Što je kolonoskopija crijeva

Proktolog je jedan od najpopularnijih doktora, čiji je posjet odgođen do posljednjeg. Da, i razgovor o bilo kakvim problemima u crijevima smatra se prilično sramotnim, a kolorektal je tako samouvjereno dobiva zamah i uzima mnoge živote.

I to unatoč činjenici da, ako na vrijeme potražite pomoć stručnjaka, lako je dijagnosticirati ovu patologiju. I ima povoljne prognoze, osim ako je pacijent došao u posljednjem stadiju raka. Pregled bolesnika može započeti testovima probira kako bi se otkrilo skriveno krvarenje.

Također se podvrgavaju kolonoskopiji, irrigoskopiji i sigmoskopiji. Nisu svi pacijenti razumjeli što se podrazumijeva pod ovim pojmovima, tako da pacijenti mogu imati takva pitanja: što je kolonoskopija kolona? Kako je postupak? Što pokazuje kolonoskopija? Boli li?

Opće informacije

Postupak kolonoskopije je instrumentalni pregled debelog crijeva i njegovog donjeg segmenta (rektuma) koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje patoloških stanja ovog dijela probavnog trakta. On detaljno prikazuje stanje sluznice. Ponekad se ova dijagnoza zove fibrocolonoskopija (kolonoskopija FCC). Obično se postupak kolonoskopije obavlja dijagnostičar-proktolog, uz pomoć medicinske sestre.

Ovaj dijagnostički postupak uključuje uvođenje u anus sonde, opremljen kamerom na kraju, koja prenosi sliku na veliki zaslon. Nakon toga, zrak se ubrizgava u crijeva, što sprječava nakupljanje crijeva. Kako sonda napreduje, detaljno se ispituju različiti dijelovi crijeva. U nekim slučajevima, kolonoskopija se obavlja ne samo u svrhu vizualizacije problema, već i za sljedeće manipulacije:

• napraviti uzorak biopsije;
• uklanjanje polipa ili vezivnog tkiva;
• uklanjanje stranih objekata;
• zaustavi krvarenje;
• vraćanje intestinalne prohodnosti u slučaju njenog sužavanja.

Indikacije za

Kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, provodi se intestinalna kolonoskopija. To vam omogućuje da točno odredite mjesto i opseg patoloških promjena. To je posebno prikladno za takva stanja i bolesti:

• krvarenje iz rektuma i debelog crijeva (termokagulacija se provodi tijekom postupka);
• neoplazme u crijevima benigne prirode (uklanjanje polipa);
• onkopatologija u debelom crijevu (biopsijski uzorci za histološko ispitivanje);
• Crohnova bolest (granulomatozna upalna bolest);
• ulcerozni kolitis;
• potpuno kršenje prolaza sadržaja crijeva;
• abnormalne stolice (česta proljev ili kronična konstipacija);
• brzi gubitak težine iz nepoznatih razloga;
• reducirani hemoglobin;
• uporna groznica niskog stupnja.

Kolonoskopija rektuma prikazana je u prevenciji 1 puta godišnje u bolesnika u dobi od 50 godina. To posebno vrijedi za one koji imaju slabu nasljednost (bliskim rođacima dijagnosticiran je kolorektalni rak).

trening

Pripremni proces uključuje slijedeće faze: primarna priprema, dijetalna hrana, medicinsko čišćenje crijeva. Točnost poštivanja ovih koraka omogućit će postizanje najpouzdanijih rezultata.

Primarna obuka

Ako pacijent dugo pati od zatvora, onda samo čišćenje lijekova neće biti dovoljno. Unaprijed, takvim se pacijentima propisuje ricinusovo ulje (ricinusovo ulje) ili klasično klistiranje. Castor se uzima 2 dana za redom. Količina je izračunata težinski. Ako prosječni pacijent teži oko 70 kg, onda je dovoljno 60 ml proizvoda.

Ako je konstipacija uporna i zanemarena, a ricinusovo ulje se ne opravdava, preporučuju se klizme. Da biste izvršili takvu manipulaciju kod kuće, trebat će vam poseban spremnik s vrhovima (Esmarchova krigla) i 1,5 litara vode na sobnoj temperaturi.

Postupak korak po korak:

• Pacijent bi trebao ležati na lijevoj strani, a desna noga treba gurati naprijed i savijati se u koljenu. Pod tijelom je bolje položiti platno, kako ne bi mokro kauč ili krevet.
• Esmarkova šalica je napunjena vodom, dok je stezaljka zatvorena. Nakon toga se zrak odzračuje i spojnica se ponovno zatvara.
• Grijaća ploča mora biti spuštena iznad razine kauča / kreveta za 1 do 1,5 metara.
• Mlaznicu treba obilno podmazati vazelinom i nježno je umetnuti u anus na dubinu od 7 cm.
• Obujmica iz Esmarch kupa je uklonjena i cijeli volumen tekućine je primljen u pacijenta, nakon čega je vrh uklonjen.
• Pacijent ne smije odmah trčati u zahod, već se najprije mora pomaknuti, stisnuti sfinkter (5-10 minuta). Nakon toga možete smanjiti potrebu. Ovu manipulaciju treba obaviti 2 večeri za redom.

Dijetalna hrana

Drugi način da se pročisti donji probavni trakt kvalitativno je 2-3 dana prije planirane procedure da bi se dala prednost prehrani bez šljake. U tom razdoblju treba napustiti proizvode koji uzrokuju povećanje stvaranja plina. Možete jesti niskomasne vrste mesa i ribe, mliječne proizvode, kuhano povrće. Posljednji obrok treba biti najkasnije 8-12 sati prije zakazanog postupka.

Čišćenje crijeva

Lijekovi kao što su Fortrans i Endofalk ometaju hranjive tvari koje se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, pa se hrana brzo kreće kroz crijeva i brzo je ostavlja u tekućem obliku. I druga skupina lijekova (Flit Phospho-soda i Lavacol) odgađaju izlučivanje tekućine iz crijeva, tako da se peristaltika povećava, izmet omekšava i crijeva se uklanjaju.

Provođenje postupka

Pacijenti često imaju maštu kako rade u pogrešnom smjeru i potpuno pogrešno razumiju kako se radi kolonoskopija. Čini im se da čekaju pravu torturu, ali je medicina u tom smislu davno zakoračila naprijed. Tijekom pregleda obično se koristi anestezija ili sedacija.

Kolonoskopija s lokalnom anestezijom

U tu svrhu koriste se lijekovi, gdje je aktivni sastojak lidokain (Luan gel, Dikainovaya mast, ksilokainski gel). Naneseni su na mlaznicu kolonoskopa, umetnuti u anus ili ih premazati izravno na sluznicu. Osim toga, lokalna anestezija može se postići parenteralnom primjenom anestetika. Ali ključ je u tome što je pacijent svjestan.

umirenje

Još jedna mogućnost za sedaciju. U ovom slučaju, osoba je u stanju sličnom sna. On je svjestan, ali u isto vrijeme nije ni bolestan ni neugodan. Za to primijenite Midazolam, Propofol.

Kolonoskopija crijeva pod općom anestezijom

Ova metoda uključuje parenteralnu primjenu lijekova koji pacijenta šalju u dubok san s potpunim nedostatkom svijesti. Na ovaj način izvedena kolonoskopija posebno je naznačena u pedijatrijskoj praksi, za osobe s niskim pragom boli i promatrane od strane psihijatra.

Intestinalni pregled provodi se u posebnom štandu za proktološke studije. Od pacijenta se traži da se skine do struka, a zauzvrat mu se daju jednokratne dijagnostičke gaćice i stavi na kauč na lijevoj strani. Istodobno, noge bi trebale biti savijene u koljenima i pomaknute u želudac, a kada pacijent dobije izabranu anesteziju, sam postupak započinje.

Kolonoskop je umetnut u anus, zrak je prisiljen i pažljivo pomaknut naprijed. Za kontrolu liječnik jednom rukom ispituje prednji zid peritoneuma kako bi razumio kako cijev savladava crijeva. Sve to vrijeme, video se šalje na zaslon monitora i liječnik pažljivo pregledava različite dijelove crijeva. Na kraju postupka uklanja se kolonoskop.

Ako je postupak proveden u lokalnoj anesteziji, pacijentu je dopušteno da istog dana ode kući. A ako se koristi opća anestezija, pacijent će morati provesti nekoliko dana u bolnici i biti pod nadzorom stručnjaka. Postupak obično traje ne više od pola sata. Fotografije pojedinih dijelova crijeva ili video kolonoskopije mogu se snimiti na digitalnom mediju.

Kontraindikacije i komplikacije

Pacijenti su također zainteresirani kada je ovaj postupak kontraindiciran i kakve se komplikacije mogu pojaviti nakon pregleda. Pacijenti u ovim uvjetima neće moći završiti ovaj pregled:

• peritonitis;
• teški poremećaji cirkulacije;
• akutni infarkt miokarda;
• trauma na crijevnom zidu;
• teške faze kolitisa;
• trudnoća.

Osim toga, postoji i niz relativnih kontraindikacija, koje se mogu naći detaljnije u ovom članku. Nakon pregleda crijeva mogu se pojaviti takve komplikacije: ruptura crijevnog zida, unutarnje krvarenje, kratka crijevna oteklina, bol u peritoneumu, povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C tijekom 2-3 dana (osobito ako je izvršena mala resekcija).

Odmah se obratite liječniku ako se nakon kolonoskopije pojave sljedeći simptomi:

• grozničavo stanje;
• jake bolove u trbuhu;
• mučnina s povraćanjem;
• labave stolice s krvlju;
• opća slabost, vrtoglavica.

Kolonoskopija se odnosi na prilično sigurne metode istraživanja ako ih izvodi visoko kvalificirani stručnjak, a pacijent ispunjava sve preporuke tijekom pripremnog razdoblja.

Recenzije

Pregledi pacijenata koji su prošli takav pregled i jasno razumiju kakav je to postupak, od velikog su interesa za one koji tek dolaze.

Unatoč činjenici da provođenje kolonoskopije uzrokuje fizičku i psihološku nelagodu kod pacijenata. Do danas nema više informativnog postupka za dijagnosticiranje debelog crijeva.

Intestinalna kolonoskopija: priprema za pregled

Završni dio probavnog trakta, koji uključuje cecum, debelo crijevo i rektum, naziva se kolika. Duljina mu je oko dva metra, a dio završava anusom.

Točno ispitati unutarnji zid debelog crijeva duž cijele duljine omogućuje moderne metode - kolonoskopija.

Što je kolonoskopija crijeva

Ovo endoskopsko ispitivanje provodi se posebnim uređajem koji ima sljedeću strukturu:

• Fleksibilna duga sonda širine 0.8-1cm.
• Okular s žaruljom za dobro osvjetljenje.
• Videokamera je pričvršćena na distalni kraj sonde, što omogućuje da se pacijentova crijeva iznutra na monitoru uvećaju nekoliko puta, da se fotografiraju i videozapisi.
• Plinska cijev za uvođenje zraka u lumen šupljeg organa kako bi se izravnali zidovi.
• Kliješta za uzorkovanje tkiva za histološko ispitivanje.

Moderni kolonoskopi povezani su s monitorom. To vam omogućuje da na zaslonu monitora s velikim povećanjem prikažete sliku koju liječnik vidi očima, ispitujući unutarnju sluznicu crijeva.

Studija započinje rektalnim dijelom, stavljanjem uređaja u anus, postupno glatko pomicanje sonde dublje, proučavanje kolona i slijepih područja.

Detaljno proučiti sluznicu, razmotriti upalne promjene i neoplazme, procijeniti rad tijela, njegovu motoričku funkciju.

Ovaj jedinstveni postupak može kombinirati ne samo dijagnostičke, već i terapijske mjere. Ako se tijekom pregleda nađe polip u sluznici, liječnik ga može ukloniti kroz kolonoskop pomoću posebne petlje pod utjecajem elektrokoagulacije. Ovaj postupak je bezbolan.

Također, materijal iz modificiranih područja unutarnjeg zida uzima se s posebnim pincetom za daljnje proučavanje pod mikroskopom i histologijom. Svako uklonjeno tkivo crijeva ili biopsija se ispituje kako bi se spriječila malignost.

Dijagnostička metoda omogućuje:

• detaljno proučiti strukturu sekcija debelog crijeva, identificirati anatomske značajke
• procijeniti stanje sluznice, motoričku funkciju distalnih dijelova gastrointestinalnog trakta
• obavljati minimalno invazivne operacije na ovom dijelu probavnog trakta: ukloniti strani predmet, polip, zaustaviti krvarenje, izrezati komisure, proširiti lumen organa kada se suzi.

Kada se radi kolonoskopija crijeva

Kolonoskopiju treba provesti na sljedećim kategorijama pojedinaca:

• 50 i više godina. Postupak je pokazan svim ljudima nakon pedeset godina s preventivnom svrhom čak iu nedostatku pritužbi. Rak distalnog crijeva nakon 50 godina javlja se mnogo puta češće i asimptomatski. Kako bi se maksimalno povećalo rano otkrivanje onkopatologije jednom godišnje za osobe koje su navršile pedeset godina, treba proći ovaj postupak.

• U slučaju nasljedne predispozicije za polipoobrazuyu, bliski odnos s osobama s onkološkom patologijom u povijesti. Postoji sljedeće pravilo: ako u obitelji ima bliskog srodnika kojem je dijagnosticiran rak crijeva, preventivnu kolonoskopiju treba započeti 10 godina prije dobi u kojoj je rođak obolio od onkopatologije. To je povezano s visokim rizikom genetske predispozicije u rodu, a vjerojatnost razvoja raka kod takvih pacijenata se značajno povećava.

Alarmantni simptomi koji zahtijevaju ovu endoskopsku manipulaciju su sljedeći:

• Pojava krvi u izmetu

Krv se može vizualizirati kao grimizne pruge u izmetu, što ukazuje na krvarenje iz distalnih mjesta, često se javlja tijekom analnih fisura, hemoroida. Također se može otkriti skrivena krv, koja nije vidljiva ni očima ni mikroskopom, otkriva se uz pomoć posebnih brzih testova i može se pojaviti u tumorima, polipima, upalnim procesima, nespecifičnom ulceroznom kolitisu ili Crohnovoj bolesti.

• Pražnjenje gnoja ili sluzi tijekom crijevnih pokreta

Gnojni iscjedak ili prekomjerna količina sluzi u fekalnim masama znak je patološkog procesa u debelom dijelu gastrointestinalnog trakta koji zahtijeva hitnu dijagnozu.

Kronična anemija koju je teško liječiti, smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica, ubrzana brzina sedimentacije eritrocita i drugi znakovi upalnih promjena u laboratorijskim testovima bez jasno utvrđenog uzroka su razlozi za dodjelu kolonoskopije takvom pacijentu.

Gubitak tjelesne težine bez objektivnih razloga je nepovoljan prognostički znak koji zahtijeva detaljan pregled gastrointestinalnog trakta.

Bilo koja benigna lezija ima tendenciju maligniteta i zahtijeva uklanjanje i redovito praćenje u budućnosti.

Bolni osjećaji tupog ili grčeva u paraumbiličnoj regiji, duž petlji debelog crijeva u lateralnom i donjem dijelu trbuha, koji se javljaju nakon jela ili prije stolice, pri kretanju, savijanju tijela, ukazuju na smetnje u probavnom traktu i služe kao indikacija za ovaj postupak.

Trajna konstipacija, tvrde stolice uzrokuju ozljede rektalnih zidova, formiranje anusnih pukotina, razvoj hemoroida i stanjivanje sluznice, što je preduvjet za razvoj upalnih promjena u crijevima.

Povreda čina defekacije prema vrsti zatvora može biti simptom već postojeće bolesti, koja zahtijeva endoskopsko ispitivanje.

• Nestabilna stolica: naizmjenična tekuća i čvrsta stolica, sindrom malapsorpcije

Ovi simptomi mogu biti znakovi kolitisa, sindrom iritabilnog crijeva, onkopatologija. Stoga bolesnik s takvim kliničkim znakovima zahtijeva detaljno ispitivanje debelog crijeva.

Što pokazuje i otkriva crijevnu kolonoskopiju

Postupak vam omogućuje da doslovno pogledati unutar crijeva, ispitati stanje njegove sluznice, zavoja, vidjeti patološke izrasline, tumore, znakove upale, strano tijelo, identificirati područja kontrakcije organa ili prisutnost adhezija, pukotina, prekomjernog nakupljanja sluzi, nastanka gnoja, ulceracija.

Ako je organ koji je proučavan zdrav i pacijent nema problema s odjelima kolika, liječnik će vidjeti glatku, sjajnu, blijedoružičastu presavijenu unutarnju membranu duž testnog područja, s umjerenim vaskularnim uzorkom i malom količinom prozirne sluzi.

Ako liječnik vizualno vidi promjene koje se razlikuju od norme, on može uzeti područja organskog zida koja mu se nisu dopala za dodatno histološko ispitivanje. To će uspostaviti točnu dijagnozu.

Koje bolesti mogu otkriti endoskopsku intervenciju:

Bolest debelog crijeva koja se javlja s upalom unutarnje sluznice, razvojem distrofije, te u uznapredovalim stadijima - atrofičnim promjenama. Pojavljuje se bol, poremećaj stolice, mučnina, gubitak apetita.

Ako endoskopski pregled otkrije oštećenje cekuma, bolest se naziva tiflitis, sigmoidni - sigmoiditis, izravna i sigmoidna područja - proktosigmoiditis, transverzalni debelog crijeva - ako je cjelokupni dio kolike potpuno upaljen - razvija se totalni kolitis.

• Nespecifični ulcerativni kolitis (NUC)

Bolest koju karakterizira razvoj upale unutarnjeg zida crijeva s nastankom čireva, krvarenja, gnojnog iscjedka.

Endoskopski, liječnik može promatrati sljedeće promjene: s blagim stupnjem bolesti - crvenilo sluznice, erozija, vaskularni uzorak nije izražen, pojedinačni čirevi, s teškim NUC - višestruke ulceracije i nekroze, velike količine gnoja i sluzi u lumenu, krvarenja, apscesi, pseudo-polipi.

Bolovi u trbuhu, proljev, analne pukotine mogu biti simptomi Crohnove bolesti, što pomaže identificirati kolonoskopiju.

U ovoj patologiji, crijevna stijenka je vidljiva u obliku zgusnutog "popločanog kamenog kolnika", koji se izmjenjuje s uzdužnim čirevima i ožiljcima, a često se otkrivaju fistule.

• Ishemijska bolest crijeva

Poremećaji cirkulacije u krvnim žilama zbog ateroskleroze, vaskulitisa, vaskularnih anomalija, odgođenih bolesti, mogu dovesti do ishemijskih promjena stijenke debelog crijeva i čak do nekroze.

Endoskopski pregled u ovom slučaju provodi se strogo prema iskazu liječnika i tijekom razdoblja remisije akutnih procesa. Promatrana edematozna područja sluznice grimizno-plavkaste boje, čirevi, hemoragijske lezije, striktura.

Odlaganje amiloida u crijevna tkiva dovodi do njegove prekomjerne akumulacije i kliničkih simptoma: nadutosti i boli u trbuhu, opstrukcije, trajnog zatvora, rektalnog krvarenja.

Ako je distalni dio gastrointestinalnog trakta uključen u patološki proces, u dijagnostici dolazi kolonoskopija, nakon čega slijedi histološka studija izmijenjene stijenke crijeva. Amiloid je otkriven u biopsiji.

Patološki tumori mogu se pojaviti asimptomatski i nezapaženo na pozadini potpunog zdravlja, a mogu se pojaviti u pozadini kroničnih bolesti probavnog sustava.

Rizik od raka debelog crijeva i neoplastičnih procesa značajno se povećava s dobi i također se povećava u obitelji u kojoj je već bilo slučajeva bolesti.

Stoga se proktolozi, bez iznimke, preporučuju onima koji su stariji od 50 godina da se podvrgnu profilaktičkom pregledu - kolonoskopiji jednom godišnje.

Budući da su relativno benigni, polipi imaju rizik od maligniteta. Ovo formiranje s endoskopskom detekcijom treba ukloniti, nakon čega slijedi histološka studija.

Polipi se obično ne manifestiraju, ponekad mogu krvariti, a kad su veliki, ponekad uzrokuju nespecifične crijevne bolove.

U slučaju višestruke obiteljske polipoze moguće je ukloniti dio crijeva - resekciju.

Izbočenje zida organa u obliku sakularnih formacija može se javiti i prirođeno i stečeno tijekom života. Temelj njihovog formiranja je slabost vezivnog tkiva.

Divertikulozu mogu pratiti bolovi u trbuhu, nestabilna stolica, nadutost. Kolonoskopija vam omogućuje da postavite dijagnozu, ali samo nakon slabljenja aktivne faze upale, u fazi remisije.

Bolest koja se razvija kao rezultat dugotrajne primjene antibakterijskih lijekova. Prilikom provođenja kolonoskopije na unutarnjem omotaču vidljive su žućkaste, konveksne plakove slične membranama fibrina, leukocita, mrtvih epitelnih stanica.

Ova istraživačka metoda s pravom se može nazvati "očima" kirurga: omogućuje vam pregledavanje teško dostupnih i skrovitih mjesta ljudskog tijela, pomoć u uspostavljanju dijagnoze i čak izvođenje terapijskih manipulacija. Važnu ulogu igra kolonoskopija u prevenciji kolorektalnog karcinoma.

Koji dijelovi crijeva gledaju na kolonoskopiju

Endoskopski postupak omogućuje pregled svih dijelova debelog crijeva, procjenu stanja sluznice.

Prvi dio koji liječnik primjećuje prilikom umetanja uređaja u anus i njegovo napredovanje je rektum. To je distalni dio gastrointestinalnog trakta, koji se nalazi u karličnoj šupljini, duljina rektalnog 16-17 cm, unutarnja ljuska je vrlo presavijena, zbog nabora submukoznog sloja sposobnog za ravnanje i istezanje.

Nakon prolaska kroz rektum, uređaj vizualizira petlje debelog crijeva, koje ima sljedeće podjele: sigmoidne, silazne, poprečne i uzlazne.

Studija završava pregledom cekuma, koji je proksimalan, najbliži malom crijevnom odjelu, mjestu.

Kako se izvodi kolonoskopija?

Postupak se provodi u posebno opremljenoj sobi, često ambulantno. Pacijenta se stavlja na kauč u ležećem položaju s lijeve strane, a koljena su mu pritisnuta uz trbuh.

Analno područje tretirano je antiseptikom, početni dio sonde je tretiran mazivom za bolji prolaz i lagano polako pomiče uređaj duboko u crijevo.

Prolaskom krajnjih dijelova rektalnog područja, pacijent može osjetiti bol i pritisak, dok pomicanjem sonde uzduž savijenog kolona može doći do umjerene boli.

Neugodni osjećaji kao što su nadutost, spastični bolovi mogu se pojaviti kada su crijeva ispunjena zrakom kako bi se izgladio sluzav naboj.

Djeci, oslabljenim pacijentima, osobama s niskim pragom boli, osjetljivim i emocionalnim, s poviješću bolesti adhezije, preporuča se obavljanje postupka pod općom anestezijom. Trajanje istraživanja - od 10 do 25 minuta.

Kolonoskopija zahtijeva posebnu pripremu pacijenta. Kvaliteta studije ovisi o odgovornosti osobe i stupnju pripreme.

Priprema uključuje čišćenje debelog crijeva na posebne načine:

Morate kupiti 4 paketa lijeka. Svaka kutija se otopi u litri prokuhane vode. Uoči studije u večernjim satima početi piti rezultirajuću otopinu.

1 litra se preporučuje piti 1 sat (čaša s intervalom od 15 minuta). Svih 4 litre pije se oko 3-4 sata.

Neki pacijenti teško piju otopinu zbog specifičnog okusa. Bolje je piti Fortrans polako, u malim gutljajima. Nakon što popijete volumen, progutajte razrijeđeni sok od limuna kako biste smanjili mučninu i gaganje.

Ako ne dobijete 4 litre otopine, možete je podijeliti: popiti 2 litre navečer i dva rano ujutro na prazan želudac, ali ne kasnije od 4 sata od označene kolonoskopije.

Nuspojave od uzimanja otopine mogu biti povećani plin, nelagodnost u trbuhu, alergije.

Možete koristiti "Prelaks" u bočicama. 400 ml lijeka treba otopiti u 4 litre prokuhane vode i uzeti u istom vremenskom intervalu.

Analogni pripravci su "lavacol", "forlax", "forteza-farm". Također se preporučuju tijekom pripreme. Izbor lijeka ovisi o individualnoj toleranciji i financijskim sklonostima.

• Popiti 50 ml ricinusovog ulja. Nakon nekoliko sati, napravite dva sredstva za čišćenje s volumenom od 2-2,5 litara. u razmacima od sat vremena. Ujutro prije proučavanja, napravite još jedan klistir za čišćenje dok ne operete čistu vodu.

Ova priprema omogućuje uklanjanje fekalnih masa, područja polu-digestiranih proizvoda iz crijevnog zida, što može zasjeniti prisutnost njihove prisutnosti.

Osim metoda čišćenja, pacijent mora slijediti posebnu prehranu nekoliko dana prije zahvata.

Prehrana i jelovnici prije kolonoskopije

Stroga dijeta nije potrebna prije kolonoskopije, ali morate znati što možete jesti i kako jesti. Trebalo bi tri dana prije istraživanja isključiti teško probavljive proizvode, kao i hranu koja doprinosi prekomjernom stvaranju plina.

Ne smije jesti:

• puls
• kupus
• Svježi kolač
• Masno, prženo, dimljeno meso
• Punomasno mlijeko
• Voće i povrće
• zelenilo
• Matice
• gljive

Tijekom razdoblja pripreme isključena je uporaba alkohola, kave, bilo kakvih pića koja sadrže boje. Od onoga što se može jesti, to su proizvodi mliječne kiseline, sluznice, povrće, suhi keksi, kuhano dijetetsko meso od puretine, zec.

Posljednji obrok je dopušten najkasnije do 14.00, kasnije možete piti negaziranu vodu, slabi čaj. Jelo je zabranjeno ujutro u studiju, možete piti samo vodu.

Pripremnim mjerama i pridržavanju prehrane treba pristupiti s visokim stupnjem odgovornosti ako je pacijent zainteresiran za točnost dijagnoze i visoko informativnu metodu.

Tko je kontraindiciran za kolonoskopiju

Nisu sve kategorije pacijenata pokazale ovaj postupak.

Ne provodite istraživanje s:

• akutne zarazne bolesti
• patologija zgrušavanja krvi
• naglašeno pogoršanje NUC-a, Crohnove bolesti, kolitisa
• trudnoće
• masovno krvarenje iz gastrointestinalnog trakta
• upala trbušne maramice
• perforacija crijeva
• visoka tjelesna temperatura, teška intoksikacija
• ozbiljno zatajenje srca, dekompenzirano plućno srce, nedavno pretrpio srčani udar i druge ozbiljne patologije unutarnjih organa u akutnoj fazi

U svim gore navedenim slučajevima, rizik od komplikacija je mnogo puta veći od koristi, tako da ovu vrstu istraživanja treba zamijeniti drugim, sličnim metodama.

Što je CT (virtualna) kolonoskopija debelog crijeva?

To je suvremeni tip kompjutoriziranog tomografskog pregleda crijeva pomoću posebnog programa koji vam omogućuje da u trodimenzionalnoj slici vizualizirate petlje debelog crijeva i lumen organa. Također možete promatrati crijeva ne samo iznutra, nego i izvana.

To postaje moguće zahvaljujući prijenosu x-zraka spiralnim skeniranjem, koje je pokupio posebni senzor, a zatim se signal obrađuje posebnim računalnim programom.

To je progresivna metoda kojom se izbjegava invazivno uvođenje kolonoskopa i njegovo napredovanje u dubine gastrointestinalnog trakta. Ova studija zahtijeva odgovarajuću opremu - poseban tomograf.

Osoba je pregledana ležeći na trbuhu ili leđima u posebnoj komori, bez ikakvih bolnih osjećaja. Ponekad se, radi boljeg glađenja nabora, u rektum uvodi mala tanka cijev (do dubine od 5 cm) kroz koju protječe malo zraka. Tijekom skeniranja ponekad se od pacijenta traži da zadrži dah.

Indikacije za isto, kao i za uobičajenu endoskopsku kolonoskopiju. Manje su kontraindikacije za ovu metodu: trudnoća i dojenje, strah od zatvorenih prostora, težina preko 110 kg.

Priprema za kolonoskopiju crijeva

Virtualna metoda pregleda zahtijeva vrlo stvarnu pripremu pacijenta, kao i invazivnu endoskopiju, koja uključuje čišćenje crijeva i prehranu.

Uz sve gore opisane metode pročišćavanja, priprema za CT kolonoskopiju uključuje i uzimanje radioaktivne tvari. Dan prije studije treba otopiti u litri vode s 50 ml kontrasta koji sadrži jod (urografin) i piti tijekom dana uz obroke.

Uz CT, virtualna dijagnoza debelog crijeva dan ranije omogućuje lagani doručak: kuhano jaje, kruh i čaj. Ali bolje je suzdržati se od jela.

kolonoskopija

Kolonoskopija je medicinska endoskopska dijagnostička metoda tijekom koje liječnik ispituje i procjenjuje stanje unutarnje površine debelog crijeva pomoću endoskopa.

Koje se bolesti mogu otkriti ovim istraživanjem?

Kolonoskopija je jedna od najpreciznijih metoda koja vam omogućuje da proučite stanje crijeva iznutra, njegovu sluznicu, lumen, ton i druge pokazatelje. Također omogućuje, brzo i bez otvorenih abdominalnih operacija, uklanjanje benignih izraslina ili uzimanje biopsije sumnjivog područja kako bi se utvrdila priroda moguće neoplazme.

1. Rak, tumor, polip debelog crijeva. Glavni cilj je rano otkrivanje raka i njihovih prethodnika, pa je stoga daljnje liječenje patologije pojednostavljeno. Također, u prvom stupnju raka, maligni tumor se uklanja kolonoskopijom.
2. Upala sluznice. Pomoću kolonoskopije možete otkriti upalni proces i procijeniti njegov stupanj, otkriti ulceracije, izvršiti biopsiju tkiva za dodatnu dijagnostiku, te zaustaviti krvarenje.
3. Čira na želucu. Moderni kolonoskopi omogućuju detaljan pregled dijelova debelog crijeva s ciljem ranog otkrivanja sluznice čak i najmanjih erozija i čireva.
4. Diverticula. Kolonoskopija je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje divertikulitisa.
5. Crijevna opstrukcija. Uz pomoć kolonoskopije otkriva se pravi uzrok nekih vrsta crijevne opstrukcije. Također se pomoću kolonoskopa provodi ekstrakcija stranih tijela.

Koje se postupke može obaviti kolonoskopijom?

Pomoću kolonoskopije mogu se izvesti sljedeće manipulacije:

• ukloniti strano tijelo;
• ukloniti polip;
• ukloniti tumor;
• zaustaviti crijevno krvarenje;
• obnavljanje crijevne prohodnosti kod stenoze (kontrakcije);
• napraviti biopsiju (uzeti komad tkiva za histološki pregled).

oprema

Kolonoskopija je prema tehničkom dizajnu složena endoskopska metoda ispitivanja. Tehnika je dobro razvijena, ali individualne karakteristike debelog crijeva, a posebno patološki procesi u njemu, stvaraju poteškoće u ispitivanju. Stoga je važno da ovaj postupak provode visoki stručnjaci s modernom opremom.
Kolonoskopija se izvodi pomoću tankog, mekog i fleksibilnog fibrocolonoskopa ili optičke sonde. Fleksibilnost uređaja omogućuje sigurno prolazak svih anatomskih koljena crijeva pri bezbolnom pregledu.
Uređaj je opremljen minijaturnom video kamerom, slika se prenosi na zaslon monitora u višestrukom povećanju, tako da liječnik može detaljno pregledati pacijentovo crijevo (stoga se često naziva video kolonoskopija). U ovom slučaju, kolonoskop ima izvor hladnog svjetla, koje eliminira opekline sluznice tijekom pregleda crijeva.
U mnogim klinikama kolonoskopija se izvodi na suvremenoj endoskopskoj opremi proizvođača Pentax Medical (Japan). Razlika ovog kolonoskopa je u minimalnom promjeru i visokotehnološkoj optici. (OnKlinik)

Tanka i fleksibilna sonda značajno smanjuje pacijentovu nelagodu tijekom studije. Visokokvalitetna optika omogućuje iskusnom liječniku preciznu dijagnozu i utvrđivanje bolesti u ranim stadijima, kao i provođenje postupka bez komplikacija.

Ostala oprema najviše (stručne) klase iz Olympusa (Japan) s mogućnošću digitalnog zumiranja i pregleda u uskom spektru svjetla, omogućujući vam da vidite rani rak s površinom od 1mm. Oprema se nakon svakog pacijenta obrađuje u specijalnim perilicama (koje također proizvodi Olympus), što u potpunosti isključuje mogućnost prijenosa s jednog pacijenta na drugog. Obrada u perilici smatra se zlatnim standardom za obradu endoskopa, ali dovodi do povećanja troškova istraživanja. Međutim, vodeće klinike ne štede na sigurnosti pacijenata (CDC).

Video kolonoskopija

Video kolonoskopija je najinformativnija i najpreciznija metoda za dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva. To vam omogućuje da proučite ton i kontraktilnost crijeva. Njegova glavna razlika od tradicionalne kolonoskopije je u tome što video senzor koji se koristi u studiji omogućuje liječniku pregledavanje područja koja će se ispitivati ​​na zaslonu monitora. Bilo koje područje crijeva u studiji može se značajno povećati, što uvelike pojednostavljuje dijagnozu i omogućuje vam da započnete liječenje što je prije moguće.

Temeljito proučavanje crijevne sluznice tijekom video kolonoskopije omogućuje liječniku da uoči najmanje odstupanje od norme i otkrije patološke tumore veličine 1 mm. Ako je potrebno, tijekom video kolonoskopije, možete uzeti sumnjivo biopsijsko tkivo. Histološkim ispitivanjem dobivenih uzoraka tkiva (pomoću multiplicirajućeg mikroskopa) dodatno će se napraviti što točnija dijagnoza.

Oprema stručne razine omogućit će identifikaciju moguće patologije i početak liječenja što je prije moguće bez potrebe za skupim dodatnim istraživanjima.
Nakon studije, pacijent dobiva u rukama rezultate video kolonoskopije u digitalnom obliku.

Boli li kolonoskopija?

Kolonoskopija debelog crijeva ponekad je popraćena bolnim osjećajima. Uzrok boli može biti rastezanje debelog crijeva ili zraka koji se ubrizgava u crijevo da bi se otvorio njegov lumen. U ovom trenutku, pacijent može osjetiti kratkotrajnu bol kao vrstu bolnih grčeva.
Ipak, mnogi liječnici, na temelju svog iskustva, vjeruju da je bolje započeti postupak bez prethodne anestezije. Lijekovi protiv bolova i antispazmodici najbolje se primjenjuju lokalno kada se provodi kolonoskopija s povećanim odgovorom na bol ili prekomjernim grčem crijeva.
Kao lokalna anestezija za kolonoskopiju mogu se koristiti lijekovi, glavni aktivni sastojak u kojem je lidokain. Kada se primjenjuje na željeno područje, osigurava lokalnu anesteziju.

Prednost prethodno provedene anestezije je u tome što pacijent ne osjeća nelagodu i bol tijekom kolonoskopije.

Kada trebate kolonoskopiju u snu?

Mnoge studije se provode bez anestezije: iskustvo liječnika, suvremena oprema s podesivom krutošću endoskopa i korištenje lokalnih anestetičkih gelova za anus omogućuju vam da smanjite nelagodu na minimum, a ponekad čak i potpuno izbjegnete bilo kakvu bol.

Kolonoskopija pod općom anestezijom preporuča se pacijentima koji su prošli nekoliko operacija, ili ako su iskusili bolna istraživanja.

Izrazi "sedacija", "opća anestezija", "narkoza" i "kolonoskopija u snu" su jedno te isto. Prije zahvata s anestezijom potrebno je proći pregled i proći niz testova (npr. Krvni test) kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije.

Pacijent koji je u stanju spavanja mora biti pod stalnim nadzorom iskusnog anesteziologa tijekom pregleda.

Kako je kolonoskopija?

Proučavanje debelog crijeva provodi se u specijaliziranoj prostoriji. Osoba koja se podvrgne pregledu trebala bi se skinuti ispod struka, uključujući i donje rublje, a zatim, u pripremljenom obliku, morati leći na kauč, s lijeve strane, savijati noge u koljenima i gurati ih prema želucu.
Liječnik lagano umetne kolonoskop kroz anus, a zatim sekvencijalno ispituje stijenke crijeva.

Za bolju vizualizaciju i temeljitije istraživanje, lumen intestinalne cijevi se proširuje i nabori se izglađuju. To je zbog umjerene opskrbe plina crijevima, dok pacijent može osjetiti osjećaj nadutosti. Na kraju ispitivanja liječnik uklanja ubrizgani plin kroz poseban kanal uređaja i osjećaje prolaza nadutosti.

Prosječan postupak kolonoskopije traje između petnaest i trideset minuta.
Nakon završetka studije, kolonoskop je pažljivo uklonjen iz crijeva i poslan na dezinfekciju u poseban aparat.

Pacijent, ako mu je dana lokalna anestezija ili injekcija anestetika, može napustiti kliniku odmah nakon zahvata. U slučaju kolonoskopije pod općom anestezijom, pacijent se nakon zahvata transportira na odjel, gdje će ostati do anestezije.

Kako se ponašati nakon studija?

1. Ako je postupak proveden bez anestezije, možete jesti i piti odmah nakon zahvata.
2. Ako se primjenjuje anestezija, bolje je odgoditi unos hrane najmanje 45 minuta.
3. Ako je postupak bio terapijski u prirodi, možda ćete morati slijediti određenu prehranu koju je preporučio liječnik.
4. Nakon zahvata treba pješačiti 5 minuta, a zatim sjediti u zahodu 10-15 minuta kako bi se opustio i oslobodio ostatak zraka. Ako osjećaj punoće i trbušne distenzije s plinovima traje dulje od 30-60 minuta, možete uzeti 8-10 tableta fino usitnjenog aktivnog ugljena promiješanim u 1/2 šalice tople prokuhane vode ili popiti 30 ml Espumizana također razrijeđenog u 1/2 šalice tople vode.,

Što se može dogoditi?

Kolonoskopija je prilično sigurna metoda istraživanja.

U iznimnim slučajevima, pacijent može imati sljedeće komplikacije tijekom ili nakon pregleda:

• perforacija (perforacija) stjenke debelog crijeva (događa se u oko jedan posto slučajeva);
• pacijent može biti poremećen blagim nadimanjem, koje prolazi nakon nekog vremena;
• krvarenje se može razviti u crijevu (javlja se u približno 0,1% slučajeva);
• anestezija može uzrokovati da pacijent prestane disati (to se događa u oko 0,5% slučajeva);
• nakon uklanjanja polipa mogu se uočiti simptomi kao što su bol u trbuhu i lagani porast temperature (37-37,2 stupnjeva) dva do tri dana.

Pacijent hitno mora kontaktirati svog liječnika ako ima sljedeće simptome nakon kolonoskopije:

• slabost;
• umor;
• vrtoglavica;
• bol u trbuhu;
• mučnina i povraćanje;
• proljev s tragovima krvi;
• temperatura od 38 stupnjeva i više.

Rezultati kolonoskopije

Rezultati kolonoskopije opisuju pojavu crijevne sluznice.

• Kod zdravih ljudi, kada se promatra kroz kolonoskop, ima blijedu boju. Boja ovisi o intenzitetu osvjetljenja.
• Obično su zidovi prekriveni tankim slojem sluzi i izgledaju sjajno. Kada je sluz nedostatna, crijevna površina izgleda dosadno. Ovo stanje sluznice ukazuje na prisutnost patoloških poremećaja u debelom crijevu.
• Površina crijeva trebala bi biti glatka i lagano izbrazdana, bez ulceracije, izbočina i tuberkula.
• Tijekom pregleda jasno se prate fine krvne žile sluznice i submukoze. Nedostatak ili jačanje vaskularnog uzorka ukazuje na moguće patološko istezanje ili oticanje submukoze.
• Promatrano miješanje sluznice uzrokovano je nakupljanjem sluzi u debelom crijevu i obično se pojavljuju kao svijetle nakupine.
• Kada bi se trebala provesti kolonoskopija?

Koji simptomi trebaju imati kolonoskopiju?

Indikacije za postupak su simptomi kao što su:

• česta konstipacija
• učestali ponavljajući bolovi u području crijeva,
• krvav ili mukozni iscjedak iz rektuma;
• prisutnost krvi ili sluzi u izmetu,
• neobjašnjivi gubitak težine, umor,
• osjećaj preljeva crijeva, sklonost čestom nadimanju, plin, nadutost,
• priprema za razne ginekološke operacije,
• sumnju na razne bolesti debelog crijeva,
• česta abdominalna bol,
• česta proljev,
• prethodno identificirani polipi,
• anemija,
• nasljednost - prisutnost rođaka oboljelih od onkoloških oboljenja crijeva,
• alergijske reakcije nepoznatog porijekla,
• u krvi se povećava koncentracija specifičnih tumorskih biljega;

kontraindikacije

Gotovo da nema kontraindikacija za zahvat. Studija je kontraindicirana samo kod teških komorbiditeta, što zahtijeva ozbiljno bolničko liječenje.

Primjerice, kod akutne opstrukcije crijeva, akutnog divertikulitisa ili peritonitisa, kolonoskopija je zabranjena.

Hemoroidi nisu kontraindikacija za kolonoskopiju. Naprotiv, ovaj se postupak može koristiti za zaustavljanje krvarenja i ispitivanje čvorova.

Priprema za kolonoskopiju

Prije kolonoskopije potrebna je posebna obuka, ona je ključna za visoku pouzdanost rezultata istraživanja.

Prije kolonoskopije treba slijediti sljedeće smjernice:

• prestanite uzimati antidiarrheal i dodatke željeza;
• povećati unos tekućine.

Trenutno se priprema za kolonoskopiju provodi uzimanjem posebnih laksativnih otopina i slijedom određene prehrane.

dijeta

Dva do tri dana prije kolonoskopije treba slijediti bez dijete bez šljake, čija je svrha učinkovito očistiti crijeva. U isto vrijeme preporučuje se iz prehrane isključiti namirnice koje uzrokuju fermentaciju, nadutost, ali i povećati nastanak fekalnih masa.

1 dan prije zahvata preporučljivo je jesti samo tekuću hranu (jogurte, krupice, kajgana). Najsrdačniji ručak možete priuštiti do 12 sati na dan, a onda samo prozirne mršave pileće juhe, čaj i negaziranu vodu.

U večernjim satima prije studije preporuča se napustiti večeru, a ujutro u studiju ne treba doručkovati.

Proizvodi za odbijanje

• Sve povrće je sirovo,
• voće,
• grašak, grah,
• crni kruh
• zelje,
• dimljeno meso (kobasica, meso, riba),
• kiseli krastavac, kiseli krastavci,
• ječam, zobenu kašu i prosa kaše,
• čokolada, čips, orašasti plodovi, sjemenke,
• mlijeko, kava,
• gazirana pića, alkohol.

Što možete jesti?

• Kuhano povrće,
• fermentirani mliječni proizvodi (pavlaka, sir, kefir, jogurt, rjaženka),
• juhe od povrća,
• krekeri od bijelog kruha, krekeri, bijeli kruh,
• kuhana jaja,
• nemasno meso (piletina, zec, teletina, govedina),
• nemasna riba (npr. oslić, smuđ, šaran),
• sir, maslac,
• slabo kuhani čaj, kompoti,
• žele, dušo,
• mirna voda, bistri sokovi.

Čišćenje crijeva

Trenutno se specijalni laksativni preparati najčešće koriste za čišćenje crijeva. Potrebno je proučiti kontraindikacije i odabrati najprikladnije za vas. Bolje je ako je moguće konzultirati liječnika.

U tu svrhu u pravilu se koriste Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-soda, Lavacol.

Glavni mehanizam djelovanja ovih lijekova je da ovi lijekovi sprječavaju apsorpciju tvari u želucu i crijevima, što dovodi do brže promocije i evakuacije sadržaja (u obliku proljeva) probavnog trakta. Zbog sadržaja soli u elektrolitskim laksativnim preparatima sprečava se narušavanje vodno-solne ravnoteže tijela.

Kako uzimati Fortrans prije kolonoskopije?

Najpopularniji je crijevno čišćenje tvrtke Fortrans.

Jedna vrećica lijeka je dizajnirana za 20 kg tjelesne težine. Svaku vrećicu treba razrijediti u jednoj litri tople, prokuhane vode. Ako je, na primjer, težina osobe 80 kg, tada će biti potrebno razrijediti četiri vrećice u četiri litre vode.

Pijte dobivenu otopinu treba kako slijedi.

Kod propisivanja kolonoskopije prije 14.00:

• Pijte cijelu otopinu "Fortrans" po stopi od 1 litre na sat, 1 šalicu u 15 minuta, od 16.00 do 20.00 prethodnog dana.
• Ujutro možete piti slatki čaj ako planirate kolonoskopiju BEZ SPAVANJA.
• Ako planirate imati kolonoskopiju u CHE, strogo je zabranjena uporaba bilo kakvih tekućina, uključujući lijekove, 4 sata prije pregleda.

Kod propisivanja kolonoskopije nakon 14.00 sati:

• Popijte pola otopine "Fortrans" od 18.00 do 20.00 na dan prije studije.
• Preostalu polovicu "Fortransa" popijte od 7.00 do 9.00 na dan studije.
• Ako planirate kolonoskopiju BEZ SPAVANJA, dopušten je lagani obrok (juha, jogurt, žele (bez bobica), čaj s keksima ili krušnim mrvicama), ali ne prije 2 sata prije kolonoskopije.
• Ako planirate imati kolonoskopiju u CHE, strogo je zabranjena uporaba bilo kakvih tekućina, uključujući lijekove, 4 sata prije pregleda.

Nakon uzimanja lijeka "Fortrans", neko vrijeme, tekuća stolica je moguća, to je normalno.

Kako pregledati crijeva drugim metodama?

„Zlatni“ standard za dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva i najkorisnije istraživanje u smislu omjera cijene i kvalitete danas je samo kolonoskopija.

Virtualna kolonoskopija, irrigoskopija (rendgenska snimka s barijevim klistiranjem), video kapsularna endoskopija debelog crijeva, kompjutorska tomografija - niti jedna od tih studija ne doseže dijagnostičku razinu kolonoskopije i koriste se kao pomoćne studije. Osim toga, svi od njih imaju glavni i najvažniji nedostatak - tijekom njihove provedbe nemoguće je obaviti bilo koji medicinski postupak, možete samo napraviti inspekciju.

Što je crijevna kolonoskopija i kako se ona izvodi?

Danas medicinska dijagnostika u svom arsenalu ima veliki broj metoda koje omogućuju ispravnu procjenu stanja pacijenta i rano otkrivanje razvoja patologija opasnih za ljudski život. Jedan od njih je proučavanje unutarnjih stijenki debelog crijeva uz pomoć instrumentalne opreme: kolonoskopija se provodi u slučajevima kada je potrebno vizualno procijeniti stanje crijevnog trakta i izvršiti biopsiju zahvaćenih tkiva.

Za što se provodi postupak?

Suština kolonoskopije je izuzetno jednostavna. Za njegovu primjenu koristi se optički uređaj (kolonoskop, otuda i naziv). Tijelo mu je šuplja savitljiva cijev. Na jednom kraju je fiksirana svjetla i minijaturna video kamera.

Slika se prenosi u realnom vremenu na monitor, tako da liječnik ima priliku vidjeti stanje unutarnjih stijenki debelog crijeva za dva metra, procijeniti sjaj sluznice, njenu boju, proučiti krvne žile ispod nje, promjene uzrokovane upalnim procesom.

Ova vrsta dijagnoze omogućuje otkrivanje prisutnosti hematoma, pukotina i čireva, erozija, ožiljaka i polipa, kako bi se otkrilo strano tijelo i tumori u lumenu trakta.

Unutar sonde se može umetnuti cijev za zrak. Uz pomoć njezinih izravnanih nabora šupljeg organa. Ova metoda omogućuje bolji pristup proučavanju crijevne sluznice.

Kolonoskop je višenamjenski instrument. Moguće je umetnuti pincetu u šupljinu cijevi i napraviti ogradu za histološki pregled, ukloniti strana tijela, ukloniti izvor krvarenja, rekanalizirati suženo područje.

Video oprema ne samo da može prenositi sliku, nego i fotografirati problematična područja, a zatim ih proučavati, prikazujući sliku na velikom zaslonu. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se svi zdravi ljudi stariji od 40 godina pregledaju jednom u pet godina. Postupak možete završiti u specijaliziranoj ustanovi: u bolnicama i klinikama, u komercijalnim dijagnostičkim centrima. Postoje situacije koje odmah zahtijevaju kolonoskopiju.

svjedočenje

Napravljen je pregled nakon temeljite zbirke povijesti bolesti. Razlog za kolonoskopiju su:

• Prigovori pacijenta na upornu bol, lokalizaciju u trbuhu.
• Prisutnost iscjedka iz anusa (gnoj ili sluz).
• Otkrivanje u izmetu tragovi krvi.
• Otkrivanje poremećaja probavnog sustava (trajna konstipacija ili produljeni proljev).
• Anemija s nejasnom etiologijom, težak gubitak težine, nasljedna predispozicija za rak debelog crijeva.
• Sumnja na prisutnost u lumenu šupljeg organa stranog tijela.
• Detekcija simptoma Crohnove bolesti, intestinalne prohodnosti, nespecifičnog ulceroznog kolitisa (kolonoskopija će potvrditi dijagnozu).

Osim toga, često se opisuje dijagnostički postupak nakon sigmoidoskopije ili irrigoskopije (manje informativnih testova) kako bi se razjasnila dijagnoza.

Elena Malysheva će vam reći kako se na ovom videu izvodi kolonoskopija.

Kako se pripremiti

S obzirom na to da je kolonoskopija ozbiljan pregled, potrebno ga je početi pripremati za tri dana. To je korisno u ovom trenutku ograničiti svoju prehranu, prije postupka za provođenje čišćenja crijeva.

dijeta

Početna priprema podrazumijeva poštivanje pravila prehrane, koja će pomoći u čišćenju trakta debelog crijeva, osloboditi njegove zidove od zaglavljenih šljaka i aktivirati izlaz fekalne mase izvana. Da biste to učinili, ne morate gladovati, samo sljedeće namirnice trebaju biti isključene iz dnevne prehrane:

• Bobice, voće i povrće, svježe zelje.
• Kobasice, masno meso od govedine, svinjetine i janjetine.
• Tjestenina i kaša kuhani od cjelovitog prosa.
• Orašasti plodovi i grah.
• Proizvodi koji sadrže boje i okuse, pojačivače okusa.
• Gazirana limunada.
• Svi pekarski proizvodi.
• Kava, jaki čaj, alkohol.
• Kravlje mlijeko

Ovi proizvodi su dugi i teško probavljivi, ova pojava uzrokuje pojavu nadutosti. Možete jesti meso kunića ili puretine (kuhano), ribu na pari, krekere, dijetnu juhu, kefir, domaći jogurt i jogurt.

Zadnji put morate jesti najkasnije 12 sati prije dogovorenog vremena. Ostatak vremena dopušteno je piti zeleni čaj i čistu vodu. Na dan pregleda želudac mora biti prazan.

Čišćenje crijeva

Daljnje pripreme za postupak provodit će se unutar zidova medicinske ustanove. Može se implementirati na dva načina:

• korištenje klistira;
• korištenje suvremenih lijekova.

Ako se odabere prva metoda i kako bi se dijagnoza ispravno provela, važno je tri puta pročistiti klistir: noć prije i dvaput neposredno prije kolonoskopije. Crijeva treba isprati sve dok voda ne postane bistra. Značajno olakšati zadatak pomaže primiti blagi laksativ ili žlicu ricinusovog ulja.

Budući da je teško i bolno napraviti klistir samostalno (pogotovo kad se u anusu pojave pukotine ili hemoroidi), mnogi preferiraju drugu opciju čišćenja crijeva i koriste lijekove koji stimuliraju proces pražnjenja u određenu svrhu (Lavacol ili Fortrans). ).

Dozu izračunava liječnik strogo individualno. Možete pokazati primjer izračuna na drugom lijeku. Prodaje se kao prah. Primanje norme temelji se na omjeru 1 vrećice na 20 kg tjelesne težine pacijenta.

Ako osoba teži 80 kg, za potpuno čišćenje treba uzeti po 4 vreće odjednom. Svaki se otapa u litri vode. Vrijedi početi piti dva sata nakon posljednjeg obroka uoči postupka. Odmah uzeti četiri litre tekućine neće uspjeti, tako da pacijent mora uzeti čašu, prelijte razrijeđenim prahom i pijuckajte cijeli volumen u razmacima od 20 minuta.

Pridržavajte se pravila uzimanja opisanog lijeka je teško: volumen je velik, a okus lijeka nije ugodan. Kod mnogih pacijenata uzrokuje emetički refleks. Stoga liječnici preporučuju prekidanje doze na pola, te pijenje 2 litre navečer i dva ujutro uoči kolonoskopije.

Važno je izračunati vrijeme kako bi posljednja čaša otopine popila 4 sata prije dijagnoze. Ako se tekućina odmah proguta i ne zadrži u ustima, čišćenje crijeva bit će lakše. Komad svježeg limuna pomoći će eliminirati mučninu. Bojajući se predoziranja lijekom nije vrijedno, aktivne tvari "Fortrans" se ne apsorbiraju u krvotok, stoga se izlučuju iz tijela nepromijenjene.

Jedna vreća "Lavacol" otopi se u 200 ml vode. Za potpuno čišćenje potrebno je popiti tri litre. Ukus praha je ugodniji, pa se njegov prijem lakše podnosi. Liječnici preporučuju uzimanje "Levakola" nakon podneva do 19.00 sati.

Opisani alati su posebno dizajnirani za pripremu za preglede pomoću kolonoskopa. Oni nježno čiste, ali kod mnogih pacijenata uzrokuju nuspojave u obliku nadutosti, alergijskih manifestacija i nelagode u trbuhu. Dijete neće moći piti potrebnu dozu, tako da do sada nitko ne naplaćuje klistir iz računa.

Kako izvršiti kolonoskopiju crijeva

Mnogi, odlazeći na dijagnostičke preglede, žele znati kako se provode. Nakon potpunog razumijevanja samog procesa, lakše je pravilno podešavanje i prolazak kroz postupak bez ozbiljnih posljedica.

1. Dakle, najprije se od pacijenta traži da legne na kauč i okrene na lijevoj strani, koljena uvučena u njegov želudac.
2. Zatim dijagnostičar tretira anus antiseptikom i nježno ubacuje sondu u nju. Anestezija se ne koristi ako je osoba vrlo osjetljiva i žali se da je povrijeđena tijekom uvođenja endoskopske opreme, mogu se primijeniti anestetički gelovi. Također se prakticira sedacija, ali značajno povećava cijenu dijagnostičkog pregleda. Jaka bol se javlja samo ako trebate napraviti kolonoskopiju kod pacijenta za kojeg se sumnja da ima akutne upalne procese ili ima adheziju u rektumu. U tom slučaju napravite kratku opću anesteziju (30 minuta).
3. Nakon anestezije, liječnik lagano ubacuje sondu u anus, polako ga vraća u crijevo. Kako bi ispravili nabore trakta i pažljivije pregledali njegovu sluznicu, zrak se pumpa kroz cijev.
4. Sonda se može pomaknuti 2 metra duboko u crijevo, dok će fotoaparat pokazati unutarnje stanje šupljeg organa. Ako nema patoloških promjena na putu sonde, kolonoskopija se obavlja 15 minuta, a ako je potrebno, potrebno je više vremena za izvođenje terapijskih aktivnosti, kao što je prikazano u pregledu bolesnika.
5. Da bi se izvršilo uzorkovanje tkiva za histološku analizu, lokalni anestetici se prethodno ubacuju kroz tubu endoskopa, a zatim se mali komad oboljelog tkiva uklanja pincetom i uklanja.

Kolonoskopija se koristi za uklanjanje polipa, malih pojedinačnih tumora. U tu svrhu se ne koriste pincete, već poseban uređaj, sličan petlji. S njom, kao laso, liječnik zgrabi konveksni dio procesa u podnožju, izvuče ga, izreže i ukloni.

Prije pojave kolonoskopa, laparoskopija je dopustila resekciju, iako je bila minimalno invazivna, ali operacija koja je zahtijevala primjenu složenijeg procesa pripreme i oporavka.

Izgledajte kao zdrava i bolna crijeva, pogledajte ovaj video.

Rijetke komplikacije

Kada se pregled završi, liječnik mora izvršiti određene manipulacije: uz pomoć sonde evakuira zrak iz crijeva i postupno uklanja instrument. Nakon toga, mnogi pacijenti osjećaju osjećaj jake trbušne distenzije. Tablete s aktivnim ugljenom pomažu eliminirati ga.

U slučaju da se opisani postupak provodi u specijaliziranoj ustanovi, a povjerava se iskusnom liječniku, rizik od komplikacija se minimizira. Ali on još uvijek postoji. Što se bojati:

• Perforacija crijevnog zida. Komplikacija nastaje kada vam kolonoskopija omogućuje da identificirate i pokažete ekspresiju sluznice, praćenu gnojnim procesima. Pacijenta se odmah odvodi u operacijsku dvoranu i kirurški obnavlja oštećeno područje.
• Krvarenje. To se događa nakon uklanjanja polipa i neoplazmi. Odmah izbaciti kauterizacijom mjesta i uvođenjem adrenalina.
• Teška bol u trbuhu. Pojavljuju se nakon biopsije. Neudobnost s primjenom analgetika je eliminirana.
• Povećana tjelesna temperatura, mučnina, povraćanje, krvavi proljev. Takve nuspojave su iznimno rijetke, ali kada se pojavi barem jedan simptom, odmah potražite liječničku pomoć.

kontraindikacije

Postoje stanja u kojima nije moguće pregledati pacijenta kolonoskopom. Ovo je:

• Akutne infekcije u tijelu.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Pad tlaka.
• Plućna insuficijencija.
• Prisutnost povreda integriteta crijevnog trakta (perforacija s otpuštanjem sadržaja u peritoneum).
• Peritonitis.
• Ulcerozni kolitis praćen upalom.
• Masivno krvarenje.
• Trudnoća.
• Loše zgrušavanje krvi.

Nema indikacija za kolonoskopiju u dojenčadi. Ako je nemoguće koristiti opisanu metodu, biraju se druge metode dijagnosticiranja bolesti donjeg dijela debelog crijeva.

Alternativni postupak

Postoji samo jedna anketa u arsenalu liječnika koja je sposobna natjecati se s opisanom metodom u smislu informacija. Ovo je MRI crijeva. Liječnici između sebe nazivaju ovu vrstu ispitivanja virtualnom kolonoskopijom. Onaj tko je barem jednom bio podvrgnut postupku, primjećuje da se osjeća ugodnije, stručnjaci obraćaju pažnju na nježnu prirodu dijagnoze.

Izvodi se pomoću opreme koja omogućuje skeniranje i fotografiranje trbušne šupljine s različitih strana, a zatim se stvara trodimenzionalni model crijevnog trakta. Na njemu su jasno vidljivi svi patološki procesi, dok pacijent ne osjeća nelagodu.

Zašto liječnici još uvijek koriste kolonoskop? Činjenica je da MRI ne dopušta prikazivanje patoloških tumora čiji promjer ne prelazi 10 mm. Stoga, magnetska rezonancija formira preliminarni zaključak, a nakon toga, kada liječnik želi razjasniti dijagnozu, propisuje instrumentalni pregled.

Koliko je kolonoskopija

Cijena je svugdje različita, formirana je uzimajući u obzir određene čimbenike: naziv klinike, njezinu razinu, tehničku opremljenost, kvalifikaciju dijagnostičara. Svatko od nas uvijek ima alternativu: idite u vladinu ustanovu ili privatnu kliniku koja kupuje opremu tvrtke Bayer. U prvom slučaju, cijena će biti prihvatljiva. U Moskvi, ona počinje od 4500 rubalja.