Glavni / Pankreatitis

Duodenalno-želučani refluks

Pankreatitis

U duodenalno-želučanom refluksu sadržaj duodenuma baca se u prostor želuca.

Ova dijagnoza je neovisna samo u 30% svih slučajeva. Kod nekih bolesnika bolest je slična - pojavljuje se iznenada tijekom spavanja ili kao posljedica prekomjernog fizičkog napora. Istodobno, nema vidljivih simptoma, a stanje ne utječe negativno na probavni sustav.

Stoga se u takvim slučajevima ne smatra DGR kao bolest.

Što je to?

Duodenalno-želučani refluks - stanje koje nije uvijek znak patologije probavnog trakta - injekcija duodenalnog sadržaja u želudac otkrivena je u oko 15% zdrave populacije, uglavnom noću.

Bolest se smatra patološkom u slučaju da uz dnevnu intragastričnu pH-metriju dolazi do povećanja kiselosti u želucu iznad 5, što nije povezano s unosom hrane i traje više od 10% vremena. Ova bolest prati mnoge bolesti početnih dijelova probavnog trakta, međutim, u oko 30% bolesnika može se smatrati izoliranom patologijom.

Uzroci razvoja

Uzroci duodenogastričnog refluksa mogu se podijeliti na vanjske i unutarnje. Pod vanjskim sredstvima faktori koji izravno ovise o ponašanju osobe i njegovim životnim uvjetima. Na primjer, statistički DGR je češći kod ljudi u pozadini:

  • fizička neaktivnost;
  • pothranjenost;
  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • uzimanje lijekova tijekom trudnoće;
  • druge čimbenike koji doprinose oštećenju tkiva, unatoč barijeri sluznice želuca koja ih štiti.

Simptom se također nalazi u kliničkoj slici sljedećih patologija:

  • smanjen tonus mišića otvora želuca;
  • kila dijafragme;
  • povišenog duodenalnog tlaka;
  • kolecistitis;
  • pankreatitisa;
  • Botkinova bolest.

Ponekad se ispuštanje sadržaja tankog crijeva natrag u želučanu šupljinu javlja nakon operacija na organima gastrointestinalnog trakta.

Faze i vrste

U tipologiji tijeka destruktivnih procesa razlikuju se 4 vrste refluksa:

  1. površinski, utječe samo na stanice sluznice;
  2. kataralno, popraćeno upalom;
  3. erozivna, atrofira oblik žarišta na sluznici;
  4. žučne, kada je poremećen odljev žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik.

Postoje 3 stupnja razvoja želučanog refluksa duodeno:

  1. Stupanj 1 DGR je umjeren proces. Ova faza karakterizirana je lijevanjem male količine KDP sadržaja. Iritacija sluznice želuca se manifestira na neizraženi način. Oko 50% ljudi može se suočiti s takvim problemom.
  2. Drugi stupanj karakterizira lijevanje velike količine alkalnog medija. U ovoj fazi često se primjećuje razvoj upalnog procesa, što dovodi do novih bolesti gastrointestinalnog trakta. Takav stupanj bolesti postoji u 10% ljudi.
  3. Treći stupanj je naglašen proces koji prati bol, mučnina, povraćanje. Neugodan miris iz usta, pacijent se žali na težinu u želucu. Pregled specijalista daje mogućnost snimanja živopisne kliničke slike razvoja patologije.

Opasnost od duodenalnog želučanog refluksa je da bolest može uzrokovati čireve na sluznici želuca. Pojavljuje se kao rezultat miješanja žuči i soka gušterače, koji tvore agresivno okruženje, uništavajući sluznicu.

Refluks želuca izazvan duodenom može dovesti do ozbiljnih posljedica (peptički ulkus, poremećaji probavnog sustava).

Simptomi duodenalno-želučanog refluksa

U većini slučajeva simptomi duodenalno-želučanog refluksa nisu specifični i svojstveni su mnogim bolestima probavnog trakta. Prije svega, to je difuzna nejasna bol u gornjem dijelu trbuha, najčešće spastična, koja nastaje neko vrijeme nakon jela. Bolesnici se žale na povećanu nadutost, žgaravicu (za bilo koju kiselost u želucu), regurgitaciju kiseline i hrane, podrigivanje zraka, povraćanje s mješavinom žuči. Obvezni za duodenalno-želučani refluks je osjećaj gorčine u ustima, žućkasti premaz na jeziku.

Dugotrajni želučani refluks može uzrokovati ozbiljne promjene u želucu i jednjaku. U početku, povećanje tlaka u želučanom šupljinu dovodi do razvoja gastroezofagealne refluksne bolesti. Nadalje, žučne kiseline i enzimi gušterače uzrokuju specifične promjene u sluznici jednjaka, crijevnu metaplaziju, što može dovesti do razvoja adenokarcinoma - jednog od najzloćudnijih tumora jednjaka.

Najvjerojatniji ishod duodenalno-želučanog refluksa u slučaju kasne dijagnoze i odsustva racionalnog liječenja je toksično-kemijski gastritis tipa C. Trajni žučni refluks u želucu i kemijska oštećenja sluznice uzrokuju pojavu ove bolesti.

komplikacije

Izraženije negativne posljedice mogu izazvati komplikacije duodenogastričnog refluksa - prije svega:

  • gastroezofagealna refluksna bolest - bacanje u jednjak ne samo kiselog sadržaja želuca, već i alkalnog čira na dvanaestopalačnom crijevu, koji se aktivno baca u želudac;
  • Adenokarcinom je jedna od najzloćudnijih novotvorina jednjaka koja se razvija iz žljezdanih stanica. Mehanizam tumora je sljedeći. Sadržaj duodenuma, uzimajući u želudac, povećava pritisak u njemu. Zbog toga sadržaj želuca ulazi u jednjak, uzrokujući promjene u njegovoj sluznici, što rezultira metaplazijom - rastom sluznice i degeneracijom njezinih stanica, što se na kraju razvija u adenokarcinom;
  • toksično-kemijski gastritis C - stalno održava upalu sluznice želuca zbog kronične izloženosti žuči i soku gušterače, koji su sastavni dijelovi sadržaja dvanaesnika. Najčešće se javlja kod nepravilnog liječenja duodenogastričnog refluksa.

dijagnostika

Liječnik najprije ispituje trbuh pacijenta. Palpacija različitih dijelova trbuha pomaže u otkrivanju uzroka boli i određivanju žarišta upale probavnog trakta. Posebna pozornost posvećena je epigastričnoj zoni koja se nalazi ispod prsne kosti i neposredno iznad pupka. U upalnom procesu uzrokovanom refluksom, pacijent osjeća bol na tom području.

Za točniju dijagnozu propisana je instrumentalna studija:

  1. EGD. Tijekom pregleda koristi se sonda opremljena video opremom. U procesu istraživanja otkrivaju se simptomi bolesti i razjašnjava stupanj patologije.
  2. Radiografija. Omogućuje vam da identificirate upalu i promjenu veličine probavnog sustava, kao i da odredite bacanje mase hrane iz duodenuma u želudac, sužavanje ili širenje crijeva, prisutnost edema jednjaka.
  3. Manometrije. Koristi se za dobivanje podataka o pokretljivosti organa.
  4. Ultrazvuk abdomena. Pomaže razjasniti prirodu i izvore neispravnosti iz želuca, žučnog mjehura, gušterače ili dvanaesnika.
  5. Biopsija. Tijekom pregleda uzima se uzorak za struganje tkiva kako bi se utvrdila prisutnost malignih tumora u organima.

Laboratorijski pregledi su također važni:

  1. pH - metrija. Pruža mogućnost određivanja razine izlučivanja. Postupak se provodi uz pomoć gumene sonde kojom se uzima želučani sok za analizu.
  2. Test krvi Pomaže u otkrivanju povišenog ESR-a i anemije.
  3. Analiza fecesa. Potrebno je razjasniti moguće unutarnje hemoragije koje ukazuju na čireve ili eroziju.

Kako liječiti želučani refluks?

Režim liječenja DRG je složen i može ga obaviti samo kvalificirani medicinski stručnjak. Otkriveni problem u tijeku dijagnostičkih pregleda u kratkom vremenu se eliminira uz pomoć pravilnog odabira režima liječenja, koji će uključivati ​​liječenje lijekovima, fizioterapijske postupke i normalizaciju prehrane. Utjecaj tradicionalne medicine nije isključen.

Svrha kompleksnog fizioterapeutskog tretmana je obnova elastičnog stanja trbušnih mišića. Ovaj smjer uključuje ne samo fizičke vježbe, već i postupke (električni mišićni stimulator za trbušne mišiće).

Liječenje lijekovima ima nekoliko zadataka za smanjenje iritacije soka gušterače u sluznici želuca i vraćanje motiliteta crijeva za unilateralno vođenje hrane.

Tretman lijekovima

Liječenje je usmjereno na smanjenje ozbiljnosti simptoma i poboljšanje stanja pacijenta.

U terapijskoj shemi postoji nekoliko skupina lijekova:

  1. Selektivni prokinetik - Motilium, Ondansetron ubrzava izlaz želučanog sadržaja u tanko crijevo, što sprječava štetno djelovanje na želučanu sluznicu i baca u jednjak. Prijem četvrtina sata prije obroka 3 puta dnevno. Maksimalni tečaj je 28 dana.
  2. Neupijajuće antacide Maalox, Almagel, Fosfalugel su 2,5 - 3 sata i ne adsorbiraju samo klorovodičnu kiselinu, već i komponente duodenalnog soka: 96% žučnih kiselina i lizolecitina. Posjeduju adsorbirajuće, kuvertirajuće i gastroprotektivno djelovanje. Brzo zaustavite bol. Pijte tri puta dnevno nakon jela.
  3. Inhibitori protonske pumpe (PPI) imaju antisekretorne učinke: Rabeprazol, Esomeprazol. PPI se koriste u prosječnoj terapeutskoj dozi od 4-8 tjedana jednom dnevno. Ako se promatra učinak liječenja refluksnog gastritisa, doza se postupno smanjuje dok se lijek ne prekine. Kada dođe do recidiva, propisana je minimalna učinkovita doza.
  4. Gastroprotektori: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Sudjelujte u formiranju zaštitnog sloja na površini sluznice, deaktivirajte žučne kiseline. Uzmite 4 puta dnevno jedan sat prije jela i prije spavanja. Tečaj je 4-6 tjedana, ako je potrebno, produžen do 3 mjeseca.
  5. Adsorbenti za apsorpciju žuči: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pijte između obroka. Nemojte kombinirati s uzimanjem drugih lijekova.
  6. Ursofalk je lijek koji mijenja svojstva žučnih kiselina, čineći ih topljivima i manje toksičnim. Nanesite u večernjim satima 1 kapsula 10-14 dana, prema indikacijama - do 6 mjeseci.

fizioterapija

Brojne fizioterapeutske metode pomažu eliminirati simptome bolesti, obnoviti mišićno tkivo i želučanu sluznicu. Za tretman DGR primijeniti:

  1. Utjecaj dinamičkih struja. Pomaže obnoviti tonus mišića želuca, ubrzava proces zacjeljivanja sluznice, normalizira prehranu tkiva želuca.
  2. Ultrazvuk. Olakšava nelagodu, bol, upalu sluznice
  3. UHF smanjuje kiselost želučanog soka, regulira proces njegove proizvodnje
  4. Izlaganje mikrovalovima. Ova metoda je indicirana za jaku bol. Postupak pridonosi normalizaciji želučanog motiliteta, smanjuje količinu proizvedenog želučanog soka, eliminira upalne procese.

Dijeta i prehrana

Gotovo sve bolesti probavnog sustava tretiraju se pravilnom prehranom. A DGR nije iznimka. Kada je bolest duodenalno-želučani refluks dijeta potrebna stroga. Konzumirana hrana mora biti temeljito usitnjena. Preporučuje se malo, ali 5 - 6 puta dnevno.

Duodenalni refluks želuca

Važno je! Lijek za žgaravicu, gastritis i čireve, što je pomoglo velikom broju naših čitatelja. Pročitajte više >>>

DGR želuca je patološko stanje želuca u kojem se alkalni sadržaj duodenuma baca u kiseli sadržaj želuca. Ova patologija izaziva neravnotežu želučanog okoliša i naziva se duodenalno-želučani refluks. Stanje se rijetko prati intenzivnim simptomima, češće se javlja s aktivnom tjelesnom aktivnošću osobe ili noću za vrijeme spavanja.

Bacanje duodenalnog sadržaja kroz pilorus događa se kod svake devete odrasle osobe, čiji je život povezan s niskom tjelesnom aktivnošću i konzumacijom velike količine hrane odjednom (uredski radnici). Njegov doprinos progresiji refluksne brze hrane. Pod utjecajem duodenalnog sadržaja razvijaju se upalni procesi u želucu.

Odakle dolaze te patologije?

Duodenalno-želučani refluks prati takve kronične bolesti probavnog sustava kao gastritis i peptički ulkus. Ova patologija se ne smatra neovisnom bolešću, stoga su uzroci kršenja jednostranog provođenja hrane duž gastrointestinalnog trakta gastritis i duodenitis. S druge strane, gastritis je povezan s ozbiljnim abnormalnostima u dvanaesniku. Često, kada se detektira DGR, otkriva se složena bolest, gastroduodenitis.

Nekoliko čimbenika povezanih s kršenjem zdravog načina života može izazvati pojavu patologije:

  • duhanski dim i opojne tvari;
  • zlouporaba alkohola;
  • korištenje neovlaštenih lijekova tijekom trudnoće.

DGR se može formirati pod utjecajem unutarnjih

izvori: nedovoljan tonus kružnih mišića otvora želuca ili kila dijafragme u jednjaku. Izvori patologije mogu biti posljedice previsokog tlaka u dvanaesniku: kolecistitis, pankreatitis, Botkinova bolest. Moguće je otkriti patologiju nakon kirurških zahvata u trbušnoj regiji: uklanjanje žučnog mjehura, nametanje anastomoza s učvršćivanjem crijevnih petlji. Sadržane žučne kiseline, enzimi gušterače i enzimi koji razgrađuju lecitin doprinose abnormalnim koncentracijama u želučanom soku.

Tipologije i stupnjevi refluksa

Ovisno o napretku refluksa, postoje 3 stupnja patologije,

otkrivene dijagnostičkim metodama za otkrivanje popratne bolesti.

Polovica pacijenata s refluksom dvanaestopalačnog crijeva pokazala je 1 stupanj GDR-a, pri čemu je miješanje želučanog sadržaja s duodenalom bilo neznatno.

Kod refluksnog poremećaja, četiri od deset pacijenata imali su veći poremećaj na dijelu želuca, što odgovara patologiji 2. stupnja.

Približno jedan od deset pacijenata pokazao je kao rezultat dijagnoze ozbiljne povrede kretanja duodenalnog sadržaja u želudac, koje karakterizira bolest 3. stupnja.

Treba razumjeti da je želučani refluks u tipu bolesti identičan s gastroduodenitisom. O gastroduodenitisu svjedočim sljedeće manifestacije:

  • loš dah;
  • težinu u želucu;
  • želju za povraćanjem.

Postoje i drugi znakovi gastroduodenitisa koji su povezani s gastritisom:

  • kršenje stolice u smjeru tekućine, te u smjeru zatvora;
  • nadutosti;
  • smanjenje apetita;
  • česta podrigivanja.

Prema tipologiji protoka destruktivnih procesa, razlikuju se 4 vrste refluksa:

  1. Površinski tip u kojem su zahvaćene samo stanice sluznice. Integritet žljezdastog egzokrinog epitela nije slomljen.
  2. Kada refluks prati upalni proces, oticanje i crvenilo sluznice, uobičajeno je govoriti o kataralnom tipu patologije.
  3. Kod erozivnog refluksa, sluznicu karakterizira fokalna atrofija.
  4. Žučna raznolikost je konjugirana s oslabljenim odljevom žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik.

Simptomi refluksa

Duodenalno-želučani refluks u odvojenom obliku nije lako, jer simptomi patologije ponavljaju znakove gotovo svake bolesti probavnog sustava. Najkarakterističnije za GDR je:

  • Intenzivna oštra bol u epigastričnoj regiji koja prati probavu hrane;
  • stalni bolni osjećaj žgaravice;
  • nadutosti;
  • gusti žuti cvat na površini jezika;
  • ulazak žučnih kiselina iz duodenuma kroz želudac u jednjak s podrigivanjem i gorčinom u ustima.

Ako postoji velika količina ugljikohidrata u prehrani pacijenta, onda kada DGR ima loš dah. Loš miris je zbog prodora žuči u želudac iz duodenuma kroz pilor.

Kod dijagnostičkih pregleda otkriva se i refluks želuca koji isključuje sumnju na napuštanje duodenalnog sadržaja, primjerice fibrogastroduodenoskopiju ili druge dijagnostičke metode koje otkrivaju prisutnost drugih patoloških stanja probavnog sustava.

Na prisutnost refluksa ukazuju i znakovi suhe kose i brzo razbijajućih noktiju, nezdrava boja kože, zade i hiperemični uglovi usta.

Dijagnoza refluksa

DGR se detektira tijekom vizualnog pregleda pacijenta, uzimajući povijest. Ako liječnik sumnja, određeno je nekoliko preporuka za pregled, čime se pobija ili potvrđuje bolest. Doprinosite otkrivanju refluksa:

  • Ultrazvuk trbušne regije. Ultrazvuk ispituje prirodu i izvore abnormalnosti u želucu, žučnom mjehuru, gušterači ili duodenumu;
  • ezofagogastroduodenoskopija - najtočnija slika otkrivanja refluksa, kada dobiveni podaci omogućuju citološku i histološku procjenu stupnja oštećenja sluznice i prirode njegove lezije (maligni ili benigni proces);
  • kemijska analiza želučanog soka, koja omogućuje titriranje čak i malih koncentracija enzima gušterače i žučnih kiselina;
  • mjerenja pomoću pH pokazatelja želučanog soka tijekom dana. Ako se nakon jela pH promijeni na alkalnu stranu, procjenjuje se prodiranje duodenalne tekućine u želudac i miješanje dviju tekućina.

Kako se liječi refluks?

Režim liječenja DRG je složen i može ga obaviti samo kvalificirani medicinski stručnjak. Otkriveni problem u tijeku dijagnostičkih pregleda u kratkom vremenu se eliminira uz pomoć pravilnog odabira režima liječenja, koji će uključivati ​​liječenje lijekovima, fizioterapijske postupke i normalizaciju prehrane. Utjecaj tradicionalne medicine nije isključen.

Svrha kompleksnog fizioterapeutskog tretmana je obnova elastičnog stanja trbušnih mišića. Ovaj smjer uključuje ne samo fizičke vježbe, već i postupke (električni mišićni stimulator za trbušne mišiće).

Liječenje lijekovima ima nekoliko zadataka za smanjenje iritacije soka gušterače u sluznici želuca i vraćanje motiliteta crijeva za unilateralno vođenje hrane. Da bi ostvario ove zadatke, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • prokinetici (Motilium, Passazhiks) obnavljaju napredovanje hrane na progresivan način i osiguravaju ton kružnih mišićnih mišića probavnog trakta;
  • pilule i suspenzije Ovenson i Choludexan, kao i njihovi analozi, pomažu smanjiti štetne učinke žučnih kiselina na sluznicu želuca;
  • Omeprazol i njegovi analozi smanjuju kiselost želuca, što stvara prepreku aktivnosti žučnih kiselina u želucu;
  • kada se formira erozivni refluks, propisuju se lijekovi poput Almagela ili Pylorida.

Pripreme i fizioterapeutske procedure djelotvorne su samo u normalizaciji prehrane pacijenta, stoga je refluksna prehrana glavni fokus u liječenju patologije.

Biljna medicina u slučaju otkrića DGR ima učinak, ali izbor biljaka provodi se pojedinačno, ovisno o individualnoj toleranciji tijela biljnih komponenti, stupnju bolesti i povezanim poremećajima gastrointestinalnog trakta. Inače možete pogoršati situaciju i nanijeti nepopravljivu štetu tijelu.

Sok od korijena celera je jedan od najjednostavnijih lijekova za liječenje refluksa. Dosta prije pola sata
uzimajući hranu za jelo žlice soka. Još jedan jednostavan alat - sirup od maslačka cvijeta priprema se iz cvjetova biljke i 0,5 kg šećera. Ako postoje kontraindikacije za šećer, zamjenjuje se fruktozom. Boca od 3 litre punjena je cvijećem biljke, čime se postiže oslobađanje soka i izlijevanje slojeva šećera (fruktoze). Koristite žlicu dnevno kako biste spriječili refluks. Ako je DGR već otkriven, unos se povećava na 2-4 puta dnevno. Isti sirup se priprema od cvjetova kamilice sa šećerom da bi se dobio sirup. Koristite kao iu slučaju maslačka. Od izvaraka nanesite nekoliko biljnih. Ovdje je jedan od njih, ne razlikuje se složenost u stjecanju i pripremi. 1 dio cvjetova kamilice, 2 dijela pelina i metvice dobro se miješaju, dodaje se kipuća voda do volumena od 1 litre i infundira se 2 sata. Nakon tog vremena, filtrirajte otopinu i konzumirajte je prije uzimanja hrane od 0,1 litara.

Sprječavanje DGR-a

U liječenju GHD-a i njegove prevencije se u prehrani ne preporučuje sljedeće:

  • pušite i zlorabite "jaka" pića. U vrijeme pogoršanja bolesti - potpuno napustiti alkohol;
  • izbjegavajte napitke s visokim kofeinom, koristite lijekove samo prema uputama liječnika;
  • spriječiti višak normalne tjelesne težine;
  • držati se dijetne hrane.

Prehrambena prehrana podrazumijeva isključivanje nekih proizvoda iz dnevnog obroka i veće uključivanje drugih. Trebalo bi privremeno zaustaviti potrošnju:

  • proizvodi od čokolade;
  • pekarski proizvodi, osobito meki topli kruh;
  • dimljena, soljena, začinjena i pržena hrana;
  • češnjak i agrumi.

U dnevni obrok treba uključiti ribe i nemasne vrste mesa, proizvode od mliječne kiseline, povrće, voće i bobice te juhe od pirea, uključujući velike količine povrća.

Potrebno je povećati broj obroka dnevno i smanjiti količinu obroka. Tako se smanjuje tlak u šupljini dvanaesnika. Nakon obroka ne biste trebali obavljati fizički rad, kao i zauzeti ležeći položaj, kako biste izbjegli bacanje duodenalnog sadržaja u želučanu šupljinu.

Prognoza bolesti

U slučaju malignih povreda prehrane, kao i odgođenog liječenja pacijenta za kvalificiranu medicinsku pomoć, razvoj želučanog ulkusa nije isključen. Pogrešan način života i prehrana uzrokuju tumore, uključujući i maligne.

Ako se duodenalno-želučani refluks otkrije i ispravno dijagnosticira na vrijeme, njegovo liječenje proizvodi odgovarajući učinak, pri čemu se simptomi i klinička slika patologije smanjuju i potpuno uklanjaju, tj. prognoza bolesti s odgovarajućim liječenjem je povoljna.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Bolesti probavnog trakta vrlo su česte među ljudima bilo koje dobi. Mnogi ljudi im ne pridaju važnost, nesvjesni njih, dok se simptomi ne pojave agresivnije. Zbog toga, čak i običan gastritis, koji se lako može liječiti, može dovesti do teških patologija kao što je čir ili gastroduodenalni refluks (DGR). Ova bolest značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata - nakon gotovo svakog obroka moraju se suočiti s neugodnim simptomima. A nedostatak pravilnog liječenja pridonosi razvoju komplikacija, od kojih se neće lako riješiti.

Zašto se to događa?

Gastroduodenalni refluks je patologija, čija je suština ispuštanje sadržaja želuca i dvanaesnika u jednjak. U polovini svih zabilježenih slučajeva navedeni problem prati ulkus, duodenitis ili gastritis. Samo patologija se razvija samo u trećini svih bolesnika. Otprilike 15% bolesnika nije ni svjesno svog stanja. Često se problem otkriva slučajno, tijekom dijagnostičkih ispitivanja.

Samo patologija se razvija u samo jednoj trećini svih bolesnika.

Duodenalni refluks se često razvija zbog povećane kiselosti, ako je poremećena pokretljivost gornjeg GI trakta ili su oštećene zaštitne funkcije sluznice. Bolest krši prirodne mehanizme zaštite jednjaka - otpornost sluznice i ezofagealni klirens. Ovo posljednje znači sposobnost fiziološke funkcije jednjaka da premjesti sadržaj u želudac.

Čimbenici rizika su pušenje, stres, prekomjerna težina, dijafragmalna kila, uzimanje određenih skupina lijekova, česte trudnoće.

Koji su znakovi bolesti?

Duodenalno-želučani refluks ima simptome tipične za bolesti gastrointestinalnog trakta. Zbog toga su njegove manifestacije slične drugim patologijama, što malo komplicira dijagnozu, ali kompetentna diferencijacija omogućuje brzo određivanje bolesti.

Duodenalni refluks se često razvija zbog povećane kiselosti

Glavni simptomi DGR:

  • gorušica nakon obroka;
  • nedostatak apetita;
  • podrigivanje kiselog ili gorkog okusa;
  • neugodan, često gorak okus u ustima;
  • nadutost, osjećaj "pucanja";
  • poriv za mučninom;
  • napadi povraćanja;
  • iscjedak s povraćenom žučom;
  • jezik je obložen žutim cvjetanjem;
  • bol u trbuhu, osobito u gornjem dijelu;
  • bujna salivacija.

Ponekad se pacijenti žale na promuklost, kašalj, bol u prsima, pogoršanje zbog savijanja. U težim slučajevima uočena je povreda gutanja (disfagija) koja se može pojaviti zbog poteškoća u pokretljivosti ili suženja jednjaka. Ponekad dolazi do upale na pozadini patologije, a temperatura tijela raste.

Čimbenici rizika su pušenje, stres, prekomjerna težina.

klasifikacija

Kod duodenalnog refluksa sok pankreasa miješa se s žuči. Rezultat je tekućina s vrlo agresivnim svojstvima, koja negativno utječe na stanje sluznice želuca. Sastav tvari do izjelica, koji uništava njegovu zaštitnu barijeru. Postupno, ljuska je oštećena, te promjene dovode do ozbiljnih posljedica. Stupanj oštećenja određuje oblike DG refluksa:

  1. Površinu. Kao posljedica probavne smetnje oštećena je sluznica želuca, ali do sada je zahvaćen samo njezin vanjski sloj.
  2. Plavog jezika. Na cijelo područje zahvaćena je sluznica. Najčešće se javlja oteklina. Tijekom vremena, upalni proces se pridružuje. Kao odgovor na alergijske reakcije, dugotrajna primjena određenih lijekova uzrokuje tzv. Kataralni refluks.
  3. Erozivni. Često se javlja ako se bolesnik ne pridržava preporuka liječnika o prehrani i režimu. Na primjer, konzumacija alkohola ili česti stres mogu dovesti do toga. Kao rezultat toga, pojavljuju se mali ulkusi na stijenkama želuca.
  4. Žuči. Ovaj oblik bolesti razvija se s poremećajima izlučivanja žuči. U teškim slučajevima, može dovesti do abnormalne funkcije jetre.

Kod duodenalnog refluksa sok pankreasa miješa se s žuči

Osim toga, kada je gastroduodenal refluks odlučio izdvojiti težinu patologije. To ovisi o trajanju procesa. Za cijelo vrijeme simptomi bolesti mogu varirati. Kod dijagnosticiranja težine DGR određuje se analizom sadržaja iz različitih dijelova želuca.

Razvrstavanje prema težini:

  • I - mala količina žuči u želucu, kliničke manifestacije su blage ili odsutne;
  • II - oslobađanje žuči se povećava, zidovi želuca su nadraženi, ponekad upaljeni, pojavljuju se prvi znakovi bolesti;
  • III - simptomi bolesti već su uočljivi, može doći do poremećaja u procesu probave.

Progresija bolesti se ispravlja kada se zadovolje određeni uvjeti. Kvalitetna dijagnostika pomoći će u određivanju ozbiljnosti patologije. Ako pacijenti dobivaju pravovremenu pomoć, oni strogo slijede preporuke liječnika, onda je prognoza u liječenju duodenogastričnog refluksa najčešće pozitivna.

Kod dijagnosticiranja težine DGR određuje se analizom sadržaja iz različitih dijelova želuca.

dijagnostika

Unatoč činjenici da su simptomi bolesti slični znakovima mnogih drugih problema s gastrointestinalnim traktom, iskusni stručnjak lako može postaviti dijagnozu. Ako sumnjate na bolest, važno je odmah provesti sve potrebne testove. Ranije je vodeća metoda istraživanja bila fibrogastroduodenoskopija, koja se danas koristi mnogo rjeđe.

Osim toga, pacijent mora proći:

  • analizu dnevne pH-metrije, koja određuje kiselost različitih dijelova želuca;
  • Ultrazvuk abdomena;
  • Rendgenski pregled želuca i dvanaesnika s kontrastom;
  • electrogastrogram.

Ovisno o pacijentovim pritužbama ili odluci liječnika, mogu se naručiti dodatna istraživanja. Pregled se provodi na sveobuhvatan način, odnosno uključuje različite metode - na taj način će se preciznije odrediti dijagnoza. Uspjeh liječenja duodenogastričnim refluksom izravno ovisi o tome.

Istraživanje se provodi sveobuhvatno

liječenje

Dijagnoza i terapija ove bolesti zahtijevaju integrirani pristup. Farmakološki tretman će bez sumnje imati pozitivan učinak, ali bez posebne prehrane bit će nestabilan, a nakon nekog vremena patologija će se ponovno osjetiti. Cilj terapije je normalizirati motilitet želuca i dvanaesnika, poboljšati sposobnost koagulacije žučnih kiselina.

Pomoću farmakološkog liječenja provode se anestezija, stimulacija motiliteta te omekšavanje učinka žuči na želučanu sredinu. Propisani lijekovi za uklanjanje simptoma - žgaravica, bol, nadutost i tako dalje. Trajanje liječenja je obično od jednog do pola do dva mjeseca. U teškim slučajevima, liječenje je duže - do šest mjeseci. Koriste se pripravci sljedećih farmakoloških skupina:

  • antacide;
  • Blokatori H2-histamina;
  • inhibitori protonske pumpe.

Simptomi za uklanjanje simptoma - žgaravica, bol, nadutost

Rijetki su slučajevi u kojima tijelo ne reagira na konzervativne metode liječenja. Međutim, ako se to dogodi, kao i razvoj nekih komplikacija, pribjegavajte operaciji.

Uspješna terapija je nemoguća bez prehrane. Osim normalizacije prehrane, liječenje duodenogastričnog refluksa zahtijeva:

  • normalizacija tjelesne težine;
  • izbjegavanje alkohola i pušenja;
  • izbjegavati teške fizičke napore;
  • borbena hipodinamija;
  • redovite vježbe;
  • hodanje na svježem zraku.

Ne preporuča se samo-liječenje bolesti. Nepravilno i neblagovremeno liječenje dovodi do oblika u kojem je gotovo nemoguće spriječiti nastanak čira na želucu.

Uspješna terapija je nemoguća bez prehrane.

Izbor lijekova i određivanje trajanja liječenja provodi samo gastroenterolog.

DGR Dijeta

Ključ za liječenje mnogih bolesti je pravilna prehrana. To se posebno odnosi na gastrointestinalne bolesti. Medicinski fakultet Harvard otkrio je učinak sfinktera jednjaka na pojavu duodenogastroezofagealnog refluksa. Neke namirnice s DGR-om ne samo da iritiraju zidove želuca i crijeva, već također i ozljeduju sfinkter.

Osim ograničavanja uporabe određenih vrsta hrane, dijeta s GDR-om ima neke preporuke u vezi s prehranom i kuhanjem:

  • prednost treba dati prokuhanoj vodi ili pari, pečenoj hrani;
  • temperatura hrane je strogo topla, ne vruća ili hladna;
  • djelomična jela - 5-6 obroka dnevno;
  • potrebno je isključiti sve kisele namirnice, uključujući fermentirano mlijeko i pojedinačne plodove;
  • jesti nasjeckanu hranu;
  • žvakati svaki komad koji trebate vrlo pažljivo;
  • potpuno eliminirati mogućnost prejedanja.

Neke namirnice s DGR-om ne samo da iritiraju zidove želuca i crijeva, već također i ozljeduju sfinkter.

Možete napraviti popis "loše" hrane sami, gledajući svoje stanje i zapisujući rezultate u bilježnicu. Nakon jela poželjno je napustiti tjelesne napore i iznenadne pokrete tijekom 30-60 minuta. Da biste smanjili količinu izlučene žuči pomoći će zamijeniti uobičajene hrane s pire kaše i juhe, pire krumpir. Dopuštene su ribe i meso niske masnoće. Iako su fermentirani mliječni proizvodi zabranjeni, dopušteno je mlijeko i kiselo mlijeko.

Koji proizvodi će imati koristi, a što?

Simptomi bolesti gotovo uvijek se javljaju nakon jela. Ali nije dovoljno samo odbiti hranu koja uzrokuje težinu želuca ili žgaravicu. Medicinska prehrana podrazumijeva štedljiv učinak na probavni sustav i istovremeno sadrži sve potrebne hranjive tvari za tijelo. Evo kratkog popisa proizvoda koji su dopušteni:

Smanjenje količine izlučene žuči pomoći će u zamjeni uobičajene hrane pirenim kašicama i juhama, pireom od krumpira

  • mljevene kaše (riža, ječam, heljda, zobena kaša);
  • krem juhe na slaboj juhi;
  • parni omlet;
  • ribe, nužno lean;
  • svježe punomasno mlijeko;
  • sirovi sir s niskom razinom masnoće, na temelju njega složenke;
  • nemasno meso, po mogućnosti u obliku suflea, parnih okruglica ili mesnih okruglica;
  • pire od povrća;
  • maslac i biljno ulje u malim količinama;
  • biljni čajevi;
  • kompot od suhog voća;
  • jučerašnji kruh.

Koristite gore navedene proizvode po mogućnosti u obliku pirea od krumpira. Pripremite hranu za par, u pećnici ili kuhajte u vodi. Dakle, ne nadražuje sluznicu, ne doprinosi povećanju kiselosti i oslobađanju žuči.

Terapijska dijeta podrazumijeva štedljiv učinak na probavni sustav

Neki proizvodi preporučuju potpuno uklanjanje ili smanjenje njihove uporabe. Navedeni su proizvodi koji se ne preporučuju pacijentima s duodenogastričnim refluksom. Ponekad je njihovo korištenje dopušteno, ali je strogo zabranjeno tijekom pogoršanja:

  • kiselo voće, osobito citrusi;
  • akutni;
  • dimljeno meso;
  • krastavci;
  • pržena;
  • umaci;
  • začini;
  • bogate juhe;
  • med;
  • pekmez;
  • povrće koje uzrokuje fermentaciju u crijevima (npr. kupus);
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • svježi kruh;
  • alkohol;
  • gazirana pića;
  • kava, jaki čaj.

Odbiti junk food bi trebao biti u razdoblju pogoršanja

Ovi proizvodi su teže probavljivi, doprinose izlučivanju probavnih sokova, a kava potpuno zaustavlja procese koji se odvijaju u želucu. Odbiti takvu hranu treba biti u razdoblju pogoršanja. Prije nego što vratite bilo koji proizvod u svoju prehranu, trebate se posavjetovati s gastroenterologom.

Narodne metode

Tradicionalna medicina za gastroduodenalni refluks je prihvatljiva i često vrlo učinkovita. Rizik od nuspojava je minimalan. Važno je zapamtiti da čak i najneosjećajniji narodni lijekovi moraju biti usklađeni s vašim liječnikom. Najpopularniji recepti su:

  1. Trava kamilice, hiperkumije i stolisnika uzima se u bilo kojem omjeru, punjena kipućom vodom, infuzijom. Pijte dva puta dnevno, dodajući malu količinu infuzije u običan čaj. Alat će ublažiti simptome gastritisa i DG, ublažiti žgaravicu, pomoći će s disbiozom.
  2. Travni dim u količini od 2 žlice izlio 0,5 litara kipuće vode. Inzistira sat. Uzima se svakih 30 minuta u 50 ml. Sprječava izlučivanje žuči povraćanjem.
  3. IzmijeÅ¡ati zgnjeÄ ene korijene od lajne, žalfije - 50 g svaki, anÄ elica - 25 g. Ulijte kipuÄ ‡ u vodu po stopi od - 1 tsp smjese po Å¡alice kipuÄ ‡ e vode. Ostavite stajati 20 minuta. Uzmite tri puta dnevno jedan sat nakon obroka.
  4. Jedna žlica lanenog sjemena ulijeva 100 ml hladne vode. Insistirajte ih sve do odabira karakteristične sluzi. Uzmite lijek za žličicu na prazan želudac.

Trajni recidivi "istroše" želudac i mogu dovesti do izrazito negativnih posljedica.

U osnovi, tradicionalna medicina koristi različite dijelove ljekovitog bilja, važno je paziti da ne izazove alergijske reakcije. Ostatak narodnih lijekova je siguran i nema nuspojava.

prevencija

Čak i ako je liječenje bilo uspješno, vjerojatnost pogoršanja duodenogastričnog refluksa je visoka. Trajni recidivi "istroše" želudac i mogu dovesti do krajnje negativnih posljedica. Kako bi se to izbjeglo, pacijent mora dugo pridržavati se određenih preporuka:

  • održavanje normalne tjelesne težine;
  • promjena u prehrani;
  • usklađenost s prehranom;
  • aktivan način života;
  • odbacivanje loših navika.

Pacijenti moraju djelomično promijeniti svoje živote. Na primjer, ne mogu se prejesti, a glad je također opasna. Kako bi se spriječilo otpuštanje žuči, pacijentu je zabranjeno ležati na leđima oko pola sata nakon jela.

Tijekom vremena, pacijenti se navikavaju na novu prehranu i bilježe ne samo poboljšanje gastrointestinalnog trakta, već i fizičko stanje u cjelini. Prognoza slučajeva otkrivenih u ranim stadijima obično je povoljna. Savjesno poštivanje propisanog tijeka liječenja i preventivne mjere pomoći će spriječiti recidiva.

Načini liječenja duodenalno-želučanog refluksa (GHD)

Unatoč činjenici da danas zdravi način života i pravilna prehrana postaju sve popularniji, postoje ljudi koji, kao i prije, ne posvećuju dovoljno pažnje svom zdravlju, imaju loše navike, koriste namirnice koje se teško mogu nazvati korisnima. A to postaje glavni uzrok višestrukih problema s probavom, što uključuje i DGR želuca.

Duodenalni - želučani refluks je stanje u kojem se duodenum baca u šupljinu želuca. U isto vrijeme, pacijent često osjeća nelagodu, kao što su mučnina, bol u želucu, žgaravica i povećana nadutost.

Međutim, DGR se ne smatra uvijek samostalnom bolešću, koja se često razvija usred drugih problema s probavnim traktom. Štoviše, prisutnost duodeno-želučanog refluksa uopće ne ukazuje na patologiju probavnog trakta, jer se to često događa kod zdravih ljudi (u 15% slučajeva). Istovremeno, bacanje crijevnih sadržaja u želudac uglavnom se promatra noću.

Prisutnost patoloških procesa može se reći u slučaju kada ovo stanje traje dulje vrijeme tijekom dana. Osim toga, pacijenti imaju značajno povećanje kiselosti u želucu, čak i nekoliko sati nakon obroka. Bolest je najčešće posljedica bolesti organa početnih odjela gastrointestinalnog trakta, ali u 30% slučajeva javlja se neovisna patologija. Često je bolest posljedica traume i operacija.

DGR se u želucu najčešće javlja na pozadini drugih bolesti probavnog trakta. U isto vrijeme spol nije bitan, bolest se jednako manifestira i kod muškaraca i kod žena. Najčešće se to događa u srednjoj i starijoj dobi.

Faze razvoja i vrste bolesti

Ovisno o tome koliko sadržaja duodenuma ulazi u želudac, postoje tri faze bolesti:

  1. Manji broj (javlja se kod gotovo polovice bolesnika)
  2. Umjerena količina. U tom slučaju mogu se pojaviti prvi simptomi bolesti. U isto vrijeme DGR često uzrokuje i druge probleme u radu probavnog trakta.
  3. Akutna faza, popraćena karakterističnim znakovima. Smatra se najopasnijim, može prouzročiti ozbiljnu štetu zdravlju i dobrobiti pacijenta.

Ovisno o području oštećenja želuca, DGR se dijeli na sljedeće vrste:

  1. Vrsta površine Oštećene stanice sluznice želuca. U isto vrijeme, stanice epitelnog tkiva ostaju netaknute.
  2. Kataralni tip. Na području sluznice zabilježena je prisutnost upalnih procesa. Istovremeno, sama sluznica postaje crvena, pojavljuje se oteklina i iritacija.
  3. Erozivni tip. Zabilježena je atrofija sluznice, a zahvaćena su i njezina pojedinačna područja (žarišta).
  4. Biliarni tip Povreda rada bilijarnih organa.

Klinička slika bolesti

U većini slučajeva GDR ima asimptomatski tijek ili su njegovi simptomi prilično slabi. To uvelike otežava dijagnozu bolesti u ranim fazama njezina razvoja. Klinički znakovi slični su manifestacijama bolesti kao što su čirevi i gastritis. I to ne čudi, jer te bolesti često služe kao glavni uzrok DDR-a. Međutim, postoje brojni karakteristični znakovi, čija prisutnost može ukazivati ​​na prisutnost bolesti:

  1. Odmah nakon jela pacijent osjeća oštru bol u trbuhu.
  2. Prigovori na čestu i dugotrajnu žgaravicu, koja se javlja nakon jela, i traje čak 1-2 sata nakon jela
  3. Nadutost, težina u želucu, čak i kada jedete malu količinu hrane
  4. Žuta boja cvjeta na površini jezika, gorčina u ustima.

Jedna od najkarakterističnijih manifestacija bolesti je neugodan miris iz usta pacijenta, koji traje i nakon higijenskih postupaka u usnoj šupljini. Ova značajka ukazuje na ulazak žuči u šupljinu želuca, osobito nakon konzumiranja hrane bogate ugljikohidratima.

Uzroci razvoja bolesti

Među uzrocima razvoja DGR-a su:

  1. Bolesti probavnog sustava, kao što su gastritis (akutni ili kronični oblik), peptički ulkus, gastroezofagealni refluks, kada se sadržaj želuca baca u jednjak
  2. Značajke strukture probavnog trakta, posebice, slabost mišića želuca, preklapanje njegovog ulaza i izlaza
  3. Prisutnost tumora u području otvora jednjaka dijafragme
  4. Loše navike, loša prehrana (osobito uporaba ugljikohidrata)
  5. Nekontrolirani unos određenih lijekova tijekom trudnoće, kada povećava maternicu kompresira probavni trakt
  6. Nedostatak vježbanja. Dakle, u rizičnu skupinu uključeni su predstavnici sjedilačkih zanimanja.
  7. Zrela dob (međutim, postoje slučajevi bolesti među djecom).

Kako prepoznati bolest?

DGR dijagnostiku komplicira asimptomatski tijek bolesti ili nizak intenzitet njegovih znakova.

Najpouzdanija dijagnostička metoda smatra se intragastričnom pH - metrijom, odnosno mjerenjem dinamike promjena kiselosti želučanog soka. Studija se provodi tijekom dana, posebno je važno voditi računa o dinamici kiselosti noću, kada pacijent ne osjeća fizički napor i ne jede hranu.

Stanje mišića želuca procjenjuje se pomoću antroduodenalne manometrije. Ova metoda vam omogućuje da utvrdite smanjenje tonusa mišića, kršenje motiliteta želuca.

Potrebno je provesti istraživanje sastava želučanog soka, što omogućuje otkrivanje prisutnosti enzima iz drugih organa gastrointestinalnog trakta.

Od velike je važnosti diferencijalna dijagnoza, tj. Metode razlikovanja DGR od drugih bolesti, popraćenih sličnim simptomima.

Značajke liječenja

Učinkoviti tretman GDR-a trebao bi biti sveobuhvatan. Prije svega, morate konzultirati liječnika - gastroenterologa, koji će napraviti točnu dijagnozu, utvrditi uzrok bolesti, odrediti kako se liječi bolest.

Važno je! Pozitivan rezultat može se postići uz pomoć ne samo lijekova, nego i promjene načina života i prehrane.

dijeta

Normalizacija prehrane - obvezni uvjeti za uspješno liječenje. Pacijent ne bi trebao prejesti, potrebno je jesti hranu u malim porcijama, ali, često dovoljno, izbjegavajući akutne napadaje gladi. Preporučuju se tri obroka dnevno, a svaki obrok se izmjenjuje s užinom (potrebno je ukupno 2-3 obroka dnevno). Za grickalice najbolje je izabrati mekinje, krekere s niskim udjelom masti, kruh u obliku krekera. Takvi proizvodi doprinose uklanjanju viška žuči.

Kao glavni obrok, prednost treba dati takvim jelima kao što su biljni pire, žitarice, nemasni mliječni proizvodi, žele. Posebnu pozornost treba posvetiti konzistentnosti posuđa. Treba ih protrljati, što je lakše moguće za probavu. Korisni tečajevi korištenja ljekovite mineralne vode, koja uključuje veliku količinu magnezija.

Popis zabranjenih proizvoda za pacijente koji pate od ovog sindroma je prilično velik. Ovaj popis uključuje:

  1. Masne, pržene jela
  2. Začini, začini, vrući umaci
  3. Slatkiši, pečenje kolača
  4. kao limun
  5. Luk, češnjak, jabuke, bijeli kupus, rajčice
  6. Kava, alkohol.

Tretman lijekovima

Pacijentu se propisuju određeni lijekovi koji imaju za cilj obnavljanje zdravlja probavnog trakta. Postoje sljedeće skupine lijekova:

  1. Prokinetics (Motilium) poboljšava stanje mišića probavnog trakta, promiče lako probavu i promiče hranu
  2. Ovenson (i njegovi analozi) štite sluznicu želuca od štetnog djelovanja žuči, obnavljaju oštećene dijelove sluznice
  3. Omeprazol (i njegovi analozi) smanjuju kiselost želučanog soka, uklanjaju neugodne simptome bolesti
  4. Almagel doprinosi brzoj regeneraciji sluznice želuca u slučajevima kada je pacijentu dijagnosticirana atrofija sluznice.

fizioterapija

Brojne fizioterapeutske metode pomažu eliminirati simptome bolesti, obnoviti mišićno tkivo i želučanu sluznicu. Za tretman DGR primijeniti:

  1. Utjecaj dinamičkih struja. Pomaže obnoviti tonus mišića želuca, ubrzava proces zacjeljivanja sluznice, normalizira prehranu tkiva želuca.
  2. Ultrazvuk. Olakšava nelagodu, bol, upalu sluznice
  3. UHF smanjuje kiselost želučanog soka, regulira proces njegove proizvodnje
  4. Izlaganje mikrovalovima. Ova metoda je indicirana za jaku bol. Postupak pridonosi normalizaciji želučanog motiliteta, smanjuje količinu proizvedenog želučanog soka, eliminira upalne procese.

Recepti tradicionalne medicine

Narodni lijekovi, u kombinaciji s gore navedenim metodama, mogu brže izliječiti bolest. Važno je zapamtiti da je izbor recepta napravljen pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o prenosivosti sastojaka. Popularni recepti kao što su:

  1. Svježi sok od korijena celera. Jedite prije svakog obroka (30 minuta) i 1 tbsp. l. sok.
  2. Cvijeće maslačka čvrsto stavite u posudu od 3 litre. U isto vrijeme, svaki sloj proizvoda ispunjen je malom količinom šećera. Kada cvijeće dati sok, potrebno je odvojiti i uzeti 1 TSP. po danu.

Kako spriječiti

Preventivne mjere su vrlo jednostavne. Potrebno je:

  1. Odustani od loših navika
  2. Ograničite jaku potrošnju kave
  3. Monitor težine
  4. Ograničite unos hrane koja uzrokuje povećanje kiselosti u želucu (svježe kolače, slatkiše, agrume, začinjene, pržene, slane).

Lijek DGR može biti podložan samo pridržavanju svih liječničkih recepata. To se ne odnosi samo na uzimanje lijekova, već i na prehranu. Neispravna dijeta negira cijeli terapijski učinak koji daju lijekovi i postupci.

Duodenalno-želučani refluks

Duodenalno-želučani refluks - je refluks sadržaja duodenuma u želučanu šupljinu. Kao samostalna bolest je rijetka, mnogo češće simptom druge patologije gastrointestinalnog trakta. Ona se očituje u bolovima i dispeptičkim sindromima: postoje nejasne, difuzne bolove u trbuhu, žgaravica, podrigivanje, mučnina, povraćanje, žutilo na jeziku. Dijagnoza nije teška: za to koristite endoskopiju, elektrogastrotenrografiju, 24-satnu intragastričnu pH-metriju. U tretman kompleksa primjenjuju prokinetics, lijekovi za smanjenje kiselosti želuca, antacidi.

Duodenalno-želučani refluks

Duodenalno-želučani refluks - stanje koje nije uvijek znak patologije probavnog trakta, refluks sadržaja dvanaesnika u želudac otkriven je u oko 15% zdrave populacije, uglavnom noću. Ovo stanje se smatra patološkim ako se tijekom dnevne intragastrične pH-metrije povećava kiselost želučanog soka iznad 5, što nije povezano s unosom hrane i traje više od 10% vremena.

Duodenalno-želučani refluks prati mnoge bolesti početnih dijelova probavnog trakta, međutim u oko 30% bolesnika može se smatrati izoliranom patologijom. Stanje prati funkcionalne i organske bolesti gastrointestinalnog trakta, često se u postoperativnom razdoblju razvijaju holecistektomija i čir na dvanaesniku. Neki autori primjećuju da se kršenje događa s 45-100% svih kroničnih bolesti želuca i dvanaesnika. Muškarci i žene jednako su pogođeni.

razlozi

Nekoliko čimbenika je važno u razvoju želučanog duodenalnog refluksa: insuficijencija piloričnog želuca s pylorusskim zjajenjem, poremećaj pokretljivosti želuca i dvanaesnika, povećan pritisak u početnim dijelovima tankog crijeva, agresivno djelovanje duodenuma na želučanu sluznicu.

Žučne kiseline i enzimi gušterače oštećuju zaštitnu barijeru želučane sluznice; izazivaju obrnutu difuziju vodikovih iona u duboke slojeve želučane stijenke (to dovodi do povećanja kiselosti); stimulira proizvodnju gastrina antralnim žlijezdama i oštećuje lipidne membrane stanica, povećavajući njihovu osjetljivost na sastojke želučanog soka. Osim toga, zbog retrogradnog refluksa duodenalnog sadržaja, povećava se pritisak u trbušnoj šupljini.

Bacanje sadržaja duodenuma u želudac često prati bolesti kao što su kronični gastritis, peptički ulkus i čir na dvanaesniku, rak želuca, povreda sfinktera Oddija, duodenostasis. Često se stanje javlja u bolesnika koji se podvrgavaju operaciji uklanjanja žučnog mjehura, šavom čireva duodenuma. Smanjena pokretljivost želuca i početnih dijelova tankog crijeva je glavni uzrok refluksa u funkcionalnim bolestima gastrointestinalnog trakta, au organskoj patologiji poremećaji pokretljivosti su sekundarni.

Neusklađenost motiliteta dovodi do kršenja evakuacije sadržaja želuca i dvanaesnika, što dovodi do gastro-i duodenostasis, inverzna peristaltika, lijevanje masa duodenala u šupljinu želuca. Poremećaji poremećaja motorike mogu se pojaviti u različitim dijelovima probavnog trakta, u kombinaciji s piloričnom patologijom: normalan tonus želuca, praćen pilorospazmom i duodenostasis, ili hipotonija želuca u kombinaciji s pylorus prolijevanjem, duodenalnom hipertenzijom.

Prethodno se stanje smatralo zaštitnom reakcijom na upalni proces u želucu i povećanom kiselosti želučanog soka koji ulazi u duodenum: navodno se sok dvanaesnika, kada se proguta, alkalizira njegovim sadržajem, što sprječava daljnje oštećenje sluznice dvanaesnika.

Međutim, danas je dokazano da žučne kiseline sadržane u soku dvanaesnika ne samo da oštećuju barijeru sluznice želuca, nego i izazivaju obrnutu difuziju vodikovih iona u submukozni sloj, stimuliraju izlučivanje gastrina antralnim žlijezdama što dovodi do još većeg povećanja kiselosti u želucu. Dakle, ulcerogeno djelovanje želučanog duodenalnog refluksa je opravdano i teorija o njegovoj zaštitnoj prirodi je pobijena.

simptomi

Simptomi duodeno-želučanog refluksa nisu specifični i svojstveni su mnogim bolestima probavnog trakta. Prije svega, to je difuzna nejasna bol u gornjem dijelu trbuha, najčešće spastična, koja nastaje neko vrijeme nakon jela. Bolesnici se žale na povećanu nadutost, žgaravicu (za bilo koju kiselost u želucu), regurgitaciju kiseline i hrane, podrigivanje zraka, povraćanje s mješavinom žuči. Obvezan je osjećaj gorčine u ustima, žućkasto cvjetanje na jeziku. Dugotrajni refluks može uzrokovati velike promjene u želucu i jednjaku.

U početku, povećanje tlaka u želučanom šupljinu dovodi do razvoja gastroezofagealne refluksne bolesti. Nadalje, žučne kiseline i enzimi gušterače uzrokuju specifične promjene u sluznici jednjaka, crijevnu metaplaziju, što može dovesti do razvoja adenokarcinoma - jednog od najzloćudnijih tumora jednjaka. Najvjerojatniji ishod stanja u slučaju kasne dijagnoze i odsustva racionalnog liječenja je toksično-kemijski gastritis tipa C. Stalni unos žuči u želudac i kemijska oštećenja sluznice uzrokuju pojavu ove bolesti.

dijagnostika

Dijagnosticiranje želučanog duodenalnog refluksa u konzultaciji s gastroenterologom može biti teško, jer ova bolest nema specifične znakove. Vrlo često se stanje otkriva slučajno tijekom pregleda za druge bolesti probavnog trakta.

Da biste potvrdili dijagnozu, potrebna je endoskopska konzultacija: samo on će moći odrediti potrebnu količinu pregleda, izvršiti diferencijalnu dijagnozu s drugom patologijom želuca i dvanaesnika (gastritis s visokom kiselošću, erozivni gastritis, duodenitis, čir na želucu). Treba zapamtiti da sama esofagogastroduodenoskopija može uzrokovati refluks. Osobitost inducirane EGD i patološkog refluksa bit će prisutnost žuči u želucu u drugom slučaju.

Najpouzdanija dijagnostička metoda je 24-satni intragastrični pH-metar. Tijekom istraživanja bilježe se sve fluktuacije u kiselosti želučanog soka, osobito onih koje nisu povezane s obrocima. Da bi se dobili točniji rezultati, proučavanje fluktuacija u pH želučanog soka provodi se preko noći u vremenu kada bolesnik ne jede ili se podvrgava fizičkom naporu.

Elektrogastrografija, antroduodenalna manometrija će pomoći u potvrđivanju dijagnoze - tijekom tih istraživanja može se otkriti diskoordinacija motiliteta želuca i dvanaesnika, hipotonija početnih dijelova probavnog trakta. Proučavanje želučanog soka također se provodi kako bi se identificirali probavni enzimi gušterače i žučne kiseline u njemu. Uklanjanje drugih bolesti probavnog sustava koje imaju simptome slične duodeno-želučanom refluksu (akutni holecistitis, pankreatitis, kolangitis, žučni kamenci itd.) Pomoći će u ultrazvuku abdominalnih organa.

Liječenje duodenalno-želučanog refluksa

Obično pacijentovo stanje ne zahtijeva hospitalizaciju u bolnici, međutim, da bi se mogao obaviti kompletan pregled, možda će biti potrebno kratko vrijeme ostati u odjelu za gastroenterologiju. Razvijene su jasne kliničke smjernice za liječenje ovog stanja. Oni uključuju propisivanje lijekova koji normaliziraju pokretljivost početnih dijelova probavnog trakta, suvremene selektivne prokinetike (povećanje peristaltike želuca i dvanaesnika, poboljšanje evakuacije njihovog sadržaja), inhibitori žučnih kiselina, blokatori protonske pumpe i antacidi.

Međutim, samo liječenje nije dovoljno, bolesnik mora biti upozoren na potrebu za temeljnom promjenom načina života. Potrebno je odbiti pušenje, uporabu alkohola, kavu. Nekontrolirani lijekovi također su predisponirajući čimbenik za razvoj refluksa, tako da bolesnika treba upozoriti na neovlaštenu uporabu NSAIL, choleretic droge i drugih lijekova.

Od velikog značaja u razvoju države je nepravilna prehrana i pretilost koje su nastale kao posljedica toga. Da bi se postigao željeni terapijski učinak, potrebno je normalizirati tjelesnu težinu i spriječiti pretilost u budućnosti. Potrebno je napustiti začinjene, pržene i ekstraktivne namirnice. U akutnom razdoblju bolesti potrebna je posebna prehrana: hranu treba jesti u malim obrocima, najmanje 4-5 puta dnevno. Nakon svakog obroka treba održavati okomiti položaj najmanje jedan sat kako biste izbjegli teške fizičke napore. U prehrani preferiraju nemasno meso, žitarice, mliječne proizvode, povrće i slatko voće.

Prognoza i prevencija

Pogodna je prognoza pravovremene dijagnoze i pažljivog pridržavanja svih preporuka gastroenterologa. Prevencija je pridržavanje pravilne prehrane, osiguravajući normalnu pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Od velike važnosti u prevenciji ove bolesti je odbacivanje alkohola i cigareta.