Glavni / Gastritis

Zenker Diverticulum

Gastritis

Zenkerov divertikulum je rijetka vrsta patologije jednjaka, u kojoj se gornje stijenke organa u najslabijoj točki postupno rastežu i izbijaju, stvarajući izraslinu nalik vrećici. Patologiju opisuje liječnik po imenu F.A. Zenker. Tsenker je prvi put počeo opisivati ​​razne divertikule gornjeg jednjaka 1877. Ime mu je dalo ime bolesti. Zenkerov divertikulum razvija se s dobi i dijagnosticira se nakon 40 godina. Kada kasni tretman uzrokuje brojne komplikacije - od narušene probave do upale pluća. Povećanje veličine, stvaranje pritiska na okolna tkiva, organe i žile, uzrokujući komplikacije.

Što je Zenkerov divertikulum

Tkiva grla su heterogena po strukturi. U nekim područjima vlakna su posebno tanka i elastična, stoga imaju manju otpornost na vanjske učinke od ostalih. Ta područja podložna su istezanju i štipanju od strane susjednih organa.

Kao posljedica negativnog utjecaja, stijenka grkljana se postupno rasteže, ispupče i pojavi se veliki džep, koji se uglavnom nalazi na stražnjem zidu. Progutana hrana i sluzokoža ostaju u ovoj šupljini, što je još više povećava. Dijelovi hrane zaglavi, trunu i uzrokuju nelagodu i infekcije gornjih dišnih putova. Karakteristično sporo. Liječenje je uglavnom kirurško.

Uzroci razvoja

Muškarci su skloniji patologijama jednjaka zbog opsežnog područja samog organa. Razlog za nastanak divertikula je povećan tlak unutar jednjaka. Čimbenici koji doprinose istezanju zidova ždrijela:

  • Grčevi mišića.
  • Tumori ždrijela.
  • Strana tijela ulaze u kanal jednjaka.
  • Hipertrofirana štitnjača.
  • Smanjenje elastičnosti tkiva povezano je sa starenjem.
  • Patologija razvoja u nastanku fetusa (kongenitalni divertikul).
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava dovode do pothranjenosti.

Razvoj bolesti je dugoročan. Od humka do torbe s loptom za tenis može proći 10 godina.

Simptomi bolesti

Divertikuloza ždrijela se ne pojavljuje odmah. S vrijednosti do 2 cm nastavlja se tajno. Kako se džepovi povećavaju, osjećaju se simptomi:

  • Škakljanje i škakljanje u grkljanu - kao i kod faringitisa (glavni simptom u ranim stadijima).
  • Pečenje u gornjim dijelovima grkljana, mučnina i povraćanje.
  • Suhi kašalj.
  • Salivacija.

U prvoj fazi često se pogrešno dijagnosticira zbog sličnosti simptoma s infekcijama grla.

Simptomi kile Zenker srednji stadij:

  • "Kvrga u grlu" - osjećaj punine, poteškoća s gutanjem.
  • Gušenje, nedostatak zraka.
  • Bolno gutanje.
  • Vanjski vidljiva izbočina na vratu.
  • Neugodan miris iz usta.
  • Regurgitacija (progutana hrana pada natrag u usta).
  • Noćno hrkanje
  • Kronične infekcije u ždrijelu.

Sadržaj divertikula ulazi u respiratorni trakt, koji je praćen upalom i upalom pluća.

U završnoj fazi, krvarenje, glavobolje, gubitak težine, razne komplikacije, uključujući sepsu i asfiksiju, otvorene.

Na pregledu liječnik osjeća pacijentovo grlo i otkriva specifične znakove ove bolesti. Žvakanje mišića napeto. Područje divertikula vidljivo je golim okom, grlo se izbočuje naprijed ili postrance. Prilikom pritiska na obrazovanje postoje karakteristični zvukovi - grgljanje, kipljenje, prigušenje. Izbočen na dodir je mekan, lako pomaknut i pritisnut.

dijagnostika

Gastroenterolog dijagnosticira bolest probavnog sustava. Liječnik pregledava, ocjenjuje izgled pacijenta, prikuplja anamnezu, određuje laboratorijske testove. Prvi se postavlja na pregled u rendgenskom laboratoriju. Postupak se izvodi pomoću posebne tekućine s barijem. Lijek se ubrizgava u šupljinu džepa, što će rezultirati veličinom, oblikom i položajem divertikula. Za rendgensku sliku karakterizira informativnost, ali to nije dovoljno.

Računski tomogram smatra se najboljom metodom dijagnoze divertikuloze. On odražava karakteristike rasta i postojeće komplikacije - upale, tumore, krvarenje, čireve. Endoskopski pregled se rijetko preporučuje zbog rizika od oštećenja zidova divertikula. Video esophagoscopy se provodi vrlo pažljivo i što je moguće pažljivije kako se ne bi ozlijedila sluznica i eliminirala perforacija. Preporučljivo je provoditi manometriju jednjaka - istraživanje motiliteta jednjaka. Bolesnicima s kardiovaskularnim bolestima propisani su profilni pregledi - EKG, kardiološka konzultacija.

liječenje

Taktika liječenja ovisi o stupnju bolesti, ozbiljnosti simptoma. Stupanj patologije procjenjuje se prema metodama Lai, Mortona ili Van Overbecka.

Lai metoda procjenjuje položaj grkljana u jednjaku. Što je veći ofset, to je dublji stupanj.

Prema Van Overbecku, veličina divertikule uspoređuje se s veličinom kralješaka - manje od 1 pršljenova, 1-3 pršljena i više od 3 kralješka.

Prema metodi Mortona izmjerite veličinu džepa i položaj. U početnom stadiju, formacija je manja od 2 cm, odnosno postoji izbočina na zidu grkljana. Druga faza - kila doseže 2-4 cm i nalikuje depresiji. U posljednjem stadiju, izbočina se proteže do 4 cm u duljinu.

Konzervativno liječenje

Taktika konzervativnog liječenja koristi se kada veličina divertikularne kile ne prelazi 2 cm i ne smeta pacijentu. Događa se da su simptomi potpuno odsutni, a diverticuloza se otkriva slučajno u dijagnostici drugih bolesti.

Pacijentu se preporučuje promjena navika u ishrani, štedljiva dijeta, grgljanje i redovito praćenje gastroenterologa.

Izbornik, koji je sastavio dijetetičar, treba sadržavati toplu, mekanu hranu koja ne iritira probavni trakt i osjetljivu sluznicu. Odabirom prehrane treba pažljivo postupati. Obroci su frakcijski, u malim obrocima 6 puta dnevno. Nakon jela popijte 200 ml čiste vode i oprati diverticularni džep promjenom položaja tijela.

Ako postoje manji simptomi i razvijena upala, propisuju se antibiotici.

Ako su zidovi jednjaka snažno rastegnuti, ždrijelo-ezofagealni divertikulum nalikuje velikom džepu, a simptomi ugrožavaju život pacijenta, a kirurško liječenje se ne može izbjeći. Niti jedna metoda lijeka ili fizioterapije ne može umetnuti rastegnuto tkivo.

Divertikulitis zahtijeva liječenje u bilo kojem stadiju, jer će se i najznačajnija izbočina zida jednjaka, bez liječenja, na kraju protegnuti i preći u četvrtu, najtežu fazu.

Kirurško liječenje

U medicinskoj praksi koristi se nekoliko metoda kirurškog liječenja jednjaka.

Pri prvim znakovima razvoja divertikuloze koriste se minimalno invazivne metode liječenja. Rana dijagnoza u kombinaciji s progresivnim metodama liječenja daje odličan rezultat. U slučaju teških simptoma, prisutnosti komplikacija i velike veličine divertikula, i dalje se koristi radikalna metoda - kirurško uklanjanje promijenjenih tkiva.

Klasična metoda je divertikulektomija. Suština operacije je potpuno uklanjanje istegnutog dijela jednjaka s zatvaranjem preostalih zidova. Pristup cervikalnom. Na prednjem dijelu vrata napravljen je rez. Prvo, prorežite mišiće, gurnite žile i štitnjaču i popravite. Razlikovati vrat divertikula i ušiti ga posebnim aparatom. Zatim izrežite rastegnutu tkaninu.

U suvremenim klinikama svi kirurški zahvati za uklanjanje divertikula izvode se pod kontrolom endoskopa, što smanjuje rizik od komplikacija i vrijeme kada je pacijent pod anestezijom. Kako bi se smanjio rizik od rekurentne formacije divertikula, provodi se ekstramucozalna ezofagomiotomija. Kao rezultat toga, prekomjerni pritisak na zidove tijela se uklanja. Esophagomyotomy je djelomična disekcija mišića jednjaka bez oštećenja sluznice, što sprječava ponavljanje bolesti.

U velikim klinikama koristi se endoskopska metoda izvođenja operacija kroz mikrorezove. Ova metoda minimizira komplikacije i skraćuje postoperativni period nekoliko puta. No, nažalost, to je nemoguće u kasnijim fazama bolesti s komplikacijama. U teškim slučajevima još se izvodi kirurško uklanjanje divertikule kroz pun rez. Operacija je uspješna u 97% slučajeva.

U dvadesetom stoljeću korištene su operacije s očuvanjem rastegnutog dijela ždrijela - invaginacija i diverticulencija. Suština operacija je u tome što divertikularna vrećica nije izrezana, već je ušivena u okolna tkiva u takvom položaju da hrana ne ulazi u njezinu šupljinu. Trenutno, takve operacije su potisnute u pozadinu zbog nedokazane učinkovitosti, a obavlja ih rijedak kirurg.

Nakon operacije, 2 dana ne mogu jesti. Neke klinike prakticiraju hranjenje kroz cijev tekućom hranom. Dozvoljeno je piti nakon 4 sata. Boravak u bolnici je od 3 do 6 dana. Zavoj se mora nositi 14 dana.

Prognoza Zenker-ove divertikuloze

Potreba za kirurškim liječenjem kaže statistika. Bez adekvatnog liječenja smrt je zabilježena u 23% slučajeva. Većinom je to posljedica komplikacija. Ponavljajući Zenker divertikula nakon kvalitativno provedene operacije ne prelazi 2%. To znači da su se gotovo svi pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja divertikula vratili u punopravni život. Svaki slučaj Zenkerova divertikula je individualan i zahtijeva konzultacije sa stručnjacima.

Zenker Diverticulum

Diverticula su vrećaste izbočine zida šupljeg organa probavnog sustava. Danas govorimo o jednoj od sorti esophagus diverticula - esencijalnog zenkerskog divertikula. Ime je dobio po njemačkom patologu F.A. Zenker.

Zenker divertikulum se formira u području faringealno-ezofagealnog spoja (sfinkter) između mišićnih vlakana. Diverticula ponekad doseže 3 cm ili više.

Glavni razlog - kršenje mišića ždrijela-jednjaka ventil (sfinkter) - nepotpuno opuštanje. U kombinaciji s povećanjem unutar-ezofagalnog tlaka tijekom gutanja, to dovodi do stvaranja hernijne protruzije između mišićnih vlakana.

U početku, simptomi koji manifestiraju Zenker's divertikulum ne alarmiraju pacijenta mnogo:

  • grlobolja
  • suhi kašalj
  • pretjerana salivacija
  • osjećaj stranog tijela
  • epizodni poremećaji gutanja

Postupno, poremećaji gutanja postaju sve češći, pojavljuju se nakon svakog gutljaja. Tu je bacanje hrane u grlo, a ponekad u respiratorni trakt, tu je povraćanje. Hrana je stagnirala u vrećici divertikula, pacijent bilježi gnojni miris iz usta.

Tijekom godina prehrana postaje bolna. Pacijent ili pokušava manje jesti, ili jede većinom tekuću ili pastoznu hranu, niske kalorijske i siromašne vitaminima. Kao rezultat toga, gubitak težine i patnja od hipovitaminoza. Pacijenti postupno razvijaju bronhitis, mogu postojati i druge komplikacije.

  • celulitis (apsces) vrat
  • medijastinitis (upala u medijastinumu - između organa prsnog koša)
  • upala pluća

Kao posljedica upale (divertikulitisa) na dnu divertikula, ponekad nastaju erozije i ulkusi, može doći do perforacije (perforacije), što dovodi do ozbiljnijih komplikacija.

Perforacije se mogu pojaviti kao posljedica instrumentalne intervencije (sondiranje, gastroskopija).

Zenkerov divertikulum nalazi se tako da hrana i bilo koja sonda lakše ulaze u šupljinu divertikula umjesto lumena jednjaka. Ako endoskopist to ne razumije, pojavit će se perforacija s daljnjim napretkom.

Stoga, u prisutnosti gore navedenih pritužbi, potrebno je konzultirati liječnika. Liječnik će propisati rendgensku snimku jednjaka. Druga faza može biti fibroezofagoskopija - kako bi se pojasnila priroda promjena u sluznici divertikula. Nakon toga možete odlučiti o odabiru metode liječenja.

Može biti konzervativna samo u ranim fazama.

  1. dijeta
  2. Posebno držanje za vrijeme jela
  3. Ispiranje šupljine divertikula

Radikalno liječenje (operacija) indicirano je u kasnijim fazama ili na početku komplikacija. Obično se izvodi izrezivanje divertikula. Posljednjih godina predložena je endoskopska disekcija stijenke divertikula okrenutog jednjaku: šupljina divertikula povezana je s lumenom jednjaka, što osigurava normalan prolaz hrane.

Zenker divertikulum - opasna patologija. Stoga, ako se pojave bilo kakve povrede gutanja, obratite se liječniku!

Što je Zenkerov divertikulum i kako se manifestira

Zenkerov divertikulum nalazi se u području faringealno-ezofagealnog spoja. To je vrsta bolesti jednjaka. To je protruzija jednjaka u obliku vrećice. Glavni znakovi bolesti su loš dah, česta podrigivanja, teško gutanje i suhi kašalj. S razvojem bolesti na vratu pacijenta postaje vidljiva formacija meke, okrugle strukture, koja se mijenja u veličini kada jede hranu.

Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik provodi pregled. Esofagoskopija i rendgensko ispitivanje jednjaka s kontrastnim sredstvom pružit će potrebne informacije o stanju organa.

Prilikom potvrđivanja dijagnoze preporučuje se frakcijska konzumacija proizvoda, ispiranje na kraju obroka.

Ako je osoba koja je zatražila pomoć zakašnjela, propisana endoskopska ili otvorena divertikulektomija.

Uzroci i patogeneza

Tsenker's diverticulum - rijetka promjena, koju karakterizira protruzija stijenke ždrijela jednjaka. Bolest se odnosi na bolesti probavnog trakta. Pacijent primjećuje poteškoće u gutanju grudice hrane, poteškoće u kretanju uzduž ezofagealnog kanala i ezofagitisa.

Bolest je nazvana po liječniku koji je prvi opisao simptome. Smanjena je prevalencija među divertikulama u gastroenterologiji. Starije osobe su pogođene. To je posljedica smanjenja elastičnog stanja mišića jednjaka i njegove elastičnosti. Mužjaci češće obolijevaju. Dimenzije Zenker divertikula su različite.

Nema jasnog dokazanog uzroka bolesti. Može biti posljedica urođenih malformacija jednjaka. Nasljedna mišićna distrofija povećava rizik od razvoja bolesti.

Razvoj divertikula postaje komplikacija sadašnje patologije organa probavnog sustava. Trajna ozljeda sluznice grube ili slabo žvakane hrane može potaknuti razvoj sigmoidne divertikuloze.

Osim glavnih razloga, oni ukazuju na izazovne čimbenike:

  1. Prisutnost stranih tijela u području stijenke ždrijela ili jednjaka.
  2. Prisutnost tumora u ždrijelu ili jednjaku.
  3. Povećana štitnjača.
  4. Prisutnost adhezija ili početak stvaranja adhezija.

Vrlo često se Zenker-ov divertikulum može naći na stražnjem zidu faringealno-ezofagealne regije. Na određenom mjestu fiziološki suženi dio jednjaka, gdje ždrijelo prelazi u jednjak. U blizini se nalazi trokut Killian. Mjesto jednjaka je slabo.

U normalnom činu gutanja, mišići ždrijela su podložni kontrakciji. Kriofaringealni mišić opušten. Usta jednjaka postaju otvorena. Valovito stezanje mišića jednjaka gura hranu u želudac.

Uz određene bolesti u jednjaku, elastičnost mišića postaje sve manja. Oni slabe. Intraezofagealni pritisak postaje veći. Smanjena je sposobnost mišića za kontrakciju. Došlo je do kvara. Pritisak na gornji sfinkter jednjaka se povećava. Školjke trokuta počinju izbočiti. Pojavljuje se divertikulum.

Klasifikacija i simptomi

Zenker divertikul nastaje izbočenjem zida pod djelovanjem povišenog tlaka. Odnosi se na pulsiranje. Može biti prirođena ili stečena s vremenom.

Postoje tri faze bolesti:

  1. Funkcionalna. Dimenzije divertikula su male. Simptomi nisu izraženi. Određuje se slučajno u vrijeme radiografije bolesti želuca ili jednjaka. Istraživanje je provedeno zbog različite patološke formacije.
  2. Divertikulitis. Promjer je 10 cm. Posebno izraženi znakovi bolesti. Simptomi se stalno bilježe. Pacijent jasno bilježi opće promjene u tijelu. Izrazena asimetrija vrata. Palpacija se smanjuje. Smetnje pomaže u povećanju vrećice.
  3. Dekompenzacija. Veličina obrazovanja postaje velika, do 30 centimetara. Postoji učinak kompresije na organe medijastine. Simptomi su bistri, svijetli. Ozbiljnost bolesti i rizik od komplikacija se povećavaju.

Simptomi bolesti ovise o veličini divertikularne vrećice. Obrazovanje se povećava.

Znakovi postaju intenzivniji i izraženiji:

  1. Početnu fazu bolesti karakterizira upala grla. Slina je jača. Pojavljuje se neugodan miris iz usta. Gutanje grube hrane je teško. Pacijent bilježi pojavu suhog kašlja.
  2. Stadij divertikulitisa karakterizira nakupljanje sluzi u formaciji. Unos hrane prati kakosmia i podrigivanje. Tijekom obroka dolazi do osjećaja kvržice u grlu. Navedena je disfagija, astma. Nakon pregleda, liječnik primjećuje asimetriju u području vrata maternice. Veličine se smanjuju palpacijom.

Snažno povećan divertikulum ima veliku količinu sluzi ili stajaće hrane. Ako pritisnete ždrijelo, možete čuti kipuće, konstantno tutnjanje. Pacijent se žali na bol u vratnoj kralježnici. Popratne bolesti su upala pluća, medijastinitis. Venska krv će prekinuti cirkulaciju. Opće stanje se pogoršava. Težina može brzo pasti. Pojavljuje se promuklost. Doprinosi respiratornom zatajenju.

komplikacije

U kasnijim fazama moguće je upalni proces divertikularne formacije s znakovima apscesa. Prisutnost gnoja može izazvati perforaciju divertikula, razvoj krvarenja. Prikazan je hitni rad. Pneumonija se javlja kod aspiracije sluzi ili hrane u vrećici. Povećano obrazovanje može uzrokovati afagije. Ako je sluznica traumatizirana dulje vrijeme i na stalnoj osnovi, počinje rast atipičnog epitela. Degeneracija tkiva jednjaka dovodi do malignih tumora.

dijagnostika

Za točnu i potpunu potvrdu dijagnoze potrebno je proći niz studija.

Pacijent dolazi kod liječnika kad shvati da se ne može samostalno nositi sa simptomima, ili bol postaje nepodnošljiva:

  1. Gastroenterolog prikuplja anamnestičke podatke. Posebna pozornost posvećuje se vremenu nastanka i trajanju neugodnih manifestacija. Obavlja palpaciju radi otkrivanja mekih neoplazmi.
  2. Radiografija pomoću kontrastnog sredstva daje informacije o mjestu, veličini i određivanju oblika divertikula. Uporaba barijeve suspenzije tijekom x-zraka pokazat će stanje susjednih tkiva i organa. Projekcija se izvodi dok stoji, ravno i sa strane.
  3. Esophagoscopy. Dijagnoza bolesti endoskopijom smatra se dodatnom. Odredite sumnju na rak, crijevnu fistulu. Rezultati pokazuju oblik i veličinu divertikula, također ukazuju na obilježja stanja sluznice.

liječenje

Metode liječenja ovisit će o rezultatima dijagnostičkih podataka i veličini obrazovanja. Zenkerov divertikul može se ukloniti kirurškom intervencijom. Ako su veličine male, provodi se invaginacija. Divertikulektomija je prikazana kao radikalna metoda. Torba u ovom slučaju je odrezana. Za liječenje formiranja divertikula mogu biti štedljivi načini. Suština endoskopske tehnike sastoji se u seciranju jednjaka i tkiva divertikula. Stavite isječak. Razdoblje oporavka je kraće nego kod otvorene operacije. Ožiljak nedostaje. Provedite endoskopsku tehniku, ovisno o stanju pacijenta.

Kod divertikuloze su indicirane dijete i promjene u ishrani. U nedostatku rezultata konzervativne terapije preporuča se kirurško liječenje. Hrana nakon operacije sastoji se uglavnom od tekuće hrane. Liječenje Zenkerova divertikula obavlja gastroenterolog.

Diuretik žlijezde i jednjaka (Zenker's diverticulum)

Zenkerov divertikulum, ili diuretikus ždrijela-jednjaka, jedna je od rijetkih vrsta ove patologije. On čini oko 3-5% svih slučajeva. Vanjski, on podsjeća na vrećastu izbočinu koju stvaraju zidovi gastrointestinalnog trakta. Obrazovanje može imati različitu veličinu i oblik.

Zenkerov divertikulum ima određenu lokalizaciju - kraj ždrijela jednjaka. U početku se na stražnjoj stijenci formira defekt jednjaka, a zatim dosegne bočne zidove.

Faringealno-ezofagealni divertikulum se stječe porijeklom, češće je pulsionistički mehanizmom razvoja, tj. javlja se u najslabijoj točki jednjaka uslijed djelovanja povišenog tlaka u lumenu.

Glavni uzroci bolesti:

  1. malformacije embrionalnog razdoblja;
  2. genetska predispozicija;
  3. defekti mišićnog tkiva;
  4. ozljeda sluznice jednjaka;
  5. ozljede kralježnice;
  6. kongenitalne bolesti mišićnog tkiva (hipotenzija);
  7. upalne bolesti ždrijela i jednjaka;
  8. znakove involucije tkiva (skleroza i kalcifikacija hrskavice).

Razvoj divertikula je vrlo spor. Veličine mogu biti vrlo različite: od trešnje do veličine glave novorođenčeta. Zenkerov divertikulum ima tijelo i vrat, prekriveni su mukoznim epitelom. Divertikul može sadržavati tekućinu u svojoj šupljini, ponekad velike volumene (do 1,5 litara).

Najčešći položaj divertikula je iza jednjaka i lijevo od njega, prema gornjem medijastinumu.

Intramuralni oblik Zenkerova divertikula vrlo je rijedak kada prodire u intermuskularne prostore zidova jednjaka.

Velika divertikula vrši pritisak na okolne organe i anatomske strukture. Ne rastu zajedno i ne uzrokuju upale u okolnim strukturama sve dok se ne razvije peridiverticulitis ili divertikulitis.

Kliničke manifestacije bolesti

Zenkerov divertikulum odnosi se na patologiju, koju klinici izravno ovisi o veličini defekta. Divertikule male veličine ponekad su slučajni nalaz tijekom rendgenskog i radiografskog pregleda. Obično divertikulum veličine do 2 cm se ne manifestira na bilo koji način. Takav se defekt smatra funkcionalnom fazom ili predivertikul.

Jedini slučaj svijetle klinike divertikula s malom veličinom je intramuralni divertikul.

Bolest se obično dijeli na stupnjeve, ovisno o simptomima.

  1. Prvi stupanj karakteriziraju nespecifični simptomi. To je upaljeno grlo, suhoća oralne sluznice ili, obrnuto, prekomjerno saliviranje. Tijekom istraživanja može se otkriti da u klinici postoji simptom kakosmije - osjećaj mučnine uglavnom neugodnih mirisa (trule, truleži, sumporovodik). Simptomi disfagije i rijetkog kašlja mogu se pojaviti tijekom obroka, ton se često povećava, a napetost mišića u vratu se javlja, anksioznost ili prehrana popraćena je simptomom "knedle", kada se kvržica navodno kotrlja prema grlu. podrigivanje, kašljanje, navikavanje na pijenje nakon jela i grgljanje Liječnik tijekom palpacije može otkriti Pottengerov simptom - napetost i bol tijekom palpacije mišića za žvakanje.
  1. Druga faza je stadij divertikulitisa. U šupljini sluzi za divertikulum, hrana stagnira, nakuplja se zrak. Opće stanje pacijenta ne pati. Na pregledu pacijenta određuje se asimetrija vrata zbog unilateralne protruzije. Mekan je na dodir, nestaje na palpaciji i povećava se tijekom obroka. Udaranje u središtu zadebljanja nakon uzimanja tekućine daje simptom prskanja, a tutnja se događa s bočnim tlakom. Auskultacija divertikula popraćena je šumom nalik na zvuk rižećeg gejzira. Povećana veličina divertikula stvara umjerenu kompresiju okolnih organa: simptom disfagije i disfonije, regurgitaciju pri promjeni položaja tijela (obično noću s simptomom "vlažnog jastuka"), kratak dah, kašalj, neugodan miris iz usta.
  2. Treću fazu karakterizira dekompenzacija bolesti. Simptomi postaju sve izraženiji, opće stanje i dobrobit pacijenta značajno se pogoršava. Izražena mršavost dolazi do izražaja.

Kronični upalni proces u šupljini divertikula dovodi do višestrukih komplikacija: apscesi, upale pluća, zastoja venske krvi, asfiksije, perforacije stijenki jednjaka i ezofagealnog krvarenja, medijastinitisa i razvoja malignih neoplazmi.

dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje Zenkerova divertikula je radiološka, ​​provedena u različitim ravninama. Uz pomoć radioaktivnih farmaceutskih pripravaka, šupljina divertikula je umrljana, što omogućuje određivanje njezine točne lokacije, veličine, oblika, duljine vrata, prisutnosti pregiba duž njegove duljine, kao i stanja okolnih organa i anatomskih struktura. Ako se suspenzija barija zadržava u šupljini divertikula, možete razmisliti o razvoju divertikulitisa.

Slike prikazuju drugačiji oblik divertikula:

  1. diverticulum nalik na buzdovan;
  2. ruža trn;
  3. u obliku vrećice bez stiskanja jednjaka;
  4. u obliku vrećice sa stiskanjem jednjaka.

Liječenje bolesti

Nekomplicirani divertikuli podliježu konzervativnom liječenju. Uključuje uravnoteženu prehranu s principima spinalne sluznice, fragmentaciju hrane (do 6 puta dnevno), kao i spavanje s podignutim glavom kreveta. Prije jela preporuča se piti nekoliko žlica biljnog ulja, nakon jela isprati usta čistom vodom.

Ako konzervativne mjere nemaju učinka, a bolest je popraćena komplikacijama, indicirana je kirurška intervencija. Bit kirurškog liječenja je resekcija patološkog područja jednjaka s daljnjom alplastikom.

Uzroci, simptomi i liječenje Zenker-ovog divertikula

Diverticule se nazivaju izbočinama zidova raznih šupljih organa koji pripadaju probavnom sustavu. Takve su izbočine u obliku vrećice.

Zenkerov divertikulum naziva se sakularna formacija, koja se nalazi u zoni prijelaza ždrijela u jednjak, između vlakana mišića. Veličina takvih izbočina može biti različita, dostiže 3 cm ili više.

Razlozi za razvoj Zenkerova divertikula

U osnovi, divertikulum ezofagealnog cenkera je anomalija strukture i razvoja ždrijela, što je u mnogim aspektima slično kila. Gotovo uvijek je takvo izbočenje pogrešno, jer ne utječe na tkivo koje okružuje ovo područje, a pacijentu ne daje uvijek tjeskobu.

Prema dr. Zenkeru, u čiju je čast imenovan takav entitet, izbočina u stijenci ždrijela pojavljuje se preko krikofaringealnog mišića kada je izložena mukoznoj membrani.

Među najvjerojatnijim čimbenicima koji dovode do stvaranja Tsencker divertikula su:

  • Smanjen ukupni tonus mišića jednjaka;
  • Česti grčevi krikofaringealnog mišića;
  • Dobni gubitak prirodne elastičnosti mišića ždrijela;
  • Povreda prirodnog procesa gutanja, osobito u slučajevima kada su prugasti mišići i sfinkter faringealno-ezofagealne zone reducirani bez međusobne koordinacije, zbog čega ugrušak hrane počinje vršiti pritisak na zidove, isteže ih;
  • Anomalije razvoja ždrijela koje su nastale u razdoblju intrauterinog razvoja;
  • Često rastezanje zidova ždrijela i jednjaka.

Osim mogućih uzroka mehaničke prirode, postoje i drugi čimbenici koji dovode do pojave Zenkerova divertikuluma, posebice poremećaja središnjeg živčanog sustava. Ova kategorija uključuje uvjete kao što su različiti poremećaji prehrane, neuroza, prisutnost bulimije ili anoreksije.

Kod mladih ljudi pomicanje hioidne kosti uvijek je usklađeno s procesom izleta prednjeg dijela grkljana, ali kako stari, ta koordinacija je poremećena, što dovodi do postepenog formiranja divertikula.

U visokorizičnu skupinu spadaju oni koji se bave profesionalnim pjevanjem, kao i oni koji imaju obilježja u strukturi vrata, posebice njegovu dužinu ili širinu.

Faze i simptomi bolesti

Divertikul larinksa manifestira se s nekoliko glavnih simptoma, osobito:

  • Refluks kiseline;
  • Često podrigivanje;
  • Prisutnost neugodnog mirisa iz usta;
  • Fizički problemi uzrokovani gutanjem.

Ostali simptomi Zenker divertikula:

  • Prisutnost kršenja prirodnog procesa gutanja (disgrafija);
  • Česti pucnji kašlja zbog hrane i pića u respiratornom traktu;
  • Nenamjerni povrat već žvakane i progutane hrane natrag u usnu šupljinu (zatamnjenje hrane);
  • Stalna prisutnost vrlo neugodnog mirisa iz usne šupljine, koja se javlja zbog stagnacije dijela hrane koja se konzumira u šupljini divertikula, što dovodi do aktivnih procesa raspadanja i doprinosi razvoju različitih patogenih mikroorganizama;
  • U nekim se slučajevima kod gutanja hrane primjećuje bol;
  • Česte bolesti ždrijela zarazne prirode, brzo se pretvaraju u kronični oblik.

U nekim slučajevima pojava divertikula u ždrijelu dovodi do raka ove zone, ali su za razvoj ove bolesti potrebni određeni uvjeti, na primjer, prekasno liječenje i neuspjeh u pružanju pravovremenog liječenja.

Postoje tri glavne faze u razvoju Zenkerova divertikula:

  • Kada u zidu jednjaka postoji samo neznatna izbočina.
  • Kada je divertikulum već formiran, on ima oblik vrećice, ali su njegove dimenzije još uvijek male. U ovom slučaju, formacija počinje na spoju ždrijela s jednjakom i lagano se proteže prema dolje.
  • Kada je divertikulum veliki i visi na znatnoj udaljenosti, proteže se u medijastinum.

dijagnostika

Dijagnoza divertikula faringeo-ezofagealne zone (Zenker's divertikulum) u većini slučajeva se daje pacijentu na temelju detaljnog proučavanja anamneze i postojećih simptoma u potvrđivanju prisutnosti obrazovanja na rendgenskim slikama.

Provođenje kontrastnog rendgenskog snimanja kao metode za dijagnosticiranje Zenkerova divertikula u pravilu nije osobito teško, budući da se u većini slučajeva šupljina formacije u prvom gutljaju napuni kontrastnim sredstvom.

U gotovo svim slučajevima otkrivanja diuretikusa ždrijela na rendgenskim fotografijama, njegov se oblik definira kao sacciform s izrazito zaobljenim konturama. U donjem dijelu formacije, obično se otkriva nakupina barija, iznad koje se nalazi mali zračni mjehur, dok kontrastno sredstvo može odmah ući u šupljinu jednjaka, ako je spojni otvor formacije i stijenka jednjaka mali i ima slabu propusnost.

Ali u nekim slučajevima, kontrastna tekućina ulazi u ezofagealnu šupljinu samo kada potpuno napuni vrećicu divertikula. Da bi se otkrila potpuna slika kršenja, slike su snimljene u različitim projekcijama i ravninama.

Nakon rendgenskog snimanja i potvrde prisutnosti Zenkerova divertikula na slikama, pacijent se upućuje na ezofagoskopiju, jer ovaj postupak omogućuje dobivanje dodatnih informacija o postojećem obrazovanju, koje su potrebne za odabir strategije liječenja.

Konzervativno liječenje

Nakon što je utvrdio uzroke tsenkerovskogo divertikulitis, potrebno je odmah početi liječenje. Konzervativno liječenje može se pokazati samo u slučaju kada bolest ima oskudnu kliničku sliku, a divertikulum je male veličine i samostalno se prazni bez ikakvih problema, bez stvaranja posebne nelagode za osobu.

Glavna točka konzervativnog liječenja je pridržavanje posebne prehrane koja je nježna za probavne organe i ne uzrokuje iritaciju. Istovremeno, važno je zapamtiti da bi sva uzeta hrana trebala imati odgovarajuću temperaturu.

Ne možete uzeti vrlo vruću ili prehladnu hranu, sva hrana i piće treba konzumirati isključivo u obliku topline, a posuđe treba temeljito mehanički obraditi, tj. Obrisati ili nasjeckati.

Sve začinjene, slane, ukiseljene, dimljene proizvode, kao i sva pića koja sadrže alkohol, treba isključiti iz prehrane pacijenta. Važna točka terapije je da prije jela pacijent treba jesti žlicu prirodnog biljnog ulja, a nakon završetka obroka popiti oko pola čaše vode ili izvarak bilja koje imaju protuupalni učinak.

Dijeta i prehrana sa Zenkerovim divertikulom

Ljudi s divertikulom jednjaka nazvanim Zenker preporučili su Pevznerovu prehranu br. 1, koja ima za cilj zaštititi gornji probavni sustav od raznih kemijskih, mehaničkih, kao i termičkih oštećenja koja mogu uzrokovati iritaciju sluznice i početak upalnog procesa.

Također je važno isključiti hladnu i toplu hranu, alkohol, kisele krastavce, kisele krastavce, dimljena jela i jela s umjetnim aditivima i vrućim začinima.

Važno je da sva jela treba konzumirati otrcano, dobro kuhano i temeljito usitnjeno ili mekano. U isto vrijeme potrebno je žvakati svaki komad hrane što je moguće temeljitije.

Dopušteno je koristiti s divertikulom žlijezde-ezofagealne zone:

  • Suhi galetni kolačići, sušeni ili jučerašnji kruh, suhi keksi;
  • Juhe s povrćem;
  • Meso s niskim udjelom masti i peradi u kuhanom ili otrcanom obliku, primjerice u obliku parnih kotleta i kotleta;
  • Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • Kuhano povrće u obliku pirea od krumpira - mrkva, krumpir, cvjetača, repa;
  • Kuhana kaša od žitarica od zobene kaše, riže, mamaca ili heljde;
  • Bobice i plodovi slatkog okusa u obrisanom izgledu, kao i juhe i kompoti pripremljeni od njih (također u obrisanom izgledu);
  • Zeleni čaj, juha od šalice, biljni čaj, biljni čajevi, mineralna voda bez plina.

Zabranjeno je korištenje kod tretiranja Zenker-ovog divertikula:

  • Svježi kruh bilo koje vrste, kao i sve vrste proizvoda od lisnatog i slatkog tijesta, kolači;
  • Jake ribe i mesne juhe i juhe na temelju njih;
  • Juhe kiselog okusa, kao što su juha i boršč;
  • Sve vrste krastavaca i konzervirane hrane, uključujući domaće;
  • Žitarice - ječam, kukuruz, ječam i proso;
  • Svi proizvodi imaju visok stupanj kiselosti;
  • mahunarke;
  • Mliječni proizvodi visoke masnoće;
  • Povrće - krastavci, luk, bijeli kupus, kiseljak, rotkvica, rotkvica, repa, rutabaga;
  • Sva povrća su soljena, ukiseljena i ukiseljena;
  • Gljive svih vrsta i metoda kuhanja;
  • Gazirane i alkoholna pića, kava, crni čaj, kvas;
  • Bobice i plodovi kiselog okusa i sokovi od njih;
  • Svi proizvodi koji sadrže velike količine vlakana.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje se propisuje ako pacijent ima određene indikacije.

Indikacije za operaciju uklanjanja Zenker divertikula:

  • Pojava raznih komplikacija koje predstavljaju prijetnju ljudskom životu;
  • Pojava redovne divertikularne bolesti;
  • Razvoj divertikuloze, praćen pojavom fistula na pozadini;
  • Pojava infiltracije sluznice.

U slučaju gore navedenih situacija, operacija se provodi odmah. No, operacija uklanjanja divertikula može biti planirana, u slučaju da je pacijent otišao liječniku na vrijeme i bolest još nije imala komplikacija. U pravilu, izbočine 2. i 3. stupnja s komplikacijama podliježu uklanjanju.

Tijekom pripreme za planiranu operaciju, dva dana prije dogovorenog vremena, pacijent se u potpunosti prenosi na laganu tekuću hranu, a 12 sati prije operacije dopušta se da pije samo vodu, koja se zaustavlja oko 6 sati.

Prije operacije pacijent ispire cijeli probavni sustav (crijevo i želudac), s posebnim naglaskom na šupljinu divertikula. Pranje ovog obrazovanja provodi se kroz ezofagoskop ili kateter.

Načini rada:

  • Divertikulektomija u jednoj i dvije točke;
  • Divertikulopeksiya;
  • upijanje;
  • Endoskopska metoda uklanjanja.

U većini slučajeva operacija se provodi metodom simultane divertikulektomije. U ovom slučaju, incizija se vrši na način ovratnika ili uzduž prednjeg ruba nodulacijskog mišića, uz slojevito disekciju tkiva i pomicanje velikih žila na mjesto štitne žlijezde.

Nadalje, lijeva strana žlijezde se gura u desno, otkrivajući mjesto lokalizacije divertikula, koje postaje dostupno tijekom takvih djelovanja. Nakon toga se šavovi u obliku slova U primjenjuju na vrat formacije, za što se koriste svileni konci, a zatim se prekida divertikulum.

Danas se takve operacije često izvode na endoskopski način koji ima manje invazivnosti, ali se s ovom tehnikom mogu ukloniti samo relativno male divertikule.

Postoperativni oporavak

Nakon operacije tijekom prvih 48 sati, pacijentu je zabranjeno uzimati hranu, čak iu tekućem obliku. U prvim danima pacijent se može hraniti samo sondom, dok se mnogi liječnici slažu da bi pacijent trebao jesti kroz sondu najmanje 4 dana tijekom postoperativnog perioda kako bi se uklonio Tsenker's divertikulum. Nakon toga, kada se sonda ukloni, pacijentu se dopušta samostalna konzumacija tekuće hrane u malim porcijama.

Nakon šestog dana nakon zahvata, pacijentu je dopušteno konzumiranje polutekuće dijetne hrane u malim obrocima u količini od 5 puta dnevno pod određenim režimom. U ovom trenutku, pacijentu je dopušteno jesti dobro kuhane polutekuće kaše, kao i pire kuhane juhe od povrća, napete kompote od suhog voća, zeleni čaj i izvarke nekih ljekovitih biljaka, koje imaju protuupalni učinak.

Postupno, raspon dopuštenih proizvoda se širi, a pacijent se prebacuje na Pevznerovu tablicu br. 5a, a nakon perioda oporavka nakon operacije uklanja Tsenker-ov divertikulum u prehranu br. 5 kako bi se spriječilo moguće ponavljanje i pojavljivanje drugih poremećaja probavnog sustava.

Komplikacije i posljedice

Većina komplikacija Zenkerova divertikula pojavljuje se u pozadini akumulacije i stagnacije hrane u šupljini obrazovanja, zbog čega se može započeti upalni proces koji će dovesti do pojave čireva i erozije. U iznimnim slučajevima može doći i do perforacije (formiranje probojnog defekta u zidu šupljeg organa ili tjelesne šupljine zbog patološkog procesa ili ozljede), što također uzrokuje mnoge komplikacije.

U pravilu se perforacija može dogoditi zbog netočnosti liječnika koji provodi dijagnostičke i druge postupke, kao što su sondiranje jednjaka, gastroskopija i druge instrumentalne metode istraživanja i pomoć pacijentu.

Gnojni proces je gotovo uvijek uzrokovan razvojem patogenih mikroorganizama. U ovoj bolesti postoji nakupljanje gnoja difuzne prirode. Možete posumnjati na prisutnost takvih komplikacija pojavom jakih bolova u vratu.

Ako otkriveni Zenker divertikulum nije podvrgnut adekvatnom liječenju, pacijent može razviti upalu pluća ili medijastinitis, što se manifestira snažnim upalnim procesom koji se javlja između unutarnjih organa smještenih u prsima.

Sprječavanje Zenkerova divertikula

Mehanizam pojavljivanja Zenkerova divertikula uglavnom je posljedica čestog istezanja zidova ždrijela i jednjaka, kao i mjesta njihove povezanosti pri gutanju hrane.

Kako bi se spriječio csenkerovskogo divertikulum, trebate slijediti neke preporuke, osobito:

  • Nemojte konzumirati hranu dok ste u pokretu. Za svaki obrok potrebno je dosta vremena, tijekom kojeg je potrebno usredotočiti se isključivo na hranu, temeljito žvakati svaki komad proizvoda, kako se ne bi dodatno opteretili probavni organi.
  • Nemojte konzumirati hranu za vrijeme čitanja ili gledanja televizije. U takvim situacijama, osoba usredotočuje svoju pažnju na zanimljiv program (film) ili priču o knjizi i jednostavno zaboravlja temeljito žvakati hranu, što rezultira time da velike i grube hranilice, prolazeći kroz jednjak, pridonose rastezanju njegovih zidova.
  • Ne biste trebali jesti i smrznuti hranu, kao i previše vruću i začinjenu hranu, koja može uzrokovati opekline, iritacije ili ozljede sluznice ždrijela i jednjaka.

Osim toga, važna točka prevencije je pravodobno liječenje raznih bolesti koje dovode do slabljenja mišića jednjaka i smanjenja njezina tonusa, što je izazovni faktor za formiranje Zenkerova divertikula.

Zenker's divertikulum

Divertikul jednjaka - protruzija zidova jednjaka u suprotnosti s promicanjem hrane i njenom akumulacijom Rezultat toga mogu biti upalni procesi. Ako se diverticulitis razvije, operacija će biti potrebna kako bi se uklonila izbočina.

Vrste divertikula

Ovisno o raznim divertikulama

s lokacije:

  • ždrijelo-jednjak na stražnjoj strani ždrijela i jednjaka,
  • endobronhijal treba biti lokaliziran u sredini prsne kosti,
  • epifrenalna u blizini dijafragme,
  • abdominalno na sjecištu jednjaka i lijevog bronha.

prema vremenu nastanka:

  • stekao;
  • kongenitalna.

o mehanizmu obrazovanja mogu biti:

  • vuča,
  • pulsionnymi.
  • pulsiranje vuče.

Osim toga, istinite i lažne divertikule razlikuju: prvi - izbočine sa zidovima mišićnog, sluzavog i vanjskog sloja jednjaka, dok su drugi nastali zbog defekta u mišićnom sloju jednjaka, koji se sastoji samo od mukoznih i vanjskih slojeva.

Tsenkerov divertikulum jednjaka - pulsirajući ždrijelo-ezofagealni, faringo-ezofagealni, lokaliziran u stražnjem dijelu zida ždrijela. U pravilu, Zenkerov divertikulum javlja se u dobi od 50 godina, a mnogo češće kod muškaraca nego u žena - u 78% slučajeva bolesna osoba pripada muškom spolu. Divertikularno-esophageal diverticula su rijetki (2,5-3% svih slučajeva), ali Zenker je divertikulum je najčešći od njih.

Odrastajući, Zenkerov divertikulum postupno se proteže od svog izvornog položaja između kralježnice i jednjaka, prebacujući se najčešće na lijevu stranu. Njegova veličina može biti različita: od male izbočine usporedive s graškom do velike vrećice koja visi do medijastinuma. Usta također mogu imati različitu veličinu i oblik, ali obično izgledaju kao kosi oval, čiji gornji rub ulazi u stijenku hipofarinksa, a donji uzduž lumena jednjaka.

uzroci

Etiologija bolesti nije razjašnjena. Postoji teorija njezina urođenog podrijetla. Neki liječnici vjeruju da je Zenker divertikulum uzrokovan slabim pokrivanjem mišića na mjestu nastanka. U pravilu se pojavljuje na sljedeći način: kada se tlak unutar lumena podigne, izbočina sluznice se odvija kroz pokrov mišića. To može biti uzrokovano upalom, spastičnim kontrakcijama jednjaka, tlakom koji prolazi kroz jednjak, prirodnim starenjem tijela i nastalim degenerativnim promjenama u jednjaku.

To znači da ključne točke koje dovode do stvaranja divertikula uključuju sljedeće:

  1. slabost mišića,
  2. prva fiziološka kontrakcija,
  3. povećan intraluminalni tlak.

Faze i glavni simptomi

Postoje tri faze razvoja divertikula:

  • I. Na mjestu slabljenja mišićnog sloja dolazi do lagane izbočine zida jednjaka.
  • II. Divertikularna vrećica nastaje i raste.
  • III. Postaje velika u veličini, prodirući u medijastinum, počevši pritiskati jednjak.

U prvoj fazi, kada se divertikulum tek počinje formirati, on se ne manifestira. Zatim dolazi do neugodnog osjećaja grla, grebanja. Kašalj, salivacija, sputum, izražen pritisak u vratu. U ovoj fazi, pacijentu se može dijagnosticirati parestezija grkljana ili suhi faringitis. Ako su divertikule male, sada neće biti kliničkih simptoma.

U nekim slučajevima nastaju plućne komplikacije ili se pojavi bol u jednjaku koji zrači do vrata. U slučaju ulceroznog divertikulitisa moguća je perforacija divertikula. Ozljede i upale mogu dovesti do atipičnog rasta epitela i razvoja malignog tumora u jednjaku.

Kako obrazovanje raste, povećava se i pritisak na područje dušnika, postaje teško disati, pacijent povremeno kašlje. Ako je zahvaćen živac, pojavljuje se promuklost. Kada divertikulum dosegne veliku veličinu, na vratu se pojavi blaga oteklina koja se smanjuje ako se nanese na nju.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja uz pomoć simptoma, kao i kontrastnog radiografskog pregleda. Uz njegovu pomoć proučava se divertikulum, dobivaju se informacije o tome koja je veličina i u kakvom je stanju, koliko je udaljen otvor. Obično se izbočina puni na prvi gutljaj kontrastne suspenzije, nakon čega se otkriva vrećica s zaobljenim konturama. Ispod barija koji se nakuplja u donjem dijelu izbočenja jasno je vidljiv mjehur plina. Istodobno se kontrastna suspenzija može pomicati duž jednjaka, ali ponekad počinje teći tek nakon što se napuni cijela divertikularna vrećica. Dodatne informacije mogu se dobiti pomoću esofagoskopije.

liječenje


Može se samo riješiti divertikula kirurškim uklanjanjem, a kako bi se pripremili za operaciju, potrebno je proći kroz konzervativno liječenje. U slučaju kontraindikacija za operaciju, potrebno je ograničiti se samo na konzervativno liječenje, ali neće ukloniti divertikulum.

  • strog način prehrane,
  • meka dijeta
  • temeljito žvakanje hrane,
  • odvodnja i pranje ronioca;
  • prijem ulja za podmazivanje zidova.

operacija

Za uklanjanje Zenker-ovog divertikula izvodi se jednostepena divertikulektomija. Operacija je sljedeća:

  1. Napravljen je rez uz prednji rub mišića koji klimaju.
  2. Tkiva se rastavljaju sloj po sloj, velike se žile uklanjaju dok se ne postigne štitnjača.
  3. Lijevi režanj štitne žlijezde mora biti uklonjen udesno, u slučaju potrebe morat će se resecirati.
  4. Nakon toga postaje vidljiva divertikuloza. Potrebno je razmotriti položaj divertikula.
  5. Svileni šavovi ili štipaljke u obliku slova U naliježu se na vrat, zatim se vrećica odsiječe. Divertikularna protruzija nije odrezana u blizini zida jednjaka, već je malo udaljena od nje, inače se lumen jednjaka može suziti. Ali također je nemoguće ostaviti previše da se ne dogodi povratak.
  6. Konačno, nakon što se ukloni divertikulum i završi šivanje sluznice, šavovi se nanose na mišiće. U pravilu se rana čvrsto zatvara, ali ako je zaražena, treba ostaviti drenažu.

Nakon operacije ne možete jesti dva dana. Mnogi kirurzi preporučuju hranjenje pacijenta tekućom hranom pomoću sonde također trećeg ili četvrtog dana nakon operacije. Tada možete početi uzimati polutekuću hranu i postupno proširiti prehranu.

Postoje i operacije tijekom kojih divertikulum nije uklonjen. Umjesto toga, on invaginates u zid ili lumen od esophagus, nakon čega mišića pokriti preko njega je sutured. Invaginirani divertikulum se s vremenom atrofira. Takve operacije provode se samo u slučajevima kada je divertikulum malen, a njegov se zid sastoji od sluznice. Ova tehnika je sigurnija jer se tijekom njezine primjene ne otvara lumen jednjaka.

Također se provode i druge operacije: pomicanje divertikularne vrećice i divertikuloza. Obje operacije se ne mogu smatrati cjelovitim rješenjem problema i sada gotovo nikada nisu učinjene, pa o njima nećemo detaljno govoriti.

Prognoza bolesti

Ako ne upravljate divertikulom, prognoza je loša. Smrtnost od komplikacija u ovim slučajevima iznosi 33%. Tijekom poslovanja broj uspješnih ishoda doseže 96,8%, čak i ako se uzmu u obzir komplicirani slučajevi.

Pročitajte Više O Dysbacteriosis