Glavni / Pankreatitis

Metode gastrointestinalnog pregleda i povezani rizici

Pankreatitis

Odrediti bolest u bilo kojeg pacijenta bez uporabe moderne tehnologije je vrlo teško. Postoje bolesti koje uzrokuju iste simptome, tako da u većini slučajeva pacijenti koji se žale na gastrointestinalne probleme (gastrointestinalni trakt), propisuju instrumentalne, laboratorijske ili rendgenske pretrage. Ove istraživačke metode točno identificiraju bolesni organ, otkrivaju uzrok i pomažu u izradi preporuka za liječenje gastrointestinalnog trakta.

Osnovne dijagnostičke metode

Instrumentalno proučavanje probavnog trakta

Metode proučavanja bolesti probavnog trakta podijeljene su u nekoliko kategorija:

  1. Fizička istraživanja. Najjednostavnije metode ispitivanja: palpacija, udaranje.
  2. Instrumentalne metode. Kapsularna endoskopija, fibroezofagogastroduodenoskopija, kolonoskopija.
  3. Magnetska rezonancija (MRI).
  4. Rendgenske metode. Rendgenska, kompjutorizirana tomografija (CTD), irigoskopija.
  5. Ultrazvučni pregled.
  6. Metoda identifikacije bakterije Helicobacter pylori.
  7. Ostale tehnologije (sensing).

Fizička istraživanja

Do nedavno, samo je liječnički pregled mogao odrediti bolest. Sada se ova tehnika sve manje koristi, osobito u razvijenim zemljama.

palpacija

Palpacija se koristi za proučavanje gastrointestinalnog trakta.

Ručni pregled pacijenta. Kako bi se utvrdile bolesti probavnog trakta, postoje određene metode palpacije, koje postupno nestaju iz medicinskog arsenala.

perkusija

Kucanje nekih organa. Liječnik svojim zvukom određuje razvoj patologije.

Instrumentalne metode istraživanja

Ime implicira da se za dijagnostiku koriste posebni alati i uređaji.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

Proučavanje endoskopa gastrointestinalnog trakta, u kojem je vrh opremljen malom kamerom. Ispitajte jednjak, duodenum, želudac. Provodi se iu hitnim slučajevima iu kroničnim bolestima probavnog trakta.

Dijagnoza se ne preporučuje za endoskope s opeklinama jednjaka, respiratornim zatajenjem i srčanim problemima.

kolonoskopija

Proučavanje sluznice debelog crijeva pomoću fibrocolonoskopa - posebna sonda s televizijskom kamerom.

sigmoidoskopija

Ispitivanje debelog crijeva na dubinu od 25 centimetara s rektoskopom - rasvjetnom napravom koja može dovoditi zrak. Izvodi se brzo i učinkovito. Kod pregleda sigmoidnog kolona propisana je rektosigmokolonoskopija, tijekom koje liječnici obično izvode i biopsiju - zbirku sumnjivih tkiva za analizu.

Video kapsularna endoskopija

Pacijent proguta male kapsule, prolazeći kroz gastrointestinalni sustav, izvode pregled na kojem će gastroenterolog moći odrediti koja je od gastrointestinalnih bolesti kod pacijenta.

Rentgenska ispitivanja

Radiografske slike i danas ostaju jedna od važnih metoda za dijagnosticiranje raznih bolesti. Uz njihovu pomoć, liječnici mogu razmotriti promjene koje se događaju u organima.

fluoroskopija

Proveden je za pregled raznih organa uklanjanjem radioloških slika nakon punjenja organa barijskom suspenzijom.

CT ili kompjutorska tomografija

Riječ je o virtualnoj dijagnozi koja se izvodi pomoću tomografa kako bi se utvrdile promjene u stanju debelog crijeva, jetre, žučnog mjehura, gušterače, slijepog crijeva, slezene, crijeva, otkrivanja polipa i tumora u njima.

ultrazvučni pregled

Ultrazvuk gastrointestinalnog trakta koristi se za otkrivanje bolesti povezanih s patološkim promjenama u konturi organa, akumulaciji tekućine.

Ultrazvučne metode za proučavanje bolesti gastrointestinalnog sustava nisu tako učinkovite kao druge, pa se stoga obično koriste zajedno s dodatnim metodama.

Magnetska rezonancija

Za pregled probavnog trakta pomoću kompjutorske tomografije

Magnetska rezonancija (MRI) u mnogim slučajevima pomaže liječnicima da odrede dijagnozu. Istraživanje se provodi bez radijacije štetne za zdravlje, bez uporabe kemijskih dodataka za kontrastne slike. Daje jasne slike probavnog trakta.

Metode za otkrivanje bakterije Helicobacter pylori

Ove metode su djelotvorne za identifikaciju ulkusa želuca i dvanaesnika. Prema najnovijim podacima znanstvenika, zbog poraza gastrointestinalnog trakta bakterijama, taj se problem javlja u većini slučajeva. Da bi se utvrdio izvor bolesti, dijagnoza uključuje histološke studije, određivanje antigena u fecesu i krvi, provođenje respiratornih testova s ​​ureom.

Ostale metode

Metode proučavanja probavnog trakta

Postoje i druge metode otkrivanja bolesti probavnih organa, kao što je osjećaj želuca. Dio sadržaja organa isisava se sondom i šalje na analizu u laboratorij.

Moguće posljedice

Za pregled organa probavnog trakta, takve metode su jednostavno potrebne, ali pacijent treba znati da u nekim slučajevima mogu dovesti do nekih komplikacija. Istina, to se događa vrlo rijetko, liječnici nisu uvijek zbog nepažnje, u mnogim aspektima rezultat ovisi o samom pacijentu i njegovom stavu.

  • instrumentalnim metodama moguće krvarenje, oštećenje zidova probavnog trakta, psihološka trauma, razvoj aspiracijske pneumonije i serumskog hepatitisa;
  • X-zrake su opasne jer ozračuju pacijenta, ne mogu se često izvoditi.
  • sigurnije metode možda neće pokazati točnu sliku patologije i dovesti do pogrešnih podataka.

O dijagnostici probavnog trakta:

Dijagnoza bolesti u Izraelu

Izrael se smatra jednom od vodećih zemalja gdje je medicina dosegla najvišu razinu. Dijagnoza gastrointestinalnog trakta provodi se uz pomoć moderne tehnologije i kvalificiranih liječnika.

Prije nego što odete na dijagnozu, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer istraživanje ponekad zahtijeva jednodnevnu prehranu, pridržavanje posebne prehrane.

Nakon proučavanja gastrointestinalnog trakta, liječnik se određuje metodama liječenja. U Izraelu su stvoreni svi uvjeti za pacijente kako bi se oni mogli brzo oporaviti, osjećati ugodno i bili sigurni da će im sigurno pomoći.

Ispitivanje gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta)

Gastrointestinalni trakt je cijev koja se savija kroz cijelo tijelo. Čak se vjeruje da je sadržaj želuca i crijeva vanjski okoliš u odnosu na tijelo. Na prvi pogled, to je iznenađujuće: kako unutarnji organ može biti vanjsko okruženje?

I, ipak, to je tako i upravo je to što se sustav probavnih organa ozbiljno razlikuje od svih drugih sustava tijela.

Metode proučavanja probavnog sustava

Ispitivanje gastrointestinalnog trakta, gastrointestinalnog trakta može se podijeliti u tri kategorije:

  1. fizički pregled, odnosno kakvu vrstu liječnika obavlja sam u svom uredu;
  2. laboratorijske metode;
  3. instrumentalne metode istraživanja.

Metode fizičkih istraživanja

Za svaku pritužbu liječnik prvo prikuplja anamnezu. Važno je vješto preispitivanje, a povijest početka bolesti odmah upućuje dijagnozu na određeni put. Nakon prikupljanja anamneze provodi se pregled. Boja i stanje kože mogu mnogo reći liječniku. Tada se izvodi trbušna palpacija: površna i duboka. Palpacija znači sondiranje. Liječnik određuje granice organa: jetra, želudac, slezena i bubreg. To određuje bol i njezinu ozbiljnost.

Udaranje (kucanje) određeno je stanjem želuca i crijeva. Tipični simptomi praktički pomažu u dijagnosticiranju kao što su upala slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis već u ovoj fazi. Laboratorijski testovi se obično koriste samo za potvrdu dijagnoze.

Metode laboratorijskih istraživanja

Najlakši način pregleda krvi: lako je uzeti s prsta ili iz vene i analiza je vrlo informativna. Štoviše, ako je broj leukocita, eritrocita, trombocita određen kliničkom analizom, te tako možete odrediti upalu ili anemiju, tada vam biokemijska analiza omogućuje istraživanje stanja krvnog seruma. Ovdje su pokazatelji biokemije koja zanima liječnika ako sumnjate na različite patologije probavnog sustava:

  • ALT,
  • AST,
  • bilirubin (izravni i neizravni),
  • amilaza,
  • hemoglobin krvi za sumnju na krvarenje.

Analiza urina se prikuplja i izvodi najbrže, tako da se često skuplja u hitnoj službi. Nekoliko pokazatelja u ovoj analizi su pokazatelji gastrointestinalnih bolesti. Na primjer, povećanje diastaze u urinu ukazuje na pankreatitis, urobilin - žuticu. U ovom slučaju, analiza izmeta (koprogram) je vrlo informativna. Može otkriti

  • crvi (crvi) i njihova jaja;
  • skrivena krv;
  • Giardia.

Kao i procijeniti kvalitetu probave hrane. Za otkrivanje disbakterioznih fecesa predaje se za zasijavanje. Kulture bakterija koje se uzgajaju na hranjivom mediju određuju mikrofloru debelog crijeva.

Metode instrumentalnog pregleda gastrointestinalnog trakta

Glavni zadatak instrumentalnog istraživanja je obično maksimalno vizualizirati organ od interesa. Praktično sve metode istraživanja primjenjive su na gastrointestinalni trakt.

ultrazvuk

Metoda se temelji na registraciji reflektiranih ultrazvučnih valova. Za svako tijelo posebno su odabrane frekvencije za koje su bolje vidljive. To je izvrsna metoda za dijagnosticiranje bolesti jetre, žučnog mjehura i gušterače (ultrazvučni pregled). Kod patoloških promjena u organima mijenja se njihova ehogenost, odnosno sposobnost refleksije ultrazvučnih valova. Šuplji organi, koji su crijeva i želudac, vidljivi su na ultrazvuku. Mogu ih vidjeti samo vrlo talentirani i iskusni dijagnostičari. Ultrazvuk ponekad zahtijeva obuku, ali varira ovisno o tome koju vrstu ultrazvuka vrši tijelo.

Rendgenski

Radiografija jednjaka, želuca, crijeva pomaže identificirati nedostatke njihovih zidova (ulkusa i polipa), kako bi se utvrdilo kako su crijeva i želudac smanjeni, stanje sfinktera. Na redovitoj radiografiji možete vidjeti slobodni plin u trbušnoj šupljini, što ukazuje na perforaciju želuca ili crijeva. Postoje radiografski znakovi akutne crijevne opstrukcije.

Provedena su ispitivanja s kontrastom. Kontrast je tvar koja hvata i zadržava rendgenske zrake - barijev sulfat. Pacijent pije kontrast, nakon čega se snimaju snimci u kratkim intervalima. Kontrastno sredstvo prolazi kroz jednjak i njegove zidove, ako je potrebno, može se pregledati, napuniti želudac, evakuirati u crijevo kroz sfinkter, proći kroz duodenum. Promatrajući te procese, liječnik dobiva mnogo informacija o stanju probavnog sustava. Prethodno se istraživanje primjenjivalo češće, a posljednjih je godina gotovo u potpunosti zamijenjeno endoskopijom.

Jasnu sliku debelog crijeva nije moguće dobiti oralnom primjenom (kroz usta), jer se kontrast postupno razrjeđuje. No, s druge strane, ako barij kasni na nekom mjestu, može se otkriti akutna crijevna opstrukcija. Ako vam je potrebna jasna slika debelog crijeva, provodi se barijev klistir i uzima se rentgen. Ova se studija naziva iriografija.

Endoskopski pregled

Endoskop je uređaj opremljen malom kamerom koja je povezana s računalnim zaslonom pomoću sustava optičkih vlakana. Kod ljudi se ovaj uređaj jednostavno naziva "cijev", a sam postupak naziva se "progutati epruvetu", a ovo se istraživanje zapravo naziva FGDS (fibrogastroadenoscopy). To je glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti gornjeg dijela probavnog sustava. Zapravo, cijev se mora progutati, iako više nije tako teška kao prije. Sada se grlo obično navodnjava anestetikom, tako da su refleksi sada lakše prevladati. Kamera vam omogućuje da doslovno pogledate unutar želuca i detaljno istražite njegove zidove. Liječnik gleda kroz oko endoskopa i pregledava sve zidove želuca. Uz pomoć endoskopa možete uzeti biopsiju. Ponekad se pomoću endoskopa u kanal umeće kateter koji dolazi iz žučnog mjehura i gušterače, a uz njegovu pomoć, svi ti kanali se pune kontrastnim sredstvom. Nakon toga se uzimaju x-zrake i dobiva se jasna slika svih žučnih puteva i kanala gušterače. Ako je endoskop umetnut u anus, postupak se naziva fibrocolonoskopija. Pomoću njega možete vidjeti cijelo debelo crijevo, duljine oko dva metra. Vidi crijevnu mikrofloru (Što je dysbacteriosis). Istraživanja su često bolna jer se zrak unosi u crijevo radi bolje vidljivosti, cijev se povlači i okreće.

sigmoidoskopija

Savitljiva cijev umetnuta je u rektum i pregledan je analni kanal: 2 do 4 cm od anusa. Ovo mjesto se najbolje vidi na ovaj način, ne vizualizira se o fibrocolonoskopiji. Naime, postoje hemoroidi, analne pukotine. Ovom studijom možete vidjeti još 20 - 30 cm debelog crijeva.

Laparoskopska studija

Ispitivanje se provodi u slučaju nejasnih dijagnostičkih slučajeva u hitnoj operaciji. U trbušnoj šupljini možete vidjeti krv ili izljev, atipični upala slijepog crijeva i druge bolesti. Napravite punkciju u prednjem dijelu trbušnog zida pomoću posebne igle. Ugljični dioksid se pumpa u trbušnu šupljinu, Tracar se prolazi kroz istu punkciju i umeće se endoskop. Svi unutarnji organi mogu se vidjeti kako se slika s fotoaparata prikazuje na zaslonu. Kada se priprema za ovo istraživanje, preporučljivo je prestati jesti za 12 sati kako bi se smanjio nagon koji izaziva gušenje. Tekućina je također poželjno ne uzeti, u ekstremnim slučajevima, ako je potrebno.

MRI, CT snimanje trbušne šupljine u slučajevima sumnje na tumor, žučnu kamenicu, pankreatitis. Studija je prilično skupa i stoga se primjenjuje samo ako su iscrpljene druge dijagnostičke metode.

Pregled gastrointestinalnog trakta

Različite bolesti gastrointestinalnog trakta sada se nalaze u gotovo svakoj drugoj odrasloj osobi. To uzrokuje povremenu mučninu, crijevne smetnje, težinu u trbuhu ili probavne smetnje. Ali ne svaka osoba u ovom slučaju vidi liječnika. Takav stav može dovesti do ozbiljnih posljedica, jer je bilo koja bolest lakše izliječiti u početnoj fazi. Stoga, ako se povremeno javlja trbušna nelagoda, potrebno je provjeriti želudac i crijeva. Pregled će pomoći otkriti patologiju u vremenu i spriječiti komplikacije.

Kada posjetiti liječnika

Samo liječnik može utvrditi funkcionira li probavni sustav ispravno. Stoga, u slučaju kršenja rada organa probavnog trakta, potrebno je kontaktirati gastroenterologa. Posebno je važno na vrijeme pregledati djecu, jer njihove patologije mogu brzo napredovati, što ozbiljno utječe na stanje tijela.

Preporučuje se konzultirati liječnika za pregled u slučaju sljedećih simptoma:

  • povećano stvaranje plina, nadimanje;
  • mučnina, povremeno povraćanje;
  • zatvor ili proljev;
  • pojavu boli u trbuhu ili u boku;
  • osjećaj težine nakon jela;
  • česta podrigivanja ili žgaravica;
  • prisutnost nečistoća sluzi, krvi ili neprobavljene hrane u fecesu;
  • gubitak apetita.

Također se preporučuje povremeno provoditi pregled gastrointestinalnog trakta osobama s kroničnim patologijama probavnog sustava. To može biti gastritis, peptički ulkus, pankreatitis, refluks, kolitis, duodenitis, žučna diskinezija. Stariji ljudi moraju redovito provjeravati stanje crijeva kako bi otkrili prisutnost tumora.

Dijagnostički postupci

Čak i iskusni liječnik nije uvijek u stanju odrediti uzrok bolesti zbog vanjskih simptoma. Štoviše, ne može svaka osoba opisati što osjeća. Stoga dijagnoza bolesti gastrointestinalnog trakta ima svoj vlastiti slijed i nije potpuna bez instrumentalnog i laboratorijskog ispitivanja. Neke patologije u početnom stadiju ne pokazuju specifične simptome, već postupno napreduju. Stoga je gastrointestinalni pregled vrlo važan za pravodobno otkrivanje bolesti i imenovanje ispravnog liječenja. Preporuča se povremeno ga prenijeti i zdravim ljudima.

Prije donošenja preliminarne dijagnoze i odabira metoda pregleda, liječnik vodi razgovor s pacijentom. Potrebno je detaljno ispričati o svojim osjećajima, o tome što su izazvani kada se pojave. U ovom slučaju, liječnik nije zainteresiran samo za pacijentove pritužbe. Stručnjak će vas pitati o navikama, prehrani, prisutnosti kroničnih bolesti. Također je vrlo važno s čime su bolesni roditelji i bliski rođaci. Nakon toga pacijent se pregleda. Liječnik to radi pomoću fizikalnih metoda.

To uključuje palpaciju, udaranje i auskultaciju. Na prvi pogled može se činiti da je takvo vanjsko ispitivanje beskorisno za određivanje stanja unutarnjih organa. No, za iskusnog stručnjaka, čak i takva anketa je informativna. Prvo, provodi se pregled usne šupljine, u kojoj počinje proces probave. Važno je stanje sluznice, zuba, boje jezika.

Tada liječnik osjeća pacijentov trbuh, utvrđujući jesu li organi probavnog sustava uvećani, bez obzira na to jesu li otvrdnjenja, ožiljci, uvećane vene. Palpacija također može odrediti oblik organa, njihovu bol i položaj. Auskultacija ili slušanje omogućuje vam da čujete zvukove crijeva tijekom rada. Udaraljka je tapkanje, što vam omogućuje da odredite oblik, položaj i stanje unutarnjih organa.

Nakon toga, liječnik određuje što još treba pacijentu metode pregleda gastrointestinalnog trakta. Ima ih dosta, ali obično se biraju 2-3 metode. To mogu biti:

  • PH-mjerač;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • očitavanje;
  • rendgensko ispitivanje;
  • kolonoskopija;
  • ultrazvuk;
  • scintigrafija;
  • CT ili MRI;
  • krvne testove, urin i izmet.

Instrumentalne metode ispitivanja omogućuju procjenu stanja sluznice probavnog trakta, izlučivanje želučanog soka, razinu kiselosti, motoričku funkciju. Mogu se koristiti za otkrivanje prisutnosti tumora, cista, erozija ili čireva. Obično, liječnik propisuje FGDS i testove krvi za dijagnosticiranje bolesti gastrointestinalnog trakta. Ponekad je još uvijek potrebno provjeriti stanje jetre, žučnih putova i gušterače. Takav potpuni pregled probavnog sustava nužan je kada je teško postaviti dijagnozu.

Ako osoba sumnja u normalan rad probavnog sustava i hoće li se obratiti liječniku, možete sami provjeriti želudac i crijeva. Da biste to učinili, istisnite pola čaše soka iz sirove repe i insistirajte na tome nekoliko sati. Zatim pijte i promatrajte kretanje crijeva. Ako se to dogodi brzo, a izmet je boje repe, tada želudac i crijeva rade normalno. Ako urin mrlje, a stolica neće biti dugo - trebali konzultirati liječnika.

Instrumentalne metode za proučavanje gastrointestinalnog trakta

Navedite jedan ili više točnih odgovora.

1 Prosječna fiziološka sposobnost želuca kod jednogodišnjeg djeteta je:

2 Jetra ne bi trebala stršiti iz hipohondrija u djetetu:

3 Što od sljedećeg doprinosi normalnom činu sisa?

3.- mali volumen usta

4.- fiziološka retrognatija

5.- otvorite veliko proljeće

4. Uočena je niska sekretorna aktivnost žlijezda slinovnica kod djece:

5. Funkcije normalne crijevne mikroflore:

1. - sinteza vitamina K, skupina B, sinteza

2. - potiče apsorpciju Fe, Ca, Vit. D

3. - inhibira rast enteropatogenih

4. - sudjelovanje u probavnim procesima

5. - Sve navedeno

6. Fiziološka salivacija se pojavljuje u dobi od:

7. Sastav želučanog soka kod djece uključuje:

1. - klorovodična i mliječna kiselina;

2. pepsin i sirilo;

4. natrijev klorid;

5. - Sve navedeno

8. Apsorpcijska sposobnost tankog crijeva u djece u usporedbi s odraslim:

9. Kod djece prve godine enzimske aktivnosti povećava se:

1. Amilolitička brža proteaza

2. Amilolitički sporije, proteaza

3. Amilolitik i proteaza sporo

10. Duljina tankog crijeva u odnosu na tjelesnu masu kod male djece u usporedbi s odraslim:

11. Funkcionalno sazrijevanje gušterače tijekom dojenja u odnosu na umjetno hranjenje:

12. Sklonost djece prve godine života do regurgitacije posljedica je činjenice da:

1. Dno želuca leži ispod antral

2. Želudac se nalazi okomito.

3. Dobro razvijena funkcija zaključavanja.

donji sfinkter jednjaka

4. Slabo razvijen kardiološki odjel.

5. Dobro razvijen odjel pilora

13. Sastojci želučanog soka, najaktivniji u prvoj godini života, su:

2. Klorovodična kiselina

4. Želučana lipaza

5. Mliječna kiselina

14. Anatomske značajke jetre kod male djece uključuju:

1. Relativna vrijednost velike vrijednosti

2. Relativno veliki desni režanj

3. Relativno veliki lijevi režanj

4. Labilnost povećanja veličine

5. Mogućnost palpacije donjeg ruba

15. U procesu asimilacije hrane u djece prvog tjedna života igra važnu ulogu:

1. Membranska digestija

2. Trbušna probava

5. Crijevna mikroflora

16. Razlozi za teško probavljanje masti u male djece su:

1. Niska aktivnost lipaze

2. Dobra emulgacija masti

3. Višak žučnih kiselina

4. Niska aktivnost žučne kiseline

5. Relativna hipoproteinemija.

17. Funkcionalne značajke tankog crijeva kod male djece su:

1. Kapacitet usisavanja je veći

2. Intenzitet abdominalne probave

manje od membrane;

3. Visoka propusnost sluznice.

4. Sve navedeno.

18. Kada hranite dijete majčinim mlijekom, dominantna crijevna flora je:

2. E. coli;

4. Acidofilni štapići.

19. Funkcionalna svojstva želuca djece 1. godine života su:

1. Niska kiselina;

2. Kiselost zbog mlijeka

3. Kiselost zbog soli

4. Visoka aktivnost pepsina;

5. Visoka aktivnost renina i

6. Mala proteolitička aktivnost.

20. Kretanje hrane duž gastrointestinalnog trakta kod djece 1. godine života:

1. To je brže nego u odraslih;

2. sporije je nego u odraslih;

3. umjetno hranjena hrana

4. Hranu koja doji

5. Vrsta hranjenja nije važna.

21. Stolica za hranjenje beba:

1. Svijetložuta boja;

2. Dosljednost;

3. ima kiseli miris;

4. Sadrži mnogo vode;

5. Broj fecesa 1-2 puta dnevno;

6. Ima dodatak sluzi i zelene boje.

22. Dječja stolica primarno dojena:

1. Zlatno žuta;

3. ima smrdljiv miris;

4. Sadrži mnogo vode.

23. Lakoća traumatiziranja sluznice usne šupljine u djece od 1 mjeseca povezana je s:

1. Neispravna tehnika hranjenja;

2. Nepravilno zbrinjavanje sluznice;

3. Kisela reakcija oralnog okruženja;

4. suhoća uslijed hipozocijacije;

5. Visoka aktivnost enzima žlijezda slinovnica;

Instrumentalne metode ispitivanja bolesnika s gastrointestinalnom bolešću

Najstariji i najčešći su radiološki postupci. To uključuje fluoroskopiju i radiografiju, tomografiju, metode izlučivanja, tj. Uvođenje kontrasta i rendgensko promatranje uklanjanja tih kontrasta i, konačno, angiografiju. Najjednostavnije metode su radiografija i fluoroskopija. Provodi se radiografija i rendgenoskopija jednjaka, želuca s pregledom dvanaestopalačnog creva, a metoda prolaska kontrastnog sredstva 24 sata nakon primjene također se koristi za provođenje rendgenskog snimanja crijeva.

Kao kontrastna tvar uvodi se barij, koji varira u konzistenciji (debeli ili tekući), ovisno o tome koliko čvrsto želimo popuniti organ koji se ispituje. Ne-kontrastno istraživanje provodi se u dva slučaja: ako je potrebno odrediti strano tijelo ili u slučaju crijevne opstrukcije. U slučaju crijevne opstrukcije, vidimo razinu tekućine u crijevu na rendgenskoj snimci.

Proučavanje gušterače u pravilu se provodi istodobno s proučavanjem duodenuma. U slučaju povećanja glave gušterače, potkova duodenuma se razvija i povećava se promjer.

Priprema za rendgensko ispitivanje:

  • 1) obučiti pacijenta u pripremi za proučavanje i držati se svrhe, napretka i sigurnosti postupka;
  • 2) proučavanje se provodi na prazan želudac i potrebno je potpuno napustiti hranu 6-8 sati prije istraživanja;
  • 3) 3 dana prije ispitivanja, proizvode koji se teško probavljaju, kao što su mahunarke, gljive, kiseli krastavci, masline, crni kruh itd., Treba napustiti, a za 2-3 dana treba prestati piti alkoholna pića;
  • 4) uoči istraživanja potrebno je odustati od pušenja, uporabe oštre i paleće hrane;
  • 5) poželjno je provesti istraživanje ujutro (do 11 sati);
  • 6) prije studije ne treba uzimati hranu i tabletirane lijekove (osim bolesnika s dijabetesom), kao i piti (čak i gutljaj vode);
  • 7) nemojte četkati zube kako biste izbjegli tekućinu u želucu.

Rendgensko ispitivanje debelog crijeva. U opsežnom pregledu bolesnika sa sumnjom na patologiju debelog crijeva, osobito njegovih desnih dijelova (cecum), bolesnika s anemijom obvezno je odrediti irigoskopiju. Nakon preliminarne pripreme crijeva: dva klistira za čišćenje i magnezijev sulfat ili posebno čišćenje čišćenja crijeva - retrogradni kontrast debelog crijeva provodi se pomoću posebnog sustava za pumpanje barija u debelo crijevo, nakon čega se uzimaju rendgenski snimci. Debelo crijevo također se ispituje pomoću mezenterične angiografije. U ovom slučaju, donja mezenterična arterija je kateterizirana.

Kontraindikacije za irigoskopiju: bolesti rektuma i sfinktera (upala, oteklina, fistula). Postoje situacije u kojima pacijent ne može zadržati tekućinu u svom crijevu (prolaps rektuma, slabost sfinktera), što ovaj postupak čini nepraktičnim.

Priprema za irigoskopiju:

  • 1) obučiti pacijenta u pripremi za proučavanje i držati se svrhe, napretka i sigurnosti postupka;
  • 2) 2-3 dana prije istraživanja propisana je dijeta koja isključuje hranu bogatu biljnim vlaknima i sadrži druge tvari koje doprinose povećanom stvaranju plinova. Potrebno je iz prehrane isključiti svježi raženi kruh, krumpir, mahunarke, svježe mlijeko, svježe povrće i voće, voćne sokove;
  • 3) uoči istraživanja treba zakazati laganu večeru za pacijenta (najkasnije do 20 sati). Omlet, kefir, kavijar, sir, kuhano meso i riba bez začina, čaj ili kava bez šećera, krupica, kuhana u vodi su dopušteni.
  • 4) uoči istraživanja, prije večere, dati pacijentu da uzme 30 g ricinusovog ulja za gutanje (kontraindikacija za primanje ricinusovog ulja je crijevna opstrukcija);
  • 5) noć prije (30-40 minuta nakon večere), pacijent je stavio klistir za čišćenje u razmaku od 1 sata prije primanja "čiste" vode za pranje;
  • 6) ujutro, 2 sata prije pregleda, bolesniku treba dati klistir za čišćenje prije primanja "čiste" vode za pranje;
  • 7) studija se provodi na prazan želudac.

Alternativni način čišćenja crijeva je uporaba laksativa - Duphalac, Fortrans.

Ako je potrebno, pacijentu je dopušteno da ujutro ima lagani bjelančevinski doručak (nisko-masni svježi sir, bjelančevinski proteinski sufle ili proteinski omlet, kuhana riba), što omogućuje refleksno pomicanje sadržaja tankog crijeva u debelo crijevo i sprječavanje nakupljanja plinova u crijevima. U tom slučaju, stavite klistir za jutarnje čišćenje u 20-30 minuta nakon doručka.

30 minuta prije studije, pacijent treba ući u cijev za odzračivanje.

Bočni kanali endoskopa omogućuju izvođenje: čupanje biopsije, uklanjanje stranih tijela, izvođenje biopsije kista za uzimanje citološkog materijala. Moguće je oprati crijevnu šupljinu endoskopom. Moguće je ukloniti i zgrušati polipove, kao i zapečatiti krvne žile pomoću posebnih pasta. Novi video endoskopi opremljeni televizijskim kamerama koje vam omogućuju gledanje na televiziji i snimanje podataka o patološkom procesu na video vrpci.

Priprema za endoskopsko ispitivanje:

  • 1) obučiti pacijenta u pripremi za proučavanje i držati se svrhe, napretka i sigurnosti postupka;
  • 2) proučavanje treba provoditi strogo na prazan želudac, u pravilu, u prvom
  • 3) večer prije studije (do 20 h) - lagana večera;
  • 4) dok se studija, ako je moguće, suzdrži od pušenja;
  • 5) prije studije možete piti običnu vodu bez plina u maloj količini, ali obavezno obavijestite svog liječnika;
  • 6) nakon što studija ne može piti i jesti 30 minuta.

Postoji gornja gastrointestinalna endoskopija. To uključuje ezofagogastroduodenoskopiju. Nanesite uređaje s izravnim, kosim i bočnim vidom.

Prije zahvata lokalna bol u grkljima kontrolira se lidokainom, a endoskop se ubacuje u jednjak i želudac, a zatim u pilorsku regiju. Snimljeni su viđeni patološki žarišta, biopsija četke je preuzeta sa sumnjivih područja. Rizik male, komplikacije se javlja s jednom injekcijom po tisuću.

Komplikacije uključuju perforaciju organa, krvarenje ili kardiopulmonalni neuspjeh. Rizik od komplikacija značajno se povećava kod provedbe metode u izvanrednim stanjima ili kod starijih oslabljenih bolesnika.

Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija

U donji dio duodenuma umetnut je endoskop s lateralnim vidom, bradavice se kontroliraju za Vatersa, a kontrastno sredstvo se ubrizgava u kanal pankreasa iu žučnu kesicu. Ova metoda nije sigurna, a njezina pomoć se pribjegava vrlo pažljivo. S konačnom potvrdom dijagnoze tumora u gušterači i žučnim kanalima moguće je izvesti terapijsku endoskopiju, primjerice, može se provesti papilotomija.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija je kombinacija endoskopije (za otkrivanje i kanuliranje ampule vaterne bradavice) i rendgenske snimke nakon umetanja kontrastnog sredstva u žučnu i gušteračnu kanalizaciju. Osim dobivanja slika bilijarnog trakta i gušterače, endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) omogućuje pregled gornjeg dijela probavnog sustava i periampularne regije, kao i obavljanje biopsije ili izvođenje kirurškog zahvata (na primjer, sfinkterotomija, uklanjanje žučnog kamena ili postavljanje stenta u žučnu kamen.,

Indikacije za endoskopsku retrogradnu kolangiopanokreatografiju:

  • - kronične bolesti žučnih i pankreasnih kanala.
  • - sumnjivim konkretizacijama u kanalima.
  • - kronični pankreatitis.

Priprema za endoskopsku retrogradnu kolangiopanokreatografiju:

  • 1) obučiti pacijenta u pripremi za proučavanje i držati se svrhe, napretka i sigurnosti postupka;
  • 2) dan prije propisanih sedativa;
  • 3) ujutro pacijent dolazi na prazan želudac;
  • 4) 30 minuta prije ispitivanja provodi se premedikacija: intramuskularno 0,5-1 ml 0,1% otopine atropin sulfata, metacina ili 0,2% otopine platifilina, 2-3 ml 1% otopine dimedrola.

Kolonoskopija je endoskopska metoda za ispitivanje kolona radioaktivnom tvari. Otopina upotrijebljena za ovaj postupak sastoji se od vodene suspenzije barijevog sulfata, koja se zagrijava na temperaturu od 35 ° C i ubrizgava u debelo crijevo kroz gumenu cijev bez tvrdog vrha.

Moderni kolonoskopi mogu prolaziti kroz cijelu površinu debelog crijeva od rektuma do cekuma. Ova metoda se koristi za ispitivanje potencijalno izlječivih tumora, dobro se vide polipi sužavanja crijeva, provodi se polipotomija, koagulacija polipa, kronično krvarenje i upalne promjene crijeva.

Priprema za kolonoskopiju:

  • 1) obučiti pacijenta u pripremi za proučavanje i držati se svrhe, napretka i sigurnosti postupka;
  • 2) unutar 3-4 dana prije pregleda da se pridržavaju dijete bez ploče; Isključena iz prehrane: bobice, povrće i voće, ljekovito bilje, gljive, mahunarke, bilo koji drugi proizvodi koji uzrokuju nadutost. Dopušteni su: bujoni, griz, jaja, nemasno meso i riba (kuhani), mliječni proizvodi (osim skute), masti (maslac i biljna ulja).

Uoči postupka i na dan se mogu koristiti samo tekućine (prokuhana voda, bujoni, čajevi).

  • 3) uoči istraživanja popiti 50 g ricinusovog ili maslinovog ulja (kao laksativ); ako pacijent boluje od zatvora, odredite laksativ 2 puta dnevno;
  • 4) navečer prije pregleda i ujutro 2 sata prije dijagnostičkog postupka obaviti čišćenje klistira;
  • 5) postupak se provodi na prazan želudac;
  • 6) 30 minuta prije pregleda, prije sedacije: 1 ml 0,1% otopine atropin sulfata i 2 ml 50% otopine analgina (ili 1 ml 1% otopine promedola);
  • 7) položite pacijenta na lijevu stranu s nogama na trbuh.

To je endoskopska metoda za ispitivanje rektuma i distalnog dijela sigmoidnog kolona ispitivanjem njihove unutarnje površine pomoću sigmoidoskopa, umetnutog kroz anus.

Rektoromanoskopija je najčešća, točna i pouzdana metoda za ispitivanje rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona. U praksi koloproktologa, rektoromanoskopija je obvezna komponenta svake proktološke studije. Ova studija omogućuje vizualnu procjenu unutarnje površine rektuma i distalne trećine sigmoidnog kolona do razine od 20 do 35 cm od anusa.

Rektoromanoskopija je za pacijenta praktički bezbolna. Ako postoji bol u anusu (npr. Analne pukotine), studija se provodi s lokalnom anestezijom. Kontraindikacije za studiju: akutni hemoroidi, akutne analne pukotine, paraproktitis s jakim bolom, traumatske lezije anusa, sužavanje lumena analnog kanala. Prije pregleda obavezna je konzultacija s liječnikom i rektalni pregled kako bi se pripremila procedura i utvrdile moguće kontraindikacije za rektonomanoskopiju.

Priprema za sigmoidoskopiju:

  • 1) obučiti pacijenta u pripremi za proučavanje i držati se svrhe, napretka i sigurnosti postupka;
  • 2) studija se provodi na prazan želudac;
  • 3) 2-3 dana prije pregleda prebacite se na dijetu bez šljake: uklonite pekarske proizvode, žitarice, povrće, voće, mahunarke iz prehrane;
  • 4) u večernjim satima i uoči istraživanja dopušten je samo čaj;
  • 5) za potpunu i brzu dijagnozu uoči 20 sati, kao i 2 sata prije pregleda, potrebno je provesti klistir za čišćenje.

U planiranoj laparoskopiji koristi se kruti endoskop. Pod lokalnom anestezijom u abdominalnu šupljinu unosi se ograničena količina zraka, stvarajući pneumoperitoneum. Možete istražiti vanjsku površinu jetre, žučnog mjehura, slezene, peritoneuma, dijafragme, zdjeličnih organa, dijela debelog crijeva ili tankog crijeva.

Laparoskopija je jedna od metoda suvremene kirurgije u kojoj se bez rezova, uz pomoć posebnih optičkih uređaja, vrši pregled organa trbušne šupljine. Osim toga, tehnologija laparoskopije, u kojoj je slika iz trbušne šupljine prikazana na zaslonu monitora, omogućuje vam da razmislite o najmanjoj patologiji koja nije vidljiva tijekom klasične operacije. To je moguće zbog činjenice da se slika može povećati do 10 puta na monitoru, što omogućuje ne samo da se vide lezije patologije, nego i da se uklone na najdelikatniji i nježniji način, bez utjecaja na zdrava tkiva.

Priprema za elektivnu laparoskopiju:

  • 1) obučiti pacijenta u pripremi za proučavanje i držati se svrhe, napretka i sigurnosti postupka;
  • 2) voditi psihološki razgovor s pacijentom;
  • 3) unutar 3-4 dana prije pregleda da bi se pridržavali prehrane. Isključuju se proizvodi koji uzrokuju stvaranje plinova u crijevima: biljna hrana (voće, povrće, sokovi, mahunarke), gazirana pića, mesni i mliječni proizvodi u velikim količinama;
  • 4) neposredno uoči istraživanja (operacije), omjer je ograničen na unos samo tekuće hrane;
  • 5) uvečer i ujutro prije pregleda (operacije) propisuje se klistir za čišćenje;
  • 6) sve dekoracije, satove, kao i proteze koje se mogu ukloniti, moraju se unaprijed ukloniti.

Ova metoda se koristi za dobivanje dvodimenzionalne slike trbušne šupljine, posebno gustih organa. Pod kontrolom ultrazvuka također se provodi kontrolna biopsija, a provodi se dopler studija za dijagnosticiranje abdominalne patologije. Arterije i vene su dobro kontrastirane, vizualizacija tumora je poboljšana.

Priprema pacijenta za ultrazvučni pregled je od velike važnosti, jer može utjecati na kvalitetu dobivene slike i, u konačnici, na rezultate pregleda. Ultrazvuk - tehnika koja se koristi za proučavanje različitih organa ili tjelesnih sustava.

Priprema za ultrazvuk ovisi o proučavanju tijela koje se planira održati.

Priprema za ultrazvuk:

  • 1) obučiti pacijenta u pripremi za proučavanje i držati se svrhe, napretka i sigurnosti postupka;
  • 2) 2-3 dana prije pregleda preporuča se prelazak na dijetu bez šljake, iz prehrane isključiti hranu koja povećava nastajanje plina u crijevima (sirovo povrće bogato celulozom - kupus, rotkvica, češnjak, luk, također voće, mahunarke, punomasno mlijeko kruh, soda, visokokalorični konditorski proizvodi - kolači, pite);
  • 3) preporučljivo je uzimati enzimske pripravke i enterosorbente tijekom tog vremenskog razdoblja (na primjer, svečani, mezim-forte, aktivni ugljen, na svakih 10 kilograma težine - jedna tableta ili espumizan, 2 tablete 3 puta dnevno), što će pomoći u smanjenju manifestacija nadutost (plin);
  • 4) Nije preporučljivo pušiti prije studije.

Ako pacijent uzima lijekove, morate upozoriti liječnika. Nemoguće je provesti istraživanje neposredno nakon gastroskopije, kolonoskopije i irrigoskopije.

Ova metoda se temelji na prepoznavanju apsorpcije gama zraka u različitim tkivima. Ovom se metodom dobivaju konzistentne slike presjeka ispitivanog organa. Kompjutorska tomografija može se koristiti sa ili bez kontrasta.

Kompjutorska tomografija trbušne šupljine posebno je informativna za identifikaciju cista, apscesa parenhimskih organa, hematoma, hemangioma, jer vrlo dobro određuje gustoću tkiva. Za razliku od ultrazvuka, kompjutorska tomografija nije pod utjecajem crijevnog plina, ali iscrpljenost pacijenta može biti negativan čimbenik. Nedostatak tjelesne masti može smanjiti vizualizaciju.

Priprema za kompjutorsku tomografiju:

Zahtijeva potpuno uklanjanje ostatka barija, ako je neposredno prije

provedena je dijagnostika;

  • 1) obučiti pacijenta u pripremi za proučavanje i držati se svrhe, napretka i sigurnosti postupka;
  • 2) pregled trbušne šupljine izvodi se na prazan želudac, stoga je potrebno suzdržati se od jela na dan postavljanja dijagnoze;
  • 3) 15 minuta prije početka skeniranja, pacijent mora popiti otopinu kontrastnog lijeka koji sadrži jod, nakon čega se supstanca također intravenozno ubrizgava u tijelo.

Tijekom skeniranja, pacijent mora biti nepomičan, u nekim slučajevima će potrajati nekoliko sekundi da zadrži dah.

Postoji obvezno pravilo: metoda izbora je ultrazvuk, a ne kompjutorska tomografija, gdje je to moguće.

Laboratorijske i instrumentalne metode za proučavanje gastrointestinalnog trakta

  • Veličina: 5,5 MB
  • Autor: Zere Nұrғalieva
  • Broj tobogana: 65

Predstavljanje Opis Laboratorijske i instrumentalne metode za proučavanje gastrointestinalnog trakta.

Laboratorijske i instrumentalne metode za proučavanje gastrointestinalnog trakta Pripremila: Nurgaliyeva Z. T. 707 grupa internista terapeut Provjereno: Bender N. R.

probava Digestija - transformacija izvorne hrane mehaničkom, fizikalno-kemijskom i enzimatskom preradom u jednostavne kemijske spojeve (aminokiseline, di- i monosaharide, masne kiseline, vitamine, elektrolite, vodu) i njihovu apsorpciju.

Kliničke metode Reklamacije Anamneza bolesti Anamneza života Ispitivanje Palpacija Perkusija Auskultacija

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja gastrointestinalnog jednjaka: X-zraka s barij, fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) Želudac: Rendgenski želuca, gastroskopija i biopsiju, proučavanje sekretornu funkciju želuca s tankim sonde, određivanje Helicobacter pylori 12 raspršene crijevo: rentenoskopiya, EGD, definicija Helicobacter pylori pankreasa: US, amilaza u krvi, dijastaza urina, skatološka analiza tankog crijeva stolice - (duljina 5 m) fekalna skiološka analiza, biopsija sluznice debelog crijeva - (dužina 1,5 m) irigoskopija, debelo crijevo Skoplje, opscene analiza izmeta, fekalne okultno krvi, fekalnih crv jaja. rektum - digitalno ispitivanje rektuma, rektoromanoskopija, scorološka analiza cjelovite krvne slike fekalija za sve bolesti gastrointestinalnog trakta

Promjene u parametrima KLA Dijagnostička vrijednost Anemija Povećana ESR Leukocitoza (neutrofilna) s pomakom na broj leukocita Inflamatorne bolesti crijeva (Ulcerozni kolitis, Crohnova bolest) Eozinofilija Povećana ESR Parazitske bolesti crijeva (giardijaza, dipillobotrioza) Anemija Trombocitofografija, područje područja iu travnjačkom području, za 15 minuta. - crijevno krvarenje (erozije, čirevi, raspadanje gastrointestinalnih tumora) Anemija Značajno povećanje ESR-a Tumori jednjaka, želuca, crijeva Anemi Smanjenje indeksa boje (hipokromna anemija, na primjer, nedostatak željeza) Povećanje indeksa boje (hiperhromna anemija, na primjer, nedostatak B12) Sindrom malapsorpcije (sindrom apsorpcijskog poremećaja), atrofični gastritis i rak želuca (anemija deficijencije B12), stanja nakon resekcije želuca i tankog crijeva

Promjene u parametrima OAM-a Dijagnostička vrijednost Oligurie (smanjenje dnevne količine urina na 500 ml ili manje), bogata žuta boja urina, hiperstenurija (povećanje specifične težine / gustoće urina) Malabsorpcijski sindrom (sindrom apsorpcijskog poremećaja), sindrom dehidracije (produljena ponovljena nepobjediva povraćanja i proljev) s teškim infektivnim enterokolitisom) 1. 2. Analiza urina

Promjene u BAC parametrima Dijagnostička vrijednost Hipoproteinemija, hipoalbuminemija, hipokolesterolemija, smanjena razina željeza, vitamin B 12, hipokalcemija, hipokalemija, hipomagneemija, hiponatremija Sindrom malapsorpcije (sindrom apsorpcijskog poremećaja) 1. 3. Biokemijski test krvi

Pokazatelji koprograma su normalni, a promjene u indikatorima koprograma za gastrointestinalne bolesti Makroskopsko ispitivanje Količina fecesa je 100-200 g dnevno. Uz prevalenciju proteina u prehrani, pišite količinu izmetu smanjuje, povrće - povećava. Uz vegetarijansku prehranu količina fecesa može doseći 400-500 g. - Izlučivanje izmetom u velikom volumenu (više od 300 g dnevno - polifekal) karakteristično je za proljev. - Mala količina fecesa (manje od 100 g dnevno) karakteristična je za zatvor. Konzistencija stolice Umjereno gusta (gusta) - Gusta konzistencija - s trajnim zatvorom zbog prekomjernog unosa vode - Tekuća ili pastozna konzistencija fecesa - kada se povećava peristaltika (zbog nedovoljne apsorpcije vode) ili kada crijevo izlučuje crijevnu stijenku upalnog eksudata i sluzi - Masna konzistencija u prisutnosti velike količine neutralne masti (na primjer, kod kroničnog pankreatitisa s egzokrinskom insuficijencijom) - pjenasta konzistencija - s poboljšanim procesima Sah fermentacija u debelom crijevu i stvaranje velikih količina ugljičnog dioksida Oblik fekalnih masa Cilindrična - Oblik izmeta u obliku "velikih kvržica" - s dugim boravkom fecesa u debelom crijevu (hipomotorna disfunkcija debelog crijeva kod ljudi s neaktivnim načinom života ili ne koristi grubo pisanje, i za rak debelog crijeva, za divertikularnu bolest) - oblik malih grudica - "ovčji izmet" ukazuje na spastično stanje crijeva, s postom, čira na želucu i dvanaesniku, refleksnom prirodom nakon appendectomy, s hemoroidi, fisura anusa - Lentoobraznaya oblik ili oblik "olovka" - za bolesti koje uključuju stenozu ili teškim i dugotrajnim rektalni spazam, za tumore rektuma - Neformirani feces - sindrom maldigestia i malapsorpcija Bristol skala fekalija (sl. 1) - medicinsku klasifikaciju oblika ljudskog fecesa koju je razvio Meyers Heyton na Sveučilištu u Bristolu, objavljenom 1997. Tip 1 i 2 karakterizira konstipacija, tip 3 i 4 - normalna stolica tipa 5, 6 i 7 - dijareja

2. Posebne metode istraživanja 2. 1. Metode ispitivanja fecesa 2. 1. 1. Koprološka studija (koprogram)

Mikroskopsko ispitivanje Mišićna vlakna: - sa striacijom (konstantna, neprobavljena) - bez striacije (modificirana, digestirana) Nedostaje (ili jednokratno) Veliki broj modificiranih i nepromijenjenih mišićnih vlakana u izmetu (tvorac) ukazuje na kršenje proteolize (probava proteina): - u stanjima koja uključuju ahlorhidriju (bez HCl sloboda u želučanom soku) i achilia (potpuno odsustvo izlučivanja HCl, pepsina i drugih komponenti želučanog soka): atrofični pangastritis, stanje resekcija želuca - tijekom ubrzane evakuacije prehrambenog chymea iz crijeva - u suprotnosti s egzokrinskom funkcijom gušterače - u slučaju pogubne dispepsije Vezivno tkivo (ostaci nesvarenih žila, ligamenti, fascija, hrskavica) Nema prisutnosti proteolitičkih enzima u fecesu i opaženo u Hipo-i achlorhydria, ahiliya Masti neutralne masne kiseline Soli masnih kiselina (sapun) Nema ili su male količine soli masnih kiselina Poremećaj probave anija masti u stolici, a pojava velikog broja neutralnih masti, masnih kiselina i sapuni se zove Steatorrhea. - smanjenjem lipazne aktivnosti (egzokrina pankreasna insuficijencija, mehanička prepreka odljevu soka pankreasa), steatorrhea predstavlja neutralna mast. - kršeći protok žuči u dvanaesniku (kršenje procesa emulzifikacije masti u tankom crijevu) i kršeći apsorpciju masnih kiselina u tankom crijevu u izmetu otkrivaju se masne kiseline ili soli masnih kiselina (sapun) Biljna vlakna (probavljiva) se nalaze u pulpi povrća, voća, mahunarki i žitarice. Neprobavljiva celuloza (koža voća i povrća, biljne dlake, epidermis žitarica žitarica) nema dijagnostičku vrijednost, jer ljudski probavni sustav ne sadrži enzime koji se dijele Pojedinačne stanice u p / s Velike količine se javljaju tijekom brze evakuacije hrane iz želuca, aklorhidrije, ahilije u sindromu prekomjernog rasta bakterija u debelom crijevu (značajno smanjenje normalne mikroflore i povećanje patogene mikroflore u debelom crijevu)

Pripremajući pacijenta za rendgenski pregled želuca i gastrointestinalnog trakta 2 do 3 dana prije pregleda, pacijentu se propisuje dijeta koja isključuje hranu koja potiče stvaranje plina u crijevima (crni kruh, povrće, mlijeko itd.). Kod bolesnika s nadutošću preporučljivo je imenovati aktivni ugljen. Studija se provodi ujutro na prazan želudac, tako da je posljednji obrok dopušten najkasnije 20 sati uoči istraživanja. Ako pacijent boluje od zatvora, dan prije i dva sata prije testa dobiva klistir za čišćenje. Ako funkcija crijeva nije narušena, nema potrebe za ovim postupkom.

Metode istraživanja Ispitivanje se provodi dok pacijent guta barijsku mješavinu kako bi kontrolirao rendgenski snimak.Na početku se daje mala količina za procjenu reljefa sluznice. Tada se želudac u potpunosti napuni mješavinom barija, zatim se proučavaju konfiguracija, položaj, pokretljivost, peristaltika i evakuacija u duodenum. Nakon 6 sati barij ne smije biti u želucu. Ako ostane - to je patologija - odgođena evakuacija Radiolog procjenjuje radiološke znakove oštećenja želuca i ne dijagnosticira

Parietografija (od latinskog. Paries, -tis - zid i grčki. Grapho - pišem, opisujem) je metoda rendgenskog pregleda šupljih organa, koja omogućuje otkrivanje njihovih zidova duž cijele duljine kontrastiranjem i izvana i iz organske šupljine. Za parijetografiju u anatomsku regiju uvodi se plin u kojem se nalazi određeni segment probavne cijevi (medijastinum, trbušna šupljina, zdjelica), stvarajući potreban prozirni medij za kontrast organa izvana. Zatim se plin uvodi u lumen odgovarajućeg organa, graniči s unutarnjom površinom zidova. Kao rezultat toga, umjetno kontrastirani zidovi s dva plinovita medija postaju vidljivi i mogu se radiografski i tomografski proučavati s različitim patološkim procesima, prvenstveno s tumorima.

Sl. 1. Parietogram normalan jednjak. Parietogram jednjaka s malim tumorom stražnjeg zida, raste u smjeru lumena.

Sl. 3. Parietogram jednjaka sa značajnim tumorom prednjeg zida, koji ne izrasta u susjedne organe i tkiva. Jednjak je obložen plinom diljem, uključujući i na razini tumora.

Gastroduodenoscopy je metoda vizualnog pregleda sluznice želuca i dvanaesnika pomoću fleksibilnih endoskopa. Gastroduodenoskopija je kombinirana s ciljanom biopsijom sluznice, nakon čega slijede histološke, citološke i druge studije morfologije. Uobičajene kontraindikacije za gastroduodenoskopiju su: 1) značajno sužavanje jednjaka; 2) patološki procesi u medijastinumu (tumor, medijastinitis, aneurizma aorte) koji istiskuju jednjak; 3) izražena kifoskolioza; 4) teška srčana i respiratorna insuficijencija; 5) akutna cerebrovaskularna nesreća; 6) nestabilna angina, akutni infarkt miokarda, stabilna angina III-IV funkcionalna klasa.

Tumačenje rezultata: Kada se gleda s gastroskopom, normalna sluznica želuca i dvanaesnika je blijedo ružičasta u boji, glatka i sjajna, s naborima koji se lako rastapaju kad se želudac napuni zrakom. Sluznica je prekrivena tankim slojem sluzi. Krvarenja, erozija i drugi nedostaci ili fokalne lezije sluznice nisu prisutni. Nema refluksa sadržaja duodenuma 12 u želudac (refluks)

Informativnost gastroskopije 1) Upala sluznice (gastritis, duodenitis). 2) Čirevi i erozija. 3) Tumori. 4) Različiti, uključujući ožiljne deformitete organa. 5) Oštećenje motoričkih i evakuacijskih funkcija želuca i dvanaesnika, uključujući duodenogastrični refluks, kao i refluks iz želuca u jednjak. 6) Znakovi krvarenja i krvarenja u sluznici. 7) Znakovi perforacije ili prodiranja čira na želucu i čira na dvanaesniku.

Priprema bolesnika: na prazan želudac ili najmanje 4 sata nakon uzimanja hrane (kod hitnih indikacija) Ako se sumnja na stenozu pilorusa najmanje 8 sati nakon uzimanja hrane ili čak unosa vode Ne prije 24 sata nakon rendgenskog pregleda želuca 15-20 minuta 1 ml 0, 1% p-ra-atropina i 1 ml 2% p-ra promedola subkutano Neposredno prije istraživanja - anestezija ždrijela i početni dio jednjaka s dikainom ili lidokainom.

Normalna sluznica želuca

Dinamika endoskopske slike u želučanom ulkusu a) akutna faza (obilježena upalna osovina oko ulkusa); b) faza ozdravljenja (granulacijsko tkivo je vidljivo na periferiji čira); c) faza ožiljaka (formiranje grubog ožiljaka s povredom reljefa sluznice i deformacija tijela

Endoskopska slika kod kroničnog ne-atrofičnog (antralnog) gastritisa (tip B): Hipreremija i oticanje sluznice trbuha. Endoskopska slika za kronični atrofični gastritis.

Sl. 7. Postradijacijski kolitis Pseudomembranski kolitis Ulcerozni kolitis Divertikul debelog crijeva Polip debelog crijeva

Enteroskopija je metoda endoskopskog pregleda tankog crijeva. Tanko crijevo je najteže za dio endoskopskog pregleda gastrointestinalnog trakta. Razlog tome je velika duljina i pokretljivost vrlo tankog crijeva, kao i činjenica da prije i poslije toga postoje i drugi produženi dijelovi gastrointestinalnog trakta (jednjak, želudac, duodenum, debelo crijevo). Stoga se pojavljuju poteškoće s uvođenjem endoskopa i kroz usta i kroz anus. Opcije enteroskopije: Eunoskopija - pregled gornjeg tankog crijeva s modificiranim fibrogastroduodenoskopima. Ileoskopija je pregled donjih dijelova tankog crijeva uz pomoć fibrocolonoskopa bilo koje vrste ili uz pomoć posebnog aparata sa širokim kanalom biopsije kroz koji se drži endoskop pod kontrolom kćeri (“babiskop”). Intestinoskopija pomoću posebnih transintestinalnih vodiča. Najmodernija metoda enteroskopije je balonska enteroskopija, koja vam omogućuje vizualno pregledavanje tankog crijeva, provođenje biopsije i terapijske manipulacije (zaustavljanje krvarenja). Za taj se postupak koristi teleskopski sustav iz endoskopa (enteroscope) i vanjska cijev sa sustavom cilindara i pumpa koja ubrizgava zrak u crijevo (sl. 14).

Sl. 14. Teleskopski sustav: vanjska cijev sa sustavom cilindara i pumpa koja ubrizgava zrak u crijevo

Balonska (dvostruka balonska) enteroskopija izvodi se samo pod općom anestezijom. Opći princip provođenja enteroskopije dvostruke kugle prikazan je na sl. 15. Sl. 15. Načelo provođenja enteroskopije dvostruke kugle

Kapsularna endoskopija - moderna metoda istraživanja tankog crijeva, koja omogućuje dobivanje video slike sluznice dvanaesnika, jejunuma, ileuma uz pomoć kapsule koju je pacijent progutao. Kapsula (slika 17) sadrži minijaturnu video kameru, izvore svjetla, bateriju, odašiljački uređaj. Nakon gutanja, napredovanje video kapsule nastaje zbog prirodne peristaltike gastrointestinalnog trakta. Video kapsula snima i prenosi video sliku sluznice tankog crijeva preko posebnih senzora na memorijski uređaj koji se nalazi na praktičnom remenu fiksiranom na pacijentovom donjem dijelu leđa. Studija traje prosječno 5 do 8 sati. Nakon završetka studije, podaci iz uređaja za pohranu se prenose na računalo radi daljnje analize dobivenih video informacija. Izgled i veličina kapsule (dužina 24 -27 mm, širina - 11 mm, težina - 3, 7 gr.)

Dnevno (24 sata) str. N-metrija (slika 36 -37) Mogućnosti metode: proučavanje i izlučivanja i motiliteta gornjeg GI trakta - dijagnostika gastroezofagealnih i duodenogastričnih refluksa (do 24 sata) za dugotrajno mjerenje kiselosti kod jednog pacijenta odjednom (na primjer,, dnu, tijelu i antrumu želuca) procijeniti ne samo brzinu početka učinka, već i trajanje djelovanja antisekretnih agenasa, te, posljedično, odabrati optimalnu dozu i ritam uzimanja lijekova (individualni odabir ljekovitog lijeka). terapija)

Dnevno str. H-metrija se provodi pomoću dnevnog gastrogastromonitora "Gastroscan-24" (Sl. 36). Glavni pokazatelj za str. H-metrika jednjaka je identifikacija gastroezofagealnog refluksa. U ovom slučaju, str. H sa dna jednjaka. Pod normalnim uvjetima u donjoj trećini jednjaka r. H je 6, 0. Kada je p. H-metrička studija pod gastroezofagealnim refluksom obično znači epizode u kojima je str. H u jednjaku pada ispod 4,0. Od velike je važnosti trajanje refluksa, koji ovisi o klirensu jednjaka, tj. Vrijeme tijekom kojeg se sadržaj želuca vraća iz jednjaka u želudac. Odljevi želučanog sadržaja mogu se zabilježiti iu normi, ali za jedan dan ne smije biti više od 50, i ukupno vrijeme tijekom kojeg r. H u jednjaku manje od 4, ne prelazi 1 sat.

Sl. 36. Gastrošan-24 Sl. 37. Gastrokardomomonitor "Gastroscan-ECG" (za svakodnevno praćenje kiselosti gornjeg GI trakta i elektrokardiograma)

Dijagnostika Helicobacter pylori Citološka metoda: uzimati otiske mrlja dobivene biopsijom antruma. HP se obično nalazi u sluzi, ima spiralni oblik. Možete odrediti njihov broj. U razmazima se otisci određuju i staničnom infiltracijom limfocita i neutrofila, što odražava upalni proces.Urease test: uzorak biopsije stavljen na poseban gel mijenja boju ako postoji ureaza u uzorku biopsije koji proizvodi HP Urease respiratorni test: temelji se na sposobnosti HP-a uništiti ureu da nastane amonijak i ugljični dioksid. Brzi ureazni test Imunološke metode: enzimska imunotestna metoda

Brzi ureazni test Hladna tvar za biopsiju se stavlja u tekući medij. Standardni medij za brzu dijagnozu HP-a je 2% -tna otopina uree prema Christensenu. Sastav tekućeg medija uključuje ureu i indikator. Urea se fermentira s H. pylori ureazom u amonijak i ugljični dioksid, uzrokujući promjenu u p. H okruženje, rezultirajući da je indikator obojen od žute do grimizne. Izlaganje biopsije u okolini traje od 5 do 25 minuta. CLO-test Različiti industrijski testovi ureaze. To je gel-tableta koja sadrži ureu, fenol crvenu (indikator p.) I bakteriostatsko sredstvo. Biopsija se stavlja na površinu tablete. Ako je u ispitnom materijalu prisutna ureaza, urea se hidrolizira, alkalizirajući medij. To dovodi do promjene boje - od žute do grimizne. Rezultat se ocjenjuje za 20 minuta.

Metoda frakcijskog osjetila želuca Želučana sonda je gumena cijev promjera 4-5 mm (tanka sonda) duljine 100-150 cm, čiji slijepi kraj ima 2 bočne rupe. Dubina umetanja sonde izračunava se na sljedeći način: Visina - 100. U ovom slučaju, kraj je na vrataru. Najčešće u odrasle osobe to odgovara ocjeni od 70-75 cm, a odmah nakon umetanja sonde sadržaj želuca brizgalicom se ispumpava u epruvetu - to je prvi dio - na prazan želudac. Zatim, u roku od sat vremena, svakih 15 minuta, sadržaj želuca se ispumpava u zasebne epruvete: 2 -3 -4 -5 obroka - to je prva faza sekrecije - bazalna želučana sekrecija. Tada se daje stimulator za izlučivanje: histamin - 0,01 mg / kg tjelesne težine pacijenta s submaksimalnom stimulacijom. I još 1 sat, nakon 15 minuta skupljaju se još 4 cijevi - to je stimulirana sekrecija., Svih 9 obroka šalje se u laboratorij.

Analiza želučanog soka Odredite satni napon u fazi izlučivanja - to je količina izlučenog soka tijekom tih perioda: Standardi satnog napona: Na prazan želudac 50 ml, Bazalni napon 50-100 ml Pod-maksimalni stimulirani napon 100 -140 ml.

Određivanje želučane kiselosti: U svakom dijelu želučanog soka određuje se sljedeće: 1. slobodna klorovodična kiselina (disonirani ioni HH + Cl. Cl -) -) 2. vezana klorovodična kiselina (vezana klorovodična) 3. ukupna kiselost (organske kiseline) prisutni u želucu u normalnim ili patološkim stanjima - mlijeko, ulje, octena kiselina itd.). Kiselost želučanog soka određuje se titracijom s 0,1 normalne otopine natrijevog hidroksida (Na. OH), uz prisustvo različitih pokazatelja koji mijenjaju boju ovisno o kiselosti medija. Titracijske jedinice su broj ml (Na.OH), potrebnih za neutralizaciju 100 ml želučanog sadržaja. 1 jedinica titracije je ekvivalentna 1 mmolu po litri (1000 ml) želučanog sadržaja.

Standardi kiselosti za indikatore kiselosti želučanog soka Ukupna kiselost do bazalnog submaksimalnog stimuliranog (histamina) do 40 40 -60 80 -100 slobodnih HCl do 20 20 -40 65 -85 debitnog sata slobodnog HCl ne više od 1 mmol / sat 1 -4 mmol / sat 6, 5 -12 mmol / h Debitni sat (proizvodnja kiseline) na temelju ukupne kiselosti Ne više od 2 mmol / sat 1, 5 -5, 5 mmol / sat 8 -14 mmol / sat

Dijagnostička vrijednost analize želučanog soka Dijagnostička vrijednost dobivenih rezultata u potpunosti je objavljena samo kada se uspoređuju rezultati dobiveni s klinikom bolesti. Razlikuju se anacidna, hipoacidna, normalna i hiperacidna stanja. Ne karakterizira nozološku suštinu bolesti, već određuje sekretornu funkciju želuca. Uočena je izrazita redukcija sekretorne funkcije želuca kod atrofije sluznice i glandularnog aparata, što je karakteristično za atrofični gastritis. Povećanje funkcije formiranja kiseline u želucu češće je opaženo u čiru dvanaesnika i gastroduodenitisu. Achlorhydria je prekancerozno stanje, što ukazuje na dubok atrofični proces u sluznici želuca

Indikacije za imenovanje preliminarne (sindromske ili nosološke) dijagnoze, za koju je potrebno procijeniti sekretornu funkciju želuca (prisutnost simptoma želučane bolesti, u patogenezi kod koje je moguće narušavanje sekretorne funkcije želuca, za izbor antisekretnih lijekova)

Želučana intruzija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima: krvarenje iz gornjeg GI trakta, stenoza jednjaka, radiološki i endoskopski potvrđen rak želuca s teškom srčanom i respiratornom insuficijencijom s anginom 3 -4, nestabilnom anginom pektoris kada pacijent odbije testni postupak

PH metry - - metoda se temelji na promjeni čvrstoće električne struje pri postavljanju elektroda u kiselo ili alkalno okruženje. Koristite elektrode montirane u tankoj želučanoj cijevi. PH se obično određuje na tri mjesta: kardiji, tijelu i atriju. Normalno, pH tijela u želucu je kisela, ali je pH antruma blizu 7, jer je to učinak alkalizirajućeg djelovanja sluzi: kada se očuva funkcija kiselog neutraliziranja želuca u antrumu, određuje se neutralna ili blago alkalna reakcija u fazi bazalnog izlučivanja, bez obzira na kiselost u tijelu želuca. U fazi stimulirane sekrecije povećava se kiselost u tijelu želuca, dok se u antrumu javlja alkalna ili blago kisela reakcija uslijed neutralizacije klorovodične kiseline s alkalnim lučenjem piloričnih žlijezda. To je takozvano kompenzirano stanje kiselog želuca, koje je najkarakterističnije za čir na želucu i kronični gastritis. Isti histamin se koristi kao stimulans. U slučaju narušavanja alkalizirajuće sposobnosti antruma i prekomjernog stvaranja kiseline u tijelu želuca, niska kiselost određuje se iu tijelu želuca iu antrumu. To je najkarakterističnije za čir na dvanaesniku i gastroduodenitis. Normalno, duodenalna reakcija je alkalna, enzimi gušterače djeluju u alkalnom okolišu.

Stanja funkcije formiranja kiseline u želucu, ovisno o razini p. H-ljuska na prazan želudac

Duodenalni pregled Ispitivanje s fibroezofagealnom duodenogastroskopijom Biopsija duodenalne sluznice 12 u svrhu dijagnosticiranja celijakije Rendgenski pregled u uvjetima hipotenzije (lijeka)

Ispitivanje strukture i funkcije pankreasa Ultrazvučni pregled gušterače: kamenje, ciste, zbijanje žlijezde, ekspanzija kanala gušterače, tumor. Gušterača: veličina ultrazvuka je 30 -26 -20 mm, Wirsung kanal je normalno do 2 mm u promjeru, Blood amilaza - povećan ulaz enzima u krv može biti posljedica dva faktora: povreda integriteta parenhima (upala, nekroza) ili opstrukcije kanala gušterače i kongestija tajna - stanje barijere u tkivu i krvi (norma 17 -115 U / l) Dijastaza mokraćnog sustava - isti enzim, ali određen u urinu, (norma 4 -64 U) Povećanje je moguće s opstrukcijom crijeva, probijanjem želučanog ulkusa, parotitisom, ektopičnom trudnoćom, dijabetička ketoacidoza, tumori pluća i jajnika. Glukoza na postu (s lezijama repa gušterače)

Rendgenske metode za ispitivanje debelog crijeva Punjenje debelog crijeva kontrastnom masom kroz usta: Barij u ustima pojavljuje se u cekumu nakon 4 sata u cekumu i uzlaznom debelom crijevu, nakon 8 sati popunjavaju se svi dijelovi debelog crijeva nakon 24 sata. sati, većina barija je u sigma ili rektalnoj ampuli, a nakon 48 sati u debelom crijevu otkriveni su samo tragovi barija.

Informativnost rendgenske metode U hipokinetičkim stanjima debelog crijeva barij se kreće polako, nakon 7 sati pojavljuje se u cekumu, nema normalnog iscrpljenosti ili je vrlo slabo izražen, nakon defekacije nema potpunog otpuštanja crijeva iz barija. slijepi i uzlazni debelo crijevo, a preostali dijelovi su slabo ispunjeni, a metoda ne dopušta određivanje reljefa sluznice i identificiranje polipa, tumora, Divertikula, znakovi upale

Irrigoskopija - retrogradno kontrastiranje debelog crijeva ubrizgavanjem barijeve suspenzije kroz anus. Irrigoskopija se može kombinirati s kontrastom tako da se naduvava zrakom.

Informativnost irigoskopije Utvrđena su reljefna oštećenja sluznice i popunjenosti (tumori, strikture, razvojne patologije). Potpunost pražnjenja i reljefnost sluznice nakon pražnjenja

Priprema za irigoskopiju Prije izvođenja irigoskopije potrebno je unaprijed provesti digitalni rektalni pregled i sigmoidoskopiju. Irrigoskopija nije propisana prije 48-72 sata nakon sigmoidoskopije. Dan prije istraživanja, krupna hrana koja sadrži vlakna (povrće, voće), kao i namirnice koje potiču stvaranje plinova u crijevima (crni kruh, mlijeko itd.) Isključene su iz prehrane, a propisano je i obilno pijenje alkohola (bez kontraindikacija - do 2 litre dnevno), Uoči istraživanja pacijent dobiva laksative (20-30 g magnezijevog sulfata i 2 -3 Bisacodyl tablete od 0, 005 ili 30-40 g ricinusovog ulja oralno). Navečer prije i ujutro studije stavljaju se jedan ili dva klistira za čišćenje. Irigoskopija se može provoditi ambulantno, iako je za ovu proceduru preporučljivo hospitalizirati bolesnike starije od 75 godina.

Indikacije i kontraindikacije za irigoskopiju.Pokazano u slučaju sumnje na bilo kakvu bolest debelog crijeva (oblik, dužina, položaj, veličina lumena, haustracija, stanje sluznice, elastičnost zidova, pokretljivost - uglavnom za određivanje strukturnih promjena u crijevima) Irrigoskopija je kontraindicirana u općem ozbiljnom stanju bolesnika, crijevno krvarenje, perforacija crijevnog zida

Metode i faze irigoskopije

Ostale rendgenske metode Kompjuterizirana tomografija Indikacije: teškoća ili nedostatak informacija o ultrazvuku (pretilost) Dijagnoza dijagnoze i sumnja na prirodu simptoma bolesti

Rektoromanoskopija - metoda endoskopskog pregleda unutarnje površine rektuma i distalnog dijela sigmoidnog kolona Indikacije: klinički znaci patologije rektuma, sigmoidnog kolona i donjeg trbuha Kontraindikacije: teške upalne bolesti rektalnog zida i okolnih tkiva, stenotski tumori rektuma, teška zatajenja srca, psihoze. slično kao i navodnjavanje, ali klistir se daje ne manje od 2 sata prije studije (tako da nema iritacije sluznice))

Kolonoskopija je metoda pregleda sluznice debelog crijeva pomoću posebnih fleksibilnih endoskopa s optičkim vlaknima. Ako je potrebno, ciljana biopsija sluznice može se provesti tijekom kolonoskopije. Najvažnije indikacije za kolonoskopiju je potreba da se potvrdi ili odbaci dijagnoza sljedećih bolesti: 1) rak debelog crijeva; 2) ulcerativni kolitis; 3) Crohnove bolesti s mogućim oštećenjem debelog crijeva; 4) polipi debelog crijeva s mogućim malignitetom; 5) crijevno krvarenje nepoznate etiologije.

Normalna endoskopska slika sluznice debelog crijeva a) a) sigmoidnog kolona; b) poprečnog kolona

Cholecystography je da se x-ray studija na mjehura području, bilijarnog trakta se izvodi nakon davanja pacijenta kontrastnog sredstva. Tetraiododfenolftalein ili tetrabromfenolftalein su prethodno korišteni. Sada su predložene druge kontrastne tvari (biltrast, biliclentan). Primjenjuju se kroz usta u obliku tableta. Nakon apsorpcije, kontrastno sredstvo ulazi u krv iz crijeva, a zatim kroz jetru i žuč u žuč. Na kolecistogramu je obično dobro vidljiv, a to omogućuje procjenu oblika i funkcije. Ovo se postiže usporedbom veličine i oblika mjehurića prije i nakon davanja iritanta koji uzrokuje njegovu kontrakciju. U takvim slučajevima, na rendgenskim snimkama, ponekad je moguće uhvatiti konture žučnog kanala i procijeniti njegovu prohodnost.

Priprema za kolecistografiju Tehnika kolecistografije s biltrastom je sljedeća. Uoči kolecistografije u 17 sati, pacijent dobiva za večeru griz ili kašu od riže i meko kuhano jaje; u 19 sati dobiva se klistir za čišćenje, a zatim pacijent uzima 3 g bilitrata. Ovu količinu uzima u 3 doze tijekom jednog sata u malim porcijama i pije slatkim čajem. U 22 sata pacijent pije 100 ml 40% otopine glukoze.

Retrogradna kolangiopanokreatografija jedna je od metoda radiološke dijagnostike bolesti bilijarnog sustava i gušterače. Suština metode sastoji se u uvođenju radiološke tvari u žučne kanale i u kanale gušterače sve do potpunog popunjavanja, nakon čega slijedi rendgensko ili radiografsko ispitivanje. Ova tehnika vam omogućuje da identificirate prisutnost u kanalima kamenca i drugih formacija koje služe kao prepreka za odljev žučnih i pankreasnih izlučevina. Ovom metodom pregledavaju se bolesnici s pankreatitisom i provodi se diferencijalna dijagnoza različitih bolesti probavnog trakta.

Indikacije za RCPG Glavne indikacije su znakovi opstruktivne žutice: bol u subhepatičnoj regiji ili u epigastriju; žutilo kože; povijest kolelitijaze; sumnja na žučnu strikturu. Liječnik može propisati ovaj postupak za druge bolesti: kronični pankreatitis (s tom patologijom ERCP se smatra “zlatnim” standardom dijagnoze); calculous kolecistitis; postcholecystectomy sindrom; strikture žučnih kanala; rak žučne kese i ekstrahepatične žučne kanale; kolangitis.

Kontraindikacije ERCP ne smijete provoditi u sljedećim bolestima i stanjima: napad akutnog pankreatitisa; rak gušterače (uznapredovao); akutni holecistitis; gastrointestinalno krvarenje; akutni holecistitis; akutni virusni hepatitis; stenoza Vaterova bradavica; trudnoća; sveukupno ozbiljno stanje pacijenta zbog drugih bolesti.

Literatura Laboratorijske i instrumentalne metode za dijagnosticiranje bolesti probavnog trakta S. S. Bunova, L. B. Rybkina, E. V. Usacheva Pomoć u obrazovanju za studente Omsk - 2014 Vasilenko V. Kh., Grebenev A. L., Goločevska V. S., Pletneva N. G, Sheptulin A. A. Propedeutika unutarnjih bolesti / Red. A. L. Grebeneva. Udžbenik. - 5. izdanje, revidirano i prošireno. - M.: Medicina, 2001 - 592 str. Molostova V.V., Denisova I.A., Yurgel V.V. Koprološka studija o zdravlju i bolesti: nastavna pomoć / ur. Z. S. Golevtsova. - Omsk: Izdavačka kuća Om. Državna medicinska akademija, 2008. - 56 str. Molostova V.V., Golevtsova Z.S. Metode za proučavanje acidobojne funkcije želuca: pomagalo za podučavanje. Proširena i revidirana. - Omsk: Izdavačka kuća Om-GMA, 2009. - 37 str. Sustav elektroničke knjižnice “Knjiga. Fond ". Način pristupa: htwww. knigafund. Hr Sustav elektroničke knjižnice 1. Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IM Sechenov. Način pristupa: www. scsml. RSSI. ru Znanstvena elektronička knjižnica (e. Knjižnica). Način pristupa: http: // elibrary. Zajedničko indeksiranje Consilium Medicum. Način pristupa: www. consilium medicum. com