Glavni / Pankreatitis

Gnojni upala slijepog crijeva: što je to, uzroci i simptomi

Pankreatitis

Postoje 4 vrste upala slijepog crijeva: jednostavne, kataralne, gnojne i gangrenozne. Za razliku od svih poznatih vrsta, gnojni upala slijepog crijeva je česta i česta bolest koja je popraćena izraženim simptomima.

Opće informacije

Gnojni upala slijepog crijeva je akutni oblik bolesti.

Sažetak je mali proces u trbušnoj šupljini. Crvoviti oblik je nastavak cekuma i nalazi se na desnoj strani donjeg trbuha.

Slijepi dio akumulira veliki broj bakterija i mikroorganizama koji nastanjuju crijeva i odgovorni su za imunološki sustav ljudskog tijela. Upalni proces ovog organa naziva se upala slijepog crijeva.

Gnojni upala slijepog crijeva je akutni oblik bolesti, gdje se odvija taljenje tkiva u gnojnim masama. Među svim zabilježenim slučajevima, ovaj upalni proces je najčešći. U rizičnu skupinu spadaju osobe bilo kojeg spola i dobi, ali što je bolesnik stariji, to je bolest teža.

Da bi se razumjelo kako se razvija gnojni upala slijepog crijeva, potrebno je razumjeti ulogu koju mali organ igra:

  1. slijepo crijevo, iako je u obliku cekuma u obliku crva, ali ne sadrži sadržaj fekalnih masa;
  2. Unutra se nakuplja velika količina limfoidnog tkiva, koje služi kao hrana za korisne bakterije. Zbog toga se gram-pozitivni mikroorganizmi intenzivno razmnožavaju u dodatku;
  3. E. coli se razvija u organu koji nastanjuje mikrofloru;
  4. na stijenkama dodatka koncentriraju se limfne žile koje nose tekućinu u limfne čvorove. Orgulje su najmoćniji limfni sustav u ljudskom tijelu;
  5. bez dodatka, imunološki sustav se pogoršava, što znači da je osoba podložna zaraznim i virusnim bolestima;
  6. poremećaj organa dovodi do crijevne disbioze.

Uobičajena zabluda je da je slijepo crijevo nepotreban organ koji ima funkciju kante za smeće. Naprotiv, mali proces ima velik utjecaj na procese rasta i razvoj stanica.

Osim što utječe na imunološki sustav, slijepo je odgovorno za hormonalne procese. Kada dođe do kvara u tijelu i poremećaja u funkcioniranju probavnog trakta, tada taj mali proces prolazi kroz akutne upalne procese.

U 80% slučajeva slijepo se uklanja kirurškom intervencijom.

uzroci

Gljivični upala slijepog crijeva može se razviti zbog infektivne lezije.

Gnojni upala slijepog crijeva je čest oblik upale malog organa. Postoje tri razloga za razvoj patologije: infektivna, vaskularna i mehanička.

  1. Zarazne. Upalni proces odvija se nakon infektivnih bolesti, kao što su tifus, amebijaza i tuberkuloza. I ako gram-negativne bakterije uđu u organsku mikrofloru. Na primjer, stafilokoki, patogeni E. coli, streptokoki. Infekcija ulazi u mali proces kroz limfne žile i cirkulacijski sustav.
  2. Mehanički. Slaba i nezdrava prehrana smanjuje crijevnu perilstastiku, koja uzrokuje brojne zatvor. Postoji povreda funkcije probavnog trakta, što dovodi do slabe probavljivosti hrane. U crijevima se formiraju čvrsti fekalni kamenci, koji se mogu ukloniti samo laksativima ili višestrukim klistirama. Postoji vrsta fekalnog kamenja, kao koproliti, koji mogu blokirati mali lumen slijepog crijeva. U nekim slučajevima, lumen je blokiran tumorima crijevnih stijenki, stranim tijelima, hiperplastičnim folikulima, kao i parazitima (crvi, trakavice). Kada je lumen blokiran, patogeni mikroorganizmi ulaze u proces.
  3. Vaskularne. Gnojni upala slijepog crijeva pojavljuje se na pozadini poraza krvožilnog sustava, kada se zidovi krvnih žila najprije upale, a zatim postupno kolapsiraju. Zbog toga dolazi do sužavanja lumena krvnih žila, smanjenja cirkulacije krvi u organima. Nakon toga, stanice zbog nedostatka prehrane umiru, a iza njih nastaje nekroza mekih tkiva. Ako u toj situaciji infekcija dođe u slijepo crijevo, tkiva, bez dobivanja prehrane, počinju trunuti i uništiti se.

Unatoč mnogim razlozima, gnojni upala slijepog crijeva u 90% slučajeva nastaje zbog prisutnosti infekcije. Mnogi patogeni koji uzrokuju upalu su u crijevima.

Simptomi gnojnog upala slijepog crijeva

Upaljena upala slijepog crijeva može uzrokovati bol na desnoj strani.

Glavni simptom upalnog procesa je bol. Zajednički je mit da se bol javlja samo u donjem dijelu trbuha na desnoj strani.

U mnogim slučajevima, proces crvenog oblika može se nalaziti, kao i sa stražnje strane, i unutar trbušne šupljine. Takva anomalija nalazi se u 2 slučaja od 5. Bolni osjećaji mogu se pojaviti i na desnoj strani iu donjem dijelu leđa.

Posebnost malog organa je njegova sposobnost da se maskira u procesu upale. Oni simptomi upala slijepog crijeva pogodni su za 250 drugih abdominalnih bolesti. Simptomi su slični u djece i odraslih. Simptomi upalnog procesa:

  • Slabost. U prvim fazama osjećaju se mučnina i vrtoglavica. Bazalna temperatura može narasti do +40 stupnjeva sa zimicama ili groznicom. U nekim slučajevima dolazi do povraćanja.
  • Razbijanje dodatka. Gnojni upala slijepog crijeva nije samo akutni upalni proces. Kada se pojavi gnojna fuzija tkiva, tekućina (eksudat) počinje se nakupljati unutar dodatka. Ako započnete proces i ignorirate prve simptome, zidovi dodatka ne mogu stajati. Ako dodatak pukne, gnoj počinje teći u trbušnu šupljinu, miješa se s krvlju i ulazi u tijelo.

Kako prepoznati rupturu tijela (razvoj peritonitisa):

  • akutne boli u trbušnoj šupljini, koja doslovno savija osobu na pola. Ne može se saviti ili izravnati, svaki korak ili dah uzrokuju nepodnošljivu bol;
  • Intoksikacija se događa. Bazalna temperatura naglo raste, povećava se mučnina i povraćanje;
  • opaženo je nadimanje;
  • može se pojaviti paraliza živčanih završetaka u trbušnoj šupljini, pri čemu bol naglo nestaje;
  • lupanje srca (tahikardija) i povećanje pulsa, pojavljuje se ljepljivi znoj;
  • pacijent se može onesvijestiti, a dolazi do toksičnog šoka koji je praćen grčevima, bolovima u mišićima;
  • gnoj se širi kroz trbuh velikom brzinom, utječući na najbliže organe, odnosno jetru, bubrege, dišni sustav;
  • dijareja ili labava stolica;
  • konstipacija, nadutost, bubrežna kolika;
  • poteškoće s mokrenjem ili dizuriju.

Dijagnoza i liječenje

Za akutne bolove u boku, obratite se liječniku.

Pri prvim simptomima preporuča se pozvati hitnu pomoć ili hitnu pomoć, gdje će bolničari palpirati i procijeniti stanje pacijenta.

Medicinska je činjenica da se u gotovo svim slučajevima gnojni upala slijepog crijeva javlja zbog koprolita (fekalnog kamenja), stoga je potrebno obavijestiti stručnjake o nutritivnim informacijama i redovitom zatvoru. Bolnička dijagnostika:

  • Pregled kirurga. Ispitivanje prsta na prisustvo otekline i lokalizacije boli.
  • Uzimajući opći krvni test za bijele stanice, kao i urin za povećane razine bijelih krvnih stanica.
  • Žene prolaze kroz rektalni i vaginalni pregled.
  • Potrebna je rendgenska i ultrazvučna dijagnostika.
  • Provodi se koprogram (analiza fekalija) kako bi se utvrdila prisutnost nesvarene hrane, gruba vlakna, količina masti.
  • Laparoskopija ili uvođenje cijevi s kamerom u trbušnu šupljinu (izvodi se samo pod općom ili lokalnom anestezijom).

Metode liječenja

Gnojni upala slijepog crijeva može se ukloniti kirurškom intervencijom.

Popularna metoda je uklanjanje gnojnog upala slijepog crijeva. Ako upalni proces prati flegmono ili gangrenozno stanje, uklanjanje obavlja kirurg tijekom laparoskopije.

U tu svrhu koristi se petlja kojom se zapaljeni proces blizu baze lagano uklanja, zatim se tkivo oko njega katerizira kako bi se izbjeglo moguće krvarenje. Značajke liječenja:

  1. Uklanjanje gnojnog upala slijepog crijeva traje dulje nego kod normalne upale.
  2. Dodijeljena je strogoj dijeti tekuće hrane. Nakon razdoblja rehabilitacije postupno se uvodi čvrsta hrana i kruh.
  3. Tijekom mjeseca se ne preporučuje ustajanje iz kreveta, iznenadni pokreti, podizanje težine.
    U slučaju laparoskopske apendektomije, razdoblje rehabilitacije traje manje.
  4. Obvezno propisivanje antibiotika i protuupalnih lijekova. Također se daju imunoglobulini i antifungalni lijekovi.

Upala slijepog crijeva se ne liječi kućnim i narodnim lijekovima. Ni u kojem slučaju ne može početi i ignorirati simptome upale slijepog crijeva više od 24-48 sati, inače postoji rizik od smrti. Također je potrebno prestati s kroničnim bolestima unaprijed, na primjer:

  1. Paraziti. Ascariasis, opisthorchiasis, enterobioza i Giardia.
  2. Endokrini sustav. Disfunkcija endokrinih stanica APUD sustava.

Gnojni upala slijepog crijeva

Gnojni upala slijepog crijeva je akutna upala slijepog crijeva, praćena transformacijom njegove strukture u gnoj. Bolest se odlikuje visokom razinom boli. Ova uobičajena abdominalna patologija liječi se kirurškim zahvatom i vjerojatno uzrokuje komplikacije. To je generalizirani pojam koji se odnosi na sve vrste destruktivne upale dodatka.

Uzroci razvoja gnoja

Stručnjaci nemaju zajedničko mišljenje o uzrocima patologije. U gastroenterologiji je uobičajeno izdvojiti nekoliko teorija koje objašnjavaju razloge za nastanak destruktivnih oblika upala slijepog crijeva:

  • Mehanički. Anatomska struktura organa cekuma: zavoji, uski lumen, sklonost zavojima, stranim objektima, fekalnim kamencima - sve to izaziva blokadu procesa, što uzrokuje teški oblik bolesti.
  • Zarazne. Upalni proces započinje infekcijom infektivnim patogenima: tifusom, amebijezom, yersiniozom ili tuberkulozom.
  • Probavnog. Nezdrava hrana: višak proteinske hrane i nedostatak hrane koja sadrži vlakna - dovodi do funkcionalnih poremećaja u crijevima, izaziva disbakteriozu i zatvor.
  • Vaskularne. To uključuje spazam krvnih žila koje hrane slijepo crijevo, što dovodi do smanjene opskrbe krvlju i stagnacije.

Vrste patologije procesa gmizavca

Postoje četiri tipa upalnih procesa, koji su u fazi razvoja. Akutni upala slijepog crijeva počinje u kataralnoj fazi, a sve kasnije u kombinaciji s pojmom destruktivno.

Poznato je da bolest prolazi kroz četiri faze:

  • Kataralno - razvija se u prvih 6-12 sati;
  • Flegmonno - nastavlja se tijekom dana;
  • Gangrenozna - 2-3 dana od početka bolesti;
  • Fazni jaz - brzo propadanje ljudskog stanja.

plavog jezika

Odlikuje se pojavom natečenosti na sluznici. To nije destruktivni oblik bolesti. Kao posljedica edema, lumen dodatka sužava se. Tada raste u veličini, a pritisak unutar sebe raste. Kao rezultat toga, postoji nelagodnost u trbušnoj regiji, mučnina, suha usta, nadutost. Ova faza traje 6 sati. U ovom trenutku, nejasni simptomi otežavaju dijagnozu. Često proces dobiva obrnuti pokret - natečenost se smanjuje, upala se eliminira. Takva varijanta događaja je moguća s jakim imunitetom, kada mobilizacija zaštitnih funkcija tijela eliminira prijetnju. Ako je situacija drugačija, bolest napreduje i prelazi u sljedeću fazu.

phlegmonous

Dolazi do taljenja privjesnog tkiva. Unutar njega se nakuplja gnojnica, koja prožima cijelo tijelo, zbog čega se kondenzira i povećava. Infekcija se širi prema van. Gnojni proces uzrokuje povišenu temperaturu i pojavu groznice, slabosti, mučnine i jakih bolova u donjoj peritoneumu. Faza traje od 6 do 24 sata.

gangrenozan

Drugog dana bolest prelazi u ovu fazu i traje do 72 sata. Karakterizira ga smrt procesa. Tada bolni simptomi nestaju. Stvara iluziju da se pacijent oporavlja. To je zbog činjenice da su živčani završetci podvrgnuti nekrozi. U ovom trenutku postoji oštra slabost u ljudskom stanju. Proizvodi raspada ulaze u krvotok, šire se po cijelom tijelu i počinje ozbiljna intoksikacija. Tijelo je jako dehidrirano, želudac postaje tvrd i natečen.

Faza rupture

Na drugi način, ovaj stupanj se naziva perforacija. Nekrotično tkivo se uništava, a gnoj prodire u trbušnu šupljinu, širi se kroz njegove slojeve, uzrokujući infekciju - peritonitis. Pacijent pada u kritično stanje: pritisak pada, puls je naglo, koža postaje blijedo siva, svijest je inhibirana, gubitak je moguć. Smanjenje bolnih senzacija nepovoljan je znak progresije bolesti. U kirurgiji, s takvom kliničkom slikom, potrebna je hitna kirurška intervencija.

Simptomi patološkog stanja

Upala slijepog crijeva teško je dijagnosticirati, a za njezino razlikovanje od drugih anomalija zahtijeva posebno znanje i uporabu hardverske dijagnostike. Stoga, pojava sumnjivog bola u području donjeg trbuha razlog je da odmah odete u bolnicu.

Dominantni simptom je bolni sindrom. Nastaje iznenada i počinje u području pupka, nakon 4-12 sati se spušta dolje, a zatim se širi dalje. Bolan je i umjeren u boli, što se pogoršava kašljanjem i pokušajem da leži na lijevoj strani. Trećeg dana intenzitet mu postaje izražen, što ograničava pokretljivost osobe. Kako bi ga smanjili, pacijenti radije stalno leže u fetalnom položaju na desnoj strani, a za bilo kakve radnje s napetošću u trbuhu povećava se nelagoda. Nakon pet do sedam dana, bol se smanjuje. To signalizira početak teške faze, u kojoj živčani završetak umire, a tijelo ne reagira na infekciju. Tijekom tog perioda dolazi do pucanja umirućeg privjeska i izlijevanje. Ovim putem, kako bi pomogli bolesnoj osobi i spasili mu život, liječnici će imati na raspolaganju više od 12 sati. Ako nakon dva dana bolnog sindroma bol iznenada prestane, odmah se trebate obratiti klinici za pomoć.

Bol može biti popraćena i drugim simptomima: gubitkom apetita, mučninom, rijetkim porivom za povraćanjem i proljevom. Pojavljuju se znakovi opijenosti. Svi se pojavljuju nakon bolnog sindroma. Intoksikacija bez prethodne boli govori o drugim bolestima crijevnog trakta.

Karakterizira ga naglo povećanje temperature. Dva dana drži se između 37,5-38 ° C. Viša temperatura duže vrijeme ukazuje na perforaciju mrtvog tkiva.

I premda je gotovo nemoguće dijagnosticirati upalu slijepog crijeva na vlastitu ruku, kombinacija nekoliko čimbenika ukazuje na potrebu da odete liječnicima za pomoć.

Tijekom razvoja bolesti, glavni simptomi (trbušne kolike, mučnina i povraćanje, groznica prvog dana) na treći ili peti dan su simptomi:

  • Gubitak svijesti, vrtoglavica;
  • Brzi puls;
  • Znojni dlanovi i čelo;
  • Trbušna distenzija;
  • Bljedilo sluznice i kože.

U ovoj fazi, ako nije osigurana potrebna kirurška skrb, vjerojatnost smrti prelazi 65%.

Pus komplikacije

Kasna dijagnoza i liječenje u fazi gnojenja uzrokuje ozbiljne posljedice. Sama prokulacija ne nestaje, sigurno će uništiti tkivo organa, nakon čega će prodrijeti u trbušnu šupljinu. U prva dva dana, anomalija se ne proteže izvan privjeska, a njezino pucanje se ne događa. Ponekad je ovo pravilo slomljeno - dijete i starac se raspadaju ranije. Ako se u tom razdoblju bolesnik ne liječi, nakon određenog razdoblja gotovo neizbježno će se pojaviti infendrat, apscesi, peritonitis i pileflebitis.

  • Apedikularna infiltracija. Postoje abnormalne promjene u tkivima, u središtu kojih je uništeni organ. To je posljedica kasnog posjeta liječniku.
  • Apendični apscesi. Razvije se kao posljedica gnojenja infendrata apendikularnog tkiva u roku od 8-12 dana. Obrazovanje podložno otvaranju i reorganizaciji općih pravila.
  • Peritonitis. To je upala membrane unutarnjeg zida trbušne šupljine. Kirurzi razlikuju tri faze: reaktivni, toksični, nepovratni. Potonji je najteži. Prema statistikama, nakon tri dana od početka razvoja peritonitisa, liječnici liječe samo 10% oboljelih.
  • Pylephlebitis. To je izuzetno ozbiljna vrsta komplikacija koja se brzo razvija i za nekoliko sati dovodi do smrti. To je infekcija portalne vene, nakon čega slijedi apsces jetre.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon dijagnoze, slijepo je uklonjeno. To je jednostavna i uobičajena operacija. Vrijeme oporavka ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti, opsegu kirurške intervencije i postoperativnih komplikacija.

U postoperativnom razdoblju propisan je tijek antibiotika koji inhibira bakterijske infekcije. Već osam sati nakon kirurškog zahvata pacijentu je dopušteno kretanje, ali uz uvjet kontinuiranog praćenja stanja ušiju. Kako bi se poboljšali procesi regeneracije, postavljaju se terapijske vježbe. Cilj mu je spriječiti povećanje nastajanja plina i zatvor. Nakon operacije, fizičkog i seksualnog opterećenja za pacijenta, propisana je posebna dijeta. Jedenje hrane koja iritira crijeva ne može se jesti - slano, začinjeno, kiselo ili dimljeno. Zabranjeno je piti alkohol i pušiti. Hrana je topla, pregrijavanje nije dopušteno za istu svrhu. Trajanje prehrane je najmanje dva mjeseca. Rehabilitacija se odvija pod nadzorom liječnika. Uz potpunu usklađenost s medicinskim preporukama dolazi do potpunog oporavka pacijentovog zdravlja.

Gnojni upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva u medicini znači upalu slijepog crijeva. Postoje četiri vrste upale slijepog crijeva: jednostavne, kataralne, gnojne i gangrenozne. Bolest se može pojaviti i kod malog djeteta i kod odrasle osobe.

Slijepi dio akumulira veliki broj mikroorganizama koji su odgovorni za normalno funkcioniranje imunološkog sustava. Osim toga, limfno tkivo se nakuplja u tijelu, koje služi kao hrana za korisne bakterije koje obitavaju u crijevima. Zahvaljujući tome, korisni mikroorganizmi počinju se brzo razmnožavati.

Slijepo crijevo nije suvišan organ našeg tijela, a bez njega se propadne rad imunološkog sustava. To dovodi do činjenice da osoba postaje ranjivija na zarazne bolesti. Poremećaj ovog malog organa dovodi do crijevne disbioze.

Gnojni upala slijepog crijeva je česta bolest koju karakteriziraju naglašeni klinički simptomi. Patološki proces karakterizira razvoj destruktivnih promjena u procesu i okolnih tkiva. Također je povezana s visokim rizikom razvoja komplikacija, primjerice, peritonitisa - upale trbušne šupljine.

Najčešće, gnojni upala slijepog crijeva dijagnosticira se kod mladih od dvadeset do četrdeset i pet godina. U starosti, bolest može uzrokovati smrt. Žene pate od upale slezena gotovo dvaput češće od muškaraca. Zašto se razvija upalna reakcija, kako se ona manifestira, koje su posljedice? Razgovarat ćemo o ovim i drugim pitanjima u ovom članku.

Pravi uzroci

Pravi uzroci gnojnog upala slijepog crijeva još uvijek proučavaju znanstvenici. Postoji nekoliko teorija, među kojima su mehaničke, zarazne. Vaskularni i endokrini. S obzirom na mehaničku teoriju pojave, liječnici tvrde da upalna reakcija može biti posljedica začepljenja lumena u cekumu uslijed fekalnog kamenja, parazita, dijelova hrane, limfoidnih folikula, neoplazmi.

U većini slučajeva, izmet uzrokuje blokadu. Koproliti se uopće ne pojavljuju, razlozi mogu biti povezani s individualnim karakteristikama organizma ili pogreškama u prehrani. Ako osoba pije nedovoljnu količinu prirodne vode i praktički nema hrane bogate vlaknima u njegovoj prehrani, onda se rizik od gnojnog apendicitisa dramatično povećava.

Pogreške u prehrani smanjuju peristaltiku crijeva i dovode do kronične konstipacije. To podrazumijeva slabu probavljivost proizvoda. Mnoga vlakna sadrže povrće i kruh od žitarica. Stručnjaci preporučuju jesti uravnotežen, ne prejesti, i ako je moguće, jesti u isto vrijeme.

Mehanizam razvoja patološkog procesa je vrlo jednostavan: zbog preklopljenog lumena cekuma, poremećen je protok krvi, što zauzvrat aktivira rast i reprodukciju patogene mikroflore i razvoj upalne reakcije. U samo dva dana to može rezultirati perforacijom stijenki slijepog crijeva, nekrozom tkiva i peritonitisom.

Razgovarajmo sada o zaraznoj teoriji apendicitisa. Bolesti kao što su tifus, amebijaza i tuberkuloza mogu uzrokovati gnojni proces. Prodiranje gram-negativnih bakterija u organ također može potaknuti aktivaciju patološkog procesa. Riječ je o E. coli, kao io stafilokoknim i streptokoknim infekcijama.

Patogeni mogu prodrijeti kroz slijepo crijevo kroz limfne žile i cirkulacijski sustav. Ako govorimo o vaskularnim i endokrinim teorijama, valja napomenuti da među stručnjacima nisu našli široku potporu. Iako se vjeruje da u starosti, upala zidova krvnih žila i njihovo daljnje uništavanje može uzrokovati upalu slijepog crijeva. To je zbog činjenice da kada vaskulitis sužava lumen krvnih žila i narušava cirkulaciju krvi.

Zbog trofičkih poremećaja neke stanice umiru, a nekrotične promjene nastaju u mekim tkivima. Ako se sve to udruži s infektivnim procesom, to jest, patogeni prodiru u slijepo crijevo, tkiva počinju trunuti i kolapsirati. Također se vjeruje da disfunkcija endokrinih stanica APUD-sustava može poslužiti kao katalizator za razvoj upale slijepog crijeva.

Također odaberite predisponirajuće čimbenike u razvoju gnojnog procesa:

  • napredna dob;
  • oslabljen imunitet;
  • abnormalan razvoj crijeva i krvnih žila u području dodatka;
  • autoimune procese;
  • oštećenje sluznice;
  • proteinska dijeta. Pretjerana konzumacija životinjskih bjelančevina izaziva razvoj gnojnih procesa i kršenje evakuacije crijevnog sadržaja;
  • savijanje crijeva;
  • zaraza crvom.

simptomi

Simptomi bolesti su gotovo isti kao kod odraslih, kao i kod djece. Simptomi gnojnog upala slijepog crijeva mogu se neznatno razlikovati ovisno o stupnju patološkog procesa. Razmotrite tipične znakove karakteristične za sve vrste gnojne bolesti dodatka:

  • akutna i intenzivna bol u trbuhu koja se javlja u večernjim ili noćnim satima. Bolni sindrom ne pojavljuje se nužno u desnoj ilijačnoj regiji. Crvenčasti ceduljak može se nalaziti i na bočnoj strani i unutar trbušne šupljine;
  • prvo, bol se javlja u trbuhu i difuzna je. Pacijent ne može imenovati određeno mjesto koje boli. Tijekom vremena, bol počinje lokalizirati na desnoj strani trbuha;
  • mučnina i povraćanje;
  • opća slabost - mučnina i vrtoglavica;
  • nedostatak stolice na dan bolesti;
  • poremećaji dizurija - mokrenja;
  • bol s palpacijom trbuha;
  • groznica;
  • u teškim slučajevima, na trbuhu se pojavljuju tamne mrlje. To su žarišta nekroze.

Moguće posljedice

Pojava upala slijepog crijeva je u većini slučajeva posljedica pogrešnih kirurških zahvata. Također, razlog može biti neuspjeh medicinskih preporuka i nepoštivanje prehrane. Najopasnija komplikacija upale slijepog crijeva je peritonitis. U ovom slučaju, zidovi slijepog crijeva su slomljeni i njegov sadržaj pada u trbušnu šupljinu.

Takvi simptomi ukazuju na razvoj peritonitisa:

  • akutna nepodnošljiva bol u trbuhu. Osoba nije u stanju saviti se ili rastegnuti, čak i disanje povećava bolan bljesak;
  • uobičajeni simptomi trovanja - povišena temperatura, mučnina, povraćanje;
  • nadutost;
  • paraliza živčanih završetaka trbušne šupljine, u kojima se smanjuje bolni odgovor;
  • ljepljivi znoj;
  • tahikardija;
  • nesvjesticu;
  • toksični šok, praćen grčevima i bolovima u mišićima;
  • gnoj se širi, zahvaća bubrege, jetru, dišne ​​organe;
  • zatvor ili proljev;
  • bubrežna kolika;
  • poteškoće s mokrenjem.

Gnojni upala slijepog crijeva također može uzrokovati i druge ozbiljne komplikacije, naime, apscese, crijevnu opstrukciju, hepatitis, divergentnost i upalu postoperativne rane, septički tromboflebitis, infiltraciju slijepog crijeva. U popisu se nastavlja pylephlebitis, trovanje krvi, upala pluća, formiranje fistule, adhezije, upala pluća, endometritis.

Faze patološkog procesa

Akutna upala slijepog crijeva počinje u kataralnoj fazi. Ako patološki proces napreduje dalje, to može dovesti do destruktivnih promjena u dodatku. Razmotrite četiri faze gnojnog upala slijepog crijeva:

  • Apsces.
  • Gangrenozan.
  • Polomljeno.
  • Komplicirano.

phlegmonous

Razvija se u prvim danima nakon početka bolesti. Svi slojevi crijevnog zida podliježu limfocitnoj infiltraciji. Proces vermiforma ispunjen je gustom gnojnom sekrecijom. Upalna reakcija ide na seroznu membranu i peritoneum. Pacijent se žali na jake bolove na desnoj strani. Temperatura doseže 38 pa čak i višu.

gangrenozan

Razvija se drugi ili treći dan nakon početka bolesti. Stijenka crijeva izložena je difuznoj neutrofilnoj infiltraciji. Ljuska tijela je lišena normalne opskrbe krvlju i inervacije. Došlo je do djelomične smrti crijevnog zida. U ovoj fazi bolesnici bilježe smanjenje boli, ali to nije pokazatelj poboljšanja, patološki proces počinje još više napredovati. Simptomi trovanja rastu, pojavljuje se groznica.

probijen

Proboj nekrotične stijenke crijeva dovodi do činjenice da gnoj prodire u peritoneum. To je ono što uzrokuje razvoj peritonitisa.

složen

Komplikacije mogu dovesti do smrti pacijenta kao posljedice septičkog šoka ili višestrukog zatajenja organa. Gnojni upala slijepog crijeva često postaje uzrok infendracije i apsindikularnog apscesa.

Dijagnostički pregled

Unatoč činjenici da je upala slijepog crijeva jedna od najpoznatijih, njezino otkrivanje u nekim slučajevima može biti prepuno nekih poteškoća. To je zbog nedostatka karakterističnih simptoma u ranoj fazi gnojnog procesa. Ako sumnjate na razvoj upale slijepog crijeva, pacijentu su propisane sljedeće studije:

  • inspekcija;
  • pregled prsta. Palpacija može otkriti oticanje i bol;
  • opća analiza krvi i urina;
  • kala analiza - koprogram;
  • ginekološki pregled za žene;
  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine;
  • u nekim slučajevima potrebno je izvršiti CT, laparoskopiju, radiografiju.

Značajke procesa liječenja

Liječenje gnojnog procesa je složeno i fazno mjerenje. Glavni cilj terapijske terapije je ublažavanje upalnog odgovora i prevencija opasnih komplikacija. Nedavno su liječnici pribjegli laparoskopskoj operaciji. Upaljeni organ se uklanja kroz male rupe u donjem dijelu trbuha.

No, neki oblici gnojnog upala slijepog crijeva zahtijevaju potpunu abdominalnu operaciju, tako da odluku o vrsti kirurške intervencije donosi kvalificirani stručnjak. Obično se laparoskopija koristi na flegmonoznim i gangrenoznim stadijima gnojnog procesa.

Suština ovog postupka je da se uz pomoć petlje na bazi, postupak pažljivo ukloni, a tkivo se kauterizira kako bi se spriječilo krvarenje. Treba shvatiti da uklanjanje gnojnog upala slijepog crijeva traje više vremena nego kod normalne upale. Tijekom cijelog mjeseca, pacijentu je savjetovano da ne ustane iz kreveta, da ne pravi iznenadne pokrete i da ne podiže težinu.

Nakon operacije obvezni su antibiotici. Također, liječnici mogu propisati protuupalne, antifungalne lijekove i imunoglobuline. U nekim slučajevima, za uklanjanje toksičnih tvari će biti potrebna invazivna terapija. Postoperativno razdoblje igra glavnu ulogu u procesu ozdravljenja.

Važno je da se pacijenti pridržavaju svih preporuka, uključujući i dijetnu hranu. Najprije je dopušteno piti vodu i slab čaj. Tekuća hrana se može konzumirati drugog dana. Obroci trebaju biti frakcijski, grimizni, ali često. Pacijentica se smatra invalidnom 30 dana.

Hrana koja iritira crijeva je obavezno isključena iz prehrane: pikantno, slano, dimljeno, kiselo, ukiseljeno itd. Također je iznimno važno promatrati temperaturni režim. Konzumirana hrana ne smije biti previše vruća ili, obratno, hladna.

Ako je gnojni upala slijepog crijeva komplicirana peritonitisom, propisana je stroga dijeta koja će se morati promatrati nekoliko mjeseci. Pacijent će morati jesti lagane juhe od povrća bez dodavanja krumpira, kao i žitarice od žitarica. Kava, alkohol, gazirana pića su, naravno, zabranjeni.

Nemojte ignorirati simptome upale slijepog crijeva i ne uzimajte lijekove protiv bolova, tako da ćete podmazati kliničku sliku, koja će uzrokovati poteškoće u dijagnozi. Nakon pražnjenja, pacijentu se može preporučiti da nosi zavoj. Velike prednosti će doći na svježem zraku. Do pune ožiljke baviti se sportom zabranjeno!

To ovisi o tome koliko pacijent sluša savjet liječnika, koliko će se vremena oporaviti. Prognoza bolesti ovisi o tome koliko je vremena prošlo od početka bolesti. Ako odgodite posjet liječniku, možda je, nažalost, prekasno da spasite život.

Dakle, gnojni upala slijepog crijeva je ozbiljna bolest koja zahtijeva ranu dijagnozu i pravovremenu operaciju. Ni u kojem slučaju nemojte zanemariti simptome bolesti i što više ne prigušite tablete protiv bolova. Ako osjetite bol, koju prati temperatura, povraćanje, proljev, odmah se obratite liječniku.

Liječenje se ne završava operacijom. Period rehabilitacije je važna faza procesa liječenja. Slijedite sve medicinske preporuke za prehranu, nemojte jesti zabranjenu hranu. Ni u kojem slučaju ne podižite utege i ne bavite se sportom do kraja ožiljka. Zapamtite, vaše je zdravlje u vašim rukama, zato se pobrinite za to!

Gnojni upala slijepog crijeva

Gnojni upala slijepog crijeva je jedna od najčešćih patologija koje se susreću u kirurgiji. Često se ova bolest dijagnosticira kod ljudi srednjih godina, dok je kod djece i starijih osoba mnogo rjeđa. Još jedna karakteristična značajka je da su žene više nego jednom pogođene bolešću od muškaraca.

Glavni razlog za pojavu takvog stanja je začepljenje ulaza u slijepo crijevo, ali postoji nekoliko drugih predisponirajućih čimbenika.

Najkarakterističnije manifestacije su izražena bol u donjem dijelu trbuha na desnoj strani, oštar porast temperature, kao i napadaji mučnine i povraćanja.

Glavnu ulogu u dijagnosticiranju takve bolesti imaju fizički pregled i instrumentalni pregledi pacijenta. Eliminirati gnojan upala slijepog crijeva je moguće samo uz pomoć kirurške intervencije.

etiologija

U gastroenterologiji postoji nekoliko teorija o nastanku takve bolesti.

U većini slučajeva gnojni upala slijepog crijeva formira se upravo zbog blokade lumena u cekumu, što je u potpunosti u skladu s mehaničkom teorijom. To se može dogoditi u pozadini:

  • patološki utjecaj parazita;
  • formiranje fekalnog kamena;
  • formiranje tumora;
  • udaranje o strano tijelo;
  • krupni komadi krupne hrane;
  • limfoidne folikule.

Vrlo često razvoj gnojenja s upalom slijepog crijeva promoviraju koproliti, ali se ne stvaraju u crijevima za svaku osobu. Predisponirajući čimbenici za pojavu fekalnih kalcija su nedostatne prehrane u namirnicama bogatim vlaknima ili tekućinama. U nekim slučajevima taj proces predisponira individualne karakteristike organizma.

Na pozadini opstrukcije lumena dolazi do poremećaja protoka krvi, što dovodi do proliferacije patogenih mikroorganizama i bakterija koje uzrokuju upalni proces, a za samo nekoliko dana može dovesti do razvoja teških komplikacija koje će biti smrtonosne.

Prema teoriji infektivnog porijekla ovog oblika upale privjeska cekuma, njegovi izvori mogu biti:

  • tuberkuloze;
  • tifus;
  • amebiasis i druge bolesti.

Što se tiče vaskularnog i endokrinog podrijetla, među kliničarima cirkulira velik broj kontroverzi. To je zbog činjenice da su manje uobičajene od prethodnih dviju teorija. Od ove skupine čimbenika izoliran je samo vaskulitis, ali je ovaj poremećaj karakterističan samo za starije osobe.

klasifikacija

Odvajanje ove bolesti izravno je povezano s činjenicom da promjene u tkivima uključuju gnojni upala slijepog crijeva. Tijekom bolesti prolazi kroz nekoliko faza:

  • kataralni je najlakši stupanj, koji je karakteriziran sterilnom upalnom upalom;
  • flegmono - karakterizira se početak upalnog procesa, koji počinje prvog dana infekcije. U sredini dodatka počinje nakupljanje gustog gnoja;
  • gangrenozni - izraženi simptomima u intervalu od jednog do tri dana od početka infekcije. Tijekom ovog procesa nastaju čirevi i nekroza zidova ovog organa;
  • perforacija - može se pojaviti već dan nakon početka akutne upale slijepog crijeva. U ovoj fazi, crijevni gnojni sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu, što dovodi do razvoja takvih komplikacija kao difuzni peritonitis;
  • komplicirano - karakterizirano formiranjem ozbiljnih posljedica, kao odgovor na kasno liječenje, što može dovesti do smrti pacijenta.

simptomatologija

Glavni i prvi simptom gnojnog upala slijepog crijeva je bolni sindrom. Mjesto njezine lokalizacije je epigastrična regija, nakon čega se bol pomiče niz trbuh na desnoj strani. Bolni osjećaji su konstantni i tupi, ali imaju tendenciju povećanja intenziteta u horizontalnom položaju, osobito ako osoba leži na lijevoj strani, s savijanjem, fizičkim naporom i kašljanjem.

Kako bolest napreduje, ovaj simptom može potpuno nestati ili nestati, što uzrokuje percipirano poboljšanje stanja pacijenta. To je uzrokovano smrću živčanih završetaka u dodatku. Ali nakon nekoliko sati takvog olakšanja, bol se vraća s novom silom i popraćena je simptomima kao što su:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • proljev;
  • česta gagging;
  • ubrzanje otkucaja srca;
  • povećanje krvnog tlaka;
  • znakovi opijenosti.

Važno je napomenuti da će gnojni upala slijepog crijeva kod djece, žena tijekom trudnoće i kod starijih osoba imati svoje razlike.

Kod djece, već u početno - kataralnoj fazi razvoja, gornje manifestacije bolesti će se jasno manifestirati, što ne znači teškoće u dijagnosticiranju.

Stariji ljudi imaju suprotnu sliku - simptomi mogu biti odsutni ili potpuno izraženi, ali vrlo slabo. U tom kontekstu, dijagnoza bolesti javlja se u kompliciranoj fazi.

Razdoblje rađanja pomiče mjesto lokalizacije boli. Simptomatologija nije izražena i može se uzeti za manifestaciju trudnoće. Iz toga slijedi da žena možda čak nije ni svjesna pojave takve opasne bolesti.

dijagnostika

Za iskusnog kliničara dijagnosticiranje gnojnog upala slijepog crijeva nije teško. Međutim, da bi se potvrdila dijagnoza i diferencijacija takvog poremećaja s drugim gastrointestinalnim patologijama koje imaju sličnu kliničku sliku, potrebna su instrumentalna ispitivanja.

Primarna dijagnoza je primjena:

  • detaljan pregled pacijenta;
  • upoznavanje liječnika s poviješću bolesti i povijesti života pacijenta;
  • fizikalni pregled s obveznom palpacijom cijele površine prednjeg zida trbušne šupljine.

Takve aktivnosti pomoći će kliničaru da odredi uzroke bolesti, kao i da otkrije prvi put i intenzitet simptoma.

Iz laboratorijskih ispitivanja dijagnostička vrijednost ima samo potpuna krvna slika, što ukazuje na izražen upalni proces u tijelu.

Osnova dijagnoze - instrumentalni pregledi, koji uključuju:

  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • EKG;
  • opća radiografija.

Takvi postupci ne samo da će omogućiti stručnjaku da odredi konačnu dijagnozu, već i da provede diferencijalnu dijagnozu gnojnog upala slijepog crijeva s takvim bolestima kao što su:

  • infarkt miokarda;
  • bubrežna kolika;
  • ektopična trudnoća;
  • desna strana upala pluća, upala pluća i pijelonefritis;
  • patologija desnog jajnika;
  • Mekkelov divertikulitis;
  • širok raspon oboljenja malih i velikih crijeva;
  • pogoršanje ili perforacija čira duodenuma ili želuca;
  • Kolecistitis.

liječenje

Uklanjanje ove bolesti provodi se samo kirurški. Međutim, u prvim satima gnojnog upala slijepog crijeva može biti vrlo teško odrediti dijagnozu. Iz tog razloga, pacijent je promatran tri sata i započinje preoperativnu pripremu, koja se sastoji od:

  • higijenski tuš;
  • prevenciju tromboembolijskih komplikacija. Da bi se to postiglo, pacijent je čvrsto omotan u udove, a heparin se ubrizgava;
  • ispiranje želuca sondom;
  • pražnjenje mjehura kateterom;
  • lijekovi na recept koji će pomoći pacijentu da se bolje podvrgne anesteziji i operaciji općenito.

Kirurgija za uklanjanje upala slijepog crijeva može se izvesti na nekoliko načina:

  • laparoskopski - s nekompliciranim oblicima slične bolesti;
  • laparotomski - koristi se za već formirane komplikacije. U takvim slučajevima kirurško liječenje nije usmjereno samo na uklanjanje bolesti, već i na neutralizaciju posljedica.

Postoperativni oporavak je uporaba antibakterijskih lijekova, dvodnevno medicinsko gladovanje, mirovanje i ograničenje od fizičkog stresa.

komplikacije

Kao što je već spomenuto, gnojni upala slijepog crijeva nakon nekoliko dana nakon početka i kasnog liječenja može se pretvoriti u kompliciran oblik. Prvog dana postoji velika vjerojatnost razvoja nekroze i perforacija, na pozadini kojih se pojavljuju ozbiljnije komplikacije. To uključuje:

  • difuzni peritonitis;
  • formiranje infiltrata slijepog crijeva;
  • pylephlebitis;
  • apscesa;
  • širenje upale na organima prsne šupljine zdjelice;
  • formiranje adhezija i fistula;
  • crijevna opstrukcija;
  • sepsa.

Smrt bolesnika nastaje zbog septičkog šoka ili zbog višestrukog zatajenja organa.

prevencija

Nema posebnih pravila za prevenciju gnojnog upala slijepog crijeva, potrebno je samo:

  • odustati od loših navika;
  • jesti ispravno i uravnoteženo;
  • nemojte prejesti;
  • voditi aktivan životni stil;
  • u ranim fazama razvoja uklanjaju one patologije koje mogu dovesti do takvog poremećaja. Da biste to učinili, morate redovito proći potpuni liječnički pregled.

Nekomplicirani oblici gnojnog upala slijepog crijeva imaju povoljnu prognozu. U slučaju komplikacija, oko 15% svih bolesnika umire.

Gnojni upala slijepog crijeva

Gnojni upala slijepog crijeva je akutna upala crijevnog crijevnog procesa, praćena gnojnim spajanjem njezinih tkiva. Karakterizira ga pojava teške epigastričke boli, migrirajući u desnu ilijačnu regiju, mučninu i povraćanje, groznicu. Dijagnoza se temelji na kliničkom pregledu i identifikaciji specifičnih simptoma. Liječenje je samo kirurško, operaciju je moguće obaviti i klasičnom metodom (laparotomija) i modernom endoskopskom metodom (laparoskopija se izvodi samo u odsutnosti difuznog peritonitisa, abdominalnih apscesa).

Gnojni upala slijepog crijeva

Gnojni upala slijepog crijeva je najčešća kirurška patologija trbušnih organa (do 90%), a među svim kirurškim bolestima dijagnosticira se gnojni upala slijepog crijeva u 30% slučajeva. Učestalost gnojne upale slijepog crijeva je 1 slučaj na 200-300 ljudi godišnje.

Obično gnojni upala slijepog crijeva utječe na odraslu populaciju, žene su bolesne dvaput češće od muškaraca. U djece, starijih osoba i trudnica, gnojni upala slijepog crijeva je vrlo rijetka, ali je teže, ima nejasnu kliničku sliku i teško ju je dijagnosticirati. U kirurškoj praksi to je najčešći uzrok peritonitisa. Općenito, uz pravodobno kirurško liječenje, ishod s gnojnim upala slijepog crijeva je povoljan, prognoza se značajno pogoršava ako se pojave komplikacije.

razlozi

Suppurativni upala slijepog crijeva čini oko 60% svih oblika upalnog procesa u dodatku. Trenutno postoji nekoliko teorija o pojavi gnojnog upala slijepog crijeva: mehaničkih, infektivnih, vaskularnih i endokrinih. Da bismo razumjeli te teorije, treba znati za što služi slijepo crijevo u tijelu. Dodatak djeluje kao imunološki filter za crijeva i druge unutarnje organe.

Prema mehaničkoj teoriji, razvoj gnojnog upala slijepog crijeva predisponira strukturne značajke dodatka: ima uski, zamršeni lumen, slabu opskrbu krvlju i često se savija. S tim u vezi često dolazi do začepljenja lumena slijepog crijeva koprolitima (fekalnim kamenjem). Njihova formacija najčešće je povezana s nedovoljnom količinom konzumiranih vlakana, tekućinom, kao is individualnim osobinama tijela. Obturacija lumena slijepog crijeva može biti uzrokovana ne samo koprolitisom (35% slučajeva), već i hiperplastičnim limfnim folikulima, tumorima, stranim tijelom i parazitima.

Nakon blokiranja lumena procesa, u njemu se povećava tlak, smanjuje dotok krvi, crijevna se flora počinje razmnožavati. To dovodi do pojave i progresije upale koja nekoliko dana može dovesti do nekroze i perforacije procesnog zida, širenja upalnog procesa u peritoneum (peritonitis). Sastav mikrobne flore s gnojnim apendicitisom je polimorfan i nespecifičan.

Infektivna teorija ukazuje na mogućnost lokalne upale u slijepoj cedulji u slučaju amebiaze, ersinioze, tifusa i tuberkuloze. Međutim, znanstvenici nisu dokazali specifičnu prirodu upale. Manje prihvaćene teorije o nastanku gnojnog upala slijepog crijeva su vaskularne i endokrine. Prva hipoteza sugerira mogućnost patologije na pozadini vaskulitisa - češće se javlja kod starijih osoba (primarni upala slijepog crijeva).

Endokrina teorija vermiformni proces smatra mjestom akumulacije specifičnih stanica koje izlučuju serotonin - hormon upale. Razlikuju se i različiti načini prodiranja infekcije u slijepo crijevo: najčešće je to enterogenski put, mnogo rjeđe hematopoetski ili limfogen.

autopsija

Flegmonozni slijepo crijevo tijekom operacije izgleda zgusnuto, hiperemično, serozna membrana je prekrivena fibrinskim premazom. Na rezu se određuju ulceracije sluznice slijepog crijeva i nakupljanja gnoja u njezinoj šupljini. Gangrenski modificirani slijep se širi u rukama tijekom operacije, u njegovom zidu su vidljiva područja nekroze, primjećuje se tromboza mezenterijskih krvnih žila. Boja gangrenoznog procesa je prljavo zelena, iz nje proizlazi neugodan gnjusni miris. Umjerena količina mutnog fibrinskog izljeva određena je oko cekuma (pod pretpostavkom da nije došlo do perforacije). Ako napredovanje upale dovodi do rupture slijepog crijeva, najčešće završava lokalnim ili difuznim peritonitisom.

klasifikacija

Klasifikacija je usko povezana s patološkim promjenama koje se pojavljuju u dodatku. U početnim stadijima nastanka upalnog procesa u slijepoju, prije početka gnojne impregnacije tkiva, upala slijepog crijeva je kataralna. Progresija upale dovodi do infiltracije leukocita u tkivo slijepog crijeva - počinje faza gnojnog flegmonnog upala slijepog crijeva. Daljnje taljenje dovodi do prekida tkiva - stvara se gangrenozno-perforativni gnojni upala slijepog crijeva.

Simptomi gnojnog upala slijepog crijeva

Prva manifestacija flegmonosnog procesa je obično bol. Najčešće se pojavljuje u epigastriju, a zatim se seli u desnu ilijačnu regiju. Bol je umjerena, tupa, konstantna, pogoršana u položaju s lijeve strane, kada se napne i kašlja. Kako napreduje upalni proces, bol se može smanjiti, pa čak i nakratko nestati (to je posljedica smrti živčanih vlakana). Međutim, u roku od nekoliko sati vraća se bolni sindrom, postaje jači, popraćen je porastom temperature do febrilnih brojeva, simptomima teške intoksikacije - to obično ukazuje na razvoj difuzne upale peritoneuma.

Pacijenta mogu smetati mučnina, jedno ili dvostruko povraćanje, proljev. Rijetko su uočene tahikardije, epizode povišenog krvnog tlaka. U početnim fazama, porast temperature je obično beznačajan, ne viši od 38 ° C. Tijek bolesti može biti kompliciran zbog kasnog liječenja na klinici, kao i zbog dugog odgađanja operacije. Postepeno se topi proces vermiforma, oko njega se stvara upalni infiltrat. S vremenom, postoji ili daljnje taljenje tkiva s nastankom apendikularnog apscesa, ili proširenje procesa na susjedne organe.

komplikacije

Komplikacije bolesti u obliku peritonitisa u samo nekoliko sati mogu dovesti do razvoja apscesa ne samo oko slijepog crijeva, nego i između crijevnih petlji (inter-crijevni apsces), u maloj zdjelici ispod jetre. To često uzrokuje nekrozu crijevnih stijenki, stvaranje adhezija i fistula, crijevnu opstrukciju, pileflebitis. Proces se može proširiti na organe prsne šupljine (pneumonija, upala pluća), male zdjelice (endometritis).

dijagnostika

Dijagnoza gnojnog upala slijepog crijeva obično ne predstavlja poteškoće, iako je za ispravnu dijagnozu ponekad potrebno pratiti pacijenta 2-3 sata. Pregled abdominalnog kirurga omogućuje diferencijalnu dijagnozu gnojnog upala slijepog crijeva s drugim bolestima abdominalnih organa. Ako se isključi neka druga patologija, ali dijagnoza gnojnog upala slijepog crijeva ostaje u nedoumici, može biti potrebna konzultacija s endoskopistom, nakon čega slijedi dijagnostička laparoskopija.

Veliku važnost pridaje kliničkom pregledu pacijenta. Rektalnim pregledom uočena je bolnost prednjeg zida rektuma uslijed upalnog abdominalnog izljeva. Postoji razlika između rektalne i aksilarne temperature više od 1 stupnja. Kocherov je simptom karakterističan - pomicanje bola u desnu ilijačnu regiju u roku od nekoliko sati od početka bolesti, Bartomov simptom - bol u desnoj ilijačnoj regiji povećava se palpacijom na lijevoj strani. Simptom Shchetkin-Blumberg također je dokaz upale - ako lagano pritisnete na prednji trbušni zid s palpacijom u projekciji slijeva, bol će se povećati.

Iz kliničkih analiza informativna je samo potpuna krvna slika: u flegmonskom procesu identificirat će se upalne promjene koje se značajno pogoršavaju s obzirom na razvoj gangrenoznog apendicitisa. Ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine, radiografska radiografija propisuje se samo kada je potrebna drugačija dijagnostika s drugom patologijom. Ako se posumnja na akutnu upalu slijepog crijeva, potrebna je elektrokardiografija, jer je ova dijagnoza često pogrešna kod akutnog infarkta miokarda.

Diferencijalna dijagnoza gnojni upala slijepog crijeva izvodi s bubrežnih kolika i desne pijelonefritisa, akutne patologije desnom jajnika, izvanmaternične trudnoće (rupture prave jajovode), divertikulitisom Meckelova, različitih upalnih oboljenja tankog i debelog crijeva, čir na želucu u akutnoj fazi, posebno perforacije ulkusa želuca, kolecistitis, desna strana upala pluća i upala pluća.

Liječenje gnojnog upala slijepog crijeva

Liječenje patologije samo kirurški. U prvim satima bolesti, vrlo je teško odrediti medicinski zaključak, u ovom slučaju pacijent se šalje na promatranje u odjel abdominalne kirurgije, gdje se ispravna dijagnoza mora uspostaviti u roku od dva do tri sata i provodi se preoperativna priprema. Priprema za operaciju uključuje sanitaciju (higijenski tuš), prevenciju tromboembolijskih komplikacija (usko vezanje ekstremiteta, primjena heparina). Ako je pacijent jeo tijekom posljednjih šest sati prije operacije, ispiranje želuca se provodi kroz cijev. Također trebate isprazniti mjehur. Ako je potrebno, propisani su sedativi.

Kirurški zahvat kod nekompliciranih oblika gnojnog upala slijepog crijeva (flegmonoznog, gangrenoznog bez perforacije) obično se izvodi laparoskopskom metodom - učestalost komplikacija nakon takve operacije je minimalna, postoperativni period je mnogo lakši, radna sposobnost se brže obnavlja. Nema grubih ožiljaka na tijelu, postoperativna rana rijetko postaje upaljena.

Ako se pojave komplikacije (perforacija, peritonitis, stvaranje abdominalnih apscesa), operaciju je bolje obaviti klasičnom laparotomskom apendektomijom, koja će omogućiti temeljitu reviziju trbušne šupljine, otkriti apscese, adhezije i reorganizirati žarišta infekcije. U postoperativnom razdoblju preporuča se slijediti dijetu i ograničiti tjelesni napor. Kirurg mora promatrati pacijenta kako bi se pažljivo vodila briga o postoperativnoj rani.

Prognoza i prevencija

Specifična prevencija gnojnog upala slijepog crijeva ne postoji, preporučuje se pravilna prehrana uz korištenje dovoljne količine vlakana, tekućina, sanitarnih žarišta kroničnih infekcija. Prognoza za nekomplicirane oblike patologije je prilično povoljna, ali s širenjem upale značajno se pogoršava.