Kada liječnici inzistiraju na holecistektomiji, mnogi se pacijenti pitaju kako će njihov život biti bez žuči. Najčešće takva mjera može biti potrebna samo u onim situacijama u kojima su druge metode liječenja patoloških stanja žuči neučinkovite, a inače posljedice mogu biti vrlo žalosne. Danas je to najčešći zahvat na trbušnim organima.

Uloga žučnog mjehura u ljudskom životu i njegovoj patologiji

Žučni mjehur (LB) ima ulogu skladištenja žuči koja se proizvodi u jetri kako bi se osigurali probavni procesi. Žuči se nakupljaju u žučnom organu, koncentriraju se i puštaju u duodenum u slučaju djelomično probavljene hrane koja ulazi u crijevo, gdje se nastavlja obrada i cijepanje hrane u korisne elemente u tragovima, vitamine i masti koji ulaze u krvotok za daljnje hranjenje ljudskog tijela.

U slučaju određenih bolesti ZH zahtijeva radikalno rješenje problema, naime, uklanjanje tijela.

Glavne bolesti koje zahtijevaju uklanjanje žučnog mjehura:

1. Žučni kamen - stvaranje kamenih naslaga u žučnim kanalima i mjehuru. Ponekad kamenje doseže takve veličine da ih je nemoguće ukloniti uobičajenom konzervativnom metodom ili drobljenjem. Postoje slučajevi kada su fragmentirane čestice kamenca toliko velike da se zaglavljuju u žučnim kanalima ili oštre frakcije oštećuju stijenku sluznice organa.
2. Steatorrhea - neprobavljiva mast zbog nedostatka soka žuči. Glavni simptom patologije su masne fekalne mase, koje je vrlo teško isprati iz WC školjke. U tom slučaju, tijelo ne dobiva potrebne masti, kiseline i vitamine, što izaziva crijevne bolesti.
3. Refluksni gastritis - oslobađanje sadržaja duodenalnog crijeva (hrana, alkalne smjese) u želudac zbog disfunkcija epigastričnih sfinktera i crijeva. Kada se to dogodi, upalna lezija sluznice probavnog organa. Teški oblici bolesti dovode do patoloških promjena u jetri i žuči.
4. Gastroezofagealni refluks oštećuje želudac, kada dolazi do višestruke probave neprobavljenih ostataka hrane iz želuca u jednjak, što utječe na njegove donje dijelove.
5. Kronični bez kamenca kolecistitis je upalna patogeneza epitela sluznice mokraćnog mjehura bez stvaranja naslaga žučnih kamenaca. Bolest može biti uzrokovana patogenim bakterijama i parazitima, alergijskom iritacijom, smanjenom količinom izlučivanja žuči iz jetre itd.

Što se događa u tijelu nakon uklanjanja žučnog mjehura

Kao što medicinska statistika pokazuje, sasvim je moguće živjeti bez žučnog mjehura. Nije neuobičajeno da osoba nakon operacije ima pun život, podložan načelima pravilne prehrane i odbacivanju štetnih namirnica i alkohola. Ipak, događaju se određene promjene u tijelu.

Postoje 3 vrste osnovnih transformacija:

1. Promjene u crijevnoj mikroflori zbog nedovoljne koncentracije žuči koja dolazi iz jetre. Broj bakterijskih vrsta koje se nalaze u crijevnom sustavu se povećava.
2. Povećan intrakavitarni pritisak na jetrene kanale.
3. Žuči se ne akumuliraju, kao i prije, u mjehuru i istječu iz tijela, padajući izravno iz jetre u crijevo.

Zbog činjenice da se žučni sok više ne sakuplja u potrebnim količinama u skladištu i kontinuirano se ulijeva u duodenum, u slučaju konzumiranja masne hrane, nedostaje žuči. Kao rezultat toga, proces asimilacije hrane usporava i pogoršava, uzrokujući kršenje stolice, prekomjerno stvaranje plina, znakove probavne smetnje i mučnine. Kao rezultat toga, osoba je manjkava u mnogim supstancama: esencijalnim masnim kiselinama, vitaminima A, E, D i K, raznim antioksidansima (likopen, luteini i karotenoidi) koji se nalaze u povrću.

Ako je žuč koju proizvodi jetra previše korozivna, postoji mogućnost oštećenja stijenki crijevne sluznice, što izaziva nastanak kancerogenih tumora. Stoga, nakon uklanjanja žučnih kamenaca, glavni zadatak liječnika je imenovanje korektivnog tretmana, normalizirajući kemijski sastav žučnog soka.

Što može ometati osobu u prvim postoperativnim danima?

Proces rehabilitacije pacijenta ovisi o načinu na koji je izvršena holecistektomija. Kod laparoskopskog uklanjanja, pacijent se oporavlja unutar 10-14 dana. Kada se mjehur ukloni konzervativnom metodom, tijelo će se oporaviti 6-8 tjedana.

Glavni simptomi zabrinutosti u ovom razdoblju su:

1. Povlačenje boli na mjestu operacije, koje se uklanjaju uzimanjem lijekova protiv bolova.
2. Mučnina, kao posljedica djelovanja anestezije ili drugih lijekova, koja brzo prolazi.
3. Bolovi u trbuhu, koji zrače do ramena, u slučaju uvođenja plina u trbušnu šupljinu tijekom laparoskopije. Nestati za nekoliko dana.
4. Zbog nedostatka žuči, dolazi do nakupljanja plina u želucu i labave stolice. Simptomi mogu potrajati nekoliko tjedana. Dijeta je potrebna za ublažavanje opterećenja jetre.
5. Umor, promjena raspoloženja i iritacija zbog impotencije.

Ove manifestacije prolaze dok se osoba oporavlja i nema utjecaja na vitalne funkcije.

Posebna dijeta

Dijetalna terapija - jedan od najvažnijih uvjeta za brz oporavak pacijenta i njegov daljnji život. Već 2. dan nakon operacije dopušteni su bezmasni bujoni, slabi čaj i mineralna voda. Trećeg dana na jelovnik se dodaju svježi sokovi, voćni pirei, juhe i kefir. U budućnosti, hrana može biti raznolika, izbjegavajući masnu hranu.

Za obnovu aktivnosti žučnih puteva propisana je dijeta br. 5 koja ograničava konzumiranje masti i povećava količinu proteina i ugljikohidrata.

Kako bi se izbjegli poremećaji crijeva, preporučuje se frakcijsko hranjenje u malim obrocima. Dijeta se sastoji od mršavih sorti mesa peradi ili ribe, nemasnih mliječnih proizvoda, žitarica (riža, zobena kaša, griz), povrća na pari (mrkva, cvjetača, rajčica), svježeg voća. Hrana treba sadržavati veliku količinu vlakana koja osiguravaju normalno funkcioniranje crijeva. Obroke treba kuhati ili kuhati na pari.

Ne preporučuje se zlouporaba jake kave i slatkiša, ali je potrebno piti i do 1,5 litara tekućine dnevno.

U većini slučajeva, nakon 4-5 tjedana, osoba se vraća na uobičajeni način prehrane, ali neki pacijenti moraju slijediti dijetu mjesecima ili godinama.

Gimnastika i tjelesna aktivnost

Kako žuč ne bi stagnirala u jetri, šetnje na otvorenom su dopuštene, nakon nekoliko mjeseci možete ići na kupanje. Dobrodošli u jutarnju gimnastiku, mirno skijanje zimi. Potrebno je izbjegavati teška opterećenja koja djeluju na trbušne mišiće kako bi se izbjeglo stvaranje kile. Ljudi s prekomjernom težinom trebaju nositi posebne zavoje.

Utege nije moguće podići (ne više od 5–7 kg). Možete ići na posao 7-10 dana nakon operacije, ako to nije popraćeno fizičkim naporom. Seks se može nastaviti nakon 2 tjedna nakon operacije.

Narodne metode

Za jačanje i čišćenje jetre toksina i šljake, poboljšanje procesa proizvodnje zdravih žučnih efektnih ljekovitih trava - korijen korijena, kurkuma, mlijeko čička, zeleni čaj. Međutim, sva tradicionalna medicina može imati nuspojave, pa ih treba koristiti prema uputama liječnika.

Moguće neželjene posljedice nakon uklanjanja

Komplikacije u odsutnosti ZH uvjetno su podijeljene na rane i kasne. Prvi su oni koji nastaju nakon operacije. Među njima su:

• infekcije uzrokovane tijekom intervencije ili liječenja rana, popraćene bolnim osjećajima, oticanjem i crvenilom kirurškog mjesta, gnojnom upalom šavova;
• krvarenje uzrokovano različitim razlozima (loše zgrušavanje, oštećenje krvnih žila, itd.);
• propuštanje izlučivanja žuči u trbušnu šupljinu, uzrokujući bol u trbuhu, groznicu i oticanje;
• povreda integriteta crijevnih zidova i krvnih žila;
• blokiranje velikih dubokih vena.

Komplikacije koje se javljaju u kasnijim razdobljima nazivaju se postcholecystectomy sindromom (PEC) i karakteriziraju ih sljedeći simptomi:

• napadi mučnine i povraćanja, osobito nakon konzumiranja masne hrane;
• žgaravica zbog refluksne patologije želuca, kada se neprobavljena hrana i želučani sok bacaju u jednjak ili zbog razvoja refluksnog gastritisa - izbacivanje žuči iz dvanaesnika u želudac;
• povećana nadutost i labava stolica;
• bol na desnoj strani;
• koža i sluznice dobivaju žućkastu nijansu;
• groznica;
• povećan umor;
• svrbež kože;
• formiranje kamenih naslaga u žučnim putevima, koje nastaju tijekom stagnacije žuči i mogu uzrokovati začepljenje kanala;
• upalni procesi u žučnim kanalima - kolangitis;
• oštećenje jetre (hepatitis) ili pankreatitis uslijed smanjene sekrecije bilijara.

Kasne posljedice mogu se pojaviti ovisno o manifestaciji u 5–40% postoperativnih slučajeva.

Trudnoća bez žučnog mjehura

U nekim slučajevima, problemi nisu samo kako živjeti bez žučnog mjehura, nego i kako nositi dijete u odsutnosti ovog organa. Cholecystectomy nije izravno povezana s začećem i rođenjem zdravog djeteta. Međutim, dok trudnice čekaju da se dijete rodi, mogu se pojaviti sljedeći znakovi, uzrokovani stadijem bilijara, svrbežom kože, povećanjem kiselosti. Za ublažavanje simptoma propisani su antioksidansi, vitaminski kompleksi i antialergijski lijekovi.

Osim toga, vjerojatnost konkretiranja u žučnim kanalima povećava se tijekom trudnoće ili čak nakon nekog vremena nakon rođenja, što je uzrokovano kršenjem prehrane i smanjenjem imuniteta trudnice. Važno je zapamtiti da uklonjeni žučni mjehur ne može biti kontraindikacija za porođaj, ali takvi pacijenti trebaju biti pod strogom kontrolom. Potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječio razvoj žutice kod majke i djeteta.

Je li moguće konzumiranje alkohola?

U početnom razdoblju nakon operacije, unos opojnih pića je kontraindiciran, jer se alkohol ne može kombinirati s određenim lijekovima. Nije preporučljivo piti alkohol do potpunog oporavka tijela i prijelaza na normalnu prehranu.

U zdravom tijelu, jetra apsorbira etil alkohol, obrađuje ga i izlučuje u sekreciju žuči. Ove namirnice se obično neutraliziraju u žučnom mjehuru. U nedostatku ZHP, proizvodi dobiveni alkoholom i velika količina žuči odmah ulaze u crijevo, uzrokujući iritaciju, mučninu, povraćanje, gorak okus u ustima i povredu stolice.

Osim toga, alkohol može izazvati ponovno stvaranje kamenja u žučnim kanalima, pankreatitis, cirozu jetre. U većini slučajeva mnogi pacijenti nakon uklanjanja žučnih organa razvijaju intoleranciju alkohola.

Prednosti i nedostaci holecistektomije

Na temelju gore navedenog, možemo reći da odsutnost žučnog mjehura ima svojstvene prednosti i mane. Uklanjanje ovog organa preporuča se samo u ekstremnim slučajevima, uz opasne patologije i postoji opasnost za život pacijenta. Većina pacijenata se vraća u normalan normalan život, ali u rijetkim slučajevima nastaju različite komplikacije koje ograničavaju kvalitetu života.

Pozitivni aspekti operacije:

1. Racionalna prehrana omogućuje vam poboljšanje vašeg načina života zahvaljujući poboljšanju gastrointestinalnog trakta i cijelog tijela u cjelini - ten se poboljšava i pojavljuje se osjećaj lakoće.
2. Odbijanje masne hrane, dijetalna hrana pomaže u gubitku viška kilograma, poboljšavajući vizualnu privlačnost osobe, olakšavajući rad unutarnjih organa.
3. Uklanjanje masnog tkiva izbjegava mnoge nepoželjne posljedice, uključujući rupturu i smrt organa.
4. Operacija ne utječe na funkciju reprodukcije, libido i potenciju, niti na životni vijek.
5. Možete živjeti bez straha od kolelitijaze, ne brinite se o boli na desnoj strani, znakovima dispepsije i drugim nepoželjnim stanjima.
6. Mogućnost povratka punom životu.

Protiv života bez žuči:

1. Dijetalna terapija u početnim stadijima zahtijeva određeni napor - pridržavanje satnog načina unosa hrane, odabir posebnih proizvoda, odvojeno kuhanje za pacijenta.
2. Narušeni su mehanizmi probave hrane.
3. Ako osoba živi bez GF-a, u nekim slučajevima dulje vrijeme dolazi do žgaravice, mučnine, gorkog okusa u ustima.
4. Nema nakupljanja žuči i poboljšanja njegovog sastava.
5. Nekontrolirano oslobađanje i konstantan protok žuči u crijevo dvanaesnika, prisutnost vjerojatnosti nadraživanja pretjerano "agresivne" žuči.
6. Poremećaj crijevne ravnoteže, poremećaj motiliteta crijeva (sada zatvor, zatim proljev), duga i neugodna prilagodba novom načinu života i prehrani.
7. Rizik od komplikacija.

Tako je moguće živjeti bez žučnog mjehura, ali uz poštivanje pravilne prehrane, ograničavanje uporabe alkohola i ispunjavanje svih medicinskih recepata.

Uklanjanje žučnog mjehura, metode, posljedice i pravila života nakon operacije

Uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija) može biti potrebno za različite patologije, ali glavne indikacije za kirurško liječenje su komplicirani oblici kolelitijaze (ICD), praćeni upalom stijenki žučnog mjehura, kongestijom žuči, suženjem lumena žučnog kanala ili kamenca. Operacija se može izvesti laparoskopskim ili abdominalnim pristupom. O posljedicama nakon uklanjanja žučnog mjehura i života nakon holecistektomije govorit ćemo u nastavku.

Kada je potrebna holecistektomija

Žučni mjehur je organ hepatobilijarnog sustava koji se nalazi uz jetru i djeluje kao spremnik tekuće žuči koju proizvodi jetra.

Hepatobilijarni sustav sastoji se od organa žuči (jetre) i organa za izlučivanje žuči (žučnog mjehura, intrahepatičnog i ekstrahepatičnog žučnog kanala). Sustav je odgovoran za takve vitalne procese kao što su probava i izlučivanje metaboličkih produkata.

Žučnjaci (kamenčići) s JCB-om mogu se nalaziti u samom žuči iu kanalima, kao iu jetri i deblu jetrenog kanala.

Glavna indikacija za kirurško uklanjanje žučnog mjehura je holelitijaza (uključujući i neke asimptomatske oblike) i njezine komplikacije, među kojima ima mnogo patologija s relativno visokim rizikom od smrtnosti (najmanje 5,1%).

Te bolesti uključuju:
1. akutna upala žučnog mjehura;
2. bilijarni pankreatitis - lezija gušterače u JCB, uzrokovana refluksom žuči u njegove kanale;
3. začepljenje žučnih puteva s kamencem (žučnim kamenjem) i blokadom žučnog odljeva;
4. kolangitis - upala intrahepatičnih i ekstrahepatičnih žučnih putova.

Žučna kesica, ispunjena kamenjem, nakon vađenja iz pacijenta s kolelitijazom

Apsolutne kliničke i dijagnostičke indikacije za holecistektomiju su također:

• akutna upala bilijarnih organa na pozadini progresivne holelitijaze (GCB);
• napadi bilijarnih kolika (rizik od ponovnog pogoršanja bolnog sindroma unutar 2 godine od vremena prvog napada je oko 75%);
• hemolitička anemija;
• veličina konkrementa veća od 3 cm;
• kalcifikacija stijenki žučnog mjehura (povećava osjetljivost na rast kancerogenog tumora);
• polipi žučnog mjehura (ako imaju vaskularnu pedlju, ili njihova veličina prelazi 1 cm).

Uklanjanje žučnog mjehura je također indicirano za bolesnike s kroničnom kolelitijazom, čiji se očekivani životni vijek očekuje više od 20 godina (zbog visokog rizika od komplikacija). Za starije i senilne osobe, žučna se mjehura uklanja u rijetkim slučajevima, kada postoje hitne indikacije.

Je li moguće živjeti bez žučnog mjehura

Zdrav žučni mjehur je stvarno potreban organ koji je uključen u probavni proces. Po primitku djelomično probavljene hrane iz želuca u duodenum, mjehur se kontrahira, bacajući 40-60 ml žuči u crijevo. Žučne kiseline miješaju se s hranom, aktivno sudjelujući u probavi.

Međutim, oboljeli žučnjak ne može normalno funkcionirati, dok je izvor boli za osobu, kronični fokus infekcije uzrokujući patološke promjene u jetri i gušterači.

Cholecystectomy provedena prema indikacijama poboljšava stanje pacijenta i ne utječe značajno na probavni sustav.

Prema stranim i domaćim izvorima, 90-95% bolesnika nakon holecistektomije s vremenom potpuno nestaje sa simptomima koji su uočeni prije operacije.

Cholecystectomy: metode i trajanje operacije

Trenutno se u kirurškoj praksi koriste tri metode uklanjanja žučnog mjehura:
1. laparoskopija;
2. abdominalna operacija;
3. minimalno invazivna otvorena intervencija.

Otvorena kolecistektomija

Abdominalne operacije su standard kirurškog liječenja akutne upale žučnog mjehura koje su komplicirane perforacijom njegovih zidova, čestim peritonitisom ili složenim oblicima patologije bilijarnog kanala.

Veliki je rez u gornjem abdominalnom zidu, koji omogućuje pristup svim organima hepatobilijarnog sustava, gušterači, dvanaesniku. To omogućuje potpunu reviziju stanja žučnih putova, kako bi se utvrdila postojeća patologija susjednih organa koju uzrokuje GCB.

Abdominalne operacije karakterizira visok stupanj ozljede tkiva i zahtijevaju duže razdoblje oporavka, za razliku od laparoskopije i minimalno invazivne incizije.

Minimalno invazivna operacija

Minimalno invazivno uklanjanje žučnog mjehura provodi se tako da se napravi mali (ne više od 7 cm) rez u desnom hipohondriju. Tkivo trbušnog zida s ovom metodom holecistektomije je manje ozlijeđeno, što omogućuje ubrzanje razdoblja ozdravljenja i oporavka.

Izrezivanje kroz hipohondralnu inciziju također je indicirano u slučajevima kada je laparoskopija kontraindicirana, ili u povijesti bolesnika, postoje kirurške intervencije na abdominalnim organima.

Uklanjanje žučnog mjehura laparoskopijom

Laparoskopija je najpopularnija metoda kirurškog liječenja teških patologija bilijarnih organa, budući da ima mnoge prednosti u odnosu na otvorenu operaciju:
• minimalna trauma trbušnog zida;
• brz oporavak (rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura laparoskopijom traje ne više od 2-3 tjedna);
• kratak boravak u bolnici nakon operacije
  (u nedostatku komplikacija - 1-2 dana);
• brzi povratak na profesionalnu aktivnost (pacijent može ići na posao nakon 7-10 dana);
• odsutnost boli nakon operacije;
• nedostatak ožiljaka i ožiljaka.

Laparoskopska holecistektomija izvodi se specijalnim alatom kroz nekoliko punkcija (obično 3-4) u trbušnoj stijenci, čiji promjer obično nije veći od 7-10 mm. Indikacije su polipi u žučnom mjehuru i kronični holecistitis. U nekim slučajevima ovaj način liječenja nije moguć.

Kontraindikacije za laparoskopsku intervenciju mogu biti akutni infektivno-upalni proces, razvijanje peritonitisa, višestruke adhezije u trbušnoj šupljini zbog prethodnih operacija, kongenitalne anomalije žučnog mjehura i njegovih kanala.

U bilo kojoj metodi holecistektomije tijekom operacije, žučna se mjehura odvaja od jetre nakon prijelaza i vezanja (izrezivanja) cističnog kanala i cistične arterije. Zatim izrezati i ukloniti žučni mjehur, ako je potrebno, drenažu trbušne šupljine.

Trajanje operacije

Bolje je saznati koliko dugo operacija za uklanjanje žučnog mjehura dolazi od liječnika koji će je provoditi, jer trajanje ovisi o mnogim čimbenicima: o odabranoj metodi, imunološkom sustavu pacijenta, njegovoj dobi, prisutnosti kroničnih bolesti i urođenih patologija itd.

Značajan čimbenik su i kvalifikacije i praktično iskustvo kirurškog tima (kirurg, anesteziolog, resuscitator). Prosječno trajanje uklanjanja laparoskopskog žučnog mjehura je od 50 minuta do 1,5-2 sata.

Trošak poslovanja

Cijena operacije uklanjanja žučnog mjehura pomoću laparoskopije je:
• u Moskvi - od 35.000 rubalja;
• u St. Petersburgu - od 27.000 rubalja;
• u Kazanu - od 33400 rubalja;
• u Jekaterinburgu - od 19800 rubalja.

U Ukrajini, žučni mjehur se može ukloniti uz pomoć SILS-metoda (laparoskopija) po cijeni od 12.000 do 16.000 grivna (cijene su za klinike u Kijevu).

Kako živjeti nakon holecistektomije

Da bi psiho-emocionalno stanje pacijenta tijekom perioda pripreme za operaciju, kao i tijekom aktivne rehabilitacije, ostalo stabilno, liječnik mora unaprijed razgovarati i razgovarati o tome kako promijeniti način života nakon kirurškog liječenja holelitijaze ili kolecistitisa.

Period rehabilitacije i oporavka zahtijevat će ozbiljna ograničenja u tjelesnoj aktivnosti i prehrani, stoga, da bi se spriječile komplikacije, trebate ovladati tim informacijama unaprijed.

Savjeti za pravilno organiziranje života nakon uklanjanja žučnog mjehura i izbjegavanje ozbiljnih posljedica:
• Glavna funkcija žučnog mjehura je pohranjivanje zrele (koncentrirane) žuči, koja je potrebna za pravilnu probavu (uglavnom cijepanje masti), stvaranje sluzi u crijevu i potrebnih hormona za aktiviranje rada. Nakon uklanjanja žučne vrećice, mlada (jetrena) žuč, zasićena kiselinama, ide izravno u duodenum, što može negativno utjecati na proces prerade hrane i na izlučivačku funkciju. Da biste to izbjegli, potrebno je uzeti lijekove koje je propisao liječnik (to mogu biti hepatoprotektori, antispazmodici, enzimski preparati koji poboljšavaju probavu).
• Da bi se održao kemijski sastav žuči, njegova viskoznost i fluidnost, potrebno je koristiti dovoljno tekućine (najmanje 30 ml po kilogramu težine). Korisni kompoti od sušenog voća, odrezak od borovnice, infuzija pasmine (osim u ranom postoperativnom razdoblju).
• Zabranjeno je pušenje i konzumiranje alkohola nakon holecistektomije. Ako se bolesnik ne može nositi s ovisnošću o nikotinu, potrebno je smanjiti broj dimljenih cigareta dnevno ili odabrati duhanske proizvode s minimalnim sadržajem katrana i nikotina.
• Zanimanja s terapeutskom fizičkom kulturom trebaju biti redovita (najmanje 3 puta tjedno). Pretile osobe se potiču da se uključe u posebne skupine pod vodstvom instruktora.
• Žene ne smiju planirati trudnoću 2 godine nakon kolecistektomije.

Promjene nakon holecistektomije također utječu na način života pacijenta. 1-2 mjeseca nakon operacije u odsutnosti komplikacija, prikazane su mjere usmjerene na jačanje imunološkog sustava: otvrdnjavanje, duge šetnje, uklanjanje stresnih čimbenika. Više detalja o prednostima i nedostacima života bez žučnog mjehura treba reći liječniku, uzimajući u obzir individualne osobine pacijenta.

Posljedice i život nakon operacije

Rehabilitacijski period nakon laparoskopske holecistektomije obično traje ne duže od 10-14 dana (u nekim slučajevima do 3 tjedna).

Prvog dana nakon operacije zabranjen je unos hrane i tekućina.

S jakom žeđom, možete obrisati lice, navlažiti usne vlažnom krpom.

Drugog dana boravka u bolnici, općenito je dopušteno piti. Osim vode, u dijetu pacijenta uvode se kompoti, slabi čaj i nemasni kefir. Dopušteno je koristiti malu količinu juhe.

Najbolji obroci trećeg ili četvrtog dana nakon operacije su kaše, pire od povrća i voća, te sufle od mršave ribe i mesa.

Tjelesna aktivnost u tom razdoblju je ograničena. Pacijent ne smije napraviti iznenadne pokrete, savijati se naprijed, dizati utege, hodati puno ili se penjati stubama. Ograničenja se primjenjuju i na higijenski režim: nemoguće je namočiti ona mjesta gdje se šavovi određuju nekoliko dana. Kod provođenja higijenskih postupaka zatvorite područje šavova sterilnom krpom.

Dijetalna terapija u postoperativnom razdoblju

Dijeta pri uklanjanju žučnog mjehura pomoću laparoskopije neophodna je za udobnu probavu i prevenciju mogućih komplikacija.

Dijetalna terapija za pacijente bilo kojeg spola izvodi se u četiri faze:
1. Suhi post. Dugotrajno razdoblje može biti od 4 sata do jednog dana. Pacijentu nije dopušteno jesti ili piti.
2. Tekuća dijeta. Dopušteno je korištenje čaja, izvaraka, kompota, želea, juhe. U nedostatku kontraindikacija, možete dodati malo kefira u jelovnik. Trajanje - 2-3 dana.
3. Sparing dijeta. Osnova obroka sastoji se od polutekućih kaša na vodi, pirenih juha, povrća i voćnih kašica, sufle od svježeg sira, nemasnih mesnih kotleta, pari. Trajanje - 1-2 mjeseca.
4. Potporna prehrana. Kao potporna snaga, koja se dodjeljuje 1-2 mjeseca nakon operacije, koristi se tablica za liječenje i profilaciju br. 5 prema Pevzneru.

Masnoće i pržena hrana, alkohol, slatkiši s maslacem ili masne naslage, dimljena hrana potpuno su isključeni iz prehrane.

Ne možete jesti marinade, umake industrijske proizvodnje, začine i gazirana pića.

Kolecistektomija je jedna od najčešćih operacija u bolesnika u dobi od 25 do 50 godina. Ako se ukloni žučni mjehur, važno je znati koje su posljedice i što učiniti kako bi se izbjegle komplikacije. Najčešće posljedice holecistektomije su ozljede žučnih putova, disfunkcija sfinktera Oddija, poremećaji metabolizma lipoproteina, problemi s crijevima: konstipacija, ili obrnuto, učestale labave stolice.

Dijeta i poseban tretman pomoći će izbjeći takve komplikacije, pa je važno slušati savjete stručnjaka i slijediti njihove preporuke.

Je li operacija za uklanjanje žučnog mjehura?

Cholecystectomy je prvi izbor metoda za liječenje simptomatskih žučnih kamenaca. No, je li operacija uklanjanja žučnog mjehura opasna? Unatoč činjenici da se radi o najčešćim elektivnim operacijama u svijetu, komplikacije kirurškog liječenja uključuju ozbiljne ozljede i smrt pacijenata. Najozbiljniji tip ozljede je oštećenje vaskularnih struktura koje su povezane s ozljedama žučnih puteva - složene ozljede žučnih vodova koje provode žuč.

Kao i kod bilo koje druge operacije, uklanjanje žučnog mjehura stavlja osobu u rizik od razvoja raznih infekcija, flebitisa i tromboze, što ugrožava njegov život. Ostale komplikacije uključuju značajno krvarenje, upalu pluća, srčani udar ili moždani udar. Tijekom operacije može doći do oštećenja žučnog kanala ili drugog organa. Ponekad se dogodi sljedeći poremećaj crijeva.

Upravo zbog zdravstvenih rizika odabir klinike ima važnu ulogu. Danas svatko ima pravo na to, iako je često moguće odbacivanje zbog velikog broja pacijenata. Prilikom odabira mjesta za operaciju, trebate uzeti u obzir koliko će trajati boravak u bolnici. Osim toga, tijekom prve konzultacije u klinici potrebno je razgovarati o tome plaća li se planirana operacija uklanjanja žučnog mjehura ili ne. Unatoč naporima Ministarstva zdravlja da standardizira rokove, razdoblje hospitalizacije i dalje varira. To ne ovisi samo o operaciji, već io pristupu pojedine bolnice.

Indikacije i kontraindikacije

U početku je holecistektomija bila indicirana samo za bolesnike s izrazito ozbiljnim problemima. Postupno se zaslon proširio, a danas se ova operacija može koristiti u više od 90% bolesnika s žučnim kamencima.

Danas se koriste 2 vrste holecistektomije:

Naši čitatelji preporučuju

Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Novosibirsk znanstvenici su identificirali najbolji način za oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura. 5 godina istraživanja. Self-tretman kod kuće! Nakon što smo je pažljivo pročitali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

• tradicionalna operacija;
• laparoskopska operacija.

U slučaju da nije moguće sigurno prekinuti holecistektomiju laparoskopskom kirurgijom, preporuča se pretvoriti operaciju u konvencionalni kirurški zahvat. Potreba za pretvaranjem laparotomije u klasičnu kirurgiju prijavljena je u oko 5% slučajeva. To može biti transformacija koja se zahtijeva kada se komplikacija ne može brzo i sigurno riješiti laparoskopijom (teškim krvarenjem, itd.) Ili racionalnim kada kirurg odbije laparoskopsku metodu pokrenutu zbog poteškoća ili sumnje glede sigurnog završetka operacije. u utvrđenom vremenskom roku (nepovoljne anatomske varijante, promicanje patološkog procesa).

Trenutno je apsolutna kontraindikacija za laparoskopsku holecistektomiju karcinom žučnog mjehura i portalna hipertenzija. Relativne kontraindikacije uzimaju u obzir prethodne epigastrične operacije. Opasno je koristiti ovu metodu kod pacijenta čija sonografija pokazuje znakove fibroze u d.cysticus i lig. hepatoduodenale.

Komplikacije i rizici

U tradicionalnoj operaciji, intraoperativne ozljede žučnih puteva u postoperativnom razdoblju znače pogoršanje kvalitete života (45% slučajeva), naknadnu stenozu bilijarnog trakta, sužavanje formirano biliodigestivnom anastomozom s ponovnim pojavom kolangitisa. Ponovljeni akutni kolangitis može dovesti do razaranja parenhima jetre i, posljedično, do teške žučne ciroze s potrebom za transplantacijom jetre. Rizici intraoperativnih ozljeda žučnih kanala za pacijente su sljedeći čimbenici:

• opasna anatomija - neočekivana anatomska verzija bilijarnog stabla ili abnormalne vaskularne mreže;
• opasna patologija - prisutnost kroničnog ili akutnog upalnog procesa tijekom operacije, kao i portalna hipertenzija;
• opasan kirurg - postoji rizik povezan s neiskustvom kirurga, slabom ili neprofesionalnom kirurškom tehnikom, nepravilnim kirurškim pristupom i ponovnom procjenom parametara operacije.

Biliarna trauma

Ozljede bilijarnog trakta i krvnih žila obično su povezane i vrlo ozbiljne.

Ova vrsta oštećenja naziva se složenim ozljedama bilijarnog trakta i najčešće se javlja tijekom laparoskopskih pokušaja da se zaustavi veće krvarenje iz arterije i portalne vene, što, ako nema dovoljno pregleda kirurškog polja i neiskustva operativnog tima, uzrokuje oštećenje žučnih putova. Bolesnici s vaskularnim ozljedama imaju rizik od oštećenja arterija, a zatim - ishemije jetre i neuspjeha funkcije zbog oštećenja jetrene arterije, ishemije jetrenog režnja s potrebom za resekcijom zahvaćenog dijela, razvoja apscesa jetre ili razvoja ishemijske stenoze žučnih putova.

Ozljede žučnih vodova su ozbiljna ozljeda. Prognoza za bolesnike s takvim lezijama ovisi o stupnju ozljede i ranom otkrivanju.

Naknada za teške ozljede - kompletna transekcija žučnih putova - uvijek pripada rukama stručnjaka. U svakom slučaju, to ne obavlja kirurg, čije je djelovanje dovelo do pojave ozljede. Sudbina pacijenta u velikoj mjeri ovisi o pravovremenom, temeljitom i pravilnom liječenju.

Kolecistektomija - intraoperativni rizici

Intraoperativne komplikacije cholecystectomy često dovode do konverzije i provođenja tradicionalne laparotomije. S otpuštanjem žučnog mjehura dolazi do njegovog otvaranja i naknadnog odljeva žuči. Postupak se mora "pokriti" cefalosporinima i temeljitim navodnjavanjem subhepatičnog područja naknadnom drenažom. Postoji rizik od infekcije, uključujući teške gram-negativne.

Oštećenja žučnog kanala javljaju se u sljedećim slučajevima:

• toplinska ozljeda zajedničkog žučnog kanala tijekom pripreme vrata maternice;
• usjek kanala uz slabu vidljivost.

Ako se ta šteta otkrije tijekom operacije, mora se donijeti odluka o konverziji. Vensko krvarenje najčešće se javlja iz žučnog mjehura, ovaj se problem može liječiti intraoperativno.

Trauma s kasnijim krvarenjem iz šuplje vene pojavljuje se s uvođenjem trokara i zahtijeva konverziju i naknadnu obradu.

Krvarenje iz malih grana arterija može se liječiti tijekom operacije fiksiranjem stezaljki.

U slučaju ozljede a. hepatica i aorta, potrebno je liječiti defekt na otvoren način.

Ozljede od aorte najčešće se javljaju na početku operacije kada je umetnuta igla ili trokar.

Postojeće studije pokazuju da pali kamen ulazi u trbušnu šupljinu bez daljnjih problema. No, rizik da će u budućnosti postati izvor intraabdominalnih apscesa nije isključen. Kao dodatne komplikacije trebale bi biti indicirane intestinalne ozljede, medijastinalni plućni emfizem, omentumski emfizem, pneumotoraks i drugi problemi.

Kolecistektomija - postoperativni rizici

Postoperativne komplikacije uklanjanja žučnog mjehura uključuju infekcije rana koje se često javljaju iz sadržaja žučnog mjehura, pa je potrebno zaštititi ulaz kroz koji se uklanja žučnjak. Niži rizik od infekcije prisutan je na ulazu u hipohondrij nego u središnjoj liniji pupka.

Nakon operacije, na mjestu ulaska može se pojaviti kila u kojoj se preporuča plastična kirurgija.

Ako dođe do pareze, abdominalne komplikacije su uglavnom posljedica curenja žuči iz lezije ili abnormalnog kanala.

Ako se dijagnoza jetre ili subfreničnog apscesa dijagnosticira bez očiglednog porijekla, treba razmotriti mogućnost da je uzrok bilijarnog trakta. Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija trebala bi ukloniti taj uzrok.

Pojava žutice u postoperativnom razdoblju može biti uzrokovana postoperativnom stenozom, zatvaranjem steznika žučnih kanala, preostalim kamenom u žučnom kanalu, tumorom žučnog kanala ili gušterače, zatajenjem jetre i hepatitisom. Potrebno je saznati razlog i započeti liječenje na vrijeme. Mehanički uzrok mora se ispraviti na vrijeme kako bi se spriječile nepovratne promjene.

Navedeni rizici moraju biti poznati pri razmatranju indikacija za kirurški zahvat kod starijih bolesnika s asimptomatskom holecistolitiazom, čiji je broj najmanje 50% od ukupnog broja bolesnika s kamenjem u žučnom mjehuru. Prema tome, profilaktička kolecistektomija treba spriječiti moguće komplikacije kod holecistolitijaze, koje uključuju sljedeće bolesti:

• žutica;
• kolangitis;
• bilijarni pankreatitis;
• razvoj bolnih simptoma.

Uvijek je potrebno strogo pojedinačno uzeti u obzir opće stanje osobe, mogućnost da kamenje curi u žučne kanale, u slučaju malih litijaza - mogućnost stvaranja fistule kod velikih litijaza, potrebu za rehabilitacijom infektivnih žarišta prije ortopedske, vaskularne ili srčane kirurgije.

Ne može se oporaviti nakon uklanjanja žučnog mjehura?

• Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže.
• I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Postoji djelotvoran pravni lijek. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!