Glavni / Gastritis

Kemoterapija za rak želuca

Gastritis

22. studenoga 2016., 15:51 Stručni članak: Maksim Antonov 0 5,904

Rak želuca u prve tri faze liječi se kirurški. Nakon operacije propisan je tijek kemoterapije šokom s ciljem konačnog uništenja stanica raka s metastazama. U nekim slučajevima, lijek protiv stvaranja tumora provodi se prije kirurškog uklanjanja. Antineoplastična sredstva dostupna su u obliku dražeja, intravenskih injekcija, kapaljki. Oni zaustavljaju rast i razvoj tumorskih stanica, smanjuju rizik od metastaza, minimiziraju broj mogućih relapsa, što produžava život pacijenta.

Kada je propisana kemoterapija?

Kemoterapija je specifična metoda uključena u kompleksnu terapiju. Cilj metode je uništavanje stanica raka i inhibicija njihovog rasta lijekovima. Kemoterapija se provodi:

  • Ako se, u određenim okolnostima, odbaci izlučivanje tumora. Riječ je o situacijama s velikim metastazama, kada je ručno uklanjanje tumora besmisleno. Pacijent može odbiti kirurško uklanjanje. Kemoterapija se koristi za smanjivanje negativnih učinaka raka i produljuje život pacijenta.
  • Kada je potrebno smanjiti tumor kako bi se olakšalo uklanjanje, provodi se preoperativna kemoterapija.
  • S preventivnom svrhom, to jest, kako bi se spriječilo moguće ponavljanje bolesti. U ovom slučaju, kemoterapija se izvodi nakon uklanjanja želuca ili njegovih zahvaćenih tkiva.

Kemoterapija se može provoditi u ambulanti, bolnici ili kod kuće. Izbor mjesta i sheme liječenja obavlja onkolog. Glavni kriteriji za ovo:

  • opće stanje bolesnika s rakom;
  • netolerancija na propisane lijekove;
  • metoda davanja lijekova protiv raka u tijelu.
Natrag na sadržaj

Učinkovitost kemoterapije za rak želuca

Kemoterapija raka želuca je niske učinkovitosti zbog niske osjetljivosti tumorskih tkiva u želucu na terapiju lijekovima. Međutim, moderno liječenje novim lijekovima za kemoterapiju može produljiti živote pacijenata za nekoliko godina, spriječiti recidiva u onih bolesnika koji su prošli radikalan tijek kemije.

Učinkovitost kemoterapije različita je kod različitih bolesnika. Prosjek je 35%. Vrijednost ovog indikatora povezana je s različitom biološkom aktivnošću tumorskih stanica. Ako se tumor značajno smanjio kod bolesnika nakon kemoterapije, tečaj je otkazan ili je odabrana druga kombinacija lijekova.

Glavna prednost upotrebe lijekova protiv raka je poboljšanje kvalitete i dugovječnosti pacijenta s rakom. Međutim, ova metoda ne ubija samo patogene stanice, već i zdrava tkiva, tako da pacijenti često imaju negativne učinke koji ovise o specifičnosti upotrijebljenih sredstava i dozi.

Učinkovitost kemoterapije ovisi o nutritivnoj vrijednosti korištenih jela, pa je važno pažljivo organizirati obroke tijekom i nakon tečaja.

Metode kemoterapije

Postoji nekoliko metoda kemoterapije:

  1. Samoantitumorska terapija. Metoda se koristi u slučaju odbijanja ili kontraindikacije na zračenje i resekciju tumora, što je karakteristično za kasne faze raka želuca. Odbijanje kirurškog zahvata zbog pojave u neoperabilnim područjima, na primjer na velikim krvnim žilama. Metoda se koristi u bolnici pod nadzorom liječnika. Intravenske invazije koriste se za administraciju. Može se propisati u odsustvu djelovanja drugih metoda, na primjer, na 4 stadija raka. U ovom slučaju nezavisna terapija postaje palijativna.
  2. Palijativna kemoterapija. Zadatak metode je smanjiti pojavu simptoma u slučajevima neoperabilnih tumora, prolijevanja velikog broja metastaza, specifičnog položaja tumora. Metoda se koristi za sprječavanje komplikacija, djelomično uklanjanje zahvaćenih tkiva, inhibiranje rasta stanica raka.
  3. Neoadjuvantna i adjuvantna terapija. Neoadjuvantna metoda provodi se u predoperativnom razdoblju kako bi se smanjio volumen tumora. Operacija se provodi uz potpuno uklanjanje tumora i očuvanje zdravih tkiva želuca. Metoda se može koristiti za profilaksu u postoperativnom razdoblju. Metoda adjuvanta koristi se u postoperativnom razdoblju u nedostatku izraženog patogenog procesa. Pomoću metode moguće je zaustaviti razvoj skrivenih metastaza koje nisu identificirane klasičnim studijama.
  4. Intraperitonealna terapija. Metoda se temelji na uvođenju u trbušnu šupljinu posebne cijevi za pumpanje slobodne tekućine i isporuku kemoterapijskih lijekova. Istovremeno se uzimaju antiemetički lijekovi i intravenozne invazije tekućina kako bi se uklonile otpadne kemikalije iz tijela.
  5. Infuzija u glavnu arteriju jetre. Osobitost metode - vođenje pod općom anestezijom. Za provedbu metode, u trbušnu šupljinu se uvodi posebna cijev, zatim u veliku krvnu žilu jetre i nosi krvotok kroz tijelo. Metoda je učinkovita u raku stanica jetre.
Natrag na sadržaj

Lijekovi i režimi liječenja

Kurs kemoterapije i lijek za njegovu provedbu odabran je na temelju kliničke slike, stupnja oštećenja, individualne reakcije pacijenta. Osnovni lijekovi:

  • Metaboliti izvedeni iz fluoropirimidina: 5-fluorouracil, Xeloda, Ftorafur, UFT, Gemcitabin;
  • sredstva s antibiotskim svojstvima, izvedena iz nitrosourea, kao što su "epirubicin", "doksorubicin", "mitomicin-C";
  • inhibitori topoizomeraze.

Najčešći shema postoperativnog liječenja: kombinacija "5-Fluorouracil", "Mitomycin-C" s nitrosourea. Drugi režimi kemoterapije za rak želuca:

  • Platinum MEP shema, primjenjiva za liječenje nekompliciranih bolesnika u ranoj dobi bez krvarenja, sastoji se od intravenske infuzije:
    • na dan 1 i 7 - 5 mg / m2 "Mitomycin";
    • 4., 5., 6. dan - 60 mg / m2 "Etoposide";
    • 2. i 8. dan - 40 mg / m2 "Cisplatin". Tečaj se ponavlja 4 tjedna.
  • ELF shema se koristi u liječenju oboljelih od raka starijih osoba ili pacijenata koji trebaju manje toksične metode koje se provode u ambulanti. Tečaj se sastoji od intravenskih infuzija od 1, 2, 3 dana 120 mg / m2 "Etoposide", 30 mg / m2 "Leucovorin" i 500 mg / m2 "5-Fluorouracil". Tečaj je predviđen za 28 dana.
  • ECF shema intravenske infuzije:
    • 21 dan 50 mg / m2 Epirubicina;
    • 21 dan 60 mg / m2 Cisplatina;
    • Tjedan 18-21 "5-Fluorouracil" u dnevnoj dozi od 200 mg / m2.

Popularnost drugih programa raste: kombinacija Irinotekana s taksanom ili Cisplatinom s Docetaxelom. Učinkovite sheme:

  1. TS, koji uključuje intravenske infuzije tijekom jednog dana u dozi od 75 mg / m2 "Docetaxel" i "Cisplatin" s ponavljanjem svakih 21 dan.
  2. TCF, uključujući intravenske tekućine za 1 dan u dozi od 75 mg / m2 "Docetaxel" i "Cisplatin" sa "5-Fluorouracil". Infuzija posljednjeg lijeka traje do 5 dana. Tečaj - 21 dan.

U tijeku su istraživanja o zamjeni "5-fluorouracila" kombinacijom glavnih lijekova s ​​fluoropirimidinima (depo-oblik fluoro-krzna s uracilima, kapetsabinima), koji se uzimaju oralno i lakše se probavljaju čak i nakon uklanjanja želuca.

Nuspojave

Komplikacije nakon kemoterapije zbog vrste lijekova protiv tumorskih formacija i njihovih doza. Zajedno s onkologijom, krše se:

  • Sijalice kose, što dovodi do ćelavosti. Tada kosa ponovno počinje rasti, ali s promijenjenom strukturom i bojom.
  • Sastav krvi koji može uzrokovati infekciju tijela. Uz brzi umor i konstantan umor, modrice pod kožom nakon manjih ozljeda. Stoga, tijekom kemije morate pratiti sastav krvi. Ako je potrebno, tijek se prekida ili se istovremeno propisuju hematopoetski lijekovi.
  • Zidovi gastrointestinalnog trakta, zbog kojih se apetit pogoršava, mučnina se javlja kod povraćanja, stolica je poremećena, dolazi do erozije u ustima i usnama.

Kemoterapiju raka želuca prati:

  • gubitak sluha;
  • teški kožni osip;
  • pothranjenost;
  • trnci i obamrlost udova;
  • ozbiljan gubitak težine zbog neadekvatne prehrane ili potpunog neuspjeha da se jede;
  • sepsa (trovanje krvi);
  • razvoj stomatitisa;
  • početak neutropenije (nedostatak krvnih stanica koje sazrijevaju u koštanoj srži);
  • otežano gutanje, do grla ždrijela;
  • razvoj opasnog krvarenja.

Kemoterapija za rak želuca

Mnogi bolesnici s rakom liječe se posebnim lijekovima kemijskog djelovanja. Kod raka želuca, kemoterapija se može primijeniti kao neovisni tretman ili prije i nakon operacije.

U čemu je suština metode?

Rak želuca je da pod utjecajem izazovnih faktora zdrave stanice počinju mutirati u zloćudne. Kao rezultat, stvara se tumor koji ometa normalno funkcioniranje probavnog sustava, a najgore od svega može prerasti u druga tkiva i organe.

Kako bi se uništili patološki elementi strukture, kao i kako bi se smanjila vjerojatnost pojave metastaza, pacijentu se propisuju lijekovi posebne djelatnosti. Moderna medicina nudi nekoliko područja kemije za rak želuca:

  • pomoćno sredstvo - preporučljivo je u smislu izrezivanja tumora, kao i borbe s metastazama koje su se pojavile u limfnim čvorovima;
  • neoadjuvantna terapija - provodi se neposredno prije operacije;
  • terapija u diseminiranom tipu onkologije.

U preoperativnom razdoblju koriste se kemoterapijski lijekovi kako bi se smanjila veličina tumora, što izravno olakšava proces njegovog uklanjanja ili uklanjanja. Postoperativna terapija je osmišljena kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva bolesti, te širenje na zdrave organe i tkiva.

Okolnosti u kojima će antitumorska terapija biti učinkovita

Potreba za kemoterapijom infiltrativnog karcinoma želuca ili neke druge vrste određena je sljedećim točkama:

  1. histologija neoplazme;
  2. stupanj razvoja patologije;
  3. mogućnost / nemogućnost obavljanja abdominalne operacije.

Liječnici smatraju potrebnim provesti tečaj u procesu pripreme za operaciju, ili zajedno s njim, a također i ako su se stanice raka proširile na površinu trbuha. Postoji velika vjerojatnost korištenja posebnih lijekova u otkrivanju metastaza u jetri. Ponekad je to jedini način da se smanji veličina tumora i ublaži opće stanje pacijenta koji pati od neugodnih simptoma raka.

Prednosti kemoterapije za rak želuca je uništiti abnormalne stanice i normalizirati stanje. Ovisno o zadacima dijeli se na:

  • nezavisni;
  • neoadjuvantne;
  • palijativna skrb;
  • intraperitonealno;
  • i mogu također biti u obliku farmakoloških infuzija u jetrenu arteriju.

Kada se ovaj tretman ne preporučuje?

Unatoč činjenici da kemoterapija za rak želuca nakon operacije može biti vrlo učinkovita, ne provodi se ako pacijent ima sljedeće poremećaje:

  1. teške zarazne bolesti;
  2. kronični poremećaji procesa jetre, bubrega;
  3. mentalni poremećaji;
  4. začepljeni žučni putevi;
  5. stanje imunodeficijencije;
  6. artritis;
  7. ili se pacijent liječi antibioticima, antiepilepticima.

Upotrijebljeni lijekovi i njihova kombinacija

Oni koji su zainteresirani za palijativnu kemoterapiju tumora želuca, ne smetaju znati da se provode u nekoliko tečajeva, tijekom kojih se koriste sljedeće sheme:

  1. CF - cisplatin i 5 fluorouracil;
  2. ECF - epirubicin, cisplatin i 5 fluorouracil;
  3. ECX - epirubicin, cisplatin i kapecitabin.

Borba protiv bolesti

Za adjuvantnu terapiju koristi se program XELOX koji se sastoji od oralne primjene Xeloda i Oxaliplatina, kao i FOLFOX-a - kombinacije Fluorouracil / Leucovorin i Oxaliplatina. Nakon operacije mogu se koristiti kemikalije koje se zamjenjuju ionizirajućim zračenjem.

Kemoterapija za tumor stadija 4 jedna je od rijetkih mogućnosti liječenja. Program se određuje na temelju trenutnog zdravstvenog stanja pacijenta i manifestacija bolesti. Na primjer, ako nema krvarenja iz želuca i osoba se osjeća relativno normalno, preporučuje se način rada s platinastim MEP-om. Ali za one koji su u starosti ili im je tijelo oslabljeno, ELF shema je prikladna. Nije toksičan i čak se može organizirati ambulantno.

Danas su uobičajeni kemoterapijski lijekovi:

  • mitomicin;
  • etopozid;
  • cisplatin;
  • leukovorin;
  • 5-fluorouracil;
  • docetaksel;
  • epirubicin.

Najčešće, u slučaju raka želuca, 5-dnevni tečajevi kemoterapije odvijaju se s određenom učestalošću.

Rizici nuspojava

Kemija stadija 3 tumora želuca često je praćena ćelavošću, stalnim umorom i umorom, te gastrointestinalnim poremećajima (mučnina, nehotična erupcija sadržaja probavnog sustava, čirevi, proljev). Glavna opasnost ovog liječenja je intenzivan gubitak težine, razvoj stomatitisa, sepsa, elektrolita, neutropenije. Ozbiljna posljedica može biti potpuna disfagija, odbacivanje hrane, pa čak i smrtonosno krvarenje.

Pravilna prehrana nakon kemoterapije za rak, kao način oporavka

Kroz pravilnu organizaciju prehrane može tijelu pružiti veliku podršku. Da biste to učinili, eliminirati unos životinjskih masti, zamjenjujući ih s povrćem. Da biste zamijenili pečene kolače, kolače i pite, trebala bi doći kaša od cjelovitih žitarica, kruh s mekinjama. Nakon kemije, važno je obogatiti stol sirovim povrćem, voćem i zelenilom.

Ponekad su žene čule tako nešto.

Anaplastični astrocitom je a.

Prije nego što naučite kako se provodi liječenje.

Kemoterapijsko liječenje raka želuca

Kirurško liječenje je i ostaje standardna terapija za rak želuca. Ali ako je neko vrijeme nakon uklanjanja operabilnog raka ograničeno samo na dinamičko promatranje, sada se često koristi kemoterapija. Oni uništavaju stanice raka koje mogu ostati nakon operacije i tako poboljšati ishod liječenja i prognoze. Ovisno o napretku tumora, kemoterapija se može izvesti i prije i nakon operacije. Kemoterapija raka želuca danas se propisuje u gotovo svim fazama bolesti.

Neoadjuvantna kemoterapija

Provodi se prije operacije. Njeni ciljevi:

  • smanjiti veličinu tumora radi poboljšanja rezultata kirurške intervencije;
  • uništiti moguće mikrometastaze;
  • odrediti osjetljivost tumora na kemoterapiju;
  • spriječiti pojavu lokalnih i udaljenih recidiva.

To znači da su sve ove mjere usmjerene na poboljšanje opstanka.

Postoje razne neoadjuvantne kemoterapije za rak želuca. Uobičajeno korišteni lijekovi kao što su epirubicil, cisplatin, oksaliplatin, kapecitabin i drugi. Specifične kombinacije lijekova i doza preporuča liječnik.

Europske studije su pokazale da 3 ciklusa kemoterapije prije kirurškog zahvata i 3 slijeda povećavaju petogodišnju stopu preživljavanja bez relapsa s 19% na 34%, a ukupno petogodišnje preživljavanje s 24% na 38%. Nemojte se bojati pojma "petogodišnje preživljavanje", to znači samo nakon 5 godina nakon uklanjanja tumora, pacijent je dispanzer promatranje onkologa (naravno, u nedostatku znakova recidiva bolesti), te se smatra potpuno oporavio.

Takva shema kemije za rak želuca - 3 slijeda prije operacije i 3 slijeda - uključena je u ruske kliničke smjernice za liječenje raka želuca u fazi tumora T2-4 N1-3. To znači da je primarni tumor barem izrastao u mišićni sloj tijela, kao maksimum - udario u peritoneum, a metastaze u limfne čvorove.

Ista shema uključena je u europske standarde za liječenje bolesti. No, japanski liječnici vjeruju da to ne poboljšava opstanak. No, treba imati na umu da državni program probira za rak želuca djeluje u ovoj zemlji, što se obično otkriva čak iu stadiju karcinoma u citu, tj. Kada se mijenja samo površinski sloj sluznice. I suvremeni japanski liječnici rijetko se moraju nositi s kasnim stadijima ove bolesti.

Pomoćna kemoterapija

Koristi se u fazi tumora T2-4N1-3M0 nakon operacije (s obzirom na fazu procesa - najčešće nakon uklanjanja želuca). Koriste se lijekovi kao što su fluoropirimidin, oksaliplatin, kapicistabin.

Kod raka želuca, postoperativna kemoterapija počinje ne ranije od 4-6 tjedana nakon operacije, kada se klinički i laboratorijski parametri normaliziraju. Drugi važan uvjet je odsutnost teških postoperativnih komplikacija. Liječenje traje najmanje šest mjeseci. Istraživanja su pokazala da uporaba kemoterapijskih lijekova nakon operacije povećava trogodišnje preživljavanje bez recidiva od 59% do 74% u svim fazama prevalencije bolesti.

Adjuvantna kemoterapija za rak želuca uključena je u azijske standarde liječenja. Američki liječnici vjeruju da ne poboljšava stopu preživljavanja. Donedavno su to mišljenje dijelili stručnjaci iz ostatka svijeta, ali istraživanja provedena u Japanu, Južnoj Koreji i Tajvanu pokazala su povećanje trogodišnjeg općeg preživljavanja sa 70,1 na 80,1%, te trogodišnje preživljenje bez recidiva od 59 do 74%. U našoj zemlji, studije ove vrste nisu provedene, ali kliničke preporuke opisuju nekoliko režima kemoterapije nakon uklanjanja tumora.

U Sjedinjenim Američkim Državama, postoperativni standard je kemoradijacijska terapija, kombinacija "kemije" i zračenja. Također poboljšava postoperativni preživljavanje, ali je izuzetno teško za pacijente.

Principi kemoterapije

Prilikom odabira sheme za primjenu lijekova za kemoterapiju uzima se u obzir:

  1. opće stanje pacijenta;
  2. popratne bolesti;
  3. mogućnost praćenja nuspojava;
  4. toksični profil liječenja.

Ako je iz nekog razloga nemoguće odrediti najučinkovitije kombinacije, postoje alternativne sheme. Režim kemoterapije može se prilagoditi tijekom liječenja, ali u svakom slučaju potrebno je potpuno završiti tečaj. Specifične indikacije i kontraindikacije ovise o korištenom režimu liječenja i kombinaciji lijekova.

U bolesnika s neoperabilnim, generaliziranim oblicima raka želuca: to jest, kod stadija raka želuca 4, s metastazama, koristi se palijativna kemoterapija. To vam omogućuje da produžite život, moguće poboljšanje njegove kvalitete. Ova vrsta liječenja propisana je samo u slučajevima kada je opće stanje pacijenta relativno zadovoljavajuće i nema ozbiljnih komorbiditeta.

Kontraindikacije za kemoterapiju

Svi kemoterapijski lijekovi su toksični. Kontraindikacije za njihovu uporabu nalaze se u uvjetima kada uporaba lijeka namjerno donosi više štete očekivanim koristima.

  • trudnoća;
  • kaheksija (iscrpljenost);
  • kardiovaskularno, jetreno, zatajenje bubrega;
  • dijabetes u fazi dekompenzacije;
  • tešku anemiju (do 60 g / l hemoglobina);
  • leukopenija (broj leukocita je manji od 3 x 109 / l);
  • trombocitopenija (broj trombocita manji od 1 * 109 / l);
  • individualna netolerancija.

Nuspojave

Posljedice kemoterapije izravno su povezane s mehanizmom djelovanja kemoterapijskih lijekova. Uništavaju brzo dijeleće stanice. U ovom slučaju, zahvaćaju se ne samo stanice malignog tumora, nego i koštana srž, folikuli dlaka, epitel probavnog trakta i drugi. Osim toga, kemoterapijski lijekovi su vrlo toksični. Ovisno o tome koji će sustavi organa i tkiva pacijenta biti najosjetljiviji na kemoterapiju, javljaju se razne nuspojave:

  1. Hematopoetski sustav: smanjenje broja krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. leukociti, trombociti.
  2. Probava: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, druge dispeptičke manifestacije i poremećaji pokretljivosti gastrointestinalnog trakta.
  3. Koža: ćelavost, svrab, pigmentacija.
  4. Živčani sustav: glavobolja i vrtoglavica, depresija, poremećaj spavanja, promjene vida i sluha.
  5. Kardiovaskularni sustav: aritmije, promjene krvnog tlaka, i gore i dolje, miokarditis, perikarditis.

Moguće su i promjene drugih organa i sustava. Odvojeno, potrebno je uočiti smanjenje imuniteta, što može zahtijevati pridržavanje strogog sanitarnog i epidemiološkog režima.

Ne postoji specifična prevencija nuspojava. Metode se koriste za smanjenje intoksikacije (pije mnogo štedljive hrane) i poboljšavaju otpornost organizma - vitamini B, hepatoprotektori itd. Jedna od relativno novih metoda za sprječavanje ćelavosti jest uporaba rashladne kacige.

Kemoterapija je uključena u standarde liječenja lokalno naprednih stadija raka želuca, kako u našoj zemlji tako iu inozemstvu. Unatoč visokoj učestalosti nuspojava, značajno povećava životni vijek pacijenata i često vam omogućuje da postignete potpuni oporavak.

Kemoterapija za rak želuca

Rak želuca se uglavnom liječi kirurški. Ali ponekad se kemoterapija preporuča pacijentima s rakom želuca prije i nakon operacije. Također, ova metoda se koristi ako se operacija ne može izvesti za bilo kakve medicinske kontraindikacije ili je to već prekasno za to, jer su maligne stanice već ne samo u želucu, nego iu udaljenim organima i limfnim čvorovima.

Indikacije za kemoterapiju raka želuca

Kod neoperabilnog raka, kemoterapija se koristi za produženje života pacijenta i ublažavanje neugodnih simptoma.

U postoperativnom razdoblju provodi se kemoterapija kako bi se smanjio rizik od recidiva bolesti. Činjenica je da rak želuca karakterizira prilično brz i agresivan tijek. Osim toga, maligne stanice često napadaju krv i limfu, pridonoseći ponavljanju ili pojavi sekundarnih tumora u drugim organima. U ovom slučaju, kemoterapija je usmjerena na zaustavljanje širenja stanica kroz limfne i krvne žile.

Postoji niz slučajeva u kojima se kemoterapija može propisati i prije operacije. Toksične tablete i intravenske injekcije provedene u preoperativnom razdoblju imaju sljedeće pozitivne učinke: maligne stanice su djelomično uništene, rizik od metastaza je smanjen, pacijenti nakon operacije žive dulje, a broj relapsa u ovom slučaju je značajno smanjen.

Osim toga, postoji niz indikacija za koje se ovaj tip liječenja ne preporučuje, ali se može koristiti u hitnim slučajevima, a to je: ako je pacijent nedavno liječen antibakterijskim lijekovima ili je uzimao lijekove protiv epilepsije, ikad je bio bolestan ili je imao reumatoidni artritis ili AIDS., kao i premlada ili prestara starost.

Učinkovitost kemoterapije u onkologiji

Učinkovitost kemoterapije u onkologiji povećava se ako se ova metoda liječenja koristi zajedno s operacijom. Nažalost, rak želuca bez operacije ne može se potpuno izliječiti. Moderna medicina omogućuje rad na malignim novotvorinama, čak i ako su se proširile izvan granica želuca i zarobljene su u obližnjim organima. U ovom slučaju, zahvaćeni organi se također uklanjaju, ali ishod operacije će biti uspješan samo ako je zahvaćen mali broj organa, a same stanice raka nisu u limfnim čvorovima.

Kod pacijenata čiji je rak želuca dosegao stupanj 2 ili 3, kemoterapija može povećati životni vijek za do 3 godine ili više ako je njihov tumor bio u početku operabilan. Ako se rak proširio gotovo cijelim tijelom, kemoterapija, koja se provodi nakon operacije, značajno produžuje život u oko polovici slučajeva. U 4. stadiju raka operacija je beskorisna, a kemoterapija samo pomaže da se malo poveća životni vijek.

Metode kemoterapije

Moderna medicina nudi nekoliko tipova tečajeva kemoterapije za rak želuca: samoodrživo, adjuvantno, ne-adjuvantno, intraperitonealno i palijativno. Više o njima će biti objašnjeno u nastavku.

sam

Samo kemoterapija se rijetko izvodi jer želučana tkiva praktički nisu izložena kemoterapiji. Provođenje samo-kemoterapije preporučljivo je samo ako postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju. Na primjer, ovaj tip terapije se provodi u prisutnosti metastaza ili u slučaju kada pacijent odbije operaciju. No, ovdje se mora imati na umu da korišteni lijekovi mogu samo poboljšati kvalitetu života i produžiti mu život, uklanjanje boli i drugih neugodnih simptoma. Samo kemoterapija ne može izliječiti rak želuca, može se samo usporiti njegov razvoj.

katalizator

Ova vrsta terapije provodi se nakon operacije. Ova metoda omogućuje smanjenje širenja metastaza i uništavanje malignih stanica, koje se iz nekog razloga ne mogu ukloniti. Adjuvantna terapija značajno smanjuje rizik od recidiva bolesti, ali se provodi samo ako je glavni tumor potpuno uklonjen.

Adjuktivna kemoterapija za rak želuca smanjuje rizik od recidiva.

Usprkos svim prednostima adjuvantne terapije, kemoterapija nakon operacije nije preporučljiva u svim slučajevima. To je zbog činjenice da još uvijek nisu razvijeni dovoljno učinkoviti lijekovi za borbu protiv stanica raka, što ne bi imalo po život opasne nuspojave.

Kao rezultat toga, potreba za liječenjem nakon operacije procjenjuje liječnik, na temelju rezultata testova, kao i na općem zdravstvenom stanju pacijenta.

neoadjuvantne

Provedena je prije operacije kako bi se olakšao proces. Kada se koristi ova metoda, maligni tumor u tijelu postaje rjeđi.

palijativ

Palijativna kemoterapija izvodi se u slučajevima kada je tumor već raširen u tijelu. Pomaže u ublažavanju neugodnih simptoma za pacijenta i neznatno povećava očekivano trajanje života. Lijekovi za ovu metodu se primjenjuju intravenozno.

Tijek liječenja sastoji se od uvođenja kombinacije kemikalija i radijacijske terapije. Tada se dio zahvaćenog organa ukloni, a preostali dio želuca se spoji na crijevo.

Za ublažavanje boli prikladni su samo jaki lijekovi s narkotičkim tvarima u sastavu.

u trbušnu šupljinu

Jedna od najrjeđih vrsta. Metoda je učinkovita samo u slučaju kada se maligne stanice nalaze unutar peritoneuma, a sama peritoneum je napunjena tekućinom. Prvo se isprazni sav višak tekućine, a zatim se lijekovi za kemoterapiju s kateterom injiciraju točno u zahvaćeno područje. Osim toga preporučuje se uporaba antiemetskih lijekova.

Lijekovi koji se koriste u kemoterapiji (nazivi i mehanizmi djelovanja)

Tečajevi kemoterapije provode se uz uporabu toksičnih lijekova, od kojih su najčešći docetaksel, leukovorin, 5-fluorouracil, cisplatin, mitomicin, epirubicin. Kada se koriste ovi lijekovi, trajanje tečaja je 5 dana, a lijekovi se izmjenjuju na određeni način.

Ako se nađe takav tip raka želuca kao Hodgkinova bolest, onda se koriste takvi lijekovi kao vinkristin, karmazin, embihin, prednizon.

Svi lijekovi koji se koriste u kemoterapiji podijeljeni su u skupine.

metaboliti

Metaboliti - lijekovi napravljeni od fluoropirimidina. Ova vrsta lijekova koristi se za smanjenje rasta stanica raka, smanjenje njihovog širenja i suzbijanje vitalne aktivnosti. Sredstva iz ove skupine uključuju: xeloda, 5 - fluorouracil, ftorafur, gemcitabin.

Metaboliti uključuju Ftorafur

antibiotici

Upotreba antibiotika neophodna je kako bi se spriječio mogući razvoj upalnih procesa u tijelu pacijenta, a ako su se ti procesi već počeli, njihove posljedice što je prije moguće eliminirati. Glavna komponenta antibiotika koja se koristi u kemoterapiji raka želuca je nitrosourea. Prepartum ovog tipa uključuje epirubicin, mitomicin i doksorubicin.

topoizomeraza

Lijekovi ovog tipa imaju aktivno djelovanje protiv raka. Najčešće korišteni lijek iz ove skupine je UFI.

Sheme koje se koriste u kemoterapiji raka želuca (lijekovi i kratak opis tijeka primjene)

Za neupućenu osobu, režimi kemoterapije izgledaju kao skup slova, međutim, za potpunije razumijevanje, neke od najpoznatijih varijacija shema bit će navedene u nastavku.

Koristi se u ranoj dobi bolesnika koji imaju dobar imunitet, ne otkriva se unutarnje krvarenje, a nema kontraindikacija za ubrizgavanje lijekova. Ova terapija se ponavlja svaka 4 tjedna. Prvog i sedmog dana ubrizgava se lijek mitomicin. Na 5. i 6. etopozidu, na 2. i 8. cisplatinu.

Koristi se za starije bolesnike s oslabljenim imunološkim sustavom. Ovaj tretman se provodi jednom svakih 27 dana sa sljedećim lijekovima: etopozid, 5-fluoro-racil i leukovorin. Primjenjuju se intravenozno u prva tri dana tečaja. Ovaj sustav također uzima u obzir starenje organa starijih bolesnika.

Smatra se jednim od najučinkovitijih, ali ima ozbiljne nuspojave, zbog čega nije propisan svaki medicinski slučaj. Ova metoda liječenja ponavlja se jednom svakih 21 dan. Prvog dana ubrizgava se docetaksel i cisplatin, 75 mg intravenski.

Kemoterapija raka želuca prema shemi TC smatra se jednom od najuspješnijih.

Sličan je TC shemi, ali se izvršava s ponderiranjem. 5-fluoracil se također dodaje primijenjenom lijeku, a koristi se svaki dan prvih 5 dana, 750 ml.

Jedan od najlakše probavljivih shema. Stoga se često propisuje pacijentima koji podvrgavaju operaciji uklanjanje želuca. Tijekom ovog liječenja, epirubicin i cisplatin se primjenjuju jednokratno s učestalošću od 21 dan, kao i lijek 5-fluorouracil svaki dan tijekom 20 tjedana.

Priprema za kemoterapiju

Pacijenti s kemoterapijom trebaju neke pripreme prije polaska na tečaj.

Dakle, mjesec dana prije korištenja terapije liječnik propisuje određenu prehranu. To smanjuje nuspojave na gastrointestinalnu mikrofloru. U ovom slučaju, osnovni princip je da prehrana tijekom kemoterapije raka želuca ne stvara dodatno opterećenje na probavni sustav. Osim toga, hrana treba sadržavati puno proteina, a dodatno je poželjno koristiti različite vitaminske i mineralne komplekse. Obroci trebaju biti česti, ali u isto vrijeme trebate jesti vrlo malu količinu (do 150 g). Iz tablice treba nestati masne, začinjene, slane, dimljene. Sva hrana bi trebala biti topla, jer će prehlada ili previše vruća hrana nadražiti ionako oslabljen gastrointestinalni trakt pacijenta.

Osim toga, prije provođenja kemije, pacijentu se propisuju lijekovi koji poboljšavaju metabolizam, ublažavaju osjećaj mučnine, kao i pripravke za infuziju i hepatoprotektore.

Nuspojave kemoterapije

Kemoterapija umnogome smanjuje imunitet tijela. U tom kontekstu, pacijenti se pojavljuju kao neugodni simptomi kao što je gubitak kose, pojava stomatitisa, nedostatak apetita. Osim toga, većina pacijenata osjeća mučninu, a ponekad čak i povraćanje. Ovaj se simptom uklanja lijekovima.

Mučnina je jedna od mnogih nuspojava kemoterapije.

Osim navedenog, kao rezultat tijeka kemoterapije, može doći do osteoporoze (kako koštano tkivo postaje slabije), različitih patologija kardiovaskularnog sustava, leukemije i teškog suzenja.

komplikacije

Kao komplikacije nakon i tijekom tečaja mogu se nazvati: različita unutarnja krvarenja, smanjenje seksualne aktivnosti, recidivi u obliku metastaza, pa čak i razvoj sekundarnog raka.

Zbog uporabe toksičnih lijekova, kemoterapija ima negativan učinak ne samo na maligne stanice, nego i na zdrave. Ova metoda liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Najčešći od njih je oštar gubitak težine. Liječnici vjeruju anomalnim odstupanjem od 10% mase, što je bilo prije početka tečaja.

Smanjeni imunitet izaziva posljedice kao što su stomatitis, sepsa, teška proljev, neutropenija. Ponekad pacijenti u potpunosti odbijaju jesti, a onda se tečaj mora zaustaviti i čekati povratak tjelesne težine. Tek nakon ponovnog liječenja.

Još jedna ozbiljna komplikacija je ozbiljno unutarnje krvarenje koje se može pojaviti ako primarni tumor nije uklonjen ili postoji recidiv. Za prevenciju takvih stanja, pacijentima se daje krvni test na hemoglobin tri puta tjedno. Može se pojaviti i takav fenomen kao što je mijelosupresija - to je nagli pad krvi bilo kojeg od formiranih elemenata - leukocita, trombocita ili crvenih krvnih stanica. To može izazvati anemiju opasnu po život ili trombocitopeniju.

Ako se tijekom liječenja pacijenta razvija povraćanje krvlju ili masom sličnom sljudu s kave, u stolici je hitno potrebno prestati uzimati kemoterapijske lijekove. U tom slučaju, pacijent dobiva simptomatsko liječenje, kao i transfuziju krvi. Ako se tumor raspadne kao posljedica krvarenja, potrebna je resekcija želuca.

Kemoterapija raka želuca: priprema, proces, učinkovitost

Rak želuca je maligni rak, a glavni terapijski način liječenja je operacija.

U isto vrijeme, čak i uz njegovu uspješnu provedbu, počevši od prvih faza razvoja patologije, a završavajući s aktivnim napredovanjem, gotovo uvijek ga prati tijek intenzivne kemoterapije. Njegov glavni cilj je potpuno uništavanje stanica raka i potiskivanje metastaza.

O postupku

Antineoplastični lijekovi zaustavljaju aktivnost i dalje širenje patoloških mutacija koje su pogođene stanicama, minimiziraju rizik od komplikacija, inhibiraju oslobađanje metastaza i produžuju prag života pacijenta.

Glavni ciljevi postupka za rak želuca:

  • potpuno uništenje tumorskih procesa gdje je to moguće;
  • sporiji rast maligne neoplazme;
  • potiskivanje procesa raka u cijelom tijelu.
  • smanjenje veličine tumora.

Unos lijekova može se provesti na nekoliko načina:

U potonjem slučaju, liječenje je dopušteno kod kuće.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za manipulaciju određene su vrstom patologije, stadijem tijeka bolesti i mogućnošću ili nemogućnošću kirurškog rješavanja problema. U tom smislu, kemoterapija za rak želuca ima sljedeće indikacije:

  • priprema prije operacije - nakon jednog ili više ciklusa intenzivnog izlaganja onkološkim procesima poboljšava se ukupna klinička slika stanja neoplazme, uz nizak stupanj agresivnosti, tumor se može blago smanjiti, što značajno povećava uspjeh operacije;
  • klijanje zahvaćenih tkiva u području unutarnjeg dijela peritoneuma - prijem posebnih lijekova za lijekove može donekle obustaviti klijavost prije operacije;
  • metastaze jetre - tijekom kemoterapije smanjuje se agresivnost metastaza;
  • u slučaju opće neoperabilnosti bolesti - takve mjere mogu donekle smanjiti veličinu patologije i obustaviti daljnju reprodukciju mutirajućih stanica;
  • poboljšati opće fizičko stanje osobe tako što će zaustaviti simptome manifestacija.

Kontraindikacije su određene općim zdravljem pacijenta, njegovom individualnom osjetljivošću i odgovorom na djelovanje lijekova protiv raka. Kao i ostale značajke tijela, koje uključuju:

  • povećana koncentracija bilirubina u krvi - učinci lijekova dodatno će pogoršati situaciju;
  • moždane metastaze - takvo liječenje u ovom slučaju izaziva skok agresivnosti oslobađanja metastaza i prijeti da bude fatalan;
  • cachexia je opća kontraindikacija za kemoterapiju, bez obzira gdje se tumor nalazi;
  • HIV infekcija - ova metoda liječenja je nespojiva s takvom dijagnozom i jednostavno će ubiti pacijenta.

Upotrijebljeni lijekovi

Tijek terapije, njezino trajanje, manipulacije i jednokratno doziranje određuju se na temelju analize ukupne kliničke slike, veličine obrazovanja, dobi pacijenta i općeg zdravlja najvažnijih organa i sustava vitalne aktivnosti.

Općenito, sljedeći lijekovi propisani su za rak želuca:

  • Metaboliti su agensi izvedeni iz fluoropirimidina. Aktivno inhibira aktivnost stanica raka, inhibira njihov rast i dalje se širi na zdravo tkivo. Sredstva ove skupine: Gemcitabine, Ftorafur, Xeloda, 5 - Fluorouracil i njihovi derivati;
  • antibiotici. Pripreme ovog spektra djelovanja osmišljene su kako bi se uklonili rizici upalnih procesa i, ako su prisutni, pravodobno zaustaviti posljedice. Izrađena od nitrosourea. To su Epirubicin, Mitomycin, Doxorubicin;
  • topoizomeraze - njihovi inhibitori. Oni se u tijelu pretvaraju u aktivnu komponentu s izraženim antikancerogenim učinkom. Najučinkovitiji lijek u tom pogledu je UFT.

U ovom članku, prognoza za skvamozni karcinom želuca.

sheme

Izbor antitumorskog medicinskog programa za onkologiju želuca prilično je opsežan i ovisi o brojnim čimbenicima, od kojih su glavni starost pacijenta, popratne manifestacije bolesti, ozbiljnost simptoma.

Gotovo svi se izvode u bolnici, s izuzetkom najjednostavnijih opcija uz korištenje tableta.

Glavni režimi liječenja za ovu dijagnozu:

MEP - je indiciran pacijentima mlađe dobne skupine, kada je opće stanje tijela klasificirano kao zadovoljavajuće, glavne kontraindikacije i unutarnje krvarenje se ne otkrivaju.

Lijekovi se uzimaju u sljedećoj kombinaciji: mitomicin - intravenski 1. i 7. dan tečaja, Etopozid - također, ali na 4., 5. i 6. dan liječenja i Cisplatin - intravenski 2., 8. dan. Tečajevi terapije svaka 4 tjedna;

  • ELF se propisuje za starije pacijente na temelju općeg slabljenja zdravstvenog stanja i starenja organa. Pripravci: Etopozid, 5 - Fluororacil i Leucovorin - intravenski u prva tri dana. Tečaj se ponavlja nakon 27 dana;
  • HARDWARE - ima visoku učinkovitost, a daje izraženu nuspojavu, stoga nije pogodan za svakoga. Sadrži kombinaciju dva lijeka - Docetaxel i Cisplatin - injekciju od 75 mg prvog dana. Ponovite svakih 21 dan;
  • TCF je derivat gore opisane sheme, s ponderacijom 5-Fluororacila. Alat se ubrizgava svakodnevno prvih pet dana. Jedna doza - 750 ml. Ponovite isto;
  • ECF shemu karakteriziraju vrlo dobri indeksi probavljivosti čak i kod bolesnika s resekcijom želuca. To su: Eprubicin i Cisplatin jednom u 21 dan i 5 - Fluororacil stalno 20 tjedana.
  • faze

    Učinkovitost i krajnji rezultat liječenja u velikoj mjeri je određen pravilno organiziranim procesom svih faza njegove provedbe, u kojem liječnik odabire optimalni režim liječenja, a pacijent se strogo pridržava svih njegovih preporuka i propisa.

    trening

    Pripreme za kemoterapiju obično uključuju:

    • imenovanje sastava za infuziju;
    • uzimanje gapatoprotetotora;
    • uzimanje lijekova koji stimuliraju metabolizam hepatocita;
    • Prijem komponenti koje eliminiraju mučninu.

    Osim toga, mjesec dana prije planiranog liječenja, liječnik pacijentu propisuje štedljivu prehranu. To se radi kako bi se smanjio negativan utjecaj lijekova na želučanu i crijevnu mikrofloru. Njezino je načelo zasititi tijelo bez težine.

    ponašanje

    Postupak kemoterapije u onkologiji želuca provodi se na sljedeće načine:

      intravenske injekcije se daju u bolnici. Mjesto gdje se poslužuje pripravak određuje se ovisno o mjestu metastaze. Lijekovi se primjenjuju polako, a budući da neki od njih uključuju veliku pojedinačnu dozu, postupak može biti dosta dugačak;

    intraperitonealno - u peritonealnu zonu umeće se silikonska cijev pomoću koje se najprije ispumpa višak tekućih masa, a zatim se dobiju medicinska sredstva.

    Antiemetički agensi se daju u kompleksu pacijentu, a invazivne tekuće otopine se primjenjuju standardnom intravenoznom metodom, koja mora prirodno izlučiti produkte potrošene kemije iz tijela;

  • uvođenje lijekova u glavnu jetrenu arteriju - manipulacija se provodi pod općom anestezijom. U najveću krvnu žilu umeće se cijev. Kroz njega kroz kapilare i krvotok lijek se širi kroz tijelo i dolazi do lezija.
  • Nakon uklanjanja želuca, uz punu amputaciju, jednjak je izravno povezan s tankim crijevom. To zahtijeva pažljiv odabir režima liječenja i imenovanje dodatnih imunostimulatornih lijekova.

    Nuspojave u ovom slučaju treba što je više moguće svesti na minimum. Najoptimalnije rješenje je kemoterapija davanjem lijekova proizvedenih u tabletama - pacijent ih može uzeti kod kuće.

    Ovaj članak predstavlja klasifikaciju benignih tumora želuca.

    rehabilitacija

    Odmah nakon zahvata pacijenti se suočavaju s nizom negativnih manifestacija liječenja, što otežava rehabilitacijsku rehabilitaciju. Osoba osjeća slabost, opću slabost, mučninu i depresiju, graniči s dubokom depresijom. Često u ovoj fazi postoji bolni sindrom različitih stupnjeva intenziteta.

    Kako bi se ti simptomi sveli na najmanju moguću mjeru, liječnik propisuje imunostimulirajuće, vitaminske i željezne sastojke.

    Za anesteziju uzimajte moderna učinkovita sredstva - najčešće u injekcije.

    Obroci su sljedeći. To bi trebala biti hrana bogata kalorijama, s visokom koncentracijom proteina, kao i povrćem i voćem. Načini kuhanja trebaju biti što nježniji - kuhani na pari, pirjana, kuhana i kuhana u pećnici. Dimljena, pržena i slana hrana potpuno su isključena.

    Da bi se vratila funkcija želuca, koriste se biljni čaj, diuretski pripravci, aktivni ugljen. Bakterija sadržana u prirodnim proizvodima mliječne kiseline savršeno obnavlja mikrofloru.

    Preporuča se piti puno tekućine - tako da je veća vjerojatnost da će proizvodi raspadanja i toksini napustiti bolesni organ.

    efekti

    Budući da je glavni način dobivanja lijeka do odredišta intravenozno, lijekovi se odlikuju slabom selektivnošću i utječu na zdrava tkiva, što je puno ozbiljnih nuspojava:

    • mučnina i refleks gaga - te su manifestacije praktički nekontrolirane i zahtijevaju zaustavljanje lijekovima;
    • smanjeni imunitet - sve sile tijela su otišle u borbu protiv bolesti i protivljenje učincima toksičnog djelovanja kemijskih spojeva;
    • stomatitis - njegov uzrok - smanjenje otpornosti organizma na infekcije zbog niskog imuniteta;
    • nedostatak apetita - simptom izaziva mučninu koja stalno prati pacijenta, kada se nevoljkost jede na intuitivnoj razini;
    • gubitak kose - nažalost, medicina je nemoćna u tom smjeru i pacijent se mora pomiriti s takvom manifestacijom nuspojava.

    Tijekom kemoterapije moguće su sljedeće komplikacije:

    • smanjenje seksualne aktivnosti;
    • unutarnje krvarenje;
    • razvoj sekundarnog tumora;
    • ponavljanje u obliku ponovljene ili latentne metastaze.

    pogled

    Sama po sebi, učinkovitost terapije je prilično niska - ne više od 40%. Svojom složenom kombinacijom s kirurškom intervencijom, šanse za povoljnu prognozu su nešto veće.

    Rezultat provedenih postupaka može se procijeniti tek nakon nekog vremena - ne ranije od 2 - 3 mjeseca. Temeljem sveobuhvatnog testa krvi za markere, histologiju, CT ili MTP, provodi se klinički pregled pacijenta, čiji rezultati daju zaključke o učinkovitosti kemoterapije.

    Uz uspješno liječenje, ovisno o stupnju progresije patologije, prognoza za petogodišnje preživljavanje je kako slijedi:

    • u fazi 1 - više od 95%;
    • za 2 - više od 55%;
    • 3 - oko 30%;
    • 4 - ne više od 7%.

    Saznajte više o najnovijim dostignućima u kemoterapiji za rak želuca iz ovog videozapisa:

    Kemoterapija za rak želuca i svi detalji liječenja

    Maligna neoplazma želuca je druga najčešća bolest među onkološkim bolestima. Rak želuca zahtijeva hitno liječenje patologije, sve dok bolest ne počne metastazirati na druge organe. Operativno liječenje smatra se zlatnim standardom u liječenju malignih neoplazmi, jer na taj način možete vizualno vidjeti neoplazmu i ukloniti je.

    Međutim, operacije nisu uvijek indicirane za bolesnike s rakom, au nekim slučajevima bolje je koristiti kemoterapiju umjesto operacije. Kemoterapija za rak želuca je prilika za spašavanje pacijenata u ranom stadiju patologije, bez pribjegavanja operaciji.

    Kemoterapijske tehnike mogu se koristiti kao samostalne. Kemija se u pravilu propisuje za drugi stupanj raka želuca, budući da je prvi stupanj često asimptomatski. I u kombinaciji s drugim tipovima terapije bolesti.

    Izbor načina imenovanja ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta: lokalizaciji tumora, prisutnosti metastaza, stupnju razvoja bolesti.

    Indikacije za kemoterapiju

    Odluka o imenovanju kemoterapije temelji se prvenstveno na stadiju raka želuca i tipu patologije. Primjerice, u slučaju raka s malom vjerojatnošću metastaze, liječnici ne žele prolaziti kemoterapiju kako ne bi izazvali pogoršanje zdravlja pacijenta. Također vrlo kontroverzno je pitanje kemoterapije u četvrtom, posljednjem stadiju raka želuca, kada je bolest neizlječiva. Liječnici vjeruju da je kemoterapija u ovom slučaju beskorisna, au posljednjim mjesecima života pacijenta samo će pogoršati njegovo zdravstveno stanje, što ovaj period čini nepodnošljivo težim. Kad god je moguće poboljšati zdravlje pacijenta, liječnici, bez sumnje, pribjegavaju svim metodama liječenja, koje daju nadu za oporavak.

    Indikacije za kemoterapiju su sljedeće:

    • rak želuca, u kojem se, bez kemoterapije, ne može postići remisija bolesti;
    • prevencija metastaza;
    • s otkrivanjem metastaza u jetri, unutarnje površine peritoneuma;
    • za potrebu uklanjanja simptoma onkologije;
    • učinak terapije na tumor s ciljem daljnjeg kirurškog zahvata na želucu i uklanjanja tumora;
    • oštećenje limfnog čvora.

    U tim slučajevima, kemoterapija je opravdana i liječnici se nadaju pozitivnim rezultatima njegove primjene.

    Vrste kemoterapije

    Liječnici čine nekoliko vrsta kemoterapije, ovisno o tome kada i kako se koriste. Razmotrite ovu klasifikaciju:

    1. Samo kemoterapija je vrlo rijetko korištena vrsta liječenja. Imenovan samo kada je pacijent kontraindiciran u zračenju i operaciji. Obično se ova terapija propisuje pacijentima u zadnjoj, četvrtoj fazi raka želuca. U početku se takvi uvjeti smatraju neoperabilnima, jer tumor ne samo da je značajno utjecao na želudac, već je i metastazirao. Stoga, čak i tijekom operacije, nema smisla čekati potpuni oporavak - metastaze će se uskoro osjetiti i na drugim mjestima. Također, većina liječnika ne poduzimaju operacije za tumore koji su izrasli u velike krvne žile. Iako je početkom svibnja 2017. provedena jedinstvena operacija u svijetu u Harkovu, gdje su onkolozi uklonili tumor koji je pogodio ne samo želudac i krvne žile, već i druge organe. Stoga se nadamo da će se takve intervencije i dalje provoditi. Kemoterapija će se u ovom slučaju prebaciti u ravninu ne samo palijativnog liječenja, već će se smatrati učinkovitom metodom suzbijanja bolesti zajedno s operacijom.
    2. Pomoćna kemoterapija za rak želuca izvodi se nakon operacije. Cilj mu je utjecati na moguće ne-dijagnosticirane metastaze koje bi maligni tumor mogao dati, kao i na pojedinačne stanice raka koje mogu cirkulirati kroz krvotok, pa čak i ući u koštanu srž. Vrijednost takvog liječenja teško je precijeniti, jer čak i najmodernije metode dijagnosticiranja raka ne mogu primijetiti skrivene metastaze. Terapija će zauzvrat imati poguban učinak na takve otoke kao prijetnju životu i zdravlju pacijenta. Takva je terapija dobra preventiva protiv novih lezija u tijelu. Adjuvantna terapija se odabire strogo pojedinačno, ali u ovom trenutku treba naglasiti vrlo loš izbor lijekova za liječenje raka želuca. Vodeće farmaceutske tvrtke u svijetu trenutno razvijaju novije lijekove, ali se do sada ne uvode u praksu liječenja pacijenata oboljelih od raka.
    3. Neoadjuvantna terapija se propisuje prije operacije. Glavni cilj ovog liječenja je smanjiti veličinu tumora. U nekim slučajevima to štiti pacijente od opsežne kirurške intervencije i uklanjanja cijelog organa. Postaje moguća resekcija - uklanjanje dijela želuca uz zadržavanje njegove funkcije. Tijekom takvog liječenja, liječnici imaju priliku procijeniti osjetljivost patološke neoplazme na određene lijekove, a zatim to uzeti u obzir u postoperativnom liječenju bolesti.

    Također je vrijedno razmišljati o razvrstavanju lijekova prema načinu uvođenja u tijelo. Postoje dvije vrste primjene lijekova: intraperitonealna terapija i infuzija lijekova izravno u jetrenu arteriju.

    Intraperitonealna terapija se koristi nakon operacije - to pomaže u sprječavanju metastaza tumora nakon njegovog uklanjanja. Također, ova vrsta terapije se koristi za liječenje tumora koji kliju u seroznim membranama želuca.

    Zanimljiva je činjenica da se kemoterapija može riješiti takvih komplikacija kao ascites.

    Postupak za takvu terapiju je sljedeći: nakon što se maligni tumor ukloni, trbušna šupljina se dugo vremena tretira posebno pripremljenom otopinom kemikalija. Postupak traje oko sat vremena. Ova otopina inhibira potencijalne metastaze, sprječava razvoj novih tumorskih procesa u trbušnoj šupljini i uništava maligne stanice.

    Infuzija u jetrenu arteriju koristi se ako postoji opasnost od metastaze tumora u jetru. U ovom slučaju, liječnici koriste lijek Fluorouracil, koji se pumpa u jetrenu arteriju pomoću pumpe. Postupak se izvodi pod općom anestezijom.

    Lijekovi u liječenju raka želuca

    Izbor kombinacije lijekova ovisi o vrsti terapije raka želuca. U adjuvantnoj terapiji liječenje kemoterapijom propisuje se nakon operacije, nakon otprilike 1-1,5 mjeseci, ako rezultati laboratorijskih ispitivanja dopuste propisivanje takvog liječenja.

    Pacijentima se propisuje jedna od nekoliko kombinacija xelod + oksaliplatina, leukovorin + 5fluorouracil + oksaliplatin (iv).

    Liječenje traje najmanje šest mjeseci.

    Preoperativno liječenje provodi se putem tečajeva. Da bi se postigao najbolji rezultat jednog tečaja neće biti dovoljno, najčešće se propisuju do tri smjera kemije. Ovisno o karakteristikama bolesti i zdravstvenom stanju pacijenta, odabrana je jedna od sljedećih terapija:

    • 5 fluorouracil + cisplatin;
    • 5-fluorouracil + cisplatin + epirubicin;
    • cisplantin + epirubicin + kapecitabin.

    Nakon operacije bolesnicima se prepisuje tečaj 5-fluorouracila + leukovorina, zatim se isti tijek produžuje tijekom terapije zračenjem, nakon čega se ponavljaju liječenje s tim sredstvima još dva puta, ali u smanjenoj dozi. Pročitajte više o lijekovima koji se koriste za kemoterapiju u ovom članku.

    Različiti kemoterapijski kompleksi

    Liječnici koriste jedan od nekoliko kemoterapijskih kompleksa u liječenju bolesti. U medicinskoj praksi, njihova su imena dobila slova abecede lijekova koji su dio njih. Među najčešće korištenim kombinacijama su:

    1. MEP - mitomicin + cisplatin + etopozid;
    2. ELF - etopozid + leukovorin + 5-fluoruracil;
    3. TC - docetaksel + cisplatin;
    4. TCF - docetaksel + cisplatin + 5-fluoruracil;
    5. ECF - epirubicin + cisplatin + 5fluorouracil.

    Za svaki od ovih kompleksa postoji drugačiji režim doziranja. Primjerice, u MER shemi, lijekovi se propisuju strogo po danu u određenom redoslijedu, a svi ELF se propisuju zajedno, nakon čega se liječenje ponavlja nakon četiri tjedna. U ovoj fazi liječenja raka želuca teško je govoriti o uspjehu kemoterapije, budući da liječenje ne daje visoke rezultate koje bismo željeli postići. Sada najbolji rezultati (28%) daju se terapijom uracilom + tegafur (UFT), a sve ostale kombinacije su manje učinkovite.

    Komplikacije terapije

    Nažalost, kemija ima priliku ne samo produžiti život pacijenta i pridonijeti njegovom oporavku od ove strašne bolesti, već i samim pacijentima dovesti do komplikacija malignog tumora. Budući da se u većini slučajeva lijekovi daju intravenozno, oni ne utječu samo na stanice raka, nego i na sve organe i tkiva. Zdrave stanice su pod negativnim utjecajem moćnih kemikalija. U ovoj fazi nisu razvijeni lijekovi s ciljanim (ciljanim) učincima. Ali neke od njih su bliske svojim karakteristikama. Glavni cilj ciljanih lijekova je utjecati samo na oboljele stanice i zaobići zdrave s njihovom "pažnjom".

    Kada se koristi kemoterapija u bolesnika s visokim rizikom od komplikacija. Među najčešćim su:

    • povraćanje i mučnina;
    • oštar pad imuniteta;
    • česte prehlade;
    • pogoršanje kroničnih bolesti;
    • pojavu alergijskih reakcija;
    • unutarnje krvarenje u tijelu;
    • smanjen apetit;
    • gubitak težine;
    • sepsa;
    • enterokolitis;
    • teški proljev;
    • pojavu stomatitisa;
    • smanjenje seksualne želje;
    • gubitak kose.

    Budući da kemoterapija za rak želuca ima negativan učinak na tijelo, podrška u liječenju bolesti je vrlo važna. U tom slučaju pacijentima se propisuje poboljšana prehrana i imunostimulansi.

    Kontraindikacije za kemoterapiju

    Nažalost, ne mogu se svi bolesnici oboljeli od raka liječiti kemoterapijom, jer postoje kontraindikacije za to. Oni su apsolutni i relativni. S relativnim kontraindikacijama procjenjuje se stupanj rizika od raka želuca i pogoršanje onih patologija koje sprječavaju kemoterapiju. Apsolutne kontraindikacije za kemoterapiju su:

    1. teške kronične patologije jetre i bubrega;
    2. duševne bolesti;
    3. punjenje žučnih putova;
    4. zarazne bolesti;
    5. onkologiju u kasnom stadiju, koja nije podložna kemoterapijskim učincima;
    6. pogoršanje zdravlja pacijenta.

    Relativne kontraindikacije su karakteristike bolesnika kao što su dob, naglo smanjenje imuniteta, reumatoidni artritis, potreba za liječenjem antiepileptičkim i antireumatskim lijekovima.

    Prehrana tijekom terapije

    Kao što je već spomenuto, dobra prehrana igra važnu ulogu u liječenju bolesti. Međutim, ovo je samo vrh ledenog brijega. U stvari, pravilna prehrana je prevencija želučane disfagije zbog stenoze. Bolesnici s rakom želuca imaju averziju prema hrani i potpuni gubitak apetita. U pozadini takvog posta, nikakva terapija neće biti učinkovita.

    U prehrani bolesnika s rakom želuca javljaju se značajne promjene. Ne može jesti kao prije. Pročitajte više o prehrani tijekom tečaja - pročitajte ovdje.

    Isključena je masna hrana, začinjena, dimljena i slana. Alkohol bilo koje snage je strogo zabranjeno, također je potrebno da biste dobili osloboditi od navike pušenja. Pacijenti jedu na temelju sljedećih načela:

    1. važno je održavati pravilnu prehranu;
    2. Dijeta treba sadržavati najmanje masti, jer ih je teško probaviti;
    3. hrana se uglavnom sastoji od proteina;
    4. nužno uključiti u prehranu minerale i vitamine;
    5. ne jedite sve, morate zaustaviti svoj izbor na vitalnim proizvodima;
    6. vrlo je poželjno da hrana ne sadrži različite aditive, konzervanse, stabilizatore i boje;
    7. preporuča se jesti često i malim porcijama;
    8. Vrlo je važno ukloniti sve čimbenike stresa.

    Ako fiziološka prehrana nije moguća, pacijentu se daje intravenska otopina glukoze, stavlja klistire s proteinima i fiziološkom otopinom.

    Učinkovitost kemoterapije

    Kemoterapija u slučaju raka želuca, nažalost, ne može se pohvaliti širokim arsenalom učinkovitih lijekova. U ovoj fazi nije riješen problem cilja takve terapije i dostupnost učinkovitog liječenja ovisno o stupnju bolesti.

    Međutim, kemija je dobar način liječenja pacijenata, koji će se provoditi i kirurške intervencije. Liječnici u imenovanju takve terapije provode istraživanje tumora, mjere njegovu veličinu i usporedbu nakon liječenja.

    Obično su potrebna tri ili četiri ciklusa kemoterapije kako bi se postigao značajan terapijski učinak. Takvo liječenje traje vrijeme od šest mjeseci do godinu dana. Nakon procjene veličine tumora, liječnici odlučuju o daljnjem liječenju.

    Ako terapija pomaže, ona je produljena, a ako nema učinka, liječnici ne smatraju potrebnim isporučiti pacijentima deprivaciju koju podnose u liječenju kemijom. U ovom slučaju, doza ili kombinacija lijekova može se promijeniti.

    Kemoterapija za rak želuca je dobar način za poboljšanje kirurškog liječenja. Najvažnije je pravovremeno liječenje i usmjeravanje svih snaga kako bi se komplikacije nakon nje svele na najmanju moguću mjeru.

    Bit ćemo vrlo zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.