Glavni / Čir

FGDS s inspekcijskim uredima

Čir

Duodenoskopija i pregled područja velike duodenalne papile najtočniji su kada se koriste dugački uređaji s lateralnom optikom - duodenoskopi. Ovi uređaji kroz grlo i jednjak provode bez pregleda lumena. U želucu, pomoću zavoja distalnog kraja i tijela endoskopa, možete pregledati sve njegove dijelove. Za pregled duodenuma, aparat je usmjeren na pylorus i, promjenom kuta savijanja distalnog kraja, endoskop se unosi u lukovicu dvanaesnika, pregledavajući pilorus iz duodenuma.

Uvođenjem malih količina zraka pregledajte žarulju dvanaesnika, a zatim, držeći uređaj do granice gornje horizontalne grane, okrenite ga 180 ° u smjeru kazaljke na satu. Istodobno se u vidnom polju pojavljuje lumen vertikalne grane dvanaesnika. Instrument se pomiče prema naprijed okrećući ga u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, tako da prelazi u vertikalnu granu crijeva, gdje se otvara velika duodenalna papila. Ako je potrebna revizija dubljih dijelova, tada, manipuliranjem distalnog kraja i tijela aparata, ona se promiče na potrebnu razinu.

Norma s FGD-ima u djece

Koncept "norme" u gastroduodenoskopiji u djece treba procjenjivati ​​ovisno o dobnim skupinama. U istraživanju novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života treba uzeti u obzir anatomske i funkcionalne značajke, zbog male veličine samog organa, niske sekretorne aktivnosti sluznice i sintopije želuca.

Prosječna fiziološka sposobnost želuca kod novorođenčeta je 7-14 ml, u trodnevnom - 28 ml, au deset dana - 80 ml. Na temelju tih podataka moguće je procijeniti ukupni kapacitet i, u skladu s tim, uzeti ga u obzir pri uvođenju zraka. Mišićni prsten srčane pulpe je slabo izražen, obično nije potpuno zatvoren. Vratar je poluotvoren, ne zatvara se u potpunosti, duodenalni ekscesi nisu izraženi, pa je prilično lako pregledati postbulbarne dijelove dvanaesnika.

Pregibi su tanki, lako izravnati sa zrakom, ton želuca je smanjen, u nabora dvanaesnika su male, kružne.

Na prednjem zidu i manjoj zakrivljenosti možete vidjeti dojam zbog povećane jetre. Na većoj zakrivljenosti trbuha, bliže fundusu, gotovo uvijek postoji deformacija uzrokovana tlakom slezene na želucu.

Kako dijete raste, želudac se povećava, a žljezdane strukture sluznice postaju zrele, endoskopska slika se približava normalnim odraslim varijantama. Kod djeteta starijeg od 2 godine moguće je sa sigurnošću razlikovati sluznicu anatomskih dijelova, a pojavljuje se i "malo jezero". U ovoj dobi, neuspjeh srčanog i piloričnog sfinktera treba smatrati manifestacijom bolesti.

Sadržaj duodenuma je pjenast, obojen žuči, obično u malim količinama. Jejunum se razlikuje od duodenuma: ima manji promjer, ovalni oblik, visoke kružne nabore. Sluznica se odlikuje velikim brojem resica, njezina je boja sočnija.
Kongenitalna stenoza pilorusa - bolest djece u prvim danima života, koja se temelji na malformaciji pylorusa.

Uz to, postoje i izbrisani, teško prepoznatljivi oblici bolesti. Najveće poteškoće nastaju u diferencijalnoj dijagnozi pilorične stenoze iz pilorospazma. Sposobnost vizualnog ocjenjivanja stanja pylorusa i stupnja njegove prohodnosti u svim slučajevima omogućuje da postavite ispravnu dijagnozu. Kod stenoze pilorusa, endoskopska slika ima karakteristične značajke: obično se niska antralna nabora povećava u volumenu.

Lumen piloralnog kanala znatno je sužen, a uvođenjem zraka se ne može proširiti. Endoskop nailazi na otpor kada ga pokušava zadržati u luku. Aktivno peristaltički i blago uvećani nabori u slučaju grčeva pilorusa pod djelovanjem zraka ili lokalno injiciranog atropina lako se ispravljaju, a fibrozo bez otpora prolazi u dvanaestopalačno crijevo.
Kada se provodi gastroskopija pod općom anestezijom, ova se dva stanja mnogo lakše razlikuju: s pilorospazmom, otvarač izdajnika, s piloričnom stenozom, ne.

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS)

EGD se tumači kao fibrogastroduodenoskopija. Također, ova dijagnostička metoda naziva se ezofagogastroduodenoskopija - EFGS. Zahvaljujući ovoj metodi istraživanja, liječnik može pregledati želučanu šupljinu, kao i duodenum, te odrediti stanje tih organa. Rezultati ove metode pomažu u daljnjem propisivanju najučinkovitijeg liječenja za pacijenta.

Čak iu 21. stoljeću, uređaj FGS ostaje najbolji alat liječnika u dijagnostici bolesti probavnog trakta. Upotrebom fibrogastroduodenoskopije možete se nositi s tumorskim formacijama.

Koje zadatke rješava OGD

  1. Kada strano tijelo uđe u želučanu šupljinu.
  2. U slučaju benignih izraslina, kao što su, na primjer, polipi. FGDS ih otkriva i pomaže u savladavanju bolesti.
  3. Kada je uzorak tkiva potreban za histološku ili citološku analizu.
  4. Gastroskop pomaže u uvođenju lijekova u slučaju krvarenja ili opečenog jednjaka.
  5. Uređaj također pomaže u elektrokoagulaciji krvne žile.
  6. Ako je potrebno, EGD pomaže u postavljanju kvačica i ligatura u slučaju krvarenja u gastrointestinalnom traktu.
  7. Na FGD-ima možete vidjeti stanje želučane šupljine kod peptičkog ulkusa.

Značajke

Za istraživanja i druge različite procedure FGD-a postoji ured u kojem se nalaze svi potrebni alati i oprema. Pacijent je smješten na lijevoj strani, a ruke su postavljene na trbuh. Da bi se uklonila opasnost i osigurao jednostavan prolaz cijevi, pacijentu se daje plastični usnik koji u procesu drži zubima.

Većina ljudi je zabrinuta zbog pitanja: "Zarazite li se FGD-ima?" Prije uporabe, liječnici dezinficiraju gastroskop, tako da je infekcija pacijenta nemoguća.

U ekstremnim slučajevima, ako je potrebno, FGD-i se izvode pomoću pomoćne lokalne anestezije u obliku lidokaina. Kako bi se olakšao postupak, stručnjak može također dati intravensku injekciju tabletom za spavanje. U tom slučaju, pacijent će spavati tijekom dijagnoze.

Nakon treninga, pacijent se ubrizgava u tubu kroz usta (u nekim slučajevima kroz nazalni prolaz) i pregledava gastrointestinalni trakt. Zbog činjenice da je sonda opremljena fotoaparatom, možete dobiti slike i videozapise procesa.

Vrijeme postupka se kreće od pet do petnaest minuta u slučaju dijagnoze. Ako je potreban terapijski događaj, to razdoblje može trajati i do pola sata.

U situacijama kada je liječnik ograničen na lokalnu anesteziju, na kraju pregleda specijalist popunjava obrazac, opisujući detalje studije, nakon čega pacijent ima priliku ići na posao. Primjenom opće anestezije pacijent se transportira na odjel, gdje ostaje sve dok se ne oporavi.

Bez obzira na pozitivne rezultate studije, preporučljivo je liječniku pokazati završeni protokol gastroskopije. Samo stručnjak može točno i objektivno procijeniti rezultate FGD-a. Ako se, nakon pregleda gastrointestinalnog trakta, stanje bolesnika pogorša i dođe do pritužbi (temperatura raste, javlja se mučnina, crne stolice, kao i bolni osjećaji u području abdomena), to treba odmah uputiti liječniku.

EGD testira anatomsku strukturu organa, stanje membrana i nabora, a također određuje prisutnost refluksa, erozije, čireva, polipa i tumora. Ispituje jednjak, želučanu šupljinu i duodenum.

EGD jednjak

Struktura jednjaka ima nekoliko komponenti: sluznice i submukozne membrane, kao i mišićne i adventilne membrane. Prirodna boja sluznice jednjaka je svijetlo ružičasta. Njegova površina idealno bi trebala biti bez udaraca i patologija.
Jednjak se sastoji od gornjih i donjih sfinktera.

Jedan takav kružni mišić odgovoran je za kretanje hrane od ždrijela do jednjaka, a drugi za isporuku hrane u želučanu šupljinu. Kod zdrave osobe, ovi se sfinkteri moraju potpuno zatvoriti, inače će se hrana vratiti u već položene dijelove.

U području želuca nastaje klorovodična kiselina iz koje je štiti sluznica. U ezofagealnom dijelu prirode ne postoji slična ljuska. Kada donji ezofagealni sfinkter ne funkcionira ispravno, želučana kiselina ulazi u jednjak dok jede.

Obično u takvim slučajevima, osoba pati od žgaravice, podrigivanja, gorčine u ustima i drugih raznih simptoma. Nenormalno funkcioniranje sfinktera ezofagealne regije na kraju se pretvara u procese upale i erozije.

želudac

Želučana šupljina nastavlja probavni trakt nakon jednjaka. Kombinira se s tankim crijevom, čiji je početak u duodenumu. Sluznica želuca sastoji se od skupova nabora i udubljenja kroz koje žlijezde proizvode želučani sok. Želudac također ima submukozni sloj, koji se sastoji od krvnih žila i limfnog sustava, kao i živaca. Mišićni sloj želuca podijeljen je u tri sloja.

Proučavanje želuca naziva se gastroskopija. Norma sugerira blijedo ružičastu boju površine želuca. Kod zdrave osobe, zidovi ovog organa su glatki, bez patoloških promjena. Tijekom dijagnosticiranja ovog područja obično postoji malo sluzi koju tijelo izlučuje. Apsolutno zdrava osoba ima vrlo malo takve tekućine, lagano obavija nabore.

Kada je tekućina žućkaste ili zelene boje, to je signal koji signalizira prisutnost nekog malog odstupanja ili bolesti. Žučni želudac je pokazatelj da se žučna tekućina ubrizgava kroz duodenum. Ako FGD-ovi u želucu detektiraju sadržaj crvene nijanse, postoji mogućnost da je to posljedica krvarenja.

Mogu li vidjeti rak želuca? Odgovor je pozitivan - ova vrsta istraživanja omogućuje otkrivanje tumora u želučanom šupljinu.

Također, detaljan opis FGD-a s želučanim ulkusom i gastritisom bit će izuzetno potreban u izboru lijekova i strategija liječenja.

dvanaesnika

Duodenum, vizualno nalik na oblik potkove, potječe od kraja želuca. Ovaj dio crijeva nije dulji od tri stotine milimetara. U području duodenuma prolazi kanal povezan s gušteračom. U istom dijelu nalazi se kanal koji izlučuje, kroz koje se jetrom uklanja žuč. Boja zdravog dvanaesnika je blijedo ružičasta.

EGD žučna kesica

Dijagnoza žučnog mjehura naziva se duodenalna intubacija. Ovaj postupak nazvan je po velikoj duodenalnoj papili koja se nalazi u dvanaesniku. Na njemu se otvara zajednički žučni kanal, kao i kanal gušterače. Prilikom dijagnosticiranja funkcija žučnog mjehura koristi se sonda kojom se žuč uzima za daljnju analizu. Ako je potrebno, liječnik može propisati i FGD uz pregled MDP-a.

Indikacije za proučavanje

  • Bolovi u želucu, čiji je izgled rezultat prehrane. Najčešće je ovaj simptom povezan s razvojem gastritisa ili peptičkog ulkusa;
  • Gladna bol s karakterističnim učinkom povlačenja, koja se javlja oko četvrtine dana nakon što je osoba pojela. Te okolnosti mogu ukazivati ​​na duodenitis;
  • Dugotrajna žgaravica;
  • Trbušna distenzija;
  • Podrigivanje, koje je sustavno;
  • Gubitak ili gubitak apetita;
  • Brzi gubitak težine;
  • povraćanje;
  • Prekid funkcije gutanja;
  • U slučaju navodnog krvarenja u želucu.

EGD također može pomoći u otkrivanju:

  1. Prisutnost crijevne opstrukcije, kao i zone jednjaka i želučane šupljine.
  2. Stenoza, ožiljci na organu, što se provjerava EGD aparatom.
  3. Patologija sluznice.
  4. Neispravan rad srčanog sfinktera i čuvara sfinktera.
  5. Lijek želučanog sadržaja u regiju jednjaka.
  6. Lijek žuči u želučanu šupljinu.
  7. Izbočenje zida jednjaka.
  8. Prisutnost tumora.

Priprema postupka

Da bi se ovaj postupak odvijao što je moguće bolnije i produktivnije, potrebno je slijediti određena pravila i preporuke:

  • Za dva ili tri dana, preporučljivo je isključiti orašaste plodove, sjeme, začinjenu hranu, kao i alkoholna pića i čokoladu u svim svojim oblicima;
  • Pripremite se za složene bolesti, kao što je stenoza jednjaka, a problemi s uzgojem hrane u području dvanaesnika bit će potrebno temeljitije. Ascetic dijeta se preporučuje nekoliko dana prije zahvata;
  • Na dan koji prethodi studiji, posljednji obrok treba obaviti najkasnije do 18:00. Večera bi trebala biti što je moguće lakša;
  • Prije događaja važno je da osoba isključi pušenje, jelo, piće, pa čak i vodu. U pranju zuba, također je poželjno ograničiti;
  • Da biste se osjećali ugodnije, trebali biste ponijeti s sobom ručnik, koji će biti vrlo koristan kod salivacije tijekom fibrogastroduodenoskopije;
  • Prije početka istraživanja važno je obavijestiti liječnika o prisutnim bolestima;
  • Prije početka FGD-a, pacijenta treba pravilno postaviti na kauč: ležati na lijevoj strani s savijenim stražnjim udovima u koljenima. To je traženi položaj za inspekciju;
  • Debljina FGDS cijevi je deset milimetara. Stoga, kako bi se uklonila nelagoda bolova u jednjaku nakon FGDS-a, potrebno je tijekom postupka pokušati ne progutati. Pokušaj razgovora u ovom trenutku također nije najbolja ideja. Tijekom postupka poželjno je opustiti se i poslušati stručnjaka;
  • Nakon FGD-a, možete jesti tek nakon dva sata;
  • U slučaju bolova nakon FGD-a potrebno je o tome obavijestiti liječnika;

kontraindikacije

Iako ova studija ne predstavlja opasnost za ljudski život, još uvijek postoje neka ograničenja. Među relativnim kontraindikacijama:

  1. Mentalne abnormalnosti.
  2. Angina pectoris
  3. Zarazne bolesti krajnika, ždrijela i grkljana u akutnom obliku.
  4. Povećani limfni čvorovi cervikalne regije.
  5. Treći stupanj hipertenzije.

Za apsolutne kontraindikacije su:

  1. Zakrivljenost kralježnice.
  2. Infarkt miokarda u akutnom obliku.
  3. Period oporavka nakon moždanog udara.
  4. Tumorske i aortne aneurizme koje istiskuju jednjak.
  5. Loše zgrušavanje krvi.
  6. Povećana štitnjača.
  7. Ateroskleroza.
  8. Konstrikcija jednjaka.
  9. Bronhijalna astma u akutnom obliku.

Alternativa FGDS

Fibrogastroduodenoscopy ili fibroduodenoscopy - postupak nije vrlo ugodan, mnogi se pitaju ima li drugih manje bolnih načina dijagnosticiranja. FGDS želuca i dvanaesnika može se zamijeniti kapsularnom endoskopijom. Ova metoda je apsolutno bezbolna. Zadatak pacijenta je samo progutati kapsulu s ugrađenom minijaturnom kamerom koja se kreće duž gastrointestinalnog trakta i traje tri slike u sekundi.

Među nedostacima ove metode - nisu sve pristupačne cijene. Tu su i kontraindikacije, kao što je povreda gutanja, opstrukcija bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta i prisutnost pejsmejkera kod pacijenta. Kapsularna endoskopija ne smije se raditi tijekom trudnoće. Također je kontraindiciran za epileptike.

Prije nego što idete na fibrogastroduodenoscopy, možete konzultirati liječnika i postaviti pitanja koja vas brinu. U svakom slučaju, ako postoji indikacija za FGD, preporučljivo je ne zanemariti preporuku liječnika i ne odgoditi postupak. Što prije situacija postane jasnija, brže i lakše ćete se oporaviti od bolesti.

Što je EGD - suština i svrha postupka, njegovi rezultati

U kliničkoj dijagnozi gastroskopije želuca smatra se jednim od najpristupačnijih i najinformativnijih tipova istraživanja gornjeg GI trakta. FGD postupak je jedan od tipova endoskopskog pregleda, što znači fibrogastroduodenoskopija.

Koristi se za provjeru želuca, kao i pregled šupljine dvanaestopalačnog crijeva sa svojim sastavnim dijelovima hepatobilijarnog trakta - glavnom papilom ili tankim crijevom dvanaesnika, koja je usta gušterače i žučnih kanala, otvaraju se u crijevo.

EGD: što je to

Pojam gastrointestinalne fibrogastroduodenoskopije gastroenterologa podrazumijeva sveobuhvatan pregled sluznice gornjeg dijela probavnog sustava, osim jednjaka. Iako je često u vrijeme gastroskopije želuca, liječnik je također pregledava. Postupak FGD-a provodi se pomoću endoskopske opreme koja sadrži fleksibilne vođene elemente. Zahvaljujući njima, liječnik ima više mogućnosti za obavljanje potpunijeg i kvalitetnijeg pregleda želuca na FGDS.

Općenito, klasična FGD i gastroskopija su ista studija. Za pacijenta nema razlike u osjećaju i rezultatu. Vidljive razlike vidljive su samo specijalistu: on može postaviti smjer kraja cijevi fibrogastroskopa kako bi detaljnije ispitao unutarnje površine organa.

Moderna gastroskopija pacijentima nudi različite vrste gastroskopije:

  • Pregledna dijagnostička fibrogastroduodenoskopija s pregledom MDP-a (velike duodenalne papile) i želuca - propisana je za sumnjive upalne procese sluznice;
  • dijagnostički EGD s ureaznim testom - propisuje se za peptički ulkus, kao i za gastritis;
  • dijagnostička EGD s mjerenjem kiselosti probavnog sekreta - propisana je za određene vrste gastritisa, peptičkog ulkusa i refluksa;
  • dijagnostički postupak s uzorkovanjem sluznica za mikroskopiju ili histologiju - koristi se za tumore u želucu, sumnja na infektivni gastritis i čir izazvan Helicobacterom;
  • dijagnostička i terapijska gastroskopija - određuje se, ako je potrebno, kako bi se utvrdio izvor krvarenja i uklonio, a također vam omogućuje da otkrijete strane predmete i uklonite ih.

Također upućivanje na FGD-e primaju pacijenti koji su zabrinuti zbog duodenuma. Problem može biti sustav za izlučivanje žuči ili gušterača, ali jedini način da se analizira sekrecija izlučena kroz bccd je gastroskopija.

Važno je! Osim stanja sluznice fibrogastroduodenoscopy omogućuje procjenu stanja i funkcioniranje ventila (sfinkteri) jednjaka, želuca i dvanaesnika.

Kako FGDs

Pacijent je podvrgnut gastroskopiji u ambulantnim uvjetima, tj. Hospitalizacija nije potrebna. Da biste to učinili, koristite endoskopski uređaj fibrogastroskop, koji se sastoji od tanke duge cijevi. Na jednom kraju je kamera i izvor svjetlosti. Signal iz uređaja za snimanje prenosi se kroz posebno vlakno smješteno unutar cijevi. Tu je i kanal za medicinske (kirurške) instrumente, pomoću kojih liječnik tijekom prolaza gastroskopije može otkloniti neke probleme.

Na drugom kraju cijevi nalazi se optički uređaj (neobično oko u koje endoskopist može gledati) i rotirajuća ručka koja služi za podešavanje smjera krajnjeg dijela fibrogastroskopa. Ovdje su tanki kabeli koji povezuju endoskopski uređaj s monitorom. Slika koju je snimio fotoaparat je uvećana nekoliko puta.

Dobro je znati! Zbog velike veličine cijevi, fibrogastroskop čini gastroskopiju želuca kroz usta.

Prije početka probavnih poremećaja gastrointestinalnog sustava, liječnik provodi lokalnu anesteziju korijena jezika i stražnjeg dijela ždrijela, tako da pacijent ne osjeća nelagodu kada se uređaj uvede. Nakon što je lijek djelovao, pacijent je stavljen na kauč na lijevoj strani i zamolio ga da drži poseban usnik u zubima. To će spriječiti refleksivno stiskanje čeljusti dok se ispituje želudac. Nakon toga, liječnik započinje gastroskopiju u skladu s planom.

Redoslijed aktivnosti ovisit će o ciljevima postupka:

  1. Dijagnostička EGD anketa uključuje polagano uvođenje cijevi gastroskopa, najprije u želudac, a zatim u duodenum. Tijekom napredovanja liječnik pregledava površinu, popravlja promjene (čini uvećane fotografije) i dovršava dijagnozu.
  2. Dijagnostička EGD s uzimanjem uzoraka biomaterijala i mjerenjem važnih pokazatelja (kiselost, test ureaze, biopsija) malo se razlikuje od načina na koji provode gastroskopiju. Dok prodire u šupljine želuca i dvanaesnika, liječnik najprije pregledava sluznicu, a zatim skuplja fragment sluznice, uzima razmaz za analizu ili mjeri koncentraciju kiseline ili ureaze u probavnom sekretu. Nakon potpunog pregleda i uzimanja potrebnih uzoraka sa svih ili nekih područja, liječnik završava postupak.
  3. Terapeutske i dijagnostičke FGD-e podrazumijevaju ne samo otkrivanje patoloških područja na sluznici, nego i eliminaciju tumora, šivanje rupa, koagulaciju krvnih žila i površina rana, te uklanjanje stranih tijela. To je najsloženiji i najduži postupak svih vrsta FGD-a.

Tijekom istraživanja, liječnik povremeno ispumpava zrak, koji proteže zidove želuca i 12 čira na dvanaesniku. To je učinjeno tako da možete bolje pregledati sluznicu. Bez dovoda zraka, zidovi organa imaju prilično duboke nabore u kojima se mogu sakriti patološki tumori: čirevi, erozije, polipi i strani objekti.

Na kraju postupka, liječnik popunjava obrazac u kojem je naznačeno koje su promjene otkrivene. Ovaj dokument se šalje gastroenterologu radi dijagnoze.

Koliko traje gastroskopija

Prosječno trajanje EGD-a ovisi o nekoliko čimbenika: pravilnoj pripremi, kvalifikacijama i iskustvu endoskopskog liječnika, tipu gastroskopije. Trajanje postupka pregleda želučane gastroskopije nije dulje od 5 minuta, ali može doći do odstupanja prema gore ili prema dolje. Na primjer, ako je bolesnik slabo pripremljen, mogu se pojaviti poteškoće pri uvođenju endoskopske naprave: javit će se mučnina koja će usporiti napredovanje fibrogastroskopa.

Također, kod izvođenja FGD-a u svrhu dijagnostike, trajanje postupka može se povećati zbog otkrivanja krvarenja nidija ili stranih tijela. Najčešće se stručnjak odlučuje riješiti problem u jednom postupku, koji će trajati od 5 do 7 minuta, a općenito ispit traje 10-15 minuta. Isto trajanje FGD-a u želucu uz biopsiju ili testove.

Postupak medicinske dijagnostičke gastroskopije traje najduže, osobito ako liječnik mora ukloniti benigne tumore ili uzeti perforacije u zidovima organa. Cijeli proces može trajati do 20 minuta, au posebno teškim situacijama do 45 minuta.

Važno je! Prije toga možete pitati liječnika koliko će FGD-i trajati. Međutim, u svakom slučaju, vrijedno je napjevati da će pregled trajati nekoliko minuta manje od onoga što je najavio liječnik, jer stručnjaci ukazuju na maksimalne moguće pokazatelje.

Što FGD-ovi pokazuju ili koje su bolesti dijagnosticirane

Dijagnosticiranje EGD-om može otkriti organske patologije, infekcije, upalne i destruktivne procese, funkcionalne poremećaje svih struktura i tkiva unutar želuca i dvanaesnika. U dijagnostičkoj praksi gastroskopija želuca lako određuje sljedeće patologije:

  • insuficijencija srčanog sfinktera u ezofagitisu i refluksu;
  • gastritis piloričnog ili distalnog dijela sluznice želuca;
  • atrofija ili hipertrofija sluznice želuca;
  • erozivne ili ulcerativne lezije;
  • perforacija (ruptura zida) želuca;
  • benigne izrasline (polipi) u želucu.

Također tijekom FGDS pregleda, liječnik pregledava duodenum, koji također pokazuje i najmanju promjenu: hiperemična područja, ukazujući na iritaciju, upalu ili erozivni proces, čireve, strana tijela. Ako je svrha dijagnoze utvrditi uzroke žgaravice, gastroskopija može ukazivati ​​na nedostatak sfinktera koji razdvaja želudac i duodenum. U pravilu gledaju na FGD-e i na stanje glavne duodenalne papile iz koje je moguće odrediti disfunkcije hepatobilijarnog trakta.

Popis bolesti koje otkrivaju FGD uključuje anatomske anomalije: urođenu ili stečenu stenozu jednjaka, jednu ili više sfinktera. Često uz pomoć ove vrste dijagnoze određuju proširene vene jednjaka, koje ne pokazuju nikakve neugodne simptome.

Važno je! Čak i ako gastroskopija pokazuje potpuno odsustvo patoloških procesa u probavnom traktu, rezultat će se smatrati korisnim, budući da neki gastroenterološki simptomi imaju isključivo psihosomatsku komponentu. U tom slučaju pacijenta će liječiti neurolog ili psihijatar, a ne gastroenterolog.

Da li boli gastroskopija

Većina pacijenata kojima je propisana gastroskopija zainteresirana je za prvu stvar ako će biti povrijeđena tijekom FGDS postupka. Unatoč činjenici da se ova vrsta dijagnoze ne može nazvati ugodnom, neće biti nikakvih bolova tijekom manipulacija, pogotovo ako liječnik planira pregledni postupak. Tijekom pacijenta može osjetiti:

  • neugodan pritisak na korijen jezika koji može izazvati mučninu;
  • otvaranje prsnog koša za vrijeme dovoda zraka u jednjak;
  • oticanje epigastričnog područja s opskrbom zraka u želucu i 12 ulkusnih crijeva.

Jedini tip gastroskopije, kada pacijent stvarno može ozlijediti, je EGD za uklanjanje tumora i uzimanje biopsije. Srećom, liječnik unaprijed upozorava pacijenta na potrebu za terapijskim manipulacijama, a zatim odabire najbolju opciju za anesteziju. U većini klinika, takvi se postupci izvode pod anestezijom, što će u potpunosti eliminirati nelagodu čak iu fazi umetanja gastroskopa u jednjak.

Objašnjenje FGD-a ili koji se parametri procjenjuju

Standardni FDGD transkript sadrži informacije o svim ispitivanim područjima probavnog trakta:

  1. Jednjak - količina suženja lumena, stanje sluznice, stupanj refluksa, obilježja funkcioniranja sfinktera. Normalno, u jednjaku postoje tri fiziološka suženja, sluznica je svijetlo ružičasta, homogena, zidovi su glatki, bez vidljivih zametaka i konveksnih dijelova, crvenila i čireva. Žile nisu vidljive, sfinkteri se potpuno zatvaraju.
  2. Želučani - stanje sluznice, ujednačenost raspodjele sekreta na zidovima, reljef zidova, kontraktilnost. Normalno, unutarnja sluznica želuca je blijedo ružičasta, bez crvenila, čireva i bilo kojeg tumora, nabori su jednaki, iste visine. Tajna je ravnomjerno raspoređena, prozirna, ima sluznu strukturu.
  3. Duodenum - struktura sluznice i tekstura zidova, stanje BDS-a. Normalno, sluznica tijela je obojena sivkasto-ružičasto, ima baršunastu strukturu i blago neravnu površinu. Velika duodenalna papila se ritmično otvara i potpuno zatvara, a ne povećava, bez crvenila.


Ako su FGD-i otkrili odstupanja od norme, endoskopist navodi njihovo ime (hiperemija, edem, erozija, čir, zadebljanje tkiva, itd.), Veličina, lokalizacija i druge značajke. Ovo je transkript rezultata gastroskopije. Za bolje razumijevanje gastroenterologa, pisani rezultati nadopunjeni su fotografijama ili video snimkama snimljenim tijekom istraživanja. Mogu se tiskati ili pohranjivati ​​na elektroničkim medijima.

Što mi je potrebno za postupak FGD-a na HP-u

Zahvaljujući endoskopskim metodama istraživanja, liječenje patologija organa za probavni sustav postaje učinkovitije. Za proučavanje patoloških promjena sluznice želuca, kao i duodenuma, koriste se različite vrste gastroskopije, koje je potrebno ne samo odabrati pravi režim liječenja, nego i uzeti materijal za biopsiju. Postupak se provodi posebnim uređajem zvanim gastroskop.

Vrste istraživanja

Sve vrste gastroskopije temelje se na posebnom optičkom efektu, ostvarujući prijenos slike s udaljeno smještenog uređaja, što omogućuje liječniku pregled unutrašnje površine organa. Zahvaljujući ovakvom dizajnu gastroskopa s optičkim sustavom i mogućnošću prelamanja svjetlosnog snopa postiže se efekt potpune refleksije. To vam omogućuje da dobijete neiskrivljenu sliku unutar organa koji se ispituje.

Savjet: jer za testiranje gastroskopsko crijevo ulazi u želudac kroz usta, postupak prati određenu nelagodu. Ne bojte se pregleda, cijev instrumenta je tanka i ne ometa disanje. Glavni uvjet je da se postupak provodi na prazan želudac, kao i da se opusti u mirnom ritmu disanja.

Značajke tehnike

Izraz FGDs naziva se fibrogastroduodenoscopy. Postupak je djelotvorna metoda pregleda, koja omogućuje dijagnosticiranje mnogih drugih vrsta bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući onkologiju. Često se fibrogastroduodenoskopija naziva fibrogastroskopija, ali metode nisu potpuno identične.

  • Za izvođenje FGD-a, liječnička ordinacija opremljena je posebnim kompleksom s monitorom i fibroskopom, koji omogućuje istraživanje površine i stanja sluznice želuca. Prisutnost mobilne kamere pruža mogućnost pregleda duodenuma.
  • U procesu fibrogastroskopije, liječnik ima priliku ispitati samo unutar jednjaka, površinu želuca, njegove zidove, epitelni sloj. Studija je propisana ako je potrebno dobiti struganje stanica sa stijenki želuca, što je test prisutnosti bakterije helicobacter.

Važno: kao i kod svih medicinskih zahvata, gastroskopija ima brojne kontraindikacije, koje liječnik uzima u obzir prilikom propisivanja postupka. Posebni učinci manipulacije ne uzrokuju, osim nelagode u grlu.

Kombinirane dijagnostičke metode

Provjerite ima li Helicobacter pylori

Infekcija s ovim mikrobom često se naziva uzrokom peptičkog ulkusa. Prisutnost Helicobacter pylori također uzrokuje gastritis i rak želuca. Plodno tlo za bakterije je kiselo okruženje u želucu. Zahvaljujući metodi gastroskopije, pojavila se mogućnost HP-testiranja s pregledom gastrointestinalnog trakta za odabir pogodnog mjesta za biopsiju.

Jedinstvena metoda omogućuje detektiranje činjenice ureaze aktivnosti mikrob koji oslobađa ugljični dioksid tijekom cijepanja ureje. Uzorkovanje biopsije provodi se tijekom gastroskopije. Boja odabranog materijala smještenog u poseban okoliš procjenjuje se brojem bakterija koje ga nastanjuju. Ekspresni test može dati sljedeće rezultate:

  • tri plus (prvi sat ispitivanja) - znakovi značajne infekcije;
  • dva plusa (nakon 2-3 sata) - znak umjerene infekcije;
  • jedan plus dan kasnije ukazuje na slabu infekciju.

Metoda jamči brzi rezultat bez dodatnih troškova i posebne obuke stručnjaka. Međutim, minimalni broj bakterija u biopsiji i želučanom krvarenju smanjuje točnost rezultata.

Gastroskopija s BDS pregledom

Često se FGS kombinira s pregledom MDP-a (velika duodenalna papila), gdje se nalazi silazni duodenum. Glavni zadatak ove male strukture je reguliranje protoka žuči i tekućine pankreasa, kako bi se spriječilo prodiranje sadržaja crijeva u kanale. Korištenje suvremenih uređaja jamči visoku točnost istraživanja uz mogućnost pregleda na zaslonu monitora uvećane slike. Pregled LDP-a povećava vrijeme gastroskopije na nekoliko minuta, manipulacija nije bolna, već je vrlo neugodna.

Kromoskopija u endoskopiji

Metoda se koristi za određivanje područja sa znakovima degeneracije epitelnog sloja sluznice tijekom fibrogastroduodenoskopije, praćene ulceracijom i pojavom tumora. Za dijagnozu, sluznica se navodnjava ljudski sigurnim bojama, koje boje kontrastiranu boju odabranih područja epitela. Studija poboljšava učinkovitost dijagnostike onkoloških bolesti probavnih organa, test boja postaje neizostavan dodatak rezultatima biopsije i histologije, ali povećava trajanje postupka.

Savjet: ako vam je dodijeljena fibrogastroduodenoskopija, nemojte zanemariti savjete o pripremi za istraživanje. Jednostavne preporuke liječnika smanjit će simptome neugode zbog neugodnog zahvata, a njegovi rezultati neće biti upitni. Vaš zadatak je duboko disati ustima, ne gutati, održavati pozitivno raspoloženje.

Endoskopska dijagnostika i liječenje tumora velike duodenalne papile

A. S. Balalykin, Onopriev A. V., Mutsurov H.S., Katrich A.N., Verbovsky A.N.
Moskva, Krasnodar

aktualnost

Trenutno, broj upalnih i neoplastičnih bolesti gušterače, žučnih puteva i glavne duodenalne papile (BDS), koji uzrokuje opstrukciju ekstrahepatičnih žučnih putova, nastavlja se povećavati, a udio BDS raka među biliopankreatoduodenalnim tumorima iznosi 10,1–18,3% (Rusakov V I. i sur., 1986; Frosali D. i sur., 1990).

Ekstremna maligniteta pankreasno-bilijarnog područja i njezina kasna dijagnoza dovode do toga da je kirurško liječenje bolesnika popraćeno visokim operativnim rizikom i nemogućnošću izvršenja radikalnih operacija. Njihova učestalost je samo 4-27%, postoperativna smrtnost doseže 8-22%, a petogodišnje preživljavanje samo 4-6% [M. V. Danilov i sur., 1995; A. A. Movchun i sur., 1994; V. A. Kubyshkin i sur., 2003].

Zbog ranih kliničkih manifestacija (opstruktivna žutica), BDS tumori se dijagnosticiraju u ranijoj fazi od drugih lokaliziranih tumora. Postojeće instrumentalne metode istraživanja (endoskopska, radijacijska, laparoskopska) ne dopuštaju uvijek formulirati najracionalniju taktiku i vrstu liječenja, i što je najvažnije, imaju značajna ograničenja u procjeni stadija bolesti.

Do 80-ih godina prošlog stoljeća razvijen je suštinski novi dijagnostički uređaj - eho-endoskop, koji je kombinirao mogućnosti fleksibilne optičke endoskopije i ultrazvuka.

Posebnost i neosporna prednost metode u odnosu na druge je ta što se ultrazvučni senzor pod kontrolom vida nalazi u neposrednoj blizini područja istraživanja, što omogućuje povećanje rezolucije ultrazvučnog skeniranja. S obzirom na kratku udaljenost studije i dokazanu povezanost primljene ultrazvučne slike s anatomskom strukturom stijenke šupljih organa gastrointestinalnog trakta (GIT), endo-ultrazvuk omogućuje slojevitu strukturnu procjenu BDS-a, njegovih okolnih organa i tkiva, vaskularnih i duktalnih formacija na istraživanom području. Dobiveni podaci omogućuju utvrđivanje dijagnoze i opravdanje plana liječenja.

Materijali i metode istraživanja. Analizirali smo rezultate liječenja 39 bolesnika sa sumnjom na maligne neoplazme dijagnosticirane tijekom pregleda 421 bolesnika u razdoblju od 2004. do 2009. godine. 35-77 godina.

Koristili smo slijedeći instrumentalni dijagnostički algoritam: TAUS, fibrogastroduodenoscopy (FGDS), endo-ultrazvuk, endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP), fistulografija, kompjutorizirana tomografija (CT) - prema indikacijama.

Nesumnjiva prednost TAUSI-a u odnosu na druge istraživačke metode je nepostojanje kontraindikacija i mogućnost korištenja kao ekspresne dijagnostičke metode.

FGD-ima su dodijeljeni sljedeći zadaci: procijeniti prohodnost gornjeg GI trakta, identificirati specifične promjene u sluznici želuca i dvanaestopalačno crijevo karakteristične za popratne bolesti želuca i dvanaesnika, utvrditi dostupnost i stanje BDS-a i periampularne regije, procijeniti tehničke mogućnosti provođenja endoskopskih terapijskih mjera na BDS-u.

Endoskopski ultrazvuk.

Koristili smo video endoskopski kompleks, EVIS EUS EXERA, Olympus, Japan, uključujući: centar za video endoskopiju CV-160, iluminator CLV-160, ultrazvučni centar UM-60, te GF-UM 160 radijalni ultrazvučni gastrovideoskop.

Priprema pacijenata za endo-ultrazvuk pankreatobiliarnog sustava ne razlikuje se od onog u konvencionalnoj endoskopiji.

Endo-ultrazvuku treba prethoditi endoskopsko ili rendgensko ispitivanje jednjaka ili želuca (kako bi se isključile stenoze, divertikula), budući da se uvođenje ehoendoskopa izvodi gotovo bez vizualne kontrole.

Standardne položaje za endoskopski ultrazvuk različitih organa predložili su M. Sivak (1982) i W. Strohm i M. Classen (1982), a odobrila ga je Međunarodna konferencija o endoskopskoj ehografiji (Stockholm). Nakon toga, tehniku ​​su dodali K. Inui et al. (2004).

Glavna papila dvanaesnika, pregledana u poprečnom presjeku, prikazana je kao dodatna okrugla (ovalna) višeslojna formacija stijenke donjeg dijela duodenala. Kod identificiranja BDS struktura, naizmjenično se utvrđuje duodenalni mišićni sloj (reducirani sloj ehogenosti), submukozni duodenalni sloj (povećani sloj ehogenosti), mišićni sustav sfinktera (tanki hipoehoični sloj) i unutarnji hiperehoični sloj koji odgovara mukoznom i submukoznom sloju papile.

Za proučavanje MDP-a u uzdužnom smjeru potrebno je ultrazvučni senzor pomaknuti u proksimalnom smjeru povlačenjem endoskopa. Glavne znamenitosti su duktalne strukture; u ovom slučaju, ultrazvučna slika se mijenja pojedinačno: prema anatomskom odnosu terminalnih dijelova žučnih i pankreasnih kanala, u odnosu jedan na drugi i na duodenalni zid.

Povećanje MDP-a u veličinama većim od 1 cm, identifikacija dodatnih struktura u lumenu papile, koje proizlaze iz njegovih zidova, promjena u ehografskim karakteristikama višeslojne strukture te anatomske formacije tumači se kao patološka promjena u MDP-u.

Ultrazvučne semiotičke bolesti BDS. Endoskopski ultrazvučni dijagnostički kriteriji za BDS tumor su: poremećaj normalne višeslojne ehostrukture BDS-a, formiranje čvrste tvari u BDS projekciji, reducirana ili mješovita eho-geneza formacije, neizraziti obrisi formacije.

Tumor može imati egzofitni (u lumen duodenuma) i endofitni ili obrnuti (u lumen distalnih kanala) rast. U početnim stadijima rasta i maloj formaciji te u odsutnosti infiltrativnog rasta ne postoje pouzdani diferencijalni dijagnostički kriteriji za karcinom i adenom.

Endoskopski ultrazvučni dijagnostički kriteriji za papilarni karcinom su: širenje mase hipoehogenog tkiva na mišićni sloj duodenalnog zida, u lumen koledohusa i ACP ili duktalnih zidova, u parenhim gušterače, i / ili otkrivanje u blizini limfnih čvorova BDS-a sumnjivo na njihovu metastatsku leziju (Pantsyrev Yu M. i sur., 2002). To su važni diferencijalno-dijagnostički znakovi jer otkrivanje barem jednog od njih određuje taktiku liječenja i dovodi u pitanje radikalnu prirodu endoskopske resekcije tumora. Podcjenjivanje tih činjenica dovodi do nezadovoljavajućih rezultata endoskopskih metoda liječenja.

Najvažniji limfni sakupljači koji zahtijevaju detaljnu procjenu za točno određivanje limfogene metastaze BDS tumora tijekom endosonografije su limfni čvorovi hepato-duodenalnog ligamenta, stražnji pankreas-duodenalni limfni čvorovi i gornji mezenterični limfni čvorovi.

Budući da se tumori BDS koji infiltriraju u gušteraču ili periampularnu regiju ne mogu razlikovati od primarnih karcinoma pankreasa, većina ih opisuje kao "BDS tumore" ili "periampularne vrste raka". Budući da su oba tipa podjednako podložna metastaziranju, nema potrebe za njihovim preoperativnim razlikovanjem njihove lokalizacije. Predoperativno određivanje stadija ampullarnog karcinoma temelji se na međunarodnoj klasifikaciji TNM čimbenika koju je usvojila europska organizacija Union International Control Cancer.

rezultati

Nakon sveobuhvatne primjene dijagnostičkih metoda, kod 36 od 421 pregledanih bolesnika ustanovljena je preliminarna dijagnoza BDS tumora, au 34 bolesnika sumnja se na malignu prirodu procesa u fazi T1 - u 7 (20,6%), T2 - u 16 (47%), faza T3 - u 11 (32,4%) bolesnika.

Analizirali smo dijagnostičku vrijednost instrumentalnih metoda u dijagnostici BDS tumora i utvrdili da endo-ultrazvuk ima veću osjetljivost, specifičnost i dijagnostičku učinkovitost.

Indikacije za endoskopske metode liječenja postavljene su u 7 bolesnika. Nakon primjene kompleksa dijagnostičkih metoda, neoplazije identificirane makroskopskom slikom podijeljene su u egzofitni i endofitni (invertirani) oblik BDS tumora. Veličine otkrivenih formacija kretale su se od 8 do 32 mm. Morfološke karakteristike tumora raspodijeljene su na sljedeći način: visoko diferencirani adenokarcinom, adenom s displazijom III stupnja, adenom s displazijom II stupnja.

Mogućnost izvođenja endoskopske ekscizije BDS tumora (Balalykin A.S. i sur. 2008, Katrich A.N. i sur., 2008) opravdana je endo-ultrazvučnim podacima (vrsta rasta formacije, prisutnost izmijenjenih limfnih čvorova, stanje mišićnog sloja duodenalnog zida, terminalni odjeli žučnog i pankreasnog kanala). koherentna set endosurgical intervencije uključuju atipične „slojevito” EPT Allen papillotomy dopunjen kanyulyatsionnoy EPT 6 pacijenata, petlju elektrokirurške tumor kod svih pacijenata bio je primijenjen, elektro - ili uništavanje argon u plazmi, kao i intervencija za cilj osiguranje adekvatan prolaz žuči i pankreasnog soka (stent, NDB). U postoperativnom razdoblju svi bolesnici podvrgnuti su intubaciji želuca i dvanaesnika, te proveli tijek konzervativne terapije. Kontrolni pregledi obavljeni su u rasponu od 3 do 6 mjeseci.

Uspješnost i sigurnost endoskopske intervencije određena je pravilnim vezanjem petlji i racionalnom kombinacijom načina rezanja i koagulacije, te su se, ovisno o obliku rasta tumora, promijenili tehnički aspekti provedbe ove faze operacije. U slučaju endofitnog oblika rasta tumora, nakon izvođenja atipičnog "slojevitog" EPT-a, "semilunar" granični rezovi sluznice unutar zdravih tkiva provedeni su pomoću papilotoma, u 3 slučaja dopunjeni injekcijom pomoću injektora, otopinom u submukozu da se stvori "jastuk" ispod tumorskog tkiva. S naše točke gledišta, ove tehnike pružaju:

1) adekvatno bacanje endoskopske petlje na tumor;

2) smanjiti rizik od "puzanja" petlje;

3) resekcija "u bloku". Da bi se spriječilo krvarenje i povećala ablastičnost operacije, izvršena je elektrona ili argon plazma destrukcija zone neoplazme BDS. Osiguranjem slobodnog prolaska žučnog i gušteračkog soka postiže se bilježenje biliopankreata.

Komplikacije kirurških intervencija bile su: intraoperativno krvarenje, zaustavljeno endoskopski, mikroperforacija dvanaestopalačnog crijeva, koja je konzervativno izliječena.

U jednom slučaju, 3 mjeseca nakon operacije, uz kontrolu endo-ultrazvuka, zabilježen je nastavak rasta tumora. Bolesnica je podvrgnuta resekciji pankreatoduodenala.

nalazi

1. Metoda endoskopskog ultrazvuka je najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje bolesti LDP-a, u fazi malignog procesa i omogućuje planiranje količine i vrste liječenja pacijenata. 2. Uspjeh, radikalizam i sigurnost endoskopske papillektomije određena je složenošću endoskopskih tehnika i strogim pridržavanjem faza njihove provedbe. Uključivanje stentiranja kanala u terapijski algoritam osigurava slobodan prolaz žuči i soka gušterače te omogućuje izbjegavanje poslijeoperacijskih komplikacija.

Priprema za FGDS istraživanje

Mnogi od kojih su propisani određeni testovi boje se takve dijagnoze. Zato je potrebno unaprijed znati sve o pripremama za ispitivanje FGD-a, dekodiranje i što je to. To će omogućiti potpunu kontrolu rada probavnog sustava i eliminaciju razvoja komplikacija.

Što je FGDs (fibrogastroduodenoscopy), indikacije za

EGD u medicini je endoskopska metoda za proučavanje jednjaka i duodenuma 12, želuca. Dijagnoza uključuje uvođenje sonde i može biti popraćena bolnim osjećajima. Zato endoskopski liječnici inzistiraju na poštivanju svih pravila pripreme i provođenja ispitivanja samo na temelju svjedočenja.

Dakle, postupak EGD želuca treba provesti sa:

  • bol u peritoneumu, s nejasnom genezom;
  • neugodni simptomi u jednjaku;
  • sumnja na prisutnost stranih predmeta, kao što su kovanice;
  • žgaravica koja se manifestira prečesto;
  • neobjašnjena mučnina i redovito povraćanje.

Priprema za proučavanje fibrogastroskopije može biti potrebna kod regurgitacije nakon jela, disfagije (povreda funkcija gutanja), nemotiviranog gubitka težine.

Indikacije za dijagnozu treba smatrati problemima s apetitom ili njegovim 100% odsutnošću, anemijom nejasne geneze, bolestima jetre, žučnog mjehura i gušterače.

Osim toga, takva je dijagnoza potrebna u pripremi za abdominalne i dugotrajne kirurške zahvate, s genetskim patologijama (na primjer, onkologija ili čir na želucu). FGDS se svake godine provodi svake godine za klinički pregled bolesnika s kroničnim gastritisom, ulceroznim lezijama želuca i dvanaesnika 12, ako je potrebno, kontrolom nakon terapije gastritisa, ulceroznih lezija. Ne manje značajnu indikaciju treba smatrati anketom nakon resekcije želučanog polipa (svaka tri mjeseca tijekom jedne godine), potrebe za polipektomijom. Posebna pozornost posvećuje se kako se pripremiti za probavne smetnje u probavnom sustavu.

Priprema za pregled GCG u želucu navečer i ujutro

Maksimum koji se može konzumirati prethodne noći je probavljiva večera (mršava riba ili meso, svježi sir, heljda kaša) do 18 sati. Povrće i voće ne bi trebali biti prisutni u prehrani. Kao dio pripreme pacijenta za FGD ujutro na pregledu, nije preporučljivo doručkovati i jesti bilo koju hranu. To vrijedi čak i ako se dijagnoza provodi nakon ručka ili kasno poslijepodne.

Ujutro pregleda pacijent treba prestati uzimati lijekove u tabletama ili kapsulama. Osim toga, priprema za fibrogastroskopiju želuca uključuje:

  • dopustivost ultrazvuka peritoneuma i drugih organa;
  • mogućnost pijaće vode dva sata prije istraživanja - to vrijedi i za slabi čaj s dodanim šećerom (bez brašna, džema, slatkiša);
  • dopuštenost upotrebe takvih lijekova koji se apsorbiraju u ustima, ali se ne proguta;
  • provođenje injekcija, ako nakon toga nema potrebe za obrokom ili nema mogućnosti za to nakon dijagnoze;
  • Važno je ne jesti 10-12 sati prije zahvata.

Ako je ispravno pripremiti se za FGDS želuca, postupak će biti informativan i bezbolan.

Kako je postupak i kako je lakše prenijeti?

Dijagnoza traje od 5 do 10 minuta, ako je potrebno uklanjanje polipa, uzimanje biopsije - pregled može trajati do 30 minuta. U procesu uvođenja fibroskopa pacijentu se preporuča da diše što je moguće dublje kako bi se smanjio nagon koji uzrokuje gušenje. U nekim situacijama FGD-i s anestezijom su potrebni (kod jakih bolnih sindroma).

U isto vrijeme, uobičajena je praksa anestezirati prije intervencije. Pacijent je poprskan lidokainom usne šupljine, može se primijeniti tabletirana imena. FGD s biopsijom je također bezbolan postupak, ali uporaba spazmolitika može biti potrebna djeci ili starijim osobama.

Kao dio postupka, liječnik pregledava površinu jednjaka, želuca i dvanaesnika. Može se izvršiti snimanje fotografija i videozapisa uz snimanje slike. Prema svjedočenju stručnjaka može inzistirati na provedbi biopsije ili trans-endoskopske pH-metrije. Također, prema svjedočenju provodi se za zaustavljanje krvarenja, uvođenje imena lijekova.

Rezultati dekodiranja

Bez obzira na to koliko dugo traje postupak, rezultati će biti spremni odmah nakon dijagnoze. Međutim, obratite pozornost na činjenicu da:

  • ako se FGD-i izvode bez opće anestezije, rezultati ispitivanja se ispituju kako se provode;
  • ako je u vrijeme zahvata pacijent bio pod anestezijom, dijagnostički rezultati se dodatno dekodiraju;
  • Ovaj certifikat se prenosi na gastroenterologa, koji svojim rezultatima određuje patologije jednjaka i želuca, ocjenjuje njihove unutarnje sadržaje i funkcije odjela pilora.

Osim toga, potrebno je odrediti stanje gastrointestinalne peristaltike, što omogućuje procjenu vjerojatnosti prisutnosti duodenitisa, ezofagitisa i drugih patologija.

Često postavljana pitanja čitatelja

Ovo poglavlje predstavlja najčešća pitanja koja proizlaze iz naših čitatelja. Na primjer, da je prije FGDS-a nemoguće, koje su kontraindikacije za FGDS i još mnogo toga.

Mogu li prati zube ispred EGD-a želuca, piti (alkohol, obična pića) i pušiti?

Prije izvođenja zahvata ne preporučuje se četkanje zuba, jer je vjerojatan razvoj emetičkog refleksa. Alternativa tome je temeljito ispiranje usta. Ako pacijent ima protezu, oni se uklanjaju u trenutku postavljanja dijagnoze. Pušenje i konzumiranje alkohola je strogo zabranjeno, uobičajena voda (kuhana, pa čak i bolja) može se konzumirati najviše dva sata prije zahvata.

Boli li?

Ovo endoskopsko i minimalno invazivno ispitivanje nije bolno. Međutim, može izazvati neugodne procese, kao što je gagging. Kako bi se nosili s tim, kao i olakšali psihološku percepciju dijagnoze, mogu se primijeniti lokalni anestetici. Kod videozapisa, kao i kod FGD-a, uvijek se može naći na internetu.

Mogu li se zaraziti FGD-ima?

Endoskop je ugrađen u šupljinu probavnog kanala, u dodiru je sa slinom i želučanim sokom. U slučaju krvarenja dolazi do kontakta s krvlju, što uzrokuje najveću zabrinutost u pogledu infekcije. To je stvarno moguće ako dijagnostičar nije poštivao elementarne standarde sanitacije.

Takve komplikacije su iznimno rijetke, ali mogu biti hepatitis, Helicobacter pylori pa čak i tuberkuloza. Zbog toga se, odlučujući kako se pripremiti za FGDS i gdje ga provoditi, preporučuje se da se odnosi isključivo na kvalificirane stručnjake.

Koliko često možete raditi s FGD-ima i postoji li alternativa?

Puna zamjena FGD-a ne postoji. Međutim, takvi se pregledi mogu provesti, što također omogućuje pregled probavnog sustava ili bilo kojeg od unutarnjih organa. To može biti ultrazvuk, rendgen s kontrastom, endoskopija pomoću video kapsule, CT ili MRI.

Učestalost FGD-a određuje gastroenterolog. Međutim, dijagnostika se prema zadanim postavkama može izvoditi onoliko često koliko je potrebno.

Postoje li kontraindikacije?

100% ograničenja treba smatrati akutnim oblikom infarkta miokarda, zakrivljenosti kralježnice (vizualno izraženim), moždanim udarom. Isključite mogućnost fibrogastroduodenosalgije patologije medijastine (aneurizme aorte, tumora), pogoršanja zgrušavanja krvi, gušenja endokrinih žlijezda. EGD tijekom trudnoće ne može se provesti u zadnjem tromjesečju, ali je u ranijim razdobljima dopušteno za akutne indikacije. Ne smijemo zaboraviti na pogoršanje astme, stenoze jednjaka.