Glavni / Pankreatitis

Značajke pankreatitisa u djece: simptomi i liječenje, uključujući narodne lijekove

Pankreatitis

Reaktivni pankreatitis je ozbiljna bolest koja predstavlja posebnu opasnost u djetinjstvu, jer može uzrokovati znatnu štetu tijelu koje raste. Kod djece se naglo razvija, a najvažnije u ovom slučaju je pružanje pravodobne pomoći pacijentu i sprječavanje mogućih komplikacija. U našem članku naučit ćete kako prepoznati reaktivni pankreatitis kod djece, koje simptome i metode liječenja postoje.

Reaktivni pankreatitis kod djece: simptomi i liječenje

Što je reaktivni pankreatitis?

Gušterača je organ koji istovremeno obavlja nekoliko funkcija u tijelu - sudjeluje u probavi i proizvodi hormone koji reguliraju razinu šećera u tijelu. Reaktivni pankreatitis je bolest karakterizirana razvojem patoloških procesa u kanalima žlijezde, zbog čega proizvedeni enzimi ne ulaze u duodenum, već ostaju u njenim tkivima, zbog čega počinju lomiti. Tijekom vremena, bolest može postati kronična i dovesti do ozbiljnih povreda probavnog sustava i drugih organa.

Za referencu: raniji reaktivni pankreatitis je bio "odrasla" bolest, ali je u posljednjem desetljeću često dijagnosticirana kod djece - to je zbog povećanja broja nezdravih namirnica, konzervansa i kemijskih dodataka u prehrani djeteta.

Uzroci reaktivnog pankreatitisa u djece

Upala pankreatitisa kod pankreatitisa

Reaktivni pankreatitis nije samostalna bolest, već se razvija na pozadini brojnih bolesti i patoloških stanja, uključujući:

  • nezdrava prehrana, nedostatak unosa hrane, redovita konzumacija praktične hrane, lagani obroci (čips, krekeri, orasi);
  • infektivne, upalne i autoimune bolesti, uključujući parotitis, rubeole, citalomegavirus itd.;
  • bolest žučnih kamenaca, začepljenje žučnih putova i drugi poremećaji žučnog sustava;
  • anatomski poremećaji strukture gušterače, bilijarnog trakta, probavnog trakta;
  • genetska predispozicija (cistična fibroza i druge genetske bolesti);
  • metaboličke poremećaje praćene visokom koncentracijom lipida ili kalcija;
  • uzimanje određenih lijekova (antibiotici, kortikosteroidi, citotoksični lijekovi);
  • ozljede trbuha i prsnog koša;
  • endokrini i hormonski poremećaji;
  • stres, psiho-emocionalni stres.

Djeca pate od pankreatitisa mnogo teže nego odrasli

Pažnja: najčešće reaktivni pankreatitis uzrokuje prehrambene pogreške (68%), druge su infektivne bolesti (21%), praćene su patologije probavnog sustava i ozljede trbuha.

Simptomi reaktivnog pankreatitisa

Bolest u djece razvija se iznenada, ponekad u samo nekoliko sati - ujutro dijete može biti potpuno zdravo, a navečer su izraženi simptomi.

  1. Bolni sindrom Osjećaji boli, u pravilu, lokalizirani su u gornjem dijelu trbuha i imaju karakter šindre, ali se mogu proširiti po trbušnoj šupljini i natrag u leđa.
  2. Mučnina i povraćanje. Ovi se simptomi najčešće primjećuju kod starije djece, a povraćanje je obično višestruko i ne donosi olakšanje.
  3. Groznica. Povećanje temperature reaktivnog pankreatitisa je neznatno, do 37-37,5 stupnjeva - rijetko se bilježe veći brojevi.
  4. Povreda defekacije. Patologija se manifestira labavim stolicama ili premalim fecesom.
  5. Pogoršanje općeg blagostanja. Djeca postaju ćudljiva, letargična, napuštaju svoje omiljene igre, bebe stalno plaču i pokazuju znakove tjeskobe.

Bljedilo kože i opća slabost su alarmantni simptomi

Ostali simptomi reaktivnog pankreatitisa uključuju žutu kožu ili bljedilo kože, bjelinu jezika, suha usta, podrigivanje, povećanu nadutost i nadutost.

Obratite pozornost. Što je dijete mlađe, to su manje izraženi simptomi bolesti, pa roditelji ne smiju zanemariti ni manje manifestacije tjeskobe i loših osjećaja.

Što je opasan reaktivni pankreatitis?

U većini slučajeva, poremećaj se javlja kao reakcija tijela na gutanje štetnih kemikalija, disfunkciju probavnog sustava, infekciju i upalu. Uz pravodobnu terapiju, te promjene nisu opasne za tijelo, ali ako nema liječenja, dijete može razviti dijabetes i nepovratne promjene u gušterači, što će zahtijevati operaciju i uklanjanje dijela organa.

Kada se pojave prvi simptomi, dijete se mora pokazati liječniku.

Osim toga, pankreatitis povećava rizik od razvoja jednog od najozbiljnijih i nepovoljnih dijagnostičkih tipova onkologije - raka gušterače.

Prva pomoć

S razvojem simptoma reaktivnog pankreatitisa u djetetu treba odmah pozvati hitnu pomoć - svako kašnjenje, pa čak i više samo-liječenja može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Prva pomoć za reaktivni pankreatitis kod djeteta podijeljena je u nekoliko koraka.

U velikoj većini slučajeva djeca sa sumnjom na bolest zahtijevaju hospitalizaciju i bolničko liječenje. U očekivanju medicinskog tima potrebno je učiniti sljedeće:

  • položiti dijete (po mogućnosti na stranu tako da upaljeni organ ne pritisne solarni pleksus) i da mu ga ne daje;
  • stavite na trbuh hladan oblog ili bocu tople vode s vodom;
  • u intervalima između napadaja povraćanja, pijte čistu vodu u malim gutljajima.

Koristeći vrećicu za led možete napraviti hladan oblog

Upozorenje: ako sumnjate u razvoj pankreatitisa ne možete koristiti lijekove protiv bolova - oni mogu zamagliti sliku bolesti i komplicirati dijagnozu.

Dijagnoza reaktivnog pankreatitisa

Simptomi bolesti slični su znakovima trovanja, upala slijepog crijeva i drugih gastrointestinalnih patologija, stoga je nemoguće postaviti dijagnozu isključivo na temelju vanjskih manifestacija.

Za otkrivanje pankreatitisa potrebna je složena dijagnostika koja uključuje instrumentalne i kliničke metode.

  1. Opći test krvi. Otkriva znakove upale u tijelu - povećanje razine ESR i leukocita, smanjenje razine hemoglobina.
  2. Biokemijska analiza. Provedena je za određivanje koncentracije enzima gušterače (amilaza, lipaza, itd.), Koji se povećavaju s reaktivnim pankreatitisom.
  3. Analiza fecesa. Bolest je kršenje probavnog procesa, stoga se u izmetu može odrediti velika količina masti, neprobavljeni ostaci škroba i proteina.
  4. Ultrazvuk gušterače. Najinformativniji tip istraživanja, koji omogućuje procjenu veličine i oblika tijela, identificiranje kršenja njegove strukture i strukture.
  5. Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija. Proveden je za proučavanje kanala gušterače, tankog crijeva i ostatka probavnog sustava.

MRI je ugodnija metoda dijagnoze od svih ostalih pa se koristi i za djecu

Osim gore navedenih studija, djetetu će možda trebati CT, MRI, rendgensko ispitivanje crijeva i konzultacije s gastroenterologom, genetikom i drugim uskim stručnjacima.

Liječenje reaktivnog pankreatitisa

Prije svega, djetetu treba osigurati odmor i potpuni odmor. Prvog dana pacijentu se pokazuje medicinsko posno - možete piti samo alkalnu mineralnu vodu bez plina ili slabog čaja. Terapija se provodi konzervativnim metodama, a izbor režima liječenja i specifičnih lijekova ovisi o težini simptoma, dobi i karakteristikama djetetovog tijela.

Nezavisni pokušaji roditelja da se nose sa situacijom mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

U pravilu se reaktivni pankreatitis liječi sljedećim lijekovima:

  • sredstva protiv bolova i antispazmodici (No-shpa, Drotaverin, Baralgin M);
  • lijekovi za smanjenje proizvodnje želučanog soka (Pirenzepin i njegovi analozi);
  • antiemetici (Reglan);
  • lijekovi koji sadrže enzime gušterače (Mezim, Pancreatin, Creon);
  • otopine glukoze-slane otopine za uklanjanje trovanja i dehidracije.

Način primjene "Baralgin M" kod djece

U slučajevima kada se kvar gušterače razvija u pozadini druge bolesti, ona mora biti izliječena, inače će terapija pankreatitisa biti neučinkovita.

Važno je: davanje djetetu bilo kakvih lijekova strogo je zabranjeno - mogu uzrokovati nuspojave, au nekim slučajevima pogoršanje stanja. Tako lijekovi koji sadrže enzime gušterače u akutnom razdoblju bolesti stimuliraju aktivnost organa i povećavaju bol.

Hrana s reaktivnim pankreatitisom

Temeljnu ulogu u liječenju reaktivnog pankreatitisa ima pravilna prehrana. Možete jesti 2-3 dana nakon pojave prvih simptoma bolesti, kada se javi mučnina, povraćanje i bol - možete jesti krekere, lagane juhe od nemasnog mesa, nisko-masni svježi sir, kuhano povrće, pečene jabuke. Stroga dijeta treba slijediti barem nekoliko tjedana, a prehrana se mora temeljiti na nekoliko važnih načela.

Razgovarajte s pedijatrom i nutricionistom o prehrani djeteta.

  1. Treba jesti frakcijsko, 5-6 puta dnevno u malim porcijama u razmaku od 3-4 sata, zabranjeno je postiti i prejedanje s reaktivnim pankreatitisom.
  2. Iz prehrane isključiti poluproizvode, konzervanse, brzu hranu, kobasice, slatkiše i sve proizvode koji sadrže kemikalije (pojačivači okusa, arome itd.).
  3. Obroke je potrebno kuhati na pari, kuhati ili peći bez masti i ulja.
  4. Obroci trebaju biti lagani, ali u isto vrijeme dovoljno visoki u kalorijama - sadržaj bjelančevina treba smanjiti u korist biljnih masti i "sporih" ugljikohidrata.

Brza hrana mora biti isključena.

Tablica 1. Dopušteni i zabranjeni proizvodi

Moje dijete ima pankreatitis

Gušterača (RV) obavlja dva važna zadatka u tijelu: razvoj posebne tajne uključene u probavu hrane i proizvodnju hormona inzulina, koji je odgovoran za apsorpciju glukoze.

Pankreatitis kod djece je upala tkiva gušterače i izlučujućih kanala. Poremećaj u radu tako važnog tijela dovodi do ozbiljnih posljedica, tako da roditelji moraju znati kako otkriti bolest kako bi odmah potražili liječničku pomoć.

Pankreatitis kod djece

Pankreatitis prijeti djeci u bilo kojoj dobi, iako je češće dijagnosticiran nakon 4 godine. Među bebama s patologijama probavnog trakta (gastrointestinalnog trakta) do 25% pati od ove bolesti, stoga je rano otkrivanje simptoma i brzo liječenje hitan zadatak liječnika.

Akutni pankreatitis ugrožava uglavnom djecu od 10 do 12 godina, a karakterizira ih jaka bol u gornjem dijelu trbuha, loša probava i povišena tjelesna temperatura. Tijekom prijelaza u kroničnu fazu dolazi do pogoršanja apetita i gubitka težine, problema s stolicom i poremećaja u perifernom živčanom sustavu. Kronični pankreatitis javlja se u djece od 6 godina, ali se najčešće fiksira nakon 10 godina.

Vrlo je teško prepoznati bolest u najmanjoj djeci, do oko 3 godine - još uvijek ne mogu reći gdje boli. Međutim, kod dojenčadi simptomi su slični napadu običnih kolika. Kod djece od 5 godina do oko 8 godina, simptomi su također blagi. Međutim, kada postoji sumnja da dijete ima bol u želucu, kao i manifestacije kao što su povraćanje, proljev ili groznica, posavjetujte se s liječnikom.

Za vrlo malu djecu upala gušterače obično ne uzrokuje veliku tjeskobu. Kod starije djece i adolescenata klinička slika pankreatitisa već je sasvim jasna. Međutim, zbog svojih nespecifičnih simptoma, ova se bolest lako može zamijeniti s gastritisom, disbiozom ili infekcijom rotavirusom. Stoga preporučujemo opsežnu dijagnozu:

  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine;
  • test krvi na aktivnost enzima gušterače, brzinu sedimentacije eritrocita i broj bijelih krvnih stanica;
  • magnetska rezonancija (MRI) za određivanje anomalija gušterače;
  • kompjutorizirana tomografija (CT) za otkrivanje mogućeg oštećenja žlijezde;
  • endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija za praćenje stanja gastrointestinalnog trakta kao cjeline;
  • genetske studije za određivanje genetske predispozicije za bolest.

Roditelji sami ne mogu dijagnosticirati pankreatitis. Stoga, kada dijete ima znakove bolesti, kontaktirajte svog gastroenterologa ili pedijatra.

Klasifikacija pankreatitisa u djece

Liječnici dijele ovu bolest na tri vrste: akutni, kronični i reaktivni.

Akutni pankreatitis kod djece je hemoragični, gnojni ili edematozni. Tu je i oblik koji se naziva masna nekroza gušterače. Tijekom napada gušterača djeteta postaje oštro upaljena i otečena. Ponekad to dovodi do unutarnjeg krvarenja, infekcije i oštećenja drugih organa. U nekim slučajevima, redoviti napadi mogu dovesti do prelijevanja bolesti u kroničnom stadiju.

Kronični pankreatitis javlja se u djece mnogo rjeđe nego akutno. To uzrokuje postupnu disfunkciju gušterače uslijed promjena u tkivima. Možemo čak govoriti o zaustavljanju proizvodnje inzulina, koji prijeti malom pacijentu s dijabetesom.

Po podrijetlu, kronični pankreatitis može biti primarni, sekundarni ili nasljedni. Po težini - lagana, srednja ili teška. Prema težini tečaja - rekurentna i latentna. Ponavljajući pankreatitis karakteriziraju naizmjenična razdoblja pogoršanja i remisije, dok je latentna skrivena, gotovo bez vanjskih manifestacija.

Reaktivni pankreatitis razvija se ne zbog vanjskih uzroka, već kao reakcija gušterače na bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta. S eliminacijom primarne bolesti, ovaj se oblik pankreatitisa uspješno liječi. Inače može postati akutna, a zatim kronična.

Uzroci pankreatitisa u djece

Prije početka liječenja važno je utvrditi kako je bolest izazvana kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Glavni uzrok razvoja i kroničnog i akutnog pankreatitisa u djece je oštećenje tkiva gušterače vlastitim enzimima, koje nastaje kao posljedica njihove stagnacije ili prekomjerne aktivnosti. Ove pojave uzrokuju sljedeći čimbenici:

  1. Udarac u trbuh, neuspješan pad ili, na primjer, ozljeda u automobilskoj nesreći koja ima za posljedicu oštećenje trbušne šupljine.
  2. Žučni kamenac smatra se jednim od glavnih uzroka razvoja pankreatitisa u djece - do trećine slučajeva uzrokuje upravo taj problem.
  3. Pogrešna prehrana i konzumiranje hrane koja iritira probavni trakt - pržena, dimljena i začinjena hrana, brza hrana, soda i tako dalje.
  4. Alergije na hranu izazivaju pankreatitis kod djeteta bilo koje dobi i nedostatak laktaze - čak i kod dojenčadi.
  5. Dizenterija, gripa, salmoneloza, vodene kozice i druge infekcije koje, između ostalog, utječu na gušteraču.
  6. Patologija hormonskog sustava (osobito problemi sa štitnom žlijezdom).
  7. Prihvaćanje moćnih lijekova (kemoterapijski lijekovi, antibiotici, sulfonamidi) uzrokuje do 25% slučajeva pankreatitisa u djetinjstvu.
  8. Upala drugih organa probavnog trakta.
  9. Trovanje olovom, živa i drugi teški metali.

Vrlo često (do 20% slučajeva) nije moguće utvrditi uzrok bolesti. Ovaj fenomen naziva se idiopatski pankreatitis.

Simptomi pankreatitisa u djece

Vanjske manifestacije problema s gušteračom kod djece različite dobi nisu iste. U dobi od, primjerice, 3 godine, simptomi su jedva primjetni, a sam pankreatitis se u pravilu nastavlja latentno, što je gotovo neprimjetno. Starije dijete će patiti ozbiljnije.

Glavni simptom akutnog pankreatitisa u djece je jak napad boli u gornjem dijelu trbuha, uglavnom lijevo. Bol se također događa oko ili se širi na lijevo rame i leđa. Možda blagi porast temperature, iako najčešće ostaje unutar normalnog raspona.

Paralelno s tim, beba ima problema s želucem: nadutost, žgaravica, težina. Mučnina i opetovano povraćanje, konstipacija ili, obrnuto, proljev.

Kao posljedica kontaminacije krvi proizvodima razgradnje tkiva pankreasa javljaju se sljedeće pojave:

  • osjećaj slabosti;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • suha usta;
  • gubitak apetita.

U teškim slučajevima, s razvojem nekroze gušterače i gušenja, tjelesna temperatura može značajno porasti, zbog trovanja tijela, pojavljuju se znakovi opstrukcije i iritacije crijeva.

Kod kroničnog pankreatitisa, bogate tekuće stolice dodaju se bolnim manifestacijama, briljantne i ljepljive zbog povećanog sadržaja masti. Takav proljev izmjenjuje se s konstipacijom.

Bolovi postaju trajni, iscrpljujući ili nastaju neočekivano kao posljedica uporabe neprikladnih proizvoda, nervoznih ili fizičkih preopterećenja. Trajanje napada varira od jednog sata do nekoliko dana.

Također za kronični tijek bolesti karakteriziraju glavobolje, umor i promjene raspoloženja.

Kod reaktivnog pankreatitisa tjelesna temperatura raste, nema apetita, koža postaje žutica. Ponavlja se povraćanje, najčešće pogoršano trećeg dana. Bolovi su toliko jaki da dijete leži “u fetalnom položaju”.

Kada se razviju simptomi bilo kojeg oblika pankreatitisa, važno je pravovremeno započeti liječenje bolesti, inače nastaju komplikacije. To su: ciste, peritonitis i razne gnojne tvorevine u tkivima pankreasa. U teškim slučajevima može doći do dijabetesa.

Liječenje pankreatitisa u djece

Liječenje akutnog pankreatitisa u djece preporuča se u bolnici s krevetom, kao u slučaju pogoršanja kroničnog oblika. Ne možete sami pokušati boriti se protiv bolesti, to će naškoditi zdravlju djeteta.

Tradicionalni tretman

Tradicionalna terapija temelji se na konzervativnim metodama i samo u ekstremnim slučajevima primjenjuje se kirurška intervencija. Liječenje je osmišljeno tako da:

  • stavite gušteraču na počinak;
  • eliminirati simptome i uzrok pankreatitisa;
  • kako bi se osigurao blagi rad gastrointestinalnog trakta.

Ako se pojave komplikacije ili kada konzervativno liječenje ne izazove učinak, potrebna je operacija. Uklanja se dio tkiva pankreasa ili drenaža gnojnih formacija.

Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje lijekova:

  • Antispazmodična i analgetska sredstva - analgin, no-spa, papaverin i drugi. U teškim slučajevima koriste se čak i narkotici protiv bolova (osim za morfij, što može dati suprotan učinak).
  • Kišnice s hranjivim otopinama i lijekovima, uklanjaju intoksikaciju.
  • Sredstva usmjerena na smanjenje izlučivanja enzima gušterače.
  • Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju tekućine u tkivima.
  • U slučaju infekcije ili gnojenja, koriste se antibiotici.

Terapija reaktivnog pankreatitisa dodatno uključuje liječenje osnovne bolesti, jer se oporavak ne može postići bez njegove eliminacije.

Kod kroničnog pankreatitisa izvan faze pogoršanja, provodi se periodično uzimanje lijekova i sanatorijsko liječenje, s ciljem potpore pankreasu i sprječavanja ponovne pojave bolesti. Dijete je pod kontrolom pedijatara i gastroenterologa.

Dijeta za liječenje pankreatitisa

Prehrana u liječenju pankreatitisa je izuzetno ozbiljna. Na početku liječenja djetetu se daje potpuno gladovanje u trajanju od 1 do 3 dana, tijekom kojeg se pije samo topla, negazirana mineralna voda. Nakon toga pacijent se prebacuje u posebnu prehranu. Tijekom razdoblja gladovanja, dijete stalno uklanja želučani sok, jer izaziva oslobađanje enzima u gušterači.

Nakon završetka trodnevne gladi, dijete počinje postupno davati hranu: prve tekuće kaše, zatim juhu od povrća ili pire krumpir, kompote i žele. Hrana se daje pet do šest puta dnevno, u malim porcijama i zagrijava se. Zatim se jaja postupno uvode u obliku parnog omleta, kuhane mesne okruglice i ribe. Sva se hrana poslužuje u isjeckanom obliku.

Oko mjesec dana nakon početka tretmana, obrok se povećava: daju fermentirane mliječne proizvode, kruh, kiselo vrhnje, povrće i maslac. Hrana je već poslužena u čvrstom obliku.

U roku od šest mjeseci nakon završetka liječenja dijete se čuva na dijeti koja isključuje proizvode koji iritiraju gastrointestinalni trakt: krupnu hranu, kisele krastavce, dimljenu hranu, sodu, masnu i prženu hranu.

Paralelno s početkom hranjenja, djetetu se propisuju preparati enzima koji pomažu pri varenju hrane. Treba ih uzeti barem u prva tri mjeseca. Zatim, prema rezultatima testa, oni su otkazani.

Narodna medicina

U isto vrijeme s tradicionalnim metodama, dijete se tretira i netradicionalna sredstva. Kod kroničnog oblika pankreatitisa djeca moraju stalno davati lijekove koji nemaju najkorisnije učinke na tijelo zbog njihovih nuspojava. Prirodni lijekovi, ako se uspješno koriste, ne samo da će biti dobra pomoć, nego će čak i zamijeniti lijekove, podržavajući gušteraču oslabljenu bolešću. To će u budućnosti pozitivno utjecati na zdravlje djeteta.

Dobar dodatak liječenju i posebnoj prehrani bit će razni biljni čajevi, biljni sokovi i mineralna voda. Tu je i poseban recept za žele koji učinkovito ublažava upale u slučaju pankreatitisa.

Popis biljaka koje mogu pomoći kod problema s gušteračom je vrlo velik: kamilica, gospina trava, preslica, korijen sladića i tako dalje. Međutim, korištenje naknada iz ovih biljaka preporučuje se samo nakon savjetovanja s gastroenterologom i fitoterapeutom. Neke biljke utječu na proizvodnju enzima, dok druge djeca mogu tek od određene dobi.

Stoga, razjasniti sastav narodnih lijekova koji daju djetetu, u svakom pojedinačnom slučaju, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Prevencija pankreatitisa u djece

Sprečavanje bolesti uvijek je bolje nego borba protiv njega. Iako je blagi pankreatitis kod djece obično izliječen bez posljedica, njegovi teški oblici i neke komplikacije dovode do doživotnih zdravstvenih problema.

Za prevenciju pankreatitisa, liječnici preporučuju pomno pratiti probavu djece. Pravovremenim uklanjanjem bilo kakvih problema s gastrointestinalnim traktom, ne dopustite djetetu da se prejede izaziva povećano opterećenje gušterače. Važno je spriječiti dobivanje parazita. Teški oblici zaraze crvom mogu izazvati razvoj pankreatitisa.

U slučaju liječenja bilo koje bolesti s jakim lijekovima, trebate pažljivo pratiti reakcije tijela.

Međutim, najvažnija točka - pravilna prehrana djeteta. Hrana je prikladna za dob, dovoljno bogata vitaminima i minimalno iritira crijeva.

Često se događa da roditelji, ne znajući to, hrane svoju djecu nečim kategorički kontraindiciranim u njihovoj dobi.

Dječji pankreatitis

Pankreatitis je upalna bolest gušterače (gušterača, latinski), čija je pojava češća u odraslih ili u starosti. Međutim, u iznimnim slučajevima, ova se patologija javlja u djece i adolescenata. U tom slučaju dolazi do masovnog, žestoko tekućeg uništavanja tkiva gušterače s razvojem opće intoksikacije tijela.

Značajke dječjeg pankreatitisa

Posljednjih godina javlja se patomorfoza akutnog pankreatitisa u djece. Ako je ranije ova patologija bila iznimno rijetka, onda se i sada bolest sve češće dijagnosticira. Takav skok incidencije statisti povezuju s masovnom potrošnjom gaziranih pića, slatkiša, žvakaćih guma, koje se mogu kupiti na svakom koraku. Nije tajna da ovi proizvodi sadrže mnogo kemikalija koje se mogu akumulirati u tijelu i polako ga trovati.

Pankreatitis kod djece rijetko uzima kronični oblik. Akutni upalni proces odvija se brzo i nasilno, a završava ili potpunim oporavkom ili smrću.

Važno je!

klasifikacija

etiologija

U većini slučajeva etiološki čimbenik ostaje nejasan. Tada govorimo o idiopatskom pankreatitisu. Ukupno, postoje tri skupine čimbenika koji predisponiraju razvoj upale gušterače.

  • Toksični i alergijski. Za razliku od patologije odraslih, u patogenezi pankreatitisa iz djetinjstva ova skupina čimbenika izlazi na vrh. To uključuje prekomjernu uporabu uvezenih ili domaćih slatkiša, pića, žvakaćih guma, koje uključuju boje i druge kemikalije. Ovi spojevi se kumuliraju u tijelu i, nakon postizanja toksične koncentracije, djeluju kako bi otrovali dječje tijelo, uključujući gušteraču. Često ta djeca imaju popratnu opću somatsku patologiju (kronični gastritis, probavni poremećaji, itd.). Ova skupina uključuje trovanje hranom, trovanje drogom lijekovima, djelovanje toksina raznih infektivnih agensa.
  • Stres. Dugotrajni psihički stres i stres doprinose poremećajima živčanog reguliranja aktivnosti gušterače. Sve to u konačnici dovodi do kršenja mikrocirkulacije u tijelu, kršenje njegove enzimske funkcije. Zbog lokalnih cirkulacijskih poremećaja, prvo se u tkivu formira višestruka mala žarišta nekroze, koja zatim prolazi kroz upalu. Postupno, proces pokriva cijelu žlijezdu, koja se naziva akutni pankreatitis.
  • Mehanički. Pankreatitis nastaje zbog kršenja izlučivanja sekreta kroz kanale zbog pojave prepreke na putu. Najčešće, lumen pokriva kamenje (kamenje), koje nastaju kao posljedica pothranjenosti, učestale uporabe masnih obroka s visokim udjelom ugljikohidrata. U takvim uvjetima, opterećenje gušterače se povećava, tajna se zgusne, a vremenom se formiraju i kamenčići koji sprečavaju normalnu cirkulaciju soka gušterače. Aktivni spojevi i enzimi, koji sadrže tajnu, bacaju se natrag. Gušterača je podvrgnuta procesu autolize, što daje izražene kliničke simptome.

Simptomi i klinička slika

Abdominalni sindrom u djece je izražen. Bol je difuzna, po cijelom trbuhu, rijetko koncentrirana u epigastričnom području. Pojasna bol, kao kod odraslih, kod djece se ne promatra. Bolovi su intenzivni, dijete plače, kapriciozno, zauzima prisilno mjesto (sa strane s nogama dovedenim u tijelo). Simptomi se javljaju iznenada ili nakon uzimanja "štetne" hrane (masne, pržene, žvakaće gume, gaziranih pića, slatkiša).

Važno je! Bebe, bebe i mala djeca ne pate od pankreatitisa. Bolest se može pojaviti samo u adolescenata i djece starije dobne skupine. Ako su slični simptomi pronađeni kod mlađeg djeteta, patologiju treba tražiti u drugom tijelu.

U tom su stanju karakteristični simptomi trovanja: povećanje tjelesne temperature (do 38 C), slabost, vrtoglavica, oslabljena svijest (zapanjujući ili potpuni gubitak svijesti). U akutnoj fazi temperatura može doseći i do 39-40 ° C. To se primjećuje kada se infektivne komplikacije udruže (septička nekroza gušterače, septički šok, zaražena cista pankreasa, inficirana retroperitonealna flegmona). Pacijent je dezorijentiran, dolazi do ozbiljnog znojenja, bljedila kože, ponekad iluzija i halucinacija.

Važno je! U teškim slučajevima, poremećaji svijesti su tipa šoka ili kolapsa. U tom slučaju, dijete je odmah hospitalizirano u jedinici intenzivne njege radi održavanja funkcije vitalnih organa i sustava (kardiovaskularnog i respiratornog). Nakon stabilizacije stanja odlučeno je pitanje operacije i imenovanja odgovarajuće terapije.

dijagnostika

Dijagnoza se utvrđuje nakon prikupljanja pritužbi, anamneze i početnog pregleda. Liječnik mora imati palpaciju trbuha. Istovremeno, s izraženim destruktivnim procesom, želudac neće biti dostupan dubokoj i površinskoj palpaciji u svim odjelima. To je zbog zaštitne napetosti mišića prednjeg trbušnog zida kao odgovor na bol.

Kako bi se konačno utvrdila dijagnoza pankreatitisa, pacijentu se dodjeljuju sljedeći testovi:

  • Test krvi koji pokazuje prisutnost upalnih promjena (povećanje leukocita sve do pojave mladih oblika, ubrzani ESR, pojava C-reaktivnog proteina, povećanje broja trombocita).
  • Biokemijska analiza krvi za određivanje razine enzima (amilaze, alkalne fosfataze, AsAT, AlAT), pigmenata (izravni i neizravni bilirubin), ukupnog proteina (uključujući fibrinogen).
  • Biokemijska analiza urina za određivanje razine diastaze (kod akutnog pankreatitisa povećanje od najmanje 5 puta).
  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Najdostupnija i najčešća metoda. Prednost je u tome što se uz pomoć vizualizacije mogu vidjeti patološki procesi koji se javljaju ne samo u žlijezdi, već iu drugim susjednim organima (žučna kesica, jetra i njihovi kanali, želudac). Zbog anatomske i funkcionalne povezanosti ovih sustava u pravilu se razvija sekundarna infekcija. Ultrazvuk precizno određuje prisutnost difuznih promjena, striktura i pregiba koji narušavaju istjecanje, veličinu kamenja i njihovu lokalizaciju.
  • U nekim slučajevima, imenuje ih MRI i CT. Ove studije omogućuju vam da identificirate promjene u gušterači, kako biste procijenili prevalenciju i fazu procesa.
  • Laparoskopija. Provodi se s dijagnostičkom i medicinskom svrhom. Da bi se to postiglo, na prednjem dijelu trbušne stijenke nastaju tri punkcije, kroz koje se vrši pristup abdominalnoj šupljini. Dijagnostičar procjenjuje stanje organa i tkiva, stupanj oštećenja i nekrozu. Uz lagani tijek bolesti i prisustvo kamenja, striktura ili pregiba, liječnik ih može odmah ukloniti minimalno invazivnom metodom.

Liječenje pankreatitisa kod djeteta

Usprkos ozbiljnosti procesa, ako je pacijent u stabilnom stanju, liječenje se uvijek započinje konzervativnom terapijom.

dijeta

U prvim danima akutnog razdoblja pokazano je da izgladnjivanje stvara funkcionalni ostatak gušterače. Zatim idite na štedljivu prehranu s ograničenjem hrane, povećavajući enzimsku aktivnost. Za to su isključene masne, začinjene, pržene namirnice s visokim sadržajem ugljikohidrata i masti.

  • Povrće: konzumirano u bilo kojoj količini. Hren, češnjak, rotkvica, rotkvica, đumbir isključeni su iz prehrane.
  • Voće: preporučljivo jesti kruške i pečene jabuke. Potrošnja drugih vrsta voća je bolje ograničiti. Potpuno odbacite agrume (mandarine, naranče, limun).
  • Meso: dopušteno je samo nemasno meso (puretina, piletina, zec, teletina). Poslužuje se kuhano ili na pari.
  • Sve vrste oraha, začina i gljiva potpuno su isključene iz prehrane.
  • Potrošnja cjelovitog mlijeka je ograničena, fermentirani mliječni proizvodi (kefir, rjaženka, sir) su dopušteni.
  • Svježi kruh nije dopušten, možete ga koristiti u suhom obliku.
  • Pića: kompoti, žele, biljni čajevi, čajevi dopušteni su u neograničenim količinama. Potpuno odbijaju gazirana i alkoholna pića, kvas.

Budući da je pankreatitis kod djece akutan, ishod je potpuni oporavak. Ako je organ sačuvan, onda nakon iscjedka iz bolnice ovu dijetu treba čuvati još 2-3 mjeseca, nakon čega su ograničeni samo proizvodi koji su doveli do razvoja bolesti. Dijete treba proteine ​​i masnoće za pravilan razvoj i rast, njegova prehrana treba varirati.

Tretman lijekovima

Borba protiv bolova

Za to su propisani narkotični analgetici i antispazmodici. Da bi se dodatno osigurala stabilnost metabolizma, tretmanu se dodaju antisekretorni lijekovi (ranitidin, famotidin, itd.). Ako postoje problemi s želucem, tada je propisan lijek Omez (ili omeprazol).

U slučaju kompliciranog tijeka, indiciran je lijek Trasilol. Djeluje na samu gušteraču, potpuno blokira njezinu funkcionalnu aktivnost.

Infuzijska terapija

Pokazuje se svim bolesnicima, osobito u stanju šoka i hipovolemiji (nizak krvni tlak). Propisuju se infuzije koloidnih i kristaloidnih otopina u volumenu od 2-3 litre dnevno. Uklanja intoksikaciju, uklanja proizvode raspadanja iz tijela.

Antibiotska terapija

Obvezno za pristupanje infekcije, kao i za prevenciju infektivnih komplikacija.

U složenom liječenju uključuju se kortikosteroidi i antihistaminici (smanjuju upalu, posebno učinkovitu u pankreatitisu od djelovanja vlastitih enzima).

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je indicirano za neučinkovitost konzervativnog i progresiju patološkog procesa u žlijezdi, kao i za pojavu komplikacija. U tu svrhu koristi se operacija, tijekom koje se pristup trbušnoj šupljini izvodi sredinom nolaparotomske metode, gdje se pregledavaju svi organi i tkiva.

Svrha operacije je uklanjanje mrtvih područja žlijezda uz održavanje što više zdravog tkiva. Provodi se djelomična resekcija. Kod ekstenzivnih procesa, kada postoji potpuna nekroza pankreasa, cijeli organ se uklanja zbog vitalnih razloga. Tijekom perioda oporavka, takvoj djeci je prikazana doživotna nadomjesna terapija enzimima (pankreatin i njegovi analozi).

Prevencija i prehrana

Kako bi se spriječio pankreatitis, potrebno je pratiti dijetnu prehranu. Hrana mora biti uravnotežena, ispravna, isključujući štetne proizvode. Pržena hrana je ograničena, dajući prednost zdravoj hrani na pari.

Pravodobno liječenje helmintskih invazija, bolesti probavnog trakta, trovanja hranom i infekcija pomoći će spriječiti razvoj pankreatitisa kod djeteta. Ako uzima lijekove, slijedite dozu. Djeca često uzimaju dozu koja odgovara odrasloj osobi, a to nepovoljno utječe na jetru i gušteraču.

Pankreatitis u djece: uzroci, znakovi i obilježja liječenja

Pankreatitis kod djece odvija se s razvojem upalne reakcije u tkivu pankreasa. U djetinjstvu je ova patologija često prikrivena drugim bolestima probavnog trakta (gastroduodenitis, gastritis, dysbacteriosis) i može se pojaviti dugo vremena s manjim simptomima.

Ako se kod djece pojave znakovi pankreatitisa, obratite se svom pedijatru ili pedijatrijskom gastroenterologu. Bez liječenja, bolest postaje kronična i može izazvati komplikacije, uključujući nekrozu gušterače (komplikacija akutnog pankreatitisa s nekrozom pankreasnog tkiva) 1.

Uzroci pankreatitisa kod djeteta

Pankreatitis kod djece razvija se pod djelovanjem različitih vanjskih i unutarnjih štetnih čimbenika:

  • loša prehrana, prejedanje, prekomjerna prehrana masne, začinjene i pretjerano začinjene hrane;
  • teške alergijske reakcije na lijekove, hranu, okolišne čimbenike;
  • kongenitalne ili stečene abnormalnosti probavnog sustava;
  • oštećenje trbušnog zida;
  • napredovanje drugih bolesti probavnog trakta;
  • benigne i maligne neoplazme u gušterači;
  • helminta infekcije;
  • endokrinološke bolesti;
  • prošlih virusnih bolesti;
  • hormonalni poremećaji;
  • nekontrolirani lijekovi.

Bez obzira na uzroke razvoja pankreatitisa u djece, dijete treba kvalificiranu medicinsku skrb i sveobuhvatni pregled.

Prema dijagnostičkim podacima, stručnjaci identificiraju čimbenike koji izazivaju upalnu reakciju u gušterači, odabiru učinkovit režim liječenja, provode profilaksu kako bi se spriječili daljnji recidivi.

Simptomi pankreatitisa u djece

Glavni simptomi pankreatitisa u djece su:

  • pritužbe oštrih bolova u gornjem dijelu trbuha, koje često daju donji dio leđa i rebra;
  • mučnina;
  • nadutosti;
  • uzrujana stolica;
  • bijeli cvat na jeziku;
  • napredovanje drugih bolesti probavnog trakta;
  • česta povraćanja 2.

Akutni pankreatitis kod djece

Akutni oblik pankreatitisa može se razviti zbog infektivne lezije tijela, u pozadini ozljeda gušterače. Bolest se često javlja nakon prejedanja i konzumiranja prekomjerne masne hrane, kao i na temelju virusnih infekcija i infekcija helmintima.

Akutna upala žlijezde popraćena je izraženim destruktivno-upalnim procesom. Dijete se mora hospitalizirati kako bi se izbjeglo stvaranje komplikacija i ozbiljnih poremećaja u probavnom sustavu 3. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će izbjeći negativne posljedice, primjerice razvoj gnojnog peritonitisa (infektivna upala peritoneuma).

Kronični pankreatitis kod djece

Znakovi kronične upale gušterače kod djece prvenstveno su određeni oblikom bolesti i stanjem drugih organa probavnog trakta. Obično djeca boluju od bolova ispod dojki, koji se pogoršavaju nakon konzumiranja masne i začinjene hrane, fizičkog i psiho-emocionalnog preopterećenja.

Kronični pankreatitis u djetinjstvu najčešće se razvija na pozadini nepovoljnog nasljedstva. Ako se slična bolest pojavi kod roditelja i bliskih srodnika, rizik od njegovog razvoja kod djeteta se značajno povećava.

Kronični tijek upalnog procesa može dovesti do ireverzibilnih promjena u tkivu pankreasa i disfunkcije organa. S pojavom karakterističnih znakova pogoršanja, kao što su bol u trbuhu, gorak okus u ustima, povraćanje, česte i labave stolice, potrebno je kontaktirati stručnjake. Samoliječenje može pojačati upalni odgovor.

Reaktivni pankreatitis kod djece

Reaktivni pankreatitis razvija se u djece na pozadini drugih bolesti probavnog trakta, toksičnog oštećenja (na primjer, kao posljedica trovanja lijekom), alergijske reakcije. Većinom, uzrok upalnog procesa leži u pogoršanju kolelitijaze i bolesti jetre.

Reaktivni pankreatitis razvija se nekoliko sati nakon negativnih učinaka unutarnjih i vanjskih čimbenika. Zabilježeni su sljedeći simptomi:

  • bol koja se povećava nakon jela;
  • znakovi stvaranja plina;
  • žgaravica;
  • mučnina, prelazak u povraćanje;
  • tragovi žuči i sluzi u povraćanju 4.

Dijagnoza pankreatitisa u djece

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, rezultata ankete, pregleda djeteta i podataka iz ankete. Prilikom sondiranja trbuha, gastroenterolog otkriva lokalnu bol u epigastričnom području (u gornjem i srednjem dijelu trbuha, između obalnih lukova). Kako bi se utvrdile povezane patologije probavnih organa, stručnjaci mogu imenovati i:

  • pregled rendgenskog snimka probavnog trakta;
  • računalna tomografija;
  • ultrazvuk;
  • MR.

Liječenje pankreatitisa u djece

Izbor metoda liječenja pankreatitisa u djece zahtijeva pažljivo proučavanje povijesti, podatke o pregledu i pregled djeteta. Akutni oblik bolesti često zahtijeva hospitalizaciju djeteta. Upaljena gušterača treba odmoriti, što se može osigurati samo uz strogo poštivanje sljedećih uvjeta:

  • odmor;
  • dijeta;
  • mogući kratkotrajni terapeutski post;
  • liječenje lijekovima, uključujući uvođenje glukoze, lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, kao i lijekova koji su dizajnirani da normaliziraju probavu, na primjer, lijek Creon®.

U slučaju teškog razaranja (poremećaja u funkcioniranju) gušterače, potrebno je hitno kirurško liječenje.

Zbog velikog rizika od komplikacija, pankreatitis u djetinjstvu zahtijeva nadzor specijalista. Čak i ako su simptomi upalnog procesa blagi, potrebno je konzultirati specijaliste kako bi se spriječile neželjene posljedice.

Gastroenterolozi posebnu pozornost posvećuju razvoju mjera za sprječavanje pogoršanja pankreatitisa u djece. Prevencija podrazumijeva održavanje uravnotežene prehrane koja je prikladna za dob djeteta, sprječavanje oštećenja organizma toksičnim djelovanjem kao posljedica zaraznih procesa i tijeka bolesti unutarnjih organa.

Dijeta za pankreatitis kod djece

Kod pankreatitisa dijete mora slijediti dijetu.

Izuzete su sljedeće hrane i pića:

Kod pankreatitisa dijete mora slijediti dijetu.

Izuzete su sljedeće hrane i pića:

  • svježi kruh i peciva;
  • gazirana voda;
  • masni mliječni proizvodi;
  • dimljeno meso, začini i začini;
  • pohraniti sokove;
  • masno meso;
  • kupus;
  • limun;
  • Kredisov;
  • grah;
  • kava 5.

Korisne su sluznice koje se kuhaju na povrću. Možete upotrijebiti mesne juhe od peradi (piletina bez kože), teletinu, zeca, koji su prethodno kuhani ili kuhani. Tijekom razdoblja pogoršanja, hrana mora biti izbrisana, bez grudica i grubih dijelova koji mogu ozlijediti sluznicu probavnog trakta.

Upotreba enzimskih pripravaka

Kada pogoršanje pankreatitisa u djece komplicira rad gušterače, što otežava njegovo sudjelovanje u probavi. Da bi poduprli upaljene organe i cijeli gastrointestinalni trakt, stručnjaci propisuju enzimske pripravke. Sadrže pankreatin, koji ubrzava razgradnju ugljikohidrata, masti i proteina, potičući njihovu aktivnu apsorpciju u krvotok.

Lijek Kreon® je moderni enzim koji sadrži pankreatin u obliku minimalnih sfera, koje se stavljaju u želatinsku kapsulu. Sama kapsula se otapa u želucu, iz nje se oslobađaju minimalne sfere, koje se miješaju sa želučanim sadržajem. Svaka čestica minimikrosfere prekrivena je premazom otpornim na kiselinu, što im omogućuje da napuste želudac u svom izvornom obliku i odu s hranom u crijeva. Kada se pH promijeni u crijevu, kiselinski otporan premaz minimikrosfera se otapa, probavni enzimi se oslobađaju i počinju raditi. Ako se miješaju s želučanim sadržajem, čestice aktivne tvari ulaze u crijevo i brže postižu terapijski učinak.


Materijal je razvijen uz potporu tvrtke Abbott kako bi se povećala svijest pacijenta o zdravstvenom statusu. Informacije u materijalu ne zamjenjuju savjete zdravstvenog djelatnika. Obratite se svom liječniku

RUCRE172288 od 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Bolesti gušterače u djece: pankreatitis ili pankreatopatija? Zdravlje Ukrajine. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Kronični pankreatitis: suvremeni pristup dijagnostici i liječenju. Russian Medical Journal. Bolesti probavnog sustava. 2008. godine; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. i drugi. Akutni pankreatitis u djece // Kirurgija. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Pankreatitis u djece // M: “Medicina”, 1980.

5. Astashkin V.A. Pankreatitis kod djece // Kirurgija. 1975. - № 10.