Ljudski dvanaesnik (duodenum)

Duodenum je početni dio debelog crijeva, koji se nalazi odmah iza pilorusa.

Dvanaesnik je dobio svoje ime zbog činjenice da je njegova duljina oko 12 poprečnih veličina prstiju.

Oblik duodenuma može varirati kod različitih osoba: C-, U- ili V-oblika.

Taj crijevo je “najdeblji” dio tankog crijeva i istovremeno najkraći - njegova duljina se obično kreće od 25 do 30 cm.

struktura

Postoje četiri odjela.

1. Gornji vodoravni je početni dio crijeva, njegova duljina je 5-6 cm, a nastavak je pilorusa želuca; razgraničen od sljedećeg odjela oštrim zavojem. Dakle, na radiološkim slikama gornjeg dijela ima sferni oblik, a zatim mu je dano još jedno ime - žarulja dvanaesnika. Sluznica lukovice ima uzdužne nabore, kao i pylorus u želucu.
2. Spuštajući se - nalazi se na desnoj strani lumbalnog teleta kralježnice, njegova duljina je u rasponu od 7 do 12 cm, a pri prijelazu u sljedeći presjek nastaje donja zakrivljenost. U ovom dijelu, kanali gušterače, kao i žučni dio želuca, ulaze u crijevo. Ovi kanali se otvaraju u duodenum kroz sfinkter Oddi, koji je glatki mišić i nalazi se u Vater papili. Glavna funkcija Oddinog sfinktera je regulirati protok žuči i probavnog soka gušterače u lumen duodenuma. Također, naznačeni sfinkter sprječava da se sadržaj vrati natrag u žuč i kanale gušterače.
3. Donja vodoravna - duljina od 6 do 8 cm; koji se nalaze u smjeru s desna na lijevo; prelazi kralježnicu u poprečnom smjeru, nakon čega se savija u gornjem smjeru i prelazi u uzlazni dio.
4. Uzlazno - ima duljinu od 4 do 5 cm; ovaj dio se nalazi lijevo od lumbalnog kralježničnog stupa, tvoreći duodenalno-medularnu zakrivljenost. Slijedi mezenterični tanko crijevo.

Fiksacija organa postiže se putem vlakana vezivnog tkiva usmjerenog od njegovih zidova prema retroperitonealnim organima. Gornji dio je pokretljiviji od ostalih dijelova, pa se može pomaknuti prema stranicama nakon pilorusa.

Duodenum ima posebnu strukturu sluznice zbog koje je epitel otporan na agresivnu okolinu želučane kiseline, pepsina, žuči i enzima gušterače.

lokacija

Duodenum se najčešće nalazi na razini drugog i trećeg lumbalnog kralješka. Njegov položaj može se neznatno razlikovati s različitim ljudima, ovisno o dobi, stupnju debljine i nizu drugih čimbenika. Primjerice, kod starijih ili suviše tankih ljudi ovaj dio crijeva može biti nešto niži nego kod mladih i relativno dobro hranjenih subjekata.

U većini slučajeva gornji dio potječe od razine zadnjeg prsnog ili prvog lumbalnog kralješka. Tada crijevo ide u smjeru lijevo na desno i dolje na razinu trećeg lumbalnog kralješka, nakon čega izvodi donji zavoj i nalazi se paralelno s gornjim dijelom, ali već s desne na lijevo na razini drugog lumbalnog kralješka.

Gornji dio dvanaesnika ispred i iznad susjednog kvadratnog režnja jetre, kao i žučnog mjehura.

Silazni dio njezine stražnje strane nalazi se uz zdjelicu desnog bubrega i početni dio uretera. S druge strane, uzlazni debelo crijevo, koje je dio debelog crijeva, nalazi se u blizini tog dijela crijeva.

Gornja mezenterijska arterija se spaja s horizontalnim dijelom dvanaesnika. U blizini ovog mjesta nalazi se i poprečni debelo crijevo.

Uzlazni dio sa stražnje strane nalazi se uz retroperitonealnu masnoću, od prednjeg prema petlji tankog crijeva.

Na prednjoj i stražnjoj površini glave gušterače nalaze se limfne žile koje su dizajnirane za ispuštanje limfe iz duodenuma.

funkcije

Duodenum ima sljedeće funkcije.

• Secretory - miješanje hrane kaša (chyme) s probavnim sokovima, koji je ušao u tankog crijeva iz gušterače i žučnog mjehura. Osim toga, duodenum ima svoje (Brunner) žlijezde, koje su aktivno uključene u formiranje crijevnog soka. Zbog unosa probavnih enzima, himus dobiva neku vrstu "enzimskog naboja", tj. daljnja probava se događa u slijedećim dijelovima tankog crijeva.
• Motor - osigurava proces kretanja himusa, koji dolazi iz želuca, kroz tanko crijevo.
• Evakuacija - evakuacija chymea obogaćenog probavnim enzimima u sljedećim dijelovima tankog crijeva.
• Održavanje inverznog odnosa s otvaranjem i zatvaranjem želučanog pylorusa u želucu, ovisno o stupnju kiselosti ulazne nakupine hrane.
• Regulacija probavnih enzima gušterače i jetre.

Dakle, proces probave crijeva počinje u duodenumu. Kada se to dogodi, kiselost prehrambene kaše dovede se do alkalne razine, tako da se distalni tanko crijevo zaštiti od iritantnog učinka kiselina.

probava

Ovo poglavlje sadrži informacije o tome što se događa s hranom u tijelu. Hrana za jelo koja je ušla u početni dio tankog crijeva iz želuca pomiješana je s tekućinom koja je došla iz kanala gušterače, kao i sa žučom i izlučevinama crijevnih stijenki.

Zatim, žuč neutralizira kiselo okruženje kvržice hrane, tako da sluznica dobiva zaštitu od agresivnih učinaka kiselog sadržaja himusa.

Također zbog djelovanja žuči je emulgiranje i razgradnja masti. Masnoća se pretvara u emulziju (vrlo male kapljice u vodenom okolišu). Zbog toga se značajno povećava površina interakcije masti s enzimima probavnog soka i ubrzava proces probave hrane.

Žuči pridonosi otapanju produkata razgradnje masti, kao i njihovoj apsorpciji u crijevne zidove. Osim toga, žuč je iznimno važna u procesu asimilacije vitamina topljivih u mastima, aminokiselina, kolesterola i kalcijevih soli u crijevima.

Još jedna funkcija žuči je regulacija intestinalnog motiliteta. Pod utjecajem ove tvari smanjuju se crijevni mišići, čime se ubrzava proces kretanja hrane kroz crijeva i daljnja evakuacija iz tijela. U budućnosti, sve komponente žuči su gotovo potpuno eliminirane iz ljudskog tijela.

Sok gušterače, koji je ušao u duodenum iz gušterače, ima izgled bistre tekućine i sposoban je probaviti razne hranjive tvari: bjelančevine, masti i škrob. U crijevnoj šupljini aktivira se zbog izloženosti drugim enzimima.

Crijevni sok, koji nastaje zbog djelovanja vlastitih duodenalnih žlijezda, sastoji se od značajne količine sluzi i sadrži enzim peptidazu, koja potiče razgradnju proteina. Ove žlijezde također proizvode dvije vrste hormona - kolecistokinin-pankreoimin i sekretin, koje pojačavaju sekretornu funkciju gušterače i tako reguliraju njezin rad.

U nedostatku hrane u duodenumu, njezin sadržaj ima blago alkalnu reakciju, pri kojoj je pH 7,2-8,0. Kada kisela gnojnica uđe u crijevo, razina kiselosti se mijenja i na kiselinsku stranu, ali tada dolazi do neutralizacije želučanog soka i pomaka pH na alkalnu stranu.

Dakle, duodenum obavlja niz važnih funkcija u procesu probave, uključujući zasićenje bolusa za hranu probavnim enzimima i osiguravanje daljnjeg procesa probave hrane.

Cijeli daljnji proces probave hrane u crijevu ovisi o normalnom funkcioniranju tijela, stoga bilo kakve smetnje u njegovom funkcioniranju mogu dovesti do pojave brojnih poremećaja i bolesti probavnog sustava.

Duodenum: mjesto, struktura i funkcija

Duodenum (lat. Duodnum) je početna podjela tankog crijeva, koja se nalazi iza želuca. U odnosu na ljudski kostur, crijevo se nalazi na razini 1,2,3 lumbalnih kralješaka. Prosječna duljina crijeva je od 25 do 30 cm, što odgovara 12 prstiju poprečno presavijenih - otuda i specifičnost imena. Duodenum je jedinstven u svojoj strukturi, kako izvana tako i na staničnoj razini, igra ključnu ulogu u probavnom sustavu. Uz duodenum je jejunum.

Mjesto i struktura

Ovaj organ, koji se nalazi izravno u trbušnoj šupljini, često obuhvaća gušteraču, odnosno glavu, duž njezine duljine. Duodenum ne mora biti konstantan na svom mjestu i ovisi o spolu, dobi, konstituciji, debljini, položaju tijela u prostoru i tako dalje.

Skeletotopski, uzimajući u obzir četiri dijela crijeva, njegov gornji dio počinje od 12. prsnog kralješka, proizvodi prvi (gornji) zavoj na razini 1. lumbalnog dijela, zatim se spušta i doseže treći kralježak lumbalnog dijela kralježnice, stvarajući niži (drugi) zavoja, treba biti s desna na lijevo u vodoravnom položaju i, konačno, dostiže 2. pršljen struka.

Podjela duodenuma

Ovaj organ leži retroperitonealno i nema mezenterija. Tijelo je uvjetno podijeljeno u četiri glavna dijela:

1. Gornji horizontalni presjek. Gornji horizontalni dio može graničiti sa jetrom, odnosno s desnim režnjem i nalazi se u području prvog kralješka bedara.
2. Silazni dio (odjel). Silazni dio graniči s desnim bubregom, savija se i može doseći treći lumbalni kralježak.
3. Donji vodoravni presjek. Donji horizontalni dio izvodi drugi zavoj i pokreće ih, nalazi se u blizini abdominalne aorte i donje šuplje vene, koje su smještene stražnje od duodenuma.
4. Uzlazni odjel. Uzlazni dio završava s drugim zavojem, uzdiže se i glatko prelazi u jejunum.

Organ opskrbljuje krv celijakijskom deblu i mezenterijskom arterijom, koja osim crijeva opskrbljuje i bazu glave pankreasa.

Struktura zida 12 duodenalnog ulkusa

Zid je predstavljen sljedećim slojevima:

• serozna je serozna membrana koja prekriva crijevo izvana;
• mišićna - predstavljena mišićnim vlaknima (koja se nalaze kružno i uz tijelo), kao i nervnim čvorovima;
• submukoznog - predstavlja limfne i krvne žile, kao i submukozna membrana koja ima presavijeni oblik s polumjenom;
• sluznica - predstavljena vilom (oni su širi i kraći nego u drugim dijelovima crijeva).

Unutar crijeva nalaze se velike i male bradavice. Velika bradavica (Faterov) nalazi se otprilike 7-7,5 cm izravno od pilorusa želuca. Ostavlja glavni kanal gušterače i koledoh (ili zajednički žuč). Otprilike 8-45 mm od sisa Vater nalazi se mala papila, u nju ulazi dodatni kanal gušterače.

Prvi liječnik

Funkcije ljudskog duodenuma

Duodenum je početni dio debelog crijeva, koji se nalazi odmah iza pilorusa.

Dvanaesnik je dobio svoje ime zbog činjenice da je njegova duljina oko 12 poprečnih veličina prstiju.

Oblik duodenuma može varirati kod različitih osoba: C-, U- ili V-oblika.

Taj crijevo je “najdeblji” dio tankog crijeva i istovremeno najkraći - njegova duljina se obično kreće od 25 do 30 cm.

struktura

Postoje četiri odjela.

Gornji vodoravni je početni dio crijeva, njegova duljina je 5-6 cm, a nastavak je pilorusa želuca; razgraničen od sljedećeg odjela oštrim zavojem. Dakle, na radiološkim slikama gornjeg dijela ima sferni oblik, a zatim mu je dano još jedno ime - žarulja dvanaesnika. Sluznica lukovice ima uzdužne nabore, kao i pylorus u želucu. Spuštajući se - nalazi se na desnoj strani lumbalnog teleta kralježnice, njegova duljina je u rasponu od 7 do 12 cm, a pri prijelazu u sljedeći presjek nastaje donja zakrivljenost. U ovom dijelu, kanali gušterače, kao i žučni dio želuca, ulaze u crijevo. Ovi kanali se otvaraju u duodenum kroz sfinkter Oddi, koji je glatki mišić i nalazi se u Vater papili. Glavna funkcija Oddinog sfinktera je regulirati protok žuči i probavnog soka gušterače u lumen duodenuma. Također, naznačeni sfinkter sprječava da se sadržaj vrati natrag u žuč i kanale gušterače. Donja vodoravna - duljina od 6 do 8 cm; koji se nalaze u smjeru s desna na lijevo; prelazi kralježnicu u poprečnom smjeru, nakon čega se savija u gornjem smjeru i prelazi u uzlazni dio. Uzlazno - ima duljinu od 4 do 5 cm; ovaj dio se nalazi lijevo od lumbalnog kralježničnog stupa, tvoreći duodenalno-medularnu zakrivljenost. Slijedi mezenterični tanko crijevo.

Na spoju duodenuma i jejunuma nalazi se još jedan sfinkter koji sprječava obrnuto kretanje masa hrane.

Fiksacija organa postiže se putem vlakana vezivnog tkiva usmjerenog od njegovih zidova prema retroperitonealnim organima. Gornji dio je pokretljiviji od ostalih dijelova, pa se može pomaknuti prema stranicama nakon pilorusa.

Duodenum ima posebnu strukturu sluznice zbog koje je epitel otporan na agresivnu okolinu želučane kiseline, pepsina, žuči i enzima gušterače.

Lukovica duodenuma, ostatak njezinih dijelova i glava gušterače imaju opću cirkulaciju, koja je posljedica gornje mezenterijske arterije i grana debelog celiakije.

lokacija

Duodenum se najčešće nalazi na razini drugog i trećeg lumbalnog kralješka. Njegov položaj može se neznatno razlikovati s različitim ljudima, ovisno o dobi, stupnju debljine i nizu drugih čimbenika. Primjerice, kod starijih ili suviše tankih ljudi ovaj dio crijeva može biti nešto niži nego kod mladih i relativno dobro hranjenih subjekata.

U većini slučajeva gornji dio potječe od razine zadnjeg prsnog ili prvog lumbalnog kralješka. Tada crijevo ide u smjeru lijevo na desno i dolje na razinu trećeg lumbalnog kralješka, nakon čega izvodi donji zavoj i nalazi se paralelno s gornjim dijelom, ali već s desne na lijevo na razini drugog lumbalnog kralješka.

Gornji dio dvanaesnika ispred i iznad susjednog kvadratnog režnja jetre, kao i žučnog mjehura.

Silazni dio njezine stražnje strane nalazi se uz zdjelicu desnog bubrega i početni dio uretera. S druge strane, uzlazni debelo crijevo, koje je dio debelog crijeva, nalazi se u blizini tog dijela crijeva.

Gornja mezenterijska arterija se spaja s horizontalnim dijelom dvanaesnika. U blizini ovog mjesta nalazi se i poprečni debelo crijevo.

Uzlazni dio sa stražnje strane nalazi se uz retroperitonealnu masnoću, od prednjeg prema petlji tankog crijeva.

Na prednjoj i stražnjoj površini glave gušterače nalaze se limfne žile koje su dizajnirane za ispuštanje limfe iz duodenuma.

funkcije

Duodenum ima sljedeće funkcije.

Secretory - miješanje hrane kaša (chyme) s probavnim sokovima, koji je ušao u tankog crijeva iz gušterače i žučnog mjehura. Osim toga, duodenum ima svoje (Brunner) žlijezde, koje su aktivno uključene u formiranje crijevnog soka. Zbog unosa probavnih enzima, himus dobiva neku vrstu "enzimskog naboja", tj. daljnja probava se događa u slijedećim dijelovima tankog crijeva. Motor - osigurava proces kretanja himusa, koji dolazi iz želuca, kroz tanko crijevo. Evakuacija - evakuacija chymea obogaćenog probavnim enzimima u sljedećim dijelovima tankog crijeva. Održavanje inverznog odnosa s otvaranjem i zatvaranjem želučanog pylorusa u želucu, ovisno o stupnju kiselosti ulazne nakupine hrane. Regulacija probavnih enzima gušterače i jetre.

Dakle, proces probave crijeva počinje u duodenumu. Kada se to dogodi, kiselost prehrambene kaše dovede se do alkalne razine, tako da se distalni tanko crijevo zaštiti od iritantnog učinka kiselina.

probava

Ovo poglavlje sadrži informacije o tome što se događa s hranom u tijelu. Hrana za jelo koja je ušla u početni dio tankog crijeva iz želuca pomiješana je s tekućinom koja je došla iz kanala gušterače, kao i sa žučom i izlučevinama crijevnih stijenki.

Zatim, žuč neutralizira kiselo okruženje kvržice hrane, tako da sluznica dobiva zaštitu od agresivnih učinaka kiselog sadržaja himusa.

Također zbog djelovanja žuči je emulgiranje i razgradnja masti. Masnoća se pretvara u emulziju (vrlo male kapljice u vodenom okolišu). Zbog toga se značajno povećava površina interakcije masti s enzimima probavnog soka i ubrzava proces probave hrane.

Žuči pridonosi otapanju produkata razgradnje masti, kao i njihovoj apsorpciji u crijevne zidove. Osim toga, žuč je iznimno važna u procesu asimilacije vitamina topljivih u mastima, aminokiselina, kolesterola i kalcijevih soli u crijevima.

Još jedna funkcija žuči je regulacija intestinalnog motiliteta. Pod utjecajem ove tvari smanjuju se crijevni mišići, čime se ubrzava proces kretanja hrane kroz crijeva i daljnja evakuacija iz tijela. U budućnosti, sve komponente žuči su gotovo potpuno eliminirane iz ljudskog tijela.

Sok gušterače, koji je ušao u duodenum iz gušterače, ima izgled bistre tekućine i sposoban je probaviti razne hranjive tvari: bjelančevine, masti i škrob. U crijevnoj šupljini aktivira se zbog izloženosti drugim enzimima.

Crijevni sok, koji nastaje zbog djelovanja vlastitih duodenalnih žlijezda, sastoji se od značajne količine sluzi i sadrži enzim peptidazu, koja potiče razgradnju proteina. Ove žlijezde također proizvode dvije vrste hormona - kolecistokinin-pankreoimin i sekretin, koje pojačavaju sekretornu funkciju gušterače i tako reguliraju njezin rad.

U nedostatku hrane u duodenumu, njezin sadržaj ima blago alkalnu reakciju, pri kojoj je pH 7,2-8,0. Kada kisela gnojnica uđe u crijevo, razina kiselosti se mijenja i na kiselinsku stranu, ali tada dolazi do neutralizacije želučanog soka i pomaka pH na alkalnu stranu.

Dakle, duodenum obavlja niz važnih funkcija u procesu probave, uključujući zasićenje bolusa za hranu probavnim enzimima i osiguravanje daljnjeg procesa probave hrane.

Tijekom dana u crijevo može ući od 0,8 do 2,5 litre soka gušterače. Količina žuči koja ulazi u tijelo iznosi od 0,5 do 1,4 litre na dan i ovisi o prirodi prehrane i individualnim karakteristikama ljudskog tijela.

Cijeli daljnji proces probave hrane u crijevu ovisi o normalnom funkcioniranju tijela, stoga bilo kakve smetnje u njegovom funkcioniranju mogu dovesti do pojave brojnih poremećaja i bolesti probavnog sustava.

Čini li vam se da je liječenje želuca i crijeva teško?

Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke - pobjeda u borbi protiv bolesti probavnog trakta nije na vašoj strani...

I jeste li već razmišljali o operaciji? To je razumljivo, jer je želudac vrlo važan organ, a njegovo ispravno funkcioniranje je jamstvo zdravlja i dobrobiti. Česti bolovi u trbuhu, žgaravica, nadutost, podrigivanje, mučnina, oslabljena stolica... Svi ti simptomi su ti poznati iz prve ruke.

Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok? Evo priče o Galini Savini, kako se riješila svih tih neugodnih simptoma... Pročitajte članak >>>

Početni dio tankog crijeva, kojem je dodijeljena važna uloga u probavi i kontroli proizvodnje žuči i enzima je duodenum. Struktura zidova i sluznice osigurava obradu i prolaz hrane kroz crijevni trakt. Sve prehrambene tvari kvalitativno se probavljaju: proteini - do aminokiselina, masti - do masnih kiselina i glicerina, ugljikohidrati - do monosaharida. Bolesti ovog dijela crijeva narušavaju opći proces probave i zahtijevaju liječenje, nakon čega slijedi održavanje prehrane i zdravog načina života.

Duodenum je važan dio probavnog sustava kroz koji hrana napušta želudac.

Anatomija i histologija

Duljina dvanaestopalačnog crijeva je 25-30 cm, a promjer je do 6 cm, a nalazi se iza želuca i ide oko glave gušterače. Karakteristični oblici potkove, kuta, prstena. Gusta peritoneum pokriva duodenum sa samo tri strane. Fiksira se, u pravilu, na razini 2–3 lumbalnog kralješka, koji povezuje vlakna.

Dotok krvi kroz duodenum prolazi kroz pankreato-duodenalnu arteriju, a istjecanje venske krvi kroz vene istog imena. Inervira je grane vagusnog živca, živčanih pleksusa želuca, jetre. Kod ljudi postoje 4 dijela dvanaesnika. Početni dio se proširuje i naziva luk. Kanali gušterače i žuč ulaze u silaznu regiju. Crijevo je otporno na enzime, pepsin i želučani sok. Epitel ima guste membrane i nastavlja se za kratko vrijeme.

Zidovi dvanaesnika imaju sljedeću strukturu slojeva:

serozna membrana, sloj mišićnog vlakna, submukoza, sluznica.

Imenovanje i funkcija duodenuma

Duodenum (duodenum) je dio ljudskog crijeva. Nalazi se u retroperitonealnom prostoru (retroperitonealno). Što je KDP? Duodenum izgleda kao cijev koja povezuje želudac s tankim crijevom. U sredini se nalazi rupa kroz koju ulaze enzimi gušterače. To je početni i najkraći segment crijeva.

Dvanaesnik je nazvan zbog svoje duljine, koja je oko 30 cm, što odgovara 12 prstiju. Anatomija duodenuma, kao i želudac, uključuje razliku između dijelova koji se razlikuju po vanjskom premazu i dužini.

Gdje je duodenum? Nalazi se obično na razini segmenta kralježnice L2-L3. Ovisno o visini, težini, vrsti ljudske figure može se pomaknuti niže. Završava u blizini trećeg kralješka struka. Duodenum ima jedan sustav opskrbe krvlju, a protok limfe odvija se kroz stijenke glave pankreasa. Bolesti dvanaesnika su uobičajena pojava u suvremenom svijetu.

Struktura i funkcija

Duodenum može biti u obliku slova C, u obliku slova V, u obliku slova U. Svaka od njih je varijanta norme. Unatoč maloj veličini, anatomska struktura duodenuma uključuje 4 dijela:

• gornji horizontalni (luk) - 5-6 cm dug, pokriven tankim slojem mišića, smješten na granici posljednjeg prsnog i lumbalnog kralješka;
• silazni - 7-12 cm dugi s izraženim kružnim nabora, otkriveni desno od prva 3 lumbalna kralješka;
• donji vodoravni - 6-8 cm dugi, ljuska je pokrivena sprijeda, nalazi se na razini lumbalnog kralješka III;
• uzlazno - 4-5 cm duge, nalazi se u blizini II lumbalnog kralješka. Ponekad može biti nejasno izraženo, stvarajući učinak odsutnosti.

Prvi dio je u blizini jetre, dno se odnosi na bubreg. Straga u kontaktu s retroperitonealnim vlaknima. Bolesti dvanaesnika mogu utjecati na bilo koji od njegovih odjela.

Zid duodenuma ima složenu strukturu, a sastoji se, poput anatomije želuca, od nekoliko membrana:

• sluznica - s kružnim naborima, mikroskopskim vlaknima;
• submukoza - iz labavog vezivnog tkiva s kolagenskim vlaknima i mnogim krvnim žilama;
• mišićno tkivo - ima glatka vlakna, regulira mišićni tonus, pomaže potisnuti himus u crijeva;
• serozna membrana - formirana iz ravnog epitela, sprječava trenje dvanaesnika na drugim organima.

Dvanaesnik se nalazi na spoju želuca, žučnog mjehura i žučnih putova, gušterače, jetre, desnog bubrega.

Duodenalna funkcija:

• sekretorna - pomaže miješanje hrane s probavnim sokovima;
• refleks - uz njegovu pomoć održava se komunikacija s želucem, što omogućuje otvaranje i zatvaranje želučanog pylorusa;
• motorna sekrecija pomaže pomicanju mase hrane;
• regulatorna - kontrolira proizvodnju enzima hrane;
• zaštitna funkcija omogućuje održavanje razine alkalije normalne za tijelo u himusu;
• Princip mogućnosti evakuacije je pomicanje himusa u druge odjele.

Bolesti i njihova prevencija

Zbog utjecaja različitih vanjskih čimbenika, nasljednosti, infekcije Helicobacter pylori, pozadinskih patologija, kao i dobi, javljaju se promjene koje utječu na duodenum.

Kako je pogođeno područje povrijeđeno? Neudobnost je obično lokalizirana u gornjem dijelu trbuha. Bolesti čira na dvanaesniku manifestiraju se i drugim simptomima: žgaravica, mučnina, uzrujana stolica. Najčešće bolesti želuca i dvanaesnika:

• duodenitis - upala sluznice dvanaesnika, ometajući njeno normalno funkcioniranje;
• ulkus - stvaranje defekta u zidu tijela;
• gastritis - upalni proces sluznice želuca;
• rak - pojava malignog tumora.

Da bi se smanjio rizik od bolesti dvanaesnika, preporučuje se pridržavanje pravilne prehrane. Sastoji se od 5-6 dnevnih obroka. U ovom slučaju, hrana se konzumira u malim porcijama i temeljito žvače. Prevencija želučanog ulkusa i duodenalnog ulkusa također osigurava odbacivanje loših navika, budući da su pušenje i zlouporaba alkohola ozbiljni čimbenici.

Kuhanje je bolje na pari, u procesu kuhanja ili pečenja. Gazirana pića, jaki čaj i kava također se ne smiju konzumirati. Marinade, kiseli krastavci, dimljena mesa, masne, začinjene jela treba isključiti.

Glavna prevencija duodenalnog ulkusa - smanjenje čimbenika stresa. Umjerena tjelesna aktivnost također će imati koristi, a godišnji liječnički pregled pomoći će u identifikaciji patologija u ranim fazama, što će uvelike olakšati proces liječenja i daljnja predviđanja.

Duodenalna funkcija

Udio ulceroznih lezija čini oko 30% svih bolesti probavnog sustava. Također, prema statistikama, do 10% odrasle populacije planeta poznaje čir na želucu i čir na dvanaesniku. Čimbenici koji dovode do razvoja ove patologije vrlo su raznoliki. Kako je uređen duodenum i što funkcionira? Koje se bolesti mogu pojaviti u tom crijevnom traktu? Kako liječiti čir na dvanaesniku? Odgovori na ova i druga pitanja prikazani su u ovoj publikaciji.

Struktura dvanaesnika

Ovaj dio gastrointestinalnog trakta C oblika ima duljinu od 30 centimetara. S jedne strane, spojen je na sfinkter na izlazu iz želuca, as druge prelazi u tanko crijevo. U sredini duodenuma, s lijeve strane, nalazi se rupa kroz koju ulaze enzimi gušterače. Zidovi tijela sastoje se od četiri sloja tkiva.

Unutarnji sloj sastoji se od jednostavnog cilindričnog epitela s mikroskopskim vlaknima na površini, što pridonosi povećanju područja i poboljšanju apsorpcije hranjivih tvari. Višestruke žlijezde luče sluz za podmazivanje zida i štite je od izlaganja kiselom okolišu himusa. Ispod sluznice nalazi se sloj vezivnog tkiva koji podupire preostale slojeve. Kroz submukozni sloj prolazi mnogo krvnih žila, dok proteinska vlakna daju snagu i elastičnost duodenuma. Sljedeće je tkivo glatkih mišića, zbog kontrakcija koje se himus kreće u tanko crijevo. I konačno, serozna membrana je vanjski sloj ovog dijela crijeva, formiran je jednostavnim ravnim epitelom, koji čini vanjsku površinu dvanaesnika glatkom i ravnomjernom. Ovaj sloj sprječava trenje s drugim organima. Zatim ćemo se dotaknuti pitanja kao što su funkcije koje dvanaesnik obavlja, simptome, liječenje peptičkog ulkusa.

Funkcije duodenuma

Duodenum je prvi i najkraći segment crijeva. Ovdje dolazi iz želuca djelomično probavljena hrana u obliku kaše, koja se zove chyme, važna faza kemijske obrade hrane i priprema za daljnju probavu u tankom crijevu. Mnogi enzimi i tvari izlučeni iz gušterače, jetre i žučnog mjehura, na primjer, lipaze, tripsin, amilaze, pomiješani su s tajnama duodenuma 12, što olakšava varenje hrane.

Duodenum je u velikoj mjeri odgovoran za razgradnju hrane u tankom crijevu. U njegovim zidovima nalaze se žlijezde koje izlučuju sluz. Duodenum je gotovo u potpunosti u retroperitonealnom prostoru. Ovaj dio probavnog sustava regulira brzinu rada crijeva. Njezine stanice proizvode tajni holecistokinin kao odgovor na kisele i masne podražaje koji ulaze u želudac zajedno s himusom.

Bolesti duodenuma

Dvanaesnik se stalno smanjuje, a svaki njegov pokret doprinosi guranju hrane prema tankom crijevu.

Najčešće bolesti duodenuma:

• Duodenitis je akutna ili kronična bolest ovog dijela probavnog sustava, što je praćeno upalom crijevne sluznice.
• Peptički ulkus je kronična bolest u kojoj ulkus nastaje u sluznici, što je često posljedica kroničnog duodenitisa.
• Rak duodenuma. Rijetko je maligni tumor ovog crijevnog dijela. Onkološke bolesti također uključuju sarkom i karcinoid, lokalizirane su u različitim slojevima crijevnog zida.

U istom članku detaljno se raspravlja o patologiji kao što je duodenalni ulkus.

Uzroci peptičkog ulkusa

Dakle, duodenum je dio probavnog sustava koji povezuje želudac i tanko crijevo. Također je podložna različitim patologijama koje se javljaju tijekom života osobe. Duodenalni ulkus je tri puta češći od čira na želucu. Istovremeno, želučana kiselina je glavni uzrok patologije. Ali uzrokuje upalu dvanaesnika samo ako površinske membrane organa nisu u stanju izvršiti svoju zaštitnu funkciju.

Učinak lijeka

Jedan od razloga zbog kojih se može razviti čir na želucu, čir na dvanaesniku - uzimanje protuupalnih lijekova. Lijekovi kao što su Aspirin, Ibuprofen i diklofenak, kao i mnogi drugi, koji se koriste za liječenje artritisa, uklanjanje bolova u mišićima, smanjuju zaštitnu barijeru crijevne sluznice. Jedan od rijetkih uzroka je i Zollinger-Ellisonov sindrom, koji proizvodi previše kiseline u želucu, što uzrokuje upalu duodenuma, koji se jednostavno ne može nositi s volumenom.

Želudac obično proizvodi dovoljno kiseline da probavi hranu i ukloni patogene bakterije. Ova kiselina može korodirati tkivo, tako da sluznica želuca i crijeva proizvodi sloj tvari koja obavlja zaštitnu funkciju. Kod zdrave osobe uvijek postoji ravnoteža između količine kiseline i sluzi. Ako se u ovoj ravnoteži pojave promjene koje omogućuju da kiselina ošteti sluznicu, može doći do čira. U ovom slučaju, oba organa mogu trpjeti - želudac i duodenum. Razvoj ulkusa često je uključen u duodenalnu žarulju ili njezin početni dio.

Uloga bakterija

Čir može biti uzrokovan bakterijskom infekcijom nazvanom Helicobacter pylori. Ti mikroorganizmi inficiraju sluznicu duodenuma, što otvara put nagrizajućem djelovanju kiseline, razvoju upale. Helicobacter pylori infekcija (obično se naziva samo H. pylori) uzrokuje oko 19 od 20 slučajeva čira na dvanaesniku. Ako bakterija uđe u tijelo, ostaje tu do kraja života. Pitanje je samo da li će postojati povoljni znakovi za patogenu aktivnost mikroorganizma.

Simptomi čireva

Dakle, ako govorimo o tome što se najčešće javljaju bolesti želuca i dvanaesnika, to je obično čir. Nazovite njezine simptome:

• Bol u gornjem abdomenu, odmah ispod prsne kosti, koja dolazi i odlazi, je paroksizmalna. Takav simptom može se iznenada pojaviti kada ste gladni ili, obrnuto, nakon jela. Bol može uzrokovati noćno buđenje, najčešće se povlači nakon uzimanja antispazmodičnih lijekova.
• Trbušna distanca, nagon na stolicu i mučnina, posebno pogoršani nakon jela.

Mnogi ljudi doživljavaju te naizgled neozbiljne simptome tijekom cijelog života. Neki ih otpisuju na prazan želudac, drugi prejecaju. Većina je ograničena na upotrebu lijekova protiv bolova ili bilo kojeg univerzalnog lijeka koji pomaže kod različitih problema s gastrointestinalnim traktom. Međutim, to samo smanjuje simptome neko vrijeme, dok čir napreduje sve više i više. Ako se liječenje želuca i dvanaesnika ne provodi, to je ispunjeno neugodnim posljedicama.

komplikacije

Pojavljuju se rjeđe, ali su bolne i mogu biti ozbiljne:

• krvarenje iz čira varira od krvarenja do po život opasnih krvarenja;
• perforacija ili perforacija duodenalnog zida, s tom komplikacijom, hrana i kiseline ulaze u trbušnu šupljinu, što uzrokuje jake bolove i potrebu za hitnom medicinskom pomoći.

Stoga, morate znati: ako je duodenum poremećen, simptome bolesti, čak i ako su vrlo mali, ne smijete zanemariti ni na koji način!

Dijagnoza bolesti

Endoskopija je postupak koji može potvrditi prisutnost duodenalnog ulkusa. Liječnik ili medicinska sestra pomoću tankog fleksibilnog teleskopa spušta se u jednjak i dalje u želudac, promatrajući stanje organa probavnog sustava. Ovaj postupak, u pravilu, odmah identificira bilo kakvu upalu i čir, ako ih ima. Test za određivanje bakterije H. pylori obično se radi ako sumnjate na čir na dvanaesniku. Ako se mikroorganizam pronađe, tada se dijagnoza "čir" može smatrati potvrđenom. Ovaj mikroorganizam se može otkriti u uzorku fecesa, jer bakterije ulaze u rektum kao rezultat crijevnih pokreta. Možda će vam trebati i test krvi i dah. Biopsija, koja uključuje uzimanje komadića tkiva iz crijevne sluznice, često se provodi točno tijekom endoskopije.

Metode liječenja

Sredstva za suzbijanje kiseline obično se propisuju za četverogodišnji ili osmotjedni tečaj. Liječenje značajno smanjuje količinu kiseline u probavnom traktu i donosi dobrodošlo olakšanje.

• Najčešće korišteni lijekovi su inhibitori protonske pumpe. Ova skupina uključuje lijekove koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline u želučanim žlijezdama kao rezultat blokiranja protonske pumpe u stanicama želučane sluznice koja prenosi ione vodika i kalija. Ovi lijekovi su antisekretna sredstva. Aktivno radeći na stanicama koje oblažu želudac, doprinose smanjenju kiselosti. To su esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, Pantoprazol i Rabeprazol. Lijekovi iz ove skupine nužno se prikazuju ako čir na duodenalnom dijelu zahvaća čir.
• Ponekad se koristi druga klasa lijekova zvanih H2-blokatori. Oni također smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline. Sljedeći lijekovi mogu se pripisati ovoj skupini lijekova: "Cimetidin", "Famotidin", "Nizatidin" i "Ranitidin".
• Ako je čir uzrokovan bakterijom Helicobacter pylori, glavni fokus liječenja je uklanjanje infekcije. Ako to ne učinite, onda čim prestanete uzimati lijekove koji potiskuju proizvodnju kiseline, liječenje duodenuma će nestati, a čir će se igrati s novom silom. U ovom slučaju, potrebni su antibiotici. Često se imenuje kombinirani režim antibakterijskih sredstava, na primjer, lijek Metronidazol u kombinaciji s lijekom Amoksicilin. Liječnik može propisati druge antibiotike. Oni se uzimaju zajedno s dvije skupine lijekova opisanih gore za jedan do dva tjedna, što je tzv. Uspjeh liječenja opažen je u 9 slučajeva od 10. Ako je mikroorganizam Helicobacter pylori poražen, to znači da vjerojatnost recidiva čira postaje minimalna. Međutim, kod malog broja ljudi simptomi se mogu vratiti. U takvim slučajevima propisan je drugi tijek liječenja.

Procjena rezultata liječenja

Nakon što je terapijski put završen, preporučuje se proći testove za potvrdu potpunog izlječenja ulkusa. Kontrolni testovi provode se otprilike mjesec dana nakon završetka liječenja. Ako rezultati ispitivanja ponovno pokažu prisutnost patogenih bakterija, liječnik propisuje drugi tijek liječenja, skupljanjem drugih antibiotika.

U slučajevima u kojima je čir uzrokovan duljom primjenom protuupalnih lijekova, potrebno ga je zaustaviti. To će joj omogućiti brže zacjeljivanje. Međutim, u mnogim slučajevima, protuupalni lijekovi su jednostavno potrebni, na primjer, za ublažavanje simptoma artritisa ili za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i tromboze. U takvoj situaciji, liječnik propisuje dugotrajno uzimanje lijekova koji potiskuju formiranje kiseline, a koji se moraju svakodnevno uzimati.

U prošlosti se kirurgija često smatrala nužnom mjerom za liječenje čira na dvanaesniku. Međutim, učinak mikroorganizma Helicobacter pylori nije u potpunosti proučen, a pripreme za smanjenje proizvodnje kiseline u želucu nisu bile toliko pristupačne kao danas. Trenutno je potrebna operacija ako se pojave komplikacije duodenalnog ulkusa, kao što su ozbiljno krvarenje i perforacija.

Početna sredstva

Mnogi recepti tradicionalne medicine pomažu da se brzo riješite čira na duodenalu. U ovom se slučaju najčešće koriste najjednostavniji i najpovoljniji alati i biljke.

Recept br. 1. Pripremite mješavinu od dvije čajne žličice skorijeg praha bora brijesta i otopite u 300 g ohlađene juhe kamilice. Ovaj alat preporučuje se dnevno uzimati 100 g godišnje. Spojevi u svom sastavu tvore zaštitnu membranu na sluznici crijeva, što pomaže u zaštiti mjesta lezije i cijele unutarnje površine crijeva od korozivnog djelovanja kiselina i bakterija koje uzrokuju bolesti.

Recept # 2. Napravite mješavinu koristeći jednake dijelove sušene biljke, agrimona, ljekarne, maslačka, encijana i vrbe cvijeća (posljednji sastojak možete pronaći u ljekarni). Napravite infuziju, ulijte žlicu smjese litrom vruće vode i ostavite je 3-4 sata. Svakodnevno pijete šalicu lijekova.

Recept broj 3. Običan čaj iz kamilice pomaže smanjiti pojavu peptičkog ulkusa. Možete kupiti pakiranje filtra za biljke u ljekarni, oni su vrlo prikladni za korištenje. Kamilica ima protuupalno i antibakterijsko djelovanje.

Recept broj 4. Smjesa koja se sastoji od ulja krkavine i propolisa, pomaže u bržem izliječenju čireva u crijevu. Kombinirajte komponente i 40-60 minuta, miješajući, zagrijavajte u vodenoj kupelji. To možete učiniti u mikrovalnoj pećnici na prosječnoj snazi. Uzmite ohlađenu smjesu u žličici tijekom dana, pola sata prije jela.

Recept broj 5. Dobar učinak daje korištenje sjemenki lana. Možete ih kupiti u ljekarni. Pripremite ih kao čaj, samo insistirajte 25 minuta. Inzistirajte naprezanje i pijte 200 g 3 puta dnevno. Takvo sredstvo djeluje na želučanu i crijevnu sluznicu.

Recept broj 6. Tri puta dnevno, piti dvije žlice infuzije sušenog močvara, napravljene od 20 g trave i 200 g kipuće vode. Unaprijed dodajte med u lijekove i uzmite ga prije jela.

Recept broj 7. Dobar terapijski učinak ima klasičnu mješavinu biljaka - kamilice, nevena i stolisnika. 30 g ovog sastava ulijte 300 g vruće vode i ostavite preko noći. Tijekom dana, uzmite ovaj lijek za utrobu 100 g na sat prije jela.

preporuke

Liječenje ulkusa uključuje odustajanje od loših navika, uključujući alkohol i pušenje. Etilni alkohol i nikotin kada se proguta, samo ubrzavaju razvoj i napredovanje bolesti.

Izbjegavajte stres, oni izravno utječu na zdravlje, osobito na imunološki sustav. A to negativno utječe na stanje unutarnjih organa, uključujući i probavni sustav, i smanjuje tjelesnu obranu.

Smanjite potrošnju masne i pržene hrane, kisele hrane, kao i čokoladu i kavu. Podržava zdravlje organa kao što je duodenum, prehrana bogata vlaknima. Stoga, zobene mekinje, leća, laneno sjeme, mrkva, sojino mlijeko i grašak blagotvorno utječu na crijeva.

Preporučljivo je povećati unos vitamina A. Da biste to učinili, jedite više povrća i voća - rajčica, dinja, lubenica, breskve, naranče, kivi, kupine smanjuju rizik od razvoja peptičkog ulkusa.

Ako vas je iznenadio napad peptičkog ulkusa, ležite na desnoj strani, savijte koljena i pritisnite ih na prsa. Uzmite lijek protiv bolova i nazovite liječnika ili hitnu pomoć. Zapamtite da ispravna prehrana, konzumiranje povrća, žitarica, juha, uklanjanje zalogaja ili prejedanje, zdrav način života pomažu u sprečavanju razvoja kroničnih bolesti probavnog sustava.

Početni dio tankog crijeva, kojem je dodijeljena važna uloga u probavi i kontroli proizvodnje žuči i enzima je duodenum. Struktura zidova i sluznice osigurava obradu i prolaz hrane kroz crijevni trakt. Sve prehrambene tvari kvalitativno se probavljaju: proteini - do aminokiselina, masti - do masnih kiselina i glicerina, ugljikohidrati - do monosaharida. Bolesti ovog dijela crijeva narušavaju opći proces probave i zahtijevaju liječenje, nakon čega slijedi održavanje prehrane i zdravog načina života.

Duodenum je važan dio probavnog sustava kroz koji hrana napušta želudac.

Anatomija i histologija

Duljina dvanaestopalačnog crijeva je 25-30 cm, a promjer je do 6 cm, a nalazi se iza želuca i ide oko glave gušterače. Karakteristični oblici potkove, kuta, prstena. Gusta peritoneum pokriva duodenum sa samo tri strane. Fiksira se, u pravilu, na razini 2–3 lumbalnog kralješka, koji povezuje vlakna.

Dotok krvi kroz duodenum prolazi kroz pankreato-duodenalnu arteriju, a istjecanje venske krvi kroz vene istog imena. Inervira je grane vagusnog živca, živčanih pleksusa želuca, jetre. Kod ljudi postoje 4 dijela dvanaesnika. Početni dio se proširuje i naziva luk. Kanali gušterače i žuč ulaze u silaznu regiju. Crijevo je otporno na enzime, pepsin i želučani sok. Epitel ima guste membrane i nastavlja se za kratko vrijeme.

Zidovi dvanaesnika imaju sljedeću strukturu slojeva:

• serozna membrana;
• sloj mišićnih vlakana;
• osnova submukoze;
• sluznica.

Podjela duodenuma

funkcije

Funkcije ovog tijela odnose se na proces probave crijeva. Ima vlastite aktivne žlijezde. Mišićni sloj miješa crijevne sokove i žuč s hranom, a završava se probava ugljikohidrata i masti. Kiselost probavnog kvržica je promijenjena u alkalnu stranu, kako se ne bi ozlijedili kasniji dijelovi crijeva. Stoga je ova podjela tankog crijeva odgovorna za funkcije:

• sekretorni: hormoni, enzimi crijevnog izlučivanja;
• motor: miješanje himusa i njegovo kretanje kroz tanko crijevo;
• mijenjanje pH himusa od kiselog do alkalnog;
• evakuacija: guranje u slijedeće crijevo;
• reguliranje proizvodnje žuči i enzima gušterače;
• Podrška za povratne informacije u želucu: zatvaranje refleksa i otvaranje vratara.

Digestija u tankom crijevu

Probava u dvanaesniku ima osobine koje se provode uz pomoć crijevnog soka, enzima gušterače. Okolina u organskoj šupljini je alkalna. Želučani pylorus refleksno se otvara, a hrana kao polutekuća suspenzija ulazi u tanko crijevo. Tijekom obroka žuči ulaze u šupljinu, što stimulira proizvodnju enzima gušterače, aktivira ih, jača peristaltiku mišića. Masnoća se razgrađuje u emulziju, olakšavajući enzimski rad i ubrzavajući probavu.

Sok gušterače, s iznimkom probave masti, također razgrađuje proteine, škrob. Vlastite žlijezde duodenuma proizvode tvari koje potiču razgradnju proteina i pojačano izlučivanje gušterače. To su hormon secretin i hormon kolecistokinin-pankreoimin, a hranjive tvari koje se dijele na komponente lako se apsorbiraju u crijevne zidove.

Sve komponente crijevnog izlučivanja alkalne reakcije, neutraliziraju kiselost hrane u masi želuca kako se ne bi ozlijedili zidovi sljedećih dijelova. Proces probave reguliran je neuro-refleksom putem sfinktera, koji kroz tekuće medije tijela otvaraju i zatvaraju hormone, mehaničkom stimulacijom sluznice.

Zajedničke bolesti

Priroda bolesti ovog crijeva je upalna i ne-upalna. Česti upalni poremećaj - duodenitis. Zbog akutne lezije crijevne sluznice trpi cijeli probavni sustav. Oboljenja tumora otkrivaju se u dobi od ljudi i dijagnosticiraju se kasno zbog skrivenih simptoma. Stavljaju se češće u nizvodno. S oblikom rasta komplicira krvarenje, crijevna opstrukcija. Diskinezija (duodenostasis) je povreda crijevnog motiliteta, koja sprječava da chyme napusti duodenum, uzrokujući dugu stagnaciju i neugodne simptome.

Peptični ulkus je kronična upala izazvana preopterećenjem živaca, djelovanjem bakterije Helicobacter pylori, nezdravim načinom života i uporabom iritirajućih lijekova. Komplikacije peptičkog ulkusa su opasne, a kada se zid zahvaćenog područja probije (perforacija), postoji opasnost za život pacijenta.

Čir može dovesti do raka crijevnih stanica, krvarenja, perforacije i upale peritoneuma.

Uobičajeni simptomi

Patologija krši površinsku strukturu dvanaesnika i utječe na sekretornu funkciju i motor. Preporučljivo je konzultirati liječnika na prvim slabim znakovima:

• Probavne smetnje (dispepsija): žgaravica, mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija.
• Bolni sindrom Lokalizacija - epigastrium, desni hipohondrij. Bol se manifestira na prazan želudac i nekoliko sati nakon jela.
• Promjene apetita: u slučaju ulceroznih patologija povećava se apetit, bol prolazi kroz unos hrane, a kod drugih bolesti dolazi do smanjenja apetita.
• Psihološka nelagoda: umor, razdražljivost.
• Krvarenje: anemija, bljedilo, povraćanje krvlju, crne stolice.

Natrag na sadržaj

Dijagnoza bolesti

Smjer dijagnoze pacijenta prima gastroenterolog. Na prijemu slušajte subjektivne pritužbe i osjećaje pacijenta, provjerite bolni sindrom (pregled, palpacija trbuha). Nakon prikupljanja anamneze propisuju se testovi i pregledi hardvera (u pravilu endoskopija). Metode hardverske dijagnostike ovih bolesti zahtijevaju obvezno pridržavanje pravila preliminarne pripreme za dobivanje točnih rezultata. Na temelju rezultata potpunog pregleda postavlja se dijagnoza i propisuje ambulantno, bolničko ili kirurško liječenje. Za dijagnozu su se koristile takve metode istraživanja:

1. Endoskopski pregled (fibrogastroduodenoscopy): sondiranje vam omogućuje da provjerite sve dijelove dvanaesnika, uzmete mali dio za histološku analizu.
2. Biopsija. Proučavanje fragmenta crijevnog tkiva kako bi se odredila priroda čira ili drugog obrazovanja.
3. X-zrakama pomoću kontrastnog sredstva.
4. Test Helicobacter pylori (izmet, krv, respiratorni testovi).
5. SAD. Ultrazvučna metoda nije uvijek moguće napraviti točnu dijagnozu, pa se koristi kao dodatna dijagnoza.
6. Trostruka analiza fekalne okultne krvi.
7. Klinička analiza krvi.

Natrag na sadržaj

Liječenje i dijeta

Ako nema komplikacija, onda je prognoza za oporavak povoljna. Nakon liječenja potreban je liječnički pregled. Uklanjanje problema s recidivom u jesen i proljeće pomaže u imenovanju ponovnog dvotjednog liječenja. Liječenje lijekovima je usmjereno na uklanjanje bakterija koje uzrokuju upalu, ublažavanje simptoma i obnavljanje sluznice. U početnoj fazi prikazana je konzervativna metoda liječenja, au kritičnim i zanemarenim slučajevima kirurška metoda. Preporučuje se liječenje bolesti dvanaesnika na sljedeće načine:

• farmakoterapija:
  • lijekovi za smanjenje kiselosti;
  • antibakterijski;
  • lijekove za redukciju sekretorne funkcije;
  • analgetici;
  • poboljšava gastrointestinalni motilitet;
  • protuupalni ili ljekoviti lijek;
  • sedativi.
• fizioterapija:
  • obloge za zagrijavanje;
  • elektroforeza;
  • balneoterapija;
  • terapijska vježba.

Liječenje obnavlja funkcionalnost dvanaesnika, ali za održavanje zdravlja morate pažljivo slijediti preporuke liječnika i prehrane. Poremećaj prehrane i liječenje izaziva relaps.

Prehrana za disfunkciju duodenuma 12 nježna je do sluznice organa. Hrana je topla, ali ne vruća, kuhana ili pare, tekućina ili polutekuća konzistencija. Preporučuju se nisko-masne vrste ribe i mesa, žitarice, kuhano povrće, pire krumpir, voće i plodine bez kiselog okusa. Možete piti slab čaj, kompote iz sušenog voća, juhu od šipka, sok razrijeđen vodom prije upotrebe.

Duodenum počinje s ljudskim crijevom - nalazi se odmah iza želuca i relativno je mali u usporedbi s drugim dijelovima ovog organa (vidi sliku gore). Također skraćeno kao WPC.

Zašto su ga tako nazvali: srednjovjekovni znanstvenici - anatomi nisu imali suvremena mjerna sredstva, a nakon što su izmjerili dužinu ovog organa prstima, dobili su figuru od 12 prstiju preko - 25 - 30 cm.

Duodenalna funkcija

Duodenum igra važnu ulogu u cijelom probavnom procesu. Budući da je to početni dio crijeva, ovdje se aktivno odvijaju procesi apsorpcije hranjivih tvari iz ulazne hrane i tekućine. Donosi kiselinsko-alkalni pokazatelj hrane na razinu koja će biti optimalno prikladna za slijedeće faze probave u crijevu. U ovom organu počinje probava crijeva.

Još jedna integralna faza ovog dijela crijeva je regulacija enzima gušterače koji izlučuju gušterača, kao i žuči, ovisno o kiselosti bolusa za hranu i njegovom kemijskom sastavu.

Duodenum utječe na pravilno funkcioniranje sekretorne funkcije želuca, budući da postoji obrnuta interakcija. Sastoji se od otvaranja i zatvaranja pilorusa želuca i humoralnog izlučivanja.

Evakuacija i motoričke funkcije.

Duodenalni ulkus nosi funkcije daljnjeg napredovanja chymea, kojeg obrađuje enzim u sljedećem dijelu tankog crijeva. To je zbog masivnog mišićnog sloja duodenalnog zida.

Značajke strukture tijela (oblik, položaj, montaža)

Oblik kod većine ljudi je različit, au jednoj osobi ista tijekom života i oblika i mjesta duodenuma može se promijeniti. Može biti u obliku slova V i nalikovati potkovici, petlji i drugim oblicima. U starijoj dobi, ili nakon gubitka težine, izostavlja se u usporedbi s onim gdje je duodenum u mladim i sredovječnim osobama s viškom težine. No, češće, nastaje na razini sedmog prsnog ili prvog lumbalnog kralješka, u rasponu od lijeva na desno. Zatim slijedi savijanje s spuštanjem do trećeg lumbalnog kralješka, a drugi zavoj s usponom paralelno s gornjim dijelom, a kraj crijeva kod drugog lumbalnog kralješka.

Vezujuća vlakna koja se nalaze na zidovima pričvršćena su na trbušne organe. Najmanje svih takvih nosača na vrhu duodenuma, tako da je pokretno - mogu se pomicati s jedne strane na drugu.

Struktura zida duodenuma:

• serozni vanjski sloj obavlja mehaničke zaštitne funkcije.
• mišićni sloj je odgovoran za pokretljivost organa tijekom probave hrane.
• submukozni sloj nosi živčane i vaskularne čvorove.
• unutarnji sloj je sluznica, prekrivena velikim brojem vila, nabora i udubljenja.

Tijela uz WPC

Ovaj dio crijeva sa svih strana u kontaktu s drugim organima trbušne šupljine:

Ovaj anatomski položaj tijela ima ogroman utjecaj na karakteristike i tijek bolesti koje se u njemu pojavljuju.

Najčešće bolesti duodenuma.

• Duodenitis je najčešća bolest dvanaestopalačnog crijeva akutnog ili kroničnog tipa, koja se manifestira kao upala sluznice.
• Čir - razvija se zbog kroničnog duodenitisa. Kronično oštećenje dvanaesnika u kojem ulkus nastaje u sluznici.
• Rak je maligna neoplazma lokalizirana u različitim slojevima duodenalnog zida.

Više od 90% pacijenata razvija kronični tip duodenitisa. Može se razviti zbog brojnih čimbenika, uključujući:

• potrošnja proizvoda ispod standarda;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje;
• ulazak stranih tijela i toksičnih tvari;
• druge kronične bolesti crijeva.

Ova bolest se manifestira u obliku boli u epigastriju srednje jakosti, slabosti, podrigivanja, žgaravice, mučnine, prelaska u povraćanje. Simptomi su često popraćeni vrućicom.

Varijacija ovog upalnog fenomena je bulbit, u kojem se patološki proces odvija samo u lukovici dvanaesnika. Ovaj oblik duodenitisa ne nastaje baš kao što je to - to je posljedica drugih patologija crijeva ili želuca. Uzrok bulbita može biti:

Ako je bolest u akutnoj fazi, tada osoba osjeća bol i mučninu te pati od ponovnog povraćanja. Akutna bulbit razvija se na pozadini dugotrajne primjene velike skupine lijekova ili trovanja. Kronična bol također je prisutna u bolnom obliku, ponekad može biti popraćena mučninom.

Bolesnici također imaju kroničnu opstrukciju duodenala koja se javlja na pozadini tumorskih procesa, razvojnih anomalija i drugih poremećaja u dvanaestopalačnom crijevu. Izražava se u kršenju motoričke i evakuacijske funkcije u ovom dijelu crijeva i karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• žgaravica;
• smanjen apetit;
• osjećaj težine i nelagode u epigastričnom području;
• konstipacija;
• grgljanje i grgljanje.

Na manifestaciju ove bolesti utječu razlozi koji su uzrokovali opstrukciju duodenuma, stupanj pojave i koliko dugo se ta bolest dogodila.

Peptički ulkus

Glavni uzrok ove opasne bolesti je refluks kiseline iz želučanog sadržaja i njen štetan učinak na sluznicu ovog crijevnog dijela. No, taj se patološki proces razvija samo kada površinski slojevi crijeva ne podnose svoje zaštitne funkcije. Čir je lokaliziran u početnom dijelu duodenuma iu žarulji, tj. U području crijeva koje je na minimalnoj udaljenosti od želuca.

Mnogi gastroenterolozi govore jednim glasom o negativnom utjecaju učestale upotrebe protuupalnih lijekova koji snižavaju zaštitnu barijeru sluznice dvanaesnika. Ovi lijekovi su aspirin i dozirani oblici na bazi njega, ibuprofen, diklofenak, itd. Stoga, ako postoji takva mogućnost, trebate ograničiti unos lijekova ove skupine što je više moguće.

Loše liječeni ili zanemareni duodenitis, zlouporaba alkoholnih pića i upotreba proizvoda koji su štetni za tijelo također mogu biti uzroci razvoja čira na dvanaesniku.

Bakterija Helicobacter također ima tendenciju da utječe ne samo na želudac, već i na sluznicu duodenuma. To je prilično čest uzrok ulcerozne patologije, otvarajući put kiselinama do sluzavih slojeva crijeva. U 19 od 20 slučajeva čireva ovog organa kriva je bakterija Helicobacter.

simptomi:

Budući da je ova bolest vrlo česta u gastroenterološkoj praksi, trebate znati kakvu se simptomatsku sliku manifestira. Ovaj bolni paroksizmalni karakter u gornjem dijelu trbuha malo je ispod prsne kosti. Boli u epigastriju tijekom osjećaja gladi, ili obrnuto, odmah nakon obroka. Nakon obroka, simptomi kao što su:

Glavne opasne komplikacije ovog čira na dvanaesniku su krvarenje ili perforacija, koje zahtijevaju hitnu operativnu pomoć. Krvarenje je opterećeno opasnim gubitkom krvi i time ispunjava trbušnu šupljinu. Perforacija je kada hrana sa svim enzimima i kiselinama ulazi u trbušnu šupljinu kroz otvor čira koji se formira u crijevu.

Ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, takve komplikacije mogu dovesti do smrti pacijenta. Postoje slučajevi u medicinskoj praksi kada peptički ulkus postane kancerogen.

Čir, kao i druge lezije duodenuma, dijagnosticira se endoskopskom procedurom. Ovim postupkom gastroenterolog može vizualno procijeniti stanje svih organa probavnog sustava. Može biti potrebna i analiza krvi, osobito ako se radi o čiru dvanaesnika koji uzrokuje bakterija Helicobacter. Sveobuhvatna dijagnostika može uključivati ​​i biopsiju zahvaćenog područja crijeva - provodi se izravno tijekom endoskopskog pregleda (postupak uzimanja male količine oboljelog tkiva za laboratorijsko ispitivanje).

Rak duodenuma

Nažalost, u ovom trenutku, u medicinskoj praksi nema točnih podataka o uzrocima raka neoplazme u tijelu. Ali postoji određena kategorija faktora rizika koji mogu izazvati maligni proces u tijelu - a dvanaestopalačno crijevo nije iznimka. Ova bolest može uzrokovati:

• genetska predispozicija za onkološke bolesti;
• ovisnost: pušenje, uporaba droga, alkoholizam;
• dijabetes melitus;
• kronični pankreatitis;
• bubrežni kamenci, mjehur;
• jesti velike količine hrane životinjskog podrijetla.

Prema istraživanju znanstvenika, komponente kave u kombinaciji s nikotinom također mogu utjecati na razvoj karcinoma dvanaesnika. Dakle, liječnici ne preporučuju da se uključe u kavu: trebali biste se ograničiti, čineći najviše 2 do 3 šalice dnevno. Stalno gutanje kancerogenih tvari i kemikalija koje imaju štetan učinak na cijeli gastrointestinalni trakt također mogu uzrokovati rak duodenala. Nepovoljna ekološka situacija u regiji prebivališta nedvojbeno utječe na razvoj mnogih skupina bolesti, uključujući onkološke. I muškarci i žene iznad 50 godina su u opasnosti.

Ova se bolest smatra podmuklom, jer je teško dijagnosticirati u početnim fazama razvoja. Prvi znakovi bolesti mogu se lako zamijeniti s uobičajenim poremećajima probavnog trakta. Kasnije, tijekom razvoja onkologije, tim se osjećajima dodaje i bol, posebno kada osoba osjeća osjećaj gladi i težine. Pacijent se osjeća slabim, njegov apetit nestaje i primjećuje se depresivni sindrom. Ovi simptomi su povezani s procesom opijenosti.

Osoba s duodenalnim karcinomom ima veću vjerojatnost da ima normalan ishod ako se tumor otkrije u primarnim stadijima razvoja. Da bi se postavila točna dijagnoza, provodi se EGD i biopsija zahvaćenog dijela crijeva, a na njih je povezan i laboratorijski test (OAK, tumor marker sa 125, itd.). Nakon toga, hitno je potrebno izvesti operaciju kako bi se uklonio tumor i najbliži limfni čvorovi.

Iz navedenog možemo napraviti jednostavan i logičan zaključak. Duodenum je, kao i svi organi, vrlo važan dio našeg tijela. Obavlja kompleksne i važne funkcije u probavnom sustavu, tako da svatko treba biti pažljiv prema svojim prehrambenim navikama - ako je moguće, eliminirati štetne namirnice iz svoje prehrane i odustati od loših navika. Uostalom, mnogo je lakše spriječiti bolesti nego ići liječnicima i ostati u bolnici u nadi da će ih prevladati.

Povezani videozapisi

Ljudsko tijelo podliježe raznim bolestima. Bolesti mogu utjecati na bilo koji unutarnji organ. Nije iznimka dvanaesnik. Najpoznatija bolest ovog dijela probavnog sustava je peptički ulkus. Za mnoge ljude to je povezano sa želucem, ali zapravo nije povezano samo s njom. Duodenum je često uključen u patološki proces. Što je ova bolest? Koje druge bolesti mogu utjecati na duodenum? Prije traženja odgovora na ova pitanja vrijedi razmotriti strukturu imenovanog dijela probavnog sustava.

Struktura dvanaesnika

Ljudski probavni sustav je kompliciran. Jedna od njegovih komponenti je duodenum. Smatra se početnom podjelom u tankom crijevu. Duodenum potječe iz pilorusa želuca i završava duodenalno-jejunalnim zavojem koji prelazi u sljedeći dio tankog crijeva (jejunum).

U dvanaesniku se razlikuje nekoliko komponenti:

• gornji dio, čija je duljina od 5 do 6 cm;
• silazni dio, dužine 7–12 cm;
• vodoravni dio dužine 6–8 cm;
• uzlazni dio jednak duljini od 4–5 cm.

Duodenalna funkcija

Duodenum obavlja nekoliko važnih funkcija:

1. Počinje proces probave crijeva. Hrana koja dolazi iz želuca ovdje je prilagođena alkalnom pH koji ne iritira druge dijelove crijeva.
2. Duodenum regulira proizvodnju žuči i enzima gušterače, ovisno o kemijskom sastavu i kiselosti hrane koja se uzima iz želuca.
3. Početni dio tankog crijeva također ima funkciju evakuacije. Od toga se hrana za kašu, koja dolazi iz želuca, šalje u druge dijelove crijeva.

Neke bolesti koje mogu biti povezane s duodenumom 12

Jedna od bolesti koja se javlja u dvanaesniku je duodenitis. Ovaj izraz odnosi se na upalne i distrofične promjene sluznice. Oni se javljaju zbog utjecaja na tijelo štetnih čimbenika: toksikoinfekcije koje se prenose hranom, toksičnih tvari koje uzrokuju trovanje kod uzimanja, začinjene hrane, alkoholnih pića, stranih tijela. Kada se duodenitis osjeća bol u epigastričnom području, mučnina, povraćanje, slabost, tjelesna temperatura raste.

Bolesti duodenuma također uključuju kroničnu opstrukciju duodenuma. To je proces koji dovodi do kršenja prolaza kroz duodenum, tj. Motorna i evakuacijska aktivnost u ovom dijelu probavnog sustava je poremećena. Bolest se javlja iz više različitih razloga (na primjer, prisutnost tumora, kongenitalne anomalije, itd.). Simptomi ovise o uzrocima kronične opstrukcije duodenala, o stadiju bolesti i trajanju oboljenja dvanaesnika. Simptomi bolesnih ljudi bilježe sami po sebi kao što su nelagodnost i težina u epigastričnom području, žgaravica, gubitak apetita, zatvor, šum i transfuzija u crijevima.

Liječenje duodenitisa i kronične opstrukcije duodenala

Liječenje bolesti treba imenovati liječnika. Da bi duodenitis u dvanaesniku mogao obnoviti svoje funkcije, mogu biti potrebne sljedeće mjere:

• glad za 1 ili 2 dana;
• ispiranje želuca;
• imenovanje posebne prehrane (№ 1, 1a, 1b);
• imenovanje adstrigentnih, omotačnih, antacidnih, antispazmodičnih, antikolinergičkih, ganglioblokiruyuschih sredstava, vitamina;
• u nekim slučajevima potrebna je operacija i antibiotska terapija.

Kod kronične opstrukcije duodenuma liječenje duodenuma zahtijeva individualni pristup. Ako je bolest uzrokovala mehaničku prepreku, tada se provodi operacija. U drugim slučajevima, prokinetici se mogu propisati. Ovi lijekovi imaju stimulirajući učinak na mišiće gastrointestinalnog trakta, povećavaju kontraktilnu aktivnost, toniziraju želudac i duodenum te ubrzavaju evakuaciju želučanog sadržaja.

Što se podrazumijeva pod peptičkim ulkusom?

S obzirom na bolesti dvanaesnika, posebnu pozornost treba posvetiti peptičkom ulkusu. Ovaj izraz se odnosi na ozbiljnu bolest koja se javlja u kroničnom obliku s izmjeničnim razdobljima remisije i pogoršanja. Etiologija ove bolesti nije dobro shvaćena. Nekada je bilo da peptički ulkusi izazivaju tvari kao što su pepsin i klorovodična kiselina, koje se proizvode u probavnom sustavu. Međutim, istraživanja su pokazala da važnu ulogu imaju mikroorganizmi Helicobacter pylori.

Statistike pokazuju da je prevalencija čira na dvanaestopalačnom crijevu od 6 do 15%. Ne može se reći da je predstavnik određenog spola bolji ili češće bolestan. Muškarci i žene podjednako su pogođeni ovom bolešću.

Značajke duodenalnog ulkusa

Čirevi su oštećenja duodenuma. Mogu se usporediti s erozijom. Međutim, ove dvije vrste šteta imaju značajne razlike. Erozija utječe samo na sluznicu koja povezuje duodenum. Čir ulazi u submukozne i mišićne slojeve.

Istraživanja pokazuju da su čirevi u većini slučajeva na vrhu. Nalaze se u blizini pilorusa želuca. Promjer oštećenja varira. Najčešći čirevi, kod kojih ovaj parametar ne prelazi 1 cm, u nekim slučajevima su veliki ulkusi. Liječnici su u svojoj praksi naišli na oštećenje dvanaestopalačnog crijeva, koji je u promjeru dosegnuo 3-6 cm.

Kliničke manifestacije peptičkog ulkusa

Kod nekih ljudi bolest prolazi nezapaženo, dok drugi imaju peptički ulkus čira na dvanaesniku s sumnjivim znakovima. Simptomi se najčešće primjećuju na sljedeći način:

• rekurentne bolove lokalizirane u gornjem abdomenu;
• probavni poremećaji;
• pogoršanje apetita i gubitak težine kod bolesne osobe;
• smrznuta stolica;
• krvarenje koje je posljedica erozije zidova krvnih žila želučanim sokom;
• bol u leđima (javljaju se zbog klijanja čira u gušterači);
• intenzivna bol u trbuhu (uočena je tijekom perforacije ulkusa, razvoja peritonitisa).

Od tih simptoma, najčešći je bol. Po svojoj prirodi je drugačija - akutna, goruća, bolna, neodređena, tupa. Bol se obično javlja na prazan želudac (ujutro nakon buđenja). Mogu se pojaviti i nakon jela oko 1,5 do 3 sata kasnije. Neugodne osjećaje oslobađaju antacidni pripravci, hrana, pa čak i čaša mlijeka ili tople vode. Činjenica je da hrana i piće, kada se proguta, djelomično neutraliziraju učinke klorovodične kiseline. Međutim, nakon kratkog vremena, bol se ponavlja.

Dijagnostički postupci za peptički ulkus

Dijagnoza “čira na dvanaesniku” ne može se napraviti samo jednim simptomom i vanjskim pregledom bolesne osobe, jer su navedeni simptomi karakteristični za širok raspon bolesti. Za gore navedene simptome može se sakriti ne samo čir na dvanaesniku, nego i žučna bolest, rak želuca, pankreatitis, benigni tumori itd.

Prikladna i pouzdana metoda za dijagnostiku peptičkog ulkusa je fibrogastroduodenoskopija. Tijekom ove studije kroz usta se u želudac ubacuje poseban instrument s izvorom svjetla i fotoaparatom kako bi se ispitala sluznica probavnog sustava. Slika se formira na monitoru. Liječnik procjenjuje želudac i duodenum. Bolesti se dijagnosticiraju promatranim patološkim promjenama. Ako je potrebno, specijalist uzima uzorak sluznice za istraživanje prisutnosti mikroorganizama koji izazivaju pojavu peptičkog ulkusa.

Liječenje čira na dvanaesniku

Peptički ulkus može se liječiti lijekovima ili operacijom. U prvoj metodi, liječnici propisuju lijekove za bolesnike koji neutraliziraju klorovodičnu kiselinu. Zovu se antacidi. Također pomoći s bolestima lijekova koji pomažu u suzbijanju proizvodnje klorovodične kiseline u ljudskom tijelu. Na primjer, može se primijeniti omeprazol.

Ako se tijekom dijagnostike otkriju mikroorganizmi Helicobacter pylori, tada se može propisati troslojna terapija. "Omeprazol" ili "Ranitidin" propisuje se u kombinaciji s antibioticima ("Amoksicilin" i "Klaritromicin").

Kirurško liječenje peptičkog ulkusa

Kada se postavi dijagnoza duodenalnog ulkusa prekasno, propisuje se kirurško liječenje. Izvodi se pod određenim indikacijama:

• s perforacijom ulkusa ili teškim krvarenjem;
• česte egzacerbacije bolesti, koje se događaju usprkos stalnom liječenju;
• sužavanje izlaznog dijela želuca, koji je bio uzrokovan deformitetom rukavca duodenuma;
• kronična upala koja nije podložna terapiji lijekovima.

Bit kirurškog liječenja je uklanjanje dijela želuca. Tijekom operacije izrezuje se dio unutarnjeg organa koji je odgovoran za izlučivanje gastrina u tijelu. Ova tvar potiče proizvodnju klorovodične kiseline.

U zaključku, vrijedi napomenuti da je u slučaju pojave sumnjivih simptoma karakterističnih za duodenalne bolesti, vrijedno zatražiti pomoć od klinike specijalistima. Samozapošljavanje za bolesti je neprikladno, jer upotreba pogrešne terapije lijekovima, njezino odsustvo ili nepotrebne narodne lijekove mogu uzrokovati ozbiljnu štetu vašem tijelu, pogoršati vaše zdravlje.