Glavni / Čir

Duodenalni ulkus

Čir

Duodenalni ulkus je kronična recidivna bolest koja se javlja s razdobljima pogoršanja i remisije.

Glavni simptom ulkusa je stvaranje defekta (čira) u zidu. Često čirevi utječu ne samo na duodenum, nego i na želudac (čir na želucu) i druge organe probavnog sustava s razvojem opasnih komplikacija.

Glavni simptom pogoršanja čira na dvanaesniku su bolovi u trbuhu, koji mogu zračiti u lumbalnu kralježnicu, desni hipohondrij i različite dijelove trbuha.

uzroci

Peptički ulkus i čir duodenuma zbog povećane kiselosti. Pod utjecajem kiseline u sluznici javljaju se procesi razaranja, koji zatim dovode do čira.

Postoji mnogo razloga za izazivanje razvoja ove bolesti, oni su svima poznati, svi se suočavaju s njima. To su stresovi, živčani napor, nezdrava i nezdrava prehrana. Također, moderna medicina je utvrdila da je bakterija Helicobacter Pylori čest uzrok čireva u želucu i dvanaesniku.

Ovdje su glavni čimbenici koji doprinose razvoju čira na dvanaesniku.

  • poremećaji u prehrani - nepravilna, nepravilna prehrana;
  • učestali stres;
  • povećano izlučivanje želučanog soka i smanjena aktivnost gastroprotektivnih faktora (želučani mukoproteini i bikarbonati);
  • pušenje, osobito na prazan želudac;
  • tumor koji proizvodi gastrin (gastrinoma).

Dugotrajno liječenje raznih upalnih patologija s anestetičkim NSAIL-ima (ketorolak, diklofenak, indometacin, ibuprofen, aspirin) također negativno utječe na stijenke dvanaestopalačnog crijeva i može dati poticaj razvoju čira.

Simptomi čira na dvanaesniku

Dugo vremena bolest možda neće dati nikakve simptome. Međutim, u početnim stadijima bolesti pojavljuje se nelagoda na vrhu trbuha i manji probavni poremećaji.

Najčešći simptomi duodenalnog ulkusa javljaju se s progresijom bolesti:

  1. Često bol može biti jedini simptom kojim se može prepoznati peptički ulkus. Vrsta boli može biti različita: ubadanje, rezanje, povremeno, konstantno, kompresivno, itd. Obično je lokalizirano na vrhu trbuha u sredini ili na desnoj strani, ali ako ga osoba osjeća u lijevom hipohondru, može se sumnjati da ima zrcalo IAD. Bol se najčešće javlja prije jela (bol u postu) ili nakon nje. Ponekad, nekoliko sati nakon jela, pacijenti osjećaju glad. Noćni bolovi su također karakteristični, javljaju se usred noći, a osoba se budi zbog neugodnog osjećaja u želucu.
  2. Mučnina, osjećaj punoće u želucu, nadutost, žgaravica, podrigivanje.
  3. Opća slabost, gubitak težine, smanjena učinkovitost.

Ako se nađete u sličnim simptomima, obratite se stručnjaku. Liječenje čira na dvanaesniku trebalo bi biti složeno i uključivati ​​ne samo terapiju lijekovima, nego i druge metode liječenja, kao što je dijetalna terapija, fizioterapija, terapijska gimnastika i liječenje u lječilištu.

dijagnostika

Moguće je dijagnosticirati čir na dvanaesniku pomoću endoskopije: ova metoda daje liječniku potpunu informaciju o stanju pacijenta. Kada se otkrije čir, procjenjuje se njegov položaj, veličina, vrsta, prisutnost ožiljaka. Tijekom postupka uzorak sluznice uzima se uz rub defekta radi ispitivanja na prisutnost helikobakterija.

Oni također koriste rendgenski pregled, izvode stolicu, analizu krvi, obavljaju biopsiju.

komplikacije

Kod kasnog liječenja čira na dvanaesniku, bolest može uzrokovati: krvarenje, perforaciju i prodiranje crijeva, sužavanje lumena.

  1. Prolazak ulkusa karakteriziran je prodiranjem u susjedne organe kroz defekt koji utječe na crijevo.
  2. Sužavanje duodenalnog lumena posljedica je stvaranja ožiljaka ili oticanja.
  3. Krvarenje ulkusa je posljedica uključenosti u patološki proces krvnih žila sluznice. Skriveno krvarenje može se karakterizirati anemijom.
  4. Perforacija ulkusa - formiranje jaza kroz koji cjelokupni sadržaj crijeva prodire u trbušnu šupljinu i uzrokuje razvoj upalnog procesa - peritonitis.

Liječenje ulkusa duodenala

Ako se potvrdi dijagnoza čira na dvanaesniku, liječenje treba započeti odmah. Ova bolest zahtijeva integrirani pristup, inače ne možete postići željeni rezultat.

U bolnici se liječi pogoršanje čira, tj. Napad s jakom boli. Akutni ulkusi dovode do potrebe da se pacijentu osigura strog odmor i emocionalni odmor za ožiljke, jer čir u fazi bijelog ožiljaka ne predstavlja opasnost za život pacijenta.

Tretman lijekovima

Skupine lijekova koji se koriste za liječenje ulkusa duodenala:

  1. Kod otkrivanja chylacobacterium, liječenje se sastoji od antibakterijske terapije. Da biste to učinili, koristite sljedeće lijekove: amoksicilin; klaritromicin; metronidazol. Ako nakon jednog ciklusa antibiotika bakterija ne umre, tada se taj lijek ne smije ponoviti. Odabran je drugačiji režim liječenja.
  2. Za uklanjanje boli smanjenjem izlučivanja klorovodične kiseline koriste se: omez, gastrozol, bioprazol, kontrole, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan itd.
  3. Lijekovi koji eliminiraju bol formiranjem zaštitnog filma na duodenalnoj sluznici: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Tijek liječenja ulkusa može trajati od dva do šest tjedana, ovisno o veličini defekta, općem stanju tijela. Valja napomenuti da liječenje ulkusa duodenala treba propisati, a kompetentni stručnjak treba biti u stanju odabrati lijekove i režime njihove primjene te biti u mogućnosti pratiti proces liječenja i ocjenjivati ​​njegove rezultate.

Kirurško liječenje

U nizu hitnih slučajeva, kao što su perforacija čira, teška gastrointestinalna krvarenja, opstrukcija piloričnog kanala, primjenjuje se kirurško liječenje. U tom slučaju provode se dvije vrste operacija:

  1. Vagotomija - sjecište živaca koji stimuliraju izlučivanje želuca i dovode do recidiva peptičkog ulkusa.
  2. Gastrektomija je uklanjanje 2/3 želuca i povezivanje preostalog dijela želuca s crijevom, često tijekom resekcije također obavlja vagotomiju.

U slučaju NDC, kirurška intervencija je indicirana samo u posebnim slučajevima, jer se često javljaju komplikacije (upalni procesi, krvarenje, teški poremećaji metabolizma).

Dijeta s ulkusom

Postoji nekoliko vrsta dijete za čir na dvanaesniku. Na primjer, ishrana za istovar, koja se zove Pevznerova tablica br. 1, i odgovara ulcerativnoj skupini gastrointestinalnih bolesti. Postoji i Tablica 0, koja je karakterizirana kao potpuni nedostatak unosa hrane u prvih nekoliko desetaka sati nakon operacije na probavnom traktu.

Tablica 1 se smatra glavnim receptom za prehranu s NDC-om, a tablica 1 je podijeljena u tablice 1a i 1b, ovisno o stadiju bolesti (pogoršanje ili remisija).

U nastavku pogledajte osnovne principe pravilne prehrane, detaljniji izbornik možete pretraživati ​​po broju dijeta.

U slučaju peptičkog ulkusa nije preporučljivo koristiti:

  • začinjena jela;
  • pržena hrana;
  • slana hrana;
  • dimljeno meso;
  • razne konzervirane hrane;
  • masno meso i riba (svinjetina);
  • fermentacija (kiseli kupus, rajčica, krastavci);
  • raženi kruh i pekarski proizvodi od tijesta;
  • plodovi koji povećavaju kiselost u želucu (citrusi, rajčice i drugi);
  • Sve tople, hladne, začinske začine isključene su iz prehrane kako bi se smanjila aktivnost proizvodnje želučanog soka.

Proizvodi i posuđe koje se mogu konzumirati:

  • juhe od laganog povrća;
  • mliječni proizvodi (mlijeko, ne masni svježi sir, ne masne pavlake, kefir);
  • nemasna riba ili jela iz nje (smuđ, smuđ i dr.);
  • nemasna mesa (zec, piletina, teletina);
  • razne vrste žitarica (heljda, zobena kaša, riža i dr.);
  • krekeri i suhi kruh;
  • povrće i voće, svježe ili kuhano (crvena repa, krumpir, mrkva, tikvice);
  • jela pripremljena od biljnih ulja (masline, krkavine i dr.);
  • sva hrana mora biti kuhana, pečena, pirjana ili na pari

Preporučuje se da se hrana frakcionira u malim porcijama. Zbog toga se zidovi želuca manje rastežu, hrana se gotovo potpuno apsorbira, a crijevo ne doživljava pretjerano opterećenje.

prevencija

Glavna preventivna mjera je učiniti sve što je moguće kako bi se izbjegao uzrok čira. Osnažujući vaše zdravlje, osoba smanjuje mogućnost oboljevanja. Čak i kada je zaražena infekcijom, bit će lakše i brže se oporaviti. Znanstvenici su utvrdili da je zdravlje pola ovisno o načinu života.

Duodenalni ulkus - simptomi i liječenje, dijeta, lijekovi

U stvari, u gotovo svim smjernicama o gastroenterologiji postoji jedna bolest - peptički ulkus želuca i dvanaesnika. Vrlo je rijetko pronaći dva odvojena poglavlja o tim bolestima. To se događa iz jednog razloga: ove bolesti imaju mnogo zajedničkog. Zapravo, to je manifestacija iste bolesti koja se javlja kako u želucu tako iu duodenumu.

Naravno, mogu se pojaviti izolirani nedostaci, a zatim će se postaviti dijagnoza prema zahvaćenom organu. No događa se da višestruka lezija zahvaća i želudac i početni dio crijeva, a to je duodenum.

Poznato je da u prosjeku 9-10% ukupne odrasle populacije ima dijagnozu peptičkog ulkusa (i želuca i dvanaesnika). Incidencija je u stalnom porastu, jer je taj problem socijalni.

S jedne strane, brza hrana i kola, navika jedenja hrenovki i čipsa bez napuštanja računala uzrokuje povećanje učestalosti među mladima. S druge strane, pogoršanje života Rusa, povećanje udjela palminog ulja i jeftinih nadomjestaka, preferencijalna prehrana krumpira i rezanaca u selima također dovodi do smanjenja imuniteta, osobito u kontekstu alkoholizma i kronične depresije.

Duodenalni ulkus - što je to?

manifestacija bolesti u crijevima i želucu

Što se istodobno događa u crijevima, koji se ulceri formiraju, kako se simptomi čireva u crijevima razlikuju od želučane lokalizacije i kako ih liječiti?
Svatko razumije što znači "čir". To je defekt tkiva, u pravilu, dubok, koji ima dno, zidove i rubove.

U odnosu na početne dijelove crijeva, može se reći da je čir duodenuma defekt koji se pojavio u stijenci crijeva i prodirao ne samo duboko u sluznicu, već iu submukozni sloj, pa čak i dublje.

U slučaju da se defekt javlja samo na sluznici, onda se to naziva erozijom, a to je lakše liječiti od čireva. Uostalom, na kraju, čir može "pojesti kroz rupu", i kao rezultat toga, javlja se ozbiljna komplikacija - perforirani čir na dvanaesniku koji zahtijeva hitnu operaciju iz zdravstvenih razloga.

Što se tiče peptičkog ulkusa, to je dugotrajan, kroničan proces, za koji je karakterističan valoviti tijek, uz prisutnost razdoblja egzacerbacija i remisija, što odražava "stanje" čira.

Kada upozorite na pitanje, morate odmah reći da svaki duboki nedostatak, za razliku od erozije, ne može zacijeliti bez ostavljanja traga. Naše tijelo je tako konstituirano da sve lezije koje su dovoljno duboke ostavljaju ožiljak vezivnog tkiva iza. Dakle, bilo koji furuncle na koži liječi, iako s formiranjem maleni, ali doživotno ožiljak. Ali on vas ne sprječava da živite.

No, ožiljak na zidu aktivno kontraktirajućeg crijeva ne samo da može spriječiti kontrakciju, već i smanjiti površinu pogodnu za apsorpciju. Osim toga, ožiljak može otprilike "izvući" zid, i kao rezultat toga, lumen crijeva će se smanjiti. Sve to dovodi do štetnih posljedica. Što uzrokuje čireve?

Uzroci čireva

Zašto se pojavljuje?

Sve zbog agresivnog utjecaja želučanog soka, za koji je poznato da rastvara meso. Ne utječe na zdravu crijevnu stijenku, jer je zaštićena od štetnih učinaka, ali kada padaju zaštitne barijere, prvo dolazi do erozije, a zatim ulkusa.

Taj štetni čimbenik najčešće je infekcija uzrokovana nevidljivim mikrobom Helicobacter pylori, koji se nalazi u svim ljudima u želucu, ali u nekim uzrokuje smanjenje lokalne imunosti i potencira razvoj bolesti. Osim toga, postoje predisponirajući čimbenici. To uključuje:

  • Nasljednost (horizontalni i vertikalni rođaci su bolesni u prosjeku tri puta češće);
  • Krvna skupina Dakle, čir na želucu se češće javlja kod osoba II. Skupine i defekt duodenuma u bolesnika s prvom skupinom krvi;
  • Psihotrauma, kronični stres, tjeskoba;
  • Prisutnost aktivne upale - duodenitis s slabljenjem zaštitne barijere sluznice;
  • Dugotrajno liječenje NSAID (acetilsalicilna kiselina, indometacin, Voltaren, diklofenak, ibuprofen i drugi lijekovi), liječenje steroidnim hormonima (sistemske bolesti vezivnog tkiva, bronhijalna astma, imunološke bolesti, multipla skleroza).

Trebate biti svjesni da intravenske infuzije visokih doza steroidnih hormona (pulsna terapija, 1 gram metilprednizolona dnevno tijekom tri dana) mogu dovesti do stvaranja čireva u tako kratkom vremenu. Stoga je prije tretmana potrebno proći FGDS, au procesu liječenja uzeti lijekove koji sprječavaju nastanak čireva.

  • Zlouporaba alkohola, pušenje i druge loše navike.

Istodobno, kronični pijanici, za koje je povraćanje uobičajena stvar, često imaju submukozne rupture želučane sluznice, koje su izvor krvarenja, čak i ako se ne formira defekt sluznice.

Konačno, poznato je da:

  • lokalizacija duodenalnog ulkusa češća je u mladih ljudi (20 - 40 godina), a želučana - u starijih osoba;
  • ulkus u dvanaesniku javlja se 2 do 3 puta češće.

Kako se bolest manifestira?

Simptomi čira na dvanaesniku

7 glavnih manifestacija bolesti

Glavni simptom duodenalnog ulkusa je bol koja može simulirati različite uvjete, jer osim bolova u trbuhu, mogu se pojaviti neugodni i bolni osjeti u donjem dijelu leđa, u lijevom i desnom hipohondriju. Koji su karakteristični simptomi ulceroznih lezija, a pogotovo pogoršanje ove bolesti?

7 znakova akutne bolesti

Razmotrite "sezonu" pogoršanja. Razlog može biti stres i pogreške u prehrani, blagdanima i mnogim drugim čimbenicima kada se pojavi klinička slika. Uostalom, egzacerbacija duodenalnog ulkusa i omogućuje vam da napravite preliminarnu dijagnozu liječniku. I u fazi remisije, bolest se možda uopće ne manifestira i ne izaziva nikakve pritužbe na pacijenta.

1) Bol ima sezonalnost. Čir "voli" proljetnu i jesensku sezonu. To je dijelom posljedica promjena u prirodi prehrane i fluktuacija imuniteta;

2) Bol u čiru, naravno, povezana s prehranom. To se mora uzeti u obzir u slučaju atipičnog bolnog sindroma. Na primjer, patologija mišićno-koštanog sustava osigurava povećanje boli tijekom kretanja, a bol u slučaju stenokardije i aneurizme abdominalne aorte može biti povezana s povećanjem krvnog tlaka;

3) U isto vrijeme postoji “rana bol”. Pola sata nakon jedenja začinjene, grube i "zabranjene" hrane, bol se javlja ako je čir u želucu, a nakon nekoliko sati odlazi kad hrana napusti želudac. No, "kasna bol", koja se pojavljuje nakon jedne i pol - dvije, ili više, sati nakon jela, samo je dokaz patološkog defekta ili izlaznog dijela želuca (pyloric), ili ako je defekt lokaliziran u duodenumu;

4) Osim toga, kod čira na dvanaesniku pojavljuje se "bol od gladi", koja se pojavljuje ako ne jedete 6-7 sati i smiruje se nakon jela, odnosno dolazi do suprotnog smjera: hrana ne izaziva, nego umiruje. Ponekad se ova opcija pojavljuje noću, a onda morate hitno jesti, a još bolje - piti mlijeko, donosi brzo olakšanje.

Obično se kod pacijenata s duodenalnim ulceracijama bol pojavljuje u epigastriju, a malo desno od središta, ali naravno mogu postojati iznimke od pravila. Zračenje, tj. Širenje boli, može se pojaviti kako u donjem dijelu leđa, tako iu interskapularnom prostoru, ili u desnoj lopatici ramena.

Naravno, bol može biti različita. Pojavljuje se zbog iritacije čira s želučanim sokom, a to je peptička bol. Stoga nestaje nakon uzimanja lijekova i hrane. Osim toga, bol može biti uzrokovana grčenjem crijeva, dakle, prolazi pri primjeni topline i antispazmodika, dok pije mlijeko. Naposljetku, postoje upalne boli, jer se duž rubova defekta i na njegovoj dubini uvijek nalaze žarišta upale izražena u različitim stupnjevima.

5) Povraćanje je također važan kriterij za postavljanje dijagnoze. Kod defekata duodenuma pojavljuje se i na visini boli, ali kasnije nego kod čira na želucu - nekoliko sati nakon jela;

6) Žgaravica i podrigivanje su također pronađeni u svim vrstama i lokalizaciji peptičkog ulkusa, ali kod čireva dvanaesnika ima često gorak okus u ustima, uzrokovan bacanjem žuči u želudac;

7) Napetost trbušnih mišića je znak pogoršanja procesa, au kombinaciji s oštrom boli to može ukazivati ​​na pojavu pogoršanja.

Koje se komplikacije mogu pojaviti kod čira na dvanaesniku?

Komplikacije i opasnost od čireva

U svakom slučaju, čir je vremenska bomba. Uz to, uvijek postoji "nemirno stanje" sluznice. Tamo se opaža upalni proces, javlja se metaplazija (promjena i degeneracija) epitela. Kao rezultat toga, može doći do maligniteta čira, s njegovom degeneracijom u rak.

Pojava ožiljaka uzrokuje stenozu, te poteškoće pri kretanju hrane duž crijeva, što rezultira stagnacijom hrane u želucu, tzv.

Ako postoji kronični ulkus, na njegovim rubovima može nastati ožiljak, dok će dno ulkusa biti aktivno i čak produbiti. Ovaj se defekt naziva čir na želucu. Osim toga, tu je i perforacija i penetracija, kao nezavisne varijante komplikacija. Kako se razlikuju?

S perforacijom, čir se probija kroz crijevni zid, a duodenalni sadržaj uliva se u sterilnu trbušnu šupljinu. Tu je oštra, bodež bol, a zatim nestaje, a mikrobna upala peritoneuma počinje - peritonitis. Peritonitis je uzrokovao Puškinovu smrt, iako je njegov mehanizam bio drugačiji - rana od tankog crijeva.

U slučaju penetracije, radi se o pokrivenoj perforaciji. Čir „proždire“ crijevo, ali ispada da je mjesto perforacije prekriveno gustim organom, primjerice omentumom ili gušteračom. Zbog toga želučani sok počinje uništavati taj organ, a crijevo se "zalemljuje" s njim.

  • Konačno, krvarenje može postati komplikacija ako postoji krvna žila na dnu ili u zidu ulkusa.

Liječenje čira na duodenalu, prehrane i lijekova

Što prvo učiniti?

Prije svega, liječenje treba započeti planiranom eliminacijom izazovnih čimbenika. Postoje tri velike "kitove" na kojima liječenje peptičkog ulkusa stoji na gastroenterologu:

  1. Smanjite agresiju želučanog soka i izvršite uništenje (iskorjenjivanje ili iskorjenjivanje) infekcije Helicobacter pylori, smanjite upalne manifestacije;
  2. Postizanje normalizacije motorno-evakuacijske funkcije u želucu i dvanaesniku, te uklanjanje crijevnog spazma;
  3. smanjuju anksioznost i stres, za koje se mogu primijeniti biljni lijekovi, lijekovi za povećanje sna ili čak antidepresivi.

Za postizanje tih ciljeva koriste se i prehrana i razne skupine lijekova.

O prehrani i prehrani

Dijeta i hrana za čir na dvanaesniku, naravno, moraju biti pravilno odabrani. Zadatak je fizički, kemijski, termički i mehanički štediti duodenum. Obroci trebaju biti djelomični, ali česti.

Međutim, na temelju brojnih studija, utvrđeno je da nema značajne razlike u tome je li pacijent dijeta ili ne: to ne utječe na kvalitetu i vrijeme ishoda i komplikacija.

Međutim, potrebno je imati pet puta obroka, uz preferencijalni način kuhanja na pari, kao i odbacivanje začinskih i začinskih začina, kave, alkohola, dimljenog mesa, krastavaca i pržene hrane.

Osim prehrane, važno je uspostaviti kontrolu nad unosom NSAR, kao i prestati pušiti.

Liječenje ulkusa kod kuće

Pacijenti mogu dobro koristiti tablete za čir na dvanaesniku kod kuće. Indikacije za hospitalizaciju je naglašeno pogoršanje s rizikom komplikacija, kao i same komplikacije.

Liječenje ulkusa duodenala lijekovima podrazumijeva postavljanje sljedećih alata (jer ih je toliko, dajemo po jedan lijek iz svake skupine):

  • u slučaju mučnine i povraćanja koristi se "Zeercal", također poznat kao metoklopramid, i domperidon, također poznat kao "Motilium";
  • u svrhu ublažavanja grčeva u želucu i crijevima koristi se "No-Spa" ili drotaverin hidroklorid;
  • Phosphalugel, koji suzbija bolove gladi, može se upotrijebiti za ulazak u crijevo omotavajućih pripravaka.

Ovi lijekovi, opisani gore, su simptomatični i gotovo da nemaju učinak na zacjeljivanje čira i oporavak. Stoga je osnova liječenja shema iskorjenjivanja, u kojoj se propisuje nekoliko antibiotika (klaritromicin i amoksicilin), u pozadini učinkovitog suzbijanja izlučivanja (omeprazol i H2 blokator - na primjer receptori famotidina).

Postoji niz alternativnih shema iskorjenjivanja, na primjer, uporaba koloidnog pripravka soli bizmuta "De-nol" s metronidazolom i amoksicilinom.

O kirurškom liječenju

Trenutno je napredak konzervativnog liječenja doveo do činjenice da je većina kirurških intervencija provedena u hitnim slučajevima, primjerice s komplikacijama.

Istodobno, unatoč činjenici da je stopa smrtnosti za operacije koje se obavljaju u izvanrednim uvjetima veća za 10-15%, njihov se apsolutni broj smanjio, što je dobra vijest.

To je svjetski trend u razvijenim zemljama. Planirano kirurško liječenje se trenutno koristi za ispravljanje funkcija gušterače, žučnog mjehura, a koriste se manje i manje traumatskih radikalnih intervencija kao što je resekcija crijeva.

Prognoza liječenja ulkusa

Duodenalni ulkus, čiji su simptomi i liječenje kratko pregledani, obično se javlja u bulbusnom dijelu (žarulja). Gotovo cijeli kontingent (više od 90%) pacijenata otkrio je infekciju Helicobacter pylori. Stoga se sheme eradikacije, koje dovode do pročišćavanja organizma od patogena, također mogu izliječiti od peptičkog ulkusa.

  • Osobito je zadovoljstvo što duodenalno mjesto ulkusa gotovo nikad ne maligne, za razliku od čireva u želucu, i ne degenerira u rak.

U slučaju da se liječnici moraju nositi s nekompliciranim oblikom čira na dvanaesniku, tada većina pacijenata doživljava stabilnu remisiju. No, postoje skupine pacijenata koji, unatoč značajnom poboljšanju stanja, još uvijek pokazuju aktivnu i kontinuiranu terapiju. Te grupe uključuju:

  • ako je prekid tečaja nakon poboljšanja ponovno doveo do pogoršanja i pojave klinike;
  • s poviješću komplikacija, kao što su cicatricial stenosis, krvarenje, perforacija.

Ako se aktivno liječenje provodi ispravno i s velikim pridržavanjem, u većini slučajeva kirurgija se može u potpunosti izbjeći i njihov se broj u posljednje vrijeme značajno smanjio.

Duodenalni ulkus - simptomi, znakovi, liječenje, prehrana i prevencija

Duodenalni ulkus je kronična bolest s relapsirajućim tijekom, koja djeluje na duodenalnu sluznicu, u obliku defekta (čira), s daljnjim formiranjem ožiljaka.

U nedostatku pravilnog liječenja tijekom godina, čirevi mogu napredovati i utjecati na dublje slojeve crijevnih zidova. To je prepuna razvoja teškog krvarenja i perforacije zida. Slučajevi smrti u peptičkom ulkusu, nažalost, vrlo česta pojava.

Zatim razmotrite što uzrokuje nastanak čira na dvanaesniku, koje znakove osoba suočava i što je propisano liječenjem i prehranom tijekom pogoršanja.

Što je čir na dvanaesniku?

Duodenalni ulkus je kronična bolest rekurentne prirode, čije se manifestacije sastoje u formiranju čira koncentriranog u zidu zahvaćenog organa. Potrebno je dugo, naizmjenično razdoblje remisije s egzacerbacijama. Za razliku od erozivnog oštećenja sluznice, čirevi su dublji defekti koji prodiru u submukozni sloj crijevnog zida.

Duodenum u ljudskom tijelu igra važnu ulogu u probavnom procesu. Nalazi se na samom početku crijeva, stoga se hranjive tvari apsorbiraju i aktivna je obrada kvržice hrane. Ovaj dio crijeva nije osiguran protiv razvoja mnogih bolesti.

KDP je u velikoj mjeri odgovoran za razgradnju hrane u tankom crijevu. U njegovim zidovima nalaze se žlijezde koje izlučuju sluz. Duodenum je gotovo u potpunosti u retroperitonealnom prostoru. Ovaj dio probavnog sustava regulira brzinu rada crijeva. Njezine stanice proizvode tajni holecistokinin kao odgovor na kisele i masne podražaje koji ulaze u želudac zajedno s himusom.

Duodenum ima važnu ulogu u probavnom procesu. Svi probavni sokovi i enzimi pomiješani su u njegovoj šupljini:

  • želuca;
  • gušterače;
  • žučne;
  • vlastiti enzimi.

razlozi

Prema statistikama, čir na dvanaesniku javlja se u 5% populacije, a češće se razboli mladi i srednji život. Kod muškaraca u dobi od 25 do 50 godina bolest je češća 6-7 puta nego kod žena, možda zbog uporabe alkoholnih pića, pušenja i neuro-emocionalnog prenaprezanja.

Duodenalni ulkus u većini slučajeva javlja se na pozadini izloženosti bakteriji Helicobacter pylori. Osobitosti procesa njezine vitalne aktivnosti odvijaju se ne samo proizvodnjom tvari, zbog čega se oštećuje sluznica duodenuma i želuca, već i proizvodnja amonijaka, što dovodi do povećanja proizvodnje klorovodične kiseline u tijelu.

Bolest ne može uzrokovati niti jedan uzrok, već kombinaciju nekoliko. Evo glavnih:

  • infektivni upalni proces uzrokovan određenim vrstama bakterije Helicobacter pylori;
  • kronični stres, učestali nervni prenaponi (zbog vaskularnih grčeva, cirkulacija krvi i prehrana stanica duodenalne sluznice);
  • genetski čimbenici (genetska predispozicija za bolest);
  • unos alkohola;
  • nepravilna prehrana utječe na proizvodnju crijevnih sluznica i narušava njezinu pokretljivost, što u konačnici utječe na stanje ljuske njegovih zidova;
  • protuupalni lijekovi mogu utjecati na površinu epitela, pod uvjetom da se redovito uzimaju.

Pogotovo treba reći o pogrešnoj dnevnoj prehrani. Povećanje razine kiseline u duodenumu 12 doprinosi prekomjernoj konzumaciji takve hrane:

  • jaka crna kava;
  • dimljeno meso;
  • kiseli krastavci i marinade;
  • kiseli kupus;
  • začini i začini.

Oboljenje peptičkog ulkusa rijetko se razvija samostalno. Često se pacijentu istodobno dijagnosticira gastritis, kolecistitis i druge bolesti probavnog trakta.

Simptomi čira na dvanaesniku

Ako je bolest u remisiji, onda pacijent nije poremećen, on vodi normalan život. U slučaju pogoršanja čira na dvanaesniku, mogu se očekivati ​​sljedeći simptomi:

  • Akutni bolovi ispod prsne kosti ili na desnoj strani neposredno iznad pupka, koji su pogoršani na prazan želudac i privremeno se povuku nakon jela. Često se bolni sindrom povećava noću kada se klorovodična kiselina nakuplja u probavnom traktu. Osim dnevnih ciklusa boli u čiru dvanaesnika također podliježu sezonskim fluktuacijama. Često dolazi do pogoršanja u jesensko-proljetnom razdoblju, u takozvanoj vansezoni.
  • dispeptički poremećaji - javljaju se rijetko, ali još uvijek imaju svoje mjesto. Među njima: povraćanje i želja za njom, mučnina, žgaravica, nadutost, zatvor, nedostatak apetita - posljedica su dispeptičkih poremećaja. Dovesti do gubitka težine i drastičan gubitak težine.

Treba imati na umu da se ponekad čir manifestira samo dispeptičkim poremećajima, a bol je odsutan.

Značajke krvarenja u bolesnika s duodenalnim ulkusom:

  • Iznenadna masivna krvarenja. Označava drugo pogoršanje.
  • Blago krvarenje. U pravilu se javlja kao posljedica prekomjerne upotrebe lijekova koji su kontraindicirani za uporabu.
  • Čir male veličine može krvariti gotovo svakodnevno, gubitak krvi kod pacijenta s izmetom (bez promjene boje na crnu). Kao jedini simptom, često se u ovom slučaju određuje ozbiljan umor, a ne diktira ništa.

Učestalost egzacerbacija i vrste ulkusa u dvanaestopalačnom crijevu 12:

Duodenalni čir karakterizira ciklički tijek: razdoblja pogoršanja simptoma zamjenjuju se intervalima remisije (smiren proces). Egzacerbacija traje od nekoliko dana do 1,5 do 2 mjeseca. Remisije mogu biti kratke ili duge. Tijekom mirnog razdoblja bolesti, pacijenti se osjećaju potpuno zdravi, čak i bez dijete i medicinskih preporuka. Bolest se najčešće pogoršava u proljetnom i jesenskom razdoblju.

Po učestalosti pogoršanja:

  • duodenalni ulkus s rijetkim egzacerbacijama - manifestacija akutnih simptoma ne javlja se više od 1 puta u dvije godine;
  • čir duodenala s čestim pojavama - pogoršanje se događa najmanje jednom godišnje.

Po broju nastalih čireva na duodenalnoj sluznici:

Na mjestu lokalizacije neispravne formacije:

  • u ekspandiranom dijelu dvanaesnika 12 - gomoljasti dio;
  • u postlukovichny odjelu.

Dubina poraza duodenalnog zida:

Duodenalni ulkus može dugo vremena imati blage manifestacije u obliku nelagode u gornjem dijelu trbuha ili blage probavne smetnje, koje brzo prolaze. Ako vrijeme ne obraćamo pozornost na njih i ne poduzimamo potrebne mjere, bolest napreduje i ulazi u akutnu fazu.

komplikacije

Sve komplikacije duodenalnog ulkusa su teške i opasne po život za pacijenta, dovode do razvoja akutnog abdomena i stoga zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Duodenalni ulkus se smatra vrlo često dijagnosticiranom bolešću. Patologija zahtijeva izuzetno pažljivu pažnju na sebe, jer čak i kratkotrajna povreda prehrane, pa čak i tijekom razdoblja pogoršanja, može dovesti do brzog razvoja komplikacija. Ali perforacija čira, rast malignog tumora i krvarenje iz dvanaesnika mogu biti fatalne.

dijagnostika

Dijagnoza duodenalnog ulkusa, proizvedenog pažljivim prikupljanjem povijesti (priroda boli, lokalizacija, kronični gastritis ili duodenitis u povijesti, nasljedna predispozicija, manifestacija bolesti povezana sa sezonalnošću).

Za točnu potvrdu dijagnoze ulceroznih lezija početnog dijela tankog crijeva potrebni su rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija:

  • klinički test krvi;
  • analiza fekalija;
  • X-zrake;
  • endoskopija je najinformativnija dijagnostička metoda;
  • biopsija - ispitivanje uzorka tkiva uzetog iz zahvaćenog dijela crijeva pod mikroskopom;
  • serološki testovi testirani na Helicobacter pylori;
  • određivanje razine funkcije oblikovanja kiseline kroz dnevno praćenje pH.

Liječenje čira na dvanaesniku

Liječenje ulkusa dvanaesnika provodi se strogo prema receptu gastroenterologa, samozapošljavanje je neprihvatljivo zbog činjenice da samouprava lijekova koji pomažu ublažavanju boli dovodi do simptomatologije i latentnog razvoja bolesti, što prijeti komplikacijama.

Kod pogoršanja bolesti, liječenje se odvija u bolnici, dok kronični oblici bolesti mogu biti pogođeni kod kuće. Kod stacionarnog praćenja bolesniku se propisuje odmor i mirovanje.

Na temelju rezultata istraživanja razvijena je glavna strategija prema kojoj se provodi liječenje čira na dvanaesniku.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja ili u slučaju razvoja opasnih komplikacija pribjegavaju se kirurškom liječenju. Operacija se sastoji od izrezivanja ili šivanja duodenalnog ulkusa. Ako je potrebno, vagotomija se izvodi kako bi se smanjilo izlučivanje.

dijeta

Prehrana za čir na dvanaesniku otkriva brojne osobine. Važno je uzeti u obzir nazive proizvoda dopuštenih za potrošnju, način i omjer kuhanja. Veličina porcije po obroku je važna. Uz kliničku prehranu potrebno je da pacijent uzme hranu u malim obrocima - djelomično i često.

Prehrana tijekom pogoršanja

Tijekom egzacerbacije duodenalnog ulkusa koristi se dijetalna tablica broj 1a, koja ima sljedeće značajke:

  • frakcijski unos hrane - 5-6 puta dnevno;
  • ograničen unos soli - 3-6 g dnevno;
  • dnevna težina obroka nije veća od 2,5 kg.

Pacijent uzme hranu u malim porcijama u strogo određenom vremenu. Bit će potrebno kontrolirati druge pokazatelje, primjerice sadržaj masti, bjelančevina i ugljikohidrata:

  • masti - 90 g;
  • proteini - 100 g;
  • ugljikohidrati - 200 g
  • Juha od povrća.
  • Mliječna nemasna juha, za čireve.
  • Meso bez masti iz pilećeg mesa bez kože i kostiju.
  • Kaša od žitarica, kuhana na vodi ili na mršavom mlijeku. Krumpirići su pažljivo prokuhani do te mjere da se djeca hrane.
  • Bijeli kruh, ne svježe pečen, već jučerašnji.
  • Meso s niskom razinom masnoće ili perad u obliku kuhane ili pare - govedina, zec, nutrija, piletina, puretina.
  • Mineralna voda je dopuštena nakon trošenja plinova.
  • Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti. Posebno se prikazuje nekislye svježi kefir s čira, ryazhenka u remisiji za vraćanje normalne crijevne flore.
  • Siromašni sir.
  • Med.
  • Povrće i voće pečeno, kuhano, ne sadrži krupna vlakna.
  • Kuhana kokošja jaja.

Zabranjena hrana sastoji se od:

  • Začinjena i dimljena jela, kao i ukiseljeni krastavci i konzervirana hrana.
  • Vrlo topli obroci (optimalna temperatura ne smije biti veća od 60 ° C).
  • Duhovi i jaka kava.
  • Masna svinjetina, goveđe meso.
  • Pržena hrana.
  • Juha od gljiva.
  • Različite kobasice i palačinke.
  • Razne slatkiše.
  • Citrus, grožđe.

Tijekom remisije, pacijentu se dodjeljuje tablica broj 1. Tijekom dana morate koristiti:

  • proteini - 400 g;
  • ugljikohidrati - 90 g;
  • masti - 90 g;
  • tekućina - najmanje 1,5 litara.

Dijeta ima i druge značajke:

  • količina soli nije veća od 10 g dnevno;
  • težina dnevnog obroka - ne veća od 3 kg;
  • kuhanje jela pari ili kuhanje;
  • hrana se poslužuje u obliku zemlje.

Tablica br. 1 uvedena je 20-24 dana nakon početka akutne faze i uzimajući u obzir stanje pacijenta.

preporuke:

  • U slučaju bilo kojeg čira, hranu uvijek treba jesti polako, dobro žvakati, ne naprezati se i ne razmišljati ni o čemu drugom osim o hrani.
  • Hrana u slučaju duodenalnog ili želučanog čira treba biti frakcijska, a recepti jela - isključivo dijetetski i lagani.
  • Nakon jela se ne preporuča odmah u krevet ili sjedenje na stolu. Preporučljivo je večerati barem tri sata prije spavanja.

Narodni lijekovi

Prije korištenja narodnih lijekova za čir na dvanaesniku, svakako konzultirajte svog liječnika.

  1. Odrezak od stolisnika. Za njegovu pripremu, 2 žlice suhih sirovina uliju se čašom kipuće vode i ostavljaju pola sata pod zatvorenim poklopcem, filtrira se nakon hlađenja. Dnevna stopa - 300 ml, podijeljena u 3 doze. Ovaj lijek je kontraindiciran kod tromboze i tijekom trudnoće.
  2. Pijte iz korijena čička. Bujon se priprema u vodenoj kupelji (kuhajte 30 minuta), miješajući sjeckani korijen s vodom u omjeru od jedan do dvadeset. Za piti ovaj sastav preporučuje se 100 ml 2 puta dnevno;
  3. Maslac od oraha. Pijte jednu žličicu maslaca od kikirikija trideset minuta prije prvog obroka i dva sata nakon večere. Tijek liječenja je tri tjedna, zatim 10-dnevni odmor, a zatim još jedan tečaj;
  4. Promiješati 35 grama meda u čaši prokuhane vode, ohladiti na 35-40 stupnjeva, i uzeti 1,5 sati prije obroka, ako je kiselost visoka, i deset minuta ako je niska. Trajanje liječenja je dva mjeseca;
  5. Sok od repe Prije uporabe razrijedite s vodom u jednakim omjerima. Dan se preporuča uzeti 100 ml razrijeđenog soka pola sata prije obroka.
  6. Izvrsna pomoć meda s maslacem. Za izradu takvog alata potrebno je istopiti 200 gr. ulja i toliko meda. Smjesa treba kuhati dok ne postane smeđa. Obično je dovoljno 40 minuta. Uzmite 1 tbsp / l ujutro prije doručka.
  7. Sok od krumpira popije 800 ml dnevno četiri puta. Tijek liječenja je 3 tjedna, nakon čega se odvijaju 3 dana pauze i ponavljaju postupak. Vrlo je važno piti takav sok na prazan želudac i ujutro na prazan želudac;
  8. Sok od kupusa može se pripremiti pomoću mlinca za meso i gaza. Oni piju 200 ml tri puta dnevno prije obroka točno 7 dana, a zatim ih prekidaju 3 dana i ponavljaju se do potpunog izlječenja;

prevencija

Prevencija duodenalnih ulkusa uključuje normalizaciju oslobađanja klorovodične kiseline i zaštitu od infekcije Helicobacter. Potrebne su sljedeće mjere:

  • tihi način života;
  • izbjegavanje pušenja i konzumacije alkohola;
  • redovite obroke;
  • isključivanje iz prehrane opasnih proizvoda;
  • dovoljna motorička aktivnost.

Ako pratite dnevni režim, higijenu i pravilnu prehranu, vjerojatnost pojave takve gastrointestinalne bolesti kao što je čir na dvanaesniku bit će minimalna.

Ako sumnjate na čir na dvanaesniku - svakako posavjetujte se s gastroenterologom i prođite kroz puni pregled. jer za slične simptome mogu postojati različite bolesti.

Ulcer dpc što je to

Duodenalni ulkus je vrlo česta bolest. Pojavljuje se još češće od sličnih stanja drugih dijelova crijeva, pa čak i želuca. Osobitost bolesti karakteristične su boli u epigastričnom području, koje se odlikuju strogom cikličkom prirodom ovisno o doba dana, pa čak i godišnjim dobima. U nedostatku pravilnog liječenja tijekom godina, čirevi mogu napredovati i utjecati na dublje slojeve crijevnih zidova. To je prepuna razvoja teškog krvarenja i perforacije zida. Slučajevi smrti u peptičkom ulkusu, nažalost, vrlo česta pojava. Dugotrajni uporni čirevi mogu se konačno pretvoriti u rak, pa je njihova pravodobna terapija izuzetno važna u bilo kojoj dobi.

Zašto se javlja duodenalni ulkus?

Probavni trakt je uvijek u stanju delikatne ravnoteže između proizvodnje agresivne klorovodične kiseline i zaštitnih čimbenika koji sprječavaju probavljanje sokova iz probavnih stijenki njihovih organa. Pod utjecajem nekih čimbenika, ova ravnoteža je narušena u korist kiselina. Tako je sam organizam „kriv“ u formiranju čireva.

Smatra se da je najznačajniji čimbenik u nastanku čira na želucu i duodenalnom ulkusu bakterija Helicobacter pylori. Ovaj se mikroorganizam nalazi u osam od deset ljudi, ali ne izazivaju razvoj čira. Vrlo ih je lako zaraziti bliskim kućanskim kontaktima, poljupcima ili nepoštivanjem pravila osnovne higijene.

Helicobacter Pylori proizvodi specifične enzime koji mogu oštetiti zaštitni sloj na sluznici - ureazi i proteazi. Kao rezultat, poremećena je proizvodnja sluzi, što dovodi do ulceracije.

Osim Helicobactera, na nastanak ulkusa utječu i sljedeći čimbenici:

  • Stres, neuroza i drugi emocionalni poremećaji. To je povezano s disfunkcijom autonomnog živčanog sustava, pri čemu jasno počinje dominirati ton vagusnog živca. Kao rezultat toga, posude enveloping želuca, što uzrokuje prestanak normalne opskrbe svojih tkiva, grč. Pod djelovanjem klorovodične kiseline i agresivne začinjene hrane formiraju se čirevi i žarišta lokalne upale.
  • Iracionalna hrana s prevladavanjem dimljene, začinjene i slane hrane, kao i zlouporaba grubih vlakana već u fazi gastritisa i duodenitisa. Izuzetno negativan utjecaj na gazirana pića i kiselu hranu.
  • Zlouporaba alkohola, koja nije samo iznimno agresivan faktor sama po sebi, nego također utječe na ljudsku volju djelovanjem posebno na živčani sustav. U stanju opijenosti, ljudi nastoje prejesti i prepustiti se nezdravim proizvodima.
  • Pušenje ometa proces probave hrane i povećava proizvodnju klorovodične kiseline.
  • Noćni rad povećava rizik od peptičkog ulkusa na pola.
  • Nasljedni faktor. Najčešće, peptički ulkus je obiteljska bolest. Barem sklonost prema njemu može se naslijediti od roditelja.
  • Neki lijekovi imaju negativan učinak na crijevnu sluznicu. To uključuje, na primjer, nesteroidni protuupalni lijek, koji su neki pacijenti bili prisiljeni uzimati godinama.

Kombinacija nekoliko čimbenika gotovo sigurno će izazvati razvoj čira na dvanaestopalačnom crijevu.

Koje su vrste čireva?

Duodenalni ulkus može biti s ili bez krvarenja. Posebnu opasnost imaju čirevi s perforacijom - perforacija crijevnog zida. Ako se čirevi duodene i želuca javljaju istovremeno, onda se govori o kombiniranom peptičkom ulkusu.

Simptomi čira na dvanaesniku

Ponekad je peptički ulkus bolest gotovo asimptomatska, međutim takvi slučajevi su vrlo rijetki. Najčešće se pacijent žali na:

  • Akutni bolovi ispod prsne kosti ili na desnoj strani neposredno iznad pupka, koji su pogoršani na prazan želudac i privremeno se povuku nakon jela. Često se bolni sindrom povećava noću kada se klorovodična kiselina nakuplja u probavnom traktu. Osim dnevnih ciklusa boli u čiru dvanaesnika također podliježu sezonskim fluktuacijama. Često dolazi do pogoršanja u jesensko-proljetnom razdoblju, u takozvanoj vansezoni.
  • Rezovi u trbuhu, koji mogu zračiti u leđa i ispod lopatice.
  • Gorušica, koja se javlja nekoliko sati nakon obroka.
  • Nadutost i nadutost, podrigivanje u zraku ili crijevni sok, pomiješani sa sadržajem želuca.
  • Mučnina i povraćanje.
  • Zatvor ili osjećaj da se crijeva potpuno ne isprazne.

Oboljenje peptičkog ulkusa rijetko se razvija samostalno. Često se pacijentu istodobno dijagnosticira gastritis, kolecistitis i druge bolesti probavnog trakta. Ovisno o povijesnim podacima, popis simptoma može se produžiti zbog međusobnog negativnog utjecaja različitih patoloških procesa.

Komplikacije duodenalnog ulkusa

Peptički ulkus je također opasan jer, u nedostatku adekvatnog liječenja, može biti kompliciran zbog stanja opasnih za život pacijenta:

  • Perforacija ulkusa (perforacija) je stvaranje probušene rupe na mjestu ulkusa kroz koju hrana ulazi u trbušnu šupljinu. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć, u nedostatku čega se razvija peritonitis, što dovodi do smrti pacijenta. Perforaciju karakterizira bol, trbuh postaje tvrd i ravan.
  • Prodiranje ulkusa je formiranje slične kroz rupu, ali ne u peritoneum, nego u susjedni organ.
  • Stenoza pilorusa dvanaesnika. Mjesto prolaza hrane iz želuca u crijevo je suženo toliko da je teško evakuirati bolus. Pacijent doživljava bol u želucu, praćen mučninom, nadutošću i fetidnim podrigivanjem.
  • Krvarenje koje može trajati dovoljno dugo prije nego pacijent sazna za to. Krvarenje dovodi do anemije, slabosti, nesvjestice, karakterističnog povraćanja u obliku "taloga kave" i oslobađanja krvi s izmetom. Masivni gubitak krvi može biti fatalan, pa je potrebno pažljivo praćenje stanja bolesnika.

Dijagnoza duodenalnog ulkusa

Dijagnoza duodenalnog ulkusa nije teška i sastoji se od sljedećih koraka:

  • Povijest uzimanja i pritužbe pacijenata.
  • Izrada obiteljske povijesti gastrointestinalnih bolesti. Dokazano je da se većina bolesti gastrointestinalnog trakta prenosi s generacije na generaciju.
  • Vanjski pregled pacijenta i palpacija prednjeg trbušnog zida i epigastrične šupljine.
  • Potpuna krvna slika, koja će pokazati postoji li upala u tijelu, a također indirektno ukazuje na krvarenje indeksom hemoglobina.
  • Analiza mokraće.
  • Analiza izmet za okultnu krv, koja omogućuje isključivanje ili dijagnosticiranje krvarenja.
  • Određivanje želučane kiselosti.
  • EGD - najinformativnija metoda koja vam omogućuje vizualizaciju situacije u dvanaesniku i čak uzimanje tkiva za histološku analizu.
  • Rendgensko crijevo. Danas se rijetko koristi zbog niske informativnosti metode.
  • Biopsija tkiva tankog crijeva s naknadnom histološkom analizom.
  • Urease respiratorni test ili krvni test za Helicobacter Pylori, koji može pouzdano potvrditi ili negirati prisutnost glavnog izazivnog faktora peptičkog ulkusa.

Ako se u dijagnostici čira na dvanaesniku javljaju i druge bolesti gastrointestinalnog trakta, što se događa vrlo često, popis studija se može proširiti.

Liječenje ulkusa duodenala

Liječenje peptičkog ulkusa tankog crijeva obično se uspješno odvija, podložno pridržavanju svih propisanih propisa liječnika. Kombinirana terapija uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Isključivanje utjecaja negativnih čimbenika koji će utjecati na obnovu prirodne ravnoteže između zaštitnih procesa i agresivnog utjecaja Helicobactera i klorovodične kiseline.
  • Etiotropsko liječenje lijekovima, čiji je cilj uklanjanje Helicobacter pylori, smanjuje kiselost i tako dalje.
  • Usklađenost s posebnom prehranom namijenjenom peptičnom ulkusu. Pruža djelomičan obrok u malim porcijama. Potrebno je iz menija isključiti ukusne, pržene i kisele namirnice, kao i sirova, gruba vlakna i gazirana pića. Bolje je dati prednost kuhane i pirjane hrane, kao i jela na pari. Izbornik treba mijenjati i uključivati ​​proteine, spore ugljikohidrate i male količine ulja.
  • Promatrajte režim rada i odmora, uklonite prekomjerni rad i stres. Ako je potrebno, liječnik će propisati sedaciju i trankvilizatore, što će značajno smanjiti tonus vagusnog živca. Moramo pokušati odvratiti pažnju od opsesivnih tjeskobnih misli i nositi se s manifestacijama panike i drugih neurotičnih stanja.
  • Potpuno prestanite piti i pušite. Kisela vina i gazirana pića - pivo, šampanjac, kokteli s niskim alkoholom posebno su opasni za sluznice.
  • Ponekad je indicirana kirurška intervencija za uklanjanje čira.

Koji se lijekovi koriste za liječenje čireva?

Kada govore o složenoj terapiji, podrazumijevaju istodobnu uporabu nekoliko lijekova, od kojih svaki potencira djelovanje drugih.

  1. Antibiotici na koje je Helicobacter Pylori osjetljiv. Najčešće se koristila kombinacija dva antibiotika različitih skupina i jedan antiprotozoalni agens. Ova kombinacija je dobro dokazana, međutim, liječnik može zamijeniti ili ukloniti jedan od lijekova zbog alergijskih reakcija ili netolerancije na svog pacijenta.
  2. Blokatori histaminskih receptora i inhibitori protonske pumpe. Unatoč činjenici da pripadaju različitim skupinama, njihovo djelovanje ima za cilj smanjiti sintezu klorovodične kiseline i smanjiti njezinu kiselost.
  3. Antacidi - neutraliziraju djelovanje već oslobođene klorovodične kiseline na sluznicu želuca i crijeva. Antacidi se koriste simptomatski, samo kada je to potrebno, dok se preostali lijekovi moraju uzeti u cijelosti.
  4. Prokinetics - promicanje brzog napretka hrane kroz crijeva, te eliminirati nadutost, mučninu i povraćanje.
  5. Antispazmodici - uklanjaju grčeve i anesteziraju ako je potrebno.

Kao pomoćna terapija koriste se neki biljni lijekovi. Blagi analgetski i antispazmodični učinak ima ekstrakt kamilice. Komorač, kopar i anis imaju karminacijski učinak i koriste se za nadutost, koja često prati čir duodenuma. Nadalje, nadutost je jedan od simptoma disbakterioze, koja se može pojaviti nakon uzimanja antibiotika.

Kao mekani pokrivač, liječnici preporučuju infuziju sjemenki lana, koja se treba uzeti prije obroka.

Prevencija peptičkog ulkusa

U slučaju nepotpunog izlječenja, peptički ulkus crijeva ulazi u fazu remisije. Da biste to stanje produžili što je duže moguće, preporučujemo da slijedite ove smjernice:

  • Prestani pušiti. Iznimno je važno odustati od cigareta ne samo tijekom pogoršanja bolesti, već i do kraja života. U kombinaciji s agresivnim okruženjem u želucu, zarobljeni dim cigarete postaje najopasniji provokator čira i, štoviše, jak kancerogen.
  • Da bi se smanjila potrošnja alkoholnih pića, bolje je potpuno ih napustiti. Nadražujući sluznicu dvanaesnika, alkohol ga ostavlja potpuno bez obrane od djelovanja klorovodične kiseline i drugih probavnih enzima.
  • Odbijte jesti suhu hranu. Odvojite vrijeme za pune obroke koji će sadržavati barem jedno vruće jelo. Jednom dnevno u prehrani treba biti ne-oštra juha.
  • Da biste izbjegli zatvor nakon upotrebe antacida, nemojte zanemariti povrće i gruba vlakna. Kako bi se što manje ozlijedili crijevne zidove, preporučuje se gašenje povrća i dodavanje mekinja kruhu i drugim jelima.

Što učiniti tijekom napada peptičkog ulkusa?

Ako se iznenada pojavi čir na želucu i nemate priliku nazvati liječnika, slijedite neka pravila:

  • Osigurajte sebi mir, odvojite vrijeme s posla i legnite se. U slučaju nervozne hladnoće, možete uzeti tablete od valerijana.
  • Popiti bilo koji antispasmodic da je u kući prve pomoći kit - no-silos, papaverine, buscopan ili duspatalin. Mora se imati na umu da prvi lijekovi nisu selektivni, pa se zajedno s glatkim mišićima šire i krvne žile. To je prepun smanjenja tlaka, tako da se može razviti lagana vrtoglavica.
  • Dobar prijem tekućih antacida, koji obavijaju zidove želuca i dvanaesnika. U najekstremnijem slučaju, možete upotrijebiti sok za piće, koji treba uzeti doslovno na vrh noža. Međutim, ne smije se zloupotrebljavati soda, jer će nakon određenog vremena uzrokovati novi krug sinteze klorovodične kiseline i stanje se može pogoršati.
  • Možete uzeti mekanu hranu koja omotava, npr. Rižu ili kašicu od krupice. Prvog dana nakon napada ne smijete jesti povrće i voće, pa čak ni kuhana, kao i svježi kruh i mesne proizvode (osim kuhane peradi). Također se ne preporučuju guste bogate juhe, koje mogu izazvati napad reaktivnog pankreatitisa.
  • Čim se ukaže prilika, potrebno je dogovoriti sastanak s liječnikom i proći cijeli tretman za čir na dvanaesniku.

Unatoč činjenici da se napadi peptičkog ulkusa mogu često ponavljati, nijedna se od njih ne može zanemariti. Često su po simptomima slični napadima pankreatitisa ili kolelitijaze, koji mogu brzo postati smrtonosni bez odgovarajuće medicinske skrbi.