Glavni / Gastritis

Simptomi i metode liječenja disfagije jednjaka

Gastritis

Disfagija jednjaka je simptom bolesti, a sastoji se u poteškoćama u gutanju čvrste i tekuće hrane. To se stanje može pojaviti i zbog bolesti grkljana, ždrijela, jednjaka i susjednih organa, kao i zbog neuroloških bolesti, budući da je to središnji živčani sustav koji regulira proces prehrane. Ne samo gastroenterolog, već i neurolog, otorinolaringolog i onkolog, bave se liječenjem i dijagnostikom disfagije. Prognoza bolesti ovisi o njezinu podrijetlu.

Vrste disfagije

Ovisno o tome gdje se nalazi upalni fokus, postoje faringealno-ezofagealna, orofaringealna i ezofagealna disfagija.

Roto-faringealni tip disfagije ima sljedeće manifestacije:

  • poteškoće pri gutanju hrane;
  • kašalj i nazalni govor;
  • smrad iz usta uzrokovan ostacima hrane;
  • povremene pojave respiratornog zatajenja.

Simptom se također može razviti na pozadini neuroloških patologija. Najopasniji od njih su premještanje mozga, Parkinsonova bolest, cervikalna distonija. To je zato što se patologija počinje formirati u distalnom dijelu organa. Jedan od njezinih znakova je bol u grudnoj košari tijekom obroka.

Ako se poteškoće s gutanjem pojave samo tijekom konzumacije krute hrane, može se pretpostaviti razvoj mehaničke opstrukcije. U slučaju ubrzanog napredovanja bolesti, to može ukazivati ​​na moguću peptičku strikturu ili karcinom. Važan diferencijalni znak peptične strikture je žgaravica, ali nikada se ne smanjuje tjelesna težina. Onkologija, naprotiv, uvijek nastavlja s naglašenim mršavljenjem.

Ždrijelo-ezofagealna disfagija ima simptome slične orofaringealnoj. Osim toga, potrebno je razlikovati organsku i funkcionalnu disfagiju. Kada je prvi oblik teško jesti krutu hranu, gutanje može biti olakšano unosom hrane s vodom. Ova vrsta polako napreduje i može biti praćena podrigivanjem ili povraćanjem.

Funkcionalnu disfagiju karakteriziraju problemi s usvajanjem tekuće hrane. Bolni osjećaji mogu se pojaviti kada pijete tople i hladne tekućine. Ti problemi povezani su s neurološkim poremećajima, kao što je napad histerije ili neurotični napad.

Neurogena disfagija jednjaka često se primjećuje u bolesnika s kraniocerebralnim ozljedama ili cerebralnim moždanim udarom. Bolest središnjeg živčanog sustava također ponekad uzrokuje poteškoće pri gutanju. Obično postupno nestaju s potpunim povratkom izgubljenih funkcija jednjaka. Disfagiju je najteže izliječiti uzrokovana bilateralnim moždanim udarom. Bolest ima dugačak tijek s višestrukim komplikacijama.

Sideropenična disfagija javlja se na pozadini nedostatka željeza, a karakterizira ga teškoća u uzimanju čvrste ili suhe hrane.

U slučaju gutanja čvrste hrane, u usporedbi s tekućinom, kao i velikih komada hrane u usporedbi s manjim, ukazuje na mogući Liechtenstein sindrom (paradoksalni tip disfagije).

Čimbenici koji uzrokuju poteškoće s prehranom često su uzrokovani psihološkim stanjem pacijenta. Bolesnici s neurološkim poremećajima (histerija ili neurastenija) često se boje jesti krutu hranu. Samo psihoterapeut može preporučiti kako liječiti disfagiju uzrokovanu takvim uzrocima.

Simptomi bolesti

Disfagija jednjaka, čiji je simptom težina procesa gutanja, može nastati zbog ozljede ili bolesti ždrijela. U teškim slučajevima, može biti popraćena bolovima i grčevima.

U tom slučaju, gutanje se događa potpuno i bez bolova, a samo je pomicanje masa hrane kroz jednjak u organsku šupljinu poremećeno. Glavni prigovor je osjećaj "zaglavljene kvržice" i pritisak iza prsne kosti. Bol gotovo nikad ne nastaje. Iznimka je difuzni grč jednjaka, dok se pacijent žali na jake bolove.

Tipični znakovi ezofagealne disfagije su:

  • hipersalivacija;
  • kašalj i problemi s disanjem;
  • otežano kretanje hrane u orofarinksu;
  • bacanje hrane u nos ili usta;
  • otežano gutanje.

Ovi se simptomi najčešće javljaju kada se čvrsta hrana konzumira suha, osobito u početnim fazama bolesti. Jesti je lakše ako dobro žvakate komade i pijete puno tekućine. Kako patologija napreduje, pojavljuju se poteškoće u gutanju čak i kada se tekućina konzumira.

Identifikacija problema područja jednjaka znatno pojednostavljuje dijagnozu patologije, osim cervikalne disfagije. U potonjem slučaju, patologija može uzrokovati oštećenje bilo kojeg dijela jednjaka. Za vrijeme trajanja disfagije može biti paroksizmalno i uporno. U paroksizmalnom obliku glavni uzrok je hipermotorna diskinezija, koja se javlja u upalnim promjenama, kila i velikih tumora. Uporna disfagija ima organsku prirodu i otežava gutanje hrane.

Najnovija faza bolesti, koja zahtijeva hitnu intervenciju, je aphagia, u kojoj se lumen jednjaka potpuno zatvara. Liječenje u takvom slučaju samo je operativno.

Disfagija se također može pojaviti u neurološkim patologijama. Fagofobija se obično javlja zbog boli pri gutanju i straha od ulaska hrane u dušnik. Patologija je karakteristična za bjesnoću i paralizu grkljana. Često pacijent s histeričnom fagofobijom odbija jesti.

Bolesti jednjaka, praćene disfagijom:

  • refluksni ezofagitis;
  • strana tijela tijela;
  • onkološke formacije u segmentu jednjaka;
  • diverticula;
  • oslabljena motorna funkcija;
  • striktura jednjaka nakon spaljivanja;
  • benigne neoplazme;
  • organski membranski organ.

U dijagnostici patologije izuzetno je važno uzeti u obzir povezane simptome. Dakle, ulazak hrane u nosne prolaze i bronhije može biti uzrokovan fistulom ili paralizom ždrijela. Onkološki tumori popraćeni su naglim padom mase pacijenta.

Ako izgubite glas, uzrok treba tražiti među bolestima grkljana. A ako se disfagija kombinira s potpunim gubitkom glasa, tada se upalni fokus nalazi u ezofagealnoj cijevi. Kada simptom prati štucanje, razlog je najvjerojatnije u patologiji distalnog jednjaka. S lokalizacijom obrazovanja u glasnicama obično dolazi do promuklosti.

Adhezije u jednjaku obično su komplicirane povraćanjem. Nakon napada povraćanja bolesnik se privremeno poboljšava, nestane osjećaj lepršanja iza grudne kosti. Lokalizacija patološke lezije može se odrediti brojem masa povraćanja: što je niža, to je povraćanje više. Utrnulost i grčevi jezika upućuju na paralizu mišića grkljana.

Liječenje bolesti

Liječenje ovisi o faktoru koji je uzrokovao disfagiju. U slučaju refluksnog ezofagitisa koristi se terapija omeprazolom i Domperidonom, a liječenje funkcionalne disfagije treba provoditi u suradnji s psihoterapeutom. Kirurško liječenje primjenjuje se u prisutnosti strikture, divertikule, halazije, ahalazije ili neoplazmi jednjaka.

Terapijske mjere usmjerene su na liječenje osnovne bolesti, koja je poslužila kao čimbenik u nastanku patologije. Kod akutnih simptoma postoji potreba za pružanjem hitne pomoći pacijentu. Na primjer, prilikom bacanja masa hrane u nazofarinks, potrebno je odmah očistiti dišni put kako bi se osigurao pristup zraka pacijentu. Daljnje liječenje treba provoditi samo u bolnici. Bolest se ne liječi ambulantno ili nekonvencionalno.

Ako je bolest povezana s upalom jednjaka, liječenje antacidima je indicirano:

  • Gustav,
  • Fosfalyugel,
  • Almagel,
  • Taltsid,
  • Zantac,
  • Maalox.
Disfagija dovodi do aspiracije hrane u dišne ​​putove i može uzrokovati upalu pluća, au slučaju recidiva kronične bolesti. Dugi tijek patologije dovodi do pothranjenosti i gubitka težine.

Tijekom liječenja bolesti važno je pridržavati se osnovnih pravila ponašanja u prehrani. To bi trebalo biti često i malim porcijama. Bolje je jesti polutekuću ili pire hranu, kao i temeljito žvakati komade. Ne možete jesti kiselu i začinjenu hranu, kao i alkohol i kavu. Nakon jela ne bi trebali zauzeti vodoravni položaj oko dva sata i nagnuti se naprijed.

Disfagija jednjaka: simptomi, principi dijagnoze i liječenja

Pojava disfagije jednjaka, praćena epizodičnom ili ponovljenom pojavom osjećaja nelagode tijekom gutanja (pokušaji gutanja pljuvačke, hrane ili zraka), uvijek treba postati razlogom za traženje liječničke pomoći. Doista, u nekim slučajevima, ovu patologiju uzrokuju opasne bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje. Stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta ovog stanja, može se upustiti u niz razloga.

U ovom članku upoznat ćemo vas s uzrocima, vrstama, pojavnim oblicima, metodama dijagnoze i liječenja ezofagealne disfagije. Ova informacija će vam pomoći da shvatite bit ove patologije, a vi ćete donijeti pravu odluku o potrebi da odete liječniku kako biste započeli borbu protiv nje.

Malo o fiziologiji gutanja

Gutanje je refleksni čin koji osigurava protok hrane iz usta u urez u jednjak. Sastoji se od sljedećih faza:

  • oralno - osigurano djelovanjem moždane kore, koja šalje impulse na aparat za gutanje, i jamči napredovanje bolusa za hranu iza prednjih palatinskih lukova;
  • ždrijela - je nevoljna, osigurana je bezuvjetnim refleksom, pojavljuje se vrlo brzo i jamči protok hrane u jednjak i početak njegovog kretanja u želudac;
  • ezofagealni - također je bezuvjetni refleks koji osigurava peristaltičko kretanje grudice hrane kroz jednjak u želudac.

Oblici disfagije

Ovisno o lokalizaciji poremećaja koji uzrokuju poteškoće pri gutanju, identificiraju se sljedeće vrste disfagije:

  • roto-ždrijelna (ili orofaringealna) - uzrokovana je poteškoćama u primanju grudice hrane u lumenu jednjaka, uzrokovane patologijama mišića ždrijela, orofaringealnih tkiva ili živčanog sustava;
  • faringealno-ezofagealni - uzrokovan kršenjem faze brzog gutanja i poteškoća ulaska bolusa u jednjak;
  • ezofagealni (ezofagealni) - javlja se kada se povrede spore faze gutanja, koje otežavaju protok grla hrane u jednjak, dijele na donju i srednju.

Ovisno o uzrocima povrede gutanja može biti:

  • funkcionalni - uzrokovani nervoznim i psiho-emocionalnim poremećajima;
  • organski - izazvani bolestima ili drugim lezijama usta, ždrijela ili jednjaka.

Kod disfagije postoje 4 stupnja problema s gutanjem hrane:

  1. Poteškoće u gutanju samo određenih vrsta čvrste hrane.
  2. Gutanje čvrste hrane je apsolutno nemoguće, ali polutekuća i meka ulaze u jednjak i želudac nesmetano.
  3. Poteškoće se ne javljaju samo kada se proguta tekuća hrana.
  4. Čin gutanja je nemoguć.

razlozi

U većini slučajeva, disfagija se razvija zbog patologija jednjaka, ali u nekim slučajevima njegova pojava može biti povezana s bolestima živčanog i drugih sustava. Među glavnim čimbenicima koji izazivaju razvoj ovog stanja su:

  • diverticula jednjaka;
  • spazam usta jednjaka ili donjeg sfinktera jednjaka;
  • refluksni ezofagitis;
  • benigna striktura;
  • ozljede i opekline jednjaka kemikalijama;
  • akalazija kardije;
  • ezofagitisa;
  • džep ždrijela;
  • prisutnost stranog tijela na putu prema želucu;
  • benigne ili maligne neoplazme;
  • proširene vene jednjaka;
  • hernija otvora dijafragme;
  • Plummer sindrom;
  • sklerodermija;
  • kongenitalno sužavanje Shattsky prstena (mišićni prsten u prijelazu ždrijela u jednjak);
  • stratifikacija zidova jednjaka (kongenitalna ili stečena).

U drugim slučajevima, sljedeće bolesti mogu uzrokovati razvoj disfagije:

simptomi

Disfagija jednjaka manifestira se sljedećim simptomima:

  • nelagodu u grlu ili iza prsne kosti nakon gutanja;
  • osjećaj kome u grlu (ili stranog tijela, pucanje);
  • bol prilikom pomicanja gruda hrane ili kod pokretanja gutanja;
  • gušenje s hranom (čak i kašljanje);
  • osjećaj kratkog daha;
  • promjena glasa prema promuklost ili promuklost;
  • povećanje salivacije;
  • prigovor na činjenicu da prije gutanja teško samo čvrste hrane, a zatim ovaj simptom počeo se pojaviti kada jesti tekuće hrane.

Značajke tijeka funkcionalne disfagije

Funkcionalna disfagija jednjaka nastaje zbog različitih neuroza. Ovaj oblik patologije može se otkriti kod ljudi bilo kojeg spola prije navršene 40. godine života, a kod muškaraca nakon ove dobne linije gotovo nikad ne dođe.

U djetinjstvu, funkcionalna disfagija može biti prisutna od rane dobi. U takvim slučajevima, to se manifestira:

  • gubitak apetita;
  • česta regurgitacija ili povraćanje;
  • pogoršanje kvalitete sna.

Od 7. godine starosti kod djece se javlja distrofija, slab apetit i netolerancija u putovanju vozilima.

U odraslih, ovaj oblik disfagije najčešće se razvija nakon stresne situacije. Mogu se razviti napadi panike i osjećati poteškoće u disanju.

Značajke tijeka disfagije u djece

U većini slučajeva, disfagija jednjaka kod djece nastaje zbog poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava. Ova činjenica može se odnositi na nezrelost ovog sustava ili na prirođene i stečene bolesti. Često se ova patologija primjećuje u djece s cerebralnom paralizom (osobito onih koji imaju paralizu svih udova).

Visoki rizik od disfagije uočen je u djece s sljedećim patološkim stanjima:

  • athetosis;
  • kongenitalne malformacije ždrijela i jednjaka;
  • Sindrom Rossolima Bekhtereva i anomalije Arnold-Chiarija.

Roditelji mogu posumnjati na pojavu ezofagealne disfagije zbog sljedećih razloga:

  • dijete počinje jesti hranu u malim porcijama;
  • beba siše duge dojke ili bradavice;
  • kašljanje i crvenilo lica nakon pijenja i / ili jedenja;
  • kašalj i otežano disanje ne pojavljuju se ako počnete hraniti dijete u malim porcijama;
  • dijete pokušava staviti glavu u neuobičajeni položaj prije početka hranjenja;
  • mlijeko ili formula za dojenče ulazi u nos.

Ponekad je kršenje inervacije jednjaka uzrokovano sljedećim čimbenicima:

Moguće komplikacije

U slučaju nepravovremenog ili nepravilnog liječenja, disfagija jednjaka može uključivati ​​sljedeće komplikacije:

  • poremećaji dišnog sustava do gušenja ili potpuno zaustavljanje;
  • ezofagitisa;
  • rak grla, jednjaka i / ili početnog dijela želuca;
  • aspiracijska pneumonija;
  • apsces pluća;
  • plućna fibroza;
  • dehidracija;
  • kaheksije.

dijagnostika

Da bi se utvrdili uzroci ezofagealne disfagije, liječnik pregledava pacijentove pritužbe i postavlja mu pitanja o povijesti bolesti i životu. Ispitivanje pacijenta sastoji se u ispitivanju usne šupljine i palpacije limfnih čvorova na vratu. Daljnji pregled pacijenta ovisi o kliničkom slučaju. Sljedeći testovi mogu biti uključeni u dijagnostički plan:

  • opća analiza i biokemija krvi;
  • coprogram;
  • laringoskopijom;
  • fibrogastroduodenoskopija ili endoskopija;
  • pregled jednjaka;
  • barij klistir;
  • elektroencefalografija;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa i štitnjače;
  • MRI mozga.

liječenje

Liječenje ezofagealne disfagije može biti konzervativno ili kirurško - izbor metode uvijek je određen kliničkim slučajem. Njezin glavni cilj uvijek je usmjeren na otklanjanje uzroka razvoja patologije.

  • Terapijski tretman može uključivati ​​uzimanje antacida ili inhibitora protonske pumpe (sredstva za smanjenje kiselosti želučanog soka).
  • U slučajevima kada je upala jednjaka ili ždrijela izazvana bakterijskom florom, pacijentu je propisan tijek protuupalnih lijekova i antibiotska terapija.

Kirurško liječenje propisano je iz sljedećih razloga za razvoj ove patologije:

  • benigne i maligne neoplazme;
  • ahalazija jednjaka;
  • diverticula jednjaka;
  • kemijske opekline.

Ako nije moguće otkloniti uzrok opstruiranog gutanja, pacijentu se propisuje sljedeći tretman:

  • jesti utrljanu hranu ili temeljito žvakati;
  • dovoljno vode za piće;
  • hrana u malim porcijama;
  • isključivanje iz prehrane vrućih, vrućih, prehladnih jela, alkoholnih pića, jakog čaja i kave, brze hrane i gaziranih pića.

U ekstremnim slučajevima provodi se dilatacija jednjaka.

Koji liječnik kontaktirati

Ako sumnjate u ezofagusnu disfagiju, morate je pregledati gastroenterolog. Ako je potrebno, posavjetujte se s kirurgom. Ako je disfagija uzrokovana komorbiditetima, možda će vas trebati pregledati neurolog, reumatolog, onkolog ili specijalist ORL.

Gastroenterolog Eliza Dark govori o poremećajima gutanja:

Znakovi i liječenje disfagije jednjaka

Disfagija jednjaka - poteškoća ili nemogućnost gutanja hrane ili tekućine. Cijelo pitanje je što može uzrokovati ovo stanje i kako se nositi s njim?

Što je jednjak?

Dužina jednjaka je oko 25 cm, a to je mišićni organ koji prolazi kroz stjenku dijafragme i završava u trbušnoj šupljini. Sastoji se od mišićnih i submukoznih slojeva. Potonji ima limfni pleksus i mukozne žlijezde. Jednjak nema seroznu membranu. Donji sfinkter jednjaka ima dužinu od 4 cm, a nešto se razlikuje od susjednih područja koja su prekrivena glatkim mišićima.

Simptomi disfagije su bol kada se proguta (usamljena), grumen u grlu (histerična gruda) i nemogućnost gutanja s osjećajem stagnacije hrane ili tekućine u jednjaku. Simptomi orofaringealne disfagije - nemogućnost ili poteškoća kretanja hrane u stražnjem dijelu grla, to jest, kršenje početne faze gutanja. Ovaj proces može biti poremećen zbog promjena u lumenu jednjaka, bilo zbog boli ili zbog neuromuskularnih poremećaja. U luridičnoj disfagiji, jednjak je stisnut, ne izvana, nego izvana. Može se dijagnosticirati pomoću arteriografije.

Najčešće ova bolest pogađa starije osobe, obično starije od 60 godina. Klinički tijek bolesti ovisi o patologiji na kojoj se nalazi. Ako je ova formacija maligne prirode, onda će bolest napredovati, također je karakteristična za benigne tumore. Dok je za kršenja anatomske prirode bolesti može biti u stabilnom stanju za mnogo godina.

Simptomatske manifestacije

Najčešći simptom disfagije jednjaka može se nazvati kašalj, koji počinje kod osobe koja guta hranu. Kašalj ne dopušta gutanje hrane, a on se gura kroz pacijentova usta (nos). S tekućinom situacija je još složenija. Blagi kašalj popraćen je klokotanjem i oticanjem sluznice. Gutanje hrane od usta do nosa, slinjenje, osjećaj da se hrana zaglavi u sredini vrata, nemogućnost disanja su svi simptomi orofaringealne disfagije.

Mehanička ezofagealna disfagija nije praćena oštećenjem respiratornog trakta. Njegovi simptomi - otežano gutanje - nisu uvijek prisutni, ali se pojavljuju sporadično. Najčešće, pacijenti pokušavaju piti vodu koja zalijepi komade hrane. Ali ako je ezofagealna disfagija nastala zbog kršenja motorne funkcije jednjaka, poteškoće u gutanju vrijede i za čvrstu i za tekuću hranu. Za takve pacijente karakteristična su regurgitacija i ponovni unos.

Zašto se to događa?

Jedan od uzroka ove bolesti je oštećenje središnjeg živčanog sustava (Parkinsonova bolest, moždani udar, Wilsonova bolest, tumori, kongenitalne bolesti središnjeg živčanog sustava itd.). Bolest može izazvati i bolesti perifernog živčanog sustava (botulizam, dječja paraliza, šećerna bolest). Često, mišićne bolesti, toksini, lezije ždrijela i usne šupljine, upalne bolesti, ozljede i kompresija jednjaka dovode do disfagije.

Ako bilo koja formacija stisne jednjak ili suži lumen, to također komplicira prolaz hrane i uzrokuje disfagiju. Oko trećine malignih lezija jednjaka je karcinom skvamoznih stanica. Dvije trećine slučajeva javljaju se u adenokarcenu. Sarkom također uzrokuje disfagiju. Što se tiče benignih tumora, oni su rijetki.

Dijagnoza disfagije

Liječnik mora otkriti u kojem se dijelu jednjaka javlja povreda, proguta li bol, kašalj i žgaravicu, koliko pacijent gubi na težini, koliko traje napad. Liječnik bi trebao biti zainteresiran za konzistentnost hrane koja može uzrokovati disfagiju, ako bolesnik ima i druge popratne bolesti. Bit će potrebno provesti pregled ždrijela za upalu, provjeriti stanje štitne žlijezde, saznati ima li bolesnik kardiomegaliju ili ako dušnik nije odbačen.

Ako je potrebno, potrebno je uzeti x-zrake. Endoskopija, koja će omogućiti detaljan pregled lumena jednjaka, sluznice i gornjih dijelova dvanaesnika, neće biti suvišna. Ako postoji sumnja na smanjenu pokretljivost jednjaka, pacijentu će se savjetovati da provodi manometriju jednjaka. Tijekom njegove primjene moguće je procijeniti rad gornjih i donjih sfinktera, kao i pratiti peristaltiku jednjaka.

Disfagija dovodi do aspiracije u dušnik, zbog čega se može pojaviti upala pluća koja će na kraju preći u kroničnu fazu. Bolest je opasna u prehrani i mršavljenju.

Liječenje disfagije

Naravno, liječenje disfagije ovisi o uzroku njegove pojave. Ako je bolest izazvana poremećajima živčanog sustava, pacijentu je potrebna pažnja i njega tijekom obroka. Potrebno je kontrolirati konzistentnost hrane, položaj tijela pacijenta, potrebno je pratiti učestalost gutanja, dijelove hrane. Čaj, pikantna ili kisela hrana se ne preporučuje takvim pacijentima, kava i alkohol su kontraindicirani. Poželjno je da nakon obroka pacijent ne zauzme vodoravni položaj 3 sata. Ako je bolest posljedica sistemske bolesti, onda je morate liječiti.

U slučaju akutnih simptoma disfagije potrebno je odmah osloboditi dišne ​​puteve iz hrane i tekućine i pažljivo pratiti da se pacijent ne guši. Dalje, liječiti bolest treba biti stacionarni, u teškim slučajevima, hrana i piće se provodi kroz cijev.

Ako je disfagija posljedica razvoja upalnih procesa, liječenje se provodi s pripravcima koji sadrže aluminij koji smanjuju kiselost. Liječenje disfagije, koja je popraćena hipermotorijom probavnog trakta, temelji se na uzimanju antispazmodika. Ako lijek ne pomaže, onda je pacijent zakazan za operaciju. Organska disfagija liječi se ili lijekovima koji stimuliraju mišiće ili inhibiraju mišiće. Za kile jednjaka, kirurška intervencija se propisuje kao terapija, a ako je bolest u prirodi bakterijska, liječenje započinje definicijom i liječenjem infekcije.

Osim lijekova za liječenje disfagije, primjenjuju se i pravila prehrane i uzimanja hrane. Da biste bolje jeli frakcijske porcije trebaju biti male, tvrde i suhe hrane je bolje isključiti, žvakati hranu mora biti duga i pažljivo. Suhi sushi i brzo jedenje zabranjeni su. Dva sata nakon obroka se ne preporuča savijanje prema naprijed. Konačni obrok treba biti najkasnije 2 sata prije spavanja. Nutricionisti savjetuju laganu hranu. Prženo povrće, nemasna riba, perad, bijelo meso će učiniti. Masne, dimljene i pržene iz prehrane bolje je isključiti, također treba izbjegavati začinjene i začinjene hrane. Pjenušava pića, brza hrana, kava i jaki čaj također su zabranjeni za osobe s disfagijom jednjaka. Nemojte jesti krupna vlakna. Za te pacijente najprikladnije su kaše, juhe od sluzi, povrća i mliječnih proizvoda.

Narodni lijekovi za liječenje disfagije

Tradicionalni iscjelitelji preporučuju disfagiju prije obroka kako bi dobili ljekoviti izmet. Njegov sastav: 25 g šišarki hmelja, 20 g listova ružmarina, 25 g lišća paprene metvice, 20 g trave trave žute trave, 25 g listova matičnjaka, 30 grama korijena valerijane. Svi sastojci su dobro drobljeni i pomiješani, ulijte žlicu s čašom kipuće vode, pustite da se kuha 2 sata, procijedite. Popijte četvrtinu šalice pola sata prije obroka 3 puta dnevno.

10 minuta prije jela možete uzeti 15 kapi šljokice. Kao antispazmodik možete upotrijebiti izvarak od 15 g korijena ganeta, 20 g trave ephedra i 20 g biljke trbušnjaka. Nasjeckano i miješano bilje ulijte 3-4 sata hladnom vodom, a zatim zavirite, procijedite i uzmite 10 minuta prije jela za nekoliko žlica.

Nakon što jedu sat ili dva, možete popiti sirup. 5 tbsp. l. trpotec pola sata kuhati, hladiti, dodati žličicu sjemena celera, 200-300 g meda, ponovno prokuhati i isušiti.

Oslobodite se simptoma disfagije lanenog sjemena i anisa, uzetog u jednakim dijelovima, meda i vode. Sve kuhati, procijediti i piti umjesto vode.

Prije odlaska u krevet, možete napraviti klistir. Po litri jakog crnog čaja uzimajte izvarak od 3 žlice. l. kamilica po litri vode.

Masaža i hidroterapija

Bolesnici s disfagijom pokazuju opću masažu. Posebno je korisno utjecati na područja vrata, prsa i leđa. Bolje je izvršiti masažu u sredini prsne kosti, u kičmenom segmentu iu interkostalnom prostoru. Tretmani vodom također daju pozitivnu dinamiku u liječenju disfagije. Tople kade s iglama, vlažnim oblozima, kompresijama u prsima - sve će to biti dobra pomoć u liječenju bolesti.

Prevencija bolesti sastoji se od sljedećih mjera: pravodobne dijagnoze i liječenja; uravnotežena prehrana, što znači odustajanje od masne, pržene, konzervirane i previše vruće hrane, brze hrane, šumećih napitaka, pušenja, alkohola, unošenja povrća, voća i zelenila u prehranu.

Disfagija jednjaka

Ako osoba ima sumnju na takvu patologiju kao što je disfagija, zajedno s kojom razvija ponovljeni ili epizodični osjećaj nelagode u vrijeme gutanja sline, hrane ili tekućine, hitno je zatražiti pomoć kvalificiranog stručnjaka.

U nekim slučajevima ova se bolest razvija na pozadini opasnijih zdravstvenih bolesti koje zahtijevaju hitnu terapiju.

Znanstvenici i stručnjaci razlikuju različite vrste ove patologije, koji nastaju zbog različitih čimbenika.

Nakon proučavanja ovog članka, upoznat ćete se s uzrocima ove bolesti, njezinim znakovima koji degradiraju kvalitetu ljudskog života.

Također, pozornost će vam biti posvećena klasifikaciji patologije, fazama njenog tijeka i, naravno, upoznat ćete se s mogućim mogućnostima liječenja ove neugodne bolesti.

Koje oblike može patologija uzeti?

Disfagija jednjaka ima nekoliko oblika, a ta podjela izravno ovisi o tome gdje je promjena lokalizirana, što otežava proces gutanja, pogledajmo bliže ove oblike:

  • Oblik, koji ima takvo ime kao faringa-ezofageal. Njegova pojava je izazvana problemom kada je poremećena faza brzog gutanja i pojavljuju se problemi u trenutku kada bolus uđe u jednjak.
  • Takav oblik roto-ždrijela, inače stručnjaci nazivaju ovaj oblik orofaringealnim. Ona se manifestira u trenutku poteškoća u prenošenju hrane u lumenu jednjaka, ova poteškoća nastaje zbog patoloških promjena koje se javljaju u mišićima ždrijela, tkivima koja se nalaze oko ždrijela.
  • Takav oblik kao što je jednjak ili se naziva i jednjak. Manifestira se problemima tijekom spore faze gutanja, što zauzvrat otežava proces, kada grumen hrane ulazi u jednjak, ovaj se oblik može podijeliti na nižu manifestaciju i prosječnu.

Također, razlog zašto se manifestira utječe na podjelu disfagije, pogledajmo bliže što može podijeliti:

  • Organski poremećaj izazvan je raznim vrstama bolesti i raznim lezijama usne šupljine, jednjaka ili ždrijela.
  • Funkcionalno oštećenje. One mogu biti uzrokovane raznim vrstama poremećaja, na primjer, nervoznim ili psiho-emocionalnim.

Također, u takvoj bolesti kao što je disfagija, uobičajeno je izdvojiti četiri stupnja perkolacije poremećaja gutanja.

Razmotrite ih detaljnije:

  • Prvi stupanj je problem s gutanjem ne sve hrane, već samo neke čvrste.
  • Drugi stupanj je kada se čvrsta hrana uopće ne može progutati, ali kad jedete mekane ili polutekuće, bolni osjećaji gotovo se ne manifestiraju i hrana bez problema ulazi u želudac.
  • Treći stupanj manifestacije bolesti je sposobnost gutanja samo tekuće hrane ili jela.
  • I četvrti, najopasniji i najteži stupanj je proces kada osoba ne može progutati ni tekuću hranu, ni čvrstu, pa čak ni slina ne može biti progutana.

Dijagnosticiranje bolesti

Budući da disfagija nije samostalna bolest, već simptom ozbiljnije bolesti, da bi ga se identificiralo, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu i samo u tom slučaju biti moguće otkriti probleme.

Prije svega, liječnik propisuje gastroenterološki pregled, jedna od glavnih metoda ovog pregleda je fibrogastroduodenoskopija, poznatiji kao FGDS, a koristi se i endoskopska metoda ispitivanja koja omogućuje detaljniji pregled gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta, odnosno njegove sluznice. ljuska, te vam omogućuje da otkrijete moguće patološke studije.

Ako, kod provođenja gore navedenih studija, stručnjak otkrije drugačiju formaciju ili čir, potrebno je provesti biopsiju tih formacija, koja se provodi zajedno s histološkim pregledom.

A ako liječnik primijetio znakove ezofagitisa, onda morate uzeti bakterijske kulture ovog sadržaja, to će pomoći da se otkriju patogeni koji su doprinijeli pojavi ezofagitisa.

Ako specijalist nije pronašao uzrok disfagije jednjaka pri provođenju gore spomenutih istraživačkih metoda, tada pacijent mora proći metodu neurološkog istraživanja, što će pomoći da se otkrije struktura živaca, koja je bila podložna promjenama.

Simptomi patologa

Iako je ezofagealna disfagija obično znak ozbiljne bolesti, ali čak i ona ima svoje simptome, razmotrite ih detaljnije:

  • Postoji osjećaj kao da pacijent nema dovoljno zraka.
  • Pacijent ima osjećaj da u grlu postoji strano tijelo, osoba osjeća da je grlo poput izdisaja.
  • Bolan simptom u trenutku kada se pomiče grumen hrane ili u trenutku gutanja.
  • Pacijent se može gušiti hranom i može čak i kašljati.
  • Ljudski glas je podložan promjenama, može postati promukao ili promukao.
  • Također, pacijent se može žaliti da raniji problemi i bol mogu biti samo u trenutku kada on proguta čvrstu hranu, ali se nakon nekog vremena ta nelagoda manifestira i kad jedemo tekuće ili polutekuće.
  • Osoba ima neugodne osjećaje, obično su lokalizirani u grlu, ali se nelagodnost može pojaviti i iza prsa nakon što je osoba progutala.
  • Povećava se količina izlučene sline.

Karakteristična manifestacija bolesti

Razmotrimo detaljnije koja je manifestacija karakteristična za ovu patologiju:

  • Problemi se pojavljuju u procesu kada se grumen hrane pomakne u jednjak, obično su lokalizirani u području ždrijela, a poklopci hrane ulaze u nosnu ili usnu šupljinu.
  • Pacijent očituje osjećaj otežanog disanja ili gušenja.
  • Kod pacijenta može doći do jakog kašlja.
  • Možda postoji osjećaj da se pacijent guši od hrane.
  • Glas postaje promukao ili promukao.
  • Povećava se izlučivanje sline, a taj se postupak naziva liječenje salivacijom.
  • Postoji aspiracijski oblik upale pluća, koji je karakteriziran upalom sluznice dišnih putova uslijed aspiracijskog procesa, koji nam je poznat pod definicijom propuštanja kada želučana tekućina, hrana ili povraćanje ulazi u dišni sustav.
  • Također, ovu patologiju karakterizira činjenica da gutanje može postati nemoguće za pacijenta ili da se moraju uložiti veliki napori da se proguta tekućina, hrana ili slina.

Obično se u većini slučajeva, osobito na početku patologije, mogu pojaviti znakovi bolesti kada se proguta čvrsti obrok.

Kako bi se ublažila bol prilikom gutanja, osobi treba piti puno vode prije svakog gutljaja, a onda će čvrsta hrana proći malo mekše i uzeti malo manje nelagode nego inače.

Obično, kada se konzumira polutekuća ili tekuća hrana, nelagodnost je manja, ali u određenim fazama disfagije mogu se pojaviti problemi čak is uporabom ove vrste hrane.

Razlozi za razvoj disfagije

Obično, razvoj patologije pridonosi prisutnosti raznih vrsta bolesti jednjaka, ali ima slučajeva kada se disfagija razvija zbog bolesti živčanog sustava i drugih.

Glavni čimbenici koji provociraju razvoj disfagije su dolje navedeni uvjeti, razmotrite ih detaljnije:

  • Prisutnost divertikula jednjaka.
  • Prisutnost grča usta u jednjaku ili grč njegove sfinktera, koji se nalazi u njegovom donjem dijelu.
  • Također jedan od glavnih čimbenika je prisutnost refluksa i ezofagitisa.
  • Prisutnost striktnih benignih vrsta.
  • Prisutnost traume ili opeklina jednjaka.
  • Manifestacija akalazije kardije.
  • Prisutnost takvog procesa kao što je ezofagitis.
  • Također je glavni čimbenik prisutnost ždrijela ždrijela.
  • Prisutnost stranog tijela u jednjaku.
  • Prisutnost tumora nije samo maligna, nego i benigna.
  • Drugi faktor su dilatacijske vene u ljudskom jednjaku.
  • Prisutnost kile u dijafragmatskom otvoru.
  • Prilikom dijagnosticiranja sindroma kao što je Plummerov sindrom.
  • Prisutnost pacijenta sa sklerodermom.
  • Prisutnost takve patologije kao prirođene prisutnosti Shattskog prstena je prsten mišića koji se nalazi u području gdje se ždrijelo ulijeva u jednjak.
  • U prisutnosti stratifikacije stijenke jednjaka, može biti stečena ili već pri rođenju.

Ali razmotrit ćemo druge slučajeve, nakon ili tijekom kojih se može razviti disfagija jednjaka:

  • Nakon što je osoba pretrpjela moždani udar.
  • S pojavom takve bolesti kao što je Parkinsonova bolest.
  • U prisutnosti angioedema.
  • Ako osoba ima cerebralnu paralizu.
  • U slučaju upale grla.
  • Encefalitis je također čimbenik.
  • Pojava znakova multiple skleroze.
  • Ako osoba pati od miastenije.
  • Ako pacijent boluje od botulizma ili ima dijagnozu koja ukazuje na prisutnost Guillain-Barré sindroma.

Funkcionalna disfagija

Razmotrite koje značajke mogu biti u tijeku funkcionalne vrste patologije. Obično je njegovo pojavljivanje popraćeno prisutnošću različitih vrsta neuroza.

Ova vrsta bolesti može se dijagnosticirati kao jaka polovica populacije - muškarci, a kod lijepe polovice populacije - žene ne starije od 40 godina.

A muškarci nakon ove dobne linije prolaze, ova se bolest uopće ne pojavljuje.

Kod djece se ova bolest može pojaviti još u mladoj dobi. Manifestacija dječje funkcionalne disfagije može biti kako slijedi, detaljnije razmotriti manifestacije:

  • Beba dobiva lošiji apetit ili potpuno nestaje.
  • Beba može češće povraćati ili podrigivati.
  • Kvaliteta sna kod djeteta postaje mnogo gora.

Već kada je dijete navršilo sedam godina, može imati disfagiju, njegov apetit će se pogoršati i on će početi mučiti bolest (beba se neće moći normalno kretati u prijevozu).

I već su odrasli izloženi ovom obliku bolesti nakon doživljene situacije, koja je traumatizirala njegovu psihu.

Vrlo je vjerojatno da odrasla osoba može razviti napad panike, i može se osjećati kao da osoba ne može udisati, ili je vrlo teško za njega.

Značajke tijeka disfagije u djece

Nažalost, naša djeca su također sklona disfagiji jednjaka, obično se javlja kod bebe zbog problema s živčanim sustavom, naime s njegovim funkcioniranjem.

Može se pretpostaviti da je taj faktor povezan s činjenicom da dijete i njegov živčani sustav još nisu dovoljno zreli, ili može biti pod utjecajem različitih vrsta bolesti koje se mogu steći ili koje su se pojavile od trenutka rođenja.

Vrlo često se disfagija jednjaka očituje u djece koja pate od cerebralne paralize, a osobito djeca koja imaju paralizu udaraju sve udove.

Bebe kod kojih je dijagnosticirana sljedeća promjena u patološkoj vrsti najosjetljivije su na pojavu ove patologije:

  • Djeci dijagnosticirana atetoza.
  • Djeca s kongenitalnim abnormalnim razvojem jednjaka ili ždrijela.
  • Ako vaše dijete ima takav sindrom kao što je sindrom Rossolima Bechterewa.
  • Idite dijagnosticirajući anomaliju nazvanu Arnold-Chiari.

Ako dijete ima sumnju na patologiju jednjaka, roditelji trebaju obratiti pozornost na takve znakove kao:

  • Ako dijete jede, koristi dijelove male veličine.
  • Ako malo dugo ne ispušta dojke ili bradavice.
  • Ako iznenada ima kašalj ili crvenilo lica nakon pijenja vode ili hrane.
  • Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da prilikom hranjenja bebe u malim porcijama, ne kašlje i ne diše normalno.
  • Također je važno pratiti položaj u kojem mali stavlja glavu prije hranjenja, ako je poza neobična, onda postoji problem.
  • Ako tijekom hranjenja bebe mješavina ili majčino mlijeko ulijeva u žlijeb.

Moguće komplikacije

Disfagija, kao i svi drugi patolozi, s neprimjerenim tretmanom, može imati svoje komplikacije, razmotriti ih malo detaljnije:

  • Može se pojaviti problem disanja, čak se ponekad može zaustaviti, to je moguće ako postoje neoplazme u jednjaku.
  • Mogu se razviti ezofagitis, takozvana upala jednjaka.
  • Možda pojava aspiracije pneumonije.
  • Također komplikacija je plućni apsces, njegov izgled može biti zbog činjenice da sve što je u želucu, može ući u pluća osobe.
  • Pojava takve bolesti kao što je pneumokleroza.
  • Težina pacijenta će se značajno smanjiti, to se događa zbog činjenice da hranjive tvari i mikroelementi ne ulaze u tijelo u mjestu s hranom.
  • Ljudsko tijelo je dehidrirano.

Terapija bolesti

Disfagija jednjaka, liječenje ove patologije je vrlo potrebno, osobito je važno koristiti lijekove koje prepiše specijalist, a ni u kojem slučaju ne liječiti se, to može mnogo puta pogoršati vaše stanje.

Terapija ove bolesti mora biti sveobuhvatna, kako bi bila učinkovitija, a liječenje također mora biti usmjereno na liječenje bolesti koja je izazvala pojavu disfagije.

Nakon što je specijalist proveo niz pregleda, pacijent mora biti smješten u bolničkim uvjetima liječenja, jer liječnik treba pratiti kako se odvija liječenje.

Jedan od primarnih ciljeva liječenja je vratiti proces funkcije gutanja.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekom u liječenju treba ispraviti probleme u motilitetu jednjaka, to mogu biti sljedeći lijekovi:

  • Lijekovi koji stimuliraju poboljšanje motiliteta organa koji se nalaze u probavnom traktu, ovi su lijekovi prokinetici.
  • Lijekovi koji pridonose uklanjanju simptoma boli, koji se pak pojavio zbog grča, takvi lijekovi nazivaju se antispazmodici.
  • Također se koriste lijekovi zove anticholinergic ili anticholinergic, oni doprinose blokiranje receptora i razne učinke fiziološkog tipa nakon acetilkolina.
  • Kako bi se riješili napetosti živaca koji stalno prate pacijenta, specijalisti propisuju antidepresive ili psihotropne lijekove.
  • U slučaju mišićnih grčeva koji se mogu pojaviti pri gutanju, upotrijebite lijekove kao što su Drotaverin, No-spa ili Papaverin.

Liječenje nakon moždanog udara

Osobe koje su pretrpjele moždani udar pate od disfagije jer pate od paralize ili pareze mišića, što ne doprinosi procesu gutanja.

Da bi se pacijentov govor i proces gutanja normalizirali, morate koristiti složenu vrstu terapije, koja zauzvrat osigurava sljedeće točke:

  • Liječenje lijekovima koji bi trebali poboljšati metabolizam i trofički proces koji se javlja u strukturi mozga.
  • Potrebno je izvesti gimnastiku, koja je usmjerena na poboljšanje artikulacije.
  • Također je potrebno napraviti masažu jezika, koju provodi ovlašteni i kvalificirani liječnik, ali se provodi samo ako postoji dizartrija.
  • Morate posjetiti logopeda, afaziologa, liječnika koji pomaže u obnavljanju govora.
  • Morate proći određeni broj fizioterapijskih postupaka.
  • Osim svega navedenog, potrebno je baviti se logoritmicima.

Liječnik pojedinačno za svakog pacijenta odabire program liječenja i mjere usmjerene na nastavak pacijentovog ispravnog govora nakon moždanog udara koji je doživio.

Dijetalna hrana

U prisutnosti takve bolesti kao što je ezofagusna disfagija, vrlo je važno, osim uzimanja lijekova, promatrati pravilnu prehranu, dijeta treba biti mehanički i toplinski štedljiva.

Dijeta pacijenta s problemom kao što je disfagija mora se sastojati od sljedećih načela kako bi bila učinkovita i sigurna:

  • Hrana pacijenta treba biti u malim porcijama, a učestalost prijema bi trebala biti najmanje 5 puta dnevno, a ta se hrana može nazvati "dobrom".
  • Hrana koja hrani pacijenta mora biti mljevena, trebala bi biti srednje temperature i, uopće ne posoljena, ili malo posoljena. Kada se hrana kuha, ne smijete koristiti suncokretovo ulje, već maslinovo ulje ili maslac. Nemojte koristiti svinjsku mast.
  • Zabranjeno je jesti hranu suho ili u žurbi, potrebno je temeljito žvakati rabljene proizvode, neophodno je za vlastito zdravlje.
  • Tako da osoba ne pati od povraćanja, potrebno je da se tijelo ne naginje prema naprijed dok ne prođe najmanje dva sata nakon što je pacijent pojeo.
  • Posebno je važno da posljednji obrok bude ne manje od tri sata prije nego bolesnik ode u krevet.

I tako, sumirajući, želim vas podsjetiti da disfagija nije neovisna bolest, patologija je samo znak ozbiljnije bolesti, a to morate uzeti u obzir u vrijeme liječenja.

Ni u kojem slučaju nemojte se liječiti, a uz prisutnost znakova disfagije, posjetite stručnjaka što je prije moguće.

Esafagealna disfagija: simptomi i liječenje

Disfagija je poremećaj složenog djelovanja refleksnog gutanja. To nije zasebna nosologija, već sindrom koji se manifestira u mnogim bolestima. Bolesnici se žale na poteškoće u gutanju hrane, bol u retrosternalnom području, slinjenje, podrigivanje, žgaravicu. Kada se krši čin gutanja česti su simptomi povezani s prodiranjem hrane u dišni sustav, što se manifestira kašljem, promuklostima. Taktika liječnika je prvenstveno usmjerena na utvrđivanje uzroka.

Da biste to učinili, upotrijebite faringoskopiju, rendgensku sliku jednjaka s kontrastom, FGS (ako je potrebno s biopsijom), mjerenje pH pokazatelja i manometriju jednjaka. Nakon diferencijalne dijagnoze i otkrivanja bolesti koja se javlja s sindromom disfagije, propisati etiotropnu konzervativnu ili kiruršku obradu.

Sadržaj

Disfagija jednjaka: simptomi

Esafagealnu disfagiju najčešće uzrokuju bolesti jednjaka, bolesti probavnog trakta i patologije organa medijastinuma.

Rezultati akutne ezofagealne disfagije:

Uzroci ezofagealne disfagije:

  • Sužavanje lumena jednjaka uzrokuje rak jednjaka (rak želuca također se manifestira lokalizacijom u kardiji), GERB. Cikatrične kontrakcije nastaju nakon kemijskih opeklina, radioterapije u torakalnoj onkologiji.
  • Prilikom stiskanja jednjaka s tumorom prsnog koša (karcinom pluća, bronhija), uvećani limfni čvorovi medijastinuma, paraezofagealna hernija jednjaka dijafragme, srčana patologija s teškom hipertrofijom miokarda.
  • Kršenje koordinirane kontrakcije mišića jednjaka može biti znak akalazije, ukupnog spazma jednjaka, dijabetesa, skleroderme.
  • Zarazne bolesti (tuberkuloza), nekontrolirani unos određenih lijekova (antagonisti kalcija, nitrati) mogu dovesti do poremećaja peristaltike jednjaka.

Simptomi disfagije jednjaka:

  • u početnom stadiju bolesti, pacijenti se žale na poteškoće u gutanju suhe, čvrste hrane;
  • postoje retrosternalni bolovi, slinjenje, često žgaravica, suhi kašalj, promuklost;
  • kako se progresija simptoma povećava, postoje poteškoće u gutanju meke hrane, a zatim i tekućine.

Vrste disfagije

Sve bolesti koje se javljaju s sindromom disfagije, ovisno o anatomskoj razini poremećaja gutanja, dijele se:

  1. Orofaringealna (orofaringealna) disfagija je kršenje formiranja prehrambene kome i njezino napredovanje u ždrijelo, u ovom slučaju, poremećaji su početni pokreti gutanja.

Uzroci mogu biti neurološka patologija, megalija štitnjače, limfadenopatija, onkološke bolesti glave i vrata, degenerativni procesi kralježnice. Glavni simptomi:

  • kašalj;
  • nazalna regurgitacija;
  • napada astme.

Liječenje ovisi o uzrocima ovog sindroma.

  1. Esophageal (esophageal) disfagija je poremećaj u kretanju hrane iz ždrijela u želudac. Uzroci bolesti su sužavanje ili kompresija jednjaka, kao i povreda njegove pokretljivosti.

Osim toga, sva disfagija se dijeli na:

Po prirodi toka:

  • prekidima;
  • trajno;
  • progresivna, s rastućom klinikom.

Disfagija - što je to

Disfagija (grčki. Dys - poricanje, fagin - je) - uobičajeno je ime za poremećaj gutanja.

Disfagija - sindrom (kompleks simptoma), koji se manifestira kršenjem čina gutanja.

Orofaringealna disfagija

Orofaringealna disfagija naziva se i "gornja", u tom obliku disfunkcije narušava se oralna i orofaringealna faza gutanja.

Simptomi orofaringealne disfagije uključuju:

  • poteškoće na samom početku gutanja;
  • preokretanje hrane kroz nosne prolaze;
  • kašalj;
  • napad gušenja;
  • neurološke bolesti koje dovode do orofaringealne disfagije često se javljaju s disartrijom (poremećena artikulacija i izgovor) i diplopija (oštećena funkcija vizualnih mišića);

Uzroci orofaringealne disfagije:

  1. Opstrukcija jednjaka.
  • razne infektivne procese (upale grla, faringitis, apscesi);
  • povećanje štitnjače (štitnjače);
  • razni limfadenitis;
  • Zenker's divertikulum;
  • razne vrste miozitisa i fibroze;
  • cervikalna osteohondroza;
  • orofaringealni malignost;
  1. Povreda živčanih impulsa na mišićna vlakna:
  • Bolesti CNS-a (tumori mozga, moždani udar, Parkinsonova bolest);
  • poremećaj živčanih impulsa prema glatkim mišićima (disfunkcija CHD).
  1. Psihosomatski poremećaji (neuroze, različiti funkcionalni poremećaji).

Liječenje orofaringealne disfagije ovisi o etiologiji bolesti.

Disfagija moždanog udara

Gutanje je složena refleksna reakcija.

Periferna inervacija mišića uključenih u čin gutanja izvodi se parom kranijalnih živaca, njihovim aferentnim i eferentnim vlaknima (trigeminalni živac, facijalni živac, glosofaringealni živac, povratni, hipoglosni živac).

Središnje jezgre regulacije djelovanja gutanja nalaze se u retikularnoj formaciji moždanog stabla. Kortikalni centri gutanja nalaze se u stražnjim dijelovima frontalnog režnja.

S kortikalnim potezima pojavljuje se klinika pseudobulbarnog sindroma:

  • kao rezultat središnje pareze žvačnih mišića, žvakanje hrane postaje nemoguće, donja čeljust pada;
  • zbog središnje pareze mišića jezika i obraza, pomicanje hrane do korijena jezika je poremećeno.

S moždanim udarima razvija se klinika bulbarnog sindroma zbog centralne paralize FMN-a:

  • gušenje prilikom gutanja tekuće hrane, kao posljedica ulaska u respiratorni trakt;
  • poteškoća i nemogućnost gutanja čvrste hrane kao posljedica pareze mišića ždrijela;
  • nosna nijansa glasa;
  • afonija zbog pareze glasnica;
  • disartrija zbog paralize artikulacijskih mišića;
  • srčana patologija (aritmije).

U liječenju disfagije nakon moždanog udara, osim neurologa, aktivni je i logoped. Prvenstveno ocjenjuje težinu disfagije, dizartrije i disfonije, jer utječe na iste mišićne skupine. U tu svrhu, skala L.I. Wasserman, ljestvica procjene disfagije, testiranje tri gutljaja, protokol, koji detaljno opisuje stanje mišića lica, artikulacijski aparat, stanje mekog nepca.

Logoped daje pacijentu podsjetnik:

  • kako se pravilno zbrinuti neurološki pacijent, kako nahraniti pacijenta;
  • koji se proizvodi mogu upotrijebiti iu kojem obliku koristiti sredstvo za zgušnjavanje za hranu;
  • kako samostalno provoditi gimnastiku na licu.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent koji boluje od disfagije nakon moždanog udara uči ponovno gutati.

Ako je funkcija gutanja potpuno isključena, bolesnik ne može ništa progutati, staviti nazogastričnu cijev.

Paradoksalna disfagija

Paradoksalna disfagija je posebna vrsta promjene u činu gutanja, kada pacijent može progutati krutu hranu, ali dolazi do kašnjenja tekuće hrane.

Paradoksalna disfagija (Lichtensteinov sindrom), karakteristična za:

U mehanizmu pojavljivanja sindroma glavnu ulogu ima hipermotorna diskinezija jednjaka.

Sideropenicna disfagija

Sideropenična disfagija (Plummer-Vinsonov sindrom) javlja se kada postoji nedostatak željeza u tijelu i B₂ i B₉ hipovitaminoza. Bolest je češća u žena.

Ovu sistemsku bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • disfagija, koja može biti trajna i popraćena nelagodom duž jednjaka;
  • hipokromna anemija;
  • atrofija sluznica (atrofični glositis, faringitis, ezofagitis, gastritis);
  • trofičke promjene noktiju, kose, kože;
  • kršenje okusa, mirisa, vida.

Neurogena disfagija

Različite neurološke bolesti često su komplicirane disfagijom. Čin gutanja je složena refleksna reakcija koja zahtijeva koordinirani rad mnogih mišića, što je osigurano radom svih razina CNS-a i perifernih živaca.

Stanje se može pojaviti kod organskih bolesti mozga, subkortikalnih formacija, moždanog debla, malog mozga. Često postoji psihogena disfagija, koja ima čisto funkcionalnu prirodu, razvija se na pozadini raznih neuroza.

Uzrok periferne neurogene disfagije je lezija glosofaringealnog (IX para FMN), sublingvalnog (XII par FMN) i povratnih (X parova) živaca.

Najčešći uzrok neurogene disfagije je moždani udar.

Zajedno s organskom patologijom živčanog sustava, disfunkcija mišića gutanja česta je manifestacija psihogenih, funkcionalnih poremećaja. Na pozadini dugotrajnog mentalnog stresa, prekomjernog rada, emocionalne iscrpljenosti javljaju se razne neuroze, praćene osjećajem straha, nesvjesnom agresijom i sklonošću histeriji.

  • pritužbe o poteškoćama u gutanju;
  • svrbež;
  • grlobolja;
  • promuklost.

Liječenje neurogene disfagije provodi neurolog, ako je potrebno, pacijenta savjetuje psihijatar.

Disfagija u starijih osoba

Disfagija je uobičajena patologija kod ljudi, ali stariji ljudi češće pate. To je zbog činjenice da s godinama mišići gube svoju elastičnost i elastičnost, dolazi do slabljenja mišića uzrokovanog starošću, i kao posljedica toga dolazi do disfagije.

Osim toga, doprinose razvoju disfagije u starijih osoba:

  • degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • prethodne bolesti (udarci, ozljede glave, gastrointestinalne bolesti);
  • onkološke bolesti;
  • prisutnost teških kroničnih bolesti (dijabetes, bolest koronarnih arterija, hipertenzija).

Disfagija u djece

Disfagija u djece ima neke osobitosti. Prije svega, to je povezano s bolestima koje uzrokuju ovaj sindrom.

Uzroci su sljedeće patologije:

  1. Cerebralna paraliza je generički naziv za veliku skupinu bolesti, zajednička kojoj je oštećenje moždanih struktura odgovornih za dobrovoljne pokrete.
  2. Atetoza (hiperkineza) - nevoljni pokreti u pojedinim mišićnim skupinama javljaju se kada su zahvaćene subkortikalne strukture. Pojavljuje se odmah nakon rođenja, rezultat je traume rođenja, nuklearne žutice.
  3. Različite kongenitalne patologije usne šupljine i nazofarinksa.
  4. Infektivne lezije ždrijela, grkljana, jednjaka.
  5. Učinci operacije.
  6. Onkološka patologija.

Napori liječnika usmjereni su na liječenje bolesti koja je uzrokovala disfagiju i na uklanjanje ili smanjenje ozbiljnosti ovog sindroma.

Posebna pozornost posvećuje se neurološkoj patologiji, jer ove bolesti imaju ne samo medicinski, već i društveni značaj. Razvijen je čitav program rehabilitacije bolesnika s cerebralnom paralizom. Rehabilitacijske aktivnosti počinju gotovo od prvih dana života (provode terapiju lijekovima, masažom, tjelovježbom, fizioterapijom). Od tri godine, logoped je povezan s liječenjem.

Disfagija nakon fundoplikacije

U teškim oblicima GERB-a, operacija fundoplikacije je antirefluksna operacija, koja se sastoji u formiranju posebne manžete oko jednjaka koja sprječava refluks refluksa u jednjak (Nissenova fundoplikacija). Operacija se dokazala i daje dobre rezultate. Međutim, nakon fundoplikacije u ranom razdoblju nakon operacije, često se promatraju disfagija i umjerena epigastrična bol. To je zbog činjenice da se stvara "novi" ventil jednjaka i da se organizam na njega prilagođava. Ovi neugodni osjećaji prolaze bez ikakvog tretmana.

Funkcionalna disfagija

Funkcionalna disfagija je manifestacija raznih neuroza. Ovaj oblik patologije može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Osobe koje pate od kadiopazma imaju posebnu psihološku karakteristiku - to su:

  • su sumnjive;
  • obavješćivanje;
  • skloni raznim vrstama fobija.

Kod djece, funkcionalna disfagija jednjaka i ždrijela može biti prisutna od rane dobi. Često ga prate takvi simptomi:

  • slab apetit;
  • česta regurgitacija
  • loš noćni san.

Bez liječenja u dobi od 7 godina, djeca imaju distrofiju, povećani umor i slabu toleranciju na fizički i psihički stres.

Dijagnoza disfagije

Sindrom disfagije sama po sebi obično ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće. Svi napori liječnika usmjereni su na otkrivanje bolesti koja je uzrokovala disfagiju. U pogledu dijagnoze, provode se sljedeći pregledi:

  1. Pharyngoscopy - ova metoda vam omogućuje da utvrdite uzroke orofaringealne disfagije: glositis, tonzilitis, neoplazme, strana tijela. Faringoskopija je dopunjena indirektnom laringoskopijom, metoda omogućuje identifikaciju patologije epiglotisa.
  2. Radiografija s kontrastiranjem jednjaka otkriva poremećaje motiliteta jednjaka, divertikulu.
  3. EFGS otkriva žarišta upale, područja sumnjiva za onkopatologiju. Ako je potrebno, izvršite biopsiju tkiva za morfološke studije.
  4. Dugoročno mjerenje pH okoliša u jednjaku najpouzdanija je metoda za otkrivanje GERB-a, a provodi se manometrija jednjaka (kako bi se utvrdile abnormalnosti u funkcioniranju NRS-a).
  5. Metode laboratorijskih istraživanja nisu specifične:
  • u perifernoj krvi, može se otkriti mala leukocitoza, anemija, povećani ESR;
  • u venskoj krvi, smanjenje ukupnog proteina, disproteinemija se najčešće primjećuje;
  • ispitivanje stolice za okultnu krv.

Kako bi se utvrdila neurološka patologija, provodi se dubinsko neurološko ispitivanje. Ako je klinička dijagnoza u nedoumici, provodi se instrumentalna dijagnoza:

Ako se sumnja na srčanu i plućnu patologiju:

  • rendgenski snimci prsnog koša;
  • EKG;
  • ehokardiografija.

Liječenje disfagije provodi se nakon konačne dijagnoze.

Stupanj disfagije

Težina kliničke slike razlikuje sljedeće stupnjeve disfagije:

  1. Pacijent ima poteškoća s gutanjem čvrste, suhe hrane.
  2. Pacijent može progutati samo tekuću hranu.
  3. Gutanje ne samo čvrste, nego i tekuće hrane je narušeno.
  4. Nemoguće progutati hranu.

liječenje

Taktika liječnika u liječenju disfagije određena je uzrokom bolesti i ozbiljnošću sindroma. Napori liječnika usmjereni su na brz oporavak čina gutanja i prevenciju aspiracijskih komplikacija.

Akutni slučajevi disfagije zahtijevaju hitnu skrb:

  • strano tijelo je hitno uklonjeno.
  • hitno provedena terapija desenzibilizacije.

Duljim tijekom bolesti, kompliciranom disfagijom, provodi se puni tijek etiopatogenetskog liječenja. Od korištenih lijekova:

  1. Sredstva za poboljšanje neuroregulacije čina gutanja. U degenerativnim bolestima, dopaminskim agonistima i prekursorima, propisani su središnji H-holinoblokeri. Kod moždanog udara široko se primjenjuju membranski stabilizatori, neuroreparanti, neuroprotektori.
  2. Antagonisti kalcija. Lijek smanjuje koncentraciju unutarstaničnog kalcija, eliminirajući tako spazam mišićnih vlakana (difuzni spazam jednjaka, ahalazija), čime se poboljšava prolaz hrane.
  3. Antisekretorni lijekovi. Ovi lijekovi se koriste za GERB i eozinofilni ezofagitis s disfagijom. Primjenjuju se antacidi, IPP, IGR.
  4. Kod infektivne etiologije bolesti (upale grla, apscesa, faringitisa) indicirana je antibiotska terapija.
  5. U liječenju funkcionalnih poremećaja gutanja široko se primjenjuje narodna medicina.

U nekim slučajevima eliminacija disfagije moguća je samo kirurškim putem. U slučaju neoplazija koje pokrivaju lumen jednjaka ili stiskanje, vrši se resekcija ili uklanjanje oboljelog organa (uklanjanje želuca, pluća), zatim radioterapija i kemoterapija.

Također, pacijenti sa Zenkerovim divertikulom mogu se liječiti samo kirurškim putem, a miotomija kriofaringealne sluznice gotovo uvijek liječi disfagiju.

Kada cicatricial stenoza jednjaka, sprečavanje promocije hrane koma, koristi:

Ako se disfagija ne može eliminirati, u bolesnika se postavi nazogastrična cijev ili se napravi gastrostomska cijev.

Glavne kliničke preporuke odnose se na korekciju prehrane, zamjenu čvrste hrane za konzistentnost mekane hrane.

Hipersekretorni poremećaji zahtijevaju prehranu i poseban način života.

U neurološkim poremećajima razvijeno je više tehnika za poboljšanje oralnog uzimanja. Izbor individualnih tehnika za svakog pojedinog pacijenta obavlja se u logopedu tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Govorna masaža

Terapijska masaža se široko koristi u medicini, kako u odraslih tako iu djece. U neurologiji se koristi u patologiji središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Govorna masaža je jedna od vrsta terapijske masaže. Izvodi se pomoću posebne sonde s raznim mlaznicama. Uz razvijene posebne tehnike za ovu vrstu masaže. Napori logopatije usmjereni su na:

  • normalizacija mišićnog tonusa, uklanjanje grča mimičkih i žvakaćih mišića;
  • poboljšanje cirkulacije krvi, metaboličkih procesa, živčane provodljivosti.

Koji liječnik kontaktirati

Ako se pojave znakovi disfagije, obratite se gastroenterologu ili terapeutu. Bolesti probavnog trakta tretiraju gastroenterolog.

U području fizičkog pregleda i početnog pregleda možda će biti potrebna konzultacija otorinolaringologa, kirurga, pulmologa, TB liječnika, onkologa, neuropatologa, endokrinologa, psihijatra.