Glavni / Iznutrice

Duodenalna intubacija: svrha, patološko stanje i faziranje

Iznutrice

Duodenalni zvuk, što je to? To je manipulacija kojom se ispituje sadržaj duodenuma. Zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj metodi moguće je potvrditi ili opovrgnuti kvar u gušterači, žuči ili jetri. Trenutno se duodenalna intubacija ne koristi tako često kao prije. To je zbog činjenice da u sadašnjem stupnju razvoja medicine postoje točnije instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke tehnike.

Već nekoliko desetljeća razvijeni su mnogi načini za brzo i praktično potvrđivanje dijagnoze, tako da je sada duodenalna intubacija propisana samo specifičnim indikacijama. Da bi se postupak modificirao i učinio ga informativnijim, predloženo je da se sadržaj duodenala prikupi djelomično, to jest u obrocima svakih 5-10 minuta.

svjedočenje

Svaka dijagnostička metoda mora imati svoje indikacije, a duodenalna intubacija nije iznimka. To može uključivati ​​prisutnost specifičnih simptoma tipa boli u hipohondru.

Ovo područje je projekcija jetre i žučnog mjehura. Naravno, kada se pojave prvi bolovi, liječnik sumnja na patologiju u tim organima. Neugodni osjećaji u desnom hipohondru mogu se osjetiti u mnogim bolestima:

  • hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • Jetreni apsces;
  • Akutni kolecistitis;
  • Calculous kolecistitis;
  • Pogoršanje kroničnog holecistitisa;
  • Biliarna kolika;
  • kolangitis;
  • Post-kolecistokctomijski sindrom;
  • hydatidosa bolest;
  • steatoza;
  • Portalna hipertenzija.

Sve ove bolesti mogu dovesti do bolova u hipohondriju. Patofiziologija ovog simptoma posljedica je izravnog oštećenja parenhima ili kapsule jetre, kao i sluznice žučnog mjehura ili žučnih putova. U pravilu, ovaj bolni sindrom prati niz drugih simptoma:

  • dispepsija;
  • Smanjena probava i apsorpcija hranjivih tvari;
  • Uzrujana stolica;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Promjene u mokraći i izmetu;
  • Žutost i / ili svrbež kože;
  • Palmarni eritem;
  • encefalopatija;
  • Proširene vene jednjaka;
  • hemoroidi;
  • Gastroezofagealno krvarenje;
  • Ascites.


Duodenalna intubacija može se provesti i za analizu sadržaja žučnih putova za prisutnost parazita i za procjenu kontraktilnosti mišića puteva koji provode žuč.

opisthorchiasis

Bolest je također poznata kao mačji udar. Izvor bolesti je parazit, ili bolje rečeno, crv grkljana. Patološki učinak nastaje zbog poteškoća u odljevu žuči zbog fiksacije crva na unutrašnjoj površini žučnih putova. Klinički se bolest manifestira u obliku žutice, pruritusa, probavnih poremećaja, boli u mišićima i temperature do 39 ° C. Uz žuč i jetru gušterača može biti uključena u patološki proces. Zbog narušavanja izlučivanja pankreasa razvija se pankreatitis, koji se očituje intenzivnom boli, poremećenom stolicom, proljevom, fetidnim izmetom, gubitkom težine, dijabetesom.

Tijekom svog života, mačak izlučuje u krvotok proizvode svojih životnih aktivnosti, koje su toksini za ljude. Od tih tvari u tijelu nastaju brojni dodatni patološki procesi koji nisu povezani s probavnim sustavom. Iz živčanog sustava dolazi do poremećaja spavanja, razdražljivosti, glavobolje. Imunološki sustav karakterizira povećanje limfnih čvorova i razvoj alergijskih reakcija.

Kronični oblik bolesti razvija se u endemskim područjima koja karakterizira visoka učestalost ovog patogena. Popis tih zemalja uključuje Ukrajinu, Kazahstan, Uzbekistan, Rusiju i jugoistočnu Aziju. Za osobe koje pate od kroničnog opisthorchiasisa, karakteristično je višestruko oštećenje probavnog sustava. Detaljan pregled takvih bolesnika otkriva znakove gastritisa, upale duodenuma, duodenalnog i želučanog ulkusa. Težina kliničkih manifestacija je u pravilu slaba. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, opisthorchiasis se može manifestirati kao kolangitis ili kao nedostatak probavnih enzima.

Priprema i tehnika za obavljanje duodenalnog sondiranja na opisthorchiasis se uopće ne razlikuje od standardnih preporuka.

Biliarna diskinezija

Ovo patološko stanje karakterizira nepravilan rad mišićnog sustava žučnog sustava. Zbog neadekvatne kontrakcije javlja se povreda žučnog odljeva. Statistička istraživanja pokazuju da su žene osjetljivije na ovu bolest. Brojni štetni čimbenici mogu pridonijeti razvoju diskinezije. Nezdrava prehrana je na prvom mjestu među razlozima koji pridonose pogrešnom odljevu žuči. Druge bolesti probavnog sustava (čir na želucu, pankreatitis, gastroduodenitis, itd.), Prekid u hormonalnoj ravnoteži i alergijske reakcije na hranu također se mogu uključiti u ovu kategoriju.

Uobičajeno je razlikovati dva glavna tipa diskinezije - hiper i hipotoničan. Kod hipertenzivnog tipa tipična je povećana mišićna kontrakcija. U ovom slučaju, mišićni sloj dna mokraćnog mjehura počinje se aktivno kontrahirati istovremeno sa sfinkterom Oddija. Normalno, tijekom obroka, sfinkter treba biti širom otvoren kako bi žuč prolazila kroz žučne kanale, ali u hiperkinetičkom tipu zbog mišićne dezorganizacije to se ne događa. U isto vrijeme, pacijenti se žale na intenzivne napade bilijarnih kolika, zaustavljeni uzimanjem antispazmodika.

U hipokinetičkom tipu, jačina mišićne kontrakcije neće biti dovoljna za guranje žuči, tako da ona stagnira u žučnom mjehuru. Bol će biti lokaliziran u desnom hipohondriju. Oni imaju mali intenzitet i dugi su, bolni u prirodi.

Kada diskinezija bilijarnog trakta tijekom duodenalne intubacije će biti kašnjenje u dodjeli dijelova B.

Pripremna faza

Priprema za duodenalno sondiranje slijedi nekoliko jednostavnih preporuka. Studija bi se trebala odvijati ujutro na prazan želudac, tj. Subjekt ne bi trebao jesti najmanje 12 sati. Dva dana prije sondiranja morate slijediti posebnu dijetu. Potrebno je napustiti uporabu povrća, voća, proizvoda s visokim udjelom životinjskih masti, kao i sve pržene, dimljene mesne proizvode.

Ujutro je pacijent pozvan u manipulacijsku sobu, gdje je prikladno smješten na kauču ili u stolcu s naslonom. Iznimno je važno ukloniti proteze prije njihove procedure, ako ih ima. Gornji dio tijela prekriven je ručnikom, a poslužuje se pladanj za iskašljavanje sline. Preporučuje se uporaba sonde koja ima dvije rupe - želučani i duodenalni. To će omogućiti aspiraciju želučanog soka i dobivanje čišćeg, nezagađenog žuči. 5 dana prije zahvata preporuča se poništiti uporabu enzimskih pripravaka. U suprotnom, postoji povećan rizik dobivanja nepouzdanih podataka istraživanja.

Tehnika izrade

Duodenalna sonda je gumena cijev s posebnim metalnim maslinama na kraju.

U ovoj maslinici postoje rupe kroz koje će se uz pomoć usisavanja uzeti sadržaj. Na sondu se stavljaju tri oznake:

  • Prvih 45 cm je udaljenost od sjekutića do dijela trbuha;
  • Drugi 70 cm - označava udaljenost od sjekutića do piloričnog želuca;
  • Treći 80 cm je udaljenost od sjekutića do duodenalne papile.


Sve ove "zareze" su potrebne kako bi liječnik mogao upravljati lokalizacijom sonde. Promjer sonde je 3-5 mm, a duljina 150 cm, a ovisno o anatomskim značajkama pacijenta, njegovoj veličini, građi i dobi, može se odabrati sonda. Veličina masline je 2 × 0,5 cm.

Sam postupak mora se obaviti na prazan želudac. Liječnik priprema sondu za duodenalnu prevenciju, koja je prethodno tretira kako bi se spriječio prijenos. Tada liječnik postavlja distalni kraj sonde na korijen pacijentovog jezika, a zatim ga aktivira pokretima probavnog trakta. Kako bi se olakšao prolaz gumene cijevi, subjekt mora provesti aktivne pokrete gutanja.

Rez od 45 cm pokazuje da je liječnik stigao do šupljine želuca. Da bi se cijev gurnula dalje, od pacijenta se traži da legne na svoju desnu stranu i istovremeno stavi tvrdi valjak ispod njega.

U tom položaju pacijent mora nastaviti s pokretima gutanja dulje vrijeme (40-60 minuta). Samo na taj način maslina može proći kroz piloričnu regiju želuca. Ako pokušate ubrzati proces, sonda će se pomicati i neće moći proći kroz vratara. Nakon što cjevčica dosegne oznaku od 75 cm, njezin se proksimalni kraj spušta u posebnu cijev koja se koristi za skupljanje duodenalnih sadržaja. Tronožac s kapacitetom mora biti postavljen ispod razine pacijenta. Za to se obično koristi tronožac.

Pokazatelj ispravnog položaja sonde je protok kroz njega žućkastog sadržaja, koji je mješavina soka gušterače i žuči. Uvjerite se da je cijev u duodenumu drugačiji način. Da biste to učinili, uzmite štrcaljku, uvucite zrak u nju i umetnite je u sondu. Ako je lokaliziran u duodenalnom prostoru, tada se ništa neće dogoditi, a ako se nalazi u želucu, pojavit će se specifičan zvuk mjehurića.

Informacije sadržane u tekstu nisu vodič za djelovanje. Za detaljnije informacije o vašem patološkom stanju trebate potražiti pomoć specijalista.

Za točnije određivanje položaja cijevi pomoću rendgenske metode istraživanja. Metalna maslina se jako dobro ističe na pozadini organa probavnog trakta, stoga je lako utvrditi njezinu lokalizaciju na rendgenskoj slici. Nakon procjene rendgenskih podataka, radiolog daje upute za daljnju taktiku. Tehnika izvođenja duodenalnog sondiranja vrlo je jednostavna ako je dobro upućen u anatomiju i fiziologiju probavnog trakta.

Fazno očitavanje

Sam postupak bio je podijeljen u nekoliko faza. Ta je odluka donesena kako bi se olakšala implementacija tehnologije i razvoj prikladnog faznog algoritma.

Prva faza se sastoji u skupljanju dijelova A. Sastoji se od žuči, pankreasa i crijevnog soka. Ako želučani sok dođe i do dijela, počinje rasti. Trajanje faze je oko 10-20 minuta.

Nakon uzimanja dijela A pacijentu se primjenjuju holecistokinetika:

  • 25% magnezijeve kiseline;
  • 40% glukoze;
  • Biljno ulje;
  • Otopina ksilitola 40%;
  • Pituitrin,
  • Peptonska otopina 10%.

Nakon toga dolazi druga faza duodenalne intubacije. U drugoj fazi studije, Oddijev sfinkter se zatvara i izlučivanje žuči se suspendira. Njegovo trajanje je oko 4-6 minuta. Nakon unošenja žučne iritanse zatvorite sondu 15 minuta.

U trećoj fazi oslobađa se sadržaj ekstrahepatičnih žučnih putova. Ima zlatno žutu boju.

Četvrta faza. Tijekom nje možete zamisliti prisutnost tamno žutog ili maslinovog iscjedka. Ovaj sadržaj je "bubbly" žuč. U prisutnosti stagnacije u žučnom mjehuru, iscjedak će biti tamno zelene boje, a s oslabljenom koncentracijskom funkcijom, dijelovi A i B neće se dramatično razlikovati u boji. U takvim slučajevima možete koristiti posebnu boju (metilensko plavo), koja u dozi od 0,15 g daje pacijentu prije studije. Zahvaljujući njemu, cistična žuč poprima plavu boju i više nije teško odvojiti dijelove jedan od drugoga. Pri zatvaranju lumena žučnog kanala nije moguće skupiti dio B kanala. Slična je situacija i kod kalkuloznog kolecistitisa ili kod raka glave gušterače. Volumen dijela B je oko 30-60 ml.

Peta faza sastoji se u skupljanju dijela C. U tom slučaju, lakši sadržaj će teći kroz cijev nego u četvrtoj fazi. Dio C se sastoji od "jetrene" žuči, ne toliko koncentrirane kao u žuči. Trajanje faze je približno 30 minuta.

Kod izvođenja duodenalnog sondiranja vrlo je važno pridržavati se specifičnog algoritma djelovanja. Inače će rezultati biti pogrešni, a sama manipulacija je besmislena.

Duodenalna intubacija

Jetra i žučnog mjehura u ljudskom tijelu obavljaju mnoge funkcije, među kojima je izravno sudjelovanje u procesima probave zbog proizvodnje posebnih enzima, sinteze i akumulacije žuči. Bilo kakve nepravilnosti u tim organima, njihova struktura, struktura ili rad, odmah utječu na dobrobit osobe koja se očituje raznim simptomima kao što su žgaravica, poremećaji stolice, gubitak težine i bol. U nekim slučajevima, patološki procesi u jetri ili žučnoj kesici uzrokuju razvoj opasnih bolesti - ciroze jetre, bolesti žučnih kamenaca, upale bilijarnog trakta. Zbog toga, s pojavom alarmantnih simptoma u trbušnoj šupljini, ne treba odgađati odlazak liječniku. U ovom slučaju, jedan od postupaka koje liječnik propisuje za ispitivanje stanja unutarnjih organa može biti duodenalna intubacija.

Što je intubacija duodenuma, zašto je propisana?

Duodenalna intubacija jedna je od metoda funkcionalne dijagnostike u gastroenterologiji. Uz njegovu pomoć, liječnik dobiva priliku procijeniti stanje duodenuma i žučnog sadržaja.

U tom procesu, liječnik koristi posebnu sondu - dugu elastičnu šuplju cijev, na kraju na kojoj se nalazi šuplja metalna maslina. Promjer cijevi nije veći od 5 milimetara, a duljina mu je 1,5 metara. Oliva je u obliku male masline, dugačke 20 milimetara, široke 5 milimetara. Njegov okrugli oblik i mala veličina olakšavaju pacijentu da proguta sondu.

Što može pokazati postupak? Prije deset ili petnaest godina bilo je moguće potvrditi prisutnost kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima samo provodeći duodenalno sondiranje. Do danas, takva dijagnoza ne zahtijeva obvezno imenovanje osjetila - može se identificirati u procesu ultrazvuka. Provodi se specifična procedura za dobivanje uzorka duodenalnog sadržaja iz duodenuma, kao i za procjenu stanja žučnog mjehura, pilorusa i Oddijevog sfinktera.

Opći pojmovi o anatomiji i funkcioniranju jetre i žučnog mjehura

Jetra zajedno s žučnim mjehurićem čini poseban sustav - dio probavnog trakta. Osim obrade hrane, jetra također pripada imunološkom sustavu, osim toga, on obavlja i zaštitnu funkciju, djelomično - funkciju stvaranja krvi.

Anatomski, jetra se nalazi u trbušnoj šupljini, formirana je u dva dijela - lijevi i desni režanj. Većina se nalazi u gornjem desnom dijelu peritoneuma. Lijevi režanj djelomično prelazi u lijevu polovicu trbušne šupljine.

Položaj jetre - ispod dijafragme. Gornja granica tijela nalazi se na razini prsnog koša, konveksna je i prati oblik dijafragme. Donji rub je 1-2 centimetra ispod luka rebara, konkavan, jer dolazi u kontakt s drugim unutarnjim organima.

Desni režanj jetre je oko 6 puta veći od lijevog. Težina tijela je od jednog do pola do dva kilograma.

U središnjem dijelu unutarnje površine organa nalaze se jetrena vrata - na tom mjestu jetrena arterija ulazi u jetru, a portalna vena i jetreni kanal, koji dovodi do žuči iz jetre, ulazi u jetru.

Pod vratima tijela, žučna se mjehura "sakrila" - mali šuplji organ koji izgleda kao vrećica. Nalazi se uz vanjski rub jetre i leži na duodenumu. Duljina tijela je normalna - od 12 do 18 centimetara. Struktura mjehurića je predstavljena dnom, tijelom i vratom, koji prolazi u cistični kanal.

Jetra je odgovorna za izlučivanje žuči - tekućine koja razgrađuje masnoće, povećava motilitet crijeva i djelovanje enzima gušterače i crijeva. Žuči također pomažu neutralizirati kiselo okruženje kvržice hrane koja dolazi iz želuca, pomaže apsorpciju kolesterola, aminokiselina, kalcijevih soli i vitamina topljivih u mastima.

Jetra je uključena u sve metaboličke procese u tijelu - u proteinima, masti, ugljikohidratima.

Tijelo također proizvodi hormone, stimulira proizvodnju hormona nadbubrežne žlijezde, štitnjače i gušterače.

Osim toga, jetra je veliki zaštitni filter koji neutralizira djelovanje toksina, otrova, lijekova, alergena.

Žuč koju proizvodi jetra prelazi u žučni mjehur, gdje se akumulira do trenutka kada hrana uđe u tijelo, za čiju će probavu biti potrebna.

Koje se vrste postupaka mogu izvoditi

Duodenalna intubacija može se razlikovati ovisno o načinu izvedbe. Liječnici razlikuju:

  • slijepi osjećaj, kada pacijent ne mora progutati sondu - tekućina se koristi za postupak;
  • frakcijski ili multiomentalni: u ovom slučaju, sakupljanje sadržaja crijeva provodi se u određenom intervalu, na primjer svakih pet minuta;
  • kromatsko očitavanje podrazumijeva ubrizgavanje boje u pacijenta prije dijagnoze;
  • Minutni postupak vam omogućuje da procijenite status i rad sfinktera.

Indikacije i kontraindikacije: kada je to potrebno i kada je nemoguće provesti sondiranje

Postupak, zbog svoje specifičnosti i nelagode koju uzrokuje subjektu, može se provesti samo ako postoje indicije za to - specifični simptomi ili sumnja na određene bolesti.

Indikacije za duodenalno sondiranje su:

  • osjećaj gorčine u ustima;
  • bol i nelagoda u desnom hipohondriju;
  • dijagnosticiran ultrazvukom stagnacije žuči;
  • trajna mučnina i napadi na povraćanje;
  • promjena boje mokraće do žuto-smeđe ili smeđe boje, promjena boje fecesa;
  • potrebu za uspostavom primarne ili potvrde postojeće dijagnoze;
  • sumnja na upalni proces u žučnom mjehuru;
  • bolesti žučnih putova, jetre.

Postupak se ne provodi ako pacijent ima:

  • koronarna insuficijencija;
  • akutni holecistitis;
  • čir na želucu i duodenalni ulkus;
  • rak probavnog trakta;
  • pogoršanje kroničnog holecistitisa;
  • proširenih vena jednjaka.

Osjetljivost se također ne preporučuje trudnicama i dojiljama.

Značajke pripreme za dijagnozu

Postupak za očitavanje duodenala može se provoditi samo strogo na prazan želudac, tako da se pacijent ne može jesti 8-10 sati prije nje, a 3-4 sata treba se suzdržati od konzumiranja tekućine.

U pripremi za pacijenta, pet dana prije zakazanog postupka, u prehrani su potrebna ograničenja u ishrani. Iz izbornika morate izuzeti:

  • voće i povrće s visokim udjelom vlakana, sirovo i kuhano;
  • kruh, kolači;
  • slastice;
  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • grah;
  • masno meso i riba.

Ova dijeta je uvedena kako bi se smanjila razina plina u crijevima.

Priprema postupka također zahtijeva da se u istom razdoblju prekine usvajanje takvih lijekova:

  • choleretic (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas i drugi);
  • antispazmodici poput No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
  • laksative;
  • vazodilatator,
  • enzimski (Pancreatin, Creon, Festala).

Uoči istraživanja, pacijent mora uzeti 8 kapi Atropina u otopini od 0,1%. Tvar se također može dati subkutano. Osim toga, možete popiti čašu tople vode s 30 grama otopljenog ksilitola.

Stupanj objektivnosti dobivenih rezultata izravno ovisi o tome koliko pažljivo pacijent ispunjava sve zahtjeve pripreme.

Kako je proučavanje jetre i žučnog mjehura

Algoritam provedbe postupka može uključivati ​​nekoliko dijagnostičkih tehnika:

  • klasično duodenalno sondiranje;
  • frakcijsko očitavanje.

Prva metoda uključuje provođenje trofaznog istraživanja i smatra se pomalo zastarjelim. Tijekom klasičnog očitavanja, dijelovi žuči su odabrani u tri faze:

  • iz duodenuma;
  • iz žučnih putova i žučnog mjehura;
  • iz jetre.

Tehnika vođenja sastoji se od faze A, B i C.

Faza A. Pacijent sjedi na stolici, mora nagnuti glavu prema naprijed, širom otvoriti usta i isplaziti jezik. Liječnik koji provodi postupak stavlja metalne masline u korijen pacijentovog jezika, koji završava na jednom kraju sonde. Zatim, subjekt treba obavljati pokrete gutanja, a liječnik u ovom trenutku pomiče sondu u jednjak. Slina otpuštena iz pacijenta teče u posebnu posudu koju drži u rukama.

Da bi shvatili da se sonda nalazi u jednjaku, a ne u dušniku, liječnik predlaže da pacijent napravi duboke pokrete disanja. Ako subjekt može disati duboko i slobodno, onda je sonda ispravno postavljena.

Uz oznake na sondi, liječnik razumije koliko duboka sonda ulazi i kada maslina dospije u želudac. Sadržaj sonde se ispumpava špricom kako bi se provjerilo ulazi li mutna tekućina u štrcaljku, a zatim se sonda nalazi u želucu.

Kako bi se cijev sonde premjestila u duodenum, pacijenta treba položiti na desnu stranu, stavljajući u njega topli grijač. Položaj "sa strane" je potreban da izlučena slina ne padne u dušnik.

Svijetlo žuta, blago mutna tekućina koja ulazi u šupljinu cijevi pokazuje da je sonda dosegla duodenum. Ovaj trenutak je početak faze A - sadržaj se prikuplja iz duodenuma radi analize. U svom sastavu - žuč, crijevni enzimi i gušterača.

Za otprilike pola sata u posebnom spremniku sakuplja se od 15 do 40 mililitara tekućine. Ako je sonda omotana u želudac, sadržaj se ne može sakupiti. U ovom slučaju, cijev sonde je rastegnuta do prethodne oznake, nakon čega se pažljivo ponovno uvodi dok se ne dosegne duodenum.

Faza B. Nakon završetka prve faze unosa tekućine za analizu, tvari koje stimuliraju želučanu sekreciju se ubrizgavaju u crijevo: sorbitol, kisik, ksilitol ili magnezijev sulfat. Cijev sonde je stegnuta nekoliko minuta. Nakon 7-10 minuta, stezaljka je uklonjena iz sonde, nakon čega, ako su sve manipulacije obavljene ispravno, sadržaj mjehurića ulazi u šupljinu cijevi - gustu žuč zeleno-žute boje. Za otprilike pola sata moguće je skupiti do 60 mililitara tekućine.

Stadij C. Postupno, boja tekućine u cijevi postaje svijetlo žuta, što znači da u nju ulazi žuč. Za analizu nije potrebno više od 10-15 mililitara. Na kraju prikupljanja sekreta za analizu, sonda se polako uklanja iz jednjaka.

Tehnika frakcijskog duodenalnog sondiranja

U takvom slučaju, ispumpavanje duodenalnog sadržaja odvija se svakih 5-10 minuta. U prvoj fazi sakuplja se dio tekućine iz dvanaesnika koji sadrži enzime gušterače i crijeva, djelomično želučani sok. Pozornica traje oko 20 minuta.

U drugoj fazi, otopina magnezijevog sulfata se dovodi u crijevo preko sonde. Izlučivanje žuči od sildikta Oddija se zaustavlja. Ova faza traje 4-6 minuta.

U trećoj fazi, izlučivanje sadržaja intrahepatičnog bilijarnog trakta počinje unutar 3-4 minute.

Tijekom četvrte faze dolazi do pražnjenja žučnog mjehura, a sadržaj (debela smeđa ili smeđe-žuta žuč) prikuplja sonda.

Na kraju procesa odvajanja gustog sadržaja mraka, peta faza počinje kada tekućina u cijevi sonde ponovno postane zlatnožuta. Zbirka traje do pola sata.

Što se događa s primljenim sadržajem: prikupljanje i ispitivanje dvanaesnika

Svaki dio ispitivane tvari šalje se u zasebnu sterilnu epruvetu, uz strogo poštivanje svih pravila sterilnosti, uključujući spaljivanje ruba cijevi na plinskom plameniku prije i nakon skupljanja žuči.

Tekuće posude treba poslati u laboratorij radi istraživanja što je prije moguće nakon uzorkovanja, budući da proteolitički enzimi gušterače teže uništiti leukocite, a hlađenje tekućine otežava otkrivanje lamblija u duodenalnom sadržaju: kada temperatura padne, prestaju se kretati.

Kako bi se spriječilo hlađenje, cijevi se stavljaju u čašu vode koja ima temperaturu od 39-40 stupnjeva Celzija.

Duodenalna intubacija omogućuje pacijentu da otkrije tragove invazije parazita, uključujući opisthorchiasis, prisutnost bakterijske infekcije, virusne upale, kamenje u žučnim kanalima, abnormalnosti u sfinkteru ili stijenkama žučnog mjehura, i patoloških procesa u želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Analizu dekodiranja provodi liječnik-dijagnostičar s odgovarajućim kvalifikacijama. Svi rezultati zabilježeni su u pisanom mišljenju liječnika.

Ako je u sakupljenoj tekućini prisutan veliki broj bijelih krvnih stanica, to može ukazivati ​​na upalni proces. U tom slučaju, dijagnostičari provode analizu sa zasijavanjem žuči: tvar se sije na posebne hranjive medije. Ova metoda pomaže identificirati crijevne ili Pseudomonas aeruginosa i neke druge patogene.
Prisustvo epitelnih stanica u žuči ukazuje na to da je patološki proces prisutan u želucu ili dvanaesniku.
Sadržaj eritrocita pokazuje moguću mikrotraumu unutarnjeg sloja organa, što je moglo biti uzrokovano sondom.

Kristali bilirubina i kolesterola obično se ne nalaze u duodenalnom sadržaju, ali ako se nađu, to znači da su poremećena koloidna svojstva žuči, a pacijent može imati tendenciju ka holelitijazi.

Slijepo sondiranje: značajke postupka

Za provedbu slijepe duodenalne intubacije bolesnik ne mora progutati sondu. U tom slučaju, morat će kupiti tekućinu koja stimulira odvajanje žuči - u tu svrhu može se koristiti gvačna esencija, mineralna voda Borjomi ili Essentuki, otopina sorbitola ili ksilitola, britanska sol ili magnezija sulfata.

Nadražuje se ujutro na prazan želudac. Osoba mora ležati na desnoj strani, ispod nje staviti toplu grijaću pločicu, a izabrani lijek se mora polako napiti. Obično se koristi do jedne i pol litre tekućine. Noge moraju biti savijene u koljenima i savijati se ispod njih. Zatim trebate napraviti nekoliko dubokih udisaja, ispuhati trbuh, a kada uzdisati - uvlačiti ga. Trajanje postupka je od 40 minuta do dva sata. Sve to vrijeme potrebno je ležati u opuštenom stanju, idealno - zaspati.

Pola sata nakon završetka dopušten je doručak, a hrana bi trebala biti lagana. Na ovaj dan morate napustiti masnu, začinjenu i prženu hranu.

Što je kromatsko sondiranje?

Ovaj tip senzora koristi se za najtočnije prepoznavanje žuči iz žučnog mjehura. Približno 12 sati prije početka ispitivanja, obično u večernjim satima prije spavanja, a ne ranije od 2 sata nakon posljednjeg obroka, pacijent mora popiti kapsulu s 0,15 grama metilenskog plavog.

Tijekom mjerenja žuč sakupljena iz mjehura postaje plavo-zelena. U tom slučaju, dijagnostičar obraća pozornost na količinu izlučene žuči i vrijeme koje prolazi od trenutka primjene iritantne tvari sve dok se ne pojavi dio žuči koji se odnosi na stadij B.

Zvuk kod djece: kako se provodi

Svi postupci koji se primjenjuju na sondi djeci je vrlo teško tolerirati. Redoslijed i tehnika izvođenja praktično se ne razlikuju od postupka kod odraslih, osim nekih pokazatelja.

Kod djece se sondiranje provodi pomoću sonde manjeg promjera. Cijev za novorođenčad uvedena je na dubinu od oko 25 centimetara. Djeca od 6 mjeseci do dubine od 30 centimetara. Jednogodišnja sonda za djecu je umetnuta na dubinu od 35 centimetara, od 2 do 6 godina - za 40-50 centimetara, starija - do 55 centimetara.

Količina magnezijevog sulfata koja se ubrizgava u crijevo izračunava se na 0,5 ml 25-postotne otopine po kilogramu tjelesne težine.

Duodenalna intubacija je neugodan postupak za pacijenta, štoviše, traje, u nekim slučajevima, 40-50 minuta. Obično je pacijent svjestan, ali ako pacijent nema kontraindikacija ili alergiju na anesteziju, osjetljivost se može pojaviti pod anestezijom. Stoga bi pripremne aktivnosti trebale uključivati ​​ne samo fiziološke medicinske mjere, već i psihološku pripremu.

Što je intubacija duodenuma?

Postupak duodenalne intubacije vrsta je istraživanja koje se provodi u dijagnostičke i terapijske svrhe. Kao rezultat manipulacije, specijalist prima sadržaj iz dvanaesnika i žučnog mjehura.

Ovaj materijal se dostavlja u laboratorij i ispituje struktura, sastav, prisutnost parazita i patologija gastrointestinalnog trakta.

Koja je važnost postupka?

Usporedimo li prednosti i štetnost duodenalnog sondiranja, prednosti tehnike su mnogo veće. Postupak omogućuje:

  1. Saznajte kako sustav sekrecije žuči djeluje na određenog pacijenta.
  2. Odredite sastav žučnog mjehura.
  3. Otkrijte prisutnost funkcionalnih poremećaja u ranoj fazi.
  4. Svi primljeni obroci se pregledavaju mikroskopski i bakteriološki (ako je potrebno).

Prioritet u istraživanju ima dio B.

Kada se izvodi

Indikacije za duodenalnu intubaciju su upalne bolesti žučnog sustava. Postupak je koristan i preporučuje se u prisutnosti patoloških stanja u jetri. Ovom manipulacijom moguće je procijeniti rad gušterače.

Znakovi koje treba ispuniti:

  1. Gorčina u ustima.
  2. Bol u desnoj strani.
  3. Zagušenje u žučnom mjehuru.
  4. Visoka koncentracija urina.
  5. Mučnina.

Značajke izvršenja manipulacije ovise o cilju koji se želi postići.

taktike

Danas se duodenalno očitavanje žučnog mjehura provodi na djelomičan način, što ima mnoge prednosti.

Tijekom postupka tajna se izlučuje svakih pet minuta, što omogućuje da se fiksira njezin volumen.

Tako se za određivanje različitih patologija žučnog mjehura upotrebljava metoda duodenalnog sondiranja i pomaže u određivanju vrste žučne kiseline.

Značajke pripreme

Od pacijenta se traži da dođe na zahvat ujutro i na prazan želudac. Ranije je potrebno ukloniti tešku hranu, mliječne proizvode, jela od krumpira, tamni raženi kruh i druge sastojke koji mogu poboljšati stvaranje plina.

Nekoliko dana prije istraživanja potpuno je eliminirana uporaba choleretic droge.

Također se ne preporučuje uzimanje laksativa, lijekova s ​​vazodilatacijskim djelovanjem i probavnih enzima.

U pripremnoj fazi za izvođenje manipulacije, osoba treba uzeti lijek atropin i koristiti čašu tople vode razrijeđene ksilitolom.

Faze postupka

Prilikom izvođenja tehnike važno je promatrati fazno djelovanje. Algoritam postupka uključuje dvije opcije: klasičnu metodu i frakcijsku.

Frakcijska metoda uključuje poštivanje pet faza:

  1. U prvom stupnju, odabran je dio A koji se sastoji od sadržaja i različitih tipova sokova.
  2. Zatim se uvodi sredstvo za magnezijev sulfat, nakon čega počinje druga faza.
  3. U trećoj fazi masa izlazi iz ekstrahepatičnih kanala.
  4. Sadržaj je označen tamno smeđom bojom.
  5. Uzimanje dijelova C-sekrecije žućkasto-zlatne boje.

Bez obzira na metodu provođenja frakcijskog ili mutiranog postupka, uvijek se koristi polimerna sonda s maslinom na kraju, gdje postoji razmak za usisavanje dijelova.

Bolje je dati prednost dvostrukoj sondi, jer jedna od njih obavlja funkciju pumpanja želučanog sadržaja.

Značajke manipulacije

U početnoj fazi studije, osoba treba biti u vertikalnom položaju. Dalje se provode sljedeće radnje:

  1. Liječnik bilježi udaljenost od pupka do usta.
  2. Pacijent sjedi na kauču, ima posebnu sposobnost sline u ruci.
  3. Osoba mora otpustiti pojas i vrata tako da ništa ne ometa postupak.
  4. Stručnjak će provesti kratke upute o disanju i gutanju masline.
  5. Kada se pojave refleksi, pacijent će morati čvrsto fiksirati sondu zubima i koncentrirati se na disanje.
  6. Maslina se stavlja na korijen jezika, a pacijent uzima nekoliko postupaka gutanja.

Nemojte žuriti kada progutate uređaj, inače se može zgrušati u želucu.

Ako trebate potvrditi lokaciju masline, stručnjak pregledava boju crpne mase.

Također se koristi štrcaljka za uvođenje kisika u sondu. Ako u isto vrijeme pacijent ima žuborenje u želucu, to znači da je maslina stigla do želuca. Inače, mjesto je duodenum.

Pacijent leži na desnoj strani, a topla grijaća ploča nalazi se ispod njegove strane.

To pokazuje duodenalnu intubaciju, procjenjivat će se prema dijelu B, koji ima najvažniju dijagnostičku vrijednost.

Nastala tajna prikuplja se u posebnim spremnicima, što pomaže u mjerenju volumena. Za obavljanje bakteriološke kulture, neka žuč se skuplja u zasebnoj epruveti.

Kada je dio C sastavljen, sonda je pažljivo uklonjena.

Značajke djece

S obzirom na to da se sama procedura smatra kompliciranom i prilično napornim procesom, duodenalna intubacija kod djece karakterizira niz nijansi:

  1. Sonda je umetnuta u bebe oko 25 cm.
  2. Djeca od šest mjeseci na 30 cm.
  3. 35-godišnje dijete
  4. U dobi od 2-6 godina za 50 cm.
  5. Najstariji na 55cm.

Magnezijev sulfat se razrijedi u 0,5 ml otopine od 25% po kilogramu tjelesne težine. U svim ostalim aspektima, tehnika i postupna provedba akcija nisu različiti postupci za odrasle.

Koji se rezultati smatraju normalnim

Pregledali smo sve suptilnosti i nijanse studije, a sada ćemo razumjeti što daje duodenalno sondiranje.

Razina enzima varira. Prilikom procjene egzokrine funkcije gušterače, treba se osloniti na dinamiku tijekom faze stimulacije sekrecije.

Ako osoba nema funkcionalnih i patoloških poremećaja, tada se tijekom postupka smanjuje razina bikarbonata i enzima.

Na kraju prvog sata manipulacije, koncentracija će se ponovno vratiti, ponekad čak i premašiti normu.

Međutim, pri ocjenjivanju rezultata treba uzeti u obzir činjenicu da oko dvadeset posto bolesnika s normalnim parametrima i dalje ima patološke funkcionalne poremećaje izravno u gušterači.

Ako ste posebno zainteresirani za pitanje što je duodenalna intubacija na parazitima, onda je to studija u kojoj materijal treba odmah i odmah prikupiti u laboratorij. Pravilnim izvođenjem postupka utvrdit će se prisutnost parazitske invazije.

Važno je napomenuti da neki paraziti brzo gube aktivnost nakon hlađenja i da ih neće moći mikroskopski vizualizirati.

Usput, paraziti su danas čvrsto utemeljeni u ljudskim organizmima, jer je korisno znati sve simptome bolesti, osobito ono što je ankilostomija dvanaesnika.

Helminti mogu uzrokovati ozbiljnu štetu probavnom traktu. Na primjer, parazitni scrubberi uzrokuju ozbiljne funkcionalne poremećaje.

Popis ograničenja

Morate znati o duodenalnom sondiranju, da je ovo studija koja se ne provodi u prisutnosti sljedećih kontraindikacija:

  1. Egzacerbacije kroničnog holecistitisa.
  2. Akutni kolecistitis.
  3. Ponavljanje bilo koje bolesti probavnog trakta.
  4. Proširene organe probavnog sustava.
  5. Problemi s cirkulacijom.
  6. Trudnoća.
  7. Razdoblje dojenja.

Kontraindikacije duodenalnog zvuka primjenjuju se na osobe koje imaju žučne kamence. Poticanje oslobađanja izlučivanja može dovesti do začepljenja kanala.

zaključak

Tako smo saznali za što je potrebna duodenalna intubacija.

Uz pravilnu pripremu, i fizičku i psihološku, postupak se u većini slučajeva dobro podnosi.

Štoviše, on nije samo dijagnostički u prirodi, ali se također koristi u terapijske svrhe za čišćenje žučnog mjehura tijekom zagušenja i pomaže u sprečavanju stvaranja kamenja.

Pacijenti koji su podvrgnuti ovoj manipulaciji ostavljaju pozitivne povratne informacije o intubaciji duodenuma i dalje se osjećaju sigurnijim ako postoji potreba za ponovnim pregledom.

Tehnika za intubaciju duodenuma - indikacije, priprema bolesnika i dijeta

Klasična i frakcijska duodenalna intubacija su postupci u kojima se izlučivanje žuči uzima od pacijenta radi analize pomoću sonde. Pravilno uzorkovanje tekućine pomaže u prepoznavanju patologija, otkrivanju helminthiasisa unutar žučnog mjehura i jetre s točnošću do 90%. Postupak očitavanja za pacijenta odvija se uz brojne neugodne osjećaje, tako da morate strogo slijediti upute liječnika.

Što je intubacija duodenuma?

Postupak za očitavanje duodenala je dijagnostička metoda koja se koristi za proučavanje jetre i bilijarnog trakta. U terapijske svrhe, medicinski događaj se koristi za prikaz sadržaja žučnog mjehura. Takva dijagnostička manipulacija postaje moguća zahvaljujući posebnoj opremi - sondi za duodenal, koja po izgledu predstavlja cijev od fleksibilnog materijala duljine 150 cm i promjera 3-5 mm. Na vrhu uređaja nalazi se maslina izrađena od metala, s otvorima na površini.

Duodenalna sonda može ući u tijelo kroz probavni sustav, tako da cijev i njezini drugi dijelovi moraju biti potpuno sterilni. Pomoću uređaja liječnici odabiru potrebnu količinu soka žuči, želuca, crijeva i gušterače iz duodenuma. Duodenalna dijagnostička metoda potrebna je kada je potrebno dobiti informacije o aktivnosti gušterače, stanju jetre, žučnih putova i kapacitetu žučnog mjehura.

Indikacije za duodenalno sondiranje

Glavni pokazatelji za očitavanje jetre i žučnog mjehura su sljedeći simptomi:

  • pojavu gorčine i gadnog mirisa u ustima;
  • razni poremećaji gastrointestinalnog trakta: naizmjenični zatvor i proljev, nadutost, napetost u trbuhu;
  • česta mučnina;
  • bol u desnom hipohondriju;
  • zastoj žuči;
  • sumnjive crve (potrebno je sondiranje parazita).

trening

Pravilna priprema bolesnika za duodenalnu intubaciju je vrlo važna. Proces je skup mjera koje se sastoje od sljedećih akcija:

  • ukidanje choleretic, laksativa, antispazmodičnih i enzimskih lijekova 5 dana prije namjeravanog očitavanja;
  • dijete započeti nakon 2-3 dana prije studije;
  • odbijanje hrane 12 sati prije zahvata - sondiranje se obavlja na prazan želudac;
  • čišćenje crijeva u večernjim satima prije duodenalnog pregleda.

Dijeta prije sondiranja

Priprema za duodenalno sondiranje uključuje dijetu. Dijetalna ograničenja nisu stroga - uoči istraživanja pacijentu je dopušteno jesti uobičajenu hranu. Stručnjaci preporučuju ograničavanje potrošnje velikog broja proizvoda koji stimuliraju bilijarni sustav. Treba jesti manje masnih i prženih, biljnih ulja, jela koja uključuju jaja, juhe na bazi bogate riblje i mesne juhe, kiselo vrhnje, vrhnje, slatkiše.

Ne preporučuje se upotreba jakog čaja, kave, gaziranih pića, alkohola. Voće, povrće i bobice imaju jak stimulirajući učinak na žuč. Korištenje ovih proizvoda značajno povećava sekretornu funkciju tijela. Nemojte kombinirati povrće s biljnim uljima. Takav sindikat izaziva žučnu ekskreciju. Dijete mora pacijent promatrati 2-3 dana prije duodenalnog pregleda.

Tehnika izvedbe

Duodenalni pregled pomoću sonde može se provesti u dvije verzije: klasična i frakcijska. Prva se tehnika, koja se sastoji od tri faze, praktički ne koristi, jer se smatra zastarjelom. Kao rezultat postupka, specijalist dobiva za proučavanje tri vrste žuči: duodenalnog, jetrenog, cističnog. Te se tekućine uzimaju iz duodenuma, žučnih kanala i mjehura, jetre.

Frakcijska tehnika duodenalnog sondiranja sastoji se od 5 faza ispumpavanja žučne sekrecije, koje se mijenjaju svakih 5-10 minuta:

  • Prva faza je odabir dijela A. Tekućina se uzima u fazi ulaska sonde u duodenum prije korištenja kolecistokinetičkih sredstava. Trajanje osjetne faze je 20 minuta, dok se duodenalni sadržaj koji se sastoji od gušterače, želučanog i crijevnog soka, žuč napušta.
  • U drugom stadiju duodenalnog pregleda specijalist ubrizgava magnezijev sulfat, oslobađanje žuči od spazma Oddija prestaje. Trajanje ove faze varira između 4-6 minuta.
  • Treći stupanj senzorizacije karakterizira prikupljanje sadržaja ekstrahepatičnih žučnih puteva, traje 3-4 minute.
  • Četvrta faza duodenalnog pregleda sastoji se u izdvajanju dijela B: sadržaja žučnog mjehura, izlučivanja guste žuči tamno žute ili smeđe nijanse.
  • U završnoj fazi senzibilizacije, stručnjaci počinju ispumpavati žuč, koja ima zlatnu nijansu. Proces traje oko pola sata.

Algoritam

Duodenalni pregled uz pomoć senzora uključuje sekvencijalni algoritam:

  1. Pacijent treba zauzeti sjedeći položaj, izravnavajući leđa. Stručnjak postavlja vrh sonde na kojoj se nalazi maslina do usta ispitivane sonde - treba ga progutati.
  2. Tada kišobran počinje tonuti dublje kroz polagani gutanje.
  3. Kada je crijevo duodenalnog pregleda spušteno prema unutra za 40 cm, potrebno ga je unaprijediti za dodatnih 12 cm.
  4. Sljedeći korak je progutati gumenu cijev za zvuk do oznake 70 cm.
  5. Kada se dubina dvanaesnika uroni u takvu dubinu, pacijent bi trebao ležati na desnoj strani. U tom slučaju stručnjak postavlja jastuk ispod zdjelice osobe koja se osjeća, a topli grijač se stavlja ispod rebara.
  6. Vanjski slobodni kraj duodenalnog crijeva spušta se u epruvetu na postolju dizajniranom za skupljanje izlučevina.
  7. Potapanje sonde se nastavlja do oznake 90 cm, a od 20 do 60 minuta za provedbu ovog stadija duodenalnog sondiranja.
  8. Nakon što maslina uđe u crijevo dvanaesnika, cijev se napuni žutom tekućinom duodenala;
  9. Kada protekne sve faze postupka, osjetno crijevo se izvadi blagim pokretima.

Kako se provodi postupak duodenalnog sondiranja?

Duodenalna intubacija je potrebna kako bi se odredio sastav sadržaja duodenuma. Kroz očitavanje određuje koliko dobro funkcionira bilijarni sustav pacijenta i prisutnost parazita u jetri. Naučit ćete o značajkama ovog postupka, kao io procesu pripreme za njega, iz ovog članka.

Što je intubacija duodenuma?

Duodenalna intubacija je postupak propisan za pregled bilijarnog sustava. Postupak se može koristiti ne samo u dijagnostičke svrhe: ponekad se vrši pražnjenje žučnog mjehura kada to nije moguće prirodno zbog bilo kakvih patoloških procesa.

Za manipulaciju se koristi posebna duodenalna sonda, koja je tanka cijev, čija je duljina oko 1,5 m, a promjer je 4 mm. Na kraju cijevi nalazi se metalna mlaznica s mnogo rupa.

Indikacije za postupak

Najčešće, glavna indikacija za duodenalnu intubaciju je kronična bol u hipohondriju, koja ukazuje na prisutnost patologija žučnog mjehura i jetre.

Bol u ovom području može govoriti o sljedećim patologijama:

  • hepatitis;
  • ciroza jetre;
  • apsces jetre;
  • kolecistitis;
  • ehinokokoza i druge parazitske bolesti.

Duodenalno očitavanje na parazitima omogućuje dobivanje prilično točnih rezultata, stoga se vrlo često dodjeljuje.

Naravno, bol u hipohondriju još uvijek ne govori o ozbiljnoj bolesti i ne zahtijeva uvijek osjetljivost na duodenal.

Obično se propisuje studija ako pacijent ima druge simptome, među kojima treba napomenuti:

  • probavni poremećaji;
  • mučnina i povraćanje;
  • proljev ili konstipacija;
  • promjene u izmetu;
  • koža postaje žućkasta;
  • uočeno je crijevno krvarenje. Obično možete uočiti tragove krvi u izmetu ili zamračenje fecesa, što postaje gotovo crno;
  • ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Priprema za sondiranje

Dugi niz godina bavim se otkrivanjem i liječenjem parazita. Mogu pouzdano reći da su gotovo svi zaraženi parazitima. Samo je većina njih vrlo teško otkriti. Mogu biti bilo gdje - u krvi, crijevima, plućima, srcu, mozgu. Paraziti vas doslovno proždiru iznutra i istovremeno truju tijelo. Kao rezultat toga, postoje brojni zdravstveni problemi koji smanjuju životni vijek od 15-25 godina.

Glavna pogreška - izvlačenje! Što prije počnete uklanjati parazite, to bolje. Ako govorimo o drogama, onda je sve problematično. Do danas postoji samo jedan djelotvoran antiparazitski kompleks, to je Toximin. Uništava i čisti iz tijela sve poznate parazite - od mozga i srca do jetre i crijeva. Nitko od postojećih lijekova više nije sposoban za to.

U okviru federalnog programa, pri podnošenju prijave do 12. listopada. (uključivo) svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a može dobiti jedan paket Toximina BESPLATNO!

Duodenalna intubacija je postupak koji zahtijeva pažljivu pripremu.

Pacijent se treba pridržavati sljedećih pravila:

  1. Nemojte jesti 12 sati prije zahvata. Obično se sondiranje provodi ujutro, doručak ne bi trebao biti na taj dan.
  2. 48 sati prije zahvata važno je slijediti posebnu dijetu. Pacijentu je zabranjeno jesti voće i povrće, masne i mesne namirnice, kao i konzervirano i dimljeno meso. Prehrana mora isključivati ​​teško probavljive namirnice koje mogu utjecati na žučnjak gušterače. Možete jesti lagane juhe, žitarice, variva i kuhana jela.
  3. Pet dana prije sondiranja zabranjeno je uzimati lijekove sa cholereticnim svojstvima.

Pravilno pripremiti za studij je vrlo važno, inače rezultati svibanj biti netočan. Obično će medicinska sestra ili liječnik objasniti pacijentu kako se ponašati uoči senzibilizacije.

Neposredno prije zahvata, pacijentu se daje otopina atropina, koja se obično ubrizgava subkutano, a također predlaže ispijanje tople otopine ksilitola u vodi.

Tehnika izvedbe

Moguće su dvije metode sondiranja: klasične i frakcijske. Danas se klasična tehnika prakticira iznimno rijetko, jer se u tom procesu sadržaj crijeva uzima u tri faze.

Frakcijsko očitavanje se provodi u pet faza, a sadržaj duodenuma se ispumpava nekoliko puta s kratkim vremenskim intervalima, što vam omogućuje praćenje rada žučnih vodova i endokrinih žlijezda u dinamici.

U funkcionalnom ispitivanju, algoritam postupka je kako slijedi:

  1. Izbor dijela A, uzetog iz duodenuma prije uvođenja lijekova za izlučivanje žuči.
  2. U drugoj fazi, intestinalni sadržaj se odabire nakon primjene magnezijevog sulfata pacijentu kako bi se provjerilo djelovanje endokrinih žlijezda.
  3. U trećoj fazi odabran je iscjedak ekstrahepatičnih žučnih puteva.
  4. Četvrta faza je unos dijela B nakon pražnjenja žučnog mjehura. U ovoj fazi, ističe se gusta žuč, koja ima tamno smeđu nijansu.
  5. Završna faza počinje nakon što tamna žuč s gustom konzistencijom prestane istupati i žuč je svijetlo žute boje.

Kako se istraživanja provode?

Sondiranje se provodi na sljedeći način:

  1. Pacijent uzima položaj sjedenja, a zatim proguta kraj sonde, na kojoj se nalazi metalna maslina.
  2. Pacijent proguta sondu duljine oko 52 centimetra.
  3. Na sondu je pričvršćena štrcaljka koja se koristi za skupljanje želučanog soka.
  4. Crijevo se proguta do duljine 70 centimetara.
  5. Pacijent se nalazi na lijevoj strani. U isto vrijeme pod njegovim rebrima treba staviti grijač jastučić napunjen toplom vodom. Za praktičnost pacijenta, ispod njegove zdjelice nalazi se mali jastuk. Položaj pacijenta, najpogodniji za proučavanje, može se vidjeti na slici ispod.
  6. Tronožac se postavlja blizu glave s cijevima u koje se skuplja ispust.
  7. Sonda je uronjena na duljinu od 90 cm.
  8. Nakon postupka, sonda se pažljivo ukloni.