Glavni / Čir

Što je opasan kolecistitis tijekom trudnoće?

Čir

Statistike pokazuju da se u 1-3% trudnica pogoršava kronični kolecistitis. Ili, s druge strane, u 30-35% žena s ovom bolešću pogoršava se tijekom trudnoće, a stanje žučnog mjehura se pogoršava u svih, au 88% bolesnika očituje se uporni bol. To je zbog biokemijskih promjena u tijelu i povećanja sinteze steroidnih hormona koje proizvodi jetra.

razlozi

Teški metabolički pomaci tijekom trudnoće dovode do funkcionalnih promjena u bilijarnom sustavu. Mehanizam razvoja patoloških manifestacija počinje smanjenjem tonusa mišića žučnog mjehura (LP). Visoka koncentracija progesterona, koja štiti fetus od napadaja imunološkog sustava, ima učinak relaksacije mišića, inhibirajući kontraktilnu funkciju GF-a. Budući da mnoge trudnice imaju čestu želju za jelom, jetra aktivnije proizvodi žuč, koja zbog diskinezije stagnira. Ovaj prirodni proces događa se čak i kod zdravih žena.

Nakon porođaja normalizira se motorička funkcija. No, nošenje fetusa pridonosi pogoršanju kronične upale u prisutnosti takvih mehanizama kao što su:

  • kršenje prehrane;
  • alergije;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • razvoj bakterijskih infekcija u drugim organima (prehlada, bol u grlu).

Kod trudnica s pogoršanjem bolesti žučnog mjehura, učestalost holecistektomije je 0,1-3%.

simptomi

Cholecistitis tijekom trudnoće manifestira paroksizmalno, kada se egzacerbacije zamjenjuju kratkoročnim remisijama. Kod većine žena klinička slika je tipična: bol u desnom hipohondru, dispepsija, gorak okus u ustima i žgaravica. Ali u isto vrijeme oni idu samo u bolnicu s jakim bolnim sindromom, budući da se mučnina i probavni poremećaji često javljaju tijekom zdrave trudnoće. Zanimljivo je da u 30% trudnica, kliničke manifestacije više nalikuju gastritisu i pankreatitisu, iako je žučna kesica zapravo upaljena.

Mučnina i bol su lošiji nakon konzumiranja slane, pikantne, masne i pržene hrane. Kod kolecistitisa u trudnica, toksikoza traje do 30. tjedna, dok je obično do 12. tjedna.

U drugom tromjesečju 25% žena brka bolove u području groznice s pokretom fetusa. No, u 90% trudnica, bolest se manifestira u trećem tromjesečju, kada je dno maternice visoko. Povraćanje je dominantan simptom kod 9% žena, a ponekad u njemu ima i nečistoća.

opasnost

Na pozadini imunosupresije u trudnica, kolecistitis je opasan zbog brzog širenja infekcije u trbušnu šupljinu, što je puno takvih komplikacija kao što su pileflebitis i peritonitis. Teška bol može uzrokovati prijevremeni porod. Najčešće komplikacije se javljaju:

  • 90% toksikoze traje do 22-30. Tjedna;
  • 50% trudnoće je komplicirano stalnom mučninom i povraćanjem;
  • 15% ima pretjeranu salivaciju;
  • u 9% prije 30. tjedna česta su povraćanja, au 23% - do 20. godine;
  • u trećem tromjesečju povećava rizik od nefropatije i ascitesa ZH
  • 20% ima prijetnju pobačaja;
  • 20-25% ima tešku preeklampsiju;
  • 20–50% je imalo preuranjene trudnoće ovisno o težini preeklampsije;
  • 10-50% dojenčadi je imalo intrauterino usporavanje rasta

Navedena statistika nije kazna, jer pravovremena prevencija i terapija omogućuju izbjegavanje razvoja perinatalnih komplikacija.

liječenje

Za dijagnozu kolecistitisa u trudnica koriste se fizikalni pregledi, ultrazvuk i laboratorijske analize krvi za razinu bilirubina. Ako je povijest kroničnog oblika, dijagnoza je lakše napraviti. Tijekom napada obvezna je prehrana i odmor. Budući da većina lijekova ima toksični učinak, terapija lijekovima uključuje uzimanje samo prirodnih biljnih ekstrakata:

  • opušta kožu i kanale;
  • normalizira biokemijski sastav žuči;
  • pojačava izlučivanje žuči

Uz jak bolni sindrom dopušteno je koristiti spazmolitike: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Ako postoji tendencija stvaranja kamenja u ZH, onda sve ove lijekove treba uzeti s oprezom i samo prema svjedočenju liječnika.

U složenoj terapiji kolecistitisa u trudnica, indiciran je vitamin B. Choleretic droge su zabranjene u prisustvu kamenja u želucu zbog rizika od žučnih kolika.

Među narodnih lijekova koji imaju izražen choleretic i antispasmodic učinak, to je vrijedno spomenuti maslačak, kukuruzna svila, repa sok i smilje lišće. Takvi homeopatski pripravci kao što su Bile, Cholesan, Hepel, Holedius imaju blagotvoran učinak. Oni su sigurni za majku i dijete, a također ne uzrokuju nuspojave. Međutim, u kombinaciji s drugim lijekovima, treba ih pažljivo uzeti, jer su moguće unakrsne reakcije.

Kod gnojnog kolecistitisa izvodi se resekcija žučnog mjehura zbog visokog rizika od peritonitisa.

prevencija

Glavna profilaktička aktivnost kolecistitisa u trudnica je dijeta. Čak i tijekom remisije, treba slijediti Pevsnerove preporuke (Tablica br. 5). Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim obrocima i važno je ograničiti konzumaciju masne hrane i marinada. Tijekom remisije preporučuje se liječenje mineralnim vodama: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (br. 17, br. 4). Trebate 2-3 tjedna dnevno da pijete 200 ml vode dnevno sat vremena prije jela. Međutim, u trećem tromjesečju nije moguće popiti puno tekućine zbog rizika od edema.

Ako je kolecistitis nekalculičan, onda se 16., 28., 32. i 36. tjedna za prevenciju propisuju choleretic lijekovi: Hofitol, Hollouflux, kukuruzna svila, šipak, lišće brusnice. No, prijem čak i takvih bezopasnih sredstava provodi se samo na liječničkom receptu. U prisutnosti kroničnog oblika, žena bi trebala redovito provoditi test krvi i urina na bilirubin za ranu dijagnozu i zaustavljanje bolesti prije nego što bi ga proširila na druge organe trbušne šupljine.

Kolecistitis tijekom trudnoće

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Akutni i kronični holecistitis koji se javio tijekom trudnoće može uzrokovati toksikozu i druge komplikacije. Kako se nositi s manifestacijama bolesti bez štete za dijete?

razlozi

Upala žučnog mjehura može biti akutna i kronična. Akutna patologija tijekom trudnoće je vrlo rijetka. Najčešće, čekanje na bebu je pogoršanje kroničnog holecistitisa. Prema statistikama, ovaj problem se javlja kod 3% svih trudnica.

Saznajte točan uzrok kolecistitisa nije uvijek moguće. Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose nastanku ove patologije:

  • proces infekcije;
  • loša prehrana;
  • prejedanje;
  • stres;
  • nedostatak vježbe;
  • kongenitalni deformitet žučnog sustava;
  • ozljeda žučne kese;
  • tumori trbušne šupljine;
  • poremećaji metabolizma (dijabetes, itd.).

Trudnoća sama po sebi može biti izazovni faktor za razvoj kolecistitisa. Pod utjecajem progesterona, glatke mišiće probavnog trakta opuštaju se. Istjecanje žuči se prekida, javlja se stagnacija. Sve to dovodi do razvoja upale u žučnom mjehuru i pojave svih simptoma bolesti.

U pozadini postojeće upale žučnog mjehura i kanala, bakterijska infekcija je često povezana. Prilikom sjetve žuči pronađeni stafilokoki, streptokoki i drugi predstavnici uvjetno patogene flore. Postoji usporeni upalni proces. Bolest traje godinama s povremenim egzacerbacijama i remisijama.

simptomi

Kolecistitis se može osjetiti u bilo kojem trenutku. Provocirajući faktor je prejedanje, jedenje začinjene, pržene ili masne hrane. Upala žučnog mjehura često se kombinira s drugim bolestima probavnog trakta.

Znakovi akutnog holecistitisa:

  • paroksizmalne boli u desnom hipohondriju;
  • širenje boli u desnoj lopatici, desno rame;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • žutica;
  • svrbež kože;
  • groznica.

Napad akutnog holecistitisa javlja se iznenada i uvijek je praćen jakim bolom ispod desnog ruba. Povraćanje se može ponoviti s dodatkom žuči. Žutica i svrbež kože pojavljuju se uz popratne lezije žučnih putova i preklapanje lumena. Tjelesna temperatura može ostati u normalnom rasponu ili porasti na 38 stupnjeva.

Simptomi kroničnog holecistitisa:

  • umjerena bol u desnom hipohondriju;
  • osjećaj težine u epigastriju nakon jela;
  • mučnina;
  • podrigivanje gorčine ili zraka;
  • gorkog okusa u ustima.

Kronični kolecistitis javlja se s povremenim napadima, tijekom kojih se stanje žene značajno pogoršava. Pogoršanje bolesti može se pojaviti na pozadini visoke tjelesne temperature ili bez znakova vrućice. Kod nekih budućih majki kronična upala žučnog mjehura je asimptomatska.

U 80% svih žena dolazi do pogoršanja kroničnog holecistitisa u trećem tromjesečju trudnoće. Nakon 20 tjedana, mnoge trudnice uočavaju pojavu boli u desnom hipohondru kao odgovor na aktivne pokrete fetusa. U trećini žena, kolecistitis je u kombinaciji s gastritisom i drugim bolestima probavnog trakta.

Komplikacije trudnoće i posljedice za fetus

U prvoj polovici trudnoće na pozadini kroničnog holecistitisa razvija se toksikoza. Kao i kod svih patologija probavnog trakta, toksikoza je teška i traje do 16-18 tjedana. Postoji jaka mučnina, povraćanje tijekom dana, gubitak apetita, gubitak težine. Moguće je razvijanje jakog slinjenja. Odlikuje se odbojnošću prema određenim vrstama hrane. Simptomi toksikoze povećavaju se nakon konzumiranja masne i začinjene hrane.

Dugotrajno pogoršanje kroničnog holecistitisa može negativno utjecati na razvoj fetusa. Stalno povraćanje dovodi do ispiranja korisnih elemenata iz ženinog tijela. Beba ne prima dovoljno vitamina i minerala. Nedostatak hranjivih tvari dovodi do kašnjenja u razvoju djeteta u maternici, što utječe na njegovo zdravlje nakon rođenja.

Hipovitaminoza utječe na stanje trudnice. Nedostatak važnih elemenata ne doprinosi normalnom funkcioniranju tijela. Metabolizam je poremećen, javlja se slabost, apatija i umor. Smanjuje se imunitet, što dovodi do razvoja raznih zaraznih bolesti.

dijagnostika

Fibrogastroduodenoscopy je najbolji način za dijagnosticiranje patologije žučne kese. Tijekom trudnoće FGD se izvodi samo u ranim fazama i prema strogim indikacijama. Tijekom zahvata uzima se žuč na pregled. Sjetva žuči na hranjivim medijima omogućuje identificiranje uzročnika bolesti i njezinu osjetljivost na poznate antibiotike. U mnogim slučajevima, kada sjetva žuči ne može postići rast patogenih bakterija.

Ultrazvuk je vodeća metoda za dijagnosticiranje kolecistitisa tijekom trudnoće. Studija se smatra sigurnom za žene i fetuse i provodi se u bilo kojoj fazi trudnoće. Na temelju rezultata ultrazvuka postavlja se dijagnoza i razvija se taktika upravljanja bolesnikom.

Metode liječenja

Liječenje akutnog holecistitisa provodi se u bolnici. Ako osjetite jaku bol u desnom hipohondriju, koja se proteže do ramena, ruke i lopatice, trebate nazvati hitnu pomoć. Daljnja taktika ovisit će o ozbiljnosti upalnog procesa i trajanju trudnoće.

Terapiju kroničnog holecistitisa provodi gastroenterolog. Cilj liječenja je ukloniti bol i poboljšati stanje buduće majke. Sva terapija se propisuje uzimajući u obzir trajanje trudnoće i provodi se pod stalnim praćenjem stanja fetusa.

Terapija bez lijekova

Posebna pozornost posvećena je metodama izloženosti bez lijekova. Prije svega, propisana je prehrana kako bi se poboljšao protok žuči iz žučnog mjehura i spriječila njegova stagnacija. Stroga dijeta je indicirana u prvim danima bolesti dok simptomi ne nestanu.

  1. Česti split obroci (6 puta dnevno u malim porcijama).
  2. Isključivanje iz prehrane masne, pržene, začinjene hrane, začina.
  3. Odbijanje gaziranih pića i alkohola.
  4. Prioritet se daje hrani na pari.
  5. Unos soli je ograničen.

U vrijeme liječenja isključeni su takvi proizvodi:

  • krastavci;
  • dimljeno meso;
  • svježe kolače;
  • sirovo povrće i voće;
  • jaki čaj i kava;
  • matice.

Sva jela se poslužuju u obliku topline. Korištenje hladne hrane može izazvati žučnu diskineziju i dovesti do nove stagnacije žuči.

U prvim danima bolesti sva hrana mora biti jednostavna i lako probavljiva. Kada se simptomi kolecistitisa povuku, dijeta se širi na račun slabih juha, povrća, žitarica. Svježe voće se postupno uključuje u jelovnik u malim porcijama. Uz prateću zatvor, preporučuje se uporaba suhih marelica, suhih šljiva i grožđica.

Terapija lijekovima

Choleretic droge su propisane za bilo koje razdoblje trudnoće. Prioritet se daje biljnim lijekovima koji ne utječu na razvoj fetusa (Hofitol, Cholebil, itd.). Ako postoje znakovi prijetećeg pobačaja u prvom tromjesečju, choleretic lijekovi se propisuju za stroge indikacije i pod nadzorom liječnika.

Teške bolove kod kolecistitisa oslobađaju antispazmodici (papaverin, drotaverin). Uporaba tih lijekova dopuštena je u bilo kojoj fazi trudnoće. Analgetici se propisuju za neučinkovitost antispazmodika s kratkim trajanjem od najviše 5 dana.

Antiemetički lijekovi (metoklopramid) koriste se za normalizaciju pokretljivosti žučnog mjehura od rane trudnoće. U prvom tromjesečju takvi agensi pomažu u suočavanju s manifestacijama teške toksikoze i smanjuju učestalost povraćanja.

Fizioterapija je indicirana izvan pogoršanja. Za poboljšanje odljeva žuči dodijeljen je UHF, mikrovalna terapija, akupunktura. Fizioterapija se provodi samo u zadovoljavajućem stanju žene.

Rođenja s kolecistitisom provode se kroz rodni kanal u nedostatku drugih komplikacija trudnoće. Antenatalna hospitalizacija je indicirana u razdoblju od 38-39 tjedana. Uz zadovoljavajuće stanje žene i fetusa, možete čekati razvoj kontrakcija kod kuće. Ako se poštuju sve preporuke liječnika, šanse za uspješan ishod trudnoće i predstojeća porođaja su vrlo visoke. Postporođajno razdoblje s kolecistitisom odvija se bez obilježja.

Kolecistitis tijekom trudnoće

Žučni kamenci u trudnoći nisu rijetki, manifestiraju se kod žena koje su prije bile zabrinute zbog kolecistitisa. Promjene u razini hormona tijekom porođaja utječu na sve procese u tijelu. Bolest je češća kod onih koji su ranije bili skloni razvoju diskinezije, pankreatitisa, ali se mogu pojaviti prvi put zbog trudnoće.

Zašto se javlja kolecistitis kod trudnica?

Prema statistikama, kod većine žena bolest se manifestira u trećem tromjesečju, uzrokujući kasnu gestozu ili druge komplikacije nakon poroda. Rjeđe, kolecistitis trudnica javlja se na prvoj gestaciji i češće kod starijih žena. Mogući izazovni čimbenici:

  1. Akutni kalkulozni tip bolesti uzrokovan je različitim uzrocima, ali mehanizam nastanka patologije temelji se na hormonskim promjenama u tijelu. Na primjer, hormon progesteron može opustiti ton vlakana žučnog mjehura, što uzrokuje njegovu atoniju. To izaziva stagnaciju žuči, koja uzrokuje stvaranje kamenja, dodatak infekcije koja uzrokuje upalu organa.
  2. Češće, upalni proces bilijarnog trakta i mjehura javlja se kod žena koje su prije trudnoće bile izložene riziku od razvoja bolesti.
  3. Još jedan akutni oblik bolesti može biti kronični holecistitis, koji prije trudnoće nije smetao ženi, te je s promjenama koje su se dogodile ušla u akutnu fazu, uzrokujući bol i koliku.
  4. Tijekom trudnoće, rizik od kolecistitisa se povećava, ako postoji istodobna holelitijaza, kada se, u pozadini hormonalnih promjena, ton mjehura smanjuje i dolazi do upale.
  5. Patogeni koji ulaze u žučni mjehur lako postaju uzrok akutnog holecistitisa. To je zbog čestih povreda probavnog sustava tijekom trudnoće.

Znakovi kolecistitisa u trudnica

Neki od karakterističnih simptoma bolesti koje mlade mame ne prepoznaju, otpisuju sve nuspojave nošenja djeteta. Na primjer, očigledna bol, po njihovom mišljenju, uzrokovana pokretom fetusa. Trudnica se okreće liječniku samo kada, kada bolest postane akutna i više nema izdržljivosti. U ovom trenutku, kolecistitis tijekom trudnoće možda već ima komplikacije. Karakteristični simptomi bolesti uključuju:

  • žgaravica, podrigivanje;
  • gorčina u ustima;
  • povraćanje i mučnina;
  • prekomjerno izlučivanje sline;
  • dugo razdoblje toksikoze, koje obično traje do 12. tjedna pojma, a za kolecistitis traje do 30 tjedana;
  • bol nakon slane, pržene, začinjene hrane.

Pogoršanje kroničnog holecistitisa

Prema statistikama, egzacerbacija kolecistitisa javlja se u drugoj polovici trudnoće. Ta je značajka povezana s činjenicom da je maternica uvelike povećana i nalazi se na razini pupka, ponekad između xiphoidnog i pupka. Kao rezultat, svi organi su pomaknuti. Žučni mjehur se u tom razdoblju može prešati ili iskriviti, što krši njegove funkcije. Žuči ne ulaze u kanale, javlja se stagnacija, formiraju se kamenje, počinju upale i otekline. To je mehanički uzrok, ali iz nekog drugog razloga može doći do pogoršanja kolecistitisa.

Hormoni koji se otpuštaju tijekom trudnoće utječu na funkcioniranje jetre. Enzimi koje stvaraju mogu dovesti do atona mokraćnog mjehura: ometaju funkcioniranje organa, javlja se stagnacija žuči. Na pozadini povećanja uterusa posebno su uočljivi poremećaji. Zbog toga se gubi normalan proces probave, što dovodi do slabe evakuacije hrane. Stvara povoljno okruženje za razvoj patogenih mikroorganizama koji prodiru u šupljinu žučnog mjehura, prizivaju infektivni proces. Zbog toga se kod trudnice javlja akutni napad kolecistitisa.

Kolecistitis tijekom trudnoće: uzroci, simptomi, liječenje

Tijekom trudnoće u ženskom tijelu postoje mnoge promjene kojima se teško prilagođava, osobito u prisutnosti kroničnih bolesti. Kao rezultat toga, kronična bolest koja je bila u remisiji pogoršava. Jedna od tih bolesti može biti kolecistitis.

Kolecistitis - upala žučnog mjehura - česta komplikacija bolesti žučnih kamenaca. Prema statistikama, problem se javlja kod 3% trudnica.

Uzroci kolecistitisa tijekom trudnoće

Točan uzrok upale žučnog mjehura nije uvijek moguće otkriti. Postoje čimbenici koji utječu na razvoj patologije:

  • formiranje kamenja koje oštećuje sluznicu mjehura i ometa normalan protok žuči;
  • nezdrava ishrana (jedenje masne, pržene, začinjene hrane, bez prehrane);
  • psiho-emocionalno prenaprezanje (stres, anksioznost i depresivna stanja);
  • nasljeđe;
  • poremećaj imunološkog sustava;
  • kongenitalnog nepravilnog oblika žučnog mjehura ili kanala, koji otežava protok žuči;
  • hormonska neravnoteža, hormonalni lijekovi;
  • alergije na hranu;
  • penetracija i reprodukcija u žučnom mjehuru parazita, virusa, bakterija.

Osim toga, sama trudnoća može uzrokovati kolecistitis. Hormon progesteron, proizveden tijekom tog perioda, ima opuštajući učinak na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, rezultirajući poremećenim protokom žuči, a to uzrokuje upalu žučnog mjehura.

Karakteristični simptomi

Bolest se može pojaviti u bilo koje vrijeme. Međutim, pogoršanje se javlja češće u trećem tromjesečju. Provocirajući faktor je zlouporaba začinjene, masne, pržene hrane, kao i prejedanje. Često se bolest kombinira s bolestima probavnog sustava (gastritis, duodenitis).

Simptomi akutnog holecistitisa:

  • akutna kolikalna bol koja se širi do ramena, lopatice, vrata na desnoj strani;
  • mučnina i povraćanje s žučom;
  • gorak okus u ustima;
  • povećanje tjelesne temperature na 38 ° C;
  • spontano udisanje daha pri pritisku na desni hipohondrij;
  • bol prilikom udisanja kada se sondira hipohondrij na desnoj strani;
  • žutica (žutilo sluznice i kože).

Simptomi kroničnog holecistitisa:

  • umjerena bol u hipohondru na desnoj strani;
  • osjećaj težine nakon jela u epigastričnoj zoni;
  • mučnina, povraćanje;
  • podrigivanje gorčina ili ustrajan gorak okus u ustima.

Dijagnostika kolecistitisa

Dijagnoza se postavlja na temelju prigovora i rezultata ispitivanja. Kod sondiranja abdomena javlja se bol u žučnom mjehuru, pogoršan udisanjem. Osjećaj boli kad udarate po dlanu duž obalnog luka na desnoj strani. No ti se simptomi ne pojavljuju uvijek.

U nekim situacijama u testu krvi uočeno je povećanje broja leukocita (neutrofilna leukocitoza) i povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Međutim, neutrofilna leukocitoza može biti reakcija na trudnoću.

Ultrazvuk je glavni način dijagnosticiranja upale. Ultrazvuk će pokazati patološke promjene u žučnom mjehuru i prisutnost kamenja u njemu.

Liječenje kolecistitisa

Način liječenja odabire gastroenterolog pojedinačno i ovisi o težini bolesti i razdoblju trudnoće. Cilj terapije je ublažavanje boli, poboljšanje stanja, ublažavanje upale i vraćanje funkcije žučnog mjehura.

Postoje konzervativni (lijekovi, dijeta) i kirurško liječenje kolecistitisa.

Trudnici se prepisuju lijekovi za koloretik (Cholebil, Hofitol, Allohol), antispazmodici (Drotaverin, Papaverin, No-spa, Spazmalgon) za ublažavanje bolnog sindroma. Možda imenovanje analgetika, ako su antispazmodici neučinkoviti, tijekom ne više od 5 dana. Pokazalo se da antiemetički lijekovi (metoklopramid) normaliziraju žučni mjehur.

Informacije o lijekovima prikazuju se na pregled. Nemojte koristiti lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Samozapošljavanje i nekontrolirano primanje tijekom trudnoće opasno je za fetus. Prilikom prve sumnje na kolecistitis, morate posjetiti liječnika.

Važan korak u liječenju je dijeta, koja pomaže eliminirati stagnaciju žuči i upala. Trudnica bi trebala jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Iz prehrane treba isključiti pržene, masne, slane, dimljene, začinjene jela, alkohol i gazirana pića. Preporučljivo je jesti pari, ribu i mesne juhe, smanjiti konzumaciju soli, češnjaka, luka, čokolade, kave, gljiva, mahunarki. Sva jela se konzumiraju u obliku topline. Hladna i topla hrana može izazvati novu stagnaciju žuči.

Kirurško liječenje (holecistektomija) indicirano je ako:

  • konzervativna terapija je neučinkovita (nakon 3-4 dana);
  • zapljena ponovno;
  • postoji sumnja na rupturu žučnog mjehura;
  • bila je upala peritoneuma;
  • razvijena upala žučnog kanala;
  • pojavile su se remetne promjene u zidu žučnog mjehura.

Ako je moguće, holecistektomija se izvodi u drugom tromjesečju, budući da je u prvom - riža pobačaj visoka, au trećem - operacija je tehnički teža. Uklanjanje žučnog mjehura provodi se općom anestezijom, laparotomijom. Laparoskopija se ne provodi tijekom trudnoće zbog činjenice da proširena maternica mijenja anatomiju unutarnjih organa. Nakon uklanjanja organa stavite kroz kanalizaciju. Tijekom operacije liječnici pomno prate stanje fetusa. Ako postoje znakovi distresa (hipoksija, sindrom respiratornog distresa), indiciran je carski rez.

komplikacije

Na pozadini oslabljenog imuniteta svojstvenog razdoblju trudnoće, kolecistitis je opasan zbog širenja infekcije u trbušnu šupljinu. Zbog toga se mogu razviti komplikacije - peritonitis (upala peritoneuma), pylephlebitis (gnojna upala portalne vene i njezine grane).

Komplikacije kao što su:

  • toksikoza do 22-30 tjedana;
  • povećano slinjenje;
  • oslabljena bubrežna funkcija u trećem tromjesečju, edem žučnog mjehura (djelomična ili potpuna opstrukcija cističnog kanala);
  • prijetnja pobačaja u ranim fazama;
  • teška preeklampsija (povišeni krvni tlak, oticanje cijelog tijela, pogoršanje zdravlja);
  • bolni sindrom može uzrokovati prijevremeni porod;
  • intrauterino usporavanje rasta.

Rano i kvalificirano liječenje kolecistitisa izbjegava komplikacije.

Cholecistitis tijekom trudnoće je patologija koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i terapiju liječenja, inače je puna nepovoljnih posljedica i za majku i za fetus. Tretman se odabire pojedinačno i ovisi o tijeku bolesti, kao io razdoblju gestacije. Uz pravodobno liječenje liječniku za dijagnozu i liječenje, prognoza bolesti je povoljna.

Kolecistitis tijekom trudnoće

Kronični kolecistitis je kronična recidivna bolest koju karakterizira prisutnost upalnih promjena na stijenci žučnog mjehura.

Softverski kod ICD-10
K81. Kolecistitis.

epidemiologija

Kronične bolesti jetre i žučnog mjehura javljaju se kod 3% trudnica. Učestalost holecistektomije tijekom trudnoće iznosi 0,1–3%.

SPREČAVANJE HOLECISTITA U TRUDNOĆI

Za prevenciju bolesti i prevenciju ponavljajućih egzacerbacija preporučuju se zahvati koji sprječavaju zastoj žuči u žučnoj kesi (gimnastika, šetnje, redoviti i česti obroci s poznatim ograničenjima) i liječenje fokalne infekcije.

ETIOLOGIJA (RAZLOZI) HOLECISTITA

Etiologija je još uvijek nejasna. Većina istraživača vjeruje da je infekcija vodeći uzrok kroničnog holecistitisa, iako žuč ima izrazito baktericidna svojstva, kao i epitel žučnog mjehura i kanala, mehanizme lokalne imunološke obrane. Najvjerojatnije, infektivni agensi djeluju tako što smanjuju baktericidno djelovanje žuči i smanjuju mehanizme lokalne zaštite. Smatra se da kronični holecistitis može biti posljedica akutnog holecistitisa, čije epizode nisu uvijek prisutne u povijesti bolesnika. Kronični holecistitis ponekad se javlja nakon akutne gnojne infekcije trbušnih organa - OA, adneksitisa i teških otrovnih infekcija izazvanih hranom. U bolesnika s kroničnim holecistitisom, stafilokoki i E. coli najčešće se sije iz žuči.

Dopunski čimbenici su disfunkcija žučnog mjehura i sfinkter aparata bilijarnog trakta, koji proizlaze iz stresnih situacija, hipodinamije, prejedanja.
· Razvoj upale žučnog mjehura doprinosi:
- kongenitalni deformitet;
- žučne diskinezije;
- ozljeda žučne kese;
- tumori u trbušnoj šupljini;
- poremećaji metabolizma (dijabetes, ateroskleroza);
- kršenje prehrane (dugi prekidi između obroka, suhi obroci hrane);
- konstipacija, sjedilački način života;
- alergijske reakcije;
- dovod krvi u žučni mjehur povezan s dobi;
- trudnoća;

patogeneza

U mehanizam razvoja kroničnog holecistitisa uključeni su brojni čimbenici.

Smatra se da u trudnoći dolazi do smanjenja kontraktilnosti glatkih mišića, što zajedno s poremećajima prije trudnoće pokreće mehanizam za razvoj kolecistitisa.

Početak bolesti povezan je s oslabljenom motoričkom funkcijom žučnog mjehura, posebno u kombinaciji s diskolijem, što pridonosi razvoju aseptičke upale u sluznici. Nakon toga se infekcija pridružuje. Mikroorganizmi mogu ući u žučni mjehur hematogenim, limfogenim ili enterogenim putevima (uzlazna infekcija). Kronični, spori upalni proces, lokaliziran samo u žučnom mjehuru ili uzbudljivim žučnim kanalima, razvija se u različitim stupnjevima ozbiljnosti.

PATOGENEZA GESTACIJSKIH KOMPLIKACIJA

Pojava rane toksikoze potiče bolesti probavnog trakta, jetre, pušenje, pogrešna hrana.

Povraćanje je jedan od najčešćih oblika ove komplikacije.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) KRONIČNOG HOLECISTITISA U TRUDNOŽENICAMA

Tijek kroničnog kolecistitisa karakterizira povremena egzacerbacija. U ovom slučaju, bol postaje vodeći simptom. Kod kroničnog holecistitisa, uobičajene su pritužbe umjerene osjetljivosti ili osjećaja težine u desnom hipohondru nakon jela, pogotovo kada se jede masna, pržena hrana. U prisutnosti periholecistitisa bol je trajna, pogoršana promjenom položaja tijela, tijelo je nagnuto prema naprijed. Bol koja zrači, u pravilu, u desnoj lumbalnoj regiji, desnoj lopatici, desnom ramenu. Od dispeptičkih poremećaja često se navode mučnina, burping sa zrakom, gorčina ili ustrajan gorak okus u ustima.

Ponekad je pogoršanje bolesti popraćeno porastom tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva. Viša temperatura, praćena zimicama, može ukazivati ​​na empijem žučnog mjehura, dodatak kolangitisa.

Ovi simptomi su tipični za tipični tijek kroničnog holecistitisa, ali u 1/3 bolesnika mogu se značajno razlikovati i sličiti simptomima drugih bolesti probavnog sustava.

U drugoj polovici trudnoće, 25% žena povezuje bol s pokretom fetusa, njegov položaj u maternici (druga pozicija).

U trećem tromjesečju češće dolazi do pogoršanja kroničnog holecistitisa (91,1% trudnica).

KOMPLIKACIJE GESTACIJE

Rana toksemija se razvija u prvoj polovici trudnoće. U 50% slučajeva kronične bolesti bilijarnog sustava kompliciraju mučnina, povraćanje i 15% slinjavanja. U 23% bolesnika povraćanje traje više od 12 tjedana, u 9% - do 29-30 tjedana trudnoće. Druga polovica trudnoće češće, ali nepouzdano komplicirana preeklampsijom (vodenica, nefropatija).

DIJAGNOSTIKA HOLECISTITA U TRUDNOĆI

POVIJEST

Dijagnoza pogoršanja kroničnog holecistitisa tijekom trudnoće postavlja se na temelju pritužbi, pažljivo prikupljene povijesti, objektivnih podataka i rezultata dodatnih metoda istraživanja. U povijesti postoje indikacije akutnog holecistitisa prenijeti ranije ili povremene egzacerbacije kroničnog holecistitisa, češće - žučne diskinezije.

FIZIČKO ISTRAŽIVANJE

Prilikom palpacije trbuha, uočena je bol u projekciji žučnog mjehura (sjecište vanjskog ruba desnog rektusnog mišića s rebrom), koji se povećava s inspiracijom (Kera simptom), kao i trzanjem dlana duž desnog rebra (Ortnerov simptom). Međutim, ovi simptomi nisu uvijek otkriveni.

Objektivno ispitivanje određuje zone hiperestezije kože Zakharyin-Ged u desnom hipohondriju, ispod desne lopatice.

LABORATORIJSKA ISTRAŽIVANJA

Testovi periferne krvi obično ne otkrivaju abnormalnosti. U nekim slučajevima, uočena je umjerena leukocitoza s pomakom leukocita u lijevo i povećanjem ESR-a. Pokazatelji kliničkih i biokemijskih testova krvi se procjenjuju s oprezom, budući da neutrofilna leukocitoza može biti leukemoidna reakcija na trudnoću. U biokemijskoj analizi krvi ponekad se povećava aktivnost transaminaza (ALT i AST), alkalne fosfataze i g-glutamil transpeptidaze (GGT), hiperbilirubinemije i hiperkolesterolemije.

ISTRAŽIVANJE ALATA

· Duodenalno sondiranje se provodi samo u prvoj polovici trudnoće i izuzetno je rijetko. Mikroskopsko ispitivanje žučnog sedimenta je neinformativno, budući da se leukociti u žuči brzo pogoršavaju.

• Sjetva žuči ponekad pomaže utvrditi etiološki čimbenik upalnog procesa i odrediti osjetljivost mikroflore na antibiotike. Međutim, rezultati su uvjetni, jer se sadržaj duodenuma miješa s dijelom žučnog mjehura. Često u usjevima žuči, dobivenih iz upaljenog mokraćnog mjehura, obično nema rasta mikroba.

· Ultrazvuk - vodeća metoda za dijagnosticiranje patologije žučnog mjehura i osobito kroničnog kolecistitisa.
- Kod kroničnog holecistitisa, veličina žučnog mjehura može biti povećana, normalna ili smanjena. Ponekad se nađe deformirana i zgrčena žučna kesica. Glavni ehografski znak kroničnog holecistitisa je zadebljanje zidova više od 3 mm. Međutim, u nekim slučajevima debljina zida može biti normalna ili čak smanjena (u atrofičnom obliku kolecistitisa). Zgušnjavanje zidova je neravnomjerno, unutarnja kontura je neravnomjerna.
- Kada se pogorša jedan od ultrazvučnih znakova, razmotrite troslojni zid žučnog mjehura. Sadržaj je obično nehomogen, s različitim inkluzijama (ugrušci heterogene žuči, mikroliti). Ove inkluzije mogu slobodno plutati u žuči, što se lako određuje promjenom položaja pacijenta. Također se mogu pričvrstiti na zid žučnog mjehura. Obično su patološke promjene izraženije u vratu žučnog mjehura. Nakon choleretic doručka određuje se kontraktilna funkcija žučnog mjehura, koja se obično smanjuje.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim bolestima probavnog sustava - kronični pankreatitis, duodenitis, gastritis, duodenalni ulkus, iritabilni crijevni sindrom, atazhe s funkcionalnim bolestima želuca, crijeva i bilijarnog trakta.

INDIKACIJE NA KONSULTACIJU OSTALIH SPECIJALISTA

Prikazana je konzultacija terapeuta i gastroenterologa.

PRIMJER FORMULACIJE DIJAGNOZE

Trudnoća 12 tjedana. Rana toksikoza. Kronični kolecistitis.

LIJEČENJE HOLECISTITISA TIJEKOM TRUDNOĆE

CILJEVI LIJEČENJA

· Olakšanje boli.
· Obnova funkcije žučnog i sfinkternog aparata bilijarnog trakta.
· Suzbijanje infekcije i upala žučnog mjehura.
· Obnova probave, umanjena zbog žučne insuficijencije kao posljedica nedovoljne
unos žuči u dvanaesnik.

NE-MEDICINSKI TRETMAN

Važna je prehrana, koja bi trebala biti česta (4-6 puta dnevno) i djelomična (u malim obrocima).

To pridonosi redovitom pražnjenju žučnog mjehura. Isključite masnu, prženu, začinjenu hranu, gazirana pića, vino, pivo, žumanjke, orašaste plodove, kolače, hladna jela, vrhnje, sirovo povrće i voće. Dodijelite dijetu (5. tablica). Kako se bol smanjuje, obrok se povećava: uključuje jela od povrća (ribane sirove mrkve), vinaigrettes, lubenice, dinje, grožđice, suhe šljive, suhe marelice itd. To pridonosi ne samo obnovi funkcija žučnog mjehura, već i uklanja prateće zatvor.

Uz popratnu hipomotornu diskineziju, preferiraju se "holecistokinetički" proizvodi (slaba mesna ili riblja bujica, kiselo vrhnje, meko kuhana jaja) bogata lipotropnim tvarima (svježi sir, proteinski omleti i bakalar). U slučaju hipermotorskog oblika, preporučuju se tople mineralne vode niske mineralizacije (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). U drugoj polovici trudnoće, posebno u trećem tromjesečju, kada je poželjna umjerena konzumacija tekućine, liječenje mineralnim vodama nije naznačeno. Choleretic akcija imaju decoctions od ljekovitog bilja (cvijeće smilja pješčana, kukuruz svila, paprena metvica, koromač sjemena, šipak, žutika korijen).

MEDICINSKI TRETMAN HOLECISTITA U TRUDNOĆI

· Choleretic lijekovi su indicirani za sve trudnice. Budući da prevladava hipomotorni oblik poremećaja bilijarnog trakta, bolje je koristiti holecistokinetiku s laksativnim učinkom. U prvom tromjesečju trudnoće, kod nekih bolesnika uočen je hiperkinetički tip oslabljenog bilijarnog trakta. Propisani su aloholom ©, pankreatinom, kolenzime ©.

• Antibakterijski lijekovi propisuju se samo imperativnim indikacijama, u pravilu, prije i nakon kirurškog liječenja. Pri odabiru treba uzeti u obzir trajanje trudnoće.

Antibiotici imaju sljedeće zahtjeve:
- dobro izlučivanje žuči kada se uzima unutra;
- sterilizacija sadržaja žuči i crijeva;
- otpornost na enzim jetre;
- nedostatak hepatotoksičnosti;
- širok spektar djelovanja.

· Antispazmodici i analgetici indicirani su za jak bolni sindrom (drotaverin, papaverin).

Metoklopramid normalizira pokretljivost mjehura u trudnica, bez obzira na vrstu diskinezije, uključujući povraćanje kod trudnica.

• Cijevi "slijepe" preporučuju se za borbu protiv zastoja žuči koristeći biljno ulje (30-40 ml), sol Karlovy Vary (1 čajna žličica po čaši vode).

· U interiktalnom razdoblju može se provoditi fizioterapeutski tretman. Ima analgetsko, antispazmodično, trofičko djelovanje, omogućuje različit utjecaj na različite vrste diskinezije žučnog mjehura i sfinktera: smanjiti ili povećati njihov tonus. U hiperkinetičkoj diskineziji, induktotermi, UHF električnom polju koriste se mikrovalne terapije. Hipotenzija i hipokinezija žučnog mjehura uspješno se liječe sinusoidnim moduliranim strujama, pulsirajućim strujama niske frekvencije. Ultrazvučna terapija i akupunktura indicirani su kod oba tipa žučne diskinezije.

SPREČAVANJE I PREDVIĐANJE KOMPLIKACIJA GESTACIJE

Trudnice koje pate od kroničnog holecistitisa moraju se liječiti ne samo kada se bolest pogorša, već i profilaktički tijekom remisije. Pomoću preventivnih mjera moguće je spriječiti razvoj upalnog procesa u žučnom mjehuru, formiranje kamenja, pogoršanje kroničnog holecistitisa i kolelitijaze.

· Krvni test za bilirubin, kolesterol u II-III trimestru;
· Analiza urina za urobilin, pigmente žuči jednom mjesečno.

konzultacije:
· Ženski savjetnik u postupku liječničkog pregleda jednom mjesečno:
· Gastroenterolog (ako je indiciran).

Wellness aktivnosti:
· Dijeta (tablica broj 5);
· Tečajevi profilaktičkog liječenja 16., 28., 38. tjedna u trajanju od 7 do 10 dana s imenovanjem cholagoguea, biljne medicine (kukuruzna svila, pupoljci breze, ruža od psa, pepermint 10 g na 200 ml vode 1/3) šalice 3 puta dnevno);
· Antispazmodici;
· Antibakterijska sredstva u pogoršanju procesa.

OBILJEŽJA KOMPLIKACIJE GESTACIJE LIJEČENJA

Liječenje gestacijskih komplikacija

Liječenje trudnica s blagim povraćanjem može se obavljati ambulantno. Uz povraćanje umjerene težine i teškog liječenja provodi se u bolnici. Od velike važnosti u liječenju racionalne prehrane trudnica. Hrana mora biti raznolika, lako probavljiva. Treba je uzeti ohlađen, u malim obrocima svaka 2-3 sata dok leži. Prikazana je mineralna negazirana alkalna voda u malim količinama 5-6 puta dnevno.

Da bi se uklonio negativan učinak na jajašce lijekova, preporučljivo je započeti liječenje s nelegalnim sredstvima - središnjom elektroanalgezijom, akupunkturom, psiho i hipnoterapijom.

U slučaju preeklampsije u II i III trimestrima, provodi se odgovarajuća terapija. Liječenje kroničnog holecistitisa je obično konzervativno. Izuzetak su bolesnici s jakim bolom, teškim deformitetom žučnog mjehura, učestalim egzacerbacijama i značajnim smanjenjem kontraktilne funkcije.

Liječenje komplikacija u porodu i postporođajnom razdoblju

Prevencija infektivnih komplikacija u porodu i postporođajnom razdoblju.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU

Liječenje kroničnog holecistitisa je obično konzervativno. Iznimka su bolesnici s jakim bolom, učestalim egzacerbacijama, teškim deformitetom žučnog mjehura i značajnim smanjenjem kontraktilne funkcije.

Hospitalizacija je naznačena:
· Ako se pogorša u bilo kojem trenutku;
· Prenatalna u 38 tjedana (ako je naznačeno).

Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, preporučljivo je provesti liječenje u bolnici 10-14 dana.

OCJENA UČINKOVITOSTI TRETMANA

Potrebno je postići remisiju bolesti.

SELEKCIJA POJEDINAČNIH METODA I METODA RAZGRADNJE

Dostava se provodi kroz prirodni rodni kanal primjenom odgovarajuće analgezije (epiduralna anestezija). COP proizvode opstetričke indikacije.

INFORMACIJE O PACIJENTU

Bolesnici s kroničnim kolecistitisom prikazani su u sanatorijskom liječenju izvan akutne faze (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

hospitalizacija:
· Ako se pogorša u bilo kojem trenutku;
· Prenatalna u 38 tjedana (ako je naznačeno).

Wellness aktivnosti:
· Dijeta (tablica broj 5);
· Tečajevi profilaktičkog liječenja 16., 28., 38. tjedna u trajanju od 7 do 10 dana s imenovanjem cholagoguea, biljne medicine (kukuruzna svila, pupoljci breze, ruža od psa, pepermint 10 g na 200 ml vode 1/3) šalice 3 puta dnevno);
· Antispazmodici;
· Antibakterijska sredstva u pogoršanju procesa.

Kako liječiti kolecistitis tijekom trudnoće kako ne bi naštetio fetusu?

Naš probavni sustav ima uspostavljen mehanizam. Ponekad neki dijelovi ne uspiju. A to dovodi do ozbiljnih posljedica. Jedan od njih je kolecistitis.

Bolest se javlja kao upalni proces u žučnom mjehuru, što dovodi do promjena u biokemijskim i fizikalnim svojstvima žuči. A to negativno utječe na zdravlje osobe, osobito trudnice.

Bolest budućih majki najčešće se manifestira hormonskim poremećajima. Ali postoje i druge opcije. Prema statistikama, bolest se često javlja u kasnoj trudnoći.

To može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje će utjecati na zdravlje majke i djeteta. U rizičnu skupinu spadaju žene koje su prethodno imale ovu bolest ili su postale kronične. Takva situacija može potamniti radosno vrijeme čekanja djeteta.

Kod ICD-10

Svaka bolest ima svoj poseban ICD-10 kod. To znači Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije. ICD kodovi se koriste u domaćoj medicini. Navedeni su u bolničkim listovima. Upala žučnog mjehura ima oznaku K81.

Kome se treba obratiti

Samoliječenje je loš pomagač koji može samo povrijediti. Vrlo je važno na vrijeme doći do pravog liječnika. Gastroenterolog se bavi problemima s žučnim mjehurićem. U naprednim slučajevima možda ćete se morati sastati s kirurgom. Iako je za ženu na položaju takav ishod vrlo nepoželjan.

patogeneza

Patogeneza - proces nastanka i razvoja bolesti. Uzrok kolecistitisa često postaje hormonalni poremećaj, doprinoseći promjenama u sastavu žuči, infekciji.

Zlonamjerne bakterije mogu ući u žučnu kesicu na različite načine:

Također, javlja se i kolecistitis zbog kvara motorne funkcije žučnog mjehura u kombinaciji s diskolijem. To dovodi do aseptične upale sluznice, nakon čega infekcija dobiva na zamahu.

Kod trudnica se to može dogoditi zbog pomaka jetre i žučnog mjehura kao posljedice snažnog povećanja uterusa. Žuči ne mogu proći kroz žuči, postoji stagnacija.

Uzroci kolecistitisa u trudnica

Sjedeći način života može biti jedan od uzroka kolecistitisa

Uzroci kolecistitisa tijekom trudnoće su mnogi. Među njima su glavne:

  1. Promjene u razini hormona. Hormoni utječu na organe i mogu opustiti ton vlakana glatkih mišića. To ima negativan učinak na žuč.
  2. Sjedeći način života.
  3. Povrede žučnog mjehura.
  4. Kronični kolecistitis. Ako je žena pretrpjela ovu bolest prije trudnoće, onda relapsi nisu isključeni.
  5. Pogrešna dijeta.
  6. Žučni kamenac. Gallus ton se smanjuje, što dovodi do upale.
  7. Urođena malformacija žučnog mjehura. Sve dok se začeće ne manifestira. Osjeća se samo tijekom trudnoće.
  8. Alergijske reakcije.

Svi ovi čimbenici moraju se uzeti u obzir, osobito u razdoblju rađanja.

Znakovi i oblici kolecistitisa

Akutni kolecistitis karakterizira jaka bol ispod desnog ruba, koja ima paroksizmalni karakter.

Tijekom trudnoće, žena treba biti vrlo oprezna prema svom zdravlju i pažljivo slušati njeno tijelo. Na što treba obratiti pozornost?

Bolest ima dva oblika protoka: akutna (to se događa jednom i uz ispravno liječenje ne ponavlja) i kronična (ponovljena manifestacija bolesti). Također, moderna medicina izdvaja kalkulusne (u prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru) i ne-kalkulozne (bez kostiju) kolecistitis.

Akutni oblik se naglo manifestira i ima sljedeće simptome:

  • jaka bol ispod desnog ruba, koja ima paroksizmalni karakter;
  • bolni sindrom, koji daje desnu stranu lopatice ili ramena;
  • groznica i vrućica;
  • povraćanje i mučnina, pomiješani s žučom;
  • žutica i osjećaj svraba kože. Ovi se simptomi javljaju kada su zahvaćene žučnih putova.

Kronični oblik bolesti karakteriziraju napadi koji se javljaju povremeno. U ovom trenutku, dobrobit žene uvelike se pogoršava i ima sljedeće simptome:

  • umjerena bol na desnoj strani ispod rebra;
  • gorak okus u ustima;
  • podrigivanje s gorčinom;
  • moguće povećanje tjelesne temperature;
  • osjećaj težine nakon jela;
  • mučnina.

Ponekad se kod trudnica može pojaviti kronični holecistitis bez vidljivih znakova. Često napišu bol pod pravim rubom aktivnosti djeteta.

Dijagnoza bolesti

Test krvi pomoći će jasnijoj dijagnozi.

Dijagnozu kolecistitisa može napraviti samo gastroenterolog. U pravilu, tome prethodi niz neophodnih studija:

  1. Test krvi će pokazati razinu leukocita i ESR. U upalnom procesu u žuči značajno se povećava njihov broj.
  2. Biokemijska analiza pokazat će razinu kolesterola i bilirubina u krvi. U pravilu se povećava s ovom bolešću. Osim toga, aktivni su enzimi jetre.
  3. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine pomaže u identifikaciji deformacije tijela, kao i prisutnosti kamenca u njegovoj šupljini.
  4. Rendgenska i izotopska studija.

Samo kompetentno provedene studije ukazuju na bolest.

Diferencijalna dijagnostika

Važno je razlikovati kolecistitis od drugih bolesti. To uključuje pankreatitis, pijelonefritis, gastroduodenitis, perforirane ulkuse želuca i dvanaesnika, urolitijazu i upalu pluća. Studije pomažu u uklanjanju bolesti sa simptomima sličnim kolecistitisu i točne dijagnoze.

Uzmite test za rizik od bolesti žučnih kamenaca!

Pogoršanje bolesti

Pogoršanje bolesti prati neugodni i bolni simptomi. Dakle, što prije žena ode liječniku, brže će propisati liječenje, s minimalnim rizikom za dijete. Tijekom egzacerbacije potrebno je ne samo uzimati propisane lijekove, već i pridržavati se odmora i slijediti dijetu.

Komplikacije i posljedice za fetus

Svaka bolest, ako se ne liječi, ima svoje komplikacije i posljedice. A holecistitis nije iznimka. Može izazvati pylephlebitis i peritonitis.

Teška bol može izazvati prijevremeni porod. U 20% slučajeva postoji stvarna prijetnja pobačaja. Moguće intrauterino usporavanje rasta.

Također, žena ima poremećeni metabolizam, osjećaj slabosti, gubitak snage, ravnodušno raspoloženje. Imunitet pada, što pridonosi pogoršanju zaraznih bolesti.

Tretman lijekovima

Trudnice treba liječiti pod nadzorom liječnika.

U imenovanju terapije uzima u obzir trajanje trudnoće. Tijekom cijelog tretmana potrebno je stalno pratiti stanje fetusa.

U izboru lijekova prioritet imaju choleretic lijekovi. Najučinkovitija sredstva su Hofitol, Cholebil i dr. Ako postoji opasnost od pobačaja u prvom tromjesečju, lijekovi se propisuju prema strogim indikacijama.

Samo antispazmodici mogu ublažiti jake bolove. Drotaverinum i papaverin smatraju se najsigurnijima. Uporaba tih lijekova dopuštena je u bilo koje vrijeme. Ako se bol ne smiri, propisuju se analgetici. Preporučuje se piti najviše pet dana.

Siguran tretman

Terapiju treba propisati u dogovoru s ginekologom koji vodi trudnoću. Liječenje je kako slijedi:

Pojava kolecistitisa tijekom trudnoće

Kolecistitis se tijekom trudnoće može liječiti i tradicionalnim metodama i farmaceutskim pripravcima. Postoje dva oblika patologije. Akutni kolecistitis kod budućih majki rijetko se dijagnosticira. U većini slučajeva, tijekom trudnoće dolazi do pogoršanja kroničnog oblika bolesti. Simptomi bolesti postaju izraženiji kada prejedete, jedete začinjenu hranu ili prženu hranu. Buduća majka, kojoj je dijagnosticirana upala mjehura, često ima i druge patologije probavnog trakta.

Koji čimbenici izazivaju pojavu bolesti?

Čimbenici koji izazivaju holecistitis navedeni su u nastavku:

  • Zarazne bolesti;
  • Neuravnotežena prehrana;
  • Produženi stres;
  • Niska fizička aktivnost;
  • Prisutnost urođenih deformiteta bilijarnog trakta;
  • trauma;
  • Prisutnost tumora u području probavnih organa;
  • Metabolička degradacija;
  • Povećana glukoza u tijelu.

Trudnoća je također jedan od izazivača. Zbog djelovanja progesterona, opušteni su glatki mišići smješteni u području probavnih organa. Stoga se protok žuči često pogoršava.

Kolecistitis tijekom trudnoće može biti praćen bakterijskom infekcijom. U ovom slučaju, istraživanje žuči otkrilo je različite štetne mikroorganizme (streptokoke, stafilokoke).

Koji su znakovi bolesti?

Treba istaknuti karakteristične simptome akutnog holecistitisa tijekom trudnoće:

  1. Pojava bolnog paroksizmalnog karaktera u žučnom mjehuru. Neugodni osjećaji često se daju takvim dijelovima tijela kao lopatica ramena ili ramena;
  2. Pojava mučnine;
  3. povraćanje;
  4. Pojava pruritusa.

Tijekom napada akutnog holecistitisa, često postoji oštra bol ispod desnog ruba. Trudnice često povraćaju. U povraćanju pronađene su nečistoće žuči. Tjelesna temperatura u prisutnosti upalnog procesa u žučnom mjehuru može doseći 38 stupnjeva.

Kronični kolecistitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Nelagoda u desnom hipohondriju;
  • Pojava osjećaja težine u probavnim organima. Kako se to ispravno događa nakon jela;
  • belching;
  • mučnina;
  • Pojava neugodnog okusa u ustima.

U nekim situacijama kronični holecistitis kod trudnica je asimptomatski.

Kod kolecistitisa, dobrobit žena se često pogoršava u trećem tromjesečju trudnoće. Aktivni pokreti fetusa izazivaju nelagodu u području hipohondra.

Dijagnostičke mjere

Fibrogastroduodenoskopija u razdoblju čekanja djeteta provodi se vrlo rijetko. Dijagnostički postupak najčešće se provodi u početnoj gestacijskoj dobi, ako postoje stroge indikacije.

Kada se trudnoća preporučuje provesti ultrazvuk jetre i žučnog mjehura. Studija je sigurna. Ultrazvuk ne šteti zdravlju fetusa. Dopušteno je izvođenje i u ranoj i kasnoj trudnoći. Nakon prolaska odgovarajućih dijagnostičkih postupaka određuje se taktika liječenja bolesti.

Što utječe na točnost ultrazvuka?

Ultrazvuk se preporuča na prazan želudac. Uoči istraživanja nije preporučljivo jesti sljedeće proizvode:

  1. Slatki proizvodi;
  2. Jela od mahunarki;
  3. kupus;
  4. Raženi kruh;
  5. Mlijeko.

Navečer, uoči ultrazvuka, trebate uzeti nekoliko tableta aktivnog ugljena. Doziranje lijeka određuje se pojedinačno, u skladu s težinom trudnice.

Koje su glavne metode liječenja bolesti?

Liječenje akutnog oblika bolesti u većini slučajeva provodi se u ambulanti. Ako osjetite pekuću bol u desnom području hipohondrija, preporuča se hitno konzultirati liječnika.

Liječenje kronične upale žučnog mjehura provodi gastroenterolog. Glavni ciljevi terapije su:

  • Uklanjanje nelagode;
  • Poboljšanje dobrobiti trudnice.

Upotreba droga

Kod liječenja kolecistitisa dok dijete čeka, prednost se daje preparatima od ljekovitog bilja. Takvim lijekovima pripadaju Hofitol i Cholebil. Ako postoji opasnost od pobačaja, odgovarajući lijekovi uzimaju se pod nadzorom liječnika.

U prisutnosti jake boli, koristite lijekove koji imaju antispazmodične učinke: "Papaverin", "Drotaverin". Uz neučinkovitost tih lijekova propisuju lijekove koji pripadaju skupini analgetika. Preporučuje se da se ne koristi više od pet dana.

Antiemetički lijekovi mogu se koristiti za uklanjanje simptoma toksikoze koji se javljaju kod kolecistitisa.

Opis nekih biljnih lijekova

Sastav prirodnog lijeka "Hofitol" sadrži listove polja artičoke. Lijek ima izražena choleretic svojstva, pomaže u kasnim toksikoza, javljaju u posljednjim mjesecima trudnoće. Ženi se preporučuje da pije jednu tabletu Hofitola tri puta dnevno oko 20 minuta prije jela. Kod primjene lijeka mogu se uočiti nuspojave kao što su alergijski osip, proljev. U prisutnosti kamenja u žučnim lijekovima koristi se pod kontrolom gastroenterologa. "Hofitol" može uzrokovati pojavu bubrežnih kolika.

Sastav lijeka "Kholosas" prisutan šipak. Ekstrakt ljekovite biljke aktivira proces izlučivanja žuči. "Kholosas" se proizvodi u obliku sirupa. Tijekom trudnoće uzmite 5 ml lijeka tri puta dnevno. Sljedeće nuspojave mogu se pojaviti s upotrebom Cholosasa:

  1. mučnina;
  2. Pojava lezija na tijelu.

Znači "Tanatsehol" izrađena od buhača. Lijek, proizveden na bazi ljekovite biljke, obogaćen je žilnim svojstvima. "Tanatsehol" poboljšava sastav žuči. Lijek ima antispazmodično djelovanje na zahvaćeni žučnjak.

Primjena narodnih metoda

U kompleksnoj terapiji kolecistitisa također se aktivno koriste tradicionalne metode. U liječenju kolecistitisa tijekom trudnoće aktivno koristite kukuruznu svilu. Na temelju njih možete napraviti ljekovito izrezivanje:

  • Kukuruznu svilu treba napuniti vodom u omjeru 1: 1;
  • Sredstva inzistiraju 30 minuta;
  • Gotova juha se filtrira.

Preporučuje se uzimanje 100 ml lijeka tri puta dnevno.
Možete koristiti ovaj učinkovit recept:

  1. 10 grama zdrobljenih korijena ljekovite biljke sipati 0,2 litre tople vode;
  2. Sredstvo se kuha 10 minuta;
  3. Nastalo piće se infundira 20 minuta;
  4. Nakon tog vremena alat se pažljivo filtrira.

Terapijska infuzija koristi se u toplom obliku. Uzmite 0,1 litre pića dva puta dnevno prije jela.

U prisutnosti kolecistitisa tijekom trudnoće, primijeniti i alat iz lišća gospine trave i smilja. Proces izrade pića vrlo je jednostavan:

  • Potrebno je uzeti 10 grama prethodno osušenog lišća hiperikuma i smilja;
  • Biljne sirovine se uliju 0,2 litre kipuće vode;
  • Dobivena smjesa se infundira 10 minuta;
  • Nakon tog vremena, piće se ohladi i filtrira.

Preporučuje se uzimanje 50 ml terapijske infuzije. Učestalost korištenja - tri puta dnevno. Trajanje tretmana određuje se pojedinačno.

Fizioterapeutske procedure

Tijekom razdoblja remisije bolesti indicirani su fizioterapeutski postupci. Kako bi se poboljšao protok žuči, koriste se sljedeće metode:

  1. UHF terapija;
  2. Akupunkturne sesije;
  3. Mikrovalna terapija.

Uloga stroge prehrane

Kada kolecistitis tijekom trudnoće propisana stroga dijeta. Uravnotežena prehrana doprinosi poticanju odljeva žuči, sprječava njenu stagnaciju.

Osnovna načela prehrane su vrlo jednostavna:

  • Trudnice preporučuju podjelu obroka;
  • Preporučuje se iz dnevnog jelovnika isključiti pržena i masna hrana, spaljivanje začina, začinjena jela;
  • Trudnica bi trebala napustiti alkoholna i gazirana pića;
  • Prioritet se preporuča za davanje hrane proizvedene parom;
  • Količina soli u prehrani je strogo ograničena.

Tijekom razdoblja liječenja, trudnica se savjetuje da odbije svježe pečenje, kavu, jela od jaja, jaki čaj, kisele proizvode.

Jedenje hladne hrane može dovesti do žučne diskinezije. Kako bi se izbjegla stagnacija žuči, preporučuje se predgrijavanje hrane.

U razdoblju remisije bolesti preporuča se priprema jela od povrća, žitarica, juha od nemasnog mesa. U prisutnosti zatvora konzumiraju malu količinu suhog voća.

Nuspojave

Opasnost je popraćena takvim nepovoljnim simptomima:

  1. mučnina;
  2. Neumoljivo povraćanje;
  3. Smanjenje težine;
  4. Još gore apetit;
  5. Pretjerano slinjenje;
  6. Pojava odbojnosti prema hrani.

Simptomi toksikoze pogoršani su konzumiranjem masne hrane ili začinjene hrane.

Kod teškog kroničnog holecistitisa stanje fetusa je izrazito pogoršano. Zbog stalnog povraćanja, iz tijela majke eliminiraju se korisne tvari. Buduće dijete ne prima dovoljno minerala i vitamina potrebnih za njega. Nedostatak hranjivih tvari može dovesti do intrauterinog usporavanja rasta.

Nedostatak vitamina ima negativan učinak na dobrobit trudnice. Trudnica se često žali na umor, apatiju, tešku slabost.