Glavni / Čir

Kronični holecistitis: uzroci, simptomi i liječenje

Čir

Kronični holecistitis je najčešća kronična bolest koja zahvaća žučnu žlijezdu i žuč. Upala zahvaća zidove žučnog mjehura, u kojima se ponekad formiraju kamenje, te nastaju motoričko-tonički poremećaji bilijarnog (žučnog) sustava.

Trenutno, 10-20% odrasle populacije pati od kolecistitisa i ova bolest ima tendenciju daljnjeg rasta.

Razlog tome je sjedeći način života, priroda prehrane (prekomjerna konzumacija hrane bogate životinjskim mastima - masno meso, jaja, maslac), rast endokrinih poremećaja (pretilost, šećerna bolest). Žene pate 4 puta češće od muškaraca, povezane su s uzimanjem oralnih kontraceptiva, trudnoćom.

U ovom ćemo materijalu ispričati sve o kroničnom kolecistitisu, simptomima i aspektima liječenja ove bolesti. Osim toga, razmislite o prehrani i nekim narodnim lijekovima.

Kronični calculous kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis karakterizira stvaranje kamenja u žučnom mjehuru, često pogađa žene, posebno one koji su prekomjerne težine. Uzrok ove bolesti je fenomen stagnacije žuči i visokog sadržaja soli, što dovodi do kršenja metaboličkih procesa.

Stvaranje kamenja dovodi do poremećaja u funkcioniranju žučnog mjehura i žučnih puteva te do razvoja upalnog procesa koji se zatim širi na želudac i dvanaesnik. U fazi pogoršanja bolesti, pacijent ima hepatičnu koliku, koja se manifestira u obliku akutnog bolnog sindroma u gornjem dijelu trbuha iu području desnog hipohondrija.

Napad može trajati od nekoliko trenutaka do nekoliko dana i popraćen je mučninom ili povraćanjem, distenzijom u trbuhu, općim stanjem slabosti i gorkim okusom u ustima.

Kronični nekalculni kolecistitis

Kronični kolecistitis koji nije kalkulus (holelitijaza) obično je posljedica uvjetno patogene mikroflore. Može biti uzrokovana bakterijom Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, rjeđe ga imamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

U nekim slučajevima dolazi do nekalculnog holecistitisa, koji je uzrokovan patogenom mikroflorom (tifusnim štapićima, šigelom), protozoalnim i virusnim infekcijama. Mikrobi mogu ući u žučni mjehur kroz krv (putem hematogenog puta), kroz limfu (limfogenim putem), iz crijeva (putem kontakta).

uzroci

Zašto se javlja kronični holecistitis i što je to? Bolest se može pojaviti nakon akutnog holecistitisa, ali češće se razvija samostalno i postupno. Kod pojave kroničnog oblika, od najveće su važnosti razne infekcije, posebno crijevni štapići, tifusni i paratifički štapići, streptokoki, stafilokoki i enterokoki.

Primarni izvori infekcije mogu biti:

  • akutni ili kronični upalni procesi gastrointestinalnog trakta (infektivni enterokolitis - upalna bolest crijeva, pankreatitis, upala slijepog crijeva, crijevna disbakterioza),
  • respiratornog trakta (sinusitis, tonzilitis), usne šupljine (parodontne bolesti),
  • upalne bolesti mokraćnog sustava (pielonefritis, cistitis),
  • reproduktivni sustav (adneksitis - kod žena, prostatitis - kod muškaraca),
  • virusno oštećenje jetre
  • parazitska invazija bilijarnog trakta (giardijaza, ascariasis).

Cholecystitis uvijek počinje s poremećajima u protoku žuči. Stagnira i s tim u vezi može se razviti holelitijaza, GIVP, koji su neposredni prekursori kroničnog holecistitisa. No postoji i obrnuti pokret tog procesa. Zbog kroničnog holecistitisa, pokretljivost gušterače se usporava, razvija se stagnacija žuči, povećava se formiranje kamena.

U razvoju ove patologije ne zadnju ulogu imaju prehrambeni poremećaji. Ako osoba jede u velikim porcijama sa značajnim intervalima između obroka, ako jede noću, troši masne, začinjene, jede puno mesa, onda je u opasnosti od razvoja kolecistitisa. Može se razviti sfinkter Oddijevog spazma, a može doći do zastoja žuči.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Ako se pojavi kronični holecistitis, glavni simptom su simptomi boli. Odrasli osjećaju tupu bolnu bol u desnoj hipohondriji, koja se obično javlja 1-3 sata nakon gutanja obilne, posebno masne hrane i pržene hrane.

Bol zrači do vrha, u području desnog ramena, vrata, lopatice, ponekad u lijevom hipohondru. Povećava se s fizičkim naporom, tresenjem, nakon uzimanja toplih zalogaja, vina i piva. U kombinaciji s kolecistitisom s bolesti žučnih kamenaca, mogu se pojaviti oštre boli poput žučnih kolika.

  • Uz bolove javljaju se i dispeptički simptomi: osjećaj gorčine i metalni okus u ustima, podrigivanje s zrakom, mučnina, nadutost, naizmjenični zatvor i proljev.

Kronični holecistitis se ne javlja iznenada, on se formira tijekom dugog vremenskog perioda, a nakon pogoršanja, remisija se javlja tijekom liječenja i prehrane, što je terapija za njegu i održavanje dublja, to je dulje odsustvo simptoma.

Zašto dolazi do pogoršanja?

Glavni uzroci pogoršanja su:

  1. Nepravilno ili kasno liječenje kroničnog holecistitisa;
  2. Akutna bolest koja nije povezana s žučni mjehur.
  3. Hipotermija, infektivni proces.
  4. Opće smanjenje imuniteta povezano s nedovoljnim unosom hranjivih tvari.
  5. Trudnoća.
  6. Kršenje prehrane, konzumiranje alkohola.

dijagnostika

Za dijagnostiku najinformativnijih metoda su:

  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • cholegraphy;
  • Duodenalno sondiranje;
  • cholecystography;
  • scintigrafija;
  • Dijagnostička laparoskopija i bakteriološka ispitivanja najsuvremenije su i pristupačne dijagnostičke metode;
  • Biokemijska analiza krvi pokazuje visoke razine jetrenih enzima - GGTP, alkalne fosfataze, AST, AlT.

Naravno, bilo koja bolest je lakše spriječiti nego izliječiti, a rana istraživanja mogu otkriti rane abnormalnosti, odstupanja u kemijskom sastavu žuči.

Liječenje kroničnog holecistitisa

Ako imate znakove kroničnog holecistitisa, liječenje uključuje dijetu (tablica br. 5 Pevznera) i terapiju lijekovima. Tijekom pogoršanja hrane isključiti začinjene hrane, pržene i masne, dimljene, alkohol. Potrebno je jesti u malim porcijama 4 puta dnevno.

Približan režim liječenja:

  1. Za anesteziju i ublažavanje upala, uzimanje lijekova iz skupine NSAID, uklanjanje spazma glatkih mišića mjehura i kanala provodi se antispazmodicima.
  2. Antibakterijska terapija kada se pojave simptomi upale (ampicilin, eritromicin, ciproks).
  3. Kako bi se uklonila stagnacija žuči, lijekovi se koriste za poboljšanje pokretljivosti žučnih puteva (maslinovo ulje, morski krkavac, magnezit).
  4. Tijekom pogoršanja egzacerbacije propisana je fizioterapija - UHF-terapija, akupunktura i drugi postupci.
  5. Spa tretman.

Kod kuće je moguće liječenje kroničnog holecistitisa u slučaju blagog tijeka bolesti, ali u razdoblju izraženih egzacerbacija bolesnik treba biti u bolnici. Prvi cilj je uhvatiti bol i ublažiti upalni proces. Nakon postizanja željenog učinka za normalizaciju funkcija odgoja, izlučivanja žuči i njegovog promicanja duž žučnih putova, liječnik propisuje bilijarne i spazmolitičke agense.

operacija

Kod kroničnog calculous kolecistitisa indicirano je kirurško uklanjanje žučnog mjehura, izvora kamenca.

Za razliku od liječenja akutnog kalkuloznog kolecistitisa, operacija uklanjanja žučnog mjehura (koleracistotomija laparoskopska ili otvorena) kod kroničnog holecistitisa nije hitna mjera, prema planu.

Iste kirurške tehnike se primjenjuju kao i kod akutnog holecistitisa - laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura, holecistektomija iz mini pristupa. Za oslabljene i starije pacijente, perkutana kolecistostomija za stvaranje alternativnog puta za odlazak žuči.

hrana

Dijeta za kronični kolecistitis na stolu broj 5 pomaže smanjiti simptome tijekom ponovljenih napadaja boli.

Zabranjeni proizvodi uključuju:

  • kratko, lisnato tijesto, svježi i raženi kruh;
  • masno meso;
  • proizvodi od mesa
  • hladna i gazirana pića;
  • kava, kakao;
  • sladoled, krem ​​proizvodi;
  • čokolada;
  • tjestenina, grah, proso, mrvica;
  • začinjen, slan i masni sir;
  • juhe (gljive, meso, riba);
  • sorte masne ribe, riblja riba i konzervirana riba;
  • mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  • ukiseljeno, soljeno i ukiseljeno povrće;
  • rotkvica, rotkvica, kupus, špinat, gljive, češnjak, luk, kiseljak;
  • začini;
  • dimljeno meso;
  • pržena hrana;
  • kiselo voće.

Jela se preporučuju a la carte, svaka tri sata. Osim djelomične snage, isključuju se i gore navedeni proizvodi.

Kronični kolecistitis, što je to? Simptomi i liječenje

U praksi gastroenterologa liječenje pacijenata s upalom žučnog mjehura (ili kolecistitisa) nije posljednje mjesto. Bolest se diferencira u dvije velike skupine, određena prisutnošću (odsutnošću) kamenja - kalkulusnom i ne-kalkulnom. Svaku vrstu karakterizira kronični tijek s povremenim pogoršanjima.

Kronični bez kamenca kolecistitis pojavljuje se približno 2,5 puta rjeđe od kalkulnog oblika, praćeno taloženjem kamenca u mjehuru. Ova bolest zahvaća 0,6% -0,7% stanovništva, uglavnom sredovječnih i starijih. Razmislite što je bez kamenca, simptomi i liječenje ove bolesti.

Što je to?

Kronični holecistitis je upalna patologija žučnog mjehura koja se razvija zbog infekcije ovog organa s patogenim mikroorganizmima.

Ova se dijagnoza obično daje osobama starijim od 40 godina, a žene su osjetljivije na bolest. S razvojem kroničnih oblika poremećenih motoričkih funkcija žučnog mjehura. Bolest može imati drugačiji tijek - trom, rekurentan, netipičan.

Koja je opasnost od patologije?

Spori upalni proces utječe na žuč. Patologija tijekom razdoblja remisije nije osobito neugodno za pacijenta, osoba često ne shvaća da su probavni organi ozbiljno ugroženi.

Unatoč rijetkim napadima, poraz žučnog mjehura je vrlo ozbiljan:

  • poremećen je odljev žuči, mijenja se biokemijski sastav tekućine;
  • stanice se ne nose s opterećenjem, probava hrane je sporija od očekivane;
  • Tromi upalni proces uzrokuje distrofiju stijenki žučnog mjehura, inhibira imunološke mehanizme;
  • nepravilnim radom elementa probavnog sustava pogoršava opće stanje pacijenta.

U nedostatku kompetentne terapije, neblagovremenog traženja liječničke pomoći, oštećenje stijenki upale žučnog mjehura je toliko ozbiljno da je potrebno ukloniti problematični organ.

Uzroci i čimbenici rizika

Čimbenici koji doprinose pojavi kroničnog oblika kolecistitisa uključuju sljedeće:

  • zastoj žuči;
  • izostavljanje unutarnjih organa;
  • trudnoća;
  • dovod krvi u organ;
  • ulazak u žučne kanale soka gušterače;
  • prisutnost viška težine;
  • prekomjerni umor;
  • prisutnost crijevnih infekcija u tijelu;
  • kronični pankreatitis;
  • neaktivan stil života;
  • prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
  • poremećaji prehrane;
  • žarišta infekcije u tijelu;
  • korištenje velikog broja začinjene i masne hrane;
  • hipoacidni gastritis;
  • hipotermija;
  • stresne situacije, endokrini poremećaji, autonomni poremećaji - mogu dovesti do problema s tonusom žučnog mjehura.

Uzročnici kolecistitisa su, u pravilu, patogeni mikroorganizmi - stafilokoki, streptokoki, helminti, gljivice. Oni mogu ući u žučnu kesicu iz crijeva, kao i s protokom krvi ili limfe.

klasifikacija

Bolest karakterizira kronični tijek bolesti i sklonost naizmjeničnim pogoršanjima i remisiji. S obzirom na njihov broj tijekom cijele godine, stručnjaci određuju prirodu bolesti: blage, umjerene ili teške.

Postoje 2 glavne vrste kroničnog holecistitisa:

  • ne-kalkulusni (bez kamenja) - (upala zidova žučnog mjehura bez stvaranja kamenja);
  • računski (s formiranjem tvrdog kamenja - kamenjem).

Ovisno o tijeku bolesti, postoje 3 oblika bolesti - trom, rekurentan i gnojni - čir.

simptomi

Glavni simptom kroničnog holecistitisa je tupa bol u desnom hipohondriju, koja može trajati nekoliko tjedana, može dati desno rame i bolnu desnu lumbalnu regiju. Povećana bol nastaje nakon gutanja masne, začinjene hrane, gaziranih pića ili alkohola, hipotermije ili stresa, a kod žena egzacerbacija može biti povezana s PMS-om (predmenstrualnim sindromom).

Glavni simptomi kroničnog holecistitisa:

  1. Ogorčenost u ustima, podrigivanje s gorčinom;
  2. Težina u desnoj hipohondriji;
  3. Subfebrilna temperatura;
  4. Moguće je žutilo kože;
  5. Probavne smetnje, povraćanje, mučnina, nedostatak apetita;
  6. Tupa bol na desnoj strani ispod rebara koja zrači u leđa, lopatica;
  7. Vrlo rijetko se javljaju atipični simptomi bolesti, kao što su bol u srcu, poremećaj gutanja, trbušna distanca, konstipacija.

Kronični holecistitis se ne javlja iznenada, on se formira tijekom dugog vremenskog perioda, a nakon pogoršanja, remisija se javlja tijekom liječenja i prehrane, što je terapija za njegu i održavanje dublja, to je dulje odsustvo simptoma.

dijagnostika

U razgovoru s pacijentom iu proučavanju povijesti bolesti, liječnik skreće pozornost na uzroke koji bi mogli dovesti do razvoja kroničnog holecistitisa - pankreatitisa, drugih patologija. Palpacija desne strane rebara uzrokuje bol.

Instrumentalne i hardverske metode za dijagnostiku kroničnog holecistitisa:

  • ultrazvuk;
  • cholegraphy;
  • scintigrafija;
  • duodenalna intubacija;
  • arteriografi;
  • cholecystography.

Laboratorijski testovi otkrivaju:

  • U žuči, ako nema kamenja, postoji niska razina žučnih kiselina i povećanje sadržaja litoholne kiseline, kristala kolesterola, povećanje bilirubina, proteina i slobodnih aminokiselina. Također u žuči su otkrivene bakterije koje su uzrokovale upalu.
  • U krvi - povećanje stope sedimentacije eritrocita, visoka aktivnost enzima jetre - alkalna fosfataza, GGT, AlT i AST /

Liječenje kroničnog holecistitisa

Taktika liječenja kroničnog holecistitisa varira ovisno o fazi procesa. Izvan egzacerbacija, glavna terapijska i preventivna mjera je dijeta.

U razdoblju pogoršanja, liječenje kroničnog holecistitisa slično je liječenju akutnog procesa:

  1. Antibakterijski lijekovi za rehabilitaciju upale;
  2. Enzimsko sredstvo - Panzinorm, Mezim, Kreon - za normalizaciju probave;
  3. NSAID i antispazmodici za uklanjanje boli i ublažavanje upale;
  4. Sredstva koja povećavaju protok žuči (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, kukuruzna svila;
  5. Kapljice s natrijevim kloridom, glukozom za detoksifikaciju tijela.

U prisustvu kamenja preporučuje se litoliza (farmakološko ili instrumentalno uništavanje kamenja). Otapanje žučnih kamenaca odvija se uz pomoć preparata deoksikolnih i ursodeoksiholnih kiselina, pomoću instrumentalno-ekstrakorporalnih metoda udarnog vala, laserskog ili elektrohidrauličnog djelovanja.

U prisutnosti višestrukih kamenaca, indiciran je stalan povratni tijek s intenzivnim žučnim kolikama, velikom veličinom kamenja, upalnom degeneracijom žučnog mjehura i kanala, operativnom kolecistektomijom (abdominalnom ili endoskopskom).

Dijeta za kronični kolecistitis

Kada se bolest mora strogo pridržavati tablice broj 5, čak iu remisiji za prevenciju. Osnovni principi prehrane u kroničnom holecistitisu:

U prva tri dana pogoršanja ne može biti. Preporučuje se piti bujon bokove, negazirane mineralne vode, slatko slabi čaj s limunom. Postupno, na jelovniku su uvedene juhe, pire krumpir, žitarice, mekinje, žele, nemasno meso na pari ili kuhano, riba, sir.

Zatim morate slijediti ove preporuke:

  1. Postoji potreba za porcijama u malim količinama najmanje 4-5 puta dnevno.
  2. Trebalo bi preferirati biljne masti.
  3. Pijte puno jogurta, mlijeka.
  4. Budite sigurni da jesti puno povrća i voća.
  5. Što možete jesti s kroničnim holecistitisom? Prikladna kuhana, pečena, pari, ali ne i pržena jela.
  6. S oblikom kronične bolesti dnevno možete jesti 1 jaje. Kada se izračuna ovaj proizvod treba potpuno isključiti.

Strogo je zabranjeno koristiti:

  • alkohol;
  • masna hrana;
  • rotkvica;
  • češnjak;
  • luk
  • repa;
  • začini, osobito oštri;
  • konzervirana hrana;
  • mahunarke;
  • pržena hrana;
  • dimljeno meso;
  • gljiva;
  • jaka kava, čaj;
  • slatko tijesto.

Zanemarivanje načela prehrane može uzrokovati ozbiljne posljedice kroničnog holecistitisa, dovesti do recidiva bolesti i progresije upalnih i destruktivnih promjena u zidovima žučnog mjehura.

Komplikacije kroničnog holecistitisa

Pravovremeno liječenje kroničnog holecistitisa omogućuje vam održavanje kvalitete života i izbjegavanje ozbiljnih komplikacija kao što su:

  • unutarnja žučna fistula;
  • akutni pankreatitis;
  • hepatitis;
  • kolangitis;
  • peritonitis - opsežna upala peritoneuma koja se može pojaviti kao rezultat perforacije žučnog mjehura i žučnih puteva;
  • gnojni apscesi u trbušnoj šupljini, uključujući i one koji se nalaze na jetri.

Rehabilitacija kroničnog holecistitisa nakon liječenja zahtijeva pravodobno uzimanje lijekova, blagi režim dana i strogo pridržavanje prehrane. Ako slijedite sve preporuke stručnjaka, ne možete brinuti o mogućim komplikacijama ili kasnijim recidivima bolesti.

Prevencija egzacerbacije

Da biste spriječili pojavu bolesti ili izbjegli pogoršanje, slijedite opća higijenska pravila. Važnu ulogu ima prehrana. Neophodno je jesti hranu 3-4 puta dnevno otprilike u isto vrijeme. Večera bi trebala biti jednostavna, ne možete se prejesti. Posebno izbjegavajte pretjeranu konzumaciju masne hrane u kombinaciji s alkoholom. Važno je da tijelo dobije dovoljno tekućine (najmanje 1,5-2 litre dnevno).

Kako bi se spriječio kronični holecistitis, potrebno je izdvojiti vrijeme za tjelesnu aktivnost. To može biti punjenje, hodanje, plivanje, biciklizam. U prisutnosti kroničnih žarišta infekcije (upala privjesaka kod žena, kroničnog enteritisa, kolitisa, tonzilitisa) treba liječiti pravovremeno, isto vrijedi i za infekcije s helmintom.

Ako obavljate gore navedene aktivnosti, možete spriječiti ne samo upalu žučnog mjehura, već i mnoge druge bolesti.

Što bolest kronični holecistitis

Kolecistitis je upalna bolest u kojoj je zahvaćen zid žučnog mjehura i biokemijske i fizikalne značajke promjene žuči.

Kirurzi (s akutnim oblikom kolecistitisa) i terapeuti (s kroničnim kolecistitisom) često se susreću s ovom bolešću. U posljednjih nekoliko desetljeća, medicinska statistika bilježi stalni trend rasta učestalosti ove bolesti.

Uzroci kolecistitisa

Upala u žučnom mjehuru može se pojaviti iz više razloga. Glavni su:

  • formiranje kamenja koje trajno oštećuju sluznicu i mogu ometati normalan protok žuči;
  • dijetalna (zlouporaba masne, visokokalorične i pržene hrane, jaka pića, nasumična hrana);
  • psiho-emocionalno prenaprezanje;
  • opterećeno nasljedstvo;
  • abnormalni (često kongenitalni) oblik žučnog mjehura (različiti strukovi, pregibi, pregrade, predispozicije za poremećaje žučnog toka);
  • hormonske neravnoteže i hormonska sredstva (uključujući hormonske kontraceptive, lijekove koji se koriste tijekom IVF);
  • alergija (na primjer, hrana);
  • imunološki poremećaji;
  • lijekovi (tsiklosporin, klofibrat, oktreotid doprinose stvaranju kamena);
  • drastičan gubitak težine;
  • infektivni agensi (bakterije, paraziti, virusi) koji mogu prodrijeti u žučnu kesu iz žarišta uspavane kronične infekcije koja je već prisutna u tijelu.

Infektivni čimbenici ulaze u žučni mjehur i kanale zajedno s limfom (limfogeni put), krvlju (hematogeni put) i iz duodenuma (uzlazni put).

Upala koja se javlja u žučnom mjehuru možda neće utjecati na funkcije ovog organa, ali može utjecati i na koncentraciju i na motoričke funkcije (sve do potpuno nefunkcionalnog ili “nepovezanog” mjehura).

Klasifikacija kolecistitisa

Tijek kolecistitisa dijeli se na:

I akutni i kronični kolecistitis mogu biti:

  • računski (tj. povezan s formiranjem kamenja u mjehuriću, njegov udio doseže 80%);
  • bez kamenja (do 20%).

U mladih se bolesnika, u pravilu, otkrivaju kolecistitisi bez kamenja, ali od 30-te godine, učestalost provjere calculoznog kolecistitisa naglo raste.

Tijekom kroničnog holecistitisa, faze egzacerbacije izmjenjuju se s fazama remisije (slijeganje kliničkih i laboratorijskih manifestacija aktivnosti).

Simptomi kolecistitisa

U malom broju bolesnika kolecistitis može biti asimptomatski (njegova kronična varijanta), nemaju jasne pritužbe, pa se dijagnoza često provjerava nasumično tijekom pregleda.

Ipak, u većini slučajeva bolest ima živopisne kliničke manifestacije. Često se manifestiraju nakon neke vrste prehrambene greške (blagdan, jedenje pržene hrane, alkohol), psiho-emocionalno prenaprezanje, vesela vožnja ili pretjerana tjelovježba.

Svi znakovi kolecistitisa mogu se kombinirati u sljedeće sindrome:

  • bol (tupa ili oštra bol, lokalizirana, obično u desnom hipohondriju, ali ponekad se javlja u epigastričnoj regiji, au lijevoj hipohondriji može dati desno rame, vrat, ispod lopatice);
  • dispeptički (nadutost, gorak okus u ustima, mučnina s povraćanjem, različiti poremećaji stolice, osjećaj težine u gornjem desnom dijelu trbuha, netolerancija masti);
  • intoksikacija (slabost, vrućica, gubitak apetita, bolovi u mišićima itd.);
  • sindrom autonomne disfunkcije (glavobolje, znojenje, predmenstrualna napetost, itd.).

Pacijenti mogu osjetiti daleko od svih navedenih simptoma. Njihova ozbiljnost varira od jedva primjetnih (s usporenim kroničnim tijekom) do gotovo nepodnošljivih (na primjer, u slučaju žučnih kolika - iznenadni napad intenzivne boli).

Komplikacije kolecistitisa

Prisutnost bilo kojeg kolecistitisa uvijek je puna mogućeg razvoja komplikacija. Neki od njih su vrlo opasni i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Dakle, kao posljedica kolecistitisa, pacijenti mogu doživjeti:

  • empiema žučnog mjehura (gnojna upala);
  • nekroza zida (nekroza) žučnog mjehura uslijed upale i pritiska na njega kamenjem (kamenom);
  • perforacija zida (stvaranje rupe u njoj) kao posljedica nekroze, kao posljedica njegovog sadržaja je u trbušnoj šupljini pacijenta i dovodi do upale peritoneuma (peritonitis);
  • formiranje fistule između mjehura i crijeva, mjehura i zdjelične zdjelice, mokraćnog mjehura i želuca (rezultat nekrotičnih promjena na zidu žučnog mjehura;
  • "Invalid" (slomljen) žučnjak;
  • periholecistitis (prijelaz upale u obližnja tkiva i organe);
  • kolangitis (širenje upale u intra- i ekstrahepatičnim žučnim kanalima različitih veličina);
  • opstrukcija žučnih putova;
  • "Porculanski" žučnjak (rezultat taloženja kalcijevih soli u zidu mjehura);
  • sekundarna bilijarna ciroza (posljedica produljenog calculoznog kolecistitisa);
  • rak žučne kese.

Dijagnostika kolecistitisa

Nakon slušanja gore opisanih pritužbi pacijenta, svaki liječnik ga mora pregledati, obraćajući pozornost na boju kože, bjeloočnicu i frenulum jezika (mogu se pokazati da su žutice). Kada se ispituje abdomen, mogući kolecistitis pokazuje bol u desnoj hipohondriji iu posebnim točkama žučnog mjehura i lokalna napetost mišića u ovoj zoni. Kod takvih bolesnika bol je često prisutan kada se lagano lupi po desnom koštanom luku i duž desne hipohondrija.

Za točnu dijagnozu pacijent se obično šalje na pregled. Sljedeće dijagnostičke metode pomažu identificirati holecistitis:

  • hemogram (s aktivnošću bolesti otkriveni su znakovi upale: leukocitoza, trombocitoza, ubrzanje ESR-a);
  • biokemijski testovi krvi (markeri kolestaze kao što su egzacerbacija alkalne fosfataze, bilirubin, gama-glutamil transpeptidaza mogu se otkriti tijekom pogoršanja, povećati akutne upalne proteine ​​faze - CRP, haptoglobin, itd.)
  • analiza urina (nakon napada mogu biti prisutni žučni pigmenti);
  • ultrazvuk (studija procjenjuje veličinu žučnog mjehura, prisutnost deformacija, kamenja, tumora, ujednačenost žuči, stanje njegovih zidova i tkiva oko njega, u akutnom holecistitisu stratificirani su, pojavljuje se "dvostruka kontura", a kod kroničnog zadebljanja, ponekad poremećaji ove studije nadopunjuju razgradnju koleretičkim doruckom);
  • MRI / CT (dijagnostičke mogućnosti ispitivanja bez kontrasta slične su ultrazvučnoj; MRI-kolangiografija je više informativna, analizirajući stanje i prohodnost kanala, isključujući neke od komplikacija kolecistitisa);
  • endoskopska ultrazvuk (metoda kombinira fibrogastroduodenoskopiju i ultrazvuk, budući da se dijagnostički senzor postavlja na endoskop, bolje vizualizira stanje žučnih kanala);
  • duodenalna intubacija (rezultati metode indirektno ukazuju na kolecistitis, ako je u cističnom dijelu sakupljena žuč zamagljena pahuljicama, prisutni su paraziti);
  • sijanje žuči (otkriva patogene, pojašnjava njihov izgled i osjetljivost na različite antibakterijske lijekove);
  • obična abdominalna radiografija (jednostavna studija može potvrditi perforaciju upaljenog žučnog mjehura, njezino kalcifikaciju, detekciju nekih kamenja);
  • kolecistografija je metoda kontrasta rendgenskim zrakama, tijekom koje se kontrast ubrizgava izravno u venu ili kroz usta (detektira kamenje, mjehur se „isključuje“, funkcionalna oštećenja, ali nakon širokog uvođenja ultrazvuka u rutinsku praksu, rijetko se koristi);
  • retrogradna kolangiopanokreatografija (omogućuje uspostavljanje komplikacija - začepljenje duktalnog sustava, pa čak i uklanjanje nekih kamenaca);
  • cholescintigraphy s tehnecijem (pokazana je radioizotopska tehnika koja potvrđuje akutni holecistitis i isključuje mjehur "onesposobljen");
  • hepatocholecystography (radioizotopni dijagnostički postupak za razjašnjavanje vrste funkcionalnih poremećaja);
  • fekalna mikroskopija za otkrivanje jaja ili fragmenata crva, lamblijskih cista;
  • imunološke (ELISA) i molekularno genetske analize (PCR) za otkrivanje parazita.

Liječenje kolecistitisa

Medicinska taktika određena je oblikom kolecistitisa, njegovim stadijem i težinom. Akutni oblici bolesti liječe se isključivo u bolnici. U kroničnim slučajevima bolesnici s blagim i nekompliciranim oblicima mogu bez hospitalizacije bez intenzivnog bolnog sindroma.

Terapijske mjere mogu biti konzervativne i radikalne (kirurške).

Konzervativno liječenje

Uglavnom se koristi u slučajevima kroničnih bolesti. Moguće neinvazivne metode uključuju:

  • dijeta;
  • terapija lijekovima;
  • ekstrakorporalna litotripsija (udarni val).

Zdrava hrana

Hrana bolesnika u akutnoj fazi procesa moraju nužno biti nježni i djelomični. U posebno teškim slučajevima, ponekad čak pribjegavaju nekoliko „gladnih“ dana, tijekom kojih su dopuštene samo tekućine (slabi topli čaj, šipak, razrijeđeni bobica ili voćni sokovi itd.). Nadalje, svi proizvodi se kuhaju ili kuhaju pomoću dvostrukog kotla, a zatim brišu. Gašenje i pečenje prije remisije je zabranjeno. Sve masne hrane i namirnice (mliječni, svinjski, guska, janjetina, patka, crvena riba, svinjska mast, krema za tijesto itd.), Dimljena hrana, konzervirana hrana, vrući začini, slatkiši, kakao i caffeinated napitci, čokolada, žumanjci, pečenje. Sukusi od sluzi, naribane kaše, povrće, ribe, suši od mesa ili žitarica, pudinzi, knedle, parni kotleti, pirinčići, pjene, proteinski omleti su dobrodošli. Kremasti (kao izvor zaštitnika sluznice - vitamin A) i biljna ulja (soja, kukuruz, povrće, pamuk, maslina, itd.) Su dopušteni. Sva pića i obroke treba pacijentu poslužiti toplo, jer hladnoća može prouzročiti bolan bolni napad.

Nakon početka dugo očekivane remisije, pečenja i pirjanja dopušteno je, proizvodi prestaju da se čiste, a svježe bobice, povrće, povrće i voće uključeni su u prehranu. Kako bi se poboljšao sastav žuči i smanjila sposobnost stvaranja kamena, prikazana su dijetalna vlakna. Bogata je žitaricama (heljda, zob, ječam itd.), Morska trava, mekinje, povrće, alge, voće.

Liječenje kolecistitisa

Tijekom egzacerbacije bilo kojeg kolecistitisa preporuča se:

  • antibiotike koji prodiru u žuč u dovoljnoj koncentraciji za ubijanje infekcije (doksiciklin, ciprofloksacin, eritromicin, oksacilin, rifampicin, zinnat, linkomicin, itd.);
  • antibakterijska sredstva (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroksolin, itd.);
  • antiparazitički lijekovi (ovisno o prirodi parazita, propisano je - Macmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, itd.);
  • sredstva za detoksikaciju (Ringerove otopine, glukoza, reamberin, itd.;
  • ne-narkotički analgetici (baralgin, spazgan, trigan D, uzeto, itd.);
  • antispazmodici (papaverin, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan, itd.).
  • perirenalna novokainska blokada (za nepodnošljive bolove, ako se ne uklanjaju drugim lijekovima);
  • sredstva za stabilizaciju autonomnog živčanog sustava (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramin, benzogekson, itd.);
  • antiemetski lijekovi (domperidon, metoklopramid, itd.);
  • imunomodulatori (imunofan, polioksidonij, natrijev nukleinat, licopid, timoptin, itd.).

Nakon ublažavanja upale u slučaju kalkuloznog kolecistitisa, neki pacijenti pokušavaju otopiti kamenje uz pomoć lijekova. Zbog toga ih liječnici prepisuju s ursodeoksiholnom ili cenodeoksiholnom kiselinom (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, itd.). Bolje je ne uzimati ove lijekove samostalno, jer mogu biti učinkoviti samo u 20% bolesnika. Postoje određene jasne naznake za njihov prijem, koje može odrediti samo kvalificirani stručnjak. Za svakog pacijenta optimalna doza lijeka se određuje pojedinačno. Treba ih uzimati dovoljno dugo (oko godinu dana) i redovito. Tretman se provodi pod medicinskom i laboratorijskom kontrolom (povremeno je potrebno odrediti biokemijske parametre krvi, obaviti ultrazvuk). Samoliječenje je prepuna razvoja pankreatitisa (upala gušterače), začepljenja bilijarnog trakta, intenzivne boli, teškog proljeva.

U fazi remisije bez kamenca, pacijenti mogu započeti tijek choleretic droge. Ali za to je preporučljivo imati informacije o tipu funkcionalnih poremećaja. Arsenal suvremenog cholagoguea je iznimno bogat. Pacijenti se preporučuju Hofitol, Odeston, Oksafenamid, Bundeva, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Mlijeko čičak, Tansy, dim, žutika, tkiva mort, sol, magnezij, ksilitol i drugi. žučnog mjehura) choleretic opasno.

Extracorporeal lithotripsy (udarni val)

Kamenje se uništava udarnim valovima koji nastaju iz posebnih instalacija. Tehnika je moguća samo uz kolesterolski sastav kamenja i očuvanu kontraktilnost mjehura. Često se kombinira s ljekovitim lijekom (preparati kseno- i ursodeoksiholne kiseline) koji je potreban kako bi se uklonili fragmenti kamenja nastali kao posljedica ekstrakorporalne litotripsije. U Ruskoj Federaciji ova se tehnika koristi vrlo rijetko.

Kirurško liječenje kolecistitisa

Uz neučinkovitost ovih konzervativnih metoda, nefunkcionalni mokraćni mjehur, ozbiljne akutne bolesti, stalna egzacerbacije, česte žučne kolike, pojave komplikacija, liječenje može biti samo operativno. Kirurzi obavljaju uklanjanje žučnog mjehura pogođenog upalom (holecistektomija). Ovisno o pristupu i načinu kolecistektomije je:

  • tradicionalni s dijelom trbušnog zida i širokim otvorenim pristupom (poželjno je za složeniji tijek, ali traumatičniji, nakon što se pacijenti oporave duže, više postoperativnih problema u usporedbi sa sljedeća dva tipa);
  • laparoskopski (smatra se primarnom opcijom, pristup mokraćnom mjehuru osiguran je s nekoliko punkcija, kroz njih su umetnuta potrebna oprema i video kamera, lakše je nošenje, bolesnici su bolje rehabilitirani i otpušteni iz klinike ranije);

minicolecystectomy (razlikuje se po mini pristupu, čija duljina nije veća od 5 centimetara, srednja je metoda, budući da postoje elementi "otvorene" tehnike).

Što je kronični holecistitis i kako ga liječiti

Klinika XX (kronični kolecistitis) karakterizirana je dugotrajnom upalnom lezijom strukturnih tkiva ležišta žučnog mjehura i sustava izlaznog kanala. U pratnji progresivne lezije cističnih mišića i sfinktera obturatora, narušena žučna cirkulacija i promjene u biokemijskim svojstvima sekrecije žuči (diskolij). Ima visoki rizik od razvoja kamenja (kamenja) koje uzrokuje simptome žučnih kolika. Kronični holecistitis, što je to i kako ga liječiti je tema ovog članka.

Značajke kroničnog holecistitisa

Prema kliničkim manifestacijama, dvadeseti je podijeljen u dva glavna tipa - ne-kalkulusni (ne-kalkulusni) i kalkulusni (kamenotvorni) kolecistitis, iako se s pogoršanjem bolesti može razviti u raznim destruktivnim oblicima. Po definiciji, mnogi istraživači, HBH (ne-kalkulusni, bez kamenja), je kolektivni koncept koji uključuje genezu upalnog, urođenog i stečenog karaktera.

S obzirom na patologiju u bilijarnom traktu, sam problem je paradoksalan.

Prema jednoj verziji, geneza metaboličkog stanja u žučnom mjehuru (žučni mjehur) posljedica je formiranja kamenja, dok je druga upalna patologija. Ali do danas osnovno pitanje nije razjašnjeno - je li moguć razvoj upalnog procesa bez utjecaja procesa formiranja kamena ili je taj proces izazvan upalnim reakcijama. Prema principu - što je bilo prvo, jaje ili piletina.

Prema statistikama, bolest svake godine je više od 20% stanovništva. 6 puta češće od muškaraca, žene su bolesne. S dobi, razlika je gotovo izbrisana za razliku, i nakon 50 godina Xr. Holecistitis u smislu svih obdukcija nakon obdukcije (obdukcije) - nalazi se u 25% žena i samo u 7% muškaraca. Takva velika razlika u smrtnosti zbog kasnog liječenja iu većini slučajeva, nedostatak svijesti o tome što je to opasno.

Opasnost od kroničnog holecistitisa može se očitovati:

  1. Empyema ZH (razvoj gnojnih procesa u šupljini ZH).
  2. Dropsy - odvajanjem žučnih kamenaca od bilijarnog sustava i punjenjem cistične šupljine velikim volumenom upalne podloge.
  3. Flegmon - gnojna upala cističnih zidova.
  4. Nekroza i perforacija zidova mokraćnog mjehura, što dovodi do razvoja subhepatičnih apscesa (apscesa), do širenja infekcije na susjedne organe i peritoneuma s visokim rizikom razvoja peritonitisa.
  5. Preklapanje žučnog kanala s kamencem, sluzom ili gnojem, izazivajući ozbiljan oblik "opstruktivne žutice".
  6. Razvoj uzlaznog kolangitisa, s infekcijom intrahepatičkih žučnih puteva, uzrokujući ozbiljno oštećenje jetre ili sepsu.
  7. Pankreatitis i nekroza gušterače. Povezanost na izlazu iz dva ispusna kanala - virzungiyev (gušterača) i žučni mjehur značajno olakšava ulazak infekcije u gušteraču.

Uzroci razvoja

Nastanak (razvoj) kronične klinike bolesti posljedica je utjecaja patogenih mikroorganizama (štapičastih sojeva u obliku štapića, kokalnih predstavnika i druge flore), a ponekad upalne reakcije izazivaju anaerob, mikoze, različite tipove virusa hepatitisa ili helmintsku invaziju.

Nije isključen utjecaj toksina i alergijskih reakcija.

Unošenje patogena u organizam odvija se pomicanjem limfe i krvi ili enterogenski na pozadini infektivnih i upalnih patologija plućnog tkiva, privjesaka, slijepog crijeva i gastrointestinalnog trakta (s disbiozom, kolitisom, pankreatitisom itd.).

Liječnici povezuju jednu od glavnih, prevladavajućih inačica kauzalnog faktora u razvoju klinike kroničnog kolecistitisa s kongestivnim procesima sekrecije žuči u organima žučnog mjehura i njegovim odljevnim sustavom, potaknuti:

  • prisutnost žučnih kamenaca koji sprječavaju istjecanje;
  • kongenitalne ili stečene patologije (cijeđenje i savijanje kanala);
  • diskinezija crijeva i žučnih kamenaca (žučnih putova);
  • poremećaji u motoričkoj aktivnosti (smanjenje tonusa) liječnika opće prakse, zbog utjecaja emocionalnog stresa, autonomnih i endokrinih poremećaja ili patoloških refleksa zahvaćenog probavnog sustava;
  • trudnoća i visceroptoza (kršenje anatomskog položaja unutarnjih organa - prolaps);
  • smanjena tjelesna aktivnost;
  • neredoviti obroci;
  • žučni-pankreatični refluks (re-injekcija izlučivanja pankreasa u sustav žučnih kanala. Njegova proteolitička svojstva imaju destruktivan učinak na strukturu sluznice gušterače i njenih kanala).

Brzo pogoršanje bolesti, što dovodi do "izbijanja" upale u bilijarnom sustavu, razvija se, blago rečeno, tijekom proždrljivosti, osobito ako je hrana u prehrani masna i začinjena, s alkoholizmom i prisutnošću patoloških upala u drugim tjelesnim sustavima.

Bolest se može razviti ne samo kao posljedica kroničnog procesa, već i u obliku samo-manifestacije, ako povijest bolesti obiluje kolelitijazom (kolelitijaza), klinikom kroničnog pankreatitisa i gastritisom, patologijama probavnog trakta, kao posljedicom pretilosti.

U inozemstvu se faktor rizika za kronični holecistitis smatra prisutnošću pet ženki, četrdeset, plodnih, masnih, ženskih, ženskih, dobnih karakteristika, čestih rođenja, pretilosti, plavih pacijenata.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Kriteriji za dijagnostičko ispitivanje bolesnika s kroničnim kolecistitisom temelje se na kliničkim manifestacijama bolesti, težini, anamnezi i pritužbama bolesnika. Glavni su znakovi boli, povišene temperature, povraćanja, pojave žutice i dispeptičkih poremećaja. Uzmite u obzir znakove kroničnog holecistitisa u odraslih.

Bol može biti različita:

  • Pojaviti se povremeno, biti duga ili stalna, tupa, tupa ili intenzivna. U pratnji nelagode u desnoj hipohondriji, koja nije povezana s hranom.
  • Pojavljuju se slični osjeti, ali već povezani s obrokom.
  • U obliku napada bubrežne kolike (nepodnošljivo, peckanje, pucanje, pritisak i grčeve) u epigastričnom području i ispod desnog ruba. Bolni sindrom može trajati od četvrt sata do pet sati, doseći svoj vrhunac unutar pola sata, zračeći na desnu stranu tijela (rameni pojas, rame, lopatica, vrat, desna strana prsa), ponekad se pojavljuje kao pojas opasan.
  • Odjednom se manifestira u večernjim ili noćnim satima, što je često posljedica pogrešaka u prehrani, emocionalnog i fizičkog stresa, ili žena koje su povezane s cikličnom prirodom menstruacije.
  • Nema promjene intenziteta tijekom kretanja. No, ako se bol ne zaustavi u roku od pola dana, akutni upalni proces razvija se u strukturi zidova žučnog mjehura uz stalno prisutan bolni sindrom i oštar porast u njemu tijekom bilo kojeg pokreta.
  • Ponavljajući, uključujući.

Povišenu temperaturu karakterizira manifestacija subfebrilnih temperaturnih pokazatelja (do 38 ° C) zbog neuro-refleksne prirode. Kraj napada normalizira temperaturu, uzrokujući zimicu i hladan znoj. Daljnje povećanje ili održavanje visoke temperature siguran je znak razvoja komplikacija.

Znaci opijenosti - povraćanje. Obilan refleks gag ne donosi pacijentu olakšanje. Povraćanje hrane, a kasnije i mješavina žuči, uzrokuju bolne napade mučnine.

Manifestacija žutice karakterizirana je žućkastom bjeloočnicom, promjenom boje izmeta i potamnjenjem mokraće. Sve to govori o kršenju prohodnosti sekrecije žuči, koje su sposobne izazvati patološke procese izazvane mogućim formiranjem kamenca, akutnog ili kroničnog papilitisa, edematnog stiskanja žučnih kamenaca i žučnih kamenaca.

Dispeptički poremećaji često se manifestiraju u "napadu" napada i ponekad ustraju u interiktalnim intervalima. Obilježava:

  • povremena ili stalna gorčina i suhoća u ustima;
  • mučnina i žgaravica;
  • podrigivanje hrane ili zraka;
  • apatija prema hrani;
  • nestabilan i sklon stolici zatvora.

Ozbiljnost kroničnog kolecistitisa dijagnosticira se ukupnošću i učestalošću manifestacije patoloških znakova:

  1. U blagom stadiju bolesti, pogoršanje simptoma zabilježeno je ne više od jednom godišnje. U isto vrijeme, simptomi su blagi - nema poremećaja apetita, manifestacija boli se promatra samo s pogreškama u prehrani ili je izazvana velikim fizičkim naporom.
  2. Umereno teška klinika karakteriziraju egzacerbacije do tri ili više puta godišnje. Bolni simptomi koji se manifestiraju bez specifičnih razloga i bez medicinske intervencije ne nestaju. Moguća manifestacija povraćanja s žuči i razvoj groznice.
  3. Teška klinička faza karakterizira pogoršanje bolesti do dva puta mjesečno. Desna strana subkostalne boli očituje se snažnim paroksizmalnim karakterom s čestim znakovima disfunkcije gušterače.

Dijagnostičko pretraživanje započinje fizičkim pregledom, identificirajući podatke o osjetljivosti obitelji na bolest. Procijenjena je priroda simptoma, indikatori radiopaque tehnike, CT, endoskopska holangiografija, ultrazvučni znakovi, klinička slika i biokemija izlučivanja krvi i žuči.

  • Fizikalni pregled omogućuje iskusnom liječniku da preuzme patološki proces kroz objektivnu procjenu bolesnikovog stanja, palpacijom i perkusijom, metodom različitih testova za bol u određenim dijelovima tijela (MacKenzie, Boas test, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg).
  • Rendgenske tehnike rasta u obliku kolistografije ili intravenske kolecistokolangiografije određuju nedostatke u punjenju žučnog kamena uzrokovane prisutnošću konkrementa u njemu. Kada se ne suprotstavi začepljenje kanala ZHP - dijagnosticira se patologija "hendikepirane ZH".
  • Tehnika endoskopske kolangiografije koristi se za procjenu stanja liječnika opće prakse, prisutnosti konkrementa i znakova dilatacije žučnih kanala.
  • CT i MRI skenovi se provode kako bi se otkrili prošireni kanali, povećani retroperitonealni limfni čvorovi, jetra i gušterača.
  • Glavna metoda instrumentalnog pregleda - ultrazvuk. Njegovi znakovi odjeka omogućuju otkrivanje deformacije crva u obliku bora, otkrivanje njegovog nehomogenog dijela, utvrđivanje patoloških promjena u stijenkama vezikularnog ležišta - njihovog zgušnjavanja, slojevanja ili zbijanja.

Postavljena je diferencijalna dijagnoza kako bi se isključile patologije slične u kliničkim svojstvima - kronični desno-strani pijelonefritis i upala pluća donjeg režnja, razvoj akutne opstrukcije crijeva.

Taktika medicinske terapije

Preporuke za liječenje kroničnog holecistitisa zbog određenih ciljeva:

  • brzo ublažavanje boli i dispeptičkih poremećaja;
  • učinkovito uklanjanje upalnih učinaka u groznici, čime se omogućuje vrijeme za sprečavanje razvoja komplikacija;
  • liječenje kompliciranih procesa koji zahtijevaju taktiku kirurškog liječenja;
  • potvrditi prisutnost komplikacija i rehabilitacije pacijenata, obnavljanje i poboljšanje njihovog zdravlja.

Temeljita dijagnostička pretraga omogućuje liječniku da pripremi učinkovit način liječenja, uključujući kliničke smjernice EAU (Europskog udruženja urologa).

Terapija lijekovima uključuje:

  1. Formulacije antibakterijska svojstva (u prisustvu bakterijske geneze) u obliku „klindamicina” zadatke „ampicilin”, „gentamicinom”, „cefazolin” „cefotaksim” „metronidazola” „klaritromicin”, „ciprofloksacin”, „eritromicin” ili „ornidazole”, Kako liječiti, doziranje i trajanje antibiotske terapije liječnik određuje individualno, uzimajući u obzir identificirane patogene, individualnu toleranciju tijela i prisutnost kontraindikacija.
  2. Lijekovi koji liječe bolni sindrom u obliku miotropnih antispazmodika - "Atropina", "Platyphyllina", "Metacina", "Drotaverina", "Mebeverina", "Papaverina", "Gimecromone", itd.
  3. Lijekovi koji suzbijaju simptome intoksikacije - Metoklopramidna otopina za intravenske i intramuskularne infekcije, Domperidon tablete.
  4. Cholelithic droge u obliku dugoročne terapije "Ursodeoksiholne kiseline", u prisutnosti X-ray zaštitnih kamenja.

Čestim recidivom kroničnog procesa i prisutnošću opstrukcija u sustavu bilijarnog izlučivanja, izazvanom formiranim kamenjem, operacija se ne može izvesti. Takva mjera spriječit će perforaciju stijenki žučnog mjehura, razvoj apscesa ili nekroze ZHP. Prilikom otkrivanja kalcija u sustavu izlučivanja žuči u stadiju bolesti koje ne dovodi do opasnosti, kirurški zahvati za uklanjanje kamenaca provode se prema planu.

U kompleksnoj terapiji, u razdoblju remisije bolesti, propisane su fizioterapeutske metode liječenja i vježbanje kako bi se poboljšali metabolički procesi u mišićnim strukturama bilijarnog sustava, koji pozitivno djeluju na njegovu živčanu regulaciju, smanjujući procese upalnog odgovora i poboljšavajući cirkulaciju u zahvaćenim tkivima.

Fizikalna terapija za kronični kolecistitis uključuje tehnike:

  • mikrovalna terapija;
  • sinusne simulirane struje;
  • ultrazvučna terapija i induktoterma;
  • aplikacije blata zajedno s elektroforezom;
  • elektroforezu s novokainom ili magnezijevim sulfatom na području projekcije ZHP.
  1. Od zagrijavanja u obliku normalnog hodanja, na nogama, podizanja koljena, okretanja, savijanja i zatezanja tijela, vježbi za mišiće ruku i nogu. Prolog se može zamijeniti masažom.
  2. Vježbe koje doprinose žučnom odljevu, mogu biti vježbe koje se izvode ležeći na lijevoj strani tijela ili stojeći u položaju psa (na sve četiri). S pojavom boli, položaj se mijenja u udoban položaj (leži na leđima, stoji).
  3. Dišna gimnastika, koja poboljšava protok krvi u organe i pomaže povećati pritisak unutar peritoneuma.
  4. Gimnastika za tisak, stvarajući normalan mišićni ton u bilijarnom sustavu.

Postoje mnoge mogućnosti za terapijsku gimnastiku, ali nije preporučljivo da ih sami odaberete. Na specijalistu je da odabere potreban set vježbi i pokaže tehniku. Ako to nije moguće, pregledajte kompleksnu terapiju vježbanjem na internetu i obratite pažnju na tehniku ​​izvođenja i doziranje.

Netradicionalna terapija

Recepti za alternativnu terapiju u složenom liječenju kronične holecistitisa pomoćne uloge, jačanje djelovanja esencijalnih lijekova. Njihova djelotvornost osigurana su prirodnim svojstvima ljekovitog bilja i nabojem iz njih. No, prije no što primijenimo tradicionalne tehnike liječenja kod kuće, potrebno je uskladiti svoje postupke sa svojim liječnikom.

U liječenju kroničnog holecistitisa folk lijekovi koriste se infuzijama i čajevima iz biljnih pripravaka.

Da biste napravili ljekovitu biljnu infuziju, potrebno je kuhati u 0,5 litre vode i inzistirati dvije žlice mješavine različitih biljaka - 30 gr. konjski rep i kukuruzna svila, 20 gr. bijele ružičaste latice jagoda i suho cvijeće kamilice, 40 gr. divlja ruža i medicinska nevena, 10 gr. šumske sastojine, lišće breze, plodovi smreke i sjeme kopra. Nakon infuzije, otopina se filtrira i uzima u pola šalice prije svakog obroka.

Kako liječiti bolest fitoterapijom možete obavijestiti svog liječnika. Budući da su najpopularniji recepti, liječnici su odavno poznati. Među njima su:

  • Apsolutno lagan za pripremu tinkture receptora trpavca. Prstohvat suhe trave izlije se uz čašu kipuće vode i inzistira dok se ne ohladi, prekrije ručnikom. Uzmi za 4-prijem, piti u malim porcijama.
  • Na isti način, kuha se trun trava stolisnika. Nakon sat vremena infuzije, otopina se filtrira i uzima u četvrtini čaše 4 puta dnevno, između obroka.
  • Drobljeni lovor u količini od 30 grama. Ulijte čašu nerafiniranog suncokretovog ulja. Insistirajte tijekom cijelog tjedna. Uzmi tri puta dnevno, kapi 10 kapi u čaj.
  • Učinkovito s XX uljem krkavine, maslinama i lanom, kao i sokom od limuna. Svi ovi sastojci moraju biti uključeni u prehranu kao preljev za salatu.
  • Mlijeko čička je korisno uzeti u slomljenom sirovom obliku. Jedna čajna žličica ljekovitog bilja uzima se tri puta dnevno i ispire se čajem ili negaziranom mineralnom vodom.

Dijeta za kronični kolecistitis

Razvoj upalnih reakcija u žučnom mjehuru izravno je povezan s obilježjima prehrane. Stoga je racionalna prehrana za pogoršanje kroničnog holecistitisa nužna u liječenju bolesti. U dnevnoj prehrani treba uključiti sve potrebne tvari za tijelo, a istovremeno doprinijeti razrjeđivanju sekreta žuči i smanjiti upalu.

Važno za probavne organe je način kuhanja. Morate odabrati najbolju mogućnost kuhanja koja neće biti za probavu - kuhanje ili kuhanje na pari.

Idejnu prehrambenu opciju za bolesnike s kroničnim kolecistitisom predložila je nutricionistkinja M. I. Pevzner - Dijeta 5. Njezino opće načelo temelji se na frakcijskim čestim obrocima uz strogo pridržavanje vremena primjene. U svojim preporukama o prehrani jasno su definirana pravila prehrane i kuhanja, energetska vrijednost proizvoda i što se može jesti tijekom kroničnog tijeka kolecistitisa.

Dopušteno za upotrebu:

  1. Niskokalorične sorte mesa, peradi i ribe, morskih plodova i vrhunskih kobasica i kobasica bez dodatka začinskih začina, i svinjska mast, jedna dnevna dnevna piletina ili proteinski omlet.
  2. Svježe bezkrvne voćne sorte i bilo koje zelenilo. Korisne kruške i avokado.
  3. Na jelovniku mogu biti žitarice, složenice i pudinzi od zobene pahuljice, heljde, tjestenine, riže i žitarica od pšenice.
  4. Dopušteni su mliječni proizvodi - kiselo kiselo vrhnje, blage i nisko-masne sireve i svježi sir, jogurti s bifidusom.
  5. Kruh, po mogućnosti žitarice ili mekinje, moraju biti ustajali ili sušeni, kolačići - bez pečenja, po mogućnosti galeta.
  6. Biljna ulja - suncokret, maslina, laneno sjeme ne smiju se podvrći toplinskoj obradi. Dodan jelima u prirodnom obliku, u obliku začina za salate.
  7. Kao desert dopušteni su marshmallows, marmelade, džemovi i konzervi.
  8. Od napitaka - ukusi i žele, voćni slatki kompoti i sokovi, kava i cikorija s dodatkom mlijeka, čaj druge kuhinje.
  9. Kurkuma u obliku aditiva za jela može zaustaviti upalne reakcije u groznici i doprinijeti pojačanom trofizmu žuči.

Prilično širok asortiman proizvoda omogućit će vam da napravite potpunu i hranjivu prehranu. Kao uzorak - izbornik za tjedan:

ponedjeljak

  • Prvo doručak. Kaša s kobasicom, čaj ili juha u bokovima.
  • Doručak je drugi. Mliječni sir 100 gr. Banana ili kruška.
  • Ručak. Juha od povrća. Punjena paprika (riža + meso), kompot ili izvarak.
  • Vrijeme čaja Biljna salata (krastavci, rajčice, zelje), začinjena bilo kojim biljnim uljem.
  • Večera. Mliječna juha s rižom. 50 gr. keksi od kikirikija.

utorak

  • Prvo doručak. 150 gr. svježi sir s grožđicama. Kava s mlijekom.
  • Doručak je drugi. Voćna salata s orašastim plodovima, uz dodatak žličice meda.
  • Ručak. Pareni kotlet s kašom od heljde. Morska kelj, kompot.
  • Vrijeme čaja Voćni žele, pečena jabuka.
  • Večera. Omlet od jedne vjeverice s povrćem, vinaigrette.

srijeda

  • Prvo doručak. Knedle svježi sir lijeni 200 gr., Piće iz divlje ruže.
  • Doručak je drugi. Dva sendviča s kavijarom za squash.
  • Ručak. Povrčna juha s travama i maslinovim uljem, kuhana piletina bez kože, kompot.
  • Vrijeme čaja Salata od mrkve i jabuke, s medom.
  • Večera. Sir pečenje s tjesteninom, čaj.

četvrtak

  • Prvo doručak. Griz i 30 gr. džem, čaj razrijeđen mlijekom.
  • Doručak je drugi. Omlet iz jednog bjelančevina s ljekovitim biljem, kruh od cijelog zrna - 1 kriška.
  • Ručak. Pire krumpir, kuhana nemasna riba, rajčica s biljem, začinjena maslacem.
  • Vrijeme čaja Sljez s čajem.
  • Večera. Voćni pilaf, piće pseće ruže.

petak

  • Prvo doručak. Proso kaša s 50 gr. kuhani liječnik kobasica, kava ili cikorija s mlijekom.
  • Doručak je drugi. Bujon kukovi, 150 gr. bundeva pečena.
  • Ručak. 200 gr. kuhani kupus, 100 gr. govedina stroganoff, kruh od mekinja.
  • Vrijeme čaja 50 gr. sir, čaj s dodanim mlijekom.
  • Večera. 200 gr. gulaš od povrća, kriška zrna kruha.

subota

  • Prvo doručak. Mliječna juha s rezancima, dva peciva, čaj.
  • Doručak je drugi. 150 gr. posuda za povrće, juha od pasulja.
  • Ručak. Vegetarijanska juha, 100 gr. kuhana govedina, kompot.
  • Vrijeme čaja Adygei sir 50 gr., Rajčica s začinskim biljem, začinjena maslacem.
  • Večera. 200 gr. Biljna lonac s kuhanom ribom, juha kukova.

nedjelja

  • Prvo doručak. 150 gr. Puff pie s mesom, kavom ili cikorijom s mlijekom.
  • Doručak je drugi. Čaj, 100 gr. sušeno voće.
  • Ručak. 200 gr. pilav s mesom, 100 gr. biljna salata s povrćem (krastavac + kupus).
  • Vrijeme čaja Čaj. Sendvič s kruhom od cjelovitog zrna, sa svježim sirom i povrćem.
  • Večera. Bundeva kaša, mlijeko.

Po želji, sa sastojcima možete manipulirati ili preinačiti izbornik s popisa dopuštenih proizvoda.

Preventivne mjere

Preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje pogoršanja kroničnog holecistitisa. One uključuju:

  • poštivanje pravila pravilne prehrane;
  • redovite satove fizikalne terapije;
  • kontrola težine;
  • isključivanje iz životnih destruktivnih navika;
  • pravodobno liječenje fokalnih infekcija i gastrointestinalnih bolesti.

Prema posljednjoj reviziji klasifikacije međunarodnog registra bolesti, kronični holecistitis ima kod za MKB-10 - K81.1.