Glavni / Dizenterija

Što je kolonoskopija crijeva

Dizenterija

Proktolog je jedan od najpopularnijih doktora, čiji je posjet odgođen do posljednjeg. Da, i razgovor o bilo kakvim problemima u crijevima smatra se prilično sramotnim, a kolorektal je tako samouvjereno dobiva zamah i uzima mnoge živote.

I to unatoč činjenici da, ako na vrijeme potražite pomoć stručnjaka, lako je dijagnosticirati ovu patologiju. I ima povoljne prognoze, osim ako je pacijent došao u posljednjem stadiju raka. Pregled bolesnika može započeti testovima probira kako bi se otkrilo skriveno krvarenje.

Također se podvrgavaju kolonoskopiji, irrigoskopiji i sigmoskopiji. Nisu svi pacijenti razumjeli što se podrazumijeva pod ovim pojmovima, tako da pacijenti mogu imati takva pitanja: što je kolonoskopija kolona? Kako je postupak? Što pokazuje kolonoskopija? Boli li?

Opće informacije

Postupak kolonoskopije je instrumentalni pregled debelog crijeva i njegovog donjeg segmenta (rektuma) koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje patoloških stanja ovog dijela probavnog trakta. On detaljno prikazuje stanje sluznice. Ponekad se ova dijagnoza zove fibrocolonoskopija (kolonoskopija FCC). Obično se postupak kolonoskopije obavlja dijagnostičar-proktolog, uz pomoć medicinske sestre.

Ovaj dijagnostički postupak uključuje uvođenje u anus sonde, opremljen kamerom na kraju, koja prenosi sliku na veliki zaslon. Nakon toga, zrak se ubrizgava u crijeva, što sprječava nakupljanje crijeva. Kako sonda napreduje, detaljno se ispituju različiti dijelovi crijeva. U nekim slučajevima, kolonoskopija se obavlja ne samo u svrhu vizualizacije problema, već i za sljedeće manipulacije:

  • napraviti uzorak biopsije;
  • uklanjanje polipa ili vezivnog tkiva;
  • uklanjanje stranih objekata;
  • zaustavi krvarenje;
  • vraćanje intestinalne prohodnosti u slučaju njenog sužavanja.

Indikacije za

Kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, provodi se intestinalna kolonoskopija. To vam omogućuje da točno odredite mjesto i opseg patoloških promjena. To je posebno prikladno za takva stanja i bolesti:

  • krvarenje iz rektuma i debelog crijeva (termokagulacija se provodi tijekom postupka);
  • neoplazme u crijevima benigne prirode (uklanjanje polipa);
  • onkopatologija u debelom crijevu (biopsijski uzorci za histološko ispitivanje);
  • Crohnova bolest (granulomatozna upalna bolest);
  • ulcerozni kolitis;
  • potpuno kršenje prolaza sadržaja crijeva;
  • abnormalne stolice (česta proljev ili kronična konstipacija);
  • brzi gubitak težine iz nepoznatih razloga;
  • reducirani hemoglobin;
  • uporna groznica niskog stupnja.

Kolonoskopija rektuma prikazana je u prevenciji 1 puta godišnje u bolesnika u dobi od 50 godina. To posebno vrijedi za one koji imaju slabu nasljednost (bliskim rođacima dijagnosticiran je kolorektalni rak).

trening

Pripremni proces uključuje slijedeće faze: primarna priprema, dijetalna hrana, medicinsko čišćenje crijeva. Točnost poštivanja ovih koraka omogućit će postizanje najpouzdanijih rezultata.

Primarna obuka

Ako pacijent dugo pati od zatvora, onda samo čišćenje lijekova neće biti dovoljno. Unaprijed, takvim se pacijentima propisuje ricinusovo ulje (ricinusovo ulje) ili klasično klistiranje. Castor se uzima 2 dana za redom. Količina je izračunata težinski. Ako prosječni pacijent teži oko 70 kg, onda je dovoljno 60 ml proizvoda.

Ako je konstipacija uporna i zanemarena, a ricinusovo ulje se ne opravdava, preporučuju se klizme. Da biste izvršili takvu manipulaciju kod kuće, trebat će vam poseban spremnik s vrhovima (Esmarchova krigla) i 1,5 litara vode na sobnoj temperaturi.

Postupak korak po korak:

  • Pacijent bi trebao ležati na lijevoj strani, a desna noga treba gurati naprijed i savijati se u koljenu. Pod tijelom je bolje položiti platno, kako ne bi mokro kauč ili krevet.
  • Esmarkova šalica je napunjena vodom, dok je stezaljka zatvorena. Nakon toga se zrak odzračuje i spojnica se ponovno zatvara.
  • Grijaća ploča mora biti spuštena iznad razine kauča / kreveta za 1 do 1,5 metara.
  • Mlaznicu treba obilno podmazati vazelinom i nježno je umetnuti u anus na dubinu od 7 cm.
  • Obujmica iz Esmarch kupa je uklonjena i cijeli volumen tekućine je primljen u pacijenta, nakon čega je vrh uklonjen.
  • Pacijent ne smije odmah trčati u zahod, već se najprije mora pomaknuti, stisnuti sfinkter (5-10 minuta). Nakon toga možete smanjiti potrebu. Ovu manipulaciju treba obaviti 2 večeri za redom.

Dijetalna hrana

Drugi način da se pročisti donji probavni trakt kvalitativno je 2-3 dana prije planirane procedure da bi se dala prednost prehrani bez šljake. U tom razdoblju treba napustiti proizvode koji uzrokuju povećanje stvaranja plina. Možete jesti niskomasne vrste mesa i ribe, mliječne proizvode, kuhano povrće. Posljednji obrok treba biti najkasnije 8-12 sati prije zakazanog postupka.

Čišćenje crijeva

Lijekovi kao što su Fortrans i Endofalk ometaju hranjive tvari koje se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, pa se hrana brzo kreće kroz crijeva i brzo je ostavlja u tekućem obliku. I druga skupina lijekova (Flit Phospho-soda i Lavacol) odgađaju izlučivanje tekućine iz crijeva, tako da se peristaltika povećava, izmet omekšava i crijeva se uklanjaju.

Provođenje postupka

Pacijenti često imaju maštu kako rade u pogrešnom smjeru i potpuno pogrešno razumiju kako se radi kolonoskopija. Čini im se da čekaju pravu torturu, ali je medicina u tom smislu davno zakoračila naprijed. Tijekom pregleda obično se koristi anestezija ili sedacija.

Kolonoskopija s lokalnom anestezijom

U tu svrhu koriste se lijekovi, gdje je aktivni sastojak lidokain (Luan gel, Dikainovaya mast, ksilokainski gel). Naneseni su na mlaznicu kolonoskopa, umetnuti u anus ili ih premazati izravno na sluznicu. Osim toga, lokalna anestezija može se postići parenteralnom primjenom anestetika. Ali ključ je u tome što je pacijent svjestan.

umirenje

Još jedna mogućnost za sedaciju. U ovom slučaju, osoba je u stanju sličnom sna. On je svjestan, ali u isto vrijeme nije ni bolestan ni neugodan. Za to primijenite Midazolam, Propofol.

Kolonoskopija crijeva pod općom anestezijom

Ova metoda uključuje parenteralnu primjenu lijekova koji pacijenta šalju u dubok san s potpunim nedostatkom svijesti. Na ovaj način izvedena kolonoskopija posebno je naznačena u pedijatrijskoj praksi, za osobe s niskim pragom boli i promatrane od strane psihijatra.

Intestinalni pregled provodi se u posebnom štandu za proktološke studije. Od pacijenta se traži da se skine do struka, a zauzvrat mu se daju jednokratne dijagnostičke gaćice i stavi na kauč na lijevoj strani. Istodobno, noge bi trebale biti savijene u koljenima i pomaknute u želudac, a kada pacijent dobije izabranu anesteziju, sam postupak započinje.

Kolonoskop je umetnut u anus, zrak je prisiljen i pažljivo pomaknut naprijed. Za kontrolu liječnik jednom rukom ispituje prednji zid peritoneuma kako bi razumio kako cijev savladava crijeva. Sve to vrijeme, video se šalje na zaslon monitora i liječnik pažljivo pregledava različite dijelove crijeva. Na kraju postupka uklanja se kolonoskop.

Ako je postupak proveden u lokalnoj anesteziji, pacijentu je dopušteno da istog dana ode kući. A ako se koristi opća anestezija, pacijent će morati provesti nekoliko dana u bolnici i biti pod nadzorom stručnjaka. Postupak obično traje ne više od pola sata. Fotografije pojedinih dijelova crijeva ili video kolonoskopije mogu se snimiti na digitalnom mediju.

Kontraindikacije i komplikacije

Pacijenti su također zainteresirani kada je ovaj postupak kontraindiciran i kakve se komplikacije mogu pojaviti nakon pregleda. Pacijenti u ovim uvjetima neće moći završiti ovaj pregled:

  • peritonitis;
  • teški poremećaji cirkulacije;
  • akutni infarkt miokarda;
  • trauma na crijevnom zidu;
  • teške faze kolitisa;
  • trudnoća.

Osim toga, postoji i niz relativnih kontraindikacija, koje se mogu naći detaljnije u ovom članku. Nakon pregleda crijeva mogu se pojaviti takve komplikacije: ruptura crijevnog zida, unutarnje krvarenje, kratka crijevna oteklina, bol u peritoneumu, povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C tijekom 2-3 dana (osobito ako je izvršena mala resekcija).

Odmah se obratite liječniku ako se nakon kolonoskopije pojave sljedeći simptomi:

  • grozničavo stanje;
  • jake bolove u trbuhu;
  • mučnina s povraćanjem;
  • labave stolice s krvlju;
  • opća slabost, vrtoglavica.

Kolonoskopija se odnosi na prilično sigurne metode istraživanja ako ih izvodi visoko kvalificirani stručnjak, a pacijent ispunjava sve preporuke tijekom pripremnog razdoblja.

Recenzije

Pregledi pacijenata koji su prošli takav pregled i jasno razumiju kakav je to postupak, od velikog su interesa za one koji tek dolaze.

Unatoč činjenici da provođenje kolonoskopije uzrokuje fizičku i psihološku nelagodu kod pacijenata. Do danas nema više informativnog postupka za dijagnosticiranje debelog crijeva.

Što je crijevna kolonoskopija i kako se ona izvodi?

Danas medicinska dijagnostika u svom arsenalu ima veliki broj metoda koje omogućuju ispravnu procjenu stanja pacijenta i rano otkrivanje razvoja patologija opasnih za ljudski život. Jedan od njih je proučavanje unutarnjih stijenki debelog crijeva uz pomoć instrumentalne opreme: kolonoskopija se provodi u slučajevima kada je potrebno vizualno procijeniti stanje crijevnog trakta i izvršiti biopsiju zahvaćenih tkiva.

Za što se provodi postupak?

Suština kolonoskopije je izuzetno jednostavna. Za njegovu primjenu koristi se optički uređaj (kolonoskop, otuda i naziv). Tijelo mu je šuplja savitljiva cijev. Na jednom kraju je fiksirana svjetla i minijaturna video kamera.

Slika se prenosi u realnom vremenu na monitor, tako da liječnik ima priliku vidjeti stanje unutarnjih stijenki debelog crijeva za dva metra, procijeniti sjaj sluznice, njenu boju, proučiti krvne žile ispod nje, promjene uzrokovane upalnim procesom.

Ova vrsta dijagnoze omogućuje otkrivanje prisutnosti hematoma, pukotina i čireva, erozija, ožiljaka i polipa, kako bi se otkrilo strano tijelo i tumori u lumenu trakta.

Unutar sonde se može umetnuti cijev za zrak. Uz pomoć njezinih izravnanih nabora šupljeg organa. Ova metoda omogućuje bolji pristup proučavanju crijevne sluznice.

Kolonoskop je višenamjenski instrument. Moguće je umetnuti pincetu u šupljinu cijevi i napraviti ogradu za histološki pregled, ukloniti strana tijela, ukloniti izvor krvarenja, rekanalizirati suženo područje.

Video oprema ne samo da može prenositi sliku, nego i fotografirati problematična područja, a zatim ih proučavati, prikazujući sliku na velikom zaslonu. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se svi zdravi ljudi stariji od 40 godina pregledaju jednom u pet godina. Postupak možete završiti u specijaliziranoj ustanovi: u bolnicama i klinikama, u komercijalnim dijagnostičkim centrima. Postoje situacije koje odmah zahtijevaju kolonoskopiju.

svjedočenje

Napravljen je pregled nakon temeljite zbirke povijesti bolesti. Razlog za kolonoskopiju su:

  • Prigovori pacijenta na upornu bol, lokalizaciju u trbuhu.
  • Prisutnost iscjedka iz anusa (gnoj ili sluz).
  • Otkrivanje u izmetu tragovi krvi.
  • Otkrivanje poremećaja probavnog sustava (trajna konstipacija ili produljeni proljev).
  • Anemija s nejasnom etiologijom, težak gubitak težine, nasljedna predispozicija za rak debelog crijeva.
  • Sumnja na prisutnost u lumenu šupljeg organa stranog tijela.
  • Detekcija simptoma Crohnove bolesti, intestinalne prohodnosti, nespecifičnog ulceroznog kolitisa (kolonoskopija će potvrditi dijagnozu).

Osim toga, često se opisuje dijagnostički postupak nakon sigmoidoskopije ili irrigoskopije (manje informativnih testova) kako bi se razjasnila dijagnoza.

Elena Malysheva će vam reći kako se na ovom videu izvodi kolonoskopija.

Kako se pripremiti

S obzirom na to da je kolonoskopija ozbiljan pregled, potrebno ga je početi pripremati za tri dana. To je korisno u ovom trenutku ograničiti svoju prehranu, prije postupka za provođenje čišćenja crijeva.

dijeta

Početna priprema podrazumijeva poštivanje pravila prehrane, koja će pomoći u čišćenju trakta debelog crijeva, osloboditi njegove zidove od zaglavljenih šljaka i aktivirati izlaz fekalne mase izvana. Da biste to učinili, ne morate gladovati, samo sljedeće namirnice trebaju biti isključene iz dnevne prehrane:

  • Bobice, voće i povrće, svježe zelje.
  • Kobasice, masno meso od govedine, svinjetine i janjetine.
  • Tjestenina i kaša kuhani od cjelovitog prosa.
  • Orašasti plodovi i grah.
  • Proizvodi koji sadrže boje i okuse, pojačivače okusa.
  • Gazirana limunada.
  • Svi pekarski proizvodi.
  • Kava, jaki čaj, alkohol.
  • Kravlje mlijeko

Ovi proizvodi su dugi i teško probavljivi, ova pojava uzrokuje pojavu nadutosti. Možete jesti meso kunića ili puretine (kuhano), ribu na pari, krekere, dijetnu juhu, kefir, domaći jogurt i jogurt.

Zadnji put morate jesti najkasnije 12 sati prije dogovorenog vremena. Ostatak vremena dopušteno je piti zeleni čaj i čistu vodu. Na dan pregleda želudac mora biti prazan.

Čišćenje crijeva

Daljnje pripreme za postupak provodit će se unutar zidova medicinske ustanove. Može se implementirati na dva načina:

  • korištenje klistira;
  • korištenje suvremenih lijekova.

Ako se odabere prva metoda i kako bi se dijagnoza ispravno provela, važno je tri puta pročistiti klistir: noć prije i dvaput neposredno prije kolonoskopije. Crijeva treba isprati sve dok voda ne postane bistra. Značajno olakšati zadatak pomaže primiti blagi laksativ ili žlicu ricinusovog ulja.

Budući da je teško i bolno napraviti klistir samostalno (pogotovo kad se u anusu pojave pukotine ili hemoroidi), mnogi preferiraju drugu opciju čišćenja crijeva i koriste lijekove koji stimuliraju proces pražnjenja u određenu svrhu (Lavacol ili Fortrans). ).

Dozu izračunava liječnik strogo individualno. Možete pokazati primjer izračuna na drugom lijeku. Prodaje se kao prah. Primanje norme temelji se na omjeru 1 vrećice na 20 kg tjelesne težine pacijenta.

Ako osoba teži 80 kg, za potpuno čišćenje treba uzeti po 4 vreće odjednom. Svaki se otapa u litri vode. Vrijedi početi piti dva sata nakon posljednjeg obroka uoči postupka. Odmah uzeti četiri litre tekućine neće uspjeti, tako da pacijent mora uzeti čašu, prelijte razrijeđenim prahom i pijuckajte cijeli volumen u razmacima od 20 minuta.

Pridržavajte se pravila uzimanja opisanog lijeka je teško: volumen je velik, a okus lijeka nije ugodan. Kod mnogih pacijenata uzrokuje emetički refleks. Stoga liječnici preporučuju prekidanje doze na pola, te pijenje 2 litre navečer i dva ujutro uoči kolonoskopije.

Važno je izračunati vrijeme kako bi posljednja čaša otopine popila 4 sata prije dijagnoze. Ako se tekućina odmah proguta i ne zadrži u ustima, čišćenje crijeva bit će lakše. Komad svježeg limuna pomoći će eliminirati mučninu. Bojajući se predoziranja lijekom nije vrijedno, aktivne tvari "Fortrans" se ne apsorbiraju u krvotok, stoga se izlučuju iz tijela nepromijenjene.

Jedna vreća "Lavacol" otopi se u 200 ml vode. Za potpuno čišćenje potrebno je popiti tri litre. Ukus praha je ugodniji, pa se njegov prijem lakše podnosi. Liječnici preporučuju uzimanje "Levakola" nakon podneva do 19.00 sati.

Opisani alati su posebno dizajnirani za pripremu za preglede pomoću kolonoskopa. Oni nježno čiste, ali kod mnogih pacijenata uzrokuju nuspojave u obliku nadutosti, alergijskih manifestacija i nelagode u trbuhu. Dijete neće moći piti potrebnu dozu, tako da do sada nitko ne naplaćuje klistir iz računa.

Kako izvršiti kolonoskopiju crijeva

Mnogi, odlazeći na dijagnostičke preglede, žele znati kako se provode. Nakon potpunog razumijevanja samog procesa, lakše je pravilno podešavanje i prolazak kroz postupak bez ozbiljnih posljedica.

  1. Dakle, najprije se od pacijenta traži da legne na kauč i okrene na lijevoj strani, koljena uvučena u njegov želudac.
  2. Zatim dijagnostičar tretira anus antiseptikom i nježno ubacuje sondu u nju. Anestezija se ne koristi ako je osoba vrlo osjetljiva i žali se da je povrijeđena tijekom uvođenja endoskopske opreme, mogu se primijeniti anestetički gelovi. Također se prakticira sedacija, ali značajno povećava cijenu dijagnostičkog pregleda. Jaka bol se javlja samo ako trebate napraviti kolonoskopiju kod pacijenta za kojeg se sumnja da ima akutne upalne procese ili ima adheziju u rektumu. U tom slučaju napravite kratku opću anesteziju (30 minuta).
  3. Nakon anestezije, liječnik lagano ubacuje sondu u anus, polako ga vraća u crijevo. Kako bi ispravili nabore trakta i pažljivije pregledali njegovu sluznicu, zrak se pumpa kroz cijev.
  4. Sonda se može pomaknuti 2 metra duboko u crijevo, dok će fotoaparat pokazati unutarnje stanje šupljeg organa. Ako nema patoloških promjena na putu sonde, kolonoskopija se obavlja 15 minuta, a ako je potrebno, potrebno je više vremena za izvođenje terapijskih aktivnosti, kao što je prikazano u pregledu bolesnika.
  5. Da bi se izvršilo uzorkovanje tkiva za histološku analizu, lokalni anestetici se prethodno ubacuju kroz tubu endoskopa, a zatim se mali komad oboljelog tkiva uklanja pincetom i uklanja.

Kolonoskopija se koristi za uklanjanje polipa, malih pojedinačnih tumora. U tu svrhu se ne koriste pincete, već poseban uređaj, sličan petlji. S njom, kao laso, liječnik zgrabi konveksni dio procesa u podnožju, izvuče ga, izreže i ukloni.

Prije pojave kolonoskopa, laparoskopija je dopustila resekciju, iako je bila minimalno invazivna, ali operacija koja je zahtijevala primjenu složenijeg procesa pripreme i oporavka.

Izgledajte kao zdrava i bolna crijeva, pogledajte ovaj video.

Rijetke komplikacije

Kada se pregled završi, liječnik mora izvršiti određene manipulacije: uz pomoć sonde evakuira zrak iz crijeva i postupno uklanja instrument. Nakon toga, mnogi pacijenti osjećaju osjećaj jake trbušne distenzije. Tablete s aktivnim ugljenom pomažu eliminirati ga.

U slučaju da se opisani postupak provodi u specijaliziranoj ustanovi, a povjerava se iskusnom liječniku, rizik od komplikacija se minimizira. Ali on još uvijek postoji. Što se bojati:

  • Perforacija crijevnog zida. Komplikacija nastaje kada vam kolonoskopija omogućuje da identificirate i pokažete ekspresiju sluznice, praćenu gnojnim procesima. Pacijenta se odmah odvodi u operacijsku dvoranu i kirurški obnavlja oštećeno područje.
  • Krvarenje. To se događa nakon uklanjanja polipa i neoplazmi. Odmah izbaciti kauterizacijom mjesta i uvođenjem adrenalina.
  • Teška bol u trbuhu. Pojavljuju se nakon biopsije. Neudobnost s primjenom analgetika je eliminirana.
  • Povećana tjelesna temperatura, mučnina, povraćanje, krvavi proljev. Takve nuspojave su iznimno rijetke, ali kada se pojavi barem jedan simptom, odmah potražite liječničku pomoć.

kontraindikacije

Postoje stanja u kojima nije moguće pregledati pacijenta kolonoskopom. Ovo je:

  • Akutne infekcije u tijelu.
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava.
  • Pad tlaka.
  • Plućna insuficijencija.
  • Prisutnost povreda integriteta crijevnog trakta (perforacija s otpuštanjem sadržaja u peritoneum).
  • Peritonitis.
  • Ulcerozni kolitis praćen upalom.
  • Masivno krvarenje.
  • Trudnoća.
  • Loše zgrušavanje krvi.

Nema indikacija za kolonoskopiju u dojenčadi. Ako je nemoguće koristiti opisanu metodu, biraju se druge metode dijagnosticiranja bolesti donjeg dijela debelog crijeva.

Alternativni postupak

Postoji samo jedna anketa u arsenalu liječnika koja je sposobna natjecati se s opisanom metodom u smislu informacija. Ovo je MRI crijeva. Liječnici između sebe nazivaju ovu vrstu ispitivanja virtualnom kolonoskopijom. Onaj tko je barem jednom bio podvrgnut postupku, primjećuje da se osjeća ugodnije, stručnjaci obraćaju pažnju na nježnu prirodu dijagnoze.

Izvodi se pomoću opreme koja omogućuje skeniranje i fotografiranje trbušne šupljine s različitih strana, a zatim se stvara trodimenzionalni model crijevnog trakta. Na njemu su jasno vidljivi svi patološki procesi, dok pacijent ne osjeća nelagodu.

Zašto liječnici još uvijek koriste kolonoskop? Činjenica je da MRI ne dopušta prikazivanje patoloških tumora čiji promjer ne prelazi 10 mm. Stoga, magnetska rezonancija formira preliminarni zaključak, a nakon toga, kada liječnik želi razjasniti dijagnozu, propisuje instrumentalni pregled.

Koliko je kolonoskopija

Cijena je svugdje različita, formirana je uzimajući u obzir određene čimbenike: naziv klinike, njezinu razinu, tehničku opremljenost, kvalifikaciju dijagnostičara. Svatko od nas uvijek ima alternativu: idite u vladinu ustanovu ili privatnu kliniku koja kupuje opremu tvrtke Bayer. U prvom slučaju, cijena će biti prihvatljiva. U Moskvi, ona počinje od 4500 rubalja.

Intestinalna kolonoskopija - detaljan postupak

Među svim instrumentalnim metodama ispitivanja kolonoskopije crijeva (intestinalna fibrocolonoskopija, video kolonoskopija) zauzima posebno mjesto zbog svoje visoke informativnosti i omogućuje vrlo precizno ispitivanje unutarnjeg stanja debelog crijeva i rektuma za nekoliko minuta. I to, ne manje od, gotovo 2 metra.

A ako se pacijent žali na bol u trbuhu i perineumu, krvarenje i konstipaciju, a analiza fecesa prije provođenja daljnjih istraživanja pokazuje smanjenje sadržaja hemoglobina i visoko-crvenih krvnih stanica, proktolog će definitivno odrediti endoskopsku kolonoskopiju.

Čovjek se uvijek boji nepoznatog. Stoga je svaki pacijent zainteresiran za mnoga pitanja: što je to kolonoskopija i kako se to radi, je li bolno raditi proceduru, kako se provodi i kada se propisuje, koje kontraindikacije postoje, i, konačno, kako se pripremiti za ovaj pregled.

No, najvažnije od njih - što će biti rezultat? I na to možete dati nedvosmislen odgovor: rezultat će vam omogućiti da postavite točnu dijagnozu, što je i cilj svake studije.

U isto vrijeme, uređaj vam omogućuje da uzmete tkiva za biopsiju i histologiju, kao i da odmah provedete mini-operaciju kako biste uklonili tumore, na primjer, s kolonoskopijom, uklonite polipove.

Pravi video o tome kako se kolonoskopija izvodi u specijaliziranoj klinici prikazan je u našem članku.

Što je crijevna kolonoskopija?

Dakle, dijagnozu provodi fibrocolonoskop, dugačka sonda koja nije veća od promjera prsta, spojena na zaslon monitora i opremljena suvremenom optikom, osvjetljenjem, pincetom za uzorkovanje histološke analize i posebnom cijevi za napuhavanje crijeva zrakom.

Najmoderniji modeli imaju i fotoaparat koji omogućuje snimanje i povećanje fotografija na zaslonu za detaljnije proučavanje određenog dijela sluznice.


Mogućnosti kolonoskopije, koje otkriva i istražuje:

  • prikazuje stanje sluznice, njezinu boju i sjaj;
  • stanje krvnih žila ispod sluznice;
  • promjer crijevnog lumena na različitim mjestima;
  • parametri motoričke aktivnosti;
  • upalni procesi na njegovim zidovima;
  • prisutnost parazita vidljiva samo s takvom dijagnozom.

Omogućuje vam da odmah utvrdite postoje li patologije u obliku:

  • unutarnji hemoroidi;
  • razne pukotine, erozija, polipi;
  • ožiljke ili ožiljci tijekom crijevnih adhezija;
  • tumori ili strana tijela u crijevnim prolazima.

Na najmanju sumnju na rak, liječnik odmah uzima biomaterijal za biološko ili histološko ispitivanje.

  1. Odmah otklonite otkrivene polipoze, benigne tumore i druge izrasline tijekom studije kako bi se pacijent oslobodio operacije. Ovaj se postupak naziva polipektomija.
  2. Lokalizirajte crijevno krvarenje i odmah uklonite njegov uzrok.
  3. Uklonite postojeće strano tijelo.
  4. Proširiti sužene prolaze rektuma i debelog crijeva.
  5. Snimak željenog područja za detaljnije razmatranje na zaslonu monitora.

Indikacije za kolonoskopiju

Nakon četrdeset godina, proktolozi apsolutno svima savjetuju barem svakih pet godina da rade takve dijagnostike u preventivne svrhe.

Kolonoskopija se postavlja odmah u slučajevima:

  • mukozni, gnojni ili krvni iscjedak iz perineuma;
  • oslabljena stolica tijekom određenog vremena - proljev ili konstipacija;
  • bolovi u trbuhu u smjeru debelog crijeva;
  • brzi gubitak težine bez vidljivog razloga ili anemije. Osobito s nasljednom predispozicijom za rak crijeva;
  • ako je prijašnja irrigoskopija otkrila neoplazme i postoji sumnja na maligni tumor;
  • izgled stranog tijela na ovom području;
  • ako je rektoromanoskopija otkrila tumor ili polipove i potrebno je ispitati dijelove crijeva gdje rektor-metrone nedostaje.

Kako biste spriječili potrošnju:

  • osobe starije od 50 godina za rano otkrivanje raka debelog crijeva;
  • bolesnika s postojećim kroničnim patologijama crijeva;
  • one s hemoroidima u tijeku iu posljednjoj fazi razvoja;
  • ako postoje analne pukotine;
  • s konstipacijom ili proljevom, trajnog karaktera;
  • bolesnika s trajnom boli u trbuhu;
  • s prethodno identificiranim tumorima benigne prirode;
  • one s bliskim rođacima koji su patili od raka debelog crijeva;
  • kako bi se pratio napredak liječenja.

Kontraindikacije za dijagnozu

Da, i oni su. Postoje situacije kada se, prema individualnim pokazateljima, ova dijagnoza ne može provesti ili nemoguće za pacijenta. U tom slučaju, proktolog bi trebao brzo odrediti kako provjeriti crijeva bez kolonoskopije, pronaći alternativni način da ga zamijeni.

Prije savjetovanja s kolonoskopijom, liječnik mora utvrditi da li njegov pacijent pati:

  • plućna ili srčana insuficijencija;
  • upalni infektivni procesi bilo koje lokalizacije;
  • nedovoljno zgrušavanje krvi;
  • akutni kolitis ili čirevi;
  • upala peritoneuma ili peritonitis.

Svi gore navedeni simptomi su stroge kontraindikacije za kolonoskopiju, koje mogu biti štetne po zdravlje, komplicirane posljedice i zahtijevaju alternativna rješenja.

Postupak je kontraindiciran tijekom trudnoće. To može uzrokovati prijevremeni porod ili pobačaj. Stoga morate odabrati druge dijagnostičke metode.

Kako se pripremiti za postupak?

Kako ćete se pažljivo pripremiti ovisit će ne samo o točnosti dobivenih podataka, već io vašem stanju nakon postupka. Zato je pripremu za kolonoskopiju potrebno liječiti vrlo vjerno.

To je apsolutno isto kao i za druge instrumentalne dijagnostičke metode. Glavni cilj - crijeva, što je moguće pažljivije očišćeno od fekalnih masa. Da biste to učinili, napravite čišćenje klistir ili poduzeti posebne pripreme za čišćenje crijeva prije kolonoskopije, a također pridržavati poseban izbornik za nekoliko dana.

Dijeta (desni izbornik)


U roku od 2-3 dana, trebali biste isključiti hranu bogatu vlaknima, kako ne bi uzrokovali stvaranje i nakupljanje velikih količina fecesa i olakšali postupak klistiranja. Kao i oni koji mogu izazvati plin i nadutost. Isključuju se kupus, grah, crni kruh. Od pića - kvasa, slatkih gaziranih pića, mlijeka.

Dopušteno je piti čaj, biljne čajeve, običnu vodu.

Večera i doručak prije postupka se isključuju. Za večeru, pijte čaj.

Tijekom intervjua proktolog bi vam trebao reći kako jesti sljedećih nekoliko dana prije postavljanja dijagnoze.

Čišćenje klice

Čišćenje crijeva prije dijagnoze - stara dokazana metoda. Učinite to noć prije i ujutro. Koristite šalicu Esmarkh koja se može jeftino kupiti u bilo kojoj ljekarni.

U nju se ulije litri i pol litre tople vode, obješen na visinu od najmanje jednog i pol metra, vrh i anus podmažu s bilo kojom kremom, leži na boku na prikladnom mjestu i pažljivo umeće vrh 7 cm duboko u rektum.

Medvjed koliko god možete. U idealnom slučaju, morate hodati najmanje 5 minuta, a zatim ga isprazniti.

Navečer stavite dva klistira s intervalom od jednog sata. Postupak se ponavlja onoliko puta koliko čista voda počne izlaziti iz crijeva.

Ponovite iste manipulacije ujutro.

Kako bi se olakšala proizvodnja fekalnih masa omogućit će se ricinusovo ulje. Pijte bi trebao biti po stopi od 1 g po 1 kg težine. Zagrijte se malo i popijte u velikim gutljajima ujutro, a zatim ponovite u večernjim satima.

Čišćenje lijekovima


Suvremeni lijekovi - laksativi pomoći će pripremiti crijeva za postupak kolonoskopije nježnije, udobnije i učinkovitije.

Pogotovo oni pomažu onima koji iz nekog razloga ne mogu učiniti klistir. Prikazani su suvremeni lijekovi:

  1. Duphalac.
  2. Levakolem.
  3. Microlax.
  4. Forlaks.
  5. Moviprepom.
  6. Proletjeti.
  7. Fortrans.

Trebali bi se uzeti strogo slijedeći upute za uporabu, počevši od prethodnog dana i zabilježiti jutarnju proceduru.

Obavezno se posavjetujte s proktologom, koji je laksativ najbolji u vašem slučaju.

Ako je dijagnoza zakazana za drugu polovicu dana, kako se pripremiti za to je bolje konzultirati liječnika.

Potrebno ga je informirati o prisutnosti ozbiljnih bolesti, kao što je dijabetes, te prestati uzimati lijekove dan prije pregleda.

Kolonoskopiju treba obaviti na prazan želudac, pogotovo ako još uvijek imate gastroskopiju pod medicinskim spavanjem tog dana.

Kako ide postupak kolonoskopije?


Postupak je vrlo jednostavan. Pacijent se skida ispod pojasa i leži na boku na posebnom kauču, savijajući koljena. Za anesteziju, ponekad se područje anusa tretira dikainai mast ili xylokainel.

Tada proktolog lagano ubacuje sondu u anus i počinje je nježno gurati u dubine, pregledavajući cijelu unutarnju površinu crijeva. Zrak se pomoću posebne cijevi isporučuje kako bi ispravio nabore u sluznici i još bolje razmotrio njegovo stanje.

Podaci iz ankete prikazani su na monitoru, budući da proktolog zaključuje. Na suvremenoj opremi rezultati se mogu zabilježiti na disk za daljnje konzultacije s drugim stručnjakom.

Sve traje oko 10 minuta. Koliko dugo traje postupak ako se materijal ne uzima za drugo istraživanje ili se ne pružaju druge manipulacije? U tom slučaju trajanje mu se sigurno povećava na 30-40 minuta.

Kako se obavlja kolonoskopija - jasno pogledajte videozapis:

Koliko je bolna procedura?

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje, je li bolno raditi kolonoskopiju bez anestezije? Ne, možete osjetiti samo neku nelagodu tijekom ispuštanja zraka u crijevne zavoje ili poriv za pražnjenje. Lako se možete riješiti potonjeg ako pokušate disati duboko i polako.

Međutim, mala djeca i pacijenti s abdominalnim abnormalnostima ili prisutnost adhezija obavljaju kolonoskopiju pod općom kratkotrajnom anestezijom, obavljaju anesteziju intravenozno, jer dijagnoza može biti vrlo bolna.

Za kolonoskopiju je, nažalost, uspostavljen snažan ugled postupka, što je prilično bolno, što mnogi pacijenti ne mogu podnijeti. Ne vjerujte glasinama, to apsolutno nije istina. Profesionalnost stručnjaka i današnja tehnička oprema uređaja omogućit će vam da osjetite minimalnu nelagodu, to je sve.

Ublažavanje boli

Lokalna anestezija - pacijent je svjestan, koristeći lijekove na bazi lidokaina - masti ili gelove koji podmazuju kožu u anusu i obrađuju vrh sonde. Ponekad se koriste lijekovi za intravenozno davanje i ublažavanje boli.

Tijekom sedacije, pacijent je u stanju medicinskog sna. Kolonoskopija u snu uključuje uporabu preparata Midazolam ili Propofol.

Kolonoskopija pod općom anestezijom u potpunosti oduzima pacijentu svijest neko vrijeme. Ona je povezana s određenim rizicima, stoga ima kontraindikacije. No, djeca mlađa od 12 godina dijagnosticiraju se samo pod općom anestezijom, kao i osobe s visokim pragom boli, mentalnim poremećajima itd.

Dakle, slobodno dišite i mirno idite na postupak. A onda ćete reći je li to boli i koliko. No, recenzije pacijenata danas se značajno razlikuju od onih koje su bile prije nekoliko godina.

Što ponijeti sa sobom?

Kolonoskopija je potrebna za uzimanje najmanje stvari, jer prolazi dovoljno brzo i ne zahtijeva puno truda.

Zato ne zaboravite:

  • sve potrebne medicinske dokumentacije - povijest bolesti, rezultati drugih testova, prethodno snimljene slike;
  • ako postoje kronične bolesti, zatim medicinski izvještaj o njima;
  • za starije osobe treba svježi kardiogram. A liječnik bi vas trebao upozoriti na to;
  • čarape tako da noge nisu zamrznute tijekom sesije;
  • papuče ili pokrivači za jednokratnu upotrebu;
  • toaletni papir ili higijenski ulošci u slučaju da morate napraviti dodatno čišćenje crijeva;
  • list može biti jednokratan;
  • za praktičnost možete uzeti lagani ogrtač.

Ništa više ne trebate. A onda, ako ste se prijavili za zakazani razgovor u plaćenoj klinici, tada će vam biti osigurani jednokratni plahti, pokrivači za čizme, toaletni papir.

Rezultati kolonoskopije - normalni


Pozitivni pokazatelji istraživanja mogu se smatrati sljedećim:

  1. Blijedo ružičaste ili žućkaste boje sluznice svih crijevnih dijelova. Prisutnost izraslina mijenja njenu nijansu.
  2. Kod udarca svjetla sluznica bi trebala zasjati, ovaj indikator govori o normalnoj alokaciji sluzi. Tupa ukazuje na prisutnost patoloških procesa.
  3. Površina ljuske treba biti što glatkija. Bumps, protrusions, izrasline tijekom postupka odmah vidljiv.
  4. Akumulacija sluzi ne smije sadržavati gnoj, fibrin ili nakupine odumiranja tkiva, u normalnom stanju može se vidjeti u obliku laganih malih kvržica.
  5. Vaskularni uzorak treba biti jednolik i lako vidljiv u cijelom crijevu, imati ujednačen uzorak.

Svako odstupanje ukazuje na određenu bolest koja određuje proktologa.

Alternativne metode istraživanja: što je bolje, u čemu je razlika

Instrumentalna dijagnostika obuhvaća niz studija provedenih uz pomoć posebnih uređaja u svrhu ranog otkrivanja teških bolesti bilo kojeg dijela crijeva. Najčešće su to magnetska rezonancijska terapija, ultrazvuk, irigoskopija, kompjutorska tomografija crijeva, anoskopija i sigmoidoskopija.

Mnogi od njih su međusobno slični, alternativni, ali se istovremeno razlikuju u nekim nijansama i mogućnostima.

Provest ćemo usporedni opis glavnih dijagnostičkih metoda s kolonoskopijom i saznati kako se oni razlikuju od nje.

  1. MRI crijeva - moderniji, drugačiji komfor i bezbolan. To je drugo ime - virtualna kolonoskopija. Provodi se uz pomoć skenera koji fotografira organ ispred i iza, a zatim oblikuje 3D sliku snimljenih okvira. Ipak, on je inferiorniji od tradicionalne kolonoskopije, jer ne može otkriti formacije koje su manje od 10 mm u promjeru i propisane su ako je kolonoskopija kontraindicirana ili treba ispitati tanak dio crijeva, gdje kolonoskop ne može doseći. Možemo reći da je MRI preliminarna metoda, nakon čega proktolog još uvijek dodjeljuje kolonoskopiju.
  2. Kolonoskopija i irrigoskopija, ili samo rendgensko snimanje crijeva pomoću kontrastnog sredstva, koja je razlika između njih? Slika prikazuje oštećenja debelog crijeva, ali ne može, za razliku od kolonoskopije, otkriti neoplazme u ranim fazama.
  3. CT je također bezbolan i informativan, ali ne pokazuje tumore u svojim ranim fazama. I opet, liječnik će propisati kolonoskopiju i biopsijski postupak za detaljnije proučavanje stanja crijevne sluznice.
  4. Ultrazvuk crijeva i kolonoskopija - u ovom slučaju ne može se tako jednostavno reći da je bolji i informativniji, jer se radi o dvije potpuno različite metode korištene iz različitih razloga. Ultrazvučni pregled ima prednosti zbog svoje dostupnosti, niske cijene, sigurnosti i savršene bezbolnosti. Ali ipak, ako postoje sumnje o patologiji debelog crijeva, nakon ultrazvuka, liječnik ponovno propisuje kolonoskopiju.
  5. Kapsulna kolonoskopija - provodi se pomoću posebne endokapsule s integriranom kamerom koja prolazi kroz cijeli gastrointestinalni trakt i izlučuje se kroz anus fekalijama. Metoda je skupa i nije uvijek informativna.

Dakle: to je ista stvar, uključujući video kolonoskopiju.

Definitivno, ova dijagnostička metoda ima mnoge prednosti. Ali točan odgovor na pitanje: što je još bolje i informativnije - MRI, ultrazvuk, CT, intestinalna irigoskopija ili kolonoskopija može dati samo koloproktolog ovisno o individualnim karakteristikama i pokazateljima pacijenta, njegovoj povijesti i prethodnim rezultatima istraživanja.

Moguće komplikacije nakon zahvata (nuspojave)

Pacijenti se često pitaju je li kolonoskopija opasna i koje su njezine posljedice.

Ovaj je postupak relativno siguran, a njegovi učinci su iznimno rijetki. Glavni su:

  • perforacija crijevnog zida - zahtijeva hitnu medicinsku njegu tijekom koje se vraća oštećeno tkivo;
  • krvarenje u crijevima - može se desiti upravo tijekom postupka. U tom slučaju, dijagnoza se odmah zaustavlja, injekcija adrenalina daje se ozlijeđenom mjestu ili se žari krv koja se krvari. Ako se komplikacija pojavi unutar nekoliko sati ili čak dana nakon postavljanja dijagnoze, to zahtijeva hitnu hospitalizaciju i operaciju općom anestezijom;
  • ruptura slezene - javlja se vrlo rijetko, ali se ipak događa;
  • tijekom kolonoskopije možete dobiti hepatitis C i B, sifilis ili salmonelozu.

Hitna medicinska pomoć potrebna je ako imate nekoliko sati ili dana nakon kolonoskopije:

  • temperatura iznad 38 stupnjeva;
  • bol u trbuhu, tako da ne znate što činiti;
  • krv se izlučuje iz perineuma ili se pojavljuje proljev s krvlju;
  • mučnina s povraćanjem;
  • bol ili zatvor;
  • osjećaj opće slabosti, slabosti;
  • vrtoglavica i glavobolja.
  • izvesti dijagnostiku prema strogim indikacijama, u slučaju kontraindikacija zamijeniti drugim metodama pomoću endoskopske opreme;
  • liječnik mora pažljivo i kompetentno pripremiti pacijenta, objasniti mu važnost samočišćenja crijeva i prehrane;
  • identificirati popratne bolesti koje mogu uzrokovati komplikacije;
  • izvršiti kolonoskopiju u sterilnim uvjetima, temeljito sterilizirati instrument;
  • Pažljivo pristupite pitanju izbora stručnog i stručnog stručnjaka.

Kako jesti za obnavljanje crijeva nakon kolonoskopije:

  • dijeta za nekoliko dana treba biti hrana koja se lako probavlja;
  • hrana mora sadržavati maksimalnu količinu vitamina,
  • minerale i druge korisne tvari. To je dobra prevencija upalnih infektivnih procesa i crijevnog krvarenja;
  • treba jesti u malim porcijama, nemojte odmah opterećivati ​​probavni trakt, koji je nekoliko dana bio čist i bez toksina i šljake;
  • eliminirati prejedanje i tešku hranu;
  • možete: kuhana jaja, lagane povrće juhe, niske masnoće pare ili kuhana riba, svježe i kuhano povrće i voće;
  • nije dopušteno: pržena i dimljena, kobasice i kobasice, svježi bijeli kruh, kolači, slatkiši, kolači, žitarice od cjelovitih žitarica;
  • alkohol je zabranjen nakon postupka;
  • Kiseli mliječni proizvodi poput kefira, svježeg sira mogu se koristiti za obnavljanje korisne mikroflore.
    jogurte, uzimajte probiotike Bifidumbacterin tipa, poželjno u tekućem obliku, a ne u tabletama.
  1. Ustani i odmah napusti medicinsku ustanovu. Pacijent mora biti pod nadzorom liječnika još nekoliko sati, osobito ako postoji opća anestezija.
  2. Unos tekućine nije ograničen, možete piti sve.
  3. Napunite želudac i crijeva teškom hranom, zatvorom.
  4. Stolica se normalizira 2-3 dana, pod uvjetom da u hranu uključite hranu bogatu vlaknima. Inače će se vrijeme pojavljivanja normalne stolice odgoditi za još nekoliko dana, a pitanja poput: nakon kolonoskopije ne mogu ići u zahod, što će biti sasvim razumljivo.
  5. Uzmite laksative i stavite klistire ako nakon kolonoskopije osjetite nadutost, nadutost i bol u želucu i donjem dijelu trbuha. Možete se riješiti takvog stanja nakon dijagnoze ako uzimate tablete s aktivnim ugljenom po stopi od 1 kom. na 10 kg težine.
  6. Prije i nakon zahvata uzimajte dodatke željeza i antikoagulanse.
  7. Bilo koji lijek u tom razdoblju treba razmotriti sa svojim liječnikom.

Često postavljana pitanja

Često je nepoželjno to učiniti, crijevo bi trebalo uzeti pauzu od aktivnog čišćenja klizaljkama ili lijekovima. U preventivne svrhe treba testirati dva puta godišnje. To je dovoljno da se na vrijeme odrede i manje intestinalne patologije i identificiraju bolesti u najranijim fazama njezina razvoja.

No budući da je kolonoskopija najinformativnija dijagnostička metoda, ona se može učiniti češće ako je potrebno i kada se propisuje liječnik.

U mnogim zemljama dijagnozu provodi koloproktolog. U Rusiji postoji liječnik endoskopista koji ima usku specijalizaciju u području instrumentalne dijagnostike crijeva.

  • trudnice - vrlo nepoželjne, isključivo iz zdravstvenih razloga u ranoj trudnoći;
  • tijekom menstruacije - u ginekologiji prvog dana ciklusa ako se sumnja na endometriozu uterusa. U drugim slučajevima dijagnozu je bolje prenijeti. Iznimke su hitni slučajevi;
  • Starija osoba - sve ovisi o njegovom općem stanju. Prema liječnicima, barem jednom godišnje kako bi otkrili rak u ranoj fazi. U drugim slučajevima, kako je propisao liječnik;
  • može se dijagnosticirati hemoroidi, ali postoje kontraindikacije. To je razdoblje rehabilitacije nakon rane operacije, paraproktitisa, kolitisa i proktitisa u akutnoj fazi;
  • za zatvor bi trebalo biti pažljivije i dugo vremena pripremiti se za postupak, oko 4 dana sjediti na ploči bez prehrane.

Djeca obično dobiju crijevne probleme od treće godine, a liječnik može propisati postupak prema indikacijama. To zahtijeva visoku profesionalnost, iskustvo i usavršavanje vještina. Do 12 godina djeca prolaze koloskopiju pod laganom općom anestezijom kako ne bi izazvala paniku kod djeteta. Pripremno razdoblje, kao i kod odraslih, zahtijeva pažljivu pripremu, koja uključuje dijetu, uzimanje laksativa i čišćenje klistira. Bolje je dijagnosticirati u specijaliziranim medicinskim centrima, uključujući i dječje.

Kratke hlače, hlače, kratke hlače namijenjene su onim pacijentima koji doživljavaju nevjerojatnu nelagodu zbog potrebe da goli pas. Često ta činjenica odgađa posjet proktologu. Rublje se ne razlikuje od uobičajenog, ima samo malu rupu u anusu. Vrlo je pogodan za uporabu tijekom menstruacije, kada nema mogućnosti odgode zahvata. Izrađena je od debelog pamučnog platna u bijeloj i plavoj boji.

Gdje i cijena

Ako u vašoj klinici postoji liječnik endoskopa, pregled, priprema i sam postupak će vas koštati besplatno, ali najvjerojatnije bez anestezije. Postavite sličnu dijagnozu u gastroenterološkim odjelima bolnice.

Postoje mnogi specijalizirani centri za proktologiju, u kojima se kolonoskopija može obaviti tijekom spavanja lijekovima ili pod općom anestezijom. Ali to će vas koštati mnogo više. Koliko je kolonoskopija? U Moskvi, na primjer, cijena takvog postupka može biti do 13 tisuća rubalja, u regijama - manje.

Kolonoskopija. Što je kolonoskopija, indikacije koje otkrivaju bolest

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Povijest kolonoskopije

Do nedavno je debelo crijevo ispitivano tvrdim rektosigmoidoskopima. Ova dijagnostička metoda dopustila je liječniku da pregleda crijevo za samo trideset centimetara.

Radiografija je korištena za pregled cijelog debelog crijeva. Međutim, ova metoda nije omogućila da se u potpunosti dijagnosticiraju takve bolesti kao što su polipi i rak crijeva, što je za temeljitiju studiju bilo nužno pribjeći kirurškoj intervenciji. Operacija se sastojala od činjenice da je u stijenci crijeva načinjeno pet do šest malih rezova, što je omogućilo pregled svih dijelova organa za ispitivanje. Međutim, ova metoda nije široko korištena zbog velikog rizika od različitih komplikacija u bolesnika tijekom ili nakon operacije.

Godine 1970. proizvedena je prva sigmoidna komora koja je omogućila pregledavanje rektuma kao i sigmoidne debelog crijeva prije nego što se spusti u nju.

Za opsežnije proučavanje debelog crijeva 1963. predložena je metoda provođenja sigmoidne komore pomoću posebnog vodiča. Ova metoda se sastojala od činjenice da je pacijent progutao PVC cijev, koja je nakon određenog vremena dosegla rektum. Progutana cjevčica je naposljetku poslužila kao vodič za kameru, ali slijepo fotografiranje debelog crijeva nije donijelo odgovarajuće rezultate, stoga je ova metoda istraživanja ubrzo zamijenjena modernijim dijagnostičkim metodama.

Godine 1964. - 1965. stvoreni su fibrocolonoskopi s zakrivljenim i kontroliranim krajem, zahvaljujući kojima je bilo moguće učinkovito ispitati debelo crijevo. Godine 1966. stvoren je novi model kolonoskopa, koji je omogućio ne samo pregled ispitivanog organa, nego i fiksiranje slike na fotografijama. Također, ovaj uređaj tijekom postupka dopušteno je uzeti komad tkiva za histološki pregled.

Zanimljivosti

  • Kolonoskopiju izvodi proktolog ili endoskopist.
  • Tijekom kolonoskopije provodi se fotografski pregled intestinalnih područja, kao i video snimanje cijelog postupka.
  • Kolonoskopija se izvodi za djecu mlađu od 12 godina pod općom anestezijom.
  • Postoje slučajevi infekcije virusnim hepatitisom C tijekom kolonoskopije.
  • Za sve ljude u Njemačkoj, čija je dob dosegla četrdeset i sedam godina, kolonoskopija je obvezni postupak koji se ponavlja jednom godišnje.
  • U Americi, svaka osoba nakon četrdeset pet godina jednom godišnje prolazi postupak kolonoskopije.

Što je kolonoskopija?

Koncept "kolonoskopije" potječe od grčkih riječi "debelo crijevo" - debelog crijeva i "Skopia" - za razmatranje, istraživanje. Kolonoskopija je trenutno najpouzdaniji način dijagnosticiranja stanja debelog crijeva (na primjer, raka, polipa). Ova istraživačka metoda ne samo da s velikom točnošću omogućuje provođenje dijagnostičkih pregleda debelog crijeva, nego i izvođenje biopsije, kao i uklanjanje polipa (polipektomije).

Kolonoskopija se izvodi pomoću tankog, mekog i fleksibilnog fibrocolonoskopa ili optičke sonde. Fleksibilnost uređaja omogućuje sigurno prolazak svih anatomskih koljena crijeva pri bezbolnom pregledu.

Kolonoskop je duži od gastroskopa (100 cm), njegova duljina je oko 160 centimetara. Ovaj uređaj je opremljen minijaturnom videokamerom, a slika se prenosi na zaslon monitora u višestrukom povećanju, tako da liječnik može detaljno pregledati pacijentovo crijevo. Isto tako, kolonoskop ima izvor hladnog svjetla koje eliminira opekline sluznice tijekom pregleda crijeva.

Pomoću kolonoskopije mogu se izvesti sljedeće manipulacije:

  • ukloniti strano tijelo;
  • ukloniti polip;
  • ukloniti tumor;
  • zaustaviti crijevno krvarenje;
  • vraćanje propusnosti tijekom stenoze (sužavanja) crijeva;
  • napraviti biopsiju (uzeti komad tkiva za histološki pregled).
Proučavanje debelog crijeva provodi se u specijaliziranoj prostoriji. Osoba koja se podvrgne pregledu trebala bi se skinuti ispod struka, uključujući i donje rublje, a zatim, u pripremljenom obliku, morati leći na kauč, s lijeve strane, savijati noge u koljenima i gurati ih prema želucu.

U pravilu se lokalna anestezija provodi tijekom kolonoskopije.

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti kao lokalni anestetici za kolonoskopiju:

  • luan gel;
  • cathedzhel (gel za urološka istraživanja);
  • dicaine mast;
  • Ksilokain gel i drugi.
Glavna aktivna tvar u tim proizvodima je lidokain, koji, kada se primjenjuje na traženu površinu, osigurava lokalnu anesteziju. Prednost prethodno provedene anestezije je u tome što pacijent ne osjeća nelagodu i bol tijekom kolonoskopije.

Također, kao anestezija tijekom pregleda koristi se intravenozno davanje anestezijskih i sedativnih lijekova. Ako pacijent to želi, opća anestezija može se obaviti kao anestezija, u ovom slučaju pacijent će spavati tijekom cijelog postupka.

Nakon anestezije, liječnik lagano umetne kolonoskop kroz anus, nakon čega slijedno pregledava crijevne zidove. Za bolju vizualizaciju i temeljitije istraživanje, lumen intestinalne cijevi se proširuje i nabori se izglađuju. To je zbog umjerene opskrbe plina crijevima, dok pacijent može osjetiti osjećaj nadutosti. Na kraju ispitivanja liječnik uklanja ubrizgani plin kroz poseban kanal uređaja i osjećaje prolaza nadutosti.

Budući da crijevo ima fiziološke krivulje, čiji je kut oko devedeset stupnjeva, liječnik i pomoćna medicinska sestra će pratiti kretanje kolonoskopa kroz trbušni zid tijekom studije palpacijom.

Prosječan postupak kolonoskopije traje između petnaest i trideset minuta.

Nakon završetka studije, kolonoskop je pažljivo uklonjen iz crijeva i poslan na dezinfekciju u poseban aparat.

Pacijent, ako je podvrgnut lokalnoj anesteziji ili injekciji lijeka za anesteziju, šalje se kući nakon zahvata. Ako je kolonoskopija obavljena pod općom anestezijom, pacijent se nakon zahvata transportira na odjel, gdje će ostati dok se anestezija ne smiri.

Nakon pregleda, liječnik sastavlja sve podatke dobivene u protokolu, nakon čega daje potrebne preporuke i bez odgode izdaje uputnicu potrebnom stručnjaku za donošenje odluka o daljnjim terapijskim mjerama.

Kolonoskopija je prilično sigurna metoda istraživanja koja, međutim, zahtijeva visoku razinu profesionalnosti od liječnika i pažljivu pripremu pacijenta za zahvat.

U iznimnim slučajevima, pacijent može imati sljedeće komplikacije tijekom ili nakon pregleda:

  • perforacija (perforacija) stjenke debelog crijeva (događa se u oko jedan posto slučajeva);
  • pacijent može biti poremećen blagim nadimanjem, koje prolazi nakon nekog vremena;
  • krvarenje se može razviti u crijevu (javlja se u približno 0,1% slučajeva);
  • anestezija može uzrokovati da pacijent prestane disati (to se događa u oko 0,5% slučajeva);
  • nakon uklanjanja polipa mogu se uočiti simptomi kao što su bol u trbuhu i lagani porast temperature (37-37,2 stupnjeva) dva do tri dana.
Pacijent hitno mora kontaktirati svog liječnika ako ima sljedeće simptome nakon kolonoskopije:
  • slabost;
  • smanjena učinkovitost;
  • vrtoglavica;
  • bol u trbuhu;
  • mučnina i povraćanje;
  • proljev s tragovima krvi;
  • temperatura od 38 stupnjeva i više.

Što otkriva normalna kolonoskopija?

Tijekom istraživanja uz pomoć sićušne endoskopske kamere ugrađene u fibrocolonoskop, ispituju se unutarnji zidovi debelog crijeva.

Debelo crijevo je krajnji dio gastrointestinalne cijevi dugačak oko dva metra. Ovdje se apsorbira voda (do 95%), aminokiseline, vitamini, glukoza i elektroliti. U debelom crijevu je mikrobna flora i njezina normalna aktivnost osigurava cijelo tijelo odgovarajućim imunitetom. Od skladnog rada debelog crijeva ovisi o stanju ljudskog zdravlja. A u slučaju promjena u sastavu mikroba u debelom crijevu mogu se uočiti različite patologije.

Dvotočka se sastoji od sljedećih odjeljaka:

  • crijevo;
  • debelog crijeva;
  • rektum.

crijevo

debelo crijevo

rektum

Rektum je distalni (konačni) dio debelog crijeva. Nalazi se u zdjeličnoj šupljini, a dužina mu je 16 - 18 centimetara.

U rektumu se razlikuju sljedeći dijelovi:

  • ampulla rektum (širi dio);
  • Analni kanal (uži dio);
  • anus.
Karakteristika rektuma je jedinstvena struktura vlastite sluznice. Vrlo se razlikuje od sluznice drugih dijelova debelog crijeva. U rektumu se sluznica skuplja u naborima, zbog kojih nastaju analni stupovi, koji su zahvaljujući dobro razvijenoj submukozi sposobni pucati akumulacijom fekalnih masa.

Kolonoskopija se koristi za procjenu stanja sluznice cijelog debelog crijeva.

Endoskopski znakovi nepromijenjene sluznice određeni su sljedećim pokazateljima:

  • boja sluznice;
  • sjaj sluznice;
  • priroda površine sluznice;
  • vaskularni uzorak sluznice;
  • sluznica.
Boja sluznice
Normalno, boja sluznice debelog crijeva ima blijedo žutu ili blijedoružičastu boju. Sluznica dobiva drugačiju boju zbog bilo kakvih patoloških poremećaja (na primjer, upala debelog crijeva, kao i erozija).

Sjajna sluznica
Gledano iz debelog crijeva uz pomoć kolonoskopije, sjaj mukozne membrane je od velike važnosti. U normalnom stanju sluznica dobro reflektira svjetlost, zbog čega se promatra njegov sjaj. Postaje tupa i slabo reflektira svjetlo ako nedostaje sluz. Ovo stanje sluznice ukazuje na prisutnost patoloških poremećaja u debelom crijevu.

Priroda površine sluznice
U proučavanju debelog crijeva skreće pozornost na površinu sluznice, koja bi normalno trebala biti glatka i tek neznatno ispružena. Prisutnost bilo kakvih neoplazmi (na primjer, izraza, izbočina ili izbočina) na stijenkama crijeva ukazuje na patološke promjene.

Vaskularni uzorak sluznice
Tijekom kolonoskopije uz pomoć posebnog plina, crijevna se cijev proširuje. Kada se crijevo napuni u submukoznom sloju, iz grana malih arterija treba formirati određeni uzorak. Nedostatak ili jačanje vaskularnog uzorka ukazuje na moguće patološko istezanje ili oticanje submukoze.

Preklapanje sluznice
Slojevi su uzrokovani nakupljanjem sluzi u debelom crijevu i, u normalnim uvjetima, pojavljuju se kao svijetle kvržice ili jezera. Kada se patološki podaci preklope, zbijaju se nečistoće fibrina, gnoja ili nekrotične mase.

Indikacije za kolonoskopiju

Gastrointestinalni trakt je složen sustav organa čija je zadaća probaviti, asimilirati i izlučiti hranu. S konstantnim opterećenjem, nepravilnom prehranom, učestalim uzimanjem začinjene, pržene i nekvalitetne hrane, ovaj probavni sustav je oštećen. Konačno, tijelo uništava srodne bolesti, kao i patogene mikroorganizme.

Da bi se utvrdili uzroci bolesti, provodi se kolonoskopija u konačnom dijelu probavnog trakta (debelog crijeva).

Indikacije za kolonoskopiju su:

  • česta crijevna opstrukcija u obliku zatvora;
  • učestale ponavljajuće bolove u području crijeva;
  • krvav ili mukozni iscjedak iz rektuma;
  • prisutnost krvi ili sluzi u izmetu;
  • oštar gubitak težine;
  • česta trbušna distenzija;
  • priprema za razne ginekološke operacije (na primjer, tumori maternice ili jajnika, endometrioza);
  • sumnje na razne bolesti debelog crijeva.

Ova se patologija razvija iz epitelnog tkiva i dobiva izgled tumora različitih veličina (u ranim stadijima veličina doseže nekoliko centimetara).

Ova patologija može biti popraćena sljedećim simptomima:

  • produljeni bolovi u trbuhu koji vrišti;
  • prisutnost krvi u izmetu;
  • nadutost;
  • konstipacija;
  • smanjen apetit;
  • bljedilo kože;
  • osjećaj slabosti i slabosti;
  • gubitak težine;
  • povećanje temperature.

Prisutnost čireva u debelom crijevu je karakteristično obilježje ulceroznog kolitisa.

S ovom patologijom, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:

  • česti proljev s krvlju, sluzom i gnojem.
  • bol, najčešće na lijevoj strani trbuha;
  • bol u zglobovima;
  • tjelesna temperatura do 39 stupnjeva;
  • smanjen apetit;
  • gubitak težine;
  • opća slabost.

Divertikulum je patološka formacija koju karakterizira protruzija stijenke debelog crijeva.

S ovom patologijom, pacijent može imati sljedeće simptome:

  • bol, obično na lijevoj strani trbuha;
  • česta konstipacija koja se izmjenjuje s proljevom;
  • nadutost.

Crijevna opstrukcija može se pojaviti zbog mehaničke opstrukcije (na primjer, stranog tijela), kao i zbog narušene motoričke funkcije debelog crijeva.

Ova patologija popraćena je sljedećim simptomima:

  • iznenadna bol u trbuhu;
  • zadržavanje stolice;
  • nadutost;
  • mučnina i povraćanje.

Svake godine provodi se obvezna kolonoskopija za sve osobe koje su u opasnosti. Ova skupina uključuje bolesnike s ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolesti, kao i one koji su prethodno operirali debelo crijevo. Drugu rizičnu skupinu čine osobe čiji su neposredni srodnici imali tumore debelog crijeva ili polipa.

Također se preporuča pregledavanje debelog crijeva svim osobama starijim od pedeset godina radi ranog otkrivanja malignih (rak) i benignih tumora debelog crijeva.

Priprema za kolonoskopiju

Prije kolonoskopije potrebna je posebna obuka, ona je ključna za visoku pouzdanost rezultata istraživanja.

Prije kolonoskopije treba slijediti sljedeće smjernice:

  • prestanite uzimati antidiarrheal i dodatke željeza;
  • povećati unos tekućine;
  • slijedite sve preporuke liječnika o pripremi.

Preliminarna priprema

Trenutno se priprema za kolonoskopiju provodi uzimanjem posebnih laksativnih otopina. Međutim, ako pacijent ima sklonost opstipaciji, tada se u tom slučaju može preporučiti provođenje kombiniranog pripravka.

Da bi to učinio, pacijent može unaprijed odrediti:

  • gutanjem ricinusovog ulja ili ulja ricina.
  • provoditi klistir.
Gutanje ricinusovog ulja ili ulja ricina
Potrebna količina ulja za prijem određuje se ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Ako je težina, na primjer, 70 - 80 kg, tada se propisuje 60 - 70 grama ulja, koje se mora uzeti noću. Ako je pražnjenje uljem bilo uspješno, preporučuje se ponoviti postupak. Međutim, treba napomenuti da se ovaj pripravak može provesti kod pacijenata koji nemaju kontraindikacije (na primjer, prisutnost individualne intolerancije na sastojke ulja).

Tretman klistir
Ako se priprema provodi uz pomoć laksativnih pripravaka, tada klistići za čišćenje u pravilu nisu potrebni. Međutim, ako pacijent pati od teške konstipacije, u tom slučaju se kao preliminarna priprema mogu preporučiti klistiri za čišćenje.

Da biste napravili klistir kod kuće, trebate:

  • Morate kupiti šalicu Esmarkh;
  • Stavite jedan do jedan i pol litara tople vode (sobna temperatura) u Esmarkh-ovu šalicu, zatvarajući stezaljku unaprijed kako bi spriječili izlazak vode iz vrha;
  • Nakon punjenja klistira potrebno je ukloniti stezaljku i osloboditi protok vode iz vrha, to je učinjeno s ciljem da se spriječi ulazak zraka u crijevo;
  • Osoba leži na svojoj lijevoj strani (preporuča se staviti ogrtač na svoju stranu, a ručnik na njega), desnu nogu treba gurnuti naprijed, saviti ga u koljenu 90 stupnjeva;
  • Esmarchova pripremljena krigla treba biti suspendirana jedan do jedan i pol metara od razine kauča ili kauča na kojem osoba laže;
  • Zatim se vrh mora podmazati vazelinom kako bi se spriječilo ozljeđivanje anusa, nakon čega bi klistir trebalo uvesti na dubinu od oko sedam centimetara;
  • Tek nakon što je vrh umetnut u anus, treba ga pažljivo ukloniti iz klistira;
  • Nakon završetka postupka, vrh se mora pažljivo ukloniti, polako se uzdignuti i pomalo nalikovati držanju tekućine u crijevu oko pet do deset minuta kako bi se pročišćavanje odvijalo najučinkovitije.
Za preliminarnu pripremu, preporučuje se dvaput navečer.

Napomena: Potrebno je napomenuti da samoprovođenje klizmi zahtijeva posebne vještine, stoga se ova metoda preliminarne pripreme rijetko koristi.

Nakon dva dana preliminarne pripreme uz pomoć unosa ulja ili klistiranja, pacijenti s anamnezom zatvora propisani su kao glavna metoda pripreme za kolonoskopiju (laksativi i dijeta).

dijeta

Dva do tri dana prije kolonoskopije treba slijediti bez dijete bez šljake, čija je svrha učinkovito očistiti crijeva. U isto vrijeme preporučuje se iz prehrane isključiti namirnice koje uzrokuju fermentaciju, nadutost, ali i povećati nastanak fekalnih masa.