Glavni / Čir

Duodenalni ulkus: simptomi, uzroci i liječenje čira na dvanaesniku

Čir

Dobar dan, dragi čitatelji!

U ovom članku ćemo raspraviti s vama takve gastrointestinalne bolesti, kao što je čir na dvanaesniku, kao i njegove uzroke, simptome, egzacerbacije, dijagnozu, liječenje, folk lijekove i prevenciju čira na dvanaesniku. Dakle...

Što je čir na dvanaesniku?

Duodenalni ulkus (peptički ulkus dvanaesnika) je kronična bolest u kojoj se na duodenalnoj sluznici stvaraju ulkusi zbog različitih patoloških procesa.

Duodenalni ulkus je često komplikacija čira na želucu, koja je posljedica činjenice da sam organ, tj. - Dvanaesnik (lat. Duodenum) nastavak je veze probavnog trakta i odmah slijedi želudac. Radi jasnoće, ispod je slika strukture ljudskog probavnog trakta.

Ponekad se čirevi želuca i crijeva nalaze istovremeno u oba organa, što je opet povezano s njihovom blizinom. Stoga se može tvrditi da su ulkusi želuca i dvanaesnika povezani srodni simptomi (kliničke manifestacije) i gotovo isti uzroci (etiologija). Razlika je uglavnom u premještanju boli u trbuh. Međutim, razmislite o bolesti u svim njezinim aspektima.

Glavni razlozi za nastanak čira na dvanaesniku su infekcije ovog organa bakterijom Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), koja u nepovoljnim uvjetima za ljudsko tijelo - povećana kiselost u crijevu, stres, hipovitaminoza, loša prehrana, utječe na duodenalnu sluznicu dvanaesnika. peptički ulkus.

1) Helicobacter pylori prodire kroz sloj sluznice želuca ili duodenuma domaćina i veže se na epitelne stanice; 2) bakterije kataliziraju pretvorbu uree u amonijak, neutralizirajući kiselo okruženje u želucu; 3) razmnožavati, migrirati i formirati infektivno središte; 4) kao rezultat uništenja sluznice, upale i smrti epitelnih stanica, nastaju ulceracije želuca ili dvanaesnika.

Glavni simptomi duodenalnog ulkusa su bolovi u trbuhu, neposredno iznad njega, kiselo belching, nadutost i mučnina.

Razvoj čira na dvanaesniku

Pogledajmo sada kako se peptički ulkus razvija u duodenumu?

Duodenum se sastoji od 3 glavna zida - sluznice (unutarnji zid), srednjeg sloja (submukozni sloj, mišićno tkivo, živčani pleksus) i vanjskog sloja.

Ovaj organ odmah slijedi želudac i početni je dio tankog crijeva, pa se aktivno bavi obradom hrane. Kao iu želucu, u duodenumu je prisutna određena količina kiseline i želučanog soka. U tom smislu, sluznica crijeva, kao i želudac, u normalnim uvjetima i zdravlju, pohranjuje zidove tih organa od patoloških učinaka kiseline i različitih patoloških mikroflora, na primjer, iste bakterije Helicobacter pylori.

Obrazovanje ulcers nastaje zbog kombinacije nepovoljnih uvjeta.

Uz povećanu kiselost, ili kršenje cjelovitosti crijevne sluznice hranom, uz hipovitaminozu, s razvojem nedovoljne količine sluzi, formiranjem sluznice i skladištenjem iz patoloških procesa, sluznica postaje izložena štetnim čimbenicima.

Nadalje, kada bakterija Helicobacter pylori uđe u tijelo, prianja uz oslabljenu sluznicu ili oštećeno područje na njoj i počinje se množiti. Istodobno, ova vrsta infekcije proizvodi tvari koje doprinose razgradnji sluznice - amonijaka, mucinaze, lipaze, ureaze i proteaze, kao i povećavaju koncentraciju klorovodične kiseline u organu. Osim toga, smanjuje se i proizvodnja potrebne količine sluzi. Bakterija, zajedno sa svojim štetnim toksičnim tvarima, ako ne započnete liječenje u ovoj početnoj fazi, počinje zaraziti unutarnji zid dvanaestopalačnog crijeva, a zatim vanjski, nakon čega infekcija i kiselina počinju negativno utjecati na organe uz crijeva. Posljedice na koje sve to može dovesti - perforacija duodenalnog zida, krvarenje.

Simptomi u razvoju čira na dvanaesniku imaju cikličku prirodu, povećavaju se, gotovo se ne osjećaju. Najčešće, vrhunac boli i kliničke manifestacije pada u proljeće i jesen, što je vjerojatno posljedica nedovoljne količine vitamina u tim razdobljima, kao i sezonalnosti prehlade i hipotermije ljudskog tijela koja slabe imunološki sustav.

Duodenalni ulkus - ICD

ICD 10: K26.0 - K26.9.

Simptomi čira na dvanaesniku

Kako se manifestira čir duodenala? Među glavnim simptomima ove bolesti može se izdvojiti bol u trbuhu, uglavnom malo iznad sredine trbuha, s učestalim egzacerbacijama noću, kao is uporabom alkohola, začinske i masne hrane, s dugim razdobljem između obroka i teškog fizičkog napora. Često bol nestaje nakon uzimanja štedljive hrane, poput juhe ili kaše.

Ostali simptomi duodenalnog ulkusa

  • Gorušica, često napadaju nakon obroka, sat nakon 2-3;
  • Težina u želucu nakon jela;
  • Kiselo podrigivanje;
  • Trbušna distenzija;
  • Mučnina, ponekad s povraćanjem;
  • konstipacija;
  • Povećan apetit;
  • Žuti jezik;
  • Bol kod pritiska na gornji abdomen.
  • Mogu postojati bolovi u srcu, desnoj hipohondriji i lumbalnoj regiji.

Važno je! Oko 25% slučajeva duodenalnog ulkusa je gotovo asimptomatsko, stoga, ako se otkriju bol i gore navedeni simptomi, bolje je konzultirati liječnika, jer ova bolest može biti fatalna.

Komplikacije Duodenalnog ulkusa

Duodenalni ulkus ponekad dovodi do komplikacija koje ugrožavaju život:

Perforacija želuca. Sadržaj duodenuma, zajedno s kiselinom, ulazi u trbušnu regiju. U tom slučaju, pacijent osjeća jake bolove u trbuhu, a ima i znakove opijenosti, može se razviti bolni šok.

Penetracija. Proces uništavanja 12-duodenalnog zida, nakon čega organi koji okružuju crijevo - želudac, desni bubreg, gušterača, crijevo, jetra, abdominalna aorta - spadaju u opseg infekcije njegovim derivatima. Istovremeno se povećava razina alfa-amilaze u krvi, a tjelesna temperatura može narasti do 40 ° C.

Krvarenje 12 duodenalnog ulkusa. To je jedna od mogućih smrti ove bolesti. Simptomi uključuju povraćanje krvi, tahikardiju, otežano disanje, crne stolice, snižavanje krvnog tlaka i znojenje. Pacijent ima gubitak krvi.

Kronično povraćanje krvlju.

Uzroci Duodenalnog ulkusa

Glavni i najčešći uzrok čira na dvanaesniku je bakterija Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Liječnici tvrde da je ova vrsta infekcije prisutna u organizmima 80% stanovnika Rusije, ali kao što smo već naveli u tekstu, sama bakterija, bez sekundarnog faktora, ne može dovoljno oštetiti probavne organe i uzrokovati razvoj peptičkog ulkusa, i crijeva i želuca.,

Razmotrite kako bakterija Helicobacter pylori ulazi u ljudsko tijelo:

  • nepridržavanje osobne higijene;
  • pijenje neoprane hrane, pijenje onečišćene vode;
  • korištenje neopranih jela;
  • kada se koriste zaraženi objekti koji dolaze u kontakt s usnom šupljinom - četkice za zube, žlice, vilice itd.;
  • kroz slinu, na primjer, kada ljubite zaraženu osobu.

Patološki čimbenici koji pridonose smanjenju zaštitnih funkcija tijela (imunološki sustav) i osjetljivosti duodenalnog crijeva patogene mikroflore:

  • Poremećaji živčanog sustava: depresija, stres, neuroza;
  • Pothranjenost: upotreba štetnih namirnica, kao i gruba, začinjena, masna, prevruća ili hladna hrana, zlouporaba pića koje sadrže kofein;
  • Konzumiranje alkohola, pušenje, droge;
  • Patološka stanja: trauma dvanaestopalačnog crijeva 12, hipotermija i promrzline tijela, trovanje krvi;
  • Nepoštivanje pravila osobne higijene;
  • Nekontrolirani unos određenih lijekova: protuupalni lijekovi iz skupine NSAID (Aspirin, Ibuprofen, Diklofenak), antibakterijski lijekovi, citostatici, kortikosteroidni hormoni.
  • Nedostatak vitamina (hipovitaminoza);
  • Nasljedna predispozicija;
  • Komplikacije drugih bolesti: hepatitis, ciroza jetre, pankreatitis, šećerna bolest, Crohnova bolest, sifilis, tuberkuloza, rak pluća itd.

Dijagnoza duodenalnog ulkusa

Dijagnoza duodenalnog ulkusa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

  • Uzimanje povijesti;
  • palpacija;
  • endoskopija;
  • radiografija;
  • Fibrogastroduodenoscopy FGDs;
  • Ispitivanja prisutnosti bakterije Helicobacter pylori u tijelu (krvni testovi, izmet, povraćanje i materijal uzet za vrijeme biopsije FGS-a).

Liječenje ulkusa duodenala

Liječenje čira na dvanaesniku uključuje sljedeće terapije:

1. Terapija lijekovima:
1.1. Antibakterijska terapija;
1.2. Normalizacija pH u želucu;
1.3. Zaštita sluznice;
1.4. Uklanjanje simptoma koji poboljšavaju motilitet probavnog trakta.

3. Liječenje popratnih bolesti (gastritis, duodenitis, itd.), Ako su prisutne.

Tijek liječenja čira na duodenalu obično traje od 2 do 6 tjedana.

Važno je! Ako pacijent ima znakove komplikacija bolesti, treba ga hitno hospitalizirati.

Terapija čira na dvanaesniku (lijekovi za čir na dvanaesniku)

Važno je! Prije uporabe lijekova, posavjetujte se sa svojim liječnikom!

1. Antibakterijska terapija

Ako nakon dijagnoze postane jasno da je bakterija Helicobacter pylori prisutna u ljudskom tijelu, propisan je antibiotski lijek (antibiotici).

Antibiotici za čir na dvanaesniku: makrolidi (klaritromicin), tetraciklini (tetraciklin), penicilini (amoksicilin).

2. Normalizacija pH u želucu (obnova kiselinsko-bazne ravnoteže)

Bakterija Helicobacter pylori sa svojom vitalnom aktivnošću u tijelu doprinosi povećanju kiselosti u probavnim organima, što dovodi do postupnog uništavanja sluznice crijeva. Za oporavak, tj. Za normalizaciju kiselinsko-bazne ravnoteže, primjenjuju se antisekretorni lijekovi. Korištenje antisekretornih lijekova olakšava simptome peptičkog ulkusa, kao što je žgaravica, kiselo podrigivanje, mučninu, a razvoj komplikacija ove bolesti je minimiziran.

Među antisekretnim lijekovima mogu se identificirati:

Antacidi: "Almagel", "Maalox", "Keal".

Antacidi neutraliziraju povećanu kiselost želučanog soka, čime štite sluznicu crijeva od patoloških učinaka klorovodične kiseline na njemu.

Blokatori protonske pumpe: Nexium, Omez, Rabelok.

Blokatori protonske pumpe blokiraju protonsku pumpu i time sprječavaju povećanje klorovodične kiseline u želucu i duodenumu.

Blokeri M-kolinergičkih receptora: "Gastrotsepin", "Pirensepin".

Blokatori M-kolinergičkih receptora pomažu u smanjenju proizvodnje klorovodične kiseline u želucu, čime se sprječava njegov ulazak u crijevo. Također pomoći smanjiti bol.

3. Zaštita sluznice

Zaštita sluznice duodenalnog ulkusa u peptičkom ulkusu je iznimno potrebna mjera za najbrži oporavak. Među lijekovima se može razlikovati:

Za uništavanje Helicobacter pylori i stvaranje zaštitnog filma u crijevima - "De-nol", "Sukollfat".

Kako bi se povećala proizvodnja sluzi u želucu i dvanaesniku, koja je nužna za njihovo normalno funkcioniranje i zaštitu od infekcije, kao i normalizacija kiselinsko-bazne ravnoteže (pH razina), koriste se sintetski analozi prostaglandina E1: "Misoprostol", "Cytotec".

Za ubrzanje oporavka sluznice dvanaesnika - "Biogastron", "Caved-S", "Ventroxol", i obnova crijevnih zidova - "Entrostil".

4. Drugi lijekovi

Antispasmotika. Upotrebljavaju se za ublažavanje bolova i grčeva probavnih organa u peptičkom ulkusu - „Drotaverin“, „No-shpa“;

Prokinetika. Doprinijeti poboljšanju motiliteta probavnog trakta - "Itopod", "Motilium".

Probiotici. Upotrebljavaju se uz uporabu antibiotika kako bi se očuvala korisna mikroflora potrebna za normalno funkcioniranje probavnih organa - Bifiform, Linex.

Sedativa. Koristi se u poremećajima živčanog sustava - "Valerijan", "Tenoten".

Kirurgija čira na dvanaesniku

Kirurški zahvati u čir na dvanaesniku prikazani su samo u nekim slučajevima, na primjer:

  • Terapija lijekovima nije dala željene rezultate;
  • Razvoj krvarenja;
  • Perforacija ulkusa;
  • Čir ne liječi dugo vremena.
  • Peptički ulkus počeo se pretvarati u rak.

Dijeta za čir na dvanaesniku

U slučaju čira na dvanaesniku, pacijentu se propisuje dijetalna hrana koju je razvio M.I. Pevzner: prvi tjedan - dijeta broj 1a, drugi tjedan - dijeta broj 1b, zadnji tjedan - dijeta broj 1.

Što možete jesti s čira na dvanaesniku? Prehrana za peptički ulkus 12 duodenalnog ulkusa uključuje: štedljive juhe (od različitih žitarica), tekuće kaše, nemasno meso (piletina, puretina), jaja (mekano kuhana ili kajgana), nemasni mliječni proizvodi, kompot, žele, med.

Hrana se može jesti samo u obliku topline, na toplom i hladnom - zabranjeno je. Glavna metoda kuhanja je na pari. Broj obroka dnevno - 5.

Što ne može jesti s čir na želucu? Alkoholna pića, pikantno, prženo, dimljeno meso, jake mesne juhe, brašno (pekarski proizvodi, pečenje), štetne namirnice (umaci, kečapi, majoneza), nadražujući probavni organi biljke (mahunarke, kupus, rotkvica, rajčica, citrusi, datumi), popijte kavu i kakao.

Liječenje čira na duodenalu narodnih lijekova

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za čir na dvanaesniku, svakako konzultirajte svog liječnika!

Gospina trava. Prelijte 500 ml staklenke zdrobljene biljke maslinovog ulja Hypericum do vrha i stavite smjesu u vodenu kupelj, za isparavanje, 6 sati, zatim procijedite i ostavite da se ohladi. Uzmi pripremljeni način Hypericum treba 2 žlice. žlice 30 minuta prije jela prije svakog obroka. Čuvati u hladnjaku. Može se koristiti za liječenje čira na želucu.

Trputac. Ulijte 20 g velikog brašna s 100 ml kipuće vode, pokrijte posudu poklopcem i ostavite ga 30-40 minuta da se istopi i ohladi. Pijte kuhanu infuziju treba 1 žlica. žlica, 30 minuta prije jela, 3-4 puta dnevno.

Med. U posudu dodajte 500 g meda, 500 ml. Maslinovo ulje, sok od 2x limuna i zhmenku mljevenih oraha, sve temeljito promiješajte. Uzmi ovaj narodni lijek za ulkus dvanaesnika potrebno 1 tbsp. žlicu prije svakog obroka, 3 puta dnevno, miješajući prije svakog obroka. Spremite ga u hladnjak.

Nevena i breza. U 50 g cvijeta nevena dodajte 3 g prokuhanog soka od breze, pokrijte posudu i kuhajte proizvod oko 10 minuta, a zatim izvadite posudu s vrućine, zamotajte je i ostavite da se kuha oko 12 sati, zatim je procijedite, dodajte oko 200 g meda. Popijte ovaj narodni lijek za pola čaše, 3 puta dnevno, i pohranite ga u hladnjak.

Kolekcija. Izmiješati u jednakim dijelovima - korijeni Althea officinalis, sladića, puzanje Wheatgrass, sjemenke komorača i cvjetova kamilice, i uliti 2 tsp skupljanje od 250 ml vode, a zatim staviti alat na vatru. Produkt kuhajte oko 30 minuta i ostavite ga oko 20 minuta još 20 minuta, procijedite juhu i pijte 2 puta dnevno, ujutro i navečer, 250 ml.

Prevencija duodenalnog ulkusa

Prevencija duodenalnog ulkusa uključuje sljedeće preporuke:

- potpuno odustati od alkohola, pušiti;

- Koristiti samo oprane posude, pribor za jelo;

- Izbjegavajte stresne situacije, živčanu napetost;

- Kada jedete hranu, temeljito ju žvačete, jedite frakcijalno, odbijte prihvatiti vrlo toplu ili hladnu hranu;

- Ojačati imunološki sustav koji štiti tijelo od infekcije;

- Pokušajte se pomaknuti više, čime se poboljšava opskrba krvi svim organima, i shodno tome, tijelo radi stabilnije;

- Pokušajte dati prednost prehrambenim proizvodima, obogaćenim vitaminima i elementima u tragovima;

- koristiti lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom;

- Promatrajte režim rada / odmora / zdravog spavanja.

- Ne dopustite da bolest klizi tako da ne prelaze u kronični stadij;

Duodenalni ulkus

Uzroci i simptomi čira na dvanaesniku

Što je čir na dvanaesniku?

Čir duodenuma naziva se duboka upala sluznice ili epitela kože. Najčešće, upalni defekt je kroničan i javlja se uslijed infekcije, mehaničke traume, kemijske ili izloženosti zračenju. Poremećaj opskrbe tkiva tkivima ili živčanim vlaknima također može uzrokovati čireve. Kada je čir izgubljen tkivo, a zacjeljivanje se događa s formiranjem ožiljaka.

Osobe s preosjetljivošću obolijevaju zbog djelovanja na sluznicu početnog dijela tankog crijeva pepsina (enzima kojeg stvaraju stanice želučane sluznice) i želučane kiseline.

Peptički ulkus s recidivima: periodi pogoršanja i remisije se izmjenjuju.

Peptički ulkusi su uglavnom muškarci. U prosjeku u svijetu, čir na dvanaesniku javlja se u 10% populacije. U dvanaesniku ulceracija se javlja češće nego u želucu. Kada upalni defekt istodobno utječe na želudac i duodenum, oni govore o popratnim čirevima.

Postoji nekoliko tipova čira na duodenalu. Akutni upalni defekti duodenuma uključuju čireve s krvarenjem, krvarenje i perforaciju (proboj izvan granica želuca ili crijeva), ili bez krvarenja i perforacije. Kronični ulkus može biti nespecificiran s krvarenjem, nespecificiranim s probojnim ulkusom izvan želuca ili crijeva, nespecificiranim s krvarenjem i probojom ili bez perforacije i krvarenja.

Uzroci Duodenalnog ulkusa

Uzroci čira na dvanaesniku nisu u potpunosti shvaćeni. Važan čimbenik koji utječe na razvoj bolesti su stresovi i prenaprezanje živaca, hormonalni čimbenici, poremećaji u sustavu nadbubrežne žlijezde, poremećaji u proizvodnji spolnih i probavnih hormona. Nasljedni čimbenici također utječu na razvoj peptičkog ulkusa: ako jedan od roditelja ima čir, osjetljivost djeteta na bolest se povećava s 20 na 40% slučajeva. Često se bolest razvija pod utjecajem štetne bakterije Helicobacter pylori.

Kada se prirodna otpornost sluznice želuca na djelovanje želučanog soka smanji, razvija se čir na želucu. Duodenalni ulkus nastaje zbog povećane agresivnosti pepsina i kiseline. Prije razvoja bolesti, patološke strukturne promjene uvijek se javljaju u metabolizmu tkiva sluznice želuca i dvanaesnika.

Uzimanje određenih lijekova (osobito nesteroidnih protuupalnih lijekova) također može uzrokovati ulcerozni proces.

Ponavljanje peptičkog ulkusa često se javlja zbog krvarenja i pacijentovih povreda liječničkih recepata. Nepovoljan faktor je nepravilna prehrana. Pušenje i zlouporaba alkohola također su štetni za ljudsko zdravlje.

Simptomi čira na dvanaesniku

Glavni klinički simptomi ulcerozne upale duodenala su teški, prodorni ili bolni bolovi u gornjem abdomenu (ispod prsne kosti). Bol se najčešće javlja prije jela (bol u postu) ili nakon nje. Ponekad, nekoliko sati nakon jela, pacijenti osjećaju glad. Karakteristični simptomi su i mučnina, ponekad - krvavo povraćanje, češće - nadutost, nadutost i podrigivanje. Još jedna česta pojava u čiru dvanaesnika je noćna bol. Nakon večere, izlučivanje kiseline se povećava i dostigne maksimalni iznos za dva ujutro. Kao rezultat toga, jaka bol može probuditi ljude noću. Također, bol je često pogoršana fizičkim naporom, konzumiranjem alkohola ili začinjene hrane.

Povraćanje u peptičkom ulkusu pojavljuje se samo u nedostatku liječenja. Može otkriti mješavinu krvi. Također, krv može biti prisutna u izmetu pacijenta. Ovi simptomi su znak unutarnjeg krvarenja koje može biti smrtonosno.

Kod starijih osoba upalni defekt duodenuma često prolazi bez simptoma.

Moguće je dijagnosticirati čir na dvanaesniku pomoću endoskopije: ova metoda daje liječniku potpunu informaciju o stanju pacijenta. Oni također koriste rendgenski pregled, izvode stolicu, analizu krvi, obavljaju biopsiju.

Liječenje ulkusa duodenala

Za unutarnje krvarenje i perforirani čir duodenuma, liječenje se provodi kirurški. Uz pomoć lijekova uništavaju štetnu bakteriju Helicobacter Pylori i obnavljaju duodenalnu sluznicu. Važan korak je spriječiti razvoj komplikacija i recidiva te redovito pregledati bolesnike.

Prevencija ove bolesti je pravilna prehrana, pridržavanje zdravog načina života, pravilno i pravovremeno liječenje bolesti probavnog trakta. Također je važno pokušati izbjeći stresne situacije i nervozu.

Stručni urednik: Pavel Alexandrovich Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I.M. Sechenov, specijalnost - „Opća medicina“ 1991., 1993. „Profesionalne bolesti“, 1996. „Terapija“.

Uzroci i simptomi čira na dvanaesniku, liječenje, prehrana, narodni lijekovi

Duodenalni ulkus često počinje postupno s bolovima u želucu, otežanim osjećajem gladi ujutro, blagom mučninom.

Ali baš kao i često, ti signali koje tijelo daje ne shvaćaju se ozbiljno. Osoba jednostavno nije svjesna razmjera nadolazećeg problema. Uostalom, uporni bolni sindrom, kao i strašne komplikacije ove bolesti razvijaju se mnogo kasnije.

Ako postoji i najmanja sumnja u prisutnost bolesti, trebate se odmah požaliti terapeutu ili gastroenterologu, kako se kirurg kasnije ne bi smjestio na stol ili mu je Bog donio patologa.

Kako bi se olakšalo kretanje raznih manifestacija duodenalnog ulkusa, ovaj članak okuplja i ističe glavna pitanja povezana s ovom bolešću.

Što je čir?

Zid duodenuma, koji se na latinskom jeziku naziva duodenum, sastoji se od mukoznih, submukoznih i mišićnih slojeva. Čir na želucu je defekt u zidu čije se dno nalazi u mišićnom sloju, tj. Uništava se sluznica i submukoza.

U čir na ulkusu dvanaesnika najčešće se nalazi u početnom dijelu (žarulja ili žarulja), budući da su ovdje najpovoljniji uvjeti za refluks kiselog želučanog sadržaja i prekrasno mjesto za razmnožavanje bakterija koje izazivaju peptički ulkus. Ponekad se ne formira niti jedan čir na dvanaesniku, već nekoliko odjednom. Češće je uparen, smješten nasuprot drugome, "ljubeći" čireve.

Peptički ulkus je repetitivna formacija ulceroznih defekata u duodenalnom zidu koji se javlja u razdobljima pogoršanja (prisustvo čira) i remisije (bez otvorenog defekta crijevnog zida). Budući da ulkus zacjeljuje stvaranjem ožiljaka, ožiljni defekti ostaju čak iu remisiji sluznice. Ako su pogoršanja česta, a ožiljci se formiraju puno, oni mogu deformirati ili sužiti lumen crijeva.

KDP-ova ulkusna bolest pogađa oko deset posto svjetske populacije. Uglavnom su to mladi i sredovječni ljudi.

Zašto se pojavljuje?

Nema jedinstvenog pogleda na nastanak i razvoj dvanaesnika ulkusa. Postoji nekoliko ekvivalentnih teorija o nastanku čira.

  • S jedne strane, prije nekoliko godina postojala je pretpostavka da je peptički ulkus posljedica kolonizacije želuca i crijeva s takvim mikrobom kao što je Helicobacter pylori. Mikrob se inficira stanice sluzi. S razvojem, brzo popunjava želudac i duodenum, stimulirajući oslobađanje gastrina i izlučujućih citokina (tvari koje oštećuju stanice). Kasnije se pokazalo da sve vrste ovog mikroorganizma koje žive u ljudima ne uzrokuju bolest. Stoga je još uvijek krivo kriviti sve na infekciju.
  • Ranija pretpostavka bila je neravnoteža između sposobnosti sluznice da se brani i agresivnih čimbenika u obliku želučane kiseline i pepsina, koji ulaze u crijevo s nedovoljnom funkcijom zaključavanja mišića izlaznog dijela želuca. Također se smatralo da je crijevo izgrebano grubom hranom. Danas se te pretpostavke nadopunjuju činjenicom da je otkriveno smanjenje zaštitnih prostaglandina u sluznici bolesnika s peptičkim ulkusom.
  • Pronađena je veza između incidencije čira i krvne grupe Rizik su nositelji prve skupine s Rh pozitivnim faktorom.
  • Sovjetska fiziologija smatrala je da se čir razvija kod ljudi s prekomjernom iritacijom moždane kore u uvjetima kroničnog stresa ili živčanog iskustva, kada se putem autonomnog živčanog sustava stimulira oslobađanje želučanog soka i upalnih medijatora (gastrina).
  • Još jedan zanimljiv zaključak povezan je s gastrinom: produljena izloženost suncu potiče oslobađanje ovog hormona i, prema tome, izaziva pogoršanje peptičkog ulkusa ili pogoršava njegov tijek.
  • Uzimajući takve lijekove kao što su kortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi mogu izazvati ulceraciju crijevne sluznice.
  • Alkohol i nikotin pogoršavaju stanje sluznice, mijenjaju prirodu izlučivanja klorovodične kiseline i pepsina u želucu, utječu na razinu gastrina i somatostatina te također smanjuju zaštitna svojstva sluzi. Alkohol izravno oštećuje stanice sluznice.

Koji su simptomi čira na dvanaesniku

Simptomi čira na želucu i dvanaesniku su vrlo blizu jedan drugome. To su: bol, žgaravica, mučnina, povraćanje, poremećaji apetita.

Kada se čir na dvanaesniku javi kasno. Pojavljuju se sat i pol nakon jela. Tu su i gladni bolovi koji se javljaju ako hrana nije stigla više od 4 sata. Različiti takvi bolovi su noćni ili rani ujutro, slični vrlo oštroj gladi i sisanju u desnoj hipohondriji. Priroda boli može varirati kod različitih bolesnika. Postoje šavovi, bolovi, rezanje, sisanje ili spastični bolovi različitog intenziteta i trajanja. Bolovi se nalaze u desnoj polovici epigastričnog područja (čir u gomoljama). Mogu se davati u desnom hipohondriju ili u leđima. Uz čir koji se nalazi na kraju crijeva, bolovi su više pomaknuti u središnji dio gornjeg trbuha ili u lijevu polovicu. U srcu boli je povreda integriteta crijevnog zida, upala i nakupljanje oksidiranih oksidacijskih produkata.

prati oko trećine ulkusa duodenala. To je povezano s činjenicom da se kiseli sadržaj želuca baca u jednjak u pozadini oštećenja lokomotorne aktivnosti želuca i crijeva i upalnih promjena u sluznici.

Jedena hrana ili želučani sadržaj karakteristični su za visoke čireve duodenala. S razvojem sekundarne upale gušterače ili žučnog mjehura na pozadini peptičkog ulkusa može se pojaviti povraćanje žuči.

može se manifestirati kao povećanje u njemu (sisanje u želucu je donekle izglađeno ako se jede) ili odbojnost prema hrani i njenom strahu, jer u prisustvu čira hrana može izazvati bol.

Komplikacije peptičkog ulkusa

Ako se čir ne otkrije i liječi na vrijeme, može se izliječiti samostalno. Međutim, postoji visok rizik od razvoja brojnih komplikacija koje ne samo da pogoršavaju tijek bolesti, nego kompliciraju liječenje i pogoršavaju prognozu za pacijenta. Sve komplikacije dijele se na:

Destruktivno - uništavanje crijeva:

  • krvari
  • perforacija - perforacija
  • penetracija - prodiranje u susjedni organ

Dismorfne komplikacije koje mijenjaju njegovu strukturu:

  • malignost - razvoj malignog tumora na mjestu čira
  • cicatricial deformity - promjena u strukturi zidova i sužavanje lumena crijeva dok se potpuno ne zatvori zbog ožiljaka od čireva.

Perforirani češće čirevi na prednjem zidu crijeva. Čirevi stražnjeg zida često prodiru u glavu gušterače.

Krvarenje iz duodenuma

Fizički rad, dizanje utega može izazvati krvarenje. No, najčešće uzrok postaje unos alkohola ako se lijek ne daje ili je nedovoljan. Dakle, do 80% ove komplikacije su muškarci. U tom slučaju gubitak krvi može biti različitog volumena.

Kod krvarenja pojavljuje se stolica boje katrana ili povraćanje s bojom, poput taloga kave. Manje krvarenje može se pojaviti samo kod proljeva ili tamnih stolica. U isto vrijeme, s obilnim gubitkom krvi, ubrzano će se povećavati slabost, vrtoglavica, pa čak i gubitak svijesti. Krvarenje je hitan slučaj koji zahtijeva pozivanje hitne pomoći ili samo-tretmana u hitnoj službi bolnice.

Simptomi perforiranog čira na dvanaesniku

Perforacija ulkusa nije samo krvarenje, već i sadržaj dvanaesnika koji ulazi u trbušnu šupljinu, gdje se izlučuju enzimi gušterače i žuč. To su vrlo agresivne tvari koje brzo uzrokuju iritaciju peritoneuma i dovode do upale trbušne šupljine (peritonitis).

Ako su se akutni bodežovi bolovi u trbuhu pojavili na pozadini peptičkog ulkusa, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Takva se bol češće pojavljuje u desnoj polovici epigastrične regije, može se dati na desno rame ili lopatice. Bol je toliko jaka da pacijent zauzima prisilan položaj, leži na boku ili leđima s nogama dovedenim u želudac. U ovom slučaju, koža postaje vrlo blijeda. Trbušni mišići su zategnuti, osoba izbjegava bilo kakvo miješanje.

Razdoblje imaginarnog blagostanja koje se razvija nekoliko sati nakon početka perforacije postaje najopasnije. Ovdje se bol malo povlači, pacijent se počinje pomicati i uvjerava se da je bolji. Tijekom tog razdoblja pacijenti često bezobzirno napuštaju operaciju koja im može spasiti živote. Ali, ako to traje 6-12 sati od početka perforacije, a pacijent ne obavlja operaciju, njegovo stanje će se dramatično pogoršati:

  • pojavljuje se povraćanje
  • povećanje temperature
  • bolovi će se nastaviti
  • pojavit će se nadutost
  • puls i palpitacije postaju česti
  • razvit će se peritonitis, koji će se morati operirati, a prognoza za koju je u ovoj fazi lošija.

Cicatricial duodenal stenosis

Ako se akutne egzacerbacije čira na dvanaestopasnom tragu slijede jedna drugu ili su ulcerozni defekti vrlo veliki i duboki, ožiljci od čireva mogu značajno deformirati ili suziti lumen crijeva. U tom slučaju, postoje problemi s prolaskom hrane, razvija se sužavanje (stenoza) crijeva, što zahtijeva kirurško liječenje. Klinički dekompenzirana stenoza očituje se povraćanjem, kršenjem prolaza hrane i istezanjem želuca. Istodobno se razvijaju takva kršenja sadržaja soli i vode u tijelu, što dovodi do letargije, slabosti, pospanosti, povećanog tonusa mišića i osjećaja trčanja gusaka na koži ruku i nogu.

dijagnostika

Danas je glavna i najinformativnija metoda za otkrivanje peptičkog ulkusa FGDS (fibrogastroduodenoskopija), pri čemu se uvođenjem endoskopa (optičke sonde) u želudac i 12-celiakije može ukloniti čir, njegova veličina i dubina može se procijeniti, a sluznica se može pregledati (biopsija) ili provesti brz ureazni test za prisutnost Helicobacter pylori.

Pomoćnoj se vrijednosti daje rendgenska dijagnostika, koja je neophodna za razjašnjavanje komplikacija.

Također, pacijentima se propisuje klinički test krvi, biokemija krvi, fekalna analiza Gregersenove reakcije (otkrivanje skrivene krvi).

Liječenje ulkusa duodenala

S pravodobnim otkrivanjem čira na dvanaesniku u akutnom stadiju liječenja, liječenje se svodi na imenovanje konzervativne terapije (receptne tablete, rijetko ubrizgavajuće ili kapanje). Vremena kada su kirurške metode liječenja primijenjene na nekompliciranu bolest peptičkog ulkusa su stvar prošlosti. Ako je peptički ulkus kompliciran, onda je hospitalizacija u kirurškoj bolnici obvezna, a odbacivanje je pun smrti. To ne znači da će svako krvarenje početi djelovati, ali je pravodobno promatranje indicirano za svaki komplicirani duodenalni ulkus.

Prije toga, odlučeno je za provođenje sezonske (proljeće i jesen) preventivno liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu. Trenutno ta praksa nije podržana, jer nije donijela očekivane rezultate. Liječenje se propisuje za vrijeme pogoršanja čira na dvanaesniku.

Dijeta s ulkusom

U slučaju peptičkog ulkusa duodenalnog ulkusa, preporučuje se dijeta od 4 g za razdoblje pogoršanja, što upućuje na mehaničko, kemijsko i termičko očuvanje. Preporučuje se 5-6 obroka dnevno u malim porcijama. Hranu treba zagrijati na temperaturu od 36-37 stupnjeva. Topla i hladna hrana i suhi obrok su isključeni (pogledajte što možete jesti tijekom gastritisa). Alkohol je zabranjen na prazan želudac.

  • Prednost se daje kuhanoj, čistoj hrani. Poželjna mukozna zobena kaša, juhe od neobojenog pirea, pire krumpir, tjestenina, riža i heljda. Parna riba, perad, kuhano meso u obliku sufla ili mljevenog mesa i mesnih okruglica. Voće dopušta lubenice i banane.
  • Morat ćemo se odreći pržene, začinjene, bogate mesne i koštane juhe, marinada, sode, jakog čaja, kave, pečenja kvasca. Najveća šteta je voće i povrće koje sadrži vlakna. O rajčicama, krastavcima, jabukama, kruškama, kupusu, mrkvi, rotkvici i drugim vrtnim i vrtnim užicima morat ćete zaboraviti sve dok se defekt čira ne ožiljaka.
  • Strogo je zabranjeno žvakanje žvakaće gume koja stimulira izlučivanje želuca.
  • Mlijeko u toj situaciji postaje nejasan proizvod. U velikom broju pacijenata, punomasno mlijeko može iritirati čir zbog kalcijevih iona, dok ga drugi piju s užitkom, jer značajno smanjuje žgaravicu.

Liječenje čira na dvanaesniku

Duodenalni ulkus se trenutno liječi sljedećim skupinama lijekova.

Lijekovi koji smanjuju proizvodnju želučanog soka

Vodeće pozicije u ovoj skupini su blokatori protonske pumpe koji usporavaju izlučivanje klorovodične kiseline:

  • Sredstva na bazi omeprazola - omeza, gastrozola, bioprazola, demeprazola, lomaca, nulcida, božica, zolzera, omegasta, loska, omezola, omitox, omepar, želkizola, pepkuma, omipix, promes, petikum, risek, orthanol, romsek, sopral, ultop, chelicide, cisagast, cheol.
  • Lijekovi na bazi Pantoprazola - kontrolik, sanpraz, nolpaza, peptazol.
  • Lansoprazol preparati - gelicol, lanzap, lansofef, lanzotop, epikure, koplje.
  • Na temelju rabeprazola - zulbeks, zolispan, pariet, ontime, hirabesol, rabelok.
  • Esomeprazol - Nexium.

Blokatori H2-histaminskih receptora praktički su prestali izliječiti peptički ulkus jer uzrokuju sindrom apstinencije (s naglim prekidom uzimanja simptoma povratka bolesti).

  • To su ranitidin (gistak, rannisan), famotidin (kvamatel, ulfamid, gastrsidin), cimetidin (memet).

Selektivni blokatori M-kolinergičkih receptora (gastropin, pirentsipin) smanjuju proizvodnju pepsina i klorovodične kiseline. Koristi se kao pomoćni lijek za jaku bol. Može izazvati palpitacije i suha usta.

Sredstva koja povećavaju zaštitna svojstva sluznice

  • Sukralfat (venter) formira zaštitni sloj na dnu ulkusa.
  • Natrijev karbenoksolon (ventroksol, biogastron, urušeni s) ubrzava oporavak mukoznog epitela.
  • Kolomid bizmutnog subcitrata (de-nol) formira film na čiru.
  • Sintetski prostaglandini (Enprostil) stimuliraju stvaranje sluzi i obnavljanje stanica.

Ostali pripravci

  • Lijekovi koji smiruju središnji živčani sustav. Tranquilizers (seduxen, Elenium, tazepam), antidepresivi (amitriptilin), sedatiki (tenoten, preparati od valerijana, vidi sedative).
  • Središnji blokatori dopaminskih receptora (metoklopramid, raglan, cercucal) normaliziraju lokomotornu aktivnost crijeva.

Tijek liječenja ulkusa može trajati od dva do šest tjedana, ovisno o veličini defekta, općem stanju tijela.

Valja napomenuti da je potrebno propisati liječenje čira na dvanaesniku, a kompetentni liječnik bi trebao biti u mogućnosti odabrati lijekove i režime njihovog primanja, koji mogu kontrolirati proces liječenja i ocijeniti njegove rezultate.

Liječenje čireva dvanaesnika s antibioticima

Terapija peptičkog ulkusa antibioticima pojavila se od trenutka kada je dokazano nesumnjivo sudjelovanje u razvoju bolesti mikroorganizama Helicobacter pylori. U ranim fazama primjene antibiotika smatralo se da se rat treba voditi do ogorčenog kraja, odnosno potpunog nestanka mikroba, što je potvrđeno sjetvom, ureaznim testom u FGDS-u ili krvnim testom na protutijela na bakterije. Kasnije se pokazalo da nisu svi tipovi Helicobactera uzrokovali bolest, da je nerealno uništiti čitav Helicobacter, jer kad umre u želucu i dvanaestopalačnom crijevu, seli se u donji intestinalni trakt, uzrokujući tešku disbakteriozu i upalu.

Ponovna infekcija je također moguća pri korištenju tuđih ili zajedničkih pomagala i istih FGD-a, koji se stoga trebaju provoditi samo prema strogim indikacijama.

Međutim, danas je poželjno provesti jedan ili dva puta terapiju antibakterijskim lijekovima (amoksicilin, klaritromicin ili tetraciklin) s dokazanom infekcijom Helicobacter. Ako nakon jednog ciklusa antibiotika bakterija ne umre, tada se taj lijek ne smije ponoviti. Odabran je drugačiji režim liječenja.

Režim liječenja ulkusa

Shema iskorjenjivanja Helicobacter pylori prve linije:

  • Dvaput dnevno primijenite dvostruku dozu inhibitora protonske pumpe (na primjer, 40 mg omeprazola ili esomeprazola dva puta).
  • Klaritromicin 500 mg dva puta dnevno ili Josamycin 1000 mg dvaput dnevno.
  • Amoksicilin 1000 mg 2 puta dnevno.
  • De-nol 240 mg dva puta dnevno.

Shema drugog reda (u odsutnosti FGD-dinamike veličine čira)

  • Inhibitor protonske pumpe u dvostrukoj dozi 2 puta dnevno (slično shemi 1)
  • De-nol 240 mg dva puta dnevno.
  • Metronidazol 500 mg tri puta dnevno.
  • Tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno.

Prije početka terapije, Helicobacter pylori se otkriva imunološkim krvnim testovima (antitijela na patogen). Kontrola - otkrivanje antigena Helicobacter u fecesu. Test ureaze dišnog sustava nije vrlo informativan.

Trajanje eradikacijske terapije je od 10 do 14 dana. Uz neučinkovitost liječenja, sukcesivno 1 i 2 sheme, vrši se tipizacija Helicobacter pylori i utvrđivanje njegove osjetljivosti na lijekove.

Sheme s levofloksacinom danas se mogu koristiti samo u područjima Ruske Federacije, gdje osjetljivost Helicobactera i dalje ostaje na ovom lijeku.

Ako čir na dvanaesniku nije povezan s infekcijom s Helicobacter pylori, liječenje se provodi lijekovima koji smanjuju proizvodnju želučanog soka. Nakon 7-14 dana kombinirane terapije, liječenje se propisuje za još pet tjedana.

Narodno liječenje čira na dvanaesniku

Potpuno ili djelomično nepovjerenje prema tradicionalnoj medicini najvjerojatnije ne obećava ništa dobro za čir. Postoje lijekovi za liječenje ulkusa, čiji je učinak dokazan ozbiljnim selektivnim studijama na ljudima. Također, učinak lijekova provjerava se svakodnevnom medicinskom praksom. Sheme se usavršavaju, otkrivaju se nuspojave lijekova. Međutim, nitko nije otkazao alternativnu priliku da se tretira narodnim lijekovima.

Jedan od najučinkovitijih načina tradicionalne medicine u čiru želuca i dvanaesnika je svježe iscijeđen sok od krumpira. Nije dovoljno ugodan za okus, ali se lako možete naviknuti na to. Bolje je koristiti sorte Jutarnje ruže ili Amerikanca, ali bilo koji neupadljiv gomolj krumpira će učiniti. Juicing je vrlo naporan, s obzirom da ga treba piti samo svježe i 3 puta dnevno, ali se možete prilagoditi ako želite. Sirovi gomolj krumpira se ljušti, nariba i protrlja kroz nekoliko slojeva gaze. Sok treba odmah popiti, inače će postati crn i izgubiti ljekovita svojstva. Prva 3 dana samo žlica prije obroka za 30 minuta, po mogućnosti 3 puta dnevno, zatim 3 dana za 2 žlice, postupno donosi na pola šalice na recepciji i tako 21-28 dana. To zahtijeva pridržavanje prehrane. Nakon 2-3 tjedna, tečaj se može ponoviti. To stvarno pomaže!

Možete pribjeći tradicionalnoj medicini, upotrijebiti tretman krkavine ili maslinovog ulja (1 desertna žlica na prazan želudac 3 mjeseca), med, propolis, bilje (nevena, trava, gospina trava), prije sjedećeg crijeva i dvaput dvaput. 20 dana omeprazola.

Duodenalni ulkus: simptomi i liječenje, dijeta

Znakovi sisa ujutro ujutro zabrinuti su zbog mučnine, osjećaj gladi može biti znak predstojeće katastrofe koja se zove "čir". Nema potrebe čekati uporni bol i strašne komplikacije, nego na najmanju sumnju na prisutnost patologije, odmah posjetite terapeuta. Razmotrite što čini čir na dvanaesniku, njegove simptome i liječenje, prehranu, komplikacije i posljedice.

Što je dvanaesnik

Duodenum (duodenum) - dio probavnog kanala, smješten odmah iza želuca. Njegova duljina jednaka je širini 12 prstiju (prstima), što je 25-30 cm, a oblik je sličan petlji s zavojem oko glave gušterače. Zid se sastoji od istih slojeva kao i cijeli prehrambeni kanal:

  1. Vanjski (od vezivnog tkiva) - obavlja zaštitne funkcije.
  2. Mišićna - osigurava kontraktilnu aktivnost, sadrži živčane čvorove.
  3. Submukozni (s mnogo krvnih i limfnih žila) - formira nabore lunatnih i spiralnih oblika. Oni nisu izglađeni, čak i kada je crijevo prepuno jestive kaše.
  4. Sluznica (s kratkim i širokim vlaknima).

WPC - dio tankog crijeva, koji obavlja niz važnih funkcija:

  • Raspad ugljikohidrata, masti i proteina u molekule koje se mogu apsorbirati u krv.
  • PH hrane koja dolazi iz želuca prema kiseloj reakciji.
  • Reguliranje procesa izlučivanja soka gušterače i žuči, ovisno o hranjivim tvarima sadržanim u himusu.
  • Rad vratara.

Što uzrokuje čir

Duodenalni ulkus (ICD šifra 10 K26) nastaje kada je poremećena ravnoteža između agresivnih faktora probavnog kanala i njegovih zaštitnih sposobnosti:

  • Stvaranje alkalne okoline.
  • Ispuštanje sluzi.
  • Dotok krvi i prehrana stanica.

Bolest započinje upalom duodenalne sluznice i završava formiranjem ozbiljnih oštećenja na dnu u dnu mišićnog sloja. Oni se u pravilu pojavljuju u početnom dijelu dvanaesnika gdje se najčešće ubrizgava kiseli želučani sok.

Bolest se javlja kod 10% populacije. To su uglavnom mladi i muškarci srednjih godina. Vojska ih ne zove. Kod žena je patologija rjeđa zbog estrogena, pružajući trofičke učinke na tkiva, poboljšavajući opskrbu krvlju i prehranu te povećavajući vitalnost. Česti slučajevi potpunog oporavka žena s ulkusom tijekom trudnoće.

Među uzrocima bolesti, Helicobacter pylori, spiralna bakterija, čest je stanovnik gastrointestinalnog trakta. Dugo vremena koegzistira s domaćinom, ali pod određenim uvjetima dramatično povećava broj kolonija i oštećuje stanice koje proizvode sluz.

Rane teorije o razvoju ulkusa uključuju procjenu neravnoteže između zaštitnih svojstava sluznice i destruktivnih učinaka enzima i klorovodične kiseline, koji se opažaju s disfunkcijom pilorusa. Danas nitko ne poriče da su čirevi više među osobama prve skupine krvi.

U sovjetskim je vremenima prevladavalo mišljenje da se defekti u dvanaesniku češće javljaju kod ljudi izloženih kroničnom stresu, prekomjernom radu (to potiče oslobađanje gastrina kao posrednika upale). Hormon se oslobađa u većem volumenu ako osoba dugo ostaje na suncu. Gastroenterolozi su uvjereni da je čir psihosomatska bolest. Obično ljudi s konstantnim promjenama raspoloženja, prekomjernom sumnjičavošću, razdražljivošću i tjeskobom trpe zbog toga. Važna okolnost je slabljenje imuniteta.

Provokatori ulceracija uključuju kortikosteroidi i nehormonske protuupalne lijekove, kao i antibiotike. Sluznica pati od negativnih učinaka nikotina i alkohola. Etilni alkohol joj uzrokuje izravnu štetu.

Ponavljanje "obiteljskog scenarija" prijeti onima koji su imali čireve u obitelji. Razlog je u nasljednim faktorima, naime u psihološkom statusu, kao iu broju stanica koje proizvode klorovodičnu kiselinu. U kombinaciji s nezdravom prehranom, neurednim načinom života, vjerojatnost oštećenja na zidovima dvanaesnika dostiže 100%.

Simptomi čira, kako ga boli

Patologiju karakterizira kronični povratni tijek. Razdoblja pogoršanja zamjenjuju se remisijama. Na mjestu oštećenja formiraju se ožiljci sluznice. Njihov veliki broj deformira i sužava lumen duodenuma. Znakovi čireva se pojačaju tijekom pogoršanja, među njima:

  • Bol preko pupka koji zrači do srca i lopatice. Pojavljuje se u mraku, 2-3 sata nakon jela. Povećana s zlouporabom alkohola, neuspjeh slijediti prehranu, uzimajući brojne lijekove.
  • Blago podrigivanje i žgaravica.
  • Osjećaj pretrpanog trbuha.
  • Mučnina i povraćanje.
  • Poremećaji stolice s produljenim zatvorom, izmetom s sluzi ili krvlju.
  • Razdražljivost, problemi sa spavanjem.
  • Slimming čak i uz dobar apetit.

Bolest se pogoršava u izvansezoni. Najteži je, prema liječnicima, "tihi" čir koji teče bez boli. Pojavljuje se u 15% slučajeva. Osjeća se samo u slučaju pogoršanja u obliku perforacije ili krvarenja.

Točna dijagnoza

Da biste identificirali peptički ulkus, liječnik mora saznati:

  • Kao što je često poremećena nelagoda u epigastriju, s kojim je povezana.
  • Jesu li krvni srodnici imali problema s probavnim traktom.

Pacijentu se nude testovi:

  • Urin, krv, izmet.
  • Za određivanje pH želučanog soka.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama:

  • FEGDS i razjašnjavanje stanja sluznog sloja s biopsijom za histološku provjeru prirode defekata. Liječnik može vizualno procijeniti karakteristike ulceracija. Usporedno je moguće uklanjanje postojećih polipa.
  • Radiografija s kontrastom za ispitivanje obrisa duodenuma, njegovih deformacija, područja suženja, tumora. Zastarjela metoda, koja se koristi ako medicinska ustanova nema odgovarajuću opremu ili je pacijent pretrpio moždani udar, boluje od angine, ponavljajućih napadaja bronhijalne astme, teških aritmija.

Ultrazvučni pregled abdominalnih organa je manje informativna metoda za dijagnosticiranje bolesti o kojoj se radi, ali i pojašnjava ukupnu sliku.

Liječenje ulkusa duodenala

Bolest je uspješno izliječena jednom od posebno razvijenih shema, uključujući kapanje, injekcije, preparate tableta. Uz konzervativnu terapiju, korisna:

  • Poboljšanje gimnastike, uklanjanje zagušenja u probavnom kanalu.
  • Spa tretman.
  • Fizioterapija.
  • Poštivanje posebne prehrane.

U kompleksu, ove mjere pomažu u uklanjanju Helicobacter pylori i bulbita, ne dopuštaju razvoj negativnih posljedica. U slučaju komplikacija, bolesnik je hospitaliziran kako bi u svakom slučaju mogao pravodobno pratiti i poduzimati mjere.

lijekovi

Na temelju konzervativne terapije inhibitori protonske pumpe smanjuju izlučivanje klorovodične kiseline:

Gastrotsepin i drugi lijekovi koji blokiraju M-kolinergične receptore, pomažu smanjiti sintezu pepsina i kloridne kiseline, odoljeti boli. Uzimanje često rezultira suhim ustima i povećanim otkucajem srca.

Blokatori H2-histamina više se ne primjenjuju u praksi liječenja, jer ako su otkazani, znaci patologije se brzo vraćaju.

Sukralfat se koristi za zaštitu dna ulkusa, De-nol pomaže u stvaranju filma na crijevnim defektima. Prostaglandini se koriste za stimuliranje regenerativnih procesa i stvaranja sluzi.

Simptomatsko liječenje čira na dvanaesniku provodi se pomoću određenih skupina lijekova:

  • Antispasmotika.
  • Lijekovi koji poboljšavaju prehranu sluznice.
  • Antidepresivi smiruju središnji živčani sustav.
  • Reglan, Metoklopramid i druge prokinetike za normalizaciju motiliteta crijeva.

Antacidi u tekućem obliku: Almagel, Maalox, u tabletama (Bécarbon, Bellalgin) pomažu u uklanjanju žgaravice, neutraliziraju klorovodičnu kiselinu, apsorbiraju učinak adsorpcije. Vrijeme od 10 minuta do sat vremena, ovisno o alkalizirajućim svojstvima lijeka. Shema recepcije: nekoliko puta tijekom dana uz dodatni dio za noć.

U prisutnosti Helicobactera koriste se antibakterijski lijekovi:

  • Tetraciklin.
  • Klaritromicin.
  • Amoksicilin.
  • Metronidazol.

Ako mikrobi prežive, terapija se provodi na drugačiji način. Proces prati liječnik. Samoliječenje može rezultirati komplikacijama.

Na trajanje mjera liječenja utječe opće stanje pacijenta, kao i veličina ulceracija. Obično traju od 2 do 6 tjedana. Kada egzacerbacija pokazuje odmor i odmor.

Soda za pečenje, koja je oduvijek bila prvi lijek za visoku kiselost želučanog soka, odmah neutralizira uzrok niskog pH. No, to dovodi do oslobađanja velikih količina ugljičnog dioksida, koji samo pojačava sekretorne sposobnosti dvanaesnika. Stoga, uz učestalu uporabu, čini više štete nego koristi.

Narodni lijekovi

Među najučinkovitijim formulacijama:

  • Svježe iscijeđeni sok od krumpira (može se kombinirati s kupusom). Pripremite se jednostavno: nasjeckajte zdrave gomolje i istisnite tekući dio iz njih. Od 1 do 3 dana - piti 1 tbsp. l. 3 puta dnevno pola sata prije jela. Od 4 do 6 - 2 žlice. l. S postupnim povećanjem na 125 ml 1 put. Tijek liječenja 3-4 tjedna. Uzmi na pozadini prehrane. Ako je potrebno, ponovite postupak.
  • Ništa manje korisno je prirodni med. Ayurveda ga koristi za prijenos određenog broja lijekova koji osiguravaju iscjeljivanje. Može se jesti u čistom obliku ili uzeti u kombinaciji s maslinovim uljem (1: 1) 5-6 puta dnevno, 1 žlica. l. smjesa. Kurs od 2 tjedna se ponavlja ako je potrebno nakon 10 dana.
  • Uvarak od 10 g sjemena bokca i 100 ml kipuće vode. Pustite da se ohladi, pijte 3 puta 1 žlicu. l. jedan sat prije jela.
  • Mješavina kilograma rastopljenog maslaca i 150 g zgnječenog propolisa. Da biste se potpuno otopili, držite u vodenoj kupelji i pohranite na hladnoći. Uzmi 1 žličicu. 3 puta na sat prije jela. Tijek liječenja je mjesec dana. Nakon 3 tjedna možete ponoviti.
  • Snažno antimikrobno protuupalno djelovanje koje štiti od ozljeda i koje je karakteristično za lovca. Njegova juha piti 1 žličica. na prazan želudac
  • Također možete koristiti stolisnik i nevena kako biste skratili vrijeme ulceracije ožiljaka, ublažili bol i neugodu u trbuhu.

Svi narodni lijekovi mogu se uzimati samo nakon odobrenja liječnika.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija naznačena je u sljedećim uvjetima:

  • Prisutnost polipoza, koja povećava izlučivanje želučanog soka.
  • Krvarenje.
  • Ponovni rak čira u raku.
  • Neučinkovitost terapije lijekovima.

Izvršena je lokalna ekscizija ulceracije ili resekcije dvanaesnika.

dijeta

Sparing dijeta s ulkus bi trebao biti dio pacijenta života. Može biti cik-cak, to jest, uz pogoršanje većine prehrane, a tijekom razdoblja mira (u razumnim granicama) dopušteni su čak i neki štetni proizvodi. Remisije će biti dulje ako:

  • Hranu uzimati najmanje 5 puta dnevno u malim porcijama.
  • Izbjegavajte hladne i prevruće jela, optimalnu temperaturu čira 25-30 ° C.
  • Barem sol.
  • Kada se pogorša, samo mljevena hrana.
  • Meko zrelo voće i povrće.
  • Koncentrirani sokovi razrijeđeni s vodom.

Dopušteni i zabranjeni proizvodi

Popis opasnih proizvoda uključuje one koje izazivaju povećanje kiselosti želučanog soka:

  • Muffin i raženi kruh.
  • Zasićene juhe.
  • Pržena hrana.
  • Konzervirana hrana.
  • Dimljeni proizvodi.
  • Citrus.
  • Češnjak i luk.
  • Alkohol, obogaćena i suha vina.
  • Pjenušava voda.

U prehrani treba uključiti više juha u juhu od mlijeka i povrća, žitarice, kuhano meso i ribe s niskim udjelom masti.

Hrana bogata vlaknima nadražuje stijenke dvanaesnika. Stoga je potrebno isključiti ili ograničiti uporabu kukuruza, graška, rotkvica, kupusa.

Tijekom pogoršanja preporučuje se najnježnija prehrana. Voće i povrće u ovom trenutku pod zabranom. Pijte bujone ili alkalnu mineralnu vodu bez plina tipa Borjomi.

Pogoršanje čireva

Ako osoba krši medicinsko-zaštitni režim, ne slijedi prehranu, zloupotrebljava alkohol, podvrgava se stalnom stresu, kronična bolest, koju karakterizira valoviti tijek, neminovno se pogoršava. U proljeće i jesen, otpornost tijela se smanjuje, tako da manifestacija čira postaje svjetlija. Spašava intenzivnu terapiju, održava se u odjelu za kirurgiju ili gastroenterologiju u razdoblju od 2 do 8 tjedana.

Komplikacije i posljedice

Pravodobnim liječenjem čira na dvanaesniku moguće je zaustaviti bol, postići zacjeljivanje sluznice, duga razdoblja zadovoljstva. Bez adekvatne medicinske skrbi moguća su vrlo teška stanja:

  • Suženje (stenoza) lumena duodenuma kao posljedica ožiljaka. Kada se to dogodi, hrana stagnira, kao i opetovano povraćanje.
  • Unutarnje krvarenje, koje se može naći na tamnom stolu, gubitak svijesti.
  • Razvoj raka na mjestu oštećenja sluznice.

Posebno je opasna perforacija crijeva, koja izgleda kao nagli ruptur njezinih membrana s karakterističnim znakovima:

  • "Doskopodobny trbuh."
  • Mučnina, povraćanje.
  • Hladan znoj
  • Žeđ.
  • Bol u bodežu.

Nakon nekog vremena nelagoda djelomično nestaje. Imaginarno poboljšanje traje ne više od 24 sata, nakon čega se peritonitis razvija sa zimicama, temperatura raste do 38-39 ° C, zbunjenost. U takvom stanju pacijenta se mora hitno odvesti u bolnicu.

Komplikacije se mogu brzo razviti, ako tijekom egzacerbacije ne prekinu dijetu, ne slijedite preporuke liječnika.

Liječničko mišljenje

S noćnim bolovima u epigastričnom području, osjećaj težine nakon jela ne biste trebali odgoditi posjet gastroenterologu. To će pomoći u početnim fazama liječenja čira na dvanaesniku, što će smanjiti rizik od recidiva.