Glavni / Dizenterija

Kronični gastritis - simptomi i liječenje

Dizenterija

Gastritis je upala sluznice (unutarnje) membrane želučane stijenke. Kada upala pređe u duodenum, stvara se takozvani gastroduodenitis.

Postoje dvije vrste gastritisa i gastroduodenitis: s niskom i visokom kiselošću želučanog soka.

Kronični gastritis je bolest s ponavljajućim upalnim procesom u sluzničnoj i submukoznoj membrani želuca, praćena povredom regeneracije epitela i razvojem atrofije, što neizbježno dovodi do razvoja sekretorne insuficijencije s kasnijim višestrukim probavnim poremećajima.

U ovom će se materijalu raspravljati o simptomima i liječenju, kao io opisu prehrane.

uzroci

Što je to? Među glavnim razlozima za razvoj kroničnog gastritisa, stručnjaci identificiraju sljedeće čimbenike:

  1. Prijem krupne hrane, marinada, dimljene hrane, začina i vrućih začina. Sve to ima štetan učinak na sluznicu želuca i pojačava izlučivanje klorovodične kiseline.
  2. Česta uporaba pregrijane hrane i toplih napitaka (kava, čaj). Sve gore navedeno uzrokuje termičku iritaciju želuca.
  3. Dugotrajno nekontrolirano korištenje lijekova koji iritiraju sluznicu želuca (govorimo o salicilatima, nekim antibioticima, sulfonamidima i dr.).
  4. Neredovit unos hrane, pretjerano brzo žvakanje, navika suhog jela.
  5. Ovisnost o alkoholu. Alkoholna pića jako štetno utječu na rad želučane spize, pogoršavaju regeneraciju epitelnih stanica sluznice i uzrokuju probleme s cirkulacijom krvi. Istovremena recepcija znatne količine alkohola može izazvati erozivni gastritis.

Ponekad kronični gastritis nije ništa drugo nego rezultat razvoja akutnog gastritisa, međutim, najčešće se javlja i razvija pod utjecajem različitih čimbenika.

Antralni gastritis

Antralni kronični gastritis uzrokuje prisutnost bakterije Helicobacter pylori u ljudskom tijelu. Štetno utječe na žlijezde u želucu i oštećuje sluznicu. U nekim slučajevima takvi procesi su popraćeni poremećajima autoimune prirode.

Jedan od dotičnih oblika gastritisa ima denorativno-distrofičnu prirodu. To uzrokuje upalni proces u sluznici i ožiljke. To, pak, dovodi do opstrukcije kretanja hrane iz želuca u duodenum. Antihelicobacter antibiotici, antacidi, regenerativni i anestetički lijekovi nužno su uključeni u liječenje.

Atrofični gastritis

Atrofični kronični gastritis - tip A, u kojem se smanjuje broj želučanih žlijezda, smanjuje funkciju stvaranja kiseline. Atrofični gastritis je prekancerozno stanje.

Pojavljuju se težina i tupa bol u želucu, mučnina, žgaravica, dispeptički simptomi, anemija. Budući da je 90% atrofija želuca povezano s Helicobacter pylori, specifično liječenje obično uključuje iskorjenjivanje infekcije. Također su propisane supstitucijske i simptomatske terapije, spa tretmani i fizioterapija.

Simptomi kroničnog gastritisa

U slučaju kroničnog gastritisa, simptomi u odraslih mogu varirati ovisno o tome da li bolest dovodi do povećanja ili smanjenja kiselosti želučanog soka.

  1. Pacijenti s kroničnim gastritisom s visokom kiselošću imaju takve simptome - bolove u trbuhu, podrigivanje, žgaravicu, osjećaj težine u želucu nakon jela, zatvor.
  2. Kronični gastritis s niskom kiselošću karakteriziraju spaljivanje boli nakon jela, mučnina, povraćanje, proljev, podrigivanje, nadutost i tutnjanje u trbuhu.

Među uobičajenim simptomima koji se nalaze u bolesnika s kroničnim gastritisom, najčešći su razdražljivost, slabost i umor. Ponekad dolazi do otkucaja srca, bolova u području srca, pada krvnog tlaka.

Dugi tok gastritisa može dovesti do postupnog gubitka težine, učestalih pojava crijevnih poremećaja, proljeva i zatvora. Opsežna oštećenja sluznice želuca dovode do toga da tijelo prestane u potpunosti apsorbirati hranjive tvari dobivene iz hrane. Kao rezultat toga, osoba razvija anemiju ili anemiju povezanu s nedostatkom vitamina B12 u tijelu.

Na pozadini bolesti može se primijetiti: smanjenje krvnog tlaka, glavobolja, bljedilo kože, obamrlost ekstremiteta, poremećaj funkcije srca, vrtoglavica, pa čak i nesvjestica. Ovisno o obliku bolesti, to će izravno ovisiti o tome kako liječiti kronični gastritis, i koja dijeta treba slijediti.

Simptomi pogoršanja kroničnog gastritisa

Pacijent koji boluje od gastritisa treba odmah potražiti liječničku pomoć u otkrivanju sljedećih simptoma:

  1. Bolovi u gornjem dijelu trbuha - dugi, bolni, pogoršani nakon jela, u nekim slučajevima usporavaju nakon povraćanja. Bol je povezana s oštećenjem sluznice (unutarnje) sluznice želuca, a zidovi se protežu do želučanog sadržaja.
  2. Glavobolja, slabost, palpitacije, groznica - znakovi opijenosti, koji prate upalni proces sluznice želuca;
  3. Suha usta nakon napada povraćanja;
  4. Povećana salivacija;
  5. Neugodan okus u ustima;
  6. Gubitak težine;
  7. Poremećaji apetita;
  8. Mučnina ili povraćanje;
  9. Proljev ili konstipacija;
  10. Krv u izmetu (s erozivnim gastritisom);
  11. žgaravica;
  12. Distanca crijeva;
  13. Podrigivanje, itd.

Ozbiljnost ovih simptoma je individualna za svakog pacijenta. Bol, u razdoblju pogoršanja kroničnog gastritisa, može trajno ometati pacijenta ili se povremeno pojavljivati. Kod nekih bolesnika pojavljuje se samo na prazan želudac ili prije obroka, a za neke se pojavljuje neko vrijeme nakon jela.

Prevencija egzacerbacije

Da biste spriječili pogoršanje kroničnog gastritisa, morate se pridržavati terapijske prehrane. Preporučljivo je jesti hranu često, u podijeljenim dijelovima, kako bi se izbjeglo preopterećenje želuca. Također je vrijedno napuštanja pušenja i konzumiranja alkohola kao čimbenika koji utječu na sekretornu funkciju želuca.

Tijekom razdoblja blagostanja s povećanim ili normalnim izlučivanjem želuca, možete uzeti tečajeve mineralnih voda, koje inhibiraju izlučivanje želuca: "Luzhanskaya", "Borzhomi", "Slavyanovskaya", "Moskovskaya".

Povremeno, prema preporukama liječnika, potrebno je uzeti takve lijekove kao vikalin, gastrofarm, de-nol.

dijagnostika

FGDS je ključan za razjašnjavanje dijagnoze.

Dijagnoza kroničnog gastritisa:

  1. Proučavanje sekretorne funkcije želuca.
  2. Analiza fekalija: moguća prisutnost skrivene krvi, kao i neprobavljeni ostaci hrane sa smanjenom sekretornom aktivnošću želuca.
  3. Potpuni test krvi i urina pomoći će u otkrivanju znakova upale u tijelu tijekom pogoršanja kroničnog gastritisa (testovi će biti normalni u remisiji), hiperkromne anemije kod kroničnog autoimunog gastritisa.
  4. EGD i biopsijski uzorci za histološko ispitivanje. Ako je nemoguće izvesti FGD-e, može se provesti rendgensko ispitivanje želuca s barijevim kontrastom, ali to je manje informativno.
  5. Detekcija mikrobne bakterije Helicobacter pylori. "Zlatni standard" je histološko ispitivanje uzoraka biopsije s njihovom bojom prema određenim uzorcima i naknadno mikroskopsko ispitivanje. Također se koristi biološka metoda (sijanje mikroorganizma na hranjivom mediju).
  6. Manometrija: s refluksnim gastritisom otkriveno je povećanje tlaka u dvanaestopalačnom crijevu do 200-240 mm vodenog stupca. (u normalnom - 80-130 mm vodne linije).

Diferencijalna dijagnoza se provodi s ulkusom želuca i čira na dvanaesniku, dijafragmatskom hernijom, ezofagitisom, tumorima.

Liječenje kroničnog gastritisa

Liječenje bolesti kod odraslih uključuje cijeli niz postupaka, a terapija se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir vrstu gastritisa, stadij bolesti i prisutnost povezanih bolesti. Pacijenti se obično liječe ambulantno, ali ponekad zbog ozbiljnih egzacerbacija i pojave komplikacija može biti potrebna hospitalizacija.

Prije svega, potrebno je eliminirati vanjske čimbenike, čiji je utjecaj doveo do razvoja bolesti, kao što su pušenje, konzumiranje alkohola, loša prehrana.

Stoga, kod kroničnog gastritisa, dijetalna terapija je osnova liječenja, a dijeta je također odabrana ovisno o vrsti oštećene želučane sekrecije.

Tretman lijekovima

U slučaju gastritisa uzrokovanog mikrobom Helicobacter pylori koristi se antimikrobna terapija. Postoji nekoliko standardnih režima liječenja za odrasle pacijente, uključujući:

  1. antibiotike;
  2. PPI (omez, nolpaza, pariet, emaner - tvari koje se koriste u liječenju gastrointestinalnih bolesti povezanih s otpuštanjem klorovodične kiseline);
  3. Pripravci bizmuta (de-nol, ventrisol).

U odsutnosti helicobacter pylori i povećane sekretorne funkcije želuca:

  1. Lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka (almagel, phosphalugel, gelusil lak, maalox, itd.)
  2. Lijekovi koji štite (omotače) sluznicu: sukralfat, bizmut dicitrat (također ima antimikrobno djelovanje na Helicobacter pylori).

U slučaju dijagnosticiranja refluksnog gastritisa, prokinetici su uključeni u popis lijekova. Njihov je zadatak normalizirati motilitet gastrointestinalnog trakta. Takvi lijekovi mogu također biti uključeni u program liječenja za kronični gastritis autoimunog tipa.

Uz ovu dijagnozu, od pacijenta se zahtijeva da ne smanjuje kiselost želuca, već da stimulira izlučivanje želučanih sekrecija, u kojima pomažu posebni lijekovi. Poboljšanje probave pomoći će pripravcima enzima.

Dijeta za kronični gastritis

Jedan od glavnih elemenata liječenja bolesti je prehrana. U razdoblju pogoršanja kroničnog gastritisa nemoguće je bez štedljive prehrane. U tom trenutku pothranjenost uzrokuje bol, pogoršava dispeptičke poremećaje karakteristične za ovu bolest. Potrebno je smanjiti vjerojatnost nadraživanja upaljenih stijenki želuca.

Ovisno o prirodi sekretorne funkcije želuca, odrasla osoba treba slijediti jednu od dvije prehrane.

  1. U slučaju gastritisa s normalnim ili povećanim izlučivanjem želučanog soka propisana je dijeta br. 1a (do 7 dana), zatim dijeta br. 16 (do 14 dana) i dijeta br. Ako se ta prehrana promatra, pacijentu se daje hrana u tekućem ili otrcanom obliku, a dodaju se i vitamini (askorbinska kiselina, riboflavin). Alkohol, sokovi, kava, jaki čaj, pikantna masna hrana, konzervirana hrana, grah, grašak su zabranjeni.
  2. Kod kroničnog gastritisa s nedovoljnom sekrecijom želuca - prikazana je usklađenost s dijetom broj 2. Prehrana u ovom slučaju je frakcijska, hrana se uzima u dobro zgnječenom i kuhanom obliku, a unos kave, čaja, soka, povrća Navara, mesnih juha, mesa i ribe s niskim udjelom masti stimulira sekretornu funkciju želuca. Zbog nedovoljne proizvodnje želučanog soka, hrana koja je bogata biljnim vlaknima, odnosno grožđe, rotkvice, datumi, kao i začinjene, dimljene i vrlo slane hrane, hladna pića i kolači isključeni su iz prehrane. Punomasno mlijeko, vrhnje, heljda i ječma žitarice, mahunarke, ukiseljeno povrće, gljive i gazirana pića se ne preporučuju.

Uz remisiju (značajno slabljenje ili nestanak znakova bolesti) preporuke za prehranu postaju manje stroge:

  1. Iznimka je začinjena, masna, pržena, dimljena hrana, konzervirana hrana, gazirana pića.
  2. Hranu treba ribati, kuhati na pari, kuhati ili pirjati. Ne obuhvaća svježe voće i povrće. Od voća mogu samo banane.
  3. Hrana mora biti topla - 40-50 ° C. Hladna i topla hrana je isključena.
  4. Količina tekućine koju pijete trebala bi biti najmanje 1,5 litra dnevno.
  5. Sve proizvode treba temeljito žvakati.
  6. Ne možete dopustiti prejedanje i žurbu, snacking "u pokretu" i jesti suhi obrok.
  7. Alkohol i pušenje su isključeni.

Liječenje u lječilištu predviđeno je za bolesnike s kroničnim gastritisom izvan akutne faze. Održava se u odmaralištima Arzni, Borjomi, Jermuk, Dorokhovo, Druskininkai, Yessentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Pyatigorsk, Truskavets i drugi.

Kronični gastritis

Kronični gastritis je kronična bolest koju karakteriziraju upalne i distrofične promjene u sluznici želuca. Kronični gastritis je jedna od najčešćih patologija probavnog trakta. Bolest se nalazi u svim dobnim skupinama. Prema različitim izvorima, kronični gastritis dijagnosticira se u 50–80% odrasle populacije, ali se nalazi u izolaciji u otprilike 10-15% bolesnika. Često se gastritis kombinira s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta. Povratni tijek je karakterističan za kronični gastritis.

Uzroci i čimbenici rizika

Jedan od glavnih uzroka gastritisa je infekcija s mikroorganizmom Helicobacter pylori. Infekcija ovom bakterijom češće se primjećuje u djece i mladih. Infekcija se događa preko kućnog kontakta (kroz osobnu higijenu, posuđe, poljupce, obroke itd.). Međutim, prijevoz Helicobactera ne mora nužno dovesti do gastritisa, njegov razvoj zahtijeva predisponirajuće čimbenike, koji mogu biti i endogeni i egzogeni.

Čimbenici rizika za razvoj kroničnog gastritisa uključuju:

  • nepravilno odabran i / ili kasni tretman akutnog gastritisa;
  • genetska predispozicija;
  • bolesti unutarnjih organa;
  • hormonalni poremećaji;
  • poremećaji metabolizma;
  • helmintske invazije;
  • zarazne bolesti;
  • smanjeni imunitet;
  • operativne intervencije;
  • učinci na sluznicu želuca brojnih kemikalija;
  • nepravilna i / ili loša prehrana;
  • alergije na hranu;
  • nedostatak vitamina;
  • prisutnost loših navika (osobito zlouporabe alkohola, dužeg pušenja);
  • profesionalne opasnosti;
  • učinci na tijelo ionizirajućeg zračenja;
  • stresne situacije.

Razvoj kroničnog gastritisa kod djece obično se događa na pozadini poremećaja prehrane (neredovit unos hrane, monotona dijeta, neadekvatno žvakanje hrane itd.).

Oblici bolesti

Gastritis se može pojaviti kao samostalna bolest (primarni gastritis) i razviti se na pozadini drugih bolesti (sekundarni gastritis).

Pacijenti s kroničnim gastritisom imaju redovite preglede kod gastroenterologa s učestalošću od dva puta godišnje.

Ovisno o etiološkim čimbenicima, kronični gastritis dijeli se na:

  • autoimune (tip A);
  • bakterijski (tip B);
  • kemotoksični (tip C);
  • pomiješaju;
  • dodatne vrste (ljekovito, alkoholno, itd.).

Ovisno o lokaciji koja emitira:

  • pangastrit;
  • gastritis antruma u želucu (antral);
  • gastritis tijela želuca;
  • gastritis fundus želuca (fundus).

Ovisno o funkcijskom znaku, kronični gastritis može biti:

Prema klasifikacijskom sustavu Houstona (1996.), kronični gastritis podijeljen je na:

  • non-atrofični;
  • atrofični autoimuni;
  • atrofični multifaktorijalni;
  • kemijski;
  • zračenja;
  • limfocitni;
  • granulomatozni;
  • eozinofilni;
  • divovska hipertrofična (Menetriesova bolest);
  • drugih infektivnih gastritisa.

Ovisno o znakovima aktivnosti bolesti, izolirani su aktivni (pogoršanje) kronični gastritis i neaktivni (remisija).

Po težini kroničnog gastritisa dijeli se na blage, umjerene i teške.

Osim toga, bolest se klasificira prema morfološkim tipovima površnog i atrofičnog kroničnog gastritisa.

Simptomi kroničnog gastritisa

Karakterističan je valoviti uzorak s razdobljima pogoršanja kroničnog gastritisa i remisije.

Bolest dugo ne može privući pažnju pacijenta, manifestirajući takve nespecifične simptome kao što su umor, nadutost, manje povrede motorno-evakuacijske funkcije crijeva.

Simptomatologija bolesti razlikuje se ovisno o sekretornoj aktivnosti želuca.

Simptomi kroničnog gastritisa s niskom kiselošću su loš zadah, krvarenje zubnog mesa, podrigivanje zraka s mirisom koji podsjeća na trulo jaje, mučninu ujutro, nadutost, gubitak apetita, osjećaj težine nakon jela, nepravilan izlučivanje. Također, nakon obroka, može se pojaviti bol u gornjem dijelu trbuha.

Kod kroničnog gastritisa s povećanom kiselošću, pacijent se žali na dugotrajne bolove u solarnom pleksusu, koji obično nestaju nakon jela. Osim toga, u ustima postoji gorak okus, žgaravica, kiselo podrigivanje, osjećaj pritiska u epigastriju, česti proljev ili konstipacija, glavobolje na postu.

Bolesnici s atrofičnim autoimunim oblikom (gastritis tip A) kroničnog gastritisa u bolesnika s žgaravicom, gorkom regurgitacijom, osjećajem težine u trbuhu, gubitkom apetita, gubitkom težine, bljedilom i suhom kožom. Pacijenti s ovim oblikom gastritisa postupno se razvijaju.12-nedostatak anemije.

Klinička slika ne-atrofičnog kroničnog (površnog, gastritisa tipa B, antral) može nalikovati simptomima peptičkog ulkusa. Pacijenti se žale na epigastrične bolove noću i na prazan želudac, žgaravicu, podrigivanje s kiselim sadržajem želuca, mučninu, povraćanje. Tijek ovog oblika kroničnog gastritisa je asimptomatski.

U slučaju kemijskog kroničnog gastritisa (gastritis tipa C) često se primjećuje i asimptomatski tijek. U drugim slučajevima, pacijenti se žale na žgaravicu, bol u epigastričnom području, osjećaj težine nakon jela, mučninu i povraćanje.

Kod atrofičnog multifaktorijskog kroničnog gastritisa (mješovitog tipa) pacijenti osjećaju nelagodu i bol u epigastričnom području, nadutost, mučninu, povraćanje, gubitak apetita, proljev ili konstipaciju.

Značajke bolesti u djece

Kronični gastritis kod djece se obično kombinira s drugim bolestima probavnog trakta. Klinička slika bolesti ovisi o kršenju određenih funkcija želuca.

Djeca često imaju bolove u epigastričnoj regiji, koja mogu biti intenzivna, paroksizmalna, javljaju se na prazan želudac i nestaju nakon jela, pojavljuju se 30-60 minuta nakon jela, s prejedanjem, fizičkim naporom. Osim toga, tipični su dispeptički poremećaji: žgaravica, podrigivanje, gubitak apetita, mučnina, povraćanje i konstipacija.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje kroničnog gastritisa, povijest bolesnika i pritužbe prikupljaju se objektivno ispitivanje, endoskopska dijagnostika i laboratorijski testovi pacijentove krvi i želučanog soka.

Prilikom prikupljanja povijesti pažnja je usmjerena na prehrambene preferencije i prehranu pacijenta, prisutnost loših navika, kao i na način života.

Prilikom pregleda, pažnja je usmjerena na bljedilo kože, zategnuti jezik, loš zadah. Trbušni zid u epigastričnom području bolan je na palpaciji.

Endoskopsko ispitivanje omogućuje određivanje lokalizacije upalnog procesa i njegove ozbiljnosti.

Općenito, test krvi određen je znakovima anemije, leukocitoze. U analizi fekalija mogu se otkriti neprobavljeni ostaci hrane, a test fekalne okultne krvi također može biti pozitivan.

Prema različitim izvorima, kronični gastritis dijagnosticira se u 50–80% odrasle populacije, ali se nalazi u izolaciji u otprilike 10-15% bolesnika.

Da bi se utvrdila infekcija s Helicobacter pylori, provodi se bakteriološko ispitivanje (uzgoj na selektivnim medijima), brzi ureazni test, respiratorni test i studije pomoću metode lančane reakcije polimeraze.

Za proučavanje funkcije želučanog formiranja kiseline provodi se intragastrična pH-metrija, jednostavan test histamina.

U nekim slučajevima, pribjegavaju fluoroskopiji želuca s dvostrukim kontrastom, što omogućuje proučavanje mikroreljefa sluznice želuca.

Da bi se razjasnila dijagnoza (kao i da bi se spriječila malignost), ponekad se izvodi biopsija sluznice želuca.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza s jednjakom, funkcionalnom dispepsijom, čira na želucu i malignim tumorima želuca.

Liječenje kroničnog gastritisa

Izbor režima liječenja za kronični gastritis ovisi o obliku bolesti. Obično se liječenje provodi ambulantno, ali je potrebna bolnička hospitalizacija kada pacijenti razviju komplikacije.

Pokazalo se da su bolesnici s povećanim izlučivanjem želuca antisekretorni, antacidni lijekovi (za zaustavljanje žgaravice), prokinetici.

Pacijenti s niskom kiselosti želučanog soka su propisani lijekovi koji stimuliraju sekretornu aktivnost.

Prilikom otkrivanja Helicobacter pylori koriste antibakterijske lijekove.

Kako bi se poboljšala probava, propisuju se enzimski pripravci, a antispazmodici se koriste za normalizaciju peristaltike i uklanjanje grčeva. Kako bi se stimulirala motorička funkcija želuca, koriste se regulatori pokretljivosti, koji također djeluju antiemetički. Osim toga, bolesnici s kroničnim gastritisom pokazuju gastroprotektore, koji imaju adstrigentan i zahvaćajući učinak.

S razvojem anemije, propisani su dodaci željeza, folna kiselina, vitamin B12.

Tijekom remisije indicirana je fizioterapija: EHF-terapija, elektroforeza, fonoforeza, balneoterapija.

Dijeta za kronični gastritis

Kod liječenja kroničnog gastritisa pacijentima je pokazana štedljiva dijeta, čija priprema uzima u obzir indeks kiselosti želučanog soka. Glavni cilj prehrane u kroničnom gastritisu je maksimalno izbjegavanje toplinske, mehaničke, kemijske iritacije želuca, smanjenje upale i stimuliranje procesa zacjeljivanja sluznice.

U razdoblju pogoršanja kroničnog gastritisa potrebno je isključiti unos previše vruće i prehladne hrane, preporučuje se kuhanje hrane za par ili kuhanje, posluživanje u tekućem ili pire stanju. Dijeta može uključivati ​​nemasno meso i ribu, jaja, žitarice, bujne kukove. Potrebno je isključiti uporabu kave, gaziranih pića, čokolade, sirovog povrća i voća, proizvoda od brašna, mliječnih proizvoda, masnih, prženih namirnica, začina.

Jedan od glavnih uzroka gastritisa je infekcija s mikroorganizmom Helicobacter pylori.

U razdoblju remisije kroničnog gastritisa bolesnici s visokom kiselošću pokazuju podijeljene obroke. Proizvodi koji mogu stimulirati oslobađanje klorovodične kiseline, kao što su mesne juhe, alkoholna pića, čaj, jaka kava, isključeni su iz prehrane. Također su isključene oštre, dimljene, masne, pržene namirnice, konzervirana hrana, malo povrća (luk, rotkvice, kupus, kiseljak).

Pacijenti s kroničnim gastritisom s niskom kiselošću tijekom remisije ne preporuča se koristiti namirnice koje se dugo zadržavaju u želucu (na primjer, proizvodi od brašna, riža). Također je potrebno suzdržati se od jedenja začinjenih, začinjenih, dimljenih jela koja iritiraju želučanu sluznicu.

Moguće komplikacije i posljedice

Kronični gastritis može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

Osim toga, kronični gastritis može pridonijeti razvoju bolesti gušterače, žučnog mjehura.

pogled

Uz adekvatno liječenje i praćenje, kronični gastritis ne dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života pacijenta. Kod atrofičnih promjena u sluznici želuca, prognoza bolesti je manje povoljna.

Pacijenti s kroničnim gastritisom imaju redovite preglede kod gastroenterologa s učestalošću od dva puta godišnje. Pacijenti s rizikom maligniteta prikazani su redovitim endoskopskim pregledom.

prevencija

Da bi se spriječio kronični gastritis, kao i da se spriječi ponavljanje, preporučuje se:

  • pravovremeno liječenje bolesti koje mogu izazvati razvoj kroničnog gastritisa;
  • pravovremene konzultacije s liječnikom ako sumnjate na patologiju;
  • uravnotežena prehrana;
  • redovita tjelovježba;
  • dovoljan noćni san;
  • odbacivanje loših navika;
  • izbjegavajte stresne situacije.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: 2004-2007. "Prvi Kijevski medicinski fakultet" specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Želudac osobe dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može čak i otopiti kovanice.

Prema studijama, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

Da bismo rekli i najkraće i najjednostavnije riječi, koristit ćemo 72 mišića.

Prosječno očekivano trajanje života ljevacima je manje od desničara.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Čak i ako muško srce ne pobijedi, on još uvijek može živjeti dugo vremena, kao što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se u 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao na snijegu.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne mase, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak izrazito osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika.

Milijuni bakterija se rađaju, žive i umiru u našim crijevima. Može se vidjeti samo uz snažno povećanje, ali ako se spoje, uklopit će se u običnu šalicu za kavu.

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, nego i jezik.

Uz redovite posjete posteljici za sunčanje, mogućnost raka kože povećava se za 60%.

U nastojanju da se pacijent izvadi, liječnici često idu predaleko. Primjerice, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. godine. preživio je više od 900 operacija uklanjanja neoplazmi.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite biti bolji, bolje je da ne jedete više od dvije kriške dnevno.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija u kojima su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da se riba i meso ne isključuju iz prehrane.

Najrjeđa bolest je Kourouova bolest. Samo predstavnici plemena krzna u Novoj Gvineji su bolesni. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

Rad koji nije po volji osobe mnogo je štetniji za njegovu psihu nego što uopće nedostaje.

Muškarci se smatraju jakim seksom. Međutim, bilo koji, najmoćniji i hrabriji čovjek odjednom postaje bespomoćan i krajnje neugodan kada se suoči s problemima.

Kronični gastritis: liječenje, simptomi

Gastritis - ova riječ znači niz bolesti probavnog trakta. Zajednička značajka njih - upala unutarnjih zidova želuca. Gastritis se može manifestirati u osobi potpuno neočekivano (akutno) ili polako pogoršati tijekom vremena (kronični). Ako se ova bolest ne liječi, postoji rizik od čireva i povećanog rizika od malignih tumora želuca. Srećom, za mnoge ljude kronični gastritis nije osobito opasan; Ako se pridržavate određenih sigurnosnih pravila, ona ne donosi jaku nelagodu i praktički ne utječe na kvalitetu života.

Što je kronični gastritis

Gastritis je općenito upala unutarnjeg zida želuca. Ako je glatka muskulatura ovog organa oslabljena, a zaštitni omotač sluzi, koji čine stanice na unutarnjoj površini želuca, oštećen, onda kaustične probavne kiseline oštećuju zidove i uzrokuju upalu. Rizik razvoja gastritisa može povećati brojne čimbenike - od zaraznih bolesti do individualne netolerancije na određenu hranu. Gastritis se naziva kroničnim, kada se upala unutarnje površine želuca redovito javlja ili simptomi traju dugo.

Uzroci kroničnog gastritisa

Kronični gastritis se razvija iz više različitih razloga. Među njima su zarazne:

Helicobacter pylori. Iznenađujuće, glavni krivac za kronični gastritis u svijetu, bakterija Helicobacter pylori (prema najnovijim podacima, 50% svjetske populacije je zaražena njime) otkrivena je nedavno - 1982. godine. ljudski peptički ulkus, adenokarcinom i primarni limfom želuca. Spiralna gram-negativna bakterija, koja je ušla u želudac i preživjela bez djelovanja probavnih kiselina, prolazi kroz zaštitni omotač sluzi, koji stvaraju stanice epitela želuca, i smješta se na njegovu unutarnju površinu. Proizvodi njezine vitalne aktivnosti dovode do intenzivne upale u mjestima njezina "prebivališta". Iako je infekcija H. pylori zapanjujuća, samo nekoliko ima kronični gastritis. Liječnici vjeruju da uzrok ranjivosti na bakterije može biti u genetici ili je pod utjecajem loših navika - alkohola, pušenja, droga. Ako su prisutni drugi čimbenici rizika, tada vitalna aktivnost H. pylori u želucu pacijenta može uzrokovati pojavu peptičkog ulkusa, limfoma i malignog tumora želuca.

Parazitske infekcije. Također, kronični gastritis može biti posljedica infekcije parazitima. Crveni nematodi koji ilegalno žive u prirodi u probavnom traktu morskog života mogu živjeti u ljudskom tijelu, ako riba nije dobro obrađena - slabo soljena ili pečena.

Teške zarazne bolesti. Srećom, infektivni granulomatozni gastritis je iznimno rijedak i, u pravilu, posljedica teške bolesti, kao što je tuberkuloza. Učinak virusa uzrokuje pojavu kazeoznih granuloma na unutarnjoj površini želuca - sirasto-bijelo stvaranje mrtvog tkiva. Ponekad se može primijetiti ista slika kod pacijenata koji uzimaju imunosupresante - obično je to povezano s gljivičnom infekcijom.

Oslabljen imunitet. Prihvaćanje imunosupresiva kod pacijenta može uzrokovati neželjene posljedice u obliku kroničnog gastritisa ako je osoba zaražena citomegalovirusom, virusom herpes simplexa ili mikobakterijskim infekcijama. Unutarnji zidovi želuca u područjima lezije postaju upaljeni, a ako bolest prelazi u tešku fazu, nekroza tkiva može doprinijeti nastanku čireva.

nezaraznih:

Brojne nezarazne bolesti, kao što su Crohnova bolest i sarkoidoza. Crohnova bolest uzrokuje gastritis u oko trećine slučajeva - granulomi se formiraju na unutarnjoj površini želuca, što dovodi do pojave kroničnog granulomatoznog gastritisa.

Autoimune bolesti. Kod nekih autoimunih bolesti događa se da pacijentovi limfociti t-stanica prodiru u želučanu sluznicu i napadaju vlastite epitelne stanice. Srećom, ova se bolest vrlo rijetko razvija; Osobe s autoimunim poremećajima, uključujući Hashimotovu bolest ili dijabetes tipa I, osjetljive su na njega. Također, autoimuni gastritis može se razviti u pozadini nedostatka vitamina B-12.

Uzmi neke lijekove. Ako osoba redovito koristi analgetike na duže vrijeme (na primjer, aspirin, ibuprofen, naproksen), postoji mogućnost da je zaradio kronični gastritis. Činjenica je da djelovanje ovih lijekova suzbija oslobađanje tvari koja je namijenjena za zaštitu unutarnjih stijenki želuca; sluznica postaje tanja, a osjetljiva tkiva počinju jesti sokove u želucu.

Celijakija Oko jedne desetine bolesnika s celijakijom razvija se limfocitni kronični gastritis; kada se koristi dijeta bez glutena, ona prelazi u blagi oblik i praktički nema učinka na dobrobit ljudi.

Intestinalni refluks. U ovoj bolesti, sadržaj crijeva s žuči ulazi u želudac. Žučne kiseline uništavaju sluznicu koja štiti zidove želuca i oštećuje stanice unutarnje površine. Upala u ovoj vrsti kroničnog gastritisa je mala.

Uporaba alkohola i droga. Alkohol iritira unutarnje stijenke želuca, što ih otvara štetnim učincima probavnih kiselina. Prekomjerna pojedinačna uporaba alkohola može dovesti do akutnog gastritisa, ali čak i obilno je ispunjen razvojem kroničnog gastritisa. Ljudi koji koriste kokain mogu razviti sarkoidne granulome u želucu.

Radioterapija. Srećom, gastritis uzrokovan zračenjem, prolazi 2 do 9 mjeseci nakon završetka terapije zračenjem. Male doze zračenja (do 15 Gy) uzrokuju reverzibilno oštećenje sluznice i dovode do kroničnog gastritisa, ali veće doze dovode do nepovratnih oštećenja - stanice prolaze degenerativne promjene. Ako je doza zračenja još veća, dolazi do trajnog oštećenja sluznice, njezine erozije i krvarenja.

Starije osobe su posebno izložene riziku od kroničnog gastritisa - tijekom vremena zaštitna sluznica želuca postaje tanja. Također, starije osobe češće su pogođene H. pylori ili pate od autoimunih bolesti.

simptomi

Bol. Gotovo svi povremeno imaju napade na bolove u trbuhu. Obično prolaze brzo i ne zahtijevaju hitnu medicinsku njegu. Međutim, ako nelagodnost, osjećaj težine ili bol u želucu ne nestane dugo (tjedan dana ili duže), preporučuje se konzultirati liječnika. Kod kroničnog gastritisa bol je često lokalizirana u gornjoj trbušnoj šupljini ili u gornjem lijevom dijelu želuca i ponekad vraća leđa i prsa.

Mučnina, povraćanje. Kod kroničnog gastritisa (posebno povezane s visokom kiselošću) pacijent može osjećati mučninu, ponekad povraćanje. Povraćanje može biti i prozirno i žuto i zelenkasto. Ako povraćanje krvlju - potrebno je hitno otići liječniku.

Nadutost, nadutost. U kombinaciji s boli, ovi simptomi vjerojatno ukazuju na neku vrstu želučane infekcije.

Gubitak apetita, neuobičajeno brza sitost. Kod kroničnog gastritisa pacijent može nesvjesno izgubiti ili dobiti na težini.

Promijenite boju stolice. Ako je stolica tamna, gotovo crna, to znači da u njoj ima krvi. Kada se pojavi ovaj simptom, odmah se obratite liječniku.

Postavljanje dijagnoze

Obavijestite svog liječnika točno kada se pojavi bol u želucu - možda nakon određene hrane ili nakon uzimanja lijekova (ili bez recepta) ili dodataka prehrani, ili ljekovitog bilja. Detaljno opišite simptome koje doživljavate, čak i one koji nisu povezani s želucem. Ako su vaši rođaci bolovali od gastrointestinalnih bolesti, recite nam i njih. Iako je prema rezultatima ankete pacijenta i nakon fizičkog pregleda, liječnik možda već sugerira prisutnost kroničnog gastritisa, međutim, on može predložiti da prođete nekoliko pregleda kako biste utvrdili uzrok gastritisa i propisali liječenje.

Fizički pregled. Iako, u pravilu, kod kroničnog gastritisa, on ima mali učinak, međutim, prema nekim znakovima, moguće je odrediti je li ga uzrokovao Helicobacter pylori ili ne. Ako je trbušni zid napregnut, a trbuh otečen, to može biti simptom bakterijske lezije. Također, fizički pregled pomaže utvrditi da li pacijent može patiti od autoimune bolesti koja je bila uzrok kroničnog gastritisa.

Tekstovi na Helicobacter pylori. Bakterije se mogu detektirati analizom krvi, sadnjom fecesa na mikroorganizmima, kao i testom disanja - kada se pacijentu daje tekućina koja sadrži radioaktivni element za piće, a zatim, nakon nekog vremena, izdahne zrak u usku torbu. Ako postoje bakterije u želucu, tada će biti tragovi tog vrlo radioaktivnog elementa u zraku.

Endoskopija. Endoskop se koristi za proučavanje stanja gornjeg dijela probavnog trakta, a to je duga fleksibilna cijev s minijaturnom kamerom na kraju. Liječnik umetne ovu epruvetu u pacijentovo grlo, zatim u jednjak, želudac i, ako je potrebno, u tanko crijevo. Na taj način liječnik može točno odrediti u kojem je stanju unutarnja površina želuca, gdje je upala i što je. Ako oštećeno tkivo izgleda sumnjivo, liječnik može stisnuti male komadiće tkiva (budući da unutarnji dio želuca nema receptore za bol, potpuno je bezbolan), a zatim ih pregledati u laboratoriju. To se zove biopsija. Također se može koristiti za određivanje prisutnosti infekcije u želucu, bilo Helicobacter pylori, helminita ili virusa. Također, histološko ispitivanje dobivenog materijala može odrediti je li pacijentova autoimuna bolest uzrokovala komplikacije u obliku kroničnog gastritisa.

Rendgensko ispitivanje gornjeg dijela probavnog trakta (to je barijev test). Ovdje će se pacijentu ponuditi da popije bijelu tekućinu koja sadrži malu količinu radioaktivne tvari (barij), a nakon nekog vremena liječnik će snimiti seriju slika jednjaka, želuca i tankog crijeva. Barij je potreban kako bi slika bila bolje kontrastna; uz njegovu pomoć moguće je uočiti prethodno neprimjetna oštećenja sluznice želuca.

pogled

Ako se ne liječi, gastritis može dovesti do čireva u želucu i unutarnjeg krvarenja. U rijetkim slučajevima, neki oblici kroničnog gastritisa mogu povećati rizik od raka želuca, osobito ako je želučana sluznica mršava po prirodi ili zbog starosti.

Može li se liječiti kronični gastritis ili ne ovisi prije svega o uzroku bolesti. Ako je gastritis uzrokovan s H. pylori, onda s eradikacijom bakterijske populacije, život pacijenta postaje sve bolji - zaštitna barijera sluznice je opet sigurna i zdrava, a unutarnji zidovi želuca prestaju se upaliti. Što se tiče atrofičnih promjena u tkivu želuca, ovdje su podaci proturječni. Neki znanstvenici tvrde da se ne mogu preokrenuti; drugi sretno izvješćuju o poboljšanju stanja tkiva nakon nestanka štetnih stanara. Mnogo više ovisi o tome jesu li bakterije uspjele izazvati komplikacije - peptički ulkus ili čak maligni tumor. Bori se s njima već drugim metodama.

liječenje

Liječenje kroničnog gastritisa prvenstveno je usmjereno na oslobađanje pacijenta od uzroka - bilo da je riječ o infekciji ili sustavnoj bolesti. Lijekovi se u pravilu kombiniraju s dijetom koja će smanjiti upalu, smiriti oboljeli želudac i pomoći u vraćanju i liječenju zahvaćenih tkiva. Ovisno o uvjetima koji uzrokuju gastritis, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

Antibiotici. Namijenjen je za liječenje kroničnog gastritisa uzrokovanog Helicobacter pylori. Ova bakterija se izuzetno tvrdoglavo bori za svoj život i ne reagira samo na jednu antibiotsku kombinaciju. Antibiotici koji su učinkoviti protiv H. pylori - klaritromicin, amoksicilin, metronidazol, tetraciklin, furazolidon. Ako se antibiotik liječi infekcijom, taj se postotak znatno smanjuje. Tijek liječenja je od jednog do dva tjedna.

Pripravci za reguliranje razine kiseline u želucu. To su inhibitori protonske pumpe koji inhibiraju aktivnost želučanih stanica koje proizvode želučane kiseline (omeprazol, lanzoprazol, rabeprazol, pantoprazol, esomeprazol), kao i H2-blokatore (ranitidin, famotidin, cimetidin). Važno je upamtiti da visoke doze i dugotrajna upotreba inhibitora protonske pumpe u liječenju kroničnog gastritisa mogu povećati rizik od prijeloma pa liječnik može propisati dodatne dodatke kalcija kako bi ojačao kosti.

Antacidi. Ako je gastritis u fazi pogoršanja i ako je potrebno olakšanje, odmah istog trenutka, liječnik može predložiti da pacijent uzima antacide. Oni neutraliziraju želučanu kiselinu i mogu brzo ublažiti bolove kod kroničnog gastritisa. Istina, ovisno o njihovoj aktivnoj tvari, mogu postojati nuspojave - zatvor ili proljev.

Liječnik također može preporučiti promjenu analgetika na manje štetan za želudac; na primjer, aspirin za paracetamol.

Kirurško liječenje. U teškim slučajevima, operacija može biti potrebna kada kirurg ukloni zahvaćeno tkivo. Ova operacija se u pravilu provodi u slučaju ireverzibilnog oštećenja tkiva zbog infekcije kako bi se spriječilo njegovo širenje.

Način rada napajanja

Liječenje kroničnog gastritisa je nemoguće bez odgovarajuće prehrane. Slijedeći nekoliko jednostavnih pravila, možete smanjiti vjerojatnost recidiva na minimum.

Jedite manje, ali češće. Mali obroci ne izazivaju oslobađanje viška kiseline, lakše ih se probavlja, manje iritiraju želučanu stijenku.

Žvakati temeljito. Hranu koja je navlažena slinom bit će lakše probaviti, a sjeckana hrana neće moći ozlijediti zahvaćena područja unutarnje površine želuca.

Pijte puno vode. Svaki dan morate popiti od 6 do 8 čaša vode - ne samo da pomaže tijelu da se očisti, nego i pomaže u probavljanju hrane.

Promatrajte vrijeme jela i odlaska u krevet - tako da trenirate svoj želudac da izlučuje kiselinu samo kada je potrebno probaviti hranu. Večera se preporučuje nekoliko sati prije spavanja.

Pokušajte izbjegavati namirnice koje potiču apetit, ili stimulirati oslobađanje kiseline, ili mogu nadražiti zahvaćeno tkivo želuca. To uključuje pikantna, kisela, pržena (osobito tvrda kora) jela, grickalice (čips, suhi hrskavi keksi) i alkohol.

Jedite dobro termički obrađenu hranu. To ne samo da će smanjiti rizik od parazitske infekcije, nego će također pomoći želudcu probaviti hranu - nakon svega, sva su tvrda vlakna već uništena. Dajte prednost kuhanoj ili pečenoj hrani, a prilikom kuhanja juhe uklonite kožu. Bolje je nasjeckati velike komade.

Obroci ne smiju biti previše hladni niti pretopli. Veliki padovi temperature mogu usporiti liječenje i oporavak zahvaćenog želučanog tkiva.

Često perite ruke. Još nije jasno kako se točno distribuira Helicobacter pylori, međutim, postoje dokazi da se mogu prenijeti s osobe na osobu putem tjelesnog kontakta, kao i konzumiranjem onečišćene vode i hrane. Dakle, možete se zaštititi od infekcije ako često perete ruke sapunom i jedete hranu koja je prethodno oprana i koja je toplinski obrađena.

Dijeta za kronični gastritis

U pravilu, kod kroničnog gastritisa liječnik propisuje varijacije prehrane br. 1 (ili tablicu br. 1) ovisno o težini bolesti - to može biti tablica br. 1A ili br. 1B, kao i njihove postoperativne varijacije.

Kronični gastritis

Kronični gastritis je upala sluznice želuca koja se javlja pod utjecajem bakterijskih, kemijskih, toplinskih i mehaničkih čimbenika. Rezultat gastritisa je povreda probavnog procesa (gubitak apetita, žgaravica, podrigivanje, mučnina, osjećaj težine i tupa bol u želucu nakon jela), pogoršanje općeg stanja, umor, osjećaj umora. Česti su slučajevi daljnjeg razvoja i prijelaza bolesti iz akutne u kroničnu fazu, pojavu čira na želucu.

Kronični gastritis

Kronični gastritis je dugotrajna upala koja se ponavlja. Rezultat dugotrajnog upalnog procesa je degeneracija sluznice, patološke promjene u njezinoj strukturi i atrofija staničnih elemenata. Žlijezde u submukozi prestaju djelovati i zamjenjuju se intersticijskim tkivom. Ako na početku bolesti smanjenje želučane sekrecije i peristaltičke aktivnosti nije jako izraženo, tada se u kasnijim stadijima kroničnog gastritisa ti simptomi pojačavaju.

Etiologija i patogeneza

Moderna teorija razvoja najčešćeg kroničnog gastritisa tipa B (antralni bakterijski gastritis) ukazuje na uzrok pojave bakterije Helicobacter pylori, koja nastanjuje ljudski želudac i duodenum. Helicobacter pylori zahvatio je više od osamdeset posto odraslih u svijetu. Infekcija u zemljama u razvoju nešto je viša nego u razvijenim zemljama. Najčešće se ovaj oblik gastritisa nalazi u stanovnicima Latinske Amerike i Azije. Učestalost kroničnog gastritisa ove vrste ne ovisi o spolu, rizik od razvoja se povećava s dobi.

U kliničkoj praksi izolirani čimbenici rizika za razvoj kroničnog gastritisa: vanjski i unutarnji.

Vanjski čimbenici:

  • kršenje prirode hrane (neredoviti obroci, loša hrana, nedovoljno žvakanje, grickanje u pokretu), nezdrave prehrambene navike (jesti velike količine začinjene, pržene, kisele, dimljene hrane), jesti vrlo vruću ili vrlo hladnu hranu;
  • nedostatak funkcije žvakanja (zubne bolesti, nedostatak zuba, smanjena pokretljivost čeljusnog zgloba);
  • redovita konzumacija alkoholnih pića (alkohol doprinosi povećanom izlučivanju želučanog soka, a visoka koncentracija etanola izravno utječe na stijenku želuca, uzrokujući iritaciju sluznice);
  • dugogodišnje iskustvo pušenja, osobito redovito pušenje na prazan želudac, potiče prvu hiperacidozu, a kasnije smanjuje izlučivanje mukoznih žlijezda i pogoršava njegova zaštitna svojstva (osim toga, nikotin povećava tonus krvnih žila, spašava male kapilare, što narušava cirkulaciju tkiva, zid želuca);
  • Jatrogeni kronični gastritis uzrokovan je duljom primjenom lijekova, najčešćim gastritisom uzrokovanim lijekovima iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • profesionalni faktor (štetna proizvodnja): gastritis se najčešće razvija pri radu u uvjetima visoke prašnjavosti, prisutnosti suspendiranih tvari u zraku.

Interni čimbenici:

  • kronična upala usne šupljine, gornjih dišnih putova, pluća;
  • endokrini poremećaji (hiper- i hipotiroidizam, dijabetes melitus, poremećaj sinteze kortikosteroida);
  • metabolički poremećaji (giht, inzulinska rezistencija, enzimski nedostaci raznih vrsta);
  • oslabljeno disanje i cirkulacija što dovodi do hipoksije tkiva (plućna i kardiovaskularna insuficijencija);
  • nedovoljnost izlučnog sustava, što dovodi do visokog sadržaja dušičnih spojeva u krvnim proizvodima katabolizma (smanjenjem izlučivanja tih tvari putem bubrega, počinju se oslobađati kroz zidove gastrointestinalnog trakta, oštećujući sluznicu);
  • kronični pankreatitis, hepatitis, ciroza i druge bolesti probavnih organa doprinose patološkim promjenama u želučanim žlijezdama, promijenjeno okruženje oštećuje sluznicu i dovodi do kronične upale, a poremećaji motiliteta crijeva mogu uzrokovati refluks-gastritis (upala sluznice u regiji vratara uzrokovana povratnim refluksom žuči) iz duodenuma;);
  • autoimuna stanja: imunološki poremećaji karakterizirani proizvodnjom antitijela na vlastita tkiva (parijetalne sluznice odgovorne za sintezu klorovodične kiseline, želučane mukoproteine ​​i gastroprotektivna komponenta želučane sluzi - faktor kaštela) postaju meta za autoantitijela.

klasifikacija

Kronični gastritis je klasificiran u smislu:

  • anatomski položaj zone upale (antralni ili fundarni gastritis);
  • podrijetlo (bakterijska, autoimuna, endogena, iatrogena, refluksni gastritis);
  • histološka slika (površna, atrofična, hiperplastična);
  • stanje sekretorne funkcije (hipaticid - smanjeno izlučivanje, hiperacidna - povećana tajnost, s normalnom sekretornom funkcijom).
  • kronični tip A gastritis - primarni autoimuni gastritis poda želuca (fundal);
  • tip B gastritis - antralni gastritis bakterijskog podrijetla;
  • tip C - refluksni gastritis.

Tu su i specifični kronični gastritis, kao što su radijacija, alergijski, limfocitni, granulomatozni. Prema stadiju kroničnog procesa, gastritis može biti u remisiji ili upali.

simptomi

Najčešći simptomi gastritisa su osjećaj težine, pritisak u epigastriju nakon jela, mučnina, žgaravica i tupa bol. Često postoje neugodni okusi u ustima, poremećaj apetita. U studiji - umjerena bol prednjeg trbušnog zida u području projekcije želuca.

U prvim fazama sekretorna funkcija želuca može se održati unutar normalnih granica i ojačati ili oslabiti. Tijekom bolesti, izlučivanje žlijezda se u pravilu smanjuje, a kiselost želučanog soka se smanjuje.

Hiperakidni kronični gastritis obično je površinska upala sluznice, bez utjecaja na žlijezde i njihovu atrofiju. Karakteristično za mlade ljude, češće je kod muškaraca. Uz ovaj gastritis bol, često, teške, sličan napadu peptičkog ulkusa, često se pacijenti žale na težinu u želucu nakon jela, žgaravice i kiselog podrigivanja. Tu je i povećana proizvodnja želučanog soka noću.

Kod autoimune etiologije gastritisa u početku su uočeni simptomi makrocitne anemije povezane s nedostatkom vitamina B12. Nadalje, hematološki simptomi (slabost, tahikardija, tinitus, vrtoglavica) povezani su s manifestacijama gastrointestinalnog trakta (gubitak apetita, gubitak težine, problemi s crijevima, bol u jeziku) i neurološki poremećaji (slabost, zamračenje u očima), ukočenost u udovima, mentalna labilnost).

komplikacije

U pravilu se kronični gastritis s vremenom pogoršava peptičnom ulkusom (ulceracija sluznice, postoji rizik od krvarenja, prodiranje želučane stijenke).

Također, nidus kronične upale može biti maligan, a rezultat može biti rak želuca ili tumor limfoidnog tkiva.

dijagnostika

Dijagnoza kroničnog gastritisa uključuje sljedeće korake: uzimanje povijesti i vanjski pregled, fizički pregled, endoskopska dijagnostika (gastroskopija), laboratorijske pretrage krvi i želučanog soka.

Istraživanje se usredotočuje na životni stil pacijenta, prehrambene navike, konzumaciju alkohola i pušenje. Gastroenterolog otkriva pritužbe, određuje prirodu dinamike simptoma. Fizikalni pregled može pokazati bljedilo kože (osobito karakteristično za autoimuni gastritis s anemijom), oštećenje jezika, loš dah i palpacija - bol abdominalnog zida epigastrija. Endoskopska slika daje predodžbu o lokalizaciji upale, njezinoj ozbiljnosti i dubini. Da bi se razjasnila dijagnoza i isključila malignost, uzeti biopsiju sluznice iz različitih dijelova želuca.

U proučavanju krvi mogu se primijetiti znakovi anemije, koji mogu poslužiti kao znak autoimunog gastritisa. U ovom slučaju krv se ispituje na prisutnost autoantitijela. Također značajna u dijagnostici kroničnog gastritisa je razina gastrina, pepsinogena (omjer pepsinogena I i pepsinogena II) u krvi, sadržaj vitamina B12 u serumu. Odredite razinu kiselosti želučanog soka (pH-metrija). Da bi se utvrdila infekcija H.Pylori proizvodi bakteriološko ispitivanje, respiratorni test, PCR dijagnostiku.

liječenje

Liječenje kroničnog gastritisa uključuje djelovanje u nekoliko područja: korekcija načina života (uklanjanje loših navika, dijetetski režim prema prehrani), farmakološka terapija, fizioterapija, biljni lijekovi, kao i tečajevi sanatorijskog liječenja radi konsolidacije remisije.

Pacijenti koji pate od kroničnog gastritisa s povećanom kiselošću preporučuju dijetu broj 1, a kod hipoacidnog gastritisa - dijeta broj 2. Preporučljivo je jesti često, postupno, kako bi se izbjeglo nadraživanje sluzavih proizvoda u prehrani.

Lijekovi za liječenje gastritisa.

  1. Lijekovi koji smanjuju izlučivanje klorovodične kiseline (H2 blokatori receptori histamina, inhibitori protonske pumpe). Blokatori histaminskih receptora uključuju famotidinsku skupinu. Najučinkovitije blokiraju izlučivanje inhibitora protonske pumpe želučanih žlijezda (omeprazol i lijekovi iz njegove skupine), koji se također nužno koriste u mjerama iskorjenjivanja u odnosu na H.Pylori.
  2. Antacidni lijekovi vezuju klorovodičnu kiselinu i smanjuju aktivnost pepsina. Takvi lijekovi uključuju: aluminijev fosfat, kombinirani lijek, koji se sastoji od aluminijevog hidroksida, magnezijevog hidroksida, sorbitola.
  3. Gastroprotektivni pripravci. To su pripravci bizmuta s omotačima i adstrigentnim svojstvima, kao i preparat aluminijev hidroksid u kombinaciji sa saharoznim oktasulfitom, koji se koristi u liječenju erozivnog gastritisa i osim glavnih gastroprotektivnih svojstava, ima sposobnost adsorbiranja, antacidnog djelovanja i djelovanja protiv čira.
  4. Za regulaciju probave u liječenju kroničnog gastritisa koriste se enzimski pripravci za uklanjanje grčeva i normalizaciju peristaltike - antispazmodika.
  5. Kada je H.Pylori zaražen, koriste se antibakterijski lijekovi za eradikaciju: antibiotike širokog spektra, metronidazol, nitrofurani.

Tehnike fizioterapije su prikladne nakon što su se akutni simptomi smanjili i tijekom remisije. Metode koje se koriste u kroničnom gastritisu uključuju elektroforezu, fonoforezu, EHF, balneoterapiju.

Ističe se liječenje autoimunog gastritisa. Budući da liječenje ovog tipa kroničnog gastritisa najčešće predstavlja zadatak stimuliranja, a ne snižavanja, sekretorne aktivnosti sluznice, koriste se tvari koje povećavaju kiselost želučanog soka: jantarnu i limunsku kiselinu, vitamin C i PP, te sok bokvice. Prehrana uključuje namirnice bogate kiselinama (brusnice, agrumi, kefir, kiseli kupus). Ovi lijekovi i proizvodi koji stimuliraju sintezu klorovodične kiseline, propisani su za uporabu na prazan želudac sa smanjenim izlučivanjem, ali ne s punom aklorhidrijom.

Da bi se stimulirali procesi regeneracije želučane sluznice, prepisuju se preparati za regulaciju metabolizma u tkivima (inozin, ulje šipka i krkavica, steroidi i anabolički steroidi). Kao i kod drugih vrsta kroničnog gastritisa, enzimskih pripravaka, gastro-protektorima se propisuje terapija, a probiotici se koriste za poboljšanje probave (pripravci i proizvodi koji sadrže kulture lakto-i bifidobakterija). Kod autoimunog gastritisa, vitamin B12 nužno je uključen u terapiju, za liječenje popratne megablastične anemije.

Klinički pregled i prognoza

Bolesnici s kroničnim gastritisom trebali bi se dva puta godišnje podvrgnuti preventivnom pregledu kako bi pravovremeno poduzeli mjere za liječenje i poboljšali kvalitetu života. Bolesnici s visokim rizikom od malignosti (autoimuni, atrofični gastritis, metaplazija i displazija sluznice) trebaju se redovito endoskopski pregledati.

Kronični gastritis uz pravilno praćenje i liječenje ne dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života i smanjenja trajanja. Manje povoljna prognoza je zabilježena atrofija sluznice. Komplikacije kroničnog gastritisa mogu biti opasne po život.

Mogućnost autoimunog gastritisa određena je stupnjem perniciozne anemije. Kod teške anemije, prognoza je nepovoljna i postoji rizik za život. Također, s ovim oblikom gastritisa često se razvija mukozna displazija i oblik karcinoida.

prevencija

Primarna prevencija kroničnog gastritisa je zdrav način života. Pravilna pravilna prehrana, odvikavanje od pušenja i zlouporaba alkohola, pažljiva uporaba lijekova NSAID.

Sekundarne mjere profilakse su iskorjenjivanje Helicobacter pylori i pravodobna terapija kako bi se spriječio razvoj komplikacija.