Glavni / Iznutrice

Kako se liječi pankreatitis različitih oblika?

Iznutrice

Liječenje akutnog i kroničnog pankreatitisa je nešto drugačije. Ova dva oblika bolesti imaju jedan uzrok, ali različit daljnji razvoj, stoga se odabir metoda liječenja, sredstava za akutni i kronični pankreatitis provodi prema različitim shemama.

Liječenje akutnog pankreatitisa

Akutni pankreatitis je aktivni upalni proces u gušterači, koji se manifestira bolovima u trbuhu (posebno u gornjem dijelu), povećanjem razine enzima gušterače koji se nalaze u mokraći i krvi. Istovremeno, uklanjanjem uzroka bolesti, manifestacije bolesti blijede.

Terapija teškog akutnog pankreatitisa

Režim liječenja akutnog pankreatitisa uvelike ovisi o komplikacijama koje uzrokuje bolest. Od najtežih komorbiditeta može se dijagnosticirati apsces žlijezde, pseudocista i nekroza pojedinačnih mjesta ili cijeli pankreas. U nekim slučajevima, stanje pacijenta može oštro pogoršati, o čemu svjedoči oštar pad sistoličkog tlaka (ispod 90), plućna i bubrežna insuficijencija, želučano krvarenje (gubitak krvi više od 500 ml dnevno).

Glavni je cilj liječnika otkloniti sistemske komplikacije bolesti, spriječiti smrt tkiva pankreasa i pojavu infekcije ako su već započeli nekrotični procesi. Kao komplikacije dolazi do naglog smanjenja tlaka i zatajenja bubrega i dišnog sustava. Kalcitonin, Somatostatin, Glukagon i drugi se koriste za liječenje takvih komplikacija.

U praksi je primijećeno da je rizik od sistemskih komplikacija uvelike smanjen ako bolesnici nemaju kamenje u zajedničkom žučnom kanalu. Stoga, u prvim danima boravka u bolnici, kamenje se uklanja sondom.

Infuzijska terapija kod takvih bolesnika osmišljena je kako bi se spriječila nekroza pankreasa. Što se tiče infekcije mrtvih područja žlijezde, češće se otkrivaju E. coli (Escherichia coli) i Klebsiella. Mnogo rjeđe - stafilokoki i streptokoki. Usprkos činjenici da se trenutno raspravlja o učinkovitosti antibiotika, oni se još uvijek primjenjuju u bolesnika s nekrozom gušterače. Tkivo žlijezde je najosjetljivije na Ciprofloksacin i Ofloksacin.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, liječenje u bolesnika je diferencirano, a sama težina se određuje prema Ransonovim kriterijima.

Terapija blagog akutnog pankreatitisa

U nedostatku sistemskih komplikacija, pankreatitis se smatra blagim, nekompliciranim. Liječenje bolesti provodi se u obliku održavanja. Važno je da pacijent ima tekućinu u tijelu koju je izgubio zbog povraćanja. Ako pacijent ima smanjenje volumena krvi koja cirkulira u krvnim žilama, tada bolest prijeti pogoršanjem i pojavom nekrotizacije žlijezde. U tom slučaju moguće su transfuzije krvi.

Za ublažavanje simptoma boli, narkotički analgetici Meperidin ili Hidromorfon propisuju se pod strogim liječničkim nadzorom. Ako se pojave infektivne komplikacije, provodi se antibakterijsko liječenje. Nakon što se bol smiri i peristaltika se obnovi, pacijent može malo pojesti. To se obično događa između trećeg i sedmog dana bolničkog liječenja. Unos hrane je djelomičan, uglavnom ugljikohidrati, jer je najmanje vjerojatno da će izazvati sekreciju gušterače.

Pristupi liječenju kroničnog pankreatitisa

Kronični oblik pankreatitisa smatra se upalnom bolešću u kojoj, uz nestanak faktora koji provocira bolest, sve patološke promjene u gušterači ostaju. Glavni simptomi koji potvrđuju prisutnost kroničnog pankreatitisa su ne-prolazna bol u trbuhu i inhibicija funkcije žlijezde.

Glavni pravci liječenja kroničnog pankreatitisa:

  1. odbacivanje alkoholnih pića;
  2. dijeta s niskim udjelom masti;
  3. djelomične česte obroke;

Uzroci pankreatitisa

Uklanjanje bolnih senzacija je najteži dio u liječenju patologije. Intenzitet boli tijekom kronične vrste bolesti je posve individualan i može biti vrlo različit - od blage bolesti do jakih napadaja boli kod kojih pacijenti zovu hitnu pomoć. Bol u pankreatitisu javlja se u sljedećim slučajevima:

  1. zbog kršenja odljeva enzima žlijezde;
  2. smanjiti izlučivanje sekreta;
  3. ishemija gušterače;
  4. upala tkiva žlijezde;
  5. kompresija želuca ili dvanaesnika.

Sredstva protiv boli: analgetici

Glavna sredstva za borbu protiv boli su uzimanje analgetika, uklanjanje alkohola iz prehrambenih navika pacijenta, protuupalni lijekovi, učinak na inervaciju uz pomoć lijekova doksepin, diklofenak, analgin, piroksikam i amitriptilin. Jaka bol kronične bolesti može se zaustaviti uz pomoć moćnih analgetika Butorphanola, Tramadola, Fortala, Sedalgin-neoa. U nedostatku pozitivnih rezultata liječenja, indicirana je kirurška intervencija. Moguća blokada solarnog pleksusa. Osim ovih metoda suočavanja s bolovima, prikazani su i antioksidanti, lijekovi koji potiskuju izlučivanje žlijezde i uklanjaju opstrukciju žučnog kanala.

Zamjenska terapija

U slučaju nedostatka proizvedenog sekreta, provodi se zamjenska terapija koja značajno ublažava opterećenje organa. Za lijekove ove vrste su sljedeći zahtjevi:

  • moraju sadržavati veliku količinu lipaze (od 20 do 40 tisuća jedinica);
  • imaju jaku ljusku od probave u želucu;
  • male veličine granula;
  • brza evakuacija granula u gornjim crijevima;
  • nedostatak žučnih kiselina.

Bolesnicima s kroničnim pankreatitisom preporučuju se Mezim, Creon, Penzital, Festal, Panzinorm i drugi lijekovi, kao i dijeta s niskim udjelom masti.

Ako enzimski nadomjestak ne donosi pozitivne rezultate, paracetamol, ibuprofen, celekoksib, lornoksikam, meloksikam, nimezulid, naproksen koriste se za liječenje bolnog sindroma kroničnog pankreatitisa. Oktreotid ima vrlo dobar učinak (drugo ime je Sandostatin). Uz pomoć lijeka, inhibira se izlučivanje gušterače i smanjuje oslobađanje holecistokinina i sekretina. Pozitivan učinak lijeka dokazan je kod više od polovice bolesnika.

Liječenje miotropnim antispazmodicima

Druga mogućnost za liječenje kroničnog pankreatitisa, naime, boli, je primjena miotropnih antispazmodika, koji su u stanju smanjiti tonus glatkih mišića i njegovu tjelesnu aktivnost. Najpopularniji lijekovi iz ove skupine za liječenje pankreatitisa su derivati ​​drotaverina: No-shpa, Vero-drotaverin, Drotaverin hidroklorid, itd. Također se koriste Dspatalin i Bentsiklan. Prikazani su u farmaceutskim nazivima Mebeverin i Halidor. Dokazano je i djelovanje hymecromona, koji čini osnovu lijeka Odeston. Glavna "vrijednost" lijeka je smanjenje intraduktalnog tlaka, što značajno ubrzava protok žuči u crijevo u uvjetima kroničnog pankreatitisa.

Ako se bol ne zaustavi, dijagnostički pregled kanala žlijezde sondom je prikazan kako bi se utvrdila priroda njihovog oštećenja. U nedostatku pozitivnih učinaka liječenja, režim se nadopunjuje operacijom.

U videozapisu ćemo raspraviti učinkovite lijekove za pankreatitis:

Liječenje kroničnog i akutnog pankreatitisa antibioticima

Antibiotici za pankreatitis nužno ulaze u režim liječenja u slučaju teške bolesti. Ovaj članak će govoriti o tome što se lijekovi koriste za upalu žlijezde. Također ćemo vam reći koliko je važan recept tih lijekova za gušteraču i kolecistitis.

Za što služe antibiotici?

Tijekom razvoja reaktivnog pankreatitisa aktivni se enzimi ispuštaju u žlijezdu i okolna tkiva. Biološki aktivne tvari počinju uništavati stanice, tvore žarišta nekroze (smrt tkiva), uzrokuju pojavu sindroma intoksikacije. U početnim stadijima bolesti, proces je sterilan (nema infekcije). Međutim, blizina crijeva, neuspjeh sfinktera, retrogradni refluks žuči mogu uzrokovati infekciju žlijezde. U tom slučaju takve se komplikacije pojavljuju kao apsces, peritonitis, fistulozni prolazi, retroperitonealna flegmon. Ove bolesti su vrlo teške i karakterizira ih visoka razina smrtnosti. Kako bi se spriječile te teške patologije, propisuju se antibiotici od prvog dana bolesti.

Kako se prepisuju lijekovi?

Kod kroničnog pankreatitisa u akutnom stadiju, kao iu reaktivnom procesu, pacijent je podvrgnut obveznoj hospitalizaciji. Liječenje ovim kompleksom. Potrebno je stalno praćenje stanja pacijenta i dinamika procesa. Stoga je liječenje popraćeno uvođenjem injekcijskih oblika antibakterijskih lijekova. Umeću se u mišić ili venu.

Kod akutnog pankreatitisa, kao iu kroničnom procesu kod odraslih, propisana je posebna prehrana ili “nulti stol”. Pacijent prima samo vodu u ograničenim količinama. Prvih dana hrana uopće ne ulazi u želudac. U tom kontekstu pilula se ne može uzeti. One će uzrokovati jaku iritaciju sluznice i pojačati upalne reakcije u žlijezdi. Oralni oblici lijekova koje liječnik može propisati u remisiji u prisustvu velikih infiltrata u žlijezdi.

Antibiotici moraju učinkovito djelovati na sumnjive patogene. Ovaj popis sadrži sve patogene i uvjetno patogene crijevne flore. Potpuno liječenje javlja se tek nakon imenovanja antibiotika širokog spektra. U tu svrhu koriste se lijekovi iz cefalosporina generacije 3-4 generacije. Također je moguće liječenje s fluorokinolonima u 2-3 generacije u kombinaciji s antimikrobnim sredstvom Metronidazole.

Malo o grupama

Cefalosporini 3. generacije univerzalni su lijek za hitnu operaciju. Aktivni su protiv gram-negativnih enterobakterija koje obitavaju u gastrointestinalnom traktu. Takvi lijekovi kao što su cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon djeluju na perzistentnu bolničku infekciju, pyocyanic stick, itd. Mogu se ubrizgati u venu i mišić.

Međutim, cefalosporini treće generacije pokazuju nisku aktivnost protiv anaerobnih mikroorganizama, koji se često nalaze u crijevnoj šupljini. U ovom slučaju, mogu se kombinirati s vankomicinom ili metronidazolom. Ova kombinacija savršeno nadopunjuje liječenje svih patologija gušterače.

Četvrta generacija cefalosporina (Cefepime) ima sličan antibakterijski spektar. Međutim, njihova je aktivnost prema bolničkoj flori mnogo veća.

Takvi fluorokinoloni uključuju lijekove kao što su Ciprofloksacin, Ofloksacin, Pefloksacin, Levofloksacin. Oni se daju intravenozno polako. Lijekovi djeluju i na normalnu crijevnu floru i na atipične predstavnike bolesti (klamidijske, mikoplazmatske infekcije). Lijekovi su također neosjetljivi na anaerobnu floru. Kako bi proširili opseg njihovog djelovanja komplement metronidazola.

Slične vrste lijekova s ​​intravenoznom primjenom koriste se za kolecistitis. Upala žučnog mjehura zahtijeva, u pravilu, hitnu operaciju. Osobito s kamluoznim kolecistitisom, kad u tijelu ima kamenja. Međutim, sada se većina tih operacija provodi laparoskopskom metodom (manipulatori pod kontrolom endoskopa kroz male rezove). Tijekom razdoblja pogoršanja i aktivnog upalnog procesa vrlo je teško raditi na mjehuru. Kod akutnog holecistitisa ili recidiva kroničnog oblika bolesti, taktika kirurga je sljedeća: propisana je masivna antibakterijska terapija koja omogućuje ublažavanje upale u organu. Nadalje, u „hladnom“ razdoblju pripremljeni pacijent se odvodi u bolnicu i provodi se planirana operacija. Kod kolecistitisa, sve gore navedene antibiotske skupine su relevantne. Glavna patogena flora ulazi u žučnu kesicu iz crijeva, pa je patogeneza bolesti slična pankreatitisu. Zbog toga se kod kolecistitisa ceftriakson, ciprofloksacin i drugi lijekovi ove klase ubode.

Antibiotici za liječenje odraslog pankreatitisa

Antibiotska terapija za pankreatitis je često opravdana mjera. Samo u bolesnika s kroničnim rekurentnim oblikom bolesti komplicira se u više od 30% slučajeva. Antibiotici za pankreatitis kod odraslih mogu izbjeći sepsu, retroperitonealnu flegmon, apsces, upalu peritoneuma.

Najučinkovitiji su lijekovi klase fluorokinolona, ​​karbapenema, cefalosporina 3-4 generacije. Ovi antibiotici prodiru u tkivo pankreasa bolje od drugih i akumuliraju se u dovoljnoj koncentraciji za liječenje.

Kada trebate antibiotike?

Važno je napomenuti da antibakterijski tretman za pankreatitis nije uvijek propisan. Nezavisno uzimati takve lijekove je neprihvatljivo. Liječnik mora propisati antibiotik. Indikacije za uporabu:

  • kolangitis, ciste, infekcija nekrotiziranog područja gušterače, druge bakterijske komplikacije;
  • teški tijek bolesti (nekroza više od 30% gušterače, povećanje laktat dehidrogenaze u krvi, smanjenje antiproteaza, C-reaktivni protein u krvi iznad 150 mg / l, i drugi znakovi);
  • u profilaktičke svrhe sa stagnacijom žuči, formiranjem pseudocista, prisutnošću žarišta nekroze, ruptucijom kanala;
  • bolesnika s ozbiljnim bolestima (zaraženim HIV-om, dijabetičarima koji boluju od onkopatologije, tuberkuloze, virusnog hepatitisa).

Zanimljivo! Bakterije ulaze u gušteraču uglavnom kroz limfne žile iz crijeva (E. coli), rjeđe kroz uzlazni put od dvanaesnika, kroz krvotok, iz portalne vene.

Principi izbora antibiotika za liječenje pankreatitisa

Antibiotici za pankreatitis su odabrani pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta, povijest bolesti, stupanj oštećenja gušterače. Međutim, postoje opća načela koja usmjeravaju liječnike:

  1. Poželjni lijekovi koji su dostupni u otopinama za intramuskularnu ili intravensku injekciju.
  2. Antibiotik mora prodrijeti u gušteraču i okolno tkivo.
  3. Izbor se vrši u korist lijeka koji je u stanju stvoriti maksimalnu koncentraciju.
  4. Nuspojave povezane s uzimanjem antibiotika trebaju biti minimalne.
  5. Ne preporučuje se uporaba lijekova s ​​mogućim toksičnim učinkom na gušteraču.
  6. Optimalno je propisati antibiotik uzimajući u obzir raznolikost identificiranih patogenih mikroorganizama i njihovu osjetljivost.

Bilješku. Istražiti floru gušterače je mnogo puta teže nego, na primjer, crijeva. Osim toga, čak i pri prikupljanju materijala (invazivni način), rezultati će morati čekati relativno dugo. Zbog toga mnogi liječnici preferiraju antibiotike širokog spektra. To uzima u obzir mogući raspon patogena.

Vrste i oblici antibiotika

Postoji nekoliko glavnih skupina antibakterijskih lijekova. Razlikuju se u različitim mehanizmima djelovanja. Većina antibiotika djeluje protiv mnogih bakterija odjednom, a druge samo protiv određenih vrsta. Također razlikuju lijekove koji uništavaju patogene i inhibiraju njihovu reprodukciju.

Kod pankreatitisa izbor antibakterijskog agensa ovisi o stupnju mikrobiološkog nasađivanja, obliku upale i stanju tijela pacijenta u cjelini. Mogu se primijeniti i jaki antibiotici i lijekovi koji su koncentrirani u tkivima gušterače u minimalno supresivnim dozama. Preferirani oblik otpuštanja je injekcija.

Vrste antibiotika koji se koriste za pankreatitis:

  1. Najučinkovitiji. Klasa fluorokinolona ("pefloksacin"), karbapenema ("imipenem"), cefalosporina 3-4 generacije ("cefepim", "cefotaksim") u kombinaciji s "metronidazolom", "meslocilinom", "klindamicinom".
  2. Stvaranje minimalnih terapijskih koncentracija. Zaštićeni penicilini ("Ticarcillin / clavulanate", "Tazotsin"), cefalosporini 3. i 4. generacije ("Cefepime", "Cefotaxime").

Upozorenje! Cefalosporini prve generacije (cefazolin), aminoglikozidi (amikacin), aminopenicilini (amoksicilin) ​​i tetraciklinski preparati (tetraciklin) ne koriste se za pankreatitis zbog slabe penetracijske sposobnosti.

Antibiotici za akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis (ili pogoršanje kroničnog) često zahtijeva najučinkovitiju antibiotsku terapiju. Prema istraživanju, najbolji rezultati mogu se postići primjenom imipenema, zanotsina, ciprofloksacina i ceftriaksona.

Međutim, najčešće korišteni stručnjaci primjenjuju sljedeći režim: Metronidazol (intravenski svakih 8 sati) s Cefotaximeom (intravenski 2 puta dnevno). Ponekad se "cefotaksim" zamjenjuje s "mezlocilinom" (intravenski jednom dnevno). Kod teške intoksikacije, visokog rizika od razvoja sepse i peritonitisa, bolesniku se dodjeljuje peritonealna dijaliza (omogućuje učinkovito uklanjanje toksičnih i vazoaktivnih tvari).

Antibiotici za kronični pankreatitis

Antibakterijska terapija provodi se samo u razdoblju pogoršanja bolesti. Izvan napada nepotrebno je uzimati antibiotike. U razdoblju remisije pankreatitisa treba slijediti dijetu (Pevsnerova tablica 5p), uzimati enzimske pripravke.

Možete provesti tečaj profilaktičke primjene probiotika s korisnim lakto-i bifidobakterijama u sastavu (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform i drugi). Takvi lijekovi obnavljaju mikrofloru, jačaju imunološki sustav i time sprječavaju umnožavanje patogena. Nakon liječenja antibioticima, uzimanje probiotika je obvezno.

Pregled najboljih lijekova

Nemoguće je najbolje nazvati bilo koju drogu. Najučinkovitiji antibiotik je pravi za određenog pacijenta. Razmotrite često propisane antibakterijske lijekove za pankreatitis:

  1. "Imipenem". Antibiotik širokog spektra karbapenemske skupine. Ne metabolizira se u jetri, izlučivanje se odvija kroz bubrege. Uz brzu intravensku primjenu, nuspojave se mogu pojaviti u obliku alergija, probavnih poremećaja, napadaja. Odrasle osobe dobivaju 0,5 grama svakih 6 sati ili 1 gram svakih 8 sati intravenozno tijekom pola sata. Dostupan u bočicama od 0,5 grama praška za pripremu injekcijske otopine. Razrijedi se sa 100 ml fiziološke otopine ili 5% glukoze. Približna cijena - 650 rubalja. Sličan lijek - "Tien".
  2. "Tseftiriakson". Antibiotik sa širokim spektrom djelovanja, cefalosporin 3 generacije. Najduži poluživot (do 7 sati), dobro se veže s proteinima plazme. Izlučuje se kroz jetru i bubrege. Primjena: Odrasli se daju parenteralno, 1-2 grama dnevno. Za intramuskularne injekcije, razrijedi se s 1% otopinom lidokaina. Analogi - "Ceftriabol", "Rocetin", "Forcef", "Lendatsin". Vrijedi lijek od 19 rubalja po boci.
  3. „Cefepim.” Cephalosporin antibiotik 4 generacije širokog spektra. Oblik za oslobađanje - boce s 0,5, 1 i 2 grama praška za pripremu otopine za injekcije. Odraslim se daje 1-2 grama svakih 8-12 sati. Glavni dio se izlučuje kroz bubrege nepromijenjen. Analogi - "Abipim", "Maxipim", "Pozineg". Približna cijena - 150 rubalja.

Moguće kontraindikacije

Antibiotici su daleko od bezopasnog. Zajedno s patogenim bakterijama uništavaju korisne mikroorganizme. Osim toga, gotovo svi antibakterijski lijekovi mogu izazvati nuspojave - alergije, trovanje, poremećaji probavnog trakta, središnjeg živčanog sustava, jetre, bubrega. Stoga su propisani u slučaju kada očekivana korist prelazi rizik.

S velikim oprezom, antibiotici se koriste za liječenje bolesnika s jetrenom i bubrežnom insuficijencijom, trudnicama. Ako se otkriju negativne reakcije, lijek se zamjenjuje.

Antibiotici za akutni pankreatitis kod odraslih su sastavni dio terapije. Lijekovi pomažu izbjeći ozbiljne komplikacije koje često dovode do smrti. Koji je antibiotik pogodan za pacijenta, samo liječnik može reći. Važno je uzeti u obzir ne samo učinkovitost lijeka, već i stanje pacijenta, stupanj ozljede pankreasa. Nemojte se razboljeti!

Posljedice djelovanja antibiotika na gušteraču

Gušterača (RV) je organ koji je osjetljiv na sve vanjske i unutarnje utjecaje. Učinak antibiotika na gušteraču, unatoč potrebi za njihovom primjenom u nekim slučajevima, je negativan, osobito s njihovom dugom i nekontroliranom uporabom. To je zbog toksičnih učinaka na tkiva gušterače, zbog čega su poremećene funkcije organa i njegove aktivnosti, osobito ako se antibakterijski lijekovi uzimaju nekontrolirano iu velikim dozama.

Kako uzimanje antibiotika na probavnim organima?

Upalna bolest gušterače u svim slučajevima - teška patologija, teško je ispraviti. Nemoguće je potpuno izliječiti pankreatitis zbog brze stanične smrti tijekom akutnog procesa ili zamjenom vezivnog ili masnog tkiva. Osim toga, bilo koja upala može biti komplicirana životno opasnim stanjem koje se razvija u 20% slučajeva postojećeg pankreatitisa.

Kako bi se liječio upalni proces u pankreasu i drugim probavnim organima pogođenim njegovim uništenjem, propisana je antibiotska terapija. Ponekad se ova terapija koristi ako postoji opasnost od širenja infekcije na susjedne probavne organe. Liječenje tim lijekovima koristi se za sprečavanje teških komplikacija pankreatitisa:

  • čir;
  • retroperitonealna flegmon;
  • peritonitis;
  • sepsa.

Također, indikacije uključuju:

  • pucanje zajedničkog kanala gušterače;
  • zastoj žuči.

Danas se, međutim, smatra neprikladnim koristiti antimikrobne lijekove u profilaktičke svrhe, jer u tim slučajevima nije dokazana njihova djelotvornost: ne smanjuju smrtnost kada se koriste profilaktički, unatoč smanjenju učestalosti infekcije, ali je toksični učinak na organizam značajan. U slučaju edematoznog oblika pankreatitisa, antibakterijska sredstva se također ne primjenjuju. Imenovani su u slučaju prvih znakova infekcije: vrućica, mučnina, proljev, a ponekad i povraćanje.

Kod imenovanja antibiotika treba razmotriti:

  • sposobnost lijeka da prodre u krvno-moždanu barijeru u gušterači i susjednim organima;
  • osjetljivost predloženog patogenog agensa na odabrani lijek;
  • nuspojave koje određeni lijek može uzrokovati.

U svakom slučaju, antibiotici se propisuju pojedinačno.

Od probavnih organa, gušterača i želudac su najosjetljiviji na djelovanje antibiotika. Kršenje njihovih funkcija razvija se zbog naglog pada normalne mikroflore i značajnog povećanja patogenih mikroba.

Objektivni pokazatelji patoloških promjena u gastrointestinalnom traktu nakon uzimanja antibiotika uključuju pojavu bolova u trbuhu različite prirode i lokalizacije, nadutosti, mučnine, povraćanja, proljeva. Kako bi se smanjio rizik od njihovog pojavljivanja, propisani su probiotici.

Jetra je također osjetljiva na antibakterijska sredstva. Kod zdrave osobe ne reagira na lijekove, neutralizirajući toksične tvari. Ali s oslabljenim funkcijama, kliničke manifestacije njezinih lezija su gorčina u ustima, težina u desnom hipohondriju, mučnina. Kako bi se spriječili toksični učinci lijekova na jetreno tkivo, dodatno se propisuju hepatoprotektori.

Koja je opasnost od antibiotika za gušteraču?

Ispravno slični antibiotici uklanjaju upalne procese, ne dopuštajući im da se prošire na susjedne organe. Danas postoji širok raspon lijekova koji vam omogućuju odabir učinkovitih lijekova s ​​minimalnim ovisnostima i nuspojavama.

No, u uporabi antibakterijskih sredstava postoje brojni nedostaci. Često postoje alergijske reakcije, koje se manifestiraju svrbežom, rinitisom, urtikarijom. Rjeđe su komplikacije koje ugrožavaju život. Stoga, pri prvom znaku nuspojava, antibiotik se mora poništiti.

Postoje slučajevi trovanja antibioticima. To se događa u slučajevima kada su osnovna pravila za njihovo priznavanje, koja zabranjuju:

  • piti alkohol;
  • uzimaju nespojive lijekove;
  • prekoračiti jednu ili dnevnu dozu.

Ako se barem jedno od navedenih pravila ignorira, gušterača počinje boljeti nakon antibiotika, glavobolja, poremećaja vestibularnog aparata, vrtoglavice i pojave neuspjeha osjetila.

Utjecaj različitih antibiotika na gušteraču

U slučaju pankreatitisa, nemoguće je odrediti osjetljivost infekcije na antibiotik, jer se gušterača nalazi retroperitonealno. Propisani su antimikrobni lijekovi širokog spektra. Odabrani su tako da su sumnjivi patogeni minimalno otporni na propisane lijekove.

Indikacija za propisivanje antibiotika je pankreatitis uzrokovan postojećim upalnim procesom u jetri, žučnom mjehuru ili žuči. U odraslih je bilijarni pankreatitis otkriven u 56% slučajeva. To je zbog anatomskih značajki: kanali gušterače i žučnog mjehura povezani su s uobičajenom ampulom kroz koju žuč i sok gušterače ulaze u lumen tankog crijeva. Ako postoji prepreka na ušću žuči ulazi u tkivo gušterače, gdje se pankreatitis razvija pod utjecajem žučnih kiselina i enzima.

Za pankreatitis i kolecistitis djelotvorni su makrolidi - klaritromicin (Klacid, Fromilid). Oni imaju širok spektar djelovanja: utječu na gram-pozitivnu mikrofloru, anaerob i intracelularne mikroorganizme (mikoplazme, klamidije, ureaplasme). Klaritromicin se uglavnom izlučuje žučom i ima visok antimikrobni učinak.

Ako je pankreatitis uzrokovan mikrobiološkim zasijavanjem probavnog trakta, antibiotici koji se ne apsorbiraju, Rifaximin, imaju prednost.

Minimalna djelotvorna koncentracija lijekova u sljedećim skupinama:

  • Cefalosporini 3. generacije (cefotaksim, cefoperazon), 4 generacije (Cefepime);
  • štiti peniciline širokim spektrom djelovanja (Timentin).

Za edematozni pankreatitis potrebni su lijekovi koji stvaraju visoku koncentraciju u krvi i imaju visok antimikrobni učinak:

  • fluorokinoloni (Ciprofloksacin);
  • karbapenemi (meropenem).

Nije preporučljivo propisati sljedeće skupine lijekova za pankreatitis:

  • Cefalosporini prve generacije (cefazolin, cefadoksil);
  • aminoglikozidi (amicocin, gentamicin);
  • aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin).

Oni su nedjelotvorni zbog niske koncentracije nastale u krvi koja ne doseže terapijske vrijednosti.

Zašto pankreas boli nakon antibiotika?

Gušterača je osjetljivi organ i brzo reagira na unos raznih toksičnih tvari. Antibiotici, posebno iz skupine cefalosporina, štetni su za gušteraču. U mnogim slučajevima to se događa čak i pri normalnoj dozi lijeka zbog autoimunog i izravnog citotoksičnog učinka na tkivo. Nemoguće je predvidjeti razvoj akutnog pankreatitisa nakon uzimanja antibakterijskih i nekih antimikrobnih lijekova (metronidazola).

Manifestacije patologije su različite i ovise o težini oštećenja gušterače. Glavne kliničke manifestacije pankreatitisa, koje su se razvile nakon antibiotika, su simptomi boli i dispeptički simptomi. Bol karakterizira različit intenzitet - od lagane nelagode do "bodež". Lokalizacija je drugačija: može se osjetiti u desnom hipohondriju ili epigastriju (s lokalnom lezijom glave gušterače), lijevom hipohondriju (s lezijom tijela i repa) ili šindrom u prirodi bez jasne definicije mjesta. Ako bol nije izražena, ona se rasterećuje ležeći na boku s nogama uvučenim u želudac i uzimajući spazmolitike. Da bi se oslobodio intenzivnog simptoma boli, ponekad je potrebno koristiti različite analgetike.

Može li se pojaviti pankreatitis nakon antibakterijskih lijekova?

U pozadini nekontrolirane uporabe antibiotika razvija se pankreatitis izazvan lijekovima - upala gušterače povezana s terapijom. To je 3% među svim otkrivenim pankreatitisom. Rizična skupina uključuje dijete bilo koje dobi i osobe s postojećim HIV-om.

Lijekovi koji uzrokuju akutni pankreatitis uključuju cefalosporin i tetraciklin. No, kako bi se sa 100% sigurnošću tvrdilo da će se upala razviti u gušterači nakon antibiotika, nemoguće je. Općenito, mogu imati negativan učinak čak iu slučaju uporabe lijekova u uobičajenim dozama.

Obično postoji mala oteklina gušterače s neizraženim kliničkim simptomima. No, nekrotično oštećenje tkiva nije isključeno.

Kako se zaštititi prilikom uzimanja antibiotika?

Ponekad je upotreba antibiotika za upalu nužna mjera. Treba imati na umu da oni ne djeluju samo na patogenu, već i na povoljno uvjetno patogenu mikrofloru, koja u normalnim uvjetima štiti tijelo. Stoga je najčešći učinak liječenja antibioticima disbioza. To se događa kada je omjer između bifidobakterija i laktobacila, čiji se broj oštro smanjuje, i patogenih mikroorganizama.

Toksični produkti raspadanja prolaze iz crijeva u krvotok i šire se u sve organe, uključujući gušteraču. Tu je nadutost, podrigivanje, proljev, mučnina, povraćanje.

Osim toga, razvoj je moguć:

  • alergijske reakcije;
  • kandidijaza;
  • hepatitis;
  • toksično oštećenje bubrega.

Da bi se izbjegle neugodne posljedice, preporuča se istovremena primjena antibiotika:

  • probiotici;
  • gepatoprotektorov;
  • antihistaminici, ako je potrebno.

Kako bi se smanjile posljedice nakon uzimanja antibiotske terapije, potrebno je slijediti nekoliko pravila:

  • uzimati lijekove samo na recept, a ne samo lijekove;
  • strogo se pridržavajte propisane doze i mnogostrukosti;
  • piti vodu ili odobrene upute za pripremu tekućine.

Pročišćavanje gušterače nakon liječenja antibioticima

Za ponovno uspostavljanje funkcije gušterače nakon primjene antibiotika postavljaju se:

  • preparati za detoksikaciju i detoksikaciju;
  • antispazmodici i analgetici (u prisutnosti boli);
  • enzimski pripravci (za dispepsiju);
  • vitamini;
  • dijetalna hrana - tablica broj 5p.

U većini slučajeva promjene u gušterači nakon primjene antibiotika javljaju se u blagom obliku, dobro se liječe, imaju povoljnu prognozu.

Principi terapije lijekovima za pankreatitis s modernim lijekovima

Liječenje pankreatitisa temelji se na sveobuhvatnom pristupu bolesti. To uključuje uzimanje lijekova koji poboljšavaju rad gušterače, ublažavaju upale u tijelu i bolove. Terapija lijekovima provodi se u skladu s mirovanjem i posebnom prehranom.

Borba protiv bolova

Pankreatitis je praćen teškom i oštrom boli. Za ublažavanje boli, antispazmodici se koriste za uklanjanje grčeva i bolova. U slučaju intenzivnih i okolnih bolova, liječnik će propisati narkotičke analgetike (dostupne na recept).

  • Mebeverin (Aprofen, Meverin, Duspatalin, Niaspam, Trimedat) - 200 mg 2 puta dnevno 20 minuta prije jela. Dozvoljeno je primijeniti c 12 godina. Kontraindikacije - trudnoća, alergijske reakcije na aktivni sastojak;
  • Papaverin - 1 tableta 3 puta dnevno. Ne može se uzimati s alergijama, glaukomom, zatajenjem jetre, u starosti;
  • No-shpa (Drotaverina hydrochloride, Spasmol, Drotaverinum) - 1-2 tablete svakih 8 sati (3 puta dnevno). Kontraindikacije su preosjetljivost, zatajenje bubrega i jetre;
  • Spasmomene (Riabal) - 1 tableta 3 puta dnevno 20 minuta prije jela. Ne preporučuje se uzimanje preosjetljivosti.

Važno je zapamtiti! Antispazmodici se ne mogu uzimati dulje od 2 dana bez preporuke liječnika. Ovi lijekovi mogu izazvati nuspojave i neželjene učinke, kao što su vrtoglavica, mučnina, povraćanje, snižavanje krvnog tlaka. Ako osjetite nuspojave, svakako prestanite uzimati lijek i obratite se liječniku.

Važno je!

Borba protiv probavnih poremećaja

Liječenje pankreatitisa nužno uključuje uzimanje enzima. Uklanjaju dispeptičke poremećaje, promiču pravilnu probavu hrane, smiruju gušteraču, obnavljaju apsorpciju hranjivih tvari. Glavni enzim potreban za pankreatitis je pankreatin. Sadržano u obliku tableta:

Enzimski lijekovi uzimaju 1-2 tablete 3 puta dnevno 15-20 minuta prije jela. Zabranjeno je davati osobama koje pate od individualne netrpeljivosti, crijevne opstrukcije i akutnog hepatitisa.

Vrlo važno! Ne preporučuje se piti enzime više od 10 dana. Dugotrajna primjena pankreatina može uzrokovati hiperurikuriju (patološku akumulaciju mokraćne kiseline urata kako bi se formirali kalcij).

Borba protiv povećane proizvodnje klorovodične kiseline

Liječenje pankreatitisa s H2-blokatorima je potrebno kako bi se smanjila proizvodnja klorovodične kiseline. Takvo liječenje ublažava gušteraču i sprječava izlučivanje enzima.

  • Omeprazol (Omez, Zerocid, Noflux, Barol, Ultop, Omitox) - 2 puta dnevno, 1 kapsula na prazan želudac u jednakom vremenskom razdoblju. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 5 godina, tijekom dojenja, sa preosjetljivošću na aktivnu tvar;
  • Ranitidin (Gastrosidin, Gistak, Azilok, Famotidin, Cimetidin i drugi) - 1 tableta (150 mg) uzima se 2 puta dnevno pola sata prije obroka. Apsolutne kontraindikacije su vrijeme trudnoće, dojenje i individualna netolerancija.

Tijek liječenja takvim lijekovima je oko 2 tjedna. Tijekom prijema mogu se pojaviti nuspojave: mučnina, proljev, nadutost, glavobolja, osip na koži, gubitak kose. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Borba protiv žgaravice

Pacijenti s pankreatitisom, koji imaju povećanu kiselost želuca, mogu patiti od patološkog stanja tijela - žgaravice. Antacidi su namijenjeni eliminiranju ove patologije. Oni neutraliziraju višak klorovodične kiseline i stvaraju zaštitni sloj na sluznici želuca. Antacidi uključuju:

Aktivna tvar ovih lijekova je magnezijev hidroksid i aluminij. Antacidi su dostupni u obliku suspenzija, tableta za žvakanje. Antacid lijekovi se uzimaju 3-4 puta dnevno 20-30 minuta prije obroka. Trajanje liječenja je do 2 tjedna. Kontraindikacije - Alzheimerova bolest, kronična i akutna bolest jetre, individualna netolerancija na lijek.

Upozorenje! Lijekovi s antacidima ne smiju uzimati osobe s niskom kiselošću želuca.

Borba protiv upale gušterače

Liječenje liječenja pankreatitisa nije bez recepta antibakterijskih lijekova. Antibiotici se učinkovito bore protiv upale gušterače, okolnih tkiva i organa. Primjena antibakterijskih lijekova također će spriječiti moguće komplikacije (nekroza gušterače, apscesi, peritonitis i sepsa). U tu svrhu koriste se antibiotici širokog spektra:

  1. cefalosporini nove generacije;
  2. makrolidi;
  3. fluoroquinolones.

Moderni lijekovi mogu značajno poboljšati učinkovitost liječenja i ubrzati oporavak. Ako su ranije korišteni antibiotici korišteni najmanje 2 tjedna, tada je danas ovo vrijeme smanjeno i traje ne više od 7-10 dana, a ponekad i manje.

  1. Cephalosporini nove generacije - Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone, Klaforan proizvode se u obliku praha ili liofilizata za pripremu otopine. Imenovan intramuskularno (za ambulantno liječenje) ili intravenozno (u bolnicama). Kako razrijediti otopinu. Uzmite 1 ampulu (2 ml) vode za injekcije i 1 ampulu (2 ml) lidokaina. Birajte u 5 ml. sterilnom štrcaljkom, ući u bočicu praška i dobro protresti. Kada tekućina postane bistra i homogena, može se koristiti za određenu namjenu. Tijek cefalosporina kreće se od 7 do 10 dana, 1 injekcija 2 puta dnevno (za odrasle, doziranje cefalosporina je 1 godina u boci).
  2. Makrolidi - eritromicin, Josamicin, roksitromicin, azitromicin, Fromilid, klaritromicin dostupni su u obliku kapsula i tableta za oralnu primjenu i smatraju se najsigurnijim lijekovima iz skupine antibiotika. Za malu djecu proizvedenu u obliku praha za pripremu suspenzija. Ova vrsta antibakterijskih lijekova je jednostavna za uporabu i daje brzi pozitivan učinak. Uzimaju se jednom dnevno ne duže od 5 dana, 1 sat prije jela ili 2 sata nakon obroka. Za odrasle, doza je 500 mg. Ali oni imaju jedan nedostatak - ne može se koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Važno je! Ne preporučuje se uzimanje makrolida u kombinaciji s antacidnim lijekovima, alkohol nije dopušten tijekom liječenja makrolidima.

  • Fluorokinoloni - ciprofloksacin, norfloksacin, levofloksacin, moksifloksacin. Dostupan u obliku tableta i otopina za infuziju. Doziranje oblika tablete je 500 mg 2 puta dnevno u jednakom vremenskom razdoblju 7-10 dana. Oni su učinkoviti, ali otrovni lijekovi. Kontraindikacije su trudnoća, dojenje, alergijske reakcije, kolitis. Dobna granica je do 18 godina. Uz oprez propisan za osobe s epilepsijom, bolesti hematopoetskog sustava, bubrega i zatajenja jetre, s bolestima mozga. Zajednički prijem s lijekovima za razrjeđivanje krvi nije poželjan (izaziva i pojačava krvarenje).
  • Korisni video: Frakcijska terapija lijekovima za pankreatitis

    zaključak

    Liječenje pankreatitisa traje oko mjesec dana i ne podnosi samo-liječenje. Nekontrolirani unos lijekova dovodi do razvoja nuspojava i neželjenih posljedica. Prije samoliječenja, postavite dijagnozu za točnu dijagnozu. To će pomoći liječniku da prepiše odgovarajuće lijekove. Moderna medicina ne stoji mirno, stalno proizvodi poboljšane i bezopasne lijekove s visokom učinkovitošću za liječenje bolesti probavnog trakta i drugih organa. Moderni lijekovi mogu izbjeći kirurške intervencije, smanjiti vrijeme oporavka, imati nisku toksičnost i dobro ih podnosi tijelo.

    Oralne bolesti

    05/07/2018 admin Komentari Nema komentara

    Pankreatitis je bolest gušterače s upalnom prirodom. Temelji se na promjeni egzokrinog dijela tijela, atrofiji stanica, zamjenjujući ih vezivnim tkivom. U slučaju bolesti, poremećaja u kanalizacijskom sustavu žlijezde može se uočiti nastanak cista i kamenja koji ometaju njegovu aktivnost. Neophodno je tretirati ga na složen način - ne samo ublažavanjem bolova i zamjenom enzima, već i sprečavanjem komplikacija.

    Antibiotici za pankreatitis mogu se propisati kao preventivna (profilaktička) mjera ili kao terapija za prve simptome bakterijske lezije (groznica, intoksikacija).

    Tijekom protekla tri desetljeća, učestalost pankreatitisa se više nego udvostručila. Može imati ili jednostavni edematozni (reverzibilni) oblik ili može napredovati do nekroze gušterače (smrt organa), koja završava smrću pacijenta. Valja napomenuti da je posljednjih godina bolest postala znatno „mlađa“, te se već počela razvijati u dobi od 38 do 40 godina.

    Koji su lijekovi bolji?

    Liječenje pankreatitisa antibioticima treba provoditi uzimajući u obzir sljedeće parametre:

    • sposobnost lijeka da prođe kroz hemato-pankreasnu barijeru u gušteraču i okolna tkiva;
    • osjetljivost mikroflore na odabranu vrstu antibakterijskog sredstva;
    • moguće nuspojave povezane s uzimanjem antimikrobnog lijeka.

    Kod teških napada bolesti, učestalost bakterijskih komplikacija doseže jednu trećinu svih slučajeva. Infekcija upale gušterače može se pojaviti na nekoliko načina:

    • hematogeni, tj. širenjem infekcije kroz krv;
    • limfogena - infekcija organa kroz plazmu;
    • uzlazno - infekcija iz obližnjih susjednih organa: duodenum, bilijarni aparat, sustav portalnih vena.

    Pitanje o tome koji se antibiotici koriste za pankreatitis uvijek se rješava pojedinačno.

    Preventivna antimikrobna terapija edematozne forme je neopravdana, jer njihova učinkovitost u ovom slučaju nije utvrđena. Antibakterijski lijekovi se odmah prepisuju tek kada se pojave prvi simptomi infekcije: mučnina, povraćanje, vrućica.

    S obzirom da je proučavanje flore gušterače neinvazivnom (bezkrvnom) metodom nemoguće zbog dubokog položaja organa, izbor antimikrobnih lijekova treba napraviti u korist predstavnika sa širokim spektrom djelovanja. Osim toga, otpornost poznatih bakterijskih sojeva treba biti minimalna.

    Posebni slučajevi antibakterijske profilakse

    Kao profilaktička mjera mogu se propisati antibakterijska sredstva ako pacijent ima:

    • HIV infekcija
    • virusni hepatitis,
    • dijabetes melitus
    • tuberkuloza,
    • rak patologija,
    • druge ozbiljne bolesti.

    Najčešća indikacija za propisivanje antibiotika je bilijar-ovisno porijeklo bolesti, koje je povezano s bolestima jetre i žučnog mjehura. Ovaj se oblik javlja u 35-56% slučajeva s pankreatitisom kod odraslih. Nastaje iz činjenice da žuč i kanali gušterače ulaze u duodenum kroz jednu rupu ili vrlo blizu. Stoga, kada je blokiran, žuč se oslobađa u gušteraču. Zbog djelovanja žučnih kiselina i enzima dolazi do oštećenja organa. Najčešće se bilijarni pankreatitis razvija u pozadini:

    • kolangitis - upala žučnih putova;
    • klamidijski ili giardijalni kolecistitis (upala žučnog mjehura);
    • papilitis - upala usta velike bradavice duodenuma;
    • bakterijska kontaminacija tankog crijeva;
    • sindrom suvišnog bakterijskog rasta.

    Najčešće propisani antibiotici za pankreatitis i kolecistitis su makrolidi, odnosno klaritromicin (Klabaks, Klacid, Fromilid i drugi). Njegova antimikrobna aktivnost uključuje intracelularna sredstva: mikoplazmu, legionelu, klamidiju, ureaplazmu, gram-pozitivne streptokoke i stafilokoke, kao i mnoge gram-negativne mikroorganizme i neke anaerobe.

    Izbor ove skupine antibiotika za kolecistitis je zbog njihovog širokog raspona djelovanja s prevladavajućom eliminacijom klaritromicina žuči, zbog čega se u njemu stvaraju visoke koncentracije, a opažen je i izražen antimikrobni učinak.

    S razvojem upale gušterače na pozadini mikrobiološkog zasijavanja probavnog trakta, lijekovi izbora su antiseptici koji se ne apsorbiraju - rifaksimin (Alpha normiks) i tablete na bismutovim spojevima (Vitridinol, De-nol, Novobismol, Ulkavis, Escape).

    Suvremeni antimikrobni agensi

    Izbor antibakterijskog agensa ovisi o obliku upale organa, koji je bio kompliciran infekcijom, kao i od stupnja mikrobiološkog širenja. Minimalna učinkovita koncentracija u tkivima gušterače nastaje nakon uzimanja antibiotika iz sljedećih skupina:

    • Zaštićeni penicilini sa širokim spektrom: tikarcilin s klavulanskom kiselinom (Timentin).
    • Cefalosporini 3. generacije: cefoperazon (Medocef, Cefobid, Cefpar), cefotaksim (Intramax, Rezibelact, Talcef).
    • Cefalosporini 4. generacije: cefepim (Kefsepim, Movizar, Cefomax).

    Za učinkovito liječenje edematoznog pankreatitisa preporučuje se piti ili ubadati antibiotike koji osiguravaju visoke koncentracije i imaju pouzdani terapijski učinak. To uključuje:

    • Fluorokinoloni: ciprofloksacin (Quintor, Ciprinol, Ciprolet), pefloksacin (Abactal, Pefloksabol, Yunikpef).
    • Karbapenemi: Meropenem (Jan, Mepenem, Peenemera), imipenem s cilastatinom (Aquapenem, Grimipenem, Tienam).
    • Metronidazol (Tricho-PIN, Trichopol, Efloran).
    • Kombinacija najnovije generacije cefalosporina s metronidazolom.

    Ne preporučuje se uzimanje lijekova iz skupine aminoglikozida (amikacin, gentamicin, neomicin i drugi), aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin, talampicilin, bacampicilin, pivampicilin), cefalosporini prve generacije (cefaleksin zebra, zephyclin, zephalexin, zebra i cefalosporini prve generacije (cefaleksin, u prvoj generaciji). žlijezda ne doseže terapijske vrijednosti.

    Svi antibiotici koji se koriste za liječenje pankreatitisa imaju širok raspon. Stoga, njegovo liječenje mora uzeti u obzir da osoba koja uzima antibiotike eliminira ne samo patogenu, nego i korisnu mikrofloru. Nakon uzimanja antimikrobnih sredstava, preporuča se uporaba probiotika s mliječnom i bifidobakterijom u sastavu.

    Ciprofloksacin može izazvati znakove akutnog pankreatitisa.

    Ciprofloksacin se trenutno široko koristi u medicini jer ima aktivan antibakterijski učinak. Za akutni infektivni kolitis, ovaj lijek je lijek izbora jer je siguran i učinkovit. Ciprofloksacin se često propisuje kao lijek izbora u stanju kao što je putnička dijareja u umjerenoj ili ozbiljnoj težini u odraslih bolesnika.

    Ciprofloksacin nema klinički značajnih i teških nuspojava, što podrazumijeva njegovu uporabu u širokom rasponu upalnih bolesti infektivne prirode.

    Informacije o učestalosti nuspojava na antibiotik ciprofloksacin

    Kliničke studije pokazuju da je gotovo 6% pacijenata koji su uzimali ovaj lijek samo 6% razvilo nuspojave.

    U Velikoj Britaniji su dobivene informacije o 635 slučajeva nuspojava za 1 milijun ljudi kojima je antibiotik propisan na recept od 1987. do 1995. godine.

    Najpopularnije nuspojave

    Od najčešćih nuspojava kod primjene ciprofloksacina moguće je uočiti reakciju gastrointestinalnog trakta (GIT):

    • proljev;
    • kršenje uzoraka jetre u biokemijskoj analizi krvi, što ukazuje na štetan učinak na jetru. To povećanje enzima je reverzibilno i ukidanjem lijeka svi se pokazatelji vraćaju u normalu. Ovaj se simptom primjećuje kod 2-3% bolesnika. ;
    • enterokolitis, izazvan Clostridium difficile.

    Korištenje lijekova za liječenje bolesti gušterače

    Lijek prodire savršeno u tkivo pankreasa, tako da ovaj lijek aktivno koristi liječnik kako bi spriječio razvoj sekundarne bakterijske infekcije na pozadini pankreasne nekroze. Unatoč tom pozitivnom učinku, pojavljuju se epizode pankreatitisa uzrokovane ovim antibakterijskim lijekom.

    Ciprofloksacin inducirani pankreatitis

    Od 2007. godine zabilježeni su slučajevi lijeka pankreatitisa. Od 2007. do 2014. bilo je 7 takvih slučajeva pankreatitisa izazvanog ciprofloksacinom kod pacijenata koji su liječeni od infektivnog kolitisa ovim lijekom. U navedenim bolesnicima isključeni su i drugi etiološki čimbenici pojave pankreatitisa.

    Dijagnostika lijeka pankreatitisa

    Za dijagnozu droge pankreatitis se koriste ne samo rutinske metode kao što su laboratorijski testovi krvi i urina, ultrazvuk trbušnih organa, itd., Ali i poseban dijagnostički algoritam Naranjo.

    Prvi slučaj bolesti na svijetu

    Prvi slučaj lijeka pankreatitisa dogodio se 2000. godine, koji je opisao Mann S. Bolestni sindrom tada nije dijagnosticiran, ali je ukupna klinička slika bila karakteristična za akutni pankreatitis. Simptomi bolesti vraćali su se nakon 1,5 godina od ponovnog imenovanja ciprofloksacina.

    U medicinskoj praksi, medicinski pankreatitis je rijetka bolest i njegova učestalost varira od 2 do 5% svih epizoda pankreatitisa. Smrti i teške posljedice nakon njega obično se ne događa ako se liječenje započne na vrijeme. Međutim, bolest je vrlo teško prepoznati. Od lijekova koji najčešće dovode do simptoma akutnog pankreatitisa mogu se identificirati:

    • furosemid;
    • metronidazol;
    • tetraciklin;
    • azatioprin;
    • tiazidni diuretici;
    • ACE inhibitori;
    • aspirin;
    • antikonvulzivi, derivati ​​valproične kiseline;
    • kodein.

    Mehanizmi ozljede pankreasa

    Još uvijek nije jasno koji je mehanizam oštećenja gušterače. Smatra se da je krivnja za razvoj reakcija preosjetljivosti, a te reakcije imaju različit izvor i snagu, ovisno o utjecaju određenog lijeka.

    Pouzdan znak razvoja akutnog lijeka pankreatitisa je njegova rezolucija nakon prekida primjene lijeka i nastavak simptoma nakon ponovnog uzimanja lijeka. Takve dijagnostičke taktike obično se ne koriste iz etičkih razloga i zbog rizika od ozbiljnih komplikacija. Međutim, sumnja na patološki učinak lijeka na gušteraču može se pojaviti ako postoji neko razdoblje inkubacije od trenutka uzimanja lijeka do vremena razvoja simptoma akutnog pankreatitisa. I to je vrijedno napomenuti da kada uzimanje droge različitih skupina, latentno razdoblje će biti drugačiji. To može ovisiti o sposobnosti lijeka da ima toksični učinak na ljudsko tijelo.

    Primjenom tableta ciprofloksacina, latentni period prije početka pankreatitisa kretao se od 4 do 7 dana. Ovo kratko razdoblje može ukazivati ​​na reakciju preosjetljivosti.

    Prognoza pankreatitisa uzrokovanog ciprofloksacinom

    Trenutno se vjeruje da je prognoza pankreatitisa uzrokovana ciprofloksacinom vrlo dobra, jer se nakon prekida liječenja svi klinički simptomi, laboratorijski znakovi u obliku povećane razine amilaze, lipaze značajno smanjuju do 7. dana od trenutka zaustavljanja primjene lijeka.

    Unatoč činjenici da je učestalost lijeka pankreatitis mali, još uvijek je potrebno biti oprezan u propisivanju ciprofloksacina, jer se taj antibiotik koristi u mnogim bolestima i često se koristi.

    Zašto se bolest rijetko primjećuje

    Na ovo je pitanje lako odgovoriti. Standardni algoritam za ispitivanje pacijenta ne uključuje proučavanje razine i aktivnosti enzima gušterače. Rizik razvoja različitih komplikacija gušterače također ne povećava učestalost istraživanja. U isto vrijeme, bolovi u trbuhu i poremećaj stolice često se ne uzimaju u obzir ili se tretiraju potpuno drugačije.

    Napokon

    Brojke incidencije akutnog medicinskog pankreatitisa uzrokovanog ciprofloksacinom kažu da je bolest rijetka, ali liječnici bi trebali zapamtiti da te brojke mogu biti samo vrh ledenog brijega. Stoga je potrebno biti oprezan u tom pogledu.

    Uz svu sigurnost lijeka kao što je antibiotik ciprofloksacin, potrebno ga je koristiti s oprezom u prevenciji bakterijskih zaraznih bolesti. Kod dugotrajne primjene ciprofloksacina potrebno je provesti niz laboratorijskih testova za kontrolu razine enzima gušterače - amilaze, lipaze - kao i kreatinina i enzima jetre.

    Osim toga, kako bi se povećala svijest i snaga zdravstvenih radnika, kako bi se smanjila učestalost liječenja pankreatitisom u vezi s uzimanjem ciprofloksacina, potrebno je provesti tematske kliničke studije koje će omogućiti izbjegavanje ne samo fatalnih ishoda, već i ozbiljnih komplikacija.