Glavni / Dizenterija

Čir želuca i dvanaesnika

Dizenterija

Ulkus želuca i dvanaesnika je rana, ulceracija, tj. duboki defekt u zidu dvanaesnika ili želuca. Čir može doseći duboke slojeve (može prodrijeti u sloj mišića pa čak i dublje) zidove dvanaestopalačnog crijeva i želuca, često je kompliciran krvarenjem, ali i perforacijom zidova dvanaesnika i želuca, što je puno ozbiljnih posljedica.

U većini slučajeva nastaje peptički ulkus na pozadini već postojećeg gastritisa (gastroduodenitisa), koji se, kao i peptički ulkus, razvija kao posljedica djelovanja bakterije Helicobacter pylori (Helicobacter pylori, Helicobacteriosis).

Ako osoba razvije gastritis, pukotine (tzv. Erozija) nastaju na površini sluznice želuca. Ako nije proveden odgovarajući tretman, oni se produbljuju i dopiru do mišićnog sloja želuca, nakon čega se pretvaraju u čireve.

Glavni simptom peptičkog ulkusa je isti kao i kod gastritisa - bol u epigastričnom području na lijevoj strani. U peptički ulkus bolest, oni se razlikuju po učestalosti - oni mogu izblijediti i ponovno pojaviti (tzv relapsa, ili pogoršanje peptički ulkus). U većini slučajeva, pojava simptoma peptičkog ulkusa ovisi o sezoni: češće se pogoršava u jesen i proljeće. To je ono što ga razlikuje od gastritisa, koji nije sezonskog karaktera, i pojave nelagode želuca povezane s njom, uglavnom zbog kvalitete konzumirane hrane i prehrane. Istovremeno, sigurno je saznati što je bolesnik - gastritis ili peptički ulkus, a dijagnozu je moguće napraviti tek nakon FGDS postupka - fibrogastroduodenoskopije.

Uzroci peptičkog ulkusa

Glavnu ulogu u pojavi peptičkog ulkusa igraju bakterija Helicobacter pylori, kao i davanje dugo vremena (30 dana) u standardnoj dozi nespecifičnih protuupalnih lijekova (na primjer, aspirina), citotoksičnih lijekova i kortikosteroida (prednizolon). Oni uzrokuju oštećenje sluznice duodenuma i želuca, smanjuju zaštitne čimbenike sluznice i povećavaju agresivne čimbenike (povećavaju sadržaj klorovodične kiseline, narušavaju želučani motilitet).

Čimbenici rizika predstavljaju samo pozadinu, koja priprema potrebnu podlogu za razvoj raznih bolesti. Ovi faktori imaju negativan utjecaj na tijek bolesti, često dovode do relapsa.

Čimbenici na koje se može utjecati (modificirati):

  • Poremećaji prehrane.
  • Unos alkohola, pušenje.
  • Neuropsihijatrijski čimbenici. Motilitet želuca i želučane sekrecije međusobno su povezani sa stanjem živčanog sustava. U 50-60% bolesnika, neuroza, depresija.

    Čimbenici na koje nije moguće utjecati (ne mijenja se):

  • Spol i dob pacijenta.
  • Genetska predispozicija.

    Od svih bolesnika s dijagnozom peptičkog ulkusa, omjer muškaraca i žena je 4: 1. Postoje verzije koje žensko tijelo štiti od pojave čireva spolnih hormona. Omjer je usklađen kod žena koje su dosegle menopauzu. Za mladu dob karakteristični su peptički ulkusi duodenuma, a za starije generacije - čir na želucu.

    Glavni simptomi i znakovi duodenuma i čira na želucu

    Glavni simptomi bolesti su bol i dispeptički sindrom (podrigivanje, žgaravica, povraćanje i mučnina).

    Bol se pojavljuje u gornjem dijelu trbuha, u pupku. Bolovi su arching, paroxysmal, pečenje, karakterizira tzv. gladni bolovi (koji se javljaju na prazan želudac) ili oni koji se pojavljuju 2-3 sata nakon jela (tipično za bolesnike s duodenalnim ulkusom), povuku nakon jela. Bolesnici s dijagnozom "čira na želucu" javljaju se nakon 30 minuta - 1 sat nakon obroka. Često se pacijenti žale na bolove noću.

    Budući da je sadržaj želuca bačen u jednjak, javlja se žgaravica, koju karakterizira osjećaj pečenja u prsima. Može se manifestirati nakon obroka.

    Povraćanje i mučnina javljaju se zbog povećanja tonusa vagusnog živca, povećane hipersekrecije klorovodične kiseline i želučanog motiliteta. Povraćanje se događa u trenutku kada je bol najizraženija. Nakon povraćanja dolazi do osjećaja olakšanja, bol se značajno smanjuje ili potpuno nestaje.

    Veliki broj pacijenata pati od zatvora.

    Ako bolest traje dovoljno dugo, razvija se emocionalna labilnost, astenija (nesanica, slabost, slabost). Tjelesna težina može biti smanjena zbog ograničenja u unosu hrane koju pacijent uspostavlja, bojeći se pojave boli.

    Tijekom proteklih deset godina, simptomi peptičkog ulkusa su se promijenili. Veliki broj atipičnih i niskim simptomima čireva. Lokalizacija boli često je karakteristična za desni hipohondrij, u projekciji žučnog mjehura, bol može doći u lumbalnoj regiji, nalikuju na bubrežnu patologiju (urolitijazu, pijelonefritis), iza prsne kosti, u srcu, kao i kod srčanih bolesti (infarkt miokarda, angina). U nekim slučajevima bolest se može manifestirati bez boli, samo žgaravice. U 10 od 100 slučajeva bolest ne pokazuje kliničke simptome, oni se pojavljuju samo kad se pojave komplikacije.

    Razlog za trenutačni posjet liječniku - gastroenterologu ili terapeutu - da se podvrgne pregledu kako bi se spriječile komplikacije i pojavnost komorbiditeta je: pojava teške slabosti, proljeva, čestih slučajeva povraćanja, prisutnosti nečistoća krvi u fecesu.

    Što je opasnost od peptičkog ulkusa? Koje su njegove komplikacije?

    Bolest peptičkog ulkusa je izuzetno opasna bolest.

    Glavna opasnost od takve bolesti leži u njezinim komplikacijama:

  • Najopasnija i česta komplikacija peptičkog ulkusa je krvarenje. Razvija se uslijed erozije zidova arterija, koji se nalaze u ulcerativnom dnu, želučanom soku. Krvarenje može biti obilno i lagano (skriveno). Ako pacijent ima jaku želučanu krvarenje iz čira, on razvija povraćanje tamne krvi, čija boja podsjeća na talog kave. Druga mogućnost je da se kod pacijenta pojavi melena (tarna stolica crne boje), koja nastaje kao posljedica pada krvi uzduž crijeva. Slučajevi krvarenja iz čireva dvanaesnika javljaju se pet puta češće od krvarenja iz čira na želucu.
  • Pilostenoza, stenoza pilorina je blokada (stenoza, opstrukcija) izlaza iz želuca. Uobičajeno, želudac se može podijeliti na nekoliko dijelova: sam vrh trbuha je dno, tijelo želuca i uski izlaz iz njega su pilorički (ili antralni) dio. Kada je čir lokaliziran u području ulaza, deformacija i upala ovog područja uzrokuju preklapanje izlaza, zbog čega je nemoguće pomicati sadržaj želuca dalje uzduž crijeva. Glavni simptomi stenoze pilorusa su mučnina, koja napreduje s vremenom, povraćanje, osjećaj punine, podrigivanje nakon jela, nadutost. U takvoj situaciji preporučuje se planirana kirurška intervencija.
  • Ulkusi perforacije (perforacije). Kada čir postane vrlo dubok, može uzrokovati proboj želučane stijenke ili stijenke dvanaesnika u šupljinu peritoneuma. Glavni satelit perforacije ulkusa je nepodnošljiva bol u trbuhu ("bodež"). Potrebno je hitno hospitalizirati bolesnika s perforacijom, jer to može dovesti do pojave upalnog procesa u peritoneumu (peritonitis). Akutno krvarenje i perforirani čir zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.
  • Ponovljeno pogoršanje (recidiv) peptičkog ulkusa. Čir ulazi u skupinu kroničnih bolesti i ima visoku tendenciju relapsa. Takvi čimbenici kao što su unos alkohola, aspirin i drugi nespecifični protuupalni lijekovi i pušenje doprinose pojavi egzacerbacija.
  • Rak duodenuma i želuca. Uzročnik peptičkog ulkusa Helicobacter pylori oslobađa brojne tvari, tzv. karcinogeni koji potiču nastanak tumora u zahvaćenom području i transformaciju čira u rak. Kod dvanaestopalačnog ulkusa rak gotovo nikad ne dolazi.

    U većini slučajeva simptomi poput promjene mirisa i okusa, pojava odbojnosti prema određenim skupinama hrane (obično mesnih proizvoda) mogu ukazivati ​​na postojeći rak želuca.

    Dijagnoza peptičkog ulkusa

    Detekcija peptičkog ulkusa temelji se na nekoliko osnovnih studija koje su usmjerene na određivanje lokacije, veličine i drugih karakteristika ulkusa, te također uključuju testove za kiselost i helikobakteriozu crijeva. Posebna dijagnostička metoda - fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) - je pregledavanje sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva od strane liječnika pomoću sonde koja se ubacuje u želudac kroz jednjak.

    Ova metoda pomaže razlikovati gastritis (ili gastroduodenitis, koji je površinska upala sluznice dvanaesnika i želuca) od čira, koji je obično male veličine (do nekoliko centimetara u promjeru), čiji su rubovi povišeni, što ukazuje na intenzitet upala (upalna osovina). Kod provođenja FGD-a, u mnogim slučajevima, tkivo se struganje sa sumnjivih područja, koje se zatim provjeravaju pod mikroskopom na prisutnost uzročnika peptičkog ulkusa - Helicobacter pylori.

    Za identificiranje Helicobacter pylori primjenjuju se dvije glavne metode:

  • otkrivanje mikroba u struganju sluznice želuca pomoću mikroskopa,
  • određivanje antitijela protiv helicobacter pylori u serumu pacijenta.

    Potrebno je dijagnosticirati helikobakteriozu kako bi se odredio sastav liječenja i pratio uspjeh terapije.

    Tijekom fibrogastroduodenoskopije provodi se pH mjerenje - određuje se kiselost želuca. Takvi podaci su potrebni kako bi se odabrao pravi način liječenja.

    Liječenje peptičkog ulkusa

    Glavne komponente liječenja peptičkog ulkusa:

  • liječenje usmjereno na uklanjanje infekcije Helicobacter pylori,
  • liječenje s ciljem smanjenja kiselosti želuca i poticanja zacjeljivanja čireva,
  • dijeta.

    U slučaju čira na želucu potrebno je iz prehrane isključiti kavu, alkoholna pića, prevruću ili hladnu hranu, prženu, začinjenu, grubu, slanu hranu (npr. Grubo meso, gljive). Obroci trebaju biti česti (svaka četiri sata), morate jesti male obroke. Dopušteno je jesti juhe od povrća i povrće, mlijeko i mliječne proizvode, jogurte, žitarice, jaja. Osim toga, da biste ubrzali proces ozdravljenja ulkusa u hrani, morate jesti hranu koja sadrži proteine ​​i vitamine. U prošlosti su se pacijenti hranili isključivo na recept, ali u sadašnjem stupnju razvoja medicine utvrđeno je da je isključivanje iritantnih čimbenika dovoljna mjera.

    Liječenje peptičkog ulkusa lijekovima provodi se prema standardnim režimima, koji uključuju bizmutove pripravke, antibiotike, inhibitore protonske pumpe (pantoprazol, omeprazol, esomeprazol, rabeprazol). Samo specijalist - gastroenterolog ili terapeut može odabrati režim liječenja, njegovo trajanje i doziranje.

    Kirurško liječenje ulkusa (operacija ulkusa)

    U nekim hitnim slučajevima, kao što su perforacija čira, teška gastrointestinalna krvarenja, opstrukcija piloričnog kanala, primjenjuje se kirurško liječenje. U tom slučaju provode se dvije vrste operacija:

  • resekcija želuca je uklanjanje 2/3 želuca i povezivanje preostalog dijela želuca s crijevom;
  • vagotomija - sjecište živaca koji stimuliraju želučanu sekreciju i dovode do recidiva peptičkog ulkusa.

    Često se tijekom resekcije izvodi i vagotomija.

    U slučaju čira na želucu, operacija je indicirana samo u posebnim slučajevima, jer se često javljaju komplikacije (upalni procesi, krvarenje, teški poremećaji metabolizma).

    Što je FGDS želudac

    EGD želuca - danas je najinformativnija dijagnoza. Pruža mogućnost izravnog pregleda cijele površine tijela, pruža temeljitu procjenu njegovih sluzavih i drugih strukturnih slojeva. Unatoč činjenici da je postupak popraćen prilično neugodnim osjećajima, u većini slučajeva liječnici ga pokušavaju propisati - iznimka su samo ozbiljne kontraindikacije.

    Suština metode

    Dijagnoza je pregled gornjih puteva hrane - ždrijela, jednjaka, želuca i dvanaesnika. Detaljno skraćeno tumačenje FGD-a sastoji se od riječi izvedenih iz latinskog jezika - “fiber” - vlakna (optički uređaj), “Gaster” - želuca, “duodenuma” - duodenuma i “scopia” - za gledanje. Kao rezultat toga, gastroduodenosulnephorrhythmia od želuca stoji za fibrogastroduodenoscopy.

    Postupak se također može nazvati samo gastroskopijom, a EGD - gdje prvo slovo znači "ezofagus" - jednjak i FGS, ali svi oni znače jednu jednostavnu frazu "progutajte sondu". Osim mogućnosti izravnog pristupa organu, studija dopušta, ako je potrebno, odmah uzeti tkivni materijal za biopsiju.

    Detaljna histološka analiza uzoraka tkiva omogućuje brzu i točnu dijagnostiku patoloških procesa i pravodobno donošenje odgovarajućih mjera. Također, ako se tijekom pregleda želuca i drugih gornjih probavnih sustava otkrije polip ili krvarenje (čirevi), mogu se odmah liječiti. To će osloboditi pacijenta od prolaska kroz prilično neugodan postupak.

    Indikacije za postavljanje dijagnoze

    EGD želuca preporuča se jednom od prvih vrsta istraživanja ako se pacijent žali na prisutnost:

    • bol u jednjaku ili želucu;
    • duga i bolna žgaravica;
    • mučnina, povraćanje nepoznatog porijekla;
    • poremećaji funkcije gutanja (disfagija);
    • smanjenje ili nedostatak apetita;
    • neobjašnjivi naglašeni gubitak težine;
    • sumnje na strane predmete.

    Uz navedene simptome, FGDS postupak se propisuje u sljedećim slučajevima:

    • u dijagnostici anemije nepoznatog podrijetla;
    • bolesti gušterače, žučnog mjehura, jetre;
    • prisutnost nasljedne predispozicije - ako su u obitelji postojali čirevi ili tumori;
    • kontrolna terapija gastritisa, peptičkog ulkusa i drugih organa gastrointestinalnog trakta;
    • potrebu za provođenjem polipektomije (ekscizija polipa);
    • priprema za abdominalnu operaciju;
    • provjera nakon polipektomije (tijekom cijele godine s intervalom od 3 mjeseca);
    • klinički pregled bolesnika s kroničnim gastritisom i peptičkim ulkusom.

    Fibrogastroduodenoscopy se provodi s venskim krvarenjem jednjaka, želuca ili dvanaesnika. U ovom slučaju, koriste se metode koje nisu lijekovi, kao što su nanošenje kvačica, ligatura ili čepa. Postupak također omogućuje liječenje jednjaka kemijskim opeklinama sluznice, što se naziva bougienage. Endoskopija omogućuje primjenu lijekova izravno na bolesno područje.

    Kako se pripremiti za fibrogastroskopiju?

    Postupak pripreme za fokusne grupe nije osobito složen, ali nužno zahtijeva pažljivu provedbu svih gore navedenih točaka. Prvo, pregled sluznice treba provoditi strogo na prazan želudac - čak i mala količina hrane uzrokuje obilno izlučivanje želučanog soka. To ne samo da neće dati informativne rezultate, već može izazvati i mučninu, pa čak i povraćanje.

    Stoga, bolesnik mora prvo provjeriti kod liječnika ili u dijagnostičkoj sobi koliko vremena ne možete jesti i piti prije pregleda. U pravilu, trebate se suzdržati od uzimanja hrane najmanje 10-12 sati i najmanje 2 sata od uzimanja tekućine. Optimalno, ako je FGS propisan sljedećeg jutra, onda zadnji obrok treba biti najkasnije do 18.00, a ujutro možete popiti čašu negazirane vode ili slabog čaja.

    Večera uoči gastroskopskog pregleda trebala bi biti lagana i brzo probavljiva, a za 1-2 dana prije zakazanog sastanka treba izbjegavati hranu koja se polako probavlja - čokoladu, orašaste plodove, sjemenke. Druga važna točka za određenu skupinu bolesnika bit će apsolutni prestanak pušenja najmanje 4-5 sati prije FGDS-a. To je zbog povećane sekretorne funkcije želučanih žlijezda kada se puši samo jedna cigareta.

    Na dan pregleda ujutro je nemoguće, osim gore navedenog, četkati zube i žvakati gumu, jer takvi postupci također dovode do povećanja izlučivanja želučanog soka. Ako ispitanik uzima tijek esencijalnih lijekova, prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti njihovog otkazivanja na nekoliko sati.

    U slučaju alergijskih reakcija na korišteni anestetik, potrebno je unaprijed obavijestiti dijagnostičara o alternativnoj opciji. Također je vrijedno upozoriti na moguće poteškoće s gutanjem endoskopa - u takvim slučajevima postupak se provodi pod općom anestezijom.

    Koristi se nekoliko vrsta anestetičkih lijekova koji se razlikuju po svojstvima i učincima na tijelo. Ovdje se možete upoznati s mogućnostima i značajkama provođenja FDGS-a pod anestezijom.

    Gastroskopski pregled

    Prije početka pregleda, pacijentu se poprska otopina lidokaina ili drugog lijeka s anestetičkim učinkom na grlu ili daju tabletu Faliminta. To se radi kako bi se smanjila osjetljivost orofarinksa i smanjila nelagoda uvođenjem endoskopa. Da bi se podvrgnut zahvatu, od pacijenta se traži da oslobodi grlo i trbuh iz neugodne odjeće - otkopčajte gornje gumbe na košuljama i otpustite pojas na gaćama.

    Ako postoje izmjenjive proteze ili naočale, one se moraju ukloniti prije postupka, tako da ništa ne ometa njegovu provedbu. Zatim udobno sjedite na lijevoj strani kauča, jer oni rade FGD-e u ležećem položaju. Lijevi obraz leži na jastuku, a ruke su postavljene ispred tijela, ili desno iza leđa, jer će subjekt biti najudobniji. U ustima se stavlja poseban usnik koji štiti cijev endoskopa od kompresije ili oštećenja zubima. Pažljivo, kroz usnik, liječnik visi do korijena jezika, zatim pacijent duboko udahne i sonda ulazi u jednjak.

    Dijagnostičar ispituje jednjak i postupno se prebacuje u želudac, a zatim u duodenum. Kako endoskop napreduje, pacijent mora duboko disati - to će obuzdati poriv za povraćanjem. U procesu trenja na sluznici sonde može biti prisutan lagani svrbež ili grebanje. Cijeli pregled traje od 10 do 30 minuta, što ovisi o prisutnosti i prirodi patoloških procesa.

    U nekim slučajevima, dijagnostičar uzima fotografiju zahvaćenog područja, što omogućuje pregled kasnije i u povećanom stanju. Ako je potrebno, uzorak tkiva se uzima s mjesta s patološkim promjenama (biopsija) i šalje u laboratorij na histološku analizu. Također, postupak uzima želučani sok za proučavanje njegovog sastava. Na kraju dijagnoze, endoskop se pažljivo ukloni iz gornjeg probavnog trakta kako se ne bi oštetila sluznica. Pacijent se može malo opustiti u hodniku i vratiti se kući.

    Koje bolesti se dijagnosticiraju?

    Fibrogastroskopija je vrlo vrijedan postupak u smislu dijagnostike, može pokazati različite patologije, različite u svojoj etiologiji i svojstvima. Većina od njih su iskusni stručnjaci identificiraju u ranim fazama, što vam omogućuje da poduzme potrebne mjere odmah. Često se operacije uklanjanja polipa provode odmah u procesu dijagnoze.

    Ne smijete odbiti zahvat, navodeći strah od boli ili povraćanja, jer pokazuje FGD:

    • čir na želucu i duodenalni ulkus;
    • proširene vene jednjaka (s cirozom jetre);
    • benigne neoplazme (polipi);
    • maligni tumori (rak);
    • bolest gastroezofagealnog refluksa;
    • ezofagitis - upala jednjaka;
    • stenoza jednjaka i dvanaesnika.

    Koji se parametri procjenjuju pomoću FGD-a?

    U procesu dešifriranja rezultata fibrogastroskopije, liječnik može detaljno procijeniti funkcionalne i strukturne značajke ispitivanih organa. Dakle, u dijagnozi se utvrđuju:

    • prohodnost želuca, jednjaka i dvanaesnika;
    • prisutnost striktura (stenoza, kontrakcija), ožiljaka;
    • održivost srčanog sfinktera koji odvaja jednjak od želuca;
    • strukturne promjene sluznice (upala, čirevi, erozija, atrofija, hipertrofija, metaplazija, područja atipičnog epitela);
    • prisutnost ezofagogastričnog i duodenogastričnog refluksa;
    • hernijalni jednjak dijafragme;
    • diverticulosis - protruzija mišićnog zida organa;
    • novotvorine različite prirode (polipi, papilome, tumori);
    • gastritis, ulkus i druge.

    Sve ove dijagnostičke sposobnosti FGS-a omogućuju nam da smatramo postupak neophodan u gastroenterologiji, kirurgiji, onkologiji i drugim granama medicine vezanim uz terapiju organa za probavni sustav. Dakle, u svom imenovanju, ni u kojem slučaju ne može odbiti, ali bolje je pročitati recenzije o anketi, moralno se pripremiti za posjet dijagnostičkoj sobi.

    EGD (fibrogastroduodenoskopija, FGS želudac)

    Često pacijent doživljava nerazuman strah pri pomisli da je liječnik propisao studiju kao što je FGDS. Međutim, iskustvo liječnika pokazuje da upotreba takve dijagnostičke metode može spasiti zdravlje i spasiti ga ne samo od ozbiljnih komplikacija određene želučane bolesti, nego i od kirurškog zahvata koji se koristi za liječenje komplikacija.

    FEGD (fibroezofagogastroduodenoskopija) ili skraćeno EGD (fibrogastroduodenoskopija) ili čak kraći FGS (fibrogastroskopija) ili čak gastroskopija je instrumentalna metoda ispitivanja za dijagnosticiranje bolesti jednjaka, želuca i dvanaesnika. U tu svrhu koristi se tanka želučana cjevčica s optičkim vlaknom, koja se kroz usnu šupljinu unosi u jednjak i želudac uz daljnji pregled liječnika unutarnjih stijenki organa. Pregled se provodi pomoću okulara na vanjskom kraju gastroskopa, a suvremena oprema također omogućuje prikaz uvećane slike na TV ekranu u uredu uz očuvanje video protokola u računalu.

    Slika prikazuje gastroskop

    Mogućnosti metode

    EGD je „zlatni standard“ u dijagnostici bolesti jednjaka i želuca. Mogu se propisati u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Dijagnostička vrijednost metode je neprocjenjiva, jer se čini ne samo mogućim pregledom stijenki želuca zbog bolesti, već i vršenjem biopsije tkiva, tj. “Stiskanjem komada” zahvaćenog tkiva daljnjim ispitivanjem materijala pod mikroskopom. Osim toga, tijekom gastroskopije mogu se izvesti terapijske manipulacije, na primjer, za zaustavljanje krvarenja ili za uklanjanje malog polipa u sluznici organa.

    Prednosti metode:

    - vrlo informativan,
    - nedostatak traume tkiva,
    - sigurnost i gotovo potpuno odsustvo komplikacija
    - bezbolan,
    - mogućnost provedbe nekoliko dijagnostičkih postupaka u jednoj proceduri (na primjer, potvrda dijagnoze čira na želucu, analiza kiselosti, test na Helicobacter pylori i biopsija),
    - mogućnost provođenja u uvjetima klinike, bez hospitalizacije u bolnici, ako nema hitnih indikacija,
    - rasprostranjena oprema s modernim medicinskim ustanovama.

    Nedostaci metode FGD-a

    Nedostaci uključuju samo laganu nelagodu pri gutanju sonde, ali taj se faktor može izostaviti, uzimajući u obzir koliko će važne informacije o stanju želuca pacijent dobiti u zamjenu.

    Vrste FGD-a

    Jedna od vrsta gastroskopije je video EGD - studija u kojoj liječnik pregledava šupljinu želuca ne samo uz pomoć svojih očiju, već i uz pomoć povećane slike koja se prenosi na televiziju u uredu. To vam omogućuje bolji uvid u najsitnije detalje u sluznici i pacijentu izdaje protokol za pregled video zapisa na tvrdom disku. Trenutno je svaka procedura gastroskopije zabilježena minijaturnom videokamerom na kraju gastroskopa.

    Ako se iz nekog razloga pacijent ne može pregledati kroz usnu šupljinu, može mu se ponuditi transnazalni FGDS - umetanje sonde kroz nos. Ovom metodom ispitanik ne doživljava emetički refleks i može razgovarati s liječnikom, što je uglavnom za pacijente s naglašenim nagonom za povraćanjem tijekom stimulacije korijena jezika ili neurološkim poremećajima čina gutanja.

    Ako je u ljudi nemoguće provesti konvencionalnu gastroskopiju zbog izraženog straha i nelagode, primjerice kod djece ili starijih osoba koje apsolutno odbijaju zahvat, može se provesti FGDS pod anestezijom. U tu svrhu pacijentu koji se ispituje, u prisutnosti kontraindikacija, daje se intravenska anestezija s potapanjem pacijenta u spavanje lijeka nekoliko minuta ili više.

    Indikacije za gastroskopiju

    Dijagnoza bolesti:

    - pregled osoba starijih od 40 godina
    - ezofagitis - upala u jednjaku,
    - gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) - bacanje kiselog želučanog sadržaja u jednjak,
    - proširene vene jednjaka s cirozom jetre,
    - Mallory-Weissov sindrom - krvarenje na sluznici granice između jednjaka i želuca zbog nekontroliranog povraćanja u trovanju alkoholom,
    - tumori, strikture (adhezije) i adhezije jednjaka,
    - toplinske i kemijske opekline jednjaka,
    - čir na želucu,
    - simptomatski čirevi u želucu u primjeni određenih lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, aspirin, ketorol, niš, steroidni hormoni - prednizon, deksametazon itd.)
    - akutni i kronični gastritis,
    - tumori i polipi želuca,
    - rak želuca,
    - komplikacije peptičkog ulkusa - želučano krvarenje i perforirani ulkus,
    - stenoza pilorusa (stenoza pilorusa) - sužavanje rukavca izlaznog dijela želuca,
    - ulkus, tumori i rak čira na dvanaesniku,
    - duodenitis - upala lukovice dvanaesnika
    - Vaterin karcinom bradavice je maligni tumor formacije u kojoj se otvaraju žučni kanali i kanal gušterače na stražnjem zidu duodenuma.

    Medicinske manipulacije:

    - dilatacija (ekspanzija) striktnih striktura jednjaka,
    - uvođenje sklerozirajuće ("ljepljive") otopine u proširene vene jednjaka kada krvarenje iz njih predstavlja skleroterapiju,
    - uklanjanje stranih tijela iz jednjaka ili želuca, kao i bezoara iz ugrušaka kose kada se jedu u velikim količinama (bolest se naziva trichophagy), ili fitobezoari male veličine (komadići ostataka grožđa koji se konzumiraju u velikim količinama, sjeme bobica itd.),
    - isječke ili elektrokoagulaciju žila u mjestu krvarenja želuca,
    - uklanjanje polipa, malih tumora,
    - praćenje učinkovitosti liječenja.

    Kontraindikacije za FGD

    Studija se nije preporučila za bolesti poput:
    - akutni infarkt miokarda, akutni moždani udar,
    - akutno zatajenje srca i kronični u kasnijoj fazi,
    - iznenadni paroksizam poremećaja ritma,
    - aneurizma aorte u torakalnoj i trbušnoj regiji,
    - hemofilija (patologija sustava zgrušavanja krvi),
    - akutne zarazne bolesti, bolesti gornjih dišnih puteva - upaljeno grlo, tonzilitis, faringitis,
    - teška iscrpljenost ili značajna pretilost pacijenta,
    - duševne bolesti u akutnoj fazi, međutim, FGD-i se mogu izvesti za hitne indikacije s intravenskom narkozom nakon savjetovanja s psihijatrom.

    Priprema za FGD za pacijenta

    Kako bi se pripremio za zahvat, pacijent bi trebao doći na pregled na prazan želudac. Posljednji obrok treba biti najkasnije 7-8 sati prije studije. Nemojte ni piti vodu ujutro na FGD-ima.

    Nekoliko dana prije zahvata, pacijent mora prestati konzumirati začinjenu hranu i alkohol, a također prestati pušiti, jer to ima iritantan učinak na želučanu sluznicu. Ako pacijent stalno uzima bilo kakve lijekove, na primjer, aspirin, nesteroidne lijekove ili antikoagulante (varfarin, fenilin, itd.), On bi trebao razgovarati s liječnikom o mogućnosti njihovog potpunog otkazivanja na nekoliko dana, s obzirom na činjenicu da je "razrjeđivanje" krvi s Uz pomoć ovih preparata, dulje krvarenje može biti moguće uz pomoć biopsije, ako je potrebno.

    Kako je procedura FGDs?

    FGDS je moguć u klinici ili u bolnici. U odjelima se propisuje gastroskopija pacijentima koji se već liječe ili pregledavaju. Naime, nema potrebe za hospitalizacijom pacijenta za gastroskopiju jedan dan. Moguće je da će hospitalizacija biti potrebna nakon rezultata istraživanja. Osim toga, FGD-ovi o vlastitom trošku mogu se preuzeti u privatnim medicinskim centrima koji nude odgovarajuće usluge.

    Razlikujte planiranu i hitnu gastroskopiju. Planirano se provodi u klinici ili u odjelu endoskopskih dijagnostičkih metoda u bolnici, ako klinika nema odgovarajuću opremu. Hitnost se obično provodi u bolnici, gdje se bolesnik dostavlja iz hitnih razloga, na primjer, ako posumnja da ima krvarenje ili perforaciju čira na želucu.

    Nakon što je pacijent doveden u ured FGD-a, on je pozvan da dođe i potpiše informirani pristanak. Riječ je o dokumentu u kojem se pacijent dobrovoljno slaže s postupkom, kao i znakovi u stupcu, gdje se kaže da je upoznat s tehnikom postupka i mogućim komplikacijama manipulacije.

    Zatim medicinska sestra sugerira da pacijent leži na kauču na lijevoj strani, nakon čega liječnik navodnjava orofarinks anestetičkim sprejom, kao što je lidokain. Ako pacijent ima alergijsku reakciju na anestetike, o tome mora obavijestiti liječnika. Nekoliko minuta nakon anestezije liječnik predlaže da držite pisak za zube kako biste spriječili ozljede zuba i usana.

    Sljedeći korak je uvođenje gastroskopa kroz orofarinks u jednjak. Traje nekoliko sekundi i može uzrokovati prilično primjetne emetijske nagone. Pacijent bi u ovom trenutku trebao gutati pokret, kao da proguta sondu, po liječničkoj zapovijedi, a zatim disati ravnomjerno, mirno i duboko. Nakon toga je nemoguće progutati bez liječničke naredbe i medicinska sestra uklanja nakupljenu slinu električnom pumpom.

    Nakon što sonda uđe u želudac, dovodi se zrak kako bi izgladio nabore sluznice i može se bolje vidjeti. Dalje, liječnik provodi vizualni pregled, nakon čega uklanja sondu iz usne šupljine. Trajanje čitavog postupka nije dulje od 5-10 minuta, osim ako se obavljaju terapijske manipulacije. U tim slučajevima vrijeme gastroskopije može biti do pola sata.

    Nakon zahvata moguća je pojava neugodnih bolova u orofarinksu, koji samostalno prolaze kroz nekoliko sati.

    Transnazalna gastroskopija provodi se prema istoj metodi, s tom razlikom što je sonda umetnuta kroz nos, ne uzrokujući nelagodu i gagging.
    Nakon što se pacijentu dozvoli da ustane s kauča, odvedu ga natrag u odjel ako je već hospitaliziran ili je zamoljen čekati u blizini ureda ako se studija provodi na klinici. Zatim se zaključak prenosi na liječnika ili ga daje pacijentu u naručju.

    Ako istraživanje ne otkrije nikakve bolesti koje zahtijevaju hitnu skrb i hospitalizaciju, na primjer, krvarenje, pacijentu je dopušteno ići kući. U slučaju otkrivanja bolesti koje dopuštaju liječenje prema planu u klinici ili prema planu u bolnici, pitanja liječenja i daljnjeg pregleda odlučuje liječnik koji je uputio gastroskopiju.

    Interpretacija rezultata gastroskopije

    Nema potrebe za samostalnim razumijevanjem medicinskih termina pacijenta, jer sve rezultate treba tumačiti samo liječnik koji je proveo studiju i liječnik. U nastavku su navedeni neki od pokazatelja dobivenih tijekom gastroskopije.

    Dakle, na obrascu nakon naziva medicinske ustanove, broja studije i podataka o pacijentu, prikazat će se sljedeći rezultati:
    - Jednjak - procijenjena propusnost i boja sluznice, normalno prolazimo kroz jednjak, a sluznica je ružičaste boje. Prisutnost ili odsutnost strikture, adhezije, tumora, ulceracija i drugih elemenata koji se normalno ne bi trebali vrednovati.
    - Kardija (mjesto prolaza jednjaka u želudac) - zatvorena ili ne, normalno bi se trebala zatvoriti. Ne-kontakt (zurenje) kardije može ukazivati ​​na gastroezofagealni refluks.
    - Želudac je normalno izravnan u nabore sluznice, sluznica je ružičaste boje, bez čireva i tumorskih formacija. Ako postoji izvor krvarenja, procjenjuju se čirevi ili tumori, njihov položaj i veličina. Procjenjuje se i peristaltika (kontrakcije mišića koje pridonose napretku kvržice hrane), normalno. Može se povećati ili smanjiti.
    - Sadržaj želuca je normalno transparentan, može biti male količine sluzi. Kod krvarenja se vidi nakupljanje tamne ili grimizne tekućine. Kada se žuč stavlja (duodenogastrični refluks), sadržaj je predstavljen tamno zelenom žuči.
    - Pilarni dio (pylorus) se normalno ne mijenja i prolazimo, u slučaju ožiljaka ili tumorske lezije opisuju se njihova priroda i veličina.

    Slika želuca pilorusa kroz gastroskop

    - Duodenum se normalno ne mijenja, a patološkim se elementima daju i njihove glavne karakteristike.

    Postoje li komplikacije gastroskopije?

    Komplikacije tijekom zahvata odvijaju se vrlo rijetko, u manje od 0,07% bolesnika. To uključuje:

    Alergijska reakcija neposrednog tipa (urtikarija, angioedem, anafilaktički šok) na anestetički lijek.
    Prevencija - temeljita zbirka alergijske anamneze i obavještavanje liječnika od strane pacijenta da je ranije imao slične slučajeve.
    Liječenje - pružanje hitne pomoći u skladu sa standardima za upotrebu kompleta za zaštitu od udara koji se nalazi u paketu svakog FGDS ormarića.

    Perforacija (perforacija) jednjaka je izuzetno rijetko, ali iznimno opasno stanje koje može biti smrtonosno ako se dijagnosticira kasnije od 24 sata. Stoga bi svaki pacijent trebao znati simptome koji uključuju promuklost, potkožni emfizem (nakupljanje zraka pod kožom) na licu i vratu, atipične bolove u vratu, prsima i leđima, narušeno gutanje i disanje.
    Prevencija - izuzetno pažljivo uvođenje gastroskopa u jednjak. Ako se sumnja na opekotine ili ožiljke na zidovima jednjaka, liječnik bi trebao prestati s pokušajima daljnje primjene gastroskopa ako prvi put postoji značajna prepreka na putu primjene.
    Liječenje - kirurška, adekvatna anestezija, antibiotska terapija, parenteralna prehrana (uz pomoć intravenskih hranjivih otopina).

    Krvarenje iz krvnih žila tijekom biopsije može se razviti s povećanjem vremena zgrušavanja krvi zbog upotrebe antikoagulansa, aspirina, paracetamola i drugih lijekova.
    Prevencija - pravovremeno povlačenje lijekova nekoliko dana prije postupka samo u dogovoru s liječnikom.
    Liječenje - hemostatska terapija (vikasol, aminokaproinska kiselina, askorutin) samo prema uputama liječnika.

    Zaključno, potrebno je reći da je nespremnost pacijenata da se podvrgnu takvom pregledu često uzrokovana pogrešnom tvrdnjom da je postupak prilično bolan i uzrokuje znatnu nelagodu. Zapravo, ova dijagnostička metoda je jedna od najinformatičnijih i nelagodnost se zaboravlja u roku od nekoliko sati nakon zahvata. Stoga, ako je pacijent zakazan za pregled kod liječnika, treba ga provesti, jer gastroskopija je od velike koristi za pravovremenu dijagnostiku opasnih bolesti probavnog trakta.

    EGD želuca - indikacije i priprema za zahvat, identifikacija patologija i moguće komplikacije

    Trenutno je postupak, poznat mnogim nedosljednim izrazom "progutati žarulju", postao mnogo ugodniji zahvaljujući korištenju inovativnih dijagnostičkih uređaja za fibrogastroduodenoskopiju. Bolest, koja se prije mogla polako razviti u gastrointestinalnom traktu, sve dok ne ubije pacijenta, sada je izliječena i podvrgnuta liječenju. Da biste to učinili, morate proći rutinski pregled s gastroskopom. Članak daje važne pojedinosti o postupku.

    Što je FGDS želudac

    Fibrogastroduodenoscopy (FGDs za želudac) je high-tech dijagnostički postupak u gastroenterologiji koji kombinira vizualne informacije i biopsiju. Studija se provodi pomoću posebne high-tech sonde, koja pomaže liječniku da dobije dodatne informacije, omogućujući da se formira sveobuhvatna slika sluznice probavnog trakta.

    Cilj istraživanja FGD-a su organi kao što su želudac, jednjak i dvanaesnik. Tijekom pregleda, liječnik ima priliku uzeti za proučavanje želučanog soka, koji će utvrditi vrstu gastritisa. U analizi vizualnih podataka skreće se pozornost na sljedeće patološke znakove:

    • neoplazme;
    • sužavanje patološke prirode (stenoza);
    • opstrukcija crijeva, želuca i jednjaka;
    • čirevi u različitim oblicima, erozija i ožiljci;
    • ispupčenja (divertikula);
    • disfunkcija piloričnog i ulaznog želučanog sfinktera.

    Fibrogastroduodenoscopy pomaže u dijagnosticiranju, ali i provedbi sljedećih terapijskih aktivnosti:

    • uklanjanje strane tvari iz želuca;
    • uklanjanje neoplazmi benignog porijekla, kao što su polipi;
    • davanje lijekova (na primjer, za opekline jednjaka ili krvarenje u želucu);
    • elektrokoagulacija krvne žile;
    • nametanje ligatura i isječaka za crijevno ili želučano krvarenje.

    Uređaj i princip rada

    EGD se izvodi umetanjem sonde manipulatora kroz usta - poseban aparat nazvan gastroskop. Uređaj se sastoji od pokretnog vrha, koji se može okretati oko svoje osi za 180 stupnjeva, tanke svjetlovodne cijevi dugačke oko 1 m i promjera 8-11 mm i upravljačke naprave. Cijev je izrađena od visokokvalitetnih materijala, koji zbog svoje mekoće i fleksibilnosti smanjuju nelagodu tijekom pregleda. Na kraju se nalazi lampa i kamera koja na monitor prenosi sliku unutarnjih organa.

    Slika dobivena i prikazana na monitoru pomoću optičkih vlakana snima se na tvrdi disk. Uređaj je izrađen tako da specijalist može izvršiti biopsiju uz pomoć posebnih pinceta, kao i izvesti kirurške manipulacije zbog osvjetljavanja i praćenja u realnom vremenu. Unutar cijevi postavljen je uzdužni odvojeni kanal kroz koji se nose potrebni alati ili lijekovi. Zrak se propuhuje kroz cijev koja zaglađuje nabore želuca.

    svjedočenje

    Postupak fibrogastroduodenoskopije provodi se i planski i hitno. Pacijent je podvrgnut rutinskim pregledima ako se utvrde specifični uvjeti ili specifične bolesti. Prikazat će simptome kao što su:

    • bol u epigastričnom području (u gornjem abdomenu, ispod rebara);
    • podrigivanje ili žgaravica;
    • nagon na mučninu, povraćanje;
    • poteškoće pri gutanju;
    • nadutost;
    • nelagodu i težinu u želucu nakon jela;
    • slab apetit;
    • gubitak težine

    Postupak se propisuje ako bolesnik ima sljedeće bolesti probavnog sustava:

    • gastroduodenitis ili gastritis;
    • čir na želucu;
    • duodenalni refluks;
    • ezofagitisa;
    • stenoza (sužavanje) duodenuma;
    • dilatacija proširenih vena jednjaka;
    • diverticula jednjaka;
    • prepreke koje sprečavaju puni rad želuca ili jednjaka;
    • bolest gastroezofagealnog refluksa;
    • maligni ili benigni tumori;
    • anemijski uvjeti nepoznatog podrijetla.

    Planirana procedura FGD-a za želudac propisana je u svrhu dijagnoze u slučaju bolesti žučnog sustava, jetre, gušterače, prije pripreme bolesnika za složenu abdominalnu operaciju. Ispitivanje se propisuje u ambulanti pri praćenju bolesnika s ulkusom ili gastritisom. Kako bi se spriječila onkologija, preporuča se proći istraživanje s početkom u dobi od 40 godina.

    Planirane FGD-e za želudac uzrokovane su intervencijama koje se provode kada je terapija potrebna, kao što su:

    • imenovanje lijekova, čiji se optimalni učinak postiže njihovim uvođenjem kroz sondu;
    • uklanjanje polipa iz želuca;
    • uklanjanje kamenih formacija u području glavne duodenalne papile;
    • terapija za smanjenje stenoze jednjaka;
    • kirurško uklanjanje sfinktera Oddijeve stenoze.

    Fibrogastroduodenoskopija se može hitno propisati u sljedećim slučajevima:

    • gutanje stranog objekta unutar gastrointestinalnog trakta;
    • neutralizacija izvora krvarenja u gastrointestinalnom traktu tamponiranjem ili nanošenjem ligatura;
    • s dovoljno simptoma koji ukazuju na komplikacije želučanog ili duodenalnog ulkusa;
    • s pogoršanjem bolesti koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.

    Priprema pacijenta za FGDS

    Kako bi se povećala pouzdanost rezultata istraživanja potrebno je pravilno pripremiti postupak. Popis proizvoda koji mogu znatno otežati postupak:

    • slano i začinjeno jelo;
    • gazirana pića s jakim okusom, kisela pića, tekućine koje sadrže alkohol;
    • rashlađena pića (sladoled, žele, žemlja);
    • orasi, čokolada;
    • vrlo tekući proizvodi (bujon, juha, boršč, griz);
    • teški proizvodi za probavu;
    • previše kisela hrana.

    Gastroenterolozi preporučuju slijediti sljedeću dijetu prije zahvata:

    • jesti heljdinu, zobenu kašu, kašu od pšenice ili ječma sa šećerom i mlijekom;
    • Možete jesti mali komad lako probavljivog pečenja ili kolača;
    • pokazuje kuhanu piletinu, jaje ili omlet (2-3 sata prije zahvata);
    • bez ograničenja - domaći sok, voda ili čaj, biljni izrez bez slatkiša.

    Priprema za provedbu GSO u želucu trebala bi se odvijati ispravno, kako ne bi smanjila informativnost rezultata. Opće mjere:

    1. Otkrivanje kontraindikacija, sumnji, korekcija stanja opasnih za postupak. Liječnik mora procijeniti rizike. Potencijalno opasni uvjeti su bolesti srca, hipertenzija, respiratorna insuficijencija. Kada se otkriju, propisuje se korektivni tretman.
    2. Identifikacija alergija na lokalne anestetike. U slučaju glaukoma, Atropin je zabranjen. Važno je zapamtiti svu dostupnu alergijsku povijest.
    3. Psihološka priprema - postoji vjerojatnost neuroze u pozadini pripreme za FGD. Pacijenti čitaju recenzije, uvjerite se da je postupak neugodan i "završiti" sami. To može dovesti do kratkog daha, gubitka svijesti tijekom gutanja cijevi. Kako bi se to izbjeglo, liječnici daju pacijentima sedativne lijekove.

    Osim općeg, postoji i lokalna priprema za FGDS za želudac. Dodijelite sljedeće mjere:

    1. Korekcija reda lijekova koje pacijenti uzimaju. To radi samo liječnik.
    2. Liječenje upalnih bolesti jednjaka ili gornjih dišnih putova.
    3. Za dva dana odbijte uzeti prženu, neprobavljivu hranu ili hranu koja uzrokuje povećanje nastajanja plina. Da biste eliminirali meteorizam ili probleme povezane s evakuacijom hrane, možete uzeti Creon, Espumizan, Festal, Sorbeks.
    4. Uoči ne možete piti alkohol. Večera na dan prije operacije zakazana je za od 18 do 19 sati (12 sati prije zahvata).
    5. Ujutro ne možete doručkovati, 3-4 sata prije FGD-a, možete piti samo negaziranu vodu ili slab čaj.
    6. Ujutro nakon zahvata možete očistiti zube, uzeti sublingvalne tablete ili ubrizgati lijekove koje je odobrio liječnik.
    7. U roku od nekoliko sati prestati pušiti, jer nikotin povećava proizvodnju želučanog soka.
    8. Prije posjeta liječniku, treba nositi udobnu odjeću, ne koristiti parfem, ženama je bolje ne nositi šminku i ornament.
    9. Uzeti sa sobom karticu, obrasce s ranijim analizama, vodu i lijekove, hranu, ručnik.

    Postupak FGD-a

    Ako je priprema za FGDS želuca uspješna, određuje se sam postupak. nijanse:

    1. Fibrogastroduodenoskopija proučava anatomsku strukturu organa, stanje njihovih sluznica i nabora, prisutnost refluksa, mjesta čireva i erozija, polipi, tumori.
    2. Postupak ispituje jednjak, želudac i duodenum.
    3. Tijekom istraživanja, liječnik, ako je potrebno, uzima komad tkiva pregledanog organa (za biopsiju) kako bi razjasnio histološku dijagnozu.

    Metoda je informativna, bezbolna i traje oko 15 minuta. Studija se provodi u posebnoj prostoriji opremljenoj monitorom i fibroskopom. Narudžba je sljedeća:

    • Pacijenta se stavlja na lijevu stranu kauča, ubrizgava se u sondu za usta ili nosnicu, nalik na elastični kabel, usnik.
    • Disanje treba ostati što mirnije.
    • Cjevčica teče duž ždrijela, u jednjak i želudac.
    • Tijekom postupka, liječnik može snimiti fotografiju na ekranu ili pratiti stanje organa iznutra pomoću video kamere na drugom kraju cijevi.
    • Zatim se sonda glatko uklanja.

    Praksa metode može uzrokovati neugodne osjećaje, pa ponekad pacijent dobiva anesteziju, anesteziju ili se ubrizgava u kratkotrajnu anesteziju. Potonja opcija je poželjna za FGD kod djece ili neurastenike. Neugodan trenutak pacijenta može se činiti uvođenjem cijevi u grlo i jednjak - ponekad postoji nagon koji izaziva ukočenost, osjećaj nedostatka zraka. Kod anestezije ne postoji takva stvar, postojat će samo psihološki faktor nelagode.

    jednjak

    Fibrogastroduodenoskopija jednjaka - duga cijev od oko 25 cm provodi se radi proučavanja stanja organa. Njegova svrha je nošenje hrane u komi u želudac. U jednjaku postoje tri dijela (cervikalna, torakalna, trbušna) i tri suženja reljefa (na početku, na razini traheje i dijafragme). U zidu jednjak izlučuje mukozne i submukozne, mišićne i adventilne slojeve. U normalnim uvjetima, šupljina jednjaka je svijetlo ružičaste boje, zidovi su joj čak i bez erozija, čireva.

    U jednjaku postoje dva sfinktera - gornji i donji. To su mišići koji se sklapaju i kontroliraju prijenos hrane iz ždrijela u jednjak ili iz jednjaka u želudac. Normalno, sfinkteri se potpuno zatvaraju, sprečavajući odbacivanje hrane (refluks). Ako je rad donjeg sfinktera smanjen, tada se solna kiselina pojede u jednjak i pojede njegove zidove. Kao posljedica toga nastaju crvenilo, erozija, čirevi, upale.

    Optička sonda koja se koristi za FGD za želudac pomaže da se vidi čak i mikrojezik na površini sluznice, difuzni i lokalni upalni procesi, polipi, neoplazme, mjesto krvarenja. Ovo se čak može zaustaviti. Ako se u jednjaku nađu tumori, liječnik će uzeti biopsiju s posebnim alatom za rezanje i pincetom. Kod rezanja može doći do neke boli.

    Dijagnostika čira na želucu i duodenalnog ulkusa: testovi i alati

    Peptički ulkus i duodenalni ulkus (duodenalni ulkus) karakterizira duboki defekt sluznice. Uzrok nastanka je neravnoteža zaštitnih faktora (mucin, koji zahvaća sluznicu) i faktora agresije (klorovodična kiselina i pepsin). Velika količina probavnih enzima iz gušterače i kiselog sadržaja u želucu izlučuju se u lumen duodenuma, tako da se u tom dijelu crijeva pojavljuju ulceri.

    Dijagnoza ulkusa je zadatak gastroenterologa koji na temelju pritužbi, anamneze, laboratorijskih i instrumentalnih pregleda postavlja dijagnozu

    Indikacije za pregled

    Indikacije su simptomi:

    • žgaravica;
    • kiselo podrigivanje;
    • mučnina;
    • olakšanje povraćanje (zbog toga ga pacijenti često sami uzrokuju);
    • zatvor.

    Bol u ovoj bolesti javlja se u lijevoj hipohondriji, ako je čir lokaliziran u želucu, u desnoj - s čira na dvanaesniku. Pojava boli unutar 30-60 minuta nakon obroka dovodi do sumnje u proces u želucu. Ako se bol pojavi nakon 2-3 sata nakon jela, treba obratiti pozornost na duodenum. Bolesnici s čirevom žale se na takozvane bolove gladi koji se zaustavljaju nakon užine.

    Važno je zapamtiti da se kod nekih bolesnika bol uopće ne manifestira. Takvi se čirevi nazivaju "glupi". Često se otkrivaju već u slučaju komplikacija - krvarenja ili perforacije.

    Bolest ima povratni tijek s razdobljima egzacerbacija i remisija. Egzacerbacije karakterizira sezonalnost - javljaju se u proljeće i jesen.

    Dijagnostičke metode

    U dijagnostici ulkusa korištene su laboratorijske i instrumentalne metode. Nema razlika u istraživačkim metodama za muškarce i žene.

    Laboratorijski testovi

    Zlatni standard za dijagnosticiranje bilo koje bolesti uključuje laboratorijske testove, a ulkus nije iznimka:

    1. Krvne pretrage bolesnika s peptičkim ulkusom ne nose vrijedne informacije. U većini slučajeva nisu otkrivene nikakve promjene. Prisutnost anemije sugerira latentno krvarenje.
    2. Analiza izmetom krvi. Potrebna su istraživanja za otkrivanje krvarenja.
    3. pH-metrijom. Kada čir na duodenalu prelazi normalnu stopu stimulirane i bazalne sekrecije. Ako je defekt u subkardijarnoj zoni ili u tijelu želuca, tada će te vrijednosti biti normalne ili smanjene.

    Instrumentalne studije

    Gastroduodenalna i fluoroskopija glavne su dijagnostičke metode za bolesti probavnog sustava:

    1. X-zraka, koja otkriva nišu u reljefu sluznice.
    2. Endoskopija je potrebna kako bi se potvrdila dijagnoza, pojasnila lokalizacija, oblik, veličina i stanje ulcerativnog fokusa.
    3. Ispitivanje ureaze provodi se kako bi se otkrio Helicobacter pylori. Uloga ove bakterije u nastanku čira poznata je već duže vrijeme: 90-95% čireva duodenuma i 70% čira na želucu su helikobakteri. Test se temelji na identifikaciji enzima ureaze, koji izlučuje Helicobacter pylori za razgradnju uree do amonijaka i ugljičnog dioksida. Ovaj dijagnostički postupak provodi se tijekom endoskopije. Dio sluznice (biopsija) uzima se iz želuca i stavlja u okolinu koja sadrži ureu i fenol crvenu. Ako u želucu ima bakterija, ureaza će podijeliti ureu u amonijak, što će dovesti do povećanja pH medija i promjene boje indikatora od žute do crvene. Što je više biopsije Helicobacter pylori, brže će otopina promijeniti boju.

    Komplikacije ulkusa i njihova dijagnoza

    Najveća opasnost za život pacijenta su upravo komplikacije koje se javljaju kada postoji čir na zidu želuca ili duodenuma.

    krvarenje

    Glavni simptomi su:

    • povraćati "talog kave" (pod utjecajem kiselina i probavnih enzima iz hemoglobina nastaje klorovodična kiselina, koja po izgledu podsjeća na kavu);
    • katranske stolice (izmet pod utjecajem klorovodične kiseline i gastrointestinalni enzimi također postaju crni);
    • tahikardija;
    • slabost;
    • vrtoglavica;
    • gubitak svijesti;
    • smanjenje krvnog tlaka;
    • bljedilo kože.

    Studije koje su potrebne ako se sumnja na gastrointestinalno krvarenje:

    • klinički test krvi - smanjenje broja crvenih krvnih stanica, povećanje broja bijelih krvnih stanica i trombocita;
    • ESR - povećava se;
    • koagulogram - nakon krvarenja aktivnost koagulacijskog sustava se uvijek povećava;
    • ispitivanje krvi u fekalijama;
    • Endoskopija.

    perforacija

    Ova komplikacija je najopasnija. Ona se manifestira prisutnošću defekta kroz stijenku organa. Perforacija se javlja mnogo češće kod muškaraca.

    Perforacija čira na želucu

    • akutna bol, koja se naziva "bodež";
    • jaki bolovi na palpaciji epigastričnog područja;
    • napetost mišića u trbušnom zidu;
    • prisutnost pozitivnog simptoma Shchetkina-Blumberg (simptom peritonealne iritacije).

    Nadalje, klinička slika peritonitisa napreduje.

    prodiranje

    Tako se naziva prodiranje ulkusa u susjedne organe i tkiva (najčešće u gušteraču i malom omentumu).

    • pojavu uporne boli (ako ulkus prodire u gušteraču, bol se nalazi u lumbalnoj regiji);
    • bol gubi dodir s prehranom;
    • povećanje temperature;
    • povećan ESR.

    Rendgenska i endoskopska ispitivanja služe za potvrđivanje penetracije.

    Diferencijalna dijagnostika

    Mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta imaju čest simptom čira, pa je iznimno važno razlikovati ih:

    1. Kronični gastritis. Upala sluznice želuca razlikuje se od čira naglašenijim dispeptičkim sindromom (probavni poremećaji u obliku podrigivanja, žgaravice, mučnine, povraćanja) i manje jake boli. Točna dijagnoza će omogućiti endoskopsko ili rendgensko ispitivanje.
    2. Rak želuca. U ranim stadijima rak želuca sliči na čir s kliničkom slikom. Diferencijalna dijagnoza je posebno teška u slučaju ulcerativno-infiltrativnog raka. Citološka pretraga biopsije - najtočnija i najinformativnija metoda u ovom slučaju.
    3. Kolecistitis i kolelitijaza (ICD). Ove bolesti, kao i čir, manifestiraju se epigastričnim bolovima i probavnim poremećajima. Glavne razlike su u tome što je kod kolecistitisa i žučnih kamenaca bol povezana s prirodom hrane koju osoba konzumira. U pravilu se bol pojavljuje nakon uzimanja masne, začinjene, začinske hrane. Također, bolovi u bolestima žučnog mjehura su grčevi u prirodi.
    4. Kronični pankreatitis. Bol u kroničnom pankreatitisu, kao i čir, lokaliziran je u gornjem abdomenu. Pojavljuju se 30-60 minuta nakon uzimanja masne hrane. Biokemijska analiza pomoći će eliminirati pankreatitis u dijagnostici. Kada je upala gušterače u krvi otkrila povišen sadržaj tripsina, amilaze i lipaze.

    U publikaciji pročitajte o simptomima erozivnog gastritisa prije ulkusa.

    Opravdanost dijagnoze

    Dijagnoza se postavlja na temelju:

    • pritužbe pacijenta;
    • opći pregled;
    • podaci o povijesti života;
    • rezultati instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja.

    Peptički ulkus je patologija koju gastroenterolog češće susreće u svojoj praksi. Postoje mnogi čimbenici koji doprinose nastanku ulkusa, počevši od nepravilnog hranjenja i djelovanja Helicobacter pylori. Sposobnost prepoznavanja procesa i imenovanja potrebnih dijagnostičkih postupaka pomoći će u pravovremenoj identifikaciji bolesti i izbjegavanju komplikacija koje ugrožavaju život.