Glavni / Čir

Gastroduodenitis u djece

Čir

Gastroduodenitis - upala sluznice želuca i dvanaesnika. Ova se bolest očituje u djece s oštećenom stolicom i apetitom, mučnine i žgaravice, distenzije trbuha i bolova u projekciji želuca nakon jela. Liječenje gastroduodenitisa u djece uključuje uzimanje lijekova iz skupina antacida, gastroprotektora, antisekretornih sredstava, adsorbenata, kao i dijetalnih i fizioterapijskih aktivnosti.

Sadržaj članka:

Značajke gastroduodenitisa u djece

Ova patologija zauzima prvo mjesto po učestalosti među svim bolestima probavnog trakta u djece - otprilike 65-70%. Dakle, moguće je sa sigurnošću tvrditi da je svako treće dijete bolesno s gastroduodenitisom u jednom ili drugom obliku, djeca svih uzrasta podliježu tome, osim najranije (novorođenče).

Dječji gastroduodenitis vodi:

Promijeniti mehanizam izlučivanja želučanog soka;

Prekid napretka bolusa za hranu;

Pogoršanje motiliteta želuca i crijeva;

Za restrukturiranje sluznice želuca i dvanaesnika.

Nažalost, tendencija povećanja broja bolesne djece u posljednjih 10-15 godina samo se povećala.

Djeca imaju značajke probavnog sustava povezane s dobi, koje izravno utječu na visoku vjerojatnost razvoja poremećaja u gastrointestinalnom traktu:

Sekretorne žlijezde djetetova želuca su još uvijek neispravne, ne mogu održavati ravnotežu kiselosti;

Enzimi želučanog soka nisu dovoljno aktivni, mogu probaviti hranu koja je prikladna za dob, ali s odstupanjima od prehrane ne mogu se nositi sa svojim zadatkom;

Crijeva djeteta imaju smanjenu baktericidnu aktivnost, stoga djeca često imaju crijevne infekcije;

Djeca imaju osjetljivo crijevo - ravnotežu probave i apsorpcije, transport vode i elektrolita lako je poremećen, što dovodi do brze dehidracije i intoksikacije.

Bolest može poprimiti akutni i kronični oblik, prolazi kroz faze remisije i pogoršanja. Gastroduodenitis u djece ima iste oblike kao i kod odraslih: može biti erozivan, površan, hemoragijski, atrofičan, hipertrofičan ili miješan.

Simptomi gastroduodenitisa u djece

Najsjajniji simptom gastroduodenitisa u djece je bol u epigastričnom području. Bol se javlja nakon jela (nakon 1-2 sata), noću, na prazan želudac, nestaje nakon uzimanja antacida, nakon jela. Ona daje pupku, ispod rebra, može biti akutna ili grčeva.

Osim toga, dijete doživljava sljedeće simptome:

Težina u želucu, napetost;

Kiselo ili gorko podrigivanje;

Naizmjenična konstipacija i proljev;

Pretjerana salivacija;

Slabost, nesanica, umor.

Dijete može doživjeti vegetativne krize koje se manifestiraju pospanošću, lupanjem srca, iznenadnom slabošću. Ako se između obroka događaju duge pauze, može doći do hipoglikemije. One se manifestiraju drhtanjem po cijelom tijelu, slabošću, "vučjim apetitom".

Relapsi i egzacerbacije najčešće se opažaju u izvansezoni (proljeće i jesen), nakon stresa, prošlih bolesti i trening opterećenja.

Uzroci gastroduodenitisa u djece

Najčešće se gastroduodenitis kod djece javlja zbog infekcije probavnog trakta bakterijom Helicobacter Pylori, u pozadini gastritisa uzrokovanog ovim patogenom.

Sekundarni endogeni i egzogeni čimbenici u razvoju patologije:

Smanjen imunitet zbog odgođenih somatskih i zaraznih bolesti;

Patologija trudnoće i poroda u majke bolesnog djeteta;

Rani prijenos na umjetno hranjenje;

Alergije na hranu, alergijski dermatitis;

Povijest gastrointestinalnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, hepatitis, enterokolitis);

Prisutnost endokrinih bolesti (dijabetes, patologija nadbubrežne žlijezde);

Invazije nametnika (helminthiasis, amebiasis);

Dijetetski poremećaji - jesti suhi obrok, monotonu hranu, rijetke obroke, uznemirujuću hranu;

Toksini trovanja hranom;

Nuspojave lijekova - NSAR, antibiotici, glukokortikosteroidi.

Budući da među djecom s gastroduodenitisom ima mnogo učenika, vjerojatni uzrok bolesti je radno opterećenje i povezani stres, mentalno preopterećenje.

dijagnostika

Ako sumnjate na kršenje probavnog sustava u djeteta treba kontaktirati pedijatra, zatim - gastroenterologu.

Nakon vizualnog pregleda, liječnik će utvrditi sljedeće znakove bolesti:

Blijeda, opuštena koža;

Smanjena tjelesna težina;

"Modrice" pod očima;

Krhkost noktiju, gubitak kose;

Žućkasta pločica na jeziku, otisci zuba na njemu.

Glavna metoda otkrivanja patologije je fibrogastroduodenoskopija ili FGDS. Ovaj endoskopski pregled pomoći će liječniku da odredi oblik i fazu bolesti. Tijekom postupka, specijalist uzima uzorak sluznice želuca za histološku i morfološku analizu.

Dodatne dijagnostičke metode:

Krvni test za anemiju;

Analiza fekalija za helminthiasis i giardiasis;

ELISA analiza fecesa, respiratornog testa, PCR dijagnostika za određivanje bakterije Helicobacter pylori;

Intragastrična pH-metrija za proučavanje kiselosti želučanog soka;

Ultrazvuk i rendgenski snimak želuca za procjenu njegove pokretljivosti i funkcije evakuacije.

Osim savjetovanja s liječnikom specijalistom, dijete se može uputiti i na alergiste i druge specijaliste.

Liječenje gastroduodenitisa u djece

Dijetalna hrana na pozadini fizičkog i mentalnog odmora - najvažniji dio liječenja gastroduodenitisa u djetinjstvu.

Osnovni principi prehrane:

Česti djelomični obroci (5-6 puta dnevno);

Način kuhanja - kuhanje, pečenje, parenje;

Odbijanje jake mesne juhe, gljiva, masnog mesa i ribe;

Zabrana uporabe dimljenog mesa, konzervirane hrane.

Kod pogoršanja bolesti liječenje se provodi u mirovanju. Kada se otkrije bakterija Helicobacter pylori u djetetovom probavnom traktu, propisana je kombinacija dva antibiotika (metronidazol i ampicilin) ​​s pripravcima bizmuta.

Skupine lijekova koji se koriste u liječenju gastroduodenitisa u djece:

Antacidi - za regulaciju kiselosti;

Antisekretorna sredstva - Omeprazol, Ranitidin;

Lijekovi protiv refluksa - sprječavaju povratak želučanog soka iz duodenuma u želudac (Domperidone, Metoclopramide);

Gastroprotektori koji štite zidove želuca i crijeva (sukralfat, folna kiselina, bizmutni subcitrat);

Adsorbenti - vežu se toksične tvari i plinovi (Smekta, hidrogel metilsilikatne kiseline);

Dodatne metode - korištenje mineralne vode, biljne medicine, spa tretmana.

Fizioterapijski postupci za gastroduodenitis kod djece:

Kako su nova jela uključena u prehranu, probavni enzimi (Festal, Creon), probiotici i laktobacili mogu se dodijeliti djetetu kako bi vratili mikrofloru GIT-a.

Prevencija i prognoza bolesti

Da dijete ne bi patilo od upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, potrebno mu je ponuditi prehranu prikladnu za njegovu dob, odmah liječiti žarišta infekcije u dječjem tijelu. Od velike važnosti za prevenciju gastroduodenitisa u djece je optimalan način izmjene rada i odmora, zaštita od stresa i podučavanje djeteta metodama psihološke zaštite.

Djeca s gastroduodenitisom nalaze se u ambulanti dječjeg gastroenterologa. Svake godine podvrgavaju se ultrazvuku abdominalnih organa i FEGDS-a.

Prema rezultatima istraživanja liječnika, tijek liječenja se prilagođava. Kronični tijek bolesti kod djece očituje se čestim recidivima, teško je postići opipljiv napredak. Kronični gastroduodenitis kod djeteta je preduvjet za razvoj sličnog poremećaja gastrointestinalnog trakta u odrasloj dobi.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterolog

Obrazovanje: Diplomu iz specijalnosti “Medicina” primila je na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu. N. Pirogov (2005). Diplomska škola "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.

Pravilno liječenje gastroduodenitisa u djece

Udio gastrointestinalnih bolesti stalno raste u strukturi općeg morbiditeta i zauzima drugo mjesto nakon akutnih respiratornih virusnih bolesti u djece rane i školske dobi. Najčešći među tom patologijom su gastritis i gastroduodenitis u djece. O ovom potonjem će se raspravljati u ovom članku.

Gastroduodenitis kod djece, kada se javlja u ranom djetinjstvu, ima neke predisponirajuće čimbenike zbog stanja probavnog sustava djeteta.

  • Žlijezde djetetova želuca i dalje su funkcionalno inferiorne i ne osiguravaju potrebnu kiselost. Nedovoljna enzimska aktivnost želučanog soka omogućuje probavu hrane prikladne kvalitete i količine, ali pri najmanjem odstupanju od pravilne prehrane razvijaju se probavni poremećaji. Niska baktericidna svojstva doprinose razvoju crijevnih infekcija.
  • Crijeva kod djece vrlo su osjetljiva na poremećaje hranjenja i infekcije. Brzo prekida procese probave i apsorpcije, kao i transport vode i elektrolita, što dovodi do dehidracije i intoksikacije.

Uzroci i simptomi

Među uzrocima gastroduodenitisa odlučio je izdvojiti endogenu i egzogenu.

Endogeni uzroci: nasljednost, promjene u kiselosti - smanjena barijerna funkcija gastrointestinalnog trakta, patologija imunološkog sustava, poremećaji cirkulacije što dovodi do hipoksije probavnog sustava, patologije CNS-a, popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Egzogeni uzroci: prehrambene pogreške, infektivni čimbenici, kronični stres. Akutni oblik gastroduodenitisa kod djece očituje se i općim simptomima i znakovima gastrointestinalnih lezija.

  • Simptomi trovanja: povišena temperatura, glavobolja, bljedilo kože, smanjen apetit, slabost, letargija.
  • Znakovi dehidracije (dehidracije): suha koža i daljnje sluznice, žeđ, smanjena diureza.

Gastrointestinalni simptomi:

  • Znakovi gastritisa: bolovi u trbuhu, mučnina, podrigivanje, povraćanje.
  • Simptomi duodenitisa: česte, labave stolice mogu biti pjenušave i smrdljive.

Rijetki znakovi gastritisa i duodenitisa javljaju se zasebno, češće su njihovi simptomi kombinirani. Akutni gastroduodenitis karakterizira nagli početak, ali uz adekvatan i sveobuhvatan pristup liječenju, bolest brzo regresira i nestaje kod djece bez posebnih posljedica.

Međutim, postoji rizik od prelaska gastroduodenitisa na kronični tijek.

Kronični oblik

Kronični gastroduodenitis je najčešća patologija probavnog trakta u djetinjstvu.

Čimbenici koji doprinose nastanku kroničnog oblika gastroduodenitisa su sljedeći:

  • Opterećena nasljednost za bolesti probavnog sustava.
  • Opterećena alergijska povijest.
  • Nepovoljna trudnoća tijekom majke, povrede perinatalnog razdoblja.
  • Rani prijenos na umjetno hranjenje.
  • Bolovi u trbuhu koji se javljaju tijekom ili 1–1,5 sati nakon obroka (ovisno o tome gdje su patološke promjene više lokalizirane kod kroničnog gastroduodenitisa ─ u želucu ili dvanaesniku 12).
  • Mučnina, podrigivanje, povraćanje.
  • Smetnje stolica.
Pravilnim liječenjem kroničnog gastroduodenitisa, prevencijom, prehranom i izbjegavanjem stresa, nakon nekoliko godina remisije, moguć je potpuni oporavak gastrointestinalnog trakta.

dijagnostika

Dijagnoza gastroduodenitisa obično ne uzrokuje poteškoće. Simptomi utvrđeni nakon pregleda i pregleda djeteta omogućit će liječniku da postavi dijagnozu, utvrdi težinu bolesnikovog stanja i taktiku liječenja.

Dijagnostičke metode koje se koriste za razjašnjavanje bolesti:

  • Klinička analiza krvi. Može ukazivati ​​na bakterijsku ili virusnu prirodu bolesti. U prvom slučaju: leukocitoza, neutrofilija, ubrzani ESR. U virusnoj etiologiji: leukopenija, neutropenija, limfocitoza.
  • Bakteriološko ispitivanje fecesa, emetičkih masa. Omogućuje utvrđivanje etiološkog faktora bolesti.
  • Koprološka studija. Pomaže u dijagnosticiranju razine gastrointestinalnih lezija. Gastroduodenitis karakterizira velika količina vezivnog tkiva, gruba vlakna, mišićna vlakna i soli masnih kiselina u uzorku fecesa.
  • Serologija i PCR dijagnostika - suvremene metode utvrđivanja patogena.

Liječenje i prevencija

Pristup liječenju gastroduodenitisa treba biti sveobuhvatan, u slučaju pojave ove bolesti kod djeteta, potrebno je konzultirati liječnika. Ovisno o težini djetetova stanja, moguće je hospitalizacija.

Liječenje gastroduodenitisa određeno je težinom simptoma, težinom stanja pacijenta, ali uključuje sljedeće opće upute:

  • Gubitak tekućine za punjenje (rehidracija). Rehidracija može biti oralna ili parenteralna, može se izvesti običnom prokuhanom vodom, ili primjenom posebnih otopina: oralno, rehidronsko. Potrebu za rehidracijom i izračun njenog volumena određuje liječnik.
  • Utjecaj na etiološki čimbenik - korištenje antibiotika, crijevnih antiseptika. Liječnik odabire lijek, ovisno o patogenu koji uzrokuje gastroduodenitis. U slučaju bakterijske infekcije moguće je propisivanje određenih bakteriofagnih pripravaka.

Sljedeći lijekovi također se koriste u liječenju akutnog i kroničnog gastroduodenitisa:

  • Enteosorbenti: aktivni ugljen, Smekta.
  • Eubiotski pripravci: Bifiform, Linex.
  • Vitaminski kompleksi: Complivit, Abeceda.
  • Pripravci probavnih enzima, osobito s proširenjem prehrane: Festal.
Važno u liječenju prehrane s gastroduodenitisom u djece.

U akutnom razdoblju bolesti moguće je kratkoročno ograničenje prehrane. Nakon toga je propisana štedljiva dijeta. Dijete treba jesti 4-5 puta dnevno (otprilike svaka 4 sata), u malim porcijama, hrana ne smije biti vruća ili hladna. Proizvodi s visokim sadržajem ugljikohidrata su isključeni, više se pažnje posvećuje fermentiranim mliječnim proizvodima.

Liječenje narodnim lijekovima dopušteno je kao dio cjelovitog liječenja, nakon savjetovanja s liječnikom. Takvi narodni lijekovi kao izvarak od hipericuma, borovnice mogu se koristiti u akutnom razdoblju, jer imaju adstrigentna svojstva i pomažu u smanjenju upale sluznice probavnog sustava.

Ljudski lijekovi sami se ne mogu nositi s tom bolešću i mogu samo pridonijeti oporavku uz pravilnu uporabu. Stoga se ne preporuča samostalno liječiti dijete s narodnim lijekovima, potrebno je savjetovanje sa specijalistom.

Prevencija gastroduodenitisa uključuje uporabu uvijek kvalitetne hrane, pridržavanje prehrane, izbjegavanje stresa, prevenciju drugih gastrointestinalnih bolesti.

Gastroduodenitis u djece

Gastroduodenitis u djece je upalni proces koji zahvaća antrum želuca i dvanaesnika. Gastroduodenitis kod djece manifestira se žgaravicom, mučninom, smanjenim apetitom, bolovima u epigastričnom području nakon jela, osjećajem punoće i težine te oštećenom stolicom. Dijagnoza gastroduodenitisa u djece uključuje FGD-e, test za Helicobacter, duodenalno sondiranje, prema indikacijama - rendgenski pregled. Terapeutska taktika za gastroduodenitis kod djece uključuje imenovanje dijete, antacid, antisekret, zaštitne lijekove, adsorbente; Fizioterapija.

Gastroduodenitis u djece

Gastroduodenitis kod djece je nespecifična upala distalnog dijela želuca i dvanaesnika, što dovodi do strukturne reorganizacije sluznice, sekretornih i motorički-evakuacijskih poremećaja. U posljednjim desetljećima zabilježen je stalan trend porasta broja gastroenteroloških bolesti u pedijatrijskoj populaciji. U strukturi patologije gastroduodenalne zone kod djece, vodeće mjesto zauzima kronični gastroduodenitis (60-70%), kronični gastritis (10-15%), čir na želucu i 12 čira dvanaesnika (8-12%), GERD (8,7%)., Prema pedijatrijskoj gastroenterologiji, kod svakog trećeg djeteta otkriven je kronični gastroduodenitis. Pojava gastroduodenitisa najosjetljivija su djeca predškolske, osnovne i adolescentske dobi.

razlozi

Vodeća uloga među uzrocima gastroduodenitisa kod djece pripada upornosti u bakteriji želučane sluznice Helicobacter pylori (60-70% slučajeva). Helicobacteriosis u djece često se kombinira s infekcijom s drugim patogenima - enterovirusima, herpes virusima (uključujući Epstein-Barr virus). Najčešće se duodenitis razvija u pozadini prethodnog gastritisa kod djece uzrokovanog piloričnom Helicobacter pylori.

U većini slučajeva preostali endogeni i egzogeni čimbenici djeluju kao predispozicija za razvoj gastroduodenitisa u djece, ali mogu imati i primarnu, temeljnu ulogu.

Poznato je da se gastroduodenitis često javlja u djece s nasljednom osjetljivošću na bolest, kao i smanjenim kompenzacijsko-adaptivnim sposobnostima zbog prošlih zaraznih i somatskih bolesti. Rizičnu skupinu za razvoj gastroduodenitisa čine djeca rođena kao posljedica patološkog tijeka trudnoće i porođaja, koja su rano premještena na umjetno hranjenje, s poviješću alergija na alergije (alergije na hranu, angioedem, atopijski dermatitis).

Među endogenim čimbenicima koji doprinose razvoju gastroduodenitisa u djece, patologija drugih probavnih organa (kolecistitis, pankreatitis, hepatitis, enterokolitis, crijevna disbioza), endokrini sustav (dijabetes, adrenalna insuficijencija, itd.), Kronična fokalna infekcija (zubni karijes, gingivitis, dijabetes, gingivitis, itd.), kronični tonzilitis, itd.), parazitska invazija (helminthiasis, giardiasis). Razlozi unutarnjeg reda također bi trebali uključivati ​​povećanje formacije kiseline, smanjenje formiranja sluzi, narušenu hormonsku regulaciju želučane sekrecije.

Među egzogenim uzrocima gastroduodenitisa u djece, postoje toksikoinfekcije hrane, redovito kršenje kvalitete i prehrane: konzumiranje namirnica koje iritiraju sluznicu, suhe grickalice, loše hranjenje hrane, monotone prehrambene navike, rijetki obroci, neravnomjerni intervali, itd. Često do razvoja gastroduodenitis kod djece dovodi do dugotrajnih lijekova (antibiotici, NSAR, glukokortikoidi, itd.).

Vrhunac u učestalosti gastroduodenitisa u djece javlja se tijekom školskih godina, što omogućuje da se među faktorima poticanja navedu povećani psiho-emocionalni stres i stresovi povezani s obrazovnim aktivnostima.

klasifikacija

Jedinstvena klasifikacija gastroduodenitisa u djece u pedijatriji nije razvijena. Najvažnija je raspodjela oblika gastroduodenitisa kod djece, uzimajući u obzir klinički tijek, etiologiju, mehanizam razvoja, morfološke promjene. Ovisno o uzrocima, gastroduodenitis u djece podijeljen je na egzogene (primarne) i endogene (sekundarne).

Na temelju trajanja bolesti i ozbiljnosti simptoma, gastroduodenitis u djece može biti akutan i kroničan. Kronični gastroduodenitis kod djece prolazi kroz faze egzacerbacije, nepotpune kliničke remisije, kliničke remisije i kliničke endoskopske remisije. Priroda gastroduodenitisa u djece može biti latentna, monotona i rekurentna.

Endoskopija u djece otkriva sljedeće oblike gastroduodenitisa: površinski, hipertrofični, erozivni, hemoragični, subatrofični (atrofični) i mješoviti.

Simptomi gastroduodenitisa u djece

Kliničke manifestacije gastroduodenitisa kod djeteta slične su simptomima gastritisa. Uobičajeni nespecifični znakovi uključuju slabost, poremećaje spavanja, glavobolje, umor. Djeca s gastroduodenitisom često imaju vegetativno-vaskularnu distoniju.

Najčešći lokalni simptom gastroduodenitisa u djece je bol u epigastričnom ili piloroduodenalnom području. Tijekom razdoblja pogoršanja bolovi postaju grčevi, često zračeći u hipohondrij i područje pupčane vrpce. Obično se bol pojačava 1-2 sata nakon jela, na prazan želudac, noću i prestaje nakon uzimanja antacida ili hrane.

Bolovi u djece s gastroduodenitisom često su popraćeni osjećajima punoće i težine u želucu, gorke erupcije, žgaravice, mučnine i povraćanja, hipersalivacije, anoreksije, nestabilne stolice (promjena zatvora i proljeva).

Ponekad vegetativna kriza kod djece odvija se na način damping sindroma s iznenadnom pospanošću, slabošću, tahikardijom, znojenjem i pojačanom crijevnom motilnošću koja se javlja 2-3 sata nakon obroka. U slučaju dugih pauza između obroka, može se razviti hipoglikemija: slabost mišića, drhtanje u tijelu, povećan apetit.

Egzacerbacije kroničnog gastroduodenitisa u djece obično se javljaju u proljeće i jesen zbog prehrambenih pogrešaka, povećanog stresa u školi, stresnih situacija, zaraznih i somatskih bolesti. Gastroduodenitis kod djece može biti kompliciran peptičkim ulkusom, pankreatitisom, kolecistitisom.

dijagnostika

Nakon početnog savjetovanja s pedijatrom, djeca sa sumnjom na gastroduodenitis šalju se na pregled pedijatrijskom gastroenterologu. Na pregledu se otkriva blijeda koža, modrice pod očima, gubitak težine, neelastičnost kože, a ponekad i gubitak kose i lomljivi nokti. Površina jezika prekrivena je bjelkasto-žutom patinom, na koju su utisnuti zubi.

Općenito, test krvi često otkriva blagu anemiju. Kod djece s gastroduodenitisom potrebno je isključiti prisutnost parazitske invazije, za koju se provodi analiza izmeta na jajima helminta i Giardia. Vrijedne informacije mogu dati studiju o koprogramima i izmetu za disbiozu.

Fibrogastroduodenoskopija ima odlučujuću ulogu u identificiranju gastroduodenitisa u djece, njegovom obliku i stadiju kliničkog tijeka. Za procjenu stupnja upalnih i distrofičnih procesa provodi se endoskopska biopsija i morfološko ispitivanje biopsije. Da bi se identificirali Helicobacter pylori, provodi se respiratorni test, PCR dijagnostika Helicobactera, fecesa Helicobactera u fecesu pomoću ELISA testa.

Kako bi se procijenila sekretorna funkcija želuca i dvanaesnika, provedena je intragastrična pH-metrija i duodenalna intubacija s proučavanjem duodenalnog sadržaja. Na stanje motoričke funkcije omogućiti će se procjena antroduodenalne manometrije, elektrogastrografije, ultrazvuka želuca i trbušnih organa. Za procjenu funkcije evakuacije može se izvršiti radiografija želuca.

Djecu s gastroduodenitisom, uz pregled kod gastroenterologa, treba konzultirati pedijatrijski otolaringolog, dječji zubar, pedijatrijski alergolog-imunolog.

Liječenje gastroduodenitisa u djece

Obvezna dijeta je bitan dio liječenja gastroduodenitisa u djece. Preporučeni split obroci (5-6 puta dnevno); uporaba pare, pečenih ili kuhanih jela; isključivanje mesa i jakih povrća, masnih riba i mesnih sorti, gljiva, prženih, dimljenih, konzerviranih proizvoda. Djeci je prikazan fizički i psihološki odmor, uz pogoršanje gastroduodenitisa - mirovanje.

Farmakoterapija gastroduodenitisa u djece provodi se s antacidnim sredstvima s povećanom produkcijom kiseline, antisekretornim lijekovima (s centima), lijekovima protiv refluksa (s cepom), te sa zaštitnim lijekovima (sukralfat, bizmut subcitrat, folna kiselina);

Terapija protiv helikobaktera u djece s gastroduodenitisom provodi se s pripravcima bizmuta u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima (amoksicilin + metronidazol).

U razdoblju remisije gastroduodenitisa u djece preporučuju se fitoterapija, tečajevi mineralne vode i vitamina, fizioterapija (elektroforeza, induktotermija, laserska terapija, UHF, diadinamička terapija, hidroterapija, itd.), Sanatorijsko-resortska terapija.

Prognoza i prevencija

Pacijenti s gastroduodenitisom praćeni su gastroenterologom, a godišnje se provode kontrolni testovi fibrogastroduodenoskopije i ultrazvuka abdomena. Kronični oblici gastroduodenitisa u djece često se ponavljaju, teško ih je liječiti, služe kao nepovoljna pozadina za razvoj gastroduodenalne patologije u odrasloj dobi.

Prevencija gastroduodenitisa u djece zasniva se na poštivanju načela starosne prehrane, isključivanju psiho-emocionalnih preopterećenja, racionalnoj izmjeni tjelesne aktivnosti i mentalnog rada, rehabilitaciji žarišta kronične infekcije, pravilnom liječenju i rehabilitaciji djece s gastrointestinalnim bolestima.

Simptomi i liječenje gastroduodenitisa u djece

Kronični gastritis je bolest koju karakterizira kronična upala sluznice želuca s znakovima njezina restrukturiranja i progresivne atrofije. Gastroduodenitis je klinički-morfološki oblik kroničnog gastritisa u kojem je zahvaćena sluznica izlaznog dijela želuca i dvanaesnika. Liječenje gastroduodenitis kod kuće provodi narodnih lijekova.

simptomi

epigastrična bol,

Kada gastroduodenitis u razdoblju pogoršanja izražene boli, postoji žučna diskinezija.

Glavni sindromi upalni, distrofični, bolni, poremećaji vegetativne regulacije (i kao posljedica toga kršenje sekretorne funkcije) i asteno-vegetativni.

Bolni simptomi gastroduodenitisa kod djeteta su lokalizirani u epigastričnoj i piloroduodenalnoj zoni, češće se javljaju na prazan želudac i smanjuju se nakon uzimanja obroka. Ponekad ima ranih bolova koji se javljaju 20 do 30 minuta nakon jela, gladi su rjeđi - 1,5 do 2 sata nakon jela. Ritam boli kod starije djece: glad - bol - jelo - olakšanje - glad. Smanjenje boli doprinosi gutanju male količine hrane, a prejedanje, konzumiranje začinjene, kisele hrane, fizički napor povećava bol.

Simptomi gastroduodenitisa u obliku dispeptičnog sindroma uzrokovani su poremećenim motoričkim i sekretornim funkcijama želuca, koje se manifestiraju mučninom, povraćanjem, podrigivanjem, žgaravicom, oslabljenom stolicom u obliku konstipacije ili nestabilnom stolicom s polifekalijom.

Asteno-vegetativni sindrom manifestira se slabošću, umorom i stanjima poput neuroza. Na palpaciji želuca pojavljuje se umjerena difuzna bol u epigastričnom i piloroduodenalnom području.

Dijagnoza gastroduodenitisa u djece

Dijagnoza se provodi na temelju anamneze kliničkih i laboratorijskih podataka. U krvi test - smanjenje crvenih krvnih stanica, hemoglobin, umjerena leukocitoza. Kod endoskopskog pregleda izolira se površinski gastroduodenitis, gdje se otkrivaju simptomi hiperemije i edema sluznice. U hipertrofičnim oblicima sluznica je edematozna, hiperemična, ima zrnast izgled, petehijalna krvarenja. Kada erozivni gastritis na pozadini hiperemije, postoje višestruke, rijetko pojedinačne, erozije s ravnim dnom. Kod atrofičnog (subatrofnog) gastroduodenitisa, sluznica je blijeda, nabori su prorijeđeni, izglađeni, ojačan vaskularni uzorak. U svim oblicima bolesti mogu se pojaviti simptomi duodenogastričnog refluksa (zurenje pilorusa, dodavanje žuči u sadržaj želuca).

Kod dijagnosticiranja provodite testove za određivanje Helicobacter pilori. To uključuje imunoanalizu enzima, detekciju antitijela u krvi, urin, slinu, mikroskopiju razmaza - otiske želučane sluznice. Rendgensko ispitivanje - prema pokazateljima, ako dođe do promjena u naboru, velikog broja sadržaja na prazan želudac, grčeva pilorusa, duodenuma, promjene u obliku želuca.

U djece se provodi diferencijalna dijagnoza gastroduodenitisa:

s kroničnim pankreatitisom, u kojem su bolovi lokalizirani lijevo iznad pupka s lijevim zračenjem (ponekad okružujući bolove), u analizi krvi i urina dolazi do povećanja amilaze, povećanja aktivnosti tripsina u fecesu, steatorrhee, kreatoreje, ultrazvukom - povećanjem veličine gušterače i promjenom gustoće odjeka.

Simptomi gastroduodenitisa kod djeteta često se miješaju s kroničnim holecistitisom, u kojem su bolovi lokalizirani u desnom hipohondriju, a tijekom palpacije javlja se bol u projekciji žučnog mjehura, ultrazvuk pokazuje zadebljanje zida žučnog mjehura i ljuske u njemu.

gastroduodenitis s kroničnim enterokolitisom, u kojem je bol lokaliziran kroz trbuh i smanjuje se nakon čina defekacije, trbušne distrakcije, slabe tolerancije mlijeka, povrća, voća, nestabilnih stolica, amilorija, steatorrhea, sluzi, kreatorije, moguće leukocita, eritrocita,, S peptičkim ulkusom, u kojem se bol javlja akutno, 1 do 2 sata nakon obroka, uključujući izražene bolove na palpaciji trbuha, napetost u trbušnim mišićima; s endoskopskim pregledom - bolest je karakterizirana dubokim defektom sluznice, okružena hiperemnom osovinom, može biti višestrukih čireva.

Liječenje gastroduodenitisa kod djece tradicionalnim metodama

Osnovni princip liječenja je nježan opći režim i dijeta. Kada je gastritis s visokom kiselosti propisana dijeta broj 1b, zatim 1c, 1, s gastritisom s nedovoljnom sekrecijom - dijeta sa sokogonnymi jela.

Hrana za simptome gastroduodenitisa trebala bi biti potpuna i raznolika, sadržavati dovoljnu količinu povrća, voća, mliječnih proizvoda. Hrana se uzima 5 - 6 puta dnevno, posljednji obrok je najkasnije do 19.00 h. Ne uzimajte vodoravni položaj unutar 2 do 3 sata nakon obroka. Visoko gazirana pića, žvakaće gume, osobito na prazan želudac, kontraindicirane su.

Liječenje zahtijeva pridržavanje režima liječenja i zaštite. Noćni san najmanje 8 sati, glava kreveta treba biti iznad stopala. Nagli fizički napori, teški fizički rad su kontraindicirani, potrebno je odmah liječiti karijesne zube, nazofaringealne bolesti, giardijazu.

Liječenje gastroduodenitisa u djece fizikalnim metodama:

i korekciju želučane sekrecije.

Simptomi gastroduodenitisa potiskuju antacidnu terapiju (propisane Almagel, Maalox, Phosphalugel) i antisekretijsku terapiju (propisani H2-blokatori histamina, ranitidin, 150 mg ujutro i navečer, M-antikolinergici, Gastrotsepin, 35 mg, 2 puta dnevno prije jela). Za liječenje gastroduodenitisa propisati lijekove koji poboljšavaju zaštitna svojstva sluznice. To su zaštitni osnovni pripravci (Venter, De-nol, prije obroka, a noću tabletu žvaču i piju vodu); sintetski prostaglandini (Cytotec); nespecifični zaštitnici sluznice (Actovegin, folna kiselina, vitamini A, E, B). Provodi se terapija Helicobacter pylori, koriste se pripravci bizmuta (De-nol, Bismofalk), antibakterijski lijekovi (Amoksacilin), antimikrobni lijekovi (metronidazol).

U slučaju poremećaja motorno-evakuacijske funkcije, bolest preuzima Motilium, a za korekciju patološkog refluksa duodenalnog sadržaja u želucu propisuju se adsorbenti (Smektu, Enterosgel, pšenične posije).

Folk lijekovi za dijagnozu gastroduodenitisa

Uzmite trava sv. Ivana, bilje stolisnika, cvat kamilice (u 2 dijela), trava zelenila (jedan sat). Imajte na umu da se za ovaj recept nalaze kontraindikacije, prije nego počnete liječenje, prvo se posavjetujte sa stručnjakom.

Liječenje trpjcem. Uzmite jednake dijelove lišća tabana, listova koprive, kamilice i pupoljke gospine trave.

Jednako tako pomiješajte lišće metvice, voće komorača, stoljetinu i stolisnik, lišće satova.

Tretirajte djecu sa simptomima bolesti također se uzima zrakom. U jednakim količinama, za ovaj narodni lijek pomiješajte detaljan korijen kalema, sitno nasjeckanu koru naranče, kentauru, pelin i lišće.

Liječenje gastroduodenitis rusa. Miješajte rjeđe (jedan dio), cvjetove kamilice, kantarion i stolisnik (po 2 sata).

Moguće je liječiti gastroduodenitis kod djece s dimom. Izmjerite četiri dijela dymyanki, cikorije, gospine trave, rizoma encijana (po 2 sata), jedan dio trave trava trava, lišće grabljivice, šipak i dva sata stoljetine.

Moguće je zaustaviti simptome gastroduodenitisa u djeteta s biljem. Izmiješajte izmjerene dijelove sljedećih biljaka. Bokvica lišće, suho cvijeće (osam dijelova), sjemenke kumin (jedan dio), rizom od lišća i lišće paprene metvice (dva ch.), Zlatni korijen (tri sata) i sporysh (četiri dijela).

Liječenje gastroduodenitisa u djece s kuminom. U jednakim dijelovima, uzmite sjeme kima, sjemenke kopra, kukove hmelja, korijen valerijane, cvjetove stolisnika, cvjetove kamilice, lišće mente, knotweed, sušenu travu kadulje i pripremite proizvod.

Liječenje kamilice. Miješati bilje u ovom omjeru: cvatovi kamilice, lišće metvice (jednu po jednu), zlatno-travnu travu, cvatove smilja, cvatove stolisnika (u dva dijela), lišće borovnice, travu trave trave i travu i četiri male trave.

Svaka od predloženih narodnih naknada priprema se prema sljedećem načelu. Da biste izliječili djetetov gastroduodenitis, usitnite dvije žlice zbirke unaprijed, ulijte litru kipuće vode. Bujon stavite na čir na laganoj vatri u zatvorenoj posudi. Sipajte sve zajedno s travom u termosicu i ostavite preko noći. Uzmite pola sata prije jela za pola čaše. Liječenje gastroduodenitisa kod djece s decoction traje tri do četiri mjeseca.

Uzroci bolesti

Simptomi i liječenje gastroduodenitisa u djece kroničnog oblika. Bolest je uzrokovana prehrambenim uzrocima, koji dovode do kaotične pretjerane stimulacije želučanog izlučivanja i pokretljivosti, nasljedne hiperklorhidrije, smanjene rezistencije sluznice želuca i dvanaesnika, prisutnosti H. pylory. U razvoju bolesti gastroduodenitisa osim gore navedenih razloga, važno je i restrukturiranje glandularnog aparata i degenerativne promjene duodenalne sluznice zbog stalnog refluksa kiselih sadržaja iz želuca. Djecom s dijagnozom gastroduodenitisa dominiraju površinski gastritis i gastritis s lezijama žlijezda bez atrofije. Atrofični proces u djetinjstvu je vrlo rijedak. Erozivni gastritis odvija se kao ulcerozni i hemoragijski.

Čimbenici razvoja gastroduodenitisa

Etiološki čimbenici koji uzrokuju bolest:

Endogeni čimbenici (nasljedna sklonost, visoki stupanj proizvodnje kiseline, oštećenje sluzi, kronične bolesti praćene hipoksijom, lokalni vaskularni poremećaji, intoksikacija, kronične bolesti jetre i bilijarnog trakta) dovode do simptoma upale;

ekdogeni čimbenici koji uzrokuju gastroduodenitis (pothranjenost, sirovina loše kvalitete, suha hrana, u žurbi, dugi prekidi u unosu hrane, odgođeno trovanje hranom, produljeni i česti lijekovi, psiho-emocionalni stres, neurogeni stres, kolonizacija antruma u želucu i dvanaest anthramenis i dvanaest IGF-a, te dvanaest gala antruma i dvanaest IGF-a; crijevne bakterije).

Klasifikacija kroničnog oblika bolesti kod djeteta:

tijekom razdoblja bolesti: pogoršanja, subremije, remisija.

Prema mehanizmu razvoja postoje:

  • kronični gastroduodenitis tipa A, koji se temelji na autoimunim mehanizmima razvoja s proizvodnjom antitijela na parijetalne stanice sluznice i interni faktor;
  • Tip B nastaje kao posljedica različitih čimbenika (dugotrajni lijekovi, poremećaji u prehrani i upornost u sluznici Helicobacter pilori);
  • Tip C ima refluksni mehanizam razvoja ili lijek kao rezultat uzimanja NSAIL.

Video: Simptomi i liječenje gastroduodenitisa u djece

Gastroduodenitis kod djeteta

Gastroduodenitis kod djece je kronična upalna bolest koja zahvaća sluznicu duodenuma i donjeg segmenta (takozvani "antrum") želuca.

U praksi moderne pedijatrije, ova bolest se nalazi kod svakog trećeg djeteta, što čini 75 do 85% svih slučajeva gastrointestinalnih bolesti u djece.

Najčešće, ova opasna kronična bolest pogađa djecu u predškolskoj dobi (vrhunac u incidenciji beba je pet do šest godina) iu školi (vršne vrijednosti odgovaraju dobi od deset do dvanaest godina).

Česti recidivi bolesti nepovoljno utječu na formiranje anatomske i histološke strukture probavnih organa, što kasnije može postati uzrok potpunog invaliditeta ili invaliditeta.

Uzroci bolesti

Bolest se može razviti pod utjecajem egzogenih (vanjskih) i endogenih (unutarnjih) čimbenika. Među uzrocima vanjske prirode uključuju se:

  • pogrešna prehrana ili nedostatak;
  • suhe prehrambene navike;
  • ovisnost o prehrani previše začinjene, slane, masne i pržene hrane (osobito brze hrane);
  • prehrambeni proizvodi niske kvalitete;
  • učinci trovanja i akutnih crijevnih infekcija;
  • sklonost prejedanju;
  • nedovoljno žvakanje hrane;
  • monotona dijeta, ispunjena razvojem beriberija;
  • preduge stanke između obroka;
  • produljena uporaba glukokortikosteroidnih lijekova, antibiotika, nesteroidnih protuupalnih lijekova.

U popisu endogenih uzroka koji doprinose nastanku bolesti možemo spomenuti:

  • genetska predispozicija;
  • visoka kiselost želučanog soka;
  • niska sekrecija sluzi;
  • pridružene bolesti probavnog trakta (najizraženiji rizik kod pacijenata s hepatitisom, disbiozom, enterokolitisom, pankreatitisom, kolecistitisom);
  • endokrine bolesti (dijabetes, adrenalna insuficijencija);
  • fokalne infekcije (posebna opasnost dolazi od gingivitisa, kroničnog tonzilitisa, zubnog karijesa);
  • parazitske bolesti (mogu biti giardijaza, sve vrste infekcija helmintima);
  • pretjeran psiho-emocionalni stres;
  • česte stresne situacije.

Velika vjerojatnost gastroduodenitisa javlja se u djece:

  • rođenja zbog teške trudnoće i porođaja;
  • prerano odbijeni i postali umjetni;
  • razina adaptivnih i kompenzacijskih sposobnosti je smanjena kao posljedica nedavno prenesenih infekcija i somatskih bolesti;
  • čija je povijest bolesti opterećena alergijama, atopijskim dermatitisom, angioedemom.

Simptomi i manifestacije

Simptomi gastroduodenitisa kod djece izrazito podsjećaju na kliničke znakove gastritisa. Najkarakterističnija i najčešća manifestacija je bol u području želuca. U vrijeme pogoršanja bolesti postaju paroksizmalne, povremeno daju pupku i hipohondriju.

Bolovi imaju tendenciju pogoršanja:

  • s praznim želucem;
  • nakon jela (jedan do dva sata kasnije);
  • noću.

Nestanak boli javlja se odmah nakon obroka ili nakon primjene antacida - lijekova koji smanjuju kiselost želučanog sadržaja neutraliziranjem klorovodične kiseline koja je sastavni dio probavnog soka.

Tijekom gastroduodenitisa bol često prati:

  • osjećaj težine i osjećaj napetosti u želucu;
  • teška žgaravica;
  • mučnina i napadi povraćanja;
  • gorko podrigivanje;
  • nedostatak apetita;
  • povećanje salivacije;
  • nestabilnost stolice (karakterizirana izmjenom proljeva i konstipacije).

Znakovi gastroduodenitisa kod djece tijekom vegetativne krize (nekoliko sati nakon jela) su sljedeći:

  • neočekivana pospanost;
  • teška slabost;
  • brz puls;
  • visoko znojenje;
  • povećana pokretljivost crijeva.

Duge pauze između obroka mogu potaknuti razvoj hipoglikemije, koja se manifestira povećanim apetitom, slabošću mišića i drhtanjem po cijelom tijelu.

klasifikacija

Raznovrsnost oblika dječjeg gastroduodenitisa omogućuje pedijatrima provođenje različitih vrsta klasifikacija na temelju:

  • Etiologija. Priroda bolesti može biti infektivna (zbog djelovanja bakterija Helicobacter pylori, gljivica i virusa), alergijska, autoimuna zbog kemijskih čimbenika. Posebnu kategoriju čine slučajevi u kojima nije bilo moguće utvrditi prirodu bolesti, kao i rijedak oblik eozinofilnog i granulomatoznog gastroduodenitisa. Etiologija bolesti omogućuje da se njezini slučajevi podijele na egzogene (primarne) i endogene (sekundarne).
  • Trajanje bolesti i ozbiljnost kliničkih simptoma. Prema ovom principu, bolest se smatra akutnom i kroničnom.
  • Faza upalnog procesa. Kronična bolest u svom razvoju prolazi kroz fazu pogoršanja i nekoliko uzastopnih faza remisije.
  • Značajke kliničke slike (ponekad monotone, rekurentne, latentne).
  • Specifičnosti morfoloških promjena. Osnova za ovu vrstu klasifikacije, dijeleći gastroduodenitis na hipertrofično, površno, atrofično, hemoragijsko, miješano i erozivno, su podaci dobiveni iz endoskopskih i histoloških studija.
  • Lokalizacija patološkog procesa. Kod ove vrste klasifikacije jasno se vide slučajevi pangastritisa, gastroduodenitisa želuca i njegovog dna.
  • Razina (smanjena, normalna, povećana) sekrecija želuca.

oštar

Akutni gastroduodenitis, koji je dramatičan poremećaj općeg stanja uzrokovanog izlaganjem toksičnih tvari duodenalnom tkivu i želucu, rijetka je bolest koja nema nikakve veze s pogoršanjem njezina kroničnog oblika.

Do pojave akutne upalne reakcije može doći zbog udisanja otrovnih para i prašine, uporabe proizvoda zaraženih mikroorganizmima, uzimanja lužina, alkohola, kiselina itd.

Upalni proces obično prati pretjerana sluz; kod bakterijske infekcije gnoj počinje isticati.

Kao odgovor na prodor toksina u želudac, tijelo odmah reagira pojavom:

  • povraćanje;
  • akutna i vrlo jaka bol u trbuhu;
  • obilno saliviranje;
  • specifičan (kiselkast, a zatim gorak) okus u ustima;
  • ekstremna slabost;
  • proljev;
  • vrtoglavica.

Razvoj akutnog oblika bolesti može biti tako brz da dijete može umrijeti od kolapsa ili unutarnjeg krvarenja. Zato se, nakon identifikacije simptoma akutnog gastroduodenitisa, pacijent tretira isključivo u stacionarnim uvjetima.

kroničan

Kronični gastroduodenitis kod djece karakterizira ciklička priroda njegova tijeka: faza pogoršanja zamjenjuje se fazom remisije. Njegovo pogoršanje obično se javlja u proljetnim i jesenskim mjesecima. Poticaj za aktivaciju patološkog procesa može biti povećanje opterećenja treninga, učinak stresa, nepravilna prehrana, pogoršanje popratnih somatskih i zaraznih bolesti.

Stupanj pogoršanja egzacerbacije je od četiri do osam tjedana, a njegova težina je posljedica trajanja i težine bolnog sindroma, prisutnosti dispeptičkih poremećaja i pogoršanja općeg stanja.

Spontana bol obično nestaje nakon sedam do deset dana, palpacija traje dva do tri tjedna.

Tijekom faze nepotpune remisije (to je ono što se naziva stanje s učestalošću egzacerbacija koje ne prelazi jednom svake dvije godine) u pozadini umjerene morfološke, objektivne, endoskopske simptomatologije duodenitisa, pacijent nema pritužbi. Na početku konačne remisije nestaju sve manifestacije patološkog procesa u tkivima duodenuma i želuca.

dijagnosticiranje

Sumnjajući na prisutnost gastroduodenitisa, pedijatar šalje pacijentu da se posavjetuje s gastroenterologom. Potrebni su brojni laboratorijski testovi kako bi se postavila točna dijagnoza:

  • krv
  • fekalne mase (za disbakteriozu, bakteriju Helicobacter pylori, helminthiasis);
  • coprogram.

Zatim, koristeći visokotehnološku opremu, potražite:

  • Rendgenski snimak želuca;
  • elektrogastrografija;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • ultrazvučni pregled;
  • duodenalno sondiranje;
  • endoskopska biopsija.

Kako se izvodi terapija

Liječenje gastroduodenitisa kod djece provodi samo ovlašteni liječnik. Ne postavlja se pitanje neovisnog izbora lijekova. Režim liječenja uključuje:

  • imenovanje posebne prehrane;
  • održavanje kreveta;
  • stvaranje psihološki ugodnog okruženja;
  • terapija lijekovima.

Koji se lijekovi koriste

Za liječenje djetetova gastroduodenitisa, gastroenterolog može propisati:

  • antacidi (najčešće - Almagel);
  • adsorbensi (kao smektas, enterosgel);
  • antirefluksni lijekovi (pilule sakupljene);
  • tablete koje štite želučanu sluznicu (bizmutni subcitrat, De-Nol, sukralfat);
  • antisekretorni lijekovi (omeprazol, ranitidin).

Za provedbu anti-helikobakterne terapije bolesnika s gastroduodenitisom liječnik može koristiti antibakterijska sredstva - amoksicilin i metronidazol - u kombinaciji s pripravcima bizmuta.

Dijeta i prehrana

Prehrana za djecu s gastroduodenitisom od najveće je važnosti u terapiji. Prehrana pacijenta treba uključivati ​​najmanje šest prijema tople hrane, posluženu u malim porcijama isključivo u otrcanom obliku.

Iz izbornika treba isključiti:

  • dimljeno meso;
  • ukiseljeno povrće;
  • pržena i konzervirana hrana;
  • Ukusni mesni i riblji proizvodi.

Folk terapija

U programu liječenja gastroduodenitisa ponekad uključuju narodne lijekove: izvarke i infuzije ljekovitog bilja, uzete 120 ml za trideset minuta prije obroka. Trajanje takve terapije može biti 12-16 tjedana.

pogled

Nakon završetka liječenja, malog pacijenta treba periodično pratiti gastroenterolog tri godine, a provoditi ga u ambulanti. Osim toga, mora svake godine proći postupak fibrogastroduodenoskopije i ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine.

Kao što je praksa pokazala, kronični oblici bolesti skloni su čestim recidivima, tretiraju se s velikim poteškoćama i preteče su pojave gastroduodenalnih patologija kod zrelih bolesnika.

Gastroduodenitis: simptomi i liječenje u djece

Gastroduodenitis se odnosi na kombinirane patologije probavnog trakta i karakterizira ga upala epitelne membrane dvanaestopalačnog crijeva i pilorične regije želuca u susjedstvu kralježnice. Bolest je rijetko primarna: češće se javlja silazni ili uzlazni upalni proces koji se razvija na pozadini nepravilnog liječenja gastritisa ili duodenitisa. Patologija se može lokalizirati kada je upaljeno ili rasprostranjeno specifično područje sluznice želuca ili dvanaesnika (opsežna upala koja uključuje sva područja proksimalnog tankog crijeva i piloričnog dijela želuca).

Gastroduodenitis u djece u većini slučajeva rezultat je neuravnotežene, nepravilne prehrane s niskim sadržajem vitamina, makro i mikronutrijenata, te biljnih vlakana na pozadini teške konzumacije masti, jednostavnih ugljikohidrata, soli i začina. Oko 17% djece razvija bolest pod utjecajem endogenih (unutarnjih) čimbenika, koji uključuju patologije unutarnjih organa, tako da je nemoguće nadati se da će gastroduodenitis proći sam. Čak i ako se dijete može dovesti u stanje dugotrajne remisije, nemoguće je potpuno isključiti mogućnost ponovnog ponavljanja bolesti, stoga se radikalni režimi liječenja koriste za liječenje bilo kojeg oblika bolesti.

Gastroduodenitis: simptomi i liječenje u djece

Uzroci i čimbenici rizika

Stručnjaci identificiraju dva glavna čimbenika koji povećavaju vjerojatnost gastroduodenitisa u djece različitih dobnih skupina:

  • povećavaju kiselost gastrointestinalnog okoliša (dopuštena koncentracija klorovodika u želucu je do 0,6%);
  • smanjenje sekretorne aktivnosti žlijezda koje se nalaze u sluznici želuca i dvanaesnika, te s tim povezano smanjenje sluzi, koja štiti mišićne i serozne membrane organa od oštećenja.

Takvi poremećaji kod djece često su posljedica hormonalnih i endokrinih poremećaja (dijabetes, adrenalna insuficijencija, hipertireoza), bolesti žučnog mjehura, jetre i drugih organa hepatobilijarnog sustava. Higijena je od velike važnosti, jer je jedan od razloga za razvoj gastroduodenitisa u djece od 1 do 7 godina ulazak pesticida u probavni trakt. To su kemikalije koje se koriste za uništavanje korova i štetnika u poljoprivrednoj industriji.

Želučana sluznica s gastroduodenitisom i gastritisom

Važno je! Uzrok infektivnog gastroduodenitisa je opsežna kontaminacija epitelne membrane gastrointestinalnog trakta bakterijom Helicobacter pylori. Za dijagnosticiranje ovog oblika bolesti primjenjuju se složene metode ispitivanja, uključujući histologiju, respiratorni test i mikroskopiju.

Nutritivna uloga

U djetinjstvu i adolescenciji glavni faktor koji uzrokuje upalu sluznice gastrointestinalnog trakta je loša prehrana. Roditelji bi trebali uzeti vrlo odgovoran pristup izboru proizvoda za dijetetsku prehranu, kao lošu kvalitetu, ustajale i sadrže veliki broj kemijskih aditiva koji negativno utječu na probavne organe, imunološki sustav, fizički i intelektualni razvoj djeteta.

U djetinjstvu glavni faktor koji izaziva gastroduodenitis je pothranjenost.

Akutna upala želuca i dvanaesnika može biti uzrokovana gaziranim pićima, osobito limunadom, gotovo polovinom koja se sastoji od konzervansa, okusa, boja i pojačivača okusa i arome. Negativno utječu na gastrointestinalnu sluznicu prženu, začinjenu, dimljena jela, ukiseljeno povrće (ako se koristi kiseli ocat), kobasice i kobasice, slatkiši. Ako dijete rijetko koristi te proizvode, neće biti mnogo štete, ali s redovitim uključivanjem u dječju prehranu mogu se razviti kronični upalni procesi, što dovodi do distrofije epitelnih stanica i njihove nekroze.

Sljedeće kategorije proizvoda mogu utjecati na razvoj akutne ili kronične upale u različitim dijelovima probavnog trakta:

  • Cjelovito (svježe) kravlje mlijeko;
  • produkti koji su istekli;
  • hrana koja se ne čuva u skladu s temperaturnim i higijenskim uvjetima;
  • bilo koji proizvod koji sadrži aditive za hranu.

Cijelo kravlje mlijeko ima značajan učinak na razvoj akutne ili kronične upale.

Obratite pozornost! Čak i ako oznaka navodi da se u sastavu koriste samo prirodni dodaci hrani, na primjer, prirodne boje, nemoguće ih je koristiti često iu velikim količinama. Čak i bezopasne boje (karotenoidi, klorofili) u visokim koncentracijama mogu imati izražen toksični učinak i izazvati upalu želuca i crijeva.

Znakovi i simptomi

Prepoznavanje gastroduodenitisa kod djece ne funkcionira uvijek samostalno, budući da znakovi bolesti često imaju nejasan tijek i mogu se "maskirati" kao manifestacije drugih bolesti. Dijete se može žaliti na mučninu, nedostatak apetita, bol u gornjem abdomenu, čija lokalizacija ovisi o mjestu upale. Intenzitet boli kod sve djece je različit, ali češće bolni sindrom ima umjeren intenzitet i manifestira se tupim ili trnce (rjeđe - grčeve). Mnogi nakon jela imaju osjećaj težine, pretrpanosti, distenziju, što može biti popraćeno tenesmom - lažnim, bolnim porivom za pražnjenjem.

Mučnina, nedostatak apetita, bol u gornjem abdomenu, znakovi gastroduodenitisa

Kada je gastroduodenitis nestabilan, može doći do produljenog izostanka fecesa (konstipacija), koji iznenada ustupa mjesto funkcionalnoj proljevu. Miris fekalija postaje oštar, truo (zbog aktivnosti patogene flore), tekstura je ukapljena, boja može varirati od tamno žute do tamno smeđe. Zeleni izmet nisu tipični za gastroduodenitis i obično su povezani s infekcijom crijeva i akutnim enteritisom. Povraćanje u ovoj patologiji događa se rijetko i može sadržavati čestice žuči i neprobavljene hrane.

Ostale manifestacije kroničnog gastroduodenitisa u djetinjstvu uključuju:

  • bolan osjećaj pečenja iza prsne kosti, u jednjaku, s mogućim zračenjem vrata (žgaravica);
  • podrigivanje s neugodnim mirisom;
  • želučane i crijevne grčeve;
  • glavobolja;
  • poremećaj spavanja;
  • bljedilo kože i sluznice usne šupljine;
  • anemija (anemija).

Opće stanje djece s gastroduodenitisom ocjenjuje se zadovoljavajućim. Mnogi imaju povećanu slabost, umor, simptome astenije - kronični umor. Poremećaji metaboličkih procesa, slaba apsorpcija vitamina i minerala - sve to dovodi do nedostatka tvari potrebnih tijelu i promjena u radu različitih organa i sustava. Dijete se može žaliti na smanjenu oštrinu vida, nedostatak daha, bol u mišićima i zglobovima. Procijenite sve ove simptome zajedno i napravite preliminarnu dijagnozu može biti samo liječnik, tako da je samo-liječenje za takve simptome neprihvatljivo.

Dijagnoza: testovi i pregledi

Ako je Helicobacteriosis postao uzrok gastroduodenitisa, bit će potrebno kombinirano antibakterijsko liječenje, stoga je otkrivanje bakterije Helicobacter pylori u sluznicama gastrointestinalnog trakta glavna faza primarne dijagnoze. Za to je djetetu dodijeljena histološka studija koja omogućuje ne samo otkrivanje prisutnosti patogene flore i njenog kvantitativnog sastava, nego i procjenu stupnja distrofičnih promjena u epitelu i identifikaciju lokalizacije upalnog procesa.

Penetracija Helicobacter pylori

Da bi se procijenila sekretorna funkcija želuca, potrebna je intragastrična pH-metrija kako bi se izmjerila koncentracija klorovodične kiseline u želucu i duodenumu. Istraživanje se provodi pomoću posebne sonde koja se umeće u želudac i ima ugrađene elektrode. Normalni za djecu od 5 do 12 godina su sljedeći pokazatelji:

  • na prazan želudac - od 1,7 do 2,5;
  • nakon uvođenja stimulatora - od 1,5 do 2,5.

Metode endoskopskog pregleda omogućuju procjenu izgleda i stupnja distrofičnih promjena u epitelnim stanicama, prisutnost edema, znakove mukozne hiperemije. Za ispitivanje motoričke funkcije želuca koristi se antroduodenalna manometrija ili elektrogastroentrografija.

Endoskopske metode ispitivanja

Nežnija dijagnostička metoda je ultrazvuk želuca. Postupak zahtijeva posebnu pripremu: pola sata prije testa, dijete treba popiti od 700 ml do 1 litre prokuhane vode. Druge tekućine nisu prikladne za pripremu jer mogu ometati vizualizaciju i izobličiti rezultate pregleda.

Važno je! Kada se gastroduodenitis, kompliciran ometanjem opstrukcije dvanaesnika, stenozom pilorusa želuca, tumorom želuca i tankog crijeva, prikaže rendgenska analiza pomoću kontrastnih sredstava, kao što je otopina barija.

Tretman lijekovima

Glavni protokol liječenja lijekovima je radikalna terapija usmjerena na iskorjenjivanje infektivnog agensa i eliminaciju Hp infekcije. U tu svrhu koriste se kombinacije metronidazola i amoksicilina - antibiotik iz skupine polusintetičkih penicilina sa širokim spektrom antibakterijskog djelovanja. Za djecu, metronidazol se obično ubrizgava infuzijom ili injekcijom u venu.

Glavna terapija lijekovima je radikalna terapija usmjerena na iskorjenjivanje infektivnog agensa i eliminaciju Hp infekcije.

Doza ovisi o dobi i tjelesnoj težini i iznosi:

  • stariji od 12 godina - 500 mg intravenski u dozi od 5 ml / min;
  • do 12 godina - 7,5 mg / kg intravenski podijeljeno u 3 primjene.

Razmak između uvođenja ne smije biti kraći od 8 sati.

Amoksicilin za djecu koja ne pate od peptičkog ulkusa ili gastrointestinalnog krvarenja, bolje je imenovati u kombinaciji s klavulanskom kiselinom (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Djeci mlađoj od 3 godine lijek se daje u obliku suspenzije u dozi od 125 mg 3 puta dnevno. Počevši od tri godine, lijek se može davati u obliku kapsula i tableta, ako je dijete u stanju uzeti ove oblike doziranja. Doza za djecu u dobi od 2 do 10 godina je 125-250 mg 3 puta dnevno. Nakon 10 godina, amoksicilinski lijekovi daju se u dozama za odrasle - 500 mg 3 puta dnevno. U teškim oblicima gastroduodenitisa ili ekstenzivnom širenju bakterije Helicobacter pylori, dnevna doza se može povećati na 3 g amoksicilina.

Trajanje antibiotske terapije u djece kreće se od 10 do 14 dana.

Metode liječenja gastroduodenitisa

Važno je! Iskorjenjivanje Helicobacter pylori nužno uključuje uporabu bizmutskih preparata (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) i blokatora protonske pumpe (omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol). Lijek iz skupine IPP treba propisati samo liječnik, jer neki liječnici kažu da je njihova uporaba neprikladna i neprihvatljiva za liječenje patologija probavnog trakta te djece i adolescenata mlađih od 15 godina.

Adjuvantna terapija

Dodatni lijekovi moraju se odabrati pojedinačno na temelju dobi djeteta, simptoma, njihove ozbiljnosti, stupnja trofičkih promjena u epitelu i lokalizacije upalnog fokusa.