja, potrebna je hitna kirurška intervencija. Patologija se može eliminirati sljedećim operativnim metodama:

  • ligacija ili bljeskanje rasprsnutog čira;
  • izrezivanje s nanošenjem medicinskih kvačica na krvni sud;
  • embolizacija angiografskog tipa;
  • otvorena operacija za krvarenje čira na želucu, u kojoj se formacija izlučuje do intaktnog tkiva, a stjenke želuca se šivaju.
Natrag na sadržaj

Koje su opasne posljedice?

Kada se liječenje ulkusa krvarenja ne provodi pravodobno, javljaju se ozbiljne komplikacije. U patologiji se javlja značajan gubitak krvi koji tijelo ne može ispuniti u vremenu. Odstupanje dovodi do sindroma višestrukog zatajenja organa u kojem postoje takva kršenja:

  • oticanje sluznice mozga;
  • hipovolemijski šok;
  • brzo smanjenje krvnog tlaka;
  • zatajenje srca i jetre;
  • trovanje raspadnutom krvlju.

Bez pravodobne prve pomoći s krvarenjem čireva nastaje smrt pacijenta.

Prognoza i prevencija

Ranije pružena prva pomoć za krvarenje, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda. Prognoza ovisi o bolesnikovim kompenzacijskim mehanizmima i pravovremenoj zamjeni cirkulirajuće krvi. Da biste spriječili razvoj krvarenja čireva može, ako pravilno jesti i ne piti alkohol. Moguće je izbjeći egzacerbacije redovitim posjetom gastroenterologu i provođenjem opsežne dijagnostike i terapije.

Krvarenje s ulkusom želuca: prva pomoć i prevencija

Ulcerozno krvarenje pojavljuje se iznenada i ne ovisi o stupnju razvoja i prirodi osnovne bolesti. U rijetkim slučajevima komplikacija postaje prvi simptom čira na želucu. Krvarenje je opasna po život i, s kasnom pomoći, često završava smrću pacijenta.

razlozi

Glavni uzrok krvarenja u slučaju čira na želucu postaje duboka ulceracija zidova kada dno lezije dosegne arterije i krvne žile. Krvarenje se najčešće komplicira akutnim i kroničnim oštećenjima bubrega u prisutnosti predisponirajućih čimbenika.

Mogu biti:

  • pretjerana konzumacija grubih proizvoda, traumatskih zidova i dna čira;
  • sklonost vrlo vrućim ili hladnim namirnicama koje iritiraju otvorenu ranu i čine je krvarenjem;
  • pijenje i pušenje, osobito na prazan želudac;
  • trauma u trbuhu;
  • dugotrajno liječenje glukokortikosteroidima, NSAID, antibioticima;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • bolesti probavnog sustava;
  • patologije srca i krvnih žila;
  • stres, emocionalni slom.

Povremeno dolazi do krvarenja u želucu pod utjecajem prekomjernog fizičkog naprezanja ili naglog podizanja težine, produženog mentalnog napora. Avitaminoze, vensku trombozu donjih ekstremiteta, neusklađenost s radom i režimom mirovanja mogu izazvati patologiju.

Otvoreni čir želuca često krvari u bolesnika s dijabetesom, aterosklerozom, bolesnicima s povišenim krvnim tlakom. Neki kliničari bilježe nasljednu prirodu komplikacije - ako je defekt prisutan kod jednog od roditelja, vjerojatnost njegove pojave kod djece se značajno povećava.

simptomi

Znakovi krvarenja želučanog ulkusa mogu se podijeliti na skrivene, tipične za bilo koje krvarenje i očigledne, karakteristične za unutarnje krvarenje.

Skriveni simptomi manifestiraju se slabošću, slabom koordinacijom pokreta, tahikardijom, nedostatkom daha i zamračenjem očiju. Pad krvnog tlaka, pojava prekomjernog znoja, uznemirenost ili gubitak svijesti smatraju se znakovima hemoragijskog šoka i zahtijevaju hitnu zamjensku terapiju.

Kod intraluminalnog krvarenja iz želuca simptomi postaju očiti:

  • oštra bol i paljenje u trbuhu;
  • izazvati mučninu;
  • bljedilo kože;
  • povraćanje krvi;

Lokalizacija nelagode ovisi o mjestu na kojem je puknuo čir želuca. Kako bi ublažio patnju, pacijent preuzima položaj embrija s koljenima povučenim prema trbuhu.

Uz manje krvarenje, stolica postaje tamnija, a obilje krvarenja karakterizira pojava melene, taricne stolice viskozne konzistencije s neugodnim mirisom. U slučaju masivnog gubitka krvi, crni izmet ne mora biti prisutan, a crvena krv počinje teći iz rektuma.

Pojava ulceroznog gubitka krvi može se povećati tijekom nekoliko dana ili tjedana, ili se može pojaviti istovremeno.

Prva pomoć

Ako je čir na želucu otvoren i osoba ima prve simptome krvarenja, potrebno je djelovati vrlo brzo. Prvi korak u pomaganju žrtvi treba biti pozvati medicinski tim.

Dok čekate uređaj, preporučuje se sljedeće:

  • pružiti pacijentu potpunu nepokretnost;
  • položiti ga na horizontalnu površinu, pod noge staviti jastuk ili valjak zamotane odjeće;
  • hladiti područje želuca ledom ili smrznutom hranom;
  • razgovarati s pacijentom bez gubitka svijesti.

Što ne bi trebalo biti učinjeno s akutnim čira na želucu s krvarenjem? Zabranjeno je hraniti ili zalijevati žrtvu, davati analgetike, podizati ga i saditi.

Koji liječnik liječi krvarenje čira na želucu?

Prsni ulkus rijetko pruža mogućnost samostalnog posjeta liječniku. Pacijent češće odlazi u bolnicu ambulantnim kolima, gdje mu zdravlje preuzima gastroenterolog i kirurg. Ako postoje popratne patologije koje uzrokuju krvarenje, drugi liječnici su povezani s liječenjem.

Ako je krvarenje umjereno i pacijent može doći do klinike, trebao bi se posavjetovati s gastroenterologom, a ako je odsutan, posjetite terapeuta.

dijagnostika

Početno ispitivanje pacijenta s karakterističnim simptomima, čak i kod malog gubitka krvi, ukazuje na rupturu čira na želucu. Da bi se razjasnila dijagnoza, žrtvi je propisan niz studija:

  • klinički test krvi;
  • koagulacije;
  • test bilirubina;
  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Esophagogastroduodenoscopy je glavna dijagnostička metoda za želučani čir s krvarenjem. Kod neprestanog krvarenja može se pokazati studija radionuklida.

Kada je pacijent primljen u bolnicu, ako njegovo zdravstveno stanje dopušta, prije svega, provodi se endoskopski pregled, a zatim i druge dijagnostičke mjere.

liječenje

Čir s otvorenim krvarenjem uvijek predstavlja rizik za pacijenta. Takvom bolesniku je potrebno 24-satno promatranje, suvremena oprema i kompetentna restauracija hemostaze.

Terapija lijekovima

Krvarenje čira na želucu, čije liječenje zahtijeva intravensku infuziju nadomjestaka plazme i mase eritrocita, provodi se u jedinici intenzivne njege.

Hemostatska terapija uključuje:

  • intravenski lijekovi - aminokaproinska kiselina, dicin, fibrinogen, hemofobin, glukonat ili kalcijev klorid;
  • terapijska endoskopija;
  • lokalna terapija - mirovanje, uzimanje Noradrenalina ili adrenalina, hladnoća u epigastričnom području;
  • vaskularna emboloterapija kroz femoralnu arteriju.

Nadalje, pacijentu se propisuju srčani agensi, za normalizaciju ravnoteže kiseline se koristi natrijev bikarbonat. Obnavljanje mikrocirkulacije i povećanje volumena tekućine u arterijama provode Reopolyglukine i Trental.

Terapija protiv čira nakon zaustavljanja krvarenja uključuje uzimanje Pilobacta. Pitanje prestanka krvarenja riješeno je pomoću sonde ili FGDS-a.

operacija

Ako konzervativno liječenje otvorenog čira na želucu ne daje očekivani rezultat ili je pacijent u starosti, razmatra se mogućnost kirurške intervencije. Indikacije za operaciju mogu biti drugi razlozi:

  • masovno krvarenje;
  • redovito ponavljanje krvarenja;
  • pronalaženje čireva u blizini velikih arterija.

Danas se resekcija želuca smatra najučinkovitijom i intervencijom koja čuva organe. U starijih i oslabljenih bolesnika može se izvesti šav sa ili bez vagusnog živca. Kod bilo koje metode intervencije, bolesnik se mora pridržavati strogog mirovanja i slijediti sve upute liječnika.

Pravilna prehrana

Prehrana za čir na želucu je preduvjet za brz oporavak. U prvom tjednu nakon krvarenja, pacijentu je propisana tablica broj 1, isključujući sljedeće proizvode:

  • masne, slane, pržene i dimljene posude;
  • grah i grašak;
  • kiselo povrće i voće;
  • kruh i pecivo;
  • gazirana voda, kava, alkohol.

Preporučuje se u prehranu uključiti bijelo meso (para), mekane žitarice, sluzave juhe i juhe, pire od povrća. Također je dopušteno konzumiranje želea, ukusnih paprikaša i čaja.

Promatrajući prehranu, ne samo da možete ubrzati oporavak, nego i izbjeći rizik od ponavljanja recidiva.

komplikacije

Neobrađeni čir na želucu s krvarenjem može izazvati mnoge ozbiljne komplikacije:

  • oticanje mozga;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • otrovanje otrovima;
  • anemija;
  • poremećaj tjelesnih sustava.

I to nisu sve posljedice. Komplicirano ulcerozno krvarenje često dovodi do smrti pacijenta. Hitnost problema naglašena je brojkama - smrtnost od krvarenja je 10-15%, a kod pacijenata s masivnim krvarenjem doseže 50–55%.

prevencija

Specifična prevencija ulcerativnog gubitka krvi ne postoji, ali slijedom određenih pravila pomoći će se očuvanju zdravlja, a ponekad i života pacijenta.

Preventivne mjere:

  • pravovremeno liječiti sve bolesti želuca i dvanaesnika;
  • jesti frakcionirano i često;
  • izbjegavajte stres, mentalni i fizički zamor;
  • podvrgavati se redovitim liječničkim pregledima i slijediti sve upute liječnika.

Za bolesnika s čir na želucu vrlo je važno održavati umjereni životni ritam, održavati pristupačnu tjelesnu aktivnost, slijediti strogu dijetu i potpuno odustati od alkohola i pušenja.

Prognoza peptičkog ulkusa s krvarenjem ovisi o pravovremenosti i pismenosti pružene pomoći, kao io volumenu gubitka krvi. Velika odgovornost leži na pacijentu. Nemojte čekati dok se ne pojavi ulceracija. Ako postoji, čak i najmanja sumnja na krvarenje, preporučljivo je odmah potražiti pomoć. To je slučaj kada je bolje biti siguran.

Krvarenje čira na želucu

Krvarenje želučanog ulkusa je komplikacija peptičkog ulkusa, koja se sastoji od izlijevanja krvi u želučanu šupljinu iz oštećenih žila (arterijske arterije, vene ili kapilare). Simptomi su određeni težinom krvarenja; Glavne manifestacije su povraćanje "taloga kave", "smolastih" stolica, znakova hipovolemije i sistemskih hemodinamskih poremećaja. Najvažnija dijagnostička metoda je ezofagogastroduodenoskopija tijekom koje se može izvesti hemostaza. Liječenje u većini slučajeva, kirurški; s malom količinom gubitka krvi, kao i kod pacijenata s visokim rizikom, provodi se konzervativna hemostaza.

Krvarenje čira na želucu

Krvarenje čira na želucu je jedna od najčešćih komplikacija čira na želucu, koja se javlja u 10-15% bolesnika svih dobnih skupina i čini oko 50% svih gastrointestinalnih krvarenja. Međutim, statistika je netočna: veliki postotak slučajeva jednostavno nije zabilježen - oskudan gubitak krvi prikriven je simptomima pogoršanja osnovne bolesti. Najčešće se ovo patološko stanje razvija u čirevima lokaliziranim na manjoj zakrivljenosti želuca. Krvarenje želuca je aktualni problem gastroenterologije, budući da se njegova prevalencija povećava, i unatoč stalnom poboljšanju endoskopskih metoda, medicinske hemostaze i rane dijagnoze, smrtnost ostaje visoka - oko 9%.

Uzroci krvarenja čireva u želucu

Najčešće krvarenje je komplicirano kroničnim kaleznim, akutnim želučanim čirevima u prisustvu pacijentove patologije kardiovaskularnog sustava, kao i ulceroznim defektima koji se razvijaju tijekom uporabe glukokortikosteroida. Glavni razlozi za razvoj ove komplikacije su napredovanje upalnih i destruktivnih procesa u području defekta, povećana propusnost kapilara, kao i povreda zgrušavanja krvi. Arrozirovana arterija obično krvari, rjeđe vena ili veliki broj malih žila lokaliziranih u području dna ulkusa (u ovom slučaju razvija se latentno diapedemijsko krvarenje). Nastajanje krvarećeg čira može biti uzrokovano mehaničkim ili kemijskim ozljedama sluznice, fizičkim ili psiho-emocionalnim prenaprezanjem, neurotrofnim i tromboembolijskim oštećenjima stijenke želuca i hipovitaminozom.

Uzrok ozbiljnog stanja bolesnika je gubitak krvi. Uz gubitak manje od 15% volumena krvi, nema značajnih povreda sistemske hemodinamike, jer su aktivirani zaštitni mehanizmi: vaskularni spazam kože i trbušnih organa, otvaranje arteriovenskih šantova i povećanje brzine otkucaja srca. Očuvan je dotok krvi u vitalne organe, a u uvjetima prestanka gubitka krvi prirodni depoi vraćaju volumen cirkulirajuće krvi. Uz gubitak više od 15% BCC, generalizirani spazam krvnih žila, značajno povećanje učestalosti kontrakcija srca i prijelaz intersticijalne tekućine u krvožilnu postelju u početku imaju kompenzacijsku prirodu, a zatim patološku. Sistemski protok krvi je poremećen, mikrocirkulacija pati, uključujući srce, mozak, bubrege, razvija se arterijska hipotenzija, mehanizmi kompenzacije su iscrpljeni. Može se razviti hepatično, zatajenje bubrega, edem mozga, infarkt miokarda i hipovolemijski šok.

Simptomi krvarenja čira na želucu

Simptomi ovog patološkog stanja određeni su stupnjem gubitka krvi i trajanjem krvarenja. Skriveni ulkusi krvarenja manifestiraju se općom slabošću, vrtoglavicom, bljedilom kože. Hemoglobin se u kiselom okolišu želuca metabolizira, dobiva tamnu boju, au slučaju povraćanja karakteristično je da mrlje od povraćanja u boji "kava s mlijekom".

U slučaju obilnog krvarenja, glavni simptom je krvavo povraćanje, koje može biti jednokratno ili ponovljeno. Emetičke mase imaju karakterističnu boju "taloga kave". U rijetkim slučajevima masivnog krvarenja iz arterije moguće je povraćanje crvene krvi s ugrušcima.

Obavezan znak krvarenja čira na želucu s gubitkom više od 50 ml krvi je "usidrena" stolica koja se javlja nakon nekoliko sati ili sljedećeg dana. U slučaju krvarenja, čiji volumen ne prelazi 50 ml, stolica normalne konzistencije obojena je tamnom bojom.

Mnogi pacijenti bilježe porast intenziteta simptoma peptičkog ulkusa (bol u želucu, dispeptički simptomi) tijekom nekoliko dana, kao i njihov nestanak s početkom krvarenja (Bergmanov simptom). Mogući su i znakovi kao što su žeđ, suha koža, smanjena diureza i palpacija abdomena.

Uobičajeni simptomi krvarenja ulkusa su zbog stupnja gubitka krvi. Kod manjka volumena cirkulirajuće krvi manje od 5% (1 stupanj ozbiljnosti) javljaju se manje povrede sistemske hemodinamike; pacijentovo dobro stanje ostaje zadovoljavajuće, krvni tlak je u granicama noma, puls je nešto ubrzan. S deficitom od 5-15% volumena cirkulirajuće krvi (2 stupnja gubitka krvi), pacijenti primjećuju letargiju, vrtoglavicu, nesvjesticu i sistolički krvni tlak ispod 90 mm Hg. Art., Puls je znatno ubrzan. S gubitkom više od 15-30% BCC (3. stupanj), stanje pacijenta je ozbiljno, teška bljedilo kože i sluznice, pulsni vlaknasti, česti, sistolički krvni tlak je ispod 60. Nedostatak više od 30% volumena krvi (stupanj 4) popraćen je oslabljenom sviješću, stanje je izuzetno ozbiljan, arterijski tlak je smanjen na kritičnu razinu, puls nije otkriven.

Dijagnoza krvarenja čireva u želucu

Konzultacije s gastroenterologom s detaljnim proučavanjem povijesti bolesti, pritužbi pacijenata i objektivnih podataka ukazuju na prisutnost ove patologije čak i uz malu količinu gubitka krvi. Objektivnim pregledom pacijenta skreće pozornost na bljedilo kože, smanjuje turgor kože, moguću bol na palpaciji abdomena u epigastričnom području. Općenito, analiza krvi određena je smanjenjem hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Bitna metoda dijagnoze za želučano krvarenje je ezofagogastroduodenoskopija. Dijagnostička endoskopija izvodi se u svim slučajevima kada postoji osnovana sumnja na prisutnost ulceroznog krvarenja. Jedina kontraindikacija je agonalno stanje pacijenta, kada rezultati istraživanja ne mogu utjecati na ishod bolesti. EGD omogućuje vizualizaciju izvora krvarenja, diferencira krvarenje iz drugih uzroka gastrointestinalnog krvarenja. U većini slučajeva dijagnostički postupak ide na liječenje. Dokazano je da rana endoskopska hemostaza značajno smanjuje učestalost recidiva, potrebu za kirurškim zahvatima, kao i smrtnost.

Diferencijalna dijagnostika provodi se s gastričkim krvarenjem različite etiologije: za maligne tumore, želučane polipe, Mallory-Weissov sindrom, patologiju koagulacijskog sustava, kardiovaskularni sustav.

Liječenje krvarenja želučanog čira

Sumnja na krvarenje na čir na želucu je izravna indikacija za hitnu hospitalizaciju pacijenata u kirurškom odjelu. Strogo neprihvatljivo ispitivanje na ambulantnoj osnovi. Svim pacijentima propisan je strog posteljni odmor, potpuna glad (nakon prestanka krvarenja - dijeta Eilengrachta). Konzervativna hemostaza uključuje transfuziju krvnih produkata, plazme, uvođenje fibrinogena, aminokaproinske kiseline, kalcijevog klorida, vicasola, atropina, kao i oralnu primjenu aminokapronske kiseline. Konzervativno liječenje može se provesti kod pacijenata s visokim rizikom (starija dob, teške komorbidnosti), kao i kod blagog do umjerenog krvarenja.

Trenutno su razvijene učinkovite metode endoskopske hemostaze: toplinska (elektrokoagulacija, termalna sonda, laserska koagulacija, radiofrekvencija i argonska plazma), injekcija (lokalna injekcija adrenalina, novokaina, fiziološke otopine i sklerozanata), mehanička (zaustaviti gastroduodenalno krvarenje izrezivanjem ili ligiranjem krvnih žila, te za druge žile. ) i korištenje hemostatskih materijala (biološkog ljepila, hemostatskog praha).

Indikacije za kirurško liječenje su teška krvarenja bez obzira na vrstu ulkusa, kombinacija s drugim komplikacijama peptičkog ulkusa (penetracija, pioroduodenalna stenoza), rekurentno krvarenje koje se ne zaustavlja pod utjecajem konzervativnih metoda hemostaze. Specifičan izbor operacije određen je lokalizacijom čira i pojedinim značajkama. Može se izvesti resekcija želuca prema Billrothu I ili II, izrezivanje, šivanje čira na želucu, treptanje krvnih žila na dnu ulkusa, moguća kombinacija s vagotomijom.

Prognoza i prevencija

Prognoza je određena količinom gubitka krvi i pravovremenim pružanjem specijalizirane skrbi. Trenutno se jedina ispravna smatra aktivnom taktikom kirurškog liječenja (u odsutnosti kontraindikacija). Osim brzine zaustavljanja krvarenja, prognoza ovisi o sigurnosti bolesnikovih kompenzacijskih mehanizama, adekvatnoj nadoknadi volumena cirkulirajuće krvi. Kod obilnog krvarenja zabilježen je visok postotak smrtnosti.

Prevencija krvarenja čira na želucu sastoji se u pravodobnom obraćanju gastroenterologu ako postoji pritužba iz želuca, adekvatnom liječenju peptičkog ulkusa prema trenutnim standardima, kliničkom pregledu bolesnika i redovitom pregledu.

Rizik od krvarenja s ulkusom želuca i učinkovita prva pomoć

Jedna od ozbiljnih komplikacija peptičkog ulkusa smatra se krvarenjem čira na želucu. Pojavljuje se s povećanjem defekata na sluznici, što može dovesti do oštećenja krvnih žila i otvaranja krvarenja. U tom kontekstu, uvijek postoji naglo pogoršanje stanja pacijenta.

razlozi

Krvarenje ulkusa želuca i dvanaesnika uvijek se javlja na pozadini prisutnosti dubokih ulceracija. Unutarnje krvarenje počinje kada lezija dosegne žile i arterije.

Postoji niz predisponirajućih čimbenika za krvarenje iz čira na želucu. Prije svega, pojava takve komplikacije povezana je s povredom propisane prehrane pacijenta. Konkretno, rizik se povećava kada pacijentova dijeta uključuje:

  • Grubi proizvodi koji mogu ozlijediti čir.
  • Topla i hladna hrana koja iritira rane na sluznicama.
  • Alkoholna pića koja su posebno opasna na prazan želudac.

Osim toga, često se javlja perforirani želučani čir:

  • Nakon ozljede želuca.
  • Uz dulju uporabu droga.
  • Kod kardiovaskularnih patologija.
  • S dijabetesom.

Povećava rizik od krvarenja s čirevom na želucu, slabog zgrušavanja krvi. Također, oštećenja sluznice se povećavaju sa stresom, živčanim prenaprezanjem i emocionalnim kvarovima. Ponekad se tijekom teškog fizičkog napora ili naglog povećanja težine može pojaviti opasna patologija. Za izazivanje u pacijenta početak krvarenja može:

  • Dugotrajni psihički stres.
  • Beriberi.
  • Neuspjeh rada i odmora.

Ponekad liječnici objašnjavaju razvoj opasne komplikacije kod pacijenta s čirevom na želucu genetskom predispozicijom. To jest, ako je kod jednog od roditelja dijagnosticiran krvaren čir, vjerojatnost njegovog pojavljivanja je krvarenje u djece.

simptomi

Ako je krvarenje skriveni oblik, onda mogu biti odsutni znakovi krvarenja. Zdravlje pacijenta neznatno varira. U pravilu se promatra samo slabost. No, čak i slabo dugotrajno krvarenje s ulkusom želuca dovodi do kisikovog izgladnjivanja tkiva, što se očituje u pacijentu:

  • Vrtoglavica.
  • Glavobolja.
  • Niži krvni tlak.
  • Fotofobija.

Osim toga, ako se čir otvori, pojavljuju se crni izmet i mogu se u erukciji pojaviti tragovi krvi. Simptomi krvarenja s peptičkim ulkusom izraženiji su kod masivnog gubitka krvi.

Osobito, pacijent uvijek ima jako povraćanje s krvlju. Može biti jednokratna ili višekratna, ali nakon nje nema olakšanja. Istodobno, na pozadini krvarenja koje se otvara, pacijent ima tako jak bolni sindrom da osoba može izgubiti svijest.

Kada se pojave prvi ozbiljni znakovi teškog unutarnjeg krvarenja, čak i ako tijelo nije u mogućnosti sami popuniti gubitak krvi, uz hitnu medicinsku njegu, učinci teškog hemoragičnog šoka su i dalje reverzibilni.

Inače, ako se ne osigura pomoć, mogu se pridružiti simptomi višestrukog zatajenja organa. To znači da će pacijent smanjiti pritisak na kritičnu razinu, doći će do oticanja moždanog tkiva, a funkcije srca i drugih unutarnjih organa će biti oslabljene. U tom slučaju čir na želucu s krvarenjem može biti fatalan.

Prva pomoć

Kada postoje jasni simptomi koji su otvorili ulcerativno krvarenje, morate hitno pozvati hitnu pomoć. Vrlo je važno točno opisati simptome koji su uzrokovali poziv u nuždi.

U očekivanju dolaska stručnjaka, potrebno je osobi pružiti potpunu nepokretnost. Da biste to učinili, stavite ga na čvrstu horizontalnu površinu i postavite jastuk pod noge. Ova situacija će povećati dotok krvi u mozak, što će smanjiti rizik od hipoksije.

Prva pomoć za krvarenje u probavnom sustavu također leži u činjenici da je potrebno ohladiti područje želuca kako bi se olakšalo sužavanje krvnih žila. Kod kuće možete koristiti led ili smrznutu hranu iz zamrzivača.

Primjena hladnoće je potrebna za četvrt sata, a zatim je očistiti. To će pomoći ako ne zaustavite krvarenje, a zatim ga do određene mjere usporite. I vrlo je važno stabilizirati stanje kada krvarenje izlučuje želudac.

Strogo je zabranjeno davati vodu i hranu osobi kad ima čir na želucu. To će povećati motilitet želuca i povećati cirkulaciju krvi, što znači da će se gubitak krvi povećati.

Nemojte davati lijekove protiv bolova za akutnu bol. Također ne bi trebali pokušati sjesti osobu ili se dizati kada dođe do povraćanja. Sve što treba učiniti je okrenuti osobu na svoju stranu kako bi se spriječilo da povraćanje dospije u dišne ​​puteve.

Vrlo je važno biti bliski s osobom i stalno razgovarati s njim. Moramo nastojati ne dopustiti mu da izgubi svijest. Za to se preporuča uporaba tekućeg amonijaka prije dolaska ambulante.

dijagnostika

Iskusni specijalist ambulante čak i tijekom početnog pregleda s malim gubitkom krvi može odrediti iz karakterističnih simptoma da krv curi iz čira. No, kako bi se utvrdio stupanj krvarenja čira i rizik od komplikacija koje su se pojavile, potrebno je položiti testove i izvesti niz studija:

  • Opći test krvi. U njemu će glavni pokazatelji za potvrđivanje krvarenja biti smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina.
  • Koagulogram koji određuje zgrušavanje krvi.
  • Test za bilirubin. Razina ove tvari uvijek se povećava tijekom perforacije i perforacije čira.
  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Ako bolesnikovo stanje dopušta, nakon prijema u bolnicu, dijagnoza krvarenja želučanog čira provodi se endoskopskim pregledom. Tijekom zahvata koristi se posebna sonda za pregled sluznice probavnog organa. To vam omogućuje postavljanje točnog mjesta krvarenja.

Otvoreni čir na želucu često uzrokuje ozbiljno krvarenje. Kao rezultat toga, postoje očiti simptomi koji ne zahtijevaju dodatnu dijagnozu. U tom slučaju poduzimaju se mjere za zaustavljanje krvarenja. Ponekad je hitno potrebna operacija.

Liječenje krvarenja s ulkusom želuca

U najmanjoj sumnji na prisustvo krvarenja čira, provodi se hitna hospitalizacija osobe. Liječenje krvarenja čireva u želucu započinje imenovanjem strogog mirovanja i potpunog apstinencije od hrane.

Cilj svih postupaka je zaustaviti krvarenje u želucu. Terapijske mjere provode se pod obveznim nadzorom liječnika. Učinkovitost liječenja krvarenja iz čireva u želucu upućuje na poboljšanje stanja pacijenta.

Liječenje ulkusa želuca uključuje hitnu hemostatsku terapiju. Nakon što se stanje pacijenta stabilizira, propisat će se stroga posebna dijeta.

Ako dođe do velikog gubitka krvi u procesu želučanog krvarenja, bit će potrebno transfuziju krvi. Ovaj je postupak također nužan ako se krvarenje ne može zaustaviti u kratkom vremenu.

Savjet! Neprihvatljivo je provesti anketu i imenovanje liječenja kako bi se spriječilo ambulantno krvarenje.

Terapija lijekovima

Za zaustavljanje krvarenja želuca potrebno je provesti terapiju lijekovima u želucu. Da biste to učinili, koristite lijekove koji mogu zaustaviti krvarenje. Ovo je:

  • Aminokaprojska kiselina. Doprinosi sužavanju krvnih žila i povećanju zgrušavanja krvi. Alat je također u stanju suzbiti specifične alergijske reakcije. Osim toga, lijek pomaže eliminirati toksine iz tijela.
  • Vikasol. To je kemijski analog vitamina K koji normalizira zgrušavanje krvi.
  • Kalcijev klorid. Lijek smanjuje unutarnje krvarenje i može se koristiti kao antialergijsko sredstvo.

Za vraćanje vodeno-solne ravnoteže u slučaju unutarnjeg krvarenja propisana su posebna rješenja. Najpoznatiji su reopolyglukine i trental.

Savjet! U procesu liječenja krvarenja čira na želucu mogu se koristiti lijekovi protiv bolova, ali ih mora propisati liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta.

operacija

Danas je razvijen veliki broj učinkovitih metoda endoskopske hemostaze kako bi se uklonilo krvarenje u želucu. Najčešće korišteni toplinski učinci koji uključuju kauterizaciju krvarećeg čira. Da biste to učinili, primijenite:

  • Elektrokoagulacije.
  • Laserska koagulacija.
  • Argon plazma koagulacija.
  • Koagulacija radio frekvencije.
  • Termalne sonde.

Metode injekcijskog liječenja pomoću endoskopije uključuju uvođenje različitih lijekova kako bi ih se izravno predalo u leziju. Također je uobičajeno da se tijekom gastroduodenoskopije drži podrezivanje ili povezivanje krvnih žila.

Hemostatični materijali mogu se koristiti, na primjer, biološkim ljepilom i hemostatskim prahom. Ako konzervativne i endoskopske metode liječenja nisu bile učinkovite, tada se uvijek razmatra mogućnost kirurškog liječenja.

Kirurški zahvat je indiciran za starije pacijente koji su razvili krvarenje iz želuca. To je zbog činjenice da većina lijekova, čija je aktivnost usmjerena na uklanjanje krvarenja, imaju kontraindikacije vezane uz dob i nepredvidive posljedice mogu se pojaviti kada se koriste. Ostale indikacije za operaciju su:

  • Masivno krvarenje.
  • Redoviti recidivi.
  • Mjesto defekta u blizini velikih arterija.

Operacija uključuje resekciju želuca pod općom anestezijom. U tom slučaju zahvaćeno područje je potpuno izrezano, a zidovi želuca su prošiveni. Nakon takve operacije potrebna je duga rehabilitacija.

dijeta

U prva 2-3 dana s krvarenjem čira na želucu, morate potpuno napustiti obrok. Snažna žeđ se može ukloniti kockama leda ili žlicom vode. U pravilu, nakon tog razdoblja moguće je stabilizirati državu.

Stoga, nakon krvarenja, možete početi konzumirati malu količinu tekuće konzistencije hrane. Dijeta za ulkus želuca u ovom slučaju uključuje postupno uključivanje u prehranu sljedećih namirnica:

  • Sirovo kuhano iz mekog kuhanog.
  • Mlijeko.
  • Mlijeko i zobena kaša.
  • Nije jaka žele.
  • Slatko razrijeđen sok.

Vrlo je važno da se sva hrana uzima u malim porcijama, ali vrlo često. S stabilizacijom stanja prehrane s želučanim ulkusom treba postati raznolikiji. Ostale dijetetske stavke trebale bi se pojaviti na izborniku. To mogu biti:

  • Mrkva i pire krumpir.
  • Sluzaste juhe.
  • Čista kaša.
  • Mesne okruglice, parića i ribe s niskim udjelom masti.
  • Pjenušava sireva i sufle.
  • Krema.

Dopušteno je napuniti posuđe malom količinom maslaca i biljnog ulja. Vrlo je važno koristiti svježe i kvalitetne proizvode za kuhanje. Ponekad je dopušteno piti ne-jaki čaj s mlijekom, kao i izvarak šipaka i slatkih kompota.

Takvu prehranu treba promatrati dugo vremena kako bi se izbjegli recidivi. Strogo je zabranjeno konzumiranje alkoholnih i gaziranih pića, bilo kakve kisele hrane, jela sa začinima, jakog čaja i kave.

Savjet! Bilo kakve promjene u prehrani trebaju biti usklađene s liječnikom.

komplikacije

Ako krvarenje nije potpuno izliječeno, to znači da krvarenje neće biti potpuno eliminirano. U tom kontekstu, postoje veliki rizici od recidiva. Čak i minimalni gubitak krvi može značajno pogoršati stanje pacijenta i uzrokovati vrlo opasne komplikacije.

Na pozadini krvarenja čira, koji se ne liječi pravilno, može se razviti anemija. To je vrlo opasno stanje koje dovodi do povećanja slabosti, izaziva vrtoglavicu i daljnji potpuni gubitak učinka.

Simptomi razvoja anemije su, osim pogoršanja općeg blagostanja, i pojave sivkaste nijanse na koži i blanširanja sluznice. Vrlo često pacijent ima ukočenost donjih ekstremiteta.

Povremeno može doći do povećanja temperature. U pravilu, zbog pojačane slabosti, puls se tijekom kretanja značajno povećava. Komplikacija krvarenja čira može biti poremećaj svih tjelesnih sustava, posebno disfunkcija jetre.

To je vrlo opasno, zbog toga dolazi do toksičnog trovanja tijela i metaboličkog poremećaja. Najstrašnija komplikacija neliječenog krvarenja peptičkog ulkusa, zbog stalnog gubitka krvi, je oticanje mozga.

To nisu sve opasne posljedice koje mogu biti uzrokovane netočnom dijagnozom i nepravilnim liječenjem. Statistike pokazuju da je smrtnost od krvarenja 10-15%, au slučajevima masivnog krvarenja 50-55% bolesnika ne pomaže.

prevencija

Da bi se spriječilo pojavljivanje krvarenja želučani čirevi trebaju voditi brigu o svom zdravlju. Vrlo je važno spriječiti pojavu patologije. Da biste to učinili, morate odmah liječiti bilo koje bolesti probavnog sustava.

Također je važno pravilno jesti, izbjegavati stres, smanjiti napetost živaca, kao i eliminirati povećani psihički i fizički umor. Važno je naučiti kako pravilno organizirati način rada i odmora. Preporučuje se redoviti liječnički pregled i, ako se otkriju patološke promjene, slijedite sve upute liječnika.

Ali čak iu slučaju kada se dijagnosticira čir na želucu, važno je da se ne uznemirite prerano. Danas postoji mnogo načina i metoda uspješnog liječenja najsloženijih oblika bolesti. Važno je i dalje voditi aktivan životni stil i slijediti strogu prehranu u pozadini potpunog odbacivanja alkoholnih pića i pušenja.

Pozitivna prognoza za liječenje krvarenja želučanog ulkusa uvelike ovisi o pravilnom raspoloženju pacijenta. Glavno je vjerovati da će biti moguće prevladati bolest i učiniti sve za nju.