Glavni / Dizenterija

Calculous holecistitis - uzroci, simptomi i liječenje

Dizenterija

Calculous kolecistitis je upala žučnog mjehura povezana s taloženjem kamenja nastalog iz kolesterola, žučnih boja i nečistoća kalcija. Ove naslage su lokalizirane u lijumu žuči i kanalima.

Problemi s protokom žuči uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi u zidovima žučnog mjehura, što rezultira otpuštanjem brojnih tvari koje uzrokuju upalu. S vremenom se tom procesu pridružuje reprodukcija bakterija.

Tijek kalkuloznog kolecistitisa je kroničan s povremenim prijelazom u akutno stanje (u kojem se mogu promatrati žučnjaci i žuči). Nasuprot tome, nekalculni kolecistitis nije povezan s taloženjem kamenja i može biti akutan ili kroničan.

statistika

Počevši od sredine 20. stoljeća, broj pacijenata s HCH udvostručuje se svakih 10 godina i čini oko 10% stanovništva najrazvijenijih zemalja: u našoj zemlji oko 15 milijuna ljudi pati od HCX-a; u SAD - preko 30 milijuna ljudi.

U bolesnika starijih od 45 godina trećina bolesnika ima kolelitijazu. Kao rezultat toga, broj operacija na HKH u Sjedinjenim Državama u 70-ih godina bio je više od 250 tisuća godišnje, u 80-ima - više od 400 tisuća, au 90-ima - do 500 tisuća.

Sada u SAD-u broj holecistektomija i operacija na bilijarnom traktu iznosi oko 1,5 milijuna godišnje i premašuje broj svih drugih abdominalnih intervencija (uključujući i apendektomiju).

razlozi

Zašto se pojavljuje calculous kolecistitis i što je to? Glavni uzrok kalculne upale žučnog mjehura je prisutnost kamenca u lumenu. Nastaju zbog kvalitativnih promjena u ravnoteži žuči: kristalizira se kolesterol, opća sekrecija stagnira s dodatkom upalne komponente. Na prvom mjestu, kršenje odljeva žuči, to jest, njegova stagnacija, dovodi do stvaranja samih kamenja.

Određeni uvjeti doprinose stvaranju kamenja:

  • prekomjerna konzumacija masne i ugljikohidratne hrane;
  • duge pauze u prehrani, prehrana od gladi s nedostatkom vitamina;
  • ozljede i posljedice operacija trbušnih organa;
  • kršenje načina rada motora;
  • akutni virusni hepatitis;
  • genetska predispozicija;
  • endokrini poremećaji (dijabetes melitus, menopauza, pretilost, dugotrajna upotreba kontracepcijskih sredstava, liječenje hormonskim lijekovima).

Simptomi calculous kolecistitisa

Calculous kolecistitis ima dva oblika - kronični i akutni. Povijest bolesti u akutnoj manifestaciji calculous kolecistitisa počinje razvijati sa sljedećim simptomima:

  • najčešće postoji takozvana žučna kolika. Jaka bol, koja počinje desno ispod rebara, prenosi se na desno rame ili ruku;
  • vi ste bolesni, povraćate žučom;
  • temperatura tijela raste;
  • osjećate se slabo u svom tijelu;
  • dolazi hladan znoj;
  • može se pojaviti žutica;
  • dolazi do naglog pada krvnog tlaka.

Kod kroničnog calculous kolecistitisa simptomi koji nisu u akutnoj fazi su blagi. Pacijenti se mogu žaliti na:

  • karakteristična tupa, prigovarajuća bol u desnoj hipohondriji konstantne prirode ili koja se javlja 1-3 h nakon gutanja obilne i posebno masne i pržene hrane.
  • bol koja zrači do područja desnog ramena i vrata, desne lopatice. Povremeno može doći do oštre boli, nalik na žučnu koliku. Međutim, ponekad čak i izražene upalne promjene u žučnom mjehuru ne mogu biti popraćene simptomima žučne kolike.
  • najčešće kronični calculous kolecistitis nije praćen groznicom.
  • česte su pojave kao što su: mučnina, razdražljivost, nesanica.
  • žutica nije karakteristična.

Razdoblje pogoršanja kompliciraju dodatni simptomi:

  • akutna rezna bol u jetri, može dati lopatici, sternumu, srednjem epigastriju, desnom ramenu;
  • teška mučnina i povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • blagi porast tjelesne temperature;
  • slabost;
  • trbušne distenzije i napetosti;
  • grčevi peritonealnih mišića;
  • problemi s stolicama, često zatvor.

U skladu s ultrazvučnim znakovima, razlikuju se 4 stadija calculous kolecistitisa:

  • u početnoj ili pre-kamenoj fazi karakterizirana je bilijarna zastoj, gusta žuč i mikroliti u žučnom mjehuru. U pola slučajeva, pred-kamena faza je reverzibilna.
  • faza računanja
  • stadij kroničnog calculous kolecistitisa
  • stadij komplikacija calculous kolecistitisa

Kao što se može vidjeti, ovisno o simptomima calculoznog kolecistitisa, metode liječenja bolesti značajno će se razlikovati.

dijagnostika

Dijagnoza kalkuloznog kolecistitisa postavlja se na temelju simptoma spomenutih u bolesniku i kliničkih ispitivanja. U tu svrhu, kompletna krvna slika i urin. Ultrazvuk, CT (kompjutorska tomografija) i x-zrake (kolecistografija). Proučava se razina enzima gušterače i uzoraka jetre, te se provodi analiza fecesa. U nekim slučajevima, duodenalna intubacija može biti indicirana uzimanjem žuči.

Isto tako, calculous kolecistitis treba razlikovati od sljedećih patologija:

  • žučne diskinezije;
  • adenomiomatoz;
  • kolecistitis bez kamenca;
  • holesterozu žučnog mjehura;
  • desna bubrežna kolika;
  • kronični hepatitis;
  • gastroezofagealni refluks;
  • kronični pankreatitis;
  • kronični gastritis;
  • kronični kolitis;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • čir na želucu i 12p. crijeva.

Liječenje kroničnih oblika obično se odvija kod kuće, tijekom egzacerbacija pacijent se hospitalizira ili, ovisno o stanju, liječi u dnevnoj bolnici.

komplikacije

Među komplikacijama kalkuloznog kolecistitisa najznačajnije su:

  • koledoholitijaza (začepljenje zajedničkog žučnog kanala kamenjem);
  • subfrenični apsces;
  • empiema i perforacija žučnog mjehura;
  • stenoza Vater papile;
  • akutni ili kronični pankreatitis;
  • reaktivni kolangitis, hepatitis;
  • peritonitis.

Samo pravodobno i kompetentno liječenje bolesti pomoći će da se izbjegnu neugodni učinci holelitijaze kolecistitisa.

Liječenje calculous kolecistitisa

Terapija ovisi o obliku bolesti. Liječenje akutnog calculous holecistitisa provodi se u bolnici. Samozbrinjavanje kod kuće je zabranjeno. U pravilu su propisani antispazmodični, antibakterijski, detoksikacijski, antiholinergični, antiemetički agensi. Nakon stabilizacije stanja kirurško liječenje se provodi na planiran način.

Ako nijedan tretman nije koristan, odlučite se za kirurški zahvat. Tijekom kirurškog liječenja, i sam organ s kamenjem, a samo se kamenje može ukloniti. Izbor vrste operacije ovisi o stanju organa, veličini i broju žučnih kamenaca.

Što se tiče kroničnog calculous kolecistitisa, osnova liječenja je strogo pridržavanje prehrane tijekom razdoblja napada i intersticijalnih razdoblja, isključivanje hrane bogate ugljikohidratima i mastima, smanjenje soli i začina na minimum, te potpuno odbacivanje alkohola.

Nakon prestanka egzacerbacije propisana je litolitička terapija - uporaba lijekova za otapanje žučnih kamenaca - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ovi lijekovi omogućuju liječenje calculous kolecistitisa bez operacije kod kuće. Također, ako je potrebno, propisati antispasmodic droge.

operacija

Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje calculous kolecistitisa:

  1. Laparoskopija. Na trbuhu je napravljeno nekoliko posjekotina, kroz njih se uvode posebni alati i optički uređaj, laparoskop koji prenosi sliku na monitor. Opsežno otvaranje peritoneuma nije potrebno, pa se period postoperativnog oporavka smanjuje, a izgled operirane osobe ne pati.
  2. Perkutana kolecistostomija. Drenažna cijev se umeće u žučni mjehur kroz mali rez u trbuhu. Koristi se za liječenje starijih i teških bolesnika s komplikacijama akutnog holecistitisa.

Ako minimalno invazivna intervencija nije moguća, oni pribjegavaju otvorenoj kolecistektomiji ili holecistektomiji iz mini pristupa. Otvorena kolecistektomija obično je indicirana za komplicirane oblike calculoznog kolecistitisa. U nekim slučajevima, kod oslabljenih ili starijih bolesnika s komplikacijama izvodi se kolecistotomija ili perkutana kolecistostomija.

pogled

S calculous kolecistitis, prognoza za život je uvjetno povoljan, uz adekvatnu terapiju, sposobnost za rad će u potpunosti biti sačuvana. Komplikacije povezane s razvojem peritonitisa zbog rupture žučnog mjehura su najopasnije. U ovom slučaju, čak i uz odgovarajuće liječenje, smrt je moguća.

Kronični calculous kolecistitis

Povoljna prognoza ove bolesti moguća je samo ako je bolesnik adekvatno i brzo liječen. Kao rezultat složene terapije, pacijent u potpunosti obnavlja svoju sposobnost za rad. Maksimalna opasnost kod kolecistitisa je komplikacija, koja ponekad dovodi do rupture žučnog mjehura.

Što je kronični holecistitis

Calculous oblik bolesti je upala u području žučni mjehur, koja se događa zbog taloženja kamenja u njemu. Guste mase sastoje se od kalcija, kolesterola i žučnih boja. Žučni mjehur uzrokuje probleme s protokom žuči i smanjuje dotok krvi u zidove organa, zbog čega počinju izlaziti brojne tvari koje potiču upalni proces. S vremenom se ovaj patološki proces dopunjava reprodukcijom bakterija.

Kronični calculous kolecistitis povremeno pogoršava, dok pacijent ima žuticu i grčeve. Za razliku od ovog oblika patologije, ne-kalkulozan nije povezan s formiranjem kamena, ali je također kroničan ili akutan. Upala žučnog mjehura može biti uzrokovana bakterijama, virusima, parazitima. Calculous kolecistitis karakterizira kronični tijek, koji se periodično mijenja s egzacerbacijama i remisijama. Stručnjaci uzimaju u obzir broj izmjena tih razdoblja godišnje za određenog pacijenta i određuju težinu patologije:

  • teški kolecistitis;
  • umjereni calculous kolecistitis;
  • blagi oblik kolecistitisa.

Zašto se razvija calculous kolecistitis?

Glavni razlog za razvoj upale žučnog mjehura je formiranje kamenca u lumenu organa. Kamenje nastaje kao posljedica promjene razine žuči, zbog čega se kolesterol kristalizira i uzrokuje stagnaciju sekreta. Concretions s visokim stupnjem vjerojatnosti može se formirati zbog kršenja odljeva žuči (stagnacija ove tvari): to dovodi do činjenice da zidovi žučni mjehur počinju rasplamsati. Kamenje u organu uzrokuje:

  • prekomjerna konzumacija ugljikohidrata, masti;
  • beriberi;
  • dugotrajno pridržavanje strogih dijeta;
  • pasivni način života;
  • akutni virusni hepatitis;
  • helminta infekcije;
  • pankreatitisa;
  • Crohnova bolest;
  • kronični gastritis;
  • cholecystopancreatitis;
  • ciroza jetre;
  • žučne diskinezije;
  • endokrini poremećaji, koji doprinose dijabetesu, liječenju hormonskim lijekovima, pretilosti, menopauzi itd.;
  • nasljedna predispozicija.

Znakovi

Uz smiren tijek kroničnih kalkulnih bolesti, simptomi su blagi. Pacijenti s kolecistitisom obično se žale na:

  1. Bolna bol u peritoneumu. Simptom je lokaliziran u desnom hipohondriju, a može biti trajan ili se javlja 1-3 sata nakon gutanja masne, pržene hrane.
  2. Bolovi u gornjem dijelu torza. Bolesnici osjećaju bol u blizini desne lopatice, vrata, desnog ramena. Ponekad može doći do oštre boli, kao tijekom napada žučne kolike, ali taj simptom brzo prolazi.
  3. Mučnina, nesanica, razdražljivost.

Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik obavlja ultrazvučni pregled, koji je glavna metoda pregleda bolesnika sa sumnjom na upalu žučnog organa. Znakovi jeke:

  • smanjenje / povećanje mjehurića;
  • zadebljanje stijenki tijela više od 3 mm;
  • deformacije vanjske i / ili unutarnje konture žučnog mjehura;
  • prisutnost heterogenih fiksnih ili slobodno plutajućih uključaka;
  • troslojni zid (tipičan za naglašeno pogoršanje kroničnog calculous kolecistitisa).

pogoršanje

Tijekom akutne faze kalkulozne bolesti, pacijent ima dodatne simptome. Znakovi ovoga su:

  • vrtoglavica;
  • akutna bol u blizini jetre, koja se proteže do prsne kosti, ramena ili lopatice;
  • slabost;
  • blagi porast tjelesne temperature;
  • povraćanje, jaka mučnina;
  • grčevi peritoneuma;
  • nadutost;
  • zatvor ili intestinalni poremećaji.

Kako liječiti kronični holecistitis

Liječnik bira liječenje na temelju oblika i težine patologije. Akutni kalculozni kolecistitis zahtijeva bolničku terapiju, dok je samozapošljavanje kod kuće neprihvatljivo i vrlo opasno. Konzervativno liječenje uključuje uzimanje određenih vrsta lijekova: pacijent istovremeno pije antispazmodičare, choleretic, detoksikaciju i antiemetičke lijekove. Kada se stanje pacijenta stabilizira, preporuča se holecistektomija ili laparoskopska operacija (liječnik može samo ukloniti kamenje ili cijeli žuč).

Da li se bolesti žučnih kamenaca liječe narodnim lijekovima?

Nemoguće je izliječiti kronični calculous kolecistitis, ali folk lijekovi mogu pomoći smanjiti intenzitet simptoma. U tu svrhu, koristeći razne biljke s choleretic akciju. Koriste se za pripremu izvaraka i infuzija koje pomažu u uklanjanju upale iz žučnog mjehura i uklanjanju kongestivnih procesa koji se javljaju u njemu. Za sprječavanje pogoršanja kroničnog holecistitisa preporučuju se sljedeći recepti narodnih lijekova kako bi se spriječilo uklanjanje organa.

  1. Decoction od cvijeća smilja. Ulijte kipuću vodu (80 ml) suhim cvjetovima (15 g), držite tekućinu u vodenoj kupelji ne duže od pola sata. Kada se izvarak kroničnog holecistitisa hladi, uzimajte ga dva puta dnevno prije obroka, 2 žlice. l.
  2. Infuzija lišća brusnice iz kameničnog kolecistitisa. Ulijte 3 žlice. l. sirovine u termosu, ulijte tek kipuću vodu (1 l) i pričekajte 8-10 sati. Nakon toga, možete početi uzimati nacionalnu medicinu, preporuča se piti infuziju kao čaj tijekom cijelog dana i pripremiti svježu šaržu sljedećeg dana.

Kako liječiti kronični holecistitis

Liječenje lijekovima pomaže u privremenom uklanjanju simptoma kolecistitisa, a kronična se patologija može potpuno izliječiti samo u kirurškom odjelu uklanjanjem žučnog mjehura (u tu svrhu se može koristiti laser, metoda kemijske litolize, laparoskopija, abdominalna operacija itd.). Konzervativno liječenje uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  1. Antibiotici. Ako pacijent ima povišenu temperaturu i leukocitozu, liječnik propisuje 7-10-dnevni tijek antibiotske terapije, dok uzima makrolide (azitromicin), peniciline (Amoksicilin), cefalosporine i gentamicin (posljednja dva se stavljaju intramuskularno u bolnicu). Osim toga, u prisutnosti Giardia, koristi se furazolidon ili metronidazol. Ako pacijent s kalkuloznim tipom kolecistitisa ispoljava upalne simptome, propisuje se pilula širokog spektra.
  2. Choleretic. Ovi lijekovi stimuliraju stvaranje žuči, nedostatak koji dovodi do poremećaja probavnog procesa. Takva sredstva sprečavaju stvaranje kamenja, razrjeđuju žučne mase i primjenjuju se, u pravilu, tijekom pogoršanja kalkuloznog kroničnog holecistitisa, kada su kanali mjehura blokirani. Liječnik može propisati pacijentima Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid i druge koleretike s antispazmodičnim učinkom.
  3. Antispasmotika. Za ublažavanje neugodnih simptoma (grčevi, kolike) propisuju se lijekovi kao što su No-spa, Platyphyllin, Atropin, Drotaverin, Duspatalin, itd. U isto vrijeme, konvencionalni lijekovi protiv bolova poput Ibuprofena ili Aspirina s kolecistitisom ne daju očekivani učinak.
  4. Holekinetiki. Očistite žučnu kesu iz nakupljenog viška žuči. U tu svrhu uzimati lijekove Lutkens, Oddi, biljna ulja, magnezijev sulfat, sintetičke hormone (koleritin, pituitrin, holekstokinin).
  5. Enzimi s žuči. Ako pacijent s kolecistitisom ima istodobni pankreatitis, liječnik propisuje Cholensim ili Festal kako bi poboljšao probavu.
  6. Pripravci koji potiču otapanje kamenja. Tijekom perioda umiranja upalnog procesa može se navesti primjena Litofalka, Urosana i Henofalka.
  7. Kompleksi vitamina. Za liječenje kroničnog calculous kolecistitisa, preporučuje se davanje vitamina B i C.

Dijeta tijekom pogoršanja

Glavni zahtjev terapijske prehrane je fragmentacija (pacijent bi trebao jesti 5-6 puta dnevno, čineći kratke stanke). Servings za calculous kolecistitis bi trebao biti mali, a prehrana korisna i uravnotežena. Večernji obroci su isključeni. Hranu koja sadrži proteine, ugljikohidrate i masti treba konzumirati u skladu sa zahtjevima prehrane. Dakle, izbornik smanjuje količinu životinjskih masti (tijekom egzacerbacija, oni su potpuno isključeni), oni su kompenzirani biljnim uljima, koja su bolje podijeljena žučom i poboljšavaju stanični metabolizam jetre.

Zahvaljujući biljnim mastima, masovna proizvodnja žuči se povećava i smanjuje se opasnost od stvaranja kamena. Tijekom prehrane u kroničnom kolecistitisu kalkuloznog tipa preporučuje se uključivanje takve hrane u prehranu:

  • nemasno meso (perad, osim patke, zec, govedina), riba;
  • povrće, voće;
  • žitarice (heljda i kaša - najkorisnije);
  • veliku količinu tekućine, uključujući mineralnu vodu bez plina, decoctions od bilja, domaće voćne napitke, žele (dnevni volumen bi trebao biti 2000 ml).

Kada kalkulozni kronični holecistitis isključuje takvu hranu:

  • začini;
  • začinjena jela;
  • dimljeno meso;
  • kobasica;
  • pržena, masna hrana;
  • konzervirana hrana i proizvodi s konzervansima (majoneza, kečap, prodajni sokovi, kiseli krastavci itd.);
  • matice;
  • mesni / riblji bujoni;
  • peciva, slatkiši;
  • jaki čaj, svaka kava;
  • hladna pića, soda;
  • žumanjak jajeta;
  • jetra, mozak;
  • janjetina

Calculous kolecistitis: znakovi, liječenje, dijeta. Diferencijalna dijagnoza kalkuloznog kolecistitisa

Calculous holecistitis je bolest žučnog mjehura, koju karakteriziraju ozbiljni upalni procesi. U usporedbi s drugim bolestima trbušne šupljine, ova bolest je vrlo česta.

Danas, oko 20% populacije je pogođeno ovom bolešću, a ti pokazatelji se ubrzano povećavaju. To je zbog činjenice da mnogi ljudi jedu hranu koja je bogata mastima - ulje, mast, masno meso, jaja, a također se pridržavaju sjedilačkog načina života. Osim toga, mnogi ljudi imaju endokrini poremećaj kao posljedicu dijabetesa ili pretilosti. Najčešće žene pate od kolecistitisa - zbog oralne kontracepcije i trudnoće.

Glavni razlozi

Calculous holecistitis ima glavni uzrok - to je zarazna bolest. U ljudskom crijevu žive mikroorganizmi koji doprinose poboljšanju probavnog procesa, ali ponekad mogu skrivati ​​mnogo opasnosti.

Postoje određeni čimbenici koji izazivaju povećanje mikroorganizama, koji kasnije uzrokuju kvar organa:

  • Lijekovi nekih skupina.
  • Sjedeći način života.
  • Višak kolesterola zbog visoke kalorijske dijete.
  • Stres.
  • Kronični upalni procesi u crijevnom traktu.
  • Poremećaji endokrinog sustava.
  • Imunološko slabljenje.
  • Ateroskleroza arterija i oštećenje žučnog mjehura.
  • Kronične bolesti ili infekcije uzrokovane parazitima.
  • Poremećaj razine hormona uzrokovan uzimanjem oralnih kontraceptivnih lijekova, menopauze ili trudnoće.

Calculous kolecistitis ima prilično opsežnu etiologiju. Razvoj bolesti je također označen na pozadini autoimunih bolesti i alergijskih reakcija.

Mnogi ljudi pate od kroničnog holecistitisa zbog izostavljanja organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini ili kao posljedica urođenih poremećaja strukture žučnog mjehura. Vrlo često se ova bolest razvija u pozadini pankreatitisa, kao posljedica neuspjeha u izlučivanju.

simptomi

Prema kliničkom tijeku, calculous kolecistitis može biti kroničan i akutan, dok je u prvom slučaju remisija zamijenjena pogoršanjem. Razdoblje pogoršanja vrlo često podsjeća na kliničku manifestaciju akutne upale organa.

Primarni simptomi koji ukazuju na kolecistitis su:

  • Povraćanje i mučnina.
  • Žgaravica.
  • U ustima je gorčina.
  • Osjećaj boli u desnom hipohondriju.
  • Podrigivati.

Najistaknutija manifestacija je hepatična kolika, koja ima sljedeće kliničke znakove kroničnog calculous kolecistitisa:

  • U procesu palpacije trbuha osjetio je oštru bol.
  • Vrtoglavica.
  • Nadutost (nadutost).
  • Mučnina popraćena povraćanjem.
  • Pojava boli, koja je povezana s izazivačkim čimbenicima, kao što su pogreške u prehrani, brzo hodanje, trčanje, drmanje tijekom vožnje, konzumiranje alkohola.
  • Bol se odlikuje ozračivanjem u područja skapularnog, ramenog i donjeg dijela leđa.
  • Pojava u gornjem dijelu trbuha od akutne iznenadne boli.

Objektivnim ispitivanjem mogu se identificirati oni ili drugi simptomi koji ukazuju na prisutnost bolesti. Svi oni se sastoje od činjenice da u procesu palpacije postoji oštra bol.

U fazi remisije, calculous kolecistitis je u većini slučajeva asimptomatski. Remisija s pogreškama u prehrani zamjenjuje se pogoršanjem.

dijagnostika

Ako se sumnja na bolest, dijagnostička pretraga se sastoji od dodatnih metoda istraživanja:

  • Ultrazvuk.
  • X-zraka.
  • Biokemijska analiza krvi uz određivanje ukupne razine proteina, njegovih frakcija, kao i kolesterola, triglicerida.
  • Fibrogastroduodenoskopija i drugi.

komplikacije

U slučaju kasne dijagnoze ili kasnog liječenja, na kalkulozni kolecistitis mogu utjecati sljedeće komplikacije:

  • Vodena bolest.
  • Gnojna upala (empiema).
  • Akutna upala bilijarnog trakta, akutni kolangitis.
  • Perforacija žučnog zida s daljnjim razvojem peritonitisa.
  • Povreda apsorpcije u crijevima sa svim posljedicama.
  • Maligni onkološki procesi.
  • Ponovljena upala gušterače.
  • Suženje (stenoza) Vater bradavice (velika duodenalna papila).
  • Mehanička žutica, razvijena u kršenje funkcije odljeva žuči (blokada žučnog mjehura, izljev ili velika duodenalna papila).
  • Stvaranje kamena (holedoholitijaza).

Diferencijalna dijagnoza kroničnog calculous kolecistitisa

Kolecistitis se razlikuje po bubrežnim kolikama, upalama gušterače, apendicitisu, perforiranom čiru dvanaesnika i želucu.

U usporedbi s akutnim holecistitisom kod bubrežnih kolika, akutna bol se osjeća u lumbalnoj regiji. Bol daje zoni bedra i genitalija. Uz to dolazi do povrede mokrenja. Kod bubrežnih kolika leukocitoza nije fiksirana i temperatura se ne povećava. Analiza urina ukazuje na prisutnost soli i komponenti krvi.

S visokim položajem slijepog crijeva, akutni upala slijepog crijeva može potaknuti akutni calculous kolecistitis (dijeta je opisana u nastavku). Razlika između akutnog upala slijepog crijeva i kolecistitisa leži u činjenici da u potonjem slučaju bol daje ramenu i desnoj lopatici, a tu je i povraćanje žuči. Kada upala slijepog crijeva nema simptoma Mussi-Georgievsky.

Osim toga, akutna upala slijepog crijeva je mnogo ozbiljnija, razvoj peritonitisa je aktivan. Diferencijalna dijagnoza kroničnog calculous kolecistitisa u ovom slučaju je pojednostavljena prisutnošću u medicinskoj povijesti informacija da pacijent ima kamenje u žučnom mjehuru.

U nekim slučajevima, perforirani duodenalni i želučani ulkusi su maskirani kao akutni holecistitis. Međutim, za razliku od čireva kod akutnog holecistitisa, u povijesti bolesti, u pravilu, postoje naznake prisutnosti kamenja u organu.

Akutni kolecistitis ima bolne senzacije koje se šire i na druge dijelove tijela, kao i povraćanje sa sadržajem žuči. U početku se osjećaj boli nalazi u hipohondru na desnoj strani, postupno se povećava, počinje vrućica.

Skriveni perforirani ulkusi oštro se manifestiraju. U prvim satima bolesti snažno su pod stresom mišići prednjeg trbušnog zida. Vrlo često se pacijenti žale na bolove u desnoj ilijaci, zbog činjenice da sadržaj želuca teče u šupljinu. Kod kolecistitisa uočena je tupost jetre.

Kod akutnog pankreatitisa povećava se intoksikacija, primjećuje se crijevna pareza, ubrzani otkucaji srca - to je glavna razlika od kolecistitisa. U slučaju upale gušterače, bol je često praćena teškim povraćanjem. Teško je razlikovati akutni gangrenozni calculozni holecistitis od akutnog pankreatitisa, pa se dijagnoza izvodi u stacionarnim uvjetima.

dijeta

Cholecystitis je prilično ozbiljna bolest. Pravilna prehrana s ovom dijagnozom pogoduje brzom oporavku. U tom slučaju, medicinska prehrana trebala bi biti usmjerena na smanjenje kiselosti i izlučivanje žuči.

Dimljena i pržena hrana isključena je iz prehrane. U izbornik trebate svježe povrće i voće, biljno ulje, žitarice.

Što ne jesti ako se dijagnosticira calculous kolecistitis? Izbornik treba biti dizajniran tako da ispunjava određene zahtjeve:

  • Treba napustiti prženu i masnu hranu.
  • Morate jesti često, ali porcije trebaju biti male.
  • Smanjite potrošnju proizvoda od slatkog i brašna.
  • Izbjegavajte tople i hladne namirnice.
  • Dajte prednost pečenim, kuhanim i pirjanim namirnicama.
  • Smanjite jak čaj i kavu.
  • Ne postoji više od tri jaja tjedno, dok je poželjno isključiti žumanjak.
  • Jedite više biljnih i mliječnih proizvoda, jer vlakna poboljšavaju motilitet i normaliziraju stolicu, a mlijeko normalizira kiselinsko-baznu ravnotežu.
  • Pridržavajte se dijete, u isto vrijeme.

Kod bolesti kao što je calculous kolecistitis, dijeta nakon operacije trebala bi biti ista kao i kod kroničnog oblika bolesti.

hrana

Pravilna prehrana s ovom bolešću može pružiti dugo razdoblje remisije. Iz prehrane treba ukloniti hranu koja pridonosi stvaranju kamenja i težini rada jetre.

Potrebno je u izbornik uključiti proizvode koji sadrže vlakna, mliječne proteine, biljno ulje i konzumirati velike količine tekućine. Smanjite količinu hrane bogate masnoćom i kolesterolom.

Popis dopuštenih proizvoda

Kako bi se spriječio mogući napad žuljevitih kolecistitisa, preporučljivo je upoznati se s popisom odobrenih proizvoda:

  • Mliječni proizvodi.
  • Juhe od povrća i žitarica, povrće (osim rabarbare, kislice i špinata), povrće, žitarice, kuhano meso i riba.
  • Sir, jetra bakalara, natopljena haringa.
  • Jučerašnji pšenični i raženi kruh, tijesto.
  • Suncokret, maslina i maslac (mala količina).

Calculous kolecistitis: kako liječiti?

Klasična terapija za ovu bolest je ublažavanje boli i hospitalizacija. U slučaju kroničnog oblika, liječenje se može provoditi ambulantno. Dodijeljena posteljina, sulfa lijekovi ili antibiotici, kao i djelomična prehrana. Kada upala prestane, fizioterapija je dopuštena.

Liječenje (pogoršanje kalkuloznog kolecistitisa) provodi se na taj način:

  1. Prema propisanim studijama, liječnik određuje fazu i oblik bolesti.
  2. Postavljena je dijagnoza.
  3. Kada se otkrije akutni upalni proces, pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi ("No-spa", "Papaverina hydrochloride") i antibiotici sa širokim spektrom djelovanja.
  4. Nakon uklanjanja upale i suzbijanja žarišta infekcije propisuju se choleretic lijekovi koji ubrzavaju pražnjenje žučnog mjehura i ublažavaju upalni proces.

Ako se kamenje nalazi u kanalima žučnog mjehura ili u samom organu, a upalni proces se izgovara, tada je indicirana operacija. Ovisno o lokalizaciji kamenca i njihovoj veličini, uklanjaju se naslage ili žučnjak u cjelini. Neuspjeh konzervativnog liječenja ili dijagnoza kalkuloznog ometanja kolecistitisa su apsolutni pokazatelji za tu svrhu.

Narodna medicina

U trenucima prestanka akutnog procesa dopušteno je korištenje popularnog tretmana. Da bi se vratila funkcija tijela, koriste se izrezci i infuzije (od kukuruznih stigmi, smilja, itd.) Koje imaju antimikrobno i adstrigentno djelovanje.

  • Pacijentu je korisno uključiti mineralne vode (Essentuki br. 4 i br. 17, Slavyanskaya, Naftusya, Mirgorodskaya) i cholagogue čajeve u prehranu. Od medicinskih pripravaka na biljnoj bazi dopušteno je koristiti Allohol i Holagol.
  • Kod kroničnog holecistitisa tuberkulozu treba koristiti 2-3 puta tjedno. Na prazan želudac popijte toplu vodu ili izvarak (1 šalicu). Nakon 30 minuta, morate popiti "Allohol", a zatim - opet izvarak bilja. Zatim trebate ležati na lijevoj strani, a na desnoj strani staviti jastučić za grijanje. U tom položaju preporučljivo je ostati 1,5-2 sata.

Terapija bolesti kao što je calculous kolecistitis (liječenje i dijeta treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka) uključuje uporabu tradicionalne medicine. U kroničnom obliku, takvo liječenje značajno ublažava stanje, a što je najvažnije - dovodi do pozitivnih rezultata.

Općenito, liječenje tradicionalnom medicinom može se podijeliti u dva glavna područja:

  1. Kroz choleretic bilja.
  2. Homeopatski pripravci koji impliciraju utjecaj na kamenje koje ima određeni kemijski sastav, slično sastavu. Na primjer, ako je fosfatna ili oksolinska kiselina otkrivena u analizi urina, iste se kiseline propisuju tijekom procesa liječenja. Za kolecistitis bez kamenja koriste se lijekovi koji aktiviraju imunološki sustav.

Bujon Recepti

  1. Origano trava (čajna žličica) treba kuhati s kipućom vodom (staklo), a zatim inzistirati dva sata. U slučaju bolesti žuči, trebate piti 3 puta tijekom dana za 1/4 šalice.
  2. Listovi ljekovite kadulje (2 žličice) se skuvaju kipućom vodom (2 šalice), a zatim se infundiraju pola sata i filtriraju. Kod upalnih procesa u jetri ili žučnom mjehuru, morate popiti 1 tbsp. žlicu svaka dva sata.
  3. Veronika potočić (čajna žličica) se kuha s kipućom vodom (staklo), a zatim se pola sata infundira. Morate piti 3 puta dnevno za 1/4 šalice.
  4. Kukuruz stigme (žlica) su pivo s kipućom vodom (staklo), a zatim infundirati 60 minuta i filtrirati. Treba ga piti svaka 3 sata i 1 tbsp. žlicu.
  5. Trava kaša (10 g) se skuha s vodom (3 šalice) i kuha 10 minuta. Pijte juhu prije jela tri puta dnevno za čašu.
  6. Podloge od pšenične trave (20 g) kuhaju se kipućom vodom (1,5 šalice) i infundiraju nekoliko sati, a zatim filtriraju. Za kolecistitis uzmite jednu čašu 3 puta dnevno. Tečaj je 1 mjesec.
  7. Biljka perforirane Hypericum (žlica) se kuha s kipućom vodom (staklo), kuha 15 minuta, a zatim filtrira. Morate piti 3 puta dnevno za 1/4 šalice. Ovaj bujon karakteriziraju choleretic i anti-upalni učinci.
  8. Voće od čvora (2 žlice) se kuha s kipućom vodom (1,5 šalice), umota i infundira 3 sata. Kada kolecistitis piti juhu pola sata prije obroka za 1/2 šalice 3-4 puta dnevno.
  9. Pažljivo nasjeckajte istu količinu uzetih cvjetova od kamilice, smilja, trolista, kopra i zhostera. Sve miješati i sipati dobivenu smjesu (3 tsp.) Kipuće vode (2 šalice). Zatim se sadržaj stakla infundira 20 minuta i filtrira. Prihvatiti svakodnevno nakon jela ujutro i navečer prije sna na 1/2 ili 1/4 čaše.
  10. Fino usitnite 3 dijela cvijeća smilja, 2 dijela ploda komorača, pelinsku travu, stolisnik ili list metvice i kopra. Izlijte dobivenu smjesu (2 tsp) kipućom vodom (2 šalice). Inzistirajte 8-12 sati i istresajte. Pijte prije obroka 3-4 puta dnevno za 1/3 šalice.
  11. Cvjetovi kamilice (žlica) izrađuju se kipućom vodom (čaša). Kada se kolecistitis koristi za klistiranje u obliku topline. Klice rade 2-3 puta tijekom tjedna.
  12. Boudra ivy-shaped (čajna žličica) se kuha s kipućom vodom (staklo) i infundira oko 60 minuta, zatim filtrira. Morate piti 3 puta dnevno za 1/3 šalice (prije jela).
  13. Pepermint (žlica) je pivo s kipućom vodom (staklo) i pivo pola sata. Tijekom dana pijte u malim gutljajima (najmanje tri puta).

U većini slučajeva ljudi već godinama pate od kroničnog holecistitisa. Njegov tijek i učestalost pogoršanja izravno su povezani s željom osobe da svlada ovu bolest svim mogućim metodama i sredstvima. Ako ste bolesni, pokušajte održavati zdrav i pravilan način života (tjelovježba, dobra prehrana, pravilan odmor i rad). Također, ne zaboravite na liječenje lijekovima, dok je u razdobljima remisije poželjno dodatno koristiti tradicionalnu medicinu.

Kronični calculous kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis je upalna upala sluznice žučnog mjehura povezana s prisutnošću kamenca u njemu. Gastroenterolozi vjeruju da je ova patologija povezana s sekundarnom infekcijom žuči. Kronični calculous kolecistitis klinički se manifestira bolovima na desnoj strani, mučninom, promjenama raspoloženja. Dijagnoza uključuje testove funkcije jetre, ultrazvuk hepatobilijarnog sustava, rendgenski snimak OBP, RCPG, MRI i CT jetre i bilijarnog trakta, cholescintigraphy. Liječenje je konzervativno (dijeta, analgetici, antispazmodici, antibiotici) ili kombinirano (dopunjeno operacijom).

Kronični calculous kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis je vrlo česta patologija: najmanje 20 posto žena i 10 posto muškaraca u reproduktivnoj dobi pati od ove bolesti. Visoka incidencija među ženama povezana je s velikim brojem estrogena u njihovim tijelima, budući da ti hormoni dovode do povećanog izlučivanja kolesterola u bilijarnom traktu i stvaranja kalcija. Concrementi u bilijarnom traktu, uključujući žučnu kesicu, nalaze se u 30% svih patoloških dijelova. Primijećeno je da se s godinama povećava učestalost otkrivanja žučnih kamenaca, praćena upalom. Zato je ova patologija stvarni problem gastroenterologije.

Uzroci kroničnog Calculous kolecistitisa

Glavni uzročni čimbenik koji dovodi do razvoja kroničnog calculous kolecistitisa je kamenac smješten u žučnom mjehuru i začepljenje cističnog kanala. Kamenac smješten u lumenu žučnog mjehura, dugo vremena može biti asimptomatski. Prije ili kasnije dolazi vrijeme kada se kamenac pomiče i blokira izlazak iz žučnog mjehura, što dovodi do stagnacije žuči u njoj. Zagušenje uzrokuje povećanu proizvodnju proupalnih medijatora i oštećenje sluznice, koja počinje proizvoditi velike količine sluzi i upalnih eksudata. Razvija se kolecistitis. Prekomjerno izlučivanje žučnog mjehura završava se još masovnijom produkcijom proupalnih medijatora - patološki krug se zatvara.

Upalna infiltracija stijenke žučnog mjehura izaziva njezino nabiranje, koje postupno dovodi do zadebljanja i kalcifikacije zida žučnog mjehura. Upalni proces (kolecistitis) stalno se održava s razdobljima remisije i pogoršanja. Dugotrajni kronični calculous kolecistitis predisponira razvoj karcinoma žučnog mjehura.

Ostali čimbenici rizika za kronični calculous kolecistitis uključuju ženski spol, pretilost ili drastičan gubitak težine, uporabu hormonske kontracepcijske metode, uzimanje određenih lijekova i trudnoću. Gastroenterolozi također bilježe porast incidencije s godinama.

Simptomi kroničnog calculous kolecistitisa

Najkarakterističniji simptom kroničnog calculous kolecistitisa je bol u desnom hipohondriju. Najčešće se javlja nekoliko sati nakon obroka (osobito masne, pržene), ima mutan bolan karakter. Bolni sindrom karakterizira ozračivanje desnog ramena, vrata, lopatice. Ponekad bol može biti akutna, nalik na žučnu koliku. Bol je popraćena mučninom, nesanicom. Karakteristične promjene su svojstvene ovoj patologiji: razdražljivost, sumnjičavost, pojačana tjeskoba.

Postoje slučajevi kada se kronični calculous kolecistitis ne manifestira dugo vremena. Žutica nije karakteristična za ovu bolest. Kronični calculous kolecistitis može biti kompliciran zbog stanja kao što su empiema žučnog mjehura, anaerobna infekcija, cistična i crijevna fistula (nastala kao posljedica nastanka dekubitusa na mjestu kamenca), perforacija žučnog mjehura, pankreatitis i sepsa.

Dijagnoza kroničnog calculous kolecistitisa

Glavni cilj konzultacija gastroenterologa je što prije uspostaviti dijagnozu, pravovremeno identificirati komplikacije kroničnog calculous kolecistitisa, odrediti indikacije za kirurško liječenje. Prilikom pregleda i palpacije trbuha, možete prepoznati brojne simptome koji upućuju na upalni proces u žučnom mjehuru: Murphyjev simptom (s pritiskom na desni hipohondrij, pacijent zaustavlja disanje), Ortnerov simptom (bol pri kuckanju desnog koštanog luka), simptom Kerah (bol na visini) inhalacija uz istovremeni pritisak u desnom hipohondriju), simptom phrenicus (bol pritiska između dvije noge sternokleidomastoidnog mišića).

Laboratorijski testovi i biokemijski testovi na jetri nisu kritični, ali povećanje razine ukupnog bilirubina, ALP-a, ALT-a i AST-a može ukazivati ​​na potpunu opstrukciju žučnih putova. Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura vrlo je specifična i osjetljiva metoda za dijagnosticiranje kroničnog calculous kolecistitisa. Najinformativnije ovo istraživanje, ako se provodi nakon osam sati gladovanja.

Na preglednoj radiografiji trbušne šupljine vidljiva su žučna kamenca samo na svakom desetom pacijentu. Anaerobna etiologija kolecistitisa naznačena je plinom u lumenu ili u debljini zida žučnog mjehura. Također na radiografiji može se vidjeti djelomična ili potpuna kalcifikacija zidova žučnog mjehura. Kod izvođenja MRI i CT žučnog trakta u korist kroničnog calculous kolecistitisa, zadebljanje cistične stijenke, prisutnost tekućine u tkivu perine-mjehura, odbacivanje sluznice, plin u lumenu ili debljina stijenke mokraćnog mjehura.

Cholescintigraphy ima gotovo 100% osjetljivost u postavljanju dijagnoze kroničnog calculous kolecistitisa. Da bi se poboljšalo punjenje žučnog mjehura, morfij se propisuje prije pregleda - zbog uvođenja ovog lijeka, oslobađanje žuči kroz sfinkter Oddi u duodenum se usporava.

Savjetovanje s endoskopistom i retrogradnom kolangiopanokreatografijom propisano je pacijentima za koje se sumnja da imaju kamenac u zajedničkom žučnom kanalu. RCP nije samo dijagnostički postupak, nego i medicinski postupak tijekom kojeg se kamenje može ukloniti. Treba imati na umu rizik od razvoja pankreatitisa nakon rhPG-a (oko 5% bolesnika).

Liječenje kroničnog calculous kolecistitisa

Bolesnici s kroničnim calculous kolecistitisom u akutnom stadiju, kao i kod teškog tijeka bolesti, zahtijevaju hospitalizaciju u gastroenterološkom odjelu. Ostatak se može liječiti ambulantno. Terapija je duga, izvan razdoblja pogoršanja obično konzervativna. Glavni pravci liječenja: iskorjenjivanje infekcije, uklanjanje boli, poboljšanje odljeva žuči. Terapija kroničnog calculous kolecistitisa u velikoj se mjeri podudara s liječenjem holelitijaze.

Konzervativno liječenje uključuje dijetalnu terapiju, imenovanje antibakterijskih i analgetskih lijekova, antispazmodika. Kada pogoršanje kroničnog calculous kolecistitisa u prva dva dana zahtijeva poštivanje vodene pauze, tada je propisana dijeta br. 5a s postupnim prijelazom na tablicu br.

Antibakterijski lijekovi propisani za kronični calculous kolecistitis uključuju zaštićene peniciline, aminoglikozide, cefalosporine treće generacije, linkosamide i karbapeneme. Prilikom primjene analgetika, zapamtite da morfij ometa protok žuči kroz sfinkter Oddija. Od narkotičkih analgetika, prednost se daje promedolu, a od narkotičnih analgetika - paracetamolu, analginu. Kao spazmolitik obično se koristi papaverin.

S obzirom na to da je glavni uzročnik u nastanku kroničnog calculous kolecistitisa kamenac u žučnom kanalu, potrebno je uklanjanje kamenja kako bi se ta bolest u potpunosti izliječila. Laparoskopska holecistektomija smatra se zlatnim standardom u ovom području, ali se široko koristi i otvorena kolecistektomija. Cholecitectomy iz mini-pristupa je mnogo rjeđi. Tijekom remisije, pacijentima se preporuča liječenje u lječilištu.

Prognoza i prevencija kroničnog calculous kolecistitisa

Nekomplicirani kronični calculous kolecistitis obično ima povoljnu prognozu. Uz kompliciranu verziju bolesti, kao i kod bolesnika s teškim komorbiditetima, prognoza se pogoršava - smrtnost može biti 50-60%. Komplicirani kronični holecistitis karakterizira nagli razvoj empijema i gangrene žučnog mjehura, fistulnih prolaza, apscesa jetre i peritonitisa.

Prevencija kroničnog calculous kolecistitisa uključuje prevenciju stvaranja kamena i pravodobno liječenje akutnog holecistitisa. Primarna prevencija stvaranja kamenca je smanjenje težine u pretilosti, odbacivanje hormonskih pripravaka koji sadrže estrogen.

Ako pacijent ima žučni kamenac u žučnom mjehuru, kako bi se spriječio kronični holecistitis, mora se poštivati ​​nekoliko stanja: slijediti slatku i debelu dijetu, održavati dovoljnu tjelesnu aktivnost, izbjegavati dulja razdoblja gladovanja i uzeti odgovarajuću količinu tekućine. Nakon uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura, preporuča se ultrazvuk hepatobilijarnog sustava najmanje dva puta godišnje za pravovremeno otkrivanje recidiva kolelitijaze.

Što učiniti s calculous kolecistitisom?

Calculous kolecistitis - ponavljajuća upala žučnog mjehura, koja je popraćena stvaranjem kamenja. U polovici slučajeva razvija se u pozadini drugih patologija bilijarnog sustava (bilijarni kanal, mjehur). Upala organa uzrokuje pankreatitis, holelitijazu (holelitijazu), kolestazu (kršenje sinteze i izlučivanja žuči), Crohnovu bolest itd. Kolecistitis je spor u prirodi s razdobljima pogoršanja simptoma. Kolike žučnog mjehura, mučnina, težina u hipohondru glavni su simptomi kalkuloznog oblika bolesti.

Klasifikacija i karakteristike

Holelitijaza, ili kalculni kolecistitis, jedan je od vodećih simptoma holelitijaze. Otkriveno je kod 10% odraslih, ali 5 puta češće dijagnosticirano kod žena. Razlozi za formiranje kamena su:

  • povećanje viskoznosti žuči;
  • kršenje izliva u tanko crijevo;
  • upala zidova žuči.

Prema prirodi upale postoje dva oblika patologije:

  • akutni holecistitis - brza upala mjehura;
  • kronični holecistitis - usporena upala s žučnim kanalima.

Pogoršanje kronične bolesti dovodi do jakih bolova u boku, groznice, vrućice. Ovisno o karakteristikama toka, razlikuju se 4 oblika kalkuloznog kolecistitisa:

  • kataralno - upalno oštećenje mokraćnog mjehura koje prati oticanje njegovih zidova;
  • gnojno-gnojna upala organa, što dovodi do topljenja mekih tkiva;
  • flegmono - umjereni oblik kolecistitisa, u kojem se gnoj nakuplja u lumenu žuči;
  • Gangrenous - najopasniji oblik bolesti, koji je popraćen raspadanjem zidova mjehura.

Akutni kalculozni flegmonni kolecistitis uzrokuje teške komplikacije - apsces abdominalnog zida, perforaciju mokraćnog mjehura, peritonitis itd. Težina kliničkih manifestacija bolesti ima nekoliko mogućnosti za tečaj:

  • tipičan;
  • kardialgichesky;
  • atipičan;
  • gastrointestinalni;
  • ezofagalgichesky.

Karakteristični simptomi akutnog holecistitisa uključuju:

  • napad žučnih kolika;
  • epigastrična bol;
  • teška opijenost;
  • povišena temperatura;
  • zimice;
  • mučnina;
  • obilno povraćanje;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • vrtoglavica;
  • nedostatak apetita.

U slučaju opstrukcije žučnih puteva, mokraća postaje tamnija i feces postaje obojen. Zbog nakupljanja žuči u mjehuru, povećava se količina bilirubina u krvi. Dakle, koža postaje žuta, pojavljuje se svrbež, koji se uvečer povećava.

Tijekom pogoršanja kalkuloznog kroničnog holecistitisa pojavljuju se jaki bolovi u boku, koji daju regiji vrata, lopatice, donjeg dijela leđa i desnog ramena.

Čimbenici koji dovode do upale

Prema opće prihvaćenoj teoriji, kalkulusni oblik kolecistitisa nastaje zbog kršenja protoka žuči u dvanaesterac. Promjene u radu bilijarnog sustava uzrokovane su drugim bolestima ili vanjskim uzrocima. U gastroenterologiji se razlikuju sljedeći čimbenici rizika:

  • dijabetes melitus;
  • loša prehrana;
  • upala duodenuma;
  • nedostatak vitamina;
  • sjedilački način života;
  • žučne diskinezije;
  • helmintske invazije;
  • dugotrajne lijekove;
  • kronični gastritis;
  • bilijarna ciroza;
  • resekcija tankog crijeva;
  • težine.

Jedan od ključnih uzroka stvaranja kamena je promjena u biokemijskom sastavu žuči nakon pogrešaka u prehrani. Česta konzumacija masne i začinjene hrane dovodi do neravnoteže između razine kolesterola i žučnih kiselina u tijelu. Zbog toga se kristalizira kolesterol, stvarajući naslage u mjehuru.

Dugotrajna primjena kontracepcijskih sredstava od strane žena često dovodi do akutnog kalcijevog ili usporenog kolecistitisa. Povišene razine estrogena u krvi nepovoljno utječu na sintezu žučnih kiselina, što povećava gustoću žuči. To sprječava njegovo oslobađanje iz mjehura, što dovodi do taloženja kolesterola u sediment i stvaranja kolelita (kamenja).

Moguće komplikacije i posljedice

Kalkulozni oblik patologije opasan je s teškim komplikacijama, od kojih se više od 70% eliminira samo operacijom. Ako zanemarite problem, susjedni organi i tkiva su uključeni u upalu. Ako vrijeme ne započne terapiju, to dovodi do smrti pacijenta.

Moguće komplikacije kalkuloznog kolecistitisa:

  • žučni empiem (nakupljanje gnoja u mjehuru);
  • upala gušterače (pankreatitis);
  • kolika žučna kolika;
  • vodenasta mjehura;
  • opstruktivna žutica;
  • perforacija stijenke žuči (što dovodi do peritonitisa);
  • septički hepatitis;
  • stenotički papilitis;
  • gnojni kolangitis;
  • rak žučne kese;
  • apsces u trbušnim organima;
  • bilijarna ciroza.

Ako se ne liječi, koleliti dosežu veličinu kokošjeg jaja, što dovodi do još veće štete na zidovima žuči. Bolesnici s kolecistitisom žale se na povraćanje, koje ne donosi olakšanje, visoku temperaturu, vrtoglavicu. Karcinom u žučnim kanalima je opasna subhepatična žutica, encefalopatija, hepatična koma i smrt.

Pravovremeno započeto liječenje minimizira razvoj komplikacija, stoga preporučujemo da se odmah posavjetujete s liječnikom ako sumnjate u bilo što.

Ako se liječenje ne provodi na vrijeme, simptomi kalkuloznog oblika bolesti mogu se eliminirati samo operacijom. Kod velikih kamenja je prikazana otvorena operacija koja ih uklanja zajedno s mjehurićem. Nakon radikalnog liječenja, pacijenti bi trebali strogo slijediti dijetu tijekom cijelog života i uzimati lijekove koji stimuliraju izlučivanje žuči tijekom jela.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Prilikom otkrivanja kalkulusnog kroničnog ili akutnog holecistitisa, obratite pozornost na bolove tijekom palpacije desne strane. Za dijagnozu koristite sljedeće postupke:

  • uzorke krvi u jetri;
  • coprogram;
  • Ultrazvuk jetre i žuči;
  • cholecystography;
  • radionuklidna dijagnostika;
  • radiografija trbušnih organa;
  • CT žučovoda.

Da bi se razlikovao kalkulusni kardiološki kolecistitis s kardijalnim patologijama, izvodi se EKG. Prema rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija, isključeni su i drugi oblici gastrointestinalnih bolesti - čir na dvanaesniku, upala (duodenitis), upala slijepog crijeva.

Ako se sumnja na kalkulusnu kroničnu bolest, dodjeljuje se cholescintigraphy - radiološki pregled žučnih kamenaca. Ima 100% osjetljivost u otkrivanju usporene upale u organu. Kada se holeliti nađu u bilijarnom traktu, pacijente pregledava endoskopski gastroenterolog.

Kako liječiti calculous kolecistitis

Liječenje akutnog calculous kolecistitisa s teškim tijek se provodi u gastroenterologiji odjel. Izvan pogoršanja bolesti, pacijenti se liječe ambulantno. Fizioterapija i terapija lijekovima usmjereni su na ublažavanje žučnih kolika, uklanjanje infektivne upale i poboljšanje protoka žuči. Za velika kamenja, kirurški zahvat propisan je u žučnim kamencima.

Tretman lijekovima

Liječenje bez operacije uključuje uzimanje lijekova koji eliminiraju bol i olakšavaju protok žuči u tanko crijevo. Režim liječenja uključuje:

  • antispazmodici (Platyfillin, No-Spa, Duspatalin) - uklanjanje grčeva u mokraćnom mjehuru, dispeptički simptomi (mučnina, gorak okus u ustima, pečenje u epigastriju);
  • antibiotici (tetraciklin, cefazolin, ampicilin) ​​- uklanjaju bakterijsku upalu u zahvaćenim organima, smanjuju ozbiljnost znakova opijenosti;
  • enzimi (Penzital, Enzistal, Festal) - ubrzavaju probavu hrane, poboljšavaju funkcioniranje probavnog trakta;
  • hepatoprotektori (Resalut Pro, Heptal, Phosphogliv) - štite tkivo jetre od uništenja, obnavljaju sintezu žuči;
  • Lipotropici (Citrarginin, Berlition, Apkosul) - ubrzavaju metabolizam masti, sprječavaju gubitak kolesterola u sedimentu i formiranje kamena u žuči.

U imenovanju analgetika izbjegavajte lijekove s morfinom, jer sprječava protok žuči u crijevo.

dijeta

Racionalna prehrana s kalkuloznom upalom pogoduje liječenju.

Što se tiče kroničnog calculous kolecistitisa, temelj liječenja je strogo pridržavanje prehrane, isključivanje iz hrane bogate ugljikohidratima i mastima, smanjenje na minimum soli i začina, potpuno odbacivanje alkohola.

Prehrana uključuje namirnice koje povećavaju odljev žuči i sprječavaju nastanak kolesterola. Liječenje kroničnog calculous kolecistitisa uključuje sljedeća pravila prehrane:

  • jelovnik isključuje štetne namirnice - prženu hranu, začine, konzervirano, dimljeno meso;
  • pacijenti bi trebali jesti često, ali u malim obrocima;
  • s kolecistitisom piti do 2 litre čiste vode dnevno;
  • u prehrani uključuju veliku količinu biljne hrane;
  • odbiti snažan crni čaj i kavu;
  • smanjiti potrošnju konditorskih proizvoda.

Tako da se akutni kamularni kolecistitis ne pretvori u kronični oblik, slijedi stroga dijeta. Više od 55% prehrane treba biti voće i povrće koje sadrži vlakna. Poboljšava motilitet crijeva, povećava tonus žuči i kanala.

operacija

Glavni uzrok kamuloznog tipa holecistitisa su kamenje u mokraćnom mjehuru, stoga je za njihovo potpuno izlječenje potrebno njihovo uklanjanje. S malim kamenjem posegnite za beskontaktnim i slabim postupcima:

  • Ultrazvučna litotripsija - drobljenje bezkontaktnog kolelitisa instrumentom koji generira energiju udarnog vala;
  • laserska kolelitoliza - uništavanje (uništavanje) kamenja laserskom zrakom;
  • kemijska kolelitoliza - taljenje kamenja s metil tercijarnim butil eterom.

Ako kamenje doseže veliku veličinu (više od 3,5-4 cm), pribjegavaju operaciji. Uništavanje velikih kolelita laserom ili energijom udarnog vala je opasno blokiranjem žučnih kanala šrapnelima. Stoga se u takvim slučajevima liječenje calculoznog holecistitisa provodi na tri načina:

  • laparoskopska holecistektomija je endokirurška operacija koja uklanja žuč i betoniranje kroz male otvore u trbušnom zidu;
  • mini-holecistektomija - ekscizija mjehura s kamenjem kroz mali (do 1,5 cm) rez u trbuhu;
  • otvorena operacija - uklanjanje zahvaćenog organa kroz veliki rez (15 do 30 cm) u desnom hipohondriju.

U slučaju opasnih komplikacija kalkuloznog tromog kolecistitisa koristi se radikalna holecistektomija.

Narodni lijekovi

U olakšavanju simptoma kronične bolesti, pacijenti se pridržavaju terapije s dijetom. Da biste spriječili recidiva, smanjili bolove u hipohondriju i obnovili odljev žuči, koristite takva sredstva alternativne medicine:

  • Origano. 5 g trave skuhalo je 250 ml kipuće vode i inzistiralo 2 sata. Filtrirana tekućina pije se 100 ml tri ili četiri puta dnevno.
  • Kukuruzna svila. 1 tbsp. l. bilje zaliti kipućom vodom (500 ml) i inzistirati u termosici 1 sat. Popijte 10 ml svaka tri sata.
  • Kadulja. 10 g sirovine se ulije sa 1/2 litre vode i kuha se na laganoj vatri 5 minuta. Pijte 2 žlice. l. prije obroka svaka tri do četiri sata.
  • Skupljanje bilja. U jednakim omjerima miješajte listove smilja, cvjetova kamilice i zhostera. 1 tbsp. l. Smjesu ulijemo ½ litre kipuće vode. Infuzija uzmite in šalicu ujutro i navečer.

Narodni lijekovi ne uništavaju kamenje i ne ometaju njihovo formiranje, stoga se ne mogu koristiti kao glavni tretman. Protuupalne ukrase i infuzije uzimaju se radi ublažavanja zdravlja i smanjenja ozbiljnosti simptoma.

Prognoza liječenja

U nedostatku komplikacija, kamularni akutni holecistitis ima povoljnu prognozu. Otkrivanje i isključivanje izazovnih čimbenika uz adekvatno liječenje eliminira upalu u žučnim kamencima. U kroničnom obliku prognoza je pesimističnija. Da biste spriječili epizode recidiva, morate se pridržavati preventivnih mjera.

S calculous kolecistitis, prognoza za život je uvjetno povoljan, uz adekvatnu terapiju, sposobnost za rad će u potpunosti biti sačuvana.

Prevencija pogoršanja kolecistitisa:

  • korekcija težine za pretilost;
  • uravnotežena prehrana;
  • sustavno davanje hepatoprotektora;
  • izbjegavanje alkohola i masne hrane.

Bolesnici s kalkuloznim oblikom bolesti moraju strogo slijediti dijetu, jer njeno narušavanje dovodi do pogoršanja upale mjehura. Također se preporučuju umjerena tjelovježba, pravilan režim pijenja i povremeni fizioterapijski postupci.