Glavni / Iznutrice

Pregled lijekova za djecu s gastrointestinalnim bolestima

Iznutrice

Vrlo često djeca imaju problema s probavnim sustavom. To je zbog mnogih razloga: od uzimanja novih i teško probavljivih proizvoda do upotrebe moćnih lijekova. Pomognite djetetu da obnovi gastrointestinalni trakt uz pomoć lijekova. Razmotrite najučinkovitije i najsigurnije lijekove za probavni trakt za djecu.

Intestinalna medicina za djecu

Djetetova crijeva puna su i korisnih bakterija koje uzrokuju bolesti. Njihova neravnoteža dovodi do bolesti kao što je disbakterioza, rotavirusna infekcija crijeva. Normalizirati crijevna mikroflora može biti uz pomoć lijekova. Popis učinkovitih lijekova:

  1. Linex. To je dodatak prehrani, koji je dostupan u obliku praha. Namijenjen je obnavljanju crijevne mikroflore. Ovaj alat se dodaje hrani. Linex može liječiti disbakteriozu u djece mlađe od 1 godine.
  2. Hilak forte. Proizvodi se u obliku kapi. Hilak forte se aktivno koristi za normalizaciju crijevne mikroflore u novorođenčadi. Dajte kapi djetetu treba biti odvojeno, bez dodavanja hrane.
  3. Atsipol. Lijek je dostupan u obliku kapsula. Liječenje se može provesti kod beba od 3 mjeseca, uklanjanjem praška iz kapsule.
  4. Normobakt. Otpuštanje oblika - prah za pripremu otopine. U liječenju Normobakta, doza 1 vrećice mora se podijeliti u nekoliko doza tijekom dana.

Najčešće se disbioza primjećuje u djece mlađe od godinu dana. Ta sredstva pomoći će normalizirati crijevnu mikrofloru u kratkom vremenu.

Važno je zapamtiti! Liječnik bi trebao propisati najsigurniji i najučinkovitiji lijek za disbakteriozu!

Priprema za probavu

Neka djeca imaju problema s varenjem hrane. Normalizirati probavne funkcije mogu pripravke koji sadrže enzime. To uključuje:

  1. Pankreatin. Koristi se kod bolesti probavnog trakta, nedovoljne proizvodnje enzima, prejedanja. Dostupan u obliku tableta, tako da je Pancreatin prikladan samo za stariju djecu.
  2. Kreont. Ovaj lijek je dostupan u obliku kapsula. Pomaže u olakšavanju stanja pankreatitisa kronične prirode kod djeteta. Treba ga uzeti prije svakog obroka.
  3. Mezim. Lijek pomaže proizvesti dovoljnu količinu enzima, sprečava stagnaciju čvrste hrane u želucu, ublažava upale u sluznici probavnog sustava.
  4. Festalno. Ovaj lijek se koristi za probleme s proizvodnjom enzima gušterače, nadraženih crijeva, prejedanja.

Ovi se lijekovi koriste za liječenje starije djece koja imaju ozbiljne probleme s želucem.

Poremećaji iz crijevnih poremećaja

Nepravilna prehrana ili trovanje tijela mogu dovesti do crijevne uznemirenosti. Pomoću sljedećih lijekova možete normalizirati stanje djeteta:

  1. Loperamid. Pomaže povećati vrijeme prolaza sadržaja crijeva. Lijek značajno smanjuje potrebu za defekacijom, usporava motilitet crijeva.
  2. Fatazol. Ovaj se alat koristi za crijevne poremećaje uzrokovane prodiranjem patogenih mikroorganizama. Ima antimikrobni učinak, lokalizira aktivnost infekcije.
  3. Stopdiar. To je djelotvoran lijek koji djeluje antimikrobno na djetetovo tijelo, ima širok spektar djelovanja.
  4. Enterol. Lijek se koristi za trovanje, pružajući antimikrobni učinak. Također, Enterol pridonosi normalizaciji crijevne mikroflore.

Lijekovi koji se propisuju djetetu s crijevnim poremećajem namijenjeni su kratkotrajnoj uporabi. Nakon normalizacije mogu prestati piti.

Lijekovi za želudac i crijeva

Za mnoge bebe nakon rođenja, funkcioniranje gastrointestinalnog trakta nije toliko bezoblično koliko bismo željeli. Nakon uzimanja bebe, grčeva, plina, koji je praćen jakom boli, dijete može uznemiriti. Što se tiče starije djece, oni su podložni trovanju hranom, lošoj probavi hrane, što rezultira mučninom, povraćanjem, žgaravicom, jakim bolovima u trbušnoj šupljini. Ovaj se uvjet može spriječiti upotrebom takvih lijekova:

  1. Motilak. Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta. Ima antiemetički učinak. Koristi se za proljev i povraćanje. Pomaže normalizirati rad gastrointestinalnog trakta, riješiti se žgaravice.
  2. MOTILIUM. Pomaže u uklanjanju plina, mučnine, povraćanja, žgaravice. Koristi se u slučaju trovanja kod djece ili pretjerane konzumacije loše probavljive hrane. Motilium ne smije piti dijete s teškim poremećajima funkcije jetre.
  3. Smecta. Izrađen je u obliku praška za pripremu otopine. Primanje Smekta potiče uklanjanje toksičnih tvari iz tijela, povećanje količine sluzi u probavnom traktu, adsorpciju virusa i bakterija u crijevu. Pomaže u uklanjanju proljeva u akutnom, kroničnom ili infektivnom obliku, od žgaravice, plinova. Prijem Smekta kontraindiciran je kod djece s crijevnom opstrukcijom, kao is netolerancijom na fruktozu.
  4. Espumizan. Koristi se za novorođenčad i stariju djecu kako bi se uklonila nadutost u želucu. Espumizan se također koristi za liječenje trovanja hranom ili kemikalijama. Lijek treba otopiti u maloj količini vode za liječenje djeteta u takvom stanju. Njegova glavna prednost je ne samo visoka učinkovitost, nego i nepostojanje kontraindikacija. Nuspojave također ne uzrokuju.
  5. Enterofuril. To je antimikrobni lijek koji ima štetan učinak na patogene mikroorganizme u gastrointestinalnom traktu. Također u kratkom vremenu eliminira simptome kao što su mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu.
  6. Omez. Propisuje se uglavnom u dijagnostici ulkusa želuca ili dvanaesnika u djeteta. Možete koristiti djecu stariju od 12 godina, strogo slijedite upute za uporabu i recept liječnika.
  7. Plantex. Ovaj alat je izrađen na temelju plodova komorača u obliku granula za pripremu otopine. Idealan za prevenciju problema s probavnim traktom kod novorođenčadi. Dajte djetetu Plantex da bude između glavnih hranjenja.
  8. Bobotik. To je analog Espumizane, lijekovi su identični po sastavu. Bobotik se proizvodi u obliku kapi. Davanje djetetu da normalizira rad želuca i crijeva treba biti nakon prvog mjeseca života, to treba učiniti odmah nakon hranjenja. Nakon eliminacije bolesti, lijek treba zaustaviti. To više neće biti potrebno.

Normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta kod djeteta je jamstvo njegovog dobrog rasta, razvoja i raspoloženja. Budući da u takvim slučajevima, beba dobiva dovoljno vitamina, minerala i drugih korisnih tvari. I on će biti u dobrom raspoloženju zbog svog normalnog zdravstvenog stanja, odsutnosti bolesti.

Kako uzimati suspenzije kolicida i tablete za djecu - upute

Trbušna distenca je prilično česta bolest koja ometa svakodnevni život. To posebno vrijedi za djecu, budući da nisu u potpunosti normalizirali rad gastrointestinalnog trakta. Postoje brojni lijekovi koji pomažu u suočavanju.

Saznali smo da je bolje uzeti Motilak ili Motilium

Nakon što pažljivo pročitate bilješku, lako je razumjeti razliku između lijekova. Motilak ili Motilium - što je bolje? Liječnici se još uvijek prepiru o tome koja su sredstva učinkovitija - brand ili generički? Sadržaj: Značajke lijekova Karakteristike struje.

Upute za uporabu Motilium ovjesa za djecu

Uravnotežena zdrava prehrana i zdrav način života je put do dobrog GI rada. Međutim, ovi predmeti ne jamče uvijek poboljšanje probavnog procesa, osobito kod novorođenčadi koja su dojena. Motilium - suspenzija (instrukcija.

Kako nanositi Smekta za novorođenčad - doziranje

Procjene za novorođenčad se prodaju kao vrećice. Prašak se priprema suspenzija za internu uporabu. Lijek ima niz farmaceutskih svojstava koja pomažu maloj djeci od prvih dana života. Sadržaj: Sastav i namjena lijeka Je li moguće dati.

Što pomaže Smecti kako se prijaviti

Istinska učinkovitost potvrđena je diljem svijeta lijekom Smekta. Njezina je tajna korištenje sigurnosti za odrasle i djecu svih uzrasta. Ovaj članak u potpunosti otkriva učinak lijeka Smecta, onoga što pomaže lijeku i kako ga koristiti.

Smekta - upute o tome kako se prijaviti djeci

Smecta je aluminosilikat prirodnog podrijetla. To je porozna glina s izraženim adsorpcijskim učinkom. Selektivno-sorpcijsko svojstvo ima aktivni sastojak lijeka Smekta, upute za uporabu za djecu.

Upute za uporabu Enterofurila za djecu

Ovaj lijek spada u niz nitrofurina, ima širok antiseptički učinak na patogene koji uzrokuju različite crijevne zarazne bolesti. Enterofuril je najtraženiji antidijaroični lijek u c.

Enzimski pripravci za djecu

Patologija probavnog sustava posebno se često primjećuje u djece. To je jedan od glavnih razloga za traženje medicinske pomoći. Zauzvrat, većina propisanih lijekova u dječjoj gastroenterologiji su pripravci enzima. Njihova učinkovitost dokazana je brojnim medicinskim studijama u djece s funkcionalnim i organskim bolestima probavnog sustava. Nudimo vam materijal u kojem su suvremene ideje o prirodi problema s probavom i principi njihovog tretmana istaknuti na pristupačnom jeziku.

Osobitost razvoja poraza probavnog sustava u djece je brzo uključivanje u patološki proces svih njegovih komponenti, posebno gušterače. To se izražava u kršenju formiranja enzima ili njihovoj aktivaciji u lumenu tankog crijeva. Kao rezultat, hrana se slabo probavlja i apsorbira. Postoji manjak težine i razni metabolički poremećaji.

Malapsorpcija je patološki sindrom u kojem je poremećen prijelaz glavnih sastojaka hrane kroz crijevni zid u unutarnje okruženje tijela. Razlog - urođeni ili stečeni nedostatak enzima potrebnih za razgradnju proizvoda koji ih sadrže, i dovoljnu apsorpciju.
To nije specifičan sindrom koji se može otkriti i kod funkcionalnih poremećaja i kod ozbiljnih bolesti - celijakija, ulcerozni kolitis, tuberkuloza, limfom i tumori različitog podrijetla. Malapsorpcija je najčešća kod male djece, što se lako može objasniti nezrelošću enzimskih sustava i nedostatkom "rezervnih probavnih zona".

Maldigestia je sindrom karakteriziran kršenjem probave hrane. Postoji mogućnost šupljine, kada je poremećena fermentacija u crijevnom lumenu, te membrana u kojoj trpi membranska probava u četkastoj granici sluznice tankog crijeva.

razlozi:

Poznato je da pojava znakova probavne smetnje može biti posljedica:

Cističnu fibrozu;
• kongenitalne anomalije gušterače (prstenaste, sužavanje Vaterijeve bradavice ili Oddijeve sfinktera, ciste, bifurkacije);
• kronični ili akutni pankreatitis;
• genetski polisindomi, uključujući insuficijenciju sekrecije gušterače (Shwachman-Diamond, Johanson-Bizzard, Pearson, itd.);
• izolirani nedostatak jednog od enzima (lipaza, amilaza, tripsin ili enterokinaza);
• ozljeda gušterače;
• maligni tumori.

Temeljni uzrok smanjene apsorpcije i apsorpcije hranjivih tvari može biti nedostatak komponenti žuči u lumenu tankog crijeva, uzrokovane funkcionalnim promjenama žučnog sustava, hepatitisa ili opstrukcije žuči. Često, kod kroničnog gastroduodenitisa, ampula duodenuma je oštećena, sinteza kolecistokinina je narušena. Crijevna disbioza i ubrzanje prolaza hrane u njemu mogu inaktivirati enzime gušterače.
Kod djece je najčešća tranzijentna sekundarna insuficijencija gušterače koja se ne očituje u blokadi proizvodnje enzima, nego u depresiji njihove aktivnosti u lumenu dvanaesnika. Supresija enzimske aktivnosti može biti kolegena, enterogena, gastrogena ili vaskularnog porijekla.

Dijagnostički kriteriji za nedostatak enzima:

Sljedeći simptomi ukazuju na relativni ili apsolutni manjak enzima gušterače: gubitak težine, slabost i umor, mučnina, napadi na povraćanje, bol i trzanje u trbuhu, nepravilna nestabilna stolica.
Najjednostavniji, ali ne uvijek točan način procjene učinkovitosti probave hrane je koprogram. U izmetu se određuje povećan sadržaj neutralne masti, vezivnog tkiva, mišićnih vlakana i škroba. Na pouzdanost koproloških istraživanja utječu brojni čimbenici: volumen i kvalitativni sastav žuči koja se izlučuje u dvanaesnik, stanje peristaltike, upalni procesi, prethodna enzimska terapija.

U prisutnosti steatorrhea (neutralne masti u fecesu), kao i za razjašnjavanje učinkovitosti enzimske nadomjesne terapije, preporuča se provođenje fekalnog lipidnog profila uz određivanje broja triglicerida tehnikom tankoslojne kromatografije.
Test elastaze je moderna, točna metoda za procjenu egzokrine funkcije gušterače, koja omogućuje dijagnosticiranje bolesti u najranijim fazama. Izmet za prisutnost elastaze-1 ispituje se metodom ELISA pomoću monoklonskih antitijela. Pokazatelj manjeg od 200 µg / g fecesa ukazuje na egzokrinu insuficijenciju pankreasa.

Enzimska nadomjesna terapija: koja, kada i kako?

Unatoč mnogim uzrocima poremećaja probave, enzimi su lijek izbora za ispravljanje tih stanja u pedijatrijskoj praksi. Indikacije za njihovu svrhu:

• malapsorpcija;
• Maldigestia;
• kombinacija ovih sindroma;
• povreda gastrointestinalnog motiliteta;
• prenesena crijevna infekcija, acetonemijski sindrom;
• egzokinska insuficijencija kod šećerne bolesti tipa I;
• nedostatak sinteze enzima.

Enzimi se ne primjenjuju u prvih 7-10 dana akutnog pankreatitisa, pri prvom povratku kroničnog pankreatitisa, s alergijskim manifestacijama svinjetine i govedine. Moderni pripravci enzima moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:

• biti netoksični i nemaju značajnih nuspojava;
• dobro ga podnosi mali pacijent;
• otpornost na klorovodičnu kiselinu i pepsin;
• biti aktivan pri pH 5-7.

Razmotrite glavne skupine enzima dostupne u arsenalu obiteljskog liječnika i pedijatra:

• s pankreatinom - pankreatinom, creon, pangrol, mezim forte, pancitratom;
• s pankreatinom i kiselinama, hemiceluloza - festal, digestal, panzinorm forte, enzistal;
• s biljnim sastojcima na bazi papaina, ekstrakta rižinih gljiva, oraze;
• kombinirani proizvodi na bazi sintetičkih i biljnih sastojaka;
• disaharidi (laktaza).

Trebate biti oprezni s uporabom lijekova kod djece, koji uključuju komponente žuči. Potrebno ih je primijeniti pod strogim indikacijama, u slučaju potvrde disfunkcije bilijarnog trakta. Žučne kiseline oštećuju stanice jetre i iritiraju crijevnu sluznicu. Kontraindikacije za njihovu primjenu su akutni i kronični pankreatitis, hepatitis, proljev, bolesti povezane s kiselinom, ulcerozni kolitis.

Učinkovitost lijeka ovisi ne samo o njegovom sastavu, već io obliku doziranja u kojem se proizvodi: tablete, pilule, kapsule, mikrogranule, itd. Oblici tableta i pilule često su veličine više od 5 mm, a nemaju enterički obloženu ljusku. Aktiviraju se čak iu kiselom okruženju želuca, a kada dođu do "odredišta", gotovo potpuno gube svoje kvalitete. Zbog svoje velike veličine, zadržavaju se u želucu, ulazeći u tanko crijevo kada tamo nema hrane.

Stoga, izbor treba zaustaviti na mikrosferama i enteričkim obloženim mikrotabletima. Njihov promjer ne prelazi 2 mm, otapanje i aktivacija se događa izravno u crijevu.
Djeca izbjegavaju imenovanje visokih doza enzima. Počnite s minimumom, postupno prilagođavajte se potrebnim i postupno prevrćući. Time se izbjegava inhibicija vlastite funkcionalne aktivnosti gušterače. Doza pokupi nestanak dispeptičkih poremećaja i steatorrhea. Enzimi se uzimaju istovremeno s hranom. Tijek liječenja je obično 10-14 dana.

Enzimski pripravci za djecu

Naši osobni i intimni higijenski proizvodi s bakteriofagima
Što su bakteriofagi? Kako su učinkovite?
Zašto bakteriofagi u našim sredstvima mogu živjeti na temperaturama od 0 do 25 ° C.
U čemu je bit izuma i patenta? Gdje dobivamo bakteriofage za naše proizvode i kako se razlikujemo od ostalih proizvoda na tržištu
pročitajte dalje

Zašto nema kozmetike bez konzervansa? Mitovi i legende o Internetu.
Jedini tip kozmetičkih proizvoda koji se mogu proizvesti bez konzervansa su proizvodi koji ne sadrže vodu. To jest, suhi proizvodi (u prahu), ulja ili proizvodi s udjelom alkohola većim od 20%.
U svijetu nema službeno priznatih "prirodnih" konzervansa.
pročitajte dalje


Razgovor s Galinom Kuznetsovom. Kako je došlo do prehrane mikrobiomima?
U mom iskustvu stvaranja i promocije proizvoda za mršavljenje, ogromnog analitičkog materijala s kojim sam imao priliku raditi u prethodnom projektu (Program za upravljanje težinom), jasno sam shvatio da mreža nije ništa u našem tijelu, što nekome ne dopušta da zapravo izgubi na težini. pročitajte dalje

Koliko dugo treba držati gustu i lijepu kosu? Kako zaustaviti ćelavost i sve vratiti?
Kako učiniti kosu debljom i jačom? Zašto ljudi ćelave?
Androgenetska alopecija je najčešća (95%) vrsta ćelavosti kod muškaraca i žena. Ova vrsta ćelavosti razvija se zbog povećane osjetljivosti stanica folikula kose na androgene (muški spolni hormoni). Štoviše, sadržaj androgena u krvi je često u normalnom rasponu. pročitajte dalje

Razgovarajmo o ženstvenosti s ginekologom najviše kategorije Nadezhda Botalova.
Sa stajališta fiziologije, ženstvenost je zdravlje. To je ugodan miris zdravog tijela, to su lagana, bezbolna razdoblja, nekomplicirana trudnoća, laka dostava. Samo je zdrava žena doista ženstvena.
pročitajte dalje


Potrošačka zadruga Weyra-Soyuz neprofitna je udruga koja je dio Tsentrosoyuz Ruske Federacije kao dio Regionalne unije potrošačkih društava Kaluga.
Osigurava socijalno poduzetništvo - novi način društvene i gospodarske aktivnosti, kombinirajući društvenu misiju s postizanjem ekonomske učinkovitosti i kooperativnom poduzetničkom inovacijom.
Iz preambule Zakona o potrošačkim zadrugama u Ruskoj Federaciji: „Ovaj zakon jamči potrošačku potporu potrošačkim društvima i njihovim sindikatima, uzimajući u obzir njihov društveni značaj, kao i građane i pravne osobe koje stvaraju ta potrošačka društva, državnu potporu. "

Bakteriofagi za naše proizvode
osigurava Znanstveno-proizvodni centar "MicroMir"

Popis i opis enzimskih pripravaka za poboljšanje probave

Svečana gozba ponekad je puna problema sa želucem i crijevima. Teška hrana slabo se probavlja i uzrokuje žgaravicu, mučninu i druge nelagode. U tim slučajevima spašavaju se enzimski pripravci za poboljšanje probave. Osim toga, ta sredstva su obvezna uključena u liječenje bolesti želuca i crijeva.

Ponekad nije potrebno ni savjetovati se s liječnikom da bi uzimali enzimske pripravke. Ako nema sklonosti prejedanju, enzimi se konzumiraju jednokratno nakon bogate gozbe.

Često, kako bi ubrzali proces probave, stručnjaci preporučuju tablete, kapsule ili kapi, koji uključuju pankreatin, hemicelulozu, lipazu, proteazu, amilazu, somilazu, oraze, nyedazu, žuč i biljne ekstrakte koji pomažu gastrointestinalnom traktu.

Kada su potrebni enzimi

Postoje neki čimbenici koji dovode do problema u radu želuca i crijeva i srodnih probavnih poteškoća:

  • Način života Prije svega, tijelo pati od loših navika, kršenja dnevnog režima, napornog rada, stresa. Neuspjeh gastrointestinalnog trakta može nastati zbog nepravilnog načina života.
  • Loša kvaliteta hrane. Obroci trebaju biti uravnoteženi, a hrana svježa, pravilno obrađena i dobro kuhana. Ako se ne poštuju pravila skladištenja i pripreme hrane za prijem, mogu se pojaviti zdravstveni problemi.
  • Obilje teških i masnih namirnica. Ukusna hrana nije uvijek zdrava. Obilje masnih, dimljenih i prženih namirnica, začinskih začina i velikih količina hrane koja se konzumira mogu negativno utjecati na rad želuca i crijeva, utječu na probavu.
  • Grickalice u pokretu i suhe. Danas, u velikim gradovima koji postoje uzburkanim tempom, mnogi ljudi nemaju vremena za pun obrok. Svaki treći pult ima zalogaj hamburgera ili sendviča u brzoj hrani.
  • Prejedanje noću. Navika mnogih ljudi da jedu tešku hranu noću u velikim količinama i odmah odu u krevet ima vrlo negativan učinak na rad probavnog trakta.
  • Promjene gušterače povezane s dobi.

Kada uzmete

Svaki neuspjeh u probavnom sustavu odmah se osjeća. Tijelo nam govori da je hrana koja je dospjela u probavni trakt slabe kvalitete, ustajala, ili je previše konzumirana. U takvim slučajevima potrebno je uzimati lijekove koji poboljšavaju probavu.

Enzimski pripravci se prihvaćaju ako:

  • postoji jasna nelagoda u trbuhu: grčevi u crijevima, bolovi u boli, kipiće, nadutost;
  • težina u želucu govori o prejedanju;
  • mučnina i slabost nakon jela;
  • konstipacija naizmjenično s probavom;
  • apetit je nestao, hrana je uzeta bez želje;
  • odmah tijekom obroka, ako ćete jesti masnu i tešku hranu;
  • u liječenju bilo koje bolesti probavnog trakta: čireva, gastritisa, pankreatitisa itd. (kao jedan od obveznih lijekova u režimu liječenja).

Sastav sredstava za probavu

Da biste odabrali pravi lijek koji poboljšava gastrointestinalni trakt, potrebno je odrediti uzrok problema. U pravilu, u slučaju kvara gušterače i želuca, stručnjaci propisuju lijekove na bazi pankreatina.

Ovaj alat pomaže uspostaviti rad probavnog trakta. Ekstrakt žuči svinja ili krava, koji je dio bilo kojeg enzimskog preparata, omogućuje da se hrana brže razgradi i tijelo apsorbira.

Važnu ulogu u liječenju probavnog sustava ima i doza, koja također određuje specijalistu. Ovisno o određenom problemu koji vas muči, liječnik će odabrati lijek, propisati raspored i dozu.

Za jednu dozu s vremena na vrijeme možete odabrati alat sa sadržajem od 10 tisuća jedinica pankreatina.

Popis pripravaka enzima

Sva sredstva za poboljšanje probave hrane dijele se na:

  • kompleks, gdje osim pankreatina sadrži ekstrakte životinjske žuči, bilja i drugih elemenata u tragovima;
  • na temelju pankreatina i obavljanje prateće funkcije za gušteraču i probavne organe;
  • koji sadrže dodatne komponente kao što su proteaza, amilaza, somilaza i slično.

Popis farmakoloških enzimskih pripravaka za normalizaciju probavnog procesa:

  • Normoenzim;
  • Gastenorm Forte;
  • Panstal;
  • wobenzym;
  • Ermital;
  • Alfa amilaza;
  • Ipental;
  • Mikrazim;
  • Biofestal;
  • Pepfiz;
  • Ferestal;
  • Enterosan;
  • Pankurmen.

U nastavku su prikazani najpopularniji lijekovi s opisom i podjelom u skupine.

Klasifikacija enzimskih pripravaka za probavu omogućuje vam bolju navigaciju obiljem lijekova koje ljekarne nude. Tablete za poboljšanje probave - to je brza pomoć za iznenadne probleme probavnog trakta.

Prva skupina

svečan

Ovaj enzimski materijal je nadaleko poznat, kao što se često koristi tijekom blagdanskih blagdana. Liječnici preporučuju Festal, kada se obilne masne ili visoko kalorijske namirnice konzumiraju u velikim količinama. To se događa samo na blagdane, u trenucima obiteljskih proslava ili ljeti tijekom piknika.

Ovaj lijek uključuje pankreatin, žučni ekstrakt, element u tragovima hemicelulaza i natrijev klorid. Zahvaljujući tim aktivnim sastojcima, Festal doprinosi razgradnji proteina, masti i ugljikohidrata, boljoj probavi i apsorpciji probavnih proizvoda kroz crijevne zidove.

enzistal

Analogni festal. Zbog prisutnosti pankreatina i hemicelulaze, ovaj alat djeluje kao choleretic, omogućuje bolju apsorpciju hrane, pridonosi boljoj apsorpciji hranjivih tvari.

Enzistal propisuje liječnik u slučaju lošeg žvakanja hrane u slučajevima bolesti usne šupljine i zuba za učinkovitiju apsorpciju.

Digestal

Još jedan lijek iz iste skupine. To se pripisuje neuspjehu gušterače, ezofagitisa i drugih upalnih procesa u gastrointestinalnom traktu.

Druga skupina

pankreatin

To je glavni enzimski agens koji se koristi za povrede probavnog sustava i za poboljšanje probave. Pankreatin nema gotovo nikakve kontraindikacije. Međutim, treba ga uzimati s oprezom u akutnoj upali gušterače.

Imenovan u slučajevima probavne smetnje, prejedanja, u slučaju kvara probavnog sustava. Temelj Pancreatina je ekstrakt izlučevina koje luče gušterača životinja.

Kreont

Aktivni sastojak je pankreatin. Međutim, ovaj lijek je dostupan u kapsulama, što doprinosi učinkovitijoj apsorpciji aktivne tvari u tijelu.

Osim toga, CREON je dostupan s različitim količinama tvari. To je prilično skup lijek.

Pangrol

Radi na temelju istog pankreatina. Također dostupno u kapsulama iu različitim dozama. Po cijeni nešto jeftiniji od analognog - Creon.

Treća skupina

panzinorm

Osim pankreatina, ovaj lijek sadrži aktivne elemente u tragovima koji, kada se otope, apsorbiraju kapsule zajedno s hranom u stijenkama crijeva i promiču bolju i bržu probavu.

Sadržaj kapsula omogućuje prijenos elemenata u tragovima koji čine proizvod kroz gastrointestinalni trakt.

mezim

Vrlo popularan lijek, koji je sastavni dio svake gozbe. Mezim sadrži čitav niz enzima koji doprinose poboljšanju probavnog sustava. Propisuje se za bilo koju vrstu prejedanja, osjećaja težine i narušavanja probavnog procesa.

Da bi učinak lijeka bio viši, preporuča se odabrati Mezim Forte, koji sadrži oko 10 tisuća jedinica pankreatina. Dok jedete, uzmite samo 1 tabletu.

Somilaza

Sveobuhvatni alat koji može pozitivno utjecati na rad abdominalnih organa. Ovaj se enzimski preparat u pravilu preporučuje u postoperativnom razdoblju za obnavljanje i poboljšanje procesa probave.

Somilaza pomaže razgradnju onih tvari koje je teško probaviti. Gotovo nema kontraindikacija.

kontraindikacije

  • Pogoršanje pankreatitisa - u ovom slučaju, enzimi ne mogu ublažiti tijek bolesti, nego štetiti, dakle, u slučaju kronične upale gušterače ili u slučaju akutnog procesa, potrebno je konzultirati specijaliste.
  • Disfunkcija jetre. U teškom obliku upale jetre treba se suzdržati od enzimskih sredstava.
  • Alergije na životinjske proizvode, uključujući crveno meso. Budući da lijekovi za poboljšanje probave, u pravilu sadrže žučni ekstrakt svinja ili krava, mogu izazvati alergijsku reakciju kod ljudi koji su osjetljivi na mesne proizvode.
  • Proljev. Tijekom perioda akutnog oblika proljeva, uzimanje pripravaka enzima se ne preporuča, oni mogu pogoršati proces.
  • Kolitis i drugi oblici upale crijeva. U tom slučaju, primanje takvih sredstava provodi se s oprezom i pod nadzorom liječnika.

Pravila prijema

Pripravci za poboljšanje probave učinkovitiji su ako slijedite potrebna pravila navedena u uputama za uporabu ovih lijekova:

  1. Tablete i kapsule koje sadrže enzime potrebno je isprati čistom vodom. Ni čaj, ni kava, a osobito gazirana i alkoholna pića nisu prikladni za uporabu s lijekovima.
  2. U pravilu, kako bi se normalizirala probava, enzimi se uzimaju tijekom obroka ili neposredno nakon njega.
  3. Broj tableta ili kapsula i doza za pojedinačnu dozu navedeni su u uputama, kao i dogovoreni s vašim liječnikom.

Dobivanje enzimskih pripravaka vrlo je složen tehnološki proces. Mnogi ruski proizvođači lijekovima daju visokokvalitetna sredstva za poboljšanje probave i ubrzavanje metabolizma.

Ogroman popis takvih lijekova, koji osiguravaju farmakologiju, neće dopustiti amateru da izdvoji i odabere najučinkovitije načine kako pomoći vašem tijelu. Stoga će preporuka liječnika i poseban pregled pružiti priliku da se odluči koja vrsta alata je potrebna u određenom slučaju.

Najbolja opcija koja vam omogućuje da izbjegnete probleme s probavnim traktom, smatra se prevencijom. Zdrava hrana, uporaba vitamina, tjelovježba i dobro prilagođen raspored rada i odmora integralni su pratioci zdravog načina života.

Primjena enzimskih pripravaka u djece s probavnim smetnjama

Probava je jedan, holistički proces zbog bliskih odnosa između aktivnosti raznih dijelova probavnog trakta. Smanjena funkcija jednog od dijelova gastrointestinalnog trakta, u pravilu, dovodi do poremećaja funkcije

Probava je jedan, holistički proces zbog bliskih odnosa između aktivnosti raznih dijelova probavnog trakta. Poremećaj funkcija jednog od dijelova gastrointestinalnog trakta, u pravilu, dovodi do poremećaja u radu drugih organa. Različiti procesi asimilacije hranjivih tvari odvijaju se u različitim dijelovima probavnog trakta. U želucu, razdvajanje proteina, sekrecija unutarnjeg faktora, oksidacija iona željeza; kod novorođenčadi - cijepanje masti (stvaranje diglicerida pod djelovanjem želučane lipaze). U dvanaesniku - protok žučnih kiselina, emulgiranje masti, razdvajanje triglicerida, stvaranje mono - i diglicerida, cijepanje škroba i disaharida, razdvajanje proteina, apsorpcija monosaharida, aminokiselina, željeza, kalcija, cinka, magnezija. U jejunumu - cijepanje disaharida; apsorpcija monosaharida, monoglicerida, žučnih kiselina, vitamina topivih u mastima, folata, kalcija, željeza, magnezija, cinka, vitamina B12. U ileumu - apsorpcija žučnih soli, vode, natrija, glavna količina vitamina B12. U debelom crijevu - apsorpcija vode, kalija, natrija, kalcija, žučnih soli.

Važan organ probave u tijelu je gušterača (PJ), koja obavlja egzokrinu funkciju. Kada hrana ulazi u gastrointestinalni trakt, gušterača izlučuje u tanko crijevo ne samo enzime gušterače, već i bikarbonate, koji neutraliziraju klorovodičnu kiselinu i održavaju alkalnu okolinu u dvanaesniku, neophodnu za normalno funkcioniranje enzima gušterače. Pod fiziološkim uvjetima gušterača proizvodi od 50 do 2500 ml sekrecije dnevno, ovisno o dobi osobe i prirodi hrane. Sok gušterače je bezbojna alkalna tekućina (pH 7,8-8,4). Sadrži organske tvari (proteine) i anorganske komponente (bikarbonati, elektroliti, elementi u tragovima), kao i sluz izlučnog kanala. Enzimski dio sekrecije nastaje u acinarnim stanicama, a tekućina (voda-elektrolit) - mucin i bikarbonat-duktalni epitel. Uz pomoć enzima gušterače (lipaza, amilaza i proteaze), koji igraju ključnu ulogu u egzokrinoj funkciji gušterače, hrana se razdvaja. Većina njih je u neaktivnom obliku - to su proenzimi koji se aktiviraju u duodenumu enterokinazom. U aktivnom obliku izlučuju se lipaza, amilaza i ribonukleaza. Ovaj mehanizam uzrokuje djelovanje soka gušterače u crijevnoj šupljini, što zauzvrat štiti tkivo pankreasa od autolize.

Probavni enzimi gušterače imaju vlastite ciljeve: amilaza - α-1,4-glikozidne veze škroba, glikogena; lipaza - trigliceridi (stvaranje di-monoglicerida i masnih kiselina); fosfolipaza A - fosfatidilkolin (stvaranje lizofosfatidil-kolina i masnih kiselina); karboksilesteraza - esteri kolesterola, vitamini topljivi u mastima, tri-, di-, monogliceridi; tripsin - unutarnje proteinske veze (bazične aminokiseline); kimotripsin - unutarnje proteinske veze (aromatske aminokiseline, leucin, glutamin, metionin); elastaza - unutarnje veze proteina (neutralne aminokiseline); karboksipeptidaza A i B - vanjske veze proteina, uključujući aromatske i neutralne alifatske aminokiseline (A) i bazne (B) aminokiseline iz karboksilnog kraja.

Posljednja četiri enzima gušterače izlučuju u neaktivnom obliku (proferments) i aktiviraju se u duodenumu.

Egzokrina disfunkcija pankreasa uočena je kod različitih nasljednih i stečenih bolesti i može biti posljedica poremećaja u formiranju enzima gušterače ili njihove aktivacije u tankom crijevu. Zbog disfunkcije gušterače, praćene nedostatkom enzima, dolazi do povrede probave hrane (maldigestia) i apsorpcije nutrijenata (malapsorpcija) u crijevu.

Maldigestija kod djece je posljedica brojnih poremećaja.

  • Smanjena aktivnost enzima gušterače. To može biti uzrokovano akutnog ili kroničnog pankreatitisa, cistične fibroze, kongenitalne bolesti pankreasa - RV morfološke abnormalnosti (aberantne pankreasa, annulare prostate, stenoza papila iz Vater ili sfinktera za Oddi, cista, odvojen RV), nasljedni sindromi pratnji kongenitalnog insuficijencijom pankreasa (Shvahmana- sindrom Dijamant, sindrom pankreasne insuficijencije s višestrukim abnormalnostima, gluhoća i nanis (Iohanson-Bizzard), sindrom pankreasne insuficijencije s vakuolizacijom stanica koštane srži ozga i sideroblastična anemija (Pearson), izolirani nedostatak enzima (lipaza - Sheldon-Rey sindrom; amilaza, tripsin, enterokinaza), kao i ozljeda pankreasa, karcinom gušterače, primarni sklerozirajući kolangitis.
  • Nedostatak žučnih kiselina u tankom crijevu, povezan s funkcionalnim poremećajima bilijarnog trakta, hepatitisom, cirozom jetre, bilijarnom opstrukcijom.
  • Poremećaj sinteze kolecistokinina uzrokovan oštećenjem lukovice dvanaesnika (kronični duodenitis, kronični gastroduodenitis).
  • Inaktivacija enzima gušterače u tankom crijevu kao posljedica crijevne disbioze ili brzog prolaza hrane.
  • Poremećaj miješanja enzima s hranom chyme povezane s gastro - i duodenostasis.

Uzrok malapsorpcijom služi izlučivanje kršenje aktivnosti crijevne enzime zbog disaharidaza manjka, gastrointestinalnog oblik alergije na hranu, ometanja unutarstanični probavom (celijakija, Crohnova bolest, enteritis, itd D.), prometa povrede isisan tvari (eksudativna enteropatija, limfom, tumori, tuberkuloza).

Poznato je da gušterača ima veliku kompenzacijsku sposobnost, a poremećaji izlučivanja gušterače javljaju se samo kod teških oštećenja žlijezde. Postoji mišljenje da se izraženi steatorrhea i creatorea u odraslih razvijaju u slučajevima gdje se izlučivanje lipaze pankreasa i tripsina smanjuje za više od 90%. Međutim, ovaj prag nije utvrđen za djecu.

Uzroci i mehanizmi razvoja egzokrine insuficijencije gušterače su različiti. Razlikuje se apsolutna insuficijencija pankreasa zbog smanjenja volumena funkcionalnog parenhima gušterače i relativnog, koji može biti povezan s raznim bolestima gastrointestinalnog trakta.

Ako se identificiraju simptomi koji ukazuju na egzokrinsku insuficijenciju pankreasa, potrebno je što prije, prije razvoja malabsorpcije, započeti zamjensku terapiju enzima gušterače.

Klinički znakovi egzokrine insuficijencije pankreasa su:

  • bol u trbuhu
  • smanjen apetit
  • nadutost,
  • nestabilna stolica,
  • steatorrhea,
  • mučnina,
  • povraćanje,
  • opća slabost
  • gubitak težine
  • smanjena tjelesna aktivnost
  • zaostajanje u rastu (s teškim oblicima).

Postoji dosta metoda za procjenu probavnog kapaciteta gastrointestinalnog trakta.

  • Određivanje enzima gušterače u krvi i urinu. Kod akutnog pankreatitisa razina amilaze u krvi i urinu može se povećati 5-10 puta; razina amilaze i lipaze u krvi tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa može biti normalna ili povećana za faktor 1-2 u kratkom vremenu (od nekoliko sati do nekoliko dana), a određivanje elastaze-1 u krvnoj plazmi, razina povećanja odražava ozbiljnost pankreatitisa. Razvoj hiperfermentemije ovisi o razdoblju i težini pankreatitisa.
  • Koprološke studije. Treba shvatiti da scatološka istraživanja do sada nisu izgubila svoju važnost i da su najpristupačnija metoda. To treba provesti prije imenovanja bolesnika s enzima gušterače. Međutim, na točnost ove metode utječu i stanje pokretljivosti crijeva, volumen žuči koji se izlučuje u crijevni lumen, njegov kvalitativni sastav, prisutnost upalnih procesa u crijevima itd.

U slučaju probavnih smetnji otkrivaju se sljedeći simptomi: steatorrhea - prisutnost neutralne masti u fekalnim masama (steatorrhea tip 1); masne kiseline, sapun (steatorrhea tip 2); oba (steatorrhea tip 3); Kreatorrhea - može biti znak kršenja egzokrine funkcije pankreasa. Obično su mišićna vlakna u masama stolice vrlo mala; amiloreja - prisutnost u izmetu velikog broja zrna škroba - ukazuje na kršenje cijepanja ugljikohidrata; otkrivena u bolesnika s insuficijencijom gušterače je rijetka, budući da hidroliza škroba gotovo da nije poremećena zbog visoke aktivnosti intestinalne amilaze. Najraniji znak egzokrine insuficijencije gušterače je steatorrhea, kreatorija se pojavljuje nešto kasnije. Amilorija se rijetko primjećuje u egzokrinoj insuficijenciji pankreasa.

  • Ispitivanje sadržaja enzima gušterače u duodenalnom sekretu. Metoda omogućuje određivanje tipa sekrecije: normalno-sekretorno, hipersekrecijsko, hipo-tajno ili obturativno. Odabrani tipovi sekrecije odražavaju različite stupnjeve funkcionalnih i morfoloških promjena u gušterači, što omogućuje različit tretman.
  • Kvantitativno određivanje masti u fecesu (lipidni profil fecesa). Ova metoda omogućuje kolektivno određivanje ukupne količine masti u fecesu, uzimajući u obzir masnoću egzogenog (prehrambenog) podrijetla. Uobičajeno, količina masti koja se izlučuje u izmet ne smije prelaziti 10% masti koja se ubrizgava hranom. Kod bolesti gušterače, količina masnoće koja se izlučuje iz fecesa ponekad se povećava na 60%. Metoda se može koristiti za razjašnjavanje prirode steatorrhea, procjenu učinkovitosti enzimske terapije.
  • Određivanje elastaze-1 u fecesu. Elastaza-1 je proteolitički enzim gušterače. Poznato je da ljudska pankreasna elastaza ne mijenja svoju strukturu dok prolazi kroz gastrointestinalni trakt. Ova metoda ima određene prednosti u odnosu na one koje se danas koriste u dijagnostici egzokrine insuficijencije pankreasa (fekalni lipidogram, koprogram, određivanje kimotripsina u fecesu) zbog visoke specifičnosti metode (93%), njezine neinvazivnosti i odsutnosti učinka enzimskih preparata na rezultate ispitivanja elastaze.

Prvi put su se prije 100 godina počeli koristiti enzimski pripravci u gastroenterološkoj praksi. Probavni enzimi sada se široko koriste u raznim gastroenterološkim patologijama. Unatoč raznovrsnosti manifestnih enzimatskih probavnih poremećaja, glavni fokus terapije za takve bolesnike je terapija zamjene enzima. Trenutno se u kliničkoj praksi koristi veliki broj enzimskih pripravaka, koji su karakterizirani različitim kombinacijama komponenti, enzimskom aktivnošću, proizvodnom metodom i oblikom oslobađanja. Prilikom odabira enzimskog pripravka u svakom pojedinom slučaju, liječnik mora najprije obratiti pozornost na njegov sastav i aktivnost njegovih komponenti.

Postoje dva smjera djelovanja enzimskih preparata:

  • primarna - hidroliza prehrambenih supstrata, koja je osnova za imenovanje enzima kao zamjenske terapije za egzokrinu insuficijenciju pankreasa;
  • sekundarno - smanjenje sindroma abdominalne boli (s pankreatitisom), dispepsija (osjećaj težine, nadutost, podrigivanje, abnormalna stolica, itd.).

Indikacije za imenovanje enzimske terapije su:

  • kršenje izlučivanja enzima gušterače;
  • sindrom maldigestije i malapsorpcije;
  • oslabljen motilitet gastrointestinalnog trakta.

Klasifikacija enzimskih pripravaka

Razlikuju se sljedeće skupine enzimskih pripravaka.

  • Pripravci koji sadrže pankreatin (pankreatin, penzital, mezim forte, panzinorm forte - N, creon, pancitrat).
  • Pripravci koji sadrže pankreatin, sastojke žuči, hemicelulaza i druge komponente (festal, digestal, enzistal, panzinorm forte).
  • Biljni pripravci koji sadrže papain, ekstrakt gljiva od riže i druge komponente (pepfiz, oraz).
  • Kombinirani enzimi koji sadrže pankreatin u kombinaciji s biljnim enzimima, vitaminima (Wobenzym, Phlogenzyme).

Unatoč činjenici da u arsenalu liječnika u ovom trenutku postoji mnogo enzimskih pripravaka gušterače, još uvijek nije moguće odabrati adekvatnu zamjensku terapiju enzimima u bolesnika s teškim oblicima insuficijencije gušterače. Ozbiljan problem ostaje nestabilnost mnogih enzima u kiselom okolišu.

Sredstva koja sadrže pankreatin uključuju lipazu, amilazu, proteaze. Sirovina za pripremu ovih lijekova je gušterača svinja i goveda. Pri odabiru enzimskih pripravaka potrebno je uzeti u obzir razinu enzima sadržanih u njima (Tablica 1).

Pripravci koji sadrže enzime gušterače mogu se koristiti ili kontinuirano, kao zamjenska terapija, ili jednom, s visokim nutritivnim opterećenjem. Doza se odabire pojedinačno i ovisi o ozbiljnosti kliničkih i laboratorijskih parametara egzokrine funkcije pankreasa. Učinkovitost doze procjenjuje se prema kliničkom (nestanak abdominalne boli, normalizaciji učestalosti i prirode stolice) i laboratorijskim parametrima (nestanak steatorrhee i kreatorije u koprogramu, normalizacija triglicerida u lipidogramu stolice).

Lijekovi koji sadrže enzim zajedno s pankreatinom mogu sadržavati žučne kiseline, hemicelulazu, biljne choleretic komponente (kurkuma), simetikon itd. (Tablica 2). Glavna indikacija za uporabu lijekova u ovoj skupini kod djece je disfunkcija bilijarnog trakta (hipomotorna diskinezija). Žučne kiseline i soli povećavaju kontraktilnu funkciju žučnog mjehura, normaliziraju biokemijska svojstva žuči, te reguliraju pokretljivost debelog crijeva kod djece s konstipacijom. Primjenjuju se tijekom ili neposredno nakon obroka (bez žvakanja) 3-4 puta dnevno tijekom 2 mjeseca. Enzimi ove skupine ne koriste se za pankreatitis, jer sadrže komponente žuči koji pridonose povećanoj pokretljivosti crijeva.

Žučne kiseline koje čine lijekove, povećavaju izlučivanje pankreasa, choleresis; stimuliraju pokretljivost crijeva i žučnog mjehura.

U uvjetima mikrobiološke kontaminacije crijeva dolazi do dekonjugacije žučnih kiselina, a ciklički enterocit adenozin monofosfat se aktivira s razvojem osmotskog i sekretornog proljeva. Žučne kiseline ulaze u enteropatsku cirkulaciju, metaboliziraju se u jetri, povećavajući na njoj opterećenje. Osim toga, žučne kiseline mogu imati izravan štetan učinak na crijevnu sluznicu.

Hemicelulaza osigurava cijepanje polisaharida biljnog podrijetla (probavljiva vlakna), smanjuje stvaranje plina.

Kontraindikacije za imenovanje enzimskih pripravaka koji sadrže sastojke žuči:

  • akutni pankreatitis;
  • kronični pankreatitis;
  • akutni i kronični hepatitis;
  • proljev;
  • čir na želucu i duodenalni ulkus;
  • upalna bolest crijeva.

Pripravci enzima dobiveni iz biljaka koji sadrže papain, ekstrakt gljive iz riže i druge komponente mogu se upotrijebiti za ispravljanje egzokrine insuficijencije pankreasa. Izrađeni su od biljnih sirovina.

Skupina enzimskih preparata biljnog porijekla uključuje:

  • Nigedaza - biljna lipaza (Nigella damascene) - 20 mg; u vezi s odsustvom proteo- i amilolitičkih enzima u svom sastavu, propisuje se u kombinaciji s pankreatinom;
  • Oraza - kompleks amilolitičkih i proteolitičkih enzima gljivičnog porijekla - Aspergillus oryzae (lipaza, amilaza, maltaza, proteaza);
  • pepfiz - dijastaza gljivica - 20 mg, papain - 60 mg, simetikon - 25 mg;
  • Solizim - lipaza, proizvedena otopinom gljivica Penicillum (20,000 U);
  • somilaza - solizim i L-amilaza gljiva;
  • Unienzim - gljivična dijastaza - 20 mg, papain - 30 mg, simetikon - 50 mg, aktivni ugljen - 75 mg, nikotinamid - 25 mg;
  • Wobenzym - Pancreatin - 100 mg, papain - 60 mg, bromelain - 45 mg, tripsin - 24 mg, kimotripsin - 1 mg, rutozid - 50 mg;
  • Mercenzim - Pancreatin - 400 mg, bromelain - 75 U, žuč - 30 mg;
  • Flogenzim - bromelain - 90 mg; tripsin - 48 mg, rutozid - 100 mg.

Pepfiz, unienzim, wobenzym, merkenzim i flogenzim sadrže bromelain - koncentriranu smjesu proteolitičkih enzima iz ekstrakta svježeg voća ananasa i njegovih grana. Učinkovitost bromelaina ne ovisi o količini klorovodične kiseline u želucu (pH 3-8,0).

Svi navedeni enzimski pripravci biljnog podrijetla kontraindicirani su kod bolesnika s gljivičnom i kućnom senzibilizacijom, s bronhijalnom astmom (A. A. Korsunsky, 2000). Solizim i somilaza se ne smiju propisivati ​​za alergije na antibiotike penicilina.

Enzimi na bazi biljaka mogu se upotrijebiti za ispravljanje egzokrine insuficijencije pankreasa, posebno u slučajevima kada pacijent ne podnosi enzime gušterače (alergija na svinjetinu, govedinu).

Valja napomenuti da u literaturi postoje dokazi o niskoj enzimskoj aktivnosti enzima biljnog i gljivičnog porijekla (75 puta manje učinkoviti od životinjskih proizvoda), te se stoga ne koriste u dječjoj praksi.

Jednostavni enzimi (betain, abomin) ne spadaju u skupinu enzima gušterače. Trenutno su registrirani sljedeći lijekovi s proteolitičkom aktivnošću:

  • abomin (kombinirana priprema sluznice želuca teladi i janjadi);
  • acidin - pepsin (u tableti, 1 dio pepsina i 4 dijela betain hidroklorida; kada se proguta, dolazi do hidrolize betain hidroklorida i otpuštanja klorovodične kiseline);
  • pepsidil (sadrži pepsin i peptone);
  • pepsin (proteolitički enzim izveden iz sluznice svinja i janjadi).

Ovi pripravci se dobivaju iz sluznice želuca svinja, teladi ili janjadi. Prisutnost pepsina, katepsina, peptidaza, aminokiselina u pripravcima doprinosi otpuštanju gastrina, koji je regulatorni polipeptid, te se stoga preparati ove skupine mogu primijeniti za funkcionalne poremećaje gastrointestinalnog trakta, za gastritis s sekretornom insuficijencijom, koji su relativno rijetki kod starije djece. Ovi lijekovi se daju oralno tijekom obroka.

Te lijekove ne biste trebali propisivati ​​za egzokrinu insuficijenciju pankreasa.

Uspjeh terapije egzokrine insuficijencije gušterače ovisi o mnogim čimbenicima. Nedavne studije nisu otkrile značajne razlike u učinkovitosti unosa enzimskih pripravaka po satu i njihove uporabe tijekom obroka. Međutim, za pacijenta najpogodnije i najfizioskije je uzimanje enzimskih pripravaka tijekom obroka.

U slučaju adekvatno odabrane doze i oblika enzimskog pripravka, dolazi do značajnog poboljšanja stanja pacijenta. Kriteriji za učinkovitost liječenja su nestanak polifekalije, smanjenje ili uklanjanje proljeva, povećanje tjelesne težine, nestanak steatorrhee, amiloreje i kreatorije. Prvi, obično s enzimskom terapijom, nestaje s kreatoreom. To može biti zbog činjenice da izlučivanje proteaze pankreasa traje malo duže od lipaze.

Doza enzimskog pripravka odabire se pojedinačno tijekom prvog tjedna liječenja, ovisno o težini egzokrine insuficijencije gušterače. Preporučuje se doziranje enzimskog pripravka na lipazu s malim dozama (1000 U lipaze po kg dnevno). U nedostatku učinka, doza lijeka se postupno povećava pod kontrolom koproloških studija. U teškoj egzokrinoj insuficijenciji koristi se 4000–5000 IU lipaze po kg tjelesne težine dnevno u 3-4 doze. Trajanje terapije određuje se pojedinačno. Unos enzima se zaustavlja u slučaju nestanka kliničkih i skatoloških znakova maldigestije i malapsorpcije.

Razlozi nedostatka učinka tijekom enzimske terapije:

  • nedovoljna doza lijeka;
  • gubitak enzimske aktivnosti u lijeku zbog kršenja roka trajanja;
  • inaktivacija enzima u želucu;
  • uništavanje enzima u crijevnoj disbakteriozi s visokom kolonizacijom želuca i dvanaesnika;
  • inaktivacija enzimskih preparata zbog visokog "zakiseljavanja" duodenuma (za prevenciju ove pojave, antacidi, blokatori H2-receptori histamina);
  • pogrešna dijagnoza (steatorrhea tip 2; giardijaza, itd.);
  • kršenje režima lijeka.

Unatoč činjenici da se uz pomoć enzimskih preparata stupanj steatorrheje može značajno smanjiti, njegov potpuni i uporni nestanak nije uvijek moguć.

Čimbenici koji sprječavaju nestanak steatorrheje:

  • poremećeni sindrom apsorpcije;
  • niska micelarna koncentracija žučnih kiselina zbog činjenice da se talože u patološki kiselom sadržaju duodenuma;
  • ne-istovremeno oslobađanje enzima iz želuca s hranom (mikrotablete ili mikrosfere promjera ne veće od 2,0 mm prenose se iz želuca brže od tableta ili pilula velikog promjera);
  • osjetljivost lipaze na kiseli sadržaj želuca (do 92% lipaze uključene u "normalne" enzime, lako uništene klorovodičnom kiselinom).

Načini prevladavanja inaktivacije enzima želučanog soka:

  • povećanje doze lijeka;
  • imenovanje antacida (treba imati na umu da antacidi koji sadrže kalcij ili magnezij, slabe djelovanje enzima);
  • odredište H2-blokatori histaminskih receptora.

Kontraindikacije za postavljanje enzimskih pripravaka:

  • akutni pankreatitis (prvih 7-10 dana);
  • pogoršanje kroničnog pankreatitisa (tijekom prvih 3-5 dana);
  • alergični na svinjetinu, proizvode od govedine.

Trenutno, zahvaljujući velikom izboru preparata enzima pankreasa, postoji realna mogućnost individualne korekcije probavnih poremećaja kod djece s egzokrinskom insuficijencijom pankreasa, funkcionalnim poremećajima želuca i žučnim sustavima. Propisivanje enzimskih preparata zahtijeva diferencirani pristup liječnika u svakom pojedinom slučaju - potrebno je uzeti u obzir mehanizme razvoja bolesti, što je dovelo do poremećaja probavnog procesa.

N. A. Korovina, doktor medicinskih znanosti, prof
I.N. Zakharova, prof
RMAPO, Moskva