Glavni / Čir

O probavnim enzimima, njihovim vrstama i funkcijama

Čir

Probavni enzimi su proteinske tvari koje se proizvode u gastrointestinalnom traktu. Oni osiguravaju proces probave hrane i potiču njegovu apsorpciju.

Enzimske funkcije

Glavna funkcija probavnih enzima je razgradnja složenih tvari u jednostavniju, koja se lako apsorbira u ljudskom crijevu.

Djelovanje molekula proteina usmjereno je na sljedeće skupine tvari:

  • proteini i peptidi;
  • oligo- i polisaharidi;
  • masti, lipidi;
  • nukleotidi.

Vrste enzima

  1. Pepsin. Enzim je tvar koja se proizvodi u želucu. Utječe na molekule proteina u sastavu hrane, raspadajući ih u elementarne komponente - aminokiseline.
  2. Tripsin i kimotripsin. Ove tvari spadaju u skupinu enzima gušterače, koje proizvode gušterača i dostavljaju se u duodenum. Ovdje također djeluju na molekule proteina.
  3. Amilaze. Enzim se odnosi na tvari koje razgrađuju šećere (ugljikohidrate). Amilaza se proizvodi u usnoj šupljini iu tankom crijevu. Raspada jedan od glavnih polisaharida - škrob. Rezultat je mali ugljikohidrat - maltoza.
  4. Maltaza. Enzim također utječe na ugljikohidrate. Njegov specifični supstrat je maltoza. Razgrađuje se u 2 molekule glukoze koje apsorbira stijenka crijeva.
  5. Sukraza. Protein djeluje na drugi uobičajeni disaharid, saharozu, koja se nalazi u hrani s visokim udjelom ugljikohidrata. Ugljikohidrati se razlažu na fruktozu i glukozu, koje tijelo lako apsorbira.
  6. Laktaze. Specifični enzim koji djeluje na ugljikohidrate iz mlijeka je laktoza. Kada se razgradi, dobivaju se drugi proizvodi - glukoza i galaktoza.
  7. Nukleaza. Enzimi iz ove skupine utječu na nukleinske kiseline - DNA i RNA, koje se nalaze u hrani. Nakon njihovog djelovanja, tvari se raspadaju u odvojene komponente - nukleotide.
  8. Nukleotidaze. Druga skupina enzima koja djeluje na nukleinske kiseline naziva se nukleotidaza. Oni razgrađuju nukleotide kako bi proizveli manje komponente - nukleozide.
  9. Karboksipeptidaze. Enzim djeluje na male proteinske molekule - peptide. Kao rezultat ovog procesa dobivaju se pojedinačne aminokiseline.
  10. Lipaze. Tvar razgrađuje masti i lipide koji ulaze u probavni sustav. Istodobno se formiraju njihovi sastavni dijelovi - alkohol, glicerin i masne kiseline.

Nedostatak probavnih enzima

Nedovoljna proizvodnja probavnih enzima je ozbiljan problem koji zahtijeva medicinsku intervenciju. Uz malu količinu endogenih enzima hrana se ne može normalno probaviti u ljudskom crijevu.

Ako se tvari ne probavljaju, ne mogu se apsorbirati u crijevima. Probavni sustav može asimilirati samo male fragmente organskih molekula. Velike komponente koje čine hranu, ne mogu koristiti osobi. Kao rezultat toga, tijelo može razviti nedostatak određenih tvari.

Nedostatak ugljikohidrata ili masti će dovesti do činjenice da će tijelo izgubiti "gorivo" za energičnu aktivnost. Nedostatak bjelančevina lišava ljudski organizam građevinskog materijala, koji su aminokiseline. Osim toga, kršenje probave dovodi do promjene u prirodi izmet, što može negativno utjecati na prirodu crijevne peristaltike.

razlozi

  • upalni procesi u crijevima i želucu;
  • poremećaji prehrane (prejedanje, nedovoljna toplinska obrada);
  • bolesti metabolizma;
  • pankreatitis i druge bolesti gušterače;
  • oštećenje jetre i bilijarnog trakta;
  • kongenitalne abnormalnosti enzimskog sustava;
  • postoperativni učinci (nedostatak enzima zbog uklanjanja dijela probavnog sustava);
  • ljekoviti učinci na želudac i crijeva;
  • trudnoća;
  • dysbiosis.

simptomi

  • težinu ili bol u trbuhu;
  • nadutost, nadutost;
  • mučnina i povraćanje;
  • osjećaj mjehurića u želucu;
  • proljev, mijenjanje stolice;
  • žgaravica;
  • podrigivati.

Dugotrajno očuvanje probavne insuficijencije popraćeno je pojavom uobičajenih simptoma povezanih s smanjenim unosom hranjivih tvari u organizam. Ova skupina uključuje sljedeće kliničke manifestacije:

  • opća slabost;
  • smanjena učinkovitost;
  • glavobolje;
  • poremećaji spavanja;
  • razdražljivost;
  • u teškim slučajevima, simptomi anemije zbog nedovoljne apsorpcije željeza.

Višak probavnih enzima

Višak probavnih enzima najčešće se primjećuje kod bolesti poput pankreatitisa. Stanje je povezano s hiperprodukcijom tih tvari stanicama gušterače i kršenjem njihovog izlučivanja u crijevo. S tim u vezi, razvija se aktivna upala u tkivu organa uzrokovana djelovanjem enzima.

Znakovi pankreatitisa mogu biti:

  • jake bolove u trbuhu;
  • mučnina;
  • bubri;
  • kršenje prirode predsjedatelja.

Često se javlja opće pogoršanje pacijenta. Pojavljuju se opća slabost, razdražljivost, smanjuje se tjelesna težina, poremećuje normalan san.

Kako prepoznati povrede u sintezi probavnih enzima?

  1. Proučavanje fecesa. Otkrivanje neprobavljenih ostataka hrane u izmetu ukazuje na kršenje aktivnosti enzimatskog sustava crijeva. Ovisno o prirodi promjena, može se pretpostaviti da postoji nedostatak enzima.
  2. Biokemijska analiza krvi. Studija omogućuje procjenu stanja metabolizma pacijenta, što izravno ovisi o aktivnosti probave.
  3. Proučavanje želučanog soka. Metoda omogućuje procjenu sadržaja enzima u šupljini želuca, što ukazuje na aktivnost probave.
  4. Ispitivanje enzima gušterače. Analiza omogućuje detaljno proučavanje količine tajnih organa, tako da možete utvrditi uzrok kršenja.
  5. Genetska istraživanja. Neke fermentopatije mogu biti nasljedne. Dijagnosticiraju se analizom ljudske DNA, u kojoj se nalaze geni koji odgovaraju određenoj bolesti.

Osnovni principi liječenja enzimskih poremećaja

Promjene u proizvodnji probavnih enzima razlog su za traženje liječničke pomoći. Nakon cjelovitog pregleda, liječnik će odrediti uzrok nastanka poremećaja i propisati odgovarajuće liječenje. Ne preporuča se samostalno boriti protiv patologije.

Važna komponenta liječenja je pravilna prehrana. Pacijentu se dodjeljuje odgovarajuća dijeta, koja ima za cilj olakšati probavu hrane. Potrebno je izbjegavati prejedanje, jer izaziva crijevne poremećaje. Pacijentima se prepisuje terapija lijekovima, uključujući supstitucijsko liječenje enzimskim pripravcima.

Specifična sredstva i njihove doze odabire liječnik.

Probavni enzimi u slini, želucu, gušterači i tankom crijevu

Jedenje hrane u probavnom sustavu izloženo je mehaničkim faktorima i kemikalijama s ciljem dovođenja konzumirane hrane u probavljivi oblik.

Hranjive tvari su proteini, masti, ugljikohidrati, vitamini, minerali i voda. Prve 3 skupine, tj. Bjelančevine, masti i ugljikohidrati, moraju se podijeliti na jednostavnije oblike - aminokiseline, masne kiseline i jednostavne šećere, kako bi se tijelo apsorbiralo i utrošilo.

Probavni enzimi u slini

Prva faza probave je prolaz hrane kroz usta i jednjak. Ovdje će se hrana pre-mljeti zubima.

Kada hrana dođe u kontakt sa sluznicom usne šupljine, slina se oslobađa bezuslovnim refleksom. Slina i drugi probavni sokovi bogati su probavnim enzimima, često oslobođenim vrste ili mirisa hrane, iako je to već povezano s uvjetovanim refleksima tijela.

U usnoj šupljini nastaje do 1,5 litre sline dnevno. To je zbog žlijezda slinovnica. Slina sadrži enzim za cijepanje polisaharida - alfa-amilazu i mucin.

Probavni enzimi u želucu

Želudac ima zadatak prikupiti, probaviti i sterilizirati pojedenu hranu. Dio hrane koji kasnije ulazi u želudac ulazi u središnji dio i nema izravan kontakt sa sluznicom želuca.

Tek kada hrana dođe u kontakt sa želučanim sokom, koji sadrži probavne enzime specifične za želudac, mineralne soli, voda i klorovodična kiselina, započinje pravilna probava.

Glavne stanice sluznice želuca sadrže strukture koje emitiraju pepsinogene, to jest enzim koji se pretvara u pepsin pod utjecajem klorovodične kiseline. Razdvaja velike molekule proteina na manje, takozvane polipeptide.

Učinak pepsina je razbiti peptidne veze u proteinu. Konačno, nastaju kratki i dugi lanci polipeptida.

Probavni enzimi u tankom crijevu

Tanko crijevo je vrlo važan dio gastrointestinalnog trakta, jer procesira probavu hrane do najjednostavnijih oblika, kao i njihovu apsorpciju u krv.

Probavni procesi u tankom crijevu doprinose probavnim enzimima sadržanim u želučanom soku, soku gušterače i žuči.

Početni segment tankog crijeva naziva se duodenum. Ima duodenalne žlijezde, koje izlučuju gustu sluz koja štiti duodenalnu sluznicu od kiselog sadržaja želuca, kao i crijevnih žlijezda koje proizvode crijevni sok.

Sadrži sljedeće probavne enzime:

  • lipaze - razgrađuju masti do masnih kiselina i glicerina
  • aminopeptidaze - razgrađuju polipeptide na najjednostavnije oblike - aminokiseline
  • probavni enzimi koji razgrađuju polisaharide na monosaharide
  • enzima koji razgrađuju nukleinske kiseline do pentoznih, purinskih i piramidalnih baza i fosforne kiseline.

Drugi element potreban za pravilnu probavu u tankom crijevu je sok gušterače. Izlučuje ga egzokrini dio gušterače, a zatim kroz kanal gušterače ulazi u duodenum.

Na dan kada osoba proizvodi oko 2 litre soka gušterače. Sastoji se od:

  • enzimi koji probavljaju proteine: tripsinogen, kimotripsinogen, elastaza, karboksipeptidaza
  • enzimi za varenje masti: lipaza, fosfolipaza i esteraza
  • višestruki probavni enzimi: pankreasna amilaza

Sluznica dvanaesnika također izlučuje enterokinazu, koja aktivira tripsinogen, pretvarajući je u aktivni enzim - tripsin. Ovaj proces utječe na konverziju kimotripsinogena u kimotripsin.

Žuči iz jetre također ulaze u duodenum. Masne kiseline sadržane u njemu osiguravaju proces emulzifikacije masti. Emulgiranje je proces razbijanja homogene mase na male čestice, što olakšava proces probave.

Kada trebate dodatke probavnih enzima

Da bi se hranjive tvari apsorbirale, potrebna je njihova pravilna probava. Ako je bilo koji od gore spomenutih procesa izlučivanja probavnih enzima poremećen, to dovodi do narušene apsorpcije, a time i do nedostatka hranjivih tvari. To posebno vrijedi za poremećenu funkciju egzokrinog pankreasa.

Predvidite ovo stanje:

To dovodi do narušene probave i apsorpcije, pa se u takvim slučajevima preporučuje uzimanje enzima gušterače.

Enzimi uključeni u probavu

Većina globularnih proteina

Peptidi (iz N-terminalnog aminokiselinskog ostatka)

Peptidi (sa C-terminalnim aminokiselinskim ostatkom)

Keratini, elastini, kolageni - slabo se probavljaju zbog karakteristika tercijarne strukture

Ugljikohidrati probavnog sustava (amilaze)

Škrob, glikogen, drugi a-polisaharidi

Saharoza, maltoza, laktoza

Celuloza i hemiceluloza zbog prisutnosti β-glikozidne veze

Digestivna mast (lipaza)

Zapravo, za djelotvornu probavu potreban je skup enzima koji osiguravaju kompleksan učinak, koji proizvode probavne žlijezde, ovisno o sastavu apsorbirane hrane. Glavni dijelovi probavnog kanala (jednjak, želudac i crijeva) imaju tri membrane:

- unutarnja sluznica, sa žlijezdama u njoj, koja izlučuje sluz, au odvojenim organima - i probavnim sokovima;

- prosječnog mišića, čije smanjenje osigurava prolaz kvrge u probavnom kanalu;

- vanjski serozni, koji djeluje kao pokrovni sloj. Uzastopne faze probave i apsorpcije makronutrijenata u gastrointestinalnom traktu prikazane su na sl. 2.

Sl. 2. Uzastopne faze probave i apsorpcije

U usnoj šupljini glavni procesi obrade hrane su mljevenje, vlaženje slinom i oticanje. Kao rezultat ovih procesa, iz hrane se formira kvržica. Trajanje obrade hrane u usnoj šupljini je 15-25 s. Osim ovih fizičkih i fizičko-kemijskih procesa, u usnoj šupljini započinju kemijski procesi povezani s depolimerizacijom pod djelovanjem sline.

Ljudska slina, koja je probavni sok s pH blizu neutralnog, sadrži enzime koji uzrokuju razgradnju ugljikohidrata (vidi tablicu 2).

Budući da hrana ostaje u ustima prekratka, škrob se ne razlaže u potpunosti na glukozu, stvara se smjesa koja se sastoji uglavnom od oligosaharida.

Kaša od korijena jezika kroz ždrijelo i jednjak ulazi u želudac, što je šuplji organ normalnog volumena od oko 2 litre s preklopljenom unutarnjom površinom koja proizvodi sluz i sok gušterače.

U želucu probava traje 3,5-10,0 sati, a ovdje se dodatno vlaženje i oticanje kvržica, prodiranje želučanog soka u kožu, koagulacija proteina, smirivanje mlijeka. Uz fizikalno-kemijske, počinju kemijski procesi u koje su uključeni enzimi želučanog soka.

Čisti želučani sok, čije oslobađanje ovisi o količini i sastavu hrane i odgovara 1,5-2,5 l / dan, je bezbojna prozirna tekućina koja sadrži klorovodičnu kiselinu u koncentraciji 0,4-0,5% (pH 1-3).,

Funkcije klorovodične kiseline povezane su s procesima denaturacije i razaranja proteina, stvaranjem optimalnog pH za pepsinogen, potiskivanjem rasta patogenih bakterija, regulacijom pokretljivosti, stimulacijom sekrecije enterokinaze.

Procesi denaturacije proteina kasnije olakšavaju djelovanje proteaza.

U želucu djeluju tri skupine enzima: a) enzimi sline - amilaze, koji djeluju prvih 30-40 sekundi - dok se ne pojavi kiseli medij; b) enzimi želučanog soka - proteaza (pepsin, gastriksin, želatinaza), koji razgrađuju proteine ​​u polipeptide i želatinu; c) masti za cijepanje lipaze.

Oko 10% peptidnih veza u proteinima podvrgnuto je probavi u želucu, zbog čega nastaju produkti topljivi u vodi. Trajanje i aktivnost djelovanja lipaza su mali, jer obično djeluju samo na emulgirane masti u slabo alkalnom mediju. Proizvodi depolimerizacije su nepotpuni gliceridi.

Iz želuca, masa hrane, koja ima tekuću ili polutekuću konzistenciju, ulazi u tanko crijevo (ukupne dužine 5-6 m), čiji se gornji dio naziva duodenum (procesi enzimatske hidrolize u njemu su najintenzivniji).

U duodenumu, hrana je izložena trima vrstama probavnih sokova, a to su sok gušterače (sok gušterače ili gušterače), sok koji stvaraju stanice jetre (žuč) i sok koji proizvodi sama sluznica crijeva (crijevni sok). Sastav soka gušterače uključuje kompleks enzima i bikarbonata koji stvaraju alkalno okruženje (pH 7,8 - 8,2).

Kako sok gušterače ulazi u duodenum, on neutralizira klorovodičnu kiselinu i povećava pH. Kod ljudi pH medija u dvanaesniku varira od 4,0 do 8,5. Ovdje djeluju enzimi pankreasnih sokova, koji uključuju proteaze koje razgrađuju proteine ​​i polipeptide (tripsin, kimotripsin, karboksipeptidaze, aminopeptidaze), lipaze, razgradnju masnoća emulgiranih žučnim kiselinama, amilaze koje dovršavaju cjelokupnu razgradnju škroba do maltoze, a također i grožđe. i deoksiribonukleazu, cijepanje RNA i DNA.

Izlučivanje soka gušterače započinje 2-3 minute nakon obroka i traje 6-14 sati, tj. Tijekom cijelog razdoblja prehrane u dvanaesniku.

Utvrđeno je da sastav enzima pankreasnog soka varira ovisno o prirodi prehrane, na primjer, aktivnost lipaze povećava aktivnost lipaze i obrnuto.

Osim soka gušterače, žuč ulazi u duodenum iz žučnog mjehura, kojeg stvaraju stanice jetre. Ima blago alkalnu pH vrijednost i ulazi u duodenum 5-10 minuta nakon obroka. Dnevna količina žuči u odrasloj dobi iznosi 500-700 ml. Žuči osigurava emulzifikaciju masti, otapanje njihovih produkata hidrolize, aktivaciju pankreasnih i crijevnih enzima, regulaciju pokretljivosti i sekreciju tankog crijeva, regulaciju izlučivanja gušterače, regulaciju formiranja žuči, neutralizaciju kiselog okoliša i inaktivaciju tripsina. Osim toga, sudjeluje u apsorpciji masnih kiselina, formirajući s njima vodotopive komplekse, koji se apsorbiraju u stanice intestinalne sluznice, gdje se javlja razgradnja kompleksa i protok kiselina u limfu.

Treći tip probavnog soka u dvanaesniku je sok koji stvara njegova sluznica i zove se crijevni sok.

Ključni enzim crijevnog soka je enterokinaza, koja aktivira sve proteolitičke enzime sadržane u soku gušterače u neaktivnom obliku. Uz enterokinazu, crijevni sok sadrži enzime koji razgrađuju disaharide do monosaharida.

Dakle, u šupljini duodenuma pod djelovanjem enzima koje luče gušterača, dolazi do hidrolitičkog cijepanja većine velikih molekula - proteina (i produkata njihove nepotpune hidrolize), ugljikohidrata i masti. Iz duodenuma hrana prelazi na kraj tankog crijeva.

U tankom crijevu dovršeno je uništavanje glavnih sastojaka hrane. Osim abdominalne probave, u tankom crijevu dolazi do probave membrane, koja uključuje iste skupine enzima koji se nalaze na unutarnjoj površini tankog crijeva. Sastav enzima gušterače u parietalnoj digestiji uključuje amilazu, tripsin i kimotripsin. Ova vrsta probave ima posebnu ulogu u procesima cijepanja disaharida do monosaharida i peptida do aminokiselina. U tankom crijevu odvija se završna faza probave - apsorpcija hranjivih tvari (proizvodi koji dijele makronutrijente, mikronutrijente i vodu).

Na unutarnjoj površini crijeva nalaze se mnogi nabori s velikim brojem izbočina nalik prstima - resice, od kojih je svaka prekrivena epitelnim stanicama koje nose brojne mikrovile. Takva struktura, koja povećava površinu tankog crijeva do 180 m2, osigurava učinkovitu apsorpciju dobivenih spojeva male molekulske mase. Kroz površinu resica proizvodi probave se transportiraju do epitelnih stanica, a od njih do kapilara cirkulacijskog sustava i limfnih žila smještenih u stijenkama crijeva.

Ideja o strukturi vila smještenih na unutarnjoj površini tankog crijeva može se izvesti pomoću sheme prikazane na slici. 3.

Sl. 3. Dijagram strukture resica sluznice tankog crijeva

villus, 2 sloja stanica kroz koje dolazi do apsorpcije, 3 - početak limfne žile u vilusu, 4 - krvne žile u vilusu, 5 - crijevne žlijezde, 6 - limfna žila u zidu tankog crijeva, 7 - krvnih žila u zidu crijeva, 8-dijelni sloj mišića u crijevnom zidu

Procjenjuje se da se u jednom satu u tankom crijevu može apsorbirati do 2-3 litre tekućine koja sadrži otopljene hranjive tvari.

Poput probavnog, transportni procesi u tankom crijevu su neravnomjerno raspoređeni. Apsorpcija minerala, monosaharida i djelomično masno topljivih vitamina javlja se u gornjem dijelu tankog crijeva. U srednjem dijelu se apsorbiraju vitamini topljivi u vodi i masti, monomeri proteina i masti, au donjem dijelu apsorpcija vitamina B.12 i žučne soli.

U debelom crijevu čija je duljina 1,5-4,0 m, probava je praktički odsutna. Ovdje se apsorbira voda (do 95%), soli, glukoza, neki vitamini i aminokiseline koje proizvodi intestinalna mikroflora (apsorpcija je samo 0,4-0,5 litara dnevno). Debelo crijevo je stanište i intenzivna reprodukcija raznih mikroorganizama koji konzumiraju neupotrebljive ostatke hrane, što rezultira stvaranjem organskih kiselina (mliječni, propionski, butirni, itd.), Plinova (ugljični dioksid, metan, sumporovodik), kao i neke toksične tvari (fenol)., indol, itd.), neutralizirana u jetri.

Crijevna mikroflora je važan organ sekundarne probave hrane i formiranje fekalnih masa, koje, u skladu s teorijom adekvatne prehrane, u mnogim aspektima pruža mogućnost široke varijacije prehrane i otpornosti na nove vrste hrane.

Ključne funkcije crijevne mikroflore su:

- sinteza vitamina skupine B, folne i pantotenske kiseline, vitamina H i K;

- metabolizam žučnih kiselina s nastankom, za razliku od patogene mikroflore, netoksičnih metabolita;

- korištenje kao hranjivi supstrat nekih toksičnih probavnih proizvoda za tijelo;

- stimulacija imunološke reaktivnosti tijela.

Enzimi probavnog sustava

Definicija pojma

Enzimi (sinonim: enzimi) probavnog sustava su proteinski katalizatori koje proizvode probavne žlijezde i razgrađuju hranjive tvari u pojednostavljene sastojke tijekom probavnog procesa.

Enzimi (latinski), oni su enzimi (grčki), podijeljeni u 6 glavnih klasa.

Enzimi koji djeluju u tijelu mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

1. Metabolički enzimi - kataliziraju gotovo sve biokemijske reakcije u tijelu na staničnoj razini. Njihov skup je specifičan za svaki tip stanice. Dva najvažnija metabolička enzima su: 1) superoksid dismutaza (superoksid dismutaza, SOD), 2) katalaza (katalaza). Uperoksid dismutaza štiti stanice od oksidacije. Katalaza razgrađuje vodikov peroksid, koji je opasan za tijelo, koje se formira u procesu metabolizma, u kisik i vodu.

2. Probavni enzimi - kataliziraju razgradnju složenih hranjivih tvari (proteina, masti, ugljikohidrata, nukleinskih kiselina) u jednostavniju komponentu. Ti se enzimi proizvode i djeluju u probavnom sustavu tijela.

3. Enzimi hrane - unose se s hranom. Zanimljivo je da neki prehrambeni proizvodi u procesu proizvodnje osiguravaju fazu fermentacije, tijekom koje su zasićeni aktivnim enzimima. Mikrobiološka obrada prehrambenih proizvoda obogaćuje ih enzimima mikrobnog podrijetla. Naravno, dostupnost gotovih dodatnih enzima olakšava varenje takvih produkata u gastrointestinalnom traktu.

4. Farmakološki enzimi - unose se u tijelo u obliku lijekova u terapijske ili profilaktičke svrhe. Probavni enzimi jedan su od najčešće korištenih u gastroenterološkim skupinama lijekova. Glavna indikacija za upotrebu enzima je stanje narušene probave i apsorpcije nutrijenata - sindrom maldigestije / malabsorpcije. Ovaj sindrom ima složenu patogenezu i može se razviti pod utjecajem različitih procesa na razini sekrecije pojedinih probavnih žlijezda, intraluminalne digestije u gastrointestinalnom traktu (GIT) ili apsorpcije. Najčešći uzroci probave i poremećaja apsorpcije hrane u gastroenterologu su kronični gastritis sa smanjenom funkcijom želučanog formiranja kiseline, poremećaji nakon gastro-resekcije, holelitijaza i žučna diskinezija, egzokrina insuficijencija pankreasa. Trenutno globalna farmaceutska industrija proizvodi veliki broj enzimskih preparata koji se međusobno razlikuju kako u dozi probavnih enzima sadržanih u njima tako iu raznim aditivima. Enzimski pripravci dostupni su u različitim oblicima - u obliku tableta, praha ili kapsula. Svi enzimski pripravci mogu se podijeliti u tri velike skupine: tabletni pripravci koji sadrže pankreatin ili probavni enzimi biljnog podrijetla; lijekove koji uključuju, osim pankreatina, komponente žuči, i lijekove proizvedene u obliku kapsula koje sadrže enteričke obložene mikrogranule. Ponekad sastavi enzimskih preparata uključuju adsorbente (simetikon ili dimetikon), koji smanjuju ozbiljnost nadutosti.

O žgaravici

09/23/2018 admin Komentari Nema komentara

Fiziologija probave

Probava je složen fiziološki proces u kojem hrana koja ulazi u tijelo prolazi kroz fizičke i kemijske promjene, a hranjive tvari se apsorbiraju u krv i limfu.

Fizičke promjene u hrani sastoje se od gnječenja, oticanja, otapanja; kemijski - u enzimatskom cijepanju proteina, masti i ugljikohidrata do konačnih proizvoda koji se apsorbiraju. Najvažnija uloga u tome je tajna hidrolitičkih enzima probavnih žlijezda i isprepletenog ruba tankog crijeva.

Funkcije probavnog sustava:

  • motoričko (mehaničko) - mehaničko mljevenje hrane (žvakanje), kretanje hrane duž probavnog trakta (gutanje, pokretljivost, miješanje gnojnice s probavnim sokom), oslobađanje nesvarene hrane (defekacija);
  • sekretorna (kemijska) - proizvodnja enzima probavnih sokova (želučane, crijevne, gušterače), sline i žuči;
  • usisavanje - apsorpcija produkata probave proteina, masti, ugljikohidrata, kao i vode, mineralnih soli i vitamina;
  • endokrini - izlučivanje niza hormona koji reguliraju probavu (gastrin, enterogastrin, sekretin, kolecistokinin, villikinin itd.) i djeluju na živčani i krvožilni sustav (supstanca P, bombesin, endorfini, itd.).

Vrste probave

Ovisno o podrijetlu hidrolitičkih enzima, probava je podijeljena u tri vrste:

  • vlastitu probavu - provode enzimi koje sintetizira taj organizam, njegove žlijezde, epitelne stanice, - enzimima sline, želučanog i pankreasnog soka, epitel tankog crijeva;
  • simbiotska probava - hidroliza hranjivih tvari putem enzima sintetiziranih od strane tijela - bakterija i protozoa, koje se nalaze u probavnom traktu. Ljudska simbiotska probava odvija se u debelom crijevu. Zbog ove probave dolazi do cijepanja vlakana, u kojem sudjeluju bakterije debelog crijeva;
  • autolitička digestija - je zbog egzogenih hidrolaza koje ulaze u tijelo kao dio unosa hrane. Uloga ove probave bitna je u slučaju nedovoljno razvijene vlastite probave. Kod novorođenčadi vlastita probava još nije razvijena, stoga je njezina kombinacija s autolitičkom probavom, tj. Hranjive tvari majčinog mlijeka probavljaju enzimi koji ulaze u probavni trakt djeteta kao dio majčinog mlijeka.

Ovisno o lokalizaciji procesa hidrolize hranjivih tvari, probava se dijeli na nekoliko tipova:

  • intracelularna digestija - sastoji se u činjenici da se supstance koje ulaze u stanicu fagocitozom i pinocitozom (endocitoza) hidroliziraju staničnim (lizosomskim) enzimima ili u citoplazmi ili u probavnoj vakuoli. Endocitoza igra značajnu ulogu u probavi probavnog sustava u razdoblju ranog postnatalnog razvoja sisavaca. Ova vrsta probave je uobičajena u protozoama i primitivnim multicelularima (spužvama, ravnim crvima itd.). Kod viših životinja i čovjeka obavlja zaštitne funkcije (fagocitoza);
  • ekstracelularna digestija - podijeljena je na udaljene, ili cavitarne, i parijetalne, ili membrane. Daljinska digestija odvija se u okolini udaljenoj od mjesta sinteze enzima. To je učinak hranjivih tvari u šupljini enzima probavnog trakta, sline, želučanog soka i soka gušterače. Pristenochny, ili membrana, probava otvorena u 50-ih. XX. Stoljeća. A.M. Ugolev. Takva digestija javlja se u tankom crijevu na kolosalnoj površini koju tvore nabori, resice i mikrovilije epitelnih stanica sluznice. Hidroliza se odvija uz pomoć enzima "ugrađenih" u membrane mikrovila. Sluz bogat enzimima izlučuje mukozna membrana tankog crijeva, a zona prugastih rubova, koju čine mikrovilije i mukopolisaharidni filamenti, je gl i kakao x. U sluzi i glikokaliksu su enzimi gušterače koji su prošli iz šupljine tankog crijeva, i sami crijevni enzimi, nastali kao rezultat kontinuiranih procesa crijevne sekrecije i odbacivanja enterocita.

Shodno tome, parijetalna digestija, u svom najširem smislu, odvija se u sloju sluzi, glikokaliksnoj zoni i na površini mikrovilija, uz sudjelovanje velikog broja enzima crijeva i gušterače.

Trenutno se proces probave smatra trostupanjskim procesom: abdominalna probava → parijetalna digestija → apsorpcija. Abdominalna digestija sastoji se od početne hidrolize polimera u oligomerni stadij; parietal osigurava daljnje enzimsko cijepanje oligomera na monomere, koji se zatim apsorbiraju, tzv.

Gastrointestinalna sekrecija

Proces sekrecije probavnih žlijezda povezan je s protokom izvornog materijala iz krvotoka (voda, aminokiseline, monosaharidi, masne kiseline); sinteza primarnog sekrecijskog produkta i njegov transport za izlučivanje i sekreciju i aktivaciju tajne. Regulacija ovog procesa provodi se na uštrb crijevnih hormona, kao i živaca iz središnjeg živčanog sustava. Sve vrste regulacije temelje se na informacijama koje dolaze iz receptora probavnog kanala. Mehanički, kemijski, temperaturni i osmoreceptori daju informacije živčanom sustavu o količini hrane, njezinoj konzistenciji, stupnju punjenja organa, tlaku, kiselosti, osmotskom tlaku, temperaturi, koncentraciji intermedijarnih i konačnih produkata hidrolize, koncentraciji određenih enzima. Regulacija se provodi zbog izravnog učinka na izlučene stanice i neizravnog utjecaja, na primjer, promjenom protoka krvi, proizvodnjom lokalnih intestinalnih hormona, djelovanjem živčanog sustava.

Mehanička obrada hrane odvija se u usnoj šupljini i počinje probava, zbog enzima sline. Tijekom dana izlučuje se 0,5-2 litre sline. Izvan obroka dolazi do izlučivanja kako bi se vlažila usna šupljina (0,24 ml / min), a kada se žvače, proizvodnja sline se povećava više od 10 puta i iznosi 3-3,5 ml / min. Slina sadrži mucin, lizocin, razne hidrolaze, a kad je reakcija neutralna ili blizu nje, mogu započeti hidrolizu ugljikohidrata. Žlijezde slinovnice proizvode hormone i biološki aktivne tvari općeg djelovanja, kao što je hormonski dio koji regulira biosintezu bjelančevina, razinu šećera u krvi, povećava spermatogenezu (sazrijevanje spermatozoida), potiče sazrijevanje krvnih stanica i povećava propusnost stanica-krvnih barijera. U salivarnim žlijezdama nastaju živčani faktor rasta, epidermalni faktor rasta, faktor rasta epitela: pod njihovim utjecajem raste rast mliječnih žlijezda, nastaje rast epitela kožnih žila, bubrega, mišića, zadebljanje kože. Lizozim sline je snažan zaštitni faktor protiv mikroorganizama. Salivacija može uzrokovati iritaciju sluznice usne šupljine, kao i signale iz organa vida, mirisa.

Središte salivacije je složen skup neurona u središnjem živčanom sustavu. Glavna komponenta centra za slinjenje nalazi se u medulla oblongata (parasimpatička podjela), čija aktivacija povećava proizvodnju sline. S jakim emocijama, stresom, prijetećim situacijama aktivira se simpatički dio mozga i sprječava proizvodnja pljuvačke - "suši u ustima". Slina se također izlučuje zbog drugačije prirode iritanta, na primjer, ispušta se mnogo tekuće sline za kiselinu s niskim sadržajem probavnih enzima za ispiranje viška kiseline.

Na sluznici želuca na 1 mm2 nalazi se približno 100 želučanih jamica, od kojih se svaka otvara od 3 do 7 praznina želučanih žlijezda. Svojom strukturom i prirodom sekrecije postoje glavne stanice koje proizvode probavne enzime, oblače, proizvode klorovodičnu kiselinu i dodatno proizvode sluz. Na mjestu ušća jednjaka (kardmalni odjel), želučane žlijezde sastoje se uglavnom od stanica koje proizvode sluz, au pyloric dijelu se sastoje od glavnih stanica koje proizvode pepsinogene (enzime). Normalno, želučani sok ima kiselinsku reakciju (pH = 1,5-1,8), što je posljedica klorovodične kiseline. Klorovodična kiselina aktivira enzime, pretvarajući pepsinogene u pepsine. Nastajanje klorovodične kiseline odvija se uz sudjelovanje kisika pa se tijekom hipoksije (nedostatka kisika) smanjuje izlučivanje klorovodične kiseline, a time i probava hrane. Klorovodična kiselina osigurava uništavanje mikroorganizama koji se unose hranom. Sluz dodatnih stanica organizira barijeru sluznice i sprječava uništenje sluznice pod utjecajem klorovodične kiseline i pepsina.

U crijevu se dnevno izlučuje oko 2,5 litra crijevnog soka. Reakcija crijevnog soka je alkalna (pH = 7.2-8.6). Sadrži više od 20 različitih vrsta enzima (proteaze, amilaze, maltaze, invertaze, lipaze itd.).

Glavni enzimi crijevnog trakta i njihovo djelovanje prikazani su u tablici.

U žlijezda slinovnica, želudac i crijeva provodi se proces izlučivanja (izlučivanja) metabolita: urea, mokraćna kiselina, kreaginin, otrovi i mnogi lijekovi. Kada je funkcija bubrega oslabljena, ovaj proces se pojačava.

Glavni enzimi ljudskog probavnog trakta i njihovo djelovanje

Probavni enzimi (lijekovi)

Sadržaj

Probavni enzimi (ili na drugi način "enzimi") posebni su spojevi koji sudjeluju u razgradnji triju glavnih hranjivih tvari: bjelančevina, ugljikohidrata i masti.

Probavni enzimi široko se koriste od strane ljubitelja energetskih sportova od 1990-ih. U sportašima koji se bave bodybuildingom, koji se usavršavaju za intenzivne programe, doslovno ih se podiže. Tajna takve popularnosti je jednostavna: enzimi pomažu esencijalnim hranjivim tvarima da se brže i učinkovitije probavljaju. A za one koji imaju “prehrambene” poteškoće s povećanjem tjelesne težine, enzimi su samo lijek za sve.

Uređivanje aplikacije

Neki nutricionisti danas nude poseban "šok" plan prehrane za one koji imaju poteškoća s povećanjem mase. Njegova je suština dnevno primati više od norme točno 2000 kilokalorija dnevno i “pomoći” se s probavnim enzimima. Teoretski, što više jedete, to više hranjivih tvari apsorbira tijelo. I što više uči, učinkovitiji je skup masa. Štoviše, studija Buford TW pokazala je da probavni enzimi mogu ubrzati oporavak i rast mišića.

Ali je li uvijek razumno? Dodatne kalorije - uvijek postoji rizik od tjelesne masti. I probavni enzimi ovdje neće pomoći: oni ne utječu na raspodjelu kalorija u tijelu. Dobivanje dodatnih kalorija, čak i ako ih prate enzimi, dobit ćete ne samo mišićnu masu, nego i masnoću.

Upotreba enzima u bodybuildingu će biti razumna u dva slučaja: 1) u kršenju probave, koja je posljedica preopterećenja gastrointestinalnog trakta hranom, 2) ectomorphs, koji s velikom težinom dobivaju masu.

Osnove probave Uredi

Prije donošenja odluke o uporabi enzima, moramo dobiti osnovnu ideju o tome što je probava. Probava je proces čiji je cilj podjela hrane u tijelo na kemijske sastojke. To omogućuje hranjivim tvarima da se apsorbiraju u krv, tj. asimilirani i korišteni prema namjeni. Odcjepljenje i apsorpcija su dvije komponente koje su neophodne da bitne hranjive tvari (proteini, ugljikohidrati i masti), vitamini i minerali prodru iz crijeva u krv.

Nakon što su ove tvari asimilirane, tijelo ih šalje u različita tkiva kako bi osigurali rast, oporavak, proizvodnju energije ili jednostavno deponiranje.

Probavni enzimi su uključeni u gotovo svaku kemijsku reakciju koja se događa u tijelu i djeluju kao katalizatori za te reakcije u svim našim sustavima za održavanje života. U procesu probave, enzimi su odgovorni za reakcije koje razgrađuju duge lance molekula hrane na jednostavniju komponentu. Te komponente zatim ulaze u krv kroz crijevne zidove.

Ako vježbate i adekvatno se oporavljate, ali nema napretka, onda, očito, problem leži u nedostatku unosa kalorija. Potrebno je postupno povećavati kalorijsku dijetu. Ali samo na štetu kvalitetnih proizvoda, slijedeći pravila prehrane. Nastavite povećavati sadržaj kalorija najmanje 2 tjedna, a zatim počnite izrađivati ​​zaključke. Ako se porast snage i mase još uvijek ne dogodi, provjerite imate li simptome nedostatka probavnih enzima u želucu:

  • Neugodni osjećaji u želucu odmah nakon jela.
  • Jako podrigivanje nakon jela.
  • Osjećaj "pucanja" u želucu, koji traje dugo vremena.
  • Probava nakon teškog obroka.
  • Želudac uzrujan nakon nekoliko malih obroka.

Još jedan čest tip probavne smetnje je nedostatak enzima u tankom crijevu. Ima druge simptome:

  • "Kuhanje" i nadutost.
  • Abdominalna nelagoda.
  • Akumulacija plina
  • Česti proljev.
  • Jarko obojena, neoblikovana ili s oštrim mirisom stolice.
  • Sluz u stolici.

Ako tijekom prijelaza na prehranu s visokim unosom kalorija primijetite pojavu ovih simptoma, vjerojatno ćete morati uzimati probavne enzime. Da biste točno saznali, smanjite sadržaj kalorija na normalnu razinu i pogledajte što se događa s vašim simptomima. Ako ih nema, onda stvarno trebate enzime.

U tom slučaju napominjemo da neki od ovih simptoma mogu biti uzrokovani ne samo nedostatkom enzima, nego i nekim bolestima, alergijama na hranu, neurozom i preosjetljivošću. Ako niste sigurni u razlog, obratite se svom liječniku.

Optimalan izbor za uklanjanje dispeptičkih pojava u regrutaciji mišićne mase:

Sastav enzimskih preparata Edit

U slučaju probavnih poremećaja koriste se različiti lijekovi koji sadrže enzime. Ovisno o sastavu, pripravci enzima mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  1. Ekstrakti sluznice želuca, čiji je glavni aktivni sastojak pepsin (abomin, acidinpepsin).
  2. Enzimi gušterače predstavljeni amilazom, lipazom i tripsinom (panzinorm forte-N, pankreatin, pancitrat, mezim-forte, creon).
  3. Kombinirani enzimi koji sadrže pankreatin u kombinaciji s komponentama žuči, hemiceluloze i drugim dodatnim komponentama (panzinorm forte, digestal, festal, enzistal).
  4. Biljni enzimi predstavljeni papainom, gljivičnom amilazom, proteazom, lipazom i drugim enzimima (pepfiz, oraz).
  5. Kombinirani enzimi koji sadrže pankreatin u kombinaciji s biljnim enzimima, vitaminima (wobenzym).
  6. Disaharidaza (tilaktaza).

Prva skupina enzima uglavnom je usmjerena na ispravljanje želučane sekretorne disfunkcije. Pepsin, katepsin, peptidaze sadržane u njihovom sastavu razlažu gotovo sve prirodne proteine. Ovi lijekovi se uglavnom koriste u atrofičnom gastritisu, ne smiju se propisivati ​​za bolesti koje se pojavljuju u pozadini normalne ili povećane proizvodnje kiseline.

Pripravci, uključujući enzime gušterače, koriste se za ispravljanje poremećaja probavnog procesa, kao i za reguliranje funkcija gušterače. Tradicionalno se za to koriste kompleksni pripravci koji sadrže glavne enzime gušterače domaćih životinja (prvenstveno lipaza, tripsin, kimotripsin i a-amilaza). Ovi enzimi osiguravaju dovoljan raspon probavnog djelovanja i doprinose ublažavanju kliničkih znakova egzokrine insuficijencije gušterače, koji uključuju gubitak apetita, mučninu, tutnjanje u trbuhu, nadutost, steat, kreato i amiloreju.

Lijekovi se razlikuju u aktivnosti komponenti, koje treba uzeti u obzir pri njihovom odabiru.

Amilaza koja ulazi u kompleks razgrađuje škrob i pektine na jednostavne šećere - saharozu i maltozu. Amilaza cijepa pretežno izvanstanične polisaharide (škrob, glikogen) i praktički ne sudjeluje u hidrolizi biljnih vlakana.

Proteaze u enzimskim preparatima zastupljene su uglavnom kimotripsinom i tripsinom. Ovo posljednje, zajedno s proteolitičkom aktivnošću, sposobno je inaktivirati faktor oslobađanja kolecistokinina, zbog čega je sadržaj kolecistokinina u krvi i lučenju pankreasa smanjen principom povratne sprege.

Osim toga, tripsin je važan čimbenik koji regulira pokretljivost crijeva. To je rezultat interakcije s RAP-2 receptorima enterocita.

Lipaza je uključena u hidrolizu neutralne masti u tankom crijevu.

Zajedno s pankreatinom, kombinirani pripravci sadrže žučne kiseline, hemicelulazu, simetikon, biljnu choleretic (kurkuma) itd.

Uvod u pripremu žučnih kiselina značajno mijenja njegov učinak na funkciju probavnih žlijezda i motilitet gastrointestinalnog trakta. Pripravci koji sadrže žučne kiseline povećavaju izlučivanje gušterače i choleresis, stimuliraju motilitet crijeva i žučnu kesicu. Žučne kiseline povećavaju osmotski tlak crijevnog sadržaja. U uvjetima mikrobiološke kontaminacije crijeva, one se dekonjugiraju, što u nekim slučajevima pridonosi aktivaciji cAMP enterocita s naknadnim razvojem osmotskog i sekretornog proljeva.

Kombinirani pripravci koji sadrže sastojke žuči i hemicelulaze stvaraju optimalne uvjete za brzu i potpunu razgradnju bjelančevina, masti i ugljikohidrata u duodenalu i jejunumu. Lijekovi se propisuju za nedovoljnu egzokrinsku funkciju pankreasa u kombinaciji s patologijom jetre, bilijarnog sustava, kršeći funkciju žvakanja, sjedeći način života, kratkotrajne pogreške u hrani.

Prisutnost sastojaka žuči, pepsina i hidroklorida aminokiselina (panzinorm forte) uz enzime gušterače u sastavu kombiniranih pripravaka osigurava normalizaciju probavnog procesa u bolesnika s hipoacidnim ili anacidnim gastritisom. U tih bolesnika obično su zahvaćene pankreasna, bilijarna i bilijarna funkcija.

Hemicelulaza, koja je dio nekih lijekova (festal), potiče razgradnju biljnih vlakana u lumenu tankog crijeva, normalizaciju crijevne mikroflore.

Mnogi pripravci enzima sadrže simetikon ili dimetikon koji smanjuju površinsku napetost mjehurića plina, zbog čega se razgrađuju i apsorbiraju zidovi želuca ili crijeva.

Biljni enzimski pripravci sadrže papain ili gljivičnu amilazu, proteazu, lipazu (pepfiz, oraz). Papain i proteaze hidroliziraju proteine, gljivičnu amilazu - ugljikohidrate, odnosno lipaze, - masti.

Uz navedene tri skupine postoje i male skupine kombiniranih enzimskih pripravaka biljnog podrijetla u kombinaciji s pankreatinom, vitaminima (wobenzym) i disaharidazama (tilaktaza).

Oblik oslobađanja lijeka važan je čimbenik koji određuje učinkovitost liječenja. Većina enzimskih preparata dolazi u obliku dražeja ili tableta u enteričnoj membrani, koja štiti enzime od oslobađanja želučanog soka u želucu i uništenja klorovodične kiseline. Veličina većine tableta ili pilula je 5 mm ili više. Ipak, poznato je da se krute čestice, čiji promjer nije veći od 2 mm, mogu istisnuti iz želuca istovremeno s hranom. Veće čestice, posebno enzimski pripravci u tabletama ili dražejima, evakuiraju se u interdigestivnom razdoblju, kada se u duodenumu ne nalazi prehrambeni chyme. Kao rezultat toga, lijekovi se ne miješaju s hranom i nisu aktivno uključeni u procese probave.

Kako bi se osiguralo brzo i homogeno miješanje enzima s prehrambenim himemom, nastali su enzimski pripravci nove generacije u obliku mikrotableta (pancitrata) i mikrosfera (creon, liquerase) čiji promjer ne prelazi 2 mm. Pripravci su pokriveni enteričkim (enteričkim) ljuskama i zatvoreni u želatinske kapsule. Kada se proguta, želatinske kapsule se brzo otope, mikrotablete se miješaju s hranom i postupno ulaze u duodenum. Kada je pH sadržaja duodenala iznad 5,5, membrane se otapaju i enzimi počinju djelovati na velikoj površini. Istovremeno se praktički reproduciraju fiziološki procesi probave, kada se sok gušterače izlučuje u obrocima kao odgovor na povremeni unos hrane iz želuca.

Kratka farmakološka svojstva Uredi

Atsidin-pepsin - lijek koji sadrži proteolitički enzim. Primiti od sluznice želuca svinja. Tablete od 0,5 i 0,25 g sadrže 1 dio pepsina, 4 dijela kiseline (betain hidroklorid). Propisuju se za hipo- i anacidni gastritis, 0,5 g 3-4 puta dnevno uz obroke. Tablete su prethodno otopljene u 1/2 čaše vode.

Wobenzym je kombinirani pripravak koji sadrži visoko aktivne enzime biljnog i životinjskog podrijetla. Osim pankreatina sadrži papain (iz biljke Carica Papaya), bromelain (od običnih ananasa) i rutozid (skupina vitamina P). Ona zauzima posebno mjesto u nizu enzimskih pripravaka, jer uz izražene enzimske osobine ima protuupalno, anti-edematozno, fibrinolitičko i sekundarno analgetsko djelovanje. Raspon primjene je vrlo širok. Doza se postavlja pojedinačno - od 5 do 10 tableta 3 puta dnevno. Američka uprava za hranu i lijekove zabranila je distributeru lijeka da tvrdi da je djelotvoran u svim bolestima, budući da nema znanstvenih podataka o njegovoj sigurnosti i učinkovitosti [1].

Digestal - sadrži pankreatin, žučni ekstrakt goveda i hemicelulazu. Lijek se propisuje 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom ili nakon obroka.

Creon je pripravak u želatinskoj kapsuli koji sadrži veliku količinu pankreatina u granulama otpornim na klorovodičnu kiselinu. Lijek je karakteriziran brzim (unutar 4–5 min) otapanja želatinskih kapsula u želucu, otpuštanjem i ravnomjernom raspodjelom granula otpornih na želučani sok kroz cijeli himus. Granule slobodno prolaze kroz pilorički sfinkter istovremeno s himusom u duodenum, potpuno štite enzime pankreatina tijekom prolaska kroz kiseli okoliš želuca i karakteriziraju ih brzo oslobađanje enzima kada lijek prodire u duodenum.

Lycerase je enzimski pripravak koji se temelji na ekstraktima dobivenim mljevenjem, odmašćivanjem i sušenjem svježeg ili zamrznutog pankreasa. Kapsule sadrže mikrosfere promjera 1-1,2 mm, koje sadrže pankreatin, stabilne su i ne kolapsiraju u okolini želuca s pH ispod 5,5. Kada dispeptički poremećaji propisuju 1-3 kapsule dnevno, doza se može povećati na 6 kapsula dnevno.

Mezim-forte - često propisan za korekciju kratkotrajnih i manjih disfunkcija gušterače. Kapi mezim-forte obložene su posebnim premazom od glazure koji štiti komponente preparata od agresivnih učinaka kiselog okoliša želuca. Nanesite 1-3 kapi 3 puta dnevno prije jela.

Merkenzym je kombinirani pripravak koji sadrži 400 mg pankreatina, 75 U bromelaina i 30 mg goveđe žuči. Bromelain je koncentrirana smjesa proteolitičkih enzima ekstrahiranih iz svježeg voća ananasa i njegovih grana. Lijek je dvostruki. Vanjski sloj je načinjen bromelainima koji se oslobađaju u želucu i pokazuju proteolitički učinak. Unutarnji sloj je otporan na klorovodičnu kiselinu želuca, ulazi u tanko crijevo, gdje se oslobađaju pankreatin i žuč. Bromelaini ostaju učinkoviti u širokom rasponu pH (3,0–8,0), pa se lijek može propisati bez obzira na količinu klorovodične kiseline u želucu. Merkenzym se propisuje 1-2 tablete 3 puta dnevno nakon jela.

Panzinorm Forte je lijek koji se sastoji od ekstrakta želučane sluznice, ekstrakta žuči, pankreatina, aminokiselina. Ekstrakt sluznice želuca sadrži pepsin i katepsin s visokom proteolitičkom aktivnošću, kao i peptide koji doprinose otpuštanju gastrina, naknadnu stimulaciju želučanih žlijezda i oslobađanje klorovodične kiseline. Panzinorm je dvoslojni lijek. Vanjski sloj sadrži pepsin, katepsin, aminokiseline. Ovaj se sloj otapa u želucu. Unutarnji sloj je otporan na kiselinu, topljiv u crijevima, sadrži pankreatin i ekstrakt žuči. Panzinorm je jedan od rijetkih lijekova koji, zajedno sa supstitutivnim, djeluje stimulativno-stimulirajuće, što ga čini poželjnim lijekom u bodybuildingu. Lijek se uzima 1-2 puta s hranom 3-4 puta dnevno.

Pancreatin je pripravak goveda koji sadrži enzime gušterače. Dnevna doza pankreatina je 5-10 g. Pancreatin se uzima 1 g 3 do 6 puta dnevno prije jela.

Pancytrate je lijek nove generacije s visokim sadržajem pankreatina. Ima farmakodinamiku sličnu creonu. Želatinske kapsule sadrže mikrotablete u posebnom enteričkom premazu otpornom na želučani sok, što jamči oslobađanje svih enzima u crijevu. Dodijelite 1 kapsulu 3 puta dnevno.

Tilaktaza je probavni enzim koji predstavlja laktazu, a nalazi se u četkastoj granici sluznice jejunuma i proksimalnog ileuma. Razbija laktozu u jednostavne šećere. Dodajte unutar 250-500 mg prije konzumiranja mlijeka ili mliječnih proizvoda. Lijek se može dodati u hranu koja sadrži laktozu.

Festal, Enzistal, Panzistal - kombinirani enzimski pripravci koji sadrže glavne sastojke gušterače, žuči i hemicelulaze. Nanesite 1-3 dražeja s obrocima 3 puta dnevno.

Probavni enzimi u dodatcima (u pravilu, doze su izuzetno niske)