Glavni / Dizenterija

Tražim pomoć, savjete od članova foruma

Dizenterija

Funtik je rekao: 14.08.2014. 18:33

Sviđaju mi ​​se granule. njihova razlika je u tome što oni točno dosežu pravac. Imam problem dolje. I tablete ne mogu doseći. Još bolje se posavjetujte s liječnikom o granulama i samoj dozi.
općenito, možete živjeti. Naravno, dogodi se da prede i malo naduva. događa se bol, ne, ako je zrak zarobljen unutra. upravo u području pupka formira se jedna kvržica kad se osjećam. ali sa mnom i sa živcima. opće stanje. u svakom slučaju, crijevni problemi nisu bez njega. kada zaboravim na život, to je općenito super.

pokušajte opustiti trbušne mišiće, masaža ponekad učiniti tako da zrak ne zadržavaju.
obavezno idite liječniku. možda od živaca propisujete nešto. u pola godine, živce treba tretirati jednom.

jer je skupo - da. Slažem se. zajedno je posebno skupo kada je potrebno uzeti ga odozgo i obraditi odozdo. u Salo i radu)
uskoro se oporavim

Funtik je rekao: 14.08.2014. 18:49

Boriska je rekao: 14/08/2014 19:28

Da, ja sam ne razumijem ne-strašan oblik kolitisa, ali bol stalno i pristojno lijevo živjeti nije dopušteno (A što je zanimljivo, kada je počela prije 3 godine bilo je i sluzi s krvi i gnojem. Mogu li ove vrste kolitisa dati sve to? Pročitao sam više proljeva u svima, ali imam suprotan zatvor.
Općenito, čini se da su živčani sustav i crijeva povezani, dugo sam se liječio, obolio od živaca, neuroze, depresije.

Hvala vam na podršci i bolje vam je i ne razbolite se.

Funtik je rekao: 14.08.2014. 20:09

U bolesnika s kataralnim proktitisom je vrlo rijetko, ali zbog neugodnih osjećaja kod pacijenta, vrlo je teško nastaviti. Bolest je praćena naglim porastom temperature, zimice, zatvorom i lažnim nagonima, osjećajem težine u rektalnom području.
Kako bi se uspostavila točna dijagnoza, bolesnik mora proći dva ispitivanja, i to: 1. Sigmoidoskopija. Tijekom ovog pregleda određuje se stanje sluznice rektuma na dubini do 20 centimetara. Ako postoji upala, sluznica ima jarko crvenu boju i uz najmanji utjecaj na nju krvari. Koprogram izmeta, za krvne tragove, leukocite i jaja crva, ako je uzrok proktitisa invazija crva.

Rano liječenje kataralnog proktitisa jamstvo je brzog oporavka.


Plan liječenja kataralnog proktitisa

1. Stroga dijeta u kojoj je potrebno isključiti sve namirnice koje iritiraju crijevnu sluznicu. Govorimo o vrućoj, slanoj, začinjenoj, dimljenoj, ukiseljenoj hrani i alkoholu.
2. Liječenje kataralnog proktitisa. Simptomi i uzroci razvoja bolesti u ovom slučaju igraju važnu ulogu. Provodi se WC područje anusa, nakon čega slijedi nanošenje masti. Ako postoje komplikacije, liječnik propisuje antibiotike za proktitis. Pravilno liječenje je u pravilu jamstvo uspješnog oporavka. Međutim, ako se kataralni proktitis ne liječi, onda će se s akutnim oblikom brzo pretvoriti u kroničnu bolest, koja će se povremeno pogoršavati. (info s interneta)

Ja bih također predložio jesti žlicu maslinovog ulja na prazan želudac ujutro, tako da nema začepljenja. možete piti najmanje 3 puta dnevno prije jela, ili 2 puta ujutro i navečer. kako želite. Neće biti štete.

Da, ja sam ne razumijem ne-strašan oblik kolitisa, ali bol stalno i pristojno lijevo živjeti nije dopušteno (A što je zanimljivo, kada je počela prije 3 godine bilo je i sluzi s krvi i gnojem. Mogu li ove vrste kolitisa dati sve to? Pročitao sam više proljeva u svima, ali imam suprotan zatvor.
Općenito, čini se da su živčani sustav i crijeva povezani, dugo sam se liječio, obolio od živaca, neuroze, depresije.

Hvala vam na podršci i bolje vam je i ne razbolite se.

Boriska je rekao: 15.08.2014. 12:50

Boriska je rekao: 15.08.2014. 12:57

U bolesnika s kataralnim proktitisom je vrlo rijetko, ali zbog neugodnih osjećaja kod pacijenta, vrlo je teško nastaviti. Bolest je praćena naglim porastom temperature, zimice, zatvorom i lažnim nagonima, osjećajem težine u rektalnom području.
Kako bi se uspostavila točna dijagnoza, bolesnik mora proći dva ispitivanja, i to: 1. Sigmoidoskopija. Tijekom ovog pregleda određuje se stanje sluznice rektuma na dubini do 20 centimetara. Ako postoji upala, sluznica ima jarko crvenu boju i uz najmanji utjecaj na nju krvari. Koprogram izmeta, za krvne tragove, leukocite i jaja crva, ako je uzrok proktitisa invazija crva.

Rano liječenje kataralnog proktitisa jamstvo je brzog oporavka.


Plan liječenja kataralnog proktitisa

1. Stroga dijeta u kojoj je potrebno isključiti sve namirnice koje iritiraju crijevnu sluznicu. Govorimo o vrućoj, slanoj, začinjenoj, dimljenoj, ukiseljenoj hrani i alkoholu.
2. Liječenje kataralnog proktitisa. Simptomi i uzroci razvoja bolesti u ovom slučaju igraju važnu ulogu. Provodi se WC područje anusa, nakon čega slijedi nanošenje masti. Ako postoje komplikacije, liječnik propisuje antibiotike za proktitis. Pravilno liječenje je u pravilu jamstvo uspješnog oporavka. Međutim, ako se kataralni proktitis ne liječi, onda će se s akutnim oblikom brzo pretvoriti u kroničnu bolest, koja će se povremeno pogoršavati. (info s interneta)

Ja bih također predložio jesti žlicu maslinovog ulja na prazan želudac ujutro, tako da nema začepljenja. možete piti najmanje 3 puta dnevno prije jela, ili 2 puta ujutro i navečer. kako želite. Neće biti štete.

Sigmoiditis: kako liječiti, dobre moderne lijekove

Debelo crijevo je donji dio gastrointestinalnog trakta, u kojem nastaju fekalne mase i apsorpcija vode. Anatomski se debelo crijevo sastoji od dva dijela: cekuma, s kojim je vezan ligament, crvuljasti privjesak (slijepo crijevo) i debelog crijeva, koji se sastoji od četiri dijela, od kojih je jedan sigmoidni kolon. To je posljednji dio debelog crijeva, koji prelazi u analni kanal, kroz koji se tijekom uklanjanja crijeva kreće ukrašena fekalna gruda. Upala sigmoidnog kolona naziva se sigmoiditis.

Gdje je sigmoidna kolona

Sigmoiditis je vrsta kolitisa, upalni proces koji se događa u epitelnom sloju debelog crijeva. Bolest je češća u žena: među pacijentima u dobi od 20-60 godina, različiti oblici kolitisa zabilježeni su u oko 70%. Kod muškaraca, bolest se javlja pretežno nakon 40 godina, a stručnjaci vjeruju da je glavni razlog za to uzlazne infekcije rektuma, povreda crijevne mikroflore, smanjenje ukupne otpornosti organizma. Liječenje uključuje dijetu i terapiju lijekovima. Sada postoji veliki broj dobrih modernih lijekova koji omogućuju da se zaustavi upalni proces i ubrza zacjeljivanje oštećenih sluznica.

Sigmoiditis: kako liječiti, dobre moderne lijekove

Čimbenici rizika i temeljni uzroci

Uzroci upale sigmoidnog kolona moraju biti poznati kako bi se spriječilo ponavljanje patologije jer samo medicinska terapija neće dati stabilan pozitivan rezultat: za potpuni oporavak pacijent će morati slijediti štedljivu prehranu i prilagoditi način života. Postepeni razvoj kroničnog kolitisa i sigmoiditisa dovodi do nedovoljnog unosa biljnih vlakana. Gruba vlakna se ne probavljaju u crijevima i eliminiraju iz tijela gotovo nepromijenjena, apsorbirajući toksine i alergene koji se talože na sluznicama crijevnih zidova. Ako tijelo ne dobije potrebnu količinu vlakana, toksične tvari i otpadni proizvodi mikroorganizama koji nastanjuju crijevnu mikrofloru ostaju u crijevu i mogu uzrokovati upalu.

Drugi mogući uzroci sigmoiditisa su:

  • stanja koja izazivaju crijevnu disbiozu (antibiotici i antimikrobna sredstva, nizak sadržaj fermentiranih mliječnih proizvoda u prehrani);
  • faktori koji negativno utječu na imunološki sustav (pušenje, zlouporaba alkohola, sjedilački način života, kratke i nepravilne šetnje);
  • pogreške u prehrani (povećana potrošnja začinjene i masne hrane);
  • anorektalne infekcije.

Nepravilna prehrana je jedan od mogućih uzroka.

Obratite pozornost! Sigmoiditis može biti posljedica kroničnih crijevnih bolesti i djelomične disfunkcije probavnog sustava, pa su ljudi koji su registrirani kod gastroenterologa ili koloproktologa izloženi povećanom riziku za ovu patologiju.

Suvremeni lijekovi za liječenje sigmoiditisa

Terapija lijekovima za sigmoiditis propisuje se samo u kombinaciji s terapijskom dijetom (tablica br. 4) i zahtijeva korekciju načina života: povećanje tjelesne aktivnosti, odbacivanje alkohola i cigareta i normalizacija pacijentovog emocionalnog stanja. Farmaceutska industrija danas nudi veliki izbor dobrih modernih lijekova za liječenje sigmoiditisa, ali samo liječnik treba odabrati režim liječenja i moguće kombinacije lijekova.

Pevzner tablica broj 4 - izbornik

Enteosorbenti i njihova uloga u liječenju sigmoiditisa

Enterosorbenti su lijekovi koji se sastoje od tvari koje mogu apsorbirati, vezati i ukloniti toksine, otrovne pare i alergene iz crijeva. Najčešći način ove skupine je aktivni ugljen, ali za liječenje sigmoiditisa bolje je koristiti sorbente nove generacije, budući da je kapacitet sorpcije aktivnog i drvenog ugljena znatno niži u usporedbi s pripravcima bizmuta i silicija. Sorbenti djeluju samo u crijevnom lumenu i imaju kompleksan učinak na glavni uzrok upalnog procesa - trovanje toksinima i otpadnim proizvodima bakterija.

Farmakološka svojstva modernih sorbenata uključuju:

  • apsorpcija toksičnih metabolita nastalih u probavnom traktu kao rezultat metaboličkih procesa;
  • uništavanje bakterija;
  • obavijajući crijevne zidove i štiteći ih od ponovnog oštećenja i iritacije;
  • apsorpcija toksina iz sistemske cirkulacije i probavnih sokova;
  • promjene u kemijskom sastavu crijevnog sadržaja i stvaranje nepovoljnih uvjeta za razvoj patogene flore.

Enteosorbenti nove generacije su sigurni za bolesnike bilo koje dobi (podložni su pridržavanju uputa) i nezamjenjivi su sastavni dio kompleksnog liječenja sigmoiditisa i drugih tipova intestinalnog kolitisa.

Tablica. Najučinkovitiji lijekovi u ovoj skupini.

Upala sigmoidnog kolona (sigmoiditis): vrste, simptomi i obilježja liječenja

Kolona se sastoji od nekoliko dijelova. Pod utjecajem različitih čimbenika, njegove sluznice se mogu zapaliti, a takvo stanje naziva se kolitis. U ovom slučaju, upalni proces često ne pokriva čitavo crijevo, obično je lokaliziran u jednom ili više njegovih dijelova. Upala koja pokriva samo sigmoidnu regiju naziva se sigmoiditis. To je vrlo česta bolest koja se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku.

Upala koja pokriva samo sigmoidnu regiju naziva se sigmoiditis.

Uzroci upale

Izvana, sigmoidni debelo crijevo vrlo je slično latinskom slovu sigma, njegova duljina ovisi o tijelu osobe, ponekad može doseći i 60 centimetara. Ovaj dio crijeva pomaže u probavljanju hrane, apsorbira vodu i saturira tijelo njime, a u njemu se javlja i konačno stvaranje fecesa. Neobičan oblik odjela usporava kretanje obrađene hrane kroz njega, zbog čega se sabija i ulazi u rektum.

Hemoroidi su glavni čimbenici koji mogu uzrokovati bolest.

Uzroci sigmoiditisa mogu biti vrlo različiti. Zapaljenje se može razviti uslijed fekalnih masa u njemu, kojemu pogoduje njegova zakrivljenost, kao posljedica infekcije, oštećenja sluznice čvrstim izmetom ili neprobavljivih čestica hrane itd. Glavni čimbenici koji mogu uzrokovati bolesti su sljedeći:

  • poremećaji cirkulacije u području karlice, proširene vene, tromboza, hemoroidi;
  • bolesti rektuma - analne pukotine, proktitis, paraproktitis, Crohnova bolest;
  • infekcija kolibacilozom, dizenterija, disbakterioza;
  • poremećaji prehrane, nedostatak prehrambenih namirnica bogatih vlaknima;
  • sjedeći način života, dugotrajan boravak u sjedećem položaju (to izaziva stagnaciju u zdjelici);
  • redovito zatvaranje, pogoršanje motiliteta crijeva, razvijeno u pozadini drugih bolesti probavnog sustava (duodenitis, kolecistitis, gastritis, nedostatak enzima, žučna kamenca, alergije na hranu, pankreatitis);
  • patologija prostate, kronične ginekološke bolesti;
  • povećan pritisak na crijevo maternice tijekom trudnoće;
  • neke abdominalne operacije i ozljede.

Vrste sigmoiditisa

Kao što je ranije spomenuto, sigmoidna upala može biti akutna i kronična.

  1. Akutni oblik praćen je izraženim kliničkim manifestacijama. Razvija se ubrzo nakon izlaganja traumatskom faktoru, kao što je crijevna infekcija.
  2. Kronični oblik ima manje izražene simptome, često se javlja kada je disbioza.

Također, bolest je podijeljena ovisno o prirodi oštećenja. Sigmoiditis se događa:

  • kataralno je najblaži oblik bolesti, s upalom koja pokriva samo gornji sloj epitelnih tkiva;
  • erozivni - obično se javlja kao posljedica neobrađenog kataralnog sigmoiditisa, pri čemu se na sluznici stvaraju erozije koje mogu krvariti;
  • čir - najteži oblik bolesti, koji karakterizira nastanak čireva na sluznici, može se pojaviti kao jedan čir, te nekoliko žarišta različitih dubina i lokalizacije. Često se razvija s neučinkovitim liječenjem erozivnog sigmoiditisa.
Ulcerozni sigmoiditis je najteži oblik bolesti koji karakterizira stvaranje ulkusa na sluznici.

Simptomi i kliničke manifestacije

Kliničke manifestacije bolesti uvelike ovise o točnom obliku bolesti.

Simptomi sigmoiditisa koji se javljaju u akutnom obliku su sljedeći:

  • bol, koja ima intenzivnu prirodu, lokalizirana lijevo u ilijačnom području;
  • bol, spazmodičan u prirodi, davanje u lijevu nogu i donji dio leđa;
  • nadutost;
  • česte labave stolice koje imaju neugodan miris, za neke vrste bolesti mogu se miješati s krvi i gnojem;
  • znakovi trovanja (blijeda koža, slabost), vrućica;
  • mučnina, povraćanje.

Kronični oblik bolesti popraćen je sljedećim simptomima:

  • naizmjenični proljev i konstipacija;
  • osjećaj trljanja u trbuhu;
  • bol koja nastaje tijekom pražnjenja;

Ovaj upalni proces dovodi do pogoršanja probave i apsorpcije hrane. Zbog toga, uz dugotrajan tijek bolesti, osoba može početi gubiti na težini, nedostaju neke tvari. Duga prisutnost fecesa u sigmoidu može uzrokovati alergijske reakcije na koži, trovanje tijela. Kronični sigmoiditis se obično javlja s razdobljima remisije, pri čemu se neugodni simptomi povlače. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, bolest se obično pogoršava. To može dovesti do:

  • kršenje prehrane;
  • fizičko naprezanje;
  • stres;
  • akutne zarazne bolesti;
  • ozljede.

ECH: što je to, uzroci i liječenje.

Postoji li uvijek potreba za operacijom za hemoroide?

Što je kolonoskopija i kako to ide? Pročitajte više u ovom članku.

Dijagnostičke metode

Dijagnosticiranje sigmoiditisa nije uvijek lako. Često je bolest zbunjena s akutnom upalom slijepog crijeva. Nakon prikupljanja podataka, liječnik provodi vizualni pregled trbuha i njegove palpacije. Iskusni stručnjak će moći odrediti lokalizaciju izvora upale i na taj način odrediti koji je dio debelog crijeva pogođen.

Da bi se odredila priroda i težina bolesti, potrebna je analiza stolice i krvi. Osim toga, pružaju se i instrumentalne studije:

Osim toga, može se preporučiti ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine može se preporučiti za dijagnozu.

Vrlo je važno u dijagnostici odrediti uzrok bolesti, budući da uspjeh budućeg liječenja može ovisiti o tome. S pogrešnom dijagnozom ili kasnijim upućivanjem liječniku, sigmoidna kolona neće moći pravilno raditi. Upalni proces će početi rasti, što može dovesti do ozbiljnih posljedica - spajanje crijeva sa susjednim organima, perforacija s pojavom peritonitisa.

Značajke liječenja

Liječenje sigmoiditisa je težak, dugotrajan proces koji zahtijeva od pacijenta da strogo slijedi preporuke. Liječenje upale sigmoidnog kolona provodi se uz posebnu prehranu i lijekove.

Prehrana i prehrana

Kod akutne upale sigmoidnog kolona propisana je nježna prehrana koja isključuje iritaciju sluznice, pomaže u uklanjanju upalnih procesa i pomaže u postizanju normalne gastrointestinalne funkcije.

Dijeta sa sigmoiditisom značajno ograničava potrošnju ugljikohidrata i masti. Zbog toga su inhibirani procesi koji uzrokuju pojave fermentacije i truljenja, poboljšava se peristaltika, a dovoljan je za dobru probavu hrane oslobađa se količina želučanog soka. Preporuča se pridržavati se toga najmanje tjedan dana, za to vrijeme normalizira se rad probavnog trakta. Tijekom prehrane, hrana treba konzumirati u malim količinama, ali često. Poželjno je povećati broj obroka na 6 dnevno, dok je u isto vrijeme potrebno probati. Sva jela se poslužuju u čistom, pirenom i tekućem obliku.

Isključeno iz izbornika:

  • svježi kruh i proizvodi od brašna;
  • masno, gusto meso, kobasice;
  • mliječne juhe, jake mesne supe;
  • ribe, masne sorte, konzervirana hrana;
  • svježe voće, povrće, bobice, povrće;
  • punomasno mlijeko, svježe i masne mliječne proizvode;
  • sve slatkiše;
  • kava, kvas, alkohol, gazirana pića;
  • dimljeno meso, kiseli krastavci, kiseli krastavci, začini, začini, prženi.
U vrijeme liječenja mora napustiti korištenje alkoholnih pića.

Prehrana se preporučuje za izradu sljedećih proizvoda:

  • mršnja perad, riba i meso, samo otrcani, parni kotleti, mesne okruglice, mesni sufi, pire krumpir;
  • ustajali bijeli kruh;
  • sluzave juhe, kuhane u slaboj juhi;
  • meko kuhana jaja, parni omleti;
  • ribana kaša od zobene kaše, riže, heljde, kuhana u vodi;
  • ne-kiseli sir niske masnoće, sufle skute;
  • zeleni čaj, ekstrakti ptičje trešnje, borovnica, ribizla, pseća ruža, kissel od krušaka, dunja, borovnica, ribiz;
  • naribane jabuke u ograničenim količinama.

S teškim pogoršanjem, popraćenim intenzivnom boli i proljevom, vrijedi nekoliko dana da se potpuno odrekne jela. Tijekom tog razdoblja, trebate piti više vode, infuzije, slabi crni čaj. Nakon završetka prehrane kontraindicirana odmah ići na uobičajenu prehranu, jesti masne, slabo probavljive i visokokalorične obroke. Ulazite proizvode u izbornik postupno i istovremeno promatrajte reakciju tijela na njih.

Tretman lijekovima

U akutnom razdoblju pacijentu se preporučuje da se pridržava mirovanja. Primarna terapija ima za cilj eliminirati uzroke sigmoiditisa, upalnih procesa i simptoma bolesti. Liječenje upale sigmoidnog kolona obično se provodi na sljedeće načine:

  • Lijekovi protiv bolova i spazmolitici;
  • Antibiotici - doksiciklin, tetraciklin, ampioks, ftalazol itd.;
  • Apsorbent - Neosmektin, Smekta, aktivni ugljen;
  • Omotači i adstrigentna sredstva, na primjer, Almagel;
  • Protuupalni lijekovi, na primjer, Salofalk;
  • Sredstva koja vraćaju mikrofloru - Lactobacterin, Linex, Hilak-forte, preporuča se uzimati mjesec dana ili više, nakon što se simptomi povuku.
  • Čepići. Kao dodatna sredstva koriste se svijeće za sigmoiditis. Najčešće propisane supozitorije su metiluracil, solkozeril, actovegin, ulje iz krkavine. U slučaju kataralnog sigmoiditisa, preporučuju se mikroklizeri.
Kod upale sigmoidnog kolona često se imenuje Smecta.

Narodni lijekovi

Dobri rezultati u liječenju bolesti mogu se postići uz pomoć biljne medicine. Mnoge ljekovite biljke pomažu u smanjenju upale, zaustavljaju proljev i poboljšavaju funkciju crijeva. Najčešće korištene folk lijekove za sigmoiditis su infuzije i izvarci ljekovitog bilja.

  • Izmiješati jednake količine lišća mente, kadulje i gospine trave. 10 grama sastava pare 300 ml kipuće vode. Nakon hlađenja, proizvod filtrirati. Uzmite ga tri puta dnevno prije jela. Jedna doza od 100 grama.
  • Izmiješajte metvicu, majčinu koru i koprive u istim omjerima. Pripremite ga na isti način kao i prethodni lijek. Uzmite infuziju od 75 ml tri puta dnevno. Tečaj - 3 tjedna. Alat pomaže u borbi protiv simptoma kao što su prekomjerno stvaranje plinova i procesi truljenja.
  • Miješati u jednakim količinama slomljenog šipka, sjemenki kopra, cvjetova kamilice, žbunja i lišća bokvice. Pet žlica mješavine pomiješajte s litrom kipuće vode. Alat treba ostaviti stajati 6 sati, zatim procijediti. Insistirajte piti četvrtinu čaše prije svakog obroka (6 puta dnevno). Tečaj - 1 mjesec.
  • Microclysters. Za mikroklizme, preporučljivo je koristiti ekstrakt kamilice, kadulje ili nevena. Pripremaju se na standardni način. Postupak treba obaviti na boku. Koža mora biti napunjena s 50 ml infuzije, s temperaturom od oko 37 stupnjeva. Pažljivo unesite i pokušajte odgoditi što je duže moguće. Najbolje je to učiniti prije spavanja.

Bilo koji od navedenih načina može se koristiti samo kao dodatna terapija, ali ne i kao glavni tretman. Prije nego što ih počnete uzimati, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom, što će vam omogućiti da izbjegnete neugodne posljedice i isključite pogoršanje.

pogled

Uz ispravno liječenje, upala sigmoidnog kolona obično nestaje i ne ostavlja nikakve posljedice. No, kako bi se postigao takav ishod, pacijent treba biti spreman na činjenicu da će terapijski kurs trajati puno vremena (obično 1-2 mjeseca) i biti će popraćen značajnim ograničenjima u prehrani.

Sigmoiditis - uzroci, simptomi, prehrana, liječenje

Što je sigmoiditis?

U tradicionalnoj znanstvenoj medicini, sufiks "-it" koristi se za označavanje upalnih procesa. Dakle, sigmoiditis je upalna lezija jednog od krajnjih dijelova debelog crijeva, to jest sigmoidnog kolona.

Kako bi se pravilno analizirale značajke upalnih procesa u sigmoidnom kolonu, potrebno je znati njegove anatomske i fiziološke značajke.

Kao što je poznato, crijevo se sastoji od tankih i debelih dijelova. Digestija i apsorpcija esencijalnih hranjivih tvari odvijaju se u tankom crijevu. U debelom crijevu probava je potpuno odsutna. Što se tiče apsorpcije, samo voda, osnovni elektroliti, glukoza, kao i neke aminokiseline i vitamini koje proizvodi intestinalna mikroflora ulaze u krv odavde. Ovdje je formiranje fekalnih masa.

Debelo crijevo sastoji se od debelog crijeva i rektuma. Sigmoidna kolona je krajnji dio debelog crijeva u obliku slova S. Susjedstvo s rektumom i neke anatomske i fiziološke značajke dovele su do toga da je izolirani sigmoiditis relativno rijedak.

U pravilu postoji kombinirana lezija krajnjeg dijela gastrointestinalnog trakta - proktosigmoiditis. U tom slučaju, upalni proces se može širiti i izravno, duž crijeva iz sigmoidnog kolona iu suprotnom smjeru.

Sigmoiditis je mnogo češći od upalnih lezija u drugim dijelovima crijeva. To je prije svega posljedica činjenice da se u sigmoidnom debelom crijevu u obliku slova S odvija konačno formiranje fecesa. Fiziološka stagnacija fecesa doprinosi razvoju upalnih procesa.

Drugi čimbenici koji doprinose povećanoj učestalosti sigmoiditisa su:
1. Značajke anatomskog položaja (na primjer, komplikacija sigmoidnog kolona često se javlja u trudnoći).
2. Strukture (prirodne krivulje i fiziološki sfinkteri koji ometaju promociju fekalnih masa).

To je sigmoidni debelo crijevo koje je najčešće zahvaćeno kada nema dovoljno cirkulacije u debelom crijevu - što je olakšano strukturnim značajkama cirkulacijske mreže odjela.

simptomi

Kliničke manifestacije sigmoiditisa ovise o nizu čimbenika, kao što su:

  • vrsta bolesti (akutna ili kronična);
  • priroda poraza crijevne stijenke (kataralni, erozivni ili ulcerativni sigmoiditis);
  • obilježja poremećaja motiliteta (spastički ili paralitički sigmoiditis);
  • prisutnost lokalnih i dugoročnih komplikacija procesa.

Osim toga, kliničku sliku nadopunjuju znakovi bolesti koji su uzrokovali upalni proces u sigmoidnom kolonu.

Međutim, postoje zajednički karakteristični simptomi sigmoiditisa:

  • bolni sindrom;
  • patološke promjene u prirodi i učestalosti stolice;
  • povrede općeg stanja pacijenta.

U tipičnim slučajevima, bol tijekom upale sigmoidnog kolona lokaliziran je u lijevom ilealnom području (donji abdomen lijevo). Bol je obično vrlo intenzivan, daje donji dio leđa i lijevu nogu. Često bolni sindrom podsjeća na napad akutnog lijevog slijepog crijeva. U takvim slučajevima, često se povećava kada podignete noge u ležećem položaju.

Međutim, treba uzeti u obzir anatomske značajke strukture sigmoidnog kolona. Njegova duljina može varirati od 16 do 63 cm. Osim toga, ovaj dio debelog crijeva ima dugi mezenterij, što pridonosi povećanoj pokretljivosti odjela.

Dakle, sigmoidni debelo crijevo se može pomaknuti u desnu polovicu trbuha ili gore, do dijafragme. Prema tome, bolni sindrom u takvim slučajevima imat će atipičnu lokalizaciju, pa će biti potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s lezijama drugih organa i / ili crijevnih dijelova.

Bez obzira na anatomski položaj odjela, bol sigmoiditisa se, u pravilu, povećava nakon pražnjenja crijeva, s naglim pokretima, dugim hodanjem i jahanjem.

Za sigmoiditis karakteristične povrede učestalosti stolice u obliku proljeva, manje zatvora. Bolesnici se žale na česte bolne nagone na pražnjenje - tenesmus. Često je tenesmus popraćen otpuštanjem male količine sluzi, gnoja i / ili krvi.

Cal češće tekućina, često uvredljiv, ima oblik mesa slop. Takve patološke inkluzije kao gnoj, sluz i / ili krv vidljive su golim okom u fekalnim masama.

Uz dugotrajan tijek bolesti, općenito se iscrpljuje pacijentovo tijelo, čiji stupanj ukazuje na ozbiljnost sigmoidne lezije kolona.

Akutni i kronični sigmoiditis

Kao i svi upalni procesi, sigmoiditis se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku.

Akutni sigmoiditis se razvija u pravilu iznenada i nasilno. Bolni sindrom je često toliko intenzivan da je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku s patologijama "akutnog abdomena" (akutni upala slijepog crijeva, bubrežne kolike, akutne ginekološke bolesti kod žena, itd.).

Osim bolova u trbuhu na lijevoj strani, akutni sigmoiditis se manifestira čestim labavim stolicama, često gnojem i krvlju, te tenesmusom. Često postoji mučnina, ne donosi olakšanje povraćanje, groznica.

Kronični sigmoiditis se javlja s razdobljima remisije, kada se znakovi upale povuku. Pogoršanje bolesti, u pravilu, povezano je s:

  • poremećaji prehrane;
  • živčani ili fizički napor;
  • ozljede;
  • hipotermija;
  • akutne zarazne bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije).

Ozbiljnost simptoma tijekom pogoršanja kroničnog sigmoiditisa može varirati u velikoj mjeri i uvelike ovisi o bolesti koja je uzrokovala upalu sigmoidnog kolona.

Kataralni i erozivni sigmoiditis

Upala sigmoidnog kolona može se pojaviti s različitim stupnjevima oštećenja na zidu. Tako se razlikuju kataralni, erozivni, ulcerativni sigmoiditis i perisigmoiditis.

Katarralni sigmoiditis je najblaži oblik upalnog procesa u kojem su zahvaćeni samo površinski slojevi epitela, bez grubog narušavanja njihovog integriteta.

U težim slučajevima uništavaju se površinski slojevi epitelnih stanica, te se formiraju više ili manje izraženi defekti. Zatim govore o erozivnom sigmoiditisu.

Ako bolest napreduje, erozija se produbljuje. Tako su zahvaćeni dublji slojevi crijevne sluznice - razvija se ulcerozni sigmoiditis.

I na kraju, u teškim slučajevima upala se širi na sve slojeve crijevnog zida, prelazi granice i utječe na visceralni peritoneum. U isto vrijeme, sigmoidna kolona gubi svoju pokretljivost, lemljenje sa susjednim organima i tkivima. Ova se patologija naziva perisigmoiditis.

Osim navedenih oblika, morfološki se emitiraju i hemoragične (upale sluznice, praćene pojavom točkastih krvarenja) i gnojno-hemoragijski sigmoiditis (hemoragijski oblik s velikom količinom gnoja na površini crijevne sluznice).

razlozi

Uzroci sigmoiditisa su vrlo različiti. Za uzroke upale sigmoidnog kolona može se podijeliti u nekoliko skupina:
1. Akutni i kronični sigmoiditis uzrokovan crijevnim infekcijama (dizenterija i crijevne lezije slične dizenteriji).
2. Kronični sigmaiditis bez čira u crijevnoj disbiozi.
3. Sigmoiditis u takozvanim nespecifičnim upalnim crijevnim bolestima (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest).
4. Sigmoiditis koji je posljedica cirkulatorne insuficijencije crijeva (ishemijski sigmoiditis).
5. Radijacijski sigmoiditis.

Diferencijalna dijagnoza upalnih lezija sigmoidnog kolona, ​​uzrokovana različitim razlozima, često uzrokuje ozbiljne poteškoće. U međuvremenu, taktika liječenja sigmoiditisa uvelike ovisi o uzroku bolesti.

Crijevne infekcije

Klasična klinička slika akutnog sigmoiditisa uzrokuje patogene dizenterije - Shigella. Ove bakterije proizvode specifične toksine koji uništavaju epitelne stanice debelog crijeva i potiču stvaranje čireva u konačnom dijelu debelog crijeva.

Bolest se prenosi s bolesne osobe na zdravu. Posebno su opasni u smislu epidemiologije bolesnici s blagim i latentnim oblicima akutne dizenterije, bolesnici s kroničnom šigelozom i nosači bakterija.

Infekcija se događa kada se jede zaražene proizvode (osobito često mliječni proizvodi), koristeći nekuhanu vodu, rjeđe kroz prljave ruke. Vrata za infekciju su gastrointestinalni trakt.

Razdoblje inkubacije je od nekoliko sati do tjedan - najčešće dva do tri dana. U pravilu, bolest počinje s manifestacijama gastroenteritisa (mučnina, povraćanje, te obilna i česta stolica), a od drugog do četvrtog dana bolesti pojavljuju se karakteristični simptomi akutnog sigmoiditisa:

  • bol u donjem dijelu trbuha lijevo;
  • česti bolni nagon na defekat - tenesmus;
  • vidljiva krv i sluz u stolici.

U teškim slučajevima, tenesmus smeta pacijenta nekoliko puta na sat. U ovom slučaju, umjesto izmet, ispušta se mala količina sluzi s krvlju - takozvana "rektalna pljuvačka".

U budućnosti, bolest se nastavlja kao proktosigmoiditis.

Akutna dizenterija može postati kronična. U takvim slučajevima, nakon razdoblja imaginarnog blagostanja, javljaju se recidivi s karakterističnim simptomima. Bolest može trajati godinama, što dovodi do iscrpljenosti pacijenta i razvoja komplikacija.

Osim šigele, takozvana entero-invazivna E. coli, koja proizvodi sličan toksin, može izazvati sličnu kliničku sliku.

Kronični sigmaiditis bez čira u crijevnoj disbakteriozi

Kronični sigmaiditis bez ulceracije je polietiološka bolest, najznačajniji mehanizam za razvoj crijevne disbioze.

Disbalans crijevne mikroflore može biti posljedica mnogih uzroka. Prije svega, to su prenesene crijevne infekcije i helmintske invazije:

  • dizenterija;
  • salmoneloze;
  • toksične infekcije;
  • giardijaza, itd.).

Često dugotrajna antibiotska terapija postaje okidač za razvoj kroničnog sigmaiditisa bez ulcera.

Patologiju promovira prehrambeni čimbenik (kršenje prehrane, monotona dijeta s nedostatkom vitamina i dijetalnih vlakana, zlouporaba alkohola, začinjena hrana itd.).

Također su važne i takve osobine kao što su nasljedna predispozicija i sklonost alergijskim reakcijama.

Kronični neulkusni sigmoiditis karakteriziran je upalno-distrofičnom i dugotrajnom atrofičnom promjenom crijevne sluznice.

Najčešći simptom kroničnog signogiditisa bez čira je osjećaj punoće i boli u lijevoj regiji, koja zrači u lijevu ingvinalnu regiju i perineum, pogoršana fizičkim naporom, dugim hodanjem i trzanjem.

S obzirom na kršenja stolice, onda najčešće pacijenti žale na zatvor i / ili zatvor, naizmjenični proljev. Postoje tenesmusi u kojima je mala količina fecesa i plinova. Proljev, u pravilu, ukazuje na popratnu pojavu crva ili kronični proces infekcije.

Često se upalni proces proteže do rektuma. U ovom slučaju, dodaju se simptomi kao što su fragmentirani izmet ("fekalije ovaca"), osjećaj nepotpunog rada crijeva nakon stolice, plač i svrab u anusu. S pojavom pukotina u analnom području pojavljuje se svježa krv u izmetu.

Uz dugotrajan tijek kroničnog sigmaiditisa bez čira, razvija se asthenovegetativni sindrom: povećan umor, razdražljivost i loš san. Često pacijenti postaju sumnjičavi i boluju od raka.

U teškim slučajevima, lezija se može proširiti na tanko crijevo. U isto vrijeme, deplecija pacijenta zbog kršenja apsorpcije hranjivih tvari razvija se vrlo brzo.

Kronični sigmoiditis kod nespecifične upalne bolesti crijeva

Ulcerozni kolitis
Ulcerozni kolitis je ozbiljna bolest debelog crijeva neobjašnjive etiologije, koju karakterizira ulcerozna lezija crijevnog zida i razvoj komplikacija, lokalnih i sistemskih.

Najčešće, kod ulceroznog kolitisa djeluju distalni dijelovi debelog crijeva. Patološke promjene u rektumu javljaju se u 100% slučajeva. Sigmoidna kolona je druga po učestalosti. Kada je uključena u upalni proces, bolest se javlja u obliku proktosigmoiditisa, ili u obliku češćeg oblika bolesti (u 25% bolesnika s ulceroznim kolitisom bolest zahvaća čitav debelo crijevo).

Nespecifični ulcerozni kolitis može se razviti u bilo kojoj dobi, ali mladi u dobi između 20 i 40 godina najčešće su pogođeni.

Najkarakterističniji simptomi ulceroznog kolitisa su proljev i crijevno krvarenje. U teškim slučajevima, učestalost stolice može doseći 20-40 puta dnevno, a količina izlučene krvi - do 100 - 300 ml / dan. Fekalne mase istovremeno sadrže veliku količinu gnoja i mogu imati fetidni karakter.

Labave stolice uzrokovane su smanjenom reapsorpcijom vode, a krvarenje je uzrokovano ulceracijom crijeva.

Bolovi u ovoj bolesti su grčevi u prirodi. Bol se najčešće javlja prije pokreta crijeva i smanjuje se nakon pokretanja crijeva. Ponekad je bol povezana s prehranom, osobito ne-dijetalna.

Valja napomenuti da teška trajna bol u nespecifičnom ulceroznom kolitisu nije tipična, jer su ulcerativne lezije ekstenzivne, ali površne (ograničene na sluznicu i submukozu). Tako pojava akutne boli trajne prirode može ukazivati ​​na ozbiljne komplikacije, kao što je toksična dilatacija (ekspanzija) ili perforacija (perforacija) crijeva.

Sigmoiditis kod ulceroznog kolitisa praćen je simptomima opijenosti:

  • groznica;
  • opća slabost (do potpune adinamije);
  • glavobolja;
  • smanjen apetit;
  • poremećaj spavanja;
  • razdražljivost;
  • emocionalna labilnost;
  • tearfulness.

Uz dugotrajan tijek bolesti, pacijent je iscrpljen, au teškim slučajevima mogu se razviti sistemske lezije autoimune prirode, kao što su:
  • Poliartritis (prolazno oštećenje zglobova, čiji simptomi nestaju tijekom remisije). Ponekad upala zglobova može prethoditi nastanku ulceroznog kolitisa.
  • Erythema nodosum (pojavljivanje čvorova na ekstenzornim površinama udova). Koža iznad čvorova u početku ima ljubičasto-plavu nijansu, zatim postaje žuta i postaje normalna.
  • Lezije na koži
  • Patologija očiju.
  • Oštećenje jetre i žučnih kanala (od masne degeneracije do razvoja ciroze).
  • Razvoj hemolitičke anemije, patologija bubrega, štitnjača (rjeđe).

Sve sistemske lezije su uzrokovane autoimunom agresijom (perverzni odgovor imunološkog sustava koji proizvodi antitijela na proteine ​​vlastitog organizma) i ukazuju na ozbiljnost bolesti.

Izolirani proktosigmoiditis ima, u pravilu, kronični povratni tijek, s razdobljima remisije do 3-6 mjeseci, te egzacerbacije različite težine.

U slučaju potpunog i subtotalnog oštećenja debelog crijeva, nespecifični ulcerozni kolitis obično se javlja u akutnom ili fulminantnom obliku, a često dovodi i do smrti pacijenta.

Crohnove bolesti
Crohnova bolest je segmentna lezija gastrointestinalnog trakta nepoznate etiologije, koju karakterizira pojava upalnih infiltrata, formiranje dubokih uzdužnih ulkusa, fistula i ožiljaka.

Kod Crohnove bolesti najčešće su pogođeni ileum i desno crijevo (drugo ime za patologiju je terminalni ileitis). Proktosigmoiditis se razvija u 20% slučajeva.

Patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali prvi vrhunac pojave javlja se u dobi od 15-30 godina, a drugi - u 50 godina.

Postoje mnoge hipoteze o uvjetovanosti pojave patologije infektivnim agensima i poremećaju normalnog stanja crijevne mikroflore - ali nijedna od njih nije dokazana. Nasljedna sklonost je zabilježena (17% bolesnika ima opterećenu obiteljsku povijest). Prehrambeni čimbenik (nedostatak prehrambenih vlakana u prehrani i česta uporaba kemijskih konzervansa i boja) ima određenu vrijednost u razvoju patologije.

Klinička slika uvelike varira, ovisno o ozbiljnosti procesa i njegovoj prevalenciji. Crohnova bolest s izoliranim lezijama debelog crijeva, obično u kroničnom obliku, s periodičnim egzacerbacijama.

Bolni sindrom s proktosigmoiditisom je grčeve u prirodi. Bol se pojavljuje uoči čina pražnjenja, a slabi s kretanjem crijeva. Ponekad se bol povećava promjenom položaja tijela, što ukazuje na prisutnost adhezija.

Još jedan karakterističan simptom je proljev (do 10-12 puta dnevno) i prisutnost krvi u izmetu. U 80% bolesnika nastaju višestruke duboke ne-ožiljne fisure anusa.

Crohnovu bolest karakterizira oštećenje svih slojeva crijevnog zida, pa je patologija komplicirana razvojem unutarnjih i vanjskih fistula.

Čak iu odsutnosti fistula i apscesa, simptomi sigmoiditisa kod Crohnove bolesti kombiniraju se s znakovima kronične intoksikacije i dehidracije. Najkarakterističnije su slabost, povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva, bljedilo i suha koža, smanjenje turgora potkožnog tkiva.

Inzistencija crijevne cirkulacije krvi (ishemijski sigmoiditis)

Ishemijski sigmoiditis je jedna od najčešćih kliničkih opcija za cirkulatorni neuspjeh debelog crijeva. Karakteristično je da rektum nije uključen u proces, jer se opskrbljuje krvlju iz različitih izvora.

Najčešći uzrok ishemijskog sigmoiditisa je ateroskleroza. U takvim slučajevima bolest se razvija u starosti (60-70 godina i stariji). U isto vrijeme, u pravilu, pacijent ima i druge manifestacije ateroskleroze, kao što su ishemijska bolest srca, povremena klaudikacija, ateroskleroza cerebralnih žila.

Mnogo rjeđe, cirkulatorna insuficijencija sigmoidnog kolona može biti uzrokovana kongenitalnim malformacijama krvnih žila, njihovim oštećenjem u sistemskim bolestima vezivnog tkiva (periarteritis nodosa itd.) Ili kompresijom izvana (tumor, povećani limfni čvorovi, adhezije).

Morfološke promjene u ishemijskom sigmoiditisu ovise o težini lezije krvnih žila, stupnju razvoja kolateralne cirkulacije, općem stanju tijela.

Prijelazne epizode vaskularne insuficijencije mogu uzrokovati reverzibilne promjene koje nestaju tijekom remisije, ali kronično kisikovo gladovanje dovodi do proliferacije vezivnog tkiva s naknadnim formiranjem fibroznih striktura (sužavanje crijevnog lumena).

Upalni proces uzrokovan ishemijom karakteriziran je dodatkom sekundarne bakterijske infekcije, oštećenjem cijele debljine stijenke crijeva s nastankom čireva i kasnijim deformitetom ožiljaka.

Kod ishemijskog sigmoiditisa, sindrom boli je najspecifičniji, što se događa čak i kod blage bolesti. Ishemijska bol se javlja kada opterećenje zahtijeva povećanu opskrbu krvlju, odnosno nakon obroka. Bolni sindrom, u pravilu, ima paroksizmalni karakter, a napad boli traje dugo vremena (1-3 sata). S razvojem adhezija i striktura bol postaje trajna.

Bolovi u ishemičnom kolitisu toliko su jaki da pacijenti gube veliku težinu jer se pokušavaju suzdržati od jela.

Nepravilnosti stolice su različite. Tijekom razdoblja pogoršanja najčešći je proljev, a tijekom remisije, konstipacija i / ili konstipacija izmjenjuju se s proljevom.

Intestinalno krvarenje javlja se u 80% bolesnika. One su uzrokovane erozivnim i ulceroznim procesima u sigmoidnom debelom crijevu i mogu biti različitog stupnja ozbiljnosti - od lake krvi u izmetu do obilnog rektalnog krvarenja.

Polovica pacijenata izrazila je dispeptičke simptome:

  • mučnina;
  • smanjen apetit;
  • podrigivanje zraka ili / i konzumiranje hrane;
  • nadutosti.

Klinička slika ishemijskog sigmoiditisa u mnogočemu podsjeća na ulcerozni kolitis, pa u kontroverznim slučajevima treba obratiti pozornost na znakove lezija rektuma. Kod ulceroznog kolitisa lezija sigmoidnog kolona obično se javlja u obliku proktosigmoiditisa, dok je u ishemičnom obliku rektum netaknut.

Radijacijski sigmoiditis

Radijacijsko oštećenje sigmoidnog kolona javlja se, u pravilu, u bolesnika s karcinomom nakon radioterapije tumora zdjeličnih organa ili limfnih čvorova.

Kronični radijalni kolitis može se razviti mjesecima i godinama nakon izlaganja. Njegova klinika je na mnogo načina slična ishemijskom i ulceroznom kolitisu. Dijagnoza se postavlja na temelju činjenice da je pacijent ozračen isključujući gore navedene bolesti.

dijeta

Hrana za akutni sigmoiditis

U teškim proljevima preporuča se provesti 1-3 gladna dana. Pacijenti mogu piti jak čaj bez šećera, bujnih kukova itd. Zatim prelaze na dijetu broj 4, koja se, kada se pojave upale povuku, proširi na opcije 4b i 4c.

Osnovni princip prehrane sa sigmoiditisom: pacijenti bi trebali dobiti dovoljnu količinu hranjivih tvari, osobito proteina, vitamina, elektrolita i elemenata u tragovima. S imenovanjem tablice broj 4, količina masti i ugljikohidrata smanjuje se na donju granicu fiziološke norme. Proširene opcije 4b i 4c osiguravaju normalan sadržaj svih elemenata.

Pod ograničenje pasti sol - na donju granicu norme (8-10 g), kao i sva jela koja sadrže mehaničke, kemijske ili toplinske iritanse. Tako se isključuje hladnoća (ispod 15 stupnjeva Celzija) i vruća jela, hrana se kuha ili pari. Tablica 4 predviđa posebno temeljitu mehaničku obradu hrane (brisanje). Ovaj zahtjev je donekle smanjen u varijantama 4b i 4c.

Dijeta sa sigmoiditisom temelji se na djelomičnoj prehrani (5-6 puta dnevno). Isključeni su proizvodi koji poboljšavaju procese fermentacije i truljenja u crijevima (krupna biljna vlakna, jela od ne-dijetetskog mesa koja sadrži veliku količinu vezivnog tkiva), kao i hrana koja potiče izlučivanje probavnih sokova i žuči.

Kada se proces smanji, pacijent se prebacuje na zajednički stol, osim začinjenih, slanih, prženih, dimljenih jela, začina i alkohola.

Hrana za kronični sigmoiditis

U kroničnom sigmoiditisu tijekom remisije kako bi se spriječila konstipacija, hrana koja je bogata prehrambenim vlaknima uključena je u prehranu. preporučujemo:

  • repa;
  • mrkva;
  • bundeve;
  • suhe marelice;
  • šljive;
  • sokovi od povrća i voća;
  • kruh od keksa i mekinja.

S tendencijom zatvora, imenovanje pšeničnih i raženih mekinja je vrlo učinkovito. Jedna žlica mekinja se ulije sa čašom kipuće vode i pusti da se ulije 30 minuta. Tada se voda isušuje, a nastala gnojnica se dodaje u žitarice, svježi sir, juhe ili se uzima u čistom obliku, ispire vodom. Doza mekinja može se povećati na 6-8 žlica dnevno (u nedostatku boli i proljeva).

U slučaju stabilne remisije najbolje je ići na zajednički stol, osim masnih mesa, začinjenih i slanih namirnica, dimljenog mesa i konzervirane hrane, ukusnog peciva i alkohola. Ako imenovanje opće prehrane pogorša proces, potrebno je vratiti se na 4c prehranu.

Dijeta za kronični sigmoiditis tijekom egzacerbacija je ista kao i kod akutnog sigmoiditisa. U slučajevima kada je bolest teška, a pacijent gubi veliku težinu (15% ili više tjelesne težine), potrebno je pribjeći parenteralnoj prehrani. Kroz kateter u subklavijsku venu ubrizgavaju se otopine proteinskih pripravaka, esencijalnih aminokiselina, masnih emulzija, otopina glukoze, elektrolita.

Etiotropsko liječenje

Sigmoiditis uzrokovan crijevnim infekcijama

Uzročnici akutnog infektivnog sigmoiditisa (šigella dizenterija i entero-invazivna E. coli) su samoispravljive infekcije, pa se glavni tretman sastoji od stroge dijete, rehidracije i vitaminske terapije.

Drugim riječima, pod normalnom tjelesnom otpornošću bakterije se nepovratno ispiru iz gastrointestinalnog trakta. Zato, ako sumnjate na akutni infektivni sigmoiditis (groznica, tenesmus, krv, gnoj ili sluz u izmetu), uporaba antidijarola (Imodium, itd.) Apsolutno je kontraindicirana.

U slučaju teškog tijeka bolesti preporučuje se uporaba antibakterijske terapije koja značajno smanjuje febrilno razdoblje i doprinosi smanjenju trovanja. Prikazani su sulfonamidi koji ne uzrokuju tešku disbakteriozu (Furazolidon, Biseptol, itd.).

Antibiotici se propisuju za tešku dizenteriju u starijih bolesnika. Preporučuju se najčešće lijekovi penicilina i tetraciklina (tetraciklin, doksiciklin, ampicilin). Neki kliničari preferiraju fluorokinolone (Ofloxacin i druge).

Kod kronične dizenterije, intestinalni antiseptici (Ersefuril, Intetrix) i lijekovi koji imaju adstrigentni i adsorbirajući učinak (Smecta) u kombinaciji s terapijom cjepivom propisani su kao etiotropna liječenja.

Nakon postizanja remisije, tijek liječenja bakterijskim preparatima (Bifiform, Lactobacterin, itd.) Provodi se 1-2 mjeseca.

Kronični sigmoiditis

Etiotropsko liječenje kroničnog bezulkusnog sigmoiditisa sastoji se u obnovi normalne crijevne mikroflore, koja se provodi u dvije faze.

U prvoj fazi preporučuje se antibakterijska terapija, uzimajući u obzir učestalost patološke mikroflore. Koriste se preparati sulfonamida (Biseptol, Ftalazol) ili intestinalni antiseptici (Intrix).

Antibiotici se koriste ako je potrebno. Istodobno se provodi test osjetljivosti patogenih mikroorganizama na lijekove. Antibiotici se propisuju kratki tečajevi (7-10 dana) u kombinaciji s multivitaminskim kompleksima.

Sveobuhvatno liječenje kroničnog sigmaiditisa bez ulcera uključuje davanje protuupalnih lijekova koji se ne apsorbiraju. Preporučite lokalnu upotrebu sulfasalazina.

Kod spastičnih poremećaja motiliteta crijeva propisani su antispazmodici (No-shpa, Papaverin). Ovi lijekovi najbolje se uzimaju s prahom od algi (2 žličice) ili s mekinjama noću kako bi se osiguralo povećanje volumena i omekšavanje fecesa, te kako bi se postiglo normalno kretanje crijeva.

Biljna medicina se široko koristi u liječenju kroničnog sigmaiditisa bez ulcera. Ljekovito bilje ima adstrigentno, protuupalno i analgetsko djelovanje, pozitivno djeluje na crijevnu pokretljivost, smanjuje nadutost.

Tijekom remisije prikazani su fizioterapeutski postupci, terapijska vježba, masaža. U njihovom imenovanju uzimaju se u obzir poremećaji intestinalnog motiliteta, opće stanje bolesnika i prisutnost popratnih bolesti.

Kronični ulcerozni sigmoiditis kod nespecifične upalne bolesti crijeva

Osnovno liječenje sigmoiditisa (proktosigmoiditisa) kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti, prije svega, uključuje primjenu protuupalnih lijekova koji utječu na mehanizam patologije.

Takvi lijekovi uključuju lijekove koji se ne apsorbiraju i sadrže S-ASA (sulfasalazin, Salofalk, Calazopyridazin) i steroidne protuupalne lijekove (prednizolon).

Kod izoliranog proktosigmoiditisa propisuje se lokalno liječenje ovim lijekovima (klistirama, čepićima), što im omogućuje da smanje svoje nuspojave na minimum.

Kod teškog i umjerenog kroničnog ulceroznog sigmoiditisa potrebna je korekcija metaboličkih (metaboličkih) poremećaja. U tu svrhu koristi se intravenozno davanje krvne plazme, otopina glukoze, aminokiselina, elektrolita. Uvođenje ovih lijekova također smanjuje razinu intoksikacije i poboljšava stanje mikrovaskulature, što normalizira opće stanje pacijenta.

Za liječenje anemije uzrokovane crijevnim krvarenjem, suplementi željeza se primjenjuju intravenozno (Poliferi) ili intramuskularno (Ferrum-lek). U težim slučajevima, transfuzija crvenih krvnih stanica se koristi u borbi protiv anemije.

Ako se propisuje opasnost od razvoja sekundarne gnojne infekcije i sepse, propisuju se antibakterijski lijekovi. Nakon supresije patogene mikroflore preporučuju se dugi (2 - 3 mjeseca) ciklusi bakterijske terapije (Colibacterin, Bifikol, itd.).

Kirurško liječenje provodi se prema strogim indikacijama, kao što su:

  • perforacija ulkusa;
  • izražene strukture koje dovode do opstrukcije crijeva;
  • formiranje vanjske ili unutarnje fistule;
  • toksična intestinalna ekspanzija tolerantna na terapiju (24 sata);
  • MAGLINIZACIJA (stvaranje malignih tumora);
  • obilno krvarenje, koje nije podložno složenoj terapiji.

Ishemijski sigmoiditis

Liječenje ishemičnog sigmoiditisa ovisi o stupnju vaskularne insuficijencije. Kod teške akutne ishemije koja dovodi do nekroze crijeva, provodi se lijeva strana kolekktomija.

Kod kroničnog neuspjeha cirkulacije, etiotropno liječenje može biti radikalna (vaskularna plastika) ili konzervativna (korekcija zatajenja srca i hipovolemije).

U slučajevima teške upale (ulceracije), terapija ishemičnog kolitisa provodi se prema režimima liječenja nespecifičnog ulceroznog kolitisa.

U slučajevima u kojima prevladavaju distrofični procesi i izražena je disbakterioza, propisani su režimi liječenja koji su zajednički za ne-ulcerozni kolitis.

Radijacijski sigmoiditis

Lokalno liječenje

Lokalno liječenje je indicirano kod kroničnog sigmoiditisa i proktosigmoiditisa, bez obzira na uzrok bolesti. Ova vrsta terapije ima takve prednosti kao što je usmjereno djelovanje i minimum nuspojava. Najrasprostranjeniji mikroklizeri.

Nanesite vezivanje i adsorpciju mikroklizera (oni se nazivaju i protuupalnim) uz upotrebu škroba, kamilice, tanina i biljke St. John's wort.

Također su prikazani antiseptički mikroklizeri s otopinom propolisa, furatsilina, Sintomitsin emulzije.

Ulje balzamične mikroklizme od ulja krkavine ublažavaju iritaciju sluznice, smanjuju ozbiljnost upale, promiču brzo zacjeljivanje čireva i erozija.

Iscjeljujuće mikroklizme sa solkozerilnim želeom također se koriste za ubrzavanje epitelizacije crijevnih defekata.

Mikroklizeri ulaze preko noći i drže se do poriva da se isprazne. Tečaj se sastoji od 8-10 postupaka. Količina terapeutske tvari po mikrolistru je 30-50 ml. U slučaju izraženog upalnog procesa koriste se antiseptički i protuupalni mikroklizeri, zatim ulje i ljekoviti.

Osim mikroklizera, terapeutski klizmi koriste se za lokalno liječenje sigmoiditisa i proktosigmoiditisa, što uključuje i bilje koje djeluju protuupalno i zahvaćaju:

  • altejski korijen;
  • cvijeće crne bazge;
  • hrastova kora;
  • Trava hiperikuma;
  • cvjetovi nevena;
  • lišće kadulje, itd.

Terapeutske klice se koriste u obliku izvaraka bilja, njihov volumen je 200-400 ml. Pacijent mora održavati klistir što je duže moguće, okrećući se s jedne strane na drugu. Tijek liječenja je 1 - 1,5 mjeseca.

Kada se proktosigmoiditis pozitivan učinak promatrao nakon klistiranja s furatsilinom, suncokretovim uljem, kao i pri korištenju ljekovitih svijeća.