Glavni / Dizenterija

Divertikularna bolest debelog crijeva

Dizenterija

Diverticularna bolest debelog crijeva je bolest u kojoj se formiraju višestruke izbočine zida debelog crijeva, ponekad se opaža upala u području divertikule. Tijek divertikularne bolesti popraćen je grčevima u trbuhu, konstipacijom, mučninom, općom intoksikacijom. Moguće komplikacije su krvarenje, peritonitis, crijevna opstrukcija. Pregled uključuje kolonoskopiju, irrigoskopiju, radiografiju prolaza barija. Taktika liječenja ovisi o težini simptoma i može biti konzervativna (dijeta, antibiotska terapija, antispazmodici) ili kirurški (resekcija dijela crijeva).

Divertikularna bolest debelog crijeva

Divertikula debelog crijeva su male formacije, koje su u osnovi rastegnut dio zida debelog crijeva (džep). Oni nastaju kao rezultat pretjeranog rastezanja oslabljenih dijelova crijevnog zida s prekomjernim tlakom u njemu. Divertikuloza se u pravilu manifestira bolovima u trbuhu (najčešće na lijevoj strani). Crijevna divertikula često je upaljena jer je pogodno uzgajalište za patogene bakterije. Mogu postojati vrućica i simptomi opće intoksikacije. Učestalost divertikularne bolesti može doseći 20% populacije. Među starijim osobama (60-80 godina), incidencija je do 40-50%. Do četrdesete godine, bolest se rijetko razvija, jednako je jednaka i kod muškaraca i kod žena.

Formiranje divertikule moguće je u bilo kojem dijelu probavnog trakta (na primjer, kongenitalno stanje - Meckelov divertikulum - nalazi se u terminalnom dijelu tankog crijeva), ali najčešće se divertikula formira u debelom crijevu (posebno u sigmoidnom kolonu), što je povezano s obilježjima anatomske strukture debelog crijeva. crijeva. Komplikacije divertikularne bolesti mogu ugroziti živote pacijenata.

razlozi

Najznačajniji čimbenik u razvoju divertikularne bolesti debelog crijeva je dijeta loša vlaknima. S tim u vezi povećana je učestalost divertikuloze u razvijenim zemljama, gdje većina stanovništva troši hranu bogatu vlaknima u mnogo manjim količinama.

Celuloza je sastojak povrća, voća i žitarica. Doprinosi omekšavanju stolice i lakšem prolasku himusa kroz crijeva. Uz nedostatak vlakana u prehrani, tendencija se javlja u poteškoćama u pražnjenju crijeva i zatvora. Česti zatvor doprinosi povećanju crijevnog tlaka. Na mjestima gdje dolazi do slabljenja crijevnog zida kao posljedica povišenog intraintestinalnog tlaka pojavljuju se izbočine. Tijekom vremena stvaraju se stalne izbočine crijevnog zida, koje mogu postati leglo razmnožavanja bakterijske flore.

klasifikacija

U kliničkoj proktologiji sistematizirana je divertikularna bolest debelog crijeva uzimajući u obzir osobitosti tečaja i podijeljena je na asimptomatsku divertikulozu, divertikulozu s kliničkim manifestacijama i divertikulozu s komplikacijama. Ova klasifikacija omogućuje adekvatnu procjenu stanja pacijenta, izbor ispravne taktike liječenja i procjenu prognoze.

Simptomi bolesti divertikule

Najčešće je divertikuloza dulje vrijeme asimptomatska, međutim kod nekih bolesnika može doći do ponavljajućih abdominalnih bolova tipa grčeva. Često se otkriva sklonost opstipaciji i porast abdomena. S razvojem divertikulitisa pojavljuje se bol u trbuhu, najčešće u lijevom dijelu, bol na palpaciji, mučnina, povraćanje, zatvor. Često se temperatura tijela povećava, javlja se zimica, slabost, glavobolja (simptomi opće intoksikacije). Ozbiljnost i ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o stupnju oštećenja crijeva i komplikacijama.

komplikacije

Divertikularna bolest debelog crijeva opasna je zbog razvoja komplikacija: krvarenja iz divertikula, perforacija crijevnog zida, apscesi crijeva i peritonitisa, formiranje fistula. Osim toga, diverticulosis pridonosi razvoju crijevne opstrukcije.

Krvarenje s divertikularnom bolesti je vrlo rijetko, ali može biti vrlo obilno. Dugotrajno latentno krvarenje dovodi do anemije. Prekomjerno krvarenje može zahtijevati hitnu operaciju.

Perforacija crijevnog zida i oslobađanje sadržaja u trbušnu šupljinu dovodi do razvoja peritonitisa, opasne komplikacije koja ugrožava život pacijenta. S perforacijom crijevnog zida indicirana je hitna kirurška terapija. Uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva i rehabilitacija trbušne šupljine. Postoperativno liječenje uključuje tijek antibiotske terapije.

Upala divertikula može doprinijeti nastanku gnojnih komplikacija - apscesa. Mali apscesi mogu se konzervativno izliječiti upotrebom antibiotika širokog spektra. Ako se otkrije glavni apsces ili antibiotska terapija ne daje željeni rezultat, iscrpljuje se gnojni fokus (igla se ubacuje u šupljinu apscesa i gnojni se sadržaj izbacuje kroz trbušnu stijenku). U nekim slučajevima potrebno je izvršiti kirurški zahvat za otvaranje i dezinfekciju apscesa. Širenje gnojne infekcije na unutarnjem zidu trbušne šupljine doprinosi razvoju peritonitisa.

U nekim slučajevima se u divertikuli može formirati fistula - kanal koji povezuje crijevo s drugim organima koji se nalaze u blizini. Kod divertikularne bolesti debelog crijeva najčešća je fistula između debelog crijeva i tankog crijeva, mjehura i kože abdomena. Kroz fistulni prolaz može se proširiti infekcija upaljenog divertikula. Ova komplikacija se liječi kirurški - fistula se uklanja zajedno s zahvaćenim dijelom crijeva.

Infektivni procesi u debelom crijevu mogu dovesti do stvaranja promjena na zubnom tkivu, suženja lumena i, kao posljedice, do crijevne opstrukcije. Uporna crijevna opstrukcija s potpunim začepljenjem sadržaja u crijevu indikacija je za operaciju.

dijagnostika

Pregled bolesnika sa sumnjom na divertikularnu bolest debelog crijeva provodi proktolog, počevši od prikupljanja pritužbi, anamneze i fizikalnog pregleda. U ovom slučaju, u pravilu se otkrivaju obilježja prehrane, sklonost opstipaciji, tijekom pregleda se mogu uočiti abdominalna osjetljivost i njezino povećanje. Potvrda dijagnoze vrši se instrumentalnim i laboratorijskim dijagnostičkim metodama.

U istraživanju krvi mogu postojati opći znakovi infektivne upale (leukocitoza, neutrofilija, ubrzani ESR). Kod unutarnjeg krvarenja može doći do anemije. Znakovi upale crijeva također se mogu zabilježiti u koprogramu. Laboratorijska potvrda postojećeg upalnog procesa u divertikularnoj bolesti debelog crijeva može ukazivati ​​na razvoj divertikulitisa.

Glavna dijagnostička metoda za otkrivanje divertikula u kolonu je kolonoskopija. Osim toga, kolonoskopijom je moguće identificirati izvor unutarnjeg krvarenja i isključiti druge bolesti debelog crijeva. Irrigoskopija s kontrastnim sredstvom omogućuje otkrivanje izbočina crijevnog zida.

Liječenje divertikularne bolesti

U slučaju blage bolesti, kako bi se ublažile kliničke manifestacije, najčešće je dovoljno slijediti preporučenu dijetu koja smanjuje pritisak u debelom crijevu. Uvođenje dovoljne količine vlakana u prehranu kako bi se olakšao prolaz crijevnog sadržaja kroz probavni trakt. Međutim, ako mjere za ispravljanje prehrane nisu dovoljne, potrebno je propisati lijekove koji pomažu eliminirati zatvor (trimebutin) i anestetički antispazmodici s jakim bolovima.

Za razvoj divertikulitisa potrebna je protuupalna i baktericidna terapija. Za uspješno liječenje divertikulitisa potrebno je olakšati debelo crijevo, što je olakšano mjerama za promjenu prehrane, a propisan je i odmor u krevetu. Pravovremeno propisani tijek antibiotske terapije, u pravilu, potiskuje razvoj infekcije. Međutim, u nekim slučajevima konzervativno liječenje može biti neuspješno ili razvoj komplikacija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Apsolutne indikacije za operaciju su: perforacija debelog crijeva s oslobađanjem crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu, peritonitis, progresivni apsces, potpuna crijevna opstrukcija, masivno krvarenje, velika vjerojatnost raka crijeva. Osim toga, indikacija za kirurgiju je neučinkovitost konzervativnog liječenja, periodično manje unutarnje krvarenje, teška anemija, fistula, česta recidivija divertikulitisa. U pravilu se resekcija zahvaćenog dijela crijeva izvodi naknadnim obnavljanjem crijeva rekonstruktivnom kirurgijom.

Prognoza i prevencija

Budući da je glavni etiološki čimbenik u razvoju divertikularne bolesti debelog crijeva nedostatak vlakana u prehrani, kao preventivna mjera za ovu bolest, preporučuje se redovita konzumacija povrća, voća, žitarica - hrane bogate vlaknima. U slučaju diverticulosis, potrebno je strogo slijediti medicinske recepte za prehranu i način života. Ni u kojem slučaju ne smijete pokušati liječiti sebe. Samoliječenje može dovesti do razvoja komplikacija koje ugrožavaju život.

Najčešće, patologija ne uzrokuje ozbiljne probleme za pacijente na dijeti. Međutim, s progresijom i teškim tokom, diverticuloza može doprinijeti razvoju komplikacija koje mogu biti fatalne bez odgovarajuće hitne pomoći. Druga strana opasnosti, koja je divertikularna bolest, je starost i, u pravilu, oslabljeno opće stanje tijela, što pridonosi čestoj ponovnoj pojavi divertikulitisa. Ponovljeno pogoršanje upalnog procesa javlja se u 33% bolesnika. Oko 20% bolesnika nakon tretiranog krvarenja nakon nekog vremena bilježi njegov povratak.

Divertikularna bolest debelog crijeva bez perforacije i apscesa (K57.3)

Verzija: Direktorij bolesti MedElement

Opće informacije

Kratak opis

Divertikulum crijeva je izbočina crijevnog zida, koja komunicira s njegovim lumenom.

Diverticularna bolest - generički izraz koji se primjenjuje na divertikulozu i njezine komplikacije, uključuje niz kliničkih stanja u rasponu od asimptomatske divertikuloze i divertikulitisa s blagim simptomima (bol) do teškog akutnog i kroničnog divertikulitisa s komplikacijama.

bilješke

U ovu podkategoriju uključena je: divertikularna bolest debelog crijeva bez dodatnog pojašnjenja.

klasifikacija

Oblici bolesti divertikularnog kolona:

1. Asimptomatska diverticuloza - slučajni nalazi s irigoskopijom ili kolonoskopijom.

2. Nekomplicirana divertikularna bolest - klinička divertikuloza.

3. Divertikularna bolest s komplikacijama:
- divertikulitis;
- infiltracija kolona;
- perforacija divertikula;
- crijevna fistula;
- crijevno krvarenje;
- striktura crijeva.
Komplikacije divertikuloze moraju biti suočene uglavnom s kirurzima u pružanju hitne skrbi.
Divertikulitis debelog crijeva, kompliciran perforacijom, apscesima i peritonitisom, razmatran je u potpoglavlju "Diverticularna bolest kolona s perforacijom i apscesom" - K57.2.
Ostale komplikacije (crijevne strikture, fistule) opisane su u odgovarajućim podnaslovima.

Etiologija i patogeneza

Etiologija divertikularne bolesti nije potpuno jasna. Divertikule su konačna manifestacija bolesti crijevnog zida, nabiranje sloja kružnog mišića, atrofija i njegovo širenje u "slabim" mjestima.

Preduvjeti za razvoj divertikule u debelom crijevu:
1. Anatomski:
- formiranje vanjskog mišićnog sloja u obliku triju traka (sjene), slabe otpornosti crijevnog zida različitim učincima;
- obilježja vaskularne arhitektonike - prisutnost perforirajućih arterija i vena mišićnog okvira, formiranje mjesta najmanjeg otpora u stijenkama crijeva;

- prisutnost gausta, što stvara povećani intraintestinalni pritisak.
2. Distrofne promjene u mišićnom zidu debelog crijeva.
3. Neusklađenost pokretljivosti koja dovodi do prekomjernog intraintestinalnog tlaka.
4. Kongenitalna ili stečena slabost vezivnog tkiva (kršenje sinteze kolagena).
5. Vaskularne (ishemijske) promjene u stijenci crijeva.
6. Priroda prehrane (nedovoljna količina biljnih vlakana u prehrani).

Diverticula se formira na mjestima najmanje otpornosti na crijevnu stijenku, odnosno u područjima gdje krvne žile (vasa recta) prodiru kroz kružni sloj mišića prema sluznici. "Perforirajuća" posuda, u pravilu, nalazi se duž mezenterijskog ruba obje anti-mezenterične sjene.
Diverticula od debelog crijeva su tzv "pseudodivertikuly", jer oni nemaju sve slojeve svojstvene stijenci crijeva. Tijekom vremena diverticula polako raste, mišićni sloj iznad njih postaje tanji, a zatim nestaje.

Lokalizacija divertikula u različitim dijelovima kolona je različita. Izolirani u sigmoidnom debelom crijevu, divertikule se nalaze u 30% bolesnika, u silaznom debelom crijevu - u 13%, najčešće diverticula zauzimaju oba odjela - 38% slučajeva.
U proksimalnom debelom crijevu diverticuloza je rjeđa u poprečnom kolonu u 5% bolesnika, u uzlaznoj regiji kod 6%, u slijepih u 3% bolesnika. Ukupna lezija debelog crijeva pojavljuje se u 5% slučajeva.

Povezivanje infekcije s formiranjem fekalnog kamenja u divertikularnom džepu može uzrokovati bakterijsku upalu divertikuluma (divertikulitis). Rijetko se uočava upala nekoliko divertikula.
Početni znakovi upale javljaju se u limfoidnom tkivu kupole divertikula, sluznica proksimalna do vrata maternice rijetko je uključena u upalni proces.
S progresijom procesa i pojavom perforacije s razvojem komplikacija bolesti kodira se kao "Diverticularna bolest debelog crijeva s perforacijom i apscesom" - K57.2.

Metode liječenja crijevne divertikuloze

Intestinalna divertikuloza je upalna patologija koju prati stvaranje izbočina sličnih vrećicama u području crijevnih stijenki. Diverticularna bolest crijeva, u pravilu, javlja se u starijih bolesnika, što je uzrokovano smanjenjem otpornosti tijela na djelovanje štetnih čimbenika.

Kratak opis bolesti

Diverticula se formira u sluznicama intestinalnih membrana. U izgledu, novotvorine nalikuju na kila. U pravilu, oni su lokalizirani u području crijeva, iako se mogu pojaviti u želučanoj šupljini iu jednjaku.

Razvoj divertikularne bolesti odvija se prema sljedećem načelu: u vezi s nezdravom prehranom i nedovoljnom motoričkom aktivnošću dolazi do prekida normalnog crijevnog motiliteta. Kao rezultat toga, poremećeno je funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Česta oteklina i konstipacija dovode do povećanja intestinalnog tlaka, što rezultira bolnim tumorima u crijevima. Među dodatnim čimbenicima rizika mogu se prepoznati oslabljeni mišići crijeva.

U skladu s utvrđenom klasifikacijom, divertikule mogu biti ili prirođene ili stečene. U prvom slučaju, njihova formacija povezana je s oštećenjem intrauterinog razvoja. Stečeni divertikulumi nastaju, u pravilu, kao posljedica nepravilnog načina života i neuravnotežene, loše prehrane.

Prema statistikama, patologija debelog crijeva javlja se u 70% bolesnika s dijagnozom divertikuloze. Bolest tankog crijeva je mnogo rjeđa.

uzroci

Prema riječima stručnjaka, diverticula u području crijeva može se formirati pod utjecajem sljedećih izazovnih čimbenika:

  • poteškoće u defekaciji (česta konstipacija);
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • nadutosti;
  • nadutost;
  • crijevne infekcije;
  • crijevna ateroskleroza;
  • sjedilački način života;
  • starosna kategorija pacijenta (preko 60 godina);
  • genetska predispozicija;
  • kršenje cirkulacije krvi u crijevnim žilama;
  • infektivne bolesti crijeva, koje se javljaju u kroničnom obliku.

Osim toga, divertikula se može formirati i ako je prehrana pacijenta neuravnotežena i neuravnotežena. Razvoj ove bolesti može biti izazvan nedostatkom dnevne prehrane biljnih vlakana, zlouporabom jaja, pekarskim proizvodima, masnim mesom i ribom.

Prema liječnicima, u većini slučajeva, diverticulosis počinje razvijati kada postoji nekoliko izazivanja faktora.

Znakovi divertikuloze

Bolest se u većini slučajeva ne manifestira i dugo je asimptomatska. To je glavna izdaja diverticulosis, jer se pacijent okreće liječniku već u kasnim fazama patološkog procesa, ako postoje povezane komplikacije, što znatno komplicira naknadno liječenje.

Općenito, sljedeći klinički znakovi karakteristični su za divertikularnu bolest:

  • mučnina;
  • napadi povraćanja;
  • nadutosti;
  • bol, lokalizirana na lijevoj strani trbuha, s tendencijom povećanja nakon obroka;
  • uzrujan želudac;
  • proljev, povremeno izmjenjujući se s konstipacijom;
  • pojava u fekalnim masama nečistoća sluzavog karaktera;
  • česti nagon za pražnjenjem, koji može biti lažan (tenesmus);
  • osjećaj nepotpunog rada crijeva nakon stolice;
  • crijevno krvarenje;
  • pojavu krvavih nečistoća u fekalnim masama.

Nažalost, simptomi divertikuloze nisu specifični i mogu pratiti niz drugih bolesti. Osim toga, prema statistikama, gotovo 80% pacijenata s tom bolešću dugi niz godina odvija se u skrivenom, latentnom obliku.

Međutim, ako bilo koji sumnjivi znakovi karakteriziraju divertikulozu debelog crijeva, a pojavljuju se i drugi dijelovi organa, preporuča se da se obratite stručnjaku za dijagnosticiranje i propisivanje optimalnog terapijskog tijeka.

Što je opasno diverticulosis?

Kada diverticulosis snažno utječe na crijeva, što može uzrokovati razvoj takvih izuzetno opasnih i nepoželjnih komplikacija, kao što su:

  • peritonitis;
  • čir;
  • divertikularna perforacija;
  • retroperitonealna flegmon;
  • unutarnje crijevno krvarenje;
  • fistule;
  • crijevna opstrukcija.

Osim toga, divertikularna bolest značajno povećava vjerojatnost nastanka malignih tumora u crijevu malignih tumora.

Vrlo često postoje slučajevi upalnog procesa u području divertikula. Ta se komplikacija naziva divertikulitis i manifestira se sljedećim karakterističnim simptomima:

  • povišena tjelesna temperatura;
  • poremećaji funkcije crijeva;
  • jake bolove u trbuhu;
  • grozničavo stanje;
  • opća intoksikacija tijela.

Kako bi se spriječio razvoj takvih štetnih učinaka i smanjili mogući rizici, preporuča se uključiti liječenje divertikuloze u početnim fazama razvoja patološkog procesa. Unatoč čestim slučajevima asimptomatskog tijeka bolesti, pravodobna dijagnoza je sasvim moguća ako osoba odgovorno liječi vlastito zdravlje i redovito se podvrgne liječničkim pregledima u preventivne svrhe.

U slučaju akutnih znakova karakterističnih za divertikulitis, odmah potražite profesionalnu medicinsku njegu.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnozu crijevne divertikuloze, u pravilu, nije dovoljno proučiti opće simptome i rezultate prikupljene povijesti. U većini slučajeva pacijentima se dodjeljuju sljedeće vrste studija: kolonoskopija, MRI crijeva itd.

Osim toga, laboratorijski testovi krvi pomoći će da se posumnja na prisutnost ove bolesti. Kada diverticulosis u krvi pacijenta povećava broj leukocita i stanica eritrocita, kao i C-reaktivnih proteina.

Sveobuhvatna dijagnostika može otkriti patološki proces u području crijeva u najranijim fazama njegova razvoja, mnogo prije pojave karakterističnih simptoma.

Terapija lijekovima za divertikulozu

Kod intestinalnog divertikuloze, liječenje je prvenstveno lijek. U većini slučajeva pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

  1. Antibiotici - metronidazol, piperacilin, rifaksimin.
  2. Laksativni lijekovi, kako bi se normalizirala stolica i olakšala proces defekacije - Lactulose, Forlax.
  3. Lijekovi koji spadaju u skupinu defoamera (Espumizan, Plantex) mogu se preporučiti ako bolesnik pati od manifestacija kao što su nadutost i nadutost.
  4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - pomažu eliminirati upalne procese u crijevnom području.
  5. Lijekovi protiv bolova, antispazmodični lijekovi (Drotaverin, No-Spa) preporučuju se za jake bolove u trbuhu.

Potrebno je zapamtiti da svaki lijek pacijentu mora propisati njegov liječnik pojedinačno. Stručnjak će također pomoći izračunati optimalnu dozu lijeka za pacijenta i trajanje terapijskog tijeka.

U slučaju pogoršanja bolesti ili u nedostatku odgovarajućih rezultata terapije lijekovima, bolesnik je hospitaliziran. Daljnje liječenje uključuje tijek antibiotske terapije, ispiranje želuca, crijevno čišćenje sa sifonima, kapanje s koloidnim otopinama.

Dijetalna hrana

Liječenje divertikuloze debelog crijeva nužno uključuje dijetalnu terapiju. Osnova prehrane pacijenta treba biti hrana bogata biljnim vlaknima. Dnevni meni mora sadržavati sljedeće proizvode:

  • pšenični i heljdinski griz;
  • mekinje;
  • biljno ulje;
  • juhe od povrća;
  • goveđa ili pileća juha;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • kruh od mekinja;
  • pečeno povrće i voće;
  • sokovi od voća i povrća.

Vrlo je važno da pacijent održava pravilan režim pijenja, konzumirajući oko 2,5 litre tekućine tijekom dana.

Pacijenti s intestinalnom divertikulozom morat će se suzdržati od uzimanja sljedećih proizvoda:

  • bijeli kruh;
  • kave;
  • pasta;
  • riže;
  • griz;
  • čokolada;
  • kobasica;
  • Vazelin;
  • masno meso i riba.

Preporučljivo je jesti nekoliko puta dnevno u malim, frakcijskim porcijama, preferirajući kuhanu, pečenu i kuhanu hranu.

Narodni recepti

Liječenje diverticulosis s folk lijekova može biti učinkovit samo kao dio kombinirane terapije, dok slijedite dijetu i uzimanje lijekova propisanih od strane liječnika.

Sljedeći jednostavni recepti iz arsenala stare medicine pomoći će ublažiti stanje pacijenta i ubrzati proces oporavka:

  1. Jabučno-pšenična mješavina izvrsno je prirodno sredstvo za čišćenje crijeva. Za pripremu lijeka potrebno je u jednakim omjerima kombinirati zrna pšeničnih klica i naribanih zelenih jabuka. Preporučuje se uzimanje lijeka na prazan želudac mjesec dana.
  2. Iscjeljujuća infuzija. Kako bi se pripremila takva infuzija, potrebno je uzeti jednake količine sušenog kopra, bobičastog bobičastog voća, koprive, ljekarne od kamilice. 1 tbsp. l. Biljnu mješavinu treba napuniti s 1 šalicom kipuće vode i pustiti da se kuha oko 3 sata. Izvrgavanje pića preporučuje se 2 puta tijekom dana prije jela. Optimalno trajanje terapijskog ciklusa je 1,5 mjeseca.
  3. Mint infuzija - ima blagotvoran učinak na stanje gastrointestinalnog trakta, pomaže eliminirati nadutost i bol. 1 žličica. Pepermint (biljka se može koristiti i svježe i suho), uliti 1 šalicu kipuće vode, inzistirati malo i popiti ovo ukusno, mirisno, ljekovito piće umjesto uobičajenog čaja.
  4. Ekstrakt trnja - savršeno čisti crijeva i normalizira njegov rad. Za pripremu ljekovitog pića, potrebno je zaliti 3 žlice. l. crna boja 1 litru kipuće vode i dati dobro inzistiranje. Rezultat infuzije se preporučuje piti 1 čašu prije jela, 4 puta tijekom dana. Trajanje terapijskog tečaja je 5 dana.

Kirurške metode

Pacijentu se može preporučiti kirurško uklanjanje divertikula u sljedećim slučajevima:

  • crijevna opstrukcija;
  • unutarnje krvarenje;
  • apscesa;
  • formiranje crijevnih fistula;
  • nedostatak učinkovitosti konzervativne terapije.

Tijekom operacije izvađen je zahvaćeni dio crijeva, a ostatak je pažljivo ušiven.

Kako izbjeći bolest? Budući da je vrlo teško boriti se s divertikulozom, liječnici savjetuju pacijentima da se pridržavaju sljedećih preventivnih preporuka:

  1. Dobro jedite.
  2. Uključite se u gimnastiku, s ciljem jačanja mišićnih vlakana u predjelu trbuha. Vodite aktivan stil života.
  3. Pijte najmanje 2 litre tekućine tijekom dana.
  4. Odmah liječiti zatvor i crijevne bolesti zarazne prirode.

Najmanje 1 put za dvije godine potrebno je proći pregled crijeva kao preventivnu mjeru.

Intestinalna divertikuloza je ozbiljna patologija, čije komplikacije ugrožavaju ne samo zdravlje, nego i život pacijenta. Diverticularna bolest je vrlo teška za liječenje, tako da je vrlo važno pratiti vašu prehranu i voditi aktivan način života kako bi se smanjila vjerojatnost njezine pojave. Borba protiv crijevne divertikuloze trebala bi biti složena i zasigurno će uključivati ​​terapijsku prehranu. Samo u ovom slučaju možete računati na brzo povoljne rezultate terapijskog tečaja.

Divertikularna bolest debelog crijeva

Divertikuloza debelog crijeva je patologija koja se sastoji od formiranja mnoštva izbočina prema van iz zida (divertikula). Njihov glavni negativni učinak je poraz peristaltike, prepreka pravilnoj motoričkoj aktivnosti crijeva.

Utvrđeno je da u 80% slučajeva proces počinje u sigmoidnom kolonu, a zatim se širi iznad. Bolest brzo dovodi do upale (divertikulitis), praćene još ozbiljnijim posljedicama. Stoga pravovremeni izbor taktike liječenja patologije pomaže u izbjegavanju komplikacija.

Statistička istraživanja pokazuju povećanu učestalost odrasle populacije nakon 40 godina u razvijenim zemljama. U njima diverticularna bolest debelog crijeva zahvaća do 1/3 populacije. Štoviše, postoji jasna ovisnost o životnom standardu i prosječnom trajanju: što su više, to je češća patologija.

Razina rizika raste u starosti i starosti. Čini nam se da medicinska pomoć, pregled i niska razina dijagnostike u manje razvijenim zemljama nisu dovoljno dostupni. Stoga usporedba pokazatelja može biti netočna. Nije bilo povezanosti s spolom pacijenata.

Zašto divertikula nastaje u crijevima?

U oblikovanju divertikula važni su sljedeći razlozi:

  • distrofični i atrofični poremećaji u mišićnim vlaknima crijevnog zida, nestanak kolagena i elastina, stanjivanje u starosti;
  • inhibicija intestinalnog motiliteta zbog promjena u prijenosu živčanih impulsa, smanjene peristaltike;
  • nedostatak hrane u dovoljnoj količini vlakana, tekućine, osiguravajući prirodnu stimulaciju crijevnih petlji;
  • kronični zatvor, nadutost, uzrokujući povećani pritisak unutar crijeva;
  • posljedice upale kod infekcija koje se prenose hranom, invazije parazita;
  • rezultat dugotrajnih lijekova s ​​laksativnim učinkom;
  • tromboza ili stiskanje malih žila mezenterija dovodi do pojave područja ishemije s oštećenom mikrocirkulacijom i distrofijom tkiva;
  • hipodinamiju, nedostatak dovoljnog motornog opterećenja na trbušne mišiće pri hodu, fizički rad;
  • nasljedne bolesti vezivnog tkiva - kombinacija s divertikulama drugih organa (mjehura, želudac, jednjak) karakteristična je za prirođene oblike, u djetinjstvu njihov zid ima sve slojeve debelog crijeva, a zatim postupno atrofira.

Mehanizmi formiranja

Kako precizno nastaje divertikulum crijevnog zida, znanstvenici objašnjavaju nekoliko teorija. O tome nema konsenzusa. Teorija analogije s kila - glavni mehanizam razmatra dobne promjene u stijenci crijeva, gubitak elastičnosti na pozadini općih ograničenja ljudske motoričke aktivnosti, pad imuniteta. Kao odgovor na povećanje pritiska iznutra, crijevni zid formira sakulirano ispupčenje, jer ne podnosi opterećenje u mjestima degeneracije.

Teorija prekomjerne mehaničke aktivnosti - crijevni spazam uzrokovan povećanom kontraktilnošću mišića, dijeli crijevo na područja s visokim abdominalnim tlakom. U tim područjima postupno se formira divertikula debelog crijeva.

Teorija poremećaja cirkulacije - njeni pristaše tvrde da je osnova divertikule smanjenje krvnog protoka i njegovanje stijenke crijeva. Genetička teorija - povezuje bolest s nasljednom predispozicijom zbog genetskih problema.

Vrste divertikuloze

Klasifikacija divertikula debelog crijeva temelji se na strukturi i podrijetlu patoloških formacija. Postoje istinski diverticule - svi slojevi crijeva ulaze u zid vrećice, lažni - formiraju se zbog sloja sluznice, više kao kila.

Diverticuloza debelog crijeva može se pojaviti kao kongenitalna - zbog poremećaja embrionalnog razvoja, često u kombinaciji s drugim abnormalnostima unutarnjih organa, stečenih - kao posljedica učinaka uzroka i čimbenika koje osoba prima tijekom života.

U skladu s mehanizmom oblikovanja divertikule dijelimo:

  • na pulsiranje - uzrokovano nasljednom ili stečenom slabošću dijelova crijevnog zida, izazvanih povećanim unutarnjim pritiskom i drugim uzrocima, imaju sakularni oblik;
  • vuča - nastala mehaničkim rastezanjem dugo vremena (proces ljepila, ožiljci), razlikuju se u malim dimenzijama i u obliku lijevka.

Ponekad se oba mehanizma odvijaju, a divertikule se nazivaju mješovitim. Ovisno o karakteristikama kliničke manifestacije divertikula se dijele na asimptomatske, s očitim znakovima, kompliciranim. Lokalizacija razlikuje diverticulu:

  • sigmoidni debelo crijevo - najčešće mjesto, smatra se početnim znakom bolesti;
  • poprečni debelo crijevo - osobito uobičajeno u lijevoj polovici;
  • silazni debelo crijevo - pojavljuju se kao rezultat generaliziranog procesa.

Koji su neki znakovi sumnje na bolest?

Simptomi divertikuloze ne moraju se pojavljivati ​​godinama. Pacijenti će saznati o postojećoj patologiji slučajno tijekom pregleda ili ako se pojave znakovi upale (divertikulitis). S dobi, osoba akumulira nedostatne čimbenike, pojavljuju se kronične bolesti, doprinoseći aktiviranju postojećih divertikula, njihovom povećanju.

Simptomatologija je atipična, slične manifestacije javljaju se kod mnogih bolesti crijeva, ali mogu ciljati pacijenta i liječnika na potrebu za pregledom. Vjerojatnost dijagnoze se povećava s pojavom:

  • bol u abdomenu u lijevoj polovici, donji dio koji zrači do repne kosti, perineum, cviljenje uporni, prijelaz u grčeve javlja se tijekom pražnjenja crijeva, stanje se poboljšava nakon stolice i ispuštanja plina;
  • konstantno nadimanje, tutnjava;
  • osjećaji nepotpunog pražnjenja nakon čina defekacije;
  • promjena zatvora i proljeva;
  • mučnina, rijetko povraćanje;
  • povećanje temperature s divertikulitisom.

Koje komplikacije uzrokuje divertikuloza?

Ako ne liječite divertikulozu, povećava se opasnost od opasnih komplikacija koje mogu uzrokovati upalu debelog crijeva. To uključuje:

  • Abscessing - pretvaranje divertikula u apsces s zatvaranjem izlaza u crijevo.
  • Ruptura (perforacija) divertikula s povlačenjem sadržaja u trbušnu šupljinu i peritonitis - bolni sindrom se naglo povećava, priroda unutarnje upale, fekalne mase i crijevna flora uzrokuju teški difuzni oblik infekcije koji je opasan za život pacijenta.
  • Opstrukcija crijeva - čak i male veličine i broj divertikula mogu ozbiljno utjecati na motilitet crijeva, slabljenje u nekim područjima uzrokuje stagnaciju fekalnih masa, stvaranje mehaničkih prepreka.
  • Krvarenje - intenzitet se razlikuje od skrivenog do masivnog. U izmetu s obilnim krvarenjem nalaze se svježa krv i ugrušci. Pad pacijentovog krvnog tlaka ima vrtoglavicu, tahikardiju, znakove gubitka krvi.
  • Formiranje fistulnih prolaza do susjednih organa (mjehura, vagina kod žena), punjenje kutije.
  • Polipi i ponovno rođenje u maligni tumor.

Da li se diverticuloza kolona pojavljuje u djece?

Divertikula u djetinjstvu češće se promatra u tankom crijevu (Meckelov divertikulum). Razvijaju se zajedno s Crohnovom bolešću, kongenitalnim anomalijama (fuzija rektuma, atorezija jednjaka) i hernijama prstenastog prstena. Diverticula u zoni padajućeg kolona i sigma rijetko se otkrivaju. Opisani slučajevi u adolescenata.

Po podrijetlu su lažne. Klasificirani su kao odrasli. Najčešće asimptomatski, otkriveni slučajno. Djeci se preporučuje dijeta, dnevne vježbe fizikalne terapije. Roditelji trebaju promatrati kontrolne testove koje preporučuje gastroenterolog.

Kako prepoznati bolest?

Dijagnoza bolesti samo na temelju pritužbi pacijenta i liječnički pregled je nemoguće. Liječnik sumnja na mnoge bolesti crijeva koje daju sličnu sliku. Žene će biti poslane ginekologu kako bi provjerile stanje maternice i jajnika. Kronični adneksitis, fibroidi mogu biti praćeni istom boli.

Analiza upale crijeva upućena je analizom fecesa na koprologiji, koji sadrži veliki broj bijelih krvnih stanica, sluzi, gnoju i crvenim krvnim stanicama. Leukocitoza i povećana ESR u krvi potvrđuje upalni proces u tijelu. Gregersenova pozitivna reakcija pomaže u otkrivanju latentnog crijevnog krvarenja. Analiza mokraće neophodna je kako bi se isključio pijelonefritis lijevog bubrega, urolitijaza.

Za detaljnije ispitivanje debelog crijeva postoje metode instrumentalne dijagnostike:

  • Irrigoskopija je rendgenska metoda ispitivanja koja se provodi s prethodnim uvođenjem tekuće barijeve suspenzije u klistir kako bi se suprotstavili donjim dijelovima debelog crijeva. Niz snimaka. Oni mogu otkriti formacije oteklina na zidu, odrediti veličinu, lokalizaciju i druge promjene u crijevima (upale, adhezije, odgođenu evakuaciju).
  • Kolonoskopija je moderan način vizualnog identificiranja patologije debelog crijeva. Izvodi se pod općom anestezijom, jer je postupak neugodan i bolan. Tanka cjevčica s optičkim sustavom na kraju lagano je umetnuta u rektum. Tehnika je povjerena samo vrlo iskusnim liječnicima zbog opasnosti od perforacije zida. Moguće je otkriti divertikulu, izvor krvarenja, polipe, rast tumora, upalna područja crijeva. Uređaji najnovije generacije omogućuju vam da istovremeno uzmete uzorak sumnjivog tkiva za biopsiju, pogledate monitor koji se uzima dok pomičete kolonoskop i fotografirate.

Bolje je provesti pregled u specijaliziranoj klinici, gdje postoje prikladniji uvjeti za obuku osoblja i pouzdanu opremu. Osim toga, trebate razmotriti mogućnost pružanja potrebne pomoći u slučaju komplikacija, sve do operacije iz hitnih razloga.

Liječenje divertikuloze kolona

Kod asimptomatske patologije, bolesnike treba pregledati barem jednom godišnje kako bi se uočio rast, distribucija divertikula, znakovi upale i komplikacije u vremenu. Nekomplicirana divertikuloza je promatrana i liječena u polikliničkim uvjetima od strane gastroenterologa. Ako su formacije male, pacijentu se propisuje dijeta za redovito čišćenje crijeva.

Pomoću promjene iracionalnog motornog režima, dovoljnog hodanja, vježbi na mišićnoj preši moguće je spriječiti komplikacije. Terapija lijekovima indicirana je u prisutnosti izraženih znakova, potvrđene dijagnoze. Propisani lijekovi koji mogu obnoviti redovitu stolicu, podržati i poboljšati pokretljivost, smanjiti upalu.

Iz sredstava s laksativnim učinkom odaberite one koji minimalno povećavaju unutarnji pritisak i ne uzrokuju spastične kontrakcije. Rektalni čepići su zabranjeni. Pacijenti nisu pogodni za dugotrajnu upotrebu svih laksativa za redom, mogu pogoršati situaciju, doprinijeti gubitku kalija. To ima negativan učinak na stanje srčanog mišića.

Stoga se preporučuju samo lijekovi s iritantnim učinkom (ricinusovo ulje, Sterculin, Mukofalk, Metilceluloza). Od biljnih ljekovitih pripravaka prikladni su sjemenke bokvice, lan, morska kelj. Preporuča se istovremeno piti tekućine od najmanje 1,5 litara.

Ako bolesnik ima česte proljeve, privremeno se propisuju sredstva za adsorpciju i adstrigentno djelovanje, hrana s vlaknima u prehrani je ograničena. Smecta, bijela glina, Carbolen, kalcijev karbonat, pripravci na bismutu imaju pogodan učinak.

Jedan od uvjeta za smanjenje intestinalnog tlaka je suzbijanje stvaranja plina. Osim izuzetaka od prehrane nekih proizvoda, važni su:

  • podržavaju kiselost želučanog soka (Plantaglyutsid);
  • enzimi gušterače (Panzinorm, Creon, Festal);
  • sorbensi (aktivni ugljen).

Kada sindrom boli pokazuje spazmolitici (No-shpa, mebeverin). Da bi se uklonio upalni proces, propisan je antibiotik širokog spektra s metronidazolom, sulfasalazinom. Rezultirajuća disbakterioza mora se ispraviti obnavljanjem crijevne mikroflore s probioticima (Bifidumbacterin forte, Linex).

Ako pregled ne otkrije znakove krvarenja, pacijentima su prikazani fizioterapeutski postupci, tople kupke mineralnih izvora. Posebna gimnastika omogućuje podešavanje emisije plinova, povećanje peristaltike. Svi lijekovi propisani su tečajevima. Zamjena je moguća, ali ne smijete stalno uzimati lijekove.

Kada se operacija koristi?

Kirurško liječenje divertikuloze debelog crijeva koristi se u slučaju otkrivanja komplikacija (krvarenja, rupture crijeva) ili sumnje na degeneraciju raka. Potrebno je resecirati (ukloniti) zahvaćeni dio crijeva kako bi se pridružili preostalim krajevima. Utvrđeno je da je do 15% bolesnika s divertikulom u debelom crijevu potrebno operirati. Primijenili su konzervativno liječenje i dijeta je neučinkovita.

Značajke prehrane

Ciljevi prehrambenog liječenja divertikuloze kolona:

  • vraćanje redovitih pokreta crijeva radi zatvora;
  • smanjiti intraintestinalni pritisak;
  • očistiti šupljinu divertikule;
  • podržavaju potrebnu crijevnu floru.

To se postiže uvođenjem prehrambenih proizvoda obogaćenih prehrambenim vlaknima, vlaknima. Dnevna dijeta treba sadržavati:

  • ne manje od 200 g svježeg voća i povrća (salate, sokovi);
  • kruh od krupnih vrsta brašna, mekinja, dijetalnih;
  • pšenične mekinje dodaju se žitaricama, jušnim prelivima (nutricionisti savjetuju da postupno povećavate dozu od ½ čajne žličice dnevno do 5, kako ne bi uzrokovali povećanje nadutosti).

Dijeta zahtijeva da isključite svu hranu iz prehrane:

  • doprinose stvaranju plina (mahunarke, kaša od leće, grožđe);
  • koji utječu na zadržavanje stolice (jela od riže, borovnice, banane, čokolada, jaki čaj i kava);
  • krupna vlakna koja se nalaze u sjemenkama, orašastim plodovima, rotkvicama, kupusu, repi, rotkvici, ananasu, dragunu;
  • nadražujuće napitke crijeva (alkohol, pivo, pivo, sok), punomasno mlijeko;
  • koji sadrže rafinirane sastojke (slatkiše, kolače, brzu hranu, svježe kolače, žitarice, namirnice).

Izbornik mora sadržavati:

  • žitarice od punog zrna;
  • dovoljna količina tekućine (do dvije litre) zbog vode, sokova, kompota, uvaraka, zelenog čaja;
  • mliječni proizvodi (svježi sir, nemasni jogurt, jogurt, jogurt);
  • salata od povrća s preljevom od biljnog ulja;
  • češnjak (kao prirodno baktericidno sredstvo za prevenciju upale);
  • izvarak i bobice od šljiva, suhe marelice.

Nutricionisti savjetuju da se uvede pravilo odvojene prehrane, tj. Ne kombiniraju proteinske namirnice s ugljikohidratima (mesna jela sa prilozima od žitarica, krumpir). Možete ih jesti odvojeno s intervalom od 2 sata. Za vježbanje mesnog povrća.

Ako diverticulosis uzrokuje proljev, onda se ograničenja primjenjuju na proizvode s vlaknima. Kada se zaustavlja proljev, oni se i dalje preporučuju, ali u drobljenom obliku, kuhani, u malim porcijama.

Može li se liječiti narodnim lijekovima?

Biljni izrezci sličnih ljekovitih svojstava prikladni su za potporu terapiji lijekovima. Njihov prijem treba razgovarati s liječnikom. Tradicionalna medicina nudi kuhanje u termosu:

  • žlicu kopra, divlje ruže s malom količinom listova koprive, treba je uzeti prije obroka dva puta dnevno;
  • slomiti brijest kore treba kuhati najmanje 20 minuta, filtrirati nakon hlađenja, piti 1-3 puta dnevno.

Laneno sjeme i maslinovo ulje pomažu u regulaciji crijeva. Treba ih uzeti noću ili na prazan želudac žlicom. U prehrani se preporuča ne zaboraviti salate od nedovoljno kuhanih repa s češnjakom, parenim suhim marelicama i šljivama.

Što učiniti za prevenciju?

Kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je napustiti "sjedeći" način života, premjestiti se više, raditi fizički rad, slijediti pravila prehrane, kontrolirati čišćenje crijeva i uzeti povrće od povrća. Kao što možete vidjeti, diverticuloza debelog crijeva po mnogim znakovima može se pripisati bolestima civilizacije. S promjenom je moguće očuvati zdravlje. Morate slijediti savjet liječnika, nemojte uzaludno riskirati.

Diverticularna bolest - podmukli dar zasićenog napretka

Poboljšanje životnog standarda dalo nam je naizgled bolju hranu. No jesu li te hranjive i lako probavljive namirnice tako korisne? Uz njihovu sitost, civilizacija je dobila skriveni problem - bolesti divertikularnog kolona. Ta disfunkcija crijeva neznatno se razvija, ali može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Opis bolesti

Divertikularna bolest debelog crijeva, koja se naziva i divertikularna bolest, patološko je stanje u kojem crijevne stijenke tvore izbočinu nalik vrećici - divertikuli.

Po prvi put ovaj fenomen opisao je D.Fleishman (1815.) tijekom anatomske autopsije. Početkom 19. stoljeća, divertikularna bolest smatrana je manjim problemom, ali stotinu godina kasnije postala je vrlo uobičajena u Europi i Americi. Smatra se da je razlog tome bila oštra promjena u prehrani stanovnika bogatih zemalja.

klasifikacija

Ljudsko debelo crijevo podijeljeno je u tri dijela: cekum, debelo crijevo i rektum. Zauzvrat, dvotočka se konvencionalno dijeli na segmente:

  • rastući
  • dijagonalan
  • silazni
  • sigmoidnog kolona.

Diverticula se može formirati u bilo kojem dijelu debelog crijeva, ali neki njegovi dijelovi su ranjiviji od drugih. Velika većina slučajeva je uzrokovana lezijom debelog crijeva, posebice sigmoidnim segmentom.

Tablica: Osjetljivost na divertikulozu različitih dijelova debelog crijeva

Diverticulumi se razvijaju na mjestima gdje je pojačano opterećenje sustavno zahvaćeno slabljenjem iz jednog ili drugog crijevnog zida. Slabljenje se može pojaviti zbog nasljednih čimbenika (smanjena količina kolagena u tkivima, abnormalna vaskularna mreža), kao i kao posljedica vanjskih utjecaja (loša prehrana, trovanje, povećani pritisak, smanjen tonus mišića). Dakle, divertikuloza se može razviti iu odrasloj dobi (stečeni oblik) iu fazi fetusa (prirođena forma).

U slučaju da su svi slojevi intestinalne membrane uključeni u protruziju, divertikulum se zove istina. Nasuprot tome, s lažnom divertikulozom, dio sluznice prolazi kroz ozljede mišićnih i seroznih slojeva. U nekim slučajevima, istezanje crijeva pojačano je gustim prianjanjem. Ova vrsta divertikula naziva se vuča. Naprotiv, ne stvaraju se pulsirajuće izbočine prianjanja.

S blagim slabljenjem tkiva javljaju se pojedinačne izbočine koje ne nanose značajnu štetu ljudskom zdravlju. Ako postoje velike lezije s višestrukim divertikulama, prijetnja postaje vrlo stvarna.

Pojedinačne srednje izbočine crijevnog zida neprimjetne su za njihovog vlasnika, dakle diverticuloza se odvija u asimptomatskom obliku. S povećanjem broja divertikula koje počinju ometati probavu razvija se klinički oblik bolesti. S druge strane, to se može pretvoriti u kompliciran oblik.

Uzroci i čimbenici razvoja

Preduvjeti za razvoj divertikuloze debelog crijeva mogu biti:

  • smanjena količina kolagena u zidovima;
  • Marfanov sindrom;
  • Ehlers-Danlosov sindrom;
  • defekti u vaskularnoj mreži;
  • reducirana prehrana vlaknima;
  • konstipacija;
  • pretilosti;
  • kompresija krvnih žila s kasnijim kršenjem mikrocirkulacije;
  • mišićna distrofija;
  • prenesene bolesti crijeva;
  • upalni proces;
  • postoperativne adhezije;
  • trovanje alkoholom ili solima teških metala;
  • dugotrajna upotreba laksativa;
  • oslabljen pokretljivost probavnog sustava;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • mehanički učinci;
  • povećan i neujednačen intraintestinalni pritisak.

Ne zaboravite na dobni faktor, jer prirodno slabljenje tkiva tijekom starenja povećava rizik od divertikuloze s manje od 10% u tridesetogodišnjaka na 50% - nakon postizanja oznake 75 godina.

Važno je napomenuti da je danas diverticuloza izrazito rijetka među stanovništvom jugoistočne Azije i ugroženim regijama Afrike. Slična slika zabilježena je u Europi i SAD-u prije dva stoljeća. Takvo naglo povećanje učestalosti posljedica je činjenice da se potrošnja vlakana u zemljama s diverticulozom smanjila za više od 10 puta u posljednjih sto godina.

Simptomi bolesti

Asimptomatski oblik divertikuloze kod osobe ne uzrokuje nikakve neugodne osjećaje, potpuno neprimjetan. Patologija se može identificirati samo slučajno, pri pregledu crijeva iz drugih razloga. Pretvarajući se u klinički nekomplicirani oblik, bolest vremenom dobiva sve veće simptome.

Prva manifestacija divertikuloze je tupa spazmodična bol u sigmoidnom debelom crijevu - na lijevoj strani, odmah ispod pupka iu donjem dijelu trbuha. Neugodni osjećaji povećavaju se u procesu punjenja crijeva, nakon što se isprazni njihov intenzitet. Bol nema specifičan fokus. S vremenom počinje "davati" (zračiti) u abdominalnom i zdjeličnom području. Na prvim pojavama boli traje nekoliko dana, u zapuštenim situacijama postaje neprestano.

Sljedeći simptom je oslabljena stolica. Zatvor je najčešći, au nekim slučajevima izmjenična retencija stolice s proljevom. Povećava se količina sluzi u stolici. Kako bolest napreduje, pojavljuje se osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, a kao rezultat toga - ponovljenih lažnih želja (tenesmus), sve se češće pojavljuje. Crijevo je ispunjeno velikim brojem plinova, što dodatno doprinosi stvaranju divertikula.

Situacija se uvelike pogoršava ako je izbočina zida podvrgnuta upalnom procesu. U početku se pojavljuje zastoj u divertikulu digestiranih ostataka, na kojem se razvijaju patogeni mikroorganizmi. Crijevni zidovi otežavaju, što otežava čišćenje. Gusta serozna membrana počinje obrastati vezivnim vlaknima.

Ovaj fenomen naziva se divertikulitis. To je najčešća komplikacija divertikuloze. Prvi simptomi divertikulitisa su groznica i uporni bolovi u trbuhu. U jednom slučaju od pet, fekalne mase sadrže tragove krvi, od manjih manifestacija do stolica koje nalikuju na pojavu "žele od malina". Infiltracija počinje se formirati oko crijeva. Povišena temperatura, povraćanje se dodaje prethodnim simptomima.

Ignoriranje divertikulitisa može dovesti do uništenja upaljenih lezija. Posljedice toga - apscesi, flegmon, peritonitis - izuzetno su opasne za život pacijenta.

dijagnostika

Prva metoda kojom se opravdava sumnja na divertikulozu je pregled s palpacijom. Tijekom njega možete potvrditi glavne simptome: bol u relevantnim područjima, nadutost i asimetriju trbuha, s komplikacijama - infiltracijom.

Analiza krvi pokazuje povećanje stope sedimentacije eritrocita (ESR), u većini slučajeva povećanje broja leukocita. Kod gubitka krvi dolazi do smanjenja broja crvenih krvnih stanica, smanjenja sadržaja hemoglobina. Takvi pokazatelji zahtijevaju dodatno ispitivanje koagulacije.

Analiza fekalija je informativna u slučaju komplikacija. U ovom slučaju postoje znakovi upale: makrofagi, neutrofili, piling epitela. Kod krvarenja je potrebna analiza fekalne okultne krvi.

Analiza urina eliminira ili potvrđuje poraz genitourinarnog sustava s teškim komplikacijama.

Irigoskopija barium enema je rendgenska metoda koja omogućuje određivanje prisutnosti divertikula, tonusa i elastičnosti crijeva, smanjujući njegovu pokretljivost tijekom upalnog procesa.

Pregledom zahvaćenog područja s opsežnom upalom, uključujući prijenos infekcije na najbliže organe, moguće je koristiti kompjutorsku tomografiju (CT) i, uz manju osjetljivost, ultrazvučni pregled.

Kolonoskopski pregled debelog crijeva omogućuje točno određivanje položaja i stanja divertikule. Valja napomenuti, međutim, da takva intervencija može oštetiti već oslabljene stijenke crijeva, a ne pogoršati pacijentovo stanje još više. S ove točke gledišta, CT pregled je benigniji.

Ako se sumnja na malignu neoplazmu, provodi se ciljana biopsija nakon čega slijedi histološko ispitivanje tkiva.

Provedene studije omogućuju diferencijaciju divertikuloze sa sličnim simptomatskim bolestima.

Tablica: Diferencijalna dijagnoza za divertikulozu

Liječenje pr dijagnozu diverticulosis debelog crijeva

Ako sumnjate na divertikularnu bolest, trebate konzultirati liječnika opće prakse kako biste potvrdili dijagnozu. Liječenje se provodi prema uputama koloproktologa, preporuke za promjenu prehrane daje nutricionist. Ako se pojave komplikacije, može biti uključen urolog, ginekolog i onkolog.

Asimptomatski oblik bolesti ne zahtijeva poseban tretman, što je uspješno prilagođeno tradicionalnom medicinom i prehranom. Klinička divertikuloza bez komplikacija liječi se kod kuće, ali u slučaju da bolest nastavi napredovati, preporučuje se hospitalizacija s korekcijskom terapijom. Komplicirana forma, praćena perforacijama, krvarenjem i intoksikacijom, apsolutna je indikacija za kiruršku intervenciju.

Tretman lijekovima

Kako bi se olakšala probava, pacijentu treba osigurati stalan izvor mekih dijetalnih vlakana. Ovaj oblik vlakana pokazuje izražene protuupalne i sorpcijske učinke, a također služi kao izvrstan supstrat za korisnu crijevnu mikrofloru. Mekana dijetalna vlakna sadržana u preparatima Ispagol, Mukofalk, Fayberleks.

Dijetalna vlakna se dobivaju iz školjki ovalnog brašna, raspoređenih na Kanarskim otocima, u Mediteranu, Iranu, Afganistanu, Pakistanu, a uzgajaju se iu Sjedinjenim Državama. Sluz sadržan u sjemenu također ima laksativni učinak.

Da bi se spriječila stagnacija i konstipacija, koriste se stimulansi intestinalnog motiliteta (Motilium, Metoclopromid) i laksuti na bazi laktuloze (Goodluck, Duflak, Poly Lactulose, Normase, Portalak, Romfalak). Bolne senzacije oslobađaju antispazmodici (Mebeverin, Meteospazmil, No-shpa, Spazmol, Spazmonet).

Budući da poremećaj crijeva dovodi do smanjenja proizvodnje probavnih enzima, s vremena na vrijeme potrebno je uzeti njihove medicinske analoge (Digestal, Mezim, Pancreatin, Festal). U pravilu, sustavna uporaba ovih lijekova nije potrebna - koriste se tek nakon gustog obroka.

Prekomjernim razvojem štetnih mikroorganizama propisuju se antibiotici širokog spektra (doksiciklin, metronidazol, ciprofloksacin). Neravnoteža crijevne mikroflore koja nastaje u ovom slučaju eliminira se eubioticima koji sadrže bifidobakterije i laktobakterije: Bifidumbacterin Forte, Linex, Lactobacterin, Lacidofil, Enterol.

Za trajni zatvor i blage simptome trovanja indicirani su uljni klistiri.

Kirurška intervencija

U četiri slučaja od pet krvarenja s kompliciranim divertikulima, može se zaustaviti hemostaza (aminokaproična kiselina, vitamin K, Vikasol, Ditsinon). Za ozbiljno krvarenje i širenje upale preporuča se kirurška intervencija. Operacija je također poželjna ako bolesnik ima zapljenu komplicirane divertikuloze dva puta u kratkom vremenu. U dobi od 50 godina i stariji zahtjevi mogu biti stroži za jednu epizodu.

Operaciji treba prethoditi rendgensko ispitivanje trbušne šupljine. Pacijent je u stojećem položaju. Ako postoji mogućnost, upalni proces treba unaprijed oslabiti - to smanjuje rizik od komplikacija za red veličine. Vrsta operacije određena je opsegom lezije. Pojedinačna divertikula može se ukloniti pojedinačno. Višestruke lezije se eliminiraju ekscizijom (resekcijom) problemskog područja crijeva.

Kada se ukloni jedan divertikulum, ukloni se pomoću pinceta, baza se dvaput ograniči Pottsovim stezaljkama, između kojih se vrši rez. Nakon šivanja provjerava se propusnost crijevnog lumena.

U slučaju višestruke komplicirane diverticuloze, preporuča se pažljiva manipulacija kako bi se izbjegla nepotrebna ozljeda i infekcija. Bolje je izvršiti odvajanje i razrjeđivanje unutarnjih organa prstima, a ne metalnim alatom. Sigmoidni debelo crijevo se povlači iz obližnjih organa, ograničeno na stezaljke, velike posude se ligiraju (vežu) na njega. Nakon uklanjanja oštećenog dijela, spojeni su preostali dijelovi crijeva - provodi se anastomoza od kraja do kraja.

Preostali strani predmeti u trbušnoj šupljini nakon operacije - krvni ugrušci, gnoj, crijevni sadržaj - pažljivo se uklanjaju, nakon čega se šupljina zatvara.

Neko vrijeme nakon operacije pacijent dobiva tekućinu i elektrolite intravenozno. Gubici plazme se nadopunjuju na isti način. Kod upalnih procesa daju se antibiotici. U slučaju teških komplikacija (peritonitis, infekcija rane) potrebna je dodatna kirurška intervencija.

Čim crijeva vrate normalnu peristaltiku, pacijent se može prebaciti na laganu hranu. Vježbe disanja i fizioterapija pomažu u poboljšanju stanja pacijenta.

dijeta

Kod divertikuloze preporučuje se jesti češće, ali postupno. Ovaj način pridonosi boljoj probavljivosti hrane, ali ne dopušta stvaranje velikih količina crijevnih plinova. S istom svrhom treba pažljivo žvakati hranu. Dijeta treba nadopuniti velikom količinom vlakana - koja se nalazi u biljnoj hrani, i dodati u obliku mekinja.

Najbolja jela su na pari, pečena ili kuhana. Najbolje je izbjegavati prženje prilikom kuhanja. Trebalo bi povećati unos hrane koja sadrži velike količine vode: juhe, voće, sokove.

Ne preporučuje se za upotrebu:

  • brašno (bijeli kruh, krupica, tjestenina);
  • proizvodi od polirane riže (rižina kaša);
  • proizvodi koji sadrže škrob (žele);
  • adstrigentna hrana (crno vino, kava, jaki čaj, čokolada, kakao);
  • proizvodi koji stvaraju plin (grašak, sirovi kupus, sjemenke suncokreta);
  • bobice s malim sjemenkama (ribizle, maline).

Preporučuje se ograničiti iznos:

  • proizvodi s tendencijom truljenja proteina (meso, jaja);
  • voće s izrazito grubim vlaknima (ananas, rotkvica, dragun).

U prehrani mora biti prisutno:

  • proizvodi od durum pšenice;
  • proizvodi od žitarica s velikim brojem vlakana (zobena kaša, smeđa riža, heljda, crni kruh, mekinje);
  • povrće (kiseli kupus, mrkva, repa, rajčica, zelena salata);
  • voće (marelice, šljive);
  • fermentirani mliječni proizvodi (kefir, jogurti).

Videokaseta: Prehrana za divertikularnu bolest

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina pomaže u poboljšanju motiliteta crijeva, ubrzava prirodno čišćenje, smanjuje rizik od upale. Dakle, oni su glavna metoda liječenja asimptomatske divertikuloze, oni su moćno sredstvo u kliničkom obliku terapije lijekovima, a također pružaju pomoć u kasnijim fazama rehabilitacije nakon operacije. Tijekom pogoršanja uporabe narodnih lijekova nije uvijek prikladno.

Upotreba biljnih vlakana

Najpristupačniji izvor mekih biljnih vlakana je sluz natečenih sjemenki, zobenih pahuljica i mekinja. Od zobene kaše najbolje je kuhati žele, bogatu vlaknima i tekućinom potrebnom za pacijenta. Da biste to učinili, 500 g pahuljica i 150 ml kefira pomiješajte s toplom (+ 50) prokuhanom vodom od 2,5 litara. Smjesa inzistira 2 dana, a zatim se procijedi. Talog se ispere slatkom vodom. Nastala suspenzija inzistira ponovno jedan dan, a gornji sloj nastao nakon odvajanja je uklonjen, a donji (koncentrat) je pohranjen na +4.

Za dobivanje gotovog proizvoda je miješan 10 Art. l. koncentrirajte s dvije čaše vode, dodajte sol i malu količinu lanenog ulja.

Bran se miješa s jogurtom ili kefirom ili dodaje hrani prilikom kuhanja. Početna dnevna doza ne smije prelaziti 1 tbsp. l., u budućnosti se može postupno povećavati na 50 g.

Sjemenke bjelančevine i lana proizvode veliku količinu sluzi prilikom oticanja. Prije uporabe, treba ih napuniti vodom, po stopi od 200 ml tekućine po 1 tbsp. l. sjeme, a zatim odmah popijte. Izlučivanje sluzi započet će u probavnom traktu. Nakon primitka sjemena, pričekajte pola sata, zatim popijte još 250 ml tekućine (voda, sok, kefir).

Čišćenje crijeva olakšano je dnevnim unosom usitnjene smjese sadnica pšenice i zelene jabuke za doručak. Komponente se uzimaju u jednakim iznosima. Tečajevi recepcije i pauze su 1 mjesec.

Biljni lijek

Redovita paprena metvica uvelike ublažava stanje pacijenata koji pate od divertikuloze. Čaj iz ove biljke smanjuje iritaciju crijeva, poboljšava peristaltiku, smanjuje upalu.

Djelotvoran alat za normalizaciju probavnog sustava je mješavina koprive, kopra, guščije, kukova i cvjetova kamilice. 1,5 st. l. ove se komponente pomiješaju, uliju 300 ml kipuće vode i inzistiraju 3 sata. Infuzija se dijeli na pola i konzumira u 150 ml ujutro i navečer. Tijek liječenja traje 1-2 mjeseca.

Upala s nekompliciranim oblikom divertikuloze može se smanjiti korištenjem smjese imele, koprive i korijena božura, uzetih u jednakim omjerima. U 1 litru vode morate dodati 2 žlice. l. promiješati, a zatim zagrijati u vodenoj kupelji gotovo do kuhanja. Ohlađena juha koristi se čašom dva puta dnevno nakon obroka, dva tjedna. Višak doza i povećanje u tijeku liječenja ne bi trebalo biti dopušteno, jer imela i božur sadrže alkaloide koji nisu sigurni za ljude.

Tjelesna aktivnost

Nedostatak tjelesne aktivnosti negativno utječe na rad crijeva, povećavajući vjerojatnost stagnacije, upale, grčeve. S druge strane, velika opterećenja stvaraju prekomjeran pritisak u crijevu, koji je već povećan divertikulozom.

Stoga je tjelesna aktivnost kontraindicirana u akutnom obliku divertikuloze. S druge strane, nakon stabilizacije stanja pacijenta, preporučuju se umjerena opterećenja:

  • vježbe disanja;
  • gimnastika za udove;
  • hodanje brzim tempom - 3-5 puta tjedno;
  • plivanje bez napora.

Istovremeno treba izbjegavati aktivnosti koje uključuju trbušne mišiće, vježbe snage i brzine, kontaktne sportove.

Terapeutska vježba nakon operacije izvodi se u ležećem položaju. Vježbe se sastoje od naizmjeničnog izvođenja:

  • dišno zagrijavanje - prosječna dubina udisaja i izdisaja;
  • fleksija i produljenje nogu u gležnju;
  • savijanje i ispravljanje ruku u laktovima;
  • savijanje nogu u zglobu koljena i kuka, bez kidanja stopala;
  • informacije i uzgoj savijenih koljena;
  • blago podizanje zdjelice kada se oslanja na stražnju stranu glave, stopala i ruke;
  • podizanje i spuštanje ruku;
  • uzgoj i informacije ispravljene noge, bez njihovog odvajanja od površine.

Prognoze i komplikacije

S ranim otkrivanjem bolesti u fazi asimptomatskog ili nekompliciranog razvoja, prognoza je prilično povoljna. Rizik od recidiva je nizak, fluktuira na razini od 5-10%.

U slučaju pojave komplikacija, vjerojatnost relapsa se povećava na 25%. Kod gnojnih lezija trbušne šupljine prognoza postaje upitna.

Primarna komplikacija divertikuloze je upalni proces - divertikulitis. Kada se patologija prenese na obližnje tkivo, počinje nakupljanje infiltrata.

S prekomjernim brojem divertikula u kratkom segmentu može se razviti crijevna opstrukcija, a kada se krvne žile opuste, može doći do krvarenja različite težine.

Izuzetno teške posljedice pacijenta prijeti perforacijom upaljenog divertikula. Prodiranje gnojne mase u regiju crijevnog mezenterija tvori retroperitonealni flegmon, a prodiranje u peritonealnu šupljinu prepunje je razvoja peritonitisa. Divertikulum je također u stanju proklijati i otvoriti se u mjehuru, tankom crijevu, vagini, na površini kože. Ne-iscjeljujuća fistula koja se oblikuje u isto vrijeme postaje izvor novih zaraznih bolesti.

prevencija

Da bi se spriječila divertikuloza, stanje crijeva treba održavati na visokoj razini. Ne možemo dopustiti stagnaciju i truljenje probavljene hrane. Pražnjenje bi trebalo biti redovito. Adekvatna vlakna u prehrani, aktivan unos tekućine u općim i biljnim sokovima posebno pomaže u sprječavanju zatvora i povećanju peristaltike.

Smanjenje opterećenja od stresa blagotvorno utječe na ton probavnog sustava. Stabilno emocionalno stanje sprječava razvoj sindroma iritabilnog crijeva - jedan od faktora rizika za divertikularnu bolest.

Tjelesna aktivnost (trčanje, plivanje, gimnastika) pomaže u održavanju oblika crijeva, smanjuje rizik od slabljenja mišićnog tkiva i formiranja divertikula. Ne preporučuje se snažno trešenje koje bi moglo oštetiti mezenterij. Potrebno je voditi računa o kontaktima sportova, u kojima su česta pojava okupacije u trbuhu.

Recenzije

Moj muž je podvrgnut ovoj operaciji teško, on je uklonjen više od 20 cm od rektuma. U bolnici je bilo 9 tjedana, izgubljeno od 85 do 67 kg. To je bilo prije godinu i pol, sada je sve u redu. I drago nam je što smo učinili ovu operaciju, jer ako, ne daj Bože, rasprsne se - trovanje tijela. Dva sata, a onda jednostavno ne možete spasiti osobu. Susjeda u bolničkom krevetu nakon iste operacije trećeg dana trčala je poput konja.

ja je bonna

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Dijeta. Točnije, cijelo vrijeme malo ocrnjuju, tako da nema stagnacije u crijevu I tako od onoga što ponižava, svatko odlučuje pojedinačno. Tko iz mlijeka, koji od mrkve s češnjakom. "Broom intestines" propovijeda ruske liječnike. Možda nisu tako pogrešne.

Wladimir

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Jedna žena iz Australije štedi se s tabletama od češnjaka 10 godina, kako je prestala piti, odmah je napala. Kaže da je češnjak bolji od napada, antibiotika i operacija nakon toga.

bijela

https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126134.html

Prvi simptomi divertikuloze trebali bi biti razlog posjeta liječniku. Samo u tom slučaju bolesnik će moći povratiti klimavo zdravlje bez posljedica i komplikacija. A pravilna prehrana i tjelesna aktivnost mogu u potpunosti spriječiti razvoj podmukle bolesti.