Glavni / Čir

Oblik kroničnog gastritisa

Čir

Kronični gastritis je dugotrajna upala želuca, u kojoj su epizode pogoršanja procesa zamijenjene zatišjem. Prema statistikama, to čini 85% među ostalim gastričkim patologijama.

U bolesnika s kroničnim gastritisom nađene su različite promjene u sluznici želuca: edem, atrofija ili hiperplazija žlijezda, područja erozije. Dugotrajna upala dovodi do sekretornih i motoričkih oštećenja, a kasnije počinje degeneracija. U početku uništenje utječe samo na površinski epitel, a dalje se patološki proces proteže i na žlijezde koje atrofiraju.

razlozi

Kronični gastritis je polietiološka bolest, to jest, postoji mnogo razloga za njezino pojavljivanje.

  • Poremećaj prehrane, neredovit obrok, suhi obrok, ovisnost o vrućoj ili hladnoj hrani, česta uporaba vrućih začina;
  • Neadekvatan sastav hrane, nedostatak proteina, vitamina i željeza u prehrani;
  • Ovisnost o alkoholu. Poznato je da jaka alkoholna pića dovode do povećane želučane sekrecije;
  • Dugogodišnji pušač;
  • Netočan unos određenih lijekova: analgetici, preparati digitalisa, prednizon, antibiotici.
  • Nedovoljno žvakanje hrane, što je moguće uz loše stanje usne šupljine, odsustvo brojnih zuba ili artroza temporomandibularnog zgloba.

Interni uzroci:

  • Infekcija bakterijom Helicobacterpylori nalazi se u 80% bolesnika s kroničnim gastritisom;
  • Endokrine bolesti (dijabetes melitus, tirotoksikoza, hipotiroidizam, disfunkcija nadbubrežnih žlijezda);
  • Poremećaji razmjene (giht) dovode do toga da se metabolički proizvodi izlučuju kroz sluznicu želuca;
  • Zatajenje bubrega. U ovoj patologiji bubrezi ne mogu izlučiti toksične proizvode iz tijela, a izlučuju se kroz organe probavnog sustava, oštećujući sluznicu;
  • Druge bolesti probavnog sustava (kronični kolitis, kolecistitis, diskinezija žučnog mjehura, hepatitis, ciroza jetre);
  • Autoimuni poremećaji kod nastanka antitijela na stanice želuca.

klasifikacija

Prema stupnju sekretornih poremećaja postoje:

  • Kronični gastritis sa sačuvanim i povećanim izlučivanjem;
  • Gastritis s sekretornom insuficijencijom.

Po prirodi oštećenja sluznice:

  • Površinski gastritis bez atrofičnih promjena;
  • Gastritis s lezijama žlijezda (bez atrofije, s atrofijom, s hiperplazijom);
  • Erozivni gastritis.

Ovisno o lokalizaciji štete emitira:

  • Česti kronični gastritis (s porazom svih dijelova želuca);
  • Antralni gastritis;
  • Izolirana lezija dna želuca.

Vrste gastritisa:

  • Tip A - autoimuni gastritis dna želuca;
  • Tip B - antralna lezija povezana s bakterijom Helicobacterpylori;
  • Tip C - refluksni gastritis.

simptomi

Klinički znakovi bolesti ovise o lokalizaciji upale, sekretornoj aktivnosti žlijezda, dubini oštećenja sluznice.

Simptomi hiperacidnog gastritisa

Kronični gastritis s normalnim i visokim izlučivanjem najčešći je kod mladih bolesnika, češće od muškaraca. Bolesnici se žale na bolove u želucu, kiselo podrigivanje, žgaravicu, zatvor, osjećaj pečenja u epigastričnom području, povremeno povraćanje.

Bolest se javlja s epizodama pogoršanja i smirivanja. Eksacerbacija gastritisa često se podudara s upotrebom jakog alkohola, kršenjem prehrane i pravilnošću obroka. Ponekad bolest traje kontinuirano, karakterizirana tvrdoglavom tupom boli, bez određene lokalizacije. Bol se može pojaviti odmah nakon jela, to su takozvane rane boli. U drugim slučajevima, oni smetaju pacijentu noću ili na prazan želudac (gladni i noćni bolovi), to je više karakteristično za gastritis tipa B.

Simptomi hipoacidnog gastritisa

Sekretna insuficijencija češća je u zreloj i starijoj dobi. Tipično, ovi pacijenti pronalaze atrofične promjene u sluznici različite težine. Bol može biti odsutna ili neostvariva. Simptomi dispepsije dolaze do izražaja: težina u trbuhu, uzrujana stolica, podrigivanje u zraku ili hrana koja se konzumira, nadutost.

Bolesnici imaju smanjen apetit, smanjena tjelesna težina, umor i hipodinamija. Kod atrofičnog gastritisa često se opažaju simptomi hipovitaminoze: suha koža, ljepljive kosti u kutovima usana, crveni, grubi jezik.

Zbog niske kiselosti smanjuju se baktericidna svojstva želučanog soka pa pacijenti često pate od trovanja hranom, salmoneloze, dizenterije i drugih zaraznih bolesti.

Često su bolesnici s kroničnim gastritisom poremećeni crijevnim poremećajima, što se klinički manifestira proljevom, nadutošću, napadima crijevne kolike i trbušnom distenzijom. Ponekad se proljev izmjenjuje s konstipacijom, što je karakterističan poremećaj kod pacijenata s crijevnom disbiozom.

Simptomi refluksnog gastritisa

Bolest je karakterizirana ulaskom u želudac, točnije u izlazni dio, komponenti žuči, soka gušterače, lizolecitina. Sve te tvari iritiraju stijenke želuca, uzrokujući upalu.

Bolesnici se žale na gorak okus u ustima, žgaravicu, nadutost, težinu u želucu nakon jela. Ponekad dolazi do povraćanja s dodatkom žuči, uzrujane stolice.

Neugodni simptomi koji se pojavljuju nakon jela, prisiljavajući pacijente da smanje količinu hrane, osim toga, zbog narušavanja unutarnje sluznice želuca, tijelo se slabo apsorbira. Sve to dovodi do gubitka težine, slabosti, avitaminoze.

Dijagnoza gastritisa

  1. Da bi se utvrdila bolest, dovoljno je održati gastroskopiju s ciljanom biopsijom. Želučana endoskopija otkriva vanjske promjene u sluznici, a morfološka studija biopsijskog materijala procjenjuje duboke abnormalnosti u stijenkama želuca.
  2. Sekretornu funkciju procjenjujemo metodama istraživanja sonde (frakcijsko sondiranje, intraglularna pH-metrija).
  3. Otkrivanje Helicobacter-a provodi se morfološkom metodom (bojenje bakterija u histološkim preparatima pripremljenim iz biopsijskog materijala). Ureazni respiratorni test, kao i imunološke metode, mogu pomoći odrediti je li želudac kontaminiran bakterijama.
  4. Ultrazvučni pregled želuca i susjednog dijela tankog crijeva Posljednjih se godina ova metoda naširoko koristi za proučavanje strukturnih promjena u stijenkama želuca i za procjenu njegove motorno-evakuacijske funkcije.
  5. Proučavanje fekalne okultne krvi.
  6. Rendgensko ispitivanje provodi se prema indikacijama, na primjer, ako postoji sumnja na hipertrofični gastritis ili polipe u želucu.

liječenje

Dijetetska terapija zauzima vodeće mjesto u liječenju bilo koje vrste gastritisa. Pacijentima se hrana daje nekoliko puta dnevno, malo po malo. Hrana se poslužuje u obliku topline, kada se proces pogoršava, preporuča se mehanička obrada - brušenje i brušenje. Ovisno o vrsti gastritisa, postavljena je tablica br. 1 ili tablica br. 2 (prema Pevzneru).

Liječenje lijekovima:

  1. Antacidni lijekovi brzo vežu kiseline i uklanjaju neugodne osjećaje u želucu. Mnogi suvremeni alati imaju i svojstva sorpcije.
  2. Antisekretorni lijekovi smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline i pepsina u želucu.
  3. Gastroprotektori štite unutarnju školjku od oštećenja i osiguravaju integritet barijera sluznice. To može uključivati ​​i lijek poput Ventera. Njegove komponente (sukralfat) tvore zaštitni film na površini sluznice, a također smanjuju kiselost i imaju adsorpcijski učinak.
  4. Antibiotici se propisuju za uklanjanje (iskorjenjivanje) infekcije Helicobacter pylori. Liječenje se provodi prema nekoliko razvijenih shema, a najčešće se propisuju i drugi antimikrobni lijekovi (sulfonamidi, nitrofurani), kao i inhibitori protonske pumpe.
  5. Enzimi - s malim izlučevinama za bolju probavu hrane. Za bol u želucu koriste se antispazmodici.

Biljna medicina se široko koristi u liječenju kroničnog gastritisa tijekom zatišja. Za liječenje hiperacidnog gastritisa i gastritisa s malim izlučevinama razvijene su posebne zbirke ljekovitog bilja. Značajna pomoć pruža spa tretman.

pogled

Kronični gastritis obično ne ugrožava život pacijenta, osim ako nema komplikacija bolesti. Pod utjecajem liječenja, simptomi mučenja brzo prolaze, poboljšava se endoskopska slika. Međutim, suočavanje s atrofijom žlijezda može biti teško.

Liječenje kroničnog procesa provodi se u klinici pod nadzorom gastroenterologa.

Kronični gastritis - simptomi i liječenje

Gastritis je upala sluznice (unutarnje) membrane želučane stijenke. Kada upala pređe u duodenum, stvara se takozvani gastroduodenitis.

Postoje dvije vrste gastritisa i gastroduodenitis: s niskom i visokom kiselošću želučanog soka.

Kronični gastritis je bolest s ponavljajućim upalnim procesom u sluzničnoj i submukoznoj membrani želuca, praćena povredom regeneracije epitela i razvojem atrofije, što neizbježno dovodi do razvoja sekretorne insuficijencije s kasnijim višestrukim probavnim poremećajima.

U ovom će se materijalu raspravljati o simptomima i liječenju, kao io opisu prehrane.

uzroci

Što je to? Među glavnim razlozima za razvoj kroničnog gastritisa, stručnjaci identificiraju sljedeće čimbenike:

  1. Prijem krupne hrane, marinada, dimljene hrane, začina i vrućih začina. Sve to ima štetan učinak na sluznicu želuca i pojačava izlučivanje klorovodične kiseline.
  2. Česta uporaba pregrijane hrane i toplih napitaka (kava, čaj). Sve gore navedeno uzrokuje termičku iritaciju želuca.
  3. Dugotrajno nekontrolirano korištenje lijekova koji iritiraju sluznicu želuca (govorimo o salicilatima, nekim antibioticima, sulfonamidima i dr.).
  4. Neredovit unos hrane, pretjerano brzo žvakanje, navika suhog jela.
  5. Ovisnost o alkoholu. Alkoholna pića jako štetno utječu na rad želučane spize, pogoršavaju regeneraciju epitelnih stanica sluznice i uzrokuju probleme s cirkulacijom krvi. Istovremena recepcija znatne količine alkohola može izazvati erozivni gastritis.

Ponekad kronični gastritis nije ništa drugo nego rezultat razvoja akutnog gastritisa, međutim, najčešće se javlja i razvija pod utjecajem različitih čimbenika.

Antralni gastritis

Antralni kronični gastritis uzrokuje prisutnost bakterije Helicobacter pylori u ljudskom tijelu. Štetno utječe na žlijezde u želucu i oštećuje sluznicu. U nekim slučajevima takvi procesi su popraćeni poremećajima autoimune prirode.

Jedan od dotičnih oblika gastritisa ima denorativno-distrofičnu prirodu. To uzrokuje upalni proces u sluznici i ožiljke. To, pak, dovodi do opstrukcije kretanja hrane iz želuca u duodenum. Antihelicobacter antibiotici, antacidi, regenerativni i anestetički lijekovi nužno su uključeni u liječenje.

Atrofični gastritis

Atrofični kronični gastritis - tip A, u kojem se smanjuje broj želučanih žlijezda, smanjuje funkciju stvaranja kiseline. Atrofični gastritis je prekancerozno stanje.

Pojavljuju se težina i tupa bol u želucu, mučnina, žgaravica, dispeptički simptomi, anemija. Budući da je 90% atrofija želuca povezano s Helicobacter pylori, specifično liječenje obično uključuje iskorjenjivanje infekcije. Također su propisane supstitucijske i simptomatske terapije, spa tretmani i fizioterapija.

Simptomi kroničnog gastritisa

U slučaju kroničnog gastritisa, simptomi u odraslih mogu varirati ovisno o tome da li bolest dovodi do povećanja ili smanjenja kiselosti želučanog soka.

  1. Pacijenti s kroničnim gastritisom s visokom kiselošću imaju takve simptome - bolove u trbuhu, podrigivanje, žgaravicu, osjećaj težine u želucu nakon jela, zatvor.
  2. Kronični gastritis s niskom kiselošću karakteriziraju spaljivanje boli nakon jela, mučnina, povraćanje, proljev, podrigivanje, nadutost i tutnjanje u trbuhu.

Među uobičajenim simptomima koji se nalaze u bolesnika s kroničnim gastritisom, najčešći su razdražljivost, slabost i umor. Ponekad dolazi do otkucaja srca, bolova u području srca, pada krvnog tlaka.

Dugi tok gastritisa može dovesti do postupnog gubitka težine, učestalih pojava crijevnih poremećaja, proljeva i zatvora. Opsežna oštećenja sluznice želuca dovode do toga da tijelo prestane u potpunosti apsorbirati hranjive tvari dobivene iz hrane. Kao rezultat toga, osoba razvija anemiju ili anemiju povezanu s nedostatkom vitamina B12 u tijelu.

Na pozadini bolesti može se primijetiti: smanjenje krvnog tlaka, glavobolja, bljedilo kože, obamrlost ekstremiteta, poremećaj funkcije srca, vrtoglavica, pa čak i nesvjestica. Ovisno o obliku bolesti, to će izravno ovisiti o tome kako liječiti kronični gastritis, i koja dijeta treba slijediti.

Simptomi pogoršanja kroničnog gastritisa

Pacijent koji boluje od gastritisa treba odmah potražiti liječničku pomoć u otkrivanju sljedećih simptoma:

  1. Bolovi u gornjem dijelu trbuha - dugi, bolni, pogoršani nakon jela, u nekim slučajevima usporavaju nakon povraćanja. Bol je povezana s oštećenjem sluznice (unutarnje) sluznice želuca, a zidovi se protežu do želučanog sadržaja.
  2. Glavobolja, slabost, palpitacije, groznica - znakovi opijenosti, koji prate upalni proces sluznice želuca;
  3. Suha usta nakon napada povraćanja;
  4. Povećana salivacija;
  5. Neugodan okus u ustima;
  6. Gubitak težine;
  7. Poremećaji apetita;
  8. Mučnina ili povraćanje;
  9. Proljev ili konstipacija;
  10. Krv u izmetu (s erozivnim gastritisom);
  11. žgaravica;
  12. Distanca crijeva;
  13. Podrigivanje, itd.

Ozbiljnost ovih simptoma je individualna za svakog pacijenta. Bol, u razdoblju pogoršanja kroničnog gastritisa, može trajno ometati pacijenta ili se povremeno pojavljivati. Kod nekih bolesnika pojavljuje se samo na prazan želudac ili prije obroka, a za neke se pojavljuje neko vrijeme nakon jela.

Prevencija egzacerbacije

Da biste spriječili pogoršanje kroničnog gastritisa, morate se pridržavati terapijske prehrane. Preporučljivo je jesti hranu često, u podijeljenim dijelovima, kako bi se izbjeglo preopterećenje želuca. Također je vrijedno napuštanja pušenja i konzumiranja alkohola kao čimbenika koji utječu na sekretornu funkciju želuca.

Tijekom razdoblja blagostanja s povećanim ili normalnim izlučivanjem želuca, možete uzeti tečajeve mineralnih voda, koje inhibiraju izlučivanje želuca: "Luzhanskaya", "Borzhomi", "Slavyanovskaya", "Moskovskaya".

Povremeno, prema preporukama liječnika, potrebno je uzeti takve lijekove kao vikalin, gastrofarm, de-nol.

dijagnostika

FGDS je ključan za razjašnjavanje dijagnoze.

Dijagnoza kroničnog gastritisa:

  1. Proučavanje sekretorne funkcije želuca.
  2. Analiza fekalija: moguća prisutnost skrivene krvi, kao i neprobavljeni ostaci hrane sa smanjenom sekretornom aktivnošću želuca.
  3. Potpuni test krvi i urina pomoći će u otkrivanju znakova upale u tijelu tijekom pogoršanja kroničnog gastritisa (testovi će biti normalni u remisiji), hiperkromne anemije kod kroničnog autoimunog gastritisa.
  4. EGD i biopsijski uzorci za histološko ispitivanje. Ako je nemoguće izvesti FGD-e, može se provesti rendgensko ispitivanje želuca s barijevim kontrastom, ali to je manje informativno.
  5. Detekcija mikrobne bakterije Helicobacter pylori. "Zlatni standard" je histološko ispitivanje uzoraka biopsije s njihovom bojom prema određenim uzorcima i naknadno mikroskopsko ispitivanje. Također se koristi biološka metoda (sijanje mikroorganizma na hranjivom mediju).
  6. Manometrija: s refluksnim gastritisom otkriveno je povećanje tlaka u dvanaestopalačnom crijevu do 200-240 mm vodenog stupca. (u normalnom - 80-130 mm vodne linije).

Diferencijalna dijagnoza se provodi s ulkusom želuca i čira na dvanaesniku, dijafragmatskom hernijom, ezofagitisom, tumorima.

Liječenje kroničnog gastritisa

Liječenje bolesti kod odraslih uključuje cijeli niz postupaka, a terapija se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir vrstu gastritisa, stadij bolesti i prisutnost povezanih bolesti. Pacijenti se obično liječe ambulantno, ali ponekad zbog ozbiljnih egzacerbacija i pojave komplikacija može biti potrebna hospitalizacija.

Prije svega, potrebno je eliminirati vanjske čimbenike, čiji je utjecaj doveo do razvoja bolesti, kao što su pušenje, konzumiranje alkohola, loša prehrana.

Stoga, kod kroničnog gastritisa, dijetalna terapija je osnova liječenja, a dijeta je također odabrana ovisno o vrsti oštećene želučane sekrecije.

Tretman lijekovima

U slučaju gastritisa uzrokovanog mikrobom Helicobacter pylori koristi se antimikrobna terapija. Postoji nekoliko standardnih režima liječenja za odrasle pacijente, uključujući:

  1. antibiotike;
  2. PPI (omez, nolpaza, pariet, emaner - tvari koje se koriste u liječenju gastrointestinalnih bolesti povezanih s otpuštanjem klorovodične kiseline);
  3. Pripravci bizmuta (de-nol, ventrisol).

U odsutnosti helicobacter pylori i povećane sekretorne funkcije želuca:

  1. Lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka (almagel, phosphalugel, gelusil lak, maalox, itd.)
  2. Lijekovi koji štite (omotače) sluznicu: sukralfat, bizmut dicitrat (također ima antimikrobno djelovanje na Helicobacter pylori).

U slučaju dijagnosticiranja refluksnog gastritisa, prokinetici su uključeni u popis lijekova. Njihov je zadatak normalizirati motilitet gastrointestinalnog trakta. Takvi lijekovi mogu također biti uključeni u program liječenja za kronični gastritis autoimunog tipa.

Uz ovu dijagnozu, od pacijenta se zahtijeva da ne smanjuje kiselost želuca, već da stimulira izlučivanje želučanih sekrecija, u kojima pomažu posebni lijekovi. Poboljšanje probave pomoći će pripravcima enzima.

Dijeta za kronični gastritis

Jedan od glavnih elemenata liječenja bolesti je prehrana. U razdoblju pogoršanja kroničnog gastritisa nemoguće je bez štedljive prehrane. U tom trenutku pothranjenost uzrokuje bol, pogoršava dispeptičke poremećaje karakteristične za ovu bolest. Potrebno je smanjiti vjerojatnost nadraživanja upaljenih stijenki želuca.

Ovisno o prirodi sekretorne funkcije želuca, odrasla osoba treba slijediti jednu od dvije prehrane.

  1. U slučaju gastritisa s normalnim ili povećanim izlučivanjem želučanog soka propisana je dijeta br. 1a (do 7 dana), zatim dijeta br. 16 (do 14 dana) i dijeta br. Ako se ta prehrana promatra, pacijentu se daje hrana u tekućem ili otrcanom obliku, a dodaju se i vitamini (askorbinska kiselina, riboflavin). Alkohol, sokovi, kava, jaki čaj, pikantna masna hrana, konzervirana hrana, grah, grašak su zabranjeni.
  2. Kod kroničnog gastritisa s nedovoljnom sekrecijom želuca - prikazana je usklađenost s dijetom broj 2. Prehrana u ovom slučaju je frakcijska, hrana se uzima u dobro zgnječenom i kuhanom obliku, a unos kave, čaja, soka, povrća Navara, mesnih juha, mesa i ribe s niskim udjelom masti stimulira sekretornu funkciju želuca. Zbog nedovoljne proizvodnje želučanog soka, hrana koja je bogata biljnim vlaknima, odnosno grožđe, rotkvice, datumi, kao i začinjene, dimljene i vrlo slane hrane, hladna pića i kolači isključeni su iz prehrane. Punomasno mlijeko, vrhnje, heljda i ječma žitarice, mahunarke, ukiseljeno povrće, gljive i gazirana pića se ne preporučuju.

Uz remisiju (značajno slabljenje ili nestanak znakova bolesti) preporuke za prehranu postaju manje stroge:

  1. Iznimka je začinjena, masna, pržena, dimljena hrana, konzervirana hrana, gazirana pića.
  2. Hranu treba ribati, kuhati na pari, kuhati ili pirjati. Ne obuhvaća svježe voće i povrće. Od voća mogu samo banane.
  3. Hrana mora biti topla - 40-50 ° C. Hladna i topla hrana je isključena.
  4. Količina tekućine koju pijete trebala bi biti najmanje 1,5 litra dnevno.
  5. Sve proizvode treba temeljito žvakati.
  6. Ne možete dopustiti prejedanje i žurbu, snacking "u pokretu" i jesti suhi obrok.
  7. Alkohol i pušenje su isključeni.

Liječenje u lječilištu predviđeno je za bolesnike s kroničnim gastritisom izvan akutne faze. Održava se u odmaralištima Arzni, Borjomi, Jermuk, Dorokhovo, Druskininkai, Yessentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Pyatigorsk, Truskavets i drugi.

Kronični gastritis uzrokuje

Kronični gastritis je dugotrajni upalni proces sluznice želuca, uzrokujući promjene u njegovoj strukturi. Točne statistike o učestalosti bolesti ne postoje. Prvo, kronični gastritis je teško dijagnosticirati. Drugo, u većini slučajeva se odvija bez naglašenih simptoma, a pacijenti uopće ne traže liječničku pomoć ili odlaze u bolnicu samo kao posljedica razvoja komplikacija - čira, peritonitisa i raka želuca. Istraživači procjenjuju da oko 80% svjetske populacije pati od te bolesti.

Uzroci kroničnog gastritisa

Razlozi za nastanak i razvoj kroničnog gastritisa podijeljeni su u dvije skupine: egzogeni, endogeni.

egzogeni

Egzogeni - uzroci izvana. Najčešći tip egzogenih uzroka kroničnog gastritisa su poremećaji prehrane.

  • Nepoštivanje obroka - predugački intervali između obroka, kasnih i noćnih večera.
  • Post i prejedanje.
  • Hrana je suha.
  • Jesti u pokretu, gutati loše žvakanu hranu.
  • Zlouporaba dimljene, začinjene, masne hrane.
  • Vruća ili hladna hrana.
  • Jaka kava.
  • Alkoholna pića. Velika pojedinačna doza etanola ometa cirkulaciju krvi i proces regeneracije sluznice, može izazvati desquamation cijelih slojeva epitelnih stanica.
  • Korištenje nekvalitetnih proizvoda - kršenje tehnologije pripreme, uvjeta i razdoblja skladištenja (uključujući u hladnjacima).

pušenje

Pušenje doprinosi nastanku i daljnjem razvoju kronične upale sluznice želuca. Proizvodi duhana, padaju na njegovu površinu, krše procese stvaranja sluzi, potiču zadebljanje stijenki želuca, pojavu tumora.

lijekovi

Jedna doza acetilsalicilne kiseline može uzrokovati točkasta krvarenja i mikroerozije. Dugotrajna primjena salicilata, prednizolona, ​​kalijevog klorida, preparata digitalisa, sulfonamida i brojnih antibiotika također može uzrokovati kronični gastritis.

Čimbenici okoliša

Štetni radni uvjeti, kršenje sanitarnih uvjeta na radnim mjestima, u stambenim prostorima imaju nepovoljan učinak na sluznicu želuca. Postaje upaljena kada se proguta:

  • štetne pare - benzin, lužine, kiseline;
  • prašina - metal, cement, otrovne tvari.

Inhalacija domaćih životinja također ne pogoduje izlječenju površine želuca.

Mehanička oštećenja

Šokovi, modrice, operacije (resekcija želuca), teški fizički napori, na primjer, pri obavljanju teškog rada ili tijekom sportskog treninga. Oštri rubovi ili ozbiljnost slučajno progutanog predmeta - kost, komad čačkalice.

endogenog

Endogeni uzroci - koji dolaze iz ljudskog tijela.

  • Anemija zbog nedostatka željeza.
  • Akutno zatajenje bubrega.
  • Poremećaji cirkulacije.
  • Nasljedni čimbenici.
  • Alergije na hranu.
  • Nedostatak vitamina.
  • Poremećaji kardiovaskularnog sustava.

Distrofične promjene u sluznici želuca javljaju se u slučaju njegovog "kisikovog izgladnjivanja" - bolesti dišnog sustava.

Uzrok endogenih oblika kroničnog gastritisa je prisutnost u tijelu upalnih bolesti, infekcija. U nekim slučajevima veliku ulogu imaju mikroorganizmi Campylobacter pylori.

Helicobacter pylori (HP)

Campylobacter pylori ili Helicobacter pylori (HP) nalaze se izravno na površini epitelnih stanica, ponekad prodirući duboko u žlijezde. Zahvaljujući djelovanju tih bakterija, proteini želučane sluzi se degradiraju, a obrnuta difuzija H + kroz sluznicu se povećava. Obilježena je povezanost između detektibilnosti HP-a i stupnja aktivnosti kroničnog gastritisa i dobi bolesnika. U drugom slučaju, test je pozitivan u 62% slučajeva u osoba starijih od 60 godina. Helicobacter pylori rijetko se nalazi u mladih i djece s kroničnim gastritisom.

Mehanizam razvoja kroničnog gastritisa

Kronični gastritis nije uvijek komplikacija akutnog gastritisa. Češće je to samostalna bolest.

Patogeneza kroničnog gastritisa tipa A, nasljedno smanjenje imunološke aktivnosti, trenutno se detaljno proučava. Antigene igraju proteini okcipitalnih stanica koje proizvode antitijela. Reakcija na razini okluzivnih stanica antitijela i antigena pridonosi njihovoj preranoj smrti, uz istovremenu inhibiciju procesa regeneracije. Mehanizam kroničnog gastritisa tipa B još se proučava.

Važno mjesto zauzimaju kršenja trofičke i regeneracije želučane sluznice zbog brojnih endogenih i egzogenih uzroka koji inhibiraju regeneraciju njezinih stanica.

Jedan od uvjeta za aktivnu regeneraciju epitelnih stanica je normalna opskrba krvlju. Atrofija sluznice želuca uzrokuje vaskularne lezije kod hipertenzije, dijabetesa i drugih bolesti.

Glavni čimbenik je kršenje procesa formiranja želučane sluzi - zaštitne barijere unutarnjeg obloga želuca.

Oštećenje sluznice uzrokuje sok gušterače i žuč u želudac. Stupanj razvitka kroničnog gastritisa izravno ovisi o intenzitetu emisije lisiketina i žučnih kiselina. S druge strane, utvrđeno je da kronični holecistitis, žučna diskinezija, holelitijaza nisu uvijek praćeni razvojem kroničnog gastritisa.

Razgovara se o značaju kiselosti u patogenezi bolesti. Smatra se da povišena kiselost može uzrokovati razvoj kroničnog gastritisa kod mladih ljudi.

Resekcija želuca, anemija manjak željeza uzrokuje pad proizvodnje klorovodične kiseline.

Ako mehanizam bolesti tipa B u većini slučajeva ostaje nejasan, njegov daljnji razvoj odvija se na isti način. Strukturne promjene, u početku lokalizirane u antrumu, postupno pokrivaju sve opsežnija područja, šireći se dublje u temeljne odjele.

Klasifikacija kroničnog gastritisa

Jednoznačna načela klasifikacije kroničnog gastritisa ne postoje. Na području Rusije najčešća metoda bila je Ts. G. Masevich:

  • površinska;
  • atroficheky;
  • atrofična hiperplastika;
  • hipertrofična.

Pitanja morfološke klasifikacije bolesti složena su - neki oblici su prepoznati od strane većine morfologa, drugi nemaju nikakve veze s kroničnim gastritisom.

Površinski kronični gastritis

Rani stadij bolesti, dijagnosticiran gastroskopskim metodama:

  • normalna ili blago povećana debljina sluznice;
  • umjereno izražene distrofične promjene u pokrovnom epitelu;
  • povećane jezgre;
  • znakove hipersekrecije sluzi;

Ovi simptomi su karakteristični tijekom remisije ili neaktivnog kroničnog gastritisa. Tijekom pogoršanja zabilježeno je mnoštvo krvnih žila, obilježena leukopedesa, povećanje infiltratnih stanica, nekroza epitela pokrovne stanice, nastanak erozije na visini valjaka.

razliti

Srednji stupanj između površnog i atrofičnog kroničnog gastritisa:

  • uobičajeni oblik valjaka;
  • spljošteni epitel;
  • duboke jame.

Nastajanje novih stanica se usporava.

Atrofični gastritis

Osobitost - atrofija stanica dubokih slojeva sluznice

U sluznici se pojavljuju stanice karakteristične za crijevni epitel - intestinalna metaplazija. KM može biti lokalna ili kontinuirana.

  • Enterički tip karakterizira prisutnost panet stanica, tipične ultrastrukture.
  • Tip kolonije je odsutnost cilindričnih limbatnih stanica, postoji mišljenje da heterotopične žarišta počinju sa

Krajnji rezultat je atrofija želuca.

Atrofični hiperplastični kronični gastritis

Izraženi atrofični proces:

  • visoki i uski grebeni odvojeni savijenim jamama;
  • visoki cilindrični epitel pjegavog područja.

Možda stvaranje jednog ili više polipa.

Hipertrofični kronični gastritis

Glavna značajka je proliferacija epitelnih stanica, zadebljanje sluznice. Postoje tri oblika:

  • intersticijski;
  • proliferativnu;
  • žljezdane.

Menetrijska bolest se ponekad naziva i potonja - gruba deformacija sluznice, koja poprima oblik „popločanog popločenja“.

Dakle, oblici kroničnog gastritisa su u osnovi faze njegovog razvoja.

Simptomi kroničnog gastritisa

Kronični gastritis se dugo može pojaviti bez primjetnih kliničkih manifestacija. Simptomi se često javljaju tijekom egzacerbacija:

  • belching;
  • žgaravica;
  • osjeti boli;
  • metiorizm;
  • poremećaji stolice;
  • smetnje apetita.

Kliničke manifestacije ovise o funkcijama želuca koje tvore kiseline.

Normalno ili povećano izlučivanje klorovodične kiseline

Češći je kod muškaraca. simptomi:

  • "Bolovi gladi" - izborno;
  • žgaravica;
  • konstipacija;
  • mučnina;
  • podrigujući zrak ili "kiselo".

Histološki pregled potvrđuje površinski ili atrofični gastritis u fundalnom dijelu.

Tajni neuspjeh

Češći je kod starijih i sredovječnih osoba:

  • osjećaj težine;
  • podrigivanje hrane;
  • smanjen apetit;
  • neugodan okus;
  • podrigivanje hrane;
  • nadutosti;
  • smanjen apetit;
  • "Tutnjanje i transfuzija" unutar trbuha;
  • proljev.

Mogu biti popraćeni simptomima hipovitaminoze - lomljivim noktima, „zaglavljenim“ u uglovima usta, lezijama jezika, ljuštenjem kože.

Histološke studije otkrivaju atrofični gastritis, moguće promjene u epitelu piloričnog i intestinalnog tipa.

naravno

Kronični gastritis karakterizira dugotrajna terapija s izmjeničnim razdobljima remisije i pogoršanja. Tijekom godina bolest napreduje, širi se "u dubinu" i "u širinu". Ubrzajte proces može bilo koji čimbenik - uzimanje lijekova, alkoholizam, stres.

Patogenetski odnos između kroničnog gastritisa i raka, peptički ulkus se tumači dvosmisleno.

Dijagnoza kroničnog gastritisa

Pregled, palpacija, perkusija, auskultacija ne igraju odlučujuću ulogu u prepoznavanju bolesti.

Važno mjesto zauzima određivanje stanja funkcija oblikovanja kiselina. U te svrhe se preporučuje odbijanje uzimanja lijekova koji utječu na razinu kiselosti u želucu 1-2 dana prije studija.

Laboratorijske i instrumentalne studije mogu uključivati:

  • testovi krvi;
  • testovi urina;
  • studije želučanog soka;
  • histokemijsko istraživanje stanične strukture epitelnih stanica;
  • rentgenska ispitivanja;
  • gastroskopija;
  • histološko ispitivanje uzoraka biopsije sluznice;

Isključiti bolesti sa sličnim simptomima - bolesti gušterače, žučnog mjehura, jednjaka pomoću metoda diferencijalne dijagnostike:

  • ultrazvuk;
  • cholecystography;
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • irritoskopiya;
  • sjetve izmetom za disbiozu.

Liječenje kroničnog gastritisa

Terapijske mjere prvenstveno uzimaju u obzir razinu kiselosti, morfologiju bolesti.

  • Dijeta.
  • Lijekovi.
  • Borba protiv etioloških čimbenika bolesti.
  • Sanatorijski tretman.

Glavni tretman provodi se ambulantno. Hospitalizacija je indicirana u razdoblju pogoršanja.

Prevencija kroničnog gastritisa

Preventivne mjere za sprječavanje nastanka i razvoja kroničnog gastritisa uključuju:

  • usklađenost s prehranom;
  • prestanak pušenja i alkohola;
  • pravovremena rehabilitacija usne šupljine;
  • pravodobno dijagnosticiranje i liječenje bolesti probavnog sustava i drugih tjelesnih sustava.

Pacijenti s atrofičnim i difuznim oblicima kroničnog gastritisa s niskom razinom izlučivanja klorovodične kiseline preporučuju se godišnji klinički pregled.

Kronični gastritis

Kronični gastritis je upala sluznice želuca koja se javlja pod utjecajem bakterijskih, kemijskih, toplinskih i mehaničkih čimbenika. Rezultat gastritisa je povreda probavnog procesa (gubitak apetita, žgaravica, podrigivanje, mučnina, osjećaj težine i tupa bol u želucu nakon jela), pogoršanje općeg stanja, umor, osjećaj umora. Česti su slučajevi daljnjeg razvoja i prijelaza bolesti iz akutne u kroničnu fazu, pojavu čira na želucu.

Kronični gastritis

Kronični gastritis je dugotrajna upala koja se ponavlja. Rezultat dugotrajnog upalnog procesa je degeneracija sluznice, patološke promjene u njezinoj strukturi i atrofija staničnih elemenata. Žlijezde u submukozi prestaju djelovati i zamjenjuju se intersticijskim tkivom. Ako na početku bolesti smanjenje želučane sekrecije i peristaltičke aktivnosti nije jako izraženo, tada se u kasnijim stadijima kroničnog gastritisa ti simptomi pojačavaju.

Etiologija i patogeneza

Moderna teorija razvoja najčešćeg kroničnog gastritisa tipa B (antralni bakterijski gastritis) ukazuje na uzrok pojave bakterije Helicobacter pylori, koja nastanjuje ljudski želudac i duodenum. Helicobacter pylori zahvatio je više od osamdeset posto odraslih u svijetu. Infekcija u zemljama u razvoju nešto je viša nego u razvijenim zemljama. Najčešće se ovaj oblik gastritisa nalazi u stanovnicima Latinske Amerike i Azije. Učestalost kroničnog gastritisa ove vrste ne ovisi o spolu, rizik od razvoja se povećava s dobi.

U kliničkoj praksi izolirani čimbenici rizika za razvoj kroničnog gastritisa: vanjski i unutarnji.

Vanjski čimbenici:

  • kršenje prirode hrane (neredoviti obroci, loša hrana, nedovoljno žvakanje, grickanje u pokretu), nezdrave prehrambene navike (jesti velike količine začinjene, pržene, kisele, dimljene hrane), jesti vrlo vruću ili vrlo hladnu hranu;
  • nedostatak funkcije žvakanja (zubne bolesti, nedostatak zuba, smanjena pokretljivost čeljusnog zgloba);
  • redovita konzumacija alkoholnih pića (alkohol doprinosi povećanom izlučivanju želučanog soka, a visoka koncentracija etanola izravno utječe na stijenku želuca, uzrokujući iritaciju sluznice);
  • dugogodišnje iskustvo pušenja, osobito redovito pušenje na prazan želudac, potiče prvu hiperacidozu, a kasnije smanjuje izlučivanje mukoznih žlijezda i pogoršava njegova zaštitna svojstva (osim toga, nikotin povećava tonus krvnih žila, spašava male kapilare, što narušava cirkulaciju tkiva, zid želuca);
  • Jatrogeni kronični gastritis uzrokovan je duljom primjenom lijekova, najčešćim gastritisom uzrokovanim lijekovima iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • profesionalni faktor (štetna proizvodnja): gastritis se najčešće razvija pri radu u uvjetima visoke prašnjavosti, prisutnosti suspendiranih tvari u zraku.

Interni čimbenici:

  • kronična upala usne šupljine, gornjih dišnih putova, pluća;
  • endokrini poremećaji (hiper- i hipotiroidizam, dijabetes melitus, poremećaj sinteze kortikosteroida);
  • metabolički poremećaji (giht, inzulinska rezistencija, enzimski nedostaci raznih vrsta);
  • oslabljeno disanje i cirkulacija što dovodi do hipoksije tkiva (plućna i kardiovaskularna insuficijencija);
  • nedovoljnost izlučnog sustava, što dovodi do visokog sadržaja dušičnih spojeva u krvnim proizvodima katabolizma (smanjenjem izlučivanja tih tvari putem bubrega, počinju se oslobađati kroz zidove gastrointestinalnog trakta, oštećujući sluznicu);
  • kronični pankreatitis, hepatitis, ciroza i druge bolesti probavnih organa doprinose patološkim promjenama u želučanim žlijezdama, promijenjeno okruženje oštećuje sluznicu i dovodi do kronične upale, a poremećaji motiliteta crijeva mogu uzrokovati refluks-gastritis (upala sluznice u regiji vratara uzrokovana povratnim refluksom žuči) iz duodenuma;);
  • autoimuna stanja: imunološki poremećaji karakterizirani proizvodnjom antitijela na vlastita tkiva (parijetalne sluznice odgovorne za sintezu klorovodične kiseline, želučane mukoproteine ​​i gastroprotektivna komponenta želučane sluzi - faktor kaštela) postaju meta za autoantitijela.

klasifikacija

Kronični gastritis je klasificiran u smislu:

  • anatomski položaj zone upale (antralni ili fundarni gastritis);
  • podrijetlo (bakterijska, autoimuna, endogena, iatrogena, refluksni gastritis);
  • histološka slika (površna, atrofična, hiperplastična);
  • stanje sekretorne funkcije (hipaticid - smanjeno izlučivanje, hiperacidna - povećana tajnost, s normalnom sekretornom funkcijom).
  • kronični tip A gastritis - primarni autoimuni gastritis poda želuca (fundal);
  • tip B gastritis - antralni gastritis bakterijskog podrijetla;
  • tip C - refluksni gastritis.

Tu su i specifični kronični gastritis, kao što su radijacija, alergijski, limfocitni, granulomatozni. Prema stadiju kroničnog procesa, gastritis može biti u remisiji ili upali.

simptomi

Najčešći simptomi gastritisa su osjećaj težine, pritisak u epigastriju nakon jela, mučnina, žgaravica i tupa bol. Često postoje neugodni okusi u ustima, poremećaj apetita. U studiji - umjerena bol prednjeg trbušnog zida u području projekcije želuca.

U prvim fazama sekretorna funkcija želuca može se održati unutar normalnih granica i ojačati ili oslabiti. Tijekom bolesti, izlučivanje žlijezda se u pravilu smanjuje, a kiselost želučanog soka se smanjuje.

Hiperakidni kronični gastritis obično je površinska upala sluznice, bez utjecaja na žlijezde i njihovu atrofiju. Karakteristično za mlade ljude, češće je kod muškaraca. Uz ovaj gastritis bol, često, teške, sličan napadu peptičkog ulkusa, često se pacijenti žale na težinu u želucu nakon jela, žgaravice i kiselog podrigivanja. Tu je i povećana proizvodnja želučanog soka noću.

Kod autoimune etiologije gastritisa u početku su uočeni simptomi makrocitne anemije povezane s nedostatkom vitamina B12. Nadalje, hematološki simptomi (slabost, tahikardija, tinitus, vrtoglavica) povezani su s manifestacijama gastrointestinalnog trakta (gubitak apetita, gubitak težine, problemi s crijevima, bol u jeziku) i neurološki poremećaji (slabost, zamračenje u očima), ukočenost u udovima, mentalna labilnost).

komplikacije

U pravilu se kronični gastritis s vremenom pogoršava peptičnom ulkusom (ulceracija sluznice, postoji rizik od krvarenja, prodiranje želučane stijenke).

Također, nidus kronične upale može biti maligan, a rezultat može biti rak želuca ili tumor limfoidnog tkiva.

dijagnostika

Dijagnoza kroničnog gastritisa uključuje sljedeće korake: uzimanje povijesti i vanjski pregled, fizički pregled, endoskopska dijagnostika (gastroskopija), laboratorijske pretrage krvi i želučanog soka.

Istraživanje se usredotočuje na životni stil pacijenta, prehrambene navike, konzumaciju alkohola i pušenje. Gastroenterolog otkriva pritužbe, određuje prirodu dinamike simptoma. Fizikalni pregled može pokazati bljedilo kože (osobito karakteristično za autoimuni gastritis s anemijom), oštećenje jezika, loš dah i palpacija - bol abdominalnog zida epigastrija. Endoskopska slika daje predodžbu o lokalizaciji upale, njezinoj ozbiljnosti i dubini. Da bi se razjasnila dijagnoza i isključila malignost, uzeti biopsiju sluznice iz različitih dijelova želuca.

U proučavanju krvi mogu se primijetiti znakovi anemije, koji mogu poslužiti kao znak autoimunog gastritisa. U ovom slučaju krv se ispituje na prisutnost autoantitijela. Također značajna u dijagnostici kroničnog gastritisa je razina gastrina, pepsinogena (omjer pepsinogena I i pepsinogena II) u krvi, sadržaj vitamina B12 u serumu. Odredite razinu kiselosti želučanog soka (pH-metrija). Da bi se utvrdila infekcija H.Pylori proizvodi bakteriološko ispitivanje, respiratorni test, PCR dijagnostiku.

liječenje

Liječenje kroničnog gastritisa uključuje djelovanje u nekoliko područja: korekcija načina života (uklanjanje loših navika, dijetetski režim prema prehrani), farmakološka terapija, fizioterapija, biljni lijekovi, kao i tečajevi sanatorijskog liječenja radi konsolidacije remisije.

Pacijenti koji pate od kroničnog gastritisa s povećanom kiselošću preporučuju dijetu broj 1, a kod hipoacidnog gastritisa - dijeta broj 2. Preporučljivo je jesti često, postupno, kako bi se izbjeglo nadraživanje sluzavih proizvoda u prehrani.

Lijekovi za liječenje gastritisa.

  1. Lijekovi koji smanjuju izlučivanje klorovodične kiseline (H2 blokatori receptori histamina, inhibitori protonske pumpe). Blokatori histaminskih receptora uključuju famotidinsku skupinu. Najučinkovitije blokiraju izlučivanje inhibitora protonske pumpe želučanih žlijezda (omeprazol i lijekovi iz njegove skupine), koji se također nužno koriste u mjerama iskorjenjivanja u odnosu na H.Pylori.
  2. Antacidni lijekovi vezuju klorovodičnu kiselinu i smanjuju aktivnost pepsina. Takvi lijekovi uključuju: aluminijev fosfat, kombinirani lijek, koji se sastoji od aluminijevog hidroksida, magnezijevog hidroksida, sorbitola.
  3. Gastroprotektivni pripravci. To su pripravci bizmuta s omotačima i adstrigentnim svojstvima, kao i preparat aluminijev hidroksid u kombinaciji sa saharoznim oktasulfitom, koji se koristi u liječenju erozivnog gastritisa i osim glavnih gastroprotektivnih svojstava, ima sposobnost adsorbiranja, antacidnog djelovanja i djelovanja protiv čira.
  4. Za regulaciju probave u liječenju kroničnog gastritisa koriste se enzimski pripravci za uklanjanje grčeva i normalizaciju peristaltike - antispazmodika.
  5. Kada je H.Pylori zaražen, koriste se antibakterijski lijekovi za eradikaciju: antibiotike širokog spektra, metronidazol, nitrofurani.

Tehnike fizioterapije su prikladne nakon što su se akutni simptomi smanjili i tijekom remisije. Metode koje se koriste u kroničnom gastritisu uključuju elektroforezu, fonoforezu, EHF, balneoterapiju.

Ističe se liječenje autoimunog gastritisa. Budući da liječenje ovog tipa kroničnog gastritisa najčešće predstavlja zadatak stimuliranja, a ne snižavanja, sekretorne aktivnosti sluznice, koriste se tvari koje povećavaju kiselost želučanog soka: jantarnu i limunsku kiselinu, vitamin C i PP, te sok bokvice. Prehrana uključuje namirnice bogate kiselinama (brusnice, agrumi, kefir, kiseli kupus). Ovi lijekovi i proizvodi koji stimuliraju sintezu klorovodične kiseline, propisani su za uporabu na prazan želudac sa smanjenim izlučivanjem, ali ne s punom aklorhidrijom.

Da bi se stimulirali procesi regeneracije želučane sluznice, prepisuju se preparati za regulaciju metabolizma u tkivima (inozin, ulje šipka i krkavica, steroidi i anabolički steroidi). Kao i kod drugih vrsta kroničnog gastritisa, enzimskih pripravaka, gastro-protektorima se propisuje terapija, a probiotici se koriste za poboljšanje probave (pripravci i proizvodi koji sadrže kulture lakto-i bifidobakterija). Kod autoimunog gastritisa, vitamin B12 nužno je uključen u terapiju, za liječenje popratne megablastične anemije.

Klinički pregled i prognoza

Bolesnici s kroničnim gastritisom trebali bi se dva puta godišnje podvrgnuti preventivnom pregledu kako bi pravovremeno poduzeli mjere za liječenje i poboljšali kvalitetu života. Bolesnici s visokim rizikom od malignosti (autoimuni, atrofični gastritis, metaplazija i displazija sluznice) trebaju se redovito endoskopski pregledati.

Kronični gastritis uz pravilno praćenje i liječenje ne dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života i smanjenja trajanja. Manje povoljna prognoza je zabilježena atrofija sluznice. Komplikacije kroničnog gastritisa mogu biti opasne po život.

Mogućnost autoimunog gastritisa određena je stupnjem perniciozne anemije. Kod teške anemije, prognoza je nepovoljna i postoji rizik za život. Također, s ovim oblikom gastritisa često se razvija mukozna displazija i oblik karcinoida.

prevencija

Primarna prevencija kroničnog gastritisa je zdrav način života. Pravilna pravilna prehrana, odvikavanje od pušenja i zlouporaba alkohola, pažljiva uporaba lijekova NSAID.

Sekundarne mjere profilakse su iskorjenjivanje Helicobacter pylori i pravodobna terapija kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Kronični gastritis

Loša ekologija, nezdrava hrana i sjedeći život dovode do pojave patologija. Kronični gastritis - što je to? Upala sluznice želuca događa se pod djelovanjem raznih uzroka i naziva se gastritis želuca. Gastritis karakterizira težina i bol u želucu nakon jela, slab apetit, tu je podrigivanje, bolesnik je bolestan, često ima žgaravicu. Postoje pritužbe stalnog umora, pacijent se brzo umori, osjeća se loše i raspoloženo.

Ako ne liječite početni gastritis, što će se dogoditi? Bolest će se vjerojatno pretvoriti u kronični gastritis, čija se definicija temelji na sustavno ponovljenim recidivima. S kroničnim gastritisom povećava se vjerojatnost čira na želucu. U jednom trenutku, komplikacija čira je njezina degeneracija u rak. Da biste izbjegli ovaj tužan scenarij, morate biti pažljivi na vlastito zdravlje još od rane dobi.

Klasifikacija bolesti

Nakon što je shvatio što je kronični gastritis, razmotrite njegovu klasifikaciju. Klasifikacija kroničnog gastritisa provodi se prema različitim parametrima.

  • Na mjestu upale (fundal ili antral).
  • Po izgledu (endogeni, bakterijski, iatrogeni, autoimuni, refleksni).
  • Prema histologiji (primarna, hiperplastična, atrofična).

Postoji klasifikacija kroničnog gastritisa.

  1. Tip A - primarni fundus.
  2. Tip B - antral, razvija se zbog patološke reprodukcije patogene flore.
  3. Tip C - refluksni gastritis.

Druga klasifikacija kroničnog gastritisa zbog razvoja bolesti.

  1. Alergijski.
  2. Limfocita.
  3. Zračenje.
  4. Granulomatozni.

Razvrstavanje kroničnog gastritisa prema razvojnom stadiju odvija se u akutnom obliku (upala) ili u normalnom zdravstvenom stanju (remisija). Različiti oblici bolesti dovode do nemogućnosti liječenja pacijenata prema obrascu, u svakom slučaju je potreban individualan, pažljiv pristup i pažljiva dijagnoza.

Patogeneza i etiologija

Najčešća opcija je tip B (bakterijski antralni kronični gastritis želuca). Postoji nekoliko teorija o nastanku i razvoju bolesti tijekom ljudske povijesti, a danas se u medicinskom okruženju etiologija i patogeneza kroničnog gastritisa objašnjava prisutnošću bakterije HelicobacterPylori (Helicobacter). Ova vrsta bakterija smatra se normalna mikroflora za želudac i crijeva od 80% čovječanstva. Istraživanja su pokazala da je u siromašnim zemljama broj nositelja pilona Helicobacter mnogo veći, ovaj tip gastritisa često se nalazi u populaciji azijskog kontinenta i Južne Amerike, a razlog tome je niska razina medicine i tradicionalno začinjena jela nacionalne kuhinje. Kronični gastritis češći je s godinama, muškarci i žene su jednako često bolesni.

U medicinskoj praksi, kronični gastritis - etiologija je podijeljena na vanjske i unutarnje uzroke njezine pojave.

Vanjski uzroci kroničnog gastritisa su sljedeći:

  • Način rada je prekinut: hrana je slučajno uzeta, proizvodi su ustajali ili ne zadovoljavaju standarde, pacijent voli jesti u pokretu.
  • Pogrešna dijeta: mnogo začinjene, kisele, dimljene i pržene hrane. Veliki broj hladnih jela, kipuće vode ili samo previše vrućih napitaka.
  • Pacijent žvače hranu zbog postojećih zubnih bolesti, nedovoljnih zuba, atrofije čeljusti. Iz tog razloga, pacijent mora liječiti zube kod zubara, ako je potrebno, staviti krune ili mostove, bez toga, liječenje osnovne bolesti može biti nedjelotvorno.
  • Zlouporaba alkohola. Alkohol pojačava sekretornu funkciju, a etanol iritira sluznicu.
  • Čovjek duže puši. Pogotovo ako pušite na prazan želudac, zaštitna svojstva tijela se pogoršavaju, proizvodnja soka se smanjuje, problemi u zasićenju organa krvlju.
  • Klasifikacija jatrogenog kroničnog gastritisa opisuje se kao posljedica uporabe lijekova. Posebno često uzrok ovog gastritisa su nesteroidni protuupalni lijekovi.
  • Štetna proizvodnja također je uzrok morbiditeta (visok dim i prašnjavost atmosfere na radnom mjestu).
  • Upalni procesi u plućima, usne šupljine.
  • Endokrine patologije (šećerna bolest, bolesti štitnjače).
  • Poremećeni metabolizam (nedostatak enzima i bolesti uzrokovane njime).
  • Poremećaj poremećaja disanja ili cirkulacijskog sustava.
  • Patologija izlučnog sustava.
  • Ciroza, pankreatitis.
  • Poremećaji imuniteta.

Patogeneza kroničnog gastritisa razlikuje se ovisno o vrsti bolesti.

simptomi

Ozbiljan osjećaj u želucu, pritisak, žgaravica i bolna bol su znakovi kroničnog gastritisa. Često se javlja mučnina, anoreksija, gorčina u ustima. Patogeneza kronične bolesti je takva da je najprije izlučivanje želuca vjerojatno normalno i može se povećati ili smanjiti. Kiselost se obično smanjuje tijekom bolesti.

Kod mladića je karakteristična površinska upala - hiperacidna, ne dovodi do atrofije žlijezda. Znakovi kroničnog gastritisa - jaka bol, kao i kod čira, također karakterizira neugodno podrigivanje kiselinom, sekrecija želučane sekrecije noću. Simptomi kroničnog gastritisa kod odraslih mogu varirati. Ako je bolest autoimuna etiologija, onda je uočena makrocitna anemija s nedostatkom vitamina B. t

Različite vrste kroničnog gastritisa uzrokuju slične simptome: pacijent se osjeća oslabljeno, glava mu je često vrtoglavica, lupanje srca, a uši su bučne. Postoje smetnje u funkcioniranju crijeva, apetit se gubi, težina se smanjuje, jezik može povrijediti. Simptomi kronične bolesti su i neurološke manifestacije: obamrlost u rukama i nogama, zamagljen vid, slabost i mentalna nestabilnost. Bolovi u kroničnom gastritisu u želucu su slabi i teži.

komplikacije

Koliko je opasna ova patološka opcija? Komplikacije kroničnog gastritisa su rijetke, ali prilično opasne. Neki slučajevi bolesti s vremenom se pretvaraju u peptički ulkus zbog ulceracije, postoji rizik od krvarenja iz perforacije želučanih stijenki. Najstrašnija kronična komplikacija gastritisa je pojava onkološke patologije na mjestu (obično tumor u samom želucu ili na limfnom tkivu).

dijagnostika

Ako osoba ima kronični gastritis, simptomi i liječenje u odraslih izravno ovise o kvaliteti dijagnoze. Pravilna dijagnoza kroničnog gastritisa uključuje sljedeće postupke i procese: pregled, fizikalni pregled, objašnjenje povijesti bolesti, endoskopiju, analizu želučanog soka.

Tijekom pregleda, liječnik intervjuira pacijenta, otkriva kako jede, norme konzumacije alkohola, stavove prema pušenju. Liječnik sluša pritužbe, identificira simptome i propisuje liječenje nakon potpunog pregleda, kada je dijagnoza jasna. Na pregledu su blijeda koža, bjelkasti jezik i loš dah su vidljivi, a pri sondiranju bol u središnjem gornjem dijelu trbuha. Takva studija kao endoskopija pomoći će u identifikaciji mjesta upale. Da biste isključili onkologiju, uzmite uzorke sluznice iz različitih dijelova želuca radi biopsije. Dijagnostika kroničnog gastritisa može otkriti nedostatak željeza u krvi, što je znak nekih vrsta bolesti. Ispada da je razina kiselosti, FRP-dijagnoza, sadržaj vitamina B12.

Treba napomenuti da samodijagnosticiranje bolesti ne djeluje - simptomi su slični desetak drugih bolesti koje se tretiraju potpuno drugačije. Ako postoje neki simptomi, odmah idite liječniku opće prakse, a još bolje - gastroenterologu. Samo će iskusni stručnjak moći odrediti koja je to patologija. Također morate shvatiti da postoje mnoge vrste bolesti sa sličnim simptomima, i sve one imaju svoje vlastite terapijske tehnike.

liječenje

Je li moguće liječiti kronične bolesti? To ovisi o tome kako liječiti kronični gastritis. Moguće je pravilno liječiti kronični gastritis, djelujući istovremeno u nekoliko smjerova (složeno liječenje).

  1. Odbacivanje nezdravih navika.
  2. Obroci na sat i prema strogoj prehrani.
  3. Liječenje kroničnog gastritisa.
  4. Fizioterapija.
  5. Biljni lijek
  6. U mirnom razdoblju, kada nema akutnih manifestacija bolesti - sanatorij tretman (rehabilitacija za kronični gastritis).

Osim što eliminira simptome terapije, nastoji otkloniti uzroke koji su doveli do patologije. Bolesnici trebaju slijediti prehranu broj 1 (s visokom kiselošću) ili broj 2. Potrebno je često jesti, u malim obrocima, da ne jedu hranu koja jako nadražuje sluznicu. Poželjno je koristiti juhe i ostala tekuća jela, korisne mliječne proizvode, kuhana jaja, žitarice, voće, povrće. Unos soli ograničen je na 15 grama dnevno. Bez strogog pridržavanja prehrane, nije moguće liječenje kronične bolesti.

Može li se kronični gastritis izliječiti? Kronični gastritis - liječenje treba provoditi uz obveznu uporabu lijekova.

  1. Lijekovi koji smanjuju oslobađanje kiseline.
  2. Antacid lijekovi koji vežu kiseline, smanjuju proizvodnju pepsina.
  3. Gastroprotectives.
  4. Enzimski lijekovi za normalnu peristaltiku.
  5. Antibiotici širokog raspona.

Kako liječiti kronični gastritis zauvijek? Kada se akutni simptomi povuku, liječenje kroničnog tijeka bolesti ne prestaje. Liječenje se nastavlja fizioterapeutskim metodama koje su danas razvijene, ali su sve učinkovite tek nakon upotrebe lijekova.

Kronični aktivni gastritis može se izliječiti drugom shemom, čiji je cilj povećati kiselost želuca, a ne smanjiti ga, kao u drugim varijantama. U prehrani su proizvodi s visokim sadržajem kiseline. Kako bi se aktivirali procesi oporavka u sluznici, propisuju se lijekovi za normalizaciju metabolizma u tkivima. Enzimski lijekovi također će pomoći u liječenju kroničnog autoimunog tipa. Kako bi optimizirali probavu hrane, bit će potrebni probiotici koji sadrže bifidus i laktobacile korisne za tijelo. Da bi se izliječila bolest, potrebno je propisati vitamin B12 za suzbijanje razvoja anemije.

Zabranjeno je jesti tople, hladne ili začinjene jela - sve to iritira želudac. Samo-liječenje je strogo zabranjeno, jer u kratkom vremenu može značajno pogoršati pacijentovo stanje. Mnoge biljke djeluju smirujuće na želudac, ali je potrebno konzultirati liječnika prije korištenja tradicionalnih metoda. Obično se pri takvim dijagnozama, odljevima i infuzijama kamilice, klavnice, kantariona, paprene metvice, stolisnika i drugih biljaka koriste.

prevencija

Je li liječen kronični gastritis? Da bi bolest bila pod kontrolom, potrebno je pregledati svakih šest mjeseci. To je prevencija kroničnog gastritisa, zbog čega je gotovo nemoguće pogoršati bolest, što značajno poboljšava kvalitetu života. Ako liječnik utvrdi da pacijent ima visoki rizik za razvoj onkologije, prevencija kroničnog gastritisa podrazumijeva obvezno endoskopsko ispitivanje.

Liječiti kronični gastritis zauvijek gotovo nemoguće, ali kompetentna ambulanta osigurava kvalitetu života. Gastritis kod kuće nije pogoršan, ako se držite načina života propisanog od strane liječnika, da slijedite dijetu. Kada se pridržava ispravne prehrane i drugih preporuka liječnika, pitanje kako liječiti kronični gastritis nije akutno i ne utječe na očekivano trajanje života pacijenta. Izuzetak je vrlo rijedak autoimuni tip koji povećava rizik od raka želuca.

Ako govori o primarnoj prevenciji, onda je to održavanje zdravog načina života. Pravilna prehrana, trezvenost, dnevni režim, odbijanje droge i pušenje - to su glavna načela prevencije. Dodatni čimbenik je brižljiva uporaba lijekova iz skupine NSAID, koji imaju jak učinak na sluznicu. Ova pravila su vrlo jednostavna, poznata su svima, ali mnogi pacijenti ih ne promatraju cijelo vrijeme, dopuštajući sebi obilne obroke, korištenje raznih vrsta jakih pića, ne dodjeljuju dovoljno vremena za spavanje. Posljednjih godina povećan je rizik od bolesti zbog nesistematskog korištenja lijekova koje građani sami kupuju u ljekarnama. Čak i najsigurniji lijek može izazvati veliku štetu na želucu i izazvati bolest.

Znači li to da je zdrav život osiguran svakome tko poštuje prehranu i druge preporuke liječnika? Nažalost, to nije slučaj: bakterijska priroda patologije dovodi do činjenice da disciplinirana osoba koja je pozorna na njihovo zdravlje može postati bolesna. No, vjerojatnost bolesti u takvoj osobi je stotinu puta manja nego u onih koji vode nezdrav život.

Sekundarna prevencija - pravovremeno liječenje gastroenterologu. Pregled ovog liječnika je periodički potreban svakoj osobi, čak i ako mu se čini da je potpuno zdrav. Štoviše, morate se obratiti specijalistu ako se pojavi bol, nelagodnost i težina u želucu. Takvi posjeti liječniku pomoći će u pravovremenoj identifikaciji bolesti i provesti najučinkovitiju terapiju. Uz pravodobno liječenje početka bolesti, možete ga se vrlo brzo riješiti. Sada znate kako izliječiti kronični gastritis.