Glavni / Čir

Kila jednjaka

Čir

Kila jednjaka (kila otvora jednjaka dijafragme, dijafragmalna kila) je kronična rekurentna bolest u kojoj se početni trbušni dio probavne cijevi pomiče u prsnu šupljinu kroz otvor jednjaka dijafragme.

Starija kila je osjetljiva na starije osobe, u dobnoj skupini do 40 godina, patologija se dijagnosticira u 10% slučajeva, a kod starijih od 70 godina - u 70%. Žene se češće razboljevaju od muškaraca. Kila jednjaka se češće bilježi u razvijenim zemljama, što je vjerojatno povezano s prehrambenim navikama. U bolesnika s gastroenterološkom patologijom, kila jednjaka se otkriva 6 puta češće nego kod drugih.

Pacijentima s hernijom jednjaka, čije je zanimanje povezano s dugim boravkom u sjedećem položaju, preporuča se mijenjati posao.

Donji sfinkter jednjaka (kardija) odvaja jednjak i želudac i sprječava bacanje kemijski agresivnog sadržaja želuca i dvanaesnika u jednjak. Kut He (akutni kut jednjaka u želudac) također pridonosi unilateralnom kretanju bolusa za hranu. Distalni dio jednjaka fiksiran je frenično-ezofagealnim ligamentom, koji također ometa kretanje kardijalnog dijela želuca u prsnu šupljinu s uzdužnom kontrakcijom želuca. Održavanje jednjaka u normalnom položaju promovira se podfraničnim masnim slojem i prirodnim položajem trbušnih organa.

Grudi i trbušne šupljine odvojene su dijafragmom, koja se sastoji od mišića, vlaknastog tkiva i ima kupolastu strukturu. Kroz rupe u dijafragmi prolaze jednjak, krvne žile i živci. U lijevom dijelu dijafragme nalazi se otvor jednjaka, koji normalno odgovara vanjskoj veličini jednjaka. Kada se otvor jednjaka proširi, dio anatomskih struktura, koje se normalno nalaze ispod dijafragme, izbočuju u prsnu šupljinu.

Uzroci jednjaka i čimbenika rizika

Uzroci kila jednjaka su slabljenje ligamentnog aparata, koji fiksira srčani dio želuca, i povećanje intra-abdominalnog tlaka.

Čimbenici rizika uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • oslabljen pokretljivost gastrointestinalnog trakta;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • kronična nadutost;
  • česta konstipacija;
  • trudnoća (osobito ponovljena);
  • prekomjerno vježbanje;
  • teški dugotrajni kašalj kod kronične opstruktivne plućne bolesti, bronhijalne astme itd.;
  • ascites;
  • neprolazno povraćanje;
  • veliki tumori trbušne šupljine;
  • displazija vezivnog tkiva;
  • trauma u trbuhu;
  • kemijske ili toplinske opekline jednjaka;
  • napredna dob;
  • loše držanje.
Uobičajeni simptomi kila jednjaka uključuju žgaravicu, koja se pojavljuje nakon jela, s oštrom promjenom položaja tijela, kao i noću.

Oblici bolesti

Ovisno o anatomskim značajkama razlikuju se sljedeći oblici kila jednjaka:

  • klizna (aksijalna, aksijalna) - slobodno prodiranje dna želuca, kardije i trbušnog jednjaka kroz otvor jednjaka dijafragme u prsni koš i neovisan povratak u trbušnu šupljinu;
  • paraosofagealni - distalni dio jednjaka i kardije nalaze se ispod dijafragme, dio želuca se prebacuje u prsnu šupljinu i nalazi se pored torakalnog jednjaka;
  • pomiješaju;
  • kongenitalni kratki jednjak - duljina jednjaka ne odgovara visini prsnog koša, dok se dio želuca nalazi iznad dijafragme u prsnoj šupljini, a donji ezofagealni sfinkter je odsutan.

Klizna kila jednjaka, ovisno o raseljenom području, dijeli se na ukupnu želučanu, subtotalnu, kardiofundalnu ili srčanu.

Parezofagealna kila jednjaka može biti antralna ili fundalna.

Simptomi kila jednjaka

Klinička slika je polimorfna i ovisi o obliku i veličini kile.

Često se hernija jednjaka ne manifestira ili ima blage kliničke simptome. Težak tijek karakterizira velika kila jednjaka, u kojoj većina želuca i crijeva prodire u stražnji medijastinum.

Glavna manifestacija hernije jednjaka je bol. Bol se može primijetiti u srcu, lijevoj hipohondriji, epigastričnoj i interskapularnoj regiji, koja se širi duž jednjaka, dok se bol obično pogoršava odmah nakon obroka (posebno kod prejedanja), fizičkog napora, trupa i opada kada je tijelo u horizontalnom položaju. U nekim slučajevima bol imitira napad angine. U otprilike 35% slučajeva, u bolesnika s hernijom jednjaka primjećuju se paroksizmalna tahikardija i ekstrasistola.

Teška bol koja se javlja kod nekih pacijenata nakon obroka može uzrokovati odbojnost prema hrani i, kao rezultat toga, gubitak težine do iscrpljenosti.

Uobičajeni simptomi kila jednjaka uključuju žgaravicu, koja se pojavljuje nakon jela, s oštrom promjenom položaja tijela, kao i noću. Ostali simptomi: povraćanje (često pomiješano s krvlju), epizode respiratorne depresije u snu, povremena cijanoza kože, teško gutanje i hrana koja prolazi kroz jednjak (može biti izazvana hladnom ili vrućom hranom, brzim jelom, psihološkim čimbenicima), boli i peckanjem promuklost, produljena štucanje, kašalj, ispupčenje lijeve strane grudi, osjećaj peckanja u epigastričnom području, podrigivanje. Noćna regurgitacija, koja se obično javlja s srednjom veličinom kila jednjaka, može postati uzrok razvoja traheobronhitisa, aspiracijske pneumonije. Mučnina, u pravilu, ne prethodi regurgitaciji hrane, istodobno odsustvo smanjenja želuca. Sadržaj želuca baca se u usnu šupljinu zbog kontrakcija jednjaka, a pri promjeni položaja tijela može se izliti.

Prilikom stiskanja hernijalne vrećice (štipanje kile) dolazi do stalnog tupog ili intenzivnog grčenja boli u prsima i epigastričnom području, koje zrače u međuplaknu regiju. U isto vrijeme, ozbiljnost i zračenje boli ovise o tome koliko je probavnog trakta oštećeno u hernijalnom prstenu, kao i od stanja oštećenog organa.

Uzroci kila jednjaka su slabljenje ligamentnog aparata, koji fiksira srčani dio želuca, i povećanje intra-abdominalnog tlaka.

S progresijom patološkog procesa, povećava se povreda funkcije zaključavanja kardije, što dovodi do pojave znakova gastroezofagealne refluksne bolesti. Pacijenti s hernijom jednjaka mogu iskusiti anemični sindrom zbog latentnog krvarenja iz donjeg jednjaka.

dijagnostika

Otprilike trećina malih grla jednjaka, koji nemaju izražene kliničke manifestacije, slučajni su dijagnostički nalazi tijekom ispitivanja iz drugog razloga.

Glavne metode dijagnoze kila jednjaka - X-zraka i ezofagogastroduodenoskopije. Tijekom endoskopskog pregleda nailazi se na nepromijenjeni jednjak, dijafragma se ritmički zatvara oko donjeg dijela u vremenu s respiratornim pokretima. Vizualizira se srčani dio želuca, koji se kružno otvori u lumen jednjaka. Međutim, ovi simptomi mogu biti posljedica gagginga, zbog endoskopa kroz ždrijelo, to postaje uzrok pogrešne dijagnoze kila jednjaka. Dakle, u većini slučajeva, esofagogastroduodenoscopy vam omogućuje da instalirate samo refluks sadržaja želuca u jednjak.

Rendgenski pregled sumnje na hernije jednjaka izvodi se u nekoliko faza. U početku se provodi radiografija trbušnih organa, a sjenka jednjaka, mjesto mjehurića plina u želucu i kupole dijafragme se bilježe. Dalje - X-zraka jednjaka i želuca s uvođenjem radiopaque tvari u uspravnom položaju. U ovoj fazi procjenjuje se brzina prolaza radiološke preparacije kroz probavnu cijev i brzinu pražnjenja želuca. Nakon toga se x-zrake izvode u horizontalnom položaju tijela pacijenta i spuštanjem glave. Kod klinički zdravih pojedinaca nema povratnog pomaka kontrasta u jednjak, au prisutnosti kile jednjaka, zabilježen je gastroezofagealni refluks. Pacijent se zatim vraća u uspravan položaj s daljnjim istraživanjima položaja plinskog mjehurića, prisutnosti ili odsutnosti radiološke tvari u jednjaku.

Da bi se potvrdila dijagnoza, može biti potrebna manomertija jednjaka, tijekom koje se procjenjuje stanje donje sfinktera i njegova sposobnost opuštanja tijekom gutanja, te se otkrivaju epizode relaksacije izvan čina gutanja.

Za otkrivanje latentnog krvarenja dolazi do analize fekalne okultne krvi.

Da bi se razlikovala kila jednjaka s drugim bolestima, može biti potreban ultrazvučni pregled, računalna ili magnetska rezonancijska tomografija, elektrokardiografija, opća i biokemijska analiza krvi. Diferencijalna dijagnostika provodi se s lezijama živaca torakalne kičmene moždine, stanja praćenih ezofagitisom, opuštanja (obično opuštanjem lijeve kupole) ili paralize kupole dijafragme, Saintsovog sindroma, angine pektoris, infarkta miokarda, neoplazmi jednjaka.

Liječenje kila jednjaka

Liječenje kila jednjaka obično započinje konzervativnim mjerama. Pacijentu se savjetuje da izbjegava nošenje uskih pojaseva i pojaseva, spavanje s podignutim glavom i, ako je potrebno, normalizacija tjelesne težine.

Pacijenti s hernijom jednjaka pokazuju usklađenost sa štedljivom prehranom i djelomičnom prehranom.

Liječenje kila jednjaka prvenstveno je namijenjeno sprečavanju razvoja gastroezofagealne refluksne bolesti. U te svrhe, inhibitori protonske pumpe koriste se u postepeno smanjivoj dozi tijekom dva mjeseca s naknadnim prijenosom pacijenta na lijekove protiv kiseline. Prema indikacijama, prokinetici mogu biti uključeni u režim liječenja.

Konzervativno liječenje pacijenata koji prvi put imaju hernije jednjaka, u pravilu, provode se u bolnici, gdje se temeljiti pregled pacijenta može lakše provesti nego u ambulantnim uvjetima. S razvojem relapsa, terapija lijekovima počinje ambulantno, a hospitalizacija je indicirana samo u slučaju neuspjeha liječenja.

Kod liječenja kila jednjaka na pozadini drugih bolesti gastrointestinalnog trakta (kronični holecistitis, pankreatitis, peptički ulkus i čir na dvanaesniku), najprije se određuje i ispravlja vodeća patologija.

U slučaju razvoja teških oblika gastroezofagealne refluksne bolesti, torpidnog refluksnog ezofagitisa, koji nije podložan konzervativnoj terapiji, Barrettov jednjak preporučuje se pacijentima.

Operacija za hernije jednjaka može se provesti i otvorenim i laparoskopskim pristupom. Među kirurškim metodama liječenja najzastupljeniji su kirurški zahvati koji su usmjereni na šivanje kapi kile i jačanje dijafragmatskog jednjaka (crurografija), fiksaciju želuca u trbušnoj šupljini (gastropeksija), eliminaciju gastroezofagealnog refluksa (fundoplikacija), vraćanje akutnog ugla Hisa.

Kontraindikacije za kirurško liječenje kila jednjaka su komorbiditeti koji mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije u postoperativnom razdoblju (npr. Kronične kardiovaskularne bolesti u fazi dekompenzacije).

Budući da je paraosofagealna hernija jednjaka relativno rijetka, taktika liječenja ovog oblika bolesti je manje razrađena. Općenito, prednost se daje kirurškom liječenju takvih kila (prvenstveno u bolesnika mlade i srednje dobi). Starijim osobama, osobito ako postoje komplikacije, preporuča se ispraviti svoj način života (posebno ograničiti određene vrste tjelesne aktivnosti) i dijetu (isključenje iz prehrane namirnica koje pridonose razvoju meteorizma) kako bi se smanjio rizik od ozljeda kile.

Nakon liječenja slijedi klinički nadzor gastroenterologa radi sprječavanja, pravovremenog otkrivanja i ispravljanja recidiva bolesti, te sprječavanja razvoja komplikacija. Preventivni pregled provodi se ambulantno najmanje dva puta godišnje.

Invaliditet bolesnika s kilajem jednjaka obično je ograničen. Pacijent treba izbjegavati aktivnosti povezane s prekomjernim tjelesnim naporom i torzo. Pacijentima s hernijom jednjaka, čije je zanimanje povezano s dugim boravkom u sjedećem položaju, preporuča se mijenjati posao.

Dijeta za hernije jednjaka

Pacijenti s hernijom jednjaka pokazuju usklađenost sa štedljivom prehranom i djelomičnom prehranom. Posljednji obrok trebao bi se pojaviti najkasnije 3 sata prije spavanja. Prehrambeni proizvodi koji mogu mehanički ili fizički iritirati sluznicu gastrointestinalnog trakta i potiču stvaranje plina i razvoj zatvora (masna, pržena, začinjena, dimljena hrana, alkoholna i gazirana pića, jaki čaj i kava, mlijeko, kupus, grašak, kuhana jaja su isključeni iz prehrane., grožđe). U prehrani treba uključiti dovoljnu količinu vlakana, nemasno meso i ribu, pečene jabuke bez kore. Hrani se preporučuje kuhati, kuhati ili peći.

Moguće komplikacije i posljedice

Kila jednjaka može biti komplicirana razvojem čireva jednjaka, peptičkog ulkusa želuca, krvarenja jednjaka ili želuca, perforacije jednjaka, suženja jednjaka jednjaka, refluksnog ezofagitisa (kataralnog, erozivnog ili ulceroznog), prignječenja hernijalnog vrećice u hernijalnom prstenu i zatajenja hernijalnog vrećice; ), rak jednjaka.

U otprilike 35% slučajeva, u bolesnika s hernijom jednjaka primjećuju se paroksizmalna tahikardija i ekstrasistola.

Teška bol koja se javlja kod nekih pacijenata nakon obroka može uzrokovati odbojnost prema hrani i, kao rezultat toga, gubitak težine do iscrpljenosti.

pogled

S pravovremenom dijagnozom i ispravno odabranom terapijom, prognoza za život je povoljna. Nakon kirurškog liječenja kila jednjaka, recidivi su vrlo rijetki.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj kila jednjaka preporučuje se:

  • pravovremeno liječenje bolesti koje doprinose razvoju ove patologije;
  • redovita profilaktička ispitivanja ugroženih osoba;
  • odbacivanje loših navika;
  • uravnotežena prehrana;
  • jačanje mišića prednjeg trbušnog zida;
  • izbjegavajte pretjerani fizički napor.

Kila jednjaka

Kila jednjaka (HH) - protruzija donjeg otvora jednjaka dijafragme, kroz koju se počinju kretati i jednjak i gornji dio želuca.

To izaziva refluks (obrnuti pokret želučanog ili crijevnog sadržaja), upalu gastrointestinalnog tkiva, peptički ulkus i ccatricijalnu stenozu (sužavanje lumena). Sve ove komplikacije su opasne, tako da se samozdravljenje kod kuće ne može angažirati.

Ako se pojave simptomi kile, trebate otići do gastroenterologa, koji će sastaviti plan terapije lijekovima ili vas uputiti kirurgu.

klasifikacija

Ako osoba ima hernije jednjaka, simptome i liječenje treba odrediti što je prije moguće. No, bolest se ne može identificirati bez pomoći specijalista, jer je nekoliko vrsta.

U medicini postoje tri glavna oblika ezofagealne hernije u obliku:

  • aksijalni ili klizni oblik. Dijagnosticira se u 90% svih slučajeva. U takvoj situaciji kardija se nalazi iznad mjesta na kojem bi se trebala nalaziti;
  • skraćeni jednjak. Razlog leži u kongenitalnoj anomaliji. Često u kombinaciji s kliznim tipom kile. Može se pojaviti kao posljedica upale ili ozljede zidova jednjaka;
  • paraephagous oblik. Dijagnosticira se u 5% svih slučajeva s HHL. Cardia ne mijenja svoj izvorni položaj. Ako dođe do povrede, ekspanzija otvora jednjaka. Kroz njega prolazi želudac.

Utvrditi vrstu bolesti može biti samo temeljit pregled.

Uzroci kila

Dijafragmalna hernija jednjaka može se dijagnosticirati i kod odraslih i kod vrlo male djece. Novorođenče može imati kongenitalnu kilo jednjaka, koja je uzrokovana kratkom ezofagealnom cijevi i brojnim drugim defektima u intrauterinom razvoju gastrointestinalnog trakta.

Mogućnost razvoja kile jednjaka u odrasle osobe određuje učinak sljedećih skupina čimbenika:

  • promjena (smanjenje) elastičnosti i snage strukture mišićne i vezivno tkiva dijafragme;
  • produljeno i značajno povećanje tlaka unutar trbušne šupljine;
  • promjena motoričke funkcije ezofagealne cijevi.

Promjene u glavnom respiratornom mišiću, točnije u prstenu vezivnog tkiva koje okružuje jednjak i osiguravanje zatezanja prsnog koša i abdomena, ljudskog tijela, povezane su s obilježjima vezanim uz starost (smanjenje elastičnosti ligamentnog aparata i smanjenje mišićne snage opaženo je kod većine ljudi srednje dobi); brojne bolesti, nasljedni faktor.

Kod ljudi može postojati patologija živčanog sustava, koja određuje poremećaje inervacije dijafragme i, prema tome, povećava vjerojatnost razvoja kile jednjaka. Slični procesi su također opaženi u oslabljenim asteniziranim osobama, bolesnicima s određenim nasljednim bolestima (Marfanov sindrom).

Pod normalnim uvjetima, pritisak unutar trbušne šupljine prelazi tlak u grudima. Pod određenim uvjetima pritisak se još više povećava i organi unutar trbušne šupljine vrše značajan pritisak na dijafragmu. Na mjestu najmanjeg otpora - prsten vezivnog tkiva u području otvora jednjaka - formiraju se vrata za kile jednjaka. Značajno povećanje tlaka unutar trbušne šupljine uočeno je kada:

  • ponavljajuće epizode povraćanja;
  • uporni kašalj (KOPB, astma, povratni bronhitis);
  • ascites;
  • patološka i fiziološka trudnoća;
  • značajan fizički napor (dizanje utega);
  • 3-4 stupnja pretilosti.

Promjene u motilitetu jednjaka je jedna od važnih komponenti hernije jednjaka. Najvažnije su diskinezija hipermotornog tipa, što je praćeno pretjeranim pokretima jednjaka u njegovim gornjim dijelovima. U ovom slučaju, čini se da jednjak povlači - formira se hernija jednjaka. Ova situacija može biti i samostalna bolest i manifestacija kombinirane patologije probavnog trakta. Takve situacije uključuju, na primjer, trijadu (divertikuloza debelog crijeva, kolecistitis, esophageal hernia) i Castenovu trijadu (ista jednjak jednjaka, peptični ulkus, kolecistitis).

Navedeni mogući uzroci kila jednjaka ne moraju nužno dovesti do nastanka ove bolesti, već značajno povećavaju rizik od njezina razvoja.

simptomi

U prvom stupnju, bolest se obično ne manifestira. Područje grudnog koša počinje boljeti samo kada se formira velika rupa i kroz nju prolazi dio želuca.

Postupno, kila jednjaka čini se osjetiti i manifestira se sljedećim simptomima u obliku:

  1. Gorušica koja se javlja na prazan želudac ili nakon jela, dok ležite. Jačanje žgaravice može nagnuti tijelo prema naprijed;
  2. Osjećaj kratkog daha;
  3. Noću se povećava slina, napadi kašlja popraćeni su osjećajem gušenja.
  4. Disfagija. Karakterizira se kao pojava poteškoća u kretanju čvrste i tekuće hrane duž jednjaka. Pojavljuje se ova značajka
  5. jača kada se konzumira topla ili hladna hrana, kao i tijekom njezine brze apsorpcije;
  6. Osjećaji boli. To je najkarakterističniji znak bolesti. Bol se može pojaviti iznenada, jako mnogo. Mjesta porijekla nalaze se iza prsne kosti, "ispod žlice", u hipohondru na lijevoj strani. Može se značajno povećati tijekom fizičkog napora, kretanja;
  7. Teško gutanje, osjećaj kvržice u grlu. Kada pokušate "progutati" njegovu bol može povećati, stvarajući nelagodu iza sternum;
  8. Burping, burping s gorkim zrakom, to može biti učinjeno i sa zrakom i sa hranom. Nakon završetka, stanje pacijenta se poboljšava;
  9. Hrapav glas. Njegova pojava je posljedica ispuštanja dijela sadržaja želuca u usnu šupljinu i grkljan;
  10. Kašalj. Pojavljuje se zbog štipanja vagusnog živca. Često se kombinira s napadima astme i abnormalnim srčanim ritmovima;
  11. Štucanje. Može biti vrlo dugačak, što bolesnicima daje mnogo neugodnosti;
  12. Gorući jezik. Rijetko se primjećuje zbog unošenja želučanog sadržaja u usta.

U nekim slučajevima tlak može naglo porasti, može se pojaviti promuklost.

Znakovi zlostavljanja

Jedna od opasnih komplikacija je incizija kile. Taj se proces odvija ne samo s dugim tijekom bolesti, nego is pojavom prvih znakova.

Za prikliještiti hernije:

  • iznenadne oštre ili udarne bolove u donjem dijelu prsnog koša;
  • bolovi koji se šire do lopatice ili ključne kosti. Njihov dobitak opažen je s povećanom peristalticom crijevnog trakta. Bolni sindrom se vrlo snažno manifestira, što često dovodi do stanja šoka;
  • emeticki poticaji koji se ne zaustavljaju dugo;
  • teškog trbušnog naprezanja i stvaranja plina.

Ako se pojavi takva simptomatska slika, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta u bolnicu.

komplikacije

Među glavnim komplikacijama koje izazivaju hernijski AML postoje sljedeća stanja:

  • gastritis, kao i čir na području želuca u kojem se nalazi kila (oko 8% slučajeva);
  • anemija, krvarenje (do 20% slučajeva);
  • invaginacija jednjaka ili uvođenje njenog donjeg dijela u hernijalnu vrećicu;
  • skraćivanje jednjaka (s kardiozofagealnim hernijama);
  • prolaps (tj. retrogradni prolaps) u jednjak želučane sluznice (komplikacija zabilježena u vrlo rijetkim slučajevima);
  • zatvaranje kila (najteža komplikacija izazvana ovom formacijom).

dijagnostika

Tajnovitost i nedostatak specifičnosti nekih simptoma, karakterističnih za hernije jednjaka, često dovodi do činjenice da pacijenti gube vrijeme i neuspješno se liječe zbog drugih bolesti. To može biti opasno, sve što je povezano s dijagnozom unutarnjih organa zahtijeva ne samo sudjelovanje profesionalaca, nego i posebnu medicinsku opremu. Dijagnoza hernije jednjaka je vrlo jednostavna. Liječnik propisuje brojne studije i na temelju dobivenih rezultata potvrđuje ili isključuje prisutnost patologije.

Od instrumentalnih studija za točnost dijagnoze mogu biti potrebni podaci:

  • Rendgensko ispitivanje. Bez ovog postupka, potvrda dijagnoze je gotovo nemoguća. Pregled je propisan svim bolesnicima sa sumnjom na kilo. Studija omogućuje procjenu stanja unutarnjih organa. Tijekom provođenja mogu se pojaviti čirevi, suženje i upalni procesi u jednjaku. Ova dijagnostička metoda smatra se vrlo djelotvornom. Ona postaje neinformativna samo u slučajevima fiksnih patologija, kada je kila lokalizirana u blizini jednjaka. U takvim slučajevima provodite PH-metriju.
  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Korištenjem fibrogastroskopa liječnik pregledava jednjak, želudac i dvanaesnik. Dijagnostički postupak dodjeljuje se gotovo svima koji boluju od crijevnih i želučanih bolesti. Ako je u vrijeme anketiranja pacijent naveo barem jedan od karakterističnih simptoma, prolaz FGDS-a postaje obvezan tijekom dijagnoze.
  • PH-metrija jednjaka i želuca. Studija je propisana kako bi se utvrdila učestalost refluksa u jednjak sadržaja želuca. Da bi se odredila želučana funkcija koja stvara kiselinu, ispituje se želučani sok. Postupak se provodi na posebnoj opremi. Sonda je umetnuta kroz nos pacijenta i umetnuta je elektroda kože. Sve promjene su zabilježene na bloku koji je pričvršćen za remen. Podaci se obrađuju pomoću računala i posebnih programa.

Sve dijagnostičke studije provedene na prazan želudac. Pacijentu se preporuča prestati pušiti i prestati uzimati lijekove koji mogu utjecati na rezultate.

liječenje

Kako liječiti kila jednjaka, može samo reći liječnik. Ne biste trebali ponijeti prije pojave ozbiljnih komplikacija. Ako se osoba osjeća nelagodno u prsima, onda morate posjetiti liječnika, inače će započeti nepovratni procesi.

U početnim fazama liječenja provodi se kod kuće i podrazumijeva:

  • unos lijeka;
  • izvođenje terapijskih vježbi;
  • stroga dijeta;
  • korištenje narodnih metoda.

Počnite liječenje kila jednjaka uvijek s konzervativnim mjerama. Pacijentu se preporučuje normalizacija težine, napuštanje uskih pojaseva i pojaseva. Spavanje mora biti s podignutom glavom. Potrebno je jesti često, u malim obrocima, kako bi se u prehranu uključila dovoljna količina vlakana.

Terapija lijekovima usmjerena je na prevenciju i liječenje glavne komplikacije - GERB. Zbog toga se inhibitori protonske pumpe koriste u postepeno smanjivanim dozama u tijeku do dva mjeseca, nakon čega slijedi prelazak na kratki tijek antacida. Prokinetici (domperidon) moraju biti uključeni u liječenje.

Kirurško liječenje kila jednjaka naznačeno je u razvoju teških oblika gastroezofagealne refluksne bolesti; torpidni refluksni ezofagitis, koji nije podložan konzervativnom liječenju; Barrettov jednjak (prekancerozno stanje koje se pojavljuje na pozadini GERB-a).

Kućni tretman i način života

Gore opisani mehanizmi pojave hiatalne kile. Uzimajući ih u obzir, mogu se dati preporuke čije poštivanje pomaže u smanjenju rizika od pogoršanja:

  1. Nakon svakog obroka treba barem 1,5-2 sata ne ići u krevet. Isključeno i položeno mjesto na stolicama.
  2. Treba izbjegavati naginjanje. Kad god je to moguće, bolje iskoristite cipelu uz pomoć stolice i oslonca za noge. Pranje podova - upotrebom brisača, isključujući duboke padine.
  3. Trebalo bi isključiti previše gravitacije. Tijekom remisije dopušteno je nositi malu težinu, ali uvijek prije jela ili 40-60 minuta nakon obroka.
  4. Preporuča se spavanje na krevetu s uzdignutim uzglavljem. Ako je potrebno, možete upotrijebiti drugi jastuk, ali je bolje da je to postolje pod nogama kreveta. Tako će biti moguće u potpunosti podići glavu kreveta, a ne samo glavu.
  5. Prekomjerna tjelesna težina, nadutost, uporni zatvor, uporni kašalj - sve te bolesti, u prisustvu kojih neće biti moguće učinkovito liječiti kilo jednjaka. Sloboda od bolesti koja povećava intraabdominalni pritisak smanjit će učestalost pogoršanja kila.
  6. Neki lijekovi pomažu opuštanju sfinktera i pogoršavaju simptome. Njihova uporaba u kila jednjaka mora biti ograničena: Nifedipin, Diltiazem, Aspirin, Diklofenak.

lijekovi

Liječenje kila jednjaka bez operacije uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • Liječenje N-2 blokatora histaminskih receptora (Nizatidin, Cimetidin, Roxatidine, Famotidine). Smanjuju oslobađanje kiseline, koja štiti jednjak od oštećenja.
  • Antacidni lijekovi (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) ili inhibitori protonske pumpe (Omez, Emanera, Rabeprazol, Dexrabeprazole, Omeprazole, Esomeprazole). Vežu kiselinu iz želuca, smanjuju njegov iritantni učinak, uklanjaju simptome kile (uključujući žgaravicu i bol).
  • Liječenje s prokinetičkim lijekovima (Tsisaprid, Motilium, Eglonil, Metoclopramid). Oni ne dopuštaju refluks, normaliziraju motilitet jednjaka.

U slučaju razvoja popratnih komplikacija gastrointestinalnog trakta, pacijentu se mogu dati dodatne metode liječenja. Na primjer, ako je komplicirana kila esophagealnog dijela popraćena unutarnjim krvarenjem, tada su propisani hemostatski i antianemični lijekovi.

Prehrana i prehrana

Povećani intraabdominalni tlak može uzrokovati mehanička oštećenja jednjaka. Sve je to popraćeno crijevnom opstrukcijom i kroničnim zatvorom. Možete ispraviti ta stanja uz pomoć pravilne prehrane. Dijeta za hernije jednjaka je vrlo važna komponenta konzervativnog liječenja. Propisuje se u slučajevima kada je pacijent spreman za operaciju. Svrha prehrane je smanjiti kiselost želučanog soka i zaštititi sluznicu želuca i jednjaka.

Snaga bi trebala biti djelomična. Najbolje je jesti u malim porcijama tijekom dana. Posljednji prijem 3 sata prije spavanja.

Proizvodi ne bi trebali iritirati zidove jednjaka i uzrokovati žgaravicu. Zabranjeno je jesti vrlo vruće i, naprotiv, previše hladnu hranu. Hrana koja uzrokuje želučane tegobe i nadutost isključena je iz prehrane.

Kila jednjaka: uzroci

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Gastrointestinalne bolesti su na drugom mjestu nakon srčanih oboljenja, a jedna od najčešćih je kila jednjaka. U medicini koriste termin hiatalna kila. Komplikacija bolesti leži u činjenici da je gotovo asimptomatska ili postoji blagi simptom, kojem pacijent ne izdaje nikakvo značenje. Najčešće se otkriva dijafragmatska hernija tijekom dijagnoze tijela ili endoskopskog pregleda.

Karakteristično je da više od 30% pacijenata primjećuje glavni prigovor - pojavu boli u području srca. Upravo ta zabluda dovodi do pogrešne dijagnoze nakon koje slijedi neučinkovita terapija. Uostalom, glavni razlog za pojavu boli u srcu je skriven iza kila jednjaka. To se objašnjava činjenicom da je ova bolest popraćena gastroezofagealnom refluksnom bolesti.

Kila jednjaka: uzroci

Što je kila jednjaka?

Ako se ezofagealni otvor u području dijafragme proširi, a ligamenti jednjaka počnu rastezati, tada se razvija kila. Opasnost od bolesti je da želučani sok zajedno s žučom počinje ulaziti u jednjak. Taj proces uzrokuje upalni proces s kasnijim patološkim promjenama u sluznici. Kao rezultat, postoji rizik od razvoja malignih tumora.

Klasifikacija kila jednjaka

Statistika. Mnoge studije su potvrdile da nedostatak pravodobne terapijske akcije nakon deset godina može izazvati rak jednjaka. Kada pacijent već sedam godina nije poduzeo učinkovite mjere, rizik od razvoja karcinoma potvrđuje 40%.

Više pojedinosti o ovoj bolesti moći će reći video.

Video - Hiatal hernija

uzroci

Glavni preduvjeti za pojavu kile mogu se smatrati dva čimbenika:

  1. Ligamentni aparat postaje oslabljen.
  2. Povećan je intra-abdominalni tlak.

Prvi čimbenik određen je kongenitalnim abnormalnostima, a povećanje tlaka može nastati zbog prekomjerne težine, redovitog zatvora, tijekom trudnoće.

Prema statistikama, starije osobe pate od dijafragmalne kile, jer mišići gube svoju elastičnost s godinama. Napredovanje bolesti nakon 60 godina dovodi do formiranja patologije u obliku hernijalnog prstena. Pod ovim fenomenom podrazumijeva se povećanje od nekoliko centimetara otvora jednjaka.

Sljedeći čimbenici mogu se pripisati glavnoj skupini uzroka:

  1. Dobne promjene u mišićnom tkivu jednjaka.
  2. Masno tkivo, koje se nalazi ispod dijafragme, počinje se otapati.
  3. U razdoblju rađanja počinje se mijenjati položaj unutarnjih organa.
  4. Proces atrofije jetre.
  5. Visok intraabdominalni tlak.
  6. Operacije na jednjaku.
  7. Skraćeni jednjak zbog rođenog poroka.
  8. Prijem previše vruće hrane, što dovodi do opeklina jednjaka i, kao posljedica, kile.
  9. Nadutost.

Shematski prikaz kila jednjaka

Predisponirajući pokazatelji razvoja kile su problemi s prekomjernom tjelesnom težinom, kronične bolesti dišnog sustava, promjene vezane uz dob, gestacijsko razdoblje, ascites, često povraćanje, zatvor.

Karakteristični simptomi

Kila jednjaka je vrlo komplicirano patološko stanje, koje se praktički ne manifestira nikakvim simptomima. Čak i razvoj velike kile ne može se očitovati dugo vremena.

Najčešće se ovaj tip kile karakterizira izraženim bolnim sindromom. Bol se može osjetiti u srcu ili lijevom hipohondriju. Istovremeno, intenzitet bolnog sindroma ovisi o vremenu jedenja i količini hrane. Bol se može osjetiti odmah nakon obroka, ako je gusta, onda se intenzitet povećava.

Također, neugodna bol će se promatrati nakon fizičkog napora, nakon savijanja tijela. Da bi se uklonili ovi bolovi potrebno je uzeti antacide.

Radiografija prsnog koša s hernijom otvora jednjaka dijafragme

Simptomi i liječenje kila jednjaka, potpuni pregled bolesti

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Ljudski jednjak je dugi mišićni organ koji prolazi iz prsne šupljine u trbušnu šupljinu kroz rupu u dijafragmi (to je glavni mišić koji regulira disanje). Ako se otvor dijafragme širi, trbušni organi dobivaju slobodan pristup prsima i tamo se kreću - to je kila jednjaka. Drugi nazivi patologije: hiatalna kila ili hijatusna kila.

Bolest utječe na kvalitetu života osobe; uzrokuje bol u trbuhu, podrigivanje, žgaravicu, otežano disanje, poremećaje srčanog ritma i druge neugodne simptome. Također, bolest može dovesti do komplikacija srca, pluća, crijeva. I dugotrajno ubrizgavanje kiselog sadržaja u jednjak povećava mogućnost razvoja raka jednjaka (ako se bolest ne liječi više od 10 godina, rizik od raka se povećava 8 puta).

Dobra vijest je: liječenje droge od jednjaka i patološke terapije. Za kirurški zahvat vrlo rijetko.

Čitajte dalje za potpuni pregled bolesti.

Uzroci patologije

Ezofagusna kila se razvija zbog urođenih ili stečenih uzroka.

Jedini prirođeni uzrok je kratki jednjak, zbog kojeg se dio želuca u početku nalazi u prsnoj šupljini.

Stečeni uzroci obično se javljaju kod osoba starijih od 60 godina, ali se mogu razviti ranije. Trinaest ukupno:

slabljenje ligamenata jednjaka zbog starosti;

smanjenje volumena, težine i funkcije jetre (atrofija);

drastičan gubitak težine, u kojem se masno tkivo apsorbira ispod dijafragme;

operacije na jednjaku;

ascites (nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);

višestruka trudnoća, u kojoj se mijenja interpozicija trbušnih organa;

neke fizičke aktivnosti (dizanje utega, čučnjevi);

kršenje motiliteta jednjaka;

opekline jednjaka s vrućom hranom ili kemikalijama (pri gutanju kiselina i lužina);

kronične bolesti kod kojih je poremećena normalna tjelesna aktivnost želuca, početni dijelovi tankog crijeva, žučni mjehur;

ozljede trbuha bez oštećenja integriteta kože.

Tri tipa bolesti

Ezofagusna kila je tri vrste: peri-ezofagealni (paraozofagusni), aksijalni (aksijalni) i klizni.

A - normalno stanje jednjaka, B - klizna kila jednjaka, C - aksijalna hernija jednjaka, D - paraezofagealna kila jednjaka

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Tri organa izlaze u prsnu šupljinu (i nalaze se u blizini jednjaka):

epiploon (tanko područje masnog tkiva koje pokriva crijeva).

Karakteristični simptomi

U 5–50% slučajeva ove kile su potpuno odsutne, a kliničke manifestacije patologije mogu se naći slučajno (tijekom ultrazvučnog pregleda, rendgenskog snimanja trbušne ili prsne šupljine).

Glavni simptomi kila jednjaka:

Bolovi u trbuhu (prema statistikama i pregledima bolesnika - to je najčešći simptom):

  • najčešće lokalizirane "pod žlicom", ali se mogu nalaziti u pupku ili imati "šindre" u prirodi (vratiti);
  • povećava se nakon jela i pri horizontalnom položaju;
  • slabi nakon dubokog daha, povraćanja, podrigivanja;
  • vraća, između lopatica;
  • najčešće karakterizira bol; ali ako je solarni pleksus uključen u proces, on postaje gorući i zaustavlja se kada se tijelo naginje naprijed.

Podrigivanje kiselog, gorkog, zraka nakon jela.

Burping after eating - pojavljivanje sadržaja želuca (povraćanje) u ustima bez prethodne mučnine. Ako je prije toga bilo bolova u trbuhu, smanjuje se.

Gorušica je osjećaj kiselog okusa u ustima i osjećaj pečenja iza prsne kosti nakon jela, na spuštanju, ležanje, noću.

Osjećaj "kome" iza prsne kosti, koji se javlja tijekom obroka, pogotovo kada jede čvrsta hrana. Važna razlika u odnosu na druge bolesti: ovaj "com" nije konstantan i nestaje izvan obroka.

Štucanje je neobavezan, ali čest znak znaka jednjaka.

Teško disanje, bol u srcu, srčana aritmija (ovaj simptom kao znak kile važan je u kombinaciji s drugim simptomima s ovog popisa).

Koji je rizik od ove kile?

Bez obzira na uzrok hernija u jednjaku, bolest može biti komplicirana:

  • upala sluznice želuca,
  • krvarenje,
  • skraćivanje jednjaka,
  • unošenje u jednjak samo sluznice želuca,
  • uvođenje jednjaka u organe hernijalne vrećice,
  • štipanje kile.

Kako dijagnosticirati

Dijagnoza hernije jednjaka izrađuje gastroenterolog ili opći kirurg na temelju 4 istraživanja:

rendgenski snimak s oralnim barijem;

fibrogastroskopija - studije jednjaka i želuca pomoću posebne debele "sonde" s video sustavom;

ultrazvučni pregled organa prsnog koša ili trbušne šupljine;

pH metrika - mjerenje razine kiselosti u jednjaku i želucu pomoću posebne tanke sonde.

Sve studije se provode nakon pripreme, što govori liječniku.

Fibrogastroskopija je jedna od metoda proučavanja jednjaka i želuca. Crna cijev - fibrogastroskop (ili "sonda") s video kamerom i svjetlom na kraju

Metode liječenja

Kako liječiti kilo jednjaka, odlučite zajedno gastroenterolog i celijakija kirurg. Za pripremu ispravne metode liječenja važni su vrsta i obilježja patologije (klizna ili fiksirana kila, bez obzira na to da li je oštećenje organa).

Glavni tretman se odvija kod kuće i uključuje četiri metode:

Kada se slijedeće komplikacije približe operaciji:

  • incizija kile;
  • krvarenja;
  • uvođenje jednog hernijskog organa u drugi;
  • veliki broj organa pao je u prsnu šupljinu i stisnu srce,

1. Dijeta

Prehrana mora biti česta, ali djelomična - tako da hrana može nesmetano proći iz jednjaka u želudac i šire; i da se hrana apsorbira i ne vraća natrag.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Proizvodi koji će se zadržati u želucu ili povećati nadutost: kupus, gljive, mahunarke, masna hrana

Proizvodi koji će povećati kiselost: alkohol, kiseli sokovi, masne, začinjene, paprike i ukiseljene namirnice

2. Terapija lijekovima

Kod dijafragmatske hernije uz uporabu 6 skupina lijekova:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Neutralizirajte višak klorovodične kiseline u želucu

Pomaže u vraćanju pravog smjera kretanja hrane kroz probavni trakt

Smanjite proizvodnju klorovodične kiseline u želucu

Djelovati kao prethodna skupina lijekova, ali manje nuspojava

Neutralizirajte žučne kiseline ako su "bačene" u želudac

3. Vježbe

Za liječenje jednjaka jednjaka izvodite posebne vježbe za jačanje i opuštanje mišića prednjeg trbušnog zida. Primjeri vježbi:

Početni položaj (PI): leži na desnoj strani, glavi i ramenima - na jastuku. Udišite - izdignite trbuh, izdahnite - opustite ga. Nakon tjedan dana takvog treninga sisati u želucu na uzdisati.

IP - klečeći. Na udisaju, osloni se na bokove. U početnom položaju - izdisati.

Ležeći na leđima, rotiramo tijelo u stranu, uzdajući se.

4. Narodni lijekovi

Biljke koje se koriste za ezofagusnu herniju pomažu eliminirati glavne simptome bolesti:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Nanesite mješavinu korijena sladića i narančine kore, infuziju sjemenki lana, čaj od encijana, sok od sirove mrkve i svježi krumpir.

Infuzija cvijeća oskoruše, sok od brusnice, u koji se dodaju sok od alea i aloe.

Infuzija cvjetova kamilice, infuzija sjemena kima.

Biljni pripravci od stolisnika, gospine trave i sušenih jaja; iz mješavine paprene metvice, ploda komorača i korijena baldrijana

Infuzije iz lišća Sene, krkavine, korjen rabarbare, kompot od sušenog voća.

5. Rad

Ovisno o uzroku i vrsti kile, izvršavaju se 4 vrste operacije:

Zatvaranje otvora jednjaka dijafragme;

formiranje "muf" za jednjak iz zidova želuca;

stvaranje umjetnog ventila u gornjem dijelu želuca;

jačanje ligamenta između dijafragme i jednjaka.

Prema pacijentima i liječnicima, učinkovit tretman za većinu je konzervativan (lijekovi i prehrana). Operacija se provodi samo u ekstremnim slučajevima.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Galina Pivneva, viša stručna sprema iz područja ljudskog zdravlja, učiteljica Osnove zdravlja, odgovara na pitanja pod imenom Admin.

Imam 80 godina i imam herniju na jednjaku, molim vas recite mi može li to biti. Nakon doručka postoje vrlo jake glavobolje, pritisak je normalan, što nije razlog da jedan liječnik otkrije sve reference na dob, ali ne mogu ustati iz kreveta.

Pozdrav, Lyubov Mikhailovna. Mislim da vaše glavobolje nisu povezane s hernijom jednjaka. Uzrok može biti trovanje, intoksikacija, pretoplo ili previše hladno jelo, prisutnost migrene, itd. Kada imate glavobolje, poduzimaju se brojne dijagnostičke mjere, na primjer, ultrazvuk moždanih žila i MRI kako bi se utvrdilo stanje krvnih žila i krvotok. Naravno, starost također može utjecati. Pokušajte jesti samo u obliku topline i malo, po mogućnosti u prehrani, u obliku juha, žitarica, mliječnih proizvoda.

Ako imate glavobolju prije jela ili nakon jela, razlozi se možda kriju u pogrešnoj prehrani. Kada u dnevnoj prehrani količina mesa, životinjskih masti i ugljikohidrata prelazi količinu povrća, voća i žitarica, zdravstveni problemi počinju. Tijelu je potrebno mnogo energije da probavi hranu. Proizvodi koji sadrže boje, konzervanse, kemijske aditive mogu izazvati glavobolje: majonezu, nadomjestke za šećer, kečap, konzerviranu hranu, slanu ribu. Svakako morate jesti maslinovo ulje, đumbir, špinat, svježe povrće.

Molim vas da odgovorite i savjetujete, puno patim! Imam 62 godine, možda klizna dijafragma hrane od kile može dati dugotrajan bol u solarnom pleksusu, ali i moja leđa, a cijelo mi se tijelo treslo i naprezalo.Ja sam jako umorna 2,5 godine, ništa ne može pomoći.

Ljubav, da, takvi se simptomi mogu pojaviti s kliznom kilo dijafragme. S takvom kila, stijenka dijafragme slabi, ima sposobnost slobodnog kretanja iz trbušne šupljine u grudi, i obrnuto. U isto vrijeme, pojavljuje se čitav kompleks različitih simptoma, na primjer, bol i pečenje u prsima (posebno nakon jela), smanjeno gutanje, uporni kašalj, traheitis, bol u solarnom pleksusu, upala želuca itd.

Ako vam konzervativno liječenje uopće ne pomogne, morate postaviti pitanje o operaciji.

Detaljnije možete pročitati na ovoj web-lokaciji, evo veze za vas:

Sada razumijem razlog zašto postoji slabost u boli.
Hvala vam! Vrlo zanimljiva tema!

Kila jednjaka: simptomi i uzroci bolesti, metode liječenja

Bolesti probavnog sustava pogađaju od 30 do 55% populacije razvijenih zemalja. Većina ljudi iz prve ruke zna što su gastritis i kolitis. Ali ne često suočeni s takvom bolešću kao što je kila jednjaka, simptomi i uzroci o kojima će se raspravljati u nastavku.

Odmah se javlja prirodni interes - što je to i zašto je patologija opasna? Dijafragmalna, inače hiatalna, kila, formirana je izbočenjem srčanog jednjaka ili dna želuca kroz dijafragmatski prsten. Razlikuju se klizne (aksijalne) i fiksne formacije, a patologija se klasificira prema stupnju razvoja.

Liječenje se odabire na temelju složenosti procesa i rizika od komplikacija. Što znači da takva dijagnoza znači za osobu, kako se mijenja njegov život i koje su posljedice?

Sadržaj

  • Kila jednjaka - što to znači?
  • Što se događa: uzroci
  • Znakovi i simptomi bolesti
    • simptomatologija
    • Znakovi jednjaka
    • Znakovi komplikacija
  • klasifikacija
  • dijagnostika
  • Metode liječenja
    • laparoskopija
    • Liječenje bez operacije
    • Tradicionalne metode liječenja receptima
  • Vježbe za hernije jednjaka
    • tjelovježba
    • Vježbe disanja
  • Hitno liječenje štipanja hiatalne kile
  • Dijeta i način života

Kila jednjaka - što je to

Da bi se jasno odgovorilo što je hernija jednjaka, treba se prisjetiti ljudske anatomije. Ezofagealna cjevčica je šuplji organ duljine 25–30 cm, kada je spojen na želudac, prolazi kroz poseban otvor u dijafragmatskom mostu koji ga dijeli u torakalnu i trbušnu regiju.

Dijafragma je u osnovi mišićna transverzalna stijenka uključena u čin disanja zbog razlike tlaka stvorene u intraabdominalnom prostoru. Ezofagealna cjevčica, velike krvne žile i živčani trupci prolaze kroz otvor dijafragme. Uz pretjerano istezanje i slabljenje prstena u grudnoj šupljini ispupčenja: donji dio jednjaka, zajedno sa sfinkterom, dnom želuca i drugim organima. Pojava takve izbočine naziva se kila.

Bolest je klasificirana, u ICD 10 kao K 44.0 je kila koja je prohodna i K 44.9 je kila s oslabljenom prohodnošću. Sljedeće pitanje - kako liječiti patologiju u nastajanju ovisi o težini bolesti, što znači da ispravna dijagnoza igra važnu ulogu.

Uzroci jednjaka

Što uzrokuje hiatalnu herniju i postoji li učinkovita prevencija bolesti? Često patologija ima nasljednu predispoziciju.

U drugim slučajevima, razvoj bolesti dovodi do:

  • Slabost dijafragmatskih ligamenata, stanjivanje sloja masnog i vezivnog tkiva ispod dijafragme. Promatrano: u odraslih ljudi koji nisu obučeni vodeći sjedilački način života, kao promjene vezane uz dob.
  • Produženo ili naglo povećanje intraabdominalnog tlaka. Pojavljuje se tijekom trudnoće, tvrdoglav kašalj s opstrukcijom, kronični zatvor, dizanje utega.
  • Razlog za nastanak hernije jednjaka postaje kirurška intervencija u patologijama gornjeg probavnog trakta.
  • Ozljede na prsima i trbuhu.

U djetinjstvu uzroci razvoja bolesti leže u prenatalnim abnormalnostima. Tada se simptomi pojavljuju u prvim mjesecima života djeteta, a kirurške metode liječenja koriste se za ispravljanje problema.

Hiatal hernija: glavni znakovi i simptomi

Simptomi i znakovi jednjaka, kao i intenzitet manifestacija zbog veličine formacije. U početnim stadijima klinička slika bolesti uopće nije prisutna ili se pojavljuje sporadično kao refluks.

Zdrav pogled na jednjak i faze stvaranja kile na fotografiji:

Simptomi bolesti

U pravilu, nastali simptomi kila jednjaka pripisuju se drugim patologijama probavnog trakta ili su povezane s pogreškama u prehrani:

  • Glavni simptom patologije je žgaravica. Pojavljuje se odmah nakon konzumacije hrane, s dugim ležećim položajem, nakon vježbanja s pognutom. Česti napadaji žgaravice uzrokuju razvoj ezofagitisa - upale sluznice jednjaka.
  • Bol koja se nalazi u retrosternalnoj ili epigastričnoj regiji još je jedan karakterističan simptom. U nekim slučajevima, jasno odredite gdje je bol nemoguća, jer su osjeti šindra.
  • U 70% slučajeva zabilježena je zračna podrigivanja, osjećaj punoće u hipohondru.
  • Disfagija - poremećaj čin gutanja, težina i prisutnost "kome" u jednjaku - to je posljedica povrede propusnosti jednjaka i kvržica se zaglavi u mjestu kompresije organa.

Rijetki simptomi uključuju neproduktivni kašalj, opsesivnu štucanje, promuklost, kratkoću daha.

Znakovi jednjaka

Nisu svi navedeni znakovi zabilježeni u jednoj osobi. Kod fiksne kila, prevladavajući je simptom bol. Može biti bolestan u retrosternalnom prostoru, u epigastričnom području, zračiti u donji dio leđa, ispod lopatice, u međurebarni prostor. Priroda boli:

Ponekad su ti osjećaji zbunjeni s napadom angine.

Klizna kila ima svoju karakteristiku - žgaravicu i popratnu bolest jednjaka. U početnoj fazi takvi napadi lako se eliminiraju antacidnim sredstvima. Nadalje, disfagija i poteškoće s prolazom tekuće i polučvrste hrane.

Ono što je opasno je hernija jednjaka, pa je to njezina komplikacija:

  • pinching - kompresija hernijalne vrećice s dijafragmatičnim prstenom, koji zaustavlja dotok krvi i dovodi do nekroze tkiva;
  • razvoj upalnog procesa u okolnim tkivima.

Također, ezofagealna kila je opasno postupno formiranje respiratornog i srčanog zatajenja.

klasifikacija

Hiatal hernija je podijeljena na tipove prema vrsti obrazovanja, postoje:

  • Aksijalno (lutanje) - ovo je klizna formacija koja predstavlja 90% ukupnog broja pogodaka. Karakterizira ih slobodno prodiranje srčanog dijela jednjaka i gornjih dijelova želuca u dijafragmalni prsten i prsnu šupljinu. Kada promijenite položaj tijela, organi se lako vraćaju.
  • Fiksna hernija (paraosofagealna) karakterizirana je statičkom lokalizacijom i oslobađanjem gornjih dijelova želuca u epifreničnoj regiji. Taj tip često uzrokuje komplikacije u obliku štipanja.
  • Mješoviti.

Prema stupnju ekspanzije dijafragmatskog prstena i volumenu hernijske vrećice razlikuje se patologija:

  • Stupanj 1 - srčani ezofagealni sfinkter i tijelo želuca su u susjedstvu dijafragme, a samo je trbušni dio ezofagealne cijevi stisnut u prstenu.
  • 2 stupnja - donji sfinkter i vrh želuca prodiru u otvor jednjaka dijafragme.
  • 3. stupanj - puni ulaz želuca u supra-dijafragmatsku zonu, ponekad prodire dio tankog crijeva.

dijagnostika

Kako bi razumjeli kako dijagnosticirati bolest i koju metodu pregleda odabrati, liječnik započinje intervju s pacijentom. Simptomi bolesti su često zamagljeni, ljudi tretiraju druge organe dugo vremena i bez uspjeha. Standardne metode ispitivanja omogućuju identifikaciju same bolesti, komorbiditeta, kako bi se odredio opseg bolesti:

  • Radiografija koristi kontrast radijacijskom barij sulfatu. Daje predodžbu o stanju probavnog trakta, određuje prisutnost hernijalne vrećice i njezinu lokalizaciju.
  • Ultrazvuk vam omogućuje da procijenite stupanj razvoja patologije. Određuje stupanj uključenosti susjednih organa, veličinu i vrstu hernijalne formacije.
  • EGD - endoskopska dijagnostika omogućuje vam vizualnu procjenu situacije, određivanje izgleda sluznice jednjaka, te koliko je organ patio od kompresije.

Osim toga, dijagnoza kile uključuje laboratorijske pretrage, biokemijske analize i analizu kiselosti želučanog soka.

Metode liječenja

Postoje dva smjera u borbi protiv hiatalne hernije: kirurgija ili liječenje na medicinski način. Izbor ovisi o ozbiljnosti patologije. Konzervativna terapija je opravdana malom količinom obrazovanja i blagim simptomima. U drugim situacijama primjenjuje se operacija:

  1. Fundoplikacija prema Nissenu - formiranje "manšete" oko ezofagealnog sfinktera gornje trećine želuca, prolapsa organa u trbušnu šupljinu i zatvaranje dijafragmatskog prstena.
  2. Kirurški zahvat prema Belsi primjenjuje se u slučaju 3. stupnja hernijalne patologije, kada postoji veliki hernijalni ligament. Provodi se putem otvorenog torakalnog pristupa, fiksirajućim šavovima kako bi se stabilizirao položaj jednjaka i želuca u odnosu na dijafragmu.
  3. Laparoskopija je metoda niskog učinka, kojoj se pristupa kroz perforacije trbušnog zida.

laparoskopija

Uz malu herniu jednjaka, kirurgija laparoskopije postaje spas za pacijente. Suština intervencije je vraćanje funkcionalnosti organa s niskom traumom i gubitkom krvi. Laparoskopska operacija uklanjanja hernije jednjaka izvodi se kroz četiri punkcije na prednjem dijelu trbušnog zida, u koje su umetnuti: fleksibilna cijev s kamerom, elektrokauter, pomoćni instrumenti.

Cijeli tijek operacije, parametri i izvršene manipulacije prikazani su na monitoru računala. Liječenje se svodi na uklanjanje organa iz adhezija, njihov povratak u anatomski ispravan položaj i fiksaciju prema Nissenovoj metodi.

Nekirurško liječenje hiatalne kile

Konzervativni pristup terapiji primjenjiv je uz laganu protruziju, minimalan rizik od komplikacija i odsutnost izraženih simptoma boli. Međutim, u potpunosti izliječiti kila kod kuće je nemoguće. Terapija je usmjerena na prevenciju refluksa i sprječavanje pogoršanja ezofagusa.

Dodijeljeni: omotači lijekova - antacidi, prokinetici - znači olakšavanje transporta mase hrane, blokatora histamina. Kako bi se uklonile neugodne posljedice, FGDS se provodi svakih šest mjeseci - anketa za praćenje stanja.

Narodni savjet u rješavanju kila jednjaka

Potrebno je shvatiti da u dijagnozi: kila jednjaka, liječenje narodnim lijekovima ne eliminira samu bolest, već samo ublažava njezine simptome i tijek. Ali ovaj je pristup opravdan kada je nemoguće odmah potražiti liječničku pomoć. Razmotrite najučinkovitije recepte za ublažavanje simptoma i ublažavanje stanja:

  • Izvarak suhog lišća ogrozd: 60 grama sirovina se stavlja u litru kipuće vode, i ostaviti 2-3 sata. Rezultat je uzimanje 0,5 šalice prije obroka.
  • U jednakim omjerima su mješoviti: konjsko meso, rizomi Althee, laneno sjeme. 90 g smjese se ulije u litru kipuće vode i peče se na vatri ne duže od 10 minuta. Lijek se uzima hladno 4-5 puta dnevno za pola šalice.

Tradicionalni recepti pomažu u uklanjanju manifestacija bolesti, ali je odgađanje liječenja opasno.

Radna mjesta za repoziciju dijafragmalne kile

Da bi se uklonila dijafragmalna kila bez operacije, koriste se dvije vrste aktivnosti: fizička i respiratorna. Nastava je usmjerena na smještanje organa u topografski ispravan položaj i jačanje potpornih ligamenata mišića.

tjelovježba

Nastava se održava 30-40 minuta prije obroka, a kompleks pruža mogućnost eliminiranja boli i nelagode.

Izvodi se u ležećem položaju s podignutom glavom, 2. i 3. prstom obje ruke se nalaze ispod rebara u epigastričnom području. Prsti izdisanja se pritisnu u trbušni prostor, što uzrokuje da se želudac vrati u subrefernu zonu.

Vježbe su omogućavale sjedenje, pogrbljene leđa i otpuštanje trbušnih mišića. Stavite prve prste ispod rebara, a ostatak u sredinu trbuha. Kada udišete, pritisak je podignut, a vi izdišete. Vježba se izvodi bez opterećenja i boli.

Vježbe disanja

Kompleks je najučinkovitiji za kliznu herijatnu kilo i pomaže u liječenju bolesti bez operacije.

Ležeći s podignutom glavom, udišite kako bi napuhali trbuh što je više moguće, na uzdisati - opustiti se. Nakon tjedan dana redovitih vježbi, pri izdisaju, ne opuštaju se, već povlače trbuh. Dovoljno je 3-5 pristupa dnevno 7-10 minuta.

U izvornom klečećem stavu, nagnite se u stranu. Kod udisanja - nagib, kod izdisaja - povratak na početnu točku. Nakon 5-7 dana, oni će stajati.

Gimnastika se izvodi na prazan želudac pola sata prije obroka. Pravilno izvršavanje možete vidjeti na videozapisu.

Hitno liječenje štipanja

Što učiniti ako se hernija kile uštipne? U ovom slučaju, liječenje je samo operativno. Štoviše, ishod intervencije ovisi o tome koliko se brzo pacijent prevozi u medicinsku ustanovu, jer u slučaju pothranjenosti, stisnuto tkivo brzo nestaje.

Uklanjanje nekrotičnih područja i šivanje hernijalnih otvora provodi se pod općom anestezijom s otvorenim abdominalnim pristupom. To stvara anastomozu (umjetnu vezu) između želuca i nedirnutog dijela jednjaka.

Dijetalna pravila

Prehrana hijalusne kile nema ozbiljnih ograničenja, meni izgleda kao preporuka za zdrav način života:

  • frakcijsko jedenje;
  • isključivanje alkohola, sode, čokolade, proizvoda od rajčice, začina;
  • kontrola težine;
  • odbijanje od prejedanja i noćnih obroka.

Dijeta ne smije biti privremena mjera za ublažavanje nelagode, ona bi trebala biti dio života.

Sumnja na simptome jednjaka, koji liječnik bi trebao konzultirati? Dijagnoza i liječenje provodi gastroenterolog, ako je potrebno, abdominalni kirurg.