Glavni / Čir

Rektumska pukotina

Čir

Rektalna pukotina, ili analna fisura, jedna je od najčešćih proktoloških bolesti. To je defekt sluznice rektuma, linearnog, ovalnog ili trokutastog oblika, veličine od nekoliko milimetara do 2 cm. Bolest osjetljiva na ljude bilo koje dobi, uključujući česte rektalne pukotine kod djece, kod žena, ova je patologija češća zbog anatomskih značajki strukture anusa.

Uzroci rektalne fisure

Uzroci rektalne fisure - upala gastrointestinalnog trakta i mehanička trauma. Ta dva razloga često se kombiniraju.

Upala u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta, uključujući njen gornji dio, kao što je gastritis ili kolecistitis, povećava rizik od pukotine rektuma. Probavni sustav komunicira jedni s drugima, tako da upala u jednom dijelu dovodi do patologije sluznice kroz cijeli gastrointestinalni trakt, povećavajući njegovu ranjivost.

Mehanička ozljeda rektuma javlja se tijekom prolaza previše gustih fekalnih masa, kao i kada strano tijelo ulazi u anus.

Kombinacija ove dvije činjenice često uzrokuje pukotinu rektuma u djece, s endobiazom (također poznatom kao helmintijaza, jednostavno crvi). U ovom slučaju, donji dio crijeva je često upaljen i otečen, a jaja crva, položena u anus, uzrokuju jako svrab. Kao rezultat, češljanjem područja anusa, dijete može prouzročiti oštećenje sluznice analnog područja, što se pogoršava kada prolazi fekalna masa.

Simptomi rektalne fisure

Postoje akutni i kronični oblici rektalne fisure. Kronična forma javlja se u nedostatku liječenja akutne bolesti.

Glavni simptom rektalne fisure - bol u anusu. Kod akutne pukotine rektuma bol se javlja samo tijekom crijeva, intenzivna je, ali ne traje duže od 15 minuta. Kroničnu rektalnu fisuru karakterizira manje intenzivan, ali produljeni bolni sindrom. Bol se može pojaviti bez obzira na čin defekacije, na primjer, uz produljeno sjedenje.

U akutnim i kroničnim oblicima krvarenje iz anusa može biti jedan od simptoma rektalne fisure. U pravilu, krvarenje je beznačajno, krv je grimizna, ne miješa se s izmetom, kao što je slučaj s krvarenjem gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta. Krvarenje povezano s defekacijom i uzrokovano prolaskom guste stolice kroz oštećeno područje.

Još jedan karakterističan simptom rektalne pukotine je poteškoća u izlučivanju i povezana zatvor. Poteškoće s defekacijom javljaju se zbog izraženog bolnog sindroma. Bolovi tijekom prolaska fekalnih masa, osobito guste, mogu biti tako intenzivni da dolazi do refleksnog sfinktera anusa. U kroničnom obliku bolesti razvija se strah od defekacije, što samo pogoršava simptome rektalne pukotine, jer stolica deblje i ozbiljnije oštećuje upalu sluznice. Kronična rektalna pukotina može biti popraćena otpuštanjem gnoja iz anusa.

Kada pukotina rektuma u djece, defekaciju prati plač, dijete pokušava izbjeći lonac, je hirovita, a krv u stolici ili na salveti također privlači pozornost.

Dijagnoza rektalne fisure

Ako postoje karakteristični simptomi rektalne fisure, ispituje se anus i koristi se digitalni rektalni pregled. Zbog značajne boli i mogućnosti infekcije adrektalne regije, u ovom slučaju se pokušava ne primjenjivati ​​retromanoskopija, au slučaju hitne potrebe (npr. Ako se sumnja na tumor rektuma) prethodno se koristi anestezija.

Pregled omogućuje otkrivanje linearnog defekta sluznice s glatkim rubovima u akutnoj pukotini rektuma, au slučaju kronične fisure - ovalni ili trokutasti defekt s zaraslim granulacijama i ožiljkom.

Osim toga, provode se laboratorijske pretrage krvi (za HIV, sifilis, hepatitis, šećer u krvi i opća analiza) i izmet. Kada fisura rektuma u djece nužno ispitati izmet na jajima crva.

Liječenje rektalne fisure

Liječenje rektalnih pukotina započinje primjenom terapije lijekovima, au slučaju neuspjeha pribjegava kirurškoj intervenciji.

Liječenje rektalne fisure uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Pružanje redovite mekane stolice, što se postiže imenovanjem mliječno-biljne prehrane s dovoljnom količinom vlakana, kao i imenovanjem klistira. Klistir se svakodnevno provodi sa slabom antiseptičkom otopinom, obično se u tu svrhu koriste biljni čajevi;
  • Upotreba lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova u obliku rektalnih čepića, mikroklizera i toplih kupki, te u teškim slučajevima i oblika injekcija izravno u područje pukotine;
  • Budući da se u većini bolesnika rektalne fisure kombiniraju s drugim bolestima probavnog trakta, potrebno je liječenje temeljne patologije.

U većini slučajeva liječenje rektalnih fisura konzervativnim metodama je uspješno. Međutim, u nekim slučajevima, obično s kroničnim oblicima bolesti, praćenih značajnim rastom granulacije i ožiljkom, potrebno je poduzeti radikalnije mjere, a zatim pristupiti operaciji rektalne fisure.

Trenutno se operacija rektalne fisure izvodi minimalno invazivnim metodama - laserskom koagulacijom ili zamrzavanjem. To su tehnike bez krvi koje ne zahtijevaju uporabu opće anestezije i dugotrajan boravak u bolnici.

U tvrdokornim slučajevima, kao i kod velikih defekata, rektalne pukotine pribjegavaju klasičnoj operaciji. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, a sastoji se u disekciji sfinktera, eksciziji rubova prijeloma i naknadnom zatvaranju rubova rane. U postoperativnom razdoblju propisana je primjena lokalne protuupalne terapije na mjesec dana. Potrebna je i dijeta koja sprečava stvaranje gustih masa stolice.

Narodno liječenje rektalne fisure

Kod redovite uporabe i pravilnog pristupa, folk tretman rektalnih fisura vrlo je učinkovit. U stvari, folk lijekovi se aktivno koriste za liječenje rektalnih fisura i tradicionalne medicine. Vrlo učinkovit ljekovitog bilja u različitim oblicima - u obliku paste, decoctions, tinkture, kupke, enemas, kao iu obliku ljekovitog čaja. Za lokalnu uporabu kamilica, kadulja, hrastova kora, stolisnik. U obliku mikroklizera primjenjuju se aloe i kalanhojev sok. U svrhu općeg djelovanja na gastrointestinalni trakt koristi se ljekoviti čaj od kamilice, kadulje i gospine trave.

Folk tretman rektalne fisure može se uspješno kombinirati s upotrebom lijekova, čime se smanjuje opterećenje lijeka na tijelo, što je posebno važno u kroničnim oblicima bolesti.

Metode dijagnostike i liječenja pukotina u rektumu, osobito razvoj i tijek ove bolesti

Rektalna pukotina je jedna od najčešćih bolesti rektuma, koja je lokalizirana u unutarnjem dijelu crijeva u području anusa. Ta se bolest može pojaviti iz više razloga i uzrokovati neugodne simptome kod bolesne osobe. Razmotrimo detaljnije kako liječiti rektalnu fisuru kod kuće i što učiniti.

Uzroci bolesti

Najčešće se rektalna fisura razvija iz takvih razloga:

  1. Oštro kršenje cirkulacije krvi u anusu. To se obično događa kod pacijenata koji vode sjedeći (sjedeći) način života i uopće ne vježbaju. Takvi ljudi postupno stagniraju krv u zdjelici, što izaziva prvu upalu sluznice, a zatim razvoj pukotine u crijevu.
  2. Česti zatvor, ili obrnuto, probavni poremećaji mogu ozbiljno ozlijediti crijevo i izazvati pukotine.
  3. Postporođajne ozljede često uzrokuju pukotine u crijevima. To se objašnjava činjenicom da tijekom porođaja žena pretjeruje s rodnim kanalom, što dovodi do stvaranja pukotina. Štoviše, situacija postaje složenija ako čak i tijekom trudnoće trudnica često pati od zatvora.
  4. Analni seks dovodi do traume crijeva.
  5. Hemoroidi, koji se ne liječe na vrijeme, doprinose smanjenoj cirkulaciji krvi. To pak slabi anus i čini ga osjetljivijim na ozljede i naknadne pukotine.
  6. Različite abnormalnosti u središnjem živčanom sustavu (stres, neuroza, depresija, itd.) Mogu poremetiti funkciju sfinktera i dovesti do njenih grčeva. U ovom stanju rektalna pukotina je uzorak.

Važno je! Nestabilna psiho-emocionalno stanje pacijenta u više od polovice slučajeva može dovesti do pogoršanja kroničnih bolesti, kao i do razvoja čireva, pankreatitisa i drugih bolesti. Štoviše, česta iskustva dovode do osiromašenja tijela i slabljenja imunološkog sustava, pa osoba postaje ranjivija na različite vrste patologija.

  1. Anatomske značajke strukture rektuma u nekim slučajevima čine ga osjetljivim na pucanje.
  2. Nepravilno uspostavljanje klistira može lako dovesti do ozbiljnih ozljeda crijeva, infekcije i pucanja.
  3. Dizanje utega, što je dovelo do naglog povećanja intraintestinalnog pritiska i dovelo do pukotine.
  4. Malnutricija tkiva u rektalnom području.
  5. Pušenje i učestali unos alkoholnih pića ne mogu izravno utjecati na stvaranje pukotina, ali čini osobu predisponiranom za bolest.
  6. Nepravilna prehrana (jedenje previše začinjene, masne, pržene hrane) može iritirati rektalnu šupljinu, što je čini ranjivom i lako traumatiziranom.

Značajke tvore crijevne pukotine

Pukotina rektalne sluznice ima dva toka: akutni i kronični. Svaki od ovih oblika karakteriziraju njegove osobine.

Akutni oblik bolesti obično nastaje spontano zbog slomljenog crijeva. Istodobno, pacijent ima izražene akutne simptome. Njegovo stanje se pogoršava.

U pravilu brzo prolazi i oštar oblik pukotina. U prosjeku, razdoblje ozdravljenja ozlijeđenog crijeva je 3-5 dana.

Kronični oblik crijevne pukotine smatra se mnogo ozbiljnijim. Može trajati mjesecima bez da uzrokuje previše simptoma kod pacijenta. Povremeno će se patologija pogoršati i osjetiti.

Glavna opasnost ovog stanja je da može dovesti do ozbiljnih komplikacija, jer će osoba dugo razvijati upalu u tijelu, a crijeva će sve više biti zahvaćena mikroorganizmima.

simptomi Značajke

Akutni oblik rektalne fisure ima sljedeće karakteristike i simptome protoka:

  1. Na samom početku bolesti javlja se suza intestinalne sluznice. To dovodi do oštre boli. Tijekom vremena, neravni rubovi rane postaju grublji. Širina pukotine se povećava, još više udarajući crijevo.
  2. Zbog fiziološke sposobnosti crijeva, brzo se zateže, a pukotina je pokrivena malim filmom, ali s kasnijim zatvorom rana se ponovno otvara i krvari.
  3. Pacijent u akutnom obliku bolesti osjeća jak svrbež i pečenje u anusu. Može se pojaviti i bol u perineumu i rektumu.
  4. Ako se infekcija pridruži pukotini, bol može postati trajna. Moguća je i povišena temperatura i svi znakovi trovanja (gubitak apetita, zimica, glavobolja, slabost). Osim toga, infekcija rane može dovesti do razvoja fistule.
  5. Pojava škrte krvi tijekom defekacije ukazuje na oštećenje kapilara u rektalnom području. Ako se pojavi tamna krv, to ukazuje na oštećenje vena. Takvo krvarenje će biti slično hemoroidnom.

Kronične pukotine obično imaju sljedeće karakteristike protoka:

  1. Osoba slabi i njegov imunitet se smanjuje zbog čestog gubitka krvi. Pacijent može izgubiti težinu i biti iscrpljen.
  2. Kod žena dolazi do kršenja menstrualnog ciklusa i bolova tijekom mokrenja.
  3. Može se pojaviti bol u perineumu.
  4. Često se javljaju napadi angine i aritmije.
  5. Teško je i bolno da osoba dugo sjedi na jednom mjestu.
  6. Pacijent ima razdražljivost i strah od defekacije.
  7. Osim krvi, gnoj se može osloboditi i iz anusa.

Simptomi u djece

Pukotina rektuma kod djeteta se obično razvija s pothranjenošću i konstipacijom. Bolest se manifestira kao bol tijekom izlučivanja i izlučivanja krvi, što je vidljivo na toaletnom papiru.

Takva se patologija u pravilu vrlo brzo liječi u djece. Sve što treba učiniti je normalizirati stolicu i revidirati dijete.

Simptomi tijekom trudnoće

Zbog fiziološke strukture unutarnjih organa, žene su sklonije problemima sa stolicom. Štoviše, ove statistike se povećavaju kada je žena trudna.

Pojava pukotina tijekom trudnoće djeteta temeljit će se na sljedećem:

  1. Povećanje maternice pridonosi kompresiji vena u području karlice, a zatim dovodi do narušene cirkulacije u rektumu.
  2. Zbog utjecaja hormona koji se stvaraju tijekom trudnoće, razvija se edem tkiva, što dovodi do povećanja osjetljivosti crijeva na negativne učinke.
  3. Nepravilnom prehranom trudnice njezina probava je poremećena. To dovodi do problema opstipacije i njihove izravne posljedice - analne fisure.

Simptomi crijevnih pukotina tijekom trudnoće bit će:

  1. Osjećaj pucanja u donjem dijelu trbuha. Drugi razlog je rektalna rektokela.
  2. Bolovi i opekline u anusu.
  3. Oštri grčevi u utrobi.
  4. Pojava male količine krvi tijekom crijevnog pokreta koja se ne miješa s izmetom.
  5. Česti zatvor.
  6. Smanjeno uriniranje

dijagnostika

Kada se pojave prvi alarmantni simptomi bolesti, odmah se obratite proktologu. Ženama se također savjetuje da izvrše dodatni pregled kod terapeuta i ginekologa.

Nakon prikupljanja anamneze, liječnik će provesti digitalni pregled rektuma. Izvana, pukotina je dugi crveni ulkus. Može se otkriti tijekom anoskopije ili rektomanoskopije.

Da bi se još potvrdila dijagnoza, preporučuje se da se pacijentu podvrgne opća klinička analiza krvi i urina kako bi se utvrdilo postoji li upala u tijelu.

liječenje

Liječenje rektalnih fisura odabrano je za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o uzroku patologije, simptoma i općem zanemarivanju bolesti.

Tradicionalna terapija lijekovima omogućuje:

  1. Primjena lijekova protiv bolova u obliku oralnih tableta i masti za lokalnu primjenu.
  2. Od grčeva propisan antispazmodici (No-shpa).
  3. Na povišenim temperaturama bolesnik treba uzeti antipiretik (paracetamol).
  4. Kako bi se olakšalo kretanje stolice i normalizirala stolica, propisana su laksativa.
  5. Vrlo je korisno koristiti rektalne svijeće na bazi ulja. Oni omekšavaju crijeva, pomoći će u smanjenju boli i liječenju pukotina. Obično se propisuju takvi lijekovi iz ove skupine lijekova:
  • svijeće s uljem krkavine;
  • Proktozan;
  • Pomak unaprijed;
  • Posterizan (mast i svijeće).

Osim toga, svijeće glicerina imaju izvrstan iscjeljujući učinak. Mogu se koristiti ne samo za liječenje odraslih, već i za liječenje djece.

  1. Kod infektivnih oštećenja crijeva i oslobađanja gnoja pacijentu se propisuju jaki antibiotici. Moraju uzeti najmanje deset dana za redom. Doziranje i naziv lijeka odabire se pojedinačno, ovisno o infektivnom sredstvu.
  2. Kod liječenja antibioticima pacijent mora nužno propisati lijekove za obnavljanje mikroflore i poboljšati probavu. Najbolji lijekovi ove skupine su Mezim, Hilak Forte, Linex.
  3. Ako je uzrok pukotine bio stres, tada pacijentu treba propisati antidepresive.

Važno je! Ako je trudnica s pukotinom u rektumu trudna, većina oralnih lijekova joj je kontraindicirana. U ovom slučaju najčešće se koriste rektalni anestetici i ljekovite masti na bazi bilja i ulja.

Osim terapije lijekovima, liječenje ove bolesti uključuje provedbu niza postupaka. Najbolji od njih su:

  1. Svakodnevno koristite mikroliste sa slabom otopinom kalija i ulja.
  2. Koristite svijeće na bazi pčelinjeg voska.
  3. Izvodite čišćenje mikroklizera.
  4. Kupaonice za sjedenje. Za njihovu pripremu, trebate ulijevati toplu vodu u umivaonik i otopiti kalijev permanganat kako biste dobili ružičastu boju. Nakon toga pacijent treba čučnuti tako da se analni prolaz može u potpunosti okupati u otopini za tretman. Trajanje takvog postupka je petnaest minuta.

Osim kalijevog permanganata mogu se upotrijebiti i ljekovite biljne izlive s protuupalnim i analgetskim djelovanjem (kamilica).

Najbolje je od svih sjediti u kupalištu nakon čišćenja klice prije spavanja.

Kirurški i hardverski tretman

Ako se nakon dva tjedna terapija nije poboljšala, a stanje bolesnika ostalo akutno, propisan mu je kirurški tretman. Takva operacija uključuje djelomičnu eksciziju crijeva i uklanjanje pukotine.

Ova kirurška intervencija izvodi se pod općom anestezijom, tako da tijekom nje pacijent ne osjeća bol. Osoba se vraća svijesti kada se postupak završi.

Trajanje oporavka i zacjeljivanje rana obično je 2-3 tjedna. Tijekom tog vremena, osobi se preporuča da u potpunosti ograniči tjelesne napore i udovolji postelji.

Najčešće takvu kiruršku mjeru provodi bolesnik s kroničnim oblikom prijeloma, koji se teško liječi terapijom.

Trebate biti svjesni da uklanjanje pukotina ne uključuje uvijek tradicionalnu otvorenu operaciju. Moderna medicina ne stoji na mjestu i već aktivno prakticira nove metode liječenja.

Na primjer, operacija koja se zove lateralna sfinkterotomija, kao i infracrveni koagulator, smatra se vrlo djelotvornom.

Zdrava hrana

Jedna od najvažnijih uloga u liječenju rektalne fisure je ispravno odabrana prehrana. Dijeta predviđa pridržavanje sljedećih obveznih pravila:

  1. Alkohol bi trebao biti potpuno isključen iz prehrane, kao i slatke gazirane napitke.
  2. Izbornik je potrebno obogatiti hranom koja sadrži vlakna (povrće i voće). Poboljšat će funkciju crijeva i omekšati izmet.
  3. Poboljšat će izlučivanje suhih marelica, grožđica, suhih šljiva i drugih suhog voća, kao i izvaraka od njih.
  4. Važno je potpuno isključiti iz izbornika takve proizvode:
  • masti;
  • pržena;
  • sol;
  • šećer i slatkiši;
  • bijeli kupus;
  • grah;
  • brza hrana;
  • poluproizvodi;
  • krumpira;
  • pekarski proizvodi (mogući su samo keksi).
  1. Osnova jelovnika treba biti jela, pari ili kuhani. Također treba dati prednost domaćoj hrani, a ne trgovini hranom.

Važno je! Često ljudi ne mogu normalno jesti tijekom radnog vremena, pa prekidaju glad za kavom i raznim slatkišima. Uz pukotinu rektuma, takva je dijeta izuzetno štetna. Izlaz iz ove situacije mogu biti domaća jela koja se moraju pakirati u praktične kutije za ručak. Ne samo da će moći zasititi osobu zdravom hranom, nego će je i zadržati svježim.

  1. Svaki dan u pacijentovom jelovniku moraju biti nemasni mliječni proizvodi (svježi sir, kiselo vrhnje, kefir). Poboljšat će probavu.
  2. Preporučljivo je često jesti pacijenta, ali u isto vrijeme njegove porcije trebaju biti male.
  3. Zabranjeno je jesti prevruću ili hladnu hranu.
  4. Važno je izbjegavati prejedanje kako ne bi komplicirali procese probave i defekacije.
  5. Uz problem opstipacije, preporuča se dodatno obogatiti vašu prehranu biljnim mastima (maslinovo ili suncokretovo ulje).

Moguće komplikacije

U nedostatku pravodobne dijagnoze i liječenja, pacijent može razviti takve komplikacije u stanju:

  1. Krvarenje. Isprva će biti minimalan, i pojavit će se samo nakon čina defekacije, međutim, tijekom vremena gubitak krvi postaje sve veći. To pak može dovesti do anemije, vrtoglavice, slabosti i glavobolja.
  2. Razvoj paraproktitisa povezan je s infekcijom dubokih slojeva crijeva.
  3. Upala crijeva.
  4. Ulazak patogenih bakterija koje će dovesti do apscesa i propadanja.
  5. Ponekad se infekcija širi na prostatu, što ugrožava razvoj prostatitisa kod muškaraca.
  6. Kronični bolovi koji će se manifestirati ne samo tijekom čina defekacije, nego i tijekom vježbanja i sjedenja.
  7. Širenje pukotina duž crijeva može dovesti do oštrog pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta i prodora fecesa u crijevnu šupljinu. To pak ugrožava ozbiljnu infekciju i intoksikaciju tijela. Ovo stanje zahtijeva hitno kirurško liječenje.

prevencija

Kako biste spriječili nastanak pukotina u rektumu, slijedite ove preporuke liječnika:

  1. Izbjegavajte stres i živce. Ako je potrebno, trebate uzeti sedative i antidepresive, ali samo na recept.
  2. U potpunosti prestati pušiti i piti alkohol.
  3. Promatrajte higijenu genitalija i anusa.
  4. Odbijte jesti masnu, začinjenu, prženu i dimljenu hranu.
  5. Bavi se sportom. To može biti trčanje, ples, fitness, joga ili nešto drugo. Glavna stvar je da su tečajevi redoviti i daju opterećenje tijelu.
  6. Izbjegavajte prekomjerni fizički rad i dizanje utega.
  7. Spavajte.
  8. Koristite mekani toaletni papir.
  9. Tijekom trudnoće pratite stolicu i posavjetujte se s liječnikom ako se pojavi zatvor.
  10. Vrlo je važno pravilno držanje tijela tijekom pokretanja crijeva. Dokazano je da ako podignete noge više dok sjedite na zahodu i odmarate se na štandu s njima, rektum je pod većim pritiskom, što čini cijeli čin defekacije lakšim i bržim.

Štoviše, ne bi trebalo predugo sjediti u zahodu i naprezati crijevo jer to dovodi do njegove ozljede.

  1. Otvrdnu kako bi se poboljšao imunitet.
  2. Uzmi vitaminske komplekse.
  3. Kada se pojave prvi simptomi pukotine, odmah kontaktirajte proktologa.
  4. Nemojte samozdraviti, jer to može dovesti do kroničnih bolesti.

U većini slučajeva mogu se spriječiti pukotine u crijevima. Za to će biti dovoljno slijediti gore navedene savjete.

Rektumska pukotina

Fraktura rektuma također odgovara definicijama patološkog procesa relevantnog za njega, kao što su analna fisura ili analna fisura. Fraktura rektuma, čiji se simptomi javljaju kao posljedica rupture sluznice rektuma (u većoj ili manjoj mjeri), dijagnosticira se u većini slučajeva kod pacijenata kod kojih je problem kroničnog zatvora ili proljeva relevantan, sklonost analnom seksu prema tradicionalnom te nisko-aktivan način života.

Opći opis

Analna pukotina djeluje kao linearni defekt formiran na sluznici analnog kanala. U pravilu, specifično područje njegovog položaja u anusu pada na stražnju liniju ili na prednju srednju liniju (u ovom drugom slučaju taj se defekt najčešće javlja kod žena). Ove varijante lezije povezane su s izlaganjem osjetljivih završetaka živaca, zbog čega sfinkter anusa prolazi kroz oštar grč, a to dovodi do pojave boli tijekom izlučivanja. Sve to, prije svega, povezano je s problemom uske stolice ili konstipacije koja je hitna za pacijenta, a ako se takav problem ne otkloni, ozljeda sluznice postaje trajna. U tom kontekstu, pojavljuje se uporan bolni sindrom u kombinaciji s spazmom sfinktera. Kao rezultat toga, isključena je mogućnost zarastanja na taj način nastale pukotine, štoviše, zbog prisutnosti patogene mikroflore u rektumu, formirana rana je stalno zaražena.

Ove značajke procesa, relevantne za formiranje analne fisure, dovode do toga da se aktivni oblik upalnog procesa u zahvaćenom području stalno održava. S vremenom, i, shodno tome, s napredovanjem procesa, rubovi pukotine se zgusnu, au dubini se povećava u veličini. Živčani završetci na pozadini tih procesa postaju još manje zaštićeni u odnosu na takve učinke, zbog čega se bolest prenosi u kronični oblik tijeka.

Ako je analna pukotina u svom izgledu u kombinaciji s kroničnim oblikom protoka hemoroida, tada u tom slučaju njegovo mjesto može pasti u područje bočnih stijenki analnog kanala. Općenito, s ovom varijantom tijeka bolesti, njegova se slika, kao što se može razumjeti, još više komplicira u obilježjima stvarnih procesa. Hemoroidi uzrokuju pogoršanje u sluznici analnog kanala, što, zauzvrat, uzrokuje smanjenje njegove sposobnosti da se regenerira, odnosno ozdravi i obnovi.

Kao što ste mogli pretpostaviti iz opisa gore opisanih procesa, ovisno o karakteristikama manifestacije, analna pukotina može biti akutna (u ovom slučaju trajanje bolesti nije više od 4 tjedna), a također i kronično (u ovom slučaju, dakle, dulje). ).

Normalizacijom stolice i primjenom odgovarajuće anesteziološke terapije za pacijente određuje se mogućnost remisije bolesti, koja traje mjesecima, au nekim slučajevima i godinama. Međutim, početak prvog proljeva ili konstipacije tijekom perioda "uspavljivanja" može uzrokovati ponavljanje analne fisure.

Linearna ruptura (u nekim slučajevima, usput, može imati trokutasti ili ovalni oblik), relevantna za ovu patologiju, inače se može definirati kao pucanje rektalne sluznice. Što se tiče veličine te praznine, ona može biti duljine do 2 centimetra. Valja napomenuti da je rektalna fisura jedna od najčešćih bolesti dijagnosticiranih u području proktologije, čija se učestalost određuje u prosjeku za 10-20% od broja postojećih bolesti koje su relevantne za zahvaćeno područje (tj. Rektum). Što se tiče osjetljivosti na pojavu rektalne fisure, može se primijetiti da se javlja kod djece, muškaraca i žena. Faktor osjetljivosti na pojavu analne fisure razmatra se zajedno s razlozima koji izazivaju njezinu formaciju.

Uzroci rektalne fisure

Pojava akutne analne fisure može biti popraćena sljedećim razlozima:

  • Povreda dotoka krvi u analni dio. U ovom slučaju, razmatraju se opcije u kojima dolazi do zastoja krvi u rektalnom području u odnosu na sjedeći način života pacijenata, obilježja profesionalne aktivnosti (sjedeći položaj), itd.
  • Mehanička ozljeda anusa. U ovom slučaju, govorimo o porazu rektalnog područja u pozadini čestog zatvora ili, obrnuto, proljeva. Odvojeno, komplikacije na pozadini porođaja kod žena, izazivaju takve ozljede, kao i sklonost netradicionalnim oblicima spolnog odnosa (analni seks).
  • Hemoroide. Već uočeno iznad, ovu bolest karakterizira činjenica da hemoroidi dovode do slabljenja zidova anusa, koji se lako mogu traumatizirati tijekom defekacije. Analne pukotine u hemoroidima su uzrokovane povredom u anusu krvotoka (u obliku tromboze, zastoja krvi).
  • Kršenja povezana s inervacijom rektalnog područja. U ovom slučaju, smatra se kršenje u obliku dugog spazma sfinktera, koji je posljedica patologije središnjeg živčanog sustava koja je relevantna za pacijenta.
  • Anatomske značajke. Struktura rektuma također određuje moguću predispoziciju za pojavu pukotina u njemu. Fraktura rektuma kod žena uslijed onih značajki koje su općenito relevantne u strukturi ženskih genitalnih organa, javlja se s prednje strane anusa. S obzirom na to, rektalna pukotina prednjeg dijela anusa je oblik bolesti u kojoj, zbog anatomskih značajki, predispoziciju za njegovo pojavljivanje određuje odgovarajući spol bolesnika.

Potrebno je posebno napomenuti da je pretežno analna fisura uzrokovana kombinacijom istodobnih učinaka nekoliko uzroka ili čimbenika.

Rektalna pukotina: značajke akutnih i kroničnih oblika

Kao što smo već utvrdili, analne pukotine mogu se, kao i brojne druge bolesti, manifestirati u akutnim i kroničnim oblicima vlastitog tijeka, specifični oblik možemo odrediti na temelju trajanja manifestacija povezanih s tom bolešću, a također i gore navedenih vremenskih intervala. Akutni oblik toka karakterizira spontanost rektalne sluznice koja nastaje kao rezultat rupture, što može biti popraćeno procesom prolaza u slučaju zatvora fecesa visokog stupnja gustoće. Liječenje akutnih analnih pukotina često se javlja u razdoblju od 1-2 dana i bez potrebe za bilo kakvim liječenjem.

Ozbiljnija varijanta rektalne fisure je kronični oblik bolesti. Takve pukotine djeluju kao varijanta nastavka akutne forme, protiv koje se, zapravo, razvijaju, točnije, na pozadini pukotina koje nisu potpuno zatvorene i ponovno ozlijeđene jednim ili drugim čimbenikom utjecaja. Transformacija u kronični oblik odvija se s njihovom širem širenjem i infekcijom mikroorganizmima, koji se obilno nalaze na stijenkama rektuma. Zidovi kroničnih pukotina imaju veliku gustoću, proces zatvaranja (zacjeljivanja) je dug i kompliciran zbog stalnog utjecaja na zahvaćeno područje.

Rektalna pukotina: simptomi

Klinika za analnu fisuru ima vrlo karakteristične manifestacije. Glavni simptomi ove bolesti uključuju trijadu simptoma, osobito bol u anusu, izraženi spazam analnog sfinktera, kao i krvarenje koje se javlja izravno iz anusa. Ako se uzme u obzir tijek bolesti u kombinaciji s hemoroidima, tada simptom kao gubitak hemoroida u kombinaciji s masivnim krvarenjem iz anusa spaja navedene simptome.

Simptomi akutne analne fisure

Bol u anusu je vodeći simptom opcija navedenih u općem opisu. U okviru ovog oblika manifestacije bolesti bol je prilično jaka, ali kratka. Pojava boli uočena je samo u procesu defekacije (pražnjenje crijeva, stolici), a također i oko 15 minuta nakon završetka. U osnovi, identifikacija mjesta boli javlja se u akutnoj analnoj fisuri u stražnjem zidu rektuma.

Grč anusa (sfinkter) sličan je boli u ovom obliku bolesti koja ima prilično intenzivnu manifestaciju. Tu je grč u obliku boli, u kombinaciji s osjećajem poteškoća, koji prate proces defekacije.

Krvarenje iz anusa ima malu težinu. Takvo krvarenje se javlja tijekom crijevnih pokreta, što se objašnjava prolaskom fekalnih masa visoke gustoće.

Osim gore navedenih simptoma, poteškoća s postupkom defekacije istaknuta je kao dodatak.

Simptomi kronične rektalne fisure

U tom obliku, simptomi su slični akutnom obliku, međutim, postoje neke razlike. Dakle, bol u anusu u ovom slučaju razlikuje se od slučaja akutnog tijeka bolesti. Ovdje se povećava trajanje boli, povećavaju se s prisilnom potrebom za zauzimanjem sjedećeg položaja u dugom vremenskom razdoblju. Manifestacija boli u ovom slučaju određuje ozbiljnu nelagodu, zbog čega pacijenti postaju razdražljivi, imaju problema sa spavanjem.

Osim boli, pacijenti također stvaraju neku vrstu straha vezanog uz defekaciju, često na toj pozadini počinju uzimati laksative kako bi izbjegli zatvor i povezane simptome.

Također se razvija krvarenje koje potječe iz anusa, a posebno su važne za zatvor. Osim krvi, iz anusa se počinje pojavljivati ​​i gnoj. Što se tiče spazma sfinktera, on je u ovom slučaju manje izražen nego u akutnom tijeku bolesti.

Rektalna pukotina kod djeteta: simptomi

Rektalna pukotina se kod djeteta može razviti uglavnom zbog zatvora. Bolest se manifestira u akutnom obliku, čiji su glavni simptomi bolna defekacija, kao i tragovi krvi koji se mogu naći na toaletnom papiru i fekalijama.

U velikoj većini slučajeva kod djece, ova bolest nestaje bez potrebe za liječenjem, tj. Samostalno, a jedini aspekt u pogledu njegove isključenosti je potreba za normalizacijom stolice.

Rektumska pukotina tijekom trudnoće

Osobito su žene sklonije problemima sa stolicom i opstipacijom, ako ovu situaciju usporedimo s muškom predispozicijom. A ako uzmemo u obzir razdoblje trudnoće i poroda, onda je rizik od takvih promjena još veći. Pojava analne fisure uzrokovana je trudnicama pod utjecajem niza specifičnih čimbenika vanjske i unutarnje skale, a odabiremo ih u nastavku:

  • Povećana maternica. Na pozadini ove promjene u ženskom tijelu tijekom trudnoće, postoji kompresija vena u području zdjelice, a uz to - kršenje odljeva krvi iz rektuma. Zbog stagnacije krvi u venama rektuma, uz istodobnu izloženost hormonima, što je relevantno tijekom promatranog razdoblja, razvija se bubrenje tkiva, što je praćeno i povećanjem njihove osjetljivosti na negativne učinke.
  • Hormonalne promjene. Smanjenje tonusa maternice tijekom trudnoće događa se pod utjecajem promijenjenog stanja hormonske pozadine, dok se utjecaj hormona širi i na druge organe glatkih mišića, što, kao što ste vjerojatno već razumjeli, uključuje i crijeva. Zbog zatvora i slabe peristaltike tijekom trudnoće dolazi do formiranja analne fisure.
  • Prehrambene ovisnosti. Zbog promjena u prehrani trudnica i pojave specifičnih ovisnosti u njima, uključujući i one vezane uz slatkiše i rafinirane proizvode, razvijaju se probavni poremećaji, a na pozadini povećava se rizik od pucanja rektuma.
  • Smanjena tjelesna aktivnost. Teško ga je održati ispravno, osobito nakon 30 tjedana, zbog čega se pojavljuju problemi sa stolicom, što, kao što smo već spomenuli, dovodi do razvoja procesa koji razmatramo.

Treba napomenuti da rektalna pukotina nakon porođaja također nije ništa manje uobičajena varijanta njezine manifestacije. Uzroci rektalne pukotine u ovom slučaju su nejasni, međutim, pretpostavlja se da je to, i sasvim je moguće da proces radne aktivnosti ovdje igra značajnu ulogu s popratnom oštrom napetošću tkiva u tom području koja se javlja u vrijeme prolaza kroz dno zdjelice fetusa i njegove glave.

U nekim slučajevima pojavljuje se analna pukotina i nakon određenog vremena nakon rođenja djeteta. To je zbog zatvora koji se često javlja nakon poroda, zbog činjenice da žena ima određeni strah od čina defekacije. Kasniji prolaz stolice povećane gustoće dovodi do poraza već ozlijeđenih tkiva.

komplikacije

Komplikacije koje se mogu pojaviti s rektalnom pukotinom, prvenstveno, su mogućnost infekcije s razvojem uzlazne upale, koja određuje vjerojatnost njegovog kretanja do crijeva. Posebno, opasnost od ovog procesa definirana je za sluznicu njezine membrane u području terminalne podjele, što uključuje sigmoid i rektum, kao i sfinkter. Na pozadini utjecaja prodora infekcije u medij dubokih slojeva često se javlja paraproktitis, pri čemu dolazi do upale masnog tkiva, koje je koncentrirano u okolini rektuma.

Također, komplikacije analnih pukotina mogu biti u pojavi teškog krvarenja. Osim toga, čak i uz manji gubitak krvi, anemija se s vremenom razvija.

Određena opasnost postoji posebno za muškarce, a leži u širenju infekcije na prostatu, na temelju čega se, sukladno tome, razvija prostatitis.

dijagnostika

Obično nije teško otkriti prisutnost rektalne pukotine kod pacijenta. Za razlikovanje ove bolesti potrebno je, prije svega, iz rektalne fistule (unutarnji oblik manifestacije). Unutar ove patologije nema spazma, intenzitet bolnog sindroma nije tako intenzivno izražen, a izlučivanje anusa iz anusa uzima se u obzir kao glavna manifestacija simptoma. Kod palpacije oštećenja sluznice određuje se lagana bol, au području njenog dna otkriva se fistulna šupljina u obliku karakteristične depresije.

Osim rektalne fistule, također treba isključiti povezanost simptoma koji karakteriziraju frakturu rektuma s infekcijama koje pogađaju rektum (parazitska ili gljivična infekcija, Crohnova bolest s istodobnim oštećenjem rektalnog područja, tuberkuloza ili sifilitična lezija). Da bi se isključile ove opcije, pažljivo se prikuplja anamneza, karakteriziraju se uzroci pojave i vrijeme bolesti, kao i karakteristike njegovog tijeka.

Uz sumnjivu povijest mogućeg značaja HIV infekcije (u pozadini homoseksualnosti, nepravilnog spolnog odnosa i ovisnosti o drogama), pacijenti mogu imati i bolesti koje pogađaju rektum, što je u ovom slučaju izravno povezano s HIV-om. Često u bolesnika s analnim pukotinama u ovom slučaju dolazi do pomalo neobičnog obrasca njihovih manifestacija.

Osnovne dijagnostičke metode:

  • vanjski pregled (u mnogim slučajevima omogućuje određivanje prisutnosti analne fisure (njezinog dijela), vanjska je analna pukotina uzdužni ili trokutasti crveni ulkus);
  • digitalni pregled rektalnog područja (sondiranje stijenki crijeva, određivanje stupnja spazma sfinktera);
  • rektonomanoskopija (najpouzdaniji način provođenja istraživanja na ovom području s mogućnošću ispitivanja sluznice crijeva unutar udaljenosti od anusa u rasponu do 30 cm);
  • anoskopija (pregled u kojem je posljednji dio rektuma podložan pregledu).

liječenje

U liječenju analne fisure oni su usmjereni na postizanje rezultata u smislu normalizacije stolice, smanjenja boli, zacjeljivanja zahvaćenog područja, kao i smanjenja povećanog tona sfinktera u ovom slučaju. Koriste se dvije mogućnosti liječenja, kirurško liječenje i nekirurško liječenje.

U sklopu mjera kirurškog liječenja primjenjuje se metoda ekscizije frakture, kao i sfinkterotomija, što je značajka njihove provedbe zapravo disekcija jednog dijela područja analnog sfinktera. Ova vrsta intervencije određuje mogućnost postizanja potrebne relaksacije sfinktera, eliminaciju boli i stvaranje takvih uvjeta u kojima će biti moguće liječenje. Zbog križanja mišićnih povreda u zadržavanju fecesa ne dolazi do pacijentovog boravka u bolnici i ne zahtijeva dodatno vrijeme.

S obzirom na ne-kirurško liječenje, onda se prvenstveno usredotočuje na sljedeće mjere: normalizacija stolice, sitz kupke, prehrana, uzimanje lijekova za ublažavanje grča određenog područja. Zbog mjera konzervativne terapije, primjenjivih u ovom slučaju, oporavak je moguć u oko 70% slučajeva.

Što se tiče prevencije rektalne fisure, pacijent je u skladu s načelima pravilne prehrane i aktivnog načina života, kao i pravodobnost liječenja bilo koje vrste poremećaja povezanih s stolicom. Eliminacija stagnacije koja se javlja u području zdjelice postiže se redovitim šetnjama, tjelesnim odgojem i hodanjem. Analni seks zbog ozbiljnih rizika za ovo područje mora biti isključen.

Prognoza za rektalnu fisuru određuje mogućnost izlječenja u roku od 60-90% od ukupnog broja slučajeva bolesti, ovisno o njegovoj trenutnoj detekciji i primjeni adekvatnih mjera terapije koje su joj upućene. Folk lijekovi za rektalna fisura, bilo koji tip samozdravljenja, kao i nepropisno propisan tretman od strane liječnika - sve to može uzrokovati da proces postane kroničan, zbog čega prognoza određuje negativne posljedice, smanjujući u većini slučajeva naknadni tretman potrebom za provedbom kirurških mjera. U većini slučajeva takva mjera kao što je kirurška ekscizija analne fisure omogućuje potpuni oporavak pacijenta.

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na moguću frakturu rektuma, potrebno je kontaktirati proktologa (kirurga proktologa) ili kirurga.

Rektalna fisura - simptomi i liječenje kod kuće

Jedna od bolesti s kojom se ljudi sve više okreću liječniku je analna pukotina - suza ili rez u sluznici anusa, koja pacijentu uzrokuje nelagodu i nelagodu. Stoga je pitanje liječenja i uklanjanja simptoma rektalnih pukotina i dalje relevantno.

Simptomi fisura u rektumu

Među glavnim uzrocima bolesti mogu se prepoznati trajni problemi sa stolicom, upala probavnih organa, ozljede uzrokovane mehaničkim predmetima. Često se javljaju pukotine protiv drugih bolesti. Liječenje pukotina koje se pojavljuju u rektumu obvezno je kada se otkriju prvi alarmni simptomi. Inače, bolest teče u kronični oblik.

Liječnici nazivaju nekoliko simptoma fisure u rektumu:

  1. Bol, lokaliziran u anusu. Oni mogu biti vrlo jaki, javljaju se ne samo kada se crijevo isprazni, nego iu drugim slučajevima, primjerice, nakon dugog boravka na jednom mjestu.
  2. Krvarenje. U pravilu je mali, ima grimiznu boju i ne miješa se s izmetom. Pojava krvarenja zbog prolaska čvrstog izmetanja kroz zahvaćeno područje.
  3. Problemi s defekacijom i, u pravilu, zatvor. Uzrok je bolni sindrom. Pacijenti često razvijaju strah od stolice, što pogoršava tijek bolesti.

Još jedan simptom rektalne fisure, koji se javlja kod žena i muškaraca - gnojni iscjedak, koji je povezan s ne-higijenom anusa ili nedostatkom liječenja. Kod infekcije rane moguća je natečenost analnog područja. Osim toga, javljaju se i znakovi trovanja: visoka temperatura, slabost, bljedilo kože.

Liječenje rektalnih fisura folk lijekova

Mnogi pacijenti su zainteresirani za način i način liječenja prijeloma rektuma, ako je bolest postala kronična. Da biste to učinili, možete koristiti dokazano tijekom godina nacionalne recepte - dom svijeće, obloge, kupke. Kombinacija različitih metoda terapije pružit će brzo rješenje problema.

  • Recepti tradicionalne medicine

Za liječenje pukotina rektuma i uklanjanje simptoma koriste se različiti narodni lijekovi:

  1. Riblje ulje i sok od aloe. Komponente su pomiješane sa sirovim pilećim jajima i ubrizgane sa štrcaljkom u anus. Za zacjeljivanje rana treba petnaest postupaka.
  2. Maslačak korijen prah - morate ga uzeti unutra. Pozitivan učinak lijeka jača stolisnik. Trava treba kuhati i propuštati trideset minuta. Inzistirajte na toplom.
  3. Bokvica, čeljac i kamilica. Biljke su pomiješane s pčelinjim voskom, koji se prvo mora rastopiti, i napraviti svijeće, koje treba umetnuti u anus.

Važnu ulogu u liječenju pukotina rektuma, koje se drže kod kuće, igra higijenu.

Nakon svakog pražnjenja Anus treba oprati toplom vodom. O toaletnom papiru je bolje zaboraviti.

Kupke daju dobar učinak u borbi protiv rektalne fisure. Za njihovu pripremu prikladan je odljev kamilice ili otopina kalijevog permanganata. Imaju izvrsna protuupalna svojstva.

Vrlo koristan luk, kuhan u mlijeku. Vruća juha se sipa u posudu i zatvara poklopcem koji ima rupu. Pacijent treba sjesti kako bi izlazna para ušla u anus. Postupak se provodi jednom tjedno. Ne manje učinkovita kupka s dodatkom grube biljke, šišarki hmelja i maslinovog ulja. Biljke se moraju ulijevati kipućom vodom i kuhati na vatri tri minute, a zatim inzistirati. Gotova smjesa se šalje u široki umivaonik, a zatim sjesti kako bi se potpuno isprala problematična područja. Kupke se preporučuje nakon pražnjenja crijeva i temeljite higijene.

Jedan od najčešćih načina liječenja kronične rektalne fisure i uklanjanja simptoma bolesti su hladne svijeće koje imaju hemostatska i analgetska svojstva. Za pripremu će vam trebati buhač, lišće breze, kamilica i kadulja. Smjesa se kuha, inzistira i filtrira. Gotova infuzija mora biti zamrznuta u obliku svijeća, a zatim ih umetnuti preko noći. Bol se povlači nakon prvog zahvata.

Svijeće od krumpira prikladno je za one slučajeve gdje nema krvarenja i jakih bolova. Vrlo je jednostavno pripremiti ih: komad nalik na rektalni čepić se reže od sirovog krumpira. Svijeće su umetnute u anus prije spavanja, nakon što su ih prethodno umočili u med. Svijeće napravljene od kukuruznog brašna i bokvica će se nositi s čak i najzapostavljenijim pukotinama. Svježe isjeckati lišće biljke, iscijediti sok, dodati mu brašno i mijesiti gusto tijesto. Iz njega izvadite svijeće i pošaljite ih u zamrzivač.

Kompresije se također mogu koristiti za liječenje pukotina u rektumu. Stavljaju se na noć, tako da djeluju učinkovitije. Recepti mogu biti različiti:

  1. Smrvite mramorni ambrosiform, skuhajte ga i kuhajte. Bujon ohladite i navlažite gazu u njoj, a zatim je pričvrstite na problematično područje. Ujutro oprati čistom vodom.
  2. Zakuhajte lišće maline i ostavite u zatvorenoj posudi. Za pola sata možete napraviti obloge iz infuzije. Osim toga, alat se može konzumirati unutar - to će pomoći normalizirati rad rektuma i smanjiti upalu.
  3. Otopite propolis u mekom maslacu, stavite smjesu na ubrus i nanesite na anus.

Odgovaranje na pitanje kako liječiti rektalnu fisuru kod kuće ne može se reći o pravilnoj prehrani. Kiselo-mlijeko jela trebaju biti prisutna u prehrani - oni normaliziraju rad crijeva. Također korisna hrana koja sadrži vlakna. To mogu biti suhe šljive, pšenične mekinje, kuhana mrkva i repa. Liječnicima je dopušteno jesti kuhano meso, juhu, kuhana jaja. Od kiselih, dimljenih i začinjenih jela bolje je zauvijek odbiti. Dovoljna količina tekućine doprinosi očuvanju vodeno-solne ravnoteže.

komplikacije

Ako se ne liječi, analna fisura može imati opasne učinke:

  • krvarenje, što povećava rizik od anemije;
  • infekcija rana s naknadnim gneženjem i formiranjem fistule;
  • slabost vanjskog sfinktera;
  • stvaranje malignih tumora;
  • čir;
  • menstrualnih poremećaja u žena.

Kako biste spriječili nastanak komplikacija, kada se pojave prvi znakovi bolesti, obratite se liječniku.

prevencija

Glavni dio preventivnih mjera je dijeta koja doprinosi eliminaciji kroničnog zatvora. Osim toga, liječnici preporučuju:

  • povećati motoričku aktivnost;
  • baviti se sportom;
  • izbjegavajte hipotermiju;
  • kada sjedeći rad često pravi stanke.

Ako slijedite ova jednostavna pravila, analna pukotina vam nikada neće smetati. Zapamtite da je bolest lakše spriječiti nego liječiti.

Rektalna pukotina: što je i kako liječiti? Komunikacija s hemoroidima

Rektalna pukotina (analni trg) je linearno kidanje sluzokožnih i submukoznih slojeva rektalnog kanala.

Rektalna pukotina (analni trg) je linearno kidanje sluzokožnih i submukoznih slojeva rektalnog kanala.

Uzroci analnih suza mogu biti razne bolesti, uključujući hemoroide. Također, sluznica rektuma može se oštetiti tijekom pražnjenja nakon duljeg zatvora, kada masa stolice ima gustoću kamena.

Rektum suze su češće promatrane u ranoj dobi, osobito žene su skloni svom izgledu. Rektalne pukotine uzrokuju jake bolove, svrbež i peckanje, što pacijentima donosi mnogo patnji i narušava njihov uobičajeni način života.

S obzirom na hitnost ovog problema, predlažemo da se analiziraju uzroci, simptomi i različite metode liječenja rektalnih fisura, kao i da se nauči kako se zaštititi od takve delikatne bolesti. Ali za početak, kako bi bolje razumjeli što se događa, razmislite o anatomiji anusa.

Anatomske i funkcionalne značajke anusa

Rektalni kanal je završni dio rektuma, koji ima dužinu od 3-5 cm, nalazi se u tkivima perineuma i završava anusom (anus, anus).

Kanal rektuma je posljednji dio rektuma, koji je dug 3-5 cm.

Rektalni kanal je iznutra prekriven sluznicom koja prolazi u kožu perianalnog područja.

Osobitost sluznice rektalnog kanala je prisutnost žlijezda koje stvaraju sluz. Glavna funkcija analne sluzi je omekšavanje sluznice rektalnog kanala i sprječavanje njezinih suza.

Pod slojem sluznice nalazi se submukozni sloj u kojem prolaze živčana vlakna, arterijske, venske i limfne žile.

Venske žile tvore kavernozna tijela, a nazivaju se i hemoroidne vene, koje pod djelovanjem određenih čimbenika hipertrofiraju. U ovom slučaju, govorimo o hemoroidima.

Suze rektuma gotovo uvijek prate hemoroide, što je njihova komplikacija. Treći sloj zida anusa je mišićni, koji se sastoji od mišićnih vlakana analnog sfinktera.

Uzroci rektalnih pukotina

Budući da postoji mnogo razloga za pojavu anusa u suzama, za praktičnost, odlučeno je da se grupira u sljedeće kategorije:

  • mehanička priroda;
  • zarazna priroda;
  • priroda neurorefleksa.

Najznačajniji su čimbenici mehaničke prirode, tj. Oni koji djeluju izravno na sluznicu anusa, ozlijede.

Mehanički čimbenici za razvoj rektalnih pukotina uključuju iritaciju anusa s proljevom.

Mehanički čimbenici uključuju:

  • oštećenje sluznice anusa kamenim izmetom nakon dugotrajne konstipacije;
  • oštećenje sluznice anusa neprobavljenim česticama (kosti, sjemenke, sjemenke voća i bobica);
  • iritacija anusa s proljevom;
  • prenaprezanje zidova rektalnog kanala tijekom prirodnog poroda;
  • trauma sluznice anusa tijekom invazivnog istraživanja (kolonoskopija, sigmoidoskopija, anoskopija i dr.);
  • oštećenje sluznice rektuma tijekom proizvodnje klistira i dimnih plinova;
  • analni seks.

Infektivnim faktorima pojave analnih fisura podrazumijevaju se bolesti sluznice rektuma i analnih žlijezda upalne prirode, što dovodi do ožiljka epitela.

Također, pukotine u anusu mogu se pojaviti nakon analnog seksa.

Stoga se može zaključiti da se pukotine gotovo nikada ne pojavljuju na sluznici rektalnog prolaza kod zdrave osobe. Osnova za razvoj analnih suza mogu biti bolesti kao što su hemoroidi, kronična konstipacija, kronična proljev, proktitis, infekcija humanim papiloma virusom, tuberkuloza, sifilis, analna trauma itd.

Mehanizam pojave pukotina u rektumu

Mehanizam pojave pukotina ovisi o čimbeniku koji ih uzrokuje.

Primjerice, za vrijeme prolaza čvrstih fekalnih masa oštećena je sluznica rektalnog kanala zbog nedovoljne elastičnosti. Zbog toga se na površini rektalnog kanala formira linearna suza s glatkim rubovima. Ovaj tip ima oštru suzu rektuma.

Nakon otprilike mjesec dana, ako suza nije zategnuta, rubovi su zbijeni, što sprječava zarastanje rane. Osim toga, prekomjerne granulacije prekrivaju dno pukotine. Tako je nastala kronična suza rektuma.

Živčana vlakna smještena u submukoznom sloju rektuma podliježu upalama, tako da su analne pukotine popraćene teškim bolnim sindromom.

Bol u anusu izaziva spazam kružnog mišića anusa.

Bol provocira spazam kružnog mišića anusa, koji, pak, doprinosi smanjenju cirkulacije krvi u anorektalnoj regiji.

Klasifikacija rektuma pukotina

Kao što smo rekli, postoje akutne i kronične suze rektuma, ovisno o tijeku bolesti.

Akutno kidanje anusa je linearno kidanje sluznog i submukoznog sloja rektalnog kanala koji ima glatke rubove i postoji ne duže od 5 tjedana.

Analne suze mogu biti pojedinačne ili višestruke.

Kronično cepanje anusa je kidanje sluznice i submukoznog sloja anusa, koji ima obilne granulacije, guste neravne rubove i ne zacjeljuje dugo (više od 5 tjedana).

Osim toga, analne suze mogu biti pojedinačne ili višestruke.

Klinička slika rektalne fisure

Pacijenti s analnim suzama mogu se žaliti na:

  • bol u rektumu, koji se pojavljuje tijekom crijevnih pokreta, a nakon njega postoji još nešto;
  • grč mišića anusa;
  • rektalno krvarenje tijekom i nakon utrobe;
  • analni svrab;
  • strah od defekacije.

Razmotrite svaki simptom bolesti detaljnije.

  • Bol. Pacijenti uspoređuju bol tijekom analnih suza s osjećajem prolaska "slomljenog stakla" duž crijeva. Bol u anusu je bolan ili rezanje. Zračenje boli zbog pukotina nije tipično. Bolovi su izazvani činom defekacije: pojavljuju se tijekom pražnjenja crijeva i nakon nekog vremena su poremećeni. U kroničnom tijeku pukotine bol se može izazvati produljenim sjedenjem. Stalne boli uzrokuju pogoršanje općeg stanja u bolesnika, ometaju spavanje, smanjuju njihovu radnu sposobnost, dovode do neuroze ili depresije.
  • Spazam mišića anusa. Kada analni suze promatraju uzorak: bol povećava grč, koji, pak, povećava intenzitet boli.
  • Rektalno krvarenje. Rektalne pukotine nisu uvijek krvare, ali kada se to dogodi, tragovi krvi nalaze se na toaletnom papiru, donjem rublju ili izmetu. Krvarenje se događa tijekom čina defekacije, zbog ozljede površine analnog suza. Za krvarenje s pukotinama rektuma nije tipično bogatstvo, ali unatoč tome, oni pacijentu donose mnogo neugodnosti.
  • Analni svrab. Svrbež i pečenje su rezultat nadraživanja suze ispuštanjem iz anusa ili fekalnih masa. Svrbež u anusu može biti stalno prisutan ili se javlja tijekom kretanja, uz dugotrajno sjedenje i nakon čina defekacije.
  • Strah od izlučivanja. Od jakih bolova koji prate svaki čin defekacije, pacijent počinje se bojati odlaska u zahod i namjerno odgađa pokretanje crijeva. Takav učinak, naprotiv, pogoršava problem, jer se izmet zbija i još više oštećuje sluznicu anusa tijekom pražnjenja crijeva.
Prisutnost rektalne pukotine može uzrokovati depresivno stanje.

Uzroci i obilježja protoka rektalnih pukotina kod djece

Nažalost, rektalne suze su češće u dojenčadi. Konstipacija, koja je posljedica nezdrave prehrane dojilje, nepravilno odabrane mliječne formule i neadekvatnog hranjenja, doprinosi njihovom izgledu.

Također, zatvor kod djece može biti uzrokovan bolestima probavnog sustava (disbioza, žučna diskinezija, organski defekti crijeva i dr.).

  • konstipacija;
  • proljev;
  • proktitis (upala sluznice rektuma);
  • helminthiasis (enterobioza);
  • klistir;
  • instrumentalna ispitivanja;
  • alergija na aliment;
  • nedostatak laktoze i drugi.
Uzrok rektalnih pukotina kod djece je helmintijaza.

Simptomi kojima roditelji mogu utvrditi prisutnost analnog pukotina kod djeteta:

  • bol u anusu (beba plače u svakom pokretu crijeva, strah od lonca);
  • oslobađanje krvi iz anusa nakon čina pražnjenja (kapi krvi na pelenu, krv na izmetu);
  • razdražljivost;
  • tearfulness;
  • poremećaj spavanja i drugi.

U starijoj dobi bit će teže identificirati frakturu rektuma, jer je dijete neugodno zbog svog problema i malo je vjerojatno da će to reći majci.

Simptom kojim roditelji mogu utvrditi ima li dijete analnu pukotinu je dugotrajan plač.

Uzroci i obilježja protoka rektalnih pukotina kod trudnica

Anus suze kod trudnica javljaju se iz dva razloga:

  • konstipacija;
  • kongestija u zdjelici.

Zatvor u trudnica je čest fenomen, koji je povezan s hormonskim promjenama u tijelu, usporavanjem motiliteta crijeva, stiskanjem crijeva trudne maternice i slabljenjem aktivnosti trbušnih mišića.

Drugi čimbenik u pojavi pukotina analne fisure je kongestija vena u venama rektuma. Kao što znate, trudnice su pod visokim rizikom za pojavu hemoroida.

To se objašnjava činjenicom da trudna maternica komprimira donju polovicu vene i prekida istjecanje venske krvi iz rekovaskularnog horoidnog pleksusa, zbog čega se pojavljuju hemoroidalni izbočini ili se postojeći hemoroidi upale.

Analne suze kod trudnica prate bolovi različitog intenziteta u anusu, rektalno krvarenje, spazam analnog sfinktera, svrbež u anusu i strah od utrobe.

Drugi čimbenik u pojavi pukotina analne fisure je kongestija vena u venama rektuma.

Dijagnoza rektalnih fisura

U većini slučajeva, pacijentova pritužba, anamneza bolesti i pregled mjesta problema su dovoljni za dijagnosticiranje analnog suza.

Na pregledu, specijalist može vidjeti pukotinu koja prodire duboko u anus pomicanjem pacijentove stražnjice.

Polje pregleda započinje digitalnim pregledom rektuma, koji omogućuje otkrivanje stijenke rektalnog kanala (prednje, stražnje ili lateralno), kao i određivanje prirode rubova prijeloma, prisutnost granulacija i grč mišića anusa.

Komplikacije rektalnih fisura

Rektalne pukotine mogu biti komplicirane:

Rektalne fistule nastaju zbog dugog tijeka analnog suza, koje postupno doseže mišićni sloj rektalnog kanala i prelazi u susjedna tkiva.

Paraproktitis se razvija uslijed prodiranja patogena u masno tkivo anorektalnog područja preko frakture sluznog sloja rektalnog kanala.

Liječenje rektalnih fisura

Izbor liječenja analnih suza ovisi o tijeku bolesti. U slučaju akutne fisure koriste se uglavnom konzervativne metode, koje se sastoje od prehrane, lijekova, fizioterapije i metoda tradicionalne medicine.

U borbi protiv kronične analne suze, konzervativno liječenje će biti nemoćno, jer je u ovom slučaju potrebno izrezati rubove rane tako da se liječi. Kirurgija dopuniti dijeta, fizioterapija i liječenje lijekovima.

U liječenju rektalnih fisura nastoje se postići sljedeći ciljevi:

  • ukloniti uzrok pukotine;
  • normalizirati crijeva;
  • ukloniti bol;
  • ubrzati zacjeljivanje suza.
Kod liječenja rektalnih pukotina potrebno je normalizirati crijeva.

Liječenje rektalnih fisura može se provesti konzervativnim i kirurškim metodama.

Konzervativno liječenje

Konzervativna terapija je uporaba sljedećih skupina lijekova:

  • za ublažavanje bolova;
  • protuupalno;
  • antispazmotik;
  • ozdravljenje;
  • laksative;
  • hemostatski.

Za ublažavanje boli koriste se rektalne supozitorije s papaverinom ili belladonnom. Također pomažu u uklanjanju bolova i spazam mišića anusa svijeće Proktozan, Natalsid, Gepatrombin G, Relief, Anestezol i druge.

Također, kod izraženog bola u rektalnom kanalu, liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove koji će pomoći zaustaviti upalu i bol. Lijekovi izbora u ovom slučaju mogu biti tablete Analgin, Nurofen, Nimesil, Ketonal i drugi.

Za jake bolove u rektalnom kanalu, liječnik može propisati Nurofen.

Uzmite u obzir neke lijekove za detaljnije liječenje rektalnih pukotina.

Svijeće i mast Proktozan

Lijek se sastoji od nekoliko aktivnih tvari, kao što su lidokain hidroklorid, bufeksamak, titanov dioksid i bizmutni subgallat. Proktozan djelotvorno smanjuje upalu, odmah uklanja bol i svrbež, a također suši analne suze, ubrzava njihovo zacjeljivanje i sprječava prodiranje patogenih mikroorganizama. Lijek je dostupan u dva oblika doziranja, što omogućuje da se koristi izvana i ubrizgava u anus.

Proktozan dobro podnosi bolesnik. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti simptomi netolerancije na lijek u obliku svrbeža, oticanja dermatitisa i urtikarije. Stoga se ne preporučuje uporaba za liječenje supozitorija ili masti Proktozan za osobe koje su u prošlosti imale alergije na sastojke lijeka.

Svijeće Proktozan ulazi u rektum dva puta dnevno nakon pražnjenja higijenskog WC-a crijeva i toaleta.

Mast Proktozan ujutro i navečer razmazuje analne pukotine. Trajanje liječenja ne smije biti dulje od 10 dana.

Svijeće Natalsid

Svijeće Natalcide izrađene su od morskih algi i imaju izražene protuupalne, ljekovite i hemostatske učinke. Lijek praktički ne uzrokuje nuspojave, pa je njegova uporaba tijekom trudnoće i dojenja dopuštena. Nemojte koristiti svijeće Natalsid osobe s netolerancijom na sastojke lijeka.

Svijeće Natalcide izrađene su od morskih algi i imaju izražene protuupalne, ljekovite i hemostatske učinke.

Za pukotine u ravnoj svijeći, 1 svijeća Natalcide se primjenjuje dva puta dnevno nakon pražnjenja crijeva i higijenskog WC-a anorektalnog područja. Tijek liječenja je od 1 do 2 tjedna.

Svijeće i mast Gepatrombin G

Lijek je vrlo učinkovit u akutnoj rektalnoj fisuri koja se kombinira s anorektalnom trombozom. Lijek sadrži heparin natrij i prednizolon acetat.

Hepatrombin G ima protuupalno, anti-trombotsko, analgetsko, antipruritsko, anti-edematozno farmakološko svojstvo.

U rijetkim slučajevima, pacijenti mogu osjetiti simptome alergije na lijek. Hepatrombin G je kontraindiciran kod osoba s intolerancijom na njegove sastojke, kao i kod kršenja zgrušavanja krvi, specifičnih lezija anorektalne zone i raka rektuma.

Mast Gepatrombin se nanosi na zahvaćeno područje 2-4 puta dnevno. Svijeće Hepatrombin G ulazi u anus: 1 svijeća 2 puta dnevno. Trajanje liječenja je od 1 do 2 tjedna.

levomekol

U liječenju analnih pukotina široko se primjenjuje Levomekol mast, koja se sastoji od metiluracila i kloramfenikola. Zbog svog sastava, lijek ne samo da ubrzava zacjeljivanje ozljeda sluznice rektalnog kanala, nego također sprječava gnojne komplikacije bolesti, kao što je paraproktitis.

U liječenju analnih pukotina široko se primjenjuje Levomekol mast, koja se sastoji od metiluracila i kloramfenikola.

Također, kod liječenja rektalnih fisura, sljedeće fizioterapeutske metode pokazale su visoku učinkovitost:

  • laserska obrada;
  • UV tretman;
  • elektroforeza;
  • magnetska terapija i drugi.

Kirurško liječenje rektalne fisure

Prije operacije svi pacijenti podvrgavaju se preoperativnoj pripremi, čija je svrha normalizacija rada crijeva.

Preoperativna priprema za rektalne pukotine uključuje dijetu.

Preoperativna priprema za rektalne pukotine:

  • dijeta;
  • laksative;
  • ograničenje tjelesne kondicije;
  • uklanjanje boli u anusu;
  • uklanjanje spazma analnog sfinktera;
  • uklanjanje uzroka pukotine.

U postupku preoperativne pripreme koriste se isti pripravci kao i za liječenje akutne rektalne fisure.

U liječenju kroničnih rektalnih pukotina preferiraju se minimalno invazivne, štedljive tehnike koje se izvode pod općom ili lokalnom anestezijom.

Tijekom operacije izrezuju se rubovi analnog suza kako bi se ubrzalo njihovo zacjeljivanje. Rana nije zašivena. U slučajevima izraženog spazma mišića anusa izvodi se disekcija dijela kružnih mišićnih vlakana anusa.

U postoperativnom razdoblju treba po potrebi uzeti laksative.

U postoperativnom razdoblju potrebno je držati se prehrane, ako je potrebno, za uzimanje laksativa. Rehabilitacija nakon kirurškog liječenja traje oko mjesec dana.

Dijeta za rektalne pukotine

Preporučljivo je jesti u pukotinama rektuma 5-6 puta dnevno u malim obrocima hrane. Također trebate konzumirati dovoljnu količinu tekućine - od 1,5 do 2,5 litre dnevno, ne uzimajući u obzir tekuću hranu.

Prehrana pacijenata s analnim pukotinama mora nužno sadržavati proizvode bogate biljnim vlaknima, koja normalizira motilitet crijeva, doprinosi stvaranju fekalnih masa i povećava njihov volumen.

Popis namirnica koje sadrže velike količine vlakana:

  • repa;
  • tikvice;
  • mrkva;
  • krumpira;
  • brokula;
  • cvjetača;
  • jabuke;
  • ananas;
  • šljive;
  • breskve;
  • marelice;
  • šljive;
  • suhe marelice i druge.
Dijeta pacijenta koji pate od rektalnih pukotina treba uključivati ​​suhe marelice.

Dijeta pacijenta s pukotinom rektuma trebala bi se sastojati od salata od povrća, mahunarki, raženog kruha, juha od povrća, kaše kuhane u vodi, kojima možete dodati malo maslaca, voća, bobica i meda. Dva puta tjedno možete jesti ribe s niskim udjelom masti, perad i meso.

Također, meni bi trebao sadržavati takve fermentirane mliječne proizvode kao kefir, ryazhenka, acidophilus, airan, koumiss i druge.

Za rektalne fisure, sljedeći proizvodi nužno su isključeni iz prehrane:

  • začini;
  • dimljeno meso;
  • ukiseljeno povrće;
  • alkoholna pića;
  • poluproizvodi;
  • proizvodi od mesa
  • brza hrana;
  • masno meso, riba i perad;
  • jaja;
  • svježi sir;
  • bogate juhe;
  • bijeli kruh;
  • Maslac kolača;
  • slatkiši;
  • grožđe;
  • borovnice i drugi.