Glavni / Pankreatitis

Što je kolonoskopija crijeva

Pankreatitis

Proktolog je jedan od najpopularnijih doktora, čiji je posjet odgođen do posljednjeg. Da, i razgovor o bilo kakvim problemima u crijevima smatra se prilično sramotnim, a kolorektal je tako samouvjereno dobiva zamah i uzima mnoge živote.

I to unatoč činjenici da, ako na vrijeme potražite pomoć stručnjaka, lako je dijagnosticirati ovu patologiju. I ima povoljne prognoze, osim ako je pacijent došao u posljednjem stadiju raka. Pregled bolesnika može započeti testovima probira kako bi se otkrilo skriveno krvarenje.

Također se podvrgavaju kolonoskopiji, irrigoskopiji i sigmoskopiji. Nisu svi pacijenti razumjeli što se podrazumijeva pod ovim pojmovima, tako da pacijenti mogu imati takva pitanja: što je kolonoskopija kolona? Kako je postupak? Što pokazuje kolonoskopija? Boli li?

Opće informacije

Postupak kolonoskopije je instrumentalni pregled debelog crijeva i njegovog donjeg segmenta (rektuma) koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje patoloških stanja ovog dijela probavnog trakta. On detaljno prikazuje stanje sluznice. Ponekad se ova dijagnoza zove fibrocolonoskopija (kolonoskopija FCC). Obično se postupak kolonoskopije obavlja dijagnostičar-proktolog, uz pomoć medicinske sestre.

Ovaj dijagnostički postupak uključuje uvođenje u anus sonde, opremljen kamerom na kraju, koja prenosi sliku na veliki zaslon. Nakon toga, zrak se ubrizgava u crijeva, što sprječava nakupljanje crijeva. Kako sonda napreduje, detaljno se ispituju različiti dijelovi crijeva. U nekim slučajevima, kolonoskopija se obavlja ne samo u svrhu vizualizacije problema, već i za sljedeće manipulacije:

  • napraviti uzorak biopsije;
  • uklanjanje polipa ili vezivnog tkiva;
  • uklanjanje stranih objekata;
  • zaustavi krvarenje;
  • vraćanje intestinalne prohodnosti u slučaju njenog sužavanja.

Indikacije za

Kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, provodi se intestinalna kolonoskopija. To vam omogućuje da točno odredite mjesto i opseg patoloških promjena. To je posebno prikladno za takva stanja i bolesti:

  • krvarenje iz rektuma i debelog crijeva (termokagulacija se provodi tijekom postupka);
  • neoplazme u crijevima benigne prirode (uklanjanje polipa);
  • onkopatologija u debelom crijevu (biopsijski uzorci za histološko ispitivanje);
  • Crohnova bolest (granulomatozna upalna bolest);
  • ulcerozni kolitis;
  • potpuno kršenje prolaza sadržaja crijeva;
  • abnormalne stolice (česta proljev ili kronična konstipacija);
  • brzi gubitak težine iz nepoznatih razloga;
  • reducirani hemoglobin;
  • uporna groznica niskog stupnja.

Kolonoskopija rektuma prikazana je u prevenciji 1 puta godišnje u bolesnika u dobi od 50 godina. To posebno vrijedi za one koji imaju slabu nasljednost (bliskim rođacima dijagnosticiran je kolorektalni rak).

trening

Pripremni proces uključuje slijedeće faze: primarna priprema, dijetalna hrana, medicinsko čišćenje crijeva. Točnost poštivanja ovih koraka omogućit će postizanje najpouzdanijih rezultata.

Primarna obuka

Ako pacijent dugo pati od zatvora, onda samo čišćenje lijekova neće biti dovoljno. Unaprijed, takvim se pacijentima propisuje ricinusovo ulje (ricinusovo ulje) ili klasično klistiranje. Castor se uzima 2 dana za redom. Količina je izračunata težinski. Ako prosječni pacijent teži oko 70 kg, onda je dovoljno 60 ml proizvoda.

Ako je konstipacija uporna i zanemarena, a ricinusovo ulje se ne opravdava, preporučuju se klizme. Da biste izvršili takvu manipulaciju kod kuće, trebat će vam poseban spremnik s vrhovima (Esmarchova krigla) i 1,5 litara vode na sobnoj temperaturi.

Postupak korak po korak:

  • Pacijent bi trebao ležati na lijevoj strani, a desna noga treba gurati naprijed i savijati se u koljenu. Pod tijelom je bolje položiti platno, kako ne bi mokro kauč ili krevet.
  • Esmarkova šalica je napunjena vodom, dok je stezaljka zatvorena. Nakon toga se zrak odzračuje i spojnica se ponovno zatvara.
  • Grijaća ploča mora biti spuštena iznad razine kauča / kreveta za 1 do 1,5 metara.
  • Mlaznicu treba obilno podmazati vazelinom i nježno je umetnuti u anus na dubinu od 7 cm.
  • Obujmica iz Esmarch kupa je uklonjena i cijeli volumen tekućine je primljen u pacijenta, nakon čega je vrh uklonjen.
  • Pacijent ne smije odmah trčati u zahod, već se najprije mora pomaknuti, stisnuti sfinkter (5-10 minuta). Nakon toga možete smanjiti potrebu. Ovu manipulaciju treba obaviti 2 večeri za redom.

Dijetalna hrana

Drugi način da se pročisti donji probavni trakt kvalitativno je 2-3 dana prije planirane procedure da bi se dala prednost prehrani bez šljake. U tom razdoblju treba napustiti proizvode koji uzrokuju povećanje stvaranja plina. Možete jesti niskomasne vrste mesa i ribe, mliječne proizvode, kuhano povrće. Posljednji obrok treba biti najkasnije 8-12 sati prije zakazanog postupka.

Čišćenje crijeva

Lijekovi kao što su Fortrans i Endofalk ometaju hranjive tvari koje se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, pa se hrana brzo kreće kroz crijeva i brzo je ostavlja u tekućem obliku. I druga skupina lijekova (Flit Phospho-soda i Lavacol) odgađaju izlučivanje tekućine iz crijeva, tako da se peristaltika povećava, izmet omekšava i crijeva se uklanjaju.

Provođenje postupka

Pacijenti često imaju maštu kako rade u pogrešnom smjeru i potpuno pogrešno razumiju kako se radi kolonoskopija. Čini im se da čekaju pravu torturu, ali je medicina u tom smislu davno zakoračila naprijed. Tijekom pregleda obično se koristi anestezija ili sedacija.

Kolonoskopija s lokalnom anestezijom

U tu svrhu koriste se lijekovi, gdje je aktivni sastojak lidokain (Luan gel, Dikainovaya mast, ksilokainski gel). Naneseni su na mlaznicu kolonoskopa, umetnuti u anus ili ih premazati izravno na sluznicu. Osim toga, lokalna anestezija može se postići parenteralnom primjenom anestetika. Ali ključ je u tome što je pacijent svjestan.

umirenje

Još jedna mogućnost za sedaciju. U ovom slučaju, osoba je u stanju sličnom sna. On je svjestan, ali u isto vrijeme nije ni bolestan ni neugodan. Za to primijenite Midazolam, Propofol.

Kolonoskopija crijeva pod općom anestezijom

Ova metoda uključuje parenteralnu primjenu lijekova koji pacijenta šalju u dubok san s potpunim nedostatkom svijesti. Na ovaj način izvedena kolonoskopija posebno je naznačena u pedijatrijskoj praksi, za osobe s niskim pragom boli i promatrane od strane psihijatra.

Intestinalni pregled provodi se u posebnom štandu za proktološke studije. Od pacijenta se traži da se skine do struka, a zauzvrat mu se daju jednokratne dijagnostičke gaćice i stavi na kauč na lijevoj strani. Istodobno, noge bi trebale biti savijene u koljenima i pomaknute u želudac, a kada pacijent dobije izabranu anesteziju, sam postupak započinje.

Kolonoskop je umetnut u anus, zrak je prisiljen i pažljivo pomaknut naprijed. Za kontrolu liječnik jednom rukom ispituje prednji zid peritoneuma kako bi razumio kako cijev savladava crijeva. Sve to vrijeme, video se šalje na zaslon monitora i liječnik pažljivo pregledava različite dijelove crijeva. Na kraju postupka uklanja se kolonoskop.

Ako je postupak proveden u lokalnoj anesteziji, pacijentu je dopušteno da istog dana ode kući. A ako se koristi opća anestezija, pacijent će morati provesti nekoliko dana u bolnici i biti pod nadzorom stručnjaka. Postupak obično traje ne više od pola sata. Fotografije pojedinih dijelova crijeva ili video kolonoskopije mogu se snimiti na digitalnom mediju.

Kontraindikacije i komplikacije

Pacijenti su također zainteresirani kada je ovaj postupak kontraindiciran i kakve se komplikacije mogu pojaviti nakon pregleda. Pacijenti u ovim uvjetima neće moći završiti ovaj pregled:

  • peritonitis;
  • teški poremećaji cirkulacije;
  • akutni infarkt miokarda;
  • trauma na crijevnom zidu;
  • teške faze kolitisa;
  • trudnoća.

Osim toga, postoji i niz relativnih kontraindikacija, koje se mogu naći detaljnije u ovom članku. Nakon pregleda crijeva mogu se pojaviti takve komplikacije: ruptura crijevnog zida, unutarnje krvarenje, kratka crijevna oteklina, bol u peritoneumu, povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C tijekom 2-3 dana (osobito ako je izvršena mala resekcija).

Odmah se obratite liječniku ako se nakon kolonoskopije pojave sljedeći simptomi:

  • grozničavo stanje;
  • jake bolove u trbuhu;
  • mučnina s povraćanjem;
  • labave stolice s krvlju;
  • opća slabost, vrtoglavica.

Kolonoskopija se odnosi na prilično sigurne metode istraživanja ako ih izvodi visoko kvalificirani stručnjak, a pacijent ispunjava sve preporuke tijekom pripremnog razdoblja.

Recenzije

Pregledi pacijenata koji su prošli takav pregled i jasno razumiju kakav je to postupak, od velikog su interesa za one koji tek dolaze.

Unatoč činjenici da provođenje kolonoskopije uzrokuje fizičku i psihološku nelagodu kod pacijenata. Do danas nema više informativnog postupka za dijagnosticiranje debelog crijeva.

chromoscopy

Upotreba in vivo metoda bojenja sluznice postaje sastavni dio endoskopskog istraživanja i značajno proširuje njegove mogućnosti u dijagnostici funkcionalnih i morfoloških promjena u organima probavnog trakta. Povećani interes stručnjaka za kromoskopiju djelomično je posljedica dostupnosti i jednostavnosti metode, njezine sigurnosti. Primjena vitalnih metoda bojenja omogućuje endoskopistu da identificira male lezije sluznice gastrointestinalnog trakta, njihovu duljinu, da odredi granice, detaljno razjasni strukturalne značajke. Za ove svrhe koriste se slijedeće otopine: encijan ljubičasta (0,2%), indigo karmin (0,1-0,5%), kongo crvena (congort 0,3-0,5% vodena otopina), Lugol (1-4%). vodena otopina), metilensko plavo (0.25-0.5% vodena otopina), neutralno crveno (1%), toluidin plavo (1% vodena otopina), fenol crveno (0.1%). Boje po mehanizmu djelovanja dijele se na apsorpciju (Lugolova otopina, metilensko plavo, toluidinsko plavo), kontrastno (indigo karmin, metilensko plavo) i reaktivno (Kongo crveno, Lugolova otopina, fenolno crveno).

Učinkovitost vitalnih metoda bojadisanja temelji se na sposobnosti boja na kontrastna tkiva, na njihovo djelovanje na biološki, kemijski, fluorescentni učinak. Suština kontrasta tkanine je poboljšanje reljefa sluznice gastrointestinalnog trakta kada se nanosi boja. Biološki učinci povezani s sposobnošću boje prodrijeti kroz staničnu membranu u citoplazmu i obojiti je (metilensko plavo). Kemijski učinak je zbog sposobnosti boje da ulazi u kemijsku reakciju sa supstancama epitelnih stanica i izlučevinama (Congo crvena, neutralna crvena, Lugolova otopina).

Upotrebljavaju se izravne metode kromoskopije: boja se nanosi na ispitivanu površinu izravno tijekom endoskopije, ova metoda je jednostavna i ne zahtijeva posebnu pripremu. Neizravne metode su više informativne, ali zahtijevaju posebnu pripremu organa prije nanošenja boje: mehaničko čišćenje površine, korištenje mukolitika za otapanje i uklanjanje sluzi, stimuliranje izlučivanja, neutralizaciju okoliša itd.

Kromoskopija se može izvesti ubrizgavanjem boje direktno kroz endoskopski biopsijski kanal ili (poželjno) raspršivanjem katetera umetnutog kroz endoskopski kanal. Boja se raspršuje u jednjak i debelo crijevo kada su endoskop i vrh katetera usmjereni prema sluznici pomoću rotacijskih pokreta (u smjeru kazaljke na satu i protiv) i istodobnog hranjenja boje. Da bi se smanjila peristaltička aktivnost ispitivanog organa, preporučuje se upotreba antispazmodika uoči

istraživanje jednjaka, želuca i dvanaesnika u roku od 1-2 dana selektivnog M-antikolinergika (hioscin butilbromid - Buscopan) 10-20 mg 3 puta dnevno, ispiranje tableta s malom količinom vode ili u ispitivanju donjeg gastrointestinalnog trakta antispazmodični s miotropnim i M-antikolinergičnim blokirajućim učinkom (Pinaveria bromid - "Ditsetela") 50 mg 3-4 puta dnevno s obrocima, bez žvakanja tableta i pijenja vode.

Kada se koristi esophagoscopy otopine Lugol, metilen plava, toluidin plava i octena kiselina. Preporučuje se ispiranje jednjaka otopinom mukolitika i nanošenje boje nakon 2 minute. Boja djeluje na stanice koje sadrže glikogen, apsorbira se i stupa u interakciju s glikogenom. Kliničke indikacije za primjenu Lugolove otopine su karcinom skvamoznih stanica jednjaka, refluksni ezofagitis, Barrettov jednjak, uključujući i razjašnjavanje granica regeneracije epitela kod pacijenata koji su podvrgnuti resekciji sluznice, fotodinamičkoj terapiji, bipolarnoj elektrokoagulaciji.

  • Lugolovo rješenje Solucion, nazvano po francuskom liječniku Jean Guillaumeu Augusteu Lugolu, je otopina koja sadrži čisti i kalijev jod. Metodu izravnog raspršivanja 5% Lugol otopine, koju je Schiller preporučio 1933. da odredi rani stadij raka vrata maternice, predložili su S. Toriie i sur. (1975) za dijagnosticiranje bolesti jednjaka, osobito raka. Prema autorima, normalan epitel jednjaka postaje smeđ i njegova površina postaje svilenkasta. Mjesta upale, leukoplakije i maligne lezije sluznice jednjaka i želuca nisu obojena.

Nanosi se od 20 do 50 ml 1-4% ili 2-3% (po mogućnosti) Lugolove otopine. Normalni, nepromijenjeni epitelij jednjaka, 2-3 sekunde nakon nanošenja boje, postaje crna, tamno smeđa ili zelenkasto-smeđa, a površina postaje naborana. Područja upale, maligne lezije sluznice jednjaka, crijevna metaplazija, žljezdani epitel, teška displazija ili metaplazija epitela u Barrettovom jednjaku i želudac ne mrlje.

Toluidin plava (toluidin plava) boji jezgre stanica, koristi se za dijagnosticiranje žarišta maligne degeneracije sluznice probavnog trakta. Bojenje periulcerozne zone u plavom može biti diferencijalni dijagnostički znak između benignih i malignih ulceracija. Kromoskopija s toluidin plavom na Barrettovom jednjaku omogućuje bojenje područja intestinalne metaplazije, ali metoda ne dopušta razlikovanje između crijevne i želučane metaplazije. Površina se navodnjava s 30 ml 1% -tne otopine octene kiseline, nakon 20 sekundi nanosi se 10 ml 1% -tne otopine toluidin plave boje i nakon 30 sekundi ponovno se ispere otopinom octene kiseline.

Metilenskog modrila (metilenskog modrila, Methylthianine) aktivno apsorbira tkivo je tanak i kolona epitela malignost svijetlo plava i nemodificirani jednjaka sluznica (neorogovevayuschy epitela), na primjer žlijezdani epitel želuca i lezije (erozije, polipi), nije obojen. Upotrebljava se za otkrivanje malih promjena u tankom crijevu, primjerice u slučaju enteropatije glutena, kao i identificiranje žarišta metaplazije u želucu i metaplazije želučanog tipa, a duodenum - neupijajući želučani epitel neće biti mrlja. Nakon prethodne obrade s 20 ml 10% -tne otopine acetilcisteina (ACC) ili drugog mucolitika (nakon 2 minute) koristi se 20 ml 0,5% -tne otopine metilen-plavog (višak boje); klinička primjena kromoskopije metilen plave - intestinalna metaplazija (s Barrettovim jednjakom), intestinalna metaplazija u želucu, displazija, rani rak želuca, nastanak tumora. S Barrettovim jednjakom, bojenje tkiva može biti žarišno ili difuzno, većina pacijenata s dugim segmentom ima difuzno bojenje. Smatra se da je tip akumulacije boje vrlo važan, budući da su promjene epitela u jednostavnoj crijevnoj metaplaziji, displaziji i malignoj degeneraciji različite. Teška displazija i endoskopski asimptomatski adenokarcinom u Barrettovom jednjaku mogu se detektirati ciljanom biopsijom iz lakših područja bojenja na plavoj pozadini nakupljanja boje. To je zbog činjenice da je povećanje stupnja displazije povezano sa područjima smanjenog intenziteta bojenja ili povećanjem heterogenosti boje: što je teža displazija, to su svjetlija ili ružičasta ova područja, omjer blijedoplavog ili ružičastog bojenja sluznice se povećava u usporedbi s tamnoplavom bojom. pozadine.

  • Po prvi put se koristi metoda endoskopske "disperzije" metilenske si

u želucu ga je opisao Tsuda (1967).

Indigo karmin (Indigo karmin) ne mrlja sluznicu, koristi se za kontrast njegovog reljefa, a metilensko plavo, osim toga, oboji maligne neoplazme i intestinalnu metaplaziju. Indigo karmin, koji se nakuplja u prazninama između epitelnih stanica, poboljšava reljef sluznice, naglašavajući oštećenje njezine cjelovitosti, neujednačen reljef, kršenje arhitektonika.

Dijagnostička vrijednost uporabe kromoskopije s indigo karminom posebno se povećava korištenjem povećavajuće endoskopije (pregled uz uporabu endoskopskih video sustava, video endoskopa), u tim slučajevima visoka razlučivost instrumenata omogućuje procjenu reljefa resica kada se sumnja na Barrettov jednjak. U želucu se indigo karmin može koristiti za otkrivanje ranih oblika raka. Za dijagnozu enteropatije glutena (celijakija), indigo karmin

Može se davati intraarterijski kako bi se dobila točnija endoskopska slika lezije, njena veličina i dužina. Za kombiniranu kromogastroskopiju koristi se 0,1-1,7% (češće 0,1-0,5%) otopina indigo karmina i 0,25-0,5% -tna otopina metilen-plavog. Uz izravnu primjenu boje na sluznicu pomoću fibroskopa, najslabije strukture postaju vidljivije nego one s neizravnim. Prilikom primjene ove metode, boja koju je pacijent pio može se miješati u želucu s sluzi i želučanom soku, pa je potrebna pažljiva priprema pacijenata za studiju. Da bi se uklonila pjenasta slina i sluz, koja su obojena u plavo i ometaju procjenu rezultata, 20 minuta prije pregleda, pacijent pije 20-50 ml otopine koja uključuje proteolitički enzim, mukolitik, pufer otopinu i defoamer. Puferska otopina koja sadrži 500 mg NaHC03, 200 mg KH2P04, 800 mg Na2HP04 je učinkovita i održava pH na neutralnoj razini. Sastav i količina otopine mogu varirati ovisno o sekretornoj funkciji želuca. Premedikacija i anestezija - za konvencionalnu gastroskopiju. Direktnom metodom hromogastroskopije, nakon endoskopskog pregleda jednjaka, želuca i dvanaesnika i procjene njihovih vidljivih promjena, na odabranu lokaciju se na želučanu sluznicu primjenjuje 0,25% -tna otopina metilen plavog ili indigo karmina. Bojanje može biti cilj i ukupno. Za ciljano bojenje, prethodno isprati sluz iz sluznice s 0,5% otopinom natrijevog bikarbonata. Boja pokriva površinu želučane sluznice, olakšava ili selektivno oboji određena područja. Za neizravnu kromogastroskopiju, želudac se ispire sondom s otopinom natrijevog bikarbonata, a zatim se ubrizga 10-20 ml 0,5% -tne otopine metilen-plavog (pacijent može popiti tu otopinu). Razdoblje primjene boje i vrijeme naknadne gastroskopije postavlja se pojedinačno ovisno o motoričkoj funkciji želuca - 30-120 minuta Ako postoji mnogo boje i ometa studiju, može se aspirirati kroz biopsijski kanal endoskopa. Rezultati kromogastroskopije mogu biti različiti: boja ravnomjerno prekriva površinu sluznice, nakuplja se u jamama i brazdama (indigo karmin - lako se ispere s nepromijenjene sluznice strujom vode) ili oboji plavu boju ulkusa i kanceromatskih lezija (metilensko plavo). Flegma, slina i fibrin obojeni su plavo. Plava boja može biti u intestinalnoj metaplaziji. Bojenje kancerogenog tkiva je jednoliko i otporno. Kako bi se izbjegli pogrešni rezultati, potrebno je pribjeći svrsi uklanjanja boje s vodenom strujom iz katetera, kako bi se uklonili slojevi obojene sluzi s pincetom i četkom. Plava boja s metilen plavom posljedica je činjenice da rak uzrokuje difuziju boje preko membrane zahvaćene stanice, te u crijevnu metaplaziju, njegovu apsorpciju epitelnim stanicama. Kromogastroskopija daje pozitivne rezultate ako boja dolazi u dodir s tumorskim tkivom. Kod intramucozalnog i submukoznog rasta, tehnika je neučinkovita i plava boja se ne pojavljuje. Međutim, u tim slučajevima moguće je otkriti neke indirektne znakove koji ukazuju na duboku lokaciju tumora: promjene u strukturi sluznice, eroziju, različitu veličinu, oblik i položaj granula, grubu površinu sluznice s neravnomjernom hiperemijom, nastanak nabora i spajanje koncentričnih nabora sluznice, mali utori s nepravilnim rubovima. Ovi znakovi karakteriziraju maligni proces i postaju izraženiji kada se boja dispergira. Kod raka kromogastroskopija ne daje lažno pozitivne rezultate, a djelotvornost doseže 77,8%.

Kromogastroskopija s metilenskim plavim omogućuje:

1) bolje je procijeniti promjene u makroskopskoj slici sluznice, kontrolirati proces zacjeljivanja kroničnih ulkusa u različitim fazama (granice, količina i kvaliteta granulacija);

2) identificirati najmanje benigne lezije (erozija, ožiljci, deformacije nabora sluznice);

3) odrediti prevalenciju maligne infiltracije;

4) razlikovati male benigne i maligne (rane

oblici raka);

5) ranim rakom odrediti višestruke žarišta maligne lezije i odrediti mogućnost njihovog uklanjanja putem endoskopske dijatermičke petlje.

Glavna svrha metode je otkriti područja sumnjiva na malignu leziju (rani rak) i odrediti mjesto ciljane biopsije. Morfološka provjera dijagnoze / zaključka kromoskopijom je obvezna.

Kromoduodenoskopija s metilenskim plavim: na prazan želudac 2 sata i 30 minuta prije ispitivanja s 50 ml tople vode, subjektu se daje 1,5-2 g sode bikarbone kako bi "očistio" želudac od sluzi, koji, ako je prisutan, dobro se boji u želucu s metilenskim plavim i otežava precizno otkrivanje želučane sluznice obojene metilen plavom ("normalno", tj. bez intestinalne metaplazije ili bez kancerogene promjene, želučana sluznica s metilen plavom nije obojena). 30 minuta nakon uzimanja gaziranih pića, osoba koja pije piće (bez pijenja) 40 ml 0,25% -tne otopine metilenskog plavog, a zatim leži sat vremena. 2 sata nakon uzimanja otopine metilenskog plava, endoskopsko ispitivanje jednjaka, želuca i dvanaesnika provodi se prema standardnoj tehnici.

Valja napomenuti da endoskopsko ispitivanje gornjeg dijela probavnog sustava s metilenskim plavim ne otežava temeljito ispitivanje jednjaka, želuca i dvanaesnika. U proučavanju jednjaka u gotovo svih bolesnika postoji neintenzivno (svijetlo plavo) bojenje sluzi u obliku pruga na stijenkama jednjaka. Mala količina tekućine plave boje obično ostaje u želucu (u "ribnjaku"). Po želji, ova se tekućina može ukloniti električnom usisnom pumpom. Epitel želuca koji stvara površinu sluzi ne mrlja i ne izgleda kao kod normalnog endoskopskog pregleda bez uporabe metilenskog plavog. U prisutnosti ulceroznih defekata u želucu i "svježih" post-ulceroznih ožiljaka oko čira ili "svježeg" ožiljka, pri pomnom ispitivanju, određuje se plava "točka", najčešće prstenasto ili zvjezdasto, koja okružuje čir ili ožiljak. Gastroduodenoscopy uz uporabu metilen plavog omogućuje utvrđivanje granice između želučane sluznice i duodenalne sluznice. Endoskopski izgleda kao bistra prijelaz ružičaste boje, svojstvena sluznici želuca, u tamnu ili svijetloplavu. Valja napomenuti da se ta granica u svim slučajevima ne podudara s anatomskom linijom prijelaza želuca u duodenum. Difuzno obojenje duodenalne sluznice s metilen plavom jasno korelira s prisutnošću vizualnih promjena u njemu: ako su luk i postbulbarni dijelovi duodenuma praktički svi obojeni difuzno, onda u bolesnika s čira na dvanaesniku (s čirom, mogu se staviti), i oni će imati istu strukturu, te će imati isti uzorak. žarulja dvanaesnika u svim slučajevima

žarišni karakter - "halo" nije bio obojen oko čira (sam čir, ili bolje rečeno, njegov fibrozni plak može ponekad postati plav). Sličan uzorak određuje se i za "svježe" i za "stare" ožiljke. U prisutnosti vizualnih podataka karakterističnih za duodenitis, različita "žarišta" različitih duljina obično nisu obojena. Postoji značajna razlika u histološkoj strukturi sluznice dvanaesnika, koja je uzeta iz područja koja su obojena i nisu obojena metilenskim plavim. Posebno jasne korelacije između detekcije i neotkrivanja želučane metaplazije u obojenim i neobojenim područjima duodenalne sluznice s metilensko plavom, ustanovljene su u bolesnika s čira na dvanaesniku. U njima, u dijelovima sluznice lukovice, uzetim iz područja obojenih s metilensko plavom, želučana metaplazija praktički nije otkrivena. U isto vrijeme, želučana metaplazija je nađena u većini slučajeva kada su komadići biopsirani iz duodenalnih mukozalnih područja koja nisu obojena metilenskim plavim.

Indigo karmin (Indigo karmin) ne boji duodenalne stanice i nakuplja se između resica sluznice. Pregled lukovica nastaje odmah nakon nanošenja boje kroz kateter. Normalne i hipertrofirane resice u žarulji dvanaesnika su jasno oblikovane i lako ih je otkriti u blizini erozija, čireva i ožiljaka. Metilensko plavo gusto prekriva površinu sluznice, obojeno crijevnu metaplaziju i apsorbira duodenalne stanice. Za procjenu stanja sluznice, boja se ispire vodom pomoću katetera. Ako sluznica nije obojena metilenskim plavim, to znači da nema oštećenja vila i epitela. Boja sluznice oko čira ne mijenja se, ali je krater obojen u plavo zbog prisutnosti eksudata i fibrina. U procesu epitelizacije ulkusa, apsorpcijski kapacitet se obnavlja i sluznica počinje ponovno mrlje. Zbog različite sposobnosti obojenja indigo karmina i metilenskog plavog, prvi se koristi za procjenu morfoloških, a drugi - funkcionalnih poremećaja sluznice dvanaesnika. Obje boje djelotvorne su u otkrivanju malih izbočenih i dubinskih oštećenja sluznice: hiperplazije resica, Brunner žlijezda (duodenalnih žlijezda) i limfnih žlijezda. Metilensko plavo vam omogućuje da odredite oporavak epitela tijekom zacjeljivanja kroničnih čireva.

Gentijan ljubičasta (Cresyl violet) koristi se za otkrivanje ranih malignih lezija gastrointestinalnog trakta, a posebno je učinkovita kada se koristi oprema za povećavanje. 0,2% -tna otopina encijan ljubičice može se prskati nakon indigo karmina kako bi se smanjio broj pogrešaka u otkrivanju ranog raka debelog crijeva.

Kongo crvena hromogastroskopska tehnika (Kongo crvena, bifenilen nafiden sulfonska kiselina) doživjela je značajne promjene tijekom vremena.

Congo crveni je pH indikator, suština metode sastoji se u reakciji između boje i klorovodične kiseline želučanog soka. Kongo crvena se odnosi na reaktivno

boje koje boje stanice koje proizvode kiselinu (slojevitost) u želucu.

Klinička primjena boje je rak želuca, identifikacija stanica koje proizvode kiseline u želucu.

  • K. Okuda (1966) predložio je ovu tehniku ​​na sljedeći način: nakon sedacije (atropin, buscopan), izvodi se endoskopija, zatim se želudac ispire kroz epruvetu s 500 ml 5% -tne otopine natrijevog bikarbonata i ubrizga se 30 ml Congo crvene otopine. Pacijent mijenja položaj kako bi osigurao bolji kontakt boje s površinom želuca. Potom se stimulira želučana sekrecija i ponovno se uvodi endoskop kako bi se ispitala sluznica želuca. Područja prekrivena klorovodičnom kiselinom postaju tamna, a oni koji su lišeni kiseline ostaju crveni.
  • S. Suzuki (1973) predložio je jednostavniju opciju: nakon premedikacije diazepamom, umetnut je endoskop i 0,3% -tna otopina Congo crvenog prskana je kateterom.

Yu. M. Pantsyrev i sur. (1978) u proučavanju sekretorne topografije želuca pomoću Congo crvene boje naglašavaju preliminarnu neutralizaciju kiselog sadržaja želuca i njegovu evakuaciju. Nakon anestezije, umeće se želučana cjevčica i želudac se ispere vodom. Zatim se sonda ulije i nakon 5 minuta se ukloni 100-150 ml 4% -tne otopine natrijevog bikarbonata, u želudac se ubrizga 50 ml 0,5% -tne otopine Congo crvene boje za bojenje sluznice, a nakon 8-10 minuta boja se ukloni. Tada nastaju gastroskopija i obilježavanje granica antruma u želucu. Obično pronađite jasnu granicu između tijela

želudac, crne boje i antralni odjel crvene boje. Potreba za poticanjem proizvodnje klorovodične kiseline s histaminom ili pentagastrinom je rijetka, a proizvodi se samo u bolesnika s hipoacidnim stanjem. Boja se može koristiti sama ili u kombinaciji s metilenskim plavim: nakon prethodne obrade s 0,5% otopinom natrijevog bikarbonata, najprije se spreja 0,3-0,5% otopina Congo crvene boje kako bi se utvrdila područja atrofije s područjima različitog reljefa, zatim metilensko plavo kako bi se odredilo crijevno. metaplazija. Rani karcinom s takvim bojanjem dodijeljen je kao "izbijeljeno" područje sluznice, a ne oslikano nijednom bojom. Kongo crvena se može koristiti za identifikaciju zona koje proizvode kiselinu, procjenu korisnosti vagotomije. Nakon predstimulacije gastričnog izlučivanja histaminom ili pentagastrinom tijekom endoskopije, sluznica se navodnjava s 0,5% -tnom otopinom bikarbonata, nakon čega slijedi prskanje s 0,3-0,5% -tnom otopinom Congo crvene. Ako se pojavi pozitivna reakcija, crvena boja boje mijenja se u crnu za 1-2 minute. Kao rezultat, oslobađaju se zone za proizvodnju kiseline, zone sa smanjenim ili nikakvim izlučivanjem kiseline.

Fenol crveni (fenosulfon ftalein, fenol crveni) je pH indikator, detektira alkalni pH promjenom boje od žute do crvene. Koristite 0,1% -tnu otopinu koja se može nanijeti izravno na sluznicu bez prethodne pripreme. Koristi se za dijagnozu N. pylori. Kada je H. pylori inficiran, ureaza, sintetizirana od strane infektivnog agensa, dovodi do povećanja pH, što se očituje promjenom boje boje. Preporučuje se i prskanje 0,1% -tnom otopinom fenol crvenog i 5% -tnog otopina uree nakon prethodne uporabe mukolitika (ACC), defoamera i M-antikolinergika. Pozitivan rezultat očituje se promjenom boje od žute do crvene.

Neutralna crvena kromogastroskopija. Ova metoda se koristi za proučavanje sekretorne funkcije želuca. Nakon temeljitog endoskopskog pregleda sluznice želuca i dvanaesnika i vizualne procjene promjena u sluznici, u ulnarnu venu se ubrizgava 5-6 ml 1% otopine neutralne crvene boje. Promatranje oslobađanja boje od sluznice želuca i procjena njegove sekretorne funkcije provodi se prema sljedećim pokazateljima: vrijeme i mjesto pojave neutralnog crvenog, intenzitet (blaga, umjerena) i priroda (fokalno, neto, kontinuirano), vrijeme maksimalnog oslobađanja boje i granice bojenja. Početak izbora neutralne crvene sluznice želuca određen je pojavom grimiznog bojanja, što nije teško popraviti. To je teže učiniti samo na mjestima hiperemije i infiltracije, jer je sposobnost izlučivanja ovih odjela otežana i teško je razlikovati boju. Potrebno je pažljivo promatrati nakupljanje boje u udubljenjima sluznice u tim područjima. Da bi se odredio primarni fokus ekstrakcije boje, potrebno je stalno pratiti cijelu površinu sluznice, pomicanjem distalnog kraja uređaja uzduž osi želuca i pregledom različitih polja. Boja se može istodobno osloboditi na cijeloj površini sluznice želuca u području stanica obloge ili na pojedinim područjima. To ovisi o funkcionalnim poremećajima nastanka klorovodične kiseline i morfološkim promjenama sluznice. Kad se gleda iz blizine, možete jasno odrediti kako se boja pojavljuje u želučanim jamama (točkaste grimizne mrlje na želučanim poljima), obojite želučana polja i nakupite se u žljebovima koji ih razdvajaju. Vizualno je moguće odrediti broj želučanih jama u želučanim poljima iz kojih se ekstrahira boja, što je od velike važnosti za procjenu funkcionalnih i morfoloških poremećaja kiselinski oblikovane funkcije želuca. Akumuliranjem oslobođene boje, ona ispunjava utore između želučanih nabora. Područja sluznice obojena malinom jasno se razlikuju od neobojenih. Vrijeme od početka izlučivanja do maksimalnog izlučivanja neutralnog crvenog uobičajeno ne prelazi 4-5 minuta. S povećanim izlučivačkim i kiselim funkcijama želuca dolazi do ubrzanog otpuštanja boje, smanjenja intervala između početka otpuštanja i intenzivnog bojenja. Sa smanjenjem sekretorne sposobnosti želuca, oslobađanje boje usporava, naznačeni interval se povećava, a bojenje ostaje fokalno. Određivanje granica zone za proizvodnju kiseline i antruma želuca provodi se u procesu promatranja izlučivanja neutralne crvene boje i završava se kada se postigne maksimalna količina boje. Na rezultate istraživanja utječu čimbenici kao što su položaj pacijenta tijekom istraživanja, priroda motoričke funkcije želuca, brzina oslobađanja boje i intenzitet bojenja. U položaju pacijenta na lijevoj strani, boja ulazi u tijelo želuca, u položaj na leđima - u antrum, tj. Granice zone za proizvodnju kiseline mogu biti uže ili šire od istinskih. Kod teške peristaltike antruma i naglog porasta izlučivačke funkcije želuca, vjerojatnija je pogreška. U slučaju površinskog gastritisa, kao posljedica edema, želučana polja se poravnaju, želučane jame se komprimiraju, a žlijebovi između polja sužavaju, postaju mali i u većini slučajeva potpuno nestaju zbog punjenja fibrinom. Uočen je mikroreljefni uzorak karakterističan za površinski gastritis: svijetlo ružičasta želučana polja okružena su nježnim bijelim fibrinskim prugama. Boja se ne zadržava u želučanim jamama, poljima i žljebovima, teče iz njih i akumulira se između nabora. Tako, pri površnom gastritisu, karakterističan mrežasti uzorak sluznice nije dobiven u vrijeme diskoloracije. Ovisno o stupnju atrofije sluznice, proizvodnja kiseline u želucu je smanjena ili potpuno odsutna. Preostali dijelovi sluznice zadržavaju svoju funkciju, ali se naglo smanjuju: boja se oslobađa kasno (do 10-15. Minute), a bojenje je slabo, žarište. Analiza rezultata kromogastroskopije u bolesnika s peptičkim ulkusom pokazala je da priroda rasporeda pokrovnih stanica, veličina i granice zone formiranja kiseline ovise o mjestu čira. U duodenalnim ulkusima postoji jednolika, kontinuirana distribucija stanica obloge na dnu i tijelu želuca. U 60% ispitivanih bolesnika zona koja tvori kiselinu zauzela je značajan dio sluznice želuca i spustila se u antrum. U slučaju čireva u želucu, donja granica zone koja proizvodi kiselinu je pomaknuta prema gore, posebno duž manje zakrivljenosti, neravnomjerna raspodjela stanica obloge u ovoj zoni i prisutnost atrofičnih procesa. Štoviše, što je čir bio veći u želucu, niža je granica bojenja. Kada je čir bio lokaliziran u tijelu želuca, mala zakrivljenost, u pravilu, nije bila obojena, a duž veće zakrivljenosti donja granica zone za proizvodnju kiseline prošla je iznad projekcije kuta želuca. Ova opažanja dovela su do zaključka da su kronični ulkusi želuca lokalizirani izvan zone pokrovnih stanica ili u prijelaznoj zoni.

Dakle, kromogastroskopija omogućuje diferencijaciju specifičnih promjena u sekretornoj topografiji želuca kod različitih bolesti i vizualno diferencira njegove funkcionalne zone (kiselinsko i antralno).

Obilježavanje granica zone za proizvodnju kiseline vrši se tintom. Otopina kineske polovice injektira se u submukozni sloj želuca pomoću injekcijske igle prije formiranja tamne točke. Broj bodova ovisi o ciljevima studije. Za označavanje reseciranog antruma u želucu potrebno je označiti njegove granice duž male i velike zakrivljenosti i prednje stijenke na 5-6 točaka, a za provođenje selektivne proksimalne vagotomije - samo uz malu zakrivljenost.

Kromoduodenoskopija s zakiseljenim kongoom. Za proučavanje alkalizirajuće funkcije antruma u želucu i određivanja pH duodenuma, možete koristiti jednostavnu metodu zakiseljenog kongo hromoskopija. Kongo crvena se zakiseli dodavanjem klorovodične kiseline u količini od 1 ml 1% -tne otopine kiseline na 100 ml boje (pH otopine je 2,0). U ovom slučaju, otopina konga postaje crna. Ona se raspršuje kroz kateter u lukovici i ispod donjeg dijela duodenuma, a zatim fiksira vrijeme za obnovu boje boje koja ima prognostičku vrijednost. U duodenumu, koji je normalno alkalni, boja brzo mijenja crnu boju u crvenu, a kiselim sadržajem duodenuma zadržava crnu boju.

Hromokolonoskopiya. Indigo karmin i metilensko plavo mogu se koristiti za kolonoskopiju kako bi se kontrastirao reljef sluznice, što omogućuje otkrivanje manjih promjena i promatranje dinamike patološkog procesa. Boje se primjenjuju na sluznicu izravnim prskanjem kroz kateter pod vizualnom endoskopskom kontrolom ili se daju kao klistir. Nepromijenjena sluznica poprima plavkastu boju i zrnast izgled. Ova endoskopska slika ne može se vidjeti bez bojenja. Atrofična promijenjena područja sluznice, benigni polipi i čirevi nisu obojeni metilenskim plavim, jasno definiranim na plavoj pozadini obojane sluznice. Kod ulceroznog kolitisa smanjuje se intenzitet bojenja ili se sluznica uopće ne mrlja. Na temelju tih podataka može se procijeniti faza (aktivna, remisija) kolitisa, njegova lokalizacija i prevalencija. Maligne lezije (maligni polipi, ulcerativni i polipoidni oblici raka) obojeni su intenzivnom plavom bojom koja ne nestaje kada se ispere vodom. Indigo karmin, posebno kada se koristi oprema visoke rezolucije u debelom crijevu, može se koristiti za proučavanje površinskih razlika između hiperplastičnog (tipičnog oblika, glatke površine) i adenomatoznih polipa (koji imaju lisnatu, slomljenu površinu), povećavajući vjerojatnost ranog raka. Učestalost lažno negativnih rezultata kromokolonoskopije s atrofičnim promjenama u sluznici iznosila je 2,5%, a kod malignih lezija nisu uočeni lažno negativni rezultati. U 46,6% slučajeva granice maligne infiltracije konvencionalnom kolonoskopijom izgledale su uže nego kod kromoskopije.

Što je kromoskopija jednjaka?

Kako izgleda?

Zatim se, pomoću endofibroskopa, te promjene mogu detaljnije proučavati vizualno i istovremeno uzeti biopsiju s određenog mjesta, u ovom slučaju biopsija sluznice koja je doživjela patološke promjene.

U uobičajenoj studiji bez uporabe boja, čak i uz pomoć endofibroskopa, to nije bilo moguće. Dakle, kako bi se otkrilo zahvaćeno područje sluznice samo vizualno bilo bi vrlo teško.

Kromoendoskopija se također naziva metodom bojenja epitela. Trenutno, ova vrsta pregleda bolesnika s gastrointestinalnim bolestima naširoko se koristi u gotovo svim medicinskim ustanovama opremljenim odgovarajućom opremom.

Ta je metoda istraživanja prvi put prijavljena na Svjetskom kongresu gastroenterologa 1966. godine. Tada je predloženo da se pri pregledu bolesnika spreja metilensko plavo preko površine sumnjivih žarišta bolesti. A onda, vizualno i detaljnije, proučite stanje sluznice na određenom mjestu od interesa za liječnike. Liječnici su najprije imali priliku detaljno procijeniti stanje želučane sluznice.

Kasnije je kromoskopija jednjaka i želuca postala samo dio standardnog gastrointestinalnog pregleda - endoskopije. I ako je u vrijeme nastanka ove metode češće korištena za dobivanje slike bolesti dvaju gore spomenutih organa, sada se u suvremenoj gastroenterologiji ovim organima ispituju svi organi koji čine gastrointestinalni trakt.

Sada za bojenje sluznice primijeniti veći broj boja. Budući da je svaka boja kemijska tvar izvan ljudskog tijela, njeno uvođenje može biti popraćeno različitim nuspojavama. Prije svega, pacijent može imati alergijsku reakciju na određenu vrstu boje. Stoga, on je upravo izvršio zamjenu tvari za bojanje.

U ovom slučaju, umjesto metilenskog plavog koje je već postalo tradicionalno, mogu se koristiti Lugol, Toluidine Blue, Congo Red ili Fenol Red i drugi. Za ovu vrstu ispitivanja posebno je učinkovita upotreba upijajućih boja i reagensa.

Skupina apsorpcije uključuje sve iste otopine Lugola, metilensko plavo, toluidinsko plavo. Njihova sposobnost bojanja je sljedeća:

  1. Jednom u gastrointestinalnom traktu, brzo se zahvaćaju epitelnim stanicama sluznice.
  2. Nakon bojenja, vidljiva su područja s promijenjenom sluznicom koja su praktički neprimjetna u uobičajenom obliku ispitivanja.

Kontrastne vrste boja uključuju Congo crvenu i fenolnu crvenu boju, što omogućuje još preciznije razlikovanje zdravih dijelova sluznice iz područja pokrivenih patološkim procesom. Stoga se upravo te boje koriste tijekom endoskopije s višestrukim povećanjem.

Za razliku od upijajućih boja, one nisu uhvaćene epitelnim stanicama, nego su u interakciji s raznim tajnama. Tijekom kemijske reakcije između tih tvari, liječenje je potrebno za bojanje. Sluznica mijenja boju u kratkom vremenskom razdoblju.

Koje bolesti može otkriti ova metoda?

Ova metoda vizualnog pregleda sluznice probavnog sustava omogućuje vam identifikaciju mnogih bolesti. Na primjer, karcinom pločastih stanica jednjaka se detektira bojanjem. U distalnom jednjaku može se detektirati adenokarcinom. S konvencionalnom endofibrogastroskopijom, ova bolest mogla bi proći nezapaženo.

U želucu, ova metoda vam omogućuje da identificirate početne stadije raka, koji su obično asimptomatski ili prerušeni u druge bolesti. U rizičnu skupinu ubrajaju se pacijenti koji boluju od pogubne anemije ili već imaju povijest takve bolesti kao što su skvamozne stanične ENT organe.

Posebna pažnja posvećena je pregledu uz primjenu bojila kod pacijenata koji su u prošlosti primili kemijske opekline sluznice, koja se tijekom vremena pod utjecajem različitih čimbenika može pretvoriti u rak.

Ova metoda pregleda omogućuje određivanje granica lezije raka prije endoskopske mukozektomije. U tom slučaju, preporuča se uporaba Lugolove otopine kao boja. Vodena otopina Lugola često se može naći u uobičajenoj ljekarni. To nije ništa više od 1-4% otopine kalijevog joda u vodi.

Kako je kromoskopija jednjaka i želuca?

Nakon uvođenja u sustav probavnog trakta, Lugolova otopina reagira s glikogenom normalnog skvamoznog epitela i mijenja boju sluznice.

Nakon apsorpcije boje, sluznice postaju vidljivije neobojene površine s displastičnim i neoplastičnim stanicama. Oni nemaju glikogen, koji bi mogao vezati boju, tako da ne mijenjaju boju.

Prije istraživanja potrebno je:

  1. Uklonite sluz iz ometajuće kromoendoskopije jednostavnim ispiranjem s običnom vodom.
  2. Zatim se otopina boje nanosi na sluznicu. Zdrava sluznica obojena je crna, tamno smeđa ili zelenkasto smeđa.
  3. 10 minuta nakon početka ispitivanja značajno se smanjuje intenzitet bojenja sluznice. Stoga, ako je potrebno, proizvesti dodatne manipulacije za očuvanje efekta bojenja.

Valja napomenuti da se cijela metoda kromoendoskopije temelji na načelu da se modificirana sluznica nikada ne boji. Samo zdrava sluznica mijenja boju. Boja se ne mijenja čak ni s upalnim procesom.

Kromokolonoskopija što je to

Nikishaev V.I., Lazarchuk V.N.
Kijevska klinička hitna bolnica
Regionalna klinička bolnica Rivne
Ukrajina *

Kolonoskopija (CS) koju izvodi video kolonoskop visoke rezolucije je „zlatni standard“ i najbolji način u dijagnostici i liječenju mnogih bolesti debelog crijeva. Osigurana kvalitetna obuka i pravilan rad COP-a je najinformativnija, glavna i konačna metoda u dijagnostici bolesti debelog crijeva, a posebno prekanceroznih formacija. Moderni pristupi COP-u pružaju joj korištenje kromoskopije (CS), što povećava mogućnosti standardne endoskopije. Patološko područje na površini (sluznici) CO otkriveno je bez kromoskopije i sa kromoskopijom zbog prisutnosti bilo kojeg od sljedećih elemenata: prividne nadmorske visine ili depresije; lom površinske kapilarne mreže; promjene boje. Međutim, loša tehnička opremljenost endoskopske usluge suvremenim endoskopima zahtijeva razvoj metoda za povećanje učinkovitosti provedenih istraživanja.

Svrha rada:
Ispitati vrijednost ukupnog kolesterola u dijagnostici neoplazije debelog crijeva u bolesnika s CS.

Materijali i metode:
Ispitivani su rezultati CS-a provedeni u 264 bolesnika. Dob bolesnika kretala se u rasponu od 38 do 74 godine (58 ± 1,3 godine). Svi bolesnici podvrgnuti su CS s pregledom sluznice u bijeloj svjetlosti - sastavili su prvu skupinu, a isti pacijent je podvrgnut ukupnom kolesterolu prema našoj metodologiji - to su pacijenti druge skupine.

U ovom radu primijenjena je metoda ukupnog kolesterola korištenjem boje 0,2% otopine indigo karmina. Tijekom pregleda na kupolu cekuma, ispitivanje sluznice provedeno je u bijeloj svjetlosti, zatim je kolonoskop uklonjen iz cekuma u jetreni zavoj s pregledom u bijeloj svjetlosti. Zatim je kroz kanal kolonoskopa uveden kateter u kanal cekuma i kroz njega je ubrizgano do 6,0 ml boje, nakon čega je zrak isisan iz crijevnog lumena, lumen crijeva je oslabio i boja se proširila od točke umetanja do jetrene krivine. Zatim je kolonoskop umetnut u kupolu cekuma i izvršeno je detaljno ispitivanje oslikanog CO. Na isti način ispitali smo i druge dijelove debelog crijeva (TC) i boju od 6,0 ​​ml za svaki segment: od jetrene fleksure do sredine poprečnog kolona, ​​od sredine poprečnog kolona do fleksure slezene, od fleksije slezene do donje trećine silaznog kolona. od donje trećine silaznog kolona do sredine sigmoidnog kolona, ​​od sredine sigmoidnog kolona do analnog kanala rektuma.

Istraživanje je provedeno s EC-450ZW 5L kolonoskopom (Fujinon, Japan). Utvrđene su lezije u veličini, lokalizaciji i također raspoređene prema tipu u skladu s Pariškom klasifikacijom površinskih tumorskih lezija jednjaka, želuca i debelog crijeva (2002). Stvorena je foto i video arhiva identificiranih lezija. To je omogućilo objektivniji pristup formuliranju zaključka, mogućnost kolektivnog razmatranja taktika, kao i vođenje dinamičkih promatranja. Dobiveni rezultati su obrađeni statistički. Korištene su metode statističke obrade: usporedba prosječnih vrijednosti prema Studentovom kriteriju, utvrđivanje usklađenosti s nekoliko empirijskih kriterija za χ 2, usporedba kvalitativnih obilježja za određivanje bliskosti veze korištenjem Pearsonovog koeficijenta kvadratne konjugacije, koeficijent međusobne konjugacije Chuprove, korelacijska analiza.

Rezultati i rasprava:
U prvoj skupini 168 oboljenja zabilježeno je u 148 (56,06%) bolesnika, au 116 (43,94%) - nije bilo promjena. U drugoj skupini je zabilježeno 219 lezija u 184 (69,7%) bolesnika, a kod 80 (30,3%) nije bilo promjena. Tako u prvoj skupini 35 (15,98%) lezija nije otkriveno. Lezije su statistički značajno češće otkrivene u drugoj skupini (P 0,05

Vrste rasta i učestalost detekcije epitelne neoplazije TK prikazani su u tablici br.