Glavni / Gastritis

Kolonoskopija crijeva

Gastritis

Kolonoskopija crijeva je informativni pregled, koji omogućuje ne samo dijagnosticiranje razvoja onkološkog procesa u debelom crijevu (što poboljšava prognozu za oporavak), već i potvrđuje brojne bolesti (UIC, Crohnova bolest, sindrom iritabilnog crijeva). Potrebna je priprema za kolonoskopski pregled, čija će kvaliteta odrediti učinkovitost pregleda.

Zašto je propisana intestinalna kolonoskopija

Kolonoskopija omogućuje ispitivanje stanja mukoznog tkiva debelog crijeva, au 80-90% bolesnika moguće je pregledati debelo crijevo duž cijele duljine. Liječnik skreće pozornost na boju, prirodu površine, sjaj, vaskularni uzorak i nametanje sluznice.

Tijekom pregleda moguće je provoditi razne medicinske manipulacije, primjerice uzimanje materijala za histološki pregled, uzimanje mrlja i obavljanje strugotina s sluznice, uklanjanje benignih tumora i stranih tijela, zaustavljanje krvarenja, obnavljanje prohodnosti (kada se lumen sužava).

Kolonoskopija vam omogućuje da u ranim stadijima tumora u debelom crijevu odredite ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest. Pregled se provodi pomoću tanke, mekane, fleksibilne fibrocolonoskopa ili optičke sonde. Uređaj je opremljen videokamerom s kojom se povećana slika prenosi na monitor. Evidencija postupka daje mogućnost pregleda napretka studije i ocjene dinamike patološkog procesa.

Takve anatomske značajke strukture debelog crijeva kao i njegova duljina, prisutnost zavoja i veći broj petlji ne dopuštaju nekim pacijentima da potpuno pregledaju debelo crijevo. Osim toga, prije studije potrebno je temeljito očistiti crijeva od fekalnih masa, inače se sadržaj informacija uvelike smanjuje. Tijekom postupka pacijenti mogu osjetiti bol i psihološku nelagodu. Svi ovi čimbenici čine kolonoskopiju crijeva vrlo teškom i dugotrajnom studijom.

Endoskopski pregled crijeva je indiciran ako pacijent ima sljedeće simptome:

  • brzi gubitak težine;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • iscjedak (sluz ili krv) iz rektuma;
  • mješavina jarko crvene krvi ili sluzi u stolici;
  • kronična upala donjeg GI trakta;
  • kronični zatvor ili proljev.

Indikacije i kontraindikacije za pregled

Kolonoskopija može biti planirana dijagnostička, planirana medicinska i hitna. Rutinska dijagnostička ispitivanja provode se kako bi se odredila priroda, mjesto, prevalencija i opseg promjena u tkivima debelog crijeva.

Pacijentima se propisuje postupak kolonoskopije crijeva u svrhu:

  • potvrđivanje ili utvrđivanje točne dijagnoze ako pacijent ima znakove malignog tumora u debelom crijevu;
  • odrediti morfologiju i opseg tumorskog procesa u onkologiji;
  • odrediti prirodu, opseg i opseg poremećaja u tkivima uzrokovanih upalnim procesima;
  • praćenje i procjena ishoda terapijskih intervencija u oboljenjima debelog crijeva, uključujući i nakon kirurškog liječenja.

Dijagnostička kolonoskopija nije dodijeljena pacijentima kod kojih:

  • teška srčana ili plućna insuficijencija, hipertenzija ili druge somatske bolesti u kasnijim fazama, tijekom kojih postupak može uzrokovati pogoršanje stanja;
  • ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, divertikulitis i druge patologije koje se javljaju u teškom obliku, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije tijekom zahvata (krvarenje, ruptura stijenke crijeva);
  • difuzni gnojni peritonitis;
  • fistule koje su u fazi formiranja.

Ako pacijent ima akutne upalne patologije analnog ili perianalnog područja (analnu fisuru, paraproktitis, hemoroidalnu trombozu), apsces, ograničenu peritonealnu upalu, fistulu ili rani poslijeoperacijski period, liječnik će odlučiti o postupku, uzimajući u obzir sve rizike i uočene koristi.

Medicinska planirana kolonoskopija imenovana je u sljedećim slučajevima:

  • postoji sumnja u razvoj onkološkog procesa u debelom crijevu;
  • u proksimalnim dijelovima pronađeni su polipi;
  • tijekom rektoskopije otkriveni su polipi u rektumu;
  • otkrivene difuzne polipoze;
  • krvarenje u rektum (krv u izmetu je svijetlo crvena);
  • rendgenski snimci su pokazali tumor debelog crijeva;
  • nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, koja se ne odvija u teškom obliku;
  • U crijevnom upalnom i distrofičnom procesu i razjašnjavanju dijagnoze potrebno je provesti histologiju zahvaćenog područja.

Medicinska planirana kolonoskopija se ne provodi ako bolesnik ima pogoršanje ishemijskog kolitisa, akutne korozivne lezije (opekline) i postoji rizik od perforacije, teške srčane ili plućne insuficijencije, teškog tijeka Crohnove bolesti ili NUC-a. Relativne kontraindikacije su bolesti analnog područja s teškim bolovima, ranim postoperativnim razdobljem, mentalnim poremećajima, velikom hernijom.

U nekim situacijama potrebna je hitna kolonoskopija. Pregled se propisuje kako bi se utvrdili uzroci opstrukcije debelog crijeva, izvadilo strano tijelo, utvrdio izvor krvarenja i utvrdila njegova ozbiljnost. O tome je li moguće provesti pregled odlučuje liječnik pojedinačno.

Kako je uklanjanje polipa

Tijekom kolonoskopije, materijal se može prikupiti za histološki pregled. Proučavanje uzoraka omogućuje određivanje bolesti, procjenu stupnja upalnih promjena. Najčešće se terapijska kolonoskopija izvodi ako se u debelom crijevu otkriju benigni tumori (polipi).

Ove se formacije mogu vidjeti na radiološkoj slici (izgledaju kao sferični, gljivični ili granski izdanak na nozi ili na širokom rastu). Jedan polip se uklanja elektrokoagulacijom, mehaničkim grizenjem, ubrizgavanjem u stvaranje sklerozanata, vrućom biopsijom, elektro-ekscizijom ili fotokoagulacijom.

Ako je moguće, preporuča se primjena tehnike elektroizrezivanja, jer omogućuje pregled uzorka pod mikroskopom. Mehaničko grizenje može uzrokovati krvarenje, a spaljivanje polipa (elektro- i fotokoagulacija) eliminira histološko ispitivanje.Dotermatska petlja je pričvršćena na izdanak, a zatim se petlja blago odgađa, što uzrokuje ishemiju nastanka i trombozu krvnih žila.

Kada se petlja zategne, polip se uzdiže iznad tkiva crijevne sluznice, a na petlju se primjenjuje iscjedak. Elektroizrezivanje uključuje naizmjenično rezanje stabljike i kauterizaciju. Nakon uklanjanja polipa, specijalist pregledava krevet i, ako je potrebno, sprječava krvarenje, a sam tumor se uklanja i šalje u laboratorij.

trening

Sadržaj informacija kolonoskopije izravno ovisi o kvaliteti pripreme pacijenta za postupak. Kako bi se spriječila nadutost, bolesnik treba isključiti iz prehrane tri dana prije zahvata sve proizvode koji dovode do nadutosti ili povećavaju količinu fecesa (svježe povrće, voće i bobice, mahunarke, crni kruh, zelje, suho meso, kiseli krastavci, ječam, zobeno brašno, proso, meso kašu, čokoladu, mlijeko, kavu, gazirana i alkoholna pića).

Možete se pripremiti za studij kod kuće. Uoči istraživanja pacijent može ručati i večerati, a kako bi temeljito očistio crijeva od fekalnih masa, potrebno je popiti 40 do 60 g ricinusovog ulja ili 25% -tne otopine magnezijevog sulfata (magnezija) oko 16 sati, a u 2 i 4 sata učiniti 2 klistira za čišćenje (volumen ubrizgane tekućine je 1,5 litara).

Magnezija ima laksativni učinak, jer povećava osmotski tlak u crijevu, što dovodi do nakupljanja tekućine, razrjeđivanja sadržaja crijeva i povećane pokretljivosti. Ujutro, na dan kolonoskopije, pacijentu se daju još dva klistira najkasnije dva sata prije postupka. Ako se postupak čišćenja provodi ranije, onda nije osigurano dovoljno čišćenje, a ako se kasnije promijeni stanje sluznice.

Ako pacijent pati od zatvora, dijeta se daje 3 do 5 dana prije pregleda. Pod zabranom pada povrće i voće, bilje, krumpir, bobice, gljive, crni kruh, mahunarke, a ne možete piti i laksative. Uoči istraživanja crijeva se čiste sve dok ne pročisti čistu vodu.

Ako pacijent ima simptome crijevne opstrukcije, onda je uzimanje laksativa kontraindicirano. Crijevo se čisti sifonima (postupak zahtijeva oko 12 litara vode), što se radi sat vremena prije studije. Ako nema kontraindikacija, crijevo se može pripremiti za pregled nakon ispijanja laksativa.

Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

  • Fortrans. Ona drži molekule vode u crijevima, čime se povećava volumen crijevnog sadržaja i ubrzava njegovo kretanje kroz crijeva. Jedna vrećica praška otapa se u litri vode, ova doza je dizajnirana za težinu od 15-20 kg (ako je tjelesna težina 60 kg, tada je potrebno popiti tri litre otopine). Preporučuje se da se lijek koristi noć prije toga ili da se otopina podijeli na nekoliko dijelova i pije s razmakom od 15 minuta;
  • Endofalk. Ona zadržava vodu u crijevima i također sprečava stvaranje plina. Trebate popiti tri litre otopine u obrocima od 200 do 300 ml u razmacima od 10 minuta u večernjim satima prije studije. Sadrži voćni okus;
  • Flit Phospho-soda. Sadržaj dviju bočica (po 45 ml) mora se otopiti u 240 ml prokuhane vode. Otopina treba popiti 200-400 ml vode. Kada uzimanje laksativa uoči istraživanja ne može se jesti. Do stolice dolazi između 30 minuta i 6 sati;
  • Lavacolla. Jednu vrećicu treba miješati u čaši tople vode. Sve što trebate popiti tri litre otopine, to jest, koristiti 15 vrećica. Morate početi piti 18–20 sati prije kolonoskopije i koristiti čašu kuhane tekućine svakih 15-20 minuta.

Svi laksativi imaju kontraindikacije za uporabu, pa prije davanja prednosti ovoj metodi čišćenja crijeva, trebate konzultirati liječnika. Fortrans i Flit Phospho-soda dostupni su na recept.

Tehnika izrade

Uobičajeno, fibrocolonoskopi se dijele na dijagnostičke i operativne. Dijagnostika se razlikuje po duljini koja se unosi u crijevnu cjevčicu. Oni su od 65 do 175 cm, a kratki endoskopi koriste se samo za ispitivanje lijeve strane debelog crijeva, a dugi endoskopi se koriste za provjeru cijelog debelog crijeva (totalna kolonoskopija).

Postoje dječji kolonoskopi, u kojima je lumen cijevi do 11 mm, uz njihovu pomoć moguće je provesti postupak čak i kod male djece. Na izbor endoskopa utječu anatomske i funkcionalne značajke debelog crijeva. Ako je patologija uzrokovala smanjenje tonusa i širenje lumena crijeva, tada se koriste dugi endoskopi u kojima promjer ne prelazi 16 mm (normalno promjer lumena crijeva u njegovim različitim segmentima je od 4 do 7 cm).

Kod jakog upalnog procesa i nakon operacija preporučuju se tanki i kratki endoskopi. Od pacijenta se traži da legne na lijevu stranu i povuče koljena do želuca. Kako bi postupak bio bezbolan, preporuča se što je moguće više opustiti i disati ustima. Endoskop je umetnut u anus.

Kako bi se uklonili bolni osjećaji kada se uređaj ubrizgava, anestezija u području anusa može se izvesti s dikainskim mastima, luan gelom, kogelom ili ksilokainskim gelom. Aktivni sastojak anestetika lidokaina. Kada kolonoskop dođe do distalnog sigmoidnog kolona, ​​od pacijenta se traži da legne na leđa i nastavi pomicati uređaj naprijed u tom položaju.

Budući da se odjeljci debelog crijeva razlikuju u svojoj anatomiji i imaju karakteristične značajke, stručnjak točno određuje mjesto endoskopa, kao i mjesto i opseg patološkog procesa. Kako bi proširio crijevni lumen i izgladio njegove nabore, zrak se pumpa u crijeva, zbog čega se pacijent osjeća napuhano.

Nakon testa, uređaj se uklanja iz plina, a nelagoda se zaustavlja. Za kontrolu napretka kolonoskopa u fiziološkim krivinama, palpira se trbušna šupljina. Trajanje studije varira od 15 minuta do jednog sata, što ovisi o anatomskim značajkama crijeva i potrebi za dodatnim medicinskim postupcima.

Moguće komplikacije

Sadržaj informacija u studiji je smanjen ako debelo crijevo nije dovoljno očišćeno. Ako fekalne mase ostanu na zidovima, to otežava vizualnu kontrolu kretanja aparata, sprječavajući temeljito ispitivanje crijeva. Ispitivanje crijeva također je otežano zbog anatomskih urođenih ili stečenih svojstava (megakolon, adhezije, kile, upale).

Kod nekih bolesnika može doći do izražene boli tijekom mezenterijske napetosti. Nakon uklanjanja polipa mogu se pojaviti bolovi u trbuhu i porast temperature na 37,2 ° C.
Kolonoskopija može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su krvarenje ili perforacija debelog crijeva. Da biste isključili pojavu takvih komplikacija, liječnik bi trebao pomno pratiti kretanje uređaja i ne gurati kolonoskop kroz debelo crijevo.

Da bi se spriječilo ozbiljno krvarenje prije planiranog uklanjanja polipa potrebno je odrediti stopu zgrušavanja krvi. Ako je nakon pregleda prisutna slabost, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, krvav proljev, povišena temperatura, odmah potražite liječničku pomoć.

Recenzije

Mnogi pacijenti pitaju imaju li pregled crijeva. Odgovori iz postupka su različiti. Netko govori o psihološkoj nelagodi, netko stvarno boli, a neki kažu da su osjećali više straha nego boli. Evo nekoliko recenzija.

Ako se kolonoskopija crijeva provodi ispravno, to je siguran, bezbolan i informativan pregled. Nema druge metode za vizualnu procjenu stanja crijevne sluznice, bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji.

Što je kolonoskopija crijeva

Proktolog je jedan od najpopularnijih doktora, čiji je posjet odgođen do posljednjeg. Da, i razgovor o bilo kakvim problemima u crijevima smatra se prilično sramotnim, a kolorektal je tako samouvjereno dobiva zamah i uzima mnoge živote.

I to unatoč činjenici da, ako na vrijeme potražite pomoć stručnjaka, lako je dijagnosticirati ovu patologiju. I ima povoljne prognoze, osim ako je pacijent došao u posljednjem stadiju raka. Pregled bolesnika može započeti testovima probira kako bi se otkrilo skriveno krvarenje.

Također se podvrgavaju kolonoskopiji, irrigoskopiji i sigmoskopiji. Nisu svi pacijenti razumjeli što se podrazumijeva pod ovim pojmovima, tako da pacijenti mogu imati takva pitanja: što je kolonoskopija kolona? Kako je postupak? Što pokazuje kolonoskopija? Boli li?

Opće informacije

Postupak kolonoskopije je instrumentalni pregled debelog crijeva i njegovog donjeg segmenta (rektuma) koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje patoloških stanja ovog dijela probavnog trakta. On detaljno prikazuje stanje sluznice. Ponekad se ova dijagnoza zove fibrocolonoskopija (kolonoskopija FCC). Obično se postupak kolonoskopije obavlja dijagnostičar-proktolog, uz pomoć medicinske sestre.

Ovaj dijagnostički postupak uključuje uvođenje u anus sonde, opremljen kamerom na kraju, koja prenosi sliku na veliki zaslon. Nakon toga, zrak se ubrizgava u crijeva, što sprječava nakupljanje crijeva. Kako sonda napreduje, detaljno se ispituju različiti dijelovi crijeva. U nekim slučajevima, kolonoskopija se obavlja ne samo u svrhu vizualizacije problema, već i za sljedeće manipulacije:

  • napraviti uzorak biopsije;
  • uklanjanje polipa ili vezivnog tkiva;
  • uklanjanje stranih objekata;
  • zaustavi krvarenje;
  • vraćanje intestinalne prohodnosti u slučaju njenog sužavanja.

Indikacije za

Kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, provodi se intestinalna kolonoskopija. To vam omogućuje da točno odredite mjesto i opseg patoloških promjena. To je posebno prikladno za takva stanja i bolesti:

  • krvarenje iz rektuma i debelog crijeva (termokagulacija se provodi tijekom postupka);
  • neoplazme u crijevima benigne prirode (uklanjanje polipa);
  • onkopatologija u debelom crijevu (biopsijski uzorci za histološko ispitivanje);
  • Crohnova bolest (granulomatozna upalna bolest);
  • ulcerozni kolitis;
  • potpuno kršenje prolaza sadržaja crijeva;
  • abnormalne stolice (česta proljev ili kronična konstipacija);
  • brzi gubitak težine iz nepoznatih razloga;
  • reducirani hemoglobin;
  • uporna groznica niskog stupnja.

Kolonoskopija rektuma prikazana je u prevenciji 1 puta godišnje u bolesnika u dobi od 50 godina. To posebno vrijedi za one koji imaju slabu nasljednost (bliskim rođacima dijagnosticiran je kolorektalni rak).

trening

Pripremni proces uključuje slijedeće faze: primarna priprema, dijetalna hrana, medicinsko čišćenje crijeva. Točnost poštivanja ovih koraka omogućit će postizanje najpouzdanijih rezultata.

Primarna obuka

Ako pacijent dugo pati od zatvora, onda samo čišćenje lijekova neće biti dovoljno. Unaprijed, takvim se pacijentima propisuje ricinusovo ulje (ricinusovo ulje) ili klasično klistiranje. Castor se uzima 2 dana za redom. Količina je izračunata težinski. Ako prosječni pacijent teži oko 70 kg, onda je dovoljno 60 ml proizvoda.

Ako je konstipacija uporna i zanemarena, a ricinusovo ulje se ne opravdava, preporučuju se klizme. Da biste izvršili takvu manipulaciju kod kuće, trebat će vam poseban spremnik s vrhovima (Esmarchova krigla) i 1,5 litara vode na sobnoj temperaturi.

Postupak korak po korak:

  • Pacijent bi trebao ležati na lijevoj strani, a desna noga treba gurati naprijed i savijati se u koljenu. Pod tijelom je bolje položiti platno, kako ne bi mokro kauč ili krevet.
  • Esmarkova šalica je napunjena vodom, dok je stezaljka zatvorena. Nakon toga se zrak odzračuje i spojnica se ponovno zatvara.
  • Grijaća ploča mora biti spuštena iznad razine kauča / kreveta za 1 do 1,5 metara.
  • Mlaznicu treba obilno podmazati vazelinom i nježno je umetnuti u anus na dubinu od 7 cm.
  • Obujmica iz Esmarch kupa je uklonjena i cijeli volumen tekućine je primljen u pacijenta, nakon čega je vrh uklonjen.
  • Pacijent ne smije odmah trčati u zahod, već se najprije mora pomaknuti, stisnuti sfinkter (5-10 minuta). Nakon toga možete smanjiti potrebu. Ovu manipulaciju treba obaviti 2 večeri za redom.

Dijetalna hrana

Drugi način da se pročisti donji probavni trakt kvalitativno je 2-3 dana prije planirane procedure da bi se dala prednost prehrani bez šljake. U tom razdoblju treba napustiti proizvode koji uzrokuju povećanje stvaranja plina. Možete jesti niskomasne vrste mesa i ribe, mliječne proizvode, kuhano povrće. Posljednji obrok treba biti najkasnije 8-12 sati prije zakazanog postupka.

Čišćenje crijeva

Lijekovi kao što su Fortrans i Endofalk ometaju hranjive tvari koje se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, pa se hrana brzo kreće kroz crijeva i brzo je ostavlja u tekućem obliku. I druga skupina lijekova (Flit Phospho-soda i Lavacol) odgađaju izlučivanje tekućine iz crijeva, tako da se peristaltika povećava, izmet omekšava i crijeva se uklanjaju.

Provođenje postupka

Pacijenti često imaju maštu kako rade u pogrešnom smjeru i potpuno pogrešno razumiju kako se radi kolonoskopija. Čini im se da čekaju pravu torturu, ali je medicina u tom smislu davno zakoračila naprijed. Tijekom pregleda obično se koristi anestezija ili sedacija.

Kolonoskopija s lokalnom anestezijom

U tu svrhu koriste se lijekovi, gdje je aktivni sastojak lidokain (Luan gel, Dikainovaya mast, ksilokainski gel). Naneseni su na mlaznicu kolonoskopa, umetnuti u anus ili ih premazati izravno na sluznicu. Osim toga, lokalna anestezija može se postići parenteralnom primjenom anestetika. Ali ključ je u tome što je pacijent svjestan.

umirenje

Još jedna mogućnost za sedaciju. U ovom slučaju, osoba je u stanju sličnom sna. On je svjestan, ali u isto vrijeme nije ni bolestan ni neugodan. Za to primijenite Midazolam, Propofol.

Kolonoskopija crijeva pod općom anestezijom

Ova metoda uključuje parenteralnu primjenu lijekova koji pacijenta šalju u dubok san s potpunim nedostatkom svijesti. Na ovaj način izvedena kolonoskopija posebno je naznačena u pedijatrijskoj praksi, za osobe s niskim pragom boli i promatrane od strane psihijatra.

Intestinalni pregled provodi se u posebnom štandu za proktološke studije. Od pacijenta se traži da se skine do struka, a zauzvrat mu se daju jednokratne dijagnostičke gaćice i stavi na kauč na lijevoj strani. Istodobno, noge bi trebale biti savijene u koljenima i pomaknute u želudac, a kada pacijent dobije izabranu anesteziju, sam postupak započinje.

Kolonoskop je umetnut u anus, zrak je prisiljen i pažljivo pomaknut naprijed. Za kontrolu liječnik jednom rukom ispituje prednji zid peritoneuma kako bi razumio kako cijev savladava crijeva. Sve to vrijeme, video se šalje na zaslon monitora i liječnik pažljivo pregledava različite dijelove crijeva. Na kraju postupka uklanja se kolonoskop.

Ako je postupak proveden u lokalnoj anesteziji, pacijentu je dopušteno da istog dana ode kući. A ako se koristi opća anestezija, pacijent će morati provesti nekoliko dana u bolnici i biti pod nadzorom stručnjaka. Postupak obično traje ne više od pola sata. Fotografije pojedinih dijelova crijeva ili video kolonoskopije mogu se snimiti na digitalnom mediju.

Kontraindikacije i komplikacije

Pacijenti su također zainteresirani kada je ovaj postupak kontraindiciran i kakve se komplikacije mogu pojaviti nakon pregleda. Pacijenti u ovim uvjetima neće moći završiti ovaj pregled:

  • peritonitis;
  • teški poremećaji cirkulacije;
  • akutni infarkt miokarda;
  • trauma na crijevnom zidu;
  • teške faze kolitisa;
  • trudnoća.

Osim toga, postoji i niz relativnih kontraindikacija, koje se mogu naći detaljnije u ovom članku. Nakon pregleda crijeva mogu se pojaviti takve komplikacije: ruptura crijevnog zida, unutarnje krvarenje, kratka crijevna oteklina, bol u peritoneumu, povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C tijekom 2-3 dana (osobito ako je izvršena mala resekcija).

Odmah se obratite liječniku ako se nakon kolonoskopije pojave sljedeći simptomi:

  • grozničavo stanje;
  • jake bolove u trbuhu;
  • mučnina s povraćanjem;
  • labave stolice s krvlju;
  • opća slabost, vrtoglavica.

Kolonoskopija se odnosi na prilično sigurne metode istraživanja ako ih izvodi visoko kvalificirani stručnjak, a pacijent ispunjava sve preporuke tijekom pripremnog razdoblja.

Recenzije

Pregledi pacijenata koji su prošli takav pregled i jasno razumiju kakav je to postupak, od velikog su interesa za one koji tek dolaze.

Unatoč činjenici da provođenje kolonoskopije uzrokuje fizičku i psihološku nelagodu kod pacijenata. Do danas nema više informativnog postupka za dijagnosticiranje debelog crijeva.

Intestinalna kolonoskopija - detaljan postupak

Među svim instrumentalnim metodama ispitivanja kolonoskopije crijeva (intestinalna fibrocolonoskopija, video kolonoskopija) zauzima posebno mjesto zbog svoje visoke informativnosti i omogućuje vrlo precizno ispitivanje unutarnjeg stanja debelog crijeva i rektuma za nekoliko minuta. I to, ne manje od, gotovo 2 metra.

A ako se pacijent žali na bol u trbuhu i perineumu, krvarenje i konstipaciju, a analiza fecesa prije provođenja daljnjih istraživanja pokazuje smanjenje sadržaja hemoglobina i visoko-crvenih krvnih stanica, proktolog će definitivno odrediti endoskopsku kolonoskopiju.

Čovjek se uvijek boji nepoznatog. Stoga je svaki pacijent zainteresiran za mnoga pitanja: što je to kolonoskopija i kako se to radi, je li bolno raditi proceduru, kako se provodi i kada se propisuje, koje kontraindikacije postoje, i, konačno, kako se pripremiti za ovaj pregled.

No, najvažnije od njih - što će biti rezultat? I na to možete dati nedvosmislen odgovor: rezultat će vam omogućiti da postavite točnu dijagnozu, što je i cilj svake studije.

U isto vrijeme, uređaj vam omogućuje da uzmete tkiva za biopsiju i histologiju, kao i da odmah provedete mini-operaciju kako biste uklonili tumore, na primjer, s kolonoskopijom, uklonite polipove.

Pravi video o tome kako se kolonoskopija izvodi u specijaliziranoj klinici prikazan je u našem članku.

Što je crijevna kolonoskopija?

Dakle, dijagnozu provodi fibrocolonoskop, dugačka sonda koja nije veća od promjera prsta, spojena na zaslon monitora i opremljena suvremenom optikom, osvjetljenjem, pincetom za uzorkovanje histološke analize i posebnom cijevi za napuhavanje crijeva zrakom.

Najmoderniji modeli imaju i fotoaparat koji omogućuje snimanje i povećanje fotografija na zaslonu za detaljnije proučavanje određenog dijela sluznice.


Mogućnosti kolonoskopije, koje otkriva i istražuje:

  • prikazuje stanje sluznice, njezinu boju i sjaj;
  • stanje krvnih žila ispod sluznice;
  • promjer crijevnog lumena na različitim mjestima;
  • parametri motoričke aktivnosti;
  • upalni procesi na njegovim zidovima;
  • prisutnost parazita vidljiva samo s takvom dijagnozom.

Omogućuje vam da odmah utvrdite postoje li patologije u obliku:

  • unutarnji hemoroidi;
  • razne pukotine, erozija, polipi;
  • ožiljke ili ožiljci tijekom crijevnih adhezija;
  • tumori ili strana tijela u crijevnim prolazima.

Na najmanju sumnju na rak, liječnik odmah uzima biomaterijal za biološko ili histološko ispitivanje.

  1. Odmah otklonite otkrivene polipoze, benigne tumore i druge izrasline tijekom studije kako bi se pacijent oslobodio operacije. Ovaj se postupak naziva polipektomija.
  2. Lokalizirajte crijevno krvarenje i odmah uklonite njegov uzrok.
  3. Uklonite postojeće strano tijelo.
  4. Proširiti sužene prolaze rektuma i debelog crijeva.
  5. Snimak željenog područja za detaljnije razmatranje na zaslonu monitora.

Indikacije za kolonoskopiju

Nakon četrdeset godina, proktolozi apsolutno svima savjetuju barem svakih pet godina da rade takve dijagnostike u preventivne svrhe.

Kolonoskopija se postavlja odmah u slučajevima:

  • mukozni, gnojni ili krvni iscjedak iz perineuma;
  • oslabljena stolica tijekom određenog vremena - proljev ili konstipacija;
  • bolovi u trbuhu u smjeru debelog crijeva;
  • brzi gubitak težine bez vidljivog razloga ili anemije. Osobito s nasljednom predispozicijom za rak crijeva;
  • ako je prijašnja irrigoskopija otkrila neoplazme i postoji sumnja na maligni tumor;
  • izgled stranog tijela na ovom području;
  • ako je rektoromanoskopija otkrila tumor ili polipove i potrebno je ispitati dijelove crijeva gdje rektor-metrone nedostaje.

Kako biste spriječili potrošnju:

  • osobe starije od 50 godina za rano otkrivanje raka debelog crijeva;
  • bolesnika s postojećim kroničnim patologijama crijeva;
  • one s hemoroidima u tijeku iu posljednjoj fazi razvoja;
  • ako postoje analne pukotine;
  • s konstipacijom ili proljevom, trajnog karaktera;
  • bolesnika s trajnom boli u trbuhu;
  • s prethodno identificiranim tumorima benigne prirode;
  • one s bliskim rođacima koji su patili od raka debelog crijeva;
  • kako bi se pratio napredak liječenja.

Kontraindikacije za dijagnozu

Da, i oni su. Postoje situacije kada se, prema individualnim pokazateljima, ova dijagnoza ne može provesti ili nemoguće za pacijenta. U tom slučaju, proktolog bi trebao brzo odrediti kako provjeriti crijeva bez kolonoskopije, pronaći alternativni način da ga zamijeni.

Prije savjetovanja s kolonoskopijom, liječnik mora utvrditi da li njegov pacijent pati:

  • plućna ili srčana insuficijencija;
  • upalni infektivni procesi bilo koje lokalizacije;
  • nedovoljno zgrušavanje krvi;
  • akutni kolitis ili čirevi;
  • upala peritoneuma ili peritonitis.

Svi gore navedeni simptomi su stroge kontraindikacije za kolonoskopiju, koje mogu biti štetne po zdravlje, komplicirane posljedice i zahtijevaju alternativna rješenja.

Postupak je kontraindiciran tijekom trudnoće. To može uzrokovati prijevremeni porod ili pobačaj. Stoga morate odabrati druge dijagnostičke metode.

Kako se pripremiti za postupak?

Kako ćete se pažljivo pripremiti ovisit će ne samo o točnosti dobivenih podataka, već io vašem stanju nakon postupka. Zato je pripremu za kolonoskopiju potrebno liječiti vrlo vjerno.

To je apsolutno isto kao i za druge instrumentalne dijagnostičke metode. Glavni cilj - crijeva, što je moguće pažljivije očišćeno od fekalnih masa. Da biste to učinili, napravite čišćenje klistir ili poduzeti posebne pripreme za čišćenje crijeva prije kolonoskopije, a također pridržavati poseban izbornik za nekoliko dana.

Dijeta (desni izbornik)


U roku od 2-3 dana, trebali biste isključiti hranu bogatu vlaknima, kako ne bi uzrokovali stvaranje i nakupljanje velikih količina fecesa i olakšali postupak klistiranja. Kao i oni koji mogu izazvati plin i nadutost. Isključuju se kupus, grah, crni kruh. Od pića - kvasa, slatkih gaziranih pića, mlijeka.

Dopušteno je piti čaj, biljne čajeve, običnu vodu.

Večera i doručak prije postupka se isključuju. Za večeru, pijte čaj.

Tijekom intervjua proktolog bi vam trebao reći kako jesti sljedećih nekoliko dana prije postavljanja dijagnoze.

Čišćenje klice

Čišćenje crijeva prije dijagnoze - stara dokazana metoda. Učinite to noć prije i ujutro. Koristite šalicu Esmarkh koja se može jeftino kupiti u bilo kojoj ljekarni.

U nju se ulije litri i pol litre tople vode, obješen na visinu od najmanje jednog i pol metra, vrh i anus podmažu s bilo kojom kremom, leži na boku na prikladnom mjestu i pažljivo umeće vrh 7 cm duboko u rektum.

Medvjed koliko god možete. U idealnom slučaju, morate hodati najmanje 5 minuta, a zatim ga isprazniti.

Navečer stavite dva klistira s intervalom od jednog sata. Postupak se ponavlja onoliko puta koliko čista voda počne izlaziti iz crijeva.

Ponovite iste manipulacije ujutro.

Kako bi se olakšala proizvodnja fekalnih masa omogućit će se ricinusovo ulje. Pijte bi trebao biti po stopi od 1 g po 1 kg težine. Zagrijte se malo i popijte u velikim gutljajima ujutro, a zatim ponovite u večernjim satima.

Čišćenje lijekovima


Suvremeni lijekovi - laksativi pomoći će pripremiti crijeva za postupak kolonoskopije nježnije, udobnije i učinkovitije.

Pogotovo oni pomažu onima koji iz nekog razloga ne mogu učiniti klistir. Prikazani su suvremeni lijekovi:

  1. Duphalac.
  2. Levakolem.
  3. Microlax.
  4. Forlaks.
  5. Moviprepom.
  6. Proletjeti.
  7. Fortrans.

Trebali bi se uzeti strogo slijedeći upute za uporabu, počevši od prethodnog dana i zabilježiti jutarnju proceduru.

Obavezno se posavjetujte s proktologom, koji je laksativ najbolji u vašem slučaju.

Ako je dijagnoza zakazana za drugu polovicu dana, kako se pripremiti za to je bolje konzultirati liječnika.

Potrebno ga je informirati o prisutnosti ozbiljnih bolesti, kao što je dijabetes, te prestati uzimati lijekove dan prije pregleda.

Kolonoskopiju treba obaviti na prazan želudac, pogotovo ako još uvijek imate gastroskopiju pod medicinskim spavanjem tog dana.

Kako ide postupak kolonoskopije?


Postupak je vrlo jednostavan. Pacijent se skida ispod pojasa i leži na boku na posebnom kauču, savijajući koljena. Za anesteziju, ponekad se područje anusa tretira dikainai mast ili xylokainel.

Tada proktolog lagano ubacuje sondu u anus i počinje je nježno gurati u dubine, pregledavajući cijelu unutarnju površinu crijeva. Zrak se pomoću posebne cijevi isporučuje kako bi ispravio nabore u sluznici i još bolje razmotrio njegovo stanje.

Podaci iz ankete prikazani su na monitoru, budući da proktolog zaključuje. Na suvremenoj opremi rezultati se mogu zabilježiti na disk za daljnje konzultacije s drugim stručnjakom.

Sve traje oko 10 minuta. Koliko dugo traje postupak ako se materijal ne uzima za drugo istraživanje ili se ne pružaju druge manipulacije? U tom slučaju trajanje mu se sigurno povećava na 30-40 minuta.

Kako se obavlja kolonoskopija - jasno pogledajte videozapis:

Koliko je bolna procedura?

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje, je li bolno raditi kolonoskopiju bez anestezije? Ne, možete osjetiti samo neku nelagodu tijekom ispuštanja zraka u crijevne zavoje ili poriv za pražnjenje. Lako se možete riješiti potonjeg ako pokušate disati duboko i polako.

Međutim, mala djeca i pacijenti s abdominalnim abnormalnostima ili prisutnost adhezija obavljaju kolonoskopiju pod općom kratkotrajnom anestezijom, obavljaju anesteziju intravenozno, jer dijagnoza može biti vrlo bolna.

Za kolonoskopiju je, nažalost, uspostavljen snažan ugled postupka, što je prilično bolno, što mnogi pacijenti ne mogu podnijeti. Ne vjerujte glasinama, to apsolutno nije istina. Profesionalnost stručnjaka i današnja tehnička oprema uređaja omogućit će vam da osjetite minimalnu nelagodu, to je sve.

Ublažavanje boli

Lokalna anestezija - pacijent je svjestan, koristeći lijekove na bazi lidokaina - masti ili gelove koji podmazuju kožu u anusu i obrađuju vrh sonde. Ponekad se koriste lijekovi za intravenozno davanje i ublažavanje boli.

Tijekom sedacije, pacijent je u stanju medicinskog sna. Kolonoskopija u snu uključuje uporabu preparata Midazolam ili Propofol.

Kolonoskopija pod općom anestezijom u potpunosti oduzima pacijentu svijest neko vrijeme. Ona je povezana s određenim rizicima, stoga ima kontraindikacije. No, djeca mlađa od 12 godina dijagnosticiraju se samo pod općom anestezijom, kao i osobe s visokim pragom boli, mentalnim poremećajima itd.

Dakle, slobodno dišite i mirno idite na postupak. A onda ćete reći je li to boli i koliko. No, recenzije pacijenata danas se značajno razlikuju od onih koje su bile prije nekoliko godina.

Što ponijeti sa sobom?

Kolonoskopija je potrebna za uzimanje najmanje stvari, jer prolazi dovoljno brzo i ne zahtijeva puno truda.

Zato ne zaboravite:

  • sve potrebne medicinske dokumentacije - povijest bolesti, rezultati drugih testova, prethodno snimljene slike;
  • ako postoje kronične bolesti, zatim medicinski izvještaj o njima;
  • za starije osobe treba svježi kardiogram. A liječnik bi vas trebao upozoriti na to;
  • čarape tako da noge nisu zamrznute tijekom sesije;
  • papuče ili pokrivači za jednokratnu upotrebu;
  • toaletni papir ili higijenski ulošci u slučaju da morate napraviti dodatno čišćenje crijeva;
  • list može biti jednokratan;
  • za praktičnost možete uzeti lagani ogrtač.

Ništa više ne trebate. A onda, ako ste se prijavili za zakazani razgovor u plaćenoj klinici, tada će vam biti osigurani jednokratni plahti, pokrivači za čizme, toaletni papir.

Rezultati kolonoskopije - normalni


Pozitivni pokazatelji istraživanja mogu se smatrati sljedećim:

  1. Blijedo ružičaste ili žućkaste boje sluznice svih crijevnih dijelova. Prisutnost izraslina mijenja njenu nijansu.
  2. Kod udarca svjetla sluznica bi trebala zasjati, ovaj indikator govori o normalnoj alokaciji sluzi. Tupa ukazuje na prisutnost patoloških procesa.
  3. Površina ljuske treba biti što glatkija. Bumps, protrusions, izrasline tijekom postupka odmah vidljiv.
  4. Akumulacija sluzi ne smije sadržavati gnoj, fibrin ili nakupine odumiranja tkiva, u normalnom stanju može se vidjeti u obliku laganih malih kvržica.
  5. Vaskularni uzorak treba biti jednolik i lako vidljiv u cijelom crijevu, imati ujednačen uzorak.

Svako odstupanje ukazuje na određenu bolest koja određuje proktologa.

Alternativne metode istraživanja: što je bolje, u čemu je razlika

Instrumentalna dijagnostika obuhvaća niz studija provedenih uz pomoć posebnih uređaja u svrhu ranog otkrivanja teških bolesti bilo kojeg dijela crijeva. Najčešće su to magnetska rezonancijska terapija, ultrazvuk, irigoskopija, kompjutorska tomografija crijeva, anoskopija i sigmoidoskopija.

Mnogi od njih su međusobno slični, alternativni, ali se istovremeno razlikuju u nekim nijansama i mogućnostima.

Provest ćemo usporedni opis glavnih dijagnostičkih metoda s kolonoskopijom i saznati kako se oni razlikuju od nje.

  1. MRI crijeva - moderniji, drugačiji komfor i bezbolan. To je drugo ime - virtualna kolonoskopija. Provodi se uz pomoć skenera koji fotografira organ ispred i iza, a zatim oblikuje 3D sliku snimljenih okvira. Ipak, on je inferiorniji od tradicionalne kolonoskopije, jer ne može otkriti formacije koje su manje od 10 mm u promjeru i propisane su ako je kolonoskopija kontraindicirana ili treba ispitati tanak dio crijeva, gdje kolonoskop ne može doseći. Možemo reći da je MRI preliminarna metoda, nakon čega proktolog još uvijek dodjeljuje kolonoskopiju.
  2. Kolonoskopija i irrigoskopija, ili samo rendgensko snimanje crijeva pomoću kontrastnog sredstva, koja je razlika između njih? Slika prikazuje oštećenja debelog crijeva, ali ne može, za razliku od kolonoskopije, otkriti neoplazme u ranim fazama.
  3. CT je također bezbolan i informativan, ali ne pokazuje tumore u svojim ranim fazama. I opet, liječnik će propisati kolonoskopiju i biopsijski postupak za detaljnije proučavanje stanja crijevne sluznice.
  4. Ultrazvuk crijeva i kolonoskopija - u ovom slučaju ne može se tako jednostavno reći da je bolji i informativniji, jer se radi o dvije potpuno različite metode korištene iz različitih razloga. Ultrazvučni pregled ima prednosti zbog svoje dostupnosti, niske cijene, sigurnosti i savršene bezbolnosti. Ali ipak, ako postoje sumnje o patologiji debelog crijeva, nakon ultrazvuka, liječnik ponovno propisuje kolonoskopiju.
  5. Kapsulna kolonoskopija - provodi se pomoću posebne endokapsule s integriranom kamerom koja prolazi kroz cijeli gastrointestinalni trakt i izlučuje se kroz anus fekalijama. Metoda je skupa i nije uvijek informativna.

Dakle: to je ista stvar, uključujući video kolonoskopiju.

Definitivno, ova dijagnostička metoda ima mnoge prednosti. Ali točan odgovor na pitanje: što je još bolje i informativnije - MRI, ultrazvuk, CT, intestinalna irigoskopija ili kolonoskopija može dati samo koloproktolog ovisno o individualnim karakteristikama i pokazateljima pacijenta, njegovoj povijesti i prethodnim rezultatima istraživanja.

Moguće komplikacije nakon zahvata (nuspojave)

Pacijenti se često pitaju je li kolonoskopija opasna i koje su njezine posljedice.

Ovaj je postupak relativno siguran, a njegovi učinci su iznimno rijetki. Glavni su:

  • perforacija crijevnog zida - zahtijeva hitnu medicinsku njegu tijekom koje se vraća oštećeno tkivo;
  • krvarenje u crijevima - može se desiti upravo tijekom postupka. U tom slučaju, dijagnoza se odmah zaustavlja, injekcija adrenalina daje se ozlijeđenom mjestu ili se žari krv koja se krvari. Ako se komplikacija pojavi unutar nekoliko sati ili čak dana nakon postavljanja dijagnoze, to zahtijeva hitnu hospitalizaciju i operaciju općom anestezijom;
  • ruptura slezene - javlja se vrlo rijetko, ali se ipak događa;
  • tijekom kolonoskopije možete dobiti hepatitis C i B, sifilis ili salmonelozu.

Hitna medicinska pomoć potrebna je ako imate nekoliko sati ili dana nakon kolonoskopije:

  • temperatura iznad 38 stupnjeva;
  • bol u trbuhu, tako da ne znate što činiti;
  • krv se izlučuje iz perineuma ili se pojavljuje proljev s krvlju;
  • mučnina s povraćanjem;
  • bol ili zatvor;
  • osjećaj opće slabosti, slabosti;
  • vrtoglavica i glavobolja.
  • izvesti dijagnostiku prema strogim indikacijama, u slučaju kontraindikacija zamijeniti drugim metodama pomoću endoskopske opreme;
  • liječnik mora pažljivo i kompetentno pripremiti pacijenta, objasniti mu važnost samočišćenja crijeva i prehrane;
  • identificirati popratne bolesti koje mogu uzrokovati komplikacije;
  • izvršiti kolonoskopiju u sterilnim uvjetima, temeljito sterilizirati instrument;
  • Pažljivo pristupite pitanju izbora stručnog i stručnog stručnjaka.

Kako jesti za obnavljanje crijeva nakon kolonoskopije:

  • dijeta za nekoliko dana treba biti hrana koja se lako probavlja;
  • hrana mora sadržavati maksimalnu količinu vitamina,
  • minerale i druge korisne tvari. To je dobra prevencija upalnih infektivnih procesa i crijevnog krvarenja;
  • treba jesti u malim porcijama, nemojte odmah opterećivati ​​probavni trakt, koji je nekoliko dana bio čist i bez toksina i šljake;
  • eliminirati prejedanje i tešku hranu;
  • možete: kuhana jaja, lagane povrće juhe, niske masnoće pare ili kuhana riba, svježe i kuhano povrće i voće;
  • nije dopušteno: pržena i dimljena, kobasice i kobasice, svježi bijeli kruh, kolači, slatkiši, kolači, žitarice od cjelovitih žitarica;
  • alkohol je zabranjen nakon postupka;
  • Kiseli mliječni proizvodi poput kefira, svježeg sira mogu se koristiti za obnavljanje korisne mikroflore.
    jogurte, uzimajte probiotike Bifidumbacterin tipa, poželjno u tekućem obliku, a ne u tabletama.
  1. Ustani i odmah napusti medicinsku ustanovu. Pacijent mora biti pod nadzorom liječnika još nekoliko sati, osobito ako postoji opća anestezija.
  2. Unos tekućine nije ograničen, možete piti sve.
  3. Napunite želudac i crijeva teškom hranom, zatvorom.
  4. Stolica se normalizira 2-3 dana, pod uvjetom da u hranu uključite hranu bogatu vlaknima. Inače će se vrijeme pojavljivanja normalne stolice odgoditi za još nekoliko dana, a pitanja poput: nakon kolonoskopije ne mogu ići u zahod, što će biti sasvim razumljivo.
  5. Uzmite laksative i stavite klistire ako nakon kolonoskopije osjetite nadutost, nadutost i bol u želucu i donjem dijelu trbuha. Možete se riješiti takvog stanja nakon dijagnoze ako uzimate tablete s aktivnim ugljenom po stopi od 1 kom. na 10 kg težine.
  6. Prije i nakon zahvata uzimajte dodatke željeza i antikoagulanse.
  7. Bilo koji lijek u tom razdoblju treba razmotriti sa svojim liječnikom.

Često postavljana pitanja

Često je nepoželjno to učiniti, crijevo bi trebalo uzeti pauzu od aktivnog čišćenja klizaljkama ili lijekovima. U preventivne svrhe treba testirati dva puta godišnje. To je dovoljno da se na vrijeme odrede i manje intestinalne patologije i identificiraju bolesti u najranijim fazama njezina razvoja.

No budući da je kolonoskopija najinformativnija dijagnostička metoda, ona se može učiniti češće ako je potrebno i kada se propisuje liječnik.

U mnogim zemljama dijagnozu provodi koloproktolog. U Rusiji postoji liječnik endoskopista koji ima usku specijalizaciju u području instrumentalne dijagnostike crijeva.

  • trudnice - vrlo nepoželjne, isključivo iz zdravstvenih razloga u ranoj trudnoći;
  • tijekom menstruacije - u ginekologiji prvog dana ciklusa ako se sumnja na endometriozu uterusa. U drugim slučajevima dijagnozu je bolje prenijeti. Iznimke su hitni slučajevi;
  • Starija osoba - sve ovisi o njegovom općem stanju. Prema liječnicima, barem jednom godišnje kako bi otkrili rak u ranoj fazi. U drugim slučajevima, kako je propisao liječnik;
  • može se dijagnosticirati hemoroidi, ali postoje kontraindikacije. To je razdoblje rehabilitacije nakon rane operacije, paraproktitisa, kolitisa i proktitisa u akutnoj fazi;
  • za zatvor bi trebalo biti pažljivije i dugo vremena pripremiti se za postupak, oko 4 dana sjediti na ploči bez prehrane.

Djeca obično dobiju crijevne probleme od treće godine, a liječnik može propisati postupak prema indikacijama. To zahtijeva visoku profesionalnost, iskustvo i usavršavanje vještina. Do 12 godina djeca prolaze koloskopiju pod laganom općom anestezijom kako ne bi izazvala paniku kod djeteta. Pripremno razdoblje, kao i kod odraslih, zahtijeva pažljivu pripremu, koja uključuje dijetu, uzimanje laksativa i čišćenje klistira. Bolje je dijagnosticirati u specijaliziranim medicinskim centrima, uključujući i dječje.

Kratke hlače, hlače, kratke hlače namijenjene su onim pacijentima koji doživljavaju nevjerojatnu nelagodu zbog potrebe da goli pas. Često ta činjenica odgađa posjet proktologu. Rublje se ne razlikuje od uobičajenog, ima samo malu rupu u anusu. Vrlo je pogodan za uporabu tijekom menstruacije, kada nema mogućnosti odgode zahvata. Izrađena je od debelog pamučnog platna u bijeloj i plavoj boji.

Gdje i cijena

Ako u vašoj klinici postoji liječnik endoskopa, pregled, priprema i sam postupak će vas koštati besplatno, ali najvjerojatnije bez anestezije. Postavite sličnu dijagnozu u gastroenterološkim odjelima bolnice.

Postoje mnogi specijalizirani centri za proktologiju, u kojima se kolonoskopija može obaviti tijekom spavanja lijekovima ili pod općom anestezijom. Ali to će vas koštati mnogo više. Koliko je kolonoskopija? U Moskvi, na primjer, cijena takvog postupka može biti do 13 tisuća rubalja, u regijama - manje.

Postavi "Program 2 Colo-Wada Plus + Super-Flora 30 kapsula"

Program 2 Colo-Vada Plus (120030)

Program 2 Kolo-Wada Plus je učinkovit integrirani program koji pomaže u čišćenju tijela i vraćanju zdravog unutarnjeg okoliša bez narušavanja uobičajenog ritma života i bez izazivanja osjećaja nelagode.

Program je osmišljen za 14 dana korištenja i uključuje 3 uzastopne faze, što vam omogućuje da dobijete maksimalni iscjeliteljski učinak.

1. etapa

Priprema - 7 dana

Za prvu fazu programa predviđeno je 14 paketa br. 1, od kojih svaki sadrži proizvode: „Ultimate“ (1 tableta), „Vitamin C“ (1 tableta), „Alfalfa“ (2 kapsule), „Cascara Sagrada“ (1 tableta), "Biljni set broj 2" (2 kapsule), "crni orahovi listovi" (2 tablete) i "super-flora" (14 kapsula).

U ovoj fazi tijelo je pripremljeno za čišćenje, toksične tvari

Izlučuje se u debelom crijevu. Tijelo je opskrbljeno hranjivim tvarima

Funkcija crijeva je normalizirana.

2. faza

Pročišćavanje - 4 dana

Za drugu fazu programa, postoji 8 paketa br. 2, od kojih svaki uključuje proizvode: "Ultimate" (1 tableta), "Vitamin C" (1 tableta), "Alfalfa" (2 kapsule), "Cascara Sagrada" (1 tableta)., "Biljni set br. 2" (1 kapsula), "crni orahov list" (1 tableta), "super-flora" (8 kapsula) i 16 paketa "Colo-Wada Mix" praha.

U drugoj fazi, crijeva se čiste zbog jakog bubrenja praha "Kolo-Vada Mix" s formiranjem želatinozne mase, koja ima zadivljujuću sposobnost da obuhvati veliku količinu stajaćih crijevnih sadržaja i lako je ukloni iz tijela.

3. stupanj

Oporavak - 3 dana

Za treću fazu programa, postoji 6 paketa br. 3, koji uključuju: "Ultimate" (1 tableta), "Vitamin C" (1 tableta), "Alfalfa" (2 kapsule), "Cascara Sagrada" (1 tableta), "Digestable" (1 kapsula) i "super-flora" (8 kapsula).

U trećoj fazi dolazi do obnove gastrointestinalnog trakta i crijevne mikroflore zbog kompleksa prirodnih probiotičkih kultura (bifidobakterija i laktobakterija) i probavnih enzima (amilaza, proteaza, lipaza, bromelain itd.).

Napišite kratku poruku s
brojeve / nazive proizvoda koje želite naručiti putem bilo kojeg instant messengera:

na broj + 7-999-969-17-77
ili isporuku
Upravitelj će Vas kontaktirati za dodatne pojedinosti.