Glavni / Čir

Duodenalni ulkus - simptomi i liječenje, dijeta, lijekovi

Čir

U stvari, u gotovo svim smjernicama o gastroenterologiji postoji jedna bolest - peptički ulkus želuca i dvanaesnika. Vrlo je rijetko pronaći dva odvojena poglavlja o tim bolestima. To se događa iz jednog razloga: ove bolesti imaju mnogo zajedničkog. Zapravo, to je manifestacija iste bolesti koja se javlja kako u želucu tako iu duodenumu.

Naravno, mogu se pojaviti izolirani nedostaci, a zatim će se postaviti dijagnoza prema zahvaćenom organu. No događa se da višestruka lezija zahvaća i želudac i početni dio crijeva, a to je duodenum.

Poznato je da u prosjeku 9-10% ukupne odrasle populacije ima dijagnozu peptičkog ulkusa (i želuca i dvanaesnika). Incidencija je u stalnom porastu, jer je taj problem socijalni.

S jedne strane, brza hrana i kola, navika jedenja hrenovki i čipsa bez napuštanja računala uzrokuje povećanje učestalosti među mladima. S druge strane, pogoršanje života Rusa, povećanje udjela palminog ulja i jeftinih nadomjestaka, preferencijalna prehrana krumpira i rezanaca u selima također dovodi do smanjenja imuniteta, osobito u kontekstu alkoholizma i kronične depresije.

Duodenalni ulkus - što je to?

manifestacija bolesti u crijevima i želucu

Što se istodobno događa u crijevima, koji se ulceri formiraju, kako se simptomi čireva u crijevima razlikuju od želučane lokalizacije i kako ih liječiti?
Svatko razumije što znači "čir". To je defekt tkiva, u pravilu, dubok, koji ima dno, zidove i rubove.

U odnosu na početne dijelove crijeva, može se reći da je čir duodenuma defekt koji se pojavio u stijenci crijeva i prodirao ne samo duboko u sluznicu, već iu submukozni sloj, pa čak i dublje.

U slučaju da se defekt javlja samo na sluznici, onda se to naziva erozijom, a to je lakše liječiti od čireva. Uostalom, na kraju, čir može "pojesti kroz rupu", i kao rezultat toga, javlja se ozbiljna komplikacija - perforirani čir na dvanaesniku koji zahtijeva hitnu operaciju iz zdravstvenih razloga.

Što se tiče peptičkog ulkusa, to je dugotrajan, kroničan proces, za koji je karakterističan valoviti tijek, uz prisutnost razdoblja egzacerbacija i remisija, što odražava "stanje" čira.

Kada upozorite na pitanje, morate odmah reći da svaki duboki nedostatak, za razliku od erozije, ne može zacijeliti bez ostavljanja traga. Naše tijelo je tako konstituirano da sve lezije koje su dovoljno duboke ostavljaju ožiljak vezivnog tkiva iza. Dakle, bilo koji furuncle na koži liječi, iako s formiranjem maleni, ali doživotno ožiljak. Ali on vas ne sprječava da živite.

No, ožiljak na zidu aktivno kontraktirajućeg crijeva ne samo da može spriječiti kontrakciju, već i smanjiti površinu pogodnu za apsorpciju. Osim toga, ožiljak može otprilike "izvući" zid, i kao rezultat toga, lumen crijeva će se smanjiti. Sve to dovodi do štetnih posljedica. Što uzrokuje čireve?

Uzroci čireva

Zašto se pojavljuje?

Sve zbog agresivnog utjecaja želučanog soka, za koji je poznato da rastvara meso. Ne utječe na zdravu crijevnu stijenku, jer je zaštićena od štetnih učinaka, ali kada padaju zaštitne barijere, prvo dolazi do erozije, a zatim ulkusa.

Taj štetni čimbenik najčešće je infekcija uzrokovana nevidljivim mikrobom Helicobacter pylori, koji se nalazi u svim ljudima u želucu, ali u nekim uzrokuje smanjenje lokalne imunosti i potencira razvoj bolesti. Osim toga, postoje predisponirajući čimbenici. To uključuje:

  • Nasljednost (horizontalni i vertikalni rođaci su bolesni u prosjeku tri puta češće);
  • Krvna skupina Dakle, čir na želucu se češće javlja kod osoba II. Skupine i defekt duodenuma u bolesnika s prvom skupinom krvi;
  • Psihotrauma, kronični stres, tjeskoba;
  • Prisutnost aktivne upale - duodenitis s slabljenjem zaštitne barijere sluznice;
  • Dugotrajno liječenje NSAID (acetilsalicilna kiselina, indometacin, Voltaren, diklofenak, ibuprofen i drugi lijekovi), liječenje steroidnim hormonima (sistemske bolesti vezivnog tkiva, bronhijalna astma, imunološke bolesti, multipla skleroza).

Trebate biti svjesni da intravenske infuzije visokih doza steroidnih hormona (pulsna terapija, 1 gram metilprednizolona dnevno tijekom tri dana) mogu dovesti do stvaranja čireva u tako kratkom vremenu. Stoga je prije tretmana potrebno proći FGDS, au procesu liječenja uzeti lijekove koji sprječavaju nastanak čireva.

  • Zlouporaba alkohola, pušenje i druge loše navike.

Istodobno, kronični pijanici, za koje je povraćanje uobičajena stvar, često imaju submukozne rupture želučane sluznice, koje su izvor krvarenja, čak i ako se ne formira defekt sluznice.

Konačno, poznato je da:

  • lokalizacija duodenalnog ulkusa češća je u mladih ljudi (20 - 40 godina), a želučana - u starijih osoba;
  • ulkus u dvanaesniku javlja se 2 do 3 puta češće.

Kako se bolest manifestira?

Simptomi čira na dvanaesniku

7 glavnih manifestacija bolesti

Glavni simptom duodenalnog ulkusa je bol koja može simulirati različite uvjete, jer osim bolova u trbuhu, mogu se pojaviti neugodni i bolni osjeti u donjem dijelu leđa, u lijevom i desnom hipohondriju. Koji su karakteristični simptomi ulceroznih lezija, a pogotovo pogoršanje ove bolesti?

7 znakova akutne bolesti

Razmotrite "sezonu" pogoršanja. Razlog može biti stres i pogreške u prehrani, blagdanima i mnogim drugim čimbenicima kada se pojavi klinička slika. Uostalom, egzacerbacija duodenalnog ulkusa i omogućuje vam da napravite preliminarnu dijagnozu liječniku. I u fazi remisije, bolest se možda uopće ne manifestira i ne izaziva nikakve pritužbe na pacijenta.

1) Bol ima sezonalnost. Čir "voli" proljetnu i jesensku sezonu. To je dijelom posljedica promjena u prirodi prehrane i fluktuacija imuniteta;

2) Bol u čiru, naravno, povezana s prehranom. To se mora uzeti u obzir u slučaju atipičnog bolnog sindroma. Na primjer, patologija mišićno-koštanog sustava osigurava povećanje boli tijekom kretanja, a bol u slučaju stenokardije i aneurizme abdominalne aorte može biti povezana s povećanjem krvnog tlaka;

3) U isto vrijeme postoji “rana bol”. Pola sata nakon jedenja začinjene, grube i "zabranjene" hrane, bol se javlja ako je čir u želucu, a nakon nekoliko sati odlazi kad hrana napusti želudac. No, "kasna bol", koja se pojavljuje nakon jedne i pol - dvije, ili više, sati nakon jela, samo je dokaz patološkog defekta ili izlaznog dijela želuca (pyloric), ili ako je defekt lokaliziran u duodenumu;

4) Osim toga, kod čira na dvanaesniku pojavljuje se "bol od gladi", koja se pojavljuje ako ne jedete 6-7 sati i smiruje se nakon jela, odnosno dolazi do suprotnog smjera: hrana ne izaziva, nego umiruje. Ponekad se ova opcija pojavljuje noću, a onda morate hitno jesti, a još bolje - piti mlijeko, donosi brzo olakšanje.

Obično se kod pacijenata s duodenalnim ulceracijama bol pojavljuje u epigastriju, a malo desno od središta, ali naravno mogu postojati iznimke od pravila. Zračenje, tj. Širenje boli, može se pojaviti kako u donjem dijelu leđa, tako iu interskapularnom prostoru, ili u desnoj lopatici ramena.

Naravno, bol može biti različita. Pojavljuje se zbog iritacije čira s želučanim sokom, a to je peptička bol. Stoga nestaje nakon uzimanja lijekova i hrane. Osim toga, bol može biti uzrokovana grčenjem crijeva, dakle, prolazi pri primjeni topline i antispazmodika, dok pije mlijeko. Naposljetku, postoje upalne boli, jer se duž rubova defekta i na njegovoj dubini uvijek nalaze žarišta upale izražena u različitim stupnjevima.

5) Povraćanje je također važan kriterij za postavljanje dijagnoze. Kod defekata duodenuma pojavljuje se i na visini boli, ali kasnije nego kod čira na želucu - nekoliko sati nakon jela;

6) Žgaravica i podrigivanje su također pronađeni u svim vrstama i lokalizaciji peptičkog ulkusa, ali kod čireva dvanaesnika ima često gorak okus u ustima, uzrokovan bacanjem žuči u želudac;

7) Napetost trbušnih mišića je znak pogoršanja procesa, au kombinaciji s oštrom boli to može ukazivati ​​na pojavu pogoršanja.

Koje se komplikacije mogu pojaviti kod čira na dvanaesniku?

Komplikacije i opasnost od čireva

U svakom slučaju, čir je vremenska bomba. Uz to, uvijek postoji "nemirno stanje" sluznice. Tamo se opaža upalni proces, javlja se metaplazija (promjena i degeneracija) epitela. Kao rezultat toga, može doći do maligniteta čira, s njegovom degeneracijom u rak.

Pojava ožiljaka uzrokuje stenozu, te poteškoće pri kretanju hrane duž crijeva, što rezultira stagnacijom hrane u želucu, tzv.

Ako postoji kronični ulkus, na njegovim rubovima može nastati ožiljak, dok će dno ulkusa biti aktivno i čak produbiti. Ovaj se defekt naziva čir na želucu. Osim toga, tu je i perforacija i penetracija, kao nezavisne varijante komplikacija. Kako se razlikuju?

S perforacijom, čir se probija kroz crijevni zid, a duodenalni sadržaj uliva se u sterilnu trbušnu šupljinu. Tu je oštra, bodež bol, a zatim nestaje, a mikrobna upala peritoneuma počinje - peritonitis. Peritonitis je uzrokovao Puškinovu smrt, iako je njegov mehanizam bio drugačiji - rana od tankog crijeva.

U slučaju penetracije, radi se o pokrivenoj perforaciji. Čir „proždire“ crijevo, ali ispada da je mjesto perforacije prekriveno gustim organom, primjerice omentumom ili gušteračom. Zbog toga želučani sok počinje uništavati taj organ, a crijevo se "zalemljuje" s njim.

  • Konačno, krvarenje može postati komplikacija ako postoji krvna žila na dnu ili u zidu ulkusa.

Liječenje čira na duodenalu, prehrane i lijekova

Što prvo učiniti?

Prije svega, liječenje treba započeti planiranom eliminacijom izazovnih čimbenika. Postoje tri velike "kitove" na kojima liječenje peptičkog ulkusa stoji na gastroenterologu:

  1. Smanjite agresiju želučanog soka i izvršite uništenje (iskorjenjivanje ili iskorjenjivanje) infekcije Helicobacter pylori, smanjite upalne manifestacije;
  2. Postizanje normalizacije motorno-evakuacijske funkcije u želucu i dvanaesniku, te uklanjanje crijevnog spazma;
  3. smanjuju anksioznost i stres, za koje se mogu primijeniti biljni lijekovi, lijekovi za povećanje sna ili čak antidepresivi.

Za postizanje tih ciljeva koriste se i prehrana i razne skupine lijekova.

O prehrani i prehrani

Dijeta i hrana za čir na dvanaesniku, naravno, moraju biti pravilno odabrani. Zadatak je fizički, kemijski, termički i mehanički štediti duodenum. Obroci trebaju biti djelomični, ali česti.

Međutim, na temelju brojnih studija, utvrđeno je da nema značajne razlike u tome je li pacijent dijeta ili ne: to ne utječe na kvalitetu i vrijeme ishoda i komplikacija.

Međutim, potrebno je imati pet puta obroka, uz preferencijalni način kuhanja na pari, kao i odbacivanje začinskih i začinskih začina, kave, alkohola, dimljenog mesa, krastavaca i pržene hrane.

Osim prehrane, važno je uspostaviti kontrolu nad unosom NSAR, kao i prestati pušiti.

Liječenje ulkusa kod kuće

Pacijenti mogu dobro koristiti tablete za čir na dvanaesniku kod kuće. Indikacije za hospitalizaciju je naglašeno pogoršanje s rizikom komplikacija, kao i same komplikacije.

Liječenje ulkusa duodenala lijekovima podrazumijeva postavljanje sljedećih alata (jer ih je toliko, dajemo po jedan lijek iz svake skupine):

  • u slučaju mučnine i povraćanja koristi se "Zeercal", također poznat kao metoklopramid, i domperidon, također poznat kao "Motilium";
  • u svrhu ublažavanja grčeva u želucu i crijevima koristi se "No-Spa" ili drotaverin hidroklorid;
  • Phosphalugel, koji suzbija bolove gladi, može se upotrijebiti za ulazak u crijevo omotavajućih pripravaka.

Ovi lijekovi, opisani gore, su simptomatični i gotovo da nemaju učinak na zacjeljivanje čira i oporavak. Stoga je osnova liječenja shema iskorjenjivanja, u kojoj se propisuje nekoliko antibiotika (klaritromicin i amoksicilin), u pozadini učinkovitog suzbijanja izlučivanja (omeprazol i H2 blokator - na primjer receptori famotidina).

Postoji niz alternativnih shema iskorjenjivanja, na primjer, uporaba koloidnog pripravka soli bizmuta "De-nol" s metronidazolom i amoksicilinom.

O kirurškom liječenju

Trenutno je napredak konzervativnog liječenja doveo do činjenice da je većina kirurških intervencija provedena u hitnim slučajevima, primjerice s komplikacijama.

Istodobno, unatoč činjenici da je stopa smrtnosti za operacije koje se obavljaju u izvanrednim uvjetima veća za 10-15%, njihov se apsolutni broj smanjio, što je dobra vijest.

To je svjetski trend u razvijenim zemljama. Planirano kirurško liječenje se trenutno koristi za ispravljanje funkcija gušterače, žučnog mjehura, a koriste se manje i manje traumatskih radikalnih intervencija kao što je resekcija crijeva.

Prognoza liječenja ulkusa

Duodenalni ulkus, čiji su simptomi i liječenje kratko pregledani, obično se javlja u bulbusnom dijelu (žarulja). Gotovo cijeli kontingent (više od 90%) pacijenata otkrio je infekciju Helicobacter pylori. Stoga se sheme eradikacije, koje dovode do pročišćavanja organizma od patogena, također mogu izliječiti od peptičkog ulkusa.

  • Osobito je zadovoljstvo što duodenalno mjesto ulkusa gotovo nikad ne maligne, za razliku od čireva u želucu, i ne degenerira u rak.

U slučaju da se liječnici moraju nositi s nekompliciranim oblikom čira na dvanaesniku, tada većina pacijenata doživljava stabilnu remisiju. No, postoje skupine pacijenata koji, unatoč značajnom poboljšanju stanja, još uvijek pokazuju aktivnu i kontinuiranu terapiju. Te grupe uključuju:

  • ako je prekid tečaja nakon poboljšanja ponovno doveo do pogoršanja i pojave klinike;
  • s poviješću komplikacija, kao što su cicatricial stenosis, krvarenje, perforacija.

Ako se aktivno liječenje provodi ispravno i s velikim pridržavanjem, u većini slučajeva kirurgija se može u potpunosti izbjeći i njihov se broj u posljednje vrijeme značajno smanjio.

Duodenalni ulkus.

U našoj zemlji, usvojen je pojam "peptički ulkus i 12 čira na dvanaesniku". Međutim, u adolescenciji lokalizacija ulkusa u želucu gotovo da se ne događa, pa se koristi izraz "čir duodenala".

Duodenalni ulkus je kronična recidivna bolest, koju karakterizira nastanak čira u dvanaesniku zbog poremećaja mehanizama živčanog i humoralnog reguliranja gastroduodenalnog sustava.

etiologija. Glavna važnost je opterećena nasljednost, koja se ostvaruje kroz sljedeće čimbenike:

§ antigeni histokompatibilnosti leukocita, neki od njih se često nalaze u bolesnika;

§ krvna grupa 0 (I), Rh (+);

Ukupan broj i reaktivnost pokrovnih stanica koje određuju proizvodnju klorovodične kiseline;

Broj i reaktivnost glavnih stanica koje proizvode pepsinogen;

Broj i reaktivnost dodatnih stanica (sluz);

- prirodu dovoda krvi u sluznicu;

- prisutnost bakterija Helicobacter pylori - bakterija koje podupiru i mogu uzrokovati pogoršanje bolesti. Lokaliziran je u submukoznom sloju prepylornog odjela, utječe na sluznicu, mijenja epitel i otporan je na klorovodičnu kiselinu. Njegovi toksini blokiraju inhibiciju izlučivanja klorovodične kiseline.

U prisutnosti opterećenog nasljeđa, patogeni tipovi obrazovanja doprinose razvoju bolesti - emocionalno odbacivanje od strane roditelja i stav kao idol obitelji. Često se čir na dvanaesniku razvija u pozadini kroničnog duodenitisa.

Takvi čimbenici poput neredovitog unosa hrane, tzv. Smatra se da „živčana iskustva“, odstupanja od zdravog načina života, iracionalna prehrana, pušenje, zlouporaba alkohola uzrokuju pogoršanje bolesti.

Tako se čir formira kao rezultat neravnoteže između čimbenika zaštite i čimbenika agresije.

Čimbenici agresije su: visoka formacija kiseline, njezin kontinuitet, uključujući noćno vrijeme, visoka proteolitička aktivnost želučanog soka, ubrzano pražnjenje želuca, smanjena otpornost sluznice 12-crijepnog crijeva.

§ Bol je duga, traje satima, često ima prirodu glodanja, njezin intenzitet je individualan. Bol ne mora biti, onda je njezin ekvivalent žgaravica, mučnina. Bol nestaje nakon jela i toplog pijenja, gutanja ili krvarenja. Lokalizacija boli: češće u epigastriju u središnjoj liniji ili u tzv. Gastroduodenalnoj zoni, ponekad u desnom hipohondriju. Bolovi su ritmični, javljaju se 1,5 do 2 sata nakon jela, tj. na vrhuncu probave ("kasno"), s dugim prekidima između obroka (gladni, noćni i post). Egzacerbacije se često javljaju u proljeće i jesen. Priroda boli varira s popratnim lezijama drugih dijelova probavnog sustava.

§ Dispeptičke tegobe - mučnina i povraćanje kao posljedica hipertonije vagusa. Povraćanje donosi olakšanje, ublažava bol i lako se fiksira u obliku sindroma "uobičajenog povraćanja". Spremljen ili povećan apetit.

Značajke čira na dvanaesniku u adolescenata.

Bolest često počinje u adolescenciji. Kliničke manifestacije bolesti kod djece su atipične, u početnom razdoblju prevladavaju astenične tegobe. Osim toga, adolescenti manje obraćaju pozornost na svoju bolest, rijetko se podvrgavaju rendgenskom i endoskopskom pregledu, što pridonosi kasnoj dijagnozi bolesti. Karakterizirana je brzim uključivanjem u patološki proces drugih probavnih organa (bilijarnog trakta, gušterače, debelog crijeva), a kod jajnika je menstrualna funkcija smanjena kod djevojčica.

MVLukasheva (1976) razlikuje latentne i akutne oblike.

U latentnom obliku postoji zamućen početak, bolovi su aritmični, nisu povezani s unosom hrane; bolna mučnina i obilno povraćanje javljaju se u bilo koje doba dana. Karakterizira ga žgaravica, štucanje, ispiranje zraka i hipersalivacija. Apetit je smanjen, postoji manjak tjelesne težine. Izražen umor, razdražljivost i razdražljivost.

Akutni oblik početka bolesti očituje se nakon neuro-emocionalnog stresa ili formiranja menstrualnog ciklusa u djevojčica. Bolovi su ritmični, povezani s prehranom, često noću s tipičnom lokalizacijom. Tu je žgaravica, povraćanje na vrhuncu boli, zatvor.

Porast incidencije podudara se s pubertetom. Nakon početka puberteta, učestalost je nekoliko puta veća u dječaka nego u djevojčica.

Identifikacija opterećenog nasljeđa.

Određivanje tipa naglašavanja karaktera (emocionalno labilno i labilno-histeroidno), psihološke karakteristike s tendencijom fiksacije tjeskobe.

Instrumentalne metode - fibrogastroduodenoskopija, koja otkriva promjene u sluznici želuca i dvanaesnika.

Radiografija želuca i dvanaesnika 12 koristi se kao pomoćna dijagnostička metoda.

Komplikacija. Krvarenje, perforacija, penetracija, stenoza.

1. Odmor tijekom egzacerbacije, smanjuje tonus i pokretljivost želuca, smanjuje bol i iscjeljivanje ulkusa;

2. Stvaranje fizičkog i mentalnog mira;

3. Hrana - tradicionalno dodijeljena prehrani broj 1, ali je nedavno napuštena. Preporučuje se redovito unošenje hrane 4-5 puta tijekom termalnog, mehaničkog i kemijskog čišćenja probavnog sustava. Hrana je obogaćena proteinima, mastima, vitaminima i željezom.

4. Bolničko liječenje adolescenata je obvezno, a za odrasle je moguće intermitentno liječenje u bolnicama.

6. Liječenje lijekovima osigurava minimum lijekova koji imaju za cilj smanjenje agresivnih svojstava želučanog soka, suzbijanje H. pylori, uklanjanje poremećaja pokretljivosti, prekomjerno stvaranje kiseline i enzima, zaštitu sluznice, stimuliranje regenerativnih procesa:

▪ Neapsorbirajuće antacide koji neutraliziraju HCl imaju efekt omotanja (sadrže magnezij trisilikat ili aluminij hidroksid) - Almagel 1 žlica. žlica 4 puta dnevno nakon 1 sata nakon jela; alfogel, anacid, gelusil, maalox.

§ Omotavanje antacida - sukralfat, venter, andapsin, ulkogant. Ovi lijekovi stvaraju zaštitni film na sluznici i adsorbiraju pepsin, HCl i žučne kiseline.

§ Periferni M-holinoblokator - gastrotsepin (gastrozem) potiskuje izlučivanje HCl i proizvodnju pepsinogena, usporava evakuaciju želuca, postavlja se 50-75 mg oralno 2 puta dnevno.

§ H blokatori2-receptori - smanjuju izlučivanje klorovodične kiseline i pepsinogena, povećavaju izlučivanje sluzi, normaliziraju pokretljivost želuca i dvanaesnika, ubrzavajući zacjeljivanje čireva.

Na tržištu postoje N2 - Blokeri pet generacija:

1. generacija - cimetidin (histodil) - ne smije se koristiti;

2. generacija - ranitidin (ranisan, zantak), 4-5 puta jači od cimetidina, ne utječe na jetru i gonade;

3. generacija - famotidin (gastrostdin, kvamatel) Nuspojave su vrlo rijetke;

4. i 5. generacija nizatidina i roksatidina.

- blokator protonske pumpe - omeprazol (loske, omeprol, omez).

Blokira sintezu klorovodične kiseline.

§ H. Pylori destrukcija - De-Nol (tribimol, ventrisol).

Ovaj lijek potiskuje H. pylori, štiti sluznicu u području čira, adsorbira pepsin i klorovodičnu kiselinu, ubrzava zacjeljivanje čira. Nanesite 1-2 tablete ili 1-2 čajne žličice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, a također i noću.

Bismofalk se koristi za istu svrhu.

Antibakterijska terapija se također provodi:

v polusintetski penicilini - ampicilin, ampioks 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 10-14 dana. Amoksicilin i njegov otporniji derivat augmentina učinkovitiji su.

v Pripravci serije eritromicina - klaritromicin.

Koriste se kombinacije lijekova: metronidazol, de-nol, tetraciklin ili amoksicilin; omeprazol, De-Nol, augmentin.

§ Reparanti - dalargin - potiče regeneraciju sluznice.

Reparanti nove generacije su prostaglandini.2 i I-enprostil, misoprostol, sitekotek, rioprostil.

Nakon liječenja, potrebna je sekundarna prevencija, posebno za pacijente s visokim rizikom recidiva i komplikacija: maligni pušači s dugom poviješću čira s hiperacidnim stanjem.

Kirurško liječenje je potrebno u slučaju komplikacija ili njihove prijetnje. Nekomplicirani ulkus tretira se konzervativno.

Lokalno liječenje - laserska terapija, UV, obkalyvanie heparin ili lidazoy.

Ambulantno promatranje osigurava redoviti pregled gastroenterologa, konzultacije kirurga, ORL specijaliste o indikacijama, kontrolu tjelesne težine, tjelesnog i seksualnog razvoja, FGDS najmanje 1 put godišnje.

Sparing dijeta za 1 mjesec nakon pogoršanja, a zatim besplatno na 4-5 puta obrok. Unos alkohola i pušenje su zabranjeni. Remedijacija žarišta infekcije. Liječenje protiv relapsa.

Tjelesna kultura u specijalitetima. ne prije godinu dana nakon završetka liječenja, odnosno sa stabilnom remisijom.

Učenici su oslobođeni završnih ispita.

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Duodenalni ulkus što je to

Duodenalni ulkus je vrlo česta bolest. Pojavljuje se još češće od sličnih stanja drugih dijelova crijeva, pa čak i želuca. Osobitost bolesti karakteristične su boli u epigastričnom području, koje se odlikuju strogom cikličkom prirodom ovisno o doba dana, pa čak i godišnjim dobima. U nedostatku pravilnog liječenja tijekom godina, čirevi mogu napredovati i utjecati na dublje slojeve crijevnih zidova. To je prepuna razvoja teškog krvarenja i perforacije zida. Slučajevi smrti u peptičkom ulkusu, nažalost, vrlo česta pojava. Dugotrajni uporni čirevi mogu se konačno pretvoriti u rak, pa je njihova pravodobna terapija izuzetno važna u bilo kojoj dobi.

Zašto se javlja duodenalni ulkus?

Probavni trakt je uvijek u stanju delikatne ravnoteže između proizvodnje agresivne klorovodične kiseline i zaštitnih čimbenika koji sprječavaju probavljanje sokova iz probavnih stijenki njihovih organa. Pod utjecajem nekih čimbenika, ova ravnoteža je narušena u korist kiselina. Tako je sam organizam „kriv“ u formiranju čireva.

Smatra se da je najznačajniji čimbenik u nastanku čira na želucu i duodenalnom ulkusu bakterija Helicobacter pylori. Ovaj se mikroorganizam nalazi u osam od deset ljudi, ali ne izazivaju razvoj čira. Vrlo ih je lako zaraziti bliskim kućanskim kontaktima, poljupcima ili nepoštivanjem pravila osnovne higijene.

Helicobacter Pylori proizvodi specifične enzime koji mogu oštetiti zaštitni sloj na sluznici - ureazi i proteazi. Kao rezultat, poremećena je proizvodnja sluzi, što dovodi do ulceracije.

Osim Helicobactera, na nastanak ulkusa utječu i sljedeći čimbenici:

  • Stres, neuroza i drugi emocionalni poremećaji. To je povezano s disfunkcijom autonomnog živčanog sustava, pri čemu jasno počinje dominirati ton vagusnog živca. Kao rezultat toga, posude enveloping želuca, što uzrokuje prestanak normalne opskrbe svojih tkiva, grč. Pod djelovanjem klorovodične kiseline i agresivne začinjene hrane formiraju se čirevi i žarišta lokalne upale.
  • Iracionalna hrana s prevladavanjem dimljene, začinjene i slane hrane, kao i zlouporaba grubih vlakana već u fazi gastritisa i duodenitisa. Izuzetno negativan utjecaj na gazirana pića i kiselu hranu.
  • Zlouporaba alkohola, koja nije samo iznimno agresivan faktor sama po sebi, nego također utječe na ljudsku volju djelovanjem posebno na živčani sustav. U stanju opijenosti, ljudi nastoje prejesti i prepustiti se nezdravim proizvodima.
  • Pušenje ometa proces probave hrane i povećava proizvodnju klorovodične kiseline.
  • Noćni rad povećava rizik od peptičkog ulkusa na pola.
  • Nasljedni faktor. Najčešće, peptički ulkus je obiteljska bolest. Barem sklonost prema njemu može se naslijediti od roditelja.
  • Neki lijekovi imaju negativan učinak na crijevnu sluznicu. To uključuje, na primjer, nesteroidni protuupalni lijek, koji su neki pacijenti bili prisiljeni uzimati godinama.

Kombinacija nekoliko čimbenika gotovo sigurno će izazvati razvoj čira na dvanaestopalačnom crijevu.

Koje su vrste čireva?

Duodenalni ulkus može biti s ili bez krvarenja. Posebnu opasnost imaju čirevi s perforacijom - perforacija crijevnog zida. Ako se čirevi duodene i želuca javljaju istovremeno, onda se govori o kombiniranom peptičkom ulkusu.

Simptomi čira na dvanaesniku

Ponekad je peptički ulkus bolest gotovo asimptomatska, međutim takvi slučajevi su vrlo rijetki. Najčešće se pacijent žali na:

  • Akutni bolovi ispod prsne kosti ili na desnoj strani neposredno iznad pupka, koji su pogoršani na prazan želudac i privremeno se povuku nakon jela. Često se bolni sindrom povećava noću kada se klorovodična kiselina nakuplja u probavnom traktu. Osim dnevnih ciklusa boli u čiru dvanaesnika također podliježu sezonskim fluktuacijama. Često dolazi do pogoršanja u jesensko-proljetnom razdoblju, u takozvanoj vansezoni.
  • Rezovi u trbuhu, koji mogu zračiti u leđa i ispod lopatice.
  • Gorušica, koja se javlja nekoliko sati nakon obroka.
  • Nadutost i nadutost, podrigivanje u zraku ili crijevni sok, pomiješani sa sadržajem želuca.
  • Mučnina i povraćanje.
  • Zatvor ili osjećaj da se crijeva potpuno ne isprazne.

Oboljenje peptičkog ulkusa rijetko se razvija samostalno. Često se pacijentu istodobno dijagnosticira gastritis, kolecistitis i druge bolesti probavnog trakta. Ovisno o povijesnim podacima, popis simptoma može se produžiti zbog međusobnog negativnog utjecaja različitih patoloških procesa.

Komplikacije duodenalnog ulkusa

Peptički ulkus je također opasan jer, u nedostatku adekvatnog liječenja, može biti kompliciran zbog stanja opasnih za život pacijenta:

  • Perforacija ulkusa (perforacija) je stvaranje probušene rupe na mjestu ulkusa kroz koju hrana ulazi u trbušnu šupljinu. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć, u nedostatku čega se razvija peritonitis, što dovodi do smrti pacijenta. Perforaciju karakterizira bol, trbuh postaje tvrd i ravan.
  • Prodiranje ulkusa je formiranje slične kroz rupu, ali ne u peritoneum, nego u susjedni organ.
  • Stenoza pilorusa dvanaesnika. Mjesto prolaza hrane iz želuca u crijevo je suženo toliko da je teško evakuirati bolus. Pacijent doživljava bol u želucu, praćen mučninom, nadutošću i fetidnim podrigivanjem.
  • Krvarenje koje može trajati dovoljno dugo prije nego pacijent sazna za to. Krvarenje dovodi do anemije, slabosti, nesvjestice, karakterističnog povraćanja u obliku "taloga kave" i oslobađanja krvi s izmetom. Masivni gubitak krvi može biti fatalan, pa je potrebno pažljivo praćenje stanja bolesnika.

Dijagnoza duodenalnog ulkusa

Dijagnoza duodenalnog ulkusa nije teška i sastoji se od sljedećih koraka:

  • Povijest uzimanja i pritužbe pacijenata.
  • Izrada obiteljske povijesti gastrointestinalnih bolesti. Dokazano je da se većina bolesti gastrointestinalnog trakta prenosi s generacije na generaciju.
  • Vanjski pregled pacijenta i palpacija prednjeg trbušnog zida i epigastrične šupljine.
  • Potpuna krvna slika, koja će pokazati postoji li upala u tijelu, a također indirektno ukazuje na krvarenje indeksom hemoglobina.
  • Analiza mokraće.
  • Analiza izmet za okultnu krv, koja omogućuje isključivanje ili dijagnosticiranje krvarenja.
  • Određivanje želučane kiselosti.
  • EGD - najinformativnija metoda koja vam omogućuje vizualizaciju situacije u dvanaesniku i čak uzimanje tkiva za histološku analizu.
  • Rendgensko crijevo. Danas se rijetko koristi zbog niske informativnosti metode.
  • Biopsija tkiva tankog crijeva s naknadnom histološkom analizom.
  • Urease respiratorni test ili krvni test za Helicobacter Pylori, koji može pouzdano potvrditi ili negirati prisutnost glavnog izazivnog faktora peptičkog ulkusa.

Ako se u dijagnostici čira na dvanaesniku javljaju i druge bolesti gastrointestinalnog trakta, što se događa vrlo često, popis studija se može proširiti.

Liječenje ulkusa duodenala

Liječenje peptičkog ulkusa tankog crijeva obično se uspješno odvija, podložno pridržavanju svih propisanih propisa liječnika. Kombinirana terapija uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Isključivanje utjecaja negativnih čimbenika koji će utjecati na obnovu prirodne ravnoteže između zaštitnih procesa i agresivnog utjecaja Helicobactera i klorovodične kiseline.
  • Etiotropsko liječenje lijekovima, čiji je cilj uklanjanje Helicobacter pylori, smanjuje kiselost i tako dalje.
  • Usklađenost s posebnom prehranom namijenjenom peptičnom ulkusu. Pruža djelomičan obrok u malim porcijama. Potrebno je iz menija isključiti ukusne, pržene i kisele namirnice, kao i sirova, gruba vlakna i gazirana pića. Bolje je dati prednost kuhane i pirjane hrane, kao i jela na pari. Izbornik treba mijenjati i uključivati ​​proteine, spore ugljikohidrate i male količine ulja.
  • Promatrajte režim rada i odmora, uklonite prekomjerni rad i stres. Ako je potrebno, liječnik će propisati sedaciju i trankvilizatore, što će značajno smanjiti tonus vagusnog živca. Moramo pokušati odvratiti pažnju od opsesivnih tjeskobnih misli i nositi se s manifestacijama panike i drugih neurotičnih stanja.
  • Potpuno prestanite piti i pušite. Kisela vina i gazirana pića - pivo, šampanjac, kokteli s niskim alkoholom posebno su opasni za sluznice.
  • Ponekad je indicirana kirurška intervencija za uklanjanje čira.

Koji se lijekovi koriste za liječenje čireva?

Kada govore o složenoj terapiji, podrazumijevaju istodobnu uporabu nekoliko lijekova, od kojih svaki potencira djelovanje drugih.

  1. Antibiotici na koje je Helicobacter Pylori osjetljiv. Najčešće se koristila kombinacija dva antibiotika različitih skupina i jedan antiprotozoalni agens. Ova kombinacija je dobro dokazana, međutim, liječnik može zamijeniti ili ukloniti jedan od lijekova zbog alergijskih reakcija ili netolerancije na svog pacijenta.
  2. Blokatori histaminskih receptora i inhibitori protonske pumpe. Unatoč činjenici da pripadaju različitim skupinama, njihovo djelovanje ima za cilj smanjiti sintezu klorovodične kiseline i smanjiti njezinu kiselost.
  3. Antacidi - neutraliziraju djelovanje već oslobođene klorovodične kiseline na sluznicu želuca i crijeva. Antacidi se koriste simptomatski, samo kada je to potrebno, dok se preostali lijekovi moraju uzeti u cijelosti.
  4. Prokinetics - promicanje brzog napretka hrane kroz crijeva, te eliminirati nadutost, mučninu i povraćanje.
  5. Antispazmodici - uklanjaju grčeve i anesteziraju ako je potrebno.

Kao pomoćna terapija koriste se neki biljni lijekovi. Blagi analgetski i antispazmodični učinak ima ekstrakt kamilice. Komorač, kopar i anis imaju karminacijski učinak i koriste se za nadutost, koja često prati čir duodenuma. Nadalje, nadutost je jedan od simptoma disbakterioze, koja se može pojaviti nakon uzimanja antibiotika.

Kao mekani pokrivač, liječnici preporučuju infuziju sjemenki lana, koja se treba uzeti prije obroka.

Prevencija peptičkog ulkusa

U slučaju nepotpunog izlječenja, peptički ulkus crijeva ulazi u fazu remisije. Da biste to stanje produžili što je duže moguće, preporučujemo da slijedite ove smjernice:

  • Prestani pušiti. Iznimno je važno odustati od cigareta ne samo tijekom pogoršanja bolesti, već i do kraja života. U kombinaciji s agresivnim okruženjem u želucu, zarobljeni dim cigarete postaje najopasniji provokator čira i, štoviše, jak kancerogen.
  • Da bi se smanjila potrošnja alkoholnih pića, bolje je potpuno ih napustiti. Nadražujući sluznicu dvanaesnika, alkohol ga ostavlja potpuno bez obrane od djelovanja klorovodične kiseline i drugih probavnih enzima.
  • Odbijte jesti suhu hranu. Odvojite vrijeme za pune obroke koji će sadržavati barem jedno vruće jelo. Jednom dnevno u prehrani treba biti ne-oštra juha.
  • Da biste izbjegli zatvor nakon upotrebe antacida, nemojte zanemariti povrće i gruba vlakna. Kako bi se što manje ozlijedili crijevne zidove, preporučuje se gašenje povrća i dodavanje mekinja kruhu i drugim jelima.

Što učiniti tijekom napada peptičkog ulkusa?

Ako se iznenada pojavi čir na želucu i nemate priliku nazvati liječnika, slijedite neka pravila:

  • Osigurajte sebi mir, odvojite vrijeme s posla i legnite se. U slučaju nervozne hladnoće, možete uzeti tablete od valerijana.
  • Popiti bilo koji antispasmodic da je u kući prve pomoći kit - no-silos, papaverine, buscopan ili duspatalin. Mora se imati na umu da prvi lijekovi nisu selektivni, pa se zajedno s glatkim mišićima šire i krvne žile. To je prepun smanjenja tlaka, tako da se može razviti lagana vrtoglavica.
  • Dobar prijem tekućih antacida, koji obavijaju zidove želuca i dvanaesnika. U najekstremnijem slučaju, možete upotrijebiti sok za piće, koji treba uzeti doslovno na vrh noža. Međutim, ne smije se zloupotrebljavati soda, jer će nakon određenog vremena uzrokovati novi krug sinteze klorovodične kiseline i stanje se može pogoršati.
  • Možete uzeti mekanu hranu koja omotava, npr. Rižu ili kašicu od krupice. Prvog dana nakon napada ne smijete jesti povrće i voće, pa čak ni kuhana, kao i svježi kruh i mesne proizvode (osim kuhane peradi). Također se ne preporučuju guste bogate juhe, koje mogu izazvati napad reaktivnog pankreatitisa.
  • Čim se ukaže prilika, potrebno je dogovoriti sastanak s liječnikom i proći cijeli tretman za čir na dvanaesniku.

Unatoč činjenici da se napadi peptičkog ulkusa mogu često ponavljati, nijedna se od njih ne može zanemariti. Često su po simptomima slični napadima pankreatitisa ili kolelitijaze, koji mogu brzo postati smrtonosni bez odgovarajuće medicinske skrbi.

Duodenalni ulkus - uzroci i simptomi kod muškaraca ili žena, dijagnoza i liječenje

Među bolestima gastrointestinalnog trakta, čir na dvanaesniku je osobito čest. Oko 10% populacije pati od ove bolesti, a kod muškaraca patologija je 2 puta češća nego u žena. Najčešće, bolest se javlja u kroničnom obliku, karakteriziran naizmjeničnim razdobljima remisije i pogoršanja. Ovo se događa u proljeće ili jesen. Patologija može uzrokovati bakterije. Česti uzrok je pothranjenost. Bez obzira na etiologiju, liječenje čireva s dvanaestopalačnom crijevom ima nekoliko općih principa.

Što je čir duodenala

Ova bolest je lezija dvanaesnika, koja je popraćena formiranjem čira na sluznici organa i naknadnom stvaranju ožiljka. Prema statistikama, patologija je zabilježena u osoba mlađe i srednje dobi od 25 do 50 godina. Duodenum je početni dio tankog crijeva, koji ima sljedeće glavne karakteristike:

  • potječe iz pilorusa želuca i završava, padajući u jejunum;
  • sastoji se od 12 širina prsta i stoga se naziva čir duodenuma;
  • u promjeru, ovaj dio crijeva doseže 4,7 cm, a 30 cm dužine.

Postoji nekoliko dijelova dvanaesnika (duodenum): gornji, silazni, vodoravni, uzlazni. Svatko je uključen u probavu. Općenito, WPC obavlja sljedeće funkcije:

  • Tajna, koja osigurava izlučivanje crijevnog soka enzimima i hormonima uključenim u probavu.
  • Motor, koji se sastoji u konačnoj probavi masti i ugljikohidrata.
  • Evakuacija, koja uključuje promicanje hrane u sljedećim dijelovima crijeva.

S razvojem ulkusa, ove funkcije su poremećene i razvijaju se probavni problemi. Stijenka crijeva sastoji se od nekoliko membrana: seroznih, mišićnih i sluzavih. Čir se ne razvija samo na površini sluznice, što ga razlikuje od erozivnih oštećenja. Dok napreduje, bolest može utjecati na sve dublje slojeve crijevnih stijenki, što je prepuna perforacije, teškog krvarenja, pa čak i smrti.

razlozi

Gastrointestinalni trakt je u stanju krhke ravnoteže između proizvodnje agresivne klorovodične kiseline i djelovanja zaštitnih mehanizama koji sprječavaju probavljanje sokova iz probavnih stijenki njihovih organa. Postoje faktori koji pomiču ovu ravnotežu prema utjecaju kiselina. Najčešći uzrok takvog odstupanja je bakterija Helicobacter pylori. Nalazi se u 80% bolesnika, ali nije u svakom slučaju uzrok čireva. Sljedeće akcije ovog mikroorganizma dovode do stvaranja ulceracija:

  • proizvodnja tijekom reprodukcije specifičnih enzima: proteaza, ureaza;
  • oslobađanje amonijaka, što povećava kiselost.

Uz patogeni učinak ove bakterije, postoji nekoliko razloga za nastanak čira na dvanaesniku. Njihov popis uključuje sljedeće bolesti i stanja:

  • kronični umor, stres;
  • genetska predispozicija, u kojoj se povećava broj stanica koje sintetiziraju klorovodičnu kiselinu ili se smanjuje izlučivanje komponenti želučane sluzi;
  • povećana kiselost želučanog soka, koji, kada se ispusti u duodenum, iritira njegovu sluznicu;
  • duodenitis (kronična upala u dvanaesniku);
  • dugotrajnu uporabu lijekova protiv bolova, nesteroidnih protuupalnih ili antibakterijskih lijekova;
  • pušenje, zlouporaba alkohola;
  • nezdrava prehrana s obiljem u ishrani slanih, kiselih, začinskih jela;
  • tumor koji proizvodi gastrin.

klasifikacija

Postoje mnoge klasifikacije duodenalnog ulkusa. Jedan od kriterija za odabir vrsta ove patologije je učestalost pogoršanja, uzimajući u obzir:

  • čir duodenala s čestim pojavama, kod kojih se egzacerbacije javljaju najmanje 1 puta godišnje;
  • duodenalni ulkus s rijetkim relapsima, koji se promatraju ne više od 1 puta u 2 godine.

Na sluznici duodenuma može se pojaviti jedna ili više ulceracija. U prvom slučaju dijagnosticira se jedan ulkus, u drugom - višestruki. Defekt sluznice može se nalaziti u odjeljku luka - mjestu širenja dvanaesnika 12, ili u njegovom postlukovičnom dijelu. Uzimajući u obzir dubinu lezije, zidovi tijela izlučuju duboke i površinske čireve. S obzirom na stanje defekta, patologija je podijeljena u nekoliko faza: aktivno pogoršanje, remisija i ožiljci. Prema najvećoj klasifikaciji, uzimajući u obzir uzrok, peptički ulkus se dijeli na sljedeće vrste:

  • Stres. Povezan s depresijom, stresom i jakim psiho-emocionalnim iskustvima.
  • Šok. Razvija se kao posljedica opeklina, modrica ili drugih ozljeda.
  • Hormonsko. Formirana zbog dugotrajnih lijekova.

Simptomi čira na dvanaesniku

Bolest se možda neće osjetiti dugo vremena. U ranoj fazi, simptomi duodenalnog ulkusa su predstavljeni samo manjim problemima s probavom i nelagodom u gornjem dijelu trbuha. Posljednji simptom opažen je u 75% bolesnika. Kako bolest napreduje, razvijaju se bol i dispeptički sindromi. Priroda boli u duodenalnom ulkusu je različita. Njihov intenzitet je zanemariv u oko polovice bolesnika. Preostali pacijenti pate od izražene boli, koja ima sljedeće osobine:

  • pojavljuje se nakon 1,5-2 sata nakon uzimanja hrane;
  • često se razvija noću, što je povezano s povećanim otpuštanjem klorovodične kiseline nakon večere;
  • nosi pirsing, rezanje, komprimirajući karakter;
  • lokalizirani na vrhu trbuha desno ili u sredini;
  • može imati "gladan" karakter, tj. javljaju se nakon dugog posta i prolaze nakon jela;
  • smanjuje se kao posljedica uzimanja antacida.

Drugi karakteristični znak duodenalnog ulkusa je dispeptički sindrom. To dovodi do slabog apetita i gubitka težine. U pozadini ovih znakova, pacijent se može žaliti na sljedeće simptome:

  • mučnina, povraćanje;
  • trbušne distenzije, koje se ne uklanjaju ni najmoćnijim lijekovima;
  • zatvor (defekacija može biti odsutna do tjedan dana);
  • žgaravica;
  • nečistoće krvi u fecesu;
  • podrigivati.

Simptomi pogoršanja

Jasno je da se znaci duodenalnog ulkusa manifestiraju u razdoblju pogoršanja. Razlika između ove faze patologije je pojava gotovo svih navedenih simptoma, koji muče neprekidno nekoliko dana ili čak tjedana. Češće se pogoršanje događa u proljeće ili u jesen. Bol i nelagodnost u ovom slučaju imaju sljedeći karakter:

  • nastaju u gornjem dijelu pupka i "ispod žlice" - točno u središtu veze rebara iznad trbuha;
  • bol daje leđa i srce, što iskrivljuje ideju o izvoru simptoma;
  • pojavljuju se na prazan želudac i nakon jela se povuku.

Tijekom napada osoba se pokušava nagnuti naprijed, sagnuti se i pritisnuti noge na trbuh. Pomaže smanjiti bol. Pacijent se žali liječniku da ne može zaspati noću zbog tako dugih i teških napada. Osim boli, drugi znakovi duodenalnog ulkusa češći su tijekom egzacerbacija:

  • mučnina, obilno povraćanje;
  • podrigivanje kiselo;
  • nadutosti;
  • kronični zatvor u trajanju od nekoliko tjedana.

Moguće komplikacije

Duodenalni ulkus je opasan jer može dovesti do teških i čak fatalnih komplikacija. Njihovo zajedničko ime je akutni abdomen, koji je kompleks simptoma kod kojih je došlo do ozbiljnog oštećenja trbušnih organa. Takve komplikacije uključuju sljedeće opasne uvjete:

  • Prodiranje ulkusa. To je duboki defekt u kojem ulceracija prodire u susjedne organe: gušteraču, jetru. U pratnji akutnog peritonitisa.
  • Ulkusi perforacije (perforacije). To dovodi do prodora sadržaja duodenuma u trbušnu šupljinu i upalu - peritonitis. Glavni simptom je akutna bol u bodežu u trbuhu.
  • Maligni čirevi. To je rijetka komplikacija, a to je malignost stanica sluznice na mjestu ulkusa.
  • Duodenalna stenoza. Nastala kao posljedica edema oštećene sluznice ili stvaranja ožiljka. To otežava napredovanje chyma-a uzduž crijeva, što uzrokuje crijevnu opstrukciju.
  • Krvarenje iz čira. Pojavljuje se pri korodiranju stijenki žila u području ulceracije. Ovo stanje je naznačeno prisutnošću krvi u izmetu.
  • Periduodenit. Razvija se kada upalni proces dosegne seroznu membranu dvanaesnika.

dijagnostika

Prvi stupanj dijagnoze je prikupiti povijest bolesti. Liječnik pita pacijenta koliko se često javlja bol, njegov položaj i priroda. Važan pokazatelj je vrijeme pojave sindroma boli - pojavljuje li se nakon jela i što ga pomaže riješiti. Za potvrdu dijagnoze provode se sljedeće procedure:

  1. Opća analiza krvi i urina. Pomoći identificirati upalni proces u tijelu. Indeks hemoglobina indirektno ukazuje na krvarenje.
  2. Detekcija antitijela na Helicobacter pylori. Ako se identificiraju, onda je ova bakterija uzrok bolesti.
  3. mjerač PH. To je postupak za određivanje kiselosti želučanog soka.
  4. Rendgensko ispitivanje. Pomaže identificirati lokalizaciju ulkusa i komplikacija, kao što su penetracija, duodenalna stenoza, perforacija.
  5. Endoskopski pregled. Također se naziva fibrogastroduodenoscopy. Sastoji se od uvođenja endoskopa kroz usta u šupljinu crijeva, zahvaljujući čemu je moguće otkriti točan položaj i veličinu čira.
  6. Mikroskopsko ispitivanje uzorka biopsije duodenalne sluznice. Materijal se uzima tijekom fibrogastroduodenoskopije.

liječenje

Duodenalni ulkus zahtijeva integrirani pristup liječenju. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je konzultirati gastroenterologa. Na temelju analiza i instrumentalnih studija, specijalist će propisati učinkovit tretman. Standardni režim liječenja uključuje sljedeće mjere:

  1. Prijem lijekova. Lijekovi se odabiru na temelju uzroka peptičkog ulkusa. Lijekovi pomažu smanjiti agresivnost želučanog soka, riješiti se Helicobacter pylori, poboljšati pokretljivost dvanaesnika.
  2. Dijeta. Cilj je zaštititi WPC od toplinskih, mehaničkih i kemijskih učinaka.
  3. Kirurška intervencija. Pokazuje se u razvoju komplikacija peptičkog ulkusa.
  4. Tradicionalna medicina. Koristi se kao pomoćni tretman za smanjenje simptoma bolesti.

Liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika s lijekovima

Tijekom pogoršanja liječenja provodi se u bolnici. Pacijentu je propisan odmor i emocionalni odmor. Proširenje režima moguće je od drugog tjedna boravka na klinici. Liječenje čireva dvanaesnika s lijekovima određuje se na temelju uzroka bolesti i simptoma. Liječnik propisuje sljedeće skupine lijekova:

  • Antisekretorni: blokatori H2-histaminskih receptora (Famotidin, Ranitidin, Cimetidin), inhibitori protonske pumpe (Omeprazol, Nexium, Pariet). Smanjite agresiju želučanog soka.
  • Antibakterijski i antiprotozojski: amoksicilin, metronidazol, klaritromicin, tetraciklin. Helicobacter pylori je depresivan.
  • Prokinetici: Trimetad, Tsirukal, Motilium. Uklonite mučninu i povraćanje, poboljšajte motilitet dvanaesnika.
  • Antacidi: Maalox, Phosphalugel, Almagel, Vikalin. Oni pomažu riješiti se gorušica, neutraliziraju solnu kiselinu.
  • Gastroprotektivna: Venter, De-nol. Omotajte sluznicu dvanaesnika, tako da je manje izložena klorovodičnoj kiselini.

Konzervativno liječenje može se provesti kod kuće. Većina pacijenata mora uzimati lijekove tijekom cijelog života, ovisno o učestalosti egzacerbacija. Sudeći prema ocjenama, učinkoviti su sljedeći lijekovi:

  1. De nol Sadrži bizmut tri-kalijev dicitrat. Ima gastroprotektivno djelovanje protiv čira. Prednost - dodatno pokazuje antibakterijska svojstva. Pomaže u ublažavanju simptoma čira na želucu i čira na dvanaesniku. Doziranje - 1 tableta 4 puta dnevno ili 2 tablete 2 puta dnevno. Vrijeme prijema - pola sata prije jela. Nuspojave lijeka: mučnina, povraćanje, konstipacija, povećana stolica. Kontraindikacije: dob do 4 godine, trudnoća, zatajenje bubrega, dojenje.
  2. Almagel. Sadrži algaldrat, benzokain, magnezijev hidroksid. Glavna akcija - smanjuje aktivnost želučanog soka tijekom probave. Indikacije za uporabu: gastritis, enteritis, peptički ulkus, duodenitis, refluksni ezofagitis. Uzmite lijekove pola sata prije obroka za 1-3 žličice do 3-4 puta dnevno. Kontraindikacije: bolest bubrega, Alzheimerova bolest, sulfonamidi, dob manje od 6 mjeseci. Nuspojave: konstipacija, epigastrična bol, povraćanje, grčevi u trbuhu, mučnina, pospanost. Prednost - čak i kod dugotrajne terapije ne izaziva stvaranje kamenaca u mokraćnom sustavu.

Kirurško liječenje

Takva radikalna metoda liječenja se rijetko koristi, samo u slučaju razvoja komplikacija: perforacija ulkusa, crijevno krvarenje ili teška stenoza pylorskog duodenuma. Indikacija za operaciju je neučinkovitost konzervativne terapije kada se defekt ne liječi u roku od 4 mjeseca. Kirurško liječenje ulkusa provodi se na jedan od sljedećih načina:

  1. Resekcija. To je izrezivanje pojedinih dijelova gastrointestinalnog trakta, u kojima postoje čirevi.
  2. Vagotomija. Tijekom ove operacije, odsječena je granica živca vagusa, koja kontrolira proces stimuliranja želučane sekrecije.
  3. Gastroenterostomy. Sastoji se od stvaranja veze između želuca i tankog crijeva, zaobilazeći duodenum i pylorus.

dijeta

Bolesnici s duodenalnim ulkusom trebaju slijediti dijetu tijekom cijelog života. To pomaže smanjiti učestalost pogoršanja patologije. Za bolesnike s ulkusom razvijena je specijalno dizajnirana nježna terapijska dijeta br. Podrazumijeva djelomične obroke - do 5-6 puta dnevno u malim obrocima od 200 g. Preporučeni proizvodi prikazani su na sljedećem popisu:

  • vitka riba - smuđ, smuđ;
  • meso - piletina, teletina, zec;
  • sušeni kruh;
  • juhe od laganog povrća;
  • povrće - repa, krumpir, mrkva, tikvice;
  • voće;
  • ulja maslina i krkavica;
  • mliječni proizvodi;
  • žitarice - zobena kaša, heljda, riža;
  • čaj od mente, matičnjak;
  • mineralna voda Yessentuki №4, Borjomi.

Kuhana jela trebaju biti topla (ne vruća i ne hladna). Proizvodi trebaju kuhati, guliti ili peći. Jela će biti korisnija ako melje sastojke u pireu, što olakšava probavu. U potpunosti isključiti iz prehrane sljedeće proizvode:

  • pržena, soljena, začinjena;
  • svinjski;
  • agrumi;
  • rajčice;
  • dimljeno meso;
  • konzervirana hrana;
  • kiseli kupus, rajčice, krastavci;
  • raženi kruh;
  • kiselo bobice s debelom kožom;
  • soda, kava.

Narodni tretman

Alternativna medicina ima nekoliko recepata, čija upotreba pomaže značajno poboljšati stanje peptičkog ulkusa, osobito u razdoblju pogoršanja. Važno je shvatiti da su folk lijekovi samo pomoćna metoda liječenja koja ne jamči oporavak. Prije uporabe, također se trebate obratiti liječniku. Popis učinkovitih narodnih lijekova za liječenje čira na dvanaesniku

  1. Uzmite jednaku količinu korijena maslačka i elekampana, radič i vrećicu pastira. Žlicu biljne mješavine ulijte 400 ml hladne vode. Ostavite na sat, zatim kuhajte 10 minuta. Prije uzimanja naprezanja alata. Jedite prije svakog obroka 2 žlice. l.
  2. Nasjeckati oko 150 g propolisa i preliti otopljenim maslacem (1 kg). Staviti u vodenu kupelj, miješati dok se ne dobije homogena konzistencija. Uzmite 1 sat prije jela za 1 žličicu. izvarak do 3 puta dnevno. Tijek liječenja trebao bi trajati 30 dana.
  3. Prokuhajte 10 g bočice 100 ml kipuće vode. Inzistirati znači oko pola sata. Pijte 1 sat prije jela 1 tbsp. l. Tijekom dana ponovite postupak do 3 puta.

prevencija

Mjere za prevenciju čira dvanaesnika usmjerene su na sprječavanje razvoja infekcije Helicobacter pylori i povećanog izlučivanja klorovodične kiseline. U tu svrhu morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • prestati pušiti i alkohol;
  • isključiti iz prehrane začinjene, masne, slane hrane;
  • izbjegavajte emocionalne udare;
  • koristite čista jela;
  • liječiti kronični gastritis ili duodenitis;
  • Nemojte uzimati lijekove bez liječničkog recepta.