Glavni / Dizenterija

kolonoskopija

Dizenterija

Danas postoji nekoliko metoda za proučavanje crijeva, ali kolonoskopija je najpouzdanija metoda za otkrivanje raka debelog crijeva. Abdominalna palpacija, laboratorijski testovi, dijagnostičke metode zračenja (rendgen, ultrazvuk, tomografija) također pomažu liječniku u postavljanju dijagnoze. Ipak, samo kolonoskopija crijeva dopušta, bez kirurške intervencije, pogledati unutra i izravno ispitati stanje crijevnog zida.

Indikacije za crijevnu kolonoskopiju

Napravite kolonoskopiju kako biste razjasnili dijagnozu liječnici preporučuju pacijentima s ovim simptomima:

  • crne stolice;
  • krv u stolici;
  • nedostatak željeza;
  • uporni proljev;
  • ozbiljan neobjašnjiv gubitak težine;
  • ulcerozni kolitis;
  • patologija identificirana rendgenskim pregledom debelog crijeva;
  • polipi debelog crijeva;
  • kronična bol u trbuhu.

Budite sigurni da napraviti kolonoskopiju ako pacijent ima obiteljsku povijest raka debelog crijeva.

Općenito, indikacija za kolonoskopiju je sumnja na moguću bolest debelog crijeva. U nekim slučajevima, za dijagnozu, najprije se propisuje irigoskopija - rendgensko ispitivanje debelog crijeva, ali ako se sumnja na tumor, kolonoskopija se najčešće preporuča, jer je rezolucija mnogo veća.

kontraindikacije

  • akutne zarazne bolesti;
  • peritonitis;
  • plućna ili srčana kasna faza;
  • teškog ishemijskog i ulceroznog kolitisa.

Priprema za kolonoskopiju

Da bi rezultati studije bili što točniji, u lumenu debelog crijeva ne bi smjelo biti tekuće i fekalne mase. Da biste to učinili, provedite posebnu obuku za kolonoskopiju.

Točan iznos određivat će nekoliko dana liječnik, pacijent će na dijeti isključiti proizvode od troske: mahunarke, svježe voće i povrće, kupus, crni kruh, neke žitarice.

Također, obvezna faza pripreme za kolonoskopiju je čišćenje crijeva, što je moguće na dva načina: medikamentno ili mehanički (tj. Pomoću klistira). U prvom slučaju, liječnik, u pravilu, propisuje poseban lijek Fortrans, koji se uzima dan prije testa. U drugom slučaju, 2-3 klistira za čišćenje se stavljaju navečer na dan prije zahvata, a 2-3 ujutro neposredno prije dijagnoze.

Odabir specifične metode pripreme za kolonoskopiju, svakako se savjetujte sa svojim liječnikom.

Kolonoskopija sa ili bez anestezije?

Obično se kolonoskopija izvodi bez anestezije, bolesnicima s jakim bolom u tom području daje se lokalna anestezija (ksilokain-gel, dikainovoj mast).

Mnogi pacijenti, koji se boje toga učiniti, zainteresirani su za kolonoskopiju pod općom anestezijom. Liječnici kažu da velika većina ovog pregleda ne uzrokuje izraženu bol. Štoviše, u brojnim uvjetima anestezija za kolonoskopiju crijeva jednostavno se ne može provesti, uključujući s teškim zatajenjem srca, teškom stenozom aorte ili mitralnog zaliska, s pogoršanjem bronho-plućnih bolesti, s akutnim psihijatrijskim i neurološkim bolestima.

Međutim, postoje situacije u kojima je poželjno imati kolonoskopiju pod općom anestezijom, a postoje i indicije za to, na primjer, masivni adhezivni procesi u trbušnoj šupljini, teški destruktivni procesi u tankom crijevu, djeca do 10 godina.

Stoga se kolonoskopija pod lokalnom anestezijom koristi vrlo rijetko, ako postoji potreba za anestezijom, onda je sedacija prednost - metoda anestezije specijalnim pripravcima pomoću kojih se osoba uroni u stanje površnog lijeka.

Tehnika postupka

Kolonoskopija koju izvodi iskusni liječnik traje oko 30 minuta. Prije zahvata pacijentu se daje opuštajuća priprema. Pacijent leži na kauču na lijevoj strani i povlači koljena na prsa. Koristi se kolonoskop - dugi fleksibilni instrument promjera oko 1 cm. Ovaj uređaj se uvodi kroz anus i uz umjerenu opskrbu zrakom, izglađujući crijeva, postupno se kreće naprijed. Kako bi se olakšao napredak pacijentovog aparata, od njih se može tražiti da promijene položaj - da se prevrnu na leđa.

U trenutku prevladavanja crijeva, osoba može osjetiti nelagodu, blage grčeve i kratkotrajne povećane bolove.

Ako tijekom kolonoskopije, liječnik primijeti bilo koju patologiju, on radi biopsiju - ekstrahira male uzorke tkiva za daljnju analizu, što će pomoći u određivanju prirode formacije. U ovom slučaju, vrijeme studije je neznatno povećano.

Komplikacije nakon kolonoskopije

Komplikacije nakon kolonoskopije praktično se ne primjećuju. U rijetkim slučajevima to se događa:

  • krvarenje se može pojaviti nakon uklanjanja polipa ili biopsije, ali obično je minimalno i zaustavlja se vrlo brzo;
  • neželjena reakcija na sedativ;
  • jaz u ispitivanim tkivima je iznimno rijedak, kvaliteta pregleda ovisi o profesionalnosti liječnika.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Kada može i ne može napraviti kolonoskopiju: indikacije i kontraindikacije za studiju

Ispitivanje crijeva kolonoskopijom daje stručnjaku mogućnost da vizualno procijeni sluznicu i izvede male operacije. Međutim, postoji niz kontraindikacija za kolonoskopiju, koje se mogu podijeliti na apsolutne i relativne.

Zašto i što liječnik dobiva kolonoskopiju

Indikacije za

Tipični učinci i komplikacije

Trebam li napraviti kolonoskopiju: argumente za i protiv

Koliko košta istraživanje?

Komentari i recenzije

Zašto i što liječnik dobiva kolonoskopiju

Ako je potrebno, propisuje se postupak kolonoskopije:

  • određivanje stanja zidova kolona;
  • pravovremeno postavljanje dijagnoze;
  • svrha liječenja bolesti ovog organa.

Studija se provodi s pritužbama pacijenta u svezi s poremećajima crijeva i može ih propisati nekoliko specijalista:

  1. Najčešće, liječnik koji propisuje kolonoskopiju je proktolog. Potrebno je obratiti mu se u slučaju simptoma koji ukazuju na crijevne patologije. Liječnik, na temelju informacija dobivenih od pacijenta, te vlastite palpacije i vizualnih podataka tijekom pregleda, odlučuje o imenovanju postupka.
  2. Ako se pacijent obrati liječniku opće prakse ili gastroenterologu s pritužbama na ozbiljnu bolest crijeva, ti stručnjaci mogu propisati kolonoskopiju.
  3. Onkolog s alarmantnim pokazateljima u procesu općeg pregleda pacijenta također može postati liječnik koji je naredio pregled crijeva kolonoskopom.
  4. Uz smanjenje razine hemoglobina bez očiglednog razloga za to, hematolog može posumnjati na latentno krvarenje u crijevu i preporučiti postupak.

Indikacije za

Za dijagnostičke svrhe, kolonoskopija se izvodi u nekim slučajevima:

  • postojana nelagoda i bol u trbušnoj šupljini;
  • bol u području analnog otvora;
  • sumnja na crijevnu opstrukciju;
  • gnoj i iscjedak sluznice iz crijeva;
  • nepravilne stolice (naizmjenični proljev i proljev);
  • kršenje motiliteta crijeva (redoviti zatvor);
  • drastičan nerazuman gubitak težine;
  • Crohnova bolest;
  • prisutnost predispozicije za rak;
  • anemija nepoznate etiologije;
  • povišena temperatura;
  • ulcerozni kolitis;
  • crijevno krvarenje;
  • uzorkovanje tkiva za istraživanje u otkrivanju novotvorina raznih etiologija;
  • tragovi krvi u sadržaju distalnog kolona;
  • nezadovoljavajući rezultati ispitivanja crijeva drugim metodama;
  • planirana ginekološka kirurgija.

Postupak se može propisati u terapijske svrhe:

  • vađenje stranog tijela;
  • elektrokoagulacija polipa;
  • zaustavljanje krvarenja iz crijeva;
  • uklanjanje malih benignih neoplazmi;
  • obnova prolaznosti debelog crijeva.

Ponekad, nakon što se izvrši sigmoidoskopija, postavlja se još i kolonoskopija - da se razjasni dijagnoza. Za osobe starije od 50 godina, postupak za preventivne svrhe prikazan je jednom godišnje.

Video govori o postupku kolonoskopije, kome i kada je potrebno proći kroz njega. Snimio je kanal „Živite zdravo!“.

Apsolutne kontraindikacije

Indikacije za koje se kolonoskopija ne smije izvoditi ni pod kojim uvjetima:

  1. Akutna gnojna upala u trbušnoj šupljini (peritonitis). Stanje u kojem je nužna hitna operacija. Kašnjenje kako bi se provelo istraživanje može uzrokovati oštro pogoršanje i rezultirati smrću pacijenta.
  2. Stanje šoka, s naglim padom krvnog tlaka. Kompleksan postupak kolonoskopije u takvom stanju je neprihvatljiv.
  3. Ozbiljni srčani problemi - infarkt miokarda, akutna koronarna bolest. Ove bolesti same po sebi predstavljaju prijetnju životu pacijenta. Rizik od ozbiljnih komplikacija mnogo je veći od očekivane koristi studije.
  4. Ishemijski ili ulcerozni kolitis u brzom obliku. Provođenje postupka u takvom stanju može izazvati povredu integriteta zidova crijeva.
  5. Puknuće crijeva, uz oslobađanje sadržaja u trbušnu šupljinu. Potrebna je hitna operacija kako bi se spriječilo krvarenje. Endoskopski pregled nije moguć.
  6. Trudnoća. Postupak je prijetnja životu fetusa.
  7. Pluća i zatajenje srca u zadnjoj fazi. Ozbiljni poremećaji cirkulacije u takvim uvjetima zahtijevaju pažnju liječnika i ne dopuštaju različite manipulacije s pacijentom.

Relativna ograničenja

Stanja u kojima postupak ne može donijeti željeni rezultat su relativna:

  1. Unutarnje krvarenje. Akumulacija krvi u trbuhu i debelom crijevu neće omogućiti vizualni pregled.
  2. Nedavno su obavljene abdominalne abdominalne operacije. Pri provođenju kolonoskopije postoji rizik od oštećenja ljekovitih šavova.
  3. Divertikulitis. Ponekad crijevna protruzija karakteristična za određenu patologiju otežava prolaz endoskopa i onemogućuje prikupljanje potrebnih informacija.
  4. Ingvinalna ili umbilikalna hernija. U nekim slučajevima bolno stanje i ograničenje prohodnosti kolonoskopa u slučaju gubitka crijevne petlje ne dopuštaju nam da smatramo da je postupak prikladan.
  5. Umjetni srčani ventil kod pacijenta. Inspekcija se odgađa do završetka antibiotske terapije kako bi se uklonila mogućnost zaraze ventilima.
  6. Loša priprema. Ako postoji čak i mala količina fecesa u crijevu, rezultati endoskopije mogu biti iskrivljeni.

Čimbenici u kojima liječnik određuje izvedivost postupka:

  • analna pukotina;
  • adhezija;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • dolichosigma.

Ako objašnjenje liječnika o zahvatu ne utječe na odluku pacijenta i treba ga kategorički odbiti, ne provodi se kolonoskopija. U nekim slučajevima, pregled se ne preporučuje tijekom menstruacije. Stručnjak, u procjeni općeg stanja pacijenta, može odgoditi provođenje studije, unatoč odsutnosti očitih kontraindikacija.

Tipični učinci i komplikacije

Komplicirana endoskopska pretraga, u nekim slučajevima ne prolazi bez posljedica, koje uključuju:

  • trbušne distenzije zbog zaostalog pritiska zraka u crijevu;
  • bol i grčeve nakon uklanjanja izraslina i tumora;
  • glavobolje;
  • neugodan osjećaj nelagode u epigastriju;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • povećanje temperature;
  • bolni osjećaji zbog manjeg oštećenja sluznice kao posljedice nepažljivog umetanja endoskopa.

Osim toga, kolonoskopski pregled može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

  1. Povreda integriteta stijenki crijeva (perforacija). Sadržaj crijeva u tom slučaju ulazi u trbušnu šupljinu i može dovesti do gnojne upale. Pogoršanje nakon pregleda je signal za hitnu liječničku pomoć.
  2. Pojava krvarenja. Nakon terapijske kolonoskopije radi uklanjanja prekomjernog rasta i neoplazmi, pacijent može doživjeti protok krvi. U rizičnoj skupini, prije svega djeca i starije osobe zbog tankih stijenki crijeva. Krvarenje može započeti odmah ili 5-7 dana nakon zahvata.

U vrlo rijetkim slučajevima moguće su:

  • disfunkcija dišnog sustava zbog nepravilne anestezije;
  • infekcija s raznim bolestima (HIV, hepatitis);
  • puknuće slezene.

Da biste izbjegli komplikacije tijekom kolonoskopije, morate slijediti upute liječnika i odabrati dokazanu medicinsku ustanovu.

Trebam li napraviti kolonoskopiju: argumente za i protiv

Sljedeći argumenti mogu biti protiv kolonoskopije:

  • bolni osjećaji;
  • invazivna sposobnost;
  • mogućnost ozljede;
  • ovisnost o značajkama anatomske strukture.

Međutim, uz pravilnu pripremu i visoko profesionalno ponašanje, postupak je bezbolan, rizici su minimizirani.

Anketa vam omogućuje da:

  • dijagnosticirati bolesti debelog crijeva u ranoj fazi;
  • vizualno procijeniti stanje sluznice i zidova crijeva;
  • ako je potrebno, provoditi terapijske manipulacije.

Studija je neophodna u dijagnostici kolorektalnog karcinoma. Moguće komplikacije i brojne kontraindikacije - nema razloga za odbijanje kolonoskopije, jer očekivane koristi nadmašuju uočene rizike.

Koliko košta istraživanje?

Podaci o troškovima postupka prikazani su u tablici:

Indikacije za kolonoskopiju crijeva

Pod kolonoskopijom podrazumijeva se tehnika endoskopskog pregleda, u kojoj se koristi optički uređaj - fibrocolonoskop. Za one koji još nisu naišli na ovaj događaj, morate znati važne točke o ispitivanju debelog crijeva. Prvo, treba govoriti o tome što bi trebale biti indikacije za kolonoskopiju crijeva, ponekad nezamjenjiv postupak za postavljanje dijagnoze. Važno je ne paničariti, a ne razmišljati o nepouzdanim uvjetima manipulacije. Uostalom, ne može doći do pucanja organa, kao ni do oštećenja analnog sfinktera, koji je odgovoran za mogućnost zadržavanja fecesa.

Za zapadne zemlje, postupak se smatra obveznim s godišnjim istraživanjem građana, bez obzira na bilo koji kriterij, ako dob prelazi 45-50 godina. Vrijedno je naučiti nekoliko iz povijesti ovog događaja u dijagnostičkoj medicini.

Od početaka kolonoskopije do modernih vremena

Ranije je bilo teško otkriti čak i ozbiljne probleme koji se tiču ​​debelog crijeva. Uostalom, nalazi se anatomski, tako da vizualno neće biti moguće dijagnosticirati bolesti. U početku pokušao procijeniti stanje x-ray. Ali polipi s drugim novotvorinama, uključujući rak, nisu se odrazili na sliku.

Bilo je i rektosigmoidoskopa s kojima su mogli pregledati samo dio crijeva - njegov 30 cm, vizualiziran kroz anus. Tek s početkom 65. godine postalo je moguće pregledati organ kroz fleksibilni fibrocolonoskop. Godinu dana kasnije pojavio se izum, koji je postao osnova za sve naredne uređaje. Tada su počeli snimati fotografije kako bi dobili biomaterijale za histološka istraživanja.

Moderna optička sonda, također poznata kao fibrocolonoskop, oblikovana je kao tanak, fleksibilan i vrlo mekan instrument. Duljina sonde je 160 cm, što je više nego dovoljno za potpuni prolaz nižeg, većeg dijela ljudskog crijeva. Lako nadvladava svaku anatomsku krivulju i ne stvara prijetnje integritetu tankih stijenki širokog crijeva. Na kraju uređaja ugrađena je kamera koja povećava pravu sliku nekoliko puta. Sve se to može vidjeti na monitoru. Zbog izvora hladnog svjetla, opekline istraživanog organa su neprihvatljive.

Koja je svrha kolonoskopije?

Postoji nekoliko mogućnosti za provedbu kolonoskopije:

  1. Istraživanje. Dakle, oko 40 godina, kolonoskopska dijagnostika ostaje najpouzdanija, ako je potrebno, kako bi se odredilo u kakvom stanju i kojim bolestima pacijent može biti. To je samo vizualni pregled potreban za uspostavu specifične dijagnoze. Također je vrijedno dodati biopsiju za analizu kako bi se pojasnilo stanje unutarnjeg organa.
  2. Liječenje. To uključuje nekoliko značajki istodobno s mogućnošću:
  • ukloniti strani predmet;
  • obnoviti prolaznost crijeva, u mjestu suženja;
  • uklanjanje polipa ili tumora;
  • zaustaviti krvarenje.

Nema dokaza - nema kolonoskopije

Kolonoskopiju je potrebno provesti na indikacijama što je prije moguće. Razlog tome može biti:

  • starosna granica preko 50 godina;
  • nasljednost (krvni srodnici s problemima u debelom crijevu, uključujući one s rakom);
  • rizična skupina za Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis;
  • prethodne operacije na crijevima.

Tu je i popis simptoma za koje je propisan ovaj tip endoskopije. Oni su karakteristični za bolesnike s:

  • zatvor, često se javlja i vrlo uznemirujuće;
  • bol u debelom crijevu, mnogo puta i često se manifestira;
  • izlučivanje u obliku sluzi ili krvi u rektumu;
  • često nadutost u trbuhu.

Sve to može biti popraćeno gubitkom tjelesne težine, onda samo trebate sumnjati da nešto nije u redu u debelom crijevu. To su najočitije i opipljive indikacije za kolonoskopiju, ali ne i jedine.

Osim toga, kako bi se pripremili za određene operacije u ginekologiji, na primjer, da bi se uklonila tumorska masa u maternici ili jajniku, drugdje u području zdjelice, dijagnostika bi također trebala biti provedena unutar crijeva. To će omogućiti čak i sa primarnim znakovima da lociraju problem i čak ga eliminiraju svugdje kolonoskopijom, bez odgađanja s liječenjem za kasnije.

Pripremni proces u nijansama

Priprema za postupak kolonoskopije treba provesti strogo prema uputama liječnika. Samo u ovom slučaju možete dobiti potpuno pouzdan zaključak.

Prije određenog datuma, unaprijed za par dana, potrebno je izvršiti nekoliko jednostavnih manipulacija. Temelji se na preliminarnoj pripremi, pridržavanju posebne prehrane i čišćenju crijeva od sadržaja.

Preliminarna faza: priprema za 2 dana

Oni koji imaju zatvor, ne mogu bez nekih laksativnih lijekova. Ovi pacijenti su obično u obliku dodatne pomoći propisanog ricinusovog ulja ili klistira.

Prijem Castora

Da biste odredili količinu ulja, morate znati tjelesnu težinu. Uz težinu od 70 kg potrebno je 60 ml kastorke u vrijeme spavanja. Ako se ujutro pojavi laksativ, postupak se ponavlja još jednom navečer.

klistir

Tko je konstipacija posebno teška, ne može bez klistiranja. Kod kuće, to također može biti učinjeno ako imate Esmarkh krigla, vazelin na ruku. U grijač bi trebao biti 1500 ml vode na sobnoj temperaturi. Nadalje, u položaju ležeći na lijevoj strani, morate se protežu i savijati lijevu nogu u koljenu. Kapacitet s vodom nalazi se iznad pacijenta po metru - jedan i pol. Sljedeći vrh je umetnut kroz dubinu analnog sfinktera od 7 cm.

Čim se cijela voda iscijedi iz jastučića za grijanje, bolesnik s krevetom se mora riješiti napojnice. Zatim trebate hodati nekoliko minuta, do 10, i zadržati sadržaj u sebi što je više moguće. Za dvije noći u nizu, ovaj događaj se izvodi jednom. Koja će metoda morati točno koristiti, pokazat će liječnik.

Neprihvatljivo je istovremeno koristiti i pripremne tehnike s uljem i klistirom.

Stadij neposredne pripreme: prehrana i laksativi

Za 2-3 dana, uoči dijagnostičkih mjera, provodi se ishrana bez ploča. To pridonosi učinkovitom pražnjenju probavnog trakta iz probavnih proizvoda. Od večeri uoči posjeta proktološkom uredu i do same manipulacije treba se potpuno odreći u jelu. No, vrijedi se prisjetiti da, kao i svaki medicinski događaj, kolonoskopija također ima brojne kontraindikacije (o njima na kraju članka). Stoga morate ponovno razgovarati sa svojim liječnikom o svim točkama o stanju vašeg zdravlja, o dostupnim dijagnozama i patologijama.

Dijeta prije ispita sastoji se od:

  • juhe od nemasnog mesa, pripremljene iz druge vode;
  • nemasna riba ili meso - kuhana govedina ili piletina, puretina, zec;
  • sir ili kefir;
  • jučerašnji bijeli kruh, galerija mekinja;
  • mliječ.

Što koristiti u hrani prije kolonoskopije ne može:

  • svježe povrće, osobito kupus, repa, kiseljak, špinat, drugo povrće;
  • iz druge kategorije voća i bobičastog voća - ribizla s malinama, jabuke s kruškom, druga imena;
  • crni kruh;
  • grah, soja, grašak, ostale mahunarke;
  • sapica - heljda, zobena kaša, proso, ječam;
  • matice;
  • gazirana pića, kvas;
  • alkoholna, uključujući pivo;
  • kiseli krastavci i marinade, dimljeno meso (sirevi, kobasice, meso, riba).

Malo o samom postupku

Kolonoskopija će ići glatko ako je pacijent u pozitivnom raspoloženju i postupak provodi profesionalac.

Morate znati o takvim standardima, koji u zaključku pišu zdravim crijevom:

  • Boja sluznice: blijeda s ružičastim ili žućkastim nijansama, s blještavilom;
  • Po prirodi površina: glatke, prošarane, nemaju čireve, izbočine ili izbočine, s ujednačenim vaskularnim uzorkom;
  • U mjestima preklapanja sluzi karakteriziraju svijetle kvržice. Pečati, fibrin, gnoj, nekrotične mase nisu vizualizirane.

U prisutnosti najmanjeg odstupanja može se tvrditi sa sumnjom na bilo koju od karakterističnih bolesti.

Tijekom kolonoskopije možete postaviti sljedeće dijagnoze:

  • prisutnost polipa u crijevima;
  • patologija raka;
  • ulcerozni kolitis nespecifičnog tipa;
  • crijevna tuberkuloza;
  • divertikulum u crijevu;
  • Crohnove bolesti.

Postoje kontraindikacije!

Bez obzira na informativnost ove metode, ali postoje i neke kontraindikacije za kolonoskopiju i prikazane su u uvjetima:

  • Peritonitis koji zahtijeva hitnu operaciju;
  • Plućna i srčana insuficijencija;
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Teški čirevi, ishemija, kolitis s mogućom perforacijom stijenki crijeva;
  • Trudnoća, jer može doprinijeti početku rada.
  • Loša priprema;
  • Intestinalno krvarenje (s malom količinom pomoći pruža se odmah tijekom zahvata);
  • Loše zdravstveno stanje pacijenta, jer postaje nemoguće koristiti anesteziju, a bez nje rezultat neće biti isti;
  • Niska zgrušavanja krvi, zbog vjerojatnosti oštećenja sluznice, nakon čega slijedi krvarenje.

To su apsolutne i relativne kontraindikacije koje sprečavaju kolonoskopiju u problematičnih pacijenata. No, za postizanje cilja dijagnostičkih istraživanja može biti na druge načine.

Alternativa kolonoskopiji je!

Alternativno, ponudit će se kapsulska endoskopija. To uključuje oralno davanje posebne kapsule opremljene ugrađenom kamerom s prijenosom signala u vremenu. Ako ova metoda nije dostupna, možete ograničiti opciju virtualne endoskopije pomoću MRI. To će omogućiti proučavanje crijeva samo u nekim područjima iu odsutnosti prekomjerne peristaltike.

Što je kolonoskopija

Sadržaj članka

  • Što je kolonoskopija
  • Kako se pripremiti za kolonoskopiju kolona
  • "Lavacol": upute za uporabu

Kada je propisana kolonoskopija

Indikacije za kolonoskopske studije su bilo kakve sumnjive bolesti u debelom crijevu. To uključuje:
- izlučivanje sluzi iz anusa;
- skrivena krv u izmetu;
- bol u donjem dijelu trbuha;
- oštar gubitak težine;
- nakon nezadovoljavajućih rezultata ultrazvučnog pregleda;
- uklanjanje polipa iz rektuma;
- povećan sadržaj ESR-a u krvi, što nije objašnjeno drugim patologijama;
- ginekološka priprema za operacije, na primjer, za polipove ili rak maternice ili endometriozu;
- preventivne svrhe, osobe starije od 50 godina.

U kojim slučajevima ne možete napraviti kolonoskopiju

Kako se pripremiti za studiju

Da biste proveli studiju, morate se riješiti fekalnih masa u crijevu. Da bi to učinili, 3 dana prije kolonoskopije, proizvodi koji isključuju tvorbu plina i fermentaciju u crijevu su isključeni iz prehrane. To su: mahunarke, kruh, voće, povrće, bobice, gljive, žitarice. Možete jesti piletinu, maslac, sir, jaja i mliječne proizvode.

Potrebno je pratiti režim pijenja pacijenta. Trebao bi piti puno vode. Nemojte davati sokove s pulpom, mlijekom. Dan prije zahvata, liječnik može propisati laksative, kao i čišćenje klistira. Dan prije studije treba odbiti jesti. Sljedećeg jutra ponavlja se postupak čišćenja klistira. Priprema za kolonoskopiju najbolje je obaviti kod kuće. Uoči kolonoskopije, liječnički recept se uzima "No-shpa", što je neophodno za opuštanje mišića crijeva.

Kako provesti kolonoskopiju

Postupak se izvodi specijalnim endoskopskim instrumentom - kolonoskopom. To je duga cijev sa žaruljom na kraju. Uz izvor svjetla nalazi se kamera koja prenosi sliku na zaslon računala.
Kako bi se kolonoskop lako pomicao kroz crijeva, u njega se uvodi zrak. Pacijenti se tada mogu žaliti na nadutost.

Nakon testa, zrak se ispušta kroz kanal u kolonoskopu.
Prije zahvata pacijent može dobiti sedativ. U rijetkim slučajevima može se koristiti anestezija.
Postupak traje ne više od 30 minuta. Prilikom uklanjanja polipa ovaj put može biti nešto duži.

Što je crijevna kolonoskopija i kako se ona izvodi?

Danas medicinska dijagnostika u svom arsenalu ima veliki broj metoda koje omogućuju ispravnu procjenu stanja pacijenta i rano otkrivanje razvoja patologija opasnih za ljudski život. Jedan od njih je proučavanje unutarnjih stijenki debelog crijeva uz pomoć instrumentalne opreme: kolonoskopija se provodi u slučajevima kada je potrebno vizualno procijeniti stanje crijevnog trakta i izvršiti biopsiju zahvaćenih tkiva.

Za što se provodi postupak?

Suština kolonoskopije je izuzetno jednostavna. Za njegovu primjenu koristi se optički uređaj (kolonoskop, otuda i naziv). Tijelo mu je šuplja savitljiva cijev. Na jednom kraju je fiksirana svjetla i minijaturna video kamera.

Slika se prenosi u realnom vremenu na monitor, tako da liječnik ima priliku vidjeti stanje unutarnjih stijenki debelog crijeva za dva metra, procijeniti sjaj sluznice, njenu boju, proučiti krvne žile ispod nje, promjene uzrokovane upalnim procesom.

Ova vrsta dijagnoze omogućuje otkrivanje prisutnosti hematoma, pukotina i čireva, erozija, ožiljaka i polipa, kako bi se otkrilo strano tijelo i tumori u lumenu trakta.

Unutar sonde se može umetnuti cijev za zrak. Uz pomoć njezinih izravnanih nabora šupljeg organa. Ova metoda omogućuje bolji pristup proučavanju crijevne sluznice.

Kolonoskop je višenamjenski instrument. Moguće je umetnuti pincetu u šupljinu cijevi i napraviti ogradu za histološki pregled, ukloniti strana tijela, ukloniti izvor krvarenja, rekanalizirati suženo područje.

Video oprema ne samo da može prenositi sliku, nego i fotografirati problematična područja, a zatim ih proučavati, prikazujući sliku na velikom zaslonu. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se svi zdravi ljudi stariji od 40 godina pregledaju jednom u pet godina. Postupak možete završiti u specijaliziranoj ustanovi: u bolnicama i klinikama, u komercijalnim dijagnostičkim centrima. Postoje situacije koje odmah zahtijevaju kolonoskopiju.

svjedočenje

Napravljen je pregled nakon temeljite zbirke povijesti bolesti. Razlog za kolonoskopiju su:

  • Prigovori pacijenta na upornu bol, lokalizaciju u trbuhu.
  • Prisutnost iscjedka iz anusa (gnoj ili sluz).
  • Otkrivanje u izmetu tragovi krvi.
  • Otkrivanje poremećaja probavnog sustava (trajna konstipacija ili produljeni proljev).
  • Anemija s nejasnom etiologijom, težak gubitak težine, nasljedna predispozicija za rak debelog crijeva.
  • Sumnja na prisutnost u lumenu šupljeg organa stranog tijela.
  • Detekcija simptoma Crohnove bolesti, intestinalne prohodnosti, nespecifičnog ulceroznog kolitisa (kolonoskopija će potvrditi dijagnozu).

Osim toga, često se opisuje dijagnostički postupak nakon sigmoidoskopije ili irrigoskopije (manje informativnih testova) kako bi se razjasnila dijagnoza.

Elena Malysheva će vam reći kako se na ovom videu izvodi kolonoskopija.

Kako se pripremiti

S obzirom na to da je kolonoskopija ozbiljan pregled, potrebno ga je početi pripremati za tri dana. To je korisno u ovom trenutku ograničiti svoju prehranu, prije postupka za provođenje čišćenja crijeva.

dijeta

Početna priprema podrazumijeva poštivanje pravila prehrane, koja će pomoći u čišćenju trakta debelog crijeva, osloboditi njegove zidove od zaglavljenih šljaka i aktivirati izlaz fekalne mase izvana. Da biste to učinili, ne morate gladovati, samo sljedeće namirnice trebaju biti isključene iz dnevne prehrane:

  • Bobice, voće i povrće, svježe zelje.
  • Kobasice, masno meso od govedine, svinjetine i janjetine.
  • Tjestenina i kaša kuhani od cjelovitog prosa.
  • Orašasti plodovi i grah.
  • Proizvodi koji sadrže boje i okuse, pojačivače okusa.
  • Gazirana limunada.
  • Svi pekarski proizvodi.
  • Kava, jaki čaj, alkohol.
  • Kravlje mlijeko

Ovi proizvodi su dugi i teško probavljivi, ova pojava uzrokuje pojavu nadutosti. Možete jesti meso kunića ili puretine (kuhano), ribu na pari, krekere, dijetnu juhu, kefir, domaći jogurt i jogurt.

Zadnji put morate jesti najkasnije 12 sati prije dogovorenog vremena. Ostatak vremena dopušteno je piti zeleni čaj i čistu vodu. Na dan pregleda želudac mora biti prazan.

Čišćenje crijeva

Daljnje pripreme za postupak provodit će se unutar zidova medicinske ustanove. Može se implementirati na dva načina:

  • korištenje klistira;
  • korištenje suvremenih lijekova.

Ako se odabere prva metoda i kako bi se dijagnoza ispravno provela, važno je tri puta pročistiti klistir: noć prije i dvaput neposredno prije kolonoskopije. Crijeva treba isprati sve dok voda ne postane bistra. Značajno olakšati zadatak pomaže primiti blagi laksativ ili žlicu ricinusovog ulja.

Budući da je teško i bolno napraviti klistir samostalno (pogotovo kad se u anusu pojave pukotine ili hemoroidi), mnogi preferiraju drugu opciju čišćenja crijeva i koriste lijekove koji stimuliraju proces pražnjenja u određenu svrhu (Lavacol ili Fortrans). ).

Dozu izračunava liječnik strogo individualno. Možete pokazati primjer izračuna na drugom lijeku. Prodaje se kao prah. Primanje norme temelji se na omjeru 1 vrećice na 20 kg tjelesne težine pacijenta.

Ako osoba teži 80 kg, za potpuno čišćenje treba uzeti po 4 vreće odjednom. Svaki se otapa u litri vode. Vrijedi početi piti dva sata nakon posljednjeg obroka uoči postupka. Odmah uzeti četiri litre tekućine neće uspjeti, tako da pacijent mora uzeti čašu, prelijte razrijeđenim prahom i pijuckajte cijeli volumen u razmacima od 20 minuta.

Pridržavajte se pravila uzimanja opisanog lijeka je teško: volumen je velik, a okus lijeka nije ugodan. Kod mnogih pacijenata uzrokuje emetički refleks. Stoga liječnici preporučuju prekidanje doze na pola, te pijenje 2 litre navečer i dva ujutro uoči kolonoskopije.

Važno je izračunati vrijeme kako bi posljednja čaša otopine popila 4 sata prije dijagnoze. Ako se tekućina odmah proguta i ne zadrži u ustima, čišćenje crijeva bit će lakše. Komad svježeg limuna pomoći će eliminirati mučninu. Bojajući se predoziranja lijekom nije vrijedno, aktivne tvari "Fortrans" se ne apsorbiraju u krvotok, stoga se izlučuju iz tijela nepromijenjene.

Jedna vreća "Lavacol" otopi se u 200 ml vode. Za potpuno čišćenje potrebno je popiti tri litre. Ukus praha je ugodniji, pa se njegov prijem lakše podnosi. Liječnici preporučuju uzimanje "Levakola" nakon podneva do 19.00 sati.

Opisani alati su posebno dizajnirani za pripremu za preglede pomoću kolonoskopa. Oni nježno čiste, ali kod mnogih pacijenata uzrokuju nuspojave u obliku nadutosti, alergijskih manifestacija i nelagode u trbuhu. Dijete neće moći piti potrebnu dozu, tako da do sada nitko ne naplaćuje klistir iz računa.

Kako izvršiti kolonoskopiju crijeva

Mnogi, odlazeći na dijagnostičke preglede, žele znati kako se provode. Nakon potpunog razumijevanja samog procesa, lakše je pravilno podešavanje i prolazak kroz postupak bez ozbiljnih posljedica.

  1. Dakle, najprije se od pacijenta traži da legne na kauč i okrene na lijevoj strani, koljena uvučena u njegov želudac.
  2. Zatim dijagnostičar tretira anus antiseptikom i nježno ubacuje sondu u nju. Anestezija se ne koristi ako je osoba vrlo osjetljiva i žali se da je povrijeđena tijekom uvođenja endoskopske opreme, mogu se primijeniti anestetički gelovi. Također se prakticira sedacija, ali značajno povećava cijenu dijagnostičkog pregleda. Jaka bol se javlja samo ako trebate napraviti kolonoskopiju kod pacijenta za kojeg se sumnja da ima akutne upalne procese ili ima adheziju u rektumu. U tom slučaju napravite kratku opću anesteziju (30 minuta).
  3. Nakon anestezije, liječnik lagano ubacuje sondu u anus, polako ga vraća u crijevo. Kako bi ispravili nabore trakta i pažljivije pregledali njegovu sluznicu, zrak se pumpa kroz cijev.
  4. Sonda se može pomaknuti 2 metra duboko u crijevo, dok će fotoaparat pokazati unutarnje stanje šupljeg organa. Ako nema patoloških promjena na putu sonde, kolonoskopija se obavlja 15 minuta, a ako je potrebno, potrebno je više vremena za izvođenje terapijskih aktivnosti, kao što je prikazano u pregledu bolesnika.
  5. Da bi se izvršilo uzorkovanje tkiva za histološku analizu, lokalni anestetici se prethodno ubacuju kroz tubu endoskopa, a zatim se mali komad oboljelog tkiva uklanja pincetom i uklanja.

Kolonoskopija se koristi za uklanjanje polipa, malih pojedinačnih tumora. U tu svrhu se ne koriste pincete, već poseban uređaj, sličan petlji. S njom, kao laso, liječnik zgrabi konveksni dio procesa u podnožju, izvuče ga, izreže i ukloni.

Prije pojave kolonoskopa, laparoskopija je dopustila resekciju, iako je bila minimalno invazivna, ali operacija koja je zahtijevala primjenu složenijeg procesa pripreme i oporavka.

Izgledajte kao zdrava i bolna crijeva, pogledajte ovaj video.

Rijetke komplikacije

Kada se pregled završi, liječnik mora izvršiti određene manipulacije: uz pomoć sonde evakuira zrak iz crijeva i postupno uklanja instrument. Nakon toga, mnogi pacijenti osjećaju osjećaj jake trbušne distenzije. Tablete s aktivnim ugljenom pomažu eliminirati ga.

U slučaju da se opisani postupak provodi u specijaliziranoj ustanovi, a povjerava se iskusnom liječniku, rizik od komplikacija se minimizira. Ali on još uvijek postoji. Što se bojati:

  • Perforacija crijevnog zida. Komplikacija nastaje kada vam kolonoskopija omogućuje da identificirate i pokažete ekspresiju sluznice, praćenu gnojnim procesima. Pacijenta se odmah odvodi u operacijsku dvoranu i kirurški obnavlja oštećeno područje.
  • Krvarenje. To se događa nakon uklanjanja polipa i neoplazmi. Odmah izbaciti kauterizacijom mjesta i uvođenjem adrenalina.
  • Teška bol u trbuhu. Pojavljuju se nakon biopsije. Neudobnost s primjenom analgetika je eliminirana.
  • Povećana tjelesna temperatura, mučnina, povraćanje, krvavi proljev. Takve nuspojave su iznimno rijetke, ali kada se pojavi barem jedan simptom, odmah potražite liječničku pomoć.

kontraindikacije

Postoje stanja u kojima nije moguće pregledati pacijenta kolonoskopom. Ovo je:

  • Akutne infekcije u tijelu.
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava.
  • Pad tlaka.
  • Plućna insuficijencija.
  • Prisutnost povreda integriteta crijevnog trakta (perforacija s otpuštanjem sadržaja u peritoneum).
  • Peritonitis.
  • Ulcerozni kolitis praćen upalom.
  • Masivno krvarenje.
  • Trudnoća.
  • Loše zgrušavanje krvi.

Nema indikacija za kolonoskopiju u dojenčadi. Ako je nemoguće koristiti opisanu metodu, biraju se druge metode dijagnosticiranja bolesti donjeg dijela debelog crijeva.

Alternativni postupak

Postoji samo jedna anketa u arsenalu liječnika koja je sposobna natjecati se s opisanom metodom u smislu informacija. Ovo je MRI crijeva. Liječnici između sebe nazivaju ovu vrstu ispitivanja virtualnom kolonoskopijom. Onaj tko je barem jednom bio podvrgnut postupku, primjećuje da se osjeća ugodnije, stručnjaci obraćaju pažnju na nježnu prirodu dijagnoze.

Izvodi se pomoću opreme koja omogućuje skeniranje i fotografiranje trbušne šupljine s različitih strana, a zatim se stvara trodimenzionalni model crijevnog trakta. Na njemu su jasno vidljivi svi patološki procesi, dok pacijent ne osjeća nelagodu.

Zašto liječnici još uvijek koriste kolonoskop? Činjenica je da MRI ne dopušta prikazivanje patoloških tumora čiji promjer ne prelazi 10 mm. Stoga, magnetska rezonancija formira preliminarni zaključak, a nakon toga, kada liječnik želi razjasniti dijagnozu, propisuje instrumentalni pregled.

Koliko je kolonoskopija

Cijena je svugdje različita, formirana je uzimajući u obzir određene čimbenike: naziv klinike, njezinu razinu, tehničku opremljenost, kvalifikaciju dijagnostičara. Svatko od nas uvijek ima alternativu: idite u vladinu ustanovu ili privatnu kliniku koja kupuje opremu tvrtke Bayer. U prvom slučaju, cijena će biti prihvatljiva. U Moskvi, ona počinje od 4500 rubalja.

Intestinalna kolonoskopija: priprema za pregled

Završni dio probavnog trakta, koji uključuje cecum, debelo crijevo i rektum, naziva se kolika. Duljina mu je oko dva metra, a dio završava anusom.

Točno ispitati unutarnji zid debelog crijeva duž cijele duljine omogućuje moderne metode - kolonoskopija.

Što je kolonoskopija crijeva

Ovo endoskopsko ispitivanje provodi se posebnim uređajem koji ima sljedeću strukturu:

  • Fleksibilna duga sonda širine 0.8-1cm.
  • Okular s žaruljom za dobro osvjetljenje.
  • Videokamera je pričvršćena na distalni kraj sonde, što omogućuje da se pacijentova crijeva iznutra na monitoru uvećaju nekoliko puta, da se fotografiraju i videozapisi.
  • Plinska cijev za uvođenje zraka u lumen šupljeg organa kako bi se izravnali zidovi.
  • Kliješta za uzorkovanje tkiva za histološko ispitivanje.

Moderni kolonoskopi povezani su s monitorom. To vam omogućuje da na zaslonu monitora s velikim povećanjem prikažete sliku koju liječnik vidi očima, ispitujući unutarnju sluznicu crijeva.

Studija započinje rektalnim dijelom, stavljanjem uređaja u anus, postupno glatko pomicanje sonde dublje, proučavanje kolona i slijepih područja.

Detaljno proučiti sluznicu, razmotriti upalne promjene i neoplazme, procijeniti rad tijela, njegovu motoričku funkciju.

Ovaj jedinstveni postupak može kombinirati ne samo dijagnostičke, već i terapijske mjere. Ako se tijekom pregleda nađe polip u sluznici, liječnik ga može ukloniti kroz kolonoskop pomoću posebne petlje pod utjecajem elektrokoagulacije. Ovaj postupak je bezbolan.

Također, materijal iz modificiranih područja unutarnjeg zida uzima se s posebnim pincetom za daljnje proučavanje pod mikroskopom i histologijom. Svako uklonjeno tkivo crijeva ili biopsija se ispituje kako bi se spriječila malignost.

Dijagnostička metoda omogućuje:

  • detaljno proučiti strukturu sekcija debelog crijeva, identificirati anatomske značajke
  • procijeniti stanje sluznice, motoričku funkciju distalnih dijelova gastrointestinalnog trakta
  • obavljati minimalno invazivne operacije na ovom dijelu probavnog trakta: ukloniti strani predmet, polip, zaustaviti krvarenje, izrezati komisure, proširiti lumen organa kada se suzi.

Kada se radi kolonoskopija crijeva

Kolonoskopiju treba provesti na sljedećim kategorijama pojedinaca:

  • 50 i više godina. Postupak je pokazan svim ljudima nakon pedeset godina s preventivnom svrhom čak iu nedostatku pritužbi. Rak distalnog crijeva nakon 50 godina javlja se mnogo puta češće i asimptomatski. Kako bi se maksimalno povećalo rano otkrivanje onkopatologije jednom godišnje za osobe koje su navršile pedeset godina, treba proći ovaj postupak.
  • U slučaju nasljedne predispozicije za polipoobrazuyu, bliski odnos s osobama s onkološkom patologijom u povijesti. Postoji sljedeće pravilo: ako u obitelji ima bliskog srodnika kojem je dijagnosticiran rak crijeva, preventivnu kolonoskopiju treba započeti 10 godina prije dobi u kojoj je rođak obolio od onkopatologije. To je povezano s visokim rizikom genetske predispozicije u rodu, a vjerojatnost razvoja raka kod takvih pacijenata se značajno povećava.

Alarmantni simptomi koji zahtijevaju ovu endoskopsku manipulaciju su sljedeći:

  • Pojava krvi u izmetu

Krv se može vizualizirati kao grimizne pruge u izmetu, što ukazuje na krvarenje iz distalnih mjesta, često se javlja tijekom analnih fisura, hemoroida. Također se može otkriti skrivena krv, koja nije vidljiva ni očima ni mikroskopom, otkriva se uz pomoć posebnih brzih testova i može se pojaviti u tumorima, polipima, upalnim procesima, nespecifičnom ulceroznom kolitisu ili Crohnovoj bolesti.

  • Pražnjenje gnoja ili sluzi tijekom crijevnih pokreta

Gnojni iscjedak ili prekomjerna količina sluzi u fekalnim masama znak je patološkog procesa u debelom dijelu gastrointestinalnog trakta koji zahtijeva hitnu dijagnozu.

Kronična anemija koju je teško liječiti, smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica, ubrzana brzina sedimentacije eritrocita i drugi znakovi upalnih promjena u laboratorijskim testovima bez jasno utvrđenog uzroka su razlozi za dodjelu kolonoskopije takvom pacijentu.

Gubitak tjelesne težine bez objektivnih razloga je nepovoljan prognostički znak koji zahtijeva detaljan pregled gastrointestinalnog trakta.

Bilo koja benigna lezija ima tendenciju maligniteta i zahtijeva uklanjanje i redovito praćenje u budućnosti.

Bolni osjećaji tupog ili grčeva u paraumbiličnoj regiji, duž petlji debelog crijeva u lateralnom i donjem dijelu trbuha, koji se javljaju nakon jela ili prije stolice, pri kretanju, savijanju tijela, ukazuju na smetnje u probavnom traktu i služe kao indikacija za ovaj postupak.

Trajna konstipacija, tvrde stolice uzrokuju ozljede rektalnih zidova, formiranje anusnih pukotina, razvoj hemoroida i stanjivanje sluznice, što je preduvjet za razvoj upalnih promjena u crijevima.

Povreda čina defekacije prema vrsti zatvora može biti simptom već postojeće bolesti, koja zahtijeva endoskopsko ispitivanje.

  • Nestabilna stolica: naizmjenična tekuća i čvrsta stolica, sindrom malapsorpcije

Ovi simptomi mogu biti znakovi kolitisa, sindrom iritabilnog crijeva, onkopatologija. Stoga bolesnik s takvim kliničkim znakovima zahtijeva detaljno ispitivanje debelog crijeva.

Što pokazuje i otkriva crijevnu kolonoskopiju

Postupak vam omogućuje da doslovno pogledati unutar crijeva, ispitati stanje njegove sluznice, zavoja, vidjeti patološke izrasline, tumore, znakove upale, strano tijelo, identificirati područja kontrakcije organa ili prisutnost adhezija, pukotina, prekomjernog nakupljanja sluzi, nastanka gnoja, ulceracija.

Ako je organ koji je proučavan zdrav i pacijent nema problema s odjelima kolika, liječnik će vidjeti glatku, sjajnu, blijedoružičastu presavijenu unutarnju membranu duž testnog područja, s umjerenim vaskularnim uzorkom i malom količinom prozirne sluzi.

Ako liječnik vizualno vidi promjene koje se razlikuju od norme, on može uzeti područja organskog zida koja mu se nisu dopala za dodatno histološko ispitivanje. To će uspostaviti točnu dijagnozu.

Koje bolesti mogu otkriti endoskopsku intervenciju:

Bolest debelog crijeva koja se javlja s upalom unutarnje sluznice, razvojem distrofije, te u uznapredovalim stadijima - atrofičnim promjenama. Pojavljuje se bol, poremećaj stolice, mučnina, gubitak apetita.

Ako endoskopski pregled otkrije oštećenje cekuma, bolest se naziva tiflitis, sigmoidni - sigmoiditis, izravna i sigmoidna područja - proktosigmoiditis, transverzalni debelog crijeva - ako je cjelokupni dio kolike potpuno upaljen - razvija se totalni kolitis.

  • Nespecifični ulcerativni kolitis (NUC)

Bolest koju karakterizira razvoj upale unutarnjeg zida crijeva s nastankom čireva, krvarenja, gnojnog iscjedka.

Endoskopski, liječnik može promatrati sljedeće promjene: s blagim stupnjem bolesti - crvenilo sluznice, erozija, vaskularni uzorak nije izražen, pojedinačni čirevi, s teškim NUC - višestruke ulceracije i nekroze, velike količine gnoja i sluzi u lumenu, krvarenja, apscesi, pseudo-polipi.

Bolovi u trbuhu, proljev, analne pukotine mogu biti simptomi Crohnove bolesti, što pomaže identificirati kolonoskopiju.

U ovoj patologiji, crijevna stijenka je vidljiva u obliku zgusnutog "popločanog kamenog kolnika", koji se izmjenjuje s uzdužnim čirevima i ožiljcima, a često se otkrivaju fistule.

  • Ishemijska bolest crijeva

Poremećaji cirkulacije u krvnim žilama zbog ateroskleroze, vaskulitisa, vaskularnih anomalija, odgođenih bolesti, mogu dovesti do ishemijskih promjena stijenke debelog crijeva i čak do nekroze.

Endoskopski pregled u ovom slučaju provodi se strogo prema iskazu liječnika i tijekom razdoblja remisije akutnih procesa. Promatrana edematozna područja sluznice grimizno-plavkaste boje, čirevi, hemoragijske lezije, striktura.

Odlaganje amiloida u crijevna tkiva dovodi do njegove prekomjerne akumulacije i kliničkih simptoma: nadutosti i boli u trbuhu, opstrukcije, trajnog zatvora, rektalnog krvarenja.

Ako je distalni dio gastrointestinalnog trakta uključen u patološki proces, u dijagnostici dolazi kolonoskopija, nakon čega slijedi histološka studija izmijenjene stijenke crijeva. Amiloid je otkriven u biopsiji.

Patološki tumori mogu se pojaviti asimptomatski i nezapaženo na pozadini potpunog zdravlja, a mogu se pojaviti u pozadini kroničnih bolesti probavnog sustava.

Rizik od raka debelog crijeva i neoplastičnih procesa značajno se povećava s dobi i također se povećava u obitelji u kojoj je već bilo slučajeva bolesti.

Stoga se proktolozi, bez iznimke, preporučuju onima koji su stariji od 50 godina da se podvrgnu profilaktičkom pregledu - kolonoskopiji jednom godišnje.

Budući da su relativno benigni, polipi imaju rizik od maligniteta. Ovo formiranje s endoskopskom detekcijom treba ukloniti, nakon čega slijedi histološka studija.

Polipi se obično ne manifestiraju, ponekad mogu krvariti, a kad su veliki, ponekad uzrokuju nespecifične crijevne bolove.

U slučaju višestruke obiteljske polipoze moguće je ukloniti dio crijeva - resekciju.

Izbočenje zida organa u obliku sakularnih formacija može se javiti i prirođeno i stečeno tijekom života. Temelj njihovog formiranja je slabost vezivnog tkiva.

Divertikulozu mogu pratiti bolovi u trbuhu, nestabilna stolica, nadutost. Kolonoskopija vam omogućuje da postavite dijagnozu, ali samo nakon slabljenja aktivne faze upale, u fazi remisije.

Bolest koja se razvija kao rezultat dugotrajne primjene antibakterijskih lijekova. Prilikom provođenja kolonoskopije na unutarnjem omotaču vidljive su žućkaste, konveksne plakove slične membranama fibrina, leukocita, mrtvih epitelnih stanica.

Ova istraživačka metoda s pravom se može nazvati "očima" kirurga: omogućuje vam pregledavanje teško dostupnih i skrovitih mjesta ljudskog tijela, pomoć u uspostavljanju dijagnoze i čak izvođenje terapijskih manipulacija. Važnu ulogu igra kolonoskopija u prevenciji kolorektalnog karcinoma.

Koji dijelovi crijeva gledaju na kolonoskopiju

Endoskopski postupak omogućuje pregled svih dijelova debelog crijeva, procjenu stanja sluznice.

Prvi dio koji liječnik primjećuje prilikom umetanja uređaja u anus i njegovo napredovanje je rektum. To je distalni dio gastrointestinalnog trakta, koji se nalazi u karličnoj šupljini, duljina rektalnog 16-17 cm, unutarnja ljuska je vrlo presavijena, zbog nabora submukoznog sloja sposobnog za ravnanje i istezanje.

Nakon prolaska kroz rektum, uređaj vizualizira petlje debelog crijeva, koje ima sljedeće podjele: sigmoidne, silazne, poprečne i uzlazne.

Studija završava pregledom cekuma, koji je proksimalan, najbliži malom crijevnom odjelu, mjestu.

Kako se izvodi kolonoskopija?

Postupak se provodi u posebno opremljenoj sobi, često ambulantno. Pacijenta se stavlja na kauč u ležećem položaju s lijeve strane, a koljena su mu pritisnuta uz trbuh.

Analno područje tretirano je antiseptikom, početni dio sonde je tretiran mazivom za bolji prolaz i lagano polako pomiče uređaj duboko u crijevo.

Prolaskom krajnjih dijelova rektalnog područja, pacijent može osjetiti bol i pritisak, dok pomicanjem sonde uzduž savijenog kolona može doći do umjerene boli.

Neugodni osjećaji kao što su nadutost, spastični bolovi mogu se pojaviti kada su crijeva ispunjena zrakom kako bi se izgladio sluzav naboj.

Djeci, oslabljenim pacijentima, osobama s niskim pragom boli, osjetljivim i emocionalnim, s poviješću bolesti adhezije, preporuča se obavljanje postupka pod općom anestezijom. Trajanje istraživanja - od 10 do 25 minuta.

Kolonoskopija zahtijeva posebnu pripremu pacijenta. Kvaliteta studije ovisi o odgovornosti osobe i stupnju pripreme.

Priprema uključuje čišćenje debelog crijeva na posebne načine:

Morate kupiti 4 paketa lijeka. Svaka kutija se otopi u litri prokuhane vode. Uoči studije u večernjim satima početi piti rezultirajuću otopinu.

1 litra se preporučuje piti 1 sat (čaša s intervalom od 15 minuta). Svih 4 litre pije se oko 3-4 sata.

Neki pacijenti teško piju otopinu zbog specifičnog okusa. Bolje je piti Fortrans polako, u malim gutljajima. Nakon što popijete volumen, progutajte razrijeđeni sok od limuna kako biste smanjili mučninu i gaganje.

Ako ne dobijete 4 litre otopine, možete je podijeliti: popiti 2 litre navečer i dva rano ujutro na prazan želudac, ali ne kasnije od 4 sata od označene kolonoskopije.

Nuspojave od uzimanja otopine mogu biti povećani plin, nelagodnost u trbuhu, alergije.

Možete koristiti "Prelaks" u bočicama. 400 ml lijeka treba otopiti u 4 litre prokuhane vode i uzeti u istom vremenskom intervalu.

Analogni pripravci su "lavacol", "forlax", "forteza-farm". Također se preporučuju tijekom pripreme. Izbor lijeka ovisi o individualnoj toleranciji i financijskim sklonostima.

  • Popiti 50 ml ricinusovog ulja. Nakon nekoliko sati, napravite dva sredstva za čišćenje s volumenom od 2-2,5 litara. u razmacima od sat vremena. Ujutro prije proučavanja, napravite još jedan klistir za čišćenje dok ne operete čistu vodu.

Ova priprema omogućuje uklanjanje fekalnih masa, područja polu-digestiranih proizvoda iz crijevnog zida, što može zasjeniti prisutnost njihove prisutnosti.

Osim metoda čišćenja, pacijent mora slijediti posebnu prehranu nekoliko dana prije zahvata.

Prehrana i jelovnici prije kolonoskopije

Stroga dijeta nije potrebna prije kolonoskopije, ali morate znati što možete jesti i kako jesti. Trebalo bi tri dana prije istraživanja isključiti teško probavljive proizvode, kao i hranu koja doprinosi prekomjernom stvaranju plina.

Ne smije jesti:

  • puls
  • kupus
  • Svježi kolač
  • Masno, prženo, dimljeno meso
  • Punomasno mlijeko
  • Voće i povrće
  • zelenilo
  • Matice
  • gljive

Tijekom razdoblja pripreme isključena je uporaba alkohola, kave, bilo kakvih pića koja sadrže boje. Od onoga što se može jesti, to su proizvodi mliječne kiseline, sluznice, povrće, suhi keksi, kuhano dijetetsko meso od puretine, zec.

Posljednji obrok je dopušten najkasnije do 14.00, kasnije možete piti negaziranu vodu, slabi čaj. Jelo je zabranjeno ujutro u studiju, možete piti samo vodu.

Pripremnim mjerama i pridržavanju prehrane treba pristupiti s visokim stupnjem odgovornosti ako je pacijent zainteresiran za točnost dijagnoze i visoko informativnu metodu.

Tko je kontraindiciran za kolonoskopiju

Nisu sve kategorije pacijenata pokazale ovaj postupak.

Ne provodite istraživanje s:

  • akutne zarazne bolesti
  • patologija zgrušavanja krvi
  • naglašeno pogoršanje NUC-a, Crohnove bolesti, kolitisa
  • trudnoće
  • masovno krvarenje iz gastrointestinalnog trakta
  • upala trbušne maramice
  • perforacija crijeva
  • visoka tjelesna temperatura, teška intoksikacija
  • ozbiljno zatajenje srca, dekompenzirano plućno srce, nedavno pretrpio srčani udar i druge ozbiljne patologije unutarnjih organa u akutnoj fazi

U svim gore navedenim slučajevima, rizik od komplikacija je mnogo puta veći od koristi, tako da ovu vrstu istraživanja treba zamijeniti drugim, sličnim metodama.

Što je CT (virtualna) kolonoskopija debelog crijeva?

To je suvremeni tip kompjutoriziranog tomografskog pregleda crijeva pomoću posebnog programa koji vam omogućuje da u trodimenzionalnoj slici vizualizirate petlje debelog crijeva i lumen organa. Također možete promatrati crijeva ne samo iznutra, nego i izvana.

To postaje moguće zahvaljujući prijenosu x-zraka spiralnim skeniranjem, koje je pokupio posebni senzor, a zatim se signal obrađuje posebnim računalnim programom.

To je progresivna metoda kojom se izbjegava invazivno uvođenje kolonoskopa i njegovo napredovanje u dubine gastrointestinalnog trakta. Ova studija zahtijeva odgovarajuću opremu - poseban tomograf.

Osoba je pregledana ležeći na trbuhu ili leđima u posebnoj komori, bez ikakvih bolnih osjećaja. Ponekad se, radi boljeg glađenja nabora, u rektum uvodi mala tanka cijev (do dubine od 5 cm) kroz koju protječe malo zraka. Tijekom skeniranja ponekad se od pacijenta traži da zadrži dah.

Indikacije za isto, kao i za uobičajenu endoskopsku kolonoskopiju. Manje su kontraindikacije za ovu metodu: trudnoća i dojenje, strah od zatvorenih prostora, težina preko 110 kg.

Priprema za kolonoskopiju crijeva

Virtualna metoda pregleda zahtijeva vrlo stvarnu pripremu pacijenta, kao i invazivnu endoskopiju, koja uključuje čišćenje crijeva i prehranu.

Uz sve gore opisane metode pročišćavanja, priprema za CT kolonoskopiju uključuje i uzimanje radioaktivne tvari. Dan prije studije treba otopiti u litri vode s 50 ml kontrasta koji sadrži jod (urografin) i piti tijekom dana uz obroke.

Uz CT, virtualna dijagnoza debelog crijeva dan ranije omogućuje lagani doručak: kuhano jaje, kruh i čaj. Ali bolje je suzdržati se od jela.