Glavni / Čir

Ascaris jaja pod mikroskopom

Čir

Roundworms su okrugli crvi koji mogu naseliti ljudsko tijelo. Oni se slobodno kreću u tankom crijevu, ne prianjaju uz njegove zidove i kreću se u suprotnom smjeru od fekalnih masa. Čak i jedan pojedinac udara jaja u askarisu u tijelu, njihov broj se ubrzano povećava: jedna ženka dnevno može položiti više od 200 tisuća jaja. Neki od njih umiru i eliminiraju se iz tijela, ali značajna količina prolazi kroz cijeli životni ciklus.

Kako izgledaju

Pod mikroskopom jaja ascarisa u izmetu imaju karakterističan izgled - ovalni, žuti ili smeđi, veličine ne više od 7 mikrometara. Pokriveni su s pet školjki koje ih štite od djelovanja antitijela u ljudskoj krvi. Gornja ljuska odgovara boji fecesa. Sastoji se od proteina. Druga ljuska je debeli troslojni sloj, koji zajedno s proteinom stvara stabilnu zaštitu od utjecaja niskih i visokih temperatura.

Treći sloj je lipidna kuglica, najtanja u strukturi jaja Ascarisa. Zahvaljujući njemu postoji aktivni metabolizam koji osigurava prehranu embrija - blastomera. Nema embrija u neoplođenim jajima, već samo 5 školjki.

Za normalan razvoj, potrebni su optimalni uvjeti: vlaga ne manja od 10 ppm, temperature od 10 do 30 stupnjeva iznad nule. U takvom okruženju aktivno se razvijaju i rastu. Oni također trebaju veliku količinu zraka i kisika, tako da žive u gornjim slojevima tla i vode, a nakon poraza ljudskog tijela "taložiti" se u alveolama pluća. Ascarisova jaja umiru na temperaturama ispod 30 i iznad 100 stupnjeva.

Životni ciklus parazita i klinička slika bolesti

Životni ciklus Ascarisa odvija se u nekoliko faza. Nakon što crva uđu u vodu ili tlo, mogu zadržati sposobnost zaraze tijekom 3-7 mjeseci. Jednom u ljudskom tijelu, prolaze ovim putem:

  1. Spuštajući se do tankog crijeva, jaja se zadržavaju nekoliko dana dok se larva ne izlije.
  2. Ascaris larve prodiru kroz crijevne zidove u cirkulacijski sustav. Za normalan život potreban je kisik, a paraziti počinju migrirati po cijelom tijelu. Ostaju u alveolama pluća. Ako u ovoj fazi zaražena osoba dobije rendgenski snimak prsnog koša, rezultati će pokazati vidljive infiltrate koji potvrđuju prisutnost crva u organima larvi.
  3. Nakon 4-7 dana ličinke počinju rasti u dišnim organima: kroz bronhije, dušnik i ždrijelo. Došlo je do sekundarnog gutanja parazita i on drugi put ulazi u crijevo.
  4. Veličina ličinki joj više ne dopušta prodiranje u cirkulacijski sustav. Ali motorni sustav u to vrijeme je dovoljno razvijen tako da se parazit može držati slobodnim plutanjem u organskoj šupljini. Iz larve raste odrasli crv. Duljina ženki dostiže i do 40 cm, mužjaci - do 25. Ako se u tankom crijevu nađu dvije heteroseksualne osobe, nakon nekog vremena dolazi do oplodnje i ciklusa se ponavlja.

Otpadne tvari odraslih i ličinke izazivaju trovanje tijela, što se manifestira disbakteriozom, osipima na koži, smanjenim imunitetom. Inficiranom pacijentu je teže tolerirati jednostavne bolesti, češće sklone bolestima dišnog sustava.

Obratite pozornost! Nakon što su parazitska jaja ušla u tijelo, simptomi ne smetaju osobi. Prva nelagoda javlja se tijekom migracije ličinki: pacijent počinje poremećati bol u trbuhu, kašalj, probavne smetnje. U djece se invazija manifestira groznicom, povraćanjem, glavoboljom.

Što je crv veći, to ga je teže ukloniti i to potvrđuje složeni ciklus razvoja ljudskog okruglog crva: počevši od jajeta, parazit prolazi kroz složen put razvoja, tijekom kojeg tijelo postaje otpornije na vanjske utjecaje. Putujući u krvi, ličinke uzimaju puno hranjivih tvari iz nje, što povećava njihovu održivost. Zbog toga je ascariasis gotovo uvijek praćena anemijom kod ljudi.

dijagnostika

Dijagnoza jaja askarisa je komplicirana činjenicom da su crvi u stalnom pokretu u šupljini tankog crijeva. Njihova jaja se izležu u vrlo malim količinama. Najtočnija dijagnoza se provodi ne manje od 3 mjeseca nakon invazije.

Kako bi se utvrdila prisutnost jaja u izmetu, može se uzeti nekoliko zbirki materijala za analizu tijekom 5-7 dana. Najčešće se koriste takve dodatne dijagnostičke metode koje omogućuju brzo prepoznavanje parazita u tijelu:

  • svjetlosna mikroskopija. Tijekom analize izmet se boji posebnom fluorescentnom bojom. Ako su jaja ascarisa u izmetu, pod mikroskopom će svjetliti u drugoj boji;
  • serološke analize na prisutnost antitijela na helminte u krvi;
  • radiografija trbuha i prsnog koša omogućuje vam da vidite odrasle osobe u organima;
  • analiza sputuma na prisutnost ličinki.

Točno utvrditi dijagnozu "ascariasis" može samo sveobuhvatnu dijagnozu. Liječnici uspoređuju nekoliko rendgenskih snimaka u razmaku od 2-3 dana, krvi i fecesa. Rezultati ovih istraživanja omogućuju nam da potvrdimo ili opovrgnemo prisustvo jajnih ćelija u tijelu pacijenta.

Glavne metode liječenja

Cilj liječenja je uklanjanje neugodnih simptoma bolesti, uključujući:

  • mučnina i povraćanje;
  • proljev;
  • nadutosti;
  • slabost, umor;
  • suhi kašalj;
  • glavobolja.

Kod djeteta ascariasis je popraćen značajnim gubitkom težine i gubitkom apetita. Jedno od glavnih područja terapije je prilagodba prehrane, uspostavljanje ispravnog načina i prehrane. U vrijeme liječenja ograničite konzumaciju slatke, masne, pržene hrane. Ove mjere omogućuju da se crijevo pripremi za terapiju anthelmintika uz pomoć lijekova.

Sljedeća faza liječenja ascarisa nakon dijete je lijek. Prije njega, ponekad se preporuča uzimanje laksativa za čišćenje crijeva prije izlaganja lijekovima.

Za liječenje ascariasis propisati takve lijekove:

Vrlo su toksični i uz to su uvijek dodijeljeni hepatoprotektori i sredstva koja podupiru prirodnu crijevnu mikrofloru. Doziranje lijekova određuje se strogo pojedinačno nakon primitka svih rezultata ispitivanja, uzimajući u obzir dob, težinu i simptomatsku ozbiljnost bolesti kod pacijenta.

Učinkovitost liječenja kreće se od 80% do 100%. Mjesec dana nakon oporavka potrebno je proći pregled kako bi se uklonio rizik od ponovne invazije.

Načini infekcije i preventivne mjere

Glavni put prijenosa parazita je kroz tlo i vodu. U tom okruženju, oni dugo zadržavaju sposobnost zaraze drugih organizama. Prijenos jajašaca okruglih crva na ljude odvija se putem:

  • slabo oprano voće i povrće. Jaja padaju na proizvode preko kontaminiranog tla;
  • vode u otvorenoj vodi i iz slavine;
  • hrana koja je podvrgnuta lošoj toplinskoj obradi: larve i jaja ascarisa mogu živjeti u sirovom mesu i ribi.

Ova vrsta crva se ne prenosi preko životinja. Da bi jaja askarisa postala zarazna, moraju sazrijevati u tlu. Kućni ljubimac može donijeti parazite s vune s ulice, a ne biti nositelj. Oni se primjenjuju na tepihe, igračke, namještaj, a zatim pitanje kako ukloniti jaja askarisa iz stana postaje relevantno.

Najsigurnija metoda je ključanje. Pranje u toploj vodi je neučinkovito, jer temperatura vode mora biti veća od 100 stupnjeva. Za obradu odjeće i neke vrste igračaka možete koristiti parno glačalo.

Djeca su najosjetljivija na infekcije (oko 70% infekcija) zbog nedovoljne svijesti o parazitskim bolestima i kako se prenose. Roditelji ne uvijek imaju vremena provjeriti da li njihovo dijete nakon igranja u pješčaniku ne dodiruje lice rukama, ne lizne mu prste. Djeca često, bez pranja ruku, mogu jesti različitu hranu. Glavna preventivna mjera u takvim slučajevima je stalni odgojni rad s djecom na temu infekcija helmintima i higijenskih pravila, koji se sastoji od stalnog pranja ruku prije jela, nakon šetnje i posjeta toaletu.

Ascaris i dijagnoza ascarisa

Ascaris (Ascaris) su veliki dvodomni helminti roda parazitskih nematoda - okruglih crva. Ascaris lumbricoides uzrokuju ascariasis u ljudi, Ascaris suum u svinja. Helminti žive u regijama s prilično vlažnom i toplom klimom - tropima i subtropima Latinske Amerike, Afrike, obale Zaljeva i Azije. Slučajevi i epidemije bolesti stalno se bilježe na europskom kontinentu. Bolest se rijetko nalazi u sušnim područjima i suhim stepama, a ne u zonama pustinja i permafrosta. Žarišta ascariasis formiraju se na mjestima gdje je tlo kontaminirano jajima helminta. Smatra se da oko 1,4 milijarde ljudi pati od ascariasis u svijetu, od kojih 100 tisuća umire svake godine.

Među svim infekcijama helmintom ascariasis je 8%. Među 72% slučajeva zahvaćenih crvima djeca. Velik broj djece i odraslih osoba s tim helminthiasisom bilježi se u ruralnim područjima, gdje postoji niska razina sanitarnog stanja i visok stupanj onečišćenja tla jajima parazita.

Kada bolest utječe na gastrointestinalni trakt, razvijaju se sindromi toksikoze i alergije, smanjuje imunitet. Uz masivnu invaziju, zabilježena je crijevna opstrukcija povezana s punjenjem kuglice ascaris. Ruptura migracijskih ličinki kapilara dovodi do upale mnogih organa. Povećana motorička aktivnost odraslih ascarisa dovodi do razvoja peritonitisa, ascariasis jetre i mnogih drugih unutarnjih organa. Negativno utječe na bolest tijekom trudnoće. Imunosupresivni učinak parazita uzrokuje smanjenje reakcije djetetovog tijela na uvođenje cjepiva protiv difterije, ospica, poliovirusa i tetanusa

Sl. 1. Na okruglom crvu fotografije.

Epidemiologija ascariasis

Ascariasis je najčešći helminthiasis prenosi kroz tlo. Ascarisova jaja se prenose u ljudski kontakt-kućanstvo, prehrambene i vodene putove.

Prevalencija bolesti

Oko 1,4 milijarde ljudi pati od ascariasis u svijetu, od kojih oko 100 tisuća umire svake godine. Bolest je otkrivena u 153 zemlje svijeta od 218. Najveća prevalencija zabilježena je u zonama tropske i suptropske klime - u zemljama Latinske Amerike, Afrike i Azije. Više od polovice ispitanika zaraženo je ascariasisom u Brazilu, Nigeriji, Ekvadoru, Kongu, Iranu, Iraku, Indoneziji i Afganistanu.

Bolest je također registrirana kod ljudi koji žive u područjima s umjerenom klimom, s izuzetkom pustinjskih područja, visokih planina i permafrosta.

U Rusiji, ascariasis je najčešći u južnim, središnjim i zapadnim regijama, u područjima gdje se koristi navodnjavanje, u podnožju središnje Azije, kao iu zemljama Zakavkaja.

Osjetljivost na Helminthiasis je vrlo visoka. U žarištima ascariasis-a bolestan je do 80% populacije, što je povezano s nepostojanjem stabilnog imuniteta u bolesnika koji boluju.

Češće (3,5 puta) djeca pate od ascariasis. Učestalost u ruralnim područjima je veća od one u gradskim stanovnicima. Najčešće, ljudi koji rade na tretman postrojenja, bageri i sudjelovali u uzgoju povrća, bobica i bilja.

Sl. 2. Distribucija karte svijeta ascariasis.

Izvor zaraze ascarisom

Izvor zaraze i jedini domaćin helminta je jedina osoba koja izlučuje jaja parazita u vanjski okoliš zajedno s fekalnom masom. U tlu na određenoj temperaturi, vlažnosti i pristupu kisika, oplođena jaja Ascarisa sazrijevaju i mogu biti u njoj od 7 do 12 godina zbog snažne zaštite - petoslojne ljuske. Ako jaje nije zrelo, zimi prelazi i ličinka se razvija u proljeće. U septičkim jamama, gdje je pristup kisiku ograničen, one se ne razvijaju, ali ostaju održive.

Sl. 3. Ascaris jaja u izmetu (oplođena).

Infekcija Ascarisa

Osoba se zarazi gutanjem zrelih jaja helminta. Fekalno-oralni - glavni mehanizam infekcije. Ascarisova jaja se prenose u ljudski kontakt-kućanstvo, prehrambene i vodene putove.

Ascaris je čimbenik u prijenosu svake zaražene hrane i predmeta:

  • neoprano ili nedovoljno prerađeno voće i povrće povrće - rotkvice, mrkva, rajčica, krastavci, zelena salata, kopar, peršin i drugi;
  • nekuhanoj vodi.

Ruke - jedan od glavnih čimbenika prijenosa crva. Jaja ascaris ruke su zagađena u djece tijekom igara u pješčaniku, igrališta, u odraslih - dok radite u dvorištu, vrtu, cvjetnim vrtovima, kao iu radnicima u objektima za tretman i bagerima.

Doprinosi širenju uporabe ascariasis u svrhu gnojidbe ne-neutraliziranih ljudskih fekalnih masa.

Sezona infekcije Helminthiasis:

  • u umjerenoj zoni tijekom ljeta i jeseni, kada dozrijeva voće i povrće (travanj - listopad);
  • u regijama s hladnijom klimom - 2 - 3 mjeseca;
  • tijekom cijele godine u tropskim i suptropskim zonama;
  • tijekom godišnjeg čuvanja povrća u podrumima.

Sl. 4. Ascaris u srcu i crijevima.

ponovne zaraze

Imunitet koji traje nakon spontanog oporavka traje od 6 do 12 mjeseci. Ascariasis, koja se ponovno pojavila u tom razdoblju, odvija se s manje izraženim patološkim promjenama.

Sl. 5. Ascaris u izmetu.

Sl. 6. U tijelu pacijenta može se akumulirati ogromna količina crva.

Struktura ljudskog okruglog crva

Uzrok ascariasis kod ljudi su veliki, dvodomni helminti roda parazitskih nematoda (roundworms) Ascaris lumbricoides. Ascaris lumbricoides je tipičan geohelminth. Dozrijevanje jaja parazita odvija se u tlu, bez srednjeg domaćina. Odrasli crvi žive u tankom crijevu, hrane se njegovim sadržajem (jestiva kaša) i vanjskim slojem sluznice. Askaridi se drže u crijevnoj šupljini zbog položaja tijela - presavijeni su u prsten ili se savijaju u luku, naslanjajući se na zidove.

Sl. 7. Odrasli crvi Ascaris lumbricoide nastanjuju tanko crijevo.

Kako izgleda Ascaris lumbricoides

  • Tijelo helminta je izduženo, fusiformno, blago crvenkaste boje. Nakon smrti parazit dobiva žućkasto-bijelu boju. Vani ascaris je prekriven gustom ljuskom (kutikula) koja ga štiti od mehaničkih utjecaja i probave pod utjecajem enzima domaćina.
  • Na kraju glave nalaze se tri kutikularne usne koje okružuju oralni otvor.
  • Kraj muškog repa je savijen na trbušnoj strani, a ženka - s koničnom dodatkom.
  • Na bočnim stranama parazita nalaze se uzdužne linije, duž kojih se nalaze tubule izlučnog sustava.

Sl. 8. Struktura ženki (A) i mužjaka (B). Usne - 1. Prsten živaca - 2. Ždrijelo - 3. Fagocitne stanice - 4. Jednjak - 5. Srednji dio - 6. Izlučujući kanal - 7. Uzgajivač jaja - 8. Maternica - 9. Jajnik - 10. Vagina - 11. Trbušni valjak hipoderma - 12. Semyaprovod - 13. Sjeme - 14. Kanal za usisavanje sjemena - 15.

Probavni sustav

Oralni otvor okružen trima kutikularnim usnama, jednjakom, crijevnom cjevčicom koja se završava blizu stražnjeg kraja s anusom, glavne su strukture probavnog sustava parazita.

Sl. 9. Otvaranje usta helminta okruženo je s tri kutikularne usne.

Struktura ženskog okruglog crva

U ženskom glistu tijelo je dugačko - od 20 do 40 cm, debljine 3 - 6 cm, a na kraju repa nalazi se stožasti privjesak. Ženske genitalije čine upareni jajnici, jajovodi i dvije ženke koje ulaze u vaginu. Stidnica (vanjske genitalije) se otvara na kraju prednje trećine tijela. Zrele ženke na ovom mjestu imaju struk u obliku prstena. U jednom danu, ženka odlaže do 240 tisuća oplođenih i neoplođenih jaja. Neplodna jajašca bez glista nemaju invazivne sposobnosti.

Sl. 10 ženki Ascaris lumbricoides - ljudski okrugli crv.

Struktura muškarca ljudskog okruglog crva

Muški helminti su kraći od ženki, njihova duljina kreće se od 15 do 25 cm., Širina - 2 - 4 mm. Kraj repa je fiksiran, savijen na trbušnoj strani. Na tijelu se nalaze 2 spicula (izrasline) duljine do 2 mm, koji pomažu privezivanje za tijelo ženke. Organi taktilnih mužjaka zastupljeni su sa 70 parova preanalnog i 7 parova postantialnih papila koje se nalaze na ventralnoj strani repa. Reproduktivni sustav predstavljen je testisima, vas deferensom i ejakulacijskim kanalom koji se ulijeva u kloaku.

Sl. 11. Ženski i muški glodavac.

Jaja s okruglim crvima

Ženski helminti ima visoku plodnost. U njezinom tijelu istodobno je otkriveno oko 27 milijuna jaja u različitim fazama razvoja. U jednom danu, ženka odlaže do 240 tisuća oplođenih i neoplođenih jaja, za godinu - 64 milijuna.

Ascaris jaja su okružena sa 5 školjki. Unutar njih nalazi se sferični oblik sitnozrnog blastomera. Ispod + 12 0 S i iznad + 36 0 S jaja jazavca se ne razvijaju, ali ostaju održiva. Topla voda (+ 50 ° C), sunčeva svjetlost, alkohol, benzin i eter mogu uništiti školjke.

Sl. 12. Ascaris jaja u izmetu oplođena i neoplođena.

Ljuske jaja

Ljuska jaja parazita debela je petoslojna. Ona štiti zametak od štetnih čimbenika okoline.

  • Vanjska ljuska u razdoblju jajne stanice u genitalijama je proteinasta, brdovita, prozirna i bezbojna, tamno žuta ili smeđa i neprozirna kada se ispušta u crijevo, jer je obojena fekalnim pigmentom.
  • Prosječna ljuska je troslojna, sjajna.
  • Unutarnja ljuska je lipidna, višeslojna, glatka, prozirna i bezbojna, propusna za vodu, ali zadržava organsku tvar i soli.

Sl. 13. Ascaris jaja Ascaris lumbricoides pod mikroskopom. Unutra je sferični oblik sitnozrnog blastomera.

Oplodena jaja

Oplodna jaja su ovalna, rijetko sfernog oblika. Njihova veličina je 50 - 70 x 40 - 50 mikrona.

Neoplođena jaja

Neplodna jaja helminta imaju raznoliku formu - često izduženu, izduženu, rjeđe - kruškoliku ili trokutastu. Njihova veličina je 50 - 100 x 40 - 45 mikrona. Proteinska ljuska neoplođenih jaja je gruba, s neravnim zubima. Unutarnji dio jajeta ispunjen je velikim stanicama žumanjaka. Jaja lišena proteinske dlake su glatka, prozirna i bezbojna, zbog čega ih je teško dijagnosticirati.

Sl. 14. Jaja Ascaris ženki: lijevo je oplođeno, u sredini je neoplođeno, na desnoj strani je oplođeno jaje, bez proteina.

Ascarisov razvojni ciklus

Zreli helminti parazitiraju u tankom crijevu. U prisustvu mužjaka, ženke oslobađaju oplođena i neoplođena jaja. Fertilizirani mogu dalje razvijati, neoplođeni ne mogu dalje razvijati. Jaja zajedno s fekalnim masama oslobađaju se izvana, kontaminirajući tlo, gdje na temperaturama od + 12 0 C do + 36 0 C i vlažnosti ne ispod 4 - 8% sazrijevaju, prolazeći kroz faze blastomera, morule, gastrule, punoglavca i konačno ličinki. Nakon što se ličinka izlije i pretvori u larvu u kapici, jaje postaje zarazno. Cijeli proces traje 16 - 17 dana. Kroz vodu, voće i povrće, jaja prolaze kroz usta do crijeva ljudi. U crijevu se oslobađaju iz membrana, a ličinka se nalazi u lumenu crijeva.

Migracija ličinki

Kad migriraju kroz ljudsko tijelo, ličinke Ascarisa čine težak put. Njegovo trajanje je 14-15 dana. Nakon što se oslobode iz jajeta, ličinke prodiru u krvne žile crijevnog zida, a zatim kroz sustav portalne vene ulaze u jetru, a zatim duž donje šuplje vene - u desnu polovicu srca, odakle preko plućne arterije - u pluća. Ličinke se ne mogu vratiti u krvotok jer gube sposobnost bušenja (uništavanja) kapilarnog zida. U organima larve kapsuliraju i umiru.

Tijekom migracije, ličinke se hrane krvlju i rastu do veličine 3-4 mm.

Nakon što su uništili zid kapilare alveola, oni prodiru u njihov lumen. Pomoću cilijarnog epitela kroz bronhije i dušnik ulaze u usnu šupljinu, progutaju se i ulaze u želudac, gdje sazrijevaju i pretvaraju se u odrasle jedinke.

Sl. 15. S protokom krvi ličinke se šire u različite organe, gdje se inkapsuliraju i umiru. Na fotografiji je larva parazita u plućima.

linjanje

Razvijajući se, larva se moli 4 puta. Od 5 do 6 dana - prvi put (u tom razdoblju je u jetri, drugi put - nakon 10 dana tijekom boravka u plućima, treći (na dan 15) i četvrti (na 25 - 29 dana) - dok je u crijevu. Nakon četvrtog muljanja, larva se pretvara u odraslu osobu.

Trajanje razvojnog ciklusa

Razdoblje od trenutka zaraze parazitskim jajima do pojave u fekalnim masama je 2,5 - 3 mjeseca. Period migracije ličinki je 14-15 dana. U tijelu pacijenta okrugli crvi više od godinu dana ne žive

Sl. 16. Na fotografiji s lijeve strane nalazi se larva okruglog crva u jajetu, desno - izlaz ličinke.

Sl. 17. Izlaz crva iz djeteta.

Ascaris u crijevima

Dijagnoza ascariasis

Dijagnostika ascariasis u odraslih i djece temelji se na otkrivanju jaja parazita u fecesu i odraslih osoba u crijevima pacijenta. Antitijela na askaride pojavljuju se u krvi od 5 do 10 dana invazije, ali se ova dijagnostička metoda koristi kao dodatna, potvrđujući prisutnost crva u tijelu pacijenta. Bolovi u trbuhu i značajno povećanje razine eozinofila u krvi također ukazuju na bolest. Helminti u crijevima i drugim organima otkriveni su rendgenskom snimkom, endoskopijom, ultrazvukom i tijekom abdominalnih operacija.

Sl. 18. Muški i ženski Ascaris. Na fotografiji desno, živjeti ascaris.

Dijagnostičke metode za ascariasis

Postoje mnoge metode za dijagnosticiranje ascariasis. Podijeljeni su u laboratorijske i instrumentalne.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

  • Koprološka studija.
  • Analiza fekalija na jajima crva.
  • Analiza sputuma za otkrivanje larvi helminta.
  • Opći test krvi.
  • Biokemijsko istraživanje krvi.
  • Serološke metode istraživanja.
  • Histološki pregled.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Rendgensko ispitivanje jednjaka, trbušnih organa i pluća.
  • SAD.
  • Endoskopski pregled.
  • Dijagnostička laparotomija i laparoskopija.

Sl. 19. Dijagnostika ascariasis endoskopije. Slika prikazuje parazite u crijevnom lumenu.

Dijagnostika ascariasis u različitim fazama bolesti

Dijagnostika ascariasis u ranoj (migracijskoj) fazi

Kada se konzumiraju jaja, paraziti prodiru u crijevo, gdje gube ljuske. Ličinke ostavljaju jaja u crijevnom lumenu, koji odmah oštećuju stijenku crijeva i ulaze u kapilare. Kroz sustav krvnih žila ličinke ulaze u pluća i dalje u bronhije, traheju i grlo, odakle se ponovno gutaju u crijevima. Faza migracije traje 14 do 15 dana. Dijagnoza ascariasis u ovom razdoblju je teško. Klinički podaci, prisutnost ličinki u sputumu, povišene razine eozinofila i antitijela u krvi ukazuju na prisutnost parazita u tijelu pacijenta.

Dijagnoza ascariasis u crijevnom stadiju

Stadij crijeva ascariasis počinje 14 do 15 dana nakon infekcije s helminth jaja. U tom razdoblju iz ličinki rastu zrele jedinke koje mogu oploditi i izlučiti jaja. Trajanje mu je 2,5 - 3 mjeseca. Stoga, ako se sumnja na ascariasis, analiza fecesa za jaja ascarisa provodi se točno nakon tog vremenskog razdoblja, kao i nakon dijagnostičke deworming.

Od trenutka infekcije s Ascaris jajima do pojave jaja u fekalnim masama, prolazi 2,5 - 3 mjeseca. Ličinke migriraju 14 - 15 dana. U tijelu pacijenta, crvi ne žive više od godinu dana.

Sl. 20. Ascaris jaja s ličinkama

Dijagnostika ascariasis na temelju kliničkih i epidemioloških podataka

Simptomi ascariasis su brojni i raznoliki. U razdoblju migracije u prvi plan dolaze simptomi toksemije i alergijske bolesti. Oslobađanje ličinki u respiratorni trakt popraćeno je plućnim tegobama. Posebnu pozornost treba posvetiti prikupljanju epidemiološke povijesti: godišnjem dobu, sudjelovanju u sakupljanju bobica, povrća i ljekovitog bilja, boravku u ruralnim područjima itd. Treba imati na umu da djeca pate od ascariasis 3,5 puta češće, što je povezano s nedovoljnim osobnim higijenskim mjerama.

Crijevna faza ascariasis je povezana s vitalnom aktivnošću odraslih osoba parazita u crijevima pacijenta. Okrugli crvi ometaju gastrointestinalni trakt, uzrokuju mehaničke ozljede, probijaju crijevnu stijenku i prodiru u različite organe, njihove nakupine dovode do razvoja crijevne opstrukcije.

Dijagnostika ascariasis analizom sputuma

Na određenom stupnju migracije, larve parazita prodiru kroz dišni put pacijenta, a zatim odlaze u ždrijelo sluzi i progutaju. Otkrivanje larvi Ascaris u sputumu je bezuvjetna potvrda dijagnoze, ali to je rijedak nalaz. Mali broj larvi u sputumu čini nužnim provesti istraživanja više puta.

Sl. 21. Ascarisove larve u plućima (označene strelicama). Oni su pokretni, o čemu svjedoči neravnomjerno ocrtan okvir oko nakupina parazita u eksudatu.

Histološki pregled

Tijekom migracije ličinke uništavaju žile i mogu prodrijeti u bilo koji organ: jetru, oči, mozak itd. U organima ličinke gube sposobnost uništavanja zidova kapilara, kapsuliranja i umiranja. Kako bi se otkrile larve u tkivima zahvaćenih organa, koristi se metoda histološkog ispitivanja. Biopsija se ekstrahira iz zahvaćenog organa pomoću biopsije - komadića tkiva koje se dalje ispituje pomoću mikroskopije. Biopsije se uzimaju iz raznih tkiva ljudskog tijela.

Sl. 22. Ličinka helminta u jetri (histološka priprema).

Ascaris jaja u izmetu

Detekcija jaja helminta ili odraslih u fekalnim masama i nakon dijagnostičke deworming je pouzdan znak ascariasis. Ascaris jaja nisu otkrivena:

  • tijekom migracije ličinki;
  • u prva 3 - 3,5 mjeseca nakon infekcije. Zaražena jaja helminta u razdoblju od svibnja do rujna pojavit će se u fecesu u razdoblju od 3 do 3,5 mjeseca - od prosinca do veljače;
  • s niskim intenzitetom invazije;
  • u prisutnosti u crijevima nekih mužjaka, starih ili nedovoljno zrelih ženki.

Analiza fecesa za askaride koristi se za dijagnosticiranje kroničnog stadija ascariasis.

U proučavanju fecesa koriste se metode obogaćivanja, pomoću kojih se postiže povećanje koncentracije jaja parazita na površini tekućine ili u sedimentu (metoda Kalantaryan, Fulleborn, Krasilnikov, Berman i dr.).

Kako bi se identificirala jaja helminta u fecesu, korištena je metoda jednostavne mikroskopije i debelog razmaza (Kato metoda).

Analizu fekalija za ascaris treba ponoviti nekoliko puta. Negativan rezultat analize ne ukazuje na odsutnost parazita u crijevu.

Sl. 23. Spremnici za prikupljanje izmetom za analizu.

Sl. 24. Kako bi se identificirala jaja ascarisa u fecesu, koristi se metoda jednostavne mikroskopije i debeli razmaz (Kato metoda). Namazati obojeni malahit zeleni.

Sl. 25. Jaja Ascarisa u izmetu.

Sl. 26 Ascaris u izmetu.

Identifikacija odraslih Ascarisa

Odrasli helminti otkriveni su koprološkim pregledom nakon dijagnostičke deworming, rendgenskim pregledom trbušnih organa, kirurškim zahvatima, endoskopijom i ultrazvukom. Paraziti se mogu kretati gore i dolje u crijevima, u želudac, jednjak, grlo, dišne ​​putove i frontalne sinuse. Kada perforacija crijevne stijenke okruglog crva kroz krvne žile prodire u jetru, žučni mjehur i srce.

Sl. 27. Helminti u žučnom mjehuru i jetri.


Operacija za uklanjanje ascarisa iz dječjeg žučnog mjehura i jetre.

Dijagnostika ascariasis pomoću instrumentalnih metoda istraživanja

Dijagnostika ascariasis uz korištenje x-ray metoda pregleda, endoskopija i ultrazvuka odvija se bez identificiranih uzroka bolesti i negativnih ožiljaka istraživanja.

Rendgenskim pregledom koristi se suspenzija barija, koja omogućuje proučavanje sadržaja crijeva duž cijele dužine. Barij se ubrizgava i kroz usta i sondom izravno u tanko crijevo.

  • Okrugli crvi, smješteni u kugli, izgledaju kao područja prosvjetljenja zaobljena.
  • Grozdovi parazita mogu biti smješteni u obliku paralelnih trakastih iluminacija.
  • Na palpaciji ili pritisku, paraziti se pomiču, počinju se kretati, mijenjaju svoj položaj.
  • Uz maksimalnu akumulaciju helminta ispunite cijelo crijevo. Nalaze se u duodenumu, želucu, jednjaku i žučnim kanalima.
  • Kod ascariasis-a se uočava crijevna diskinezija (lokalno i cijelo crijevo), koja se očituje upornim grčem crijeva, nadutosti i restrukturiranjem reljefa sluznice.

Sl. 28. Dijagnostika ascariasis uz korištenje rendgenskih studija pomoću barija. Helminti na slici su trakasti prosvjetljenja koja se nalaze u petlji tankog crijeva.

Sl. 29. Na mjestima gdje se uočava maksimalna akumulacija, paraziti se postavljaju paralelno jedan prema drugome u redovima (fotografija lijevo). Na desnoj radiografiji vidljiva je migracija ascarisa iz želuca u jednjak.

Sl. 30. Dijagnostika ascariasis uz uporabu ultrazvuka. Okrugli crv u trbuhu.

Test krvi za ascariasis

U fazi migracije proizvodi vitalne aktivnosti i raspadanje parazita imaju toksični učinak na tijelo pacijenta i izazivaju senzibilizaciju. Fenomeni eozinofilne upale i mehaničkih oštećenja javljaju se u organima i tkivima.

  • Broj eozinofila raste na 20% - 60%.
  • Brzina sedimentacije eritrocita raste na 50 mm / sat.
  • Smanjuju se broj eritrocita i razina hemoglobina.
  • Povećava se broj leukocita.

Sl. 31. Crvi u očima i srcu.

Operacija za uklanjanje ascarisa iz očiju.

Antitijela za Ascaris

Protutijela za ascaride razreda IgG u krvnoj liniji pacijenta pojavljuju se 5 do 10 dana od trenutka invazije. Oni se detektiraju metodom enzimske imunotestom (ELISA) i reakcijom lateks-aglutinacije (RLA). Danas serološke metode nisu široko korištene zbog poteškoća u interpretaciji rezultata. Koriste se kao dodatne metode u kombinaciji s drugim metodama i kliničkim podacima.

Sl. 32. Operacija za uklanjanje crva iz crijeva.